第一篇：2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況

體驗(yàn)省情 服務(wù)群眾新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況 關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況的調(diào)查報(bào)告

為了促進(jìn)青年教師和大學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，積極投身社會實(shí)踐，在基層一線砥礪品質(zhì)，在同人民群眾的密切聯(lián)系中鍛煉作風(fēng)，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)新知、運(yùn)用真知，在解決實(shí)際問題的過程中增長才干。我校開展了“體驗(yàn)省情、服務(wù)群眾”主題實(shí)踐活動。

為了解新農(nóng)合的運(yùn)行情況，借2012年暑假之機(jī)，與同學(xué)一起在重慶市大足區(qū)通過走訪當(dāng)?shù)刎?cái)政局，走訪村委會，走訪農(nóng)戶家庭，發(fā)放調(diào)查問卷等形式做了相關(guān)調(diào)查，調(diào)查對象主要包括社會保障部，財(cái)政部，醫(yī)院，農(nóng)民等。通過調(diào)查，我對新農(nóng)合政策的運(yùn)行情況有了切身體會，發(fā)現(xiàn)其中的問題，從而提出自己的觀點(diǎn)和建議。

一、前言

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點(diǎn)，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不同與舊制度，新農(nóng)合主要加大了政府支持力度，突出了以大病統(tǒng)籌為主，提高了統(tǒng)籌層次，明確了農(nóng)民自愿參加的原則等。新農(nóng)合的實(shí)施，幫助農(nóng)民抵御了重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，提高了農(nóng)民的健康水平，有效的促進(jìn)了新農(nóng)村的建設(shè)。

二、基本情況

通過在重慶市大足區(qū)的調(diào)查得知，自新農(nóng)合實(shí)施以來，參合率逐漸上升，從2007年2月初開始，大足區(qū)24個(gè)街鎮(zhèn)鄉(xiāng)全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)部門和各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)的共同努力下，全區(qū)參合農(nóng)民達(dá)56.5萬余人，參合率達(dá)73%以上，農(nóng)民個(gè)人繳納參合資金565萬余元，新農(nóng)合工作總體運(yùn)行平穩(wěn)，態(tài)勢良好，已基本建立起覆蓋全縣農(nóng)村“以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診醫(yī)療”的新農(nóng)合制度，在一定程度上減輕了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解了廣大農(nóng)民群眾“因病致貧、因病返貧”問題，為全縣社會主義新農(nóng)村建設(shè)和構(gòu)建和諧大足提供了有力支持。通過幾個(gè)月的實(shí)施，新農(nóng)合制度已初顯成效。自3月1日啟動新農(nóng)合報(bào)帳至4月底兩個(gè)月時(shí)間，累計(jì)補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用233.6萬余元，共有131318名參合患者受益。其中：縣內(nèi)新農(nóng)合住院3620人次，住院補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用

1614606.49元, 住院次均醫(yī)藥費(fèi)用1670.25元，住院次均報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用446元，住院報(bào)帳比率為26.7%；縣內(nèi)新農(nóng)合門診127545人次，門診補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用

534870.9元，門診次均處方費(fèi)用12.25元，門診次均補(bǔ)償4.19元，門診報(bào)帳比率為34.23%；轉(zhuǎn)縣外就醫(yī)和外出務(wù)工人員就醫(yī)補(bǔ)償153人次，補(bǔ)償費(fèi)用為186622元，次均住院補(bǔ)償費(fèi)用1219.75元。隨著時(shí)間的發(fā)展，大足區(qū)的參合率已由2007年的73.39%增加到2012年的95.31%，增加的一個(gè)重要的原因包括從2012年起，各級財(cái)政對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到每人每年240元。參合資金也越來越多。

三、出現(xiàn)的問題

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過程中，縱使有很大的進(jìn)步，但也面臨著很大的問題。

1、監(jiān)管力度不夠，有待加強(qiáng)，少數(shù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)還存在掛床住院、濫檢查、濫用藥、小病大治，導(dǎo)致有的醫(yī)院費(fèi)用增長過快，農(nóng)民群眾受益降低，甚至還存在假資料騙取基金的行為。

2、工作人員編制較少，工作量大，再加上有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員不是很穩(wěn)定，信息系統(tǒng)還未與醫(yī)院管理系統(tǒng)順利對接，在很大程度上影響了辦事效率。

