第一篇：關于家鄉新農合實施情況的調查報告

關于家鄉新農合實施情況的調查報告

08級思想政治教育祝鑫鑫

【摘要】建立新型農村合作醫療制度，是從我國基本國情出發，解決農民看病難問

題的一項重大舉措，對于提高農民健康水平、緩解農民因病致貧、因病返貧、統籌城鄉發展、實現全面建設小康社會目標具有重要作用。，是黨中央、國務院從我國基本國情出發，解決農民看病難、看病貴問題，建設和諧社會的一項重大舉措。該文從筆者的實踐調查經歷，結合國家政策，以訪談鄉村醫生和農民的方式來探究新農合實施的情況。在此基礎上探析了各方心態及提出相關政策建議，以求細節的完善。

【關鍵詞】新農合現實問題 政策建議

一、關于新農合新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。1996年年底，中共中央、國務院在北京召開全國衛生工作會議，江澤民同志在講話中指出：“現在許多農村發展合作醫療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經濟與社會的不斷發展，越來越多的人開始認識到，“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目標，也談不上現代化社會的完全建立。因此新農合在2003年即在全國部分縣（市）試點，預計到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。據筆者調查，在家鄉的農村絕大部分都已加入新農合，且效果明顯，政策口碑非常好。畢竟大病住院報銷減輕了本就負擔甚重的農民一大負擔，是一項惠民工程。因為“看病難、看病貴”曾被稱為中國老百姓頭上的“新三座大山”之一，農村“看病難”更成為“一保五難”中最令農民掛心的難題。這一制度的覆蓋實施一定程度上解決了此難題。但基于唯有住院才能報銷的制度，也在一定程度上在浪費寶貴的醫療資源，因為許多農民出于現實的計量，對于某些病情也往往毫不猶豫地選擇住院。在傳統的觀念中，住院永遠是徹底解決病根的上佳之選。但這只是極少的現象，因為農民整天要忙于農活或者副業，沒有閑心去住院，非到萬不得已他們不會去住院的，那成本太大。

由此看來，中國新型農村合作醫療制度是一種順應形勢，適合國情和經濟發

展狀況的理性制度安排，在為農村居民提供適度的醫療和衛生保障方面發揮了一定作用。從部分省份的情況看，主要表現在：

（一）新型農村合作醫療是農民醫療保障的依托

在中國農村，隨著舊農村合作醫療制度的逐漸退出，造成了農村人口看病貴和看病難等現實問題，甚至一些農民因此而致貧和返貧。這極大地影響了農民生活質量并嚴重制約了農村的經濟發展。因此，農民迫切需要一種新型醫療保障制度，能夠滿足醫療和衛生保健的需要。新型農村合作醫療制度正是應農民對醫療保障的迫切需要而產生，為農民的健康提供了一定的制度保障。這一制度實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式，大病實現統籌，個人賬戶可以累積轉存，解決了農民的醫療保障問題，增

強了農民的自我保健和保障意志，極大地調動了農民的參保積極性，使得絕大多數農民愿意為自己的健康投保。

（二）新型合作醫療為大病醫療提供了保障

新型農村合作醫療制度提供了大病統籌機制，比如安徽省參保的農民以戶為單位每人每年交10元的保險費存入個人賬戶，就能得到國家、省、市、縣財政共計40元的補貼形成社會統籌基金，參保者大病治療所發生的費用就可以按規定的標準得到補償。這一機制切實解決了農民大病治療問題，減輕了農民的經濟負擔。

（三）新型合作醫療管理和服務體系正在形成中國新型農村合作醫療制度與舊合作醫療制度相比，統籌層次高，管理體制健全，各級財政補貼到位，并逐漸形成了一體化的管理和服務體系。以安徽省為例，新型合作醫療制度以縣為統籌單位，各鄉村的繳費都要交由縣經辦機構統一管理，并按照統一模式建立了縣協調委員會、縣經辦機構和監督機構，實行繳費、籌款、核算、管理和服務的一體化。一體化的管理和服務實現了新型農村合作醫療制度運行的科學化和規范化，有效地規避了制度運行的道德風險問題，提高了制度的安全性和效率。根據貴州省三個鄉鎮的無結構訪問調查，絕大多數農民對新型合作醫療制度的管理與服務體系比較滿意，只有個別農民認為服務需要改進。

二、農村合作醫療存在的問題

中國新型農村合作醫療制度從2003年開始試點到現在，從制度設計到運行還存在一些明顯的缺陷和不足，主要表現在：

（一）宣傳不到位，農民參加合作醫療的意志不強

新型農村合作醫療的參加對象是農民，農民對合作醫療的認志和接受程度至關重要，也就是說和農民的主觀期望效用有很大的關系，主觀期望效用能否達到要求或者能夠達到多大的要求指標，這就決定了農民參與的積極性和意愿。因此，如何通過宣傳使農民從思想上意志到參加合作醫療的重要性便成為一大問題。在農村經濟條件還不寬裕的地區，農民希望有合作醫療，但對醫療消費又存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，看病花錢是次要、隨機的，主觀期望效用值偏低，對潛在的醫療風險缺乏足夠認志，沒有一種固定的醫療、消費投入意志。再加之部分農村基層干部對政策缺乏深度認志，工作方法簡單，對合作醫療缺乏積極性和主動性，導致許多農民產生不滿情緒，擔心重蹈覆轍，對制度存在一定的信任危機。加上種種不合理現象的發生，農民變得懷疑、謹慎，產生了理性農民在合作醫療中的“不理性行為”，以至于影響了此項工作的效應。

（二）農村醫療條件落后

1.政府投入資金不足，基礎設施簡陋。由于資金的投入不足，農村基礎設施建設相對滯后，大部分基礎設備損壞無力維修，醫療設備使用率較低，不能滿足衛生醫療的需要，嚴重影響地方衛生部門的工作進度。

2.衛生資源的布局和結構不合理。就農村與城市衛生資源的配置來說，城市占據了大量的衛生資源；而農村配置的比例極少，造成農村衛生基礎薄弱、基層衛生機構服務水平低下、質量偏低、部分貧困地區缺醫少藥的局面，有些地區由于亂辦醫、盲

目擴張地方醫療機構，使資源閑置和浪費的問題突出。

3.基層衛生隊伍素質參差不齊。據有關部門調查，鄉鎮衛生院的衛生技術人員中，中級以上職稱所占比例為11.5%，專科以上學歷為19.3%。在大多數的農村衛生隊伍中，簡單的跟師學徒仍存在于基層衛生室，就是在縣級衛生院工作的醫務人員中，仍存在著一些沒有過硬技術的醫務人員，而這些醫務人員根本沒有進修學習的機會，醫務人員的專業素質得不到農民的認可，基層衛生人員素質令人擔憂，這也使得農民的主觀期望效用值降低，從而影響了參保意愿。

（三）資金籌集和管理存在不足

1.新型農村合作醫療資金籌集困難。由于農村群眾對新型農村合作醫療的認識不夠、理解不透徹，再加上農村居民比較分散，鄉鎮人員采用挨家挨戶上門收費的方式，在收費困難的同時，也增大了工作量。在籌資原則上新型農村合作醫療堅持個人投入為主、集體扶持、政府財政適當支持為輔，但部分地方財政對新型農村合作醫療制度的專項醫療撥款遲遲未見。最終，合作醫療資金就落到了本來就不富裕的農民身上，農民成了新型農村合作醫療的籌資主力。

2.新型農村合作醫療資金使用監管不力。目前，合作醫療的監管在鄉一級的工作主要是由鄉衛生院承擔，日常監管只能靠衛生院的自我約束，這很容易給合作醫療管理帶來隱患，影響新型農村合作醫療制度的良性運行。因此，各級政府要切實加強資金的管理和監督，嚴肅財經紀律，嚴格資金運作，建立健全各項財務會計制度，形成對合作醫療經費實施有效的管理和監督。

（四）制度不完善

1.缺乏科學的管理機制。新型農村合作醫療是在市場經濟競爭激烈的社會背景下產生的，這就要求合作醫療管理及工作人員必須適應新形勢下的市場經濟，把握好市場經濟的規律，做好合作醫療的管理。然而，在新型農村合作醫療的管理中，沒有完全應用科學管理程序，不少地方政府缺乏高素質的人才及管理經驗。

2.以大病為主的醫療補償政策存在缺陷。新型農村合作醫療制度不同于傳統的合作醫療，兩者有一定的聯系，其最大不同是傳統合作醫療立足于預防、保健生活中的多發病、常見病，而新型農村合作醫療制度立足于大病保險，以大病統籌為主。政府、社會和個人的籌資都是用于補助大額醫療費用或住院費用。重點放在了大病治療上。這在多發病普遍存在的農村似乎有些不太合適。

三、我國新型農村合作醫療建設的意義

據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂”。在廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象。“十一五”時期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網。因此，農民的醫療衛生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難？回顧歷史，我們曾經解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發展報告《投資與健康》指出：“直到最

近，（中國）一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85％的農村人口，這是低收入發展中國家舉世無雙的成就。”上個世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80％，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業績的基礎是在“將醫療衛生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉村三級公共衛生和醫療服務網絡、遍布每個農村社區的土生土長的“赤腳醫生”隊伍和合作醫療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衛生工作，發展農村合作醫療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。

四、我國新型農村合作醫療的發展前景

在相關經濟政策保障下，我國經濟持續、快速的增長，普通百姓的生活發生了巨大的變化。在此基礎之上，我國的醫療衛生水平也有了較大提高。但在醫療衛生提高的同時也產生了很多的問題，尤其是偏遠山區和經濟欠發達地區，問題更加突出。據有關部門調查，我國農村有40%-60%的人沒錢看病，導致農村貧困人口比例攀升。在西部地區，60%-80%的患病農民死于家中，無法得到良好的救治。2002年，黨中央、國務院下發了《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，提出了建立以大病統籌為主要內容的新型農村合作醫療制度，對貧困農民實行醫療救助。2003年初，國務院辦公廳轉發了國家衛生部等部門《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》的通知。之后，全國各地的新型農村合作醫療工作全面展開，并取得了很大的成績。到2007年上半年，已經覆蓋了全國84.9%的縣和82.8%的農村人口。當前，新型農村合作醫療試點已經表現出一些帶有普遍性、規律性的經驗，預示了我國農村醫療保障制度發展的基本方向。我們有必要對這些經驗和做法進行進一步歸納，形成相對統一的穩定模式，通過法律將其定型化、制度化，然后結合各個地區、不同類型農村的具體情況，由點及面地推廣，逐步實現新型農村合作醫療的規范化和法制化。因此，我們有信心讓新農合制度更加完善，并給廣大人民群眾帶來更大的利益。

