第一篇：農村社會保障制度現狀與存在的問題及對策

農村社會保障制度現狀與存在的問題及對策

摘 要：在我們這樣一個農村人口占絕對主體的人口大國，農村社會保障制度卻只有很小的覆蓋面，水平低，區域差異大，隨著改革開放以來，農村人口、經濟、社會條件發生了巨大變化，原有農村社會保障己不能適應農民對其新的需求和社會經濟發展。存在諸多問題亟需解決，以促進其進一步發展完善。改革開放以來，我國在農村社會保障制度建設方面開展了大量工作和探索。隨著農村經濟的不斷與社會進步以及我國貧富差距的不斷拉大，傳統模式面臨著諸多困境與挑戰，建立與健全完善的農村社會保障制度已顯得十分必要。

一、我國農村社會保障制度的基本情況。它包括農村“五保”制度、農民養老保險、農村合作醫療和農村最低生活保障制度四個方面。廣大農民群眾的基本要求和愿望是實現“生有所靠、病有所醫、老有所養”。當前在農村社會保障各項制度建設中，應重點加強最低生活保障制度、醫療保險制度和養老保險制度建設。社會保障制度是國家為公民提供一系列基本生活保障，使公民在年老、疾病、失業、災害及喪失勞動能力等情況下，從國家和社會獲得物質幫助的制度。農村社會保障是全國社會保障體系的一個重要組成部分，完善農村社會保障制度將有助于促進農村勞動力的合理流動，推動土地適度規模經營，實現農業現代化；有利于增加農民收入，提高農村社會的物質文化生活水平；有利于啟動農村消費市場，促進城鄉經濟的協調發展；有助于維護農村社會的穩定，維護國家的長治久安。當前，我國農村社會保障制度存在保障水平低、覆蓋面小，最低生活保障制度建設緩慢，養老保障的社會互濟性低、保障能力弱，農村合作醫療可持續發展面臨困境等問題。在社會主義新農村建設中，應重點加強最低生活保障制度、醫療保險制度和養老保險制度的建設，提高農民的生活保障水平。但是，農村社會保障制度的建設并不如人意，從整體看，農村社會保障制度還存在諸多缺陷。

二、農村社會保障制度現狀與存在的問題主要表現在以下幾個方面：

（一）農村社會保障制度覆蓋面窄，水平低，社會化程度低，發展長期滯后。受我國情省情等因素所限，農村社會保障制度的建立和完善是項長期工程。還由于長期城鄉二元化格局的人為性因素。農民在享受社會保障方面在改革后卻倒退了。農村始終處于中國社會保障的邊緣，有相當一部分社會保障的內容將整個農村人口排除在保障體制之外，而城鄉居民收入差距與不平衡性日益加劇

（二）、國家重視不夠，養老保險滯后。由于我國傳統的城鄉二元經濟結構，造成了“城鄉分割”的保障格局。國家把大量的物力、財力投入到了城鎮社會保障建設，城鎮社會保險工作也取得了一定的進展，而國家對農村的社會養老保險工作不甚重視，投入很少。現行的農村社會養老保險規定保險費的籌集以個人交納為主，集體輔助為輔，國家予以政策支持，農民的個人賬戶完全由個人交納，國家并無責任。這表明社會保障仍基本是或主要是城鎮職工的。

（三）農村社會保障體系及制度不健全，管理不到位。主要表現在社會保障體系存在缺項，幫扶力度偏小，應保障的未保障現象普遍存在；農村社會保障發展不平衡。東部相對發達完善，而西部地區集中了我國大多數貧困人口，有些人連溫飽還未解決，農村社會保障水平仍然很低，且各保障項目發展很不平衡且很不健全；農村社會保障機構的組織和制度效率低下，克扣、截留等不正常現象還時有發生。

（四）農村最低生活保障制度建設緩慢，農民的最低生活保障嚴重依賴于土地。據統計，目前我國有2610萬農村人口年人均收入不足668元，4977萬農村人口年人均收入不足924元，他們處于絕對貧困線與相對貧困線水平。近年來，國家對農村特困群體的救助主要是采取季節性救助，各地也根據實際，開展了農村特困群體定期定量補助及臨時困難補助等辦法，使得部分農村特困群體生活有了一定的保障。但由于補助面不寬，補助金額有限，對特別困難的農村家庭只能是杯水車薪。在這種情況下，農民只得依賴土地獲得最低生活保障，而這種土地保障只能發揮低水平的保障功能。

（五）農村養老保障的社會互濟性低、保障能力弱。目前我國農村社會養老保險的資金籌集采取以農民個人繳納為主、集體為輔、國家投入為補充的形式。這使國家和集體所承擔的社會責任過小，不僅造成了資金來源的不足，降低了保障標準，而且也影響了廣大農民參保的積極性。同時，農村社會養老保險是以交費的方式籌集資金，并且由農民根據自己的繳費能力和保障需求自主選擇繳費標準(從每月2元至每月20元十個標準)。在實際開辦過程中，大部分農民由于采納了最低標準，受益期時領取的養老金過低，不能有效地保障老年生活。而自由交費原則，使養老保障制度缺乏約束力和強制力，農戶參保行為上普遍存在逆向選擇。許多農戶出于自利的動機而選擇不交費，導致基金規模和覆蓋人群無法

擴大。投保農民受益很少，很難起到養老保障作用。

（六）農村合作醫療的可持續發展面臨困境。新型農村合作醫療的推行，使農民看病可以報銷，增強了農民抵御大病風險的能力，深受農民群眾的歡迎。但是隨著農民參加合作醫療后醫療需求的釋放和增長，合作醫療的可持續發展面臨嚴峻的挑戰。主要表現在：合作醫療的籌資標準低，不能有效減輕農民的疾病負擔。國家規定的合作醫療標準是，中央財政補10元，地方財政補10元，個人交10元，每人年籌資30元。由于籌資水平過低，基金有限，受益面大，補助額度小。目前的合作醫療能夠為病人提供部分資金幫助，但還遠遠不能解決農民因病致貧、因病返貧的問題；合作醫療資金的相對穩定性與群眾不斷增加的醫療服務需求呈現出不適應性。在資金總額不變、住院人次和費用不斷增加的情形下，要保持補償標準的穩定性、連續性，必然面臨資金透支的風險。要規避風險唯有降低補償標準，這又勢必造成補償強度大起大落的問題；基層定點醫療機構服務能力薄弱，無法應對和滿足農民的醫療服務需求。合作醫療的基金很難進入鄉鎮衛生院，難以在農村實現良性循環。

