第一篇：內痔都有哪些檢查方法

內痔都有哪些檢查方法

一、肛門視診：用雙手將肛門向兩側牽開，除一期內痔外，其他3期內痔多可在肛門視診下見到，對有脫垂者，最好在蹲位排便后立即觀察，這可清楚地看到痔塊大小，數目及部位的真實情況，特別是診斷環狀痔，更有意義。

二、直腸指診：檢查內痔的方法有哪些？內痔無血栓形成或纖維化時，不易捫出，但指診的主要目的是了解直腸內有無其他病變，特別是除外直腸癌及息肉。

三、做肛門鏡檢查：先觀察直腸粘膜有無充血，水腫，潰瘍，腫塊等，排除其他直腸疾患后，再觀察齒線上部有無痔，若有，則可見內痔向肛門鏡內突出，呈暗紅色結節，此時應注意其數目，大小和部位。

第二篇：典型預激綜合征應該做哪些檢查,典型預激綜合征最常用的檢查方法都在這

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典型預激綜合征應該做哪些檢查，典型預激綜合征最常用的檢查

方法都在這

典型預激綜合征常見的檢查方法

心電圖、心臟血管超聲檢查、血液電解質檢查 典型預激綜合征一般都有哪些檢查方法

一、檢查 1.心電圖檢查

1、典型預激綜合征的心電圖特點：①P-R間期0.12s。微信：39健康百科（微信號：jibingbaike39），可了解該疾病更多治療方法，發病原因，護理知識。

②QRS波增寬，時間≥0.11s。

③預激波：又稱δ(delta或△)波，為QRS波起始部分，表現為粗鈍及有挫折的波。

④繼發性ST-T改變：ST段向著預激波相反方向移位、T波低平或背向預激波。

2、對典型預激綜合征典型心電圖特點的詳細描述：①P-R間期：約85%的病例P-R間期0.10s，有時可短達0.04s。P-R間期的縮短與QRS波增寬的程度一般成反比，但P-J間期正常。

②QRS波：由于預激波為QRS的開始部分，所以QRS波增寬，偶爾可達0.20s。預激綜合征依據QRS波特點可分為下列兩種：

A.不完全性預激綜合征：室上性激動一方面經旁路預先下傳激動心室的一部分，形成δ波，另一方面激動沿正常房室傳導系統下傳心室，并與旁路下傳的激動在心室內發生絕對干擾，形成一特殊類型的室性融合波，此稱為不完全性預激綜合征。其QRS波的前段由預激波構成，中段及后段由正常室內傳導形成。當激動沿旁路下傳激動心室所占成分越大則預激波振幅亦越大;反之，所占心室成分越少，預激波也越小。不完全性預激綜合征心電圖特點如下：

a.QRS波前段畸形有預激波，預激波振幅較小，所占時間較短。QRS波終末部分正常銳利。

b.QRS波增寬，但并不很顯著。QRS波時限為0.10～0.14s。c.P-R間期0.12s。

d.繼發性ST-T改變不明顯。因為QRS波中、后段(主波)無明顯異常，所以也無明顯的繼發性ST-T異常。e.P-J間期正常，多小于0.26s。

B.完全性預激綜合征：當正常的房室傳導系統有傳導阻滯時，室上性激動沿旁路下傳可引起全部心室肌除極，產生完全性預激綜合征。QRS波全部為預激波所組成，整個心室除極時間明顯延長，QRS波表現為明顯的寬大畸形。完全性預激綜合征的心電圖特點如下：

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a.QRS波明顯寬大畸形，在QRS波起始部分有預激波，QRS波的終末部分亦明顯寬鈍。

b.QRS時間多0.12s。甚至可達0.18s。

c.P-R間期縮短，時限0.12s，若出現旁路一度阻滯則P-R間期0.12s。d.繼發性ST-T改變十分明顯。預激波與QRS主波向上的導聯ST段下降，T波負正雙向或倒置;預激波與QRS主波向下的導聯ST段抬高，T波正負雙向、直立。e.P-J間期正常或延長。

③預激波(δ波)：預激波所占時間約為0.05s(常為0.03～0.06s)，其振幅在5mm以下，多為2～3mm，少數情況下也可高于QRS波主波。通常預激波和QRS波主波方向相同。如果預激波很小、不典型而不易判斷可采用憋氣、壓迫頸動脈竇、使用阿托品和異丙腎上腺素等方法可使預激波顯現，或由小變大。深吸氣、運動、亞硝酸異戊酯等可使原有預激波消失。

④繼發性ST-T波改變：預激綜合征時發生的繼發性ST-T波變化，其方向與預激波引起的QRS波變化方向相仿。但如果預激波呈正向，ST段出現抬高或預激波為負向，T波出現倒置，或預激波雖為正向，但不甚顯著。而ST段及T波都出現明顯下移及倒置等，均可以肯定表明這種ST段或T波的改變，主要是原發性的，說明除預激綜合征外，患者還并存有心肌損害。但是，無心肌損害的預激綜合征，在陣發性心動過速發作后，特別是使用奎尼丁治療者，也可發生原發性T波改變。

3、典型預激綜合征的心電圖分型：根據預激波的除極方向可將WPW綜合征分為下列3型。①A型預激綜合征：旁路位于左心室后基底部。A型預激綜合征總是相當于左側或后間隔旁路。室上性激動從左心室的后基底部進入心室。心室的除極由后向前，預激波的平均向量指向左、前、下方。心電圖表現為預激波和QRS波主波在各胸前導聯(V1～V6)全部向上。此型易誤認為右心室肥厚、右束支阻滯或下壁心肌梗死，應注意鑒別。

②B型預激綜合征：旁路位于右心室前壁，室上性激動從右心室的前側壁進入心室，心室的除極由前到后。預激波的平均向量多指向左后方。心電圖表現為V1～V3導聯QRS波的主波向下，呈QS、rS或Qr波型;在V4～V6導聯QRS波主波向上。此型易誤診為前間壁心肌梗死或完全性左束支阻滯。現認為B型預激綜合征還不一定都是右側旁路，也可見于其他部位的旁路。

預激綜合征合并束支傳導阻滯時，診斷較困難。因為B型WPW很似左束支阻滯，A型WPW似右束支阻滯。特別是當預激綜合征為持續性，且又是只從旁路傳導則診斷更困難。如果旁路與束支傳導阻滯不是同側時，兩者才易鑒別。

B型預激綜合征由于激動是從右心室前側壁進入心室。在有些完全性右束支阻滯者，當出現預激綜合征時，其預激激動可先傳至右束支阻滯部位的遠端，使原有的完全性右束支阻滯的波形反而消失。當預激綜合征波形消失后，完全性右束支阻滯波形又出現。表面看似是間發的，但實際上完全性右束支阻滯是持續存在的。而預激綜合征才是間發的。此是后者的出現掩蓋了完全性右束支阻滯的存在。

③C型預激綜合征：旁路位于左心室前側壁。室上性激動從左心室前側壁進入心室，預激波的平均向量指向右前方。心電圖表現為V6導聯出現深的Q波或呈

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QS波型。右側心前區導聯主波向上。此型很少見，易誤診為前側壁心肌梗死。

在A型與B型之間尚存在中間型。其旁路位于右心室后基底部。室上性激動從右心室的后基底部進入心室。心電圖表現為V1導聯呈QS、Qr或rs型、V2導聯呈高R波。

這種分型方法未考慮到預激波的方向，反而考慮的是心室除極的最后部分的電勢，故它對定位的意義并不準確。但由于此分型法比較簡單，故一直沿用。目前已被心電圖定位及心內膜標測、電生理檢查法等更精確的定位方法所取代。

4、典型預激綜合征心電圖的特殊類型：①頻率依賴性間歇性預激綜合征：是心率的快慢對房室旁路(慢旁路)前向傳導的不應期起了作用，也即慢旁路發生3相或4相阻滯。例如，當心率變慢時，竇性P波(室上性)才能經房室旁路下傳，當心率增快時，就不能經房室旁路而經正常房室傳導途徑下傳。說明在心率變快時房室旁路處于不應期發生了3相阻滯。又如當心率增快時可經房室旁路下傳，當心率變慢時不能經房室旁路下傳，而只能經正常房室傳導途徑下傳，說明在心率變慢時旁路處于不應期發生了4相阻滯。提示Kent束內可發生3、4相阻滯。

