第一篇：醫改和基本公共衛生服務

國家基本公共衛生服務項目

國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容。實施國家基本公共衛生服務項目是新中國成立60多年來覆蓋范圍最大、受益人群最廣的一項公共衛生干預策略，是政府以人為本、惠民利民的重大民生工程，是落實預防為主衛生工作方針的重大舉措。

一、管理部門基：本公共衛生服務主要由鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）負責具體實施。村衛生室、社區衛生服務站分別接受鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的業務管理，合理承擔基本公共衛生服務任務。其他基層醫療衛生機構也可按照政府部門的部署來提供服務。

二、基本作用：國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服 務逐步均等化的重要內容，是深化醫藥衛生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

四、項目分類：1.城鄉居民健康檔案管理2.健康教育3.預防接種4.0～6歲兒童健康管理5.孕產婦健康管理6.老年人健康管理7.高血壓患者/2型糖尿病患者健康管理8.重性精神疾病患者管理9.傳染病及突發公共衛生事件報告和處理10.衛生監督協管服務規范11.中醫藥健康管理。國家基本公共衛生服務項目也由最初的九大類21項擴展到十一大類43項。

三、經費標準：國家基本公共衛生服務項目自2009年啟動以來，在城鄉基層醫療衛生機構得到了普遍開展，取得了一定的成效。2011年，人均基本公共衛生服務經費補助標準由每年15元

[1]提高至25元。2013年，將人均經費標準提高到30元。

基本公共衛生服務均等化

：是指每個公民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛生服務。

二、項目均等化的目標：實現基本公共衛生服務均等化，目標是保障城鄉居民獲得最基本、最有效的基本公共衛生服務，縮小城鄉居民基本公共衛生服務的差距，使大家都能享受到基本公共衛生服務，最終使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。階段目標：從2009年起國家制定基本公共衛生服務項目和增加部分重大公共衛生服務項目，逐步向城鄉居民提供，到2011年，促進基本公共衛生服務均等化的機制基本建立，公共衛生服務的城鄉、地區和人群之間的差距逐步縮小。到2020年，促進基本公共衛生服務均等化的機制趨于完善，基本公共衛生服務內容進一步增加，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制。

三、實現工作目標措施：要實現上述目標，在投入方面：一是完善政府對專業公共衛生的投入機制。將疾病預防控制機構等專業公共衛生機構的人員經費、發展建設、公用經費和業務經費由政府預算全額安排，服務性收入收繳財政專戶或納入預算管理。二是完善政府對城鄉基層醫療衛生機構的投入機制。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心和服務站按國家規定核定的基本建設經費、設備購置經費、人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費，使其正常運行。三是建立和完善城鄉基本公共衛生經費保障機制。按項目為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務。四是繼續支持實施重大疾病防控、國家免疫規劃、農村婦女住院分娩等重大公共衛生服務項目，2009年增加為15歲以下人群補種乙肝疫苗等項目。在建設方面：一是加強公共衛生服務能力。重點改善精神衛生、婦幼衛生、衛生監督、計劃生育等專業公共衛生和城鄉基層醫療衛生機構的設施條件，提高應對重大疾病及突發公共衛生事件的能力。二是積極推廣和應用中醫藥預防保健方法和技術，充分發揮中醫藥治未病的作用。在管理方面：一是加強規劃。根據區域衛生規劃，合理配置公共衛生服務資源。二是加強績效考核。制定崗位服務規范，細化考核內容，規范考核程序和細則，并將人員收入與服務績效掛鉤，提高服務質量和效率。三是轉變服務模式。承擔公共衛生服務任務的機構要深入基層和居民家庭，開展面向人群的主動服務。

醫改2011國家五項重點工作

一是加快推進基本醫療保障制度建設；（新農合，城鎮職工、居民）二是初步建立國家基本藥物制度；（鄉、村）三是健全基層醫療衛生服務體系；（基礎設施、人才）四是促進基本公共衛生服務逐步均等化；五是積極穩妥地推進公立醫院改革試點。

第二篇：村醫基本公共衛生服務考試題

村醫基本公共衛生服務考試題

姓名： 單位： 成績：_ __ ____

一、填空題（共25分，每空0.5分）

1.城鄉居民健康檔案管理服務的對象是，包括居住_ 以上的戶籍及非戶籍居民，以、、、和 等人群為重點。

2.居民健康檔案的內容包括、、()和其他醫療衛生服務記錄。

3.社區衛生服務機構每年發放不少于 種健康教育印刷材料，其中 種有中醫藥內容；每年播放不少于 種的健康教育音像材料，其中 種有中醫藥內容；衛生院、社區衛生服務中心每年組織不少于 次面向公眾的健康教育咨詢活動，其中包括 次中醫藥、以上低鹽膳食內容活動；健康教育宣傳欄每 個月更換1次，包括 次中醫藥、次減鹽防控高血壓內容；衛生院、社區衛生服務中心每年舉辦不少于 次健康教育講座，其中包

括()次以低鹽膳食與高血壓防治專題。4.基層醫療衛生機構對0—6歲兒童共需開展 次健康管理。5.孕產婦健康管理的時間一般從 至。6.隨訪包括預約患者到、、等方式。

7.對工作中發現的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測 量 次空腹血糖，并接受醫務人員的健康指導。8.飲酒情況：“從不飲酒者”不必填寫其他有關飲酒情況項目。“日飲酒量”應折合相當于白酒“××”兩。白酒1兩折合葡萄酒 兩、黃酒 斤、啤酒 瓶、果酒 兩。9.糖尿病患者必須檢查的一般體檢項目是。

10.對血糖控制滿意（空腹血糖值〈7.0mmoL）,、或原發并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪。

11.冠心病患者系統管理參照 管理規范開展，管理率： /轄區內冠心病患者總數×100％。

12.低鹽膳食健康指導家庭覆蓋率= /轄區常住 居民總戶數×100％。

13.體質指數=。14.正常體重人群可 測量一次體重及體質指數。

15.孕產婦的免費輔助檢查有、、、、、乙型肝炎檢查。

16.運用中醫理論知識，在、、、等方面，頁 第對城鄉居民開展養生保健知識宣教等中醫健康教育。

二、判斷題（共12分，每題1分）

1.所有居民均可享受健康體檢中的輔助檢查項目。()2.發現脊髓灰質炎、非典型肺炎應按要求于2小時內報告，乙丙類傳染病于24小時內上報。()3.首針麻疹疫苗在接種對象滿8月齡時，在其上臂外側三角肌肌肉注射0．5ml。（）4.糖尿病患者健康管理的對象為轄區內所有2型糖尿病患者。()5.衛生監督協管服務包括食品安全信息報告、職業衛生監督指導、環境衛生巡查等內容。()6.居民健康檔案健康體檢表中表中帶有*號的項目，在為一般居民建立健康檔案時作為免費項目來檢查。（）

7.《傳染病報告卡》應至少保留2年。（）

8.只要是中華人民共和國的公民，無論是城市或農村、戶籍或非戶籍的常住人口，都可以享受國家基本公共衛生服務。（）

9.專業公共衛生機構可以作為基本公共衛生服務項目的實施主體。（）10.健康體檢表中，體育鍛煉可以包括做農活。（）

11.某居民到村衛生室首診測血壓值為140/90毫米汞柱，對此居民的情況 下列做法是否正確？（）

對第一次發現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉診到上級醫院確診，2周內隨訪轉診結果，對已確診的原發性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發性高血壓患者，及時轉診。

12.糖尿病患者的健康體檢內容為：內容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視聽力、活動能力足背動脈搏動檢查，有條件的地區建議增加糖化血紅蛋白、尿常規（或尿微量 白蛋白）、血脂、眼底、心電圖、胸部Ｘ線片、Ｂ超等檢查，老年患者建議進行認知功能和情感狀態初篩檢查。（）

三、單選題（共38分，每題0.5分）

1.2016年，我國人均基本公共衛生服務經費補助為（）元。A.20 B.25 C.40 D.45 2.下列哪個機構不是實施基本公共衛生服務項目的主體？（）A.鄉鎮衛生院 B.村衛生室 C.社區衛生服務中心 D.疾病預防控制中心

3.下列哪個不是國家基本公共衛生服務項目重點人群？（）A.0-6歲兒童 B.孕產婦 C.老年人 D.殘疾人 4.關于脊灰疫苗的使用，下面哪項是錯誤的？()A.脊灰疫苗2,3,4月齡分別接種1劑，4歲時加強免疫1劑 B.脊灰疫苗的起始月齡是2個月

