第一篇：衛生服務體系建設的評議發言

關于衛生服務體系建設的評議發言

2012年10月25日在**縣第十五屆人民代表大會常務委員會第十四次會議上

主任、各位副主任、各位委員、各位代表：

根據常委會議安排，按照評議縣衛生局工作方案要求，評議組一行通過聽取工作匯報、發放問卷調查、實地走訪了解、召開座談會議、個別人員談話等方式，對全縣衛生系統各個單位進行了評議調查，現就全縣衛生服務體系建設情況談幾點看法：

一、工作成效

（一）強化了鄉鎮衛生院體系建設。按照《山西省鄉鎮衛生院改革方案》，全縣共設鄉鎮衛生院10所、衛生院分院6所。依據服務人口、服務半徑，重新核定鄉鎮衛生院人員編制270人，比原來的219人增加了51個編制。同時，根據中心衛生院、一般衛生院及分院的功能劃分，規范了科室設置及人員配備，做到了以崗定人，以人定責，保障了鄉鎮衛生院的健康發展。

（二）實行了鄉村一體化管理。182個承擔基本公共衛生服務和作為新農合村級定點醫療機構的村衛生室，全部由鄉鎮衛生院按屬地原則實行行政、人員、業務、藥品、財產“五統一”管理。落實了村醫每月不低于400元的工資保障，促進了村級基本醫療衛生服務順利開展。

（三）加強了基層醫療衛生服務體系建設。去年以來，多方面爭取資金投入用于衛生服務體系建設，其中縣委、縣政府投資737萬元對西交口、雙鶴兩個鄉鎮衛生院重新選址修建；投資100萬元，完成25個村衛生室的高標準化建設和集體化建設；投資1800萬元為鄉鎮衛生院裝備了彩超和全自動生化分析儀40臺（件）；投資64萬元，對709名醫務工作者進行培訓，有效地提高了診療技術水平。

二、存在問題

（一）債務問題。歷史債務到2009年底核定為808.4萬元，在近幾年的運行中還有一定程度的增加。鄉鎮衛生院的工作經費目前主要依靠醫療收入和藥品補貼，而支出項目涉及醫療衛生的全過程和公共衛生的各個方面，加大了鄉鎮衛生院的負擔。

（二）人才問題。關于人員編制是按1000：1.1的標準核定，這和醫療衛生機構的設置標準有很大反差，按人口比例分配編制，具體到相應的科室不足1人，造成了一人兼多職的現象。關于技術人才，每年都有自然減員。及時補充新的技術力量又面臨著多方面的困難，青黃不接現象在不斷加劇。

（三）部分鄉鎮衛生院建設標準不高，急需改建和擴建。全縣10個鄉鎮衛生院和6個分院的業務用房和醫療器械理論上均達到國家標準，但個別衛生院存在著房屋陳舊、設施落后、面積不夠、布局不合理等問題，職工生活區建設、院內環境建設、辦公、信息化建設等方面與標準化建設存在一定差距，制約衛生院發展，影響整體形象。

三、建議意見

根據這次對鄉鎮醫療衛生及鄉鎮衛生院工作的評議調查，經評議組協商，向大會提出如下建議：

（一）解決鄉鎮衛生院歷史欠債問題。歷年來，由于基礎設施建設投入較大、設備購置較多，致使鄉鎮衛生院欠債較多，16個鄉鎮衛生院，不同程度都有債務，共計800余萬元，影響正常運轉和經營，建議研究制定消化債務的辦法和對策，以解決衛生院的沉重“包袱”問題。

（二）加強基層醫療衛生服務人員隊伍建設。主要從兩方面入手，一是增加事業財政編制，逐步安置分流現有的未聘用人員，穩定人心，調動工作積極性，還可招聘各專業院校畢業生到基層衛生院就業工作，解決就業問題，提高醫院醫療水平。二是加大專業培訓，提高醫務人員水平。通過定向培養、轉崗培訓、外出交流等途徑，加大學習培訓力度，以提高業務水平。

（三）加大鄉鎮衛生院基礎設施建設投入力度。對布局不合理、業務用房少的鄉鎮衛生院進行新建或改造，以徹底解決房屋問題。

以上發言，請予審議。

第二篇：縣衛生服務體系建設情況匯報

近年來，根據國務院《醫藥衛生體制改革重點實施方案》精神和《國家農村衛生服務體系建設與發展規劃》及衛生廳《農村衛生基礎設施建設》指導意見，為了更好的解決群眾看病難的問題，更有效地減輕群眾負擔，隨著國家和省、市對衛生事業資金設備的投入，我縣衛生事業有了長足的發展。現就我縣衛生服務體系建設情況匯報如下：