②間歇性預激綜合征心電圖特點：預激綜合征的典型心電圖可以呈間歇性出現，即有幾次心搏呈不同程度的預激圖形，但其他心搏又呈正常圖形，或正常圖形與預激圖形交替出現，或較長時間可均為正常圖形。此外，預激的程度在每次心搏時也可有變化，這是因為每次心搏時，心室受到旁路傳來的預激作用的范圍大小不同，可無規律。也可呈逐漸變大或變小，此稱手風琴現象。

③隱匿性預激綜合征：又稱隱匿性預激，是指房室旁路只有單向室房逆向傳導功能(隱匿性旁路)而無前向傳導功能。所以在竇性心律、心動過速、心房調搏時，心電圖QRS正常無心室預激圖形。臨床表現為反復發作的室上性心動過速(房室折返性心動過速)常伴有陣發性心房顫動或心房撲動。隱匿性預激綜合征多見于無器質性心臟疾病的健康人，部分為二尖瓣脫垂和Ebstein畸形患者。A.隱匿性預激綜合征的心電圖特點：隱匿性預激綜合征在竇性心律時的心電圖是正常的，即使發作呈現陣發性室上性心動過速時，心電圖也無預激綜合征的表現。所以從心電圖上作出隱匿性預激綜合征的正確診斷是較困難的。電生理檢查可明確診斷。

如出現下述心電圖改變，可考慮陣發性室上性心動過速合并隱匿性預激綜合征的可能：a.陣發性室上性心動過速的心室率較快，常≥180次/min。b.在QRS波后出現的P波是逆行的，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及aVR導聯P波是倒置的。Ⅰ導聯P波倒置，則提示有左側旁路。c.R-P-間期性功能性束支傳導阻滯(發生率為33%～77%)。F.心房顫動與折返性心動過速交替出現。p 隱匿性預激綜合征發作呈現的陣發性室上性心動過速有兩種類型：a.前傳型房室折返性心動過速;b.持續性交接區折返性心動過速，實際上為后間隔附近的具有慢傳導特性隱匿室房旁路的房室旁路折返性心動過速，是一種特殊性質的隱匿性預激綜合征。

B.隱匿性預激綜合征的心臟電生理診斷依據和旁路定位：

a.靜息、心動過速和左右心房調搏時，心電圖上無預激綜合征的圖形。b.無需前期的房性期前收縮，竇性心律加速即可自動引發室上性心動過速。且

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室上性心動過速發生時第一個P-R間期不延長。

c.心動過速QRS波后有逆行P-波，R-P-間期相對固定，R-P-60ms(心內法)或R-P-≥70ms(食管法)。

d.無創性心房激動順序標測有助于隱匿性旁路的定位。在心動過速時，同步描記食管導聯和V1導聯心電圖，觀察兩個導聯中最早的心房激動部位。由于食管導聯緊鄰左心房，當食管導聯P′波除極較V1導聯提前時，則旁路位于左側;當V1導聯P′波除極較食管導聯P′波提前時，旁路則位于右側，因為V1導聯為右胸導聯，在V1導聯記錄的P′波當屬右心房。

e.心內電生理檢查對隱匿性預激綜合征的診斷，特別是間隔旁路的定位更為精確可靠。在前向型(順向型)房室折返性心動過速(OAVRT)或右心室心尖部調搏時，于希氏束不應期發放的心室期前收縮刺激可提前激動心房，V-A(R-P-)間期和心房逆行激動順序與心動過速時相仿。如隱匿性間隔旁路作為心動過速逆傳支。心室期前收縮刺激可在房室結處于不應期時逆傳心房。從間隔旁路逆行激動產生的A波，往往發生在H波之前，如逆行A波最先出現于冠狀竇開口處，顯示存在后間隔旁路;逆行A波最先出現于低位房間隔部，則為前間隔旁路。

f.前向型房室折返性心動過速(OAVRT)伴功能性束支阻滯(FBBB)時，R-P′間期測定對隱匿性旁路定位有診斷意義：隱匿性游離壁旁路作為OAVRT的逆行支，如伴有旁路同側FBBB，由于折返激動須繞道對側束支和室間隔，才能到達旁路的心室端，故而使折返環路延長，心室率減慢，R-P-間期較原來延長≥35ms。伴對側FBBB時，心室率和R-P-間期無改變。間隔旁路伴FBBB時，R-P-間期延長度≤25ms。前間隔旁路伴RFBBB，R-P′間期延長;伴LJFBBB，R-P-間期不延長;后間隔旁路伴LFBBB，R-P間期延長，伴RFBBB時，R-P間期不延長。

g.記錄旁路電位對隱匿性預激綜合征的確診和治療均具重要意義。可采用心外膜或心內膜記錄方法，以后者較為實用。通常須應用特制的電極導管，例如電極間距為2mm的多極導管或正交電極導管。將導管置于冠狀竇內，可記錄左側旁路電位。如記錄右側旁路電位，應將電極導管置于三尖瓣環的右心房側。用大頭電極導管在二尖瓣、三尖瓣環處標測，記錄旁路電位的陽性率可達100%。OAVRT時逆向旁路電位出現在V波之后，A波之前，旁路前傳阻滯常發生于AP-V處，而逆向阻滯常發生于AP-A處。在間隔部記錄到旁路電位，診斷隱匿性間隔旁路十分明確。

C.隱匿性預激綜合征的發病情況：隱匿性預激綜合征可見于任何年齡患者。某些隱匿性預激綜合征患者是先天性的，也有一些人隨年齡增大其預激綜合征變為隱匿性的，還有一些人的逆向傳導也發生變化，最后甚至消失。隱匿性預激綜合征在老年人不多見。隱匿性預激綜合征的發生率不確定，占室上性心動過速的4%左右，占折返性室上性心動過速的17%～37%。隱匿性預激綜合征多發生在Kent束，在James束及Mahaim束中發生極少。

④Kent束內文氏周期：大部分Kent束前向傳導的不應期極短，常≤0.35s，稱為快旁路，小部分不應期相當長，為0.60～3.0s，稱為慢旁路。WPW綜合征患者出現旁路呈文氏型阻滯的發生率很少。約為2.1%。其心電圖特點為： A.P-P間距規則。

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B.P-R(δ)間期逐漸延長，直到δ波消失，P-R間期才恢復正常。

C.相應的QRS波由寬變窄，畸形程度由重變輕，周而復始，類似“手風琴效應”，而后者所有QRS波均由旁路、正路下傳，共同激動心室形成室性融合波，系預激程度不等而引起的δ波與QRS波由寬變窄、或由窄變寬逐步演變，猶如手風琴的閉合或拉開時的一種現象。

D.亦可發生交替性文氏周期，即Kent束在2∶1阻滯基礎上出現文氏現象。

⑤旁路的遞減性傳導和遞增性傳導：

A.旁路的遞減性傳導：在心房增速調搏或程控心房期前刺激時，A-V間期呈頻率依賴性延長，隨著房性期前刺激的逐步提前，A-H間期和A-V間期逐步延長，同時H波與QRS波重疊，預激程度也逐步增加。希氏束期前刺激時，QRS波正常化。說明旁路也具有遞減性傳導性能。

B.旁路的遞增性傳導：心電圖表現為在P-P間期固定不變的情況下，P-R間期逐漸縮短，QRS波群以“正常圖形”到“部分預激”直至“完全性預激”。

⑥旁路的二度Ⅱ型傳導阻滯：

⑦旁路的高度傳導阻滯：正常房室傳導系統可發生高度傳導阻滯，其產生的機制是隱匿性傳導和傳導阻滯。由于旁路的傳導速度快，不應期短，發生隱匿性傳導的機會少，故旁路的高度傳導阻滯的發生率低。

⑧旁路的超常傳導：超常傳導是指出現在不應期的興奮傳導。超常傳導主要發生在希-浦系統，旁路的超常傳導十分罕見。旁路的超常傳導的電生理特征與束支系統相同，表現如下： A.延長的有效不應期。