C.最近一周內每天腹瀉4次以上者不宜服用脊灰疫苗 D.有免疫缺陷的小兒可以服用脊灰疫苗

5.按照我省基本公共衛生服務項目考核辦法的規定，哪一項是老年人、慢性病病人、重性精神病病人健康體檢的必檢項？（）

A.血常規 B.足背動脈搏動 C.空腹血糖 D.血脂 6.不屬于國家基本公共衛生服務項目內容的是（）頁 第A.定期為65歲以上老年人做健康檢查 B.定期為3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查 C.定期為孕產婦做產前檢查和產后訪視 D.免費為重性精神疾病患者提供治療服務

7.下列不屬于個人基本信息表填寫內容的是（）

A.家族史 B.既往史 C.藥物過敏史 D.用藥情況

8.在考核老年人和慢性病病人健康檔案合格率時，如果（）項未填則一票否決為不合格檔案。

A.血壓和空腹血糖 B.體溫和脈搏

C.血壓和體質指數 D.足背動脈搏動和空腹血糖 9.下列哪些運動適合老年人（）

A.山地自行車 B.排球 C.看戲 D.保健操

10.對于緊急轉診的高血壓患者，應在（）周內主動隨訪轉診情況。A.1 B.2 C.3 D.4 11.非藥物治療高血壓有明確的降壓效果，如膳食限鹽，每日應控制在多少以下？（）A.4g B.5g C.6g D.7g 12.低危高血壓初診患者隨訪觀察多久后，如血壓仍大于140/90需開始藥物治療？（）A.立即 B.1 個月 C.3個月 D.6個月 13.糖尿病患者的一天總熱量正確分配是：（）A.1/3-1/3-1/3 或1/5-2/5-2/5 B.1/4-2/4-1/4 或1/5-2/5-2/5 C.1/3-1/3-1/3 或1/4-2/4-1/4 D.1/3-1/3-1/3 或 2/5-2/5-1/5 14.以下關于甲乙丙類傳染病數量說法正確的是（）A.甲類2種、乙類26種、丙類11種 B.甲類3種、乙類25種、丙類10種 C.甲類2種、乙類25種、丙類10種 D.甲類3種、乙類26種、丙類11種 15.麻疹疫苗的初種年齡是（）

A.6個月 B.3個月 C.18個月 D.8個月

16.重性精神病患者健康管理服務的服務對象是（）A.戶籍區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者 B.戶籍區內診斷明確的重性精神疾病患者

C.轄區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者 D.轄區內診斷明確的重性精神疾病患者

17.發現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，應當及時報告并協助調查的機構是（）A.衛生監督機構 B.衛生行政部門 C.疾病預防控制機構 D.上級醫療機構 18.關于糖尿病的運動治療，錯誤的是：（）A.運動療法是糖尿病治療的兩大基石之一 B.運動療法適用于所有糖尿病患者

C.要遵循因人而異，量力而行，循序漸進，持之以恒 D.糖尿病運動療法應做有氧運動 頁 第19.以下關于空腹血糖的說法錯誤的是：（）

A.特指空腹8-12小時的血糖，一般都是指早餐前血糖 B.可反映人體胰島素的基礎分泌功能 C.是用于診斷和治療監測的最基本點 D.空腹血糖比餐后血糖更重要

20.重性精神疾病患者管理對象目前確定的是：（）A.3種 B.4種 C.5種 D.6種

21.要求在新生兒出院后多少天，社區保健醫生要入戶訪視：（）A.出院后2-3天 B.后3-4天 C.出院后3-7天 D.出院后3-5天 22.下列說法正確的是()A.健康檔案建檔率=建檔人數/轄區內戶籍居民數×100% B.健康檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/檔案總份數×100% C.健康檔案建檔率=建檔人數/轄區內常住居民數×100% D.健康檔案使用率=抽查檔案的檔案份數/抽查檔案總份數×100% 23.傳染病報告卡填寫時，病人發病時間不明確時，可填（）。A.發病日期 B.診斷日期 C.就診日期 D.檢驗日期

24.根據突發公共衛生事件性質及危害程度和涉及范圍，分為幾級（）A.五級 B.三級 C.四級 D.兩級

25.發生突發公共衛生事件初次報告時，非必須報告的信息是（）A.波及人群 B.原因 C.發生地點 D.潛在的威脅和影響 26.下列事件不屬于突發公共衛生事件的是:（）

A．張某吃了不潔食物造成的食物中毒事件 B．群體性不明原因疾病 C．某工廠發生的苯中毒事件 D．某醫院的放射源丟失事件

27.糖尿病治療的五駕馬車是指：（）

A.飲食控制、運動療法、藥物治療、戒煙戒酒、自我監測

B.飲食控制、運動療法、藥物治療、教育及心理治療、自我監測 C.飲食控制、運動療法、藥物治療、教育及心理治療、按摩與理療 28.重性精神疾病危險性評估分級1級為（）A.口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為

B.打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制止

C.明顯打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止

D.持續的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止 29.居民健康檔案編碼中開始6位數字表示：（）

A．縣及縣以上行政區劃編碼 B．鄉鎮（街道）行政區劃編碼 C．村委會或居委會編碼 D．居民個人序號編碼 30.嬰幼兒分別在 月齡時進行健康管理。（）A.3、6、9、12、18、24、30、36 B.3、6、9、12、20、24、30、36 C.3、6、8、12、20、24、30、36 D.3、6、8、12、18、24、30、36 31.老年人生活自理能力評估中屬于中度依賴的是（）A.需要協助，如切碎、攪拌食物等

B.借助較小的外力或輔助裝置能完成站立、行走、上下樓梯等 頁 第C.偶爾失禁，但基本上能如廁或使用便具

D.能獨立地洗頭、梳頭、洗臉、刷牙、剃須等；洗澡需要協助

32.鄉鎮衛生院健康教育專（兼）職人員，每年接受健康教育專業知識和技能培訓不少于多少學時？（）

A.2學時 B.4學時 C.6學時 D.8學時 33.社區衛生服務站宣傳欄不少于幾個？（）A.1個 B.2個 C.3個 D.4個

34.每個村衛生室每年最少要舉辦多少次健康知識講座？（）A.2次 B.4次 C.6次 D.8次

34.健康教育與健康促進的關系是怎樣的？（）A.健康教育與健康促進是相同的概念 B.健康教育與健康促進內涵更廣泛

C.健康促進與健康教育沒有必然的聯系 D.健康教育是健康促進的組成部分

35.健康教育是通過改變什么來促進健康的科學？（）A.知識 B.態度 C.行為 D.環境 36.根據《傳染病信息報告管理規范》，發現百日咳、白喉、新生兒破傷風疑似病例后，進行網絡報告的時限為（）

A.12小時內 B.24小時內 C.48小時內 D 72小時內 37.與預防接種異常反應相關的診斷，必須由()做出。A.縣級及以上衛生行政部門

B.縣級及以上疾病預防控制機構調查診斷專家組 C.市級及以上衛生行政部門

D.市級及以上疾病預防控制機構調查診斷專家組

38.老年人健康管理服務規范服務內容其中有:（）A.每年進行2次老年人健康管理 B.心理咨詢 C.體格檢查 D.健康宣教

39.基本公共衛生服務項目中的高血壓患者管理服務對象是（）A.18歲及以上的高血壓患者 B.18歲及以上的原發性高血壓患者 C.35歲及以上的高血壓患者 D.35歲及以上的原發性高血壓患者 40.高血壓的診斷標準中血壓值應當為下列哪一項？（）A.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≤90mmHg B.收縮壓≤140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg C.收縮壓≤140mmHg和（或）舒張壓≤90mmHg D.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg 41.高危人群應該每（）測量一次血壓 A.3個月 B.半年 C.一年 D.兩年 42.高血壓管理人群血壓達標標準是（）

A.高血壓管理人群年內其中一次隨訪記錄的高血壓值小于140/90mmHg B.高血壓管理人群年內兩次以上隨訪記錄的高血壓值小于140/90mmHg C.高血壓管理人群年末次隨訪測量或記錄的血壓值小于140/90mmHg D.高血壓管理人群年內幾次隨訪記錄的高血壓平均值小于140/90mmHg 43.糖尿病患者運動的黃金時段是：（）

