第一篇：《內科護理學》教學方法(二)

《內科護理學》教學方法

（一）一、內科護理學是護理專業臨床課中重要的一門課程，它是其他臨床學科的基礎，是指導臨床工作的一門重要學科，也是培養學生評判性思維能力的重要課程。為提高學生的溝通能力、動手能力、獲取信息和解決問題的能力，近年來我校內科教研組在內科教學方法上做了一些嘗試，取得了一定的成效，現總結如下：

二、病例導入 課前教師根據教學目的、內容需要，收集臨床典型病例，以病例為切入點，提出問題。

問題的設計應注意啟發性、誘導性，問題提出后，老師就授課內容疾病的病因、發病機制、病理生理、臨床表現、輔助檢查、護理評估、護理診斷、護理措施進行講解。疾病理論講授結束后，采用以問題為基礎的小組討論形勢，討論后分組發言，各組間展開辯論，最

【1】后教師給予歸納總結。導入式教學法激發了學生的學習熱情和參與教學的主動性。

第二篇：內科護理學A

《內科護理學》模擬題

一、單項選擇題（在每小題的四個備選答案中，選出一個正確答案，并將其號碼填在題干后的括號內。）

1、結核菌素試驗陰性可見于（d）

A 重癥結核病 B 嚴重營養不良C 應用免疫抑制劑 D 以上都正確

2、下列藥品中屬于呼吸興奮劑的是

（b）

A 多巴胺

B 尼可剎米

C 沙丁胺醇

D 氨茶堿

3、肺心病發生的關鍵環節是(d)A 支氣管平滑肌痙攣 B 支氣管擴張 C 肺栓塞 D 肺動脈高壓

4、下列哪項提示上消化道仍有活動性出血（c）

A 體溫持續38.8℃ B 網織紅細胞計數持續升高 C 大便潛血陽性 D 血紅蛋白低于正常

5、急性胰腺炎病人止痛禁用嗎啡的原因是(c)A 掩蓋病情，貽誤治療 B 抑制呼吸中樞 C 使Oddi括約肌痙攣 D 加重嘔吐

6、哮喘的本質是(a)A 氣道慢性炎癥 B 變態反應C 氣道高反應性 D 以上都正確

7、下列哪種心律失常不可使用同步電復律（d）

A 房顫 B 室顫C 以上都正確 D 以上都不正確

8、心衰病人限制鈉鹽攝入的原因是（a）

A 減輕心臟前負荷 B 減輕心臟后負荷C 減輕心臟前、后負荷 D 防止心律失常

9、下列哪項不符合心絞痛的發作特點(d)A 活動時發生 B 胸骨后壓榨性疼痛

C 可伴高血壓 D 含化硝酸甘油30min后緩解

10、以下不屬于甲亢高代謝癥候群的是（c）

A 疲乏無力 B 怕熱多汗 C 煩躁易怒 D 多食消瘦

11、真性菌尿革蘭陰性桿菌菌落計數（c）

A ﹥10/ml B ﹥10/ml C ﹥10/ml D ﹥10/ml

12、當收縮壓和舒張壓分屬不同級別時，應按 進行高血壓分類(c)A 收縮壓 B 舒張壓C 兩者中較高者 D 兩者中較低者

13、亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是(b)A 金黃色葡萄球菌 B 草綠色鏈球菌C 表皮葡萄球菌 D 柯薩奇B病毒

14、下列疾病中與HP感染無關的是（b）

A 消化性潰瘍 B 胃癌 C A型胃炎 D B型胃炎

15、對于診斷早期肝性腦病最有價值的檢查方法是(b)A 腦電圖 B 血氨 C 誘發電位 D 簡易智力測驗

16、雙人操作時，人工呼吸與胸外心臟按壓的比例應為（b）

A 1:3 B 1:4 C 1:5 D 2:1

17、發作時心電圖顯示ST段抬高可見于（d）

A 惡化型心絞痛 B 初發型心絞痛 C 穩定型心絞痛 D 變異型心絞痛

18、肝硬化最突出的臨床表現是（c）

A 脾腫大 B 內分泌紊亂 C 腹水 D 出血傾向 3

45619、急性腎小球腎炎因感染而發病，其潛伏期為(b)A 1～2周 B 1～3周 C 2～4周 D 1周之內 20、原發性血小板減少性紫癜治療首選(a)A 糖皮質激素 B 脾切除 C 免疫抑制劑 D 輸血小板