五、結語

雖然我國新型農村合作醫療仍然存在不少急需解決的問題，但是它給人民群眾帶來的好處是顯而易見的。新型農村合作醫療制度是一項政策性強、涉及面廣、任務繁重的社會系統工程。不斷完善新型農村合作醫療制度，將一個嶄新、健全的新型農村合作醫療推廣到全國農村，切實解決農村醫療衛生問題，造福廣大農民，為構建和諧社會做出貢獻。

參考文獻：楊紅燕《政府間博弈與新型農村合作醫療政策的推行》 【J】云南社會科學.2007(1):73-77

鄔德政《從消費動機看我國農民消費》【J】學術界.2008.5(3):218-222

鄒文開《農村新型醫療保障政策研究》【M】湖南人民出版社.2008.301

海南大學學生暑期社會實踐論文

論文題目：關于家鄉新農合實施情況的調查報告

學院：政治與公共管理學院

班級：2008級思想政治教育

姓名：祝鑫鑫

學號:

第二篇：新農合調查報告

關于農村新型農村合作醫療制度的社會實踐調查報告

調查目的：通過對我村農民從了解度、參與度、滿意度三方面進行調查，統計數據，研究我鎮百姓對新型農村合作醫療的了解度、參與度和滿意度以及影響因素，發現我們這一地區新型農村合作醫療的不足之處，并提出合理化建議。

調查地點：xxxxx醫院

調查時間：20xx年x月x日——x日

調查對象：就診患者及家屬

調查方式：調查問卷、訪談

一、前言

新型農村合作醫療實踐了“三個代表”重要思想和貫徹了科學發展觀的戰略思想。“三個代表”重要思想指出中國共產黨要始終代表最廣大人民的根本利益：科學發展觀的核心是以人為本，指出要始終把實現好、維護好、發展好最廣大人民的根本利益作為黨和國家一切工作的出發點和落腳點，尊重人民主體地位，發揮人民首創精神，保障人民各項權益，走共同富裕道路，促進人的全面發展，做到發展為了人民，發展依靠人民，發展成果有人民共享。在這種背景下，黨中央和國家針對農民看病難、看病貴、養老難的問題，出臺新型農村合作醫療政策，并作為一項制度廣泛普及。

中國是一個農業大國，中國農村現代化是中國現代化的關鍵，而作為追求中國農村現代化的主體——農民，他們的生活狀態和健康狀況，是中國現代化進程和水平的重要標志之一，因此，中國農民的健康需要有一個保障機制——新型農村合作醫療制度；社會主義市場經濟條件下新型農村合作醫療問題關系到農村社會穩定和社會經濟發展的重要問題，是黨中央在新形勢下對對加強農村公共衛生建設做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關系廣大農民的切身利益和農村衛生改革大局的根本大計，也是有效控制農村因病致貧、因病返貧的重要途徑。作為新一代的大學生，為了相應國家的號召，積極投身社會，了解社會民生，暑假期間我對我鎮新型農村合作醫療制度及百姓看病情況作了調查，從一定程度上了解了農村醫療合作制度的先進性和惠民政策的益處。

二、調查方法：

本次調查采用系統抽樣的方法，對就診患者及家屬，進行隨機抽樣，抽取

200人，對抽中的人發放一份調查問卷，通過調查，從一定程度上反映了百姓對制度的態度，也說明了農民在關注時事政策方面的意識有了一定的提高。

三、調查結果與分析

1、了解度

了解度在這里是這農民對新型農村合作醫療制度的了解程度，包括了解制度的途徑，對報銷制度、報銷的起付錢和封頂線的了解，以及報銷的方法等。

在對各年齡段農民對“新農合”制度的了解程度調查的農民中，30歲以下的占23%，30-50歲的占52%，50歲以上的占25%；其中，30歲以下的農民對“新農合”很清楚的占15%，知道但不太清楚的占68%，不了解的占17%；30-50歲的對“新農合”很了解的占28%，知道但不太清楚的占58%，不了解的占14%；50歲以上的農民對“新農合”很清楚的占6%，知道但不了解的占63%，不了解的占31%。

有調查結果來看，30-50歲的農民對“新農合”制度相對比較了解，而30

歲以下和50歲以上的農民則對其了解較少；但總體上農民對新型農村合作醫療制度了解僅僅是一般性的了解，有些農民甚至只是知道按時繳納投保費用，但具體對他們而言的利益卻不甚了解。

這與村干部及“新農合”機構的宣傳不到位有關，經農民反映，村干部在宣

傳時只告訴他們要交的錢，關于報銷流程只有那些報銷過的人才知道。

2、農民的參與度

我村的經濟收入主要是靠出售農產品，生活也都不是很富裕，但這都沒有影

響農民的參與新農村合作醫療的意愿，參保率已高達100%，農民一般都視醫保為一種必須品，都懷著以防萬一的態度。綜合農民明年繼續參保的原因有以下幾點：政府財政補貼、緩解看病貴、家庭成員經常患病、農合繳費不高。從調查結果來看，政府財政補貼和緩解看病貴的原因所占比重高達73%。

3、滿意度

通過訪問和調查農民看病是否方便、定點醫療機構服務態度、醫生看病的專

業水平、報銷時工作人員的態度、定點機構的環境衛生狀況、報銷手續是否方便、硬件設施狀況，以及農民對報銷制度、報銷費用所占比例、補償費用，參加合作

醫療后，生病是否仍然帶來較大的經濟壓力等的看法，綜合分析得出農民對目前新型農村合作醫療制度的滿意情況。

調查結果顯示，有68.3%的農民對“新農合”非常滿意，有13.6%的滿意，10.4%的農民不滿意，還有7.7%的認為沒感覺

從調查結果分析，有81.9%的農民對“新農合”持滿意態度，他們對定點醫

療機構服務態度、醫生看病的專業水平、報銷時工作人員的態度、定點機構的環境衛生狀況、報銷手續是否方便、硬件設施狀況等給予了很高的評價。

但也有少數農民提出了自己的不滿，他們認為不報銷的費用所占比例仍很

高、看門診和住院花費很大以及參加合作醫療后，生病仍然帶來較大的經濟壓力；從結果分析看出，持不滿態度的農民大多數家庭收入比較低。

4、存在問題

第一，合作醫療中有很很多限制，報銷存在一定的范圍。雖然各種門類品種

都有明細的要求，但農民自身根本不清楚報銷的具體情況。

第二，報銷制度在緩解人們的看病負擔上所起作用有限。盡管住院可以有

65%的報銷比例，但是農村人真正去醫院的占極少數，而且即使住院報銷，剩余的部分對農民來說也是很大的負擔。

第三，現今的農村醫療衛生配置仍存在著不合理現象，這讓農民對新型農村

合作醫療制度有著一定程度的不信任感，其中收費不合理是反映最突出的問題。

總之，醫療籌資的模式問題，醫療服務的價格過高，醫療補償的水平不足，醫療信息的不明晰、不暢通，所有的這些都是合作醫療具體實施過程中存在的問題，所有的問題讓合作醫療在農村的發展存在很大阻力。

四、對策與建議

1、加強宣傳，使農民對“新農合”有更深的認識

新型農村合作醫療制度是一項系統工程，無論是在啟動階段，還是在實施過

程中，都需要政府的宣傳、組織和協調，同時相關媒介也應該起到輔助推廣的作用，讓農民了解這一體制，并逐漸從鄉村醫生或者個體診所中走出來，轉而在醫療衛生服務更好的醫療定點醫院就醫，從而得到醫療上的切實保障。

2采取措施，有效減少農民看病就醫的費用

新型農村合作醫療能否持續發展，關鍵之一是對新型農村合作醫療基金的使

用要堅持量入為出的原則。因此，應以新型農村合作醫療大局為重，有效控制醫藥費用。同時，加強醫院管理，給參合農民使用高檔藥品和特殊檢查前必須經患者同意，盡量為參合農民的住院提供適宜的技術服務和優惠的收費價格，維護新型農村合作醫療制度的正常運轉。

3要探索不同人群設立不同的籌資、補助標準

合理拉開籌資和補助水平，鼓勵條件較好的人群參加籌資額度大、補助水平

高的合作醫療制度，并統籌各方利益，逐步引導整個合作醫療制度向高籌資標準、高補助水平方向發展。

五、結論及體會

通過這次調查我發現，我鎮的農民參加新型農村合作醫療的人數和積極性是

比較高的，這表明，我鎮農民對新型農村合作醫療制度還是很贊同的，同時，新型農村合作醫療制度也為保障農民健康、促進農村經濟發展作出了一定的貢獻，這體現了“三個代表”重要思想中的“黨始終代表最廣大人民根本利益”的要求，響應了科學發展觀中“以人為本”的號召，切實維護了廣大農民的切身利益，發展了農民的生活水平。

對于調查中我村提出的有關問題，希望政府的相關部門予以重視，合理配置

農村醫療衛生資源，明確劃分資源等級，嚴格進行規范化管理，只有將合作醫療保險看成是代表廣大農民的根本利益，才能切實保障農民權益，貫徹“三個代表”重要思想和科學發展觀的戰略思想。

作為大學生的我，通過這次社會調查，對新型農村合作醫療制度有了更深的認識，這項制度有效地解決了農民“看病難”的難題，使農民切身體會到了黨的好政策帶來的好處，同時，我也看到新型農村合作醫療制度對我村經濟發展作出的貢獻，是我鎮農民生活上升到了一個新的臺階，相信在“三個代表”重要思想和科學發展觀戰略思想的指引下，我鎮的新型農村合作醫療制度將會更加完善，人民生活將會更加美好！

xxx

20xx年x月x日

新型農村合作醫療制度調查問卷

一般情況：

1.您的年齡是（）

A．30歲以下B.30到50歲C.50歲以上

2.家庭年收入（）元

A.低于5000元B.5000～1萬

C.1萬～2萬D.高于2萬

3.村里有沒有相應的合作醫保宣傳（）

A.有，很全面，而且是持續性的B.有，只有在投保的時候做過宣傳

C.從來沒有過D.不知道

4.您是否參加了新型農村合作合作醫療（）

您的家人是否參加了新型農村合作合作醫療（）

A.是B.否

（二）參加新型農村合作醫療者回答：

1.您為什么會參與新型農村合作醫療（）

A.反正就幾塊錢嘛，大家都交我們也交，也沒想太多

B.認真讀過文件，覺得值得

C.其他（請具體說明）：

2.參加新型農村合作醫療后，您到新型農村合作醫療定點醫療機構看過病嗎()

