第一篇：北醫(yī)三院科室設備管理人員授權(quán)書

2007年度科室設備管理人員授權(quán)書

為了加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的規(guī)范管理，現(xiàn)根據(jù)醫(yī)院設備管理制度，要求各科室設置一名科室領導（可以正主任或副主任）主管設備、耗材、計量、日常工作，設備申請單還須正主任簽字。另設置一名設備管理員配合主任或副主任負責辦理設備、耗材的領用、保管、維護、計量、報廢等工作，以上人員需科室正主任簽字授權(quán)指定人員。未授權(quán)人員不能到醫(yī)學工程處領用各種設備、耗材。授權(quán)的管理員不在，須科室正主任臨時授權(quán)。如發(fā)生人員變動，經(jīng)醫(yī)學工程處批準后辦理變更。

管理主任：聯(lián)系電話：管理員：聯(lián)系電話：

科室主任簽字：

第二篇：設備授權(quán)書格式

6-1制造商資格證明的主要內(nèi)容

1、制造商名稱：

2、總部地址：

3、電話/傳真：

4、成立日期和/或注冊日期：

5、法定代表人姓名：

6、聯(lián)系人姓名：

7、聯(lián)系人電話/傳真：

8、擬供應設備（設備名稱）（規(guī)格），已有年的生產(chǎn)歷史，累計銷售量已達萬臺（只），累計銷售額已達萬元。

本簽署人確認資格證明文件中的內(nèi)容是真實的、準確的。

制造商：（全稱）（蓋章）

制造商授權(quán)代表簽字：

授權(quán)代表職務：

日期：年月日

注：制造商如為境外企業(yè)，本文件也可由制造商在中國大陸境內(nèi)的分公司或代表處出具。

6-2同意供貨承諾書

致：南京鐵電通信工程有限公司：

（供應商名稱）在此承諾：如果貴方一旦中標承建 濟徐（江蘇段）高速公路收費、監(jiān)控、通信系統(tǒng)機電工程 JX-91 標段，本公司愿意按照業(yè)主招標文件技術(shù)要求向貴方提供投標工程量清單中的（設備名稱），規(guī)格為：。

特此承諾。

供應商：（全稱）（蓋章）法定代表人（或其授權(quán)代理人）：（簽字）

日期：年月日

注：制造商如為境外企業(yè)，本文件也可由制造商在中國大陸境內(nèi)的分公司或代表處出具。

6-3代理商資格證明的主要內(nèi)容

1、代理商名稱：2.、總部地址：

3、電話/傳真：

4、成立日期和/或注冊日期：

5、法定代表人姓名：

6、聯(lián)系人姓名：

7、聯(lián)系人電話/傳真：

8、同類設備代理歷史：

9、制造商出具的代理資格證明：（附后）

本簽署人確認資格證明文件中的內(nèi)容是真實的、準確的。

代理商：（全稱）（蓋章）授權(quán)代表簽字：授權(quán)代表職務：

日期：年月日

第三篇：北醫(yī)三院學習心得

從北京北醫(yī)三院回來，醫(yī)院管理：醫(yī)院管理很少能接觸過，印象最深的是電腦系統(tǒng)問題，隨時有人維護。有一天晚上12點多值班，突然電腦不能用了，一個電話，遙控控制系統(tǒng)，幾分鐘搞定，不用跑去各個科室，省人力，省時間。這點很佩服，從來沒有見到過信息科的人，可是他可以隨時操縱你的電腦。感覺很神秘。

科室管理：分為四個組，總共就四天手術(shù)日，每個手術(shù)日有兩個手術(shù)組，另外兩個組就是陪專家出門診日，病人就是在門診日開好住院條，住院總再根據(jù)病情緩急通知患者住院。每周三都是大查房日，會在這個時候討論近期住院病人或即將住院病人的病情，討論下一步治療方案，也會在空余時間學習一些東西，也不是新的發(fā)展，就是一些大家經(jīng)常見到，可是沒有人總結(jié)的東西，這樣大家也可以學習，也可以發(fā)表不同意見，共同學習。因為科室發(fā)展需要，所以也會在每月都有腫瘤病歷大討論，邀請病理科、腫瘤科、放射科共同討論病歷學習。總之學習氛圍比較好。

