第一篇：阜寧縣郭墅鎮農村公共衛生服務項目實施方案

郭墅鎮農村基本公共衛生服務項目實施方案

為切實加強對公共衛生服務項目的管理，確保基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目順利實施，根據省衛生廳《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的實施意見》、（蘇衛社婦?2009?9號）和阜衛防（2009年62號文件）精神，結合我鎮實際情況，制定本方案。

一、指導思想

通過實施基本公共衛生服務項目，對影響居民健康的主要衛生問題實施干預，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，使全鎮居民逐步享有均等化的公共衛生服務。

二、工作目標

從現在起到2011年，省定基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目得到普及，鎮、村人群之間享有公共衛生服務的差距明顯縮小，全鎮居民免費獲得省定基本公共衛生服務。到2020年，基本公共衛生服務均等化的機制基本完善，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，城鄉居民健康水平得到進一步提高。

三、主要任務

（一）實施基本公共衛生服務項目

1、建立居民健康檔案：以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎上，為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄等；健康檔案要及時更新，并逐步實行電子化管理。

2、健康教育：針對健康素養基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，向全鎮居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動。

３、預防接種：為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗；在重點地區，對重點人群進行針對性疫苗接種；發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助縣有關機構做好調查處理。

4、傳染病防治： 及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與現場疫點處理；開展結核病、艾滋病、瘧疾等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合市、縣專業機構，對非住院結核病人、艾滋病病人和瘧疾病人等進行治療管理，開展食品、飲用水安全與職業衛生監督等。

５、兒童保健：為0-36月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理。新生兒訪視3次，兒童保健1歲以內至少4次，第2年和第3年每年至少2次。進行體格檢查和生長發育監測及評價，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

6、婦女保健：為孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和3次產后訪視。進行一般體格檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。

7、老年人保健：對全鎮65歲以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

８、慢性病管理：對全鎮高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪 1

要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

9、重性精神疾病管理：對全鎮重性精神疾病患者進行登記管理；在縣三院指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。

（二）實施重大公共衛生服務項目

繼續實施結核病、艾滋病等重大疾病預防控制，國家免疫規劃，貧困白內障患者復明，農村改水改廁等重大公共衛生服務項目；新增農村孕產婦住院分娩補助，為15歲以下人群補種乙肝疫苗，農村婦女孕前和孕早期補服葉酸預防出生缺陷，農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項目。

四、工作措施

（一）強化組織領導

1、提高認識，加強領導。促進基本公共衛生服務逐步均等化關系群眾切身利益，關系千家萬戶的幸福安康。各有關單位通過提高認識，加強領導，保證基本公共衛生服務任務的落實，有效控制重大疾病和主要健康危險因素，增強全民健康素質。

2、周密部署，積極探索。各有關單位通過周密部署，積極探索，不斷總結經驗，按照工作職責要求，制定詳細的公共衛生服務項目工作實施方案、管理制度，掌握項目工作動態，及時發現薄弱環節，及時采取有效措施。

３、各司其職，密切配合。基本公共衛生服務項目主要通過鎮衛生院、村衛生室等基層醫療機構免費為全體居民提供。重大公共衛生服務項目主要通過專業公共衛生機構組織實施。加強專業公共衛生機構、基層醫療機構和醫院之間的工作聯系，強化專業公共衛生機構和醫院對城鄉基層醫療衛生機構的業務指導，實現功能互補、防治結合和中西醫并舉。

４、加強宣傳，增強意識。充分利用各種陣地和大眾媒體，以靈活多樣的形式，大力加強對公共衛生知識、促進基本公共衛生服務逐步均等化的宣傳，提高群眾的知曉率，接受社會監督。

（二）加強能力建設

１、加快機構建設。建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，促進城鄉居民享有均等化的公共衛生服務。進一步優化公共衛生資源配置，建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督等專業公共衛生服務網絡，完善以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系的公共衛生服務功能，強化醫院依法承擔重大疾病和突發公共衛生事件監測、報告、救治等公共衛生服務職責。

２、提高隊伍素質。大力培養公共衛生專業技術人才，強化全科醫師、社區護士和農村衛生人員的公共衛生知識和技能培訓，提高公共衛生服務能力。加強專業公共衛生機構技術人員的繼續教育，切實提高其理論水平以及重大疾病和突發公共衛生事件預測預警和處置能力，促進公共衛生服務管理水平和工作效率的提高。

３、轉變服務模式。鎮社區衛生服務中心轉變公共衛生服務模式，定期深入工作場所、學校、社區和家庭，開展衛生學監測評價，研究制定公共衛生防治策略，指導村社區衛生服務站開展基本公共衛生服務。基層醫療機構深入家庭，全面掌握轄區居民主要健康問題，主動采取有效的健康干預措施，實行團隊服務和責任醫師制度，將公共衛生服務與基本醫療服務相結合，強化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。