A.晨起鍛煉 B.餐后1小時 C.餐前1 小時 D.睡前 頁 第44.重性精神疾病患者病情穩定的描述，錯誤的是：（）A.精神癥狀基本消失； B.自知力基本恢復；

C.社會功能處于較差狀態；

D.無嚴重藥物不良反應、軀體疾病穩定。

45.醫療機構發現重大食物中毒事件時，應當在多長時間內向所在地縣級人民政府衛生行政主管部門報告。（）

A.30分鐘 B.1小時 C.2小時 D.12小時 46.甲肝的傳播途徑主要為（）

A.糞─口傳播 B.血液傳播 C.母嬰傳播 D.空氣飛沫傳播 47.丙類傳染病不包括（）

A.急性出血性結膜炎 B.流行性腮腺炎 C.風疹 D.梅毒 48.以下重點人群居民健康檔案表單內容需要更新的是（）A.高血壓患者隨訪服務記錄表 B.健康體檢表

C.孕產婦健康管理記錄表 D.0~36個月兒童健康管理記 49.以下關于重性精神疾病患者管理率描述正確的是（）

A.所有登記的確診重性精神疾病患者數/（轄區內15歲以上人口數×患病率）×100% B.規范管理的重性精神疾病患者數/（轄區總人口數×患病率）×100% C.所有登記的確診重性精神疾病患者數/轄區內15歲以上人口數×100% D.規范管理的重性精神疾病患者數/轄區總人口數×100% 50.居民健康檔案編碼中最后5位編碼為（）

A.居民家庭序號編碼 B.鄉鎮（街道）編碼

C.村委會或居委會編碼 D.居民個人序號編碼

1、正常成年人在清晨51.安靜狀態下，口腔溫度應為（）

A、35-36℃ B、36-37℃ C、36.3-37.2℃ D、36.6-37.7℃ E、37.5-38℃

52、先昏迷后發熱，常見于（）

A、流行性出血熱 B、腦出血 C、流行性乙型腦炎 D、流行性腦脊髓膜炎 E、敗血癥

53、發熱的患者伴口唇皰疹，較少見于（）

A、大葉性肺炎 B、流行性腦脊髓膜炎 C、流行性感冒 D、風濕熱 E、間日虐

54、咳嗽時伴大量膿痰時應除外（）

A、肺膿腫 B、支氣管擴張 C、急性支氣管炎初期 D、支氣管胸膜瘺 E、空洞型肺結核并發感染

55、下列病因中常引起無痰干咳的是（）

A、肺炎 B、支氣管炎 C、胸膜炎 D、支氣管擴張 E、二尖瓣關閉不全

56、膿性咳嗽伴杵狀指見于（）頁 第A、肺結核 B、肺炎 C、支氣管擴張 D、肺心病

57、可以引起惡心與嘔吐的胃腸道疾病為（）

A、十二指腸球穿孔 B、急性肝炎 C、急性膽囊炎 D、急性胰腺炎 E、食物中毒

58、不易引起惡心與嘔吐的是()A、急性心肌梗死早期 B、異位妊娠破裂 C、有機磷藥物中毒 D、食物中毒 E、濕疹

59、下列哪項可以引起噴射狀嘔吐（）

A、神經性嘔吐 B、顱內病變 C、異位妊娠破裂 D、有機磷藥物中毒 E、食物中毒

60、引起嘔血最主要的病因是（）

A、消化性潰瘍 B、食管癌 C、食管和胃底靜脈曲張破裂 D、急性胃炎 E、胃癌

61、小腸以下部位出血，糞便顏色通常不會出血（）

A、鮮紅色血便 B、暗紅色血便 C、洗肉水樣便 D、果醬樣便 E、柏油樣便

62、嘔血伴蜘蛛痣、肝掌可見于（）

A、非特異性腸炎 B、直腸癌 C、膽道疾病 D、肝硬化門靜脈高壓 E、小腸腫瘤

63、患者男，35歲，上腹部規律性疼痛5年，1周以來飯后上腹部飽滿不適，嘔吐大量酸臭宿食吐后腹脹明顯減輕，該患者最可能的診斷為（）A、急性胰腺炎 B、腸梗阻 C、急性胃炎 D、幽門梗阻 E、急性膽囊炎 64、引起頭痛的顱外病變是（）

A、腦震蕩 B、蛛網膜下腔出血 C、腦栓塞 D、顱骨腫瘤 E、腦膜炎

65、闌尾炎的疼痛特點（）

A、上腹痛 B、下腹痛 C、左下腹痛 D、右下腹痛 E、轉移性右下腹痛

66、引起胸痛的呼吸系統疾病不包括（）

A、胸膜炎 B、氣胸 C、肺炎 D、肺癌 E、食管癌

67、下列對胸痛的表述錯誤的是（）

A、肺癌：悶痛 B、胸膜炎：尖銳刺痛或撕裂痛 頁 第C、心絞痛：壓榨性并窒息感 D、夾層動脈瘤：牽扯痛 E、帶狀皰疹：刀割樣或灼痛，劇烈

68、下列哪項是引起胸痛的胸壁疾病（）

A、肺癌 B、肋間神經痛 C、自發性氣胸 D、胸膜炎 E、胸膜腫瘤

69、腰椎間盤突出癥，出現鞍區麻木及大、小便功能障礙，是由于突出物壓迫（）A、脊髓腰膨大部 B、脊髓圓椎 C、馬尾神經 D、骶1神經根 E、骶2神經根

70、中年男子，猛抬重物后，腰劇痛并向右下肢放射，咳嗽時加重，其診斷最大可能是（）A、腰椎骨折 B、腰椎滑脫 C、腰部肌筋膜炎 D、腰椎間盤突出癥 E、腰扭傷

21、頸椎病最常見的類型為（）

A、神經根型 B、脊髓型 C、交感神經型 D、椎動脈型 E、混合型

72、關于水腫下列描述錯誤的是（）

A、心源性水腫常從機體下垂部位開始 B、腎源性水腫常伴有高血壓 C、營養不良性水腫先消瘦后水腫 D肝源性水腫以腹水為主要表現 E、甲狀腺功能低下病人常出現兩下肢凹陷性水腫

73、下列不屬于全身水腫的是（）

A、心源性水腫 B、肝源性水腫 C、營養不良性水腫 D、腎源性水腫 E、淋巴性水腫

74、診斷淺昏迷最有價值的體征是（）

A、角膜反射消失 B、吞咽反射消失 C、對痛覺刺激有反應 D、瞳孔對光反應消失 E、眼球運動消失

75、治療小兒鵝口瘡心脾積熱證，應首選（）

A、清胃散 B、清熱瀉脾散 C、六味地黃丸 D、瀉心導赤湯 E、涼膈散

76、患兒，女，6個月，因肺炎較長時間使用廣譜抗生素后癥見：滿口白屑，狀如雪片，不易擦去，應首先考慮的是（）

A、口糜 B、乳垢 C、疳積 D、鵝口瘡 E、奶糜

四、多選題（共25分，每題1分）頁 第1.2016年基本公共衛生服務項目與2009年相比增加的內容有（）A.老年人健康管理 B.重性精神病人健康管理

C.孕產婦健康管理 D.突發公共衛生事件報告和處理 E.衛生監督協管服務

2.在我國目前實施的基本公共衛生服務項目中，哪些是針對全人群開展的服務項目（）A.居民健康檔案 B.健康教育 C.預防接種

D.傳染病及突發公共衛生事件報告及處理 E.衛生監督協管服務 3.按照《國家基本公共衛生服務規范（2011版）》要求，應通過哪些方式為居民建立健康檔案（）

A.門診服務 B.入戶調查 C.疾病篩查 D.健康體檢 4.健康教育的服務形式有：（）

A.提供健康教育資料 B.設置健康教育宣傳欄 C.開展公眾健康咨詢活動 D.舉辦健康知識講座 E.開展個性化健康教育

5.免疫程序規定滿18月齡時兒童才能接種的疫苗是：（）A.乙腦疫苗 B.白破疫苗 C.麻風疫苗 D.A+C群流腦疫苗 E.麻腮風疫苗 F.甲肝疫苗 6.老年人健康管理服務規范考核指標：（）

A.老年居民死亡率 B.老年居民健康管理率 C.健康體檢表完整率 D.老年居民空巢率 E.老年居民患病率

7.以下哪些是老年人健康體檢的免費輔助檢查項目（）A.血常規 B.心電圖 C.空腹血糖 D.肝功 E.腎功能 8.高血壓患者健康管理的服務內容有（）A.篩查患者 B.隨訪評估 C.對癥治療 D.分類干預 E.健康體檢

9.以下屬于乙類傳染病的有()A．麻疹 B．手足口 C．流感 D．乙肝

10.以下不屬于重性精神疾病患者健康體檢內容的是()A.血壓 B.腎功能 C.尿常規 D.血糖

11.國家規范要求哪些機構要定期舉辦健康知識講座？（）A.鄉鎮衛生院 B.社區衛生服務中心 C.村衛生室 D.社區衛生服務站

12.預防接種禁忌癥有（）A.急性傳染病 B.過敏性體質

C.重癥慢性疾患 D.神經系統疾患和精神病

13.下列傳染病屬于按甲類管理的乙類傳染病有()A.皮膚炭疽 B.傳染性非典型肺炎 C.人感染高致病性禽流感 D.甲型（H1N1）流感

14.按照基本公共衛生服務考核辦法要求，我省基本公共衛生服務項目考核的內 容包括（）

A.組織管理 B.資金管理 C.項目執行 D.實施效果 15.下列說法中正確的有（）

A.健康檔案建檔率=建檔人數/轄區內戶籍居民數×100% B.健康檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/檔案總份數×100% 頁 第C.健康檔案建檔率=建檔人數/轄區內常住居民數×100% D.健康檔案合格率=填寫合格檔案份數/抽查檔案總份數×100% E.健康檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100% 16.老年人健康管理服務規范考核指標：（）