一、國家發改委給鄉

鎮衛生院基礎設施建設資金90萬元，建設陽峪、峰陽、注泔三所中心衛生院，建成已投入使用。

二、國家發改委給我縣25個鄉鎮衛生院配發醫療設備25個品種，價值300余萬元。

三、，國家給鄉鎮衛生院基礎設施建設資金420萬元，建設鄉鎮衛生院九所（陽洪、靈源、楊漢、漠西、周城、臨平、石牛、關頭、梁山），現已建成并投入使用。

四、省衛生廳給我縣縣醫院配發設備5個品種，（多參數監護儀、口導心電圖機、萬能手術床、高頻電刀、除顫監護儀），價值萬余元。

五、省衛生廳給我縣乾陵衛生院配發救護車1輛，臨平中心衛生院配發胃鏡1臺。

六、省廳為我縣415個村級衛生室，每室配發3000元設備，現已逐步配發到位。

七、國債投資270萬元，建設8所鄉鎮衛生院基礎設施（大楊、大墻、薛錄、馬連、姜村、王村、長留、梁村）國債資金與災建資金捆綁使用。

八、災后重建項目為我縣投資7112萬元，建設25所鄉鎮衛生院及縣中醫院、縣婦幼院。項目正在設計及招投標階段。

九、省廳給我縣衛生院救護車四輛，胃鏡3臺，價值50余萬元。

十、省上為標準化村衛生室每室配套資金1萬元，我縣正在規范建設之中。

衛生單位的設備投入是數十年來前所未有的，使縣級醫療單位及鄉鎮衛生院、村衛生室的硬件設施有了顯著的改善，改變了就醫環境，提高了救治水平，實實在在解決了群眾看病遠、看病難的問題，充分體現了黨對醫療衛生事業的重視和關愛，是重視民生、惠民的又一舉措。

存在問題：

1、專業技術人員缺乏，按照每千人擁有3名衛生技術人員的要(來源：好范文 http://www.tmdps.cn/）求，乾縣有人口約60萬人，應配衛技人員1800余人，現有衛技人員1240人，尚差600余人。

2、由于衛技人員缺乏，配套的一些設備閑置，不能投入使用。

3、現有專業技術人員中，年齡偏大、知識老化比較嚴重。

建議：

隨著國家醫藥衛生體制改革及惠民政策的出臺，結合我縣實際，建議如下：

1、國家應出臺相應政策，鼓勵專業人才及大學生到縣鄉級醫療單位，使縣鄉兩級有足夠的人才儲備。

2、科技三下鄉及對口支援落到實處。

3、現有衛生技術人員的長期培養規劃和短期培訓相結合。

4、硬件設備的配套要切合實際，并與專業人才結構相結合。

5、村級衛生室應規范建設，嚴防亂建，應像建設村級黨員活動室一樣，建設村級衛生室，這樣才使國家的資金投入與設備投入為一體。

第三篇：強化村級衛生服務體系建設-9.301

筑牢醫療衛生服務網底

推進農村衛生事業發展

遠安縣衛生局

農村衛生工作是“三農”工作的重要組成部分，直接關系農民的健康、農業的發展、農村的繁榮，關系到人民生活質量和全民素質的提高。隨著農村經濟體制改革和醫改工作的深入推進，農村衛生事業發展面臨著新的困難和問題。如何充分把握新醫改給全縣農村衛生事業帶來的發展機遇，完善農村三級醫療衛生網絡網底，保障農村居民基本公共衛生和基本醫療服務的公平性和可及性，是擺在我們眼前的一個重要課題。本文針對我縣村級衛生工作現狀、面臨的問題進行分析，提出加強村級衛生服務體系建設的對策和建議。

一、村級衛生工作現狀

近幾年來，全縣衛生系統不斷加大農村衛生工作力度，深入推行農村衛生體制改革和機制創新，村級衛生服務條件不斷改善，衛生保障水平顯著提高。

（一）村級衛生基礎設施不斷完善。近幾年來，我們按照《湖北省示范村衛生室標準》的規定，采取多種措施爭取項目，加強村衛生室硬件建設。目前，全縣102個行政村中，設有村衛生室132個（主室101個，分室31個）。2007-2010年對上爭取村衛生室建設資金94萬元，為全縣100個村衛生室配備了基礎診斷設備，按照“四室一房”建設標準對47個村衛生室進行了新建和改建。2010年結合新醫改要求，多方籌集資金66萬元投入村衛生室標準化建設。同年，我縣白云村、鳳凰村衛生室被省衛生廳確定為省級示范村衛生室。