（三）規范項目管理

１、建立管理規范。研究制定和推廣健康教育、預防接種、兒童保健、慢性病管理等基本公共衛生服務項目規范，健全管理制度和工作流程，提高服務質量和管理水平。應用中醫

藥技術和方法，發揮中醫藥在公共衛生服務中的作用。以重點人群和基層醫療衛生機構服務對象為切入點，逐步建立規范統一的居民健康檔案，推進健康檔案電子化管理，加強公共衛生信息管理。

２、完善管理制度。研究制定基本公共衛生服務項目實施方案，明確服務內容和各類醫療衛生機構在重大公共衛生服務項目中承擔的職責，注重對實施效果的評估，建立有效的工作機制。建立項目專家技術指導組，對項目實行動態管理。

３、注重信息質量。緊扣項目工作報表與原始資料、過程資料、相關統計資料的關聯度，做到一事一結一歸檔。研究制定鎮、村各級項目工作資料手冊，確保報表、資料具備真實性、準確性、完整性和連續性。

（四）強化績效考核

１、強化技術支撐。鎮社區衛生服務中心要充分發揮技術支撐作用，認真做好項目綜合業務指導工作，研究利于基層開展工作的對策措施和技術規范，通過培訓學習、質量控制、實績評估等活動，指導基層工作人員掌握技術要領、工作步驟，提高項目規范實施的能力和水平。

２、嚴格考核評估。每半年對基本公共衛生服務項目的工作任務完成情況、項目資金和財務管理情況、項目實施效果等進行全面考核評估。建立健全績效考核制度，考核基層醫療衛生機構履行職責、提供公共衛生服務的數量和質量、社會滿意度等情況，將考核結果與核撥經費、考核主要領導年度工作績效掛鉤，作為醫務人員獎懲及核定績效工資的依據。注重群眾參與考核評價，建立信息公開制度。

３、規范資金管理。研究出臺項目資金使用管理細則，嚴格項目經費管理，指導、督促服務機構建立“項目財務收支專帳”和“項目支出明細帳”，及時、規范、合理地用好項目經費、做到專款專用，提高資金使用效益；

４、建立獎懲機制。基本公共衛生服務項目實行百分制考核，根據考核評價標準，總分達到98分為優秀，達到90分為合格。對成績優秀的村予以表彰、獎勵。對成績合格的村，根據考評結果確定補助參數，核定補助。對考核評價不合格的，不予補助。鎮社區衛生服務中心推行項目工作失職追究制，對由于失職造成公共衛生服務項目工作政策、措施落實不力的單位和工作人員進行責任追究。

第二篇：城廂鎮農村公共衛生服務項目實施方案

2011年基本公共衛生服務項目實施方案

為推進我鎮國家基本公共衛生服務項目工作，提高農民健康保障水平和健康素質，結合我鎮實際，制定本方案。

一、基本目標

1、總體目標：國家基本公共衛生服務項目更加健全，功能更加完善，服務水平明顯提高。使我鎮國家基本公共衛生狀況進一步改善，二、服務對象和內容

1、服務對象：為我鎮的常住人口（包括外來人口在當地連續居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當地連續居住6個月以下）。以0～6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點。

醫藥管理局

2、服務內容：現階段國家基本公共衛生服務項目包括保證農民享有基本衛生服務，保證農村重點人群享有重點服務，三、機構職責

1、院辦和公衛辦負責項目業務工作方面的組織、協調、管理等工作。包括國家基本公共衛生服務項目有關實施方案、細則的制定；建立健全鄉、村二級公共衛生服務網絡；提高村醫生人員服務能力；對項目的日常工作進行監管；組織對項目業務工作的考核評估；整理、收集和匯總、上報項

目的資料、信息。

2、臨床醫生和防疫人員負責國家基本公共衛生服務項目工作中的健康教育、兒童免疫規劃、傳染病預防和控制、慢性病、精神病人的管理、衛生督協信息收報的工作及突發公共衛生事件應急處置等疾病預防與村醫業務培訓，制定具體工作計劃，及時核實、統計、分析各村上報的有關信息，并上報上級主管部門。

4、婦幼科負責項目工作中的孕產婦與兒童系統管理、婦女病普查、婚前醫學檢查等保健工作和村醫業務培訓。

5、由各科科長和分管院領導負責項目工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時核實、統計、分析各村上報的有關信息，并上報上級主管部門。

6、院辦負責基本公共衛生服務項目具體實施。確定各村及社區責任醫生，向轄區農民提供便捷、有效的公共衛生服務；組織對責任區工作督查指導和考核，原則上每兩個月召開轄區責任醫生工作例會，聽取各責任醫生工作匯報，及時掌握工作動態和幫助指導責任醫生解決在工作中遇到的困難與問題，及時準確上報項目工作信息。保證農民享有基本公共衛生服務項目服務，為農民家庭實行健康教育、體格檢查、各村巡查和基本醫療惠民服務，并分步建立動態健康檔案；保證農村重點人群享有重點服務，為農村婦女、兒童、65歲以上老人以及困難群體分別提供系

統保健、預防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務，對農村精神病、高血壓和糖尿病等慢性疾病患者進行管理；保證農民享有基本衛生安全保障，協助衛生監督機構對學校、醫療機構、農村食品、飲用水衛生等進行檢查。