因為比較大，事情比較雜，科室有科秘，也有科主任助理協(xié)助主任管理科室。

手術(shù)分級制度，住院總主管住院醫(yī)及進修醫(yī)還有培訓醫(yī)師，床位分配，主治主要分管患者的入院查體，匯報特殊病歷給主任，和主任一起查體，再定最后的方案。最后手術(shù)都是分級管理，主任做最難的，主治做比較簡單的。

學到的點滴：住院流程：從住院開始說起，患者住院前會在門診做了所有的術(shù)前檢查，如有問題需要繼續(xù)門診復查，直到正常才能入院，入院前如有合并癥，需要去相關(guān)科室就診，調(diào)整。入院后先護士登記入科，住院醫(yī)師和進修醫(yī)師接診患者，詳細問病史，因為有時在專家門診時間比較少，問診如沒有問的很詳細，需要術(shù)前都問詳細，以防出現(xiàn)差錯。等主任出門診回來，就抓住主任和主治趕緊查患者，匯報病史輔助檢查，定手術(shù)方案或下一步治療。另外他們的系統(tǒng)很好，檢驗科和放射科還有超聲室會把檢查結(jié)果隨時上傳到網(wǎng)上，可以在電腦上看到患者的檢查結(jié)果，省去一大部分精力，住院醫(yī)再去擬定手術(shù)同意書，等主治或主任修改后找患者和家屬談話，當然他們的談話非常詳細，簽字也是非常嚴謹，大醫(yī)院不怕病源，會讓人覺得這個手術(shù)做也不是不做也不是。下一步就是手術(shù)，術(shù)后當日會有兩個病程記錄，觀察引流量，尿量，甚至記錄出入量，會在晚上10點結(jié)一次，早上結(jié)一次，下午4點結(jié)一次，有重癥的會2小時一次，幾乎每個患者都會記尿量和引流量，這能及早發(fā)現(xiàn)問題，當然增加了護理的任務。

術(shù)后第二天和第三天比較穩(wěn)定的患者都會出院，交代清楚病情及注意事項。復診時會有專門的復診門診，相當于簡易門診，查一些血或超聲，如有問題就會找專家重新看。一些覺得值得學習的地方：

第四篇：科室設備申請

關(guān)于B超室申請購置彩超的報告

尊敬的院領導及院委會：

隨著醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境的變化，超聲在體檢診斷中的使用價值不斷提高。目前，本科室擁有的一臺黑白B超滿負荷運轉(zhuǎn)，最多可滿足20人左右的檢查。預計下半年的門診量將要增加，如檢查量達到40人，一臺設備已不能滿足要求，而且現(xiàn)有的B超檢測技術(shù)相對落后，容易造成漏診、誤診，影響醫(yī)院聲譽,我們急需增加一臺高檔設備彩超來滿足目前以及未來門診病人的增長需求。

技術(shù)可能性：

功能科現(xiàn)有醫(yī)生2人，資質(zhì)上能勝任。

設備可能性：

本科室申請購置一臺腹部彩色多普勒診斷系統(tǒng)，價格在40萬左右。從目前科室情況及應用范圍，較為合適。

經(jīng)濟效益及社會效益分析：

首先能解決檢查擁擠，等候時間長的問題，大大方便病人的就診；此外可以提高超聲體檢質(zhì)量，開展新的檢查項目。經(jīng)濟效益方面。按每月檢查300例普通病例計算，每例病人平均費用80元，收入分別為300×80×12=288000元，不到兩年即可收回成本。

綜合以上分析，我們認為，本科室現(xiàn)在添置一臺彩超是較為適宜的，并且能給醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益，希望領導批準為盼！