A.老年居民死亡率 B.老年居民健康管理率 C.健康體檢表完整率 D.老年居民空巢率 E.老年居民患病率

17.老年人生活自理能力評估表把老年人的自理能力分為以下哪幾個等級（）

A.可自理 B.輕度依賴 C.中度依賴 D.不能自理 18.高血壓患者健康管理的服務內容有（）

A.篩查患者 B.隨訪評估 C.對癥治療 D.分類干預 E.健康體檢 19.下列哪些情況需要緊急轉診？（）A.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg B.意識改變、惡心嘔吐、視物模糊、胸悶

C.妊娠期出現高血壓 D.哺乳期出現高血壓 E.出現藥物不良反應 20.關于糖尿病患者的自我監測，以下觀點正確的是：（）A.糖尿病患者感覺好，就不用測血糖了

B.通過監測或自我監測一些指標，獲取血糖及有關代謝異常的信息，為調整治

療提供可靠依據

C.可以幫助判斷現行的治療是否合適，是否達標 D.還能減少低血糖的發生

21.重性精神疾病主要包括()個類型？

A.精神分裂癥 B.分裂情感性障礙 C.偏執性精神病 D.雙相障礙 E.癲癇所致精神障礙F.精神發育遲滯伴發精神障礙。22.我省增補的基本公共衛生服務項目包括（）？

A.轄區常住15－49歲婦女系統管理 B.冠心病患者系統管理率 C.腦卒中患者系統管理 D.殘疾人康復指導。

23.新生兒滿28天隨訪重點詢問和觀察包括（）？

A.喂養 B.睡眠 C.大小便 D.黃疸 E.體重、身長測量、體格檢查 發育評估。

24.居民健康檔案通過哪()形式建立？

A.轄區居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）接受服 務時，由醫務人員為其建立。B.通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等方式，由鄉鎮衛生院、村 衛生室、社區衛生服務中心（站）組織醫務人員為其建立。25.國家基本公共衛生服務包括()？

A.城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種 B.0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理 C.老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理 D.傳染病及突發公共衛生事件報告和處理以及衛生監督協管服務規范。

第 10 頁

村醫基本公共衛生服務考試題

答案：

一、填空題（共25分，每空0.5分）

1.城鄉居民健康檔案管理服務的對象是 轄區內常住居民，包括居住_半年 以上的戶籍及非戶籍居民，以 0-6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者 和 重性精神疾病患者 等人群為重點。

2.居民健康檔案的內容包括 個人基本情況、健康體檢記錄、重 點人群健康管理記錄 和其他醫療衛生服務記錄。

3.社區衛生服務機構每年發放不少于 12 種健康教育印刷材料，其中 4 種有中醫藥內容；每年播放不少于 6 種的健康教育音像材料，其中 2 種有中醫藥內容；衛生院、社區衛生服務中心每年組織不少于 9 次面向公眾的健康教育咨詢活動，其中包括 1 次中醫藥、1 次以上低鹽膳食內容活動；健康教育宣傳欄每 2 個月更換1次，包括 1 次中醫藥、1 次減鹽防控高血壓內容；衛生院、社區衛生服務中心每年舉辦不少于 12 次健康教育講座，其中包括 2 次以低鹽膳食與高血壓防治專題。4.基層醫療衛生機構對0—6歲兒童共需開展 13 次健康管理。5.孕產婦健康管理的時間一般從 孕12周前 至 產后42天。

6.隨訪包括預約患者到 門診就診、電話追蹤、家庭訪視 等方式。

7.對工作中發現的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量 1 次空腹血糖，并接受醫務人員的健康指導。8.飲酒情況：“從不飲酒者”不必填寫其他有關飲酒情況項目。“日飲酒量”應折合相當于白酒“××”兩。白酒1兩折合葡萄酒 4 兩、黃酒 半 斤、啤酒 1 瓶、果酒 4 兩。9.糖尿病患者必須檢查的一般體檢項目是 足背動脈搏動。

10.對血糖控制滿意（空腹血糖值〈7.0mmoL）, 無藥物不良反應、無新發并發癥 或原發并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪。

11.冠心病患者系統管理參照 高血壓 管理規范開展，管理率： 接受冠心 病健康指導人數 /轄區內冠心病患者總數×100％。

12.低鹽膳食健康指導家庭覆蓋率= 知曉低鹽膳食健康知識家庭戶 /轄區常住 居民總戶數×100％。

13.體質指數= 體重（kg）/身高的平方（㎡）。14.正常體重人群可 每年 測量一次體重及體質指數。

15.孕產婦的免費輔助檢查有 血常規、尿常規、血型、肝功、腎功、乙型肝炎檢查。

16.運用中醫理論知識，在 飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運 動鍛煉 等方面，對城鄉居民開展養生保健知識宣教等中醫健康教育。

二、判斷題（共12分，每題1分）

1.所有居民均可享受健康體檢中的輔助檢查項目。(×)2.發現脊髓灰質炎、非典型肺炎應按要求于2小時內報告，乙丙類傳染病于24小時內上報。(√)

第 11 頁 3.首針麻疹疫苗在接種對象滿8月齡時，在其上臂外側三角肌肌肉注射0．5ml。（×）4.糖尿病患者健康管理的對象為轄區內所有2型糖尿病患者。(×)5.衛生監督協管服務包括食品安全信息報告、職業衛生監督指導、環境衛生巡查等內容。(×)6.居民健康檔案健康體檢表中表中帶有*號的項目，在為一般居民建立健康檔案時作為免費項目來檢查。（×）

7.《傳染病報告卡》應至少保留2年。（×）

8.只要是中華人民共和國的公民，無論是城市或農村、戶籍或非戶籍的常住人口，都可以享受國家基本公共衛生服務。（√）

9.專業公共衛生機構可以作為基本公共衛生服務項目的實施主體。（×）10.健康體檢表中，體育鍛煉可以包括做農活。（×）

11.某居民到村衛生室首診測血壓值為140/90毫米汞柱，對此居民的情況 下列做法是否正確（√）？

對第一次發現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去

除可能引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3次血壓高于正常，可初步 診斷為高血壓。如有必要，建議轉診到上級醫院確診，2周內隨訪轉診結果，對 已確診的原發性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發性高血壓患 者，及時轉診。

12.糖尿病患者的健康體檢內容為：內容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力

足背動脈搏動檢查，有條件的地區建議增加糖化血紅蛋白、尿常規（或尿微量 白蛋白）、血脂、眼底、心電圖、胸部Ｘ線片、Ｂ超等檢查，老年患者建議進行 認知功能和情感狀態初篩檢查。（√）

三、單選題（共38分，每題0.5分）

1.2016年，我國人均基本公共衛生服務經費補助為（D）元。A.20 B.25 C.40 D.45 2.下列哪個機構不是實施基本公共衛生服務項目的主體？（D）A.鄉鎮衛生院 B.村衛生室 C.社區衛生服務中心 D.疾病預防控制中心

3.下列哪個不是國家基本公共衛生服務項目重點人群？（D）A.0-6歲兒童 B.孕產婦 C.老年人 D.殘疾人 4.關于脊灰疫苗的使用，下面哪項是錯誤的？(D)A.脊灰疫苗2,3,4月齡分別接種1劑，4歲時加強免疫1劑 B.脊灰疫苗的起始月齡是2個月

C.最近一周內每天腹瀉4次以上者不宜服用脊灰疫苗 D.有免疫缺陷的小兒可以服用脊灰疫苗

5.按照我省基本公共衛生服務項目考核辦法的規定，哪一項是老年人、慢性病病人、重性精神病病人健康體檢的必檢項？（C）

A.血常規 B.足背動脈搏動 C.空腹血糖 D.血脂 6.不屬于國家基本公共衛生服務項目內容的是（D）A.定期為65歲以上老年人做健康檢查 B.定期為3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查 C.定期為孕產婦做產前檢查和產后訪視