7、村衛生室等村級醫療機構要接受村“兩委”、鄉鎮衛生院的管理和指導，主要承擔責任區域內的基本公共衛生服務項目、突發公共衛生事件等信息收集、登記與報告、健康宣教，協助上級單位做好建立健康檔案、疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督等工作。

四、主要工作與措施

（一）、建立健全駐村責任醫生制度

1、建立駐村（社區）責任醫生制度。根據當地實際，推行聯村醫生、駐村醫生等多種形式的責任醫生制，根據各村實際，推行聯村醫、駐村醫生等多種形式的責任醫生制，建立“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制。

2、各村要按照服務人口每1000－2000名農村居民（或1-2個村居）的標準，確定兩名責任駐村醫生，使每個農民家庭都有自己的各村（社區）責任醫生，建立與服務對象一對一的親密關系。

3、責任醫生做到定期家訪，平時有求必到，積極開展基本醫療服務、健康教育、健康管理、公共衛生信息收集與

報告等各項公共衛生服務。實行每月有7天時間在責任區服務，按時參加衛生院召開的工作月會，及時向衛生院匯報、分析責任區公共衛生服務情況；要有專門的服務日記，為自己的服務對象建立起動態健康檔案，通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔，重點對高血壓、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理和健康促進措施，真正使農民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務的有效載體；協助預防保健人員做好計免、婦保、兒保工作；配合協助衛生監督員對“五大衛生”的監督管理。

4、責任醫生個人照片、通訊聯絡方式、免費服務內容和基本職責向責任區居民公布，做到“人人認醫生，醫生識人人”。責任醫生基本職責：

（1）為居民建立健康檔案，通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，在居民家中或工作現場為轄區內重點人群建立居民健康檔案,充分利用參合農民建立農民健康檔案。健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。

（2）掌握責任區內服務人口基本情況和健康狀況，及時督促服務對象按規范要求接受孕產婦、兒童系統管理、計劃免疫、慢病管理。

（3）建立和管理責任區內所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對高血壓、糖尿病、精神病等重點對象進行有針

對性的健康干預；

（4）及時收集、核實、報告責任區內突發公共衛生事件、死亡及傳染病等，并協助完成調查處理；

（5）協助開展責任區內食品衛生、公共衛生、職業衛生、學校衛生和飲水衛生檢查及管理；

（6）健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發放健康處方等形式向服務對象提供面對面的服務；

（7）按照規定的預防保健服務項目，根據家庭成員的具體情況，上門落實相應的工作任務。

（8）駐村責任醫生一般負責組織工作，偏遠山區可以由經過培訓合格的村衛生室或者駐村責任醫生負責接種。

（9）力爭提高早孕建卡率和高危孕產婦的篩查率，重點落實外來人員、經濟貧困地區高危孕產婦的管理。

（10）對查出的精神病、高血壓、糖尿病等慢性疾病病人，落實隨訪，要求每年分別達到4次以上。

５、新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量和發育評估。兒童體與預防接種結合起來，在預防接種的同時開展兒童健康檢查

6、每兩個月由責任醫生工作人員做好工作計劃并上交院辦，工作結束后由院領導組織人員對責任醫生工

作人員做出工作計劃完成情況進行績效考核。

第三篇：大墅鎮農村公共衛生服務工作總結

三、國家基本公共衛生服務均等化推進情況

縣委、縣政府高度重視國家基本公共衛生服務工作，將此項工作納入縣委工作要點、政府工作報告，明確相關職能部門的工作任務，納入目標考核，確保基本公共衛生服務各項工作順利開展。

（一）組織機構

縣政府牽頭成立了縣基本公共衛生服務均等化領導小組，由分管副縣長任組長，成員單位由縣衛生局、縣財政局、縣人口和計劃生育局和4所縣直醫療機構組成。縣政府多次組織各級醫療機構召開基本公共衛生服務逐步均等化工作會議，統一認識，轉發、印發上級最新文件及指示，認真分析羅江縣情，在反復調研的基礎上，有針對性地制定了《羅江縣促進基本公共衛生服務逐步均等化實施方案》，確保我縣基本公共衛生服務工作有序推進。

縣級各相關職能部門明確分工，強化配合，出臺了一系列促進基本公共衛生服務均等化的配套文件。縣衛生局、財政局、人口局共同出臺《羅江縣關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的實施意見》（羅衛辦發〔2010〕25號），縣財政局、衛生局聯合出臺《羅江縣2009年中央補助基本公共衛生服務專項資金實施方案》（羅衛辦發〔2010〕22號）。

（二）重點工作推進情況

一是落實基本公共衛生服務項目。以全縣主要公共衛生問題、干預措施效果、經濟社會發展水平和財政承受能力為基礎，逐步實現為全體城鄉居民免費提供九項基本公共衛生服務，服務機構以城市社區衛生服務中心（站）、鎮、中心衛生院（村衛生室）等基層醫療衛生機構為主體、其他基層醫療衛生機構為補充，服務項目包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病和重性精神疾病管理等。截至今年3月底，居民健康檔案建檔數累計達25933人，健康教育54501人次，傳染病報告例數581人次，婦女保健6720人次（其中孕產婦保健1255人次），老年保健232人次（其中免費體檢數108人次），慢病管理924人次（高血壓581人次、糖尿病212人次、其他慢性病121人次）。

