第一篇：關于我市養(yǎng)老機構發(fā)展情況的調(diào)查報告

關于我市養(yǎng)老機構發(fā)展情況的調(diào)查報告

哈爾濱人大 更新日期：2009.5.30

進入新世紀,我國迎來了人口迅速老齡化時代。如何應對迅猛而來的老齡化問題,已成為全社會關注的焦點。隨著人 口老齡化壓力增大和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務功能的日漸弱化,建立完善新形勢下社會化養(yǎng)老機構已勢在必行。為了解我市養(yǎng)老機構發(fā)展情況，根據(jù)市人大常委會2009年工作要點的安排，市人大內(nèi)司委和市民政局組成由市人大常委會副主任曲磊為組長的聯(lián)合調(diào)查組，于2009年4月對我市養(yǎng)老機構發(fā)展情況進行了調(diào)查，現(xiàn)將情況報告如下：

這次調(diào)研的重點內(nèi)容是了解我市養(yǎng)老機構的發(fā)展情況和居家養(yǎng)老工作的開展情況，具體內(nèi)容包括：國辦養(yǎng)老福利機構現(xiàn)狀、管理模式、存在問題及工作對策；民辦養(yǎng)老機構基本情況、存在問題及建議；居家養(yǎng)老情況、存在問題及下步打算；全市敬老服務中心工作的開展情況及下步工作對策。

此次調(diào)查采取了聽取匯報、組織座談、實地走訪、抽樣問卷等方式進行。調(diào)查組先后深入市第一社會福利院、第三社會福利院，道里區(qū)敬老服務中心、撫順街道辦事處，南崗區(qū)榮市辦事處、鐵嶺社區(qū)，凱鋒老年公寓，工大集團老年公寓，春華德善老年公寓等進行了實地調(diào)研考察；聽取了市民政局及道里、道外、南崗、香坊區(qū)民政局的相關工作情況匯報；召開了有市、區(qū)部分養(yǎng)老機構負責人、負責居家養(yǎng)老工作人員、街道社區(qū)有關工作人員參加的座談會；并下發(fā)調(diào)查問卷280份，回收有效問卷213份，對我市養(yǎng)老機構發(fā)展情況進行了較為全面深入的調(diào)查研究。

一、養(yǎng)老機構發(fā)展基本情況

通過調(diào)查可以看到，近年來，我市養(yǎng)老機構發(fā)展總的情況是好的。市委、市政府和各級民政部門高度重視老齡事業(yè)發(fā)展，堅持政策引導、政府扶持、社會參與、市場推動、老人受益的工作思路，努力構建以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務體系，著力提高老年人生存質(zhì)量和生活水平，進一步推進養(yǎng)老服務社會化，取得了明顯成效。

（一）老年人口基本情況。據(jù)市老齡委的統(tǒng)計資料，截至2008年底，全市60歲以上老人達120.2萬，占總人口的12.1%。城區(qū)老人為62.2萬人，占城區(qū)總人口的13%，其中，80歲以上的高齡老人15.5萬人，“空巢”老人53.9萬人，部分或完全喪失自理能力的老人20.9萬人。按照國際慣例，我市已進入老齡化時代。

（二）養(yǎng)老情況現(xiàn)狀。我市老年人的養(yǎng)老方式主要是居家養(yǎng)老，尤其以農(nóng)村所占比例更大，只有少數(shù)人，主要是五保戶到敬老院養(yǎng)老；城市老年人到社會機構養(yǎng)老的比例稍大，但也不足2%。

（三）養(yǎng)老機構發(fā)展情況

全市現(xiàn)有登記的養(yǎng)老機構180戶。其中公辦的3戶，包括市第一、第二、第三社會福利院，除收住部分無生活來源、無勞動能力和無法定贍養(yǎng)人的“三無”老人外，大部分床位收住社會自費老人。民辦的177戶，包括個人興辦的166戶，社會組織興

辦的11戶。還有農(nóng)村五保供養(yǎng)服務機構179所，其中包括農(nóng)村敬老服務中心3所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院175所、農(nóng)村敬老院1所。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，全市還存在一部分已經(jīng)營業(yè)而未辦理登記的民辦養(yǎng)老機構。

全市養(yǎng)老機構合計床位8114張，其中，民辦的6435張，入住老人3862人，入住率60.1%；公辦的1679張，入住老人1561人，入住率93.03%。綜合入住率66.8%。全市養(yǎng)老機構共有工作人員1335人，工作人員與床位數(shù)的比例為1:5.81，與目前實際服務老人的比例為1:3.90。

據(jù)調(diào)查，目前我市養(yǎng)老機構以兼收自理、半自理和完全不能自理老人的情況居多，占整個養(yǎng)老機構的81%。另有11%的機構只收住健康能自理的老人，還有8%的機構以收住完全不能自理及臨終期老人為主。

二、主要工作情況

（一）高度重視，政策方面有力扶持。近年來，我市按照國家和省的有關要求，重視養(yǎng)老服務機構的發(fā)展，出臺了《關于動員社會力量加快發(fā)展老年人社會福利機構的意見》、《關于加強老年服務設施建設促進老年服務業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策的通知》、《哈爾濱市開展居家養(yǎng)老服務工作的實施意見》和《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)實施意見的通知》等一系列政策措施，建立了三項政府資助制度，開辟了兩條“綠色通道”，實行了十項稅費減免，支持鼓勵社會化養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展，養(yǎng)老服務機構呈現(xiàn)出加快發(fā)展的態(tài)勢。

（二）加大投入，資金方面多方支持。近年來，我市加大了對養(yǎng)老機構建設的投入，一是投資3000 余萬元，對三所公辦社會福利院進行面積擴充、功能完善，新增床位300余張。二是投資4000萬元建設有600張床位的市第一社會福利院道里分院。三是投資1.82億元，將市第一社會福利院遷到呼蘭利民開發(fā)區(qū)，床位由原來600張增加至2100張。四是開始對農(nóng)村敬老院進行改造建設，在縣城建設一批中心型敬老院，可增加社會養(yǎng)老床位1000張左右。

（三）強化服務，居家養(yǎng)老規(guī)范起步。近年來，我市強調(diào)了社區(qū)照顧在居家養(yǎng)老中的作用，建立了政府主導、部門協(xié)同、社會參與、民間組織運作的工作機制，形成了區(qū)、街道、社區(qū)三級組織架構，分工負責居家養(yǎng)老服務的各項工作。目前已逐步形成了“以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機構專業(yè)化服務方式的居家養(yǎng)老服務體系”，并不斷探索和創(chuàng)新了行之有效的工作思路和方法。

三、存在的問題

我市養(yǎng)老機構發(fā)展雖然取得了一定成績，但社會化格局還沒有從根本上形成，還存在一些問題和困難。

（一）宣傳力度不夠，群眾參與機構養(yǎng)老積極性不高。一是由于缺乏足夠的宣傳，很多市民思想觀念比較陳舊，對社會化養(yǎng)老的優(yōu)越性認識不到位，參與機構養(yǎng)老的積極性不高。二是個別部門對社會化養(yǎng)老的重要性、迫切性認識不夠，在養(yǎng)老組織體系中有關部門之間還缺乏有效配合，各涉老部門之間缺少足夠的協(xié)調(diào)溝通，沒有真正形成合力。

（二）老年群體收入水平低，養(yǎng)老機構擴張發(fā)展能力受到限制。我市多數(shù)老年人養(yǎng)老和醫(yī)療保障水平偏低，實際消費能力較弱，一些低保戶老人和沒有社會養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險的老年人就更加困難。這就使我市的養(yǎng)老機構只能采取相對較低的收費，從而使整個行業(yè)處于低成本運營狀態(tài)。養(yǎng)老機構普遍存在規(guī)模小、基礎設施差、經(jīng)費緊張等問題，行業(yè)中高檔次的機構少，擴張發(fā)展能力受到一定限制。

（三）從業(yè)人員專業(yè)化水平較低，養(yǎng)老服務質(zhì)量不高。一是全市養(yǎng)老機構服務內(nèi)

容較單一，不能滿足老年人多樣化的需求。只注重生活照料方面的服務，醫(yī)療保健、康復護理、文體娛樂、精神慰藉等方面的服務還有較大差距。二是全市養(yǎng)老機構從業(yè)人員專業(yè)化水平較低，絕大部分人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓，不具備養(yǎng)老服務護理員的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格，影響了服務項目和內(nèi)容的擴展以及服務質(zhì)量的提高；專門的社會工作者、管理人員嚴重缺乏，養(yǎng)老服務機構發(fā)展后勁不足。

（四）一些優(yōu)惠政策不能完全落實，對養(yǎng)老機構的監(jiān)督、指導和管理不夠到位。一是由于基本建設、物價、免稅、貸款、低保、醫(yī)療等優(yōu)惠政策的缺失或者落實不到位，挫傷了一些養(yǎng)老機構投資者的積極性。二是個別政府主管部門對民辦養(yǎng)老機構缺乏政策上的指導，在民辦養(yǎng)老機構的咨詢、登記、審批、業(yè)務指導和監(jiān)督過程中，缺乏宏觀規(guī)劃和詳細、規(guī)范的政策依據(jù)，致使民辦養(yǎng)老機構的發(fā)展呈現(xiàn)無序狀態(tài)，甚至個別民辦養(yǎng)老機構尚未辦理登記注冊手續(xù)。

四、意見和建議

（一）進一步加大宣傳力度，為推進養(yǎng)老機構發(fā)展營造良好的社會氛圍。各級政府及有關部門要廣泛開展機構養(yǎng)老服務工作的宣傳教育活動，使社會辦養(yǎng)老機構的優(yōu)越性得到社會的認可；逐步改變老年人傳統(tǒng)的生活觀念和消極的消費理念，增強老年人的社會養(yǎng)老意識和對社會養(yǎng)老的認同感和信任感，樂于接受服務；大力弘揚尊老敬老的社會風氣，努力營造一個社會關心支持，個人積極參與的良好氛圍。

（二）強化組織領導，加大經(jīng)費投入。各級政府要充分認識新形勢下發(fā)展社會養(yǎng)老機構的重要性，切實加強組織領導，制定完善并貫徹落實優(yōu)惠政策，把發(fā)展老齡事業(yè)作為社會建設的重要內(nèi)容納入工作目標，進行檢查指導、考核驗收。各有關部門要積極協(xié)調(diào)配合，認真履行職責，形成工作合力。各級財政要加大投入力度，逐年加強對基礎性、示范性養(yǎng)老機構的建設，積極落實社會辦養(yǎng)老機構享受的床位補貼和運營補貼等政策，加大對養(yǎng)老機構的扶持力度，不斷改善養(yǎng)老機構的狀況，促進其健康發(fā)展。

（三）制定落實政策，完善社會養(yǎng)老保障機制。各級政府及有關部門要繼續(xù)深化城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革，擴大基本養(yǎng)老保險范圍；完善醫(yī)療保障制度和醫(yī)療衛(wèi)生服務，對五保、“三無”等特困老人積極開展醫(yī)療救助，擴大救助范圍，逐步提高救助標準；完善城鄉(xiāng)一體化的救助體系，逐步提高五保老人供養(yǎng)標準，將符合低保條件的“三無”老人、孤殘老人、貧困老人全部納入低保，對享受低保且特別困難的老年人和低?！斑吘壢恕奔哟笈R時救助力度。