（二）村醫醫療服務能力不斷提高。認真落實農村衛生人員培訓項目，全面實施了36種常見疾病的107項中醫藥適宜技術推廣。2010年共培訓鄉村醫生458人次，2011年3月對全縣146名鄉村醫生進行了村衛生室信息化管理培訓。通過“好醫生”遠程教育培訓開展學歷教育，84名鄉村醫生取得了中專學歷。組織鄉村醫生參加執業醫師資格考試培訓學習，全縣16名鄉村醫生取得執業（助理）醫師資質。

（三）衛生事業惠農力度不斷加強。新農合制度全面實施，2011年共有156073位農民參加新型農村合作醫療,自愿參合率為99.93%，較2006年（142177人/90.76%）上升9.17個百分點。國家基本藥物制度深入推進，我縣作為全省37個首批實施國家基本藥物制度試點縣市之一，于2011年6月30日在全縣132家村衛生室中正式啟動基本藥物管理工作，著力緩解了農民“看病貴”問題。

二、工作中存在的問題

隨著醫改“保基本、強基層、建機制”各項工作的深入推進，全縣農村衛生事業不斷進步，但村級衛生基礎設施落后、衛生人才缺乏等問題依然存在，農村衛生條件與農村經濟社會發展和農民群眾衛生服務需求還不相適應。主要表現在：一是基礎設施建設相對滯后。全縣村級衛生室101個主室中，村委會提供業務用房57個中村醫生租金的6個，由村醫自己提供房屋的41個，31個分室多為村醫自己提供的房屋，村衛生室工作陣地不穩定。部分村衛生室功能標準較低，房屋陳舊老化，村醫自己提供的房屋與生活用房未完全分開，常用醫療設備較為落后，與當前新形勢下的衛生工作要求不相適應，信息化平臺建設困難，不能很好地落實基本醫療服務和預防、保健、康復等基本公共衛生服務工作。二是農村衛生人員結構不合理，整體業務素質不高。全縣在崗鄉村醫生226人，35歲以下31人，36至50歲92人，51以上103人，50歲以上村醫占總數的45.6%，老齡化趨勢明顯。在崗村醫中，大專學歷2人，高中及中專154人，初中18人，小學52人，執業（助理）醫師僅占總數的7.1%，其他均為鄉村醫生，整體能力素質有限。三是村醫待遇保障較低。目前，全縣鄉村醫生補助為每人每年1200元，隨著基本藥物制度深入推進，藥品實施零差率銷售，村醫醫療業務收入將大幅降低。同時，養老保險等社會保障機制尚不健全，半農半醫現象普遍，影響了村醫工作積極性和村醫隊伍的穩定。四是村衛生室運行體制和管理機制不健全。由于歷史和客觀原因，村衛生室的所有制性質沒理順，社會屬性、隸屬關系不明確，村醫執業風險防控機制尚不健全，規范化管理難度大。

三、對策與建議

（一）推進村衛生室建設標準化。抓住“十二五”規劃和深化醫藥衛生體制改革發展機遇，加大衛生基礎設施項目投資和實施力度，科學、合理地規劃布局，切實抓好村衛生室建設。進一步加大財政投入力度，有計劃地安排村衛生室建設資金。每年建設10個村衛生室，爭取用3－5年時間實現每個行政村都有一所標準化衛生室。按照《湖北省示范村衛生室評審標準》的要求，結合農村基層群眾醫療衛生需求的實際情況，合理配置醫療設備、儀器等基本醫療衛生資源，確保廣大農民都能享有基本醫療服務，促進城鄉醫療衛生事業均衡發展。

（二）推進農村衛生工作平臺信息化。明確當前村衛生室信息化建設的功能重點，逐步建立支持新農合醫療資金即時結算管理、基本藥物配備及使用、傳染病和突發公共衛生事件及時報告、村衛生室績效考核等重點工作的信息平臺，實現村衛生室與各級衛生行政部門、醫療衛生機構、新農合經辦機構、公共衛生機構和居民健康檔案系統的互聯互通，最終建立系統安全、標準統一、管理規范、資源共享的衛生信息化平臺，實現人人享有均等化的基本醫療衛生服務的目標。

（三）推進農村衛生人才培養多元化。探索加強衛生人才引進力度，認真實施以全科醫學知識為重點的基層醫療隊伍引進和定向培養、在職鄉村醫生輪崗培訓等項目，科學編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫，強化衛生人才隊伍建設，著力提升農村衛生服務能力。啟動鄉村醫生全員培訓計劃，將村衛生室人才培養納入縣政府社會發展人才培養規劃，出臺優惠政策，每年落實一定的農村衛生人員培訓經費，定期免費開展醫療技術培訓，并適當給予誤工、交通、食宿等補助費用，為鄉村醫生創建“無經濟負擔”的培養環境，確保鄉村醫生參訓率和培訓質量，提高村醫專業技術水平，推動全縣農村衛生領域人才隊伍建設。