推進我縣主要傳染病、慢性病、地方病、職業病的疾病防治，艾滋病、血吸蟲病和結核病等重大疾病防控，堅持完善傳染病監測、報告、檢驗系統。從2005年起全縣所有醫療機構全部實行傳染病網絡直報。2006年羅江縣血吸蟲病防治工作達到國家血吸蟲病傳播控制標準。截至2010年3月底，艾滋病、艾滋病病毒攜帶者的管理12人次，結核病規范化治療30人次。

全縣13個接種單位已全部達到市級標準，預防接種門診實施規范化管理，實施免疫規劃監測信息管理系統，兒童預防接種信息系統覆蓋率100%，適齡兒童建證率均在96%以上。今年1-3月完成一類疫苗免疫接種15636人次，二類疫苗免疫接種1368人次，兒童保健12659人次（其中0-36月兒童保健6244人次）。

二是實施重大公共衛生服務項目。主要通過疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督、健康教育、精神衛生、應急救治、采供血、計劃生育等專業公共衛生機構組織實施。

繼續實施國家免疫規劃、免費婚前體檢、農村孕產婦住院分娩補助、貧困白內障患者復明、農村婦女孕前和孕早期增補葉酸預防出生缺陷、農村改水改廁等項目。在今年的“健康快車”活動中將為全縣100余名貧困白內障患者實施復明手術。一季度全縣產婦數497人，其中農村戶口333人，落實農村孕產婦住院分娩補助325人，補助金額13萬元。為孕前和孕早期農村婦女發放葉酸432人份，服用依從人數425人，隨訪425人。

繼續組織開展好計生技術服務，主要包括提供避孕節育、優生優育科普宣傳，避孕方法咨詢指導，發放避孕藥具，實施避孕節育和恢復生育力手術，隨防服務，開展計劃生育手術并發癥及避孕藥具不良反應診治等。

三是健全城鄉公共衛生服務體系。加快重建項目進度，推動基礎建設。全縣醫療機構重建項目共有14個，其中縣級醫療單位5個，鎮（中心）醫療單位9個，建設面積總計60797平方米，其中新建53997平方米，維修加固6800平方米，設備購置189臺/件，預計總投資14017萬元。2009年9月底縣婦幼保健院住院樓已竣工并投入使用。調元鎮、御營鎮、慧覺鎮和蟠龍鎮4所鎮衛生院住院樓、縣疾控中心維修加固項目主體已完工，進入裝修掃尾階段。縣人民醫院門診樓、縣衛生執法監督所業務用房、鄢家中心衛生院業務綜合樓主體已完工。略坪鎮中心衛生院住院樓、白馬關鎮衛生院門診綜合樓工程建設正在積極推進中。計劃重建村衛生站109個，已完成18個，在建38個。

四是提高衛生應急處置能力。制訂《羅江縣突發公共衛生事件應急預案》和《羅江縣突發公共事件醫療衛生救援應急預案》。縣120分中心設在縣人民醫院，各級醫療衛生單位均組建衛生應急隊伍，堅持每年組織一次以上模擬演練。

（三）項目管理

一是嚴格專項資金管理。資金的投入、使用和管理嚴格執行國家規定，專款專用，建立明細賬目，嚴禁挪作他用。2010年我縣到位中央公衛補助269.88萬元，省公衛補助資金42.3萬元，縣公衛補助資金40萬元，合計352.18萬元。2010年4月前已下撥基層醫療衛生單位公衛補助資金175.3萬元,無分解資金現象。

二是建立健全基本績效考核制度。由衛生主管部門負責考核公共衛生服務業績，縣財政先按50%預撥給衛生主管部門，考核結果與財政補助資金掛鉤。建立信息公開制度，向社會公示考核情況，把政府考核、群眾參與、社會監督有機結合起來。

三是規范服務管理。將《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》、《衛生部關于城鄉居民健康檔案管理的指導意見》應用到基本公共衛生服務工作中。

四是下沉工作職能。將適合基層開展的基本公共衛生服務工作從原疾病控制中心、婦幼保健院等單位調整到社區衛生服務中心及基層醫療衛生機構負責落實。目前社區服務中心有2名專職公共衛生執業醫師，鄉鎮（中心）衛生院有11名專兼職公共衛生執業醫師，也即：平均服務覆蓋比例為0.55名專兼職公共衛生工作人員服務于每萬名居民，這個比率還有待提高。

（四）主要問題及困難

在監督考核機制建立上，目前可參照的僅有社區基本公共衛生服務考核辦法，無全域性的基本公共衛生服務逐步均等化考核辦法；基層公共衛生服務機構普遍存在公共衛生醫師少、技術力量薄弱的問題；建立居民健康檔案工作進展較緩慢。