3、管理鄉(xiāng)醫(yī)較難。由于鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)多，管理起來還是有很大的困難的。

4、統(tǒng)籌層次低，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)。農(nóng)合實(shí)行以縣為單位統(tǒng)籌，抗風(fēng)險(xiǎn)能力低。

5、新農(nóng)合基金管理主題混亂，新農(nóng)合基金以衛(wèi)生局為管理主體，而衛(wèi)生局本身又是醫(yī)療服務(wù)的管理者和提供者，期間的利益糾葛使其管理行為容易出現(xiàn)偏差。

6、新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳不到位。政府調(diào)整過快，百姓認(rèn)可度較差。

四、解決辦法

針對這些問題，我覺得應(yīng)該通過以下措施來解決。

1、建立管理監(jiān)督機(jī)制，使新農(nóng)合真正取信于民。一是充分發(fā)揮監(jiān)管機(jī)構(gòu)的職責(zé)，切實(shí)履行組織，管理，指導(dǎo)工作，對定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行不定期的檢查，檢查醫(yī)院的辦公是否符合規(guī)定。二是完善基金監(jiān)管機(jī)制，確保基金運(yùn)行的透明度和高效性。三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的建設(shè)，按該規(guī)定落實(shí)人員編制，改善辦公條件，加強(qiáng)規(guī)范管理。

2、深化農(nóng)民對合作醫(yī)療的了解，提高參合度，擴(kuò)大農(nóng)民受益面，提高滿意度。

要大力宣傳合作醫(yī)療的出發(fā)點(diǎn)，目的及農(nóng)合的現(xiàn)實(shí)意義。使醫(yī)療制度深入人心，為廣大群眾理解和接受，使其自愿參加合作醫(yī)療。根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)提高報(bào)銷比例，讓農(nóng)民感覺到新農(nóng)合的好處，調(diào)動農(nóng)民參合的積極性。

3、推進(jìn)服務(wù)建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)服務(wù)管理。要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)實(shí)際情況，通過整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，更好地承擔(dān)農(nóng)村疾病預(yù)防控制、基本醫(yī)療、健康教育等公共衛(wèi)生工作。提高服務(wù)人員的認(rèn)識，把服務(wù)群眾，群眾利益放在第一位，把關(guān)心和服務(wù)患者作為第一職責(zé)。

五、總結(jié)

在這幾天的以“體驗(yàn)省情，服務(wù)群眾”為主題實(shí)踐活動中，通過與農(nóng)民面對面的交流，了解到新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)惠及廣大農(nóng)民的民生工程，直接關(guān)系到廣大勞動人民的切身利益，同時(shí)也關(guān)系到和諧社會的建設(shè)和發(fā)展。新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的最直接的好處就是可以享受生病所產(chǎn)生的醫(yī)療相關(guān)報(bào)銷，盡最大可能降低農(nóng)民的醫(yī)療開銷，提高社會的整體福利保障；減輕農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)農(nóng)民有多余的錢就會去消費(fèi)，就會促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長；緩解家庭財(cái)政壓力，抗拒社會風(fēng)險(xiǎn)。

通過這次“體驗(yàn)省情，服務(wù)群眾”的實(shí)踐活動，希望就新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)現(xiàn)的問題得到解決，使農(nóng)民不會再為看病的問題發(fā)愁，為農(nóng)民的利益最大化做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況

新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況

2012年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)30326人，參合率98％。截止2012年10月20日，共有2416人次享受到住院報(bào)銷，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用475.7萬元，報(bào)銷金額355.6萬元，其中在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院2343人次，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用371.2萬元，報(bào)銷費(fèi)用310.6萬元，報(bào)銷比例90％；鎮(zhèn)外住院73人次，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用104.4萬元，報(bào)銷金額44.9萬元，報(bào)銷比例43％；住院分娩39人次，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用5萬元，報(bào)銷金額0.78萬元；門診126546人次，實(shí)際補(bǔ)償122.3萬元。

現(xiàn)將我院運(yùn)行存在問題自查匯報(bào)如下：

1、宣傳力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)，到目前為止，還有少數(shù)參合農(nóng)民對新型農(nóng)村合作報(bào)銷范圍和比例，就診與轉(zhuǎn)診程序不夠清楚。