A.看過B.沒有看過

若看過，那看病后您的花費是否得到報銷（）

A.是B.否（請具體說明未報原因）：

3.您清楚合作醫療的具體報銷步驟嗎（）

A.不大清楚B.很清楚C.完全不清楚

4.您覺得合作醫療報銷步驟麻煩嗎（）

A.很麻煩B.有點麻煩，需要稍微改進C.一點也不麻煩，很方便

5.您清楚合作醫療的報銷比例嗎（）

A.不大清楚B.很清楚C.完全不清楚

6.您認為現在規定的報銷比例在您能接受的范圍內嗎（）

A.太低了，沒有實際意義B.很合適，比較公正合理

C.太高了 不合理D.無所謂，可以接受

7.您對新農合定點醫療機構所提供服務的質量及服務態度是否滿意（無經歷者不用答）()

A.滿意B.一般C.不滿意D.沒感覺

8.您對新農合醫療定點機構醫生看病的專業水平及環境衛生狀況是否滿意（無經歷者不用答）()

A.滿意B.一般C.不滿意D.沒感覺

9.您認為合作醫療還有哪些方面需要改進和完善（）

A.增加可報藥品種類B.改善擴建醫院房屋C.改善服務

態度D.提高醫生技

術水平E.增添醫療設備

F.其他（請具體說明）：

10.參加農村合作醫療有沒有在現實生活中上減輕您的經濟負擔（）

A.參保費用加重了經濟負擔B.和原先沒有區別

C.減輕了經濟負擔，但是效果不是很顯著D.明顯減輕經濟負擔

11.您覺得參加合作醫療后，看門診或住院花費是否要比以前高()

A.要高一些B.沒有什么變化C.比以前低

12.對農村新型合作醫療的滿意程度

A.很滿意B.基本滿意C.不滿意D.沒感覺

13.明年您還要參加新型農村合作醫療嗎()

A.參加B.不參加C.不清楚

14.您如果對新型農村合作醫療有何意見或建議,請寫在下面

(三)未參加合作醫療者回答：

1.您沒有參加合作醫療的原因是（）

A.經濟負擔重B.沒什么用C.不了解D.太麻煩

F.其他（請具體說明）：

2.如果加入合作醫療您認為自己的醫療需求會增加嗎（）

A.會B.不會

3.2012年上半年中您是否存在有病未去就診的情況（）

A.有B.無

若有，原因是（）：

a.可由其它途徑得到藥品b.自我治療c.自認為病輕

d.沒有時間e.經濟困難f.醫療服務差g.其它

4.您如果對新型農村合作醫療有何意見或建議,請寫在下面

第三篇：新農合調查報告

農村合作醫療調查報告

關于新型農村合作醫療的調查

摘要：社會主義新農村建設，要讓廣大農民享受到社會主義帶來的成果，新農合就是一項促進農村和諧發展的重要措施，受到普遍歡迎。我們利用假期對農村合作醫療的現狀進行調查，查閱了關于新農合的知識，分析新農合的歷史意義。

關鍵詞：農村 新農合 醫保

正文：

根據老師發的社會實踐指導書，按照要求初步擬定了調查計劃，并查閱收集了一些資料，初步了解了新型農村合作醫療的基本資料、情況，制定了簡單的調查問卷，到京郊農村農村進行了調查，收集回來了第一手資料，進一步了解了新農合的有關政策，群眾反映情況等，總結如下;

一、關于新型農村合作醫療

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫療制度從2003年起在全國部分縣(市)試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫療制度的實施意見有關精神，農民大病統籌工作改稱為新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/

人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到20000元。

二、2010年提高新農合補助標準

中國今年將提高新型農村合作醫療籌資標準，各級政府的補助水平達到每人每年120元人民幣，同時適當提高個人繳費水平和補償比例。這是衛生部部長陳竺公布的信息。他稱，鞏固完善新型農村合作醫療制度是今年衛生工作的重點，要確保參合率保持在90%以上，力爭使政策性住院費用報銷比例達到60%，比2009年提高5個百分點。

新農合2010年農民住院報銷比例可達50%。經過長期的探索、改革與發展，目前，農村醫療保險改革成效顯著。據國家衛生部8月10日公告，自醫改方案公布4個月來，中央財政已下達資金716億元，啟動實施了一批重點醫療項目啟動與改革。衛生部官員表示：如果新農合籌資水平達到150元,就力爭能夠使農民看病,特別是住院部分能夠報一半，農民不再為看病發愁。不僅要提供更多的保障，蓋更好的病房，也要引入更優質的醫療資源，縮小城鄉之間的醫療差距。讓占人口絕大多數的農民享受到公平合理的醫療保障。

三、農民對新農合持有的態度

由于我國農村總體經濟發展水平不高，農民收入增長緩慢，因此新型農村合作醫療制度的開展，堅持農民自愿參加的原則。隨著我國農村經濟的不斷發展、農民收入的不斷增加、農村社會保障制度改革的逐步深入，新型農村合作醫療制度的實施堅持積極穩妥，并在一定范圍內實行強制性參加的原則，這是因為，第一，從我國農村發展的實際情況看，已初步具備強制性參加的條件。近年來，我國農村實行稅費改革，農民的負擔有所減輕，再加上隨著糧食直補、良種補貼、農機補貼和減免農業稅等各項政策的落實到位，農民的收入已逐步增加，這為強制參加合作醫療提供了物資基礎。第二，根據合作醫療制度曲折發展的教訓，必須堅持在一定范圍內強制性參加的原則。農民對新型農村合作醫療制度的態度有較大差異，在自愿模式下，出現“逆向選擇”，即容易得病的人群愿意參加農村合作醫療，身體健康的人群則不愿意參加農村合作醫療，長期實行自愿參加原則，使農村合作醫療達不到風險共擔的目的，從而造成農村合作醫療基金入不敷出。

通過在一定范圍內的強制性參加，用制度建設來約束利益各方，農民的參保率不斷提高，也擴大新型農村合作醫療的統籌層次和范圍，降低合作醫療管理成本，增強合作醫療的籌資能力，擴大報銷范圍，提高報銷比例。村集體經濟組織對農村合作醫療基金采取盡力扶持的態度。

四、存在的不足

（一）、工作不夠細致。一些干部在籌資工作中不夠主動，工作過于簡單，干部由于對政策了解不深，宣傳工作沒有做到位，導致農民對合作醫療政策缺乏足夠的了解，沒有消除農民的顧慮。

（二）、思想認識不夠。農民健康投資觀念、互助共濟意識淡薄，對健康存在著僥幸心理，與供養家庭、建房等支出相比，花錢看病是次要的、對隨機潛在的醫療風險缺乏足夠的認識，導致了參合意識不強，另外，一些農民對新農合的期望值過高，認為報銷比例低、范圍小，對按政策規定不予報銷的部分無法理解。

五、新農合的意義

建立和完善我國新型農村合作醫療制度，加快新型農村合作醫療制度建設的步伐，對于解決我國的“三農”問題、更好地促進農村經濟的發展、提高農民的健康水平、維護社會穩定、實現全面建設小康社會的目標具有十分深遠的意義。

六、北京市新型農村合作醫療制度的良性發展

北京市新型農村合作醫療制度經過4年多的運行，覆蓋面達到100%，農民參合率和參合農民受益水平逐年顯著提高，建立了比較完善的制度體系，呈現良性的發展勢頭。2007年9月1日起，北京市啟動了城鎮居民醫療保險制度，標

志著北京市覆蓋城鄉的醫療保障制度的初步建立。總的來說，北京市新型農村合作醫療在籌資水平、農民受益水平及管理機制上較前幾年有了較大發展。

總之，新農合工作在各級部門的領導支持下，取得了一些經驗，但也還存在一些問題。不過我們相信今后在黨的正確領導，各級部門的大力支持，廣大農民的積極配合下，新農合一定會取得更大更好的成績，廣大農民的健康終將得到更好的保障。農村經濟得到更好的發展，離實現建設全面小康社會的目標更進一步。

第四篇：新農合制度實施

為貫徹落實《安徽省人民政府關于基層醫藥衛生體制綜合改革試點的實施意見》（皖政[2009]122號）、《岳西縣基層醫療衛生機構崗位績效考核和內部分配指導意見（試行）》岳衛〔2010〕3號文件精神，為充分調動我院職工的工作積極性，提高服務質量和效率，建立按崗定酬、按績取酬的內部分配激勵機制，圍繞“以病人為中心”開展各項工作，加強勞動紀律和醫德醫風的管理，努力提高服務水平和工作效率，結合我院人員崗位情況，經院委會、全體職工會研究決定，特制訂黃尾鎮衛生院績效考核方案(試行)。

一、考核原則

堅持公益性的辦院原則，實行績效考核與社會效益相掛鉤，堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛生服務和基本醫療服務為考核重點，促進我院職工全面履行職責；堅持自我測評與定期考核相結合；做到隨時能接受上級領導的督查考核；考核結果與工作人員收入待遇相結合，實行優勞優酬、兼顧公平；向一線崗位傾斜、向重要崗位傾斜；適當拉開差距的原則。

二、考核主體

衛生院績效考核領導小組依據《黃尾鎮衛生院績效考核方案》、《黃尾鎮衛生院崗位職責說明書》對各崗位人員進行考核。考慮到不同崗位風險、責任、兼職等因素確定崗位系數為：公共衛生崗0.12，醫療崗0.12，中醫中藥崗0.12管理崗0.12，信息崗0.11，護理崗0.115，西藥劑崗0.11，婦幼保健0.115，收款崗0.11。

三、考核方法和程序

職工本人按照考核標準進行自評，在每周一早會布置下周工作的同時，要求每個職工書面匯報對上周崗位職責及布置的工作任務完成的情況，對照方案進行自我評分評級。院績效考核領導小組根據自評結果對照考核標準，通過調閱資料、實地查看、現場問卷調查等方式，每月初對上月份工作情況進行考核。