（五）工作安排和打算

一是進一步健全組織機構。適時在縣衛生局增設公共衛生服務股（簡稱公衛股），配備專職人員2名。成立縣健康教育所，負責全縣健康教育工作開展。

二是完善監督考核長效機制。盡快出臺我縣基本公共衛生服務逐步均等化的相關考核辦法，成立考核專家組。強化縣衛生局對基層公共衛生服務機構的監督指導作用。

三是強化服務能力培訓。選派專家及行政管理人員參加上級培訓，縣內組織培訓考核組人員和基層公共衛生服務機構的專兼職工作人員，提高管理考核及公共衛生服務能力。

實施國家基本藥物制度和促進國家基本公共衛生服務是我縣當前衛生工作的兩項重點任務，是提高全民衛生保障水平，夯實全域建設“中國幸福家園”衛生基礎的重要民生工程。在以后的工作中，我縣將進一步加快衛生體制改革步伐，開拓創新，迎難而上，真抓實干，確保改革試點圓滿成功，全縣公共衛生服務水平實現新突破！同時希望各位領導與省市衛生部門一如既往地關心、支持羅江，繼續給予財政資金政策補助、項目支持和業務指導，助推羅江衛生事業發展邁上新臺階！

第四篇：ＸＸ縣農村公共衛生服務項目實施方案

ＸＸ縣農村公共衛生服務項目實施方案（試行）

為推進我縣農村公共衛生服務項目工作，提高農民健康保障水平和健康素質，根據《ＸＸ縣人民政府關于加強農村公共衛生工作的決定》（永政發〔2005〕152號）、《ＸＸ縣農民健康工程實施意見》，結合我縣實際，制定本方案。

一、基本目標

1、總體目標：建立適應我縣實現小康社會發展水平的農民健康保障體系，農村公共衛生服務網絡更加健全，功能更加完善，服務水平明顯提高。到2010年，我縣農村公共衛生狀況進一步改善，農民健康和衛生事業主要指標達到全省中等水平。

2、具體目標：以鄉鎮為單位，到2007年和2010年，農村公共衛生服務項目工作達標率分別達到80%和85%以上。

二、服務對象和內容

1、服務對象：農村公共衛生服務對象為我縣的常住人口（包括外來人口在當地連續居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當地連續居住6個月以下）。

2、服務內容：現階段農村公共衛生服務項目包括保證農民享有基本衛生服務，保證農村重點人群享有重點服務，保證農民享有基本衛生安全保障等三大類十二項內容（詳見附件一）。

三、機構職責

1、衛生局成立農村公共衛生工作委員會辦公室。負責項目業務工作方面的組織、協調、管理等工作。包括農村公共衛生服務項目工程有關實施方案、細則的制定；建立健全農村縣、鄉、村三級公共衛生服務網絡；提高農村基層衛技人員服務能力；對項目工程的日常工作進行監管；組織對項目業務工作的考核評估；整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。

2、縣疾病預防控制中心負責農村公共衛生服務項目工作中的健康教育、兒童免疫規劃、傳染病預防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發公共衛生事件應急處置、水質檢測、除“四害”等疾病預防與控制工作中有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時有效控制傳染病疫情和突發公共衛生事件，及時核實、統計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。

3、縣衛生監督所負責食品衛生、飲水衛生、學校衛生、職業衛生和醫療機構的衛生監督執法檢查，制定具體工作計劃，及時有效處置食物中毒、職業中毒等突發公共衛生事件，及時準確上報相關信息。

4、縣婦幼保健所負責項目工作中的孕產婦與兒童系統管理、婦女病普查、婚前醫學檢查等保健工作有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時核實、統計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。

5、縣級醫療機構負責本院內健康衛生知識普及、傳染病疫情和其他突發公共衛生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產婦登記建卡與報告、高危孕產婦篩查與追蹤管理等疾病預防控制和婦幼保健工作；為農村基本醫療服務提供技術支撐。

6、鄉鎮衛生院（包括中心衛生院，下同）負責農村公共衛生服務項目工程具體實施。確定農村社區責任醫生，向轄區農民提供便捷、有效的公共衛生和基本醫療服務；受縣衛生行政部門委托承擔轄區公共衛生管理職能，組織對責任區工作督查指導和考核，原則上每兩個月召開轄區責任醫生工作例會，聽取各責任醫生工作匯報，及時掌握工作動態和幫助指導責任醫生解決在工作中遇到的困難與問題，及時準確上報項目工作信息。保證農民享有基本衛生服務，為農民家庭實行健康教育、體格檢查、社區巡查和基本醫療惠民服務，并分步建立動態健康檔案；保證農村重點人群享有重點服務，為農村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統保健、預防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務，對農村結核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區管理；保證農民享有基本衛生安全保障，協助衛生監督機構對學校、醫療機構、企業、農村食品、飲用水衛生等進行檢查。