第 12 頁 D.免費為重性精神疾病患者提供治療服務

7.下列不屬于個人基本信息表填寫內容的是（D）

A.家族史 B.既往史 C.藥物過敏史 D.用藥情況

8.在考核老年人和慢性病病人健康檔案合格率時，如果（A）項未填則一票否決為不合格檔案。

A.血壓和空腹血糖 B.體溫和脈搏

C.血壓和體質指數 D.足背動脈搏動和空腹血糖 9.下列哪些運動適合老年人（D）

A.山地自行車 B.排球 C.看戲 D.保健操

10.對于緊急轉診的高血壓患者，應在（B）周內主動隨訪轉診情況。A.1 B.2 C.3 D.4 11.非藥物治療高血壓有明確的降壓效果，如膳食限鹽，每日應控制在多少以下？（C）A.4g B.5g C.6g D.7g 12.低危高血壓初診患者隨訪觀察多久后，如血壓仍大于140/90需開始藥物治療？（D）A.立即 B.1 個月 C.3個月 D.6個月 13.糖尿病患者的一天總熱量正確分配是：（A）A.1/3-1/3-1/3 或1/5-2/5-2/5 B.1/4-2/4-1/4 或1/5-2/5-2/5 C.1/3-1/3-1/3 或1/4-2/4-1/4 D.1/3-1/3-1/3 或 2/5-2/5-1/5 14.以下關于甲乙丙類傳染病數量說法正確的是（A）A.甲類2種、乙類26種、丙類11種 B.甲類3種、乙類25種、丙類10種 C.甲類2種、乙類25種、丙類10種 D.甲類3種、乙類26種、丙類11種 15.麻疹疫苗的初種年齡是（D）

A.6個月 B.3個月 C.18個月 D.8個月

16.重性精神病患者健康管理服務的服務對象是（C）A.戶籍區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者 B.戶籍區內診斷明確的重性精神疾病患者

C.轄區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者 D.轄區內診斷明確的重性精神疾病患者

17.發現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，應當及時報告并協助調查的機構是（A）A.衛生監督機構 B.衛生行政部門 C.疾病預防控制機構 D.上級醫療機構 18.關于糖尿病的運動治療，錯誤的是：（B）A.運動療法是糖尿病治療的兩大基石之一 B.運動療法適用于所有糖尿病患者

C.要遵循因人而異，量力而行，循序漸進，持之以恒 D.糖尿病運動療法應做有氧運動

19.以下關于空腹血糖的說法錯誤的是：（D）

A.特指空腹8-12小時的血糖，一般都是指早餐前血糖 B.可反映人體胰島素的基礎分泌功能

第 13 頁 C.是用于診斷和治療監測的最基本點 D.空腹血糖比餐后血糖更重要

20.重性精神疾病患者管理對象目前確定的是：（D）A.3種 B.4種 C.5種 D.6種

21.要求在新生兒出院后多少天，社區保健醫生要入戶訪視：（C）A.出院后2-3天 B.后3-4天 C.出院后3-7天 D.出院后3-5天 22.下列說法正確的是(C)A.健康檔案建檔率=建檔人數/轄區內戶籍居民數×100% B.健康檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/檔案總份數×100% C.健康檔案建檔率=建檔人數/轄區內常住居民數×100% D.健康檔案使用率=抽查檔案的檔案份數/抽查檔案總份數×100% 23.傳染病報告卡填寫時，病人發病時間不明確時，可填（C）。A.發病日期 B.診斷日期 C.就診日期 D.檢驗日期

24.根據突發公共衛生事件性質及危害程度和涉及范圍，分為幾級（C）A.五級 B.三級 C.四級 D.兩級

25.發生突發公共衛生事件初次報告時，非必須報告的信息是（B）A.波及人群 B.原因 C.發生地點 D.潛在的威脅和影響 26.下列事件不屬于突發公共衛生事件的是:（A）

A．張某吃了不潔食物造成的食物中毒事件 B．群體性不明原因疾病 C．某工廠發生的苯中毒事件 D．某醫院的放射源丟失事件 27.糖尿病治療的五駕馬車是指：（B）

A.飲食控制、運動療法、藥物治療、戒煙戒酒、自我監測

B.飲食控制、運動療法、藥物治療、教育及心理治療、自我監測 C.飲食控制、運動療法、藥物治療、教育及心理治療、按摩與理療 28.重性精神疾病危險性評估分級1級為（A）A.口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為

B.打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制止

C.明顯打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止

D.持續的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止 29.居民健康檔案編碼中開始6位數字表示：（A）

A．縣及縣以上行政區劃編碼 B．鄉鎮（街道）行政區劃編碼 C．村委會或居委會編碼 D．居民個人序號編碼 30.嬰幼兒分別在 月齡時進行健康管理。（D）A.3、6、9、12、18、24、30、36 B.3、6、9、12、20、24、30、36 C.3、6、8、12、20、24、30、36 D.3、6、8、12、18、24、30、36 31.老年人生活自理能力評估中屬于中度依賴的是（A）A.需要協助，如切碎、攪拌食物等

B.借助較小的外力或輔助裝置能完成站立、行走、上下樓梯等 C.偶爾失禁，但基本上能如廁或使用便具

D.能獨立地洗頭、梳頭、洗臉、刷牙、剃須等；洗澡需要協助

32.鄉鎮衛生院健康教育專（兼）職人員，每年接受健康教育專業知識和技能培訓不少于多少學時？（D）

第 14 頁 A.2學時 B.4學時 C.6學時 D.8學時 33.社區衛生服務站宣傳欄不少于幾個？（A）A.1個 B.2個 C.3個 D.4個

34.每個村衛生室每年最少要舉辦多少次健康知識講座？（C）A.2次 B.4次 C.6次 D.8次

34.健康教育與健康促進的關系是怎樣的？（D）A.健康教育與健康促進是相同的概念 B.健康教育與健康促進內涵更廣泛

C.健康促進與健康教育沒有必然的聯系 D.健康教育是健康促進的組成部分

35.健康教育是通過改變什么來促進健康的科學？（C）A.知識 B.態度 C.行為 D.環境 36.根據《傳染病信息報告管理規范》，發現百日咳、白喉、新生兒破傷風疑似病例后，進行網絡報告的時限為（B）

A.12小時內 B.24小時內 C.48小時內 D 72小時內 37.與預防接種異常反應相關的診斷，必須由()做出。（B）A.縣級及以上衛生行政部門

B.縣級及以上疾病預防控制機構調查診斷專家組 C.市級及以上衛生行政部門

D.市級及以上疾病預防控制機構調查診斷專家組

38.老年人健康管理服務規范服務內容其中有:（C）A.每年進行2次老年人健康管理 B.心理咨詢 C.體格檢查 D.健康宣教

39.基本公共衛生服務項目中的高血壓患者管理服務對象是（D）A.18歲及以上的高血壓患者 B.18歲及以上的原發性高血壓患者 C.35歲及以上的高血壓患者 D.35歲及以上的原發性高血壓患者 40.高血壓的診斷標準中血壓值應當為下列哪一項？（D）A.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≤90mmHg B.收縮壓≤140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg C.收縮壓≤140mmHg和（或）舒張壓≤90mmHg D.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg 41.高危人群應該每（B）測量一次血壓 A.3個月 B.半年 C.一年 D.兩年 42.高血壓管理人群血壓達標標準是（B）

A.高血壓管理人群年內其中一次隨訪記錄的高血壓值小于140/90mmHg B.高血壓管理人群年內兩次以上隨訪記錄的高血壓值小于140/90mmHg C.高血壓管理人群年末次隨訪測量或記錄的血壓值小于140/90mmHg D.高血壓管理人群年內幾次隨訪記錄的高血壓平均值小于140/90mmHg 43.糖尿病患者運動的黃金時段是：（B）

A.晨起鍛煉 B.餐后1小時 C.餐前1 小時 D.睡前 44.重性精神疾病患者病情穩定的描述，錯誤的是：（C）A.精神癥狀基本消失； B.自知力基本恢復；

C.社會功能處于較差狀態；

第 15 頁 D.無嚴重藥物不良反應、軀體疾病穩定。

45.醫療機構發現重大食物中毒事件時，應當在多長時間內向所在地縣級人民政府衛生行政主管部門報告。（C）

A.30分鐘 B.1小時 C.2小時 D.12小時 46.甲肝的傳播途徑主要為（A）

A.糞─口傳播 B.血液傳播 C.母嬰傳播 D.空氣飛沫傳播 47.丙類傳染病不包括（D）

A.急性出血性結膜炎 B.流行性腮腺炎 C.風疹 D.梅毒 48.以下重點人群居民健康檔案表單內容需要更新的是（B）A.高血壓患者隨訪服務記錄表 B.健康體檢表

C.孕產婦健康管理記錄表 D.0~36個月兒童健康管理記 49.以下關于重性精神疾病患者管理率描述正確的是（A）

A.所有登記的確診重性精神疾病患者數/（轄區內15歲以上人口數×患病率）×100% B.規范管理的重性精神疾病患者數/（轄區總人口數×患病率）×100% C.所有登記的確診重性精神疾病患者數/轄區內15歲以上人口數×100% D.規范管理的重性精神疾病患者數/轄區總人口數×100% 50.居民健康檔案編碼中最后5位編碼為（D）