青樹嘴中心衛(wèi)生院B超室

2012年8月1日

第五篇：北醫(yī)三院孕中期講座

北醫(yī)三院孕中期講座

第一部分 營養(yǎng)均衡

胎兒成長的營養(yǎng)需要：身體發(fā)育、附屬物發(fā)育及生后營養(yǎng)儲備

1、必須補充的營養(yǎng)素： ① 葉酸：

如果缺乏易導致神經(jīng)管畸形（流產(chǎn)或胎死腹中）及脊柱裂（終身殘疾）

補充時間：懷孕前三個月-懷孕后兩個半月。之后靠食補即可，每天0.4毫克。含量最高的食物有西蘭花、甜菜、橙子等。

20-26周的排畸B超可以排除脊柱裂等先天畸形。② 鈣：

胎兒骨骼、牙齒的發(fā)育對鈣的需求是掠奪性的。胎兒會先從孕婦血液中獲取鈣質(zhì)，如果孕婦體內(nèi)鈣含量過低，胎兒則會從孕婦的骨髓中獲取鈣質(zhì)，導致孕婦腿腳抽筋、骨骼酸痛等缺鈣反應。

孕早中期每日所需鈣量：1000-1200毫克

孕中晚期每日所需鈣量：1200-1500毫克

一斤牛奶中所含鈣量：500毫克。此外，魚蝦也含有豐富鈣質(zhì)。

鈣的吸收必須配合維生素D的補充。每天曬太陽6分鐘以上即可獲得維生素D合成（醫(yī)生當時說了6分鐘對一般人來說不夠，但是我走神了沒聽清楚為什么，后來有版友說因為是得“全身裸露曬6分鐘”）。③ 鐵：

即使在孕期補鐵，生產(chǎn)后仍有30%-50%的孕婦缺鐵。

補鐵的三個注意事項：要和維生素C一起吃，不能空腹吃，不能和茶、奶一起吃。

每日所需鐵量：30-50毫克

主要補充來源：肝臟類（一周兩次，每次2兩），紅肉（牛羊）及蛋黃等。④ 鋅：

鋅對胎兒大腦發(fā)育很有幫助，缺鋅的話胎兒也會“缺心眼兒”。

每日所需鋅量：15-16毫克。

含鋅量高的食物：核桃（每天最多兩個，否則油高），牡蠣（每周兩次，但一定要熟吃），另外，核桃含豐富DHA。如果孕婦購買DHA膠囊，DHA含量的鑒定方法為將膠囊放入冰箱，0-4°C保存24小時，取出后沒有凝固的DHA含量高。⑤ 復合維生素：

尤其是B族維生素、粗纖維和運動。以上三樣還可緩解孕期便秘。盡量不要喝碳酸飲料，實在想解饞可以喝幾口。

2、所有的營養(yǎng)素都不可以過剩

原則：每天7個1 一個雞蛋

一斤牛奶（可用酸奶、豆?jié){代替）

100克肉類（約兩根手指頭大小）

100克豆制品

1斤主食 1斤蔬菜（以綠葉菜為主，可以不限量）

1個水果（2兩蘋果大小，比棒球略大一點）

目前日本在孕期飲食控制上做得最好。每個孕婦每頓3-5粒葡萄，一根香蕉切成7-8段，每頓最多2-3段。如果吃半捧葡萄，應相應減少主食一兩；吃一根香蕉，應相應減少主食一兩。

妊娠期糖尿病的糖媽所生嬰兒30%-50%是巨大兒。

3、食物禁忌

沒有完全的禁忌，但是不要吃過甜、過油、過咸和過涼的食物。

水果少吃，不要吃反季節(jié)水果，也不建議吃口感較甜的水果。暴飲暴食易導致胰腺炎。

4、產(chǎn)婦營養(yǎng)不良及營養(yǎng)過剩的結(jié)果

營養(yǎng)不良：嬰兒出生時體重過低，成長期易體重超重，慢性疾病風險高；

營養(yǎng)過剩：巨大兒，成長期易體重超重，慢性疾病風險高

多哈理論：如果母親在孕期能保證均衡全面的營養(yǎng)，將對寶寶（乃至寶寶的下一代）的健康產(chǎn)生正面影響；反之，如果胎兒經(jīng)歷營養(yǎng)不良的影響，將會增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的概率，甚至對幾代人的身體健康產(chǎn)生影響。