（四）整合社會資源，加快養(yǎng)老機構建設。各級政府及有關部門要積極整合社會資源，充分發(fā)揮市場機制，宣傳、引導、鼓勵社會力量采取合資、合作、民辦公助、公辦民營等多種形式創(chuàng)辦各類養(yǎng)老機構，按照投資主體多元化、服務對象公眾化、運行機制市場化、服務方式多樣化、服務隊伍專業(yè)化與自愿者相結合的要求，扶持推動養(yǎng)老機構的健康發(fā)展；進一步建立和完善以社區(qū)為中心的社會化、網(wǎng)絡化養(yǎng)老服務體系，不斷擴大居家養(yǎng)老的社會覆蓋面；加快農(nóng)村敬老院整合建設工作力度，建立創(chuàng)新五保戶供養(yǎng)長效機制。

（五）加強隊伍建設，提高為老服務水平。各級政府及有關部門要開展專業(yè)化培訓，加強對從業(yè)人員有關老年護理、營養(yǎng)、心理等方面的專業(yè)知識學習和職業(yè)技能培訓，逐步設立分類齊全、系統(tǒng)完善的養(yǎng)老服務業(yè)技術標準。要大力發(fā)展社區(qū)為老服務志愿者隊伍，鼓勵大中專院校學生、機關干部、社區(qū)黨員、低齡健康老人等加入到志愿者隊伍中來。要規(guī)范服務制度，拓寬服務渠道，采取多種靈活形式為老服務，滿足老人多方面的需求，提高服務層次和水平。

關于白土窯大隊養(yǎng)老問題的調(diào)查報告

社會調(diào)查人：米志偉

社會調(diào)查主題：壩上農(nóng)村的養(yǎng)老問題

社會調(diào)查地點：河北省張家口市沽源縣白土窯鄉(xiāng)白土窯大隊

社會調(diào)查時間：2005年8月

住得最差的是老人，穿得最破的是老人，吃得最不好的還是老人……我村總人口1070人，其中60歲到70歲的老人有73人，70歲到90歲以上的老人有33人，其中孤寡老人16人。從小到大令我耳濡目染的是老人遭受兒媳唾罵，無人養(yǎng)老的事件屢見不鮮，讓人心痛。老人為子女忙碌一生，到頭來卻落得無人養(yǎng)老，遭人嫌棄……于是，我針對壩上老農(nóng)的養(yǎng)老問題作了調(diào)查，調(diào)查報告如下：

一、農(nóng)村養(yǎng)老問題現(xiàn)狀

無兒無女的老人怎樣養(yǎng)老？針對這個問題，我對本村孤寡老人周占富進行了采訪。周占富，男，64歲，無兒無女、雙目失明，不從事任何勞動，生活完全靠別人給養(yǎng)。從談話中得知他的8畝口糧田已被弟弟耕種，每年弟弟給他兩袋麥粒兒，最多300斤。除了大隊每年給的4袋面粉，再無其他收入。當問及這些東西是否夠吃時，周老漢哽噎了，“餓不死就可以了！”這就是他隨后的回答。而她的醫(yī)療保障也只不過是撿破爛換來10塊錢的止痛片。我為這樣的回答而心痛，但傷心存疑惑：縣里有養(yǎng)老院，村支部為什么不將他送到那里呢？ 帶著這樣的問題，我又采訪了村支書張守玉。他說，咱處于北方的壩上，縣是貧困縣、村是貧困村。村里的收入甚微，全村的孤寡老人的面粉前就將村支部的收入花去一大半，那么多人的養(yǎng)老費哪里掏得出呀，國家頒布了減負政策，也不敢往人頭上均攤啊，再說村民們也不同意嘛，村里管的也只能這么多了。

有兒有女的老人怎樣養(yǎng)老？針對這個問題，我又走訪了村里的馮瑞蓮老人。馮瑞蓮，女，80歲。在農(nóng)村80歲已是高齡，而她的養(yǎng)老問題卻成了全村人的話柄。她有5個兒子1個女兒，當她被問及關于養(yǎng)老問題時，老人就一個勁兒的哭，不作任何回答；當再問及關于兒女的贍養(yǎng)問題時，老人就開始裝聾了，回答了一些不相干的話。我想老人的兒女很是不孝順，老人受了很大的委屈，但又顧及面子或是怕子女們知道自己說他們的壞話便難以啟齒。對她的了解卻是從旁人口中得知的。老人的口糧地讓給二兒子種了，當她拿著口袋向二兒子要糧食的時候，遭來的總是二兒媳的一頓臭罵；再去其他的幾個兒子那里，得到的卻是同樣的結果，還怪她把地給別人種了。老人有兩個兒子住在城里卻很少回來看望她，沒辦法只好去了總給自己臉色看的女婿家。吃的問題是解決了，可是老人每天還得干繁重的家務活，打掃家，喂雞、豬，做飯……樣樣離不開她啊。溫飽問題好不容易才解決，更不用提醫(yī)療費了。當然有的老人兒女好些，可是老人的醫(yī)療問題卻得不到保障，往往是病了無人管。父母為子女操勞一輩子，到頭來無人養(yǎng)老，或是看臉色活著，為什么呢？

二、農(nóng)村養(yǎng)老難的原因分析

首先，其實無論老人有無兒女，養(yǎng)老難的原因是一樣的。農(nóng)村人口素質(zhì)低，農(nóng)村經(jīng)濟落后，沒文化使得媳婦女婿們不懂得愛屋及烏，沒有愛心，也使得村民們毫無同情心，可見我們的禮儀之邦禮儀何在？沒有文化使得人們不知親情的可貴，不知友情、鄉(xiāng)情的重要，使得人們不知什么是同情。人需要的不僅是物資的供應，他們還需要兒女的理解、關愛，以及心與心的交流。無知讓老人們的這點需要成為奢求，用不可得；無知也讓鄉(xiāng)親們變成了吝嗇鬼，不

舍的掏出均攤在自己頭上的幾十塊錢……硬是變成了魯迅筆下麻木不仁的人了。人口素質(zhì)低下已是農(nóng)民養(yǎng)老難的根本原因了。

其次，農(nóng)村經(jīng)濟落后。這是直接原因，我村以農(nóng)業(yè)為主、牧業(yè)為輔。我村土地貧瘠，又沒有草坡，農(nóng)業(yè)收入微乎其微，全村幾乎家家入不敷出。如果家里再供個高中以上的學生就得靠借貸度日了。用一位農(nóng)民的話來說就是“我連自己都顧不過來，哪里顧得上我老媽呀！” 是??！如果真是這種情況，即使是有孝心可也無能為力啊。難怪媳婦見了婆婆就像見了仇家似的，是貧窮讓人變成了吝嗇鬼。

第三，國家的分配制度是不公平。建國初期，為了推進工業(yè)的發(fā)展，國家頒布了好多有利于工人的政策，其中一條就是工人退休之后可以向國家領取退休金。我們不得不承認：最受苦、受累的是農(nóng)民；經(jīng)濟收入低，地位最低還是農(nóng)民。農(nóng)民同樣會退休，但不會領取退休金，所以靠的依舊是田地、兒子啊！農(nóng)業(yè)是國家的根本，民以食為天，農(nóng)民做著最平凡但又最根本的貢獻，農(nóng)民老了之后卻得不到最起碼的生活保障，這就是不公平。如果農(nóng)民也可以領取退休金，那些老人就不必為衣食而擔憂了，更不會擠在兒女屋檐下忍氣吞聲了。

三、如何解決農(nóng)村養(yǎng)老問題

針對以上原因，我們可以采取相應的措施。我們都知道教育與經(jīng)濟一環(huán)緊扣一環(huán)，一環(huán)影響一環(huán)?？萍际堑谝簧a(chǎn)力，所以我們要實實在在落實物資文明與精神文明兩手抓，兩手都要硬，實踐“三個代表”創(chuàng)建和諧農(nóng)村氛圍。我國一部分地區(qū)、一部分人民已經(jīng)先富起來了。現(xiàn)在先富的人和地區(qū)要充分發(fā)揮他們的帶頭作用。于是，國家實施了開發(fā)大西北的戰(zhàn)略計劃，我想大西北的農(nóng)村也像我們一樣有著養(yǎng)老難的問題。據(jù)此我提出以下建議：國家應多向這些地區(qū)投資，興建初、高等學校，將東南部的人才吸引到西北部去，用人才去培養(yǎng)人才，讓人才再去創(chuàng)造財富。同時，各鄉(xiāng)政府的基層干部、黨員更應該發(fā)揮領導作用，積極地為農(nóng)民拓出一條致富路。

在分配制度上，國家應盡快地做出調(diào)整?，F(xiàn)在國家雖然也頒布了一些有利于農(nóng)民的政策，收效卻甚微。國家干預經(jīng)濟，提高了農(nóng)產(chǎn)品的價格，而工業(yè)產(chǎn)品的價格也相應得提高了，所以，農(nóng)產(chǎn)品的價格相對沒有改變多少。國家連續(xù)降低了3個百分點的農(nóng)業(yè)稅，農(nóng)民的農(nóng)業(yè)負擔減輕了，可這點負擔分攤到每個人的身上也沒幾個錢，效果也不明顯。希望國家的經(jīng)濟專家們同時考慮到宏觀調(diào)查市場的經(jīng)濟作用，探索出一條直接有效且明顯的提高農(nóng)民經(jīng)濟收入的通道。

今年農(nóng)村已在統(tǒng)計年過六旬的老人，據(jù)估計要給予這一部分人最低生活保障金。雖然，這制度尚未落實，但人心已是一片費騰。希望國家盡快實施并將此制度改為農(nóng)民退休金制度，相信這一制度的落實會成為農(nóng)民歷史上的一大進步。

我地區(qū)現(xiàn)行的養(yǎng)老方式仍然是家庭養(yǎng)老，既由子女向自己年老的父母提供經(jīng)濟支持、日常照顧及精神上的慰藉，其存在可以從經(jīng)濟和社會兩個層面上認識。

現(xiàn)階段我國的經(jīng)濟發(fā)展還不高，也不平衡，尤其是在我北方的壩上，經(jīng)濟水平極低。農(nóng)村老人的經(jīng)濟來源都靠中青年的兒女，在中青年的兒女中，“重小輕老”的現(xiàn)象還是很嚴重的，小的還沒錢照顧呢何況老的？有些老人的兒女因生活瑣事，不履行贍養(yǎng)義務；有些老人的兒女惡性攀比，“你不管，我也不管！”結果誰也不管這些老人。這樣不僅老人經(jīng)濟困難，同時也給老人帶來了精神方面的痛苦。

社會養(yǎng)老雖然初見端倪，但不是主流。社會福利體制還不健全，社會保障體系的框架還沒有搭建起來，加之尊老敬老、孝敬老人的中華傳統(tǒng)美德也在日趨喪失，老農(nóng)的養(yǎng)老問題不容忽視。

綜觀這兩個層面，還是社會的物質(zhì)文明建設和精神文明建設。二者是相輔相成、互相影響的，所以我們得繼續(xù)堅持黨的基本路線，堅持四項基本原則，堅持“兩手抓，兩手都要硬”的方針。只有這樣我們才能從根本上解決問題。

對于此次調(diào)查，雖然調(diào)查范圍有局限性，但是對我自己而言是感受坡深。首先，我初步了解到“從群眾中來到群眾去”的群眾思想，自己在社會上發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的進程中都在無形的用運馬克思主義原理，從而加深了我對馬克思主義的認識。其次，我認識到中國的農(nóng)村老人養(yǎng)老問題是不容忽視的大問題，如果任由農(nóng)村的老人像現(xiàn)在這樣生活下去，不僅是中國人性的退化，也是社會不和諧、不穩(wěn)定的重大因素。最后，我覺得自己真正以主人翁的地位來發(fā)現(xiàn)問題，并絞盡腦汁的思考解決問題的措施?，F(xiàn)在我還是一名學生應努力提高業(yè)務知識，培養(yǎng)道德品行，為社會主義現(xiàn)代化建設奉獻自己微薄之力。

