第一篇：內科護理學B

《內科護理學》模擬題

一、單項選擇題（在每小題的四個備選答案中，選出一個正確答案，并將其號碼填在題干后的括號內。）

1、下列哪種指標增高的程度能準確反應心肌梗死的范圍，且其高

峰出現時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功()

ACK-MBBLDH1C肌鈣蛋白ID肌鈣蛋白T2、肺結核短程化療的總療程是()

A3～6個月B6～9個月

C9～12個月D12～15個月

3、哮喘的本質是()

A氣道慢性炎癥B變態反應

C氣道高反應性D以上都正確

4、小氣道是指吸氣狀態下內徑小于的細支氣管()

A1mmB2mmC5mmD10mm5、控制哮喘急性發作的首選藥物是()

A糖皮質激素Bβ2受體激動劑

C茶堿類D抗膽堿藥

6、支氣管擴張的典型癥狀不包括()

A慢性咳嗽B大量膿痰

C持續發熱D反復嘔血

7、下列殺滅結核菌的方法中，錯誤的是()

A陽光下曝曬2hB紫外線照射5min

C煮沸1minD70％酒精接觸2min8、治療變異型心絞痛的首選藥物是()

A長效硝酸甘油制劑B鈣通道阻滯劑

Cβ受體阻滯劑Dα受體阻滯劑

9、當收縮壓和舒張壓分屬不同級別時，應按進行高血壓分

類()

A收縮壓B舒張壓

C兩者中較高者D兩者中較低者

10、亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是()

A金黃色葡萄球菌B草綠色鏈球菌

C表皮葡萄球菌D柯薩奇B病毒

11、下列哪項不符合心絞痛的發作特點()

A活動后發生B胸骨后壓榨性疼痛

C可伴高血壓D含化硝酸甘油5min內緩解

12、下列哪項提示急性胰腺炎預后不良（）

A低鉀B 低鎂C低鈉D低鈣

13、十二指腸潰瘍的疼痛規律是（）

A進食－疼痛－緩解B疼痛－進食－緩解

C無規律D以上都是

14、肝腎綜合征的主要病因是（）

A腎小球壞死B腎單位纖維化

C腎小管壞死D腎皮質血流量減少

15、肝性腦病灌腸時忌用()

A生理鹽水B弱酸溶液

C肥皂水D以上都不對

16、以下對上消化道出血量的估計，不正確的是()

A大便潛血陽性，提示出血量大于5ml/d

B黑便，提示出血量在50～70ml/d以上

C嘔血，提示出血量至少為250ml

D鮮血便，提示出血量在1000ml以上

17、國外引起肝硬化的首要原因是()

A病毒性肝炎B日本血吸蟲病

C藥物或化學毒物D酒精中毒

18、急性腎衰病人發生心衰的主要原因是()

A水鈉潴留，心臟前負荷過重B高血壓

C嚴重心律失常D代謝性酸中毒

19、真性菌尿革蘭陰性桿菌菌落計數（）

3456A﹥10/mlB﹥10/mlC﹥10/mlD﹥10/ml20、治療腎性貧血的主要藥物（）

A鐵劑B葉酸

C維生素B12D重組人類紅細胞生成素

21、慢性腎功能衰竭常見的最早期表現是()

A高血壓B食欲不振

C皮膚瘙癢D腎性貧血

22、治療慢性再障首選（）

A抗胸腺細胞球蛋白B環孢素

C抗淋巴細胞球蛋白D雄激素

23、診斷白血病最重要的依據是（）

A血象B脾腫大

C骨髓象D貧血

24、缺鐵性貧血為（）

A大細胞性貧血B小細胞性貧血

C小細胞、低色素性貧血D正常細胞性貧血

25、兒童急淋白血病誘導緩解方案首選（）

ADA方案BHOAP方案

CVP方案DVLDP方案

26、治療甲亢危象時，復方碘溶液的主要作用機制是()

A抑制甲狀腺激素的合成B抑制甲狀腺激素的釋放

C抑制外周組織中T4轉化為T3

D降低外周組織對TH的反應

27、DKA搶救的首要措施是（）

A小劑量胰島素治療B大劑量胰島素治療

C糾正電解質與酸堿平衡紊亂D輸液

28、磺脲類降糖藥的服用時間應為()