B.相對恒定的超常相位置(接近體表心電圖的T波末尾)。C.可頻率依賴性(慢頻率時超常相右移，快頻率時超常相左移。D.傳導阻滯(受抑隱匿性逆傳電活動所致)導致超常相右移。E.容易在適當快頻率時誘出2∶1超常傳導。F.超常相持續時間相同。

G.發生在超常相的QRS波時間與發生在舒張晚期的QRS波時間相同。H.超常相能通過延長不應期來顯示。

⑨典型預激綜合征時旁路的裂隙現象：旁路的電生理特征是傳導速度快、不應期短，它為理論上不容易產生傳導的裂隙現象，但已有一些報告。裂隙現象是一個異常的心電現象。發生裂隙傳導現象的主要原因是激動傳導的方向上不同水平面不應期不一致。出現裂隙傳導必須具備三個條件：A.激動傳導方向上有A、B兩個不應期不相同的水平面;B.遠側的B水平面有效不應期長，程序期前刺激中首先進入有效不應期，發生傳導阻滯;C.近側的A水平面此后也進入相對不應期，發生傳導延緩。當延緩的程度足以使激動通過A水平面到達B水平面時，后者已脫離了有效不應期，B水平面傳導的裂隙現象則可發生。B水平面發生傳導阻滯到以后的再次傳導時的時間間隔稱為裂隙帶。

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郭繼鴻等報道一例，其旁路發生裂隙現象的機制是：A.在竇性或房性激動的傳導方向上，旁路位于遠端，心房肌相當于近端。旁路有效不應期為320ms，明顯比心房有效不應期(210ms)長。因此，適時的S2刺激可遇到旁路不應期使傳導受阻;B.此后心房肌進入相對不應期，房內傳導延緩，當延緩的時間達到80ms時，S2刺激經過房內緩慢傳導到達旁路的起始端時，后者已脫離了不應期，結果使已經阻滯的旁路恢復了傳導功能而再次下傳。

⑩獲得性預激綜合征：部分慢旁路前向傳導功能在房室正路功能良好時未能顯露，只有在正路發生病變后才表現出來。

#9322;雙重性室性融合波：預激綜合征屬同源性室性融合波，但是當竇性P波經旁路、正道下傳心室，又與心室內起搏點甚至與交接區起搏點相融合，形成雙重性室性融合波。

#9323;延緩性預激綜合征：此型特點是P-R間期正常或延長，但QRS波呈典型預激綜合征改變(有δ波、QRS時限增寬)，其產生系因正常房室傳導系統及旁路的傳導速度均減慢所致。

#9324;發育不全性預激綜合征：其特點是預激波非常小，持續時間短，甚至不易與正常R波升支上的鈍挫相鑒別，QRS間期大多正常。其產生系因患者房室傳導系統的傳導速度特別快，因而只有很少一部分心室肌受到預激所致。此型多見于P-R間期較短的兒童及年輕婦女。

預激綜合征掩蓋束支阻滯：

A.若預激區與束支阻滯區位于同側，則束支阻滯被掩蓋而僅顯示預激圖形。例如B型預激綜合征掩蓋右束支阻滯，使右束支阻滯圖形正常化;A型預激綜合征掩蓋左束支阻滯，使左束支阻滯圖形正常化。B型預激綜合征合并右束支阻滯很少見，有人認為僅見于Ebstein畸形。它可能與下列因素有關：a.Kent束終止于右束支阻滯區的近端或偏離右束支主干過遠，如終止于右心室后壁;b.右束支阻滯區發生在較少分支、右心室肌肉內及預激波不能到達或全部提前除極阻滯區內的心肌。

B.若預激區與束支阻滯區位于對側，則兩者圖形并存，例如A型預激綜合征伴右束支阻滯，B型預激綜合征伴左束支阻滯。

預激綜合征掩蓋房室傳導阻滯：預激綜合征合并房室傳導阻滯，只要旁路功能正常，正路傳導阻滯可被掩蓋，依靠P-R間期常會誤診。但是如果P-J間期延長，即應考慮是否存在房室傳導阻滯或室內阻滯。宜進一步作食管心房調搏檢查，如在調搏中消除了δ波即可直接顯示正路房室傳導的真實情況。預激綜合征合并有房室傳導阻滯常提示有器質性心臟病。

預激綜合征掩蓋急性心肌梗死或原發性ST-T改變：透壁性心肌梗死最常見的心電圖改變是起始向量異常，而預激綜合征δ波也可引起心室除極初始異常，且使心室除極開始早于前者。此外，又由于旁路位置的不同，δ波在不同導聯有負相或正相，因此掩蓋或酷似心肌梗死圖形。舉例如A型WPW綜合征掩蓋前壁心肌梗死：一例間歇性A型WPW綜合征，在預激間歇時V2、V3導聯均呈QS波形，ST-T有損傷、缺血性演變過程，在預激出現時QS波消失，給阿托品后δ波消失，又出現典型心肌梗死圖形。另一例預激綜合征掩蓋下壁心肌梗死，患者持續

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性胸痛，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯出現Q波，血清心肌酶增高，診斷為下壁急性心肌梗死，數天后心電圖出現了典型的A型WPW綜合征圖形，掩蓋了下壁梗死。以后A型WPW綜合征消失，下壁梗死圖形又顯現。此外，預激綜合征圖形可酷似下壁心肌梗死圖形。

預激綜合征掩蓋或是類似心肌梗死圖形，關鍵在于其波平均向量的方向：δ波平均向量在-70°左右時，可使Ⅰ、aVL導聯的病理性Q波消失，掩蓋高側壁梗死圖形;δ波平均向量在+100°左右時，可使Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯的病理性Q波消失，掩蓋下壁梗死。單純預激綜合征時，δ波平均向量指向-70°左右時，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯可產生Q波，酷似下壁梗死：δ波平均向量指向+100°左右時，在Ⅰ、aVL導聯產生Q波，酷似前側壁心肌梗死。A型WPW綜合征心電圖還可產生類似正后壁心肌梗死圖形。B型WPW綜合征可產生右胸導聯負性δ波類似前側壁心肌梗死圖形。

預激綜合征時易掩蓋心肌梗死而漏診，下列兩點可提示或疑有心肌梗死或原發性ST-T改變：A.以R波為主導聯出現ST段抬高。B.以S波為主導聯出現倒置、深尖的T波。兩者均可看到動態演變過程。

預激綜合征掩蓋心室肥大：A型、C型預激綜合征容易掩蓋左心室肥大，而使右心室肥大的假陽性率增高;B型預激綜合征則易掩蓋右心室肥大，而使左心室肥大假陽性率增高。如果是A型WPW征伴右心室肥大或B型WPW綜合征伴左心室肥大者，則兩者均能同時顯示，即預激綜合征圖形及心室肥大圖形同時顯示于心電圖上。

預激綜合征合并束支傳導阻滯的診斷：

A.預激綜合征合并左束支傳導阻滯的診斷標準：

a.預激綜合征合并左束支傳導阻滯一般只見于B型預激綜合征。

b.QRS波除δ波外，在QRS波的中部和之后再度出現切跡或挫折。QRS電壓比單純預激者高(Rv5+Sv1≥4.0mV)，T波更對向右側。

c.心電向量圖除δ向量外，QRS環的中部再度出現傳導延緩、挫折和扭曲，最大向量電壓增高(≥2.5mV)，T環更向右側。B.預激綜合征合并右束支傳導阻滯的診斷標準：

a.預激綜合征合并右束支傳導阻滯，一般只見于A型預激綜合征。b.QRS波除δ波外，右胸導聯呈rsR′型和T波倒置。

c.心電向量圖除δ向量外，有向右前明顯傳導延緩的終末向量，形成附加環，但T環不像單純右束支傳導阻滯那樣向左后，而向左前，這是因為受預激影響之故。但也有T環仍位于左后下不受影響者。診斷時應將心電圖與心電向量圖結合在一起分析。