四、績效工資的計算

1、基礎性績效工資部分用于基本任務完成情況。為各人職務補貼、保留津貼、誤餐補貼、交通費合計的70%部分。主要考核方案中岳西縣黃尾鎮衛生院崗位說明書工作任務完成百分比，計算方法是先提取早會每人次2元，總值班每人日10元補助。剩余部分乘以工作任務完成百分比即為當月基礎性績效工資部分。

2、獎勵性績效工資部分用于考核不同崗位風險、責任、兼職等情況。為衛生院當月收支結余的45%（暫定人均不超過400元，不足時按實際金額計算。獎勵性績效工資實行預決算制度。績效工資核算表所列獎勵性績效工資數額為財務經辦員預算的收支結余金額，待決算后多退少補）。主要考核德、勤、績、服務數量、服務質量、群眾滿意度等工作任務分值，及上月優秀獎，醫生值班，通訊補貼（院長通訊補貼80元、崗位津貼90元）、公共衛生服務下鄉補貼，每周布置的工作任務完成的情況、獎懲的加減分情況。首先提取200元做為當月優秀人員的獎勵資金。再提取醫生值班每人日5元。除開提取所剩余部分乘以考核標準得分比，加獎懲的加減分，再乘以崗位系數，即為當月該崗位人員獎勵性績效工資。

3、當月基礎性績效工資部分加上獎勵性績效工資部分扣除一票否決情況，責任扣除情況即為當月預發的績效工資。

4、鄉鎮衛生院職工月度績效考核結果，作為上月收入分配的主要依據；考核結果作為晉級、分配、獎勵、以及聘用、續聘和辭退的主要依據。

依據績效考核結果，確定量化考核分值。可按以下公式計算：

個人績效工資=可分配績效工資總量 /總人數系數 ×（崗位系數＋量化考核折算值）其中：量化考核折算值為：優秀0.3；合格0.2；不合格-0.1～-0.3。

五、績效考核內容：

德.勤.績、服務數量、服務質量、群眾滿意度、否決性指標。

⑴德、勤、績考核是指對職工的醫德醫風、行業作風、出勤率、院紀院規遵守情況和各項報表數據的準確率情況。

⑵服務數量是指職工的基本醫療服務和公共衛生服務的數量，包括門診診療及護理人次、住院診療及護理人次、處方劃價人次、疫苗接種人次、孕兒管人次、接生人次、婦科門診及住院人次、檢驗及心電人次、放射及B超人次、收支繳費人次、九項基本公共衛生服務人次等。

⑶服務質量是指各崗位專業質量的合格率.包括:門診及住院病歷書寫合格率、出入院診斷符合率、護理文書記錄合格率、消毒登記合格率、處方劃價率、收款登記與票據統一合格率、九項公共衛生服務項目的表格填寫登記合格率、各種數據網上上報的準確率等，是否都能達到合格的要求。

⑷群眾滿意度是指聽取群眾的意見，對每個職工實行滿意度測評。

⑸否決性指標是指發生醫療糾紛和差錯事故以及醫德醫風敗壞的實行一票否決，當月有否決票的，當月無內部績效工資。

六、考核標準

一針對每個職工的績效工資采取百分制考核標準：德、勤指標占25%、服務數量指標占30%、服務質量指標占35%、群眾滿意度指標占10%。考核中每扣一分則扣其個人績效工資額除以100分的數字金額。按實際結余額的大小及個人得分情況發放獎勵性績效工資。

二院長獎勵性績效考核工資，如不參與考核則取第一名職工獎勵標準核算。

三德、勤考核標準和方法（25分）

1、醫德醫風、勞動紀律和行業作風（10分）

⑴堅持“以人為本、以病人為中心”的服務理念，如發現與病人及家屬爭吵一次扣1分。

⑵收受病人紅包、索要禮品，發現一次扣1分。

⑶科室及個人私自收費，私自出售藥品、器材，發現一次扣1分。凡在計生手術及有關計生的證明中弄虛作假，非法接生、引產、藥流及進行非醫學需要作胎兒性別鑒定，扣除當月全部工資.由實施者承擔國家有關法律法規規定的一切經濟和法律責任。

⑷規范醫保、新農合門診及住院操作，醫保和新農合資金是群眾的救命錢，一定要按上級規定和方案運作，嚴明責任紀律，醫療組要把握住院指征，完善病歷書寫、用藥指征，自費藥品按規定處理。對在醫保和新農合運作中違規操作的，發現一次扣2分。并由當事人承擔全部責任。

⑸擅自增加收費項目，提高或降低收費標準，發現一次扣1分。

⑹醫務人員相互拆臺，不團結合作，發現一次扣1分，并實施誡勉談話。對職工內部制造是非，打擊同道，抬高自已，吵架，搬弄是非，損壞單位信譽和他人名譽者，經查屬實者扣4分，嚴重者上報縣局處理。

⑺提高服務質量，改善服務態度，凡對病人冷淡、置之不理，相互推諉或爭搶，工作拖拉、扯皮、不認真負責，造成不良影響者，發現一次扣1分。

⑻不能按時完成領導交辦的工作任務或不服從領導工作安排，一次扣5分，并實施誡勉談話。

⑼工作人員之間吵架、斗毆，講不利于團結的話、做不利于團結的事，發現一次扣1分。

⑽科室物品擺放不整齊，衛生狀況差，每檢查發現一次扣1分。

⑾上班時不穿工作服、不掛胸牌、上班穿拖鞋、網上聊天（打牌、玩游戲），非工作聯系串崗或聊天、帶小孩上班,上班時干私活等，一次扣1分,上班期間喝酒一次扣5分。不服從總值班調度，一次扣2分。不服從院長調度，拒不執行安排事項，每次扣5分。各科室應厲行節約，人走電停，違者補交超支電費并扣3分，如造成設備損壞，由個人負責賠償。

⑿上班或值班時在院內無正當理由聚集、打牌，發現一次每人扣1分，并實施誡勉談話。

⒀因事外出,既無委托代班又不交待去向,發現一次扣2分,如出現醫療糾紛或責任事故，后果自負。

⒁工作中不嚴格按照技術操作常規、不積極參加集體主辦的業務學習和勞動、遇急危重癥病例不積極配合搶救，發現一次扣5分。首診醫生遇疑難病癥不邀請會診，私自轉診或被邀請醫生拒絕協作者，發現一次扣2分，超服務能力接診，不及時轉診，發現一次扣5分。

⒂各臨床醫務人員門診、出診、急診要做到隨叫隨到；藥房人員要耐心、細心，不在上班時間外出兌換小幣，不讓患者代為兌換小幣。如發現其中一項扣1分。

2、考勤（15分）

⑴嚴格實行24小時值班制度.醫生按排班表執行,雙人科室按輪流班執行,單人科室按行政班人員執行.如有事需先請假,工作在本科室內調劑,發現不調劑又不上班者,按曠工處理。行政班每月上班天數不少于26天，少一天扣當月相應固定工資；月出勤超過26天的，多出勤一天加1分，滿勤另加2分。個人晉升、學習、考試，輪換班科室內調劑，行政班人員安排好工作，均不計算公差。

⑵每天自覺按時上下班、值班和交接班，提倡早上班、遲下班，未及時簽到一次扣1分，如遲到早退5-10分鐘，事先未請示扣1分。超過1小時按曠工處理，另扣一日平均工資，凡未經請假一天未到崗者，扣4分,三天未到崗者扣除當月全部工資.⑶按時參加集體會議和學習，無故不參加會議、培訓、早會的一次扣2分。

⑷堅持24小時服務，上班不脫崗，無正當理由擅自離開工作崗位者，以脫崗論處。脫崗5分鐘扣2分，超過1小時者，按曠工處理。包庇脫崗者，同脫崗者處理。下班保持聯絡暢通，對信息聯系不上，又未口頭告知，而影響治療造成不良后果者每次扣2分。（手機變換號碼、信號死角，應及時告知單位，凡未及時告知者，按此款處理）。造成醫療糾紛或事故者，承擔相應的經濟和法律責任。服從安排，積極按時參加集體活動，無故不參加者扣1分。

⑸各類法定假均需事先履行請假手續。請假者自行安排好代班以及工作交接，醫療組長審核應在不影響醫院正常運轉的情況下審批，并報經院長同意，事假條超過三天由院長批準，請假條交由辦公室主任簽字備案。方可離崗，有緊急情況及時到崗。未及時銷假每次扣1分。婚假、喪假各7天，按日平均績效工資數補給，到期不歸者按缺勤天數扣除每日工資。產假90天，晚婚、晚育加30天，獨生子女加30天，剖腹產加15天。此時間內只享受基本工資加績效工資的一半，到期不歸者按缺勤計算，扣除每日基本工資，不享受績效工資。

⑹病假：小病提倡堅持上班，大病必須持縣級或縣級以上醫療機構證明方可辦理病假手續。一月以內享受基本工資加績效工資的一半，一月以上不享受績效工資，3個月以上請示主管部門后解決。

⑺事假：3天內科室內部調劑，超過3天必須經院長批準，但不得超過一周。如既不履行請假手續又超過一周者按曠工處理，扣除工資總額的日平均工資。

四服務質量考核標準和方法(35分)

1基本醫療質量考核標準方法（35分）

①查當月門診工作：診療行為規范，嚴格執行各項制度（首診負責制、門診病歷書寫制度、處方書寫制度、交接班制度、急危重癥病例搶救制度、轉診制度等），做不到扣2分；門診文書書寫不規范、診斷符合率低于90%扣2分；處方書寫不按照四色處方和特殊藥品處方使用、處方項目填寫少項、無醫師簽名，發現一次扣2分；不執行基本藥物目錄和補充藥物目錄制度，使用目錄以外藥品扣2分；門診抗生素2聯以上連用處方百分比不超過20%，做不到扣2分；介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益的扣2分，有開大處方行為的每次扣1分。急診搶救不及時、無搶救記錄和觀察記錄，扣2分；傳染病漏報、謊報、瞞報扣4分，并依法依規進行另外處罰。