21、霍奇金病預后最好的組織類型是(c)A 淋巴細胞耗竭型 B 結節硬化型C 淋巴細胞為主型 D 混合細胞型

22、引起慢性腎功能不全最常見的原因是(c)A 腎結核 B 腎腫瘤C 慢性腎小球腎炎 D 慢性腎盂腎炎

23、下列有關混合胰島素的配置方法中，正確的是（b）

A 先抽長效，再抽短效 B 先抽短效，再抽長效C 以上都正確 D 以上都不正確

24、下列關于缺鐵性貧血補鐵治療的描述不正確的是(d)A 補充鐵劑首選口服

B 網織紅細胞在1周左右升至高峰，以后又降至正常 C 血紅蛋白2周左右開始升高，約1～2個月恢復正常 D 血紅蛋白恢復正常后，可停藥

25、下列哪一項不是糖尿病的急性并發癥（d）

A 酮癥酸中毒 B 非酮癥高滲性昏迷C 低血糖 D 腦梗塞

26、體重指數是指(c)A 身高（cm）/體重（kg）C 體重（kg）/身高（m）2 B 身高（m）/體重（kg）22 D 體重（kg）/身高（cm）

27、腺垂體功能減退癥的激素替代治療過程中，應先補充(b)A 甲狀腺激素 B 腎上腺糖皮質激素C 性激素 D 同時補充以上激素

28、呼吸道隔離采用(d)A 灰色標志 B 紅色標志C 黃色標志 D 藍色標志

29、出血壞死型胰腺炎的化驗結果中，錯誤的是(d)A 血淀粉酶升高 B 血脂肪酶升高C 血糖升高 D 血鈣升高 30、下列關于類風濕關節炎的敘述不正確的是(d)A 類風濕結節是本病較特異的皮膚表現，常見于關節伸側受壓的皮下組織 B 類風濕結節多呈對稱性分布，質硬無壓痛，提示病情活動 C 類風濕因子的數量與本病的活動性和嚴重性成正比 D 類風濕因子對本病的診斷具有較高的特異性

二、多項選擇題（在每小題的四個備選答案中，至少有二個正確答案，請將其號碼填在

1、下列屬于甲類傳染病的是(ab)A 霍亂 B 鼠疫 C 艾滋病 D SARS

2、下列根除HP的三聯療法中，描述準確的是(ad)A 奧美拉唑＋枸櫞酸鉍鉀＋阿莫西林 B 奧美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑 C 枸櫞酸鉍鉀＋西咪替丁＋甲硝唑 D 枸櫞酸鉍鉀＋阿莫西林＋克拉霉素

3、下列屬于急性白血病臨床表現的是(abc)A 發熱、貧血、出血 B 肝脾淋巴結腫大 C 胸骨壓痛 D 骨髓增生低下

4、心肌梗死的常見并發癥包括(ac)A 室壁瘤 B 栓塞 C 乳頭肌功能失調 D 心臟破裂

5、在下列哪些情況下更易發生洋地黃中毒(bcd)A 急性心梗 B 嚴重缺氧 C 腎功能不全 D 低血鉀

6、急性胰腺炎治療中，抑制胰腺分泌的措施有(abd)A 禁食 B 胃腸減壓 C 抗膽堿能藥 D 抑肽酶

7、原發性腎病綜合征預后較差的病理類型是(bcd)A 微小病變型腎病 B 系膜增生性腎炎 C 系膜毛細血管性腎炎 D 局灶節段性腎小球硬化

8、下列屬于正常細胞性貧血的是(bcd)A 缺鐵性貧血 B 溶血性貧血C 再生障礙性貧血 D 急性失血性貧血

9、甲亢手術治療禁忌癥包括abd A 甲亢輕癥 B 妊娠早期 C 妊娠中期 D 妊娠晚期

10、彌散性血管內凝血的主要臨床表現有(abc)A 出血 B 栓塞 C 微循環障礙 D 溶血

三、名詞解釋

1、隔離:把處于感染期的傳染病人，病原攜帶者安置于指定地點，與健康人和非傳染病人分開，防止病原體擴散和傳播。

2、腎病綜合征：各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高血壓為臨床表現的一系列綜合征

3、白血病完全緩解：當患者同時滿足以下三個條件時為完全緩解：1.白細胞浸潤所致的病人癥狀和體征消失。2.血常規化驗血紅蛋白大于等于100g/l男或大于等于90g/l女。中性粒細胞絕對值大于1.5*10周血象的白細胞分類中無幼稚細胞。3.骨髓中相關系列的原始細胞與幼稚細胞之和小于5%。

4、心律失常：心臟沖動的頻率，節律，起始部位，傳導速度，與激動次序的異常

5、干性支氣管擴張：支氣管擴張癥的部分患者以反復咳血為唯一癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴張，其病變多位于引流良好的上葉支氣管

9/l，外

四、論述題

患者，男，69歲，慢性阻塞性肺氣腫病史十余年。近日來，呼吸困難加重，有紫紺，時而出現神志恍惚、譫妄。血氣分析：PaO2 50mmHg；PaCO2 55mmHg。

請問：①該患者擬診何病？答：慢阻肺發展成為呼衰，出現肺性腦病表現

②實施氧療的原則及其原因？答：從患者血氣分析看，患者為二型呼衰。應給與鼻導管低濃度、低流量持續吸氧。氧濃度維持在25%-30%。氧流量1-2L/min，呼衰患者常伴有呼吸性酸中毒，此時呼吸主要依靠低氧刺激頸部化學感受器的刺激維持，如果高濃度吸氧會使氧對頸部化學感受器刺激作用消失，引起二氧化碳潴留，使呼吸停止。