#9330;危性預激綜合征：是指預激綜合征伴心房顫動、心房撲動、心室撲動、顫動、猝死。

2.典型預激綜合征的電生理檢查特點 用心房及心室增速調搏及程序期前刺激方法，配合希氏束電圖檢查典型預激綜合征。經電生理學檢查可了解Kent束的下述特性。

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1、確定旁路的存在：由于心房的激動從旁路下傳到心室的時間早于正常房室傳導系統，故心電圖上的波起始點發生在希氏束電圖H波之前，這可肯定旁路的存在。但是對心室預激波不很明顯而又疑似為預激波，或沒有心室預激波又疑有隱匿性房室旁路者，行電生理檢查可幫助診斷旁路可否存在，方法如下述：①用心房起搏法分級增加起搏頻率，或用心房程序期前刺激方法，依次縮短心房期前刺激的配對間期，可使房室結的傳導時間延長，沖動則易于從旁路下傳，心室的預激成分逐漸增加，可使原來很細小的預激波變大，原來沒有預激波的出現心室預激波。這就肯定房室旁路的存在。

在少見的情況下，行心房程序期前刺激時會出現雙傳導現象，即心房激動先從房室旁路下傳激動全部心室形成完全預激圖形，繼而心房激動從房室結下傳激動心室全部。有時還可遇見，在心房起搏或心房程序期前刺激時，肯定有房室旁路的存在，但并不能使心室的預激波成分增加。

②改變心房內起搏部位：由于電生理檢查常規采用右心房上部起搏，與房室旁路較遠。如起搏部位離房室旁路近，則起搏沖動易于從旁路下傳，可使原來的心室預激成分小的增大，原來沒有預激波的出現預激波，從而可肯定旁路的存在，并可判定旁路的位置。如刺激右心房下部可使預激波增大，提示旁路在右心房室間;從冠狀竇電極刺激心房(或經食管電極刺激心房)使預激波增大者，提示旁路位于左心房室間。

③采用刺激迷走神經的方法或藥物方法：采用壓迫頸動脈竇、乏氏動作、β受體阻滯藥、鈣拮抗藥、腺苷等減慢房室傳導速度，在希氏束電圖可看到A-H延長，而P-δ不變，故H波向后移，H波還可進入到V波之中，甚至偶爾可V波之后。這說明激動從旁路下傳較早而從房室結下傳更晚。心電圖上的預激程度更大，預激波可更明顯。這就確定了旁路的存在。異丙腎上腺素可增加房室結傳導速度，可減少心室預激波成分。壓迫頸動脈竇可導致房室傳導阻滯及房室交接區逸搏，在竇性心律時有房室旁路心室預激波者，在房室交接區逸搏搏動時，不出現房室旁路的心室預激波。

2、確認旁路為Kent束：如有下列電生理學特點可確認旁路為Kent束：①P-R間期初始向量有改變，使心肌梗死的病理性Q波被掩蓋。

②心室肥大：A型WPW綜合征的V1導聯呈R或Rs型時酷似右心室肥大，但WPW綜合征P-R間期0.12s,QRS波起始處有δ波，V1、V6導聯S波不深，很少有電軸明顯右偏。B型WPW綜合征V5導聯QRS波高大，應與左心室肥大鑒別，依據P-R間期0.12s，有δ波等，鑒別并不困難。

文章來自：39疾病百科 http://jbk.39.net/dxyjzhz/jcjb/

第三篇：個人所得稅檢查方法

個人所得稅檢查方法

本章主要介紹個人所得稅納稅義務人、扣繳義務人、征稅范圍、計稅依據、適用稅率、應納稅額、稅收優惠和個人所得稅特殊業務的檢查，重點內容包括各稅目的區分和特殊業務的檢查。

第一節 納稅義務人的檢查

個人所得稅納稅義務人依據住所和居住時間兩個標準，可區分為居民納稅義務人和非居民納稅義務人。

一、政策依據 1．居民納稅義務人

（1）在中國境內有住所，或者無住所而在境內居住滿一年的個人，從中國境內和境外取得的所得，依照本法規定繳納個人所得稅。（《個人所得稅法》第一條）

（2）在中國境內有住所是指納稅人因戶籍、家庭、經濟利益關系而在中國境內習慣性居住。（《個人所得稅法實施條例》）第二條）

（3）在中國境內居住滿一年，是指在一個納稅中，在中國境內居住滿365日。在計算居住天數時，對在一個納稅中一次不超過30日或者多次累計不超過90日的離境視為臨時離境，不扣減其在華居住天數。（《個人所得稅法實施條例》第三條）

（4）在中國境內無住所，但是居住一年以上五年以下的個人，其來源于中國境外的所得，經主管稅務機關批準，可以只就由中國境內公司、企業以及其他經濟組織或者個人支付的部分繳納個人所得稅；居住超過五年的個人，從第六年起，應當就其來源于中國境外的全部所得繳納個人所得稅。