7、村衛生室等村級醫療機構要接受村“兩委”、鄉鎮衛生院的管理和指導，主要承擔責任區域內的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發公共衛生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告，常見病的初級診治，健康宣教，協助上級單位做好建立健康檔案、疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督和愛國衛生等工作。

四、主要工作與措施

1、建立健全社區（駐村）責任醫生制度

鄉鎮衛生院與鄉鎮防保站、鄉鎮社區衛生服務中心實行三塊牌子一套人員，以鄉鎮衛生院為龍頭，整合鄉鎮預防保健站、村衛生室、社區衛生服務站等現有醫療衛生資源，建立社區（駐村）責任醫生制度。根據當地實際，推行聯村醫生、駐村醫生等多種形式的責任醫生制，建立“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制。

各鄉鎮衛生院要按照服務人口每1000－2000名農村居民（或1-3個村居）的標準，確定1名責任（駐村）醫生，使每個農民家庭都有自己的社區責任醫生，建立與服務對象一對一的親密關系。

鄉鎮衛生院負責各自轄區責任醫生的聘任，責任醫生原則以鄉鎮衛生院醫護人員為主，村衛生室和社區衛生服務站醫護人員為輔，如果單位現有衛技人員不夠，可以公開向社會招聘或委托社會素質好的執業（助理）醫師，充實社區責任醫生。責任醫生具備下列條件之一：

（1）具有臨床執業助理醫師及以上資格的人員；

（2）具有注冊鄉村醫生資格的人員；

（3）在本縣注冊的執業護士。

責任醫生做到定期家訪，平時有求必到，積極開展基本醫療服務、健康教育、健康管理、公共衛生信息收集與報告等各項公共衛生服務。實行每月有7-10天時間在責任區服務，按時參加衛生院召開的工作月會，及時向衛生院匯報、分析責任區公共衛生服務情況；要有專門的服務日記，為自己的服務對象建立起動態健康檔案，通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔，重點對結核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個性化治療和健康促進措施，真正使農民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務的有效載體；協助預防保健人員做好計免、婦保、兒保工作；配合協助衛生監督員對“五大衛生”的監督管理；宣傳發動組織責任區村居開展改水改廁、除“四害”、環境衛生整治等愛國衛生運動。

責任醫生個人照片、通訊聯絡方式、免費服務內容和上門服務收費標準及基本職責向責任區居民公布，做到人人認醫生，醫生識人人。責任醫生基本職責：

（1）掌握責任區內服務人口基本情況和健康狀況，及時督促服務對象按規范要求接受孕產婦、兒童系統管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理；

（2）建立和管理責任區內所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預；

（3）及時收集、核實、報告責任區內突發公共衛生事件、死亡及傳染病等，并協助完成調查處理；

（4）協助開展責任區內食品衛生、公共衛生、職業衛生、學校衛生、托幼機構、飲水衛生檢查及管理；

（5）對責任區內的衛生村創建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導，參與衛生檢查與評比活動；

（6）健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發放健康處方等形式向服務對象提供面對面的服務；

（7）按照規定的預防保健服務項目，根據家庭成員的具體情況，上門落實相應的工作任務。

2、深化鄉鎮衛生院運行機制改革

擇優聘用鄉鎮衛生院院長，采用多種形式在更大范圍內公開招聘、選拔符合條件的優秀人才擔任院長，實行院長任期目標責任制。

實施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事代理制，因事設崗，按崗聘人，競爭上崗，擇優錄用。

實行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎的績效工資制。在核定的分配方案范圍內，可根據對職工的技術水平、服務態度和勞動貢獻等進行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區責任醫生和業務技術骨干傾斜，合理拉開分配檔次。

3、加強鄉鎮衛生院硬件建設

按照規范化標準和高效便民的要求，加強鄉鎮衛生院的基礎設施和基本裝備建設，提高基本醫療服務能力水平。

4、開展社區衛生服務

轉變鄉鎮衛生院服務模式，積極推行農村社區衛生服務，把鄉鎮衛生院和村衛生室建設成為合格的社區衛生中心和社區衛生服務站（點），努力開展集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的連續、有效、上門的社區衛生服務，使農村居民就近獲得醫療衛生服務。向農民提供便捷、連續、有效的基本醫療服務，努力做到小病不出村鎮、大病及時救治。

5、加強農村基層衛技人員服務隊伍建設

嚴格農村衛技人員的準入與管理。對鄉鎮衛生院（社區服務中心、站）的衛技崗位上沒有執業資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農村衛生技術人員參加學歷教育，不斷提高執業醫師和執業助理醫師的從業人員比例。強化全科醫生崗位培訓、全科醫學知識轉型教育和鄉村醫生全科醫學規范化培訓，引導有資歷的醫生通過培訓轉型為全科醫生并參加全科醫生職稱晉升，嚴格執行衛生部《鄉鎮衛生院衛生技術人員培訓暫行規定》，鄉鎮衛生院衛技人員至少每5年到上級醫療衛生機構進修一次，時間不少于3個月，進修內容以提高常見病臨床、疾病預防控制、婦幼保健為主。使鄉、村兩級的衛生技術人員能夠熟練掌握和處理直接面向農民的12項公共衛生服務項目工作。