三、完善我國農村社會保障制度對策及政策建議

（一）政府應給予高度重視，加大政策扶持力度，增加財政投入。社會保障的公共品屬性要求政府介入并給予高度重視。農村社會保障的長期滯后，就是因為政府的先前長期將工作重點主要放在了建設上。對社會保障的關心支持不夠，尤其對農村的社會保障投入的人力、物力太少。政府在當前時期，應對農村社會保障給予高度重視，通過

適當的政策傾斜，以財政投入為主體，加快農村社會保障的發展。

（二）加強農村社會保障法制建設，使農村社會保障有法可依。建立健全農村社會保障的法律監督和實施機制也是推進農村社會法制建設的必然要求。我國現行農村社會保障制度中法律監督機制薄弱，主要體現在缺乏對農村社會保障基金籌集和運營的監督，導致保障基金的管理混亂，違規投資和違規使用基金現象在一些地區大量存在。營造農村社會保障的良好法制環境，使農民的合法權益真正得到保障。

（三）建立農村最低生活保障制度。讓農民與城市居民一樣實行低保制度既是農民的迫切要求，也是新農村建設的當務之急。確定最低生活保障線標準需考慮維持農民基本生活物質需要、當地人均國民生產總值、農民人均純收入、地方財政和鄉村集體承受能力以及物價上漲等因素；合理界定最低生活保障對象。農村最低生活保障對象大體上包括因缺少勞力、低收入造成生活困難的家庭，因災、因病及殘疾致貧的家庭，無勞動能力、無生活來源及無法定撫養人的老年人、未成年人、殘疾人等。

（四）加強領導，形成合力,積極探索資金籌措的有效途徑。農村社會保障體系是一項涉及面廣、政策性強、難度大的工作，只有動員社會各方力量積極參與，才能保證這項事業的順利發展。從目前的實際狀況出發，解決農村社會保障資金的途徑主要有：第一，建立穩定的多渠道籌集社會保障基金的制度，籌集資金要從單一主體化走向多元化；第二，政府要加大對農村社會保障基金的財政投入力度；要打破城鄉分治的制度安排和政策框架，按照公共財政的要求，改變目前目前政府財政目前對農村社會保障扶持微乎其

微的狀況。第三，要引導和鼓勵農民自身積極投入參保，完善補貼政策。要提高政府和集體對農民參保的補助比例，通過政策激勵，吸引農民參保。

（五）促進農村新型合作醫療的可持續發展。逐步加大對新型農村合作醫療的財政投入力度，尤其是中央財政的轉移支付力度。籌資水平和經濟發展水平、農村居民收入水平相適應。明確、規范、制度化，可以長期保持穩定；因地制宜，結合實際，不斷完善合作醫療方案。新型合作醫療制度在注重大病醫療保障的同時，也應該包括補償部分門診費用和免費預防及衛生教育服務，滿足大多數人的基本衛生需要，擴大受益面。抓住當前有利時機制定好區域衛生規劃，整合農村衛生資源，重點實施鄉鎮衛生院標準化建設和規范化管理，深化鄉鎮衛生院內部運行機制改革，改善農村醫療衛生服務條件，提高農村衛生服務質量，滿足農民群眾的醫療需求。

第二篇：農村社會保障制度現狀與存在的問題調查

系部名稱：經濟管理系

專業：會計學

班級：11級2班

姓名：楊慧慧

學號：1144050232社會實踐時間：2013年1月20日至2013年2月20日

共31天

農村社會保障制度現狀與存在的問題調查

摘要：農村社會保障的發展和推進關系到農村經濟社會的全面健康發展，也關系到農村的社會穩定。在當前我國農村經濟發展水平較低的條件下，完善農村社會保障體系還為時過早，要正確認識農村的實際情況，在增強農業生產能力的基礎上，逐步建立和完善我國的農村社會保障體系。

關鍵詞：城鎮社會保障 區別 農業生產能力

“三農”問題是困擾我國農村現代化和國民經濟協調發展的關鍵因素之一，盡管各級政府和學術界對如何解決“三農”問題提出了多種觀點，但是農村城鎮化、農民非農化和農業產業化不是一朝一夕可以實現的，它更多的是一種趨勢和發展方向。可以說，農村的發展水平決定著中國經濟的總體發展水平，農村問題不得到較好的解決，中國的國民經濟發展就不可能實現大的跨越。黨的十六大提出了全面建設小康社會的綱領，全國人民正在為實現第三步戰略目標而奮斗。然而，不容忽視的是，在我國廣大農村地區，仍然有相當比例和數量的農民還沒有解決溫飽問題，他們的生活和生產狀況令人擔憂，農村社會保障發展的滯后更是使這種狀況雪上加霜。農村的貧困和失業問題仍然較為突出，它不僅關系到農村經濟社會和國民經濟的全面健康發展，更牽涉到社會的穩定和農民對政府及執政黨的信任。因此，推進農村社會保障的建設和發展，切實保障和增進農民的利益，已是迫在眉睫。

我們同學組成的五人調查小組前往臨沂、聊城農村十多個地區，從農村土地制度、農村稅費改革、農田水利建設、農民組織建設及農村社會保障建設等五個方面進行了入戶訪談和實地考察，所到之處，無不為農民的純樸本質和農村發展的落后而震撼。在看到農村改革開放取得的成果和發生巨大變化的同時，我們也目睹了農民生產生活質量低、缺乏保障的現實。本文將以臨沂,聊城為例，就我國農村社會保障發展的現狀、問題及前景展望作一些探討。

一、我國農村社會保障的現狀——農民的生產生活基本沒有保障

我們把農村社會保障界定為生活保障和農業生產保障兩個方面。在接受我們調查的農戶中，當問到“你覺得生產生活有保障嗎”時，有90%的農戶回答“沒有”，但具體情況有各不相同，有的認為生活有保障，生產無保障，有的則恰好相反，還有的認為二者均無保障。

就生活方面來看，目前農民的人均年收入在1000元左右，也有的地區明顯偏低，如臨沂新橋村只有500多元。這樣的收入水平，與城鎮職工相比已相去甚遠，即使作歷史的縱向對比，考慮到物價指數上升等因素，也確實較低，滿足農民的基本生活需要尚有困難。當問及“遇到自然災害和疾病事故時，有無保障”時，52.4%的農戶回答“政府部門沒有相應的救助”或“救助不足以解決問題”，更有的地方“即使有少量補助也被干部給瓜分了”。47.6%的農戶認為政府的救助和自己的努力足以度過難關，生活基本上有保障。在農村醫療和養老問題上，農民的意見較為強烈。目前，農民的生老病死都有自己負責，政府很少進行照顧和扶助。在大部分地區，曾經在農村集體經濟中發揮過重要作用的合作醫療已基本不存在，農民生病由自己或親屬幫助到醫院就醫，病情惡劣且經濟狀況較差的一般只有“在家等死”。