第四篇：醫學影像各種檢查方法

醫學影像各種檢查方法、部位的中英文對照頭部急診平掃 Emergent Head Scan

頭部急診增強 Emergent Head Enhanced Scan頭部平掃 Head Routine Scan

頭部增強 Head Enhanced Scan

眼部平掃 Orbits Routine Scan

眼部增強 Orbits Enhanced Scan

內耳平掃 Inner Ear Routine Scan

內耳增強 Inner Ear Enhanced Scan

乳突平掃 Mastoid Routine Scan

乳突增強 Mastoid Enhanced Scan

蝶鞍平掃 Sella Routine Scan

蝶鞍增強 Sella Enhanced Scan

鼻竇軸位平掃 Sinus Axial Routine Scan

鼻竇軸位增強 Sinus Axial Enhanced Scan鼻竇冠位平掃 Sinus Coronal Scan

鼻竇冠位增強 Sinus Coronal Enhanced Scan鼻咽平掃 Nasopharynx Routine Scan

鼻咽增強 Nasopharynx Enhanced Scan

腮腺平掃 Parotid Routine Scan

腮腺增強 Parotid Enhanced Scan

喉平掃 Larynx Routine Scan

喉增強 Larynx Enhanced Scan

甲狀腺平掃 Hypothyroid Routine Scan

甲狀腺增強 Hypothyroid Enhanced Scan

頸部平掃 Neck Routine Scan

頸部增強 Neck Enhanced Scan

肺栓塞掃描 Lung Embolism Scan

胸腺平掃 Thymus Routine Scan

胸腺增強 Thymus Enhanced Scan

胸骨平掃 Sternum Routine Scan

胸骨增強 Sternum Enhanced Scan

胸部平掃 Chest Routine Scan

胸部薄層掃描 High Resolution Chest Scan胸部增強 Chest Enhanced Scan

胸部穿刺 Chest Puncture Scan

軸掃胸部穿刺 Axial Chest Punture Scan

上腹部平掃 Upper-Abdomen Routine Scan中腹部平掃 Mid-Abdomen Routine Scan

上腹部增強 Upper-Abdomen Routine Enhanced Scan中腹部增強 Mid-Abdomen Routine Scan

腹部穿刺 Abdomen Puncture Scan

軸掃腹部穿刺 Axial Abdomen Puncture Scan頸椎平掃 C-spine Routine Scan

胸椎平掃 T-spine Routine Scan

腰椎平掃 L-spine Routine Scan

盆腔平掃 Pelvis Routine Scan

盆腔增強 Pelvis Enhanced Scan

骶髂關節平掃 SI Joint Scan

肩關節平掃 Shoulder Joint Scan

上肢軟組織平掃 Upper Extremities Soft Tissue Scan

上肢軟組織增強 Upper Extremities Soft Tissue Enhanced

肘關節平掃 Elbow Joint Routine Scan

腕關節平掃 Wrist Joint Routine Scan

手部平掃 Hand Routine Scan

髖關節平掃 Hip Joint Routine Scan

膝關節平掃 Knee Joint Routine Scan

踝關節平掃 Ankle Joint Routine Scan

下肢軟組織平掃 Lower Extremities Soft Tissue Scan

下肢軟組織增強 Lower Extremities Soft Tissue Enhanced

足部平掃 Foot Routine Scan

血管造影和三維成像

頭部血管造影 Head CT Angiography

頸部血管造影 Neck CT Angiography

心臟冠脈造影 Coronal Artery Angiography

心臟冠脈鈣化積分 Cardiac Calcium Scoring Scan

胸部血管造影 Chest CT Angiography

腹部血管造影 Abdomen CT Angiography

上肢血管造影 Upper Extremities CT Angiography

下肢血管造影 Lower Extremities CT Angiography

五官三維成像 3D Facial Scan

胃三維 3D Stomach CT Scan

結腸三維 3D Colon CT Scan

頸椎三維 3D C-Spine

胸椎三維 3D T-Spine

腰椎三維 3D L-Spine

肩關節三維 3D Shoulder Joint

肘關節三維 3D Elbow Joint

腕關節三維 3D Wrist Joint

髖關節三維 3D Hip Joint

膝關節三維 3D Knee Joint

踝關節三維 3D Ankle Joint

檢查名稱英文對照

頭部平掃Head Routine Scan

頭部常規增強 Head Routine Enhanced Scan

頭部動態增強 Head Dynamic Enhanced Scan

垂體平掃Sella Routine Scan

垂體增強Sella Enhanced Scan

鼻咽部平掃 Nasopharynx Routine Scan

鼻咽部增強 Nasopharynx Enhanced Scan

眼眶部平掃 Orbits Routine Scan

眼眶部增強 Orbits Enhanced Scan

內聽道平掃 Inner Ear Routine Scan

頸部平掃 Neck Routine Scan

頸部普通增強 Neck Enhanced Scan

頸部動態增強 Neck Dynamic Enhanced Scan

上腹部平掃 Upper Abdomen Scan

上腹部普通增強 Upper Abdomen Routine Enhanced

上腹部動態增強 Upper Abdomen Dynamic Enhanced

中腹部平掃 Mid-Abdomen Scan

中腹部普通增強 Mid-Abdomen Routine Enhanced

中腹部動態增強 Mid-Abdomen Dynamic Enhanced

腎臟平掃 Kidney Routine Scan

腎上腺平掃 Adrenal Routine Scan

腎臟普通增強 Kidney Routine Enhanced Scan

腎臟動態增強 Kidney Dynamic Enhanced Scan

胰膽管造影 MRCP

尿路造影 MRU

腹和盆腔聯合掃描 Abdomen & Pelvis Scan

頸椎平掃 C-spine Scan

頸椎增強 C-spine Enhanced Scan

胸椎平掃 T-spine Scan

胸椎增強 T-spine Enhanced Scan

腰椎平掃 L-spine Scan

腰椎增強 L-spine Enhanced Scan

胸腰段平掃 T&L Spine Scan

胸腰段增強 T&L Spine Enhanced Scan

胸部平掃 Chest Scan

胸部普通增強 Chest Routine Enhanced Scan

胸部動態增強 Chest Dynamic Enhanced Scan

女性盆腔平掃 Female Pelvis Scan

女性盆腔普通增強 Female Pelvis Routine Enhanced

女性盆腔動態增強 Female Pelvis Dynamic Enhanced

男性盆腔平掃 Male Pelvis Scan

男性盆腔普通增強 Male Pelvis Routine Enhanced

男性盆腔動態增強 Male Pelvis Dynamic Enhanced

肩關節平掃 Shoulder Joint Scan

肘關節平掃 Elbow Joint Scan

腕關節平掃 Wrist Joint Scan

手部平掃 Hand Scan

上肢軟組織平掃 Upper Soft Tissue Scan

上肢軟組織普通增強 Upper Soft Tissue Routine Enhanced

上肢軟組織動態增強 Upper Soft Tissue Dynamic Enhanced

骶髂關節平掃 Sacrum Ilium Joint Scan

髖關節平掃 Hip Joint Scan

膝關節平掃 Knee Joint Routine Scan

踝關節平掃 Ankle Joint Routine Scan

足部平掃 Foot Routine Scan

下肢軟組織平掃 Lower Soft Tissue Scan

下肢軟組織普通增強 Lower Soft Tissue Routine Enhanced

下肢軟組織動態增強 Lower Soft Tissue Dynamic Enhanced

頭顱正側位 Skull PA & LAT

鼻竇Sinus PA

左側乳突Left Mastoid Process

右側乳突Right Mastoid Process

鼻骨側位Nasal Bones LAT

頸椎正側位 C-Spine PA & LAT

頸椎雙斜位 C-Spine Dual Oblique

胸椎正側位 T-Spine PA & LAT

腰椎正側位 L-Spine PA & LAT

骶尾正側位 Saccrum/Coccyx AP & LAT

胸部正側位（成人）Chest PA & LAT(Adult)

胸部正側位（兒童）Chest PA & LAT(Pediatrics)

骨盆（成人）Pelvis PA(Adult)

骨盆（兒童）Pelvis PA(Pediatrics)

腹部（成人）Abdomen(Adult)

腹部（兒童）Abdomen(Pediatircs)

左側肩關節 Left Shoulder Joint

右側肩關節 Right Shoulder Joint

左側肱骨正側位 Left Humerus AP & LAT

右側肱骨正側位 Right Humerus AP & LAT

左側尺橈骨正側位 Left Forearm AP & LAT

右側尺橈骨正側位 Right Forearm AP & LAT

左側肘關節正側位 Left Elbow Joint AP & LAT

右側肘關節正側位 Right Elbow Joint AP & LAT

左手正斜位 Left Hand AP & Oblique

右手正斜位 Right Hand AP & Oblique

左側腕關節正側位 Left Wrist Joint AP & LAT

右側腕關節正側位 Right Wrist Joint AP & LAT

雙腕關節正位（成人）Dual Wrist Joint AP(Adult)

雙腕關節正位（兒童）Dual Wrist Joint AP(Pediatrics)