5、不同孕期的膳食構(gòu)成結(jié)構(gòu)及推薦量

第二部分 孕期感染

1、預防各種陰道炎

如霉菌性陰道炎、細菌性陰道炎等。

2、孕期感染對母嬰的影響

① 對母親：絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、產(chǎn)時感染、產(chǎn)褥期感染 ② 對孩子：早產(chǎn)、胎齡小樣兒、眼炎、舌炎、肺炎

3、陰道感染的癥狀

綠色、泡沫狀、疼痛。嚴重時會有30%-50%的幾率胎兒腦癱。

4、治療原則

針對性原則、夫妻共同治療、孕期性衛(wèi)生。最好每天用流水清洗外陰。

第三部分 孕期心理保健

1、孕婦與胎兒的情緒關(guān)系 ① 孕婦的情緒可以傳染給胎兒

② 胎兒能感受母親簡單的情緒，并有簡單的情緒反應 ③ 母親快樂，胎兒也高興

④ 母親經(jīng)常發(fā)怒、恐懼、焦慮，胎兒出生后容易出現(xiàn)情緒障礙

2、壓力和不良情緒的影響

① 腎上腺素↑ 胎兒血管收縮，影響供血供氧 ② 甲狀腺素↑↓ ③ 多巴胺

寶寶傾向于活動多、易煩躁、生理活動無規(guī)律（飲食、睡眠和大便習慣等）發(fā)展。

3、孕婦情緒自查 ① 不能集中注意力 ② 煩躁，坐立不安 ③ 容易發(fā)脾氣

④ 睡眠不好，失眠、早醒或老想睡

⑤ 非常容易疲勞，或有持續(xù)性疲勞感（不是妊娠反應引起的）⑥ 不停地想吃東西或者毫無食欲 ⑦ 情趣減退，對什么都不感興趣 ⑧ 總提不起精神，無精打采 ⑨ 情緒一直低落，想哭 ⑩ 情緒起伏大，喜怒無常

以上十點，如果超過三條則情緒不佳，超過七條則需心理輔導。

4、心理調(diào)適的方案： ① 裝扮自己，裝扮居室

② 參加社會活動，最好不要辭職在家待著 ③ 參加孕婦俱樂部 ④ 專業(yè)咨詢 ⑤ 尋求幫助

⑥ 與胎兒建立豐富的聯(lián)系——胎教

注意事項：網(wǎng)上資訊多為特例和個例，不具備普遍意義，不要自己對號入座引發(fā)不必要的恐慌。心態(tài)好是最好的胎教，50%-70%的產(chǎn)婦有不同程度的產(chǎn)后抑郁。爸爸的男低音對安撫胎兒有很重要的作用，胎教時必備。

第四部分 孕期體重監(jiān)測

1、嬰兒體重與難產(chǎn)率

嬰兒8斤以上，難產(chǎn)率80%。嬰兒7斤以上，難產(chǎn)率38% 巨大兒可能產(chǎn)生的問題：低血糖，缺氧（8分鐘即可導致腦癱），心腦血管疾病幾率增加，行為能力差，腫瘤幾率大。

例：前一段時間湖北產(chǎn)生了一個巨大兒，14斤2兩，生下來就送重癥監(jiān)護室，防缺氧，防血糖低。

日本的標準為新生兒不超過6斤，比較科學。

中國的標準：5-6斤半為標準嬰兒。孕婦單胎體重增長控制在23-27斤，最多不能超過32斤，雙胎孕婦體重增長控制在42斤以下。

2、影響分娩的四大因素： ① 產(chǎn)力：子宮收縮力和腹肌力量

② 產(chǎn)道：骨產(chǎn)道（骨盆），軟產(chǎn)道。胎兒入盆時的標準體位為面部側(cè)45度，分娩時的標準體位為后腦勺沖前。如圖：

③ 胎兒：骨盆值9，能通過6斤多的胎兒。骨盆臨界值7.5，只能通過5斤的胎兒。④ 精神因素

3、關(guān)于剖腹產(chǎn)

世界衛(wèi)生組織規(guī)定的剖腹產(chǎn)率15%左右，中國的剖腹產(chǎn)率高達50%-70%，北京市高于全國標準。日本等國家的剖腹產(chǎn)率在10%-12%左右。