A餐前1hB餐前30min

C餐后1hD餐后30min29、城市地區發現甲類傳染病，要求在多長時間內上報()

A2hB6hC12hD24h30、痛風導致的急性關節炎最常累及的部位是()

A膝關節B肘關節

C母跖關節D腕關節

二、多項選擇題（在每小題的四個備選答案中，至少有二個正確答案，請將其號碼填在題干后的括號內。多選、少選、錯選均不得分。）

1、結核菌素試驗陰性可見于（）

A重癥結核病B嚴重營養不良

C應用免疫抑制劑D結核感染后1周2、肝性腦病的誘因包括()

A大量排鉀利尿、放腹水B高蛋白飲食

C鎮靜催眠藥D便秘

3、繼發性高血壓可見于()

A嗜鉻細胞瘤BCushing綜合征

C原發性醛固酮增多癥DAddison病

4、下列哪些情況不宜使用洋地黃()

A永久性房顫B肥厚型心肌病

C急性心梗24h內DⅡ度房室傳導阻滯

5、慢性支氣管炎的主要癥狀有()

A咳嗽B咳痰C咯血D喘息

6、下列抗結核藥物中，屬于全殺菌劑的是()

A利福平B吡嗪酰胺

C鏈霉素D異煙肼

7、洋地黃類藥物的作用包括()

A增強心肌收縮力B抑制心臟傳導系統

C興奮迷走神經D減慢心率

8、下關于慢性腎小球腎炎描述正確的是()

A 主要臨床表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害

B 起病隱匿，病情遷延，進展緩慢，最終將發展成為慢腎衰

C 大多數起病即為慢性，與急性腎炎無關

D 所有病理類型的慢性腎炎晚期都會變為硬化性腎小球腎炎

9、腎病綜合征患者的飲食要求為()

A優質低蛋白飲食B低鹽低脂飲食

C正常量優質蛋白飲食D優質高蛋白飲食

10、淡漠型甲亢可有哪些臨床表現()

A突眼、甲狀腺腫大均不明顯

B神志淡漠、反應遲鈍

C多見于老年人

D病情較輕，不易發生甲狀腺危象

三、名詞解釋

1、Cushing病

2、類風濕關節炎

3、上消化道出血

4、COPD5、再障

四、論述題

患者，女，64歲，冠心病史十余年。晚飯后突感上腹痛，伴惡心、嘔吐、大汗、瀕死感，含化硝酸甘油無效。查體：BP 100/60mmHg，聽診雙肺無異常，第一心音減弱，未聞及雜音。腹軟，上腹輕壓痛。ECG示：V1～V3異常Q波，ST段弓背向上抬高，頻發室早。