（四）推進農村衛生工作管理一體化。以實施基本藥物制度為抓手，推進配套的體制機制改革，完善農村衛生服務體系建設。全面實施鄉村衛生服務一體化管理，理順農村三級醫療衛生網的所有制關系，明確村衛生室及從業者的隸屬關系，強化鄉鎮衛生院的管理職能，按照“六統一、兩獨立”的標準全面推行一體化管理工作，完善管理監督機制，規范村級醫療衛生服務。全面推行農村衛生績效考評激勵機制，以鄉村一體化管理、基本公共衛生服務基本醫療服務、群眾滿意度及指令性任務等內容為主，制定切實可行的鄉村醫生績效考核方案，由衛生行政部門組織，衛生院牽頭，嚴格鄉村醫生考核。探索建立全新的用人機制，結合鄉鎮衛生院人事制度改革，完善現行體制下符合村級衛生機構的運行模式，建立以鄉村醫生提供服務數量和質量為指標的“優勝劣汰、獎勤懲懶”用人機制，調動村醫積極性。切實維護好三級醫療衛生服務網底完整，逐步實現“小病輕病不出村、常見病多發病不出鎮（鄉）”的農村衛生改革目標。

（五）推進鄉村醫生待遇保障制度化。理順各種關系，建立健全與經濟發展水平相適應的保障體系。完善以政府投入為主的多渠道籌資補償機制，制定和落實鄉村醫生從事基本醫療服務的工資標準，逐步提高基本公共衛生補助標準，保證鄉村醫生基本待遇。根據全縣農村實際，結合城鄉居民社會養老保險制度的推進，探索建立覆蓋所有鄉村醫生的養老保險制度，對符合社會養老保險待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金，以解除村醫后顧之憂。推行鄉村醫生醫療責任保險，建立醫療風險社會分擔機制，通過村衛生室和保險公司合作開展醫療執業責任保險業務，降低村醫執業風險，保護醫患雙方的合法權益。

第四篇：2011年衛生服務體系建設情況

二0一一年衛生服務能力建設自查報告

2011年是新一輪衛生服務能力建設工程實施的開局之年，我縣要繼續深入貫徹落實科學發展觀，突出衛生服務能力建設工程這條主題，緊密結合新醫改工作，把關注民生、改善民生作為構建和諧社會的戰略舉措來抓，加大對基礎設施條件改善、人員業務培訓、改善農村醫療衛生服務水平，為人民群眾提供“規范、快捷、廉價、方便”的醫療保健服務，全力推進我縣衛生事業又快又好發展。現將工作總結匯報如下：

一、加強醫療機構基礎設施建設

一是抓好縣級醫院建設。縣人民醫院、縣中醫院和縣婦保院三棟住院大樓建設完工并已投入使用，建設資金5000余萬元，建筑面積達3.6萬余平方米，使3所主要縣級醫院業務用房大大增加，同時配套設備購置齊全；完善學科建設，縣人民醫院對重癥監護科（ICU）和新生兒重癥監護室（NICU）兩個重點學科在人員、技術、設備等方面給予大力支持。縣中醫院的急診科、眼科、針灸科已建設成為省級重點中醫專科，骨傷科為重點特色專科。二是加強鄉村基層衛生服務機構建設。我縣已完成368所村衛生室達標建設任務，使293個行政村有一所五室分開功能齊全的村級衛生服務機構。另外11個未建立村衛生室的行政村，通過由當地衛生院調劑周邊鄉村醫生實行掛靠醫療的有5個，通過當地衛生院派出醫生開展服務的有6個，已基本消滅空白村，確保農村醫療衛生服務全覆蓋。實行鄉村一體化管理村衛生室達95個。鄉鎮衛生院通過近幾年建設己全部達到建設標準。達到“農民滿意鄉鎮衛生院”鄉鎮衛生院有10所，占鄉鎮衛生院總數的40%。另外，我縣投資200多萬元對25所鄉鎮衛生院進行衛生信息化建設，初步建成了城鄉統一聯網的衛生信息服務平臺，實現全縣衛生信息化管理。