就農業生產方面來看，廣大農戶的利益保障程度顯得更弱一些。農民的農業生產基本上都是自負盈虧，聽天由命。“遇上天災人禍完全沒有保障”。這主要體現在以下幾個方面：

（一）農田水利等基礎設施建設缺乏組織，力度小。家庭聯產承包責任制實行20多年來，在推進農業生產率提高和釋放農村生產能量的同時，也暴露出許多弱點和弊端，對現代農業的發展起到了一定的限制作用，具體體現為：（1）農業經營單位大大縮小了，阻礙了農業現代化技術的運用；（2）農業基礎設施的建設和維護受到削弱；（3）農業投資減少。按照接受調查的農民的普遍說法，自從上世紀五六十年代集體大規模的農田水利建設以來，到現在基本沒有興建或改建過，很多水利設施及其它集體基礎設施久未修繕，或崩潰，或不能正常發揮作用，嚴重影響了農業生產的順利進行。

（二）政府及村委會對農戶生產的指導和扶助不夠到位。大多數接受調查的農民承認現在農業生產是“聽天由命”，風險基本都由家庭承擔，政府較少為農業生產所遭受的損失買單。

（三）農村社會保險和商業保險發展滯后。這一方面是由于農民思想觀念落后，另一方面也與當前農村整體經濟發展狀況密切相關。農民收入增長緩慢，且信用觀念較弱，商業保險的推行存在一定的難度。到目前為止，農村幾乎還沒有形成為農業生產投保的意識，很多農民都認為這只是一種幻想。

因此，從農民生活和農業生產兩個方面來看，我國農民基本上沒有保障。農村社會保障仍然停留在最基本的土地保障功能階段，即土地是農民生產生活的最基本也是最后的保障。這些情況表明，我國農村社會保障的發展還有較大空間，也還有很長一段路要走。

二、發展農村社會保障的困難——從農村社會保障與城鎮社會保障的區別談起

我國農村社會保障發展的滯后，一方面受到歷史和現實很多客觀因素的制約，另一方面也與我國農村所處的特殊環境密切相關。我國國民經濟在宏觀上仍然是農村和城鎮、工業和農業的二元結構，城鎮是我國經濟社會發展的主導。我們通常所提的建立健全社會保障體系，主要是指城鎮社會保障體系，對于農村來說，要建立一個類似的社會保障體系，條件還不成熟。理解這個問題，我們可以從農村社會保障與城鎮社會保障的區別來認識：

首先，二者的經濟發展水平相去甚遠。社會保障體系的建立和運行，必須要以完善合理的產業結構和相對發達的經濟狀況為前提。城鎮在我國經濟社會發展中扮演著主力軍的角色，國家大部分投資和項目都放在城鎮，許多關乎國計民生和實力強大的企事業單位都位于城鎮，另外城鎮各產業之間的比例結構較為合理，為第三產業的發展提供了較大空間，這就為社會保障的形成準備了良好的環境。相比而言，在農村，農業占據著絕對的主導地位，特別是我國農業勞動生產率低下，將廣大農民都束縛在農業生產上，在很大程度上遏制了社會保障的發展。

其次，從社會保障經費來源來看，在城鎮，由于有大量企事業單位存在，它們承擔著交納社會保障費用的義務，而且城鎮居民收入水平無論是絕對水平還是增長速度都高于農民，有能力交納社會保障費用，據資料，我國城鎮居民現階段按工資的27%交納，另外，國家財政對社保基金的撥款也主要在城鎮，而且形成了完善的收費和管理制度，所以城鎮有條件建立規范固定的社會保障基金。農村更多關注的是農業生產的順利進行和農民生活的穩定，還很少上升到社會保障這樣一個高度。

最后，從城鎮居民和農民的素質來看，城鎮居民一般受教育程度較高，且各方面觀念和意識較為先進和開放，而農民的小農意識根深蒂固，太關注眼前利益，看不到長遠的利益，因此，即使現階段推行農村社會保障，也很少有農民會接受和參與，更多的持一種懷疑和觀望的態度。

農村和城鎮的自然差別，決定了農村社會保障體系不可能在現階段建立起來。因而，我們認為，在當前提建立完善的農村社會保障體系，還為時尚早。它需要以農村經濟的發達和農業經濟結構的升級轉型為基礎。

三、推進農村社會保障——提高農業生產能力是關鍵

可以說，農村社會保障主要靠農民自己，即農民之間的互助，因為國家在對農民的救助方面暫時無力顧及。因此，要加強和推進農村社會保障，必須不遺余力地促進農業生產，提高農業生產的效率，加快農村經濟社會的全面發展。從另外一個角度來說，我們認為，農村社會保障的落腳點在現階段就是保障和提高農業生產能力。要提高農業生產能力，具體而言，就是要做好以下幾方面的工作：

（一）從戰略的高度給予農村和農業更大的關注，并落實到實踐中。我們黨和政府一直認為，農業是國民經濟的基礎，是整個國民經濟發展的基石，沒有農業的現代化，就沒有整個國民經濟的現代化。但一個令人擔憂的事實是，國家在農業和農村的投入在逐年下滑，據調查，剔除農村地區重點建設項目（如三峽工程）外，我國真正用于農村農田水利建設的投資占GDP的比重從上世紀五六十年代的70%將到了現在的10%左右，正如調查中提到的一樣，農村基礎設施建設越來越少，嚴重的地區幾近崩潰。所以，要實實在在的將農村作為我國國民經濟重要的增長點，加大農業生產投資的力度，加快改善當前農業生產的條件，特別水利設施建設和土地改良工作。

（二）深刻認識農業生產的脆弱性，增強農業的抗災能力。農業是一個受自然條件影響較大的部門，且季節性強，風險大，受土地和氣候條件制約較強。遇到自然災害，農業生產將會遭受巨大的損失，給農民生產生活和農村經濟的持續發展帶來嚴重后果，如1998年席卷全國的洪澇災害，其給農業和農村發展造成的影響至今仍很深遠。我們需要從各地農村不同的實際情況出發，制定科學的農業生產計劃和管理程序，并配合以完善的社會服務如天氣預報、病蟲害防治等。