第二篇：加強社會養(yǎng)老機構建設加快我市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展

加強社會養(yǎng)老機構建設加快我市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展

許 俊

我市是中外聞名的長壽之鄉(xiāng)，也是全國老齡工作先進市。2009年，共有60歲及以上老人約30萬人，占全市總人口的21.3%，其中90歲以上7380人，百歲老人256人。目前，我國人口老齡化已越來越嚴重，江蘇省比全國提前13年進入老齡化社會，而如皋又比江蘇省提前5年進入老齡化社會。同時我市又是教育大市、建筑大市，離家求學、外出務工，在外落戶的人員隨之大幅增加，使城鄉(xiāng)出現(xiàn)了越來越多的空巢老人家庭。

養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展是一個國家和地區(qū)社會發(fā)展與進步的重要標志，同時也是社會和諧的重要標志。近幾年我市雖然實施了一系列幫老、助老計劃，但養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展與我市人口老齡化和快速進入老年型社會的現(xiàn)實需求仍有較大差距，當今機關、學校、幼兒園、住宅、商店、酒店、公園、街道不斷更新上檔次的同時，養(yǎng)老機構的建設與國家實現(xiàn)讓老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學、老有所為、老有所樂的目標是不相符的。目前，我市機構養(yǎng)老（敬老院、福利中心等）床位僅3600多張，僅占老年人口的1.2%，大部分老年人都在家養(yǎng)老，由于其中有不少是不能自理或半自理的失能老年人，部分有條件的失能老年人希望到有治療康復水平的養(yǎng)老機構進行養(yǎng)老，而我市目前尚沒有一家集養(yǎng)老、保健、康復、診療于一體的老年機構。為提高長壽老人、空巢老人的生活質(zhì)量，進一步完善居家養(yǎng)老、社會養(yǎng)老、社區(qū)助老的養(yǎng)老新格局，建議政府盡快出臺鼓勵投資養(yǎng)老事業(yè)的政策，加快我市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。

1．加強組織領導。政府及其有關部門加強調(diào)研，根據(jù)不同的人群，對養(yǎng)老機構的種類、比例和總數(shù)進行規(guī)劃，制定統(tǒng)一標準的各類養(yǎng)老機構建設的規(guī)模，定編床位、入住人數(shù)，工作人員數(shù)及其從業(yè)資格，硬件設施、必備工作內(nèi)容，完善辦院各項條例規(guī)則等。

2．加強市、鎮(zhèn)養(yǎng)老機構的建設。政府予以一定的財政投入，投資建設市級集養(yǎng)老、保健、康復、診療一體且具有一定規(guī)模的康復醫(yī)院；出臺鼓勵政策，將鎮(zhèn)敬老院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心聯(lián)姻，讓其在敬老院設立分支機構，提升敬老院對常見病、慢性病的診療水平，讓敬老院老人足不出院即可享受到具有一定水平的醫(yī)療救治服務。同時，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開辦社會養(yǎng)老服務，政府予以適當補貼。

3．加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務投入。目前從中央到省委省政府都非常重視社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務站建設工作，建議參照南通市鼓勵政策，加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務方面的財政資金投入，使廣大困難老人、空巢老人有自己的活動陣地和養(yǎng)老保障。

4、鼓勵社會團體興辦養(yǎng)老機構。出臺有關稅費優(yōu)惠政策，鼓勵各類社會團體和民間資本興辦條件較好、收費合理、服務齊全的敬老院、老年公寓。同時政府有關部門辦好老年人活動中心，為老年人提供棋牌、書畫、球類、歌詠等場所，為老年人養(yǎng)老、健康長壽提供條件。

第三篇：西安市養(yǎng)老機構調(diào)查報告

西安市養(yǎng)老機構調(diào)查報告（全文）

研判養(yǎng)老機構運行機制 推進養(yǎng)老事業(yè)全面發(fā)展 ——西安市養(yǎng)老機構調(diào)查報告

隨著我國人口社會逐漸步入老齡化，養(yǎng)老已經(jīng)成為一項重要的社會課題，家庭規(guī)模趨小，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，迫切需要養(yǎng)老機構承擔起社會養(yǎng)老服務的重要職能。第六次人口普查資料顯示，西安市60歲以上和65歲以上老齡人口占總人口的比重分別達到12.5%和8.5%，雙雙超過10%和7%的國際標準，已步入老年型社會；在15個副省級城市中，西安市65歲以上人口比重僅低于大連、沈陽、青島和成都，居第五位；有關測算顯示，西安老齡化進程已比全國提前10年。

為了解西安市養(yǎng)老機構發(fā)展現(xiàn)狀，陜西調(diào)查總隊和西安調(diào)查隊聯(lián)合對全市養(yǎng)老機構開展了專項調(diào)研，并根據(jù)規(guī)模、性質(zhì)、區(qū)域、特色不同，重點選取了8家具有代表性的養(yǎng)老機構和50名入住老人進行座談和問卷調(diào)查，旨在為推進全社會養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展建言獻策。

一、養(yǎng)老機構運營情況

（一）機構數(shù)量、規(guī)模及分布 近年來，西安市政府高度重視養(yǎng)老事業(yè)建設，投入大量資金加大對公辦老年公寓的創(chuàng)建和改造，制定出臺一系列優(yōu)惠政策鼓勵社會力量興建養(yǎng)老公寓，全市養(yǎng)老機構數(shù)量迅速增加。截止2014年5月，西安市已有養(yǎng)老機構95家，其中公辦32家，民辦63家，分別占33.7%和66.3%；共有床位22680張，其中公辦9221張，占三分之一，民辦15359張，占三分之二；六成養(yǎng)老機構規(guī)模在200張床位以下（見表1）；公辦機構規(guī)模大于民辦機構，民辦機構數(shù)量多于公辦機構。從區(qū)域分布上看，主城區(qū)13家，大多為100張床位以下規(guī)模較小的機構；城郊結合部64家，其中長安區(qū)25家，未央?yún)^(qū)10家，灃東7家，雁塔區(qū)11家，灞橋區(qū)5家，臨潼區(qū)6家；其它區(qū)縣有18家。

（二）資金、土地來源及特點

西安養(yǎng)老機構多建于2008年以后，特別是民辦機構，近年來發(fā)展迅速；部分公辦機構已完成或正在進行公辦到民辦的轉制。公辦養(yǎng)老機構和公辦民營養(yǎng)老機構資金來源或為財政撥款，或以收養(yǎng)收費為主，不足部分財政補貼；民辦養(yǎng)老機構創(chuàng)建資金主要來源于自有資金、民間借貸和銀行貸款；公建民營和民建民營養(yǎng)老機構運營資金主要來源于收養(yǎng)收費。從土地來源看，公辦養(yǎng)老機構土地主要來源于三方面，一是當?shù)孛裾譃榻ㄔO五保戶敬老院，從企業(yè)或事業(yè)單位“化緣”得到的土地和房屋；二是占用的河灘荒地，沒有土地證也不交付使用費；三是租賃土地。民辦養(yǎng)老機構占用的土地則全部為租賃土地。

未來三年內(nèi)，有六成的養(yǎng)老機構希望在原址通過租賃鄰近土地進行擴建，有四分之一的機構打算異地擴建或重建，還有15%的機構因為沒有土地和資金支持而暫時不打算擴建。擬原址擴建的機構主要以擴建活動場所為主。所有機構均存在擴建資金缺口，擬打算通過營業(yè)收入、自籌資金和民間高息借貸解決。

養(yǎng)老機構依托特色各有不同。一是“醫(yī)養(yǎng)結合”，這類養(yǎng)老機構或自有醫(yī)院，或就近依附于醫(yī)院，就醫(yī)便捷。二是“田園風格”，這類養(yǎng)老機構依山傍水，環(huán)境優(yōu)美，空氣清新，宜于人居休生養(yǎng)息。三是“ 特殊護理”，這類機構主營精神疾病看護、身體殘疾看護、腫瘤晚期臨終關懷看護等。四是“社區(qū)養(yǎng)老”，這類機構將養(yǎng)老院建成綜合性社區(qū)，養(yǎng)老生活貼進社區(qū)家居生活環(huán)境。五是“低成本發(fā)展”，這類養(yǎng)老機構選址偏僻，運營成本較低。六是“交通便利”，這類養(yǎng)老機構建設到交通便利的地方，方便親人交費和探望。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，第二類、第五類的養(yǎng)老機構居多。

（三）設施配備和服務內(nèi)容

從建筑面積看，大、中、小型養(yǎng)老機構的占地面積一般為100畝、15畝、5畝左右，房屋建設以二或三層樓房居多，樓上多為失能老人，樓下多為能自理老人。多數(shù)機構設有無障礙設施，院子里建有健身器材和公共休閑活動區(qū)域，部分條件好的養(yǎng)老機構有書畫室、放映室、會客室、醫(yī)療室、餐廳、會議室等專門活動室。所有養(yǎng)老機構都配備了醫(yī)生和護士，七成機構內(nèi)設有獨立衛(wèi)生診所，其中1家診所被納入醫(yī)保定點單位，入住人員可以使用醫(yī)療保險。養(yǎng)老機構的房間設施及功能均比較完善。88%的養(yǎng)老機構每個房間都配備了電視，75%的養(yǎng)老機構房間內(nèi)設有獨立衛(wèi)生間，個別養(yǎng)老機構還實現(xiàn)了24小時溫泉水服務；一部分養(yǎng)老機構實現(xiàn)了房間的對講服務，還有個別養(yǎng)老機構實現(xiàn)了對失能老人服務的監(jiān)督監(jiān)控。

生活護理基本按需求提供服務。88.8%的養(yǎng)老機構能夠保障在定期更換被服的同時，根據(jù)老人失能、失智狀況，隨臟隨洗；88%的機構能夠提供每日的保健鍛煉活動，并為失能老人提供康復訓練；62.5%的機構能夠根據(jù)老人的疾病和癥狀及時進行處理。所有的養(yǎng)老機構都能提供至少半年一次的全身定期體檢。

休閑服務基本由供給能力決定。除了每日的電視、棋牌和每個月的定期文化娛樂演出外，62.5%的養(yǎng)老機構可以經(jīng)常放映電影，半數(shù)以上的養(yǎng)老機構可以經(jīng)常組織健康講座和不定期的外出旅游。個別養(yǎng)老機構還可以提供舞蹈、聲樂、攝影、閱讀、體操等團體文化娛樂活動。休閑服務的提供和豐富程度，取決于養(yǎng)老機構的規(guī)模、資金保障、社會影響、失能老人和能自理老人的比例。

（四）入住條件和收費標準

除針對五保戶的定點供養(yǎng)機構外，其他養(yǎng)老機構對入住人員沒有戶口和年齡限制，只要沒有傳染病、精神正常、能夠按時繳費的老年人，都可以申請入住，大多數(shù)養(yǎng)老機構不需要排隊等候。調(diào)查的8家養(yǎng)老機構平均入住率為74%，其中最高的入住率達到92%，最低的入住率為57.3%。各養(yǎng)老機構根據(jù)地理位置、環(huán)境、規(guī)模、知名度、房間設施等條件定位自身的市場價格，收費標準則根據(jù)入住人員的身體狀況和需要服務的內(nèi)容來確定，生活能自理的人員收費標準為人均月1200元左右，生活半自理的人員收費標準在1700元左右，生活不能自理的人員收費標準在2200元左右（見表2）。硬件設施配備和醫(yī)療配套服務是產(chǎn)生收費差異的主要因素。

根據(jù)西安市城鄉(xiāng)住戶調(diào)查資料顯示，2013年全市離退休人員月收入為2526元，其中收入在2000-3000元之間的占到半數(shù)以上，離退休人員依據(jù)自身收入有能力支持入住養(yǎng)老機構。與聘用居家保姆的基本費用相比，西安市養(yǎng)老機構收費標準偏低很多。