2、入院指征把關(guān)不嚴(yán)。少部分病人存在掛床現(xiàn)象，入院身份審核未認(rèn)真與身份證相核對。入院網(wǎng)絡(luò)登記不全，部分病人入院后未在網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行登記。

3、住院單病種費(fèi)用增多，表現(xiàn)為檢查增多，抗生素運(yùn)用過多，如部分闌尾炎病人費(fèi)用超過2000元。

4、出院病人結(jié)帳不及時(shí)，部分病人出院較長時(shí)間后才進(jìn)行結(jié)算。

5、外傷調(diào)查未能及時(shí)調(diào)查，調(diào)查情況與村證明材料不完全吻合。

6、公示制度未落實(shí)到位，未按每月到各村進(jìn)行公示。針對以上存在的問題，我院制定相關(guān)整改措施如下：

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立以院長周茂雄為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對合作醫(yī)療監(jiān)管，高度重視，落實(shí)新農(nóng)合各項(xiàng)政策與制度。

2、全員動員。與醫(yī)生簽定新農(nóng)合責(zé)任狀，實(shí)行責(zé)任追究制，嚴(yán)把患者入院身份審核、入院指征關(guān)，加強(qiáng)住院患者管理。

3、規(guī)范行為，控制單病種費(fèi)用，執(zhí)行住院一日清單，合理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)。

4、加強(qiáng)合管員職責(zé)，實(shí)行管辦分開，堅(jiān)持合管員查房、入院資格審查、外傷調(diào)查，定期到村衛(wèi)生室對新農(nóng)合進(jìn)行公示。

5、進(jìn)一步對新農(nóng)合政策進(jìn)行宣傳，提高參合率，使廣大參合農(nóng)民切實(shí)享受到新農(nóng)合政策帶來的好處。

沈集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2009年4月6日

第三篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況 自查自糾的報(bào)告

縣衛(wèi)生局并新農(nóng)合管理中心：

我院是全縣技術(shù)力量較強(qiáng)、設(shè)備較先進(jìn)、規(guī)模最大的一所綜合性縣級醫(yī)院，職工總數(shù)252名，衛(wèi)技人員占總數(shù)的78%，內(nèi)設(shè)24個(gè)科室，開放床位157支，擔(dān)負(fù)全縣25萬人民的醫(yī)療、預(yù)防、保健和下級衛(wèi)技人員的培帶任務(wù)。

至新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，認(rèn)識到位，積極組建新農(nóng)合辦公室，從臨床醫(yī)技科室抽出責(zé)任心強(qiáng)，懂業(yè)務(wù)會管理的三名精兵強(qiáng)將充實(shí)新農(nóng)合第一線，并多次參加了省、市相關(guān)政策技術(shù)操作培訓(xùn)，在資金緊張的情況下，配備了計(jì)算機(jī)，復(fù)印機(jī)等辦公用品；重新裝飾了直補(bǔ)窗口，在醫(yī)院大門口、門診部懸掛橫幅標(biāo)語條，在窗口醒目處配置了報(bào)銷規(guī)程及比例的宣傳欄，使參合農(nóng)民什么項(xiàng)目能報(bào)銷或能報(bào)多少均一目了然，極大地方便了人民群眾。此外，避免違規(guī)違紀(jì)行為和核算的公正性，每月定期在公示欄將核算全部內(nèi)容公布于眾，經(jīng)過一年來的運(yùn)行，無一例舉報(bào)投訴現(xiàn)象發(fā)生。截止本11月份底，全院共核算參合農(nóng)民787人，涉及業(yè)務(wù)額115.78萬元，直補(bǔ)額為56.68萬元。經(jīng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療中心審核無一例差錯(cuò)事故發(fā)生，核算數(shù)額準(zhǔn)確，資料齊全，收費(fèi)項(xiàng)目和藥品報(bào)銷內(nèi)外界限明確，政策和相關(guān)規(guī)定運(yùn)用得當(dāng)。

存在問題主要是個(gè)別醫(yī)護(hù)人員病歷書寫不規(guī)范，超目錄用藥情報(bào)況時(shí)有發(fā)生，部分分解收費(fèi)項(xiàng)目已在核算人員的提示下得到改正等，所有這些問題均會影響直補(bǔ)金額的比例，有待于下一步在工作中加以提高。現(xiàn)就此特向各級領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，我們誠懇接受上級的指導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正，全院決心在新農(nóng)合的運(yùn)作措施上走在全縣的前列。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療2011年運(yùn)行情況小結(jié)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療2011年運(yùn)行情況小結(jié)