左側股骨正側位 Left Femur AP & LAT

右側股骨正側位 Right Femur AP & LAT

左側膝關節正側位 Left Knee Joint AP & LAT

右側膝關節正側位 Right Knee Joint AP & LAT

左側脛腓骨正側位 Left Tibia Fibula AP & LAT

右側脛腓骨正側位 Right Tibia Fibula AP & LAT

左側踝關節正側位 Left Ankle Joint AP & LAT

右側踝關節正側位 Right Ankle Joint AP & LAT

左側足部正側位 Left Foot AP & LAT

右側足部正側位 Right Foot AP & LAT

足跟側位 Calcaneus LAT

胸部正位 Chest PA

胸部正側位 Chest PA & LAT

心臟三位片 Heart

胸部斜位 Chest OBL

胸骨側位 Sternum LAT

胸鎖骨關節像 Sternum Calvicle Joint PA

鎖骨正位 Calvicle PA

肩關節正位 Shoulder Joint AP

頭顱正位 Skull AP

頭顱正側 Skull AP & LAT

頸椎正位 C-spine AP

頸椎張口位 C-spine Open Mouth

頸椎正側位 C-spine AP & LAT

頸椎正側雙斜位 C-spine AP & LAT & Dual OBL

頸椎六位像 C-spine 6 position

頸椎正側雙斜張口位 C-spine AP & LAT & Dual OBL Open Mouth

頸胸段正側位 C-T-spine AP & LAT

胸椎正側 T-spine AP & LAT

胸腰段正側位 T-L-spine AP & LAT

腰椎正側位 L-spine AP & LAT

腰椎正側雙斜 L-spine AP & LAT & Dual OBL

腰椎雙斜 L-spine Dual OBL

腰椎六位像 L-spine 6 position

腰椎過伸過屈位 L-spine Lordotic Kyphotic Position

腰骶椎正側位 L-S-spine AP & LAT

骶尾椎正側位 Saccrum/Coccyx AP & LAT

尾椎側位像 Coccyx LAT

骶髂關節正位 Sacrum Ilium Joint AP

骶髂關節切線位 Sacrum Ilium Joint Tangential Position

骨盆正位 Pelvis AP

恥骨坐骨正位 Pubis Ischium AP

腹部平片 Abdomen AP

上肢 Upper Extremities

下肢 Lower Extremities

華氏位 Waltz Position

下頜骨正側位 Mandible PA_LAT

頭顱正側位 Skull PA_LAT

顴弓切線位 Zygomatic

小兒胸片 Chest

膝關節造影 Knee Joint Contrast

肩關節造影 Shoulder Joint Contrast

椎管造影 Spinal Contrast

TMJ造影 TMJ contrast

腮腺造影 Parotid Contrast

靜脈腎盂造影 IVP

逆行尿路造影 Contrary Urethral Contrast

子宮造影 Uterus Contrast

T管造影 T-tube Cholangiography

五官造影 Facial Contrast

竇道造影 Contrast Fistulography

瘤腔造影 Tumor Cavity Contrast

異物定位 Orientation

膽系造影 Cholecystography

ERCP ERCP

上消化道造影 Upper Gastrointestinal Contrast

全消化道造影 Full Gastrointestinal Contrast

鋇灌腸造影 Barium Contrast of Colon

小腸低張造影 Small Bowel Enema

結腸低張造影 Hypotonic Colon Contrast

食道造影 Contrast Esophagography

下肢靜脈造影 Lower Vein Angiography

上肢靜脈造影 Upper Vein Angiography

下肢動脈造影 Lower Artery Angiography

上肢動脈造影 Upper Artery Angiography

腦血管造影 Cerebrovascular Angiograhy

主動脈弓胸腹主動脈造影 Aorta Angiography

腎靜脈取血 Kidney Vein Blood Sampling

右心、左心造影 Right and Left Ventricular Angiography

心肌活檢 Myocardiam Centesis and Sampling

冠狀動脈造影 Coronary Arteriography

腔靜脈取血 Vena cava sampling

心導管檢查(微導管同)(進口儀器）Cardiac catheterization

經皮球囊擴張 Percutaneous balloon dilatating

予激綜合癥心內膜檢測 Endocardial investigation of preexcitation syndrome

希氏束電圖 Electrocardiogram of bundle of His

心臟臨時起搏 Cardiac temporary pacing

埋置永久心臟起搏器 Cardioc permanent pacemaker implanting

體肢動脈系統介入治療 Transartery interventional therapy

支氣管動脈介入治療 Bronchus artery interventional therapy

肺動脈介入治療 Pulmonary artery interventional therapy

頭臂動脈介入治療 Brachiocephalic artery interventional therapy

靜脈介入治療 Veinous interventional therapy

冠狀動脈介入治療(球囊成形)Coronary Artery interventional therapy(balloon angioplasty)冠狀動脈介入治療(腔內旋磨)Coronary Artery interventional therapy(rotablating)

冠狀動脈介入治療(腔內支架)Coronary Artery interventional therapy(stent implantaion)主動脈介入治療 Aorta interventional therapy

腎動脈介入治療 Renal artery interventional therapy

心臟瓣膜成形術 Heart valvuloplasty

房間隔缺損封堵術 Atrial septal defect closer

室間隔缺損封堵術 Ventricular septal defect closer

動脈導管封堵術 Patent doctus arteriosus closer

冠狀動脈瘺封堵術 Coronary artery fistula closer

冠狀動脈腔內超聲 Intracoronary ultrasound

非冠狀動脈血管內支架置入治療 Stenting therapy of non-coronary artery

經皮清除血管內異物 Transluminal eyewinker clearing

經皮放置靜脈濾器 Transluminal filter implantaion

上肢MRA Upper Extremities MRA

下肢MRA Lower Extremities MRA

心臟大血管造影 Heart MR Angiography

胸主動脈造影 T-Artery MR Angiography

腹主動脈造影 Abd-Artery MR Angiography

頭部血管造影 Head MR Angiography

頸部血管造影 Head MR Angiography

盆腔血管造影 Pelvis MR Angiography

第五篇：滅火器檢查方法

建筑施工現場根據滅火的需要，必須配置相應種類、數量的消防器材、設備、設施，如消防桶、消防梯、鐵鍬、安全鉤、沙箱（池）、消防水池（缸）、消防栓和滅火器。目前常用的滅火器有泡沫滅火器、酸堿滅火器、干粉滅火器、二氧化碳滅火器和1211滅火器等五種滅火器。種類不同，其性能、使用方法和保管檢查方法也有差異，下面分別予以介紹：

1、泡沫滅火器。規格：10升或65-130升。藥劑：筒內裝有碳酸氫鈉、發沫劑、硫酸鋁溶液。用途：適用于撲救油脂類、石油產品及一般固體初起的火災；不適用于撲救忌水化學品和電氣火災。效能：10升噴射時間60秒，射程8米；65升噴射時間170秒，射程13.5米。使用方法：手指堵住噴嘴，將筒體上下顛倒2次，打開開關，藥劑即噴出。保管和檢查的方法：一年檢查一次，泡沫發生倍數低于4倍時應更換藥劑，或每年更換一次。

2、干粉滅火器。規格：8公斤或50公斤。藥劑：鋼筒內裝有鉀鹽或鈉鹽粉，并備有盛裝壓縮氣體的小鋼瓶。用途：適用于撲救石油及其產品、可燃氣體和電氣設備初起的火災。效能：8公斤噴射時間14-18秒，射程4.5米；50公斤噴射時間50-55秒，射程6-8米。使用方法：提起筒，拔掉保險銷環，干粉即可噴出。保管和檢查的方法：置于干燥通風處，防受潮、日曬；每年抽查一次干粉是否受潮結塊；小鋼瓶的氣壓壓力每半年檢查一次，如重量減少10%應換氣。

3、二氧化碳滅火器。規格：2公斤以下或2-3公斤、5-7公斤。藥劑：瓶內裝有壓縮或液態的二氧化碳。用途：主要適用于撲救貴重設備檔案資料，儀器儀表，600伏以下的電器及油脂等火災；禁止使用二氧化碳滅火器滅火的物品有，遇有燃燒物品中的鋰、鈉、鉀、銫、鍶、鎂、鋁粉等。效能：接近著火地點距離3米以內。使用方法：拔掉安全銷，一手拿好喇叭筒對著火源，另一手壓緊壓把打開開關即可。保管和檢查方法：放置于取用方便的地方，注意使用期限，防止噴嘴堵塞，冬季防凍，夏季防曬；每月測量一次，重量減少5%時，應充氣。4、1211滅火器。規格：1公斤、2公斤、3公斤。藥劑：鋼筒內裝有二氟一氯一溴甲烷，并充填壓縮氮。用途：主要適用于撲救油類、精密機械設備、儀表、電子儀器設備及文物、圖書檔案等貴重物品初起的火災；不宜撲救乙炔電石等的火災。效能：1公斤噴射時間6-8秒，射程2-3米。使用方法：拔下鉛封橫銷，用力壓下壓把即可。保管和檢查方法：放置于干燥處，勿摔碰，每三個月檢查氮氣壓力，每半年檢查藥劑重量。

5、酸堿滅火器。用途：主要適用于撲救竹、木、棉、毛、草、紙等一般初起火災，但對忌水的化學物品、電氣、油類不宜用。

滅火器的檢查

3.1 滅火器在每次使用后，必須送到已取得維修許可證的維修單位（以下簡稱維修單位）檢查，更換已損件，重新充裝滅火劑和驅動氣體。

3.2 滅火器不論已經使用過還是未經使用，距出廠的年月已達規定期限時，必須送維修單位進行水壓試驗檢查。

3.2.1 手提式和推車式 1211 滅火器、手提式和推車式干粉滅火器。以及手提式和推車式二氧化碳滅火器期滿五年，以后每隔二年，必須進行水壓試驗等檢查。

3.2.2 手提式和推車式機械泡沫滅火器、手提式清水滅火器期滿三年，以后每隔二年，必須進行水壓試驗檢查。

3.2.3 手提式和推車式化學泡沫滅火器、手提式酸堿滅火器期滿二年，以后每隔一年，必須進行水壓試驗檢查。

3.3 外觀檢查發現有 5.1 條所列情況的必須作廢品處理。

應放置在明顯、取用方便的地方，不可放在采暖或加熱設備附近和強烈陽照射的地方，存放

溫度不超過于55℃。

使用單位必須加強對滅火器的日常管理和維護。要建立“滅火器維護管理檔案”，登記類型、配置數量、設置部位和維護管理的責任人；明確維護管理責任人的職責。

使用單位要對滅火器的維護情況至少每季度檢查一次，檢查內容包括：責任人維護職責的落實情況，滅火器壓力值是否處于正常壓力范圍，保險銷和鉛封是否完好，滅火器不能挪作它用，擺放穩固，沒有埋壓，滅火器箱不得上鎖，避免日光曝曬和強輻射熱，滅火器是否在有效期內等，要將檢查滅火器有效狀態的情況制作成“狀態卡”，掛在滅火器筒體上明示。