請問：①該患者擬診何病？②如何治療？

第二篇：內科護理學A

《內科護理學》模擬題

一、單項選擇題（在每小題的四個備選答案中，選出一個正確答案，并將其號碼填在題干后的括號內。）

1、結核菌素試驗陰性可見于（d）

A 重癥結核病 B 嚴重營養不良C 應用免疫抑制劑 D 以上都正確

2、下列藥品中屬于呼吸興奮劑的是

（b）

A 多巴胺

B 尼可剎米

C 沙丁胺醇

D 氨茶堿

3、肺心病發生的關鍵環節是(d)A 支氣管平滑肌痙攣 B 支氣管擴張 C 肺栓塞 D 肺動脈高壓

4、下列哪項提示上消化道仍有活動性出血（c）

A 體溫持續38.8℃ B 網織紅細胞計數持續升高 C 大便潛血陽性 D 血紅蛋白低于正常

5、急性胰腺炎病人止痛禁用嗎啡的原因是(c)A 掩蓋病情，貽誤治療 B 抑制呼吸中樞 C 使Oddi括約肌痙攣 D 加重嘔吐

6、哮喘的本質是(a)A 氣道慢性炎癥 B 變態反應C 氣道高反應性 D 以上都正確

7、下列哪種心律失常不可使用同步電復律（d）

A 房顫 B 室顫C 以上都正確 D 以上都不正確

8、心衰病人限制鈉鹽攝入的原因是（a）

A 減輕心臟前負荷 B 減輕心臟后負荷C 減輕心臟前、后負荷 D 防止心律失常

9、下列哪項不符合心絞痛的發作特點(d)A 活動時發生 B 胸骨后壓榨性疼痛

C 可伴高血壓 D 含化硝酸甘油30min后緩解

10、以下不屬于甲亢高代謝癥候群的是（c）

A 疲乏無力 B 怕熱多汗 C 煩躁易怒 D 多食消瘦

11、真性菌尿革蘭陰性桿菌菌落計數（c）

A ﹥10/ml B ﹥10/ml C ﹥10/ml D ﹥10/ml

12、當收縮壓和舒張壓分屬不同級別時，應按 進行高血壓分類(c)A 收縮壓 B 舒張壓C 兩者中較高者 D 兩者中較低者

13、亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是(b)A 金黃色葡萄球菌 B 草綠色鏈球菌C 表皮葡萄球菌 D 柯薩奇B病毒

14、下列疾病中與HP感染無關的是（b）

A 消化性潰瘍 B 胃癌 C A型胃炎 D B型胃炎

15、對于診斷早期肝性腦病最有價值的檢查方法是(b)A 腦電圖 B 血氨 C 誘發電位 D 簡易智力測驗

16、雙人操作時，人工呼吸與胸外心臟按壓的比例應為（b）

A 1:3 B 1:4 C 1:5 D 2:1

17、發作時心電圖顯示ST段抬高可見于（d）

A 惡化型心絞痛 B 初發型心絞痛 C 穩定型心絞痛 D 變異型心絞痛

18、肝硬化最突出的臨床表現是（c）

A 脾腫大 B 內分泌紊亂 C 腹水 D 出血傾向 3

45619、急性腎小球腎炎因感染而發病，其潛伏期為(b)A 1～2周 B 1～3周 C 2～4周 D 1周之內 20、原發性血小板減少性紫癜治療首選(a)A 糖皮質激素 B 脾切除 C 免疫抑制劑 D 輸血小板

21、霍奇金病預后最好的組織類型是(c)A 淋巴細胞耗竭型 B 結節硬化型C 淋巴細胞為主型 D 混合細胞型

22、引起慢性腎功能不全最常見的原因是(c)A 腎結核 B 腎腫瘤C 慢性腎小球腎炎 D 慢性腎盂腎炎

23、下列有關混合胰島素的配置方法中，正確的是（b）

A 先抽長效，再抽短效 B 先抽短效，再抽長效C 以上都正確 D 以上都不正確

24、下列關于缺鐵性貧血補鐵治療的描述不正確的是(d)A 補充鐵劑首選口服

B 網織紅細胞在1周左右升至高峰，以后又降至正常 C 血紅蛋白2周左右開始升高，約1～2個月恢復正常 D 血紅蛋白恢復正常后，可停藥

25、下列哪一項不是糖尿病的急性并發癥（d）

A 酮癥酸中毒 B 非酮癥高滲性昏迷C 低血糖 D 腦梗塞

26、體重指數是指(c)A 身高（cm）/體重（kg）C 體重（kg）/身高（m）2 B 身高（m）/體重（kg）22 D 體重（kg）/身高（cm）

27、腺垂體功能減退癥的激素替代治療過程中，應先補充(b)A 甲狀腺激素 B 腎上腺糖皮質激素C 性激素 D 同時補充以上激素

28、呼吸道隔離采用(d)A 灰色標志 B 紅色標志C 黃色標志 D 藍色標志

29、出血壞死型胰腺炎的化驗結果中，錯誤的是(d)A 血淀粉酶升高 B 血脂肪酶升高C 血糖升高 D 血鈣升高 30、下列關于類風濕關節炎的敘述不正確的是(d)A 類風濕結節是本病較特異的皮膚表現，常見于關節伸側受壓的皮下組織 B 類風濕結節多呈對稱性分布，質硬無壓痛，提示病情活動 C 類風濕因子的數量與本病的活動性和嚴重性成正比 D 類風濕因子對本病的診斷具有較高的特異性

二、多項選擇題（在每小題的四個備選答案中，至少有二個正確答案，請將其號碼填在

1、下列屬于甲類傳染病的是(ab)A 霍亂 B 鼠疫 C 艾滋病 D SARS

2、下列根除HP的三聯療法中，描述準確的是(ad)A 奧美拉唑＋枸櫞酸鉍鉀＋阿莫西林 B 奧美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑 C 枸櫞酸鉍鉀＋西咪替丁＋甲硝唑 D 枸櫞酸鉍鉀＋阿莫西林＋克拉霉素