根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行規(guī)定》、市衛(wèi)生局《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案》等文件精神，在市委、市政府和市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署下，全院上下圍繞“全面提升新農(nóng)合服務(wù)水平、順利開展即時(shí)結(jié)報(bào)工作”這一主題，積極配合市衛(wèi)生局認(rèn)真開展市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將有關(guān)工作匯報(bào)如下：

一、注重基礎(chǔ)，強(qiáng)化細(xì)節(jié)

強(qiáng)有力的組織保障是新農(nóng)合制度順利實(shí)施的基礎(chǔ)，我院新農(nóng)合開通即時(shí)結(jié)報(bào)工作。在醫(yī)院選拔了一批語言溝通能力、臨床專業(yè)知識和計(jì)算機(jī)水平較強(qiáng)的人員充實(shí)到新農(nóng)合工作第一線，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后上崗，負(fù)責(zé)新農(nóng)合的微機(jī)上傳信息、病例審核、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及政策宣傳等主要工作。更好的為來我院就診的廣大農(nóng)民朋友提供及時(shí)、高效的補(bǔ)償，真正把省委、省政府的新農(nóng)合政策落到實(shí)處。

二、加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理

在新農(nóng)合制度執(zhí)行過程中，基金的運(yùn)行和管理是其核心內(nèi)容，也是事關(guān)制度持續(xù)有效實(shí)施的關(guān)鍵性問題。我院認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家和省衛(wèi)生廳關(guān)于新農(nóng)合醫(yī)療基金管理的有關(guān)法律法規(guī)和方針政策，嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄報(bào)銷，杜絕亂收費(fèi)、藥品亂加價(jià)，依法使用新農(nóng)合基金，建立健全的財(cái)務(wù)管理制度，嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)現(xiàn)金管理制度，基金使用嚴(yán)格履行審批手續(xù)，確保基金使用安全，專款專用，不截留、不擠占、不挪用新農(nóng)合基金，作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)我院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行會計(jì)核算制度，加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)管理，按規(guī)定使用財(cái)政部門統(tǒng)一印制門診住院發(fā)票進(jìn)行業(yè)務(wù)核算，無虛開票據(jù)，無套取新農(nóng)合基金行為，對符合新農(nóng)合醫(yī)療規(guī)定的結(jié)算費(fèi)用，預(yù)墊付報(bào)銷現(xiàn)金，并預(yù)備一定的備用金，用于支付農(nóng)民的小額補(bǔ)償和門診統(tǒng)籌費(fèi)用，因地制宜，以方便群眾為目的，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)有效運(yùn)行。

三、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合公示制度 為了便于接受群眾監(jiān)督，增強(qiáng)“新農(nóng)合”工作透明度，確保這一民心工程全面落到實(shí)處，使廣大農(nóng)民群眾真正受益，更好地服務(wù)于參合農(nóng)民，切實(shí)保證參合農(nóng)民的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)，維護(hù)農(nóng)民的合法權(quán)益，同時(shí)為確保我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的平穩(wěn)運(yùn)行，特制定齊禮閆衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療公示制度。院內(nèi)醒目位置設(shè)置《新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)公開欄》，內(nèi)容包括：

1、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格

包括臨床工作中常用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，常用藥品價(jià)格等。

2、參合農(nóng)民就診流程圖；

3、新農(nóng)合就診補(bǔ)助辦法

作為市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在我院診治可享受的的補(bǔ)助比例、起付線、封頂線和補(bǔ)助審核程序。

4、新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序中所需材料；

5、對在本院就診的新農(nóng)合患者醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助進(jìn)行公示，并設(shè)置投訴、舉報(bào)電話。

四、加大政策宣傳力度

根據(jù)《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行規(guī)定》、《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案（2011年版）》及市衛(wèi)生局關(guān)于《市2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》等文件精神，我院專門對全院職工進(jìn)行了相關(guān)知識的培訓(xùn)，并制作了大量宣傳頁，專程送往下轄各行政村，分發(fā)至農(nóng)戶中，使參合農(nóng)民及時(shí)了解轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行規(guī)定及使用新農(nóng)合的意義和益處。同時(shí)利用每月村醫(yī)例會以及在受理醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償工作中開展多種形式的宣傳工作，持續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)制度的宣傳力度和深度。