（三）減輕農民負擔，因時因地而異，實行差異化的稅費制度。以前我國實行按人頭收取農業稅的稅費制度，農村稅費改革以來，稅收的標準變為按土地面積交稅。雖然這一稅費改革較為顯著地減輕了絕大多數農民的負擔，但仍然存在許多問題，甚至在一定程度上加重少部分農民的負擔。所以，應該充分考慮到各方面的利益，照顧到農村中的各個階層，實行差異化的稅費制度，可以參考個人所得稅的征收制度，給農民稅費設一個底限，即“起征點”，收入水平低于這個“起征點”的農戶，可以免除稅費。

（四）大力推進農村基礎和職業教育，提高農民素質，采用先進技術，實現農業生產現代化。農民是農業生產最根本的決定力量，農民自身素質的高低直接決定著農業生產的效率。重視農村基礎教育，開展農村職業培訓，是提高農民素質的重要途徑。另外，要積極引進和普及現代農業生產技術，實現農業生產向集約化、高效益轉變。

以上從增強農業生產能力的角度，分四個方面提出了強化農村生產保障功能的策略。初此之外，要推進農村社會保障，促進農村經濟社會全面發展，還有許多工作有待于開展和完善，包括：建立健全農村社會救濟和農戶互助制度、科學確定保障對象、合理籌措保障資金、推進農村社會保險、建立農村社會保障機構以及完善相應的法律法規體系等。參考文獻：

1.山東省農業管理干部學院學報（2009年第6期）

2.山東省農村社會保障體系現狀調查及分析

3.中國農村居民社會保障現狀調查研究——基于中國綜合社會調查數據

4.《農村經濟》（2011年08期）

5.中國農村社會保障發展和法制建設調查

第三篇：農村社會保障制度的問題與對策

農村社會保障制度的問題與對策

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編者按：對于建立農村社會保障制度的重要性，社會各界基本達成了共識。它的建設不僅關乎農民的切身利益，也關系到我國的社會穩定與發展，因此，近年來得到了許多學者的關注。2006，中國農業經濟法研究會的專家學者針對我國農村社會保障制度建立中存在的問題，結合我國實際，提出了許多建設性的意見。

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目前，我國農村初步形成了農村社會保障的網絡體系。其體現在四個方面：一是已著手在農村建立了最低生活保障制度。至2005年1月底，全國已有8個省份全面建立了農村最低生活保障制度，覆蓋1206個縣(市)，有473.3萬村民得到了最低生活保障。其他省份的部分地區也在積極開展這方面的工作，我國農村居民最低生活保障覆蓋面正在逐步擴大。二是實行了農村養老保險制度。到2003年底，全國有1870個縣(市、區)不同程度地開展了農村社會養老保險工作，5428萬人參保，積累基金259億元，198萬農民領取養老金。三是進行了農村合作醫療制度改革。截至2004年6月，新型農村合作醫療制度覆蓋了9504萬農業人口，實際參加人數6899萬人。四是實行了農村社會救助制度。2006年1月，國務院公布新的《農村五保供養工作條例》，規定對所有農村“五保”對象提供法定的供養待遇，未滿16周歲的兒童保障其依法接受義務教育。我國農村社會保障的基本問題

我國農村社會保障制度較好地發揮了社會的“調節器”和“穩定器”的作用，取得了不俗的成績。但有學者認為，我國農村社會保障制度的建立尚在摸索階段，還有不少問題需要完善。一是農村社會保障資金來源狹窄。許海燕指出，我國農村社會保障的資金來源不盡合理，未體現全社會責任。民政部1992年印發的《縣級農村社會養老保險基本方案》規定，在保險基金的籌集上，堅持以個人繳納為主，集體補助為輔，國家給予政策扶持的原則。這樣的規定，使國家和集體所體現的社會責任過小，也與世界一些經濟發達國家的做法相差甚遠。中央財政用于社會保障的支出占中央財政總支出的比例，加拿大為39％，日本為37％，澳大利亞為35％，我國只有10％左右，而且這10％的投入絕大部分給了城鎮職工。由于長期以來國家對農村投入過低，農村社會保障資金的重要來源實際是依靠傳統農村的集體補助和投入。但改革開放以來實施的土地家庭承包經營制使集體經濟力量受到嚴重削弱，特別是貧困地區的財政能力和集體經濟實力有限，已無力承擔當地農民的社會保障資金。

嚴雅娜認為，農村社保資金籌集渠道也過于狹窄。目前，我國農村社保資金基本采取了縣、鄉、村三級負擔，但由于農村經濟發展緩慢，農民收入低，再加上缺乏相應的政策法規依據和必要約束手段，籌資難度很大。

二是農村社會保障覆蓋面窄。宋生瑛指出，全國僅有40％多的鄉鎮建立了社會保障網絡，享受社會保障的農村人口僅占農村總人口的50％左右。我國現推行的各種社會保障制度都不是嚴格意義上的社會保障，僅屬于社區保障，談不上國家財政的支持，當然也不屬于國民收入分配與再分配的一種形式。

有的學者從城鄉對比的角度出發指出，目前我國城鄉社會保障覆蓋面差異很大。一是保障項目覆蓋面差異大。農村社會保障僅包括養老、合作醫療等社會保險制度和五保供養、低保、特困戶基本生活救助等社會救濟制度，以及優撫安置等項目。其他如城鎮居民享有的失業保險、工傷保險、生育保險、住房保障及不少社會福利項目都沒有或基本沒有。二是城鄉已有各項目中的覆蓋面差異大。長期以來，我國社會保障的建設形成了重城市、輕農村，城鎮居民社會保障優先

發展的思想，以養老保險、醫療保險、失業保險和最低生活保障制度為基本框架的城鎮社會保障體系已經建立和逐步得到完善，而農村社會保障制度依然處在一種家庭保障、土地保障及國家救濟的低水平上，沒有建立現代意義上的社會保障制度。

三是農村社會保障管理不夠科學與規范，基金保值增值困難。李曉華認為，現行農村保障項目管理混亂，不夠規范，存在著管理體制不順、農村社會保障資金管理成本高和基金運營不合理、保值增值程度低等問題。