3、下列屬于急性白血病臨床表現的是(abc)A 發熱、貧血、出血 B 肝脾淋巴結腫大 C 胸骨壓痛 D 骨髓增生低下

4、心肌梗死的常見并發癥包括(ac)A 室壁瘤 B 栓塞 C 乳頭肌功能失調 D 心臟破裂

5、在下列哪些情況下更易發生洋地黃中毒(bcd)A 急性心梗 B 嚴重缺氧 C 腎功能不全 D 低血鉀

6、急性胰腺炎治療中，抑制胰腺分泌的措施有(abd)A 禁食 B 胃腸減壓 C 抗膽堿能藥 D 抑肽酶

7、原發性腎病綜合征預后較差的病理類型是(bcd)A 微小病變型腎病 B 系膜增生性腎炎 C 系膜毛細血管性腎炎 D 局灶節段性腎小球硬化

8、下列屬于正常細胞性貧血的是(bcd)A 缺鐵性貧血 B 溶血性貧血C 再生障礙性貧血 D 急性失血性貧血

9、甲亢手術治療禁忌癥包括abd A 甲亢輕癥 B 妊娠早期 C 妊娠中期 D 妊娠晚期

10、彌散性血管內凝血的主要臨床表現有(abc)A 出血 B 栓塞 C 微循環障礙 D 溶血

三、名詞解釋

1、隔離:把處于感染期的傳染病人，病原攜帶者安置于指定地點，與健康人和非傳染病人分開，防止病原體擴散和傳播。

2、腎病綜合征：各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高血壓為臨床表現的一系列綜合征

3、白血病完全緩解：當患者同時滿足以下三個條件時為完全緩解：1.白細胞浸潤所致的病人癥狀和體征消失。2.血常規化驗血紅蛋白大于等于100g/l男或大于等于90g/l女。中性粒細胞絕對值大于1.5*10周血象的白細胞分類中無幼稚細胞。3.骨髓中相關系列的原始細胞與幼稚細胞之和小于5%。

4、心律失常：心臟沖動的頻率，節律，起始部位，傳導速度，與激動次序的異常

5、干性支氣管擴張：支氣管擴張癥的部分患者以反復咳血為唯一癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴張，其病變多位于引流良好的上葉支氣管

9/l，外

四、論述題

患者，男，69歲，慢性阻塞性肺氣腫病史十余年。近日來，呼吸困難加重，有紫紺，時而出現神志恍惚、譫妄。血氣分析：PaO2 50mmHg；PaCO2 55mmHg。

請問：①該患者擬診何病？答：慢阻肺發展成為呼衰，出現肺性腦病表現

②實施氧療的原則及其原因？答：從患者血氣分析看，患者為二型呼衰。應給與鼻導管低濃度、低流量持續吸氧。氧濃度維持在25%-30%。氧流量1-2L/min，呼衰患者常伴有呼吸性酸中毒，此時呼吸主要依靠低氧刺激頸部化學感受器的刺激維持，如果高濃度吸氧會使氧對頸部化學感受器刺激作用消失，引起二氧化碳潴留，使呼吸停止。

第三篇：內科護理學

P2就上次問診，我們先來談談其不足之處。問問診的技巧：問診一般從主訴開始，護士先問一些易于回答的開放性問題，之后針對病人的陳述，采用適當的提問方式追溯首發癥狀開始的時間，確定疾病發展的順序，使問診逐步深入。問診時要遵循時間順序，巧用過渡語言，嚴把問診進度，采用正確地提問方式避免誘導性提問及醫學術語，最后必須引證核實。P3就這次的病例而言我們需要注意的是

P4通過以上進一步檢查及問診，若發現多個結核病灶或痰中檢出抗酸桿菌，則肺結核診斷基本可成立；若小量咯血胸部有尖銳刺痛或撕裂痛，有畏寒、高熱等癥狀，也顯示很有可能是肺結核。

若胸部X線檢查未發現空洞或隱藏病灶，患者僅在寒冷季節 發病，咳出痰后即感胸悶減輕，氣候轉暖后咳嗽減輕或消失。勞力后出現氣短或呼吸困難。則表明患者慢性阻塞性肺病基 本成立。