第三篇：內科護理學

P2就上次問診，我們先來談談其不足之處。問問診的技巧：問診一般從主訴開始，護士先問一些易于回答的開放性問題，之后針對病人的陳述，采用適當的提問方式追溯首發癥狀開始的時間，確定疾病發展的順序，使問診逐步深入。問診時要遵循時間順序，巧用過渡語言，嚴把問診進度，采用正確地提問方式避免誘導性提問及醫學術語，最后必須引證核實。P3就這次的病例而言我們需要注意的是

P4通過以上進一步檢查及問診，若發現多個結核病灶或痰中檢出抗酸桿菌，則肺結核診斷基本可成立；若小量咯血胸部有尖銳刺痛或撕裂痛，有畏寒、高熱等癥狀，也顯示很有可能是肺結核。

若胸部X線檢查未發現空洞或隱藏病灶，患者僅在寒冷季節 發病，咳出痰后即感胸悶減輕，氣候轉暖后咳嗽減輕或消失。勞力后出現氣短或呼吸困難。則表明患者慢性阻塞性肺病基 本成立。

我們這組討論的問題是吸煙與肺結核有關么？還有肺結核的并發癥及預防？

P6在這個病例中，那么吸煙與肺結核到底有沒有關系呢? P7“身體消瘦、面色蒼白、一陣陣撕心裂肺的咳嗽??”在19世紀的小說和戲劇中不乏對肺結核患者的描寫。不少人認為，肺結核是窮困落后地區才有的病，離自己很遙遠。殊不知，對現代人而言，肺結核早已近在咫尺，我們看這一組圖片，現代人在室內吸煙，比如說白領，她們大多在寫字樓工作，空氣不流通，也為結核病的傳播創造了機會。P8，我們主要是從這幾個方面論證的

P12，機體沒有足夠蛋白質供應治療過程中的病灶修復所需，如吸煙者合并消化道潰瘍，增加抗結核藥物對胃腸道的不良反應，造成治療困難

P14，吸煙和肺結核是有密切關系的，我們可以看看一下的資料

P23一.兒童應按時接種卡介苗。接種后可增加免疫能力，能避免被結核桿菌感染而患病。

二.肺結核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結核桿菌的病人外出應戴口罩，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰，應吐在手帕或廢紙12％的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒。病人應養成分食制習慣，與病人共餐或食入被結核桿菌污染的食物可引起消化道感染。

三.痰菌陽性病人應隔離。若家庭隔離，病人居室應獨住，飲食、食具、器皿均應分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結核桿菌。居室應保持空氣流通、陽光充足，每日應打開門窗3次，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時，可取消隔離。四.對肺結核應有正確的認識，目前肺結核有特效藥物治療，療效十分滿意。肺結核不再是不治之癥了。應有樂觀精神和積極態度，做到堅持按時按量服藥，完成規定的療程，否則容易復發。

五.可選擇氣功、保健功、太極拳等項目進行鍛煉，平時注意防寒保暖，節制房事。

六.飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應戒煙禁酒。

P261、濕化呼吸道（超聲霧化法）：采用生理鹽水加鹽酸氨溴索霧化吸入，使藥液直接吸入呼吸道進行局部治療，幫助祛痰。

2、深呼吸和有效咳嗽、咳痰：取坐位或臥位等舒適體位，先行5~6次深呼吸，深吸氣末屏氣，繼而用力咳嗽將痰液咳出。（或患者取坐位，兩腿上置一枕頭，頂住腹部，咳嗽時身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰排出。）

3、體位引流：利用重力作用使支氣管、肺內分泌物排出體外。餐前引流，嚴重心血管疾病、肺水腫患者、近期大咯血患者屬禁忌。

4、機械吸痰：可經患者口、鼻行氣管插管或于氣管切開出進行負壓吸痰。

5、胸部叩擊：患者側臥或坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側呈杯狀，以手腕的力量，從肺底自下而上，由外向內、迅速而有節律地叩擊胸壁，震動氣道，每一肺葉叩擊1~3分鐘，120~180次/分鐘。

第四篇：內科護理學教學中靈活應用教學方法（范文模版）

多媒體技術在《兒科護理學》教學中的應用

魏占榮，劉筠，張志芹(德州學院醫學系，山東德州253023)摘要:近年來，多媒體教學手段在兒科護理學教學中廣泛應用。在利用多媒體教學的過程中，應注重增強師生互動，不斷提高多媒體課件質量，提高學生的主體參與意識，發揮他們的主觀能動性，以利于增強教學效果。關鍵詞:多媒體教學;兒科護理學;應用