五、全面提升服務(wù)水平

1、加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo)

為了更好的服務(wù)參合患者，方便患者就診、與報(bào)銷，醫(yī)院開辟了新農(nóng)合就診綠色通道，在大廳設(shè)立咨詢臺和新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診流程圖，讓參合患者減少問詢時(shí)間，提高就診效率；設(shè)立了專門的新農(nóng)合服務(wù)窗口，該窗口人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋相關(guān)管理規(guī)定，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開，讓參合患者就診舒心，住院放心，離院報(bào)銷省心。醫(yī)院還設(shè)立了患者投訴意見箱，主動接受參合患者的意見和建議，不斷的改善我院的診療服務(wù)和管理水平。

2、加強(qiáng)院內(nèi)新農(nóng)合知識培訓(xùn)

我們利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，組織全院醫(yī)務(wù)人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定及省、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法和各項(xiàng)政策，努力為廣大參合患者提供優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)，做到因病施治，合理用藥、合理檢查、合理治療，熱情為參合患者服務(wù)。定期培訓(xùn)相關(guān)人員，不斷摸索經(jīng)驗(yàn)，完善各項(xiàng)政策，促進(jìn)工作開展。

3、改善就醫(yī)環(huán)境

為了更好的服務(wù)于就診的參合農(nóng)民，我院提出“以病人為中心，視病人如親人”的口號，在候診廳及住院部各病區(qū)內(nèi)為病人免費(fèi)提供熱水、一次性口杯及代步輪椅等便民措施；醫(yī)護(hù)人員必須要做到對病人，“多一份微笑、少一點(diǎn)冷淡；多一些耐心，少一點(diǎn)急躁；多一些解釋，少一點(diǎn)抱怨；多一份關(guān)愛，少一點(diǎn)冷漠”，讓參合患者充分感受到家的溫馨。并且在病區(qū)開設(shè)了健康園地，定期選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為參合患者及其家屬耐心地進(jìn)行健康知識宣教、家庭護(hù)理知識示范及健康咨詢指導(dǎo)等，同時(shí)利用本院特色心理專科，免費(fèi)為住院患者提供心理疏導(dǎo)服務(wù)。

六、控制醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范服務(wù)行為

為了貫徹新農(nóng)合相關(guān)政策，避免醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，使新農(nóng)合基金發(fā)揮最大的效能，使農(nóng)民真正受益，我們在臨床工作中實(shí)行了如下措施：

1、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管

切實(shí)建立健全內(nèi)部監(jiān)管和外部監(jiān)管措施，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，規(guī)范藥品的零售價(jià)格，強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)，確保藥品安全、有效，實(shí)行藥價(jià)公開制，嚴(yán)格執(zhí)行“因病施治、合理用藥、合理檢查”，嚴(yán)禁開大處方，目錄外用藥控制在5％以內(nèi)，切實(shí)降低參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》報(bào)銷，杜絕亂收費(fèi)、藥品亂加價(jià)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行住院管理制度

嚴(yán)格把握入院、出院、轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格進(jìn)行入院者身份核對，嚴(yán)格執(zhí)行合理用藥、合理檢查制度，嚴(yán)格執(zhí)行目錄外用藥、診療的告知和選擇簽字制度，院新農(nóng)合辦公室不定期到各臨床科室抽查登記在院的新農(nóng)合病人，核查有無掛床、冒名頂替住院者、有無門診轉(zhuǎn)住院、有無改變疾病名稱住院、臨床診斷是否與病情相符等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正并嚴(yán)肅處理相關(guān)責(zé)任人。確保本院無借證住院、無掛床、無出具假證明、無編造假病歷處方、虛開收費(fèi)票據(jù)等騙取合作醫(yī)療基金違規(guī)違法行為。

3、堅(jiān)決控制藥品收入比例

堅(jiān)持合理用藥，合理檢查，便宜藥能治好的堅(jiān)決不用昂貴的，國產(chǎn)藥能解決的問題堅(jiān)決不用進(jìn)口的，而且嚴(yán)格按照新農(nóng)合藥品目錄用藥，能用一種藥就不用多種藥，徹底降低參合患者的醫(yī)療費(fèi)用。輔助檢查有的放矢，絕不給病人增加負(fù)擔(dān)，醫(yī)院還成立了合理用藥和輔助檢查核察小組，不定時(shí)查處。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，立即對責(zé)任醫(yī)生和相關(guān)科室給予處罰。