（五）人員配備和服務負擔 養(yǎng)老機構營運需要領導層、管理層、醫(yī)護層、護理層、后勤保障層等五個層次的人員共同開展工作。從人均負擔系數(shù)上看，護理人員人均看護5-10人，勞動強度比較大；醫(yī)療人員人均醫(yī)護50-100人，主要為坐診和巡診相結合；管理人員和后勤人員人均管負22人（見表3）。養(yǎng)老機構“用工荒”現(xiàn)象嚴重，護理人員難招且隊伍不穩(wěn)定，聘用人員多以四十五歲以上郊縣農(nóng)村婦女和下崗女工為主，年齡偏大，文化偏低。普通養(yǎng)老機構具有專業(yè)護理證書的護理人員比例能夠維持在50%左右。還有一部分養(yǎng)老機構由于工資水平低，專業(yè)技術人員比例特別低。

養(yǎng)老機構管理任務繁重，但管理人員數(shù)量少，因此工資水平普遍高于醫(yī)生、護士及護理人員, 月工資最高的達到4000元，最低的為2500元。醫(yī)生和護士多數(shù)是在就近醫(yī)院工作，或者是反聘的退休醫(yī)生，以巡診方式提供服務，情況不一，薪酬高低也不同。具有專業(yè)護理證書的護理人員工資水平相對較高，月人均達到3000元，沒有專業(yè)證書的月人均工資為2000-2400元，且多為年齡較大、文化水平較低的農(nóng)村婦女（見表4）。僅有少部分養(yǎng)老機構為員工購買了社會保險，多數(shù)養(yǎng)老機構中除了公辦的事業(yè)編制人員有社會保障外，其他管理人員和護理人員均無社會保障。

（六）政策落實和社會支持

養(yǎng)老機構在創(chuàng)辦初期多數(shù)得到過當?shù)卣年P懷,但均沒有得到過機構建設補貼，在占地審批上也難以獲得相關支持。調(diào)查的8家養(yǎng)老機構中有3家機構曾經(jīng)得到過社會捐助，獲得了部分資金和物資支持；其它5家養(yǎng)老機構則完全靠自身力量解決資金和土地問題。按照市民政局、市財政局聯(lián)合制定的《西安市養(yǎng)老機構等級評定及運營獎勵辦法》規(guī)定，2013年8家養(yǎng)老機構都參加了評級，并獲得5-8萬元的運營補貼獎勵，但以獎代補至今未到帳。所有養(yǎng)老機構都會得到志愿者的服務，服務頻率比較高，多為生活服務、文娛演出、健康體檢，但講座類和有技術含量的服務內(nèi)容比較少。養(yǎng)老機構和入住老人對志愿者的服務給予了高度肯定，也希望能夠得到更多方面支持：一是希望精神支持，希望志愿者能夠分擔護理員對老人的精神安慰工作，多陪老人聊天，解除老人的孤獨感。二是渴望知識支持，希望能夠得到包括護理知識、健康養(yǎng)生、心理疏導、傳統(tǒng)文化等多種類型的講座。三是希望技術支持，養(yǎng)老機構需要得到網(wǎng)絡、水電建設、設施修理和維護等專業(yè)技術服務，入住老人需要得到法律援助等專業(yè)技術支持。

所有養(yǎng)老機構均未參加“養(yǎng)老機構意外責任險”，個別養(yǎng)老機構的入住老人個人自愿購買了每年150元的意外傷害保險。老年人是高危人群，容易出現(xiàn)意外威脅生命，養(yǎng)老機構也希望購買保險，但因?qū)m用的保險條例、種類不清楚，且顧慮增加機構運營成本，因此積極性不高。

（七）養(yǎng)老機構運營分析

2013年，調(diào)查的8家養(yǎng)老機構中，4家機構收支持平，2家機構虧損；1家機構年贏利30萬元，但前期投資成本800萬元，投資收益率僅為3.8%，與銀行二年期存款定期利率相當。按照經(jīng)營者提供的飲食標準進行估算，在沒有計算固定資產(chǎn)折舊和銀行貸款利率的前提下，成本收益率超過10%的養(yǎng)老機構僅有半數(shù)（見表5）。據(jù)養(yǎng)老機構經(jīng)營者計算，200人規(guī)模的養(yǎng)老機構，入住老人如果低于150人、入住率小于75%，經(jīng)營就會出現(xiàn)虧損。

二、入住老人對養(yǎng)老機構評價

（一）入住老人多為高齡、獨身者

調(diào)查的8家養(yǎng)老機構共有1725名入住老人，年齡最大的為94歲，平均年齡80.6歲；其中70歲以下的占21.7%，70-80歲的占40%，80歲以上的占38.3%（見表6）。按身體健康狀況分，生活不能自理的失能老人占38.7%，自己能夠吃飯和走路的半自理老人占38.8%，生活能基本自理的老人僅為22.5%。從入住時間看，在養(yǎng)老機構生活不足一年的占22%，一至兩年的占12%，二至三年的占22%，三至五年的占26%，超過五年的占18%。

入住老人以獨身居多，其中，喪偶的占64%，終身未婚的占14%，目前配偶尚健在的占22%。從擁有子女數(shù)看，沒有子女的占14%，有獨生子女的占14%，有二個子女的占26%，有三個以上子女的占46%。53.5%的子女能夠一至兩周看望老人一次，30.3%的子女一個月左右看望老人一次，16.2%的子女是不定期看望；每天能夠與子女電話溝通的僅占4.7%，一至兩周打一次電話問候的占32.5%，一個月左右打一次電話的占14.0%，48.8%的子女是不定期打電話問候。

老人入住養(yǎng)老機構源于多方面因素。一是為減輕子女負擔，64%的老人因年邁體弱，不愿拖累子女；二是因為在家沒人照顧，老人年事已高，子女也年屆花甲或人到中年，無力照顧老人，50%的老人選擇養(yǎng)老機構是為了獲得更好的照顧；三是為尋找同齡玩伴，約10%的老人認為養(yǎng)老機構同齡人多，有共同語言，可以消除心理孤獨感；四是需要特殊護理，約10%的老人由于身體衰弱或疾病纏身需要特殊護理，到養(yǎng)老機構可以享受到專業(yè)人員的服務；五是希望換種養(yǎng)老方式，4%的老人認為養(yǎng)老機構地理位置和自然環(huán)境好，能夠安度晚年。與入住老人座談時發(fā)現(xiàn)，當代老人養(yǎng)老理念更新很快，不排斥進養(yǎng)老院生活，一部分老人并不是因為身體機能衰退被迫選擇養(yǎng)老機構，而是提早為晚年生活打算，主動選擇入住養(yǎng)老院。問卷調(diào)查（不包括失能、失智老人）顯示，10%的被訪老人對自己的健康狀況非常自信，認為“身體很好，還可以照顧別人”；60%的被訪老人認為自身身體比較好，“一般情況不需要照顧”；20%的被訪老人認為自己“身體一般，有些事情還需要別人照顧”；認為自己“身體較差，很多事情需要別人照顧”和“身體差到完全不能自理”的老人分別占8%和2%。

養(yǎng)老費用多來源于離退休金。入住老人初中以下學歷的占56%，高中和中專學歷占24%，大專及以上學歷的僅占20%。老人之前從事的職業(yè)中，26%是農(nóng)民，30%是工人，16%是專業(yè)技術人員，14%是國家公務員，6%是企業(yè)管理人員和軍人，還有2%無業(yè)。月收入在1000元及以下的占26%，1001－2000元的占14%，2001－4000元的占20%，3001－5000元的占30%，5000元以上的占10%。入住老人自己支付養(yǎng)老費用的居多。54%的老人養(yǎng)老費用全部來源于自己的離退休工資；18%的老人因為退休金較低，需要靠子女補貼幫助，或以房屋出租金補貼；全部來源于子女資助的約占16%；另外12%的五保戶和孤寡老人是靠國家全額供養(yǎng)。

（二）入住老人對養(yǎng)老生活普遍感受較好

調(diào)查顯示，90%的老人能夠適應并習慣養(yǎng)老院生活，8%的老人感覺“生活一般”，僅有2%的老人“不太習慣”養(yǎng)老院生活。84%的老人入住后心情感覺“挺好”，10%的老人感覺入住養(yǎng)老院后“心情一般”僅有6%的老人感覺心情“不好”。

問卷調(diào)查顯示，入住老人對養(yǎng)老機構的設施和服務水平評價較高。一是認為收費合理。30%的老人認為養(yǎng)老院的收費標準“合理”，38%的老人認為“基本合理”；22%的老人“說不清楚”；僅有10%的老人認為“收費不合理”。二是認為服務態(tài)度和護理工作良好。56%的老人認為養(yǎng)老機構工作人員的服務態(tài)度“好”，40%的老人認為“比較好”；僅有4%的老人認為服務態(tài)度“不好”。入住老人對養(yǎng)老院照料護理工作的評價普遍較高，70%的老人認為養(yǎng)老院做到了“精心”照料護理，28%的老人認為“一般”，認為“不好”的僅占2%。三是對居住環(huán)境表示滿意。入住老人對養(yǎng)老機構的居住環(huán)境普遍滿意度較高，認為養(yǎng)老機構設施齊全，每天還有專人打掃房間，地面干凈整潔，居住環(huán)境“舒適整潔”。96%的老人滿意自己的居住環(huán)境，僅有4%的老人認為居住環(huán)境“一般”。四是對日常生活和文化生活期待較高。飲食好壞是入住老人的關注焦點，飯菜的營養(yǎng)搭配、多樣性和可口感都是老人每天的話題，關乎老人的情緒、身體健康和養(yǎng)老機構的聲譽。調(diào)查顯示，58%的老人認為“飯菜可口”，36%的老人感覺“一般”，6%的老人認為飲食“不好”。文化生活同樣得到老人們的期待，有50%的老人認為養(yǎng)老機構的文化生活比較“豐富”，認為“一般”的占32%，認為“單調(diào)”的占18%。

三、養(yǎng)老機構發(fā)展面臨主要困難

（一）土地使用難，創(chuàng)建資金不足

養(yǎng)老機構想要獲得適合發(fā)展的好環(huán)境和好地段的土地很難，用地審批困難重重；如果是租用土地，也同樣面臨租不到地、租金高、出租方不配合、租用期限無保障等問題。調(diào)查中75%的養(yǎng)老機構面臨土地難題。

創(chuàng)建啟動費用高。創(chuàng)建一個100張床位左右的普通養(yǎng)老機構，需要啟動建設資金100萬元；加上土地、房屋租賃費用，以及后期裝修、配套設施購置，創(chuàng)建資金高達800萬元。62.5%的養(yǎng)老機構均經(jīng)歷過創(chuàng)建初期資金周轉困難的局面。即使是社會捐助，公辦養(yǎng)老機構得到支持的幾率會高于民辦機構，民辦養(yǎng)老機構獲得的社會捐助機會少且數(shù)額小。

（二）護工招聘難，隊伍穩(wěn)定性差

護理人員社會地位低，工作時間長，護理老人心理壓力大，工資待遇低，難以吸引年輕、體健且有一定專業(yè)文化素養(yǎng)的人員加入護工行列。通常，一個護理員需要護理4個失能老人，或20個正常老人，一旦老人生病，還需要24小時陪護，勞動強度大，護理任務重。調(diào)查顯示，能夠堅持從事護理工作達到三年以上的護理人員不足15%，護理員月薪基本在2000-2400元之間，甚至有的僅有1200元，與勞動付出極不對等。