現(xiàn)在，必須有指征，有原因，有條件，才實行剖腹產(chǎn)，一般會鼓勵順產(chǎn)。自然分娩：三院費用為3000-5000元

剖腹產(chǎn)：三院費用為8000-10000元，平均20-30分鐘一個。一共要剖7層才能取出胎兒。所以從醫(yī)院角度說，剖腹產(chǎn)性價比高，如果產(chǎn)婦全都剖腹產(chǎn)，醫(yī)院一天至少多20萬元收入，但是醫(yī)院仍然鼓勵順產(chǎn)，如果沒有特殊情況不建議剖腹產(chǎn)。

自然分娩與剖腹產(chǎn)對比：

例：一經(jīng)產(chǎn)婦，37歲，之前已有一子，剖腹產(chǎn)，先天有問題，于是懷了二胎，但受精卵正好著床在頭胎剖腹產(chǎn)時的子宮傷口褶皺里，形成巨大血瘤。在北京數(shù)家三甲醫(yī)院輾轉(zhuǎn)，醫(yī)生均建議流掉，但產(chǎn)婦寧愿不要自己性命也要保第二個孩子，后轉(zhuǎn)至三院。做手術(shù)時為了防止大出血，在血庫離手術(shù)室距離來回僅5分鐘路程的情況下，產(chǎn)科趙主任仍在手術(shù)室準備大量血液。剖腹產(chǎn)時第一刀就大出血，最后總計輸血15880毫升，子宮切除，所幸母子平安。

僅去年半年時間，北京市大出血死亡孕婦19例。自閉兒概率比順產(chǎn)高。第一胎慎重選擇剖腹產(chǎn)，在符合自然分娩條件下，盡量選擇順產(chǎn)。

4、孕期體重監(jiān)測

孕期體重的增長是一個漸進過程。在孕期的前三個月，體重大約增加2-5斤，接下來的六個月里，每個月增加2-6斤，約合每周增加1斤。如果懷孕前體重比較理想，整個孕期理想體重增加為23-27斤。

根據(jù)懷孕前的體重和身高計算出體重指數(shù)（BMI），判斷自己懷孕前是否屬于正常體重。

體重指數(shù)=體重（公斤）/身高（米）的平方.注意：體重指懷孕前的體重 體重指數(shù)19-24，正常。大于24，超重。低于19，低體重。

根據(jù)孕期BMI推薦的孕期體重增長范圍：

BMI小于19.8，孕期增重12.5-18公斤，平均每周增重0.5公斤； BMI在19.8-26之間，孕期增重11.5-16公斤，平均每周增重0.4公斤； BMI在26-29之間，孕期增重7-11.5公斤，平均每周增重0.3公斤； BMI大于29，孕期增重大于6公斤。

5、孕期體重增長分布

胎兒、胎盤、羊水：4.75公斤

乳房、子宮：1.3公斤

血液：1.25公斤

細胞外液：1.2公斤

脂肪及其他：4公斤

合計：12.5公斤

6、為什么要做孕期體重管理？

① 孕期體重過輕：胎兒生長受限，易低體重兒，易早產(chǎn)兒

② 孕期體重過重：易巨大兒，易妊娠期高血壓，增加難產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率，易胎兒窒息。

第五部分 孕期運動與分娩的關(guān)系

1、正常合理的運動不會導致流產(chǎn)