許海燕認為，農村社會保障管理水平的低下，還集中體現在保險基金的管理上。按照國際上通行的做法，社會保障基金的征繳、管理和使用應三權分立、互相制衡，以保證基金的安全性、流動性與收益性。但是，我國農村社會保障基金在大多數地方是征繳、管理與使用三權集于一身，缺乏有效的監控監督，致使基金的使用及保值增值等面臨著諸多的風險。

四是農村社會保障缺乏法制保障。許海燕認為，從目前我國農村社會保障立法的狀況來看，突出表現在立法層次低、立法主體混亂、立法層級無序。雖然我國過去在農村社會保障工作方面形成了一些法規、條例和規章，但多是單項的，功能單一，缺乏力度，沒有形成有機的法規體系。由于農村社會保障尚未立法，更沒有形成法律體系，使得目前農村社會保障工作處于無法可依、無章可循的境地。

嚴雅娜認為，現階段農村社會保障法律體系不健全。我國至今沒有一部社會保障方面的專門性法規，只是在相關的法律中夾雜著一些社會保障性的條款，沒有完整的體系和可操作程序。而且，許多規定和具體實施辦法，都是通過各種行政性文件發布的，不具有法律效力和制度剛性。五是農村土地、家庭保障功能的弱化。張秉福認為，目前，農村土地保障功能和家庭保障功能在弱化。土地保障功能弱化原因有：一是耕地減少與農業人口增多的矛盾。二是小規模的家庭農業經濟投入產出比較低，同時還要面臨自然災害的風險，農民收入不穩定。三是加入WTO后我國農業經濟受到國外發達農業的沖擊。同時，“打工經濟”造成農村老年人的“空巢家庭”增多，使農村養老問題面臨更嚴峻的考驗。

許明月、趙學剛認為，在貧困地區的農村，不適當的農地開發利用制約農地保障功能發揮的問題要引起重視。其造成的原因主要是：(1)農地撂荒使保障功能擱淺；(2)農地低水平利用和人口的快速增長使保障功能弱化；(3)農地的非法占用使保障功能喪失；(4)農地過度開發使保障功能不具有持續性。

六是農村社會保障項目與農民的需求特點不一致。吳春明認為，由于面對的風險類型、強弱以及應對這些風險的手段的差異，農村社會保障體系的保障項目和模式應該與城鎮社會保障體系有所不同。但是，我們在農村社會保障制度的過程中，沒有重復考慮農村的具體情況。主要體現在：注重開展保險項目，忽視直接收入轉移的措施；在保險項目上重視養老保險，忽視農民對其它保險項目的需求；重視分門別類開展各種項目，忽視農民對綜合保險的需求。

完善農村社會保障制度的對策

學者們在深入分析農村社會保障問題的基礎上，有針對性地提出了完善農村社會保障制度的各種對策。

加強農村社會保障制度的立法。李長健、李偉認為，農村社會保障制度立法應從以下幾個方面有所作為：第一，在立法中要體現“低水平、廣覆蓋、多層次；共負擔”的基本方針；第二，立法保護本身要做到實體和程序并重；第三，立法本身要追求科學性。農民社會保障權保護的立法一定要具有可操作性，不能只做一些原則性的應然規定；第四，盡快形成一個完整、統一、科學的農民社會保障權的立法保護體系。

擴大農村社會保障的覆蓋面。李曉華認為，建設社會主義新農村，增加農民收入，提高生活水平，就要建立和完善農村的社會保障制度，擴大農村社會保障的覆蓋面，取消城鄉差別，讓廣大農民與城市居民一樣，尤其是失去土地的農民，充分享受醫療、養老、最低生活費等保障制度。

多方面籌集農村社會保障資金。蘇孜，王寧郎認為，應該建立合理的多元化農村社會保障基金籌措體系。一是在資金籌集上建立多種形式籌措社保資金，建立國家、地方和個人三位一體的投資結構。二是發展集體經濟，實現農業的多元化經營，提高農業的獲利能力，強化農村集體對保障資金的投入。三是實行政府負責的完全積累制保險模式，即采取政府積極引導和農民自愿相結合的原則，在一定范圍內，強制推行養老(或醫療)保險和養老(或醫療)儲蓄。四是積極引導農民合理消費，將不合理的消費轉為社會保障基金沉淀下來。

李曉華就資金籌集問題提出了三項建議：首先，國家應安排一定農村社會保障專項資金，推動農村社會保障制度的建立，承擔農民的養老責任。其次，應把現行的征地制度改為購買的方式，按照市場價格出讓，用取得的土地款中的一部分補償被征地的集體和農民，一部分作為本區域農民的社會保障基金。第三，大力發展集體經濟，通過有關政策強化農村集體對保障資金的投入。

提高農民收入水平。惠獻波認為，應采取各種措施增加農民收入，增強農民的社會保障能力。農民較低的收入水平，使得養老保險、醫療健康保險、失業保險等社會保險措施難以推行。因此，建立健全農村社會保障體系必須加快農業發展，努力增加農民收入。

完善和規范農村社會保障管理體系。史雪娜、任愛華認為，在宏觀管理上要實行統一管理、統一規范，消除條塊分割的狀態。由政府組建社會保障委員會，負責編制農村社會保障制度、規劃、收支標準、實施辦法，指導地方組織實施具體保障項目，監督農村社會保障基金的征收、管理、經營和發放等。在具體執行上要依靠基層政權組織及群眾性管理組織，分級分類負責各地區的具體社會保障事物的管理、執行、監督，努力建成分工協作的社會化、法制化的社會保障網絡。有的學者認為，應該抓緊明確機構職能與落實隊伍，理順我國農村社會保障的部門管理體制，不斷提高人員素質與管理水平，以確保我國農村社會保障工作健康穩定發展。

建立分類分層的農村社會保障制度。王巧玲、陳可認為，我國農村發展極不平衡，就是同一地區的村莊之間，同一村莊的相鄰農戶之間的收入方式、收入水平也存在很大差異，單一層次的社會保障體系很難照顧到各方面的要求。因此，應建立以我國法定基本社會保障為主體、鄉村集體保障和家庭儲蓄保障等并存的多層次社會保障體系。

李倩、鄭丹認為，應該在健全機制的基礎上，采取因地制宜的策略，按照地區的不同分別推進社會保障工作。在富裕地區，可以效仿城市社會保障的方法和經驗，全面展開養老、醫療、工商、生育和失業保險；而在貧困的地區，又要針對不同的保障群體，實施不同的有針對性的選擇性的社會保障。在老年人多的地方，重點推行養老保險；在疾病多發的地方，重點推行醫療保險或農民合作醫療制度；在貧困地區，重點推行優撫優教與最低生活保障制度。