四、探尋養(yǎng)老機構良性發(fā)展的思路

（一）政府支持，政策落實，保障持續(xù)發(fā)展

一是落實政策。西安市養(yǎng)老機構多建于或擴建于2008年以后，符合機構建設補貼政策，政策落實將有助于緩解養(yǎng)老機構在創(chuàng)建期間遺留下來的資金不足問題。二是保障用地。養(yǎng)老機構土地租賃期一般為10年、20年或30年，租賃期間土地被征用、拆遷時有發(fā)生，租賃期滿也面臨出租方不續(xù)租風險。養(yǎng)老機構經(jīng)營利潤微薄，成本回收期較長，土地使用成本的快速提升，嚴重威脅養(yǎng)老機構的健康發(fā)展，希望政府部門在占地審批方面簡化手續(xù)，給予養(yǎng)老機構足夠支持。三是區(qū)分公辦、民辦機構職責。公辦養(yǎng)老機構盡量提供能滿足低收入群體老人的養(yǎng)老需要，民辦養(yǎng)老機構可以依據(jù)不同特色和服務全方位滿足不同群體的需求。四是督促醫(yī)政配套。很多養(yǎng)老機構希望能夠在本院醫(yī)療室實現(xiàn)刷醫(yī)?？?，便于入住老人就醫(yī)。同時希望能夠盡快審核報銷回款，減輕養(yǎng)老機構醫(yī)療墊資壓力。五是降低養(yǎng)老機構經(jīng)營成本。部分養(yǎng)老機構仍然使用工業(yè)用電，成本很高，即使是使用生活用電也因為用電量大需按階梯電價用電，導致經(jīng)營負擔加重。養(yǎng)老機構發(fā)展屬于公益事業(yè)，希望得到各界關懷和行業(yè)發(fā)展優(yōu)惠。

（二）完善管理，強化服務，擴大社會支持

一是建立行業(yè)協(xié)會。目前，全市95家養(yǎng)老機構處于松散狀態(tài)，在宣傳上、發(fā)展上沒有形成合力，也缺乏機構間溝通和交流的平臺。建議在民政局的支持和組織下，建立西安市養(yǎng)老機構管理協(xié)會和工作網(wǎng)站，有利于全社會及時了解“銀發(fā)事業(yè)”的發(fā)展和需求。二是完善商業(yè)保險。目前保險機構設有“老年人意外傷害險”和“養(yǎng)老機構財產(chǎn)保險”，但老年人參保意識淡漠，養(yǎng)老機構參保也不積極，這為養(yǎng)老機構經(jīng)營埋下隱患。建議保險機構豐富、完善適用養(yǎng)老機構的險種，設置多種保險額度的“意外責任險”；同時民政部門加強督促養(yǎng)老機構參保；養(yǎng)老機構也可以在托養(yǎng)協(xié)議中明確參加保險的責任和義務，將保險費和托養(yǎng)費用一并收取，代為繳納。三是擴大社會支持。積極組織社會力量無條件對養(yǎng)老機構開展管護人員技能提升培訓、護理專業(yè)技術學習輔導、網(wǎng)絡技術、法律援助等多方面支持。

（三）自我完善，強本固元，提升服務水平

一是加強管理提升能力。調(diào)查顯示，分別有30%和26%的入住老人對養(yǎng)老機構的意見主要集中在“改善飲食”和“多組織文體活動”上，10%的老人希望能夠“降低收費”，6%的老人建議提高護理人員工作水平，4%的老人希望進一步改善居住環(huán)境。大多數(shù)老人都希望養(yǎng)老機構具備正規(guī)的衛(wèi)生所，并“聘請專職醫(yī)生和專業(yè)護土”，保障醫(yī)療水平。二是提供特色和差異服務。心理需求、文化需求是入住老人的精神追求，飲食文化、社團活動都是老年人生活的重要組成部分，養(yǎng)老機構要走不同特色經(jīng)營的發(fā)展路線，以成立黨團婦青組織和文娛隊伍為依托，為員工和入住老人提供更加豐富的精神娛樂生活。同時，將失能、半失能、能活動老人盡可能分區(qū)域安排生活和活動，保障失能老人正常休息，減少對能自理老人的生活環(huán)境干擾。三是穩(wěn)定護理人員隊伍。提高護理人員待遇，尊重護理服務，建立“慈善回報積分”制度。護理人員年輕時積累公益積分，年老后可優(yōu)先享受社會回報，這將有助于養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

簽發(fā)：王恩斗 核稿：譚靜池

撰稿：譚靜池 劉青 李云耀 景春玲

調(diào)研組成員：劉青 李云耀 景春玲 李玲 李東濤 張磊張珂 李小玲

第四篇：關于養(yǎng)老機構的調(diào)查報告

我們**區(qū)養(yǎng)老機構調(diào)查小組由鄧義、王蘊玲、王曉燕和徐建華組成。3月6日，我們接到協(xié)會“授漁計劃”走進敬老院“益行夕陽”活動的安排，在**市萬寶集團4S店的大力支持下，集中3月13日和20日兩天時間，對**區(qū)8個養(yǎng)老機構的經(jīng)營狀況進行了調(diào)查，現(xiàn)已全部調(diào)查完畢，報告如下：

一、基本情況

**區(qū)有正式注冊的養(yǎng)老機構8個，注冊床位數(shù)731，實際入住460人，入住率達62%，最大入住老人年齡105歲，最高收費(單間全護理)2600元，最低收費600元，共有護工81人，廚師(包括廚房工作人員)16人。這8所養(yǎng)老機構全部通過該區(qū)民政局考核驗收合格，衛(wèi)生條件達標，正式注冊，證照齊全。但是，這8家養(yǎng)老機構中，由于居住、設備和環(huán)境條件不同，存在較大的差異。最大的注冊床位達260個，最小的才30個;最高入住率達82%，最低只有38%。這些養(yǎng)老機構的負責人的素質(zhì)也是參差不齊，有的曾經(jīng)是醫(yī)務人員，自身就有護理保健知識，如溫馨家園養(yǎng)老公寓;有的曾經(jīng)是廚師，具有一定的食品烹調(diào)技能，后來轉行到養(yǎng)老行業(yè)，如安樂居養(yǎng)老院。在這些養(yǎng)老機構中，由于經(jīng)營規(guī)模不同，其經(jīng)營方式也有較大的差異，有的是公建民營，如龍華老年康復頤養(yǎng)園，由**市二運公司投資，個人承包經(jīng)營，規(guī)模較大，設備較好，管理規(guī)范;有的是家庭作坊式，全家甚至親戚朋友齊上陣，設備和環(huán)境還存在一定差距。

在這8家養(yǎng)老機構中，無論經(jīng)營方式如何，其負責人都有一顆敬老愛老之心，他們都說：雖然盈利不多，但是敬老養(yǎng)老是義不容辭的責任，自己也有老的時候，現(xiàn)在社會正向老齡化發(fā)展，國家和社會對養(yǎng)老問題越來越重視，我們更應該盡到自己的責任，為入住的老人服好務，減少痛苦，愉快的度過晚年生活。

在這些養(yǎng)老機構中，各種的社會組織都與他們建立起不同程度的幫扶關系，有的學校在這些養(yǎng)老機構設立道德教育基地，定期組織學生到養(yǎng)老機構幫助打掃衛(wèi)生、表演小節(jié)目等公益活動，如**市第25中學在溫馨家園養(yǎng)老公寓建立了“踐行雷鋒精神校外活動基地”;還有些自發(fā)的公益團體和個人到這些養(yǎng)老機構中開展各種幫扶活動，如包南社區(qū)老年公寓反映，住在“商業(yè)大院”的一名退休干部，共產(chǎn)黨員，經(jīng)常到他們那里免費為老人理發(fā)，請吃不到，送禮不要，精神可嘉。

二、基本需求

在此次調(diào)查過程中，也了解到一些存在的問題和需求：

1.資金短缺，政府補貼至今沒有兌現(xiàn);星光老年之家希望得到投資20萬元，幫助其翻修住房，利益可以分成。

2.有線電視數(shù)字化改造，加重養(yǎng)老院負擔;數(shù)字化改造，使得原來一條線路可以帶多臺電視機，變?yōu)橐慌_機頂盒只能帶一臺電視機，收視費大幅度提高，使得養(yǎng)老機構難以承受，大多數(shù)養(yǎng)老院都沒有采購網(wǎng)絡公司的機頂盒，有的采取自行購買衛(wèi)星電視接收設備，有的采用網(wǎng)絡機頂盒，有的干脆不接受改造，電視節(jié)目只能收到5、6個臺，使得入住老人生活更加單調(diào);

3.燃氣公司實行階梯價格，加重養(yǎng)老機構負擔

4.供電線路有待改造。有多家養(yǎng)老機構反映，供電線路經(jīng)常發(fā)生故障，直接影響到正常工作。

5.有些養(yǎng)老機構需要廚師指導，以便提高廚藝。例如，龍華老年康復頤養(yǎng)園，提出歡迎面案廚師指導。

6.需要為老人提供心理撫慰，可以邊聊天，邊幫助老人理發(fā)、剪指甲等。

三、協(xié)會介入養(yǎng)老機構服務的設想

根據(jù)目前各個養(yǎng)老機構的現(xiàn)狀和協(xié)會的性質(zhì)，我們不可能為養(yǎng)老機構提供日常的服務，只能在節(jié)假日為他們提供一定的公益活動。所以，我們建議：

1.根據(jù)中國志愿服務聯(lián)合會開展“鄰里守望”活動的倡議，按照就近的原則與各個養(yǎng)老機構建立聯(lián)絡員制度。首先成立敬老部，建立**市志愿者協(xié)會敬老群，根據(jù)養(yǎng)老機構的發(fā)布情況，設立片長，一位片長負責幾個聯(lián)絡員，聯(lián)絡員必須堅持每個星期至少到所負責的養(yǎng)老機構探望一次，了解情況，提供力所能及的幫助，并及時在群里發(fā)布情況。需要集中力量的，可以在群里發(fā)布，有群管理和片長負責招募更多志愿者，突擊為應急需要的養(yǎng)老機構提供應急服務。

2.積極響應河南省民政廳建立的“12349”公益熱線，搞好“居家養(yǎng)老”工作，號召協(xié)會有能力的會員組建專業(yè)服務隊，與**市“12349”熱線建立聯(lián)系，開展保質(zhì)保量及時的有償服務。號召自由職業(yè)的會員積極參加職業(yè)培訓，學會一技之長，投身到養(yǎng)老服務行業(yè)中去。

3.與其他公益組織建立廣泛的聯(lián)系，對養(yǎng)老機構存在的實際困難，及時向相應的專業(yè)公益團隊反映情況，請求支援，幫助解決。

第五篇：市城市社會養(yǎng)老機構發(fā)展調(diào)查報告

畢節(jié)市城市社會養(yǎng)老機構發(fā)展調(diào)查報告

原創(chuàng)： 韓棹渭

目前，人口老齡化已經(jīng)成為我國一個極為嚴峻的社會問題，嚴重影響著我國社會、經(jīng)濟等各方面的發(fā)展。由于經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，老年人希望有更好的養(yǎng)老條件，養(yǎng)老模式多元化以及老年群體不斷壯大與養(yǎng)老機構嚴重不足的矛盾日益突出。為了全面了解畢節(jié)市城市居民對養(yǎng)老的思想認識、城市社會養(yǎng)老機構的發(fā)展現(xiàn)狀，有效化解人口老齡化帶來的負面影響，推動畢節(jié)試驗區(qū)經(jīng)濟社會快速發(fā)展、持續(xù)發(fā)展、和諧發(fā)展，畢節(jié)市社科聯(lián)課題組于2018年3月至5月，深入10個縣（區(qū)）對城市社會養(yǎng)老機構發(fā)展進行了深入調(diào)查，形成本調(diào)查報告。