二、加強人才隊伍建設

為提高衛生技術人員專業水平，我縣加強了衛技人員的培訓和繼續教育工作，年初，制定下發《二0一一縣繼續醫學教育專題講座項目安排》的通知（衛醫發[2011]1號）。認真安排布署2011年鄉村醫生在崗培訓工作，縣衛校于6月20日至7月1日分三期對在崗鄉村醫生進行了在崗培訓，共培訓鄉村醫生736人，缺席15人，實現培訓率98%；大力加強全科醫生規范化培訓，現有13名全科醫生、社區護士5名正在進行為期一年的轉崗培訓；繼續開展鄉鎮衛生院醫療衛技人員在崗培訓工作，全年共有160余名衛技人員到上級進修學習。為支援基層醫療衛生工作，積極貫徹落實“萬名醫師支援農村衛生工程”，縣級醫療機構派出18名骨干醫師對口支援6所鄉鎮衛生院。

三、加強醫療機構內部管理。

狠抓醫療機構管理，提高管理水平，提高服務效率，讓群眾滿意，主要做法有。一是大力開展“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”、創先爭優等活動，優化門急診環境和流程，落實院務公開，完善便民措施，改善服務態度，不斷提升服務質量。二是實行績效工資制，醫護人員工資和業務收入脫鉤，和工作數量、工作質量掛鉤，多勞多得。三是實行全員聘任制，推進競爭上崗，擇優聘任，調動了工作人員的積極性。四是開展醫院等級評審，推進醫院標準化、規范化建設。我縣人民醫院、中醫院、婦保院、二醫院順利通過了二級醫院評審，定為二級甲等醫院。四所醫院在醫療質量管理、醫療技術、醫療服務規范、護理工作、醫院人才隊伍建設、醫療信息管理、醫療設備、基礎設施、科室建設等十余個方面達到規范化建設標準。

四、全面落實醫改任務

1、全面實施國家基本藥物制度。從去年12月1日始，國家基本藥物制度在我縣25所鄉鎮衛生院實現了全面覆蓋。統一配備使用基本藥物，統一實行零差率銷售，統一網上集中招標采購。強化藥品分類管理，規范基本藥物的配送，建立完善多方補償機制。為保證實施到位，制定了實施基本藥物制度考核細則，成立了實施國家基本藥物督查組，組長由分管領導擔任，每季度督查一次。通過醫谷信息平臺對各鄉鎮衛生院每月基藥的使用率進行通報排名，對排在后三名的衛生院院長進行戒勉談話。1至12月份各鄉（鎮）衛生院平均配備基本藥物293種，配備率達95%，基本藥物零差率銷售量達1831.5萬元，占總藥品銷售額的85.9%，實現讓利約900余萬元。

2、開展臨床路徑試點管理。縣人民醫院為開展臨床路徑試點單位。縣人民醫院成立了臨床路徑試點工作領導小組，11個住院科室各選擇了一個病種為試點病種，制定了相應的臨床診療路徑，對入路徑管理的患者，嚴格按路徑執行。每季度對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析并提出質量改進建議，對路徑進行持續改進。試點工作的開展至今入選路徑病例86例，實施結果顯示，優化了試點病種的診療方案，促進了臨床合理檢查、合理用藥，降低了醫療成本。

3、推廣優質護理服務。加強基礎護理，改善護理服務，改革護理工作模式，提高護理質量，保障醫療安全，努力為患者提供全面、全程、連續的護理服務，我縣以二級公立醫院為重點，啟動開展“優質護理服務示范工程”創建活動。制定了“優質護理服務示范工程”創建活動實施方案。確定縣人民醫院為示范單位，縣醫院按照實施方案的要求選擇普外、內一科、內二科、神經外科四個科室為示范科室，實施優質護理服務的病房比例30%。縣中醫院選擇內科、骨傷科為優質護理示范病房，開展優質護理服務病房的比例達28%。

五、存在的問題和建議

1、衛生人才隊伍結構不合理。一是部分專業技術人員較少。目前，主要是公衛、中醫專業人員較少；二是高級職稱人才短缺，學科帶頭人少，高級職稱人員的短缺將嚴重影響學科帶頭人的培養，制約了全縣衛生專業技術人員專業素質的提高；三是“復合型”人才短缺。既懂醫療又懂管理的復合型人才少，從事管理的人員多數為醫療崗位轉崗人員，經濟管理、衛生事業管理等專業人才十分短缺；四是專業人員年齡偏老化。

2、基層醫療機構面臨任務艱巨。基層醫療衛生機構承擔了農村的基本醫療和公共衛生服務。農民數量大，衛生民生工程任務重，基本公共衛生服務項目多，農民的服務期望值高，醫療機構和醫生的執業社會環境差，鄉村醫療衛生機構面臨任務非常艱巨。建議對鄉鎮醫療衛生人員進行工資補貼，對村級衛生人員實行定額補助，采取多渠道扶持政策，穩定鄉村醫療衛生隊伍。