使用單位應當至少每十二個月自行組織或委托維修單位對所有滅火器進行一次功能性檢查，主要的檢查內容是：滅火器筒體是否有銹蝕、變形現象；銘牌是否完整清晰；噴嘴是否有變形、開裂、損傷；噴射軟管是否暢通、是否有變形和損傷；滅火器壓力表的外表面是否變形、損傷，指針是否指在綠區；滅火器壓把、閥體等金屬件是否有嚴重損傷、變形、銹蝕等影響使用的缺陷；滅火器的橡膠、塑料件是否變形、變色、老化或斷裂；在相同批次的滅火器中抽取一具滅火器進行滅火性能測試。滅火器經功能性檢查發現存在問題的必須委托有維修資質的維修單位進行維修，更換已損件、筒體進行水壓試驗、重新充裝滅火劑和驅動氣體。維修單位必須嚴格落實滅火器報廢制度。

容簡介

本文對新的《建筑滅火器配置設計規范》與原來的規范內容差異進行了比對和總結，并將學習新規范的心得體會與大家探討。尤其是在新《消防法》頒布后，如何執行有關滅火器部分的監督檢查內容，提出了可操作的方案。

關鍵詞：滅火器 規范 監督檢查 新消防法

滅火器是撲救初起火災的最有效的工具，建筑場所配備滅火器是提高單位和建筑本身火災防范能力的重要措施。

在今年五月一日起施行的新《消防法》中，對于單位違章配置使用滅火器等消防器材有著非常嚴格的規定和處罰標準。

新《消防法》第十六條第二款規定：

按照國家標準、行業標準配置消防設施、器材，設置消防安全標志，并定期組織檢驗、維修，確保完好有效。

新《消防法》第六十條規定：

單位違反本法規定，有下列行為之一的，責令改正，處五千元以上五萬元以下罰款；

（一）消防設施、器材或者消防安全標志的配置、設置不符合國家標準、行業標準，或者未保持完好有效的；

（二）損壞、挪用或者擅自拆除、停用消防設施、器材的；

第六十五條規定：

人員密集場所使用不合格的消防產品或者國家明令淘汰的消防產品的，責令限期改正；逾期不改正的，處五千元以上五萬元以下罰款，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五百元以上二千元以下罰款；情節嚴重的，責令停產停業。

我國有關的消防行政法規和《建筑設計防火規范》、《建筑滅火器配置設計規范》等技術法規，對各種建筑場所如何配備、使用滅火器，都作了明確的規定和要求。正確掌握相關的行政法規和技術法規，對實施消防監督檢查有著非常重要的作用。

2005年10月1日頒布實施的GB50140—2005《建筑滅火器配置設計規范》，這是與世界通用消防技術規范接軌的新國家消防技術規范。原來的國家規范GB140—90同時廢止。