6、規范預防接種保健工作

嚴格執行《疫苗流通和預防接種管理條例》。通過正規渠道采購疫苗，規范預防接種行為，預防接種點必須達到合格以上，其中規范接種點達到50％以上，積極創建示范接種點。

實行鄉鎮衛生院（防保站）預防接種點定點接種制度。偏遠山區、學校可以按照程序到現場定點接種。

社區（駐村）責任醫生一般負責組織工作，偏遠山區可以由經過培訓合格的村衛生室或者社區（駐村）責任醫生負責接種。

7、加強孕產婦和兒童系統管理

縣級醫院和婦幼保健機構就診的孕婦資料，應當及時轉到轄區衛生院，發揮鄉鎮衛生院的作用，力爭提高早孕建卡率和高危孕產婦的篩查率，重點落實外來人員、經濟貧困地區高危孕產婦的管理。婦女、兒童系統管理技術服務應當由婦產科或者婦幼專業醫生承擔，社區（駐村）責任醫生協作。

兒童體檢與預防接種結合起來，在預防接種的同時開展兒童健康檢查，提高工作效率。

8、加強健康檔案管理

充分利用參合農民的健康體檢等資料,建立農民健康檔案。對健康體檢發現的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施，重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預指導。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實隨訪，要求每年分別達到4次以上。

9、突出重點疾病管理

結核病管理實行現代結核病控制策略，對艾滋病病人實行“四免一關懷”政策，對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療，對公共娛樂場所的從業人員、在羈押的吸毒、賣淫等高危人群進行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識的宣傳，對公共娛樂場所安全套的放置進行監督檢查，在婦幼保健機構開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。

10、強化衛生監督

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第五篇：山東省農村基本公共衛生服務項目實施方案

山東省農村基本公共衛生服務項目實施方案

為推動國家基本公共衛生服務項目在農村地區的實施，對農村居民健康問題實施干預，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高農村醫療衛生機構公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，縮減公共衛生服務城鄉間差距，促進農村居民享有均等化的基本公共衛生服務，根據國家和我省有關文件精神，制訂本實施方案。

一、基本原則

㈠堅持政府主導，充分體現公益性和公平性，按項目方式免費向農村居民提供基本公共衛生服務。

㈡堅持突出重點、分步實施，著眼解決當前迫切需要解決的公共衛生問題，有針對性地實施基本公共衛生服務，努力實現基本公共衛生服務均等化。

㈢堅持注重質量，提高效率，強化監管，保障農村居民充分享有基本公共衛生服務，不斷提高人民群眾健康水平。

二、工作目標

在全省農村地區全面實施國家基本公共衛生服務項目，包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病管理等9項。具體工作目標為：

1、按照國家規范建立農村居民健康檔案，規范化健康檔案建檔率2010年不低于30%，2011年不低于60%。

2、向居民提供健康教育和健康咨詢服務，健康教育覆蓋率2010年達到80%，2011年爭取達到90%以上。

3、為適齡兒童免費接種國家免疫規劃疫苗，0—6歲兒童預防接種覆蓋率2010年達到85%以上，2011年達到90%以上；重點地區、重點人群疫苗針對性接種達到規定要求。

4、做好傳染病防治工作，傳染病疫情及時報告率每年不低于95%，非住院結核病人、艾滋病病人規范化管理率達95%以上。

5、對0-3歲兒童進行保健管理，規范化管理率2010年達到45%，2011年達到60%。

6、加強孕產婦保健管理，規范化管理率2010年達到45%，2011年達到60%。

7、對轄區65歲及以上老年人進行保健管理，規范化管理率2010年達到30%，2011年達到60%。

8、對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，以上兩類人群規范化管理率2010年達到30%，2011年達到60%。

9、對重性精神疾病患者進行登記管理、隨訪和康復指導，對明確診斷的重性精神疾病患者規范化管理率2010年達到30%，2011年達到60%。

三、主要任務

㈠確定服務機構。農村基本公共衛生服務項目實施工作主要由鄉鎮衛生院和村衛生室承擔，具體服務機構由縣級衛生行政部門負責確定。原則上每個鄉鎮確定當地的一所鄉鎮衛生院，每個行政村確定一所村衛生室向轄區內居民提供基本公共衛生服務，優先考慮實行鄉村衛生服務一體化管理的村衛生室。

㈡明確任務范圍。按現階段工作需要，建立健康檔案等基本公共衛生服務項目原則上按照居民常住地進行區分服務人口，即農村基本公共衛生服務的對象是鄉鎮級和村級常住人口（即縣級及以上的城區街道常住人口以外的常住人口）。各縣（市、區）要按照屬地管理的原則，明確界定城、鄉范圍和服務人口數，要將縣城關鎮、城鄉結合部、未設村衛生室的行政村等地區的基本公共衛生服務項目的實施納入整個實施規劃，既要保證基本公共衛生服務項目在轄區內不留空白，覆蓋到全體農村居民，又要科學合理利用資源，不得重復提供服務。