我們這組討論的問題是吸煙與肺結核有關么？還有肺結核的并發癥及預防？

P6在這個病例中，那么吸煙與肺結核到底有沒有關系呢? P7“身體消瘦、面色蒼白、一陣陣撕心裂肺的咳嗽??”在19世紀的小說和戲劇中不乏對肺結核患者的描寫。不少人認為，肺結核是窮困落后地區才有的病，離自己很遙遠。殊不知，對現代人而言，肺結核早已近在咫尺，我們看這一組圖片，現代人在室內吸煙，比如說白領，她們大多在寫字樓工作，空氣不流通，也為結核病的傳播創造了機會。P8，我們主要是從這幾個方面論證的

P12，機體沒有足夠蛋白質供應治療過程中的病灶修復所需，如吸煙者合并消化道潰瘍，增加抗結核藥物對胃腸道的不良反應，造成治療困難

P14，吸煙和肺結核是有密切關系的，我們可以看看一下的資料

P23一.兒童應按時接種卡介苗。接種后可增加免疫能力，能避免被結核桿菌感染而患病。

二.肺結核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結核桿菌的病人外出應戴口罩，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰，應吐在手帕或廢紙12％的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒。病人應養成分食制習慣，與病人共餐或食入被結核桿菌污染的食物可引起消化道感染。

三.痰菌陽性病人應隔離。若家庭隔離，病人居室應獨住，飲食、食具、器皿均應分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結核桿菌。居室應保持空氣流通、陽光充足，每日應打開門窗3次，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時，可取消隔離。四.對肺結核應有正確的認識，目前肺結核有特效藥物治療，療效十分滿意。肺結核不再是不治之癥了。應有樂觀精神和積極態度，做到堅持按時按量服藥，完成規定的療程，否則容易復發。

五.可選擇氣功、保健功、太極拳等項目進行鍛煉，平時注意防寒保暖，節制房事。

六.飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應戒煙禁酒。

P261、濕化呼吸道（超聲霧化法）：采用生理鹽水加鹽酸氨溴索霧化吸入，使藥液直接吸入呼吸道進行局部治療，幫助祛痰。

2、深呼吸和有效咳嗽、咳痰：取坐位或臥位等舒適體位，先行5~6次深呼吸，深吸氣末屏氣，繼而用力咳嗽將痰液咳出。（或患者取坐位，兩腿上置一枕頭，頂住腹部，咳嗽時身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰排出。）

3、體位引流：利用重力作用使支氣管、肺內分泌物排出體外。餐前引流，嚴重心血管疾病、肺水腫患者、近期大咯血患者屬禁忌。

4、機械吸痰：可經患者口、鼻行氣管插管或于氣管切開出進行負壓吸痰。

5、胸部叩擊：患者側臥或坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側呈杯狀，以手腕的力量，從肺底自下而上，由外向內、迅速而有節律地叩擊胸壁，震動氣道，每一肺葉叩擊1~3分鐘，120~180次/分鐘。

第四篇：內科護理學名詞解釋

體位引流：利用重力作用促使呼吸道分泌物流入氣管、支氣管排除體外的方法，其效果與需要引流部位所對應的體味有關。

大葉性肺炎：致病菌以肺炎鏈球菌最為常見。病原體先在肺泡引起炎癥，經肺泡間孔向其他肺泡擴散，致使病變累及部分肺段或整個肺段、肺葉，又稱肺泡性肺炎。主要表現為肺實質炎癥，通常不累及支氣管。

原發綜合征：原發病灶和腫大的氣管、支氣管、淋巴結合稱為原發綜合征。

Koch現象：機體對結核分枝桿菌再感染和初感染所表現不同反應的現象。

慢性阻塞性肺疾病：是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。

支氣管哮喘：由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應性相關，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，多數病人可自行或治療后緩解。

慢性肺源性心臟病：：簡稱慢性肺心病，指由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和（或）功能異常，產生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增加，使右心房擴張和（或）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。