一、調(diào)研對象及內(nèi)容

一是對全市10個縣（區(qū)）23個街道辦事處轄區(qū)內(nèi)60歲以下城市人員和60歲以上、但未進入城市社會養(yǎng)老機構老年人以及入住城市社會養(yǎng)老機構老年人（僅限身體健康、精神狀態(tài)良好）進行了抽樣調(diào)查，調(diào)查以訪談、問卷（分1、2、3類）的方式進行。問卷1就60歲以下城市人員的養(yǎng)老觀念進行調(diào)查，問卷2就在家養(yǎng)老人員的養(yǎng)老意愿進行調(diào)查，問卷3就入住城市社會養(yǎng)老機構人員的養(yǎng)老感受進行調(diào)查；二是實地走訪了全市城市社會養(yǎng)老機構，通過填寫調(diào)查統(tǒng)計表，訪談負責人，就城市社會養(yǎng)老機構的經(jīng)營性質(zhì)、建設情況、運營狀況以及各機構對政府的訴求進行了解；三是分別與各縣（區(qū)）民政部門負責人、部分老齡委負責人、部分街道辦事處及社區(qū)負責人進行了座談，就城市社會養(yǎng)老工作開展情況聽取他們反映的問題、困難及建議。

二、調(diào)研數(shù)據(jù)及分析

（一）基本情況

課題組向60歲以下城市人員發(fā)放調(diào)查問卷320份，回收有效問卷312份，有效率97.5﹪。向60歲以上、但未進入城市社會養(yǎng)老機構老年人發(fā)放問卷239份，回收有效問卷237份，有效率99.16﹪。向入住城市社會養(yǎng)老機構老年人發(fā)放問卷40份，回收有效問卷40份，有效率100﹪。

1.調(diào)查對象中，60歲以下城市人員與60歲以上、但未進入城市社會養(yǎng)老機構老年人以男性居多，分別為59.6﹪和64.98﹪；入住城市社會養(yǎng)老機構老年人以女性居多，為55﹪。

2.調(diào)查對象中，60歲以下城市人員31歲至40歲、41歲至50歲的人較多，合計達66.34﹪，這部分人員是即將迎來父母養(yǎng)老問題或正面臨著父母養(yǎng)老問題的主要人群；60歲以上、但未進入城市社會養(yǎng)老機構老年人以61歲至70歲的人群為主，占66.67﹪，他們基本能反映當前這個階段多數(shù)老年人的養(yǎng)老意愿；入住城市社會養(yǎng)老機構老年人以71歲至75歲、76歲至80歲的人群為主，兩者合計為72.5﹪，他們是入住城市社會養(yǎng)老機構的“主力軍”.3.問卷顯示，調(diào)查對象的文化程度普遍不高。60歲以下城市人員中，大專及本科以上文化的合計只占25.64﹪；60歲以上、但未進入城市社會養(yǎng)老機構老年人以初中文化程度為主，占40.51﹪，大專及本科以上文化的合計僅為4.22﹪；入住城市社會養(yǎng)老機構老年人高中（中專）文化的較多，占35﹪，大專及本科以上文化的合計占20﹪，與60歲以上、但未進入城市社會養(yǎng)老機構老年人相比，他們的文化程度相對較高。

4.問卷顯示，60歲以下城市人員公職人員占比不高，為17.31﹪，無業(yè)的、自由職業(yè)的合計占51.28﹪，農(nóng)民占31.41﹪；60歲以上、但未進入城市社會養(yǎng)老機構老年人公職人員占比更低，僅為8.02﹪，無業(yè)的、自由職業(yè)的合計占51.9﹪，農(nóng)民占40.08﹪。各縣（區(qū)）黨委、政府為加快城市發(fā)展步伐，采取了一個重要的手段，即撤銷城區(qū)附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)、設立街道辦事處。實行街道管理體制，是為了促進街道非農(nóng)化進程的加快，以及農(nóng)民向居民、農(nóng)村向城市轉變步伐的加快，從而進一步推進城區(qū)建設。問卷

1、問卷2中“農(nóng)民”身份的占比在一定程度上還這么高，說明多數(shù)人員對“農(nóng)民”到“居民”這一身份的轉變認知不足，思想停滯不前，仍然認同自己的“農(nóng)民”身份，且是“失地農(nóng)民”的身份。入住城市社會養(yǎng)老機構老年人以公職人員為主，占到57.5﹪，這表明公職人員對城市社會養(yǎng)老機構的接納程度較高。

5.調(diào)查對象中，60歲以下城市人員是獨生子女的不多，只占18.27﹪，以2個、3個兄弟姐妹的人員最多，合計占65.71﹪；60歲以上、但未進入城市社會養(yǎng)老機構老年人選擇2個和3個子女的合計占到了72.57﹪。在撤銷鄉(xiāng)鎮(zhèn)、設立街道前，多數(shù)人員均是農(nóng)民，受生育觀念、生育政策等因素的影響，多兄妹、多子女的現(xiàn)象不足為怪。入住城市社會養(yǎng)老機構老年人子女為獨生子女的比例較大，為47.5﹪，這與他們的職業(yè)、年齡、文化程度等因素有關。

（二）養(yǎng)老觀念

60歲以下城市人員的養(yǎng)老觀念對老年人是否進入城市社會養(yǎng)老機構有直接的影響，或者說，他們的養(yǎng)老觀念直接影響現(xiàn)在與未來畢節(jié)市城市社會養(yǎng)老機構的發(fā)展及市場需求。

1.62.18﹪的人“希望父母與子女一起居住”.55.13﹪的人對當?shù)氐某鞘猩鐣B(yǎng)老機構數(shù)量“不了解”,12.5﹪的人認為當?shù)氐某鞘猩鐣B(yǎng)老機構數(shù)量“已經(jīng)滿足社會的需要”.65.38﹪的人對當?shù)爻鞘猩鐣B(yǎng)老機構的服務“不了解”.通過訪談那些認為當?shù)氐某鞘猩鐣B(yǎng)老機構數(shù)量“已經(jīng)滿足社會的需要”和選擇對當?shù)爻鞘猩鐣B(yǎng)老機構的服務“基本滿意”和“滿意”的人員，調(diào)研組了解到多數(shù)人員還停留在對社會福利性質(zhì)敬老院的認知上。所以，有94.35﹪的人首先認為“國家辦的”城市社會養(yǎng)老機構可以放心，至于“私人辦的”,只有44.87﹪的人認為可以放心。由此可知，大多數(shù)人墨守成規(guī)，還在按老經(jīng)驗思維，不關注城市社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，對城市社會養(yǎng)老機構的性質(zhì)并未完全清楚，居家養(yǎng)老的方式還是絕對的首選。

2.在反對父母入住城市社會養(yǎng)老機構的考慮上，77.56﹪的人是因為“跟父母住在一起，平時可以照顧”,同時，71.47﹪的人“對養(yǎng)老院不放心，擔心父母受虐待”.還有52.56﹪的人擔心“養(yǎng)老院收費太高，承受不了”.由此可見，除了受傳統(tǒng)美德文化及“盡孝”理念等因素的影響外，費用高低、管理規(guī)范、服務優(yōu)質(zhì)等因素也是決定城市社會養(yǎng)老機構發(fā)展的重要因素。

3.在支持父母入住城市社會養(yǎng)老機構的考慮上，57﹪的人是因為“自己工作忙，無法照顧老人”,40﹪的人認為“到養(yǎng)老機構，父母的娛樂、精神生活比在家更豐富”,至于“養(yǎng)老機構照顧比保姆照顧更放心”、“父母不愿意同住”等，考慮的比例很低，這說明一部分人員懂得從現(xiàn)實角度出發(fā)，并知道關注老年人的精神生活，這將是畢節(jié)市城市社會養(yǎng)老機構發(fā)展的土壤。

4.有84.94﹪的人認為“父母在，不遠離”、“養(yǎng)兒防老”這樣的傳統(tǒng)觀念“值得弘揚”.在考慮自己未來的養(yǎng)老方式上，“養(yǎng)兒防老”的觀念占很大比例，因此，58.97﹪的人選擇了“與子女居住”,還有選擇“與幾個朋友一起住”和選擇“居家養(yǎng)老，請保姆照顧”的，只有31.41﹪的人選擇“進養(yǎng)老院”.由此可知，中年人的傳統(tǒng)觀念改變不大，對未來自己的身體狀況、子女的生活狀況以及朋友的各方面情況不能做到“深謀遠慮”,對自己未來的老年生活產(chǎn)生了過高的期許。

（三）養(yǎng)老意愿

60歲以上、但未進入城市社會養(yǎng)老機構老年人在家養(yǎng)老的理由，以及他們對社會養(yǎng)老的看法、對理想的老年生活的描述，可讓我們探尋這部分老年人的養(yǎng)老需求、顧慮以及期望，能夠為畢節(jié)市城市社會養(yǎng)老機構的發(fā)展提供參考。

1.問卷顯示，因為“身體好，能自食其力”,是選擇在家養(yǎng)老的主要原因，占74.26﹪。受傳統(tǒng)觀念影響較深，選擇“和子女在一起，能照看小孩，減輕子女的負擔”的比例較大，占48.1﹪；而“子女不讓去養(yǎng)老院”、“怕別人笑話”則分別占32.91﹪和36.29﹪，這說明一部分老年人同樣被傳統(tǒng)觀念影響著。選擇“喜歡以往的居家生活”,占到50.64﹪，這也和傳統(tǒng)觀念的影響密不可分，比如享受“兒孫滿堂”的幸福感等。也有20.67﹪的老年人擔憂“養(yǎng)老院收費太貴，負擔不起”,有18.14﹪的老年人認為“沒有理想的養(yǎng)老機構”,35.02﹪的老年人“今后會選擇進養(yǎng)老院”,這說明城市社會養(yǎng)老機構的發(fā)展有一定的潛力，只是費用問題是比較關鍵的因素。

2.問卷顯示，31.22﹪的老年人仍然保留傳統(tǒng)觀念，認為“應該提倡子女養(yǎng)老”.贊同社會養(yǎng)老的老年人占到了57.81﹪，但是，在訪談中，調(diào)研組發(fā)現(xiàn)部分老年人未必懂得入住城市社會養(yǎng)老機構的意義，未必會真正主動參與進來，他們之所以選擇“值得提倡，應當鼓勵”,是因為他們喜歡的養(yǎng)老機構是“國家辦的”（66.67﹪），就好比福利性質(zhì)的敬老院一樣。歸納梳理這部分老年人對社會化養(yǎng)老態(tài)度的緣由，加上“對社會化養(yǎng)老的看法”、“喜歡的養(yǎng)老機構”選擇“不知道”的，課題組認為多數(shù)老年人對城市社會養(yǎng)老存在不完全認知的狀況。當然，也有部分老年人的思想觀念開始在轉變，課題組發(fā)現(xiàn)，通過與他們交談，對他們的養(yǎng)老觀念是有觸動的。

3.問卷顯示，多數(shù)老年人向往的老年生活通常是在“衣食無憂”、“生病有人照顧”、“不需要子女操心，也不操心子女”的情況下，還能有一定的精神追求，“受人尊重，有價值感”,“可以做自己喜歡、力所能及的事情”,同時，也希望子孫和睦、平安、常回家看看。但是，對“有人一起娛樂，有團隊感”這樣的社會需求，選擇的老年人相對較少?？梢?，多數(shù)老年人一直以“家”為中心的思維方式還未轉變，缺乏融入社會集體生活的理念。