②查當月住院工作：住院指征不明確，不嚴格執行合作醫療制度，不認真做好合作醫療政策的宣傳扣2分；無醫囑或執行記錄、無談話記錄、無醫師簽名、無二級查房、病歷書寫合格率達不到95%，扣2分；不填寫院感監測表，住院病歷及時歸檔,病人出院后3天仍然不能歸檔,扣除10分,評定為甲等病歷每例獎2分,出現丙級病歷,扣除50分,并責令重寫，出現2例待崗。

③不積極參與居民健康檔案的建立、老年人保健管理扣2分；不積極參與傳染病的防治和突發公共衛生事件應急處理扣2分；不積極參與慢性病管理（高血壓、糖尿病）扣2分。

2、護理質量考核標準方法（35分）

查當月護理工作情況，不嚴格執行各項規章制度（護理執行制度、護理查對制度、交接班制度、急危重癥搶救制度、院感控制制度、消毒隔離制度、患者談話制度、護理文書書寫制度等）扣6分；隨機抽查體溫單、醫囑執行記錄、住院患者護理記錄、危重患者護理記錄，一樣達不到標準扣4分；常用消毒劑使用、配制不正確、更換消毒液無登記、高壓消毒無指示卡、無登記、紫外線消毒、氧氣瓶、濕化瓶消毒不規范、無登記扣6分；一次性醫療用品及醫療廢物不能做到無害化處理扣6分；急救設備完好率達不到100%、急救藥品不齊全或過期失效扣6分；不能做到科室、輸液廳、病房內、床單、被條整齊、清潔扣2分。

3、婦幼保健考核質量標準方法（35分）

查當月婦幼保健工作情況，不嚴格執行母嬰保健法及各項公共衛生制度和各項診療操作制度、值班制度扣2分；一例孕產婦或0-3歲兒童未建立保健手冊扣2分；孕管、兒管登記不合格每例扣2分；各種報告信息不及時、不規范，每份扣2分；住院病歷、門診登記、處方書寫不規范、不及時，每份扣2分；有接生無登記、有住院無病歷、有體檢無登記每例扣2分；項目規定免費孕檢、兒檢發現1例未登記報賬的扣2分；孕產婦住院分娩不按規定提供補助，每例扣2分；不按規定為育齡婦女在孕前和孕早期增補葉酸，每例扣2妥；不認真宣傳或不執行新農合補償政策的扣2分；不積極參與健康檔案建立、老年人保健管理扣2分；不積極參與慢性病管理（高血壓、糖尿病）扣2分；不積極參與傳染病的防治、新生兒疾病復查、督促新生兒首針乙肝疫苗接種及首次預防接種的指導和突發公共衛生事件應急處理的扣2分；不執行基本藥物目錄和補充藥物目錄扣2分；嚴格《出生醫學證明》發放，嚴禁胎兒性別鑒定，做不到的扣2分，責任自負。當月不能準確考核項目實行全年單項倒扣或倒補制年終通算。

4、公共衛生服務質量考核標準方法（35分）

查當月各項規章制度落實情況，各項法律、法規落實情況，如不遵守或不落實扣2分；每月適齡兒童基礎免疫接種率、加強免疫接種率達不到90%以上，扣2分；每月兒童建卡、建簿及接種登記率達不到100%，扣2分；新擴大國家免疫規劃疫苗指定范圍和人群的接種率達不到80%以上，扣1分；預防接種門診管理和運行不規范，扣1分；一次性醫用品無害化處理不及時、院感處理不規范，扣2分；疑似預防接種副反應處理不及時，報告不及時，扣2分；不能完成健康教育工作計劃、健康教育資料、健康教育宣傳欄、健教資料檔案，扣2分；居民健康教育知曉率達不到50%，扣1分；不積極參與轄區內健康檔案建立，扣1分；轄區內健康檔案合格率達不到95%的，扣1分；轄區內健康檔案歸檔不及時，扣1分；轄區內健康檔案的管理率小于80%，扣1分；傳染病疫情報告率、及時率、準確率達不到95%以上，扣1分；對非住院結核病人、艾滋病人進行治療管理不到位的，扣1分；對轄區內慢性病管理（高血壓、糖尿病）達不到要求的，扣1分；對轄區內重性精神疾病患者未進行登記管理，扣1分；對突發公共衛生事件不能積極主動參與處理，扣2分；不到公共場所、學校、職業高危場所等開展衛生指導的，扣2分；轄區內殘疾人康復需求篩查率達不到80%，扣1分；不積極參與鄉村衛生服務一體化管理，扣2分。

5、檢驗、心電圖、放射、B超質量考核標準方法

兼職科室實行加減分制。按照常規檢驗0.5分/人次，生化1分/人次，心電0.5分/人次，B超室：1分/人次，放射科：1分/人次加分。查當月科室各項規章制度落實不到位，扣2分；查檢驗、心電登記本，漏登一例扣2分；抽查檢驗報告單，發現一張不合格或不準確扣2分；檢查使用過的一次性醫療用品未按規定及時銷毀無害化處理，發現一次扣4分；院感落實不到位扣2分；檢驗設備維

護不到位扣2分；檢驗試劑不按規定驗收、保存造成損失的扣4分；發現使用過期、失效及不合格的檢驗材料扣4分；發現一例檢驗不及時、報告不及時扣4分；不積極配合開展公共衛生服務項目的，每次扣4分。查看當月放射、B超登記本，發現漏登1例扣2分；發現檢查不及時、報告不及時扣4分；發現報告單書寫不完整或不正規扣2分；臨床與放射診斷符合率、臨床與B超診斷符合率小于90%，扣4分；科室不衛生扣2分；防護做不到位扣2分；片子不統一歸檔扣2分；機器設備保養不到位扣2分；嚴禁胎兒性別鑒定，發現一例當年無工資，所有責任自負。

6、財務收款質量考核標準方法（35分）

查看當月不嚴格執行各項財務制度扣4分；不依法設賬扣2分；檔案管理不規范扣2分；結算不規范，收支不納入縣國庫支付中心統一核算扣4分；發現現金、存款登記不及時扣2分；發現現金與票據不相符扣2分；登、記賬發現錯、漏，一次扣2分；不按規定收費一次扣2分；各項費用或單據發現弄虛作假一次扣4分；新農合住院及門診統籌結算不及時扣2分；私自將公款借給他人或貪污、挪用，一次扣4分，除追繳公款外，并依法從嚴處理。

7、中西藥房質量考核標準方法（35分）

查當月藥房制度落實不到位扣2分;查當月藥品零差率銷售未達到100%扣4分;處方劃價準確率未達到100%扣2分;處方審查合格率小于98%扣2分;不按時申購基本藥物和補充藥物中草藥扣2分;發現申購目錄外藥品扣4分;不及時做到藥品驗收登記扣2分;發現藥品過期、霉爛、變質、蟲蛀扣2分；藥品報損無客觀原因解釋,扣除當事人5分,藥房工作人員須在藥品失效期前提前3個月告知臨床醫生,每月處方不按期匯總對賬扣2分；發錯藥一次不及時更換扣2分，造成差錯事故責任自負；發現私自進購藥品扣2分；特殊藥品保管不當扣2分；藥房管理臟、亂、差扣2分。

五服務數量考核標準和方法(30分)

2、醫生當月考核數量：

姓 名

門診人次 住院人次 檢驗人次 心電人次 B超人次 放射人次 理療人次 治療人次

X X X

X X X

X X X

X X X

科室當月考核數量：超任務后加分：

⑴門診西醫處方0.15分/人次,中醫處方0.3分/人次（無登記不得分），夜班9點后0.5分/人次（無登記不得分）出、急診1分/人次（無登記不得分），住院3分/人次（無病歷不得分），手術主刀5分、助手2分。門診小手術1分/人次。開化驗、心電、B超、X光片0.2分/人次。

⑵公共衛生科：建健康檔案60人/月，村室督導數5個/月，健康教育宣傳欄7塊/月，其它公共衛生和基礎免疫、加強免疫不低于2009每月平均數。超過每份完整檔案加0.5分，隨訪動態更新0.05/次。健康教育宣傳欄1分/塊。計免0.05/次。二類苗每人次加0.5分。

⑶護辦室任務數150人次：超任務后加分：肌注皮試0.075分/人次，輸液0.15分/人次,住院1.5分/每人,手術2分/每人，門診小手術0.5分/人次。夜班9點后0.5分/人次,特護,病房看護病人另加0.1分/小時,（無登記不得分）。灌腸導尿2分/人次，⑷西藥房：任務數350人次：超任務后加分：每張處方劃價0.02分取藥0.08分，中藥每張處方劃價0.05分,取藥0.5分，藥品申購、驗收按藥品品種20個品種加1分。

⑸收款室：任務數350人次：超任務后加分：每人次0.05分/人次。住院按0.5分/人計算。

⑹辦公室完成一體化管理任務，完成各科室、村衛生室帳務、報表，藥品零差率銷售、防范推諉病人，基本藥物目錄學習使用加10分。每增加收支結余500元加1分。完成收發文加1分。完成水電管理加5分。醫保、優撫門診、殘疾人項目服務0.1分/人次，負責考勤總值班安排和績效考核管理及核算2分/每周。

⑺保健科：檢查、指導三位一體人員5人/月；按上級規定和進度每月完成公共衛生服務項目指標數；按月完成全鎮兒保婦保，產后訪視每例1分。超過任務建卡發證每份檔案完整加0.5分，平產住院3分/人，新生兒采血2分/次，代金券按0.27分/人計算。

⑻辦公室主任、醫療、公衛、中醫組長、護士長加10分/月。婦幼保健、藥事管理、收款員加5分/月。

⑼組織學習、活動主持人每次獎勵2分，參與者每次獎勵0.5分（有簽到，有學習記錄）。在本院網站發文章每篇獎勵2分，向上級媒體發送論文、簡報、新聞一份獎勵3分,在市級發表一篇獎勵5分,省級獎勵10分,國家級獎勵20分。凡科室或個人收到錦旗、感謝信、表揚信每次加10分；受到政府、主管局、有關部門公開表揚的一次加10分；

六群眾滿意度考核標準和方法（10分）

院內設有群眾意見箱，公布投訴電話，制定病人投訴處理制度，每發現一次投放扣2分；每月進行5名群眾對醫務人員滿意度調查問卷，群眾滿意度達不到80%以上扣2分；70%扣3分；60%扣5分；50%扣8分；50%以下0分。