呼吸衰竭：簡稱呼衰，指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征。

中央型肺癌：發生在段支氣管至主支氣管的肺癌，約占3∕4，以鱗狀上皮細胞癌和小細胞癌較多見。

Co2 麻醉：吸入氣中的二氧化碳增加時，肺泡氣二氧化碳分壓隨之升高，動脈血二氧化碳分壓也升高，因而呼吸加深、加快，肺通氣量增加。肺通氣增加可使二氧化碳排出增加，使肺胞氣和動脈血二氧化碳分壓接近正常水平。但當吸入氣二氧化碳分壓增加超過一定的水平，肺通氣量不能相應增加，使肺泡氣和動脈血二氧化碳分壓顯著升高，導致中樞神經系統包括呼吸中樞活動的抑制，引起呼吸困難、頭痛、頭昏、甚至昏迷，出現二氧化碳麻醉。

第五篇：內科護理學畢業論文

內科護理學論文：以問題為基礎的教學模式在護理本科內科

護理學教學中的應用

【摘要】:為評價以問題為基礎(PBL)的教學模式在護理本科生內科護理學教學中的應用效果,作者選擇57名護理本科生,分為PBL教學模式班和傳統教學模式班,結果顯示, PBL教學能夠激發學生學習的興趣,幫助理解和掌握所學內容,提高自主學習能力,培養邏輯思維能力、語言表達能力和人際溝通能力,培養敬業愛崗精神,且PBL教學模式班學生理論成績高于傳統教學模式班(P<0.001)。PBL教學模式對護理本科生綜合素質培養作用顯著。

【關鍵詞】:教學模式;學生;護理

以問題為基礎(problem-based learning, PBL)的教學模式最初由美國神經病學教授Barrow于1969年在加拿大McMaster大學創立[1]。在PBL教學模式中,教師由主導地位轉變為次要地位,在指導學生分析問題、解決問題的過程中培養了學生獲取知識、終身學習的能力,學生也完成了從“被動學習”到“主動學習”的轉變。自PBL教學模式提出以來,在國外許多院校收到了良好效果。國內很多高等醫學院校在理論和實驗課中也在進行試行,收到了一定效果,但目前國內將PBL教學模式應用到護理專業基礎課程中的教學改革為數不多。作者嘗試性地將PBL教學模式應用到新鄉醫學院護理學院護理本科生《內科護理學》的專業課程中,以探究PBL 的教學模式對培養護理本科生綜合素質的效果。資料與方法

1.1 對象 選取新鄉醫學院護理學院2006級5年制護理本科生為研究對象,均為女生,共57人。所有學生均系統地學習了公共基礎課和相關的專業基礎課程。設護理1班(30人)為PBL教學模式班,護理2班(27人)為傳統教學模式班,教材均選取尤黎明、吳瑛主編的第4版《內科護理學》,并且均由同一位教師授課。

1.2 教學方法

1.2.1 PBL教學模式班 采用PBL教學模式,按照以下4個步驟:(1)制定教學計劃,設計問題。授課教師按照教學大綱的要求,把教學內容分為10個單元,每個單元設計1~2個典型病例,分4個學時討論,由教師提前1周發給學生。(2)組織分組。把30人隨機分為5個小組,每小組6人。選1名成績好、組織能力強的學生擔任組長,記錄各成員的發言和討論結果。(3)指導學生查找資料。學生在教師的指導下,利用參考書籍、圖書館資料、現代網絡等途徑查閱資料,教師在必要時給予引導,幫助學生解決疑難。(4)組織討論,歸納總結。各小組成員首先在小組內部進行討論,互相交流和學習,由小組長記錄,提出需要進一步解決的問題,然后再通過查閱資料,尋求答案;經過自學和小組討論,在課堂上,每小組選舉2名代表作總結發言,提出討論中遇到的疑點和難點,教師引導學生互相

討論,最后教師就學生中分歧最大的問題作分析總結,完善學生認知結構,使其掌握的知識有一個系統性[2]。

1.2.2 傳統教學模式班 按照每章節內容,由教師集中講授,按照整體護理的要求,讓學生掌握重點疾病患者的臨床表現,護理評估,診斷、實施及依據;熟悉實驗室檢查和治療,簡單了解病因和發病機制。

1.3 教學效果評價 教學內容結束后,對2個班進行教學效果評價,包括主觀方面和客觀方面的評價。從客觀方面來說,通過理論知識考核進行評價,試卷共100分,全為選擇題,對2個班考試成績進行比較。從主觀方面來說,發放自行設計的問卷對PBL教學模式進行調查,問卷采用無記名方式填寫,該調查問卷參考相關量表[3],具有一定的信度和效度,以進行教學效果的評價。共發放57份,回收57份,經整理和分析后,有效回收率為100%。