中圖分類號:G 642.0文獻標志碼:A文章編號:1672-5409(2010)10-0166-02 《兒科護理學》是重要的臨床課程，也是護理專業學生的必修課程之一，學生普遍反映內容多、散而抽象、難于理解和掌握。以計算機為載體的多媒體教學集文本、圖形、圖像、動畫、音頻和視頻于一身，使理論教學中抽象的問題具體化，枯燥的內容趣味化，靜態的教材動態化，復雜的知識條理化，充分調動了學生的學習興趣，使學生易于接受和理解所學知識，近年來在臨床課的教學中得到廣泛應用。

一、多媒體技術在兒科護理學教學中的優勢針對兒科護理學課程的特點和傳統教學模式存在的欠缺，多媒體教學將單調、乏味的理論知識形象地體現在聲頻、視頻等多種媒體上，激發了學生的學習興趣，提高了教學效果;同時也彌補了兒科臨床見習的不足。其主要優勢有以下幾點。

1．多媒體教學彌補了兒科臨床見習的不足根據教學大綱的要求，兒科護理學有1/3的學時為臨床見習時間，一方面，因為班級人數較多，每個班級大約四十人左右，為了保證見習效果，往往都是分組見習，即每次見習都是帶班級一半的學生去醫院見習，另一半的學生在教室自習，所以每個同學的見習時間都相對減少了一半;另一方面，鑒于兒科疾病季節性較強，如夏秋季節消化道疾病多，冬春季節呼吸道疾病多;有些疾病的發病率也較低，如小兒糖尿病、先天性甲狀腺功能低下癥等;再一方面，隨著人民生活水平的提高及醫療衛生事業的發展，疾病譜也發生了很大的變化，小兒傳染病的發病率逐年降低，典型病例越來越少，同時又出現了一些新的小兒傳染病，如小兒手足口病等，而兒科護理學只是一個學期的課程，所以有些疾病在學生的見習時間并不能看到真實的病例。

應用多媒體教學，既可以把許多疾病臨床體征的圖片根據教學內容隨時播放，如佝僂病的肋骨串珠、枕禿等;又可以根據教學內容隨時播放視頻，如肺炎的護理、貧血的預防、新生兒的護理等;再者，又可利用網上資源及教學資源共享的優勢，借用其他兄弟院校的教學素材，把一些臨床見習難以見到的疾病及近年新增疾病如小兒手足口病、小兒糖尿病、先天性甲狀腺功能減低癥等的圖片及視頻展示給學生，增加學生對這些少見疾病的感性認識，大大彌補了臨床見習的不足。2．多媒體教學使兒科護理學抽象的內容形象化、簡單化多媒體技術由于提供了清晰而逼真的圖像、圖形或動畫，可以把許多疾病的病理生理、發病機制、護理措施等由淺入深，多角度、多層次地呈現出來，使教學內容更加形象生動、直觀而有趣，有利于充分調動學生學習的積極性，使學生認為“難、繁、雜、多”的基礎理論易于接受，克服了排斥心理。如先天性心臟病中胎兒血液循環的特點、先天性心臟病的血液分流等，這些內容很難通過板書表達，把這樣的內容以動畫的形式展示給學生，學生既容易理解，又提高了興趣;通過列表總結疾病的鑒別診斷，把大量的內容通過表格的形式直觀地展現在學生面前，增加了教學的信息量，完成了板書所不能完成的內容，使學生對知識的掌握也更加全面、牢固。