七否決性指標考核標準和方法

對當月出現醫療糾紛、差錯事故、醫德醫風敗壞的直接責任人實行一票否決，當月無內部績效工資。

八責任扣除項目：

①下列情況之一者由當事人承擔全部經濟和法律責任,當月無績效工資：⑴依法行醫，按章操作，嚴禁無證行醫，無證行醫或超出執業范圍而引起的一切責任。⑵使用過的一次性醫療用品，因未及時處理、藏匿、丟失、變賣引起的罰款。⑶收款室現金被盜、丟失。⑷中西藥房、護辦室、手術室、婦產室、防疫科、化驗室所有的藥品及生物制劑過期未做報廢處理而被罰款。⑸藥房應劃價準確，誤差率不超過規定標準。半年盤存短款不超過500元的按兩倍賠償，超過500元的除罰款外，停職待崗。⑹醫生錯開處方、藥房錯發藥、護理錯誤注射、輸液內有異物、護理脫崗造成單位損失的。

②下列情況之一者當事人承擔全部法律責任及50%經濟責任，另扣除50%績效考核總分值。

⑴因醫療文書、文件、病歷、化驗、放射、B超、心電報告單；處方、X光膠片、收費登記、驗收登記、門診登記、合醫檔案等損壞或丟失，造成糾紛或在相關案件中失去證據，其后果由當事人負責。（檔案保存期不低于2年）

⑵藥房驗收藥品，因質量不合格，未報告、驗收登記項目不全、進藥計劃不周，造成單位藥品品種積壓、臨近效期未報告、中藥要勤翻勤曬，遵方炮制，未進行翻曬至霉變、蟲蛀、蟲害造成損失的以及罰款的金額。

⑶一次性醫療用品銷毀不當，登記不全而被罰款。

⑷在正常醫療活動中，出現糾紛和事故者，由于當事人原始記錄不全，證據不足，舉證不力造成的經濟損失。

⑸因門窗未按要求鎖好而被盜（除現有條件無法防范外）造成的損失。

③對不主動或不執行院領導安排，不參加各種特殊、突發、緊急情況，不參加公益性活動、義務勞動、突發公共衛生事件、群體防疫、防洪、滅火、搶險、搶救危重病人者，當月無績效工資并報上級主管部門給予追究、處理。

七、績效考核的管理與監督

1、本績效考核方案和每個崗位的考核細則，經院委會討論，職工會通過后執行，并報縣衛生局業務股、計財股備案。于2010年2月份開始試行內部績效工資制。

2、每個職工績效考核根據《黃尾鎮衛生院崗位說明書》工作任務完成百分比，績效考核方案的德、勤、績、服務數量、服務質量、群眾滿意度等工作任務分值，以及每周布置的工作任務完成的情況、獎懲的加減分情況，自行填寫“績效考核分值計算情況統計表”并由本人簽字。報辦公室報賬員核實并匯總，交由院委會和職工代表參加的績效考核領導小組，并組織于每月5日前對上一月份的各崗位績效情況進行考核，填寫績效工資測算表及績效考核分值計算情況統計表，并將考核結果內部公示3天。

3、每月內部績效工資發放表，要附《岳西縣黃尾鎮衛生院月份崗位績效考核情況表》和上述說明性文件資料，做為會計記帳的依據。

第五篇：新農合調查報告

篇一：新型農村合作醫療調查報告(修改)河南理工大學

2013年暑期“思政課”社會實踐 調 查 報 告

學院：測繪學院 專業: 測繪工程 班級：測繪11-4班 姓名：李國梁

學號：311105010414 時間：2013年8月25日

關于新型農村合作醫療的調查報告

學院：測繪學院 專業班級：測繪11-4班 姓名：李國梁 調查時間：2013年8月12日至8月25日

調查地點：焦作市修武縣方莊鎮沿山村 調查方式：問卷調查

調查目的：了解新型農村合作醫療在農村的實施情況 指導老師：張萬玉 摘 要

新型農村合作醫療是近些年來新實行的一項惠民政策，與之相對應的是城鎮居民醫療保險。與之前只針對低保及特殊家庭實行的政策不同，這項政策惠及的人群是我國最主要，占人數也最多的農民。通過問卷調查的方式對沿山村村民調查之后發現農村合作醫療實行到位，但其中難免存在諸多不盡人意的問題，希望今后政府能加以改善，使新型農村合作醫療政策給農民帶來更多的實惠。

關鍵詞： 農村 合作醫療 保障 法制 正文：

一、相關政策

新型農村合作醫療（簡稱新農合）是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。[1]自2003年開展新型農村合作醫療試點工作以來，新農合制度建設取得快速發展。2009年4月6日國務院發布了《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，其中明確提出要以農村為重點，以提高住院和門診大病保障為重點，逐步提高籌資和保障水平，2010年對新農合的補助標準提高到每人每年120元。[2]科學合理的補償方案是保證新農合健康持續發展的重要條件之一。制定補償方案的本質，是在一定的預算約束下，盡可能地實現對參加合作醫療農民提供醫療保障，以真正體現新型農村合作醫療作為一種保障制度的功能。[3] 建立新型農村合作醫療制度，是從我國基本國情出發，解決農民看病難問題的一項重大舉措，對于提高農民健康水平、緩解農民因病致貧、因病返貧、統籌城鄉發展、實現全面建設小康社會目標具有重要作用。各有關部門要從執政為民、以人為本和建設和諧社會的高度，充分認識開展新型農村合作醫療試點工作的重大意義，按照國務院的部署和要求，統一思想，明確目標，精心組織，扎實工作，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好。

二、調查結果

1、所有參與調查的農戶都知曉新型農村合作醫療制度。參與調查的36戶農戶都對新型農村合作醫療制度有一定了解，也可以理解為是表面上的理解。

2、本村村民基本都參與了新型農村合作醫療保險。

一共調查了36戶，有35戶已參加農村合作醫療保險。在參與調查的農戶中，有27戶是自己主動要求參加的,有8戶是覺得是政府的政策要求才參加的。據了解，一部分農戶是通過政府的的宣傳得知的消息后參加的，另外一部分是在村委會的宣傳下或者村民之間交談得知的消息后參加的。

3、在參加的農戶中，有30戶感覺切實從新型農村合作醫療政策中收益，另外一部分則表示并不太清楚。

4、農戶對新型農村合作醫療是否能緩解家庭經濟負擔表態27戶農戶認為新型農村合作醫療明顯緩解了家庭經濟負擔，6戶農戶覺得對緩解家庭經濟負擔有一定效果，3戶農戶覺得基本沒有任何效果。

從以上調查結果可以看出，新型農村合作醫療制度對于大多數農民來說還是比較滿意，認為這是共產黨在“三農”政策之后的又一惠民政策，但村民們對某些重大疾病或者突發性疾病還是感到無奈，因為花錢看病導致家庭經濟出現問題的現象還是存在的。

三、調查中發現的問題

1、“交錢容易要錢難”的問題。

在參與調查的36戶中，有8戶覺得存在“交錢容易要錢難”的問題，占被調查戶的22.2%。在交談中還聽到村民這樣陳述，同樣是某種病，在村里衛生所看病花的錢可以馬上報銷，如果到鄉鎮醫院或者縣人民醫院，報銷醫藥費就比較困難了。

2、醫療費報銷審批程序較為繁瑣，很不方便。在參與調查的36戶農民中，有9戶認為在報銷醫療費用時程序較為繁瑣，占到調查戶的25%。

3、鄉鎮里定點醫院少,農民就醫不方便。

調查忠我了解到,村民就醫大多數選擇村衛生所，因為他們普遍感覺村衛生所比較近,就醫方便。而且藥價便宜,收費低,服務態度好。

4、在鄉鎮定點醫院治療花費醫藥費用較高。

在定點醫院看病就醫，醫藥費用高且服務質量較差、水平低，這成為農民不情愿去定點鄉鎮醫院看病的主要原因。農民普遍反映：在定點的鄉鎮醫院就醫，因醫藥費偏高，即使得到補助，也因為自己要支付相當多的部分而得不償失。

四、調查結果分析

1、醫療政策宣傳不夠深入，村民對于該新型農村合作醫療制度不太了解。調查結果顯示，只有一半的農戶知道報銷醫藥費是有一定條件限制的，像如何計算報銷的醫療費用，且知道如何辦理報銷手續，有8戶農戶明確表示不知道；有15戶農戶知道可報醫藥費范圍，即某些疾病和某些特殊藥物在報銷范圍之內，也有15戶農戶表示根本一點都不知道。農民因為對報銷住院醫療費用的限制條件和醫藥費報銷的手續等知之甚少，導致其普遍覺得報銷醫療費用的程序十分繁瑣，而且有些村民原本以為能夠報銷的費用最后卻得不到補償，最終極大地挫傷了農民參加這項政策的積極性。

2、村民們普遍不注意養生，導致各種原發性疾病的發生。對各種過敏性疾病和工作疾病知之甚少。且基本沒有體檢意識，只有生病了，才在醫生的建議下去做體檢。

3、當地政府的運作方式讓農民心中持有疑慮。在新型農村合作醫療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農民對政府的信任問題，就是擔心合作醫療能不能長久,擔心各項政策能否真正落到實處，擔心合作醫療經費會不會被挪用、貪污,擔心在實施過程中有沒有憑關系和走后門,擔心有沒有在報銷范圍和額度上因人而異,諸如此類。

五、對進一步完善新型農村合作醫療制度的對策及建議 1.合理選擇適合河南省情的農村人口醫療保障模式。

河南省作為一個人口大省，醫療衛生服務需求已呈現出明顯的層次性，目前單一的保障形式已經不能滿足農民多層次的醫療需求。因此應該根據當地經濟發展狀況，遵循普遍保障、分類實施、水平適度的原則，合理選擇與當地農民醫療保障需求和承受能力相適應的醫療保障發展模式。經濟較發達地區，醫療保障的發展模式應以新型農村合作醫療為主體，醫療救助和商業醫療保險等多種保障方式并存；部分經濟欠發達地區，醫療保障模式應以發展醫療救助為重點和主體，同時緩慢地、逐漸地推進新型農村合作醫療。篇二：新農合調研報告 新農合實施情況調查報告