A.居民家庭序號編碼 B.鄉鎮（街道）編碼

C.村委會或居委會編碼 D.居民個人序號編碼

1、正常成年人在清晨51.安靜狀態下，口腔溫度應為（C）

A、35-36℃ B、36-37℃ C、36.3-37.2℃ D、36.6-37.7℃ E、37.5-38℃

52、先昏迷后發熱，常見于（B）

A、流行性出血熱 B、腦出血 C、流行性乙型腦炎 D、流行性腦脊髓膜炎 E、敗血癥

53、發熱的患者伴口唇皰疹，較少見于（D）

A、大葉性肺炎 B、流行性腦脊髓膜炎 C、流行性感冒 D、風濕熱 E、間日虐

54、咳嗽時伴大量膿痰時應除外（E）

A、肺膿腫 B、支氣管擴張 C、急性支氣管炎初期 D、支氣管胸膜瘺 E、空洞型肺結核并發感染

55、下列病因中常引起無痰干咳的是（C）

A、肺炎 B、支氣管炎 C、胸膜炎 D、支氣管擴張 E、二尖瓣關閉不全

56、膿性咳嗽伴杵狀指見于（C）

A、肺結核 B、肺炎 C、支氣管擴張 D、肺心病

57、可以引起惡心與嘔吐的胃腸道疾病為（A）

A、十二指腸球穿孔 B、急性肝炎 C、急性膽囊炎

第 16 頁 D、急性胰腺炎 E、食物中毒

58、不易引起惡心與嘔吐的是(E)A、急性心肌梗死早期 B、異位妊娠破裂 C、有機磷藥物中毒 D、食物中毒 E、濕疹

59、下列哪項可以引起噴射狀嘔吐（B）

A、神經性嘔吐 B、顱內病變 C、異位妊娠破裂 D、有機磷藥物中毒 E、食物中毒

60、引起嘔血最主要的病因是（C）

A、消化性潰瘍 B、食管癌 C、食管和胃底靜脈曲張破裂 D、急性胃炎 E、胃癌

61、小腸以下部位出血，糞便顏色通常不會出血（E）

A、鮮紅色血便 B、暗紅色血便 C、洗肉水樣便 D、果醬樣便 E、柏油樣便

62、嘔血伴蜘蛛痣、肝掌可見于（D）

A、非特異性腸炎 B、直腸癌 C、膽道疾病 D、肝硬化門靜脈高壓 E、小腸腫瘤

63、患者男，35歲，上腹部規律性疼痛5年，1周以來飯后上腹部飽滿不適，嘔吐大量酸臭宿食吐后腹脹明顯減輕，該患者最可能的診斷為（D）A、急性胰腺炎 B、腸梗阻 C、急性胃炎 D、幽門梗阻 E、急性膽囊炎 64、引起頭痛的顱外病變是（E）

A、腦震蕩 B、蛛網膜下腔出血 C、腦栓塞 D、顱骨腫瘤 E、腦膜炎

65、闌尾炎的疼痛特點（E）

A、上腹痛 B、下腹痛 C、左下腹痛 D、右下腹痛 E、轉移性右下腹痛

66、引起胸痛的呼吸系統疾病不包括（E）

A、胸膜炎 B、氣胸 C、肺炎 D、肺癌 E、食管癌

67、下列對胸痛的表述錯誤的是（D）

A、肺癌：悶痛 B、胸膜炎：尖銳刺痛或撕裂痛 C、心絞痛：壓榨性并窒息感 D、夾層動脈瘤：牽扯痛 E、帶狀皰疹：刀割樣或灼痛，劇烈

68、下列哪項是引起胸痛的胸壁疾病（B）

第 17 頁 A、肺癌 B、肋間神經痛 C、自發性氣胸 D、胸膜炎 E、胸膜腫瘤

69、腰椎間盤突出癥，出現鞍區麻木及大、小便功能障礙，是由于突出物壓迫（C）A、脊髓腰膨大部 B、脊髓圓椎 C、馬尾神經 D、骶1神經根 E、骶2神經根

70、中年男子，猛抬重物后，腰劇痛并向右下肢放射，咳嗽時加重，其診斷最大可能是（D）A、腰椎骨折 B、腰椎滑脫 C、腰部肌筋膜炎 D、腰椎間盤突出癥 E、腰扭傷

21、頸椎病最常見的類型為（A）

A、神經根型 B、脊髓型 C、交感神經型 D、椎動脈型 E、混合型

72、關于水腫下列描述錯誤的是（E）

A、心源性水腫常從機體下垂部位開始 B、腎源性水腫常伴有高血壓 C、營養不良性水腫先消瘦后水腫 D肝源性水腫以腹水為主要表現 E、甲狀腺功能低下病人常出現兩下肢凹陷性水腫

73、下列不屬于全身水腫的是（E）

A、心源性水腫 B、肝源性水腫 C、營養不良性水腫 D、腎源性水腫 E、淋巴性水腫

74、診斷淺昏迷最有價值的體征是（C）

A、角膜反射消失 B、吞咽反射消失 C、對痛覺刺激有反應 D、瞳孔對光反應消失 E、眼球運動消失

75、治療小兒鵝口瘡心脾積熱證，應首選（B）

A、清胃散 B、清熱瀉脾散 C、六味地黃丸 D、瀉心導赤湯 E、涼膈散

76、患兒，女，6個月，因肺炎較長時間使用廣譜抗生素后癥見：滿口白屑，狀如雪片，不易擦去，應首先考慮的是（D）

A、口糜 B、乳垢 C、疳積 D、鵝口瘡 E、奶糜

四、多選題（共25分，每題0.5分）

1.2016年基本公共衛生服務項目與2009年相比增加的內容有（DE）A.老年人健康管理 B.重性精神病人健康管理

C.孕產婦健康管理 D.突發公共衛生事件報告和處理 E.衛生監督協管服務

2.在我國目前實施的基本公共衛生服務項目中，哪些是針對全人群開展的服務項目（ABDE）

A.居民健康檔案 B.健康教育 C.預防接種

第 18 頁 D.傳染病及突發公共衛生事件報告及處理 E.衛生監督協管服務 3.按照《國家基本公共衛生服務規范（2011版）》要求，應通過哪些方式為居民建立健康檔案（ABCD）

A.門診服務 B.入戶調查 C.疾病篩查 D.健康體檢 4.健康教育的服務形式有：（ABCDE）

A.提供健康教育資料 B.設置健康教育宣傳欄 C.開展公眾健康咨詢活動 D.舉辦健康知識講座 E.開展個性化健康教育

5.免疫程序規定滿18月齡時兒童才能接種的疫苗是：（EF）A.乙腦疫苗 B.白破疫苗 C.麻風疫苗 D.A+C群流腦疫苗 E.麻腮風疫苗 F.甲肝疫苗 6.老年人健康管理服務規范考核指標：（BC）

A.老年居民死亡率 B.老年居民健康管理率 C.健康體檢表完整率 D.老年居民空巢率 E.老年居民患病率

7.以下哪些是老年人健康體檢的免費輔助檢查項目（ABCDE）A.血常規 B.心電圖 C.空腹血糖 D.肝功 E.腎功能 8.高血壓患者健康管理的服務內容有（ABCDE）A.篩查患者 B.隨訪評估 C.對癥治療 D.分類干預 E.健康體檢

9.以下屬于乙類傳染病的有(AD)A．麻疹 B．手足口 C．流感 D．乙肝

10.以下不屬于重性精神疾病患者健康體檢內容的是(BC)A.血壓 B.腎功能 C.尿常規 D.血糖

11.國家規范要求哪些機構要定期舉辦健康知識講座？（ABCD）A.鄉鎮衛生院 B.社區衛生服務中心 C.村衛生室 D.社區衛生服務站

12.預防接種禁忌癥有（ABCD）A.急性傳染病 B.過敏性體質

C.重癥慢性疾患 D.神經系統疾患和精神病

13.下列傳染病屬于按甲類管理的乙類傳染病有(BC)A.皮膚炭疽 B.傳染性非典型肺炎 C.人感染高致病性禽流感 D.甲型（H1N1）流感

14.按照基本公共衛生服務考核辦法要求，我省基本公共衛生服務項目考核的內 容包括（ABCD）

A.組織管理 B.資金管理 C.項目執行 D.實施效果 15.下列說法中正確的有（CE）

A.健康檔案建檔率=建檔人數/轄區內戶籍居民數×100% B.健康檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/檔案總份數×100% C.健康檔案建檔率=建檔人數/轄區內常住居民數×100% D.健康檔案合格率=填寫合格檔案份數/抽查檔案總份數×100% E.健康檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100% 16.老年人健康管理服務規范考核指標：（BC）