仿真情景模擬教學法在《內科護理學》教學中的應用

汪芝碧,黃雪玲,郭 繪(重慶三峽醫藥高等專科學校護理系,重慶萬州404020)近年來,隨著患者維權意識的提高及人們對社會倫理道德問題認識的加強,學生直接在患者身體上的實踐學習受到很大的限制。《內科護理學》是一門綜合性、實踐性很強的學科,因此,在教學中實施仿真情景模擬教學,可彌補學生臨床實踐機會的不足,其主要優點是有與臨床相似的醫療環境而無醫療風險[1]。有利于提高學生學習興趣及培養學生的綜合素質。作者對2006年9月至2007年7月仿真情景模擬教學法應用于《內科護理學》教學,取得較好的效果,現報道如下。1 對象與方法 1.1 對象 隨機抽取本校2006級普通專科護理專業學生88 名,均為女生,年齡17~21歲。隨機分為實驗組45名和對照組43名,兩組年齡、教育背景及學習成績比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 1.2.1 教學方法 兩組均由同一教師授課,根據《內科護理學》課程標準,教學學時數、教學內容及進度相同。對照組按傳統教學法,以講授式為主。實驗組以仿真情景模擬教學法為主,輔以講授式教學。1.2.1.1 案例編寫 教師根據教學內容設計編寫好合適的案例或收集臨床病例并適當的修改,以體現每節課的教學目標, 2684重慶醫學2010年10月第39卷第19期內容包括病因、主要癥狀、體征、輔助檢查、護理評估要點、護理措施等完整的病例,并以多媒體形式呈現。1.2.1.2 情景設計 根據教學目標、教學內容進行情景設計, 包括患者、家屬、護士、病床單元、用物的準備等,盡可能與臨床一致,以體現臨床實踐教學。可設計多個情景包括從患者入院護理、護理查房、出院指導等。如為完成學生對糖尿病患者的護理教學,以達到預期的教學目的,教師設計了以下情景:(1)為達到使學生熟悉糖尿病主要表現,訓練學生與患者的交流溝通能力。設計情景1:患者厭食,乏力,口渴,多飲多尿,手腳麻木等癥狀,血糖14 mmol/L,入院診斷糖尿病,患者已安置在普通病房,要求護士采集病史及入院宣教。(2)為使學生熟悉糖尿病常見并發癥表現,訓練學生應急處理能力及心理素質。設計情景2:入院第2天,患者突然出現頭痛嘔吐,煩躁不安,意識不清,呼吸深大有爛蘋果味,護士協助搶救。(3)為使學生熟悉糖尿病飲食療法,并為患者制訂食譜,訓練學生發現問題,解決問題能力。設計情境3:患者經搶救后5 h,病情穩定,要求進食,護士查房。(4)為使學生熟悉糖尿病健康教育及出院指導。設計情境4:患者住院1周,血糖7.1 mmol/L,生命體征正常,要求出院。1.2.1.3 情景演練 課前教師把病例、情景布置給學生,學生以小組為單位明確角色分工,設置護理場景,分析、討論。課中讓學生按自己的角色進行扮演,將預先設計的病例情景在學生扮演的患者身上逐步模擬實施,將整體的護理過程演示出來。在演練過程中教師可不斷的提出問題,如主要護理診斷是什么?患者目前的心理狀態如何等?引導學生思維過程和行動策略[2]。下課前教師進行總結,指出每組選手演練的優點和存在的不足及解決方法,并向學生介紹專科護理新進展,以便學生查閱資料,改進方法。1.2.2 評價方法(1)成績評價。課程結束后,統一命題,同時對兩組學生進行基礎理論和技能考核,集體閱卷,比較兩組考核成績。(2)教學評價。課程結束后對兩組學生發放自制調查問卷,了解學生對此教學法的評價。調查問卷統一發放,當場回收,發出問卷88份,回收88份,有效回收率為100%。1.3 統計學方法 樣本均數比較采用t檢驗。2 結

果

2.1 兩組學生考核成績比較 見表1。表1 兩組學生考核成績比較(x±s,分)組別n理論實踐實驗組45 81.04±11.44 91.29±4.04 對照組43 71.79±9.48 87.47±4.35 t-4.12 4.27 P-<0.01 <0.01 “-”:表示此項無數據。

2.2 兩組學生對各自采用的教學方法的評價比較 實驗組學生的理論及技能考核成績顯著優于對照組,差異有統計學意義(P<0.01)。實驗組95.6%的學生認為能激發其學習興趣, 88.9%的學生認為能提高其自主學習能力,與對照組比較,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。討

論仿真情景模擬教學法優于傳統教學法:(1)有利于激發學生的學習熱情,提高教學效果。由于傳統教學法以教師為中心,學生以被動的聽為主,學生習慣于跟著教師的思路走,這樣不僅容易產生疲勞和厭倦,久而久之,學生依賴于教,不利于其閱讀能力、自學能力的鍛煉和提高。仿真情景模擬教學法的核心在于激發學生的情感,教師通過有目的的引入或創設具有一定情緒色彩的臨床工作的情景,讓學生置身于臨床情景中,使抽象的知識具體化、形象化、趣味化,以吸引學生的注意力,從而激發學生的學習熱情[3]。內科護理學是一門綜合性、實踐性很強的學科,仿真情景模擬教學法正是在模擬臨床護理情景的前提下,開展教學,符合內科護理學的特點。因此,可顯著提高教學效果。(2)有利于培養學生發現、分析、解決實際問題及綜合應用知識的能力。教師運用一定的教學情景啟發和問題誘導,分步引導學生;利用設問不斷把握學生的學習需求、了解學生的能力,激發學生自身的潛能;通過觀察、對視、肯定等不同的教學行為,使學生建立專業認同和責任感。學生則運用各學科知識,提出護理目標,擬定護理措施,在不斷發現問題、解決問題中理解知識、掌握知識、綜合應用知識,以培養學生發現、分析、解決實際問題及綜合應用知識的能力。(3)有利于培養學生溝通、協作能力,提高職業素養。仿真情景模擬教學法是以模擬臨床護理為前提,以小組為單位,學生擔任不同的角色實施教學,學生在發現、分析、解決問題的同時,不斷地與患者、家屬、醫師等進行多層次、多渠道溝通,并共同完成護理任務, 因此,較好鍛煉學生的交流溝通及團隊協作能力。同時,在仿真情景教學中可以讓學生有多種情感體驗,讓學生從服務對象的角度去思考問題,增強責任感,強化學生的服務意識,提高職業素養。(4)彌補學生臨床實踐機會的不足。隨著患者自我保護意識的增強及相關法律、法規的出臺,學生在臨床實踐練習的機會明顯不足。仿真情景模擬通過創設不同臨床護理情景, 為學生提供臨床預實習機會,使學生融入模擬的臨床護理情景中,在此過程中允許學生犯錯誤及改正錯誤,為學生創造了反復練習直至熟練掌握的機會,促進了學生護理經驗的積累和思維的成熟。