新農合制度建設是科學發展和改善民生的重要內容，是完善社會保障體系、緩解農民群眾看病難看病貴問題的重點工作，也是促進社會主義新農村建設、統籌城鄉發展的重大舉措。顧家村作為一個經濟欠發達區域，新農合制度的實施對于緩解農民因病致貧，因病返貧發揮了積極的作用。

一、新農合的基本運行情況及取得的主要成績

從2011年1月開始，顧家村新型農村合作醫療工作穩妥有序地開展起來，參合率逐年提高，2010年為71.73％，2011年初已達到了95.85%，全縣27.6萬人參加了新型農村合作醫療。截止2011年10月份，共補償54906人，補償金額2470.3萬元。通過實施“醫療惠民工程”，共為11971名貧困患者減免各類費用152.6647萬元。組織縣、鄉300名醫務人員組成30個醫療隊，深入18個鄉鎮的50個行政村開展了送醫送藥服務活動，免費發放了價值15萬元的常用藥品。為20名先心病、白血病患兒發放救助資金6萬元。

自2010年顧家村開始試點至今，在淄博市制定的原則框架內，積極探索，不斷完善新農合的管理運行機制，新農合制度得到不斷發展完善，參合農民普遍受益，新農合取得了很大的成績。主要表現在：

（一）密切了黨群、干群關系，農民對黨和政府的的認識有了新的提高。新型農村合作醫療制度使農民看病可以報銷，體現了黨和政府對農民健康的關心。廣大基層干部和群眾普遍認為新農合是黨和政府為農民辦的一件大好事，是關心農民疾苦的民心工程、德政工程，從心底里感謝黨的好政策。農民群眾感動地說“以前都是干部來收錢，現在得了病，還能報銷，這真是一項實實在在為農民辦事的好政策，感謝黨和政府為我們辦的大好事”。顧家村崔順利因肺心病治療得到報銷款15000元，其家人感慨地說“為了治病，家里到了山窮水盡的地步，幸虧參加了合作醫療，交了20元錢就給報銷了15000元，合作醫療幫了我的大忙了！感謝政府，感謝黨。”這是我們農民群眾最切身的感受，新農合制度的實施提高了黨和政府在人民心目中的地位，贏得了廣大農民群眾對黨和政府的信任和擁護。

（二）鄉鎮衛生院建設得到加強，農村衛生事業不斷發展。為提高基層醫療機構的綜合服務能力，讓農民放心就近就醫，顧家村開展了以縣醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡建設，每年集中組織對全縣18所鄉鎮衛生院院長和專科醫生的業務培訓，近400名村醫由縣醫院進行業務培訓，基層醫療機構綜合服務能力明顯提高。2011年，已經順利通過了省標準化、規范化鄉鎮衛生院驗收。

二、當前顧家村新農合運行中存在的突出問題 新農合在顧家村運行十年來，確實取得了一些令人矚目的成績，在一定程度上緩解了農民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效的減輕了廣大農民的經濟負擔，但是在當前的發展過程中，新農合的運行還存在著一些較為突出的問題，惠民政策的落實還存在一定的差距，這就制約著新農合的有序、健康、快速發展。

（一）籌資困難，籌資成本高.向農民籌集遵循原則：自愿參加，多方籌資。由于國家目前還沒有把合作醫療納入到法制化管理軌道，穩定的新型農村合作醫療繳費機制還沒有建立，資金的收取多數是在每年籌資時突擊宣傳，集中入戶，難度大，工作成本高。由于農民可以自愿選擇是否參加新農合，這樣容易導致體弱多病者選擇參加，而身體強壯者選擇不參加。

（二）宣傳力度及方式影響政策運行效果

作為一項好的惠民政策，從無到有，農民對政策的認知必定有一個長期緩慢的過程。各級政府尤其是鄉鎮和村級干部對宣傳工作的認識有待于進一步提高，宣傳走過場、不廣泛、不深入的問題比較突出。農民由于文化水平較低，對新型合作醫療制度中有關術語不理解，有的甚至看不懂新型合作醫療制度的宣傳資料。有的農民由于沒有履行及時告知義務或超過補償期限或沒有辦理轉院手續，本可以得到補償而沒有得到補償，引起農民對制度的不滿。由于對新農合報銷范圍的不了解，導致他們覺得農村醫保是不可信，甚至是忽悠人的。

（三）大病補償機制有待完善，農民“因病致貧、因病返貧”的問題沒有得到根本解決。盡管新農合制度對10種大額慢病有一定的補償，但是仍然不能滿足患者需要，受益面窄。部分農民患的雖然是常見病，慢性病，但由于不屬于大額慢病的范圍而無法得到報銷，一年下來仍舊花費很大，這在某種程度上加重了農民的經濟負擔。住院報銷的“起付線”、“封頂線”、“分級按比例報銷”、“有些藥品不能報銷”等限制設臵也不能滿足農民的實際需求，尤其是10萬元以上的大病保障水平不高。顧家村作為欠發達地區，盡管農民收入水平不高，但對于幾百元、幾千元的醫療費用大部分農民還可以負擔得起，并不足以影響生活。

三、進一步完善新型農村合作醫療制度的幾點建議

（一）采取合理的征繳形式，降低籌資成本。

采取合理有效的征繳形式是合作醫療有效籌資的重要環節。通常情況下，讓那些與農民有密切利益關系的機構去征收醫療保險費的效率較高，也較為便捷。例如，在農民自愿的基礎上簽約，委托鄉鎮財政所在下發糧食補助款時代收，然后轉入通過招標確定的銀行專戶儲存，專賬管理，由縣新型農村合作醫療經辦機構審核、匯總支付的費用，由財政部門開具支付憑證，由銀行直接劃撥，實行封閉運行。對于當年發生疾病報銷醫療費用的農民，在自愿原則的基礎上，用報銷所得的部分費用預繳次年的參保資金，建立農民滾動式預繳費制度。參合農民在鎮或鎮以上醫療衛生機構就診后，再到鎮合管辦報銷或向所在鎮合管辦或村衛生室預繳該戶次年參合資金。農民滾動式預繳費制度建立在知情自愿的基礎之上，在得到實惠的時候提前繳納次年參合資金，迎合了農民參合心理，農民在受益的前提下，信任新農合，一般是樂于預繳費的。

（二）加大對“新農合”的宣傳力度，繼續做好宣傳工作。

新農合的服務對象是農民，宣傳工作的到位與否直接關系到農民對新農合的認知程度，這對于新農合工作的順利開展至關重要。而且，隨著新農合制度的不斷完善，一些直接涉及農民切身利益的政策措施也在不斷變化，這就要求各級政府部門必須高度重視宣傳，持續開展宣傳工作。首先，要采取多種形式如廣播、電視等新聞媒體、發放新農合宣傳小冊子以及基層工作人員走訪宣傳講解等形式，廣泛開展宣傳活動。還可以在已有的宣傳方式上增加志愿者下基層服務，選擇對新農合政策了解的人員組成志愿者隊伍，對農民進行政策普及教育。其次，一定要將宣傳工作做到位，糾正宣傳偏差，使農民真正理解新農合的內涵及“互助共濟”的實質，糾正“不住院不報銷”的認識偏差。再次，宣傳工作不僅要面向農民，還要面向涉及新農合的領導、工作人員和醫務工作者。基層組織的工作人員尤其要吃透政策精神，掌握政策要領，把國家的新農合政策釋譯成一些讓老百姓一看就明白的政策，將新農合的宣傳工作常抓不懈。

（三）不斷完善新農合的補償機制，切實緩解農民“看病難，看病貴”的問題。

在進一步優化住院費用補償方案，財政補助提高，基金規模擴大的條件下，提高補償比例，切實擴大藥品、檢查可報范圍，適當擴大目錄內用藥。積極探索大額住院費用補償制度，在享受新農合待遇的基礎上，對大額住院醫療費用超過補償起付線的部分進行一定比例的補償。為使合作醫療基金充分有效使用，使參合農民最大程度受益，對當年農合統籌基金結余部分（扣除風險基金），可以采取二次補償的方式對大額住院農戶進行再次補償，或者采取政府購買醫療保障服務的方式作為新農合制度的延伸。商險介入醫保后，醫保服務將大幅提升，彌補社保經辦機構經辦力量不足，實現基本醫療和補充醫療的無縫鏈接，使百姓的醫療保障提升了一個檔次。保險公司因控制風險，會主動監督醫院，防止大處方、大檢查的出現，從而降低患者的診療費用。建議認真遴選1-2家保險公司承擔參合農民大額醫療保險，有效緩解農民因病致貧、因病返貧的問題，切實減輕農民的大額醫療費用負擔。

（四）籌集資金，加大投入，加強醫療衛生單位的基本建設 要在自力更生的基礎上，積極爭取上級政府對農村醫療衛生發展的政策支持和資金扶持,同時,在搞好規劃的前提下，鼓勵發展民營醫療機構，發動社會力量投資衛生建設。對于符合條件的專科醫院、非營利性的民營醫院應當予以認定，引入競爭，提高定點醫療機構的服務效率。

1、要加大鄉鎮衛生院的投入。鄉鎮衛生院處在農村三級醫療衛生網的中間環節，起著承上啟下的重要作用。而且，隨著農村經濟、社會的變革，農村衛生院的建設和發展面臨著諸多現實問題，是農村醫療衛生發展的難點所在。因此，各級政府及衛生部門應高度重視和切實加強農村衛生院的建設。如對衛生院職工工資，疾病預防、婦幼保健、公共衛生監督等業務經費，醫務人員的進修、培訓費等予以保障和補助；改變衛生院為追求經濟效益而疲于奔命的局面。同時，要在人才、技術、設施上給予扶持，并幫助明確服務方向，完善運營機制，提高服務技能和水平。

2、要扶持村衛生室的發展。

針對其服務內容和診療病種給予一定的補助，保證村衛生室開展對中老年群體和慢性病等特殊病種的康復服務，并推動其做好農村基層公共衛生知識的普及和相關信息的搜集、報告工作。篇三：新農合調查報告

關于農村新型農村合作醫療制度的社會實踐調查報告

調查目的：通過對我村農民從了解度、參與度、滿意度三方面進行調查，統計數據，研究我鎮百姓對新型農村合作醫療的了解度、參與度和滿意度以及影響因素，發現我們這一地區新型農村合作醫療的不足之處，并提出合理化建議。調查地點：xxxxx醫院