A.老年居民死亡率 B.老年居民健康管理率 C.健康體檢表完整率 D.老年居民空巢率 E.老年居民患病率

第 19 頁 17.老年人生活自理能力評估表把老年人的自理能力分為以下哪幾個等級（ABCD）

A.可自理 B.輕度依賴 C.中度依賴 D.不能自理 18.高血壓患者健康管理的服務內容有（ABCDE）

A.篩查患者 B.隨訪評估 C.對癥治療 D.分類干預 E.健康體檢 19.下列哪些情況需要緊急轉診？（ABCDE）A.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg B.意識改變、惡心嘔吐、視物模糊、胸悶

C.妊娠期出現高血壓 D.哺乳期出現高血壓 E.出現藥物不良反應 20.關于糖尿病患者的自我監測，以下觀點正確的是：（BCD）A.糖尿病患者感覺好，就不用測血糖了

B.通過監測或自我監測一些指標，獲取血糖及有關代謝異常的信息，為調整治

療提供可靠依據

C.可以幫助判斷現行的治療是否合適，是否達標 D.還能減少低血糖的發生

21.重性精神疾病主要包括(ABCDEF)個類型？（3分）

A.精神分裂癥 B.分裂情感性障礙 C.偏執性精神病 D.雙相障礙 E.癲癇所致精神障礙F.精神發育遲滯伴發精神障礙。

22.我省增補的基本公共衛生服務項目包括（A.B.C.D）？

A.轄區常住15－49歲婦女系統管理 B.冠心病患者系統管理率 C.腦卒中患者系統管理 D.殘疾人康復指導。

24.新生兒滿28天隨訪重點詢問和觀察包括（ABCDE）？

A.喂養 B.睡眠 C.大小便 D.黃疸 E.體重、身長測量、體格檢查 發育評估。

24.居民健康檔案通過哪(AB)形式建立？

A.轄區居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）接受服 務時，由醫務人員為其建立。B.通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等方式，由鄉鎮衛生院、村 衛生室、社區衛生服務中心（站）組織醫務人員為其建立。25.國家基本公共衛生服務包括(ABCD)？

A.城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種 B.0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理 C.老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理 D.傳染病及突發公共衛生事件報告和處理以及衛生監督協管服務規范。

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第三篇：基本公共衛生服務[范文]

基本公共衛生服務

工 作 職 責

一、牢記樹立為民服務意識，忠于職守，愛崗敬業，積極為老百姓辦好事、辦實事。

二、逐步建立健全適應城市社區社會經濟發展和廣大居民健康需求的基本公共衛生服務體系。

三、掌握基本公共衛生服務項目內容，并認真組織實施。

四、建立規范統一的居民健康檔案，為居民提供綜合、適宜、經濟有效的醫療衛生服務和健康管理，積極推進健康檔案電子化管理。

五、積極開展健康教育，加強疾病預防和衛生保健知識的宣傳；開展健康講座、健康咨詢等。

六、開展疾病監測和突發公共衛生事件應急處置工作，做好轄區傳染病防控、傳染病人管理工作（主要包括結核病、艾滋病等及其他各類傳染病）。

七、做好婦女衛生保健服務，實行孕產婦系統保健管理，向孕產婦提供規范的產前檢查和產后訪視，向育齡婦女提供常見婦女病查治工作。

八、做好兒童衛生保健服務，開展兒童系統保健管理服務，開展兒童預防接種工作。

九、進行慢性病與老年人的健康管理，對高血壓、腫瘤、糖尿病等慢性病病人和精神病人提供咨詢服務和治療指導。為65歲以上老年人實行動態管理、跟蹤服務、定期隨訪等。

十、做好公共衛生信息資料的收集和報告，及時報告傳染病疫情。

十一、建立健全各類工作臺帳，及時、認真做好社區基本公共衛生服務項目的記錄和資料管理，按照上級相關規定要求，及時進行資料的收集、整理、匯總、歸檔、上報。

十二、要堅持實事求是的工作作風，各種報表、資料數字要真實、準確、完整、無誤，做到不虛報、不漏報。

十三、強化基本公共衛生服務目標任務自查評估，按照《基本公共衛生服務項目工作考核細則》對照檢查各項工作，及時做好查漏補缺。

西充縣扶君鄉衛生院

第四篇：三年醫改公共衛生回頭看

三年醫改公共衛生工作

一、公共衛生工作開展情況

（一）加強組織管理，建立健全規章制度。

一是精心設計了考核指標體系。根據《國家基本公共衛生服務規范》規定的基本公共衛生服務內容，我局經過反復醞釀，2010年11月22日，制定下發了《銅川市耀州區基本公共衛生服務項目考核實施暫行辦法（試行）》，明確了基本公共衛生服務項目考核標準、督導考核辦法等，形成了較為完整的基本公共衛生服務項目績效考核指標體系。2011年4月7日再次印發了《銅川市耀州區2011年基本公共衛生服務項目考核實施暫行辦法》，對前述考核辦法的部分指標內容進行了修訂。與2010年考核辦法相比，修訂版的考核辦法更加量化、細化。二是突出層級管理，建立了二級績效考核制度。我區建立了區衛生局全面考核基層醫療衛生單位國家基本公共衛生服務工作，區婦幼、疾控、監督等專業機構分別對其管轄業務工作進行考核，基層醫療衛生單位對其內部科室及村衛生室進行考核的考核機制。2011年7月4日，我局制定下發了《銅川市耀州區村衛生室鄉村醫生公共衛生服務工作考核指導意見（試行）》，《指導意見》規定對村衛生室鄉村醫生的考核由各鄉鎮衛生院組織實施，每季度考核一次，并建立考核檔案.區衛生局組織區疾控、婦幼、監督等相關部門人員對各鄉鎮衛生院的考核結果進行抽檢復核。對鄉村醫生的最終考核結果作為向鄉村醫生兌付公共衛生服務經費及續聘的依據。各基層醫療衛生單位結合各自實際，分別制定了本單位的考核辦法，基層單位的考核辦法更加具體化、量化。三是突出激勵效應，建立考核通報反饋制度。一方面，建立了績效考核通報制度。區衛生局對每次考核的結果進行通報，對11項基本公共衛生服務項目按完成的情況進行排名，對好的經驗進行推廣，對工作存在問題的予以通報批評，限期整改，在全區范圍內形成了創先爭優的工作局面，極大地推動了國家基本公共衛生服務項目的有效落實。另一方面，建立了績效考核反饋制度。在實施考核的過程中，嚴格要求考核組對被考核的機構進行現場考核反饋，形成考核整改意見書，既肯定成績，又指出其工作中存在的問題和不足，并責成限期整改，真正起到了以評促改的作用。

（二）健全基層醫療衛生服務體系，服務能力明顯增強。一是加強基層醫療衛生隊伍建設。通過舉辦各級各類公共衛生服務項目培訓班，為基層單位培訓基本公共衛生服務管理人員及技術骨干。將基本公共衛生服務項目納入現有基層醫務人員培訓計劃，加強基層衛生人員技術培訓。在年初召開的全區衛生工作會上，聘請基本公共衛生服務專業人員針對《規范》中的各項技術指標和服務方法進行講解釋義，區婦幼、疾控、監督等業務部門定期對基層單位的規劃免疫及婦幼專干進行專業知識培訓，各鄉鎮衛生院每月月初召開鄉村醫生例會，對鄉村醫生進行業務技能和專業知識培訓，并安排部署當月的基本公共衛生工作。同時，區衛生局多次召開專題會議，交流工作經驗，針對重點任務和主要問題，研究部署工作。二是創新服務模式，突出家庭醫生團隊作用。2011年，我區各社區衛生服務機構分別組建了數量不等的家庭醫生服務團隊，與轄區居民簽訂公共衛生服務協議，開展契約式服務。2012年初，我局將這一好的做法推廣到全區各鄉鎮衛生院，要求各鄉鎮衛生院根據各單位的實際情況組建全科醫生服務團隊，與轄區居民特別是圍產期婦女、0-6歲兒童、65歲以上老年人、慢性病患者以及離休老干部等重點人群建立契約服務關系，零距離為群眾服務。為保證服務質量，我們對醫生服務團隊與居民簽訂的服務協議進行了統一，對醫生團隊提供的的服務內容和服務方式進行了明確規定。同時，為落實鄉村衛生服務一體化管理工作，我們在全區各鄉鎮建立了駐村責任醫生制度要求各鄉鎮衛生院按照“分片包干、團隊合作、責任到人”的原則，以行政村為單位，確定轄區駐村責任醫生，對其分片管理的村衛生室進行基本公共衛生及基本醫療業務指導、扶持，對村衛生室實行藥品“三統一”工作的落實情況、新合療門診報銷的兌付情況等進行督察。