構建外科護理學多元化實訓教學模式的研究 何琨，吳國華（鄭州大學護理學院，河南鄭州450052）

摘要：外科護理學多元化實訓教學模式包括微格教學、演示法、病案分析法、立體化教學、參觀法和自主命題設計性實驗教學。多元化教學優化了外科護理技能訓練模式，增強了學生參與教學的主動性，融教、學、做為一體，確立了學生在實訓教學中的主體地位，對培養學生的臨床基本技能、提高學生的綜合素質起到了積極作用，促進了學生知識、能力、素質的協調發展，實現了培養創新型高級護理人才的目標。

關鍵詞：多元化教學模式；外科護理；實訓

搞好實訓教學是提高醫學教育質量的關鍵環節之一。外科護理學是理論性和實踐性都很強的一門臨床學科，因此需要將理論教學與實訓教學統籌協調、有機結合。加強外科護理實訓教學可使枯燥單調的理論知識轉化為直觀形象的實訓操作，完成對學生臨床思維、技能和實際臨床工作能力的培養和訓練，是對課堂教學的有益補充。鄭州大學護理學院多年來注重整合資源配置，改革實驗教學手段，采用多種形式開展實訓教學，收到了良好的效果。

一、外科護理學實訓內容的確定按照新世紀經濟建設和社會發展對高素質創新型人才培養的需求，受教育部委托，依據高等學校護理學專業教學指導委員會負責制定的《護理學本科專業規范》（初稿）的要求和《外科護理學》課程教學大綱，鄭州大學護理學院結合辦學定位、學生就業情況以及職業崗位需求，以能力培養為核心，科學地設置了外科護理學實訓內容。實訓內容與理論教學密切結合，將科研和實訓教學改革成果融入其中，形成了適應學科特點、以學生為主體、以教師為主導的教學模式。實訓內容具有層次性，分為基本技能型實訓、綜合設計型實訓、研究創新型實訓三種類型，具體內容包括手術室基本環境和布局，手術病人術前護理，常用器械、引流管的識別，常用手術體位安置訓練，手術人員無菌準備，手術物品準備，病人手術區皮膚的準備，手術護理配合訓練，清創術及術中配合訓練，傷口換藥及拆線，外傷止血、包扎法，初期心肺復蘇術，專科護理訓練（含神經外科、心胸外科、乳腺外科、胃腸外科、肝膽外科、泌尿外科及骨科的護理），設計性實訓。

二、多元化實訓教學的組織實施實訓安排遵循“由淺入深、由簡單到綜合，以學生需求為起點”的原則，針對不同的實訓內容采取相應的教學模式。常見的教學模式主要有微格教學、演示法、病案分析法、立體化教學、參觀法和自主命題設計性實驗教學六種。1．微格教學這種教學方法的特點是，在學生進行手術人員無菌準備、病人手術區皮膚的準備、傷口換藥及拆線、外傷止血及包扎法等實訓內容時，用數碼攝錄像系統進行同步攝像，實訓完成后安排學生回看錄像，與正確的操作視頻對比，引導學生找出自身的不足，并認真糾正。微格教學法的優點是便于課后的反饋和評價。

2．演示法這種教學方法就是在常用器械及引流管的識別、常用手術體位安置訓練、手術物品準備、清創術及術中配合訓練等實訓中充分利用實物教具、模型人、實驗動物等進行示教。通過演示，教學內容更加形象化，學生能夠獲得更加生動的感性認識，加深印象。

3．病案分析法這種教學方法就是在專科護理實訓中將與課程內容有關的病案提交給學生進行討論。學生先熟悉病例背景，然后根據教師提出的問題在全班或小組中充分展開討論，交流看法，集思廣益，相互學習，共同提高。教師再從每組各抽一名學生向大家報告所在組討論的結果，并對術前準備的內容進行操作。教師針對學生匯報和操作中存在的問題進行歸納小結。這種理論聯系實際的方法可以很好地培養學生分析問題、解決問題的能力。

4．立體化教學依托學院完善的網絡化實訓教學平臺和豐富的網絡實訓教學資源，運用現代化技術開展網上輔助教學和網絡化、智能化管理，將開設的實訓項目的全部課件和部分操作視頻上傳到校園網，使學生在任何時間和地點均可了解每個實驗的目的、操作方法、注意事項，實訓內容有聲有色，操作過程可控，又能反復觀看，方便學生掌控教學環節。這種教學方法使各種教學媒體有機地組合在一起，推動了原有教學體系、教學模式以及教學思想的改革。