征收農村社會保障稅。許海燕認為，鑒于國家財力有限，國家承擔的這部分資金可通過開征社會保障稅、發行國債和社會保障彩票、征收個人所得稅、利息稅、遺產稅、證券交易稅以及部分國有資產和國有企業收益，包括上市公司國有股減持的部分所得中解決。

吳國玖則建議立法創設農村社會保障稅，并從三個方面在稅制上進行了設計：(1)農村社會保障稅可比照農業稅，征稅對象、稅基、稅率保持不變。(2)征收機關改為稅務機關。(3)可以考慮把農村社會保障稅設為中央稅，由中央政府統一預算，在全國范圍內調余補缺。要為每個農民設立個人社會保障賬專戶，賬一律為身份證號碼，由勞動保障部門統一管理，委托各級銀行、郵政等金融機構全國聯網發放。這樣社會保障資金的管理和發放會更加規范，同時可以減少地方政府短期行為，并且有效地促進勞動力在全國范圍內自由流動。

提高農民的社會保障意識。農村社保制度的建立，意味著農民必須從世代相傳的傳統保障意識轉化為現代保障意識，意味著農民心理、價值取向都要發生深刻變化。何飛建議，要通過宣傳教育，切實提高農村居民的參保意識。

建立健全失地農民的生活保障制度。李曉華認為，建立健全失地農民的生活保障制度，可以以變土地征用制度為購買制度為基礎，創建農民土地產權專項市場管理交易制度，通過公平、公開、公正的產權市場交易，既從源頭上扼制住濫占耕地，低價調撥農民土地之風，又有效地保護農民土地產權等權益。失地農民社會保障基金，主要承擔退休養老、醫療門診、最低生活保障、義務教育的配套投資等支出。

作者：中國農業大學人文與發展學院 任大鵬 沈瑞萍

第四篇：我國社會保障制度存在的問題及對策

南昌大學公共管理碩士（MPA）研究生作業

我國社會保障制度存在的問題及對策

摘要：我國的社會保障制度對于社會穩定，構建社會主義和諧社會具有重大的戰略意義，本文通過對我國社會保障制度存在的問題的分析，提出我國社會保障制度的一些對策、建議。

關鍵詞: 社會保障 問題 對策

通常來說，社會保障制度指依據一定的法律和規定，通過國民收入再分配對社會成員的基本生活權利予以保障的一種社會再分配機制。我國經過20多年的改革和發展，已經初步建立起了與市場經濟相適應的社會保障制度框架，但是，我國現行的社會保障制度仍然存在很多問題，研究我國社會保障制度及存在的問題，及時總結經驗教訓，對于建立起適應社會主義市場經濟體制要求的社會保障制度具有十分重要的意義。

一、現有社會保障制度存在的缺陷

中國是一個人口眾多的發展中國家，而且社會保障制度起步較晚，社會保障制度改革所面臨的問題，要比其他國家復雜得多:既有舊體制遺留下來的問題，又有新體制遇到的新問題，這些問題往往交織在一起，其主要表現為:

1、社會保障立法工作滯后，立法空白多。我國直到目前為止尚無一部綜合性的社會保障法律。既沒有制定《社會保障基本法》，也沒有制定作為社會保障法當中核心部分的《社會保險法》，至于社會救濟、社會福利和優撫安置，就全國人大立法而言幾乎仍處于空白。現有的社會保障法規中，大多是在改革中出現問題而應急立法的產物。

2、社會保障資金缺口大。行的社會保障基金征繳力度不夠、剛性不強，使得資金缺口較大。由于現行的繳費方式、制度多以部門、行業規章的形式出現，缺乏應有的法律保障，因此，在征收力量不足，手段缺乏剛性的情況下，拖欠、不繳或少繳統籌金的現象比較普遍，這種不規范的征繳方式很難為社會保障提供及時足額的資金，以致社會保障資金到位率低，缺口較大，特別是養老保險個人賬戶多年來一直空賬運行，統籌賬戶連年赤字，收不抵支，存在巨額資金缺口。這種狀況嚴重影響了社會保障作用的發揮。隨著中國人口老齡化的加重，占社會保障重要組成的養老保險資金缺口必將進一步加大，所引發的問題也急需解決。

3、資金存儲管理混亂。由于社會保障基金滾存數額較大，成了眾多金融機構爭拉存款的對象，個別金融機構甚至為了拉存款，為保險機構提供辦公場所、交通、通信工具及工作人員福利，把應屬基金增值的利息變通為小集體的利益甚至個別人的利益，出現了私設小金庫、貪污私分等現象。

4、國家社會保障資金需求大，社會化程度低，企業壓力大。經過幾年的改革，我國家不再統攬一切社會保障經費的籌措，但國家和企業的負擔仍然很重。國家負擔重除了因為由國家財政支撐的項目如社會救濟、社會福利、優撫安置等繼續由國家負擔外，還因為國家目前還負擔著一部分本應由三方共同分擔的社會保險費用。如目前行政事業單位離退休人員的離退休費實際上是由國家財政在負擔；另就全國范圍而言，公費醫療制度的基本框架也依然沒有實質性變化。

5、醫療保障資源分布不均，政府財政投入嚴重不足。作為醫療行業監管者的衛生行政部門同時又是公立醫療機構的主管者，無法根中立地行使其監管職能、維護公平競爭，有意無意為對社會資本進入醫療行業高設有形無形的行政壁壘，為公立醫療機構謀取了行政壟斷地位。而公費醫療和醫療保險的定點醫院幾乎全部是公立醫院，顯然再次為公立醫院創造了行政壟斷地位造成藥品市場的壟斷和價格統治。從分布范圍來看，我國醫療保障分布嚴重不均。主要分布在醫療服務和經濟發展水平較高的城鎮地區和收入條件較好的中高收入人群，一方面占全國人口少數的中高收入者不僅不存在看病貴的問題，以相對廉價的成本占用大量的醫療資源，造成了醫療資源對于低收入人群的相對短缺，他們的收入無法承擔高速增長的醫療費用和當前普遍存在的過度醫療，但是他們難以享受社會醫療保障來和廉價的公共醫療衛生資源。目前，政府每年撥款僅占醫院總收入的7%～8%，其余90%以上都要靠醫院自己組織醫療陪護服務得來。醫院為維持正常運轉并進一步盈利，“以藥養醫”格局逐漸形成，進而發展到醫院“以利為綱”的地步，群眾“看病難、看病貴”的現象也就在所難免了。