3、基層醫療機構醫療設備質量差。幾年來，隨著各級政府不斷加大衛生投入，鄉鎮衛院設備裝備得到不斷的充實和更新，大大提升了基層醫療衛生機構的醫療服務能力。但是，基層醫療衛生機構反映上級下發的各種醫療設備質量差，故障多，維修困難，售后服務沒有保障，設備相關耗材貴且采購困難。建議上級采取更靈活、更科學、更有效的措施規范設備裝備，讓基層醫療衛生機構有更多的選擇和自由。

第五篇：衛生服務體系建設情況調研報告

為了進一步提高我區衛生服務體系建設的能力，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩定，促進經濟社會全面、協調、可持續發展。根據區委、區政府通知精神，對公共衛生服務體系建設情況進行了調研，具體調研情況如下：

一、**區衛生系統基本情況

**區衛生系統現有全民醫療衛生機構31個，科級建制13個，股級建制18個，財政全額預算單位25個，額差預算單位6個（區人民醫院60%、婦幼保健院60%、區二院70%、三個辦事處衛生院80%）。城區有：區人民醫院、婦幼保健院、疾病預防控制中心、結核病防治所、地方病防治領導小組辦公室、愛國衛生運動委員會辦公室、衛生學校、合作醫療經辦處8個單位及**、鳳凰、南市3個街道辦事處衛生院，農村有姚店、李渠、蟠龍、臨鎮、南泥灣5個中心衛生院和15個鄉鎮衛生院。全系統干部職工990人，其中離退休及離崗人員195人，在職職工795人；專業技術人員709人；科級領導干部44人；具有大學本科學歷28人，專科159人、中專446人、其它76人；正高職稱2人、副高24人、中級244人、初級439人、未評職稱86人，高、中、初級職稱所占比例4%、34%、62%。全區每千人均衛生技術人員3.2人，每千人均病床2.93張。

二、近年來的衛生工作開展情況

（一）衛生基礎設施建設進一步加強。自XX年以來，全區累計籌資2325萬元（其中區財政投資1330萬元，中、省市項目投資995萬元），先后對區醫院、區婦幼保健院、區結防所進行了樓房加層，疾控中心除加層外新建了實驗樓，全區新建衛生院5個，擴建衛生院13個，累計增加醫療衛生業務用房9817㎡，目前正在新建衛生院1個。在加強基礎設施建設的同時，先后投資1600余萬元購置了螺旋ct、彩超、電子胃鏡、全自動生化分析儀、數字化影像系統、心電工作站、麻醉機、呼吸機等大型醫療設備80多臺（件），全區的醫療服務能力顯著提高。不僅區級醫院可以開展先進的技術服務，而且農村也有四分之三以上的鄉鎮衛生院能夠提供b超、胃鏡、心電、x光機、生化檢驗等的技術服務。目前，全區20個鄉鎮衛生院投入使用的設備達到2027件，639元。集鎮衛生院基本都配置了巡回醫療車，城鄉醫療救護車達到17輛，雙向轉診能力增強，群眾急診救治條件明顯改善。

(二)社會衛生工作不斷提高

（1）疾病預防控制工作。一是實現了疾病預防控制職能和資源的整合，由區疾控中心統攬城區疾病防控工作，在城區設立9個預防接種站，徹底改變了過去工作滯后的面貌，疾控工作成為全省先進縣（區）。二是區政府推行了一類疫苗的免費接種政策，從XX年1月1日起，全區免疫規劃工作達到歷史最好水平。三是推行一體化管理的創新機制，在轄區所有醫院實行出生嬰兒首針建卡建證制，有效消除了免疫空白，疫苗控制傳染病發病達到國家標準。四是全面推行了計劃免疫網絡化技術管理，提高了科學管理水平。五是建立了傳染病網絡直報系統，實現了橫向到醫院、縱向到鄉鎮的現代化管理。六是完善職能體系，公共衛生服務職能得到充分發揮。目前疾控中心、結防所，科室、設備、人員健全，五大衛生監測、地方病防治、結核病防治、艾滋病篩查都能很好地開展，并有較強應對突發性公共衛生事件的能力。XX年，我區被評為全省“免疫規劃先進（縣）區”，“結核病防治先進（縣）區”，區結防所被衛生部授予“結核病防治先進集體”稱號。XX年全區兒童建卡建證率分別為98.9%和100%。五苗單苗接種率為：卡介苗100%、乙肝98.6%、百白破97.6%、脊灰97.6%、麻疹99%；五苗覆蓋率95.1%；流腦、乙腦接種率分別為97.2%、98.6%。新生兒首針乙肝、卡介苗接種率分別為95.8%和95.6%。地方病控制在穩定狀態，布病得到有效控制，地方性甲狀腺腫防治達到省級消除標準，克山病和大骨節病無新發病人。