5．參觀法這種教學方法可使學生把所學的理論知識與實際應用結合起來，加深對知識的理解，擴大視野，受到生動具體的教育。例如：“手術室基本環境和布局”實訓教學可以組織學生參觀手術室，并完整地觀看一次手術的過程。根據參觀前布置的學習重點，讓學生在參觀結束后將自己的見聞加以整理，同桌之間再相互補充，最后由教師進行講評。通過參觀，學生不僅了解了手術室護理工作的范圍，而且對外科無菌技術、手術室的管理、手術基本操作技術也有了初步的認識。

內科護理學教學中靈活應用教學方法

王永偉 威海市衛生學校

內科護理學是護理專業的主干課程，教學內容豐富，涉及診斷學，藥理學及基礎學科多方面學科內容；理論與實踐并重,著重培養護生臨床實踐能力的課程。由于內容多知識抽象，死記硬背成為許多護生的主要學習方式。教師在授課過程中選擇什么樣的教學方法，直接關系到教學效果的好壞和教學目標的達成與否。傳統教學方法主要是以教師為中心的灌輸式教學，枯燥被動的學習方式影響了學生學習熱情和主動性，導致學生對知識應用刻板，對異常情況下問題處理缺乏應變能力，無法形成“以病人為中心”的整體護理觀。為了激發學生的學習興趣，發揮學生的主觀能動性，提高分析問題和解決問題的能力，且有效地應用護理程序為病人提供整體護理，筆者認為不能單純強調和應用某一種教學方法，而應該在充分備課、做好課前準備基礎上，結合學生和章節內容實際，靈活應用教學方法。

1、充分備課，做好課前準備 知識準備

對護士資格考試大綱進行深入研究，對照考試大綱，結合現有教材，確定教學重點。確保學生順利通過護士資格考試，畢業時可取得“雙證”（護士資格證、畢業證）。這無論對促進學生今后的就業，還是提高學校教學質量都具有重要意義。