二、完善現有社會保障制度的措施

社會保障制度是社會穩定的“安全網”，關系到我國改革、發展、穩定的大局，關系到國家的長治久安。要把改革不斷推向前進，必須相應推進社會保障制度改革，探索建立一套適應社會主義初級階段基本國情的、符合社會主義市場經濟要求的社會保障制度。

1、加快社會保障的立法進程。社會保障制度是一個國家重要的經濟社會制度，必須納入法治軌道，并依靠法制來保證實施。同時，有無完備的法律法規，也是一個國家社會保障制度是否成熟的一個基本標志，只有體制、機制、法制“三制”健全完善，才能保證社會保障事業的順利發展。為了加大社會保障制度改革的力度，加快社會保障制度改革的進程，確保社會保障事業健康有序地發展，在我國早日建立與社會主義市場經濟體制相適應的規范的社會保障體系，我們應當在積極進行改革實踐的同時，加快社會保障的立法進程。目前，由于社會保障法律法規立法層次低，在我國已經制定出來的社會保障法規中，比較普遍地存在著缺乏法律責任的現象，無法發揮法律規范的強制功能，無法確保社會保障措施的有效實施。因此，國家必須加快制定《社會保險法》。

2、加大對社會保障的資金投入，增收節支。社會保險的制度運行有賴于資金的支撐，社會保險遠期基金支付壓力很大，若要緩沖壓力，填補缺口，必須逐步做實個人賬戶，真正實現現收現付向部分積累的模式轉換，同時要加大對社會保障的資金投入，增收節支。一是各級財政預算用于社會保障的支出須列入公共財政支出，且必須提高比例，筆者認為應從國有資產收益、國有土地出讓收入等預算外收入中提取社會保障資金，以實現社會保險基金保值增值。二是將日益增大的社會保障基金基金投入資本市場，把保值增值的壓力轉變為良好的投資回報。但要堅持如下的原則:始終把社會保障基金的安全放在第一位；實現社會保障積累基金和國家經濟建設的良性循環；嚴格監管，確保完好。三是建議在全國推行廈門等地已實行多年的社會保險費由地稅部門統一征收的辦法，以強化征繳管理，做到應收盡收。四是降低待遇，減少替代率。五是適當推遲退休年齡。

3、完善社保基金的管理，加強社會保險經辦機構的能力建設。要完善社保基金的管理，打擊騙保行為，首先建立信息聯網，是社會保險管理方面非常重要的一個領域，也是一個基礎工作；廣泛運用現代化化信息管理技術，健全養老、失業、醫保信息監控體系，利用信息系統進行異常數據的監控、分析，有針對性地進行監督檢查；同時采取宏觀與微觀、常規與突擊、全面與重點等方法，提高監管水平和效率。其次，大力宣傳舉報制度，將養老、失業、醫保政策執行過程置于全社會的監督之下，營造全社會打擊騙保氛圍。再次，加大處罰力度，發現一例，查處一例，決不手軟，讓“騙保碩鼠”無處藏身。社會保障是一項技術性、專業性非常強的事業。需要大批熟悉政策、精通業務的高素質管理人才(如精算師、基金管理人和基金投資人等)和一支既有理論和政策水平、又有實際操作能力的干部隊伍，應當加強這類專業人才和干部隊伍的教育與培養，保證新的社會保障體制的有效運作，更好地行使社保機構的管理職能。

4、新的醫療保障體制改革要走公益的道路，要加大政策和財政投入力度，完善當前的醫療體制，擴大城鎮職工基本醫療保險的覆蓋范圍，加快農村新型合作醫陪的推廣力度。要解決新型 農村合醫療僅僅要求農民自愿和只保大病并不是治本之策。在向全民提供基本醫療保障的同時，還要保障醫療資源的高效利用。改革醫保付費制度,消除“以藥養醫”機制,促進公立醫院的良性發展，消除公立醫療機構壟斷地位對藥品零售環節的壟斷，鼓勵社會資本進入醫療服務行業,賦予所有具有合法資質的民營醫療機構醫保定點資格,盡快形成醫療服務市場的良性競爭環境，降低全社會對公立醫院的依賴程度,徹底改變公立醫院壟斷藥品零售的市場格局

總之，建立健全同經濟發展水平相適應的社會保障制度是事關人民群眾的切身利益，事關和諧穩定的大局；因此，必須加快社會保障制度改革的步伐，使社會保障這項“關乎國運、惠及子孫”的偉大事業真正健康有序、扎實有效地順利推進。

MPA2010級研究生班作業

第五篇：淺析我國社會保障制度存在的問題及對策

淺析我國社會保障制度存在的問題及對策

摘要：社會保障制度是市場經濟體制的重要組成部分，它被稱為市場經濟的安全和穩定制度。我國社會保障制度的演變歷程以及存在哪些問題，如何建立起適應社會主義市場經濟體制要求的社會保障制度，是目前我們要探討的主要問題。

關鍵詞：社會保障制度，演變，問題，對策

社會保障制度是以國家或政府為主體，依據法律規定通過國民收入再分配，對公民暫時或永久失去勞動能力以及因各種原因生活發生困難時給予物質幫助，保障其基本生活的制度。我國經過20多年的改革和發展，已經初步建立起了與市場經濟相適應的社會保障制度框架，但是，我國現行的社會保障制度仍然存在很多問題，研究我國社會保障制度及存在的問題，及時總結經驗教訓，對于建立起適應社會主義市場經濟體制要求的社會保障制度具有十分重要的意義。

一、我國社會保障制度存在的問題★★★★

(一)養老保險制度存在的問題

養老保險是一種對退休人員的生活費用給予保障的制度。我國的養老保險事業發展很快，但仍然存在不少問題：

1、國家對老職工有隱性負債。我國養老保險改革的主要特征是由現收現付制向基金積累制為主的養老保險制度轉變。這個轉變的難點主要是對老職工和退休職工而言，過去他們的養老金是由國家和企業負責的，現在一下子要他們依靠個人賬戶養老，是不現實的，因為他們的個人賬戶基本上是空的，這實際上就存在一個國家沒有對他們的過去貢獻做出補償的隱性負債問題。