GB500140--2005《建筑滅火器配置設計規范》，顛覆了一些我們過去既定的概念，必須充分的理解掌握，才能在消防監督檢查中正確的執行新規范。

一，新舊規范內容的調整和變化

下面我們比較一下新舊規范的差異和變動：

1，滅火級別的重新定義

其中規定的滅火器的滅火級別定義與原來的規范有很大的差別。其保護面積與原來相差很大。

例如:新規范規定的A類火災場所滅火器的最低配置基準規定：單具滅火器最小配置滅火級別為：

嚴重危險級為3A；中危險級為2A；輕危險級為1A；

而原規范嚴重危險級為5A、中危險級為5A、輕危險級為3A。

單位滅火級別最大保護面積（M2/A）：

嚴重危險級為50平方米/A，中危險級為75平方米/A，輕危險級為100平方米/A。

而原規范分別為(M2/A)：

嚴重危險級為10平方米/A，中危險級為15平方米/A，輕危險級為20平方米/A。

新規范規定：B、C類火災配置場所的最低配置基準是單具滅火器最小配置滅火級別為：

嚴重危險級為89B，中危險級為55B，輕危險級為21B，而原規范規定的單具滅火器最小配置基準：

嚴重危險級為8B；

中危險級為4B；

輕危險級為1B。

新規范規定：單位滅火級別最大保護面積（M2/B）：

嚴重危險級為0.5平方米/B；

中危險級為1.0平方米/B；

輕危險級為1.5平方米/B。

而原規范規定的單位滅火級別最大保護面積分別為(M2/B)：

嚴重危險級為5平方米/B；

中危險級為7.5平方米/B；

輕危險級為10平方米/B。

2，配置計算公式中各種修正系數的變化

原規范中，K--修正系數.在配置計算公式中的修正系數規定如下：

無消火栓和滅火系統的K=1.0；

設有消火栓的，K=0.7；

設有滅火系統的，K=0.5；

設有消火栓和滅火系統的，K=0.3

可燃物露天堆垛，K=0.3

甲、乙、丙類液體儲罐，K=0.3

可燃氣體儲罐的，K=0.3。

在新規范中，對配置計算公式中的修正系數規定如下：

無消火栓和滅火系統的K=1.0；

設有消火栓的，K=0.9；

設有滅火系統的，K=0.7；

設有消火栓和滅火系統的，K=0.3

可燃物露天堆垛，K=0.3；

甲、乙、丙類液體儲罐，K=0.3

可燃氣體儲罐的，K=0.3。

3，關于不相容滅火劑新增加的內容

不相容的滅火劑是指在同時使用時，滅火劑之間會發生化學反應，致使滅火劑失效，失去滅火功能。所以不允許不相容滅火器在同一配置點配置。

例如：同一配置點不可以同時配置BC類干粉滅火器和蛋白泡沫滅火器；因為干粉與蛋白泡沫是不相容滅火劑。

但同一配置點可以同時配置干粉滅火器和氟蛋白泡沫滅火器與水成膜泡沫滅火器；他們之間不是不相容滅火器。

同一配置點不可以同時配置ABC類干粉滅火器與BC類干粉滅火器。因為兩種干粉是不相容滅火劑。

新規范指出：干粉與氟蛋白泡沫和水成膜泡沫（即輕水泡沫）不是不相容滅火劑。

新規范增加了：蛋白泡沫、副蛋白泡沫與水成膜泡沫是不相容滅火劑

4，火災類型分類的變化

新規范中將火災分類調整為：

A類火災、B類火災、C類火災、D類火災、E類火災，共五類火災，將原規范的帶電火災改為E類火災。

5，配置規范的其它變化

在新規范的總則1.02條中，將原規范不適用范圍的“九層及九層以下的普通住宅”刪去，說明新規范適用于九層及九層以下的普通住宅，今后這些建筑也應按規范配置滅火器。

在原規范中規定：手提滅火器在放置時，底部離地面高度不宜小于0.15m,新規范改為0.08m。

新規范增加了滅火器箱不得上鎖的規定。

二、消防監督檢查中常見的滅火器配置隱患和處理方法

1，應配置滅火器的場所未配置滅火器

凡是存在（包括生產使用和儲存）可燃物的新建、改建、擴建的各類工業與民用建筑場所均應配置滅火器。均應符合《建筑滅火器配置設計規范》所規定的各項要求。

凡應配備滅火器的場所未配備滅火器的問題，在消防監督檢查中發現，都應視為該單位的火災隱患，并按照新《消防法》第六十條第一款予以處理。

2，使用淘汰滅火器產品或滅火器無壓力表

檢查中應注意：下列各種滅火器是已被淘汰的滅火器：

1，四氯化碳滅火器；

2，電木器頭的化學泡沫滅火器；

3，拉簧式干粉滅火彈；（紙制外殼）

4，四氯化碳滅火彈（玻璃外殼）；

5，儲氣瓶外置式干粉滅火器。

無論是手提式還是推車式滅火器，無壓力表的滅火器，都是不合格的滅火器，應一律淘汰（二氧化碳滅火器除外）。

檢查中對這種情況應按新消防法第六十五條第二款處理；責令單位限期整改，并重新配置。

3，滅火器配置場所選用的滅火器型號不對

按現在實施的《建筑滅火器配置設計規范》，許多單位配置滅火器存在以下問題：

例如：嚴重危險級的A類火災場所，配備單具滅火器最小配置滅火級別為1A、2A的滅火器；

中危險級的A類火災場所，配備單具滅火器最小配置滅火級別為1A的滅火器；

嚴重危險級的BC類火災場所，配備單具滅火器最小配置滅火級別小于89B的滅火器；

中危險級的BC類火災場所，配備單具滅火器最小配置滅火級別小于55B的滅火器；

存在以上問題的單位，是比較普遍的，應立即調整滅火器型號，使之符合新的規范規定。

4，滅火器配置場所選用的滅火器類型錯誤

例如：在A類火災場所配備BC類干粉滅火器（不能滅火）；

在極性溶劑火災場所配置非抗溶泡沫滅火器；（不能滅火）

在E類電氣火災場所配備泡沫型滅火器、水型滅火器、裝有金屬喇叭噴筒的二氧化碳滅火器等（容易觸電）。

在普通A類火災場所配置二氧化碳滅火器（滅火級別太低，滅火能力低，而且成本太高，造成浪費）

以上隱患應責令立即改正，并按照新《消防法》第六十條第一款處理。

5，滅火器筒體無鋼印、銘牌無說明或漏項

滅火器的筒體無鋼印，未打印出廠時間；

滅火器的銘牌說明標示中，有下列情況之一者，例如：

無生產廠家名稱、無出廠日期、無維修廠家名稱、無維修日期、無適用火災類型等，這些滅火器應一律按不合格滅火器處理。

以上各種情況，按照新《消防法》第六十五條處理。

6，壓力表顯示滅火器壓力不足

注意沒有滅火器必須一年一換藥劑的規定，只要壓力表的壓力合格，滅火器即可使用。（注意冬天低溫時，放在屋里溫度上升即可壓力回升合格）

滅火器失效后不允許仍然濫竽充數，這樣會給人錯覺，發生火災時貽誤戰機。

這種情況，應責令整正，按新《消防法》第六十條第一款處理。

7，不相容的滅火器放在同一配置點

不相容的滅火劑同時使用，會發生化學反應，使滅火劑失效，失去滅火功能。所以不允許不相容滅火器在同一配置點配置。

例如：同一配置點同時配置BC類干粉滅火器和蛋白泡沫滅火器；

同一配置點同時配置蛋白泡沫、氟蛋白泡沫滅火器與水成膜泡沫滅火器；

同一配置點同時配置ABC類干粉滅火器與BC類干粉滅火器。

這種問題在消防檢查中經常出現，應作為隱患責令單位立即整改。

8，未注意滅火器的保管溫度

手提式滅火器和推車式滅火器，夏天都應遮陽保護，防止陽光直接曝曬，滅火器筒體積溫過高超過55攝氏度發生危險。

冬季嚴寒季節，滅火器要放入有采暖的屋內保管，因為如果放在室外，水型滅火器和泡沫滅火器都會被凍失效，干粉滅火器筒體內壓力降低不能將滅火劑噴出來。

例如：汽車加油站的推車式泡沫、干粉滅火器，冬天一定要放在屋內保管，要防止被凍住，不能使用。

冬季還應注意滅火器不能靠近熱源，如暖氣、火爐、火墻等處，以免溫度過高發生意外。

上述情況普遍存在，應立即改正。

9，滅火器配置場所配置數量計算錯誤

因為滅火器配置計算錯誤，一些單位滅火器配置數量不足的問題很普遍；滅火器配置數量過多也造成浪費，所以滅火器配置一定要計算正確。

注意進行滅火器配置計算時要執行新規范，即2005年10月1日實施的GB50140—2005《建筑滅火器配置設計規范》，原來的規范GB140—90已廢止。這是與世界通用消防技術規范接軌的新國家消防技術規范。其中規定的滅火器的滅火級別定義與原來的規范有很大的區別。

舉例說：

8公斤的ABC干粉滅火器，按過去原規范滅火級別為13A、18B，而新規范滅火級別為4A，144B；

1公斤的ABC干粉滅火器原規范滅火級別為3A，2B,而新規范為1A，21B；

50公斤BC干粉推車式滅火器，原規范滅火級別為65B，新規范為297B。

新舊規范，差異非常大，一定不要搞錯。

經核算缺少的滅火器，應立即責令限期配齊。

10，違反滅火器配置的規定

例如：一個計算單元內配置的滅火器數量少于兩具；

（注意：如果計算單元內有兩個以上滅火器配置點，一個配置點可以配一具滅火器）

每個設置點的滅火器數量多于五具；

滅火器擺放不穩固；（宜設置在滅火器箱內或掛鉤、托架上）

滅火器箱上鎖。

滅火器箱被裝修遮擋，影響識別，影響使用。

以上情況，應責令單位立即整改；情況嚴重的，可按新《消防法》第六十條第一款處理。

11，滅火器配置場所設置不當

例如：滅火器配置點位置不明顯，或有視線阻礙不便于取用，且無照明、無標識；

滅火器配置點位置影響安全疏散；

滅火器配置點位置在緊貼石油儲罐、液化氣儲罐的底下；

滅火器兩個配置點之間的距離超過規定危險等級的保護半徑；

將滅火器配置點布置在受腐蝕的環境內。

對以上問題，應責令單位限期整改。

12，單位無滅火器管理制度

在消防監督檢查中，經常會遇到這樣的單位和情況：

例如：單位未建立滅火器管理制度，導致單位滅火器無人管理；

滅火器配置點無責任人，無人檢查、維護；

長時間不維修滅火器導致滅火器失效，使滅火器配置場所處于不設防狀態。

單位人員的滅火器知識缺乏，不會使用操作滅火器。

以上問題應作為火災隱患，責令單位限期整改。并按照新《消防法》第六十七條予以處理。

對單位配置、使用、管理滅火器存在的各種各樣的問題，要分清情況，依法處罰；否則將是執法人員在執法中不作為，這是一種違法行為。

正確履行對滅火器的消防檢查，是消防監督人員的基本功，只要在消防檢查中留心、注意，并經常總結經驗，就會熟練掌握要領，在檢查中及時發現、整改有關建筑物配置滅火器的各種隱患。

按規定，每半年檢查滅火器一次，如發現滅火器不正常應及時更換或送消防單位充裝。

那么如何檢查滅火器呢？

一、檢查干粉滅火器：干粉滅火器上都裝有一只壓力表，壓力表的指針指向綠色，為壓力正常；指針指向紅色，為壓力太低，需充裝；指針指向黃色，為壓力過高。

二、檢查二氧化碳滅火器，一般二氧化碳滅火器上沒有壓力表，只能通過秤重來檢查壓力是否足。空的二氧化碳滅火器鋼瓶重約6公斤，充滿氣體的鋼瓶重約8．5公斤。

根據省公司變電站規范化管理的要求提出：

1、站內環境應整潔，場地平整，道路暢通。設備區無雜草、無垃圾、無積水。各上、下水道應暢通，無跑、冒、漏水現象。照明、圍墻、大門應完好。設備廠房無滲漏。

2、站內任何工作場所內，設備、材料均應放置整齊有序，工作完成之后，工作人員應及時清理現場。

3、辦公室、主控室、候班室、廚房、衛生間等做到“五凈”即門窗凈、桌椅凈、文件柜凈、地面凈、墻壁凈。

4、站內電纜溝要略高于地面。溝內電纜排列整齊并至少半年檢查清掃一次，做到無雜物、無堵塞、無積水、無積油。電纜溝蓋板應齊全完整，放置整齊。

5、變電站普通照明燈的完好率達到90%視為合格，事故照明燈的完好率達到100%視為合格。

6、站內應備有急救箱。值班室和休息室配備一定數量的調溫設備。

7、變電站應有嚴格管理制度，站內控制室、候班室、會議室、站長室、廚房等應規范統一，并按定置圖擺放。安全用具、儀表、常用工具、備品備件、鑰匙定點存放，定置管理。

8、變電站應做到“四全”即：安全遮欄全、溝道蓋板全、設備標志全、照明設施全。

9、變電站衛生責任區做到“五無”即：無明顯積水、無油漬、無積塵、無雜物、無煙頭。站內應有衛生責任區分工表，做到分工明確，各負其責。

10、辦好食堂或公用伙房，不斷改善職工生活。

為了證安全生產和提高變電站規范化建設的水平，需對變電站進行全面整治和修繕。