明確教學目標

引導學生將所學的理論知識與臨床操作很好的結合起來，并通過臨床實踐鞏固所學理論知識，建立臨床思維體系。了解學生

以學生為主體，培養學生的綜合能力為教學核心，根據不同學生的知識結構和領悟能力，因材施教，達到上述目標。

主要方法有案例教學法，多媒體網絡教學法，角色扮演法，直觀教學法，情景模擬法

第五篇：護士考試試卷內科護理學二

護士考試試卷附參考答案和評分標準內科護理學二

三、雙項選擇題（在每小題的五個備選答案中，選出二個正確的答案，并將其號碼分別寫在題干的括號內。正確答案沒有選全或有選錯，該題無分。每小題1分，共10分）

1.結核菌可通過（）進行傳染。

①呼吸道②消化道③尿道④血液⑤膽道

2.鱗狀上皮細胞癌引起（）等肺外表現。

①柯興氏綜合綜合癥②重癥肌無力③肥大性骨關節病④小腦性運動失調⑤杵狀指

3.人工起博器安裝的適應癥為（）。

①二度以上房室傳導陰滯②室上性心動過速③病態竇房結綜合癥④室性心動過速⑤房顫

4.急性心梗的典型心電圖表現為（）。

①病理性Q波出現②S-T段壓低③P-P間期延長④S-T段弓背向上抬高⑤R-R間期絕對不等

5.肝硬化患者貧血的主要原因是（）。

①凝血因子合成減少②脾功能亢進③營養缺乏④內分泌失調⑤毛細血管脆性增加

6.關于肝腎綜合癥，不正確的是（）。

①見于代償期肝硬化②多天腹水③氮質血癥④稀釋性低鈉血癥⑤少尿

7.急性白血病出血的主要原因有（）。

①血小板減少②凝血因子合成減少③播散性血管內凝血④白血病細胞浸潤⑤脾功能亢進

8.再生障礙性貧血的診斷依據有（）。

①出血、貧血、感染②肝脾淋巴結腫大③全血細胞減少④網織紅細胞增多⑤骨髓巨核細胞增加

9.傷寒常見的腸道并發癥有（）。

①壞死性腸炎②腸穿孔③腸套疊④腸出血⑤腸梗阻

10.多尿可見于（）。

①糖尿病②甲狀腺功能亢進③急性腎功能衰竭早期④柯興氏綜合癥⑤慢性腎臟病進入腎功能減退期

四、多項選擇題（在每小題的五個備選答案中，選出三至五個正確答案，并將其號碼分別寫在題干的括號內。正確答案沒有選全或有選錯的，該題無分。每小題2分，共20分）

1.慢性呼吸衰竭的主要護理診斷為（）。

①氣體交換受損②自理能力缺陷③潛在的感染④有皮膚完整性受損的危險⑤預感性悲哀

2.縮唇呼吸時，應（）。

①加快呼氣②吸氣時收腹③用鼻吸氣④用口呼氣⑤呼與吸時間之比為3：1

3.治療心絞痛的常用藥物有（）。

①硝酸酯類制劑②鈣離子抗擠劑③β受體阻滯劑④嗎啡制劑⑤擴血管劑

4.室上性心動過速的心電圖特點為（）。

①連續3個以上的室上性早博②節律在160—220次/分③節律齊④QRS波群時間<0.10秒⑤有繼發性S-TT改變

5.消化性潰瘍常見的并發癥有（）。

①大量出血②急性穿孔③幽門梗阻④癌變⑤感染

6.肝性腦病患者的護理，（）是正確的。

①禁蛋白質飲食②禁用水合氨醛③大量補液④快速利尿⑤鹽水加白醋灌腸

7.急性型再生障礙貧血的臨床特點是（）。

①早期主要表現出血和感染②出血廣泛而嚴重③肝脾淋巴結腫大④全血細胞減少⑤骨髓增生低下8.關于浸潤性突眼，（）是不正確的。

①與自身免疫無關②僅與甲亢同時存在③甲亢病情控制后，浸潤好轉④突眼雙側對稱⑤突眼度多>19mm

9.（）中毒時，可用2%碳酸氯納溶液洗胃。

①敵敵畏②樂果③敵百蟲④對硫磷（1605）⑤內吸磷（1059）

10.流行性乙型腦炎患者，驚厥和抽搐的原因是（）。

①腦實質炎癥②腦缺氧③腦水腫④高熱⑤腦疝

五、簡答題（每小題4分，共24分）

1.導致消化性潰瘍患者上腹痛減輕的因素有哪些？

2.肺結核有哪幾型？

3.在臨床上出現哪些情況時應考慮慢性腎小球腎炎？

4.過敏性紫癜可以出現哪幾方面的表現？

5.傳染病流行過程包括哪幾個環節？

6.簡述心肌梗塞的護理措施。

六、論述題（每小題8分，共16分）

1.重癥病人進行機械吸引痰液時，應注意哪些？

2.試述洋地黃制劑的毒性反應及其中毒的處理。

參考答案和評分標準：

一、填空題（每題1分，共10分）

1.喉以下

2.主支氣管

3.室顫

4.殺菌劑

5.2公斤

6.150mg

7.多飲水

8.粒細胞減少及缺乏癥

9.10—20 %

10.呼吸衰竭

二、單項選擇題（每小題1分，共20分）

1.①

2.②

3.①

4.④

5.③

6.①

7.②

8.④

9.③

10.②

11.②

12.①

13.③

14.②

15.④

16.①

17.③

18.③

19.②

20.④

三、雙項選擇題（每小題1分，共10分）

1.①②

2.③⑤

3.①③

4.①④

5.②③

6.①②

7.①③

8.①③

9.②④

10.①⑤

四、多項選擇題（每小題2分，共20分）

1.①②④

2.③④⑤

3.①②③

4.①②③

5.①②③④

6.①②⑤

7.①②④⑤

8.①②③④

9.①②④⑤

10.①②③④⑤

五、簡答題（每小題4分，共24分）

1.①服制酸藥（1分）②休息（1分）③用手按壓（1分）④局部熱敷（1分）

2.分為Ⅴ型，有：Ⅰ型原發性肺結核Ⅱ型血行播散型腫結核Ⅲ型浸潤型肺結核Ⅳ型慢性纖維空洞型肺結核Ⅴ型結核性胸膜炎

3.①水腫伴尿檢查異常（BP蛋白尿、血尿、管型尿）（1分）②高血壓合并尿檢查異常（1分）③疲乏無力、食欲不振、極度貧血并尿栓異常（1分）④不明原因的血尿（0.5分）⑤體檢或因其它病做尿常規檢查發現尿不正常（0.5分）

4.①紫癜（1分）②胃腸道表現（1分）③關節表現（1分）④腎臟表現（1分）

5.①傳染源（1.5分）②傳播途徑（1.5分）③易感人群（1分）

6.①病情觀察（0.5分）②絕對臥床休息（0.5）③飲食護理（0.5分）④吸氧、止痛（1分）⑤排便護理（0.5分）⑥心電監護的護理（0.5分）⑦心理護理（0.5分）

六、論述題（每小題8分，共16分）

1.①吸痰前對病人或其家屬講解吸痰的意義及過程（1分）②無菌操作（1分）

③吸痰管大小合適，抽吸壓力要適當（1分）④插管前吸痰管前端用生理鹽水濕潤，插入深度要適當（1分）；⑤抽吸時異管要左右180度旋轉吸痰（1分），每次吸痰時間不超過10—15秒（0.5 分），兩次抽吸最好間隔3分種（0.5分）；⑥吸痰時觀察痰液性質和病人反應（1分）；⑦機械吸痰工作應由醫護人員進行（1分）。

2.毒性反應有：①胃腸道反應：惡心、嘔吐（1分）②神經系統反應：頭痛、頭暈、視覺改變（1分）③心臟方向反應，可引起各種心律失常，以室性心律失常和傳導阻滯為主（1分）④洋地黃過敏反應（1分）中毒處理：①停用洋地黃（1分）②補充鉀鹽（1分）③停服排鉀利尿利（1分）④糾正心律失常：除補鉀外，可用苯妥英納和利多卡因（1分）