4、認(rèn)真自查，提高基金使用效率

通過如拒絕不合理檢查、醫(yī)療督察組不定期抽調(diào)臨床病例進(jìn)行評估、杜絕不合理用藥和治療、定期培訓(xùn)以提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平等自查措施。在以后的工作中，我們會再接再厲，以高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，使新農(nóng)合基金用到真正需要的地方，切實(shí)為農(nóng)民朋友解決醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

七、穩(wěn)步提高病歷質(zhì)量

為了規(guī)范醫(yī)療行為，提高病歷質(zhì)量，我院對新農(nóng)合住院病歷管理極為嚴(yán)格，由專人負(fù)責(zé)病歷的收繳、審核、獎(jiǎng)懲登記，制度如下：

1、各管床醫(yī)生臨床工作中要遵循診療規(guī)范和常規(guī)，嚴(yán)格把握出、入院標(biāo)準(zhǔn)，針對每個(gè)患者病情采用相應(yīng)的護(hù)理級別，不得隨意放寬入院指征或延長患者住院時(shí)間。

2、臨床用藥參照《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，根據(jù)病情盡可能使用目錄內(nèi)藥物，并以目錄外用藥費(fèi)用比例控制在總費(fèi)用的10%以內(nèi)為原則。

3、建立目錄外用藥、特殊用藥、特殊檢查等告知簽字制度，專用的簽字表格由患者或（／和）家屬親筆簽名，并留存病歷一并存檔。目錄外用藥、特殊用藥、特殊檢查以及抗生素的應(yīng)用和重大醫(yī)囑變動病歷中均要顯示依據(jù)和結(jié)果，如因無依據(jù)或依據(jù)不充分或無結(jié)果而被認(rèn)定為不合理的檢查和治療以至造成區(qū)新農(nóng)合辦拒付，費(fèi)用由主管醫(yī)生個(gè)人承擔(dān)。

4、新農(nóng)合住院患者的實(shí)行一日清單制。一日清單中所有內(nèi)容應(yīng)與醫(yī)囑一致，電腦操作人員須仔細(xì)認(rèn)真核對，心電監(jiān)護(hù)、吸氧等計(jì)時(shí)收費(fèi)的治療項(xiàng)目要確認(rèn)時(shí)段，不得粗略估計(jì)，如果出現(xiàn)清單中藥物數(shù)量、名稱及輔助檢查和治療的次數(shù)、級別、時(shí)間等和醫(yī)囑有出入，由此造成新農(nóng)合辦拒付，費(fèi)用由電腦操作人員個(gè)人承擔(dān)。

5、新農(nóng)合患者的出院帶藥應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑中詳細(xì)顯示，出院的新農(nóng)合患者病歷要及時(shí)整理，三日內(nèi)歸檔，醫(yī)囑中所有的輔助檢查均要求有回示報(bào)告。如因無回示報(bào)告造成新農(nóng)合辦拒付，費(fèi)用由主管醫(yī)生個(gè)人承擔(dān)。

八、補(bǔ)償工作情況

開通即時(shí)結(jié)報(bào)以來，在我院新農(nóng)合管理小組的監(jiān)督管理下，在全院職工的共同努力下，醫(yī)院以“病人為中心”的意識得到進(jìn)一步加強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量也上了一個(gè)新的臺階，在臨床工作中以其優(yōu)質(zhì)服務(wù)得到了廣大農(nóng)民朋友的一致好評。

以下是自X年X月X日至X年X月X日我院新農(nóng)合病人通過即時(shí)結(jié)報(bào)平臺補(bǔ)償工作情況：

開通即時(shí)結(jié)報(bào)以來我院新農(nóng)合出院病人共計(jì)X人，住院總費(fèi)用X元，住院總天數(shù)X天，人均費(fèi)用X元，人均補(bǔ)償X，保外用藥不超過X%。

作為新農(nóng)合一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我院還有許多需要進(jìn)一步改進(jìn)的地方，在以后的工作中，我們會進(jìn)一步完善各項(xiàng)制度, 正確把握發(fā)展中的新農(nóng)合政策，相信有各級政府的關(guān)心和支持，有廣大參合農(nóng)民的信任和理解，我們一定能把黨的利民、惠民、便民這一實(shí)事、好事辦好。