2、養老保險金缺口大。據有關資料統計，就全國而言，1998年缺口為162億元，到2002年就達到411億元，若考慮省際之間的不平衡，缺口則在500億 1

元以上。2003年按縣計算的缺口近700億元。1998～2002年的5年間，在使用了參保職工繳費1807億元之后，缺口合計高達1439億元。也就是說，如果沒有中央財政和地方財政的補助，5年來不僅不可能有增加的1254億元積累，甚至連以前的511億元積累也會支付殆盡。而如果繼續走現收現付之路，從2004年到2050年間，養老保險年平均缺口近2900億元，越往后缺口越大。

3、資金存儲管理混亂。由于社會保障基金滾存數額較大，成了眾多金融機構爭拉存款的對象，個別金融機構甚至為了拉存款，為保險機構提供辦公場所、交通、通信工具及工作人員福利，把應屬基金增值的利息變通為小集體的利益甚至個別人的利益，出現了私設小金庫、貪污私分等現象。

(二)醫療保險制度存在的問題

醫療保險制度是對社會成員的醫療費用支出提供保障的一種制度。我國醫療保險制度存在的問題主要表現在：

1、保障范圍狹窄、社會化程度低。截至2005年8月底，全國基本醫療保險參保人數是1.32億人，從總量上看，參保率很低.從結構上看，現在的醫療保險主要覆蓋的是國有企業和一些機關事業單位的職工，還包括部分集體企業職工。其余社會成員還沒有被制度所覆蓋。

2、多層次的醫療保障體系尚未真正形成。盡管目前我國醫療保障體系的框架已經基本形成，但合作還有明顯欠缺：一是農村人口的醫療保障問題還沒有得到根本解決：二是現有體系中各個層次的運行還沒有納入正軌。職工補充醫療保險、商業醫療保險救助、社會醫療救助、農村合作醫療制度和社區醫療服務等還沒有得到有效的落實。

3、醫療保險費用的征集有困難。社會統籌賬戶的特點是個人的醫療費用支出同個人的繳費聯系不緊，再加上國有企業效益低下、人口老齡化日趨嚴重，許多企業無錢可繳、有錢不繳和緩繳，造成醫療費用征集不足。同時這種病人看病、醫生開藥、國家和企業付賬三不聯系的機制，又造成醫療費用浪費和部分職工得不到基本醫療保障的問題同時并存。

4、除“大病”以外的醫療費用由企業自行解決，這樣造成企業苦樂不均、甚至完全變成自費醫療，這樣不利于公平競爭、深化改革和為職工提供可靠的醫療保險。

5、管理機制不健全。現在的醫療保險政出多門、醫療基金增值緩慢、對定點醫療機構和藥店管理不嚴、部分老職工和退休職工的醫療費用沒有著落等問題仍然存在。

二、建立健全我國社會保障制度的對策思考

(一)建立健全養老保險制度的對策

1、政府通過多種途徑償還應對老職工的養老金隱性債務。據世界銀行測算，我國中老年職工積累的養老金權益占GDP的比重只有40%多一點，較之于其他許多國家仍處于很低的水平。從動態過程看，因為老職工養老金并不需要一次支付，而是在相當長的年份內逐年償還，每年支付的數量并不是很大，所以不存在償還能力不足問題。包括：(1)結合對國有企業的公司化和股份制改造，將國有企業的部分股權劃歸專門的社會保障機構，用股權收益支付隱性負債；(2)將部分國有企業劃歸社會保障機構進行經營，以其經營收入償債；(3)將一部分國有資產(例如一些中小企業、部分國有房地產等)進行出售、租賃，以銷售和租賃收入償債。

2、完善現行社會養老保險制度的管理體制。改革現行社會養老保險制度的管理體制，必須真正實現行政管理機構與基金投資營運機構，執行機構與監督機構的分設。在保持必要的政府監管的前提下，可以考慮將投資機構交給市場，例如，像智利那樣培育一個養老金基金的托管人市場，成立多家形成競爭態勢的基

金管理公司，通過建立在規范的信息披露機制之上的市場競爭降低管理成本與管理風險。

3、選擇多種投資方式，確保社會養老基金的保值增值。養老保險基金如不能有效投資運營，便難以保值增值，難以滿足不斷增長的養老保險支付需求。

4、改革養老金的計發辦法。按照現行計發辦法，繳費滿15年以上的，基礎養老金按當地職工上一平均工資的 20%計發，個人賬戶的養老金按賬戶儲存的1/120計發。這種辦法存在兩個問題：一是缺乏參保繳費的激勵約束機制。繳費15年以上的參保人員多繳不能多得。二是不符合退休人員的實際情況。

(二)建立健全醫療保險制度的對策

1、擴大醫療保險的覆蓋范圍。要根據條件，逐步把城鎮所有用人單位，包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工、鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟業主及其從業人員都吸收到基本醫療保險里來。

2、扶持商業醫療保險的發展，真正形成多層次的醫療保險體系。為了進一步推動商業醫療保險的發展，至少可以從兩方面考慮：一是劃分社會醫療保險和商業醫療保險的范圍，補充醫療保險應該交由商業醫療保險經營。二要進一步完善和落實扶持商業醫療保險發展的政策。就稅收方面而言，比如補充醫療保險費在一定額度內(工資總額的4%)予以稅前列支；對經營補充醫療保險的公司，保費收入減免營業稅；對個人繳納的醫療保險費部分不征收個人所得稅等。

3、加強醫療保障經費的征集和管理。可以通過建立相關的法律制度、財務制度、審計監察制度和激勵機制，保證經費的征集，防止不繳欠繳和拖繳、貪污挪用、周轉緩慢等現象的發生和蔓延。同時可以根據國家的有關規定，在確保基金安全性的前提下適當進行投資，使基金得到不斷增值。

4、健全基本醫療保險基金的監督機制。可以通過社會保險經辦機構負責醫療保險基金的籌集、管理和支付，并建立健全預決算制度、財務會計制度和內部審計制度。社會保險經辦機構的事業經費不得從基金中提取，由各級財政預算支付。各級勞動保險和財政部門，要加強對基本醫療保險基金的監督管理。審計部門要定期對社會保險經辦機構的基金收支情況和管理情況進行審計。統籌地區應設立由政府有關部門代表、用人單位代表、醫療機構代表、工會代表和有關專家監督組織，加強對基本醫療保險基金的社會監督。

5、加強醫療服務管理。要改革醫療機構，區分營利性和非營利性醫療機構，營利性醫療機構要引進競爭機制，明確基本醫療保險的服務范圍和標準，對基本醫療保險通過競爭、實行定點醫療機構定點藥店管理，建立醫藥分開核算，在適當降低醫藥費用水平的基礎上，合理提高醫療技術勞務價格。