㈢落實工作責任。各地應根據《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》，結合《山東省農村基本公共衛生服務項目任務分解表（試行）》（附件）和當地實際，合理劃分鄉鎮衛生院和村衛生室應承擔的基本公共衛生服務項目的具體任務，制定任務分解方案，明確責任分工。原則上，鄉鎮衛生院應當較多地承擔農村公共衛生和基本醫療服務，一些勞務密集型的公共衛生服務項目主要安排給村衛生室承擔。鄉鎮衛生院應加強對村衛生室開展公共衛生服務項目的培訓、指導和考核工作。各級疾控、婦幼保健、精神衛生等專業公共衛生機構盡快將適宜基層醫療衛生機構開展的基本公共衛生服務項目職能下沉到鄉村醫療衛生機構。各地在落實全省農村基本公共衛生服務項目的基礎上，可根據經濟發展水平、財政承受能力和當地突出公共衛生問題等因素，適當增加公共衛生服務內容，使更多農村居民受益。

㈣轉變服務模式。各地要積極引導鄉村兩級衛生機構轉變服務模式，逐步改變重醫輕防的觀念，從以基本醫療服務為主轉變到以公共衛生服務為主。負責實施基本公共衛生服務的專業技術人員要深入鄉村衛生機構和農戶，按責任分工具體落實基本公共衛生服務項目。同時，要全面掌握轄區內居民的主要健康問題，在上級專業技術人員的指導下，主動采取有效干預措施，減輕并逐步消除危險因素對農村居民健康的威脅。要創造條件大力推進鄉村衛生服務一體化管理，使鄉村兩級衛生機構融為一體、形成合力、提高效率，有效推動基本公共衛生服務項目在農村地區的實施。

㈤加強業務指導。各地要根據《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》（衛婦社發〔2009〕98號），結合省里要求，組織開展好專業技術培訓，強化縣級專業公共衛生機構和醫療機構對鄉村醫療衛生機構的業務指導。培訓要重點針對承擔基本公共衛生服務項目的鄉鎮衛生院和村衛生室，使每位承擔基本公共衛生服務項目的鄉鎮衛生院衛生技術人員和鄉村醫生都得到培訓，規范實施基本公共衛生服務項目。

四、保障措施

㈠加強組織領導。農村基本公共衛生服務是一項重要的民生工程，是貫徹落實國家衛生工作方針和新醫改方案精神的重要措施，關系農民群眾的切身利益和千家萬戶的幸福安康，各地要提高對這項工作重要性的的認識，切實加強組織領導，按照政府領導、部門配合、分工協作、齊抓共管的原則，明確職責，精心組織，共同做好項目的實施與管理工作，確保農村基本公共衛生服務工作取得實效。

㈡強化考核。各地要強化項目考核，建立健全分級考核工作機制，保證項目執行質量。

我廳負責制定農村基本公共衛生服務項目考核辦法，指導各市做好考核工作。各市根據省里的考核辦法，制定考核實施細則，每年組織所轄縣（市、區）進行一次考核，抽查和復核各縣（市、區）的考核結果，并于次年1月10日前將考核結果上報我廳。各縣（市、區）每半年對所轄承擔基本公共衛生服務的鄉村醫療衛生機構進行自查自評，重點考核鄉鎮衛生院履行公共衛生服務職能、提供公共衛生服務的數量和質量、社會滿意度等情況。在縣級衛生行政部門的統一組織下，鄉鎮衛生院每季度要做好對村衛生室的考核。縣級考核結果要與各鄉村醫療衛生機構考核掛鉤，作為工作人員獎懲及核定績效工資的依據。經省確認的考核結果作為撥付省級財政補助資金的主要參考依據，考核結果應向社會公示，接受社會監督。

㈢嚴格項目管理。各地要結合實際，建立健全農村基本公共衛生服務項目管理制度和工作流程，按規范要求為居民提供服務。要建立和完善農村基本公共衛生服務項目月報告制度，確保項目目標如期實現。鄉鎮衛生院和村衛生室每月5日前將上月各項目進度情況上報至縣級衛生行政部門，然后逐級上報，每月10日前報我廳農村衛生管理處。要建立督查機制，加強督查考核，將促進基本公共衛生服務逐步均等化作為重大民生問題納入任期考核目標，加大對項目執行的督查和指導力度，逐步使農村居民平等地享有基本公共衛生服務，切實提高農村居民健康水平。

㈣注重宣傳教育。要充分發揮廣播、電視、報刊、網絡等媒體的作用，讓廣大農村居民充分了解基本公共衛生服務項目的重要意義和對健康產生的長遠影響，提高居民健康意識，鼓勵農村居民積極參與，為農村基層衛生機構開展服務創造良好輿論環境，保證基本公共衛生服務項目順利開展及穩步推行。縣級衛生行政部門和鄉村醫療衛生機構要加強與鄉鎮政府、街道辦事處、村（居）委會等基層管理組織和轄區單位的協調與溝通，爭取支持，引導居民自覺自愿接受基本公共衛生服務。