4.調(diào)查表明，老年人最擔憂的是“突然生病無人知道，耽誤治療”,其次是“行動不便時，不能吃上可口的飯菜”,對“子女遠在他鄉(xiāng)，自己孤單寂寞”、“社會保障不落實，養(yǎng)老金不按時發(fā)放”不太放在心上。根據(jù)訪談的情況看，調(diào)查的多數(shù)老年人跟著子女在一起生活，所以，他們內(nèi)心認為這樣的顧慮是多余的。

5.問卷顯示，對于月收費2500元—3500元的城市社會養(yǎng)老機構，有10.55﹪的老年人愿意承擔；月收費3500元—4500元的城市社會養(yǎng)老機構，僅有1﹪的老年人愿意承擔。在訪談中，有少數(shù)老年人表示月收費2000元以上，他們就不能承受了。

（四）養(yǎng)老感受

了解入住城市社會養(yǎng)老機構老年人的感受、評價以及入住原因等，可為城市社會養(yǎng)老機構在優(yōu)化產(chǎn)品服務等方面提供參考，幫助解決發(fā)展中所遇到的問題，同時，也能作為政府在研究、制定相關政策時的有力依據(jù)，從而推動畢節(jié)市城市社會養(yǎng)老機構的發(fā)展壯大。

1.調(diào)查顯示，62.5﹪的老年人選擇進養(yǎng)老院的考慮是“子女工作忙，無時間照顧”,47.5﹪的老年人是因為“子女不在身邊，在家孤單寂寞”,可見，子女不能陪伴、照顧，是老年人選擇入住城市社會養(yǎng)老機構的主要原因。通過訪談，部分老年人在入住城市社會養(yǎng)老機構1—2年后，心態(tài)由被動入住轉為主動入住，合計有72.5﹪的老年人“雖然生活還能自理，但喜歡集體生活，有樂趣”,“感覺在養(yǎng)老院生活比在家自在快樂”.總的來說，入住城市社會養(yǎng)老機構的老年人對養(yǎng)老院的環(huán)境“基本適應”,占到90﹪，沒有“不適應”或“很不適應”的。因此，合計有67.5﹪的老年人對子女、朋友經(jīng)常探視的態(tài)度是“不想”或“無所謂”,95﹪的老年人最盼望的養(yǎng)老方式是“進養(yǎng)老院”.2.70﹪的老年人在城市社會養(yǎng)老機構感覺“很開心快樂，無后顧之憂”,30﹪的老年人感覺“有些無聊，打發(fā)時間”.問卷顯示，大部分老年人會“參加一些健身活動、散步”,“找人聊天、打牌、下棋”,“曬太陽、擺龍門陣”,但是，在實地走訪中，課題組發(fā)現(xiàn)一些老年人則基本是“集體枯坐”,不善交流，通過觀察，這與他們的文化程度、心理狀態(tài)有關，也和城市社會養(yǎng)老機構提供的服務有關。

3.在住房條件上，60﹪的老年人選擇“雙人間”,40﹪的老年人選擇“單人間”,可見，他們還是希望在相對獨立的空間里有一個伙伴，便于相互照應。問卷顯示，飲食健康、醫(yī)療服務是老年人對城市社會養(yǎng)老機構的主要關注點，對于“不定期舉行親子活動、生日聚會”等集體活動，只有10﹪的老人有要求，這囿于老年人年齡大、文化程度不算太高，也體現(xiàn)了他們不喜歡吵鬧的心理。通過訪談個別學歷高、曾經(jīng)是公職人員的老人，課題組認為，未來入住老年人的文化程度會越來越高，他們對于文體活動、親子聚會、生日宴會等集體活動的需求會越來越強烈。

4.入住城市社會養(yǎng)老機構老年人實實在在地享受到其中的便利，所以，72.5﹪的老年人覺得費用“一般，還能承受”.同時，他們也比較認可社會養(yǎng)老，在調(diào)查所在地養(yǎng)老機構的數(shù)量問題時，75﹪的老年人認為“很少，滿足不了老年人口所需”;有95﹪的老年人認為今后養(yǎng)老機構是“大勢所趨，大有可為”.不過，3/4的老年人認為養(yǎng)老機構的發(fā)展應該是“國家投入，政府主導”,這既表明觀念陳舊，又預示著城市社會化養(yǎng)老機構要走向市場，形成產(chǎn)業(yè)，還需要政府產(chǎn)業(yè)政策的前瞻性引導。

（五）畢節(jié)市城市社會養(yǎng)老機構及養(yǎng)老體系

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，畢節(jié)市100﹪的城市社會養(yǎng)老機構是2010年以后才建立的，掛牌運營的城市社會養(yǎng)老機構只有5家，其中公辦性質(zhì)的1家、民辦性質(zhì)的4家。除七星關區(qū)、納雍縣外，80﹪的縣均沒有運營的城市社會養(yǎng)老機構。根據(jù)座談和實地走訪了解到的情況，目前，織金縣有1家公建民營性質(zhì)的城市社會養(yǎng)老機構基本建設完成，即將投入使用；金海湖新區(qū)正在籌建公立的養(yǎng)老院——畢節(jié)市康樂福利養(yǎng)老院。

1.公辦城市社會養(yǎng)老機構收費及運營現(xiàn)狀

畢節(jié)市社會福利院建筑面積4958m2,有職工54人（含聘用人員），床位90張。在保障七星關城區(qū)部分社會兜底人員入住、退伍軍人療養(yǎng)的情況下，該院開設了老年公寓，面向社會開放。目前，共有38位老年人入住，入住率達到90﹪以上。該院管理服務比較規(guī)范，各項工作制度健全，擁有專業(yè)的醫(yī)護服務人員，設施齊全。公寓設有棋牌室、讀報室、書畫室等。在收費管理上，根據(jù)老年人護理需求的程度，床位費、護理費、伙食費三項合計分別為2200元/月（有自理能力老人費用）、2400元/月（半失能老人費用）、2600元/月（全失能老人）。

畢節(jié)市社會福利院老年公寓作為全市唯一一家公辦的城市社會養(yǎng)老機構，由于設施完善、服務規(guī)范、收費不高，又地處七星關區(qū)，交通方便、地理環(huán)境優(yōu)美，深受入住老人和家屬的好評，時常出現(xiàn)一床難求的現(xiàn)象。

2.民辦城市社會養(yǎng)老機構收費及運營現(xiàn)狀

（1）民辦城市社會養(yǎng)老機構的收費

民辦城市社會養(yǎng)老機構的收費一般由其根據(jù)運營成本、參照市場行情自行確定收費標準，與當事人簽訂協(xié)議進行收費。位于七星關區(qū)的“畢節(jié)市怡心苑”養(yǎng)老院收住有自理能力老人的費用標準為2900元/月，但受制于條件的因素，他們不收住失能或半失能老人；大家庭老年公寓收住有自理能力老人的費用標準為2600元/月，對于失能老人的費用標準約在5000/月左右；畢節(jié)市拱攏坪療養(yǎng)中心收住有自理能力老人的費用標準為4960元/月。位于納雍縣的公園社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作站收住有自理能力老人的費用標準為2700元/月。此外，各機構均根據(jù)老人的健康狀況及需要護理的等級、房間配備需求等相應增加費用，收費總體上高于公辦城市社會養(yǎng)老機構。

（2）民辦城市社會養(yǎng)老機構運營現(xiàn)狀

畢節(jié)市拱攏坪療養(yǎng)中心屬于公建民營性質(zhì)，建筑面積10500m2,有床位200張。該中心是一家醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構，工作制度健全，擁有專業(yè)的醫(yī)護服務人員，設施齊全，環(huán)境良好。但由于消防等設施未完全整改完善，還未真正進入運營階段。

就正常運營的3家民辦城市社會養(yǎng)老機構而言，其運營現(xiàn)狀如下：

A.規(guī)模偏小，條件比較差

根據(jù)實地走訪的情況看，民辦城市社會養(yǎng)老機構規(guī)模偏小，條件比較差。規(guī)模較大的“畢節(jié)市怡心苑”養(yǎng)老院建筑面積8000 m2,有床位229張，但設施不配套，沒有獨立的棋牌室、讀報室、書畫室等娛樂空間，老年人的精神生活較為空乏、單調(diào)。七星關區(qū)的大家庭老年公寓、納雍縣的公園社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作站建筑面積只有500 m2,床位分別為50張、20張，條件較為簡陋。大家庭老年公寓長期租用一幢兩層小樓的民房，原本狹窄的房間內(nèi)擺放2—3張床，更顯逼仄，這里收住的皆是失能、半失能老人，大小便失禁是常有的事，即使護理人員收拾干凈，但由于房間通風不暢，空氣質(zhì)量、居住環(huán)境可想而知。大家庭老年公寓目前遇到的窘境是因為七星關區(qū)城市建設，小樓也即將拆掉，何去何從他們也很茫然。

B、入住率低，投資回報慢

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，入住率低是民辦城市社會養(yǎng)老機構的普遍現(xiàn)象?！爱吂?jié)市怡心苑”養(yǎng)老院擁有床位229張，入住老人有36人，入住率僅為15.7﹪；七星關區(qū)的大家庭老年公寓擁有床位50張，入住老人只有22人，入住率為44﹪；納雍縣的公園社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作站擁有床位20張，入住老人8人，入住率為40﹪。

投資回報慢，是民辦城市社會養(yǎng)老機構面臨的另一個挑戰(zhàn)。納雍縣的公園社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作站于2010年營運，總投資50萬元，2017年凈利潤4萬元，最快也要10年才可收回成本。“畢節(jié)市怡心苑”養(yǎng)老院2015年營運，投資600萬元，近兩年的收入也一直在往養(yǎng)老院里投入，加之融資渠道狹窄、融資難的問題一直困擾他們，該機構負責人擔心回報的線拉得太長，自己無力支撐。

C、運營成本高，經(jīng)營風險大

調(diào)研中，幾家機構負責人均表示，房屋租金、人員開銷、設備修理等費用完全靠自己支撐，盡管政府按入住老人數(shù)每張床位補貼3000元，但由于是分三年補助，每年得到的補助經(jīng)費簡直是“杯水車薪”,運營成本依然很高。

由于是租住的房子，在消防等設施上是否達到國家的要求，一些城市社會養(yǎng)老機構負責人未必道出實情，以調(diào)研組的觀察，安全問題是堪憂的，這不能不說是一種經(jīng)營風險。另外，有的家屬把城市社會養(yǎng)老機構當成“保險箱”,老人來了就不能出問題，但是，由于老人視力、聽力不好，腿腳不便，時間長了，難免不出點問題，所以，經(jīng)營風險也很大。

D、招工難，缺少護理人員

調(diào)研中，有的機構負責人反映，由于護理工作苦、臟、累，責任大，收入少，加之社會地位不高，多數(shù)人選擇當保姆、做家政，不愿到城市社會養(yǎng)老機構做護工，導致出現(xiàn)“招工難”的窘?jīng)r，缺少護理人員。

（3）社區(qū)居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀

按照國家提倡的“90·6·4”養(yǎng)老模式（即90﹪為居家養(yǎng)老，6﹪為社區(qū)養(yǎng)老，4﹪為機構養(yǎng)老），社區(qū)居家養(yǎng)老服務在全市的發(fā)展狀況不容樂觀。據(jù)大部分社區(qū)負責人介紹，房地產(chǎn)開發(fā)商幾乎不建社區(qū)活動區(qū)域，多數(shù)社區(qū)面臨一無陣地、二無人員的境況。即使有的社區(qū)建起了居家養(yǎng)老服務中心、日間照料中心，但床位、活動場地、照管人員根本不能滿足社區(qū)內(nèi)老年人的需求，社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、日間照料中心難以發(fā)揮作用。