XXX醫(yī)院農(nóng)合辦 2012年1月5日

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范運(yùn)行匯報(bào)材料

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度于2007年元月1日正式啟動實(shí)施。一年來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行良好,效果明顯。

一、農(nóng)民參合情況。全縣總?cè)丝?22222人，其中農(nóng)業(yè)人口342079人，參加合作醫(yī)療農(nóng)民271162人，參合率達(dá)79%，鄉(xiāng)村覆蓋率達(dá)100%。參合農(nóng)民身份符合國家規(guī)定范圍，五保戶、特困戶參加了合作醫(yī)療。宣傳發(fā)動

時(shí)，召開了縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村、組工作會和宣傳動員會，充分利用報(bào)刊、電視、《致農(nóng)民朋友的一封信》、網(wǎng)絡(luò)等形式進(jìn)行廣泛宣傳，確保宣傳發(fā)動做到了“鎮(zhèn)不漏村、村不漏戶、戶不漏人”。收取基金采取“五邊政策”即邊收費(fèi)、邊宣傳、邊登記、邊簽協(xié)議、邊發(fā)證，確保了農(nóng)民順利參合。農(nóng)民參合過程中無虛報(bào)慌報(bào)、強(qiáng)迫參合、無代扣代繳等現(xiàn)象發(fā)生。

二、基金籌集情況。全縣籌集合作醫(yī)療基金1486.2萬元，其中參合農(nóng)民按15元/人繳費(fèi)406.76萬元。縣財(cái)政按4元/人補(bǔ)助資金108.46萬元，省財(cái)政16元/人補(bǔ)助資金434萬元。中央財(cái)政按20元/人補(bǔ)償資金537萬元。以上基金全部到位。

三、基金管理使用情況。基金管理堅(jiān)持“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，對基金實(shí)行管用公開、封閉運(yùn)行，做到專戶儲存、專賬管理、專管專用即“銀行財(cái)政見錢不見賬，合管辦見賬不見錢”，確保了基金安全。截止目前基金使用率達(dá)52%，其中門基金使用率達(dá)22%，門診基金沉淀過多。每月基金使用情況編制成簡報(bào)下發(fā)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣委、縣政府、各科局等有關(guān)部門，較好的落實(shí)了財(cái)務(wù)公開。

四、基金使用情況。

1-8月份合作醫(yī)療補(bǔ)償金按就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)流向分布

單位：元、人次

項(xiàng)目

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

縣級醫(yī)院

縣以上醫(yī)院

合計(jì)

住院

人次

532917

688

5158

補(bǔ)償金額

74227

22264758

13504

414357471

住院總費(fèi)用

1688142

6388175

6643727

14720044

補(bǔ)償比%

例均住院費(fèi)用

1087

2190

9657

2854

例均補(bǔ)償額

478

776

1963

845

住院分娩

人次

228

506

0

734

補(bǔ)償金額

17830

50520

0

68350

例均補(bǔ)償額

0

門診

人次

19184

0

0

19184

補(bǔ)償金額

670166

0

0

670166

例均補(bǔ)償額

0

0

1-8月份全縣住院人次5158人，補(bǔ)償金額4357471元，住院總費(fèi)用14720044元。平均住院補(bǔ)助率達(dá)30%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)44%；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)35%;縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)20%。全縣例均住院費(fèi)2854元;其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1087元；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)2190元;縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)9657元。參合病人流向:鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30%；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)57%;縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)13%。合作醫(yī)療補(bǔ)助金流向：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)17%；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)52%;縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)31%。全縣住院分娩734人次，補(bǔ)償金68350元，例均補(bǔ)償93元。全縣門診19184人次,補(bǔ)償金670166元，例均補(bǔ)償額35元。