（2）婦幼衛生工作。婦幼衛生工作主要抓了管理機制的創新和基礎質量的提高。從XX年起全面推行了政府購買婦幼衛生服務政策，用新機制改變舊的管理模式，全區婦幼衛生工作發生了質的變化。一是大力加強產科建設，中心衛生院、集鎮衛生院全部達到了標準化產科要求，提升了農村生育安全保障；二是實施“降消”項目，開通孕產婦綠色通道、實施貧困孕產婦救助、降低孕產婦和嬰兒死亡率。XX年，全區孕產婦系統管理率99.8%，兒童系統管理率96.63%，住院分娩率99.7%，無孕產婦死亡，嬰兒死亡率10.79‰，無新生兒破傷風發病。XX年4月，我區被省衛生廳授予“降消”項目先進集體。

(三)加強人才隊伍建設。人才建設是近年來的重點也是難點，全區衛生工作的首要問題就是缺乏骨干技術人才。這幾年采取的主要辦法一是補充、二是培養、三是引進。自XX年以來，在區政府的重視下從人才庫通過考試聘用120名醫學大中專畢業生充實到農村衛生院工作，有效緩解了農村醫技人員短缺問題。區衛校充分發揮業務培訓陣地作用，加強在職人員的業務技術培訓，XX年全區共舉辦業務培訓21期，培訓衛生人員815人次，送出進修人員46人。引進中級以上技術骨干和學科帶頭人33名。XX年至今，我們與浙江臺州醫院結為友好關系，每年為我區代培專業技術人員，至目前共代培各類專業技術人員可批39名。

(四)全面提升綜合服務能力。從XX年起，衛生局確定把提升醫療服務能力工作作為當前和今后一個時期衛生工作的重點，成立了專門機構，從現狀研究、方案制定、步驟設計和基本設備配備等方面作了大量工作。針對農村醫療衛生服務力量薄弱的現狀，開展了城市醫生支援農村衛生工作，選派區醫院、婦幼保健院、區疾控中心職稱較高、業務能力較強的衛生技術人員下到農村衛生院，通過幫、扶、教，培養基層技術力量，促進鄉鎮衛生院服務能力的提高。XX年全區門診量由原16.65萬人增加到25.6萬人次，住院由原11089人增加到18759人次，手術由原1582例增加到2251例，病床使用率由原年27.2%升到49.8%。目前，區上最先進的醫療設備為ct、cr數字檢影、彩超、自動化檢驗等，技術服務能力區醫院達到二級甲等水平，區婦保院達到二級乙等水平。鄉鎮衛生院房屋、設(！)備、人員綜合體系居全省和全市中等偏上水平，一級甲等衛生院占到70%。

(五)加強農村合作醫療工作。XX年3月1日，我區正式啟動新型農村合作醫療工作。當年參加合療農民40201戶，共149609人，占全區農業人口的72.52%。XX年，我區被省政府確定為國家新型農村合作新增試點縣（區），參加合療農民45269戶、170217人，占全區農業人口的85.49%。XX年，全區參加合療農民47401戶，177889人，參合率達89.04%。XX年全區參合農民51743戶，187426人，參合率93.03%。全年應籌合療資金937.13萬元，目前到位291.43元。1-6月份，全區參合農民住院4497人，花費醫藥費1824.57萬元，人均花費4100元，補助資金558.91萬元，人均補助1210元，補助比例占總醫藥費用的31%。目前，我區合療工作基本已達到規范平穩運行，為保障

廣大農民群眾身體健康，解決因病致貧、返貧起到了非常重要的作用。

(六)推進衛生事業單位人事制度和經營機制改革。從XX年底起我區開展了以院(站、所、校)長聘任制為主要內容的人事制度改革。城里6個醫療衛生單位和鄉鎮3個中心衛生院推行了領導聘任制、專業技術人員聘用制的人事和工資分配制度。在經營機制上，對撤鄉并鎮后的丁莊、張坪、下坪、碾莊四個衛生院實行了委托經營；對瀕臨倒閉的**辦事處衛生院實行了接管經營。通過改革，扭轉了這些單位的被動局面，面貌發生很大變化，兩個效益顯著提高，達到了國家提出的“保機構、保職能、放經營、放辦醫體制、加強預防保健”目的，對全區衛生工作起到了重要推動作用。

（七)積極促進經濟健康運行。近年來，衛生局堅持把加大公共積累和固定資產增長作為考核鄉鎮衛生院的重要指標,對獎金的發放、業務招待費、醫療設備購置、債務償還及會計履行財務監督職能問題作了明確規定，提出了具體要求，并且長抓不懈。從XX年起，衛生局對基層醫療單位實行財務集中結算制度，設立1名總會計師和4名片會計，徹底改變了多年以來基層單位財務管理薄弱問題，使鄉鎮衛生院理財能力明顯提高,醫院發展后勁得到增強。