調查時間：20xx年x月x日——x日 調查對象：就診患者及家屬 調查方式：調查問卷、訪談

一、前言

新型農村合作醫療實踐了“三個代表”重要思想和貫徹了科學發展觀的戰略思想。“三個代表”重要思想指出中國共產黨要始終代表最廣大人民的根本利益：科學發展觀的核心是以人為本，指出要始終把實現好、維護好、發展好最廣大人民的根本利益作為黨和國家一切工作的出發點和落腳點，尊重人民主體地位，發揮人民首創精神，保障人民各項權益，走共同富裕道路，促進人的全面發展，做到發展為了人民，發展依靠人民，發展成果有人民共享。在這種背景下，黨中央和國家針對農民看病難、看病貴、養老難的問題，出臺新型農村合作醫療政策，并作為一項制度廣泛普及。

中國是一個農業大國，中國農村現代化是中國現代化的關鍵，而作為追求中國農村現代化的主體——農民，他們的生活狀態和健康狀況，是中國現代化進程和水平的重要標志之一，因此，中國農民的健康需要有一個保障機制——新型農村合作醫療制度；社會主義市場經濟條件下新型農村合作醫療問題關系到農村社會穩定和社會經濟發展的重要問題，是黨中央在新形勢下對對加強農村公共衛生建設做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關系廣大農民的切身利益和農村衛生改革大局的根本大計，也是有效控制農村因病致貧、因病返貧的重要途徑。作為新一代的大學生，為了相應國家的號召，積極投身社會，了解社會民生，暑假期間我對我鎮新型農村合作醫療制度及百姓看病情況作了調查，從一定程度上了解了農村醫療合作制度的先進性和惠民政策的益處。

二、調查方法：本次調查采用系統抽樣的方法，對就診患者及家屬，進行隨機抽樣，抽取200人，對抽中的人發放一份調查問卷，通過調查，從一定程度上反映了百姓對制度的態度，也說明了農民在關注時事政策方面的意識有了一定的提高。

三、調查結果與分析

1、了解度

了解度在這里是這農民對新型農村合作醫療制度的了解程度，包括了解制度的途徑，對報銷制度、報銷的起付錢和封頂線的了解，以及報銷的方法等。

在對各年齡段農民對“新農合”制度的了解程度調查的農民中，30歲以下的占23%，30-50歲的占52%，50歲以上的占25%；其中，30歲以下的農民對“新農合”很清楚的占15%，知道但不太清楚的占68%，不了解的占17%；30-50歲的對“新農合”很了解的占28%，知道但不太清楚的占58%，不了解的占14%；50歲以上的農民對“新農合”很清楚的占6%，知道但不了解的占63%，不了解的占31%。

有調查結果來看，30-50歲的農民對“新農合”制度相對比較了解，而30歲以下和50歲以上的農民則對其了解較少；但總體上農民對新型農村合作醫療制度了解僅僅是一般性的了解，有些農民甚至只是知道按時繳納投保費用，但具體對他們而言的利益卻不甚了解。

這與村干部及“新農合”機構的宣傳不到位有關，經農民反映，村干部在宣傳時只告訴他們要交的錢，關于報銷流程只有那些報銷過的人才知道。

2、農民的參與度

我村的經濟收入主要是靠出售農產品，生活也都不是很富裕，但這都沒有影響農民的參與新農村合作醫療的意愿，參保率已高達100%，農民一般都視醫保為一種必須品，都懷著以防萬一的態度。綜合農民明年繼續參保的原因有以下幾點：政府財政補貼、緩解看病貴、家庭成員經常患病、農合繳費不高。從調查結果來看，政府財政補貼和緩解看病貴的原因所占比重高達73%。

3、滿意度

通過訪問和調查農民看病是否方便、定點醫療機構服務態度、醫生看病的專業水平、報銷時工作人員的態度、定點機構的環境衛生狀況、報銷手續是否方便、硬件設施狀況，以及農民對報銷制度、報銷費用所占比例、補償費用，參加合作醫療后，生病是否仍然帶來較大的經濟壓力等的看法，綜合分析得出農民對目前新型農村合作醫療制度的滿意情況。

調查結果顯示，有68.3%的農民對“新農合”非常滿意，有13.6%的滿意，10.4%的農民不滿意，還有7.7%的認為沒感覺

從調查結果分析，有81.9%的農民對“新農合”持滿意態度，他們對定點醫療機構服務態度、醫生看病的專業水平、報銷時工作人員的態度、定點機構的環境衛生狀況、報銷手續是否方便、硬件設施狀況等給予了很高的評價。

但也有少數農民提出了自己的不滿，他們認為不報銷的費用所占比例仍很高、看門診和住院花費很大以及參加合作醫療后，生病仍然帶來較大的經濟壓力；從結果分析看出，持不滿態度的農民大多數家庭收入比較低。

4、存在問題 第一，合作醫療中有很很多限制，報銷存在一定的范圍。雖然各種門類品種都有明細的要求，但農民自身根本不清楚報銷的具體情況。

第二，報銷制度在緩解人們的看病負擔上所起作用有限。盡管住院可以有65%的報銷比例，但是農村人真正去醫院的占極少數，而且即使住院報銷，剩余的部分對農民來說也是很大的負擔。

第三，現今的農村醫療衛生配置仍存在著不合理現象，這讓農民對新型農村合作醫療制度有著一定程度的不信任感，其中收費不合理是反映最突出的問題。

總之，醫療籌資的模式問題，醫療服務的價格過高，醫療補償的水平不足，醫療信息的不明晰、不暢通，所有的這些都是合作醫療具體實施過程中存在的問題，所有的問題讓合作醫療在農村的發展存在很大阻力。

四、對策與建議

1、加強宣傳，使農民對“新農合”有更深的認識

新型農村合作醫療制度是一項系統工程，無論是在啟動階段，還是在實施過程中，都需要政府的宣傳、組織和協調，同時相關媒介也應該起到輔助推廣的作用，讓農民了解這一體制，并逐漸從鄉村醫生或者個體診所中走出來，轉而在醫療衛生服務更好的醫療定點醫院就醫，從而得到醫療上的切實保障。

2采取措施，有效減少農民看病就醫的費用

新型農村合作醫療能否持續發展，關鍵之一是對新型農村合作醫療基金的使用要堅持量入為出的原則。因此，應以新型農村合作醫療大局為重，有效控制醫藥費用。同時，加強醫院管理，給參合農民使用高檔藥品和特殊檢查前必須經患者同意，盡量為參合農民的住院提供適宜的技術服務和優惠的收費價格，維護新型農村合作醫療制度的正常運轉。3要探索不同人群設立不同的籌資、補助標準

合理拉開籌資和補助水平，鼓勵條件較好的人群參加籌資額度大、補助水平高的合作醫療制度，并統籌各方利益，逐步引導整個合作醫療制度向高籌資標準、高補助水平方向發展。

五、結論及體會

通過這次調查我發現，我鎮的農民參加新型農村合作醫療的人數和積極性是比較高的，這表明，我鎮農民對新型農村合作醫療制度還是很贊同的，同時，新型農村合作醫療制度也為保障農民健康、促進農村經濟發展作出了一定的貢獻，這體現了“三個代表”重要思想中的“黨始終代表最廣大人民根本利益”的要求，響應了科學發展觀中“以人為本”的號召，切實維護了廣大農民的切身利益，發展了農民的生活水平。

對于調查中我村提出的有關問題，希望政府的相關部門予以重視，合理配置農村醫療衛生資源，明確劃分資源等級，嚴格進行規范化管理，只有將合作醫療保險看成是代表廣大農民的根本利益，才能切實保障農民權益，貫徹“三個代表”重要思想和科學發展觀的戰略思想。作為大學生的我，通過這次社會調查，對新型農村合作醫療制度有了更深的認識，這項制度有效地解決了農民“看病難”的難題，使農民切身體會到了黨的好政策帶來的好處，同時，我也看到新型農村合作醫療制度對我村經濟發展作出的貢獻，是我鎮農民生活上升到了一個新的臺階，相信在“三個代表”重要思想和科學發展觀戰略思想的指引下，我鎮的新型農村合作醫療制度將會更加完善，人民生活將會更加美好！xxx 20xx年x月x日新型農村合作醫療制度調查問卷 一般情況：

1.您的年齡是（）

a．30歲以下 b.30到50歲 c.50歲以上 2.家庭年收入（）元

a.低于5000元 b.5000～1萬 c.1萬～2萬d.高于2萬

3.村里有沒有相應的合作醫保宣傳（）

a.有，很全面，而且是持續性的 b.有，只有在投保的時候做過宣傳 c.從來沒有過d.不知道

4.您是否參加了新型農村合作合作醫療（）您的家人是否參加了新型農村合作合作醫療（）a.是 b.否

（二）參加新型農村合作醫療者回答：

1.您為什么會參與新型農村合作醫療（）

a.反正就幾塊錢嘛，大家都交我們也交，也沒想太多 b.認真讀過文件，覺得值得 c.其他（請具體說明）：

2.參加新型農村合作醫療后，您到新型農村合作醫療定點醫療機構看過病嗎()a.看過 b.沒有看過

若看過，那看病后您的花費是否得到報銷（）a.是 b.否（請具體說明未報原因）： 3.您清楚合作醫療的具體報銷步驟嗎（）a.不大清楚b.很清楚c.完全不清楚 4.您覺得合作醫療報銷步驟麻煩嗎（）

a.很麻煩 b.有點麻煩，需要稍微改進 c.一點也不麻煩，很方便 5.您清楚合作醫療的報銷比例嗎（）a.不大清楚b.很清楚c.完全不清楚

6.您認為現在規定的報銷比例在您能接受的范圍內嗎（）a.太低了，沒有實際意義 b.很合適，比較公正合理 c.太高了 不合理 d.無所謂，可以接受

7.您對新農合定點醫療機構所提供服務的質量及服務態度是否滿意（無經歷者不用答）()a.滿意 b.一般 c.不滿意d.沒感覺

8.您對新農合醫療定點機構醫生看病的專業水平及環境衛生狀況是否滿意（無經歷者不用答）()a.滿意 b.一般 c.不滿意d.沒感覺

9.您認為合作醫療還有哪些方面需要改進和完善（）a.增加可報藥品種類 b.改善擴建醫院房屋 c.改善服務