1.4 統計學處理 計量資料采用均數±標準差(-x±s)表示,計數資料采用百分率表示,應用SPSS14·0軟件進行t檢驗和χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。結果

2.1 理論成績 PBL教學模式班和傳統教學模式班學生的理論成績分別為(80.57±7.60)分和(71·44±6.70)分, PBL教學模式班高于傳統教學模式班,差別有統計學意義(t=4.78,P<0.01)。

2.2 問卷調查結果 PBL教學模式班學生的自學能力、邏輯思維能力、人際溝通能力等各方面優于傳統教學模式班,2個班調查問卷每項調查項目比較差別均有統計學意義(P<0.05,P<0.01)。討論

隨著醫學的發展和生物-心理社會醫學模式的轉變,醫學教育界對護理本科生提出了更高的要求,不僅要求具有扎實的理論基礎,還要求具有較高的綜合素質。以前“滿堂灌”被動接受知識的教學模式已不能適應當今人才培養的需求,需要探索出能夠培養高素質人才的創新型教學模式[4]。PBL教學模式是以問題為出發點,以學生為主體,以教師為導向的啟發式教學模式,體現了從授之以“魚”到授之以“漁”的轉變,有利于培養護理本科生的綜合實踐能力[5]。本組資料顯示, PBL教學模式不僅提高了護理本科生對理論知識的理解和掌握,同時提高了自身的綜合素質,主要體現在以下幾個方面:(1)在激發學習興趣的同時,有助于培養學生自主學習能力。在PBL教學模式中,學生不再是被動接受知識,而是以發現者、研究者、探知者的身份[6],面對提出的未知問題,通過獨立思考和查閱資料、參考文獻和請教指導教師等方式,探知和解決問題;這一過程是科學研究的思維方式在學習領域的具體運用,調動起學生學習的興趣,有助于自主學習能力培養[7];對于傳統教學來說,教師采取“滿堂灌”,學生在課堂上處于被動 的地位,缺乏學習的興趣和求知欲望,不利于自主能力的培養。在調查結果中, PBL教學模式班93.33%學生感受到通過PBL教學模式能激發學習興趣, 83.33%學生認為提高了自主學習能力,而傳統教學模式班在這2個方面顯示,只得到74.07%和48.15%的學生認可。(2)在理解和掌握內容的同時,培養了學生邏輯思維能力。在PBL教學模式中,學生在教師的指導下去分析問題和解決問題。在探究問題的過程中,學生需要積極主動思考,不像傳統教學模式中學生被動的去接受理論知識,而是要結合以往所學的知識去歸納分析,最終得到新的知識;在整個獲取知識的過程中,又加深了對知識的理解和掌握。調查中發現, PBL教學模式班學生的自學能力、邏輯思維能力、人際溝通能力等各方面優于傳統教學模式班, 2個班調查問卷每項調查項目比較差別均有統計學意義。(3)有助于鍛煉學生人際溝通、語言交流能力和團隊協作能力。在PBL教學活動過程中,人人都參與到教學活動中,每個學生都是活動的主導者。在不斷地解決問題的過程中,各組學生會對自己所遇到的疑難問題進行交流和討論,去尋求解決;通過彼此的交流,無形中鍛煉和培養了學生的溝通、交流和團隊協作能力。在調查結果中,可以看到在這3項調查能力的比較中,PBL教學模式班均高于傳統教學模式班。除此之外,在調查中發現有76.67%學生感受到PBL教學模式促進敬業愛崗精神的培養,而在傳統班中,認可的學生僅有37·04%。總之，PBL教學模式促進了學生全面發展,順應時代發展對高素質護理人才的要求,為實現應用型和創新型護理人才的培養目標打下堅實的基礎。

作者認為PBL教學模式也有一定的局限性和挑戰性,整個教學活動其實是在教師引導下,教師與學生互動的過程占用時間較長,無形中要求學生要積極主動,教師要充分準備,因此,在教學內容的選擇上要因地制宜和靈活運用。總之,在傳統教學模式的基礎上推廣PBL教學模式是非常有必要的,它體現了21世紀護理人才培養的目標,需要不斷地改進,使之能夠更加和諧發展。

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