五、基金監(jiān)管情況。

一是實(shí)行網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管。建立了全縣合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對全縣271162個(gè)參合農(nóng)民的基礎(chǔ)資料全部錄入計(jì)算機(jī),實(shí)行了網(wǎng)絡(luò)登記、網(wǎng)絡(luò)查詢、網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷、網(wǎng)絡(luò)審核、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管。二是加強(qiáng)報(bào)銷監(jiān)管。嚴(yán)格按照《實(shí)施辦法》的規(guī)定報(bào)銷，對不符合制度規(guī)定、超范圍、手續(xù)不全、他人致傷、美容等堅(jiān)決予以拒報(bào)。三是落實(shí)公示制度。嚴(yán)格執(zhí)行了“五公開一監(jiān)督制度”即以公開信、告知書、制度上墻的形式向社會公開了參合人員權(quán)力和義務(wù)、就診及醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償程序、門診和住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、合作醫(yī)療基本藥物目錄、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和公布了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督電話。定期向縣委、縣人大、縣政府、縣政協(xié)匯報(bào)基金收支使用情況，每月通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、村委會向社會公示參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償情況，自覺接受廣大農(nóng)民群眾的監(jiān)督。四是加強(qiáng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理。通過每日查房制度和“五查五核實(shí)制度”（即查病人，核實(shí)是否“冒名頂替”；查病情，核實(shí)是否符合補(bǔ)償規(guī)定；查病歷，核實(shí)有無“貓

膩”；查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；查清單，核實(shí)是否符合標(biāo)準(zhǔn)），及時(shí)準(zhǔn)確掌握參合病人住院基本情況和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)中存在的“四不合理行為”，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合理檢查、用藥、治療、收費(fèi)等形成的費(fèi)用，按相關(guān)制度予以核減，1-8月共核減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理費(fèi)用14908元。

六、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)情況。通機(jī)編[2006]14號

文件落實(shí)了經(jīng)辦人員編制，人員實(shí)行了管辦分離，垂直管理。通山縣人民政府專題會議紀(jì)要[2006]6號落實(shí)了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員工資及辦公經(jīng)費(fèi)，配備了微機(jī)等辦公設(shè)備。建立了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理。

七、存在問題

1、受益面小距廣大農(nóng)民的醫(yī)療保障需求還有較大距離。新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資額是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的1/15-1/20，因此，只能將有限的資金用于解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題上，在方案設(shè)計(jì)上主要保障對象是大病（住院和慢性病門診）患者，大部分農(nóng)民還不能享受到合作醫(yī)療補(bǔ)償，部分農(nóng)民反映基本藥物目錄范圍偏窄，尤其是縣外病人報(bào)銷比例較低，醫(yī)療保障不大。

2、高額的籌資成本影響了新農(nóng)合制度的健康發(fā)展。目前籌資工作采用的是“一年一宣傳，一年一發(fā)動”的方式，組織工作人員（鎮(zhèn)干、村干、村醫(yī)及鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生）深入農(nóng)戶宣傳發(fā)動，籌資時(shí)全縣各級干部出動，走村串戶，從農(nóng)民手中每收取15元合作醫(yī)療基金,至少要耗費(fèi)成本1元，間接成本也較高。如果長期采取這種高強(qiáng)度、高成本的籌資方式，必將影響合作醫(yī)療的健康發(fā)展。

3、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)還滯后于農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)需求。引導(dǎo)農(nóng)民就近醫(yī)療，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為農(nóng)民看病的首選，是合理利用有限衛(wèi)生資源和減少醫(yī)療費(fèi)用支出的重要措施之一。但是由于歷史原因，我縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施條件差、設(shè)備短缺、醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干缺乏，醫(yī)療技術(shù)水平和基本服務(wù)功能與廣大農(nóng)民的基本醫(yī)療需求還有較大距離，導(dǎo)致我縣71%以上的參保農(nóng)民到縣級或縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，加大了農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用支出，增加了農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)，增加了合作醫(yī)療基金風(fēng)險(xiǎn)。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)制還不能滿足實(shí)際工作需要。一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳還有盲區(qū)和誤區(qū)，部分參合農(nóng)民對新農(nóng)合期望值過高，認(rèn)為只要加入了新農(nóng)合就包醫(yī)百病并全額報(bào)銷，一旦補(bǔ)償額小于期望值，就對政策產(chǎn)生懷疑。在去年底籌資時(shí)，由于時(shí)間緊，任務(wù)重，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)為了快速收取新農(nóng)合籌資款，實(shí)行突擊宣傳動員，既沒過細(xì)宣講政策，還存在夸大新農(nóng)合保障作用的現(xiàn)象，從而形成農(nóng)民對新農(nóng)合的模糊認(rèn)識。二是還不能實(shí)現(xiàn)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)管。三是合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)投入不足。