我國的流產(chǎn)率約為8%，其中胚胎本身問題占70%-80%，不明原因占10%，孕婦自身原因占10%-20%。

三院崇尚自然，不建議一味保胎。曾經(jīng)有一孕婦早起和中晚期都在保胎，最后生出先天問題兒，受不了打擊跳樓自殺。

2、孕期運動的好處

① 促進血液循環(huán)，增加胎盤的供血量； ② 減輕早孕反應（早孕反應有很大心理因素）； ③ 增強肌肉的舒張力，減少脂肪沉積； ④ 增加耐力，有助于分娩；

⑤ 減少孕期抑郁及產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生； ⑥ 降低孕期并發(fā)癥；

⑦ 剖宮產(chǎn)術(shù)后身體恢復較快； ⑧ 有利于母乳喂養(yǎng)。

3、適合孕期的運動（凡是足跟離地的運動都不適合孕婦）：

① 游泳：選擇水質(zhì)好的游泳館，人少的時候去，避免碰撞。只限蛙泳和仰泳。泳池水溫應在24-26°C，每周2-3次，每次30分鐘，可以一直游到36周。

② 散步：不能慢走或攙著老公走。要甩胳膊、大步子、快走，每天30分鐘。③ 孕期體操

④ 健身球操：孕中期不要坐軟沙發(fā)，最好坐硬板凳或者健身球 ⑤ 孕期瑜伽 以上選擇三種作為日常運動即可。

4、孕期多大的運動量合適

脈搏保持在140次/分鐘以下，體溫在38.3°C以下，時間30分鐘左右，自己感覺舒適。

5、孕期運動時出現(xiàn)以下狀況應咨詢醫(yī)生

頭暈氣短，宮縮頻率增加，疼痛，陰道突然出現(xiàn)出血或者有水流出

6、活動骨盆肌肉韌帶的好處

肌肉韌帶的彈性增加，骨盆容易得到充分的擴張，大腿外展充分、背部肌肉靈活，分娩時間縮短。

孕期堅持運動的產(chǎn)婦比不運動的產(chǎn)婦平均產(chǎn)程縮短3小時40分鐘。冬季懷孕比較容易難產(chǎn)，其原因就是天冷，孕婦不愛運動。

7、運動消耗我們多少熱量？

8、宮縮有多疼？

10級疼痛：切斷中指、被油鍋燙傷、骨折

超過10級的疼痛只有兩種，均為12級疼痛，分別是：分娩疼及全身80%面積燒傷。分娩疼平均持續(xù)6-24小時。

北醫(yī)三院1000例產(chǎn)婦觀察，其中30%的產(chǎn)婦4-6小時完成總產(chǎn)程，50%的產(chǎn)婦7-8小時完成總產(chǎn)程，20%的產(chǎn)婦需要花9-12小時。3小時以內(nèi)完成總產(chǎn)程的為急產(chǎn)，由于下體沒有充分打開，易產(chǎn)生肛門會肌撕裂，造成終身傷害。

第六部分 有備分娩

1、什么時候去醫(yī)院？

宮口開到三公分再去醫(yī)院，可以直接進產(chǎn)房，如順利生產(chǎn)，6-24小時即可出院。

過早住院的話，一是浪費錢，二是其他有狀況的高危產(chǎn)婦易帶來精神壓力，三是會有醫(yī)療干預（如需要給別的高危產(chǎn)婦騰床位，可能打催產(chǎn)針等等）。

2、產(chǎn)程知識 ① 第一產(chǎn)程

第一產(chǎn)程又分為三個階段。第一階段為宮口打開-宮口開到3公分，不能用呼吸法。

第二階段為宮口從3公分開到7公分，符合住院指征，可以進產(chǎn)房。

第三階段為宮口從7公分開到10公分，此時最難熬，需要孕婦及老公保持理智，不要輕易要求剖腹產(chǎn)。（具體自判指標孕晚期課程會有培訓）② 第二產(chǎn)程

有宮縮時嬰兒往外走，沒有用宮縮時則往里縮，所以要用長勁。最好以產(chǎn)程快的20分鐘，慢的2小時。如果產(chǎn)程過長容易導致胎兒窒息。用長勁的方法為：有宮縮時出二進一，往下用力（孕晚期課程會有培訓）。

例：一產(chǎn)婦已經(jīng)進入第一產(chǎn)程第三階段，由于太痛，要求老公找醫(yī)生剖腹產(chǎn)。老公一算時間，發(fā)現(xiàn)如果順利的話只要2小時即可產(chǎn)出胎兒，便用緩兵之計，告訴老婆醫(yī)生在手術(shù)，手術(shù)完了就輪到她，拖了一個多小時，最后胎兒順利分娩，省去了挨一刀受兩茬罪之苦。

3、孕婦和丈夫需做到

孕婦：能夠理智的控制自己，容易和醫(yī)務人員溝通。

丈夫：自己不慌，從語言、按摩、撫觸上幫助妻子