三、目前存在的問題

盡管近年來，在各級政府的大力支持下，我區的衛生工作取得了較好的成績，我區的衛生事業得到了較快的發展，但仍然存在不少的困難和問題。

1．農村群眾的自我保健的意識還不夠強，仍存在小病拖的現象，凡到醫院來看病，大部分為病情較重者，農村因病致貧、返貧現象仍有存在。

2．資金不足，衛生事業的發展不能滿足人民群眾日益增長的醫療、保健需求。近年來，人民群眾的生活條件日益改善，生活水平日益提高，對醫療保健的需求也隨之不斷提高。但由于資金的不足，我區的醫療條件還不十分好，尤其是部分邊遠鄉鎮衛生院的醫療條件（房屋、設備）還較差，部分業務開展困難，如元龍寺、官莊等衛生院，還無法滿足群眾醫療、保健的需求。

3．人才匱乏，尤其是農村衛生院缺乏業務技術骨干和學科帶頭人。自XX年以來，各級政府非常重視衛生工作，大力加強了農村衛生基礎設施和設備的建設，衛生服務能力得到很大程度的提高。但人才缺乏，尤其是農村衛生院缺乏業務骨干和學科帶頭人，是目前制約衛生事業發展最大的困難，在部分衛生院甚至沒有一名執業醫師。究其原因，一方面是因為近年來大中專學生招聘不足，力量得不到有效的補充；另一方面由于基層條件相對較差難以留住人才。

4．社區衛生服務機構建設存在困難較多，影響社區衛生服務工作的發展。按照中、省、市發展城市社區衛生服務工作的有關文件精神，**區需設置社區衛生服務中心6個（即南市、鳳凰、**、柳林、棗園、橋溝社區衛生服務中心），社區衛生服務站30個。由于我區三辦衛生院在延安城市改造時，均被無償拆除，現無辦公場所，均需新建。但新建存在困難較多，主要有以下幾方面：

（1）社區衛生服務機構建設的規劃、選址困難。由于城區規劃建設基本已滿，加之規劃、土地、建設等部門屬市上直管，社區衛生服務機構建設上規劃、選址難度非常大。

（2）社區衛生服務機構建設資金困難。南市、鳳凰、**、橋溝、棗園5個社區衛生服務中心的新建、柳林社區衛生服務中心的改建及30個社區衛生服站新建所需的建設資金、辦公設施及設備配備、人員培訓等，共需資金9144萬元，按省上文件要求，省財政承擔768萬元，其余部分由市、區財政承擔。另外，根據省、市目標責任書要求，XX年我區需完成南市、鳳凰、**山、柳林4個社區衛生服務中心和10個社區衛生服務站的建設任務。為確保完成此項任務，目前只能以租賃形式解決（租期兩年）。房屋租賃、裝修改造及辦公設施配備共需資金940萬元，需由市、區財政承擔。資金量大，難以落實到位。

（3）現準備轉型為社區衛生服務中心的柳林、南市、鳳凰、**等衛生院為財政差額預算單位，影響社區衛生工作的發展。

（4）社區衛生服務機構人員不足，工作難以開展。

（5）無專門的社區衛生服務指導機構，僅靠衛生局2-3名工作人員去管理，力量不足。

（6）社區衛生服務宣傳不夠，城市居民對社區衛生服務了解不夠，認識不夠，不能較好地支持、配合社區衛生服務工作。尤其是在建檔時，居民家難進問題突出。

5．我區無衛生監督和食品藥品監管職能，致使此兩項工作監管不力，存在不安全隱患。

四、今后工作建議

1．加大衛生知識普及宣傳的力度，提高廣大群眾的自我保健意識。

2．爭取省、市、區項目的支持，加大對衛生工作的投入，促進衛生事業的發展。

3．繼續按照一補充、二培養、三引進的辦法，加強人才培養的力度，解決農村衛生人員缺乏的問題。

4．爭取與市、區政府的支持和各部門之間的配合，解決社區衛生服務工作中存在的問題，加快社區衛生服務的發展。

5．繼續加強社會衛生工作，深化城鄉免疫規劃改革，鞏固提高農村政府購買婦幼衛生服務工作，加強城市婦幼衛生工作力度，扭轉城市婦幼衛生落后的局面。

6．加強同市上協調，建議成立**區衛生監督所和**區食品藥品監督管理局，以加強公共衛生、食品衛生及藥品的管理。