綜觀畢節(jié)市城市社會養(yǎng)老機構及養(yǎng)老體系的現(xiàn)狀，全市養(yǎng)老呈現(xiàn)出粗放化、低端化、本土化等特征，城市社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后，這勢必導致現(xiàn)在乃至將來，養(yǎng)老質(zhì)量得不到保障，老年人老有所樂、老有所為和養(yǎng)老尊嚴將大打折扣。

三、畢節(jié)市城市社會養(yǎng)老機構發(fā)展面臨的主要問題

（一）經(jīng)濟發(fā)展相對較慢，養(yǎng)老觀念非常落后

受自然環(huán)境、歷史文化等因素的影響，畢節(jié)市經(jīng)濟發(fā)展相對較慢、信息相對滯后，導致人們養(yǎng)老觀念非常落后。一方面絕大多數(shù)人對人口老齡化、高齡化、“空巢”化的發(fā)展趨勢及其帶來的眾多矛盾普遍認識不足，沒有把社會養(yǎng)老服務提高到反映社會文明進步，提高生活質(zhì)量，保持社會、家庭和諧穩(wěn)定的高度來認識；另一方面，“養(yǎng)兒防老”等觀念根深蒂固，認為入住城市社會養(yǎng)老機構養(yǎng)老是老人無后、兒孫不孝的表現(xiàn)，導致對社會養(yǎng)老這一新事物存在排斥情緒，新興的社會養(yǎng)老觀念難以接受，()很大程度上降低了養(yǎng)老市場的有效需求，從而成為制約畢節(jié)市城市社會養(yǎng)老機構發(fā)展的主要瓶頸。

（二）養(yǎng)老機構嚴重不足，供需矛盾十分突出

畢節(jié)市城市社會養(yǎng)老機構嚴重不足，甚至可以用“空白”來形容，社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、日間照料中心建設參差不齊，欠賬太多，隨著時間的推移和觀念的改變，以目前的狀況，將難以滿足越來越多社會養(yǎng)老需求，且多數(shù)城市社會養(yǎng)老機構、社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、日間照料中心設施簡陋、功能單一，難以提供照料護理、醫(yī)療康復、精神慰藉等多方面服務，不能滿足老年人日益增長的多層次、多樣化的需求，供需矛盾十分突出。如，七星關區(qū)有城市老年人口32400人，城市社會養(yǎng)老機構僅有床位369張，按“90·6·4”計算，需要床位1296張，缺927張。社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、日間照料中心，除七星關區(qū)部分社區(qū)較為規(guī)范、正常運行外，多數(shù)縣（區(qū)）尚處于起步階段。

（三）部門重視程度不夠，優(yōu)惠政策很難落地

調(diào)查中，課題組了解到有部分外來人員曾到畢節(jié)市部分縣（區(qū)）考察，擬投資城市社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，最后還是一走了之，究其原因，還是由于有的部門重視程度不夠，一些優(yōu)惠政策很難落地，因為建設用地供應不足，項目審批復雜、回報周期長等因素，影響了這些社會力量到畢節(jié)市投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的積極性。

（四）經(jīng)營形式比較單一，入院費用普遍偏高

畢節(jié)市城市社會養(yǎng)老機構的經(jīng)營形式單一，呈粗放型、低端化的格局，提供的服務主要集中在吃、穿、住。沒有專業(yè)化的服務組織、服務機構加入，服務項目、服務質(zhì)量、服務環(huán)境和服務設施根本無從談起，文化娛樂和精神享受等多樣化、個性化服務更是相去甚遠。由于沒有制定與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的收費標準，民辦城市社會養(yǎng)老機構的收費標準有很大的隨意性，且不說費用是否與提供的服務相匹配，就調(diào)查的情況而言，與畢節(jié)市社會平均工資、物價相比，還是有很大差距，絕大多數(shù)人員認為入院費用偏高，難以承受。

（五）服務質(zhì)量參差不齊，專業(yè)人才較為匱乏

公辦城市社會養(yǎng)老機構有政府的投入，在人員保障、場地建設、設施配置上，較民辦城市社會養(yǎng)老機構要優(yōu)越得多，而民辦城市社會養(yǎng)老機構因自主經(jīng)營、自籌資金，需要考慮成本問題，無論是場地，還是設施都較為簡陋、薄弱，在人員配備上，護理人員大多為農(nóng)村富余勞動力、城鎮(zhèn)下崗職工，知識水平和專業(yè)化程度低，隊伍穩(wěn)定性差，缺少醫(yī)療方面專業(yè)人才，且經(jīng)營人員自身管理水平也有待提高，這些原因?qū)е聦夏耆松钫樟稀踩惋L險防控、規(guī)范管理上的整體水平不高，服務質(zhì)量參差不齊。

四、對策建議

日前，市人民政府印發(fā)了《畢節(jié)市人民政府關于深入推進養(yǎng)老服務業(yè)改革發(fā)展的實施意見》（以下簡稱《意見》）等“1+7”配套文件，就今后一段時期全市養(yǎng)老服務業(yè)改革發(fā)展的指導思想、基本原則、主要目標、主要任務、工作措施等作出了具體部署，是今后養(yǎng)老機構發(fā)展的根本遵循。《意見》明確，到2020年，全市養(yǎng)老服務床位達到3.5萬張，所有社區(qū)建有日間照料中心、老年人活動中心等服務設施。可以說，目標宏偉、任務艱巨、難度不小，全市各級部門應高度重視、努力工作，方能如期完成。

（一）加大宣傳力度，轉變養(yǎng)老觀念

各級政府和全社會要盡快形成共識，形成合力，加大宣傳力度，一方面通過報刊、網(wǎng)站、“兩微一端”等官方媒介營造輿論氛圍，另一方面組織黨員干部深入社區(qū)發(fā)放宣傳資料、與社區(qū)居民交心談心，通過組織文藝匯演、抄寫黑板報、張貼宣傳畫等，多形式、全方位引導人民群眾認識到人口老齡化、高齡化、“空巢”化的發(fā)展趨勢及其帶來的眾多矛盾，讓廣大老年人及其子女了解推進社會養(yǎng)老的好處和重要性，切實幫助人民群眾摒棄傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念，接受新興的社會養(yǎng)老觀念，樹立積極的消費意識，促使全社會正確看待并積極接受城市社會養(yǎng)老機構養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老服務。

（二）完善養(yǎng)老機制，鼓勵民間參與

一是完善養(yǎng)老機制，根據(jù)畢節(jié)市實際，優(yōu)化養(yǎng)老保險待遇結構，提高養(yǎng)老金標準，并對老年人予以適當傾斜，同時，引導激勵符合條件的居民早參保、多繳費，積累個人賬戶資金。二是鼓勵民間參與，放寬市場準入條件，在資金、土地、項目審批等方面提供優(yōu)質(zhì)的服務和強有力的保障，吸引社會力量參與到社會養(yǎng)老事業(yè)的建設中來，大力發(fā)展民辦城市社會養(yǎng)老機構。總之，要注重政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，盡可能避免政策上的漏洞和操作上的隨意性，使之法制化、規(guī)范化、標準化。要切實落實畢節(jié)市人民政府制定并下發(fā)的《意見》中有關土地、經(jīng)費補助、稅費減免等優(yōu)惠政策，使之落地落實落小。

（三）強化社區(qū)功能，提高服務半徑

一是將居家養(yǎng)老服務中心、日間照料中心用房列入社區(qū)配套用房，允許街道辦事處、社區(qū)利用廢棄廠房、閑置辦公樓等公共資源改造或建設居家養(yǎng)老服務場所，推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務的設施建設，為老人提供就近、方便的“日托”服務和文娛活動場所。二是加大社區(qū)醫(yī)療隊伍建設與醫(yī)療設備投入，為社區(qū)醫(yī)護提供保障。醫(yī)院可向社區(qū)提供“購買服務”,搭建康復理療室，為半失能、失能老人提供服務。三是以信息化為基礎，創(chuàng)建“大數(shù)據(jù)+互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老平臺”,對社區(qū)內(nèi)老年人建立信息檔案，實現(xiàn)社區(qū)內(nèi)信息化管理，以及網(wǎng)上問醫(yī)詢診，網(wǎng)上購物、點餐等智慧服務。四是轉變觀念，強化自治意識，讓社區(qū)居民成為社區(qū)事務管理者，激發(fā)他們到社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、日間照料中心開展志愿服務的熱情，培育、發(fā)展一批志愿者隊伍，關愛老年人心理健康?？傊?，要想方設法強化社區(qū)功能，進一步提高服務半徑，為社區(qū)老年人提供多元化的養(yǎng)老服務，在社區(qū)建起一座“沒有圍墻的養(yǎng)老院”.（四）整合衛(wèi)生資源，推進“醫(yī)養(yǎng)結合”

一是整合衛(wèi)生資源，引導城市社會養(yǎng)老機構和就近醫(yī)療機構的交流合作，由醫(yī)院對入住城市社會養(yǎng)老機構中的老人實施醫(yī)療服務，同時，政府在城市建設規(guī)劃中，要高瞻遠矚，宏觀把控，將新建的醫(yī)院與新建的城市社會養(yǎng)老機構就近規(guī)劃，實現(xiàn)資源共享，互利共贏。二是探索“公建民營”、“民建民營”機制，出臺“醫(yī)養(yǎng)結合型”城市社會養(yǎng)老機構的準入、規(guī)劃、管理、服務等相關實施細則，鼓勵資本等社會潛在力量承辦、開辦“醫(yī)養(yǎng)結合型”城市社會養(yǎng)老機構，推進“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務市場化，實現(xiàn)良性競爭和健康發(fā)展。三是醫(yī)療保險制度要實現(xiàn)養(yǎng)老機構全覆蓋，將“醫(yī)養(yǎng)結合型”養(yǎng)老機構內(nèi)醫(yī)療消費納入醫(yī)療保險范疇，最大程度減少“醫(yī)養(yǎng)老人”家庭的經(jīng)濟負擔。

（五）規(guī)范行業(yè)標準，優(yōu)化服務質(zhì)量

城市社會養(yǎng)老事業(yè)在畢節(jié)市處于起步階段，迫切需要建立城市社會養(yǎng)老機構的收費標準、用房標準、補貼標準，以及對養(yǎng)老服務的項目、質(zhì)量、評估等的行業(yè)標準及規(guī)范，從而保證監(jiān)管有據(jù)可依，不流于形式，服務質(zhì)量進一步得以優(yōu)化，城市社會養(yǎng)老機構能夠健康發(fā)展。

（六）加大投入力度，彰顯政府職能

要進一步加大投入力度，為城市社會養(yǎng)老機構發(fā)展提供土壤，彰顯政府履行職能、建設人民滿意的服務型政府的決心。一是要加強資金保障，設立城市社會養(yǎng)老服務體系建設專項資金，并根據(jù)財政收入的增加逐漸增長，重點用于城市社會養(yǎng)老服務補貼、城市社會養(yǎng)老服務機構建設、社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施建設，提高對公辦城市社會養(yǎng)老機構建設經(jīng)費的補助比例，提高對民辦城市社會養(yǎng)老機構建設的運營補助標準，探索對社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、日間照料中心建設運營的經(jīng)濟獎勵辦法，以獎代補。二是加強用地保障，在每年新增建設用地計劃中安排相應指標，確保社會養(yǎng)老機構建設用地需求。特別要充分利用好畢節(jié)市“綠色資源”、“氣候資源”的優(yōu)勢，以“城市社會養(yǎng)老機構+醫(yī)院+綠色”為抓手，優(yōu)先選擇在環(huán)境優(yōu)美、氣候宜人的地方合理布局，吸引外來資金參與到城市社會養(yǎng)老機構建設中，吸引區(qū)外老年人到畢節(jié)市入住城市社會養(yǎng)老機構，推動畢節(jié)市城市社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大。