（三）促進基本公共衛生服務逐步均等化，服務項目有效提供。

1、健全公共衛生經費保障機制。進一步落實基本公共衛生服務項目，根據財政部、衛生部《關于印發基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法的通知》（財社?2010?311號）要求，建立健全基本公共衛生服務經費保障機制。在預算中足額安排本級財政應當承擔的基本公共衛生服務專項資金。年初，區財政局會同區衛生局根據當年上級下達的基本公共衛生服務項目的內容制定當年的區級公共衛生服務經費預算，連同上級財政部門下撥的補助經費劃入區財政局集中支付專戶，統籌安排，專款專用。二是采取預撥加結算的方式，根據績效考核結果，及時足額撥付專項資金，保證基層開展基本公共衛生服務。三是加強資金監督，提高資金的公開性和透明度。審計部門定期對專項資金的落實、管理、使用情況進行審計。2011年我區公共衛生服務經費已提高到人均25元。

2、全面啟動基本公共衛生服務項目。全面啟動9類國家基本公共衛生服務項目。規范建立了城鎮和農村居民健康檔案，城鎮居民建檔率為82%，農村居民建檔率為92%。并統一更新全區各鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構門頭標示、科室標牌，更新制作了各項管理制度，所有的公共衛生服務工作管理制度全部更新上墻，全區共制作各種制度牌匾216塊。高血壓、糖尿病管理人數分別提高到了8556人、2520人以上,；發現的重性精神病患者全部納入管理范圍。65歲以上老年人體檢做到應檢盡檢。

3、繼續規范實施國家擴大免疫規劃，鞏固無脊灰區縣成果，開展實施消除麻疹和控制乙肝行動計劃，控制疫苗針對性傳染病。全面推行規范化接種門診和預防接種信息化建設，全年完成冷鏈運轉12次以上，完成常規免疫61499針次，以鄉為單位適齡兒童的脊灰、百白破、卡介苗、乙肝、流腦、乙腦等單苗接種率及“七苗”全程接種率均在95%以上。加強了新生兒乙肝疫苗接種工作。完成1997—2001年出生兒童乙肝疫苗查漏補種第三針次的接種工作，應接種9348針次，實際接種9138針次，接種率為97.75%。

4、進一步加強傳染病報告和處臵能力。完善疾病防控和突發公共衛生事件應急處臵體系建設，加強傳染病管理，充分發揮傳染病監測和網絡直報系統作用。2011年全區無甲類傳染病發生，共報告乙類傳染病524例，報告丙類傳染病315例，其他傳染病96例。死亡1例。發病率為265.19/10萬，死亡率為0.32/10萬。傳染病報告率為99.21%，漏報率為0.79%，報告及時率為99.21%，準確率為99.21%。

二、取得的成效

一是服務項目有效落實。11項國家基本公共衛生服務項目在我區全面開展，截至目前，各項工作均完成了國家下達的目標任務。二是配套資金有效落實，及時將公共衛生經費撥付基層項目單位。三是項目管理有效落實。通過精細化管理，全過程量化考核，創新了項目管理方式，規范了項目管理內容，提高了項目管理水平和管理效益。四是機構服務能力明顯提高。通過開展績效考核，及時、足額兌現國家基本公共衛生服務項目補助經費，拓展了服務內涵，促進了基層醫療衛生機構從“以醫養防”到“以防促醫”的轉變。五是醫務人員積極性明顯提高。通過將績效考核結果與內部分配機制有效結合，多勞多得、優勞優得的分配理念得到體現，充分調動了醫務人員的積極性，實現了醫務人員從“消極應付工作”到“積極主動服務”的質的轉變。六是群眾滿意度明顯提高。通過開展國家基本公共衛生服務項目精細化、全程量化考核工作，既保證了11項服務內容落到實處，又推動了基層醫療衛生機構服務模式從“坐堂行醫”到“走家串戶”的轉變，人民群眾健康“守門人”的作用得到充分體現，群眾滿意率從2010年的86%上升到了2011年的95%。

三、存在的問題

一是衛生資源特別是公共衛生資源總體質量不高，城鄉發展不均衡，衛生資源的配臵落后于城市建設的發展。衛生資源的公平性及可及性還不能完全滿足人民群眾的需要。二是衛生人才不足，人才隊伍結構不合理。高層次專業技術人才和管理人才匱乏。各鄉鎮衛生院甚至區級醫療衛生單位普遍存在空編、缺編現象，工作壓力大、工資待遇低導致基層衛生單位難以吸引到合適的人才。

第五篇：基本公共衛生服務實施方案

關于印發《靈璧縣2012年基本公共衛生服務

項目實施方案》的通知

各鄉鎮衛生院（開發區衛服中心），縣直衛生系統有關單位：

繼續推進基本公共衛生服務均等化是基層醫療衛生機構一項長期性工作。按照省市衛生部門2012年衛生工作安排，結合我縣實際情況，制訂了《靈璧縣2012年基本公共衛生服務項目實施方案》（簡稱“實施方案”）。請各單位按照“實施方案”的要求認真組織實施，并提出以下要求，請一并貫徹執行。

一、健全組織，持之以恒做好基本公共衛生服務項目工作

各鄉鎮要組建并完善公共衛生服務團隊，每個鄉鎮打造3-5人精通綜合性業務骨干，以指導村級做好基本公共衛生服務工作。克服麻痹思想和厭戰情緒，把基本公共衛生服務項目納入常態化管理。創建基本公共衛生服務示范鄉鎮和示范村，樹立典型，狠抓樣板，發揮示范帶動作用。

實施健康檔案審核員制度，審核員要對所有健康檔案進行審核，并做好審核記錄。對不合格的健康檔案要一律返工重做。

二、加大宣傳力度，擴大培訓覆蓋面

利用多種形式，通過電視、報紙、宣傳欄、宣傳材料、教育處方、家庭服務手冊等，加強宣傳，使城鄉居民了解項目的服務內容和免費政策。各衛生院、村衛生室（社區服務站）要將基本公共衛生服務內容納入本單位信息公開范圍，努力提高居民主動參與意識，擴大知曉率。上述宣傳內容由縣級三個技術指導機構按《規范》要求提供，也可統一印制和制作。

加強對基層衛生人員、特別是村級衛生人員的技術培訓，使其掌握服務技能，提供規范服務，更好地開展工作。疾控、保健、衛監三個技術指導機構，要將基本公共衛生服務培訓納入現有培訓計劃，定期有針對性的開展基本公共衛生服務培訓工作。

三、合理分工，突出重點，提高基本公共衛生服務質量

按照《安徽省實施國家基本公共衛生服務規范》的要求和安徽省衛生廳、省財政廳聯合下發《關于做好基本公共衛生服務項目工作的通知》（衛婦社秘?2011?411號）文件精神，各鄉鎮合理劃分鄉級和村級基本公共衛生項目服務范圍。該村級承擔的，要全部下沉到村衛生室；對重點人群健康體檢和輔助檢查等服務內容要由鄉級承擔，不能全部推給村級。原則上，村級承擔基本公共衛生服務項目35%左右的工作量。婦幼保健服務和預防接種工作主要由鄉鎮衛生院承擔，突發公共衛生事件應急處臵主要由縣疾控中心具體負責。

居民健康檔案管理是基本公共衛生服務項目的基礎工作。建檔對象要以高血壓、糖尿病、老年人、重性精神病、0-6歲兒童和孕產婦等重點人群為主，重點人群建檔比例占60%以上。及時錄入電子健康檔案，并經常性更新。

四、強化督導，嚴格績效考核，及時撥付和規范項目經費使用

縣衛生局將繼續加大對各鄉鎮項目進展和質量的考核力度，每年綜合性督導考核不少于2次，各服務項目單項督導根據工作需要隨時進行。鄉鎮每年督導考核不少于6次，根據工作需要隨時安排督導考核。督導考核要能發現問題并限期整改，有督導結果并定期通報。各鄉鎮衛生院也要按照縣衛生局《基本公共衛生服務項目考核方案（試行）》要求，建立健全對村衛生室（社區服務站）的績效考核機制，完善考核方式與方法，切實加強對村衛生室（社區服務站）的考核，考核結果要與資金撥付掛鉤，發揮考核的引導和激勵作用，促使村衛生室（社區服務站）按照鄉鎮衛生院布臵、規定的職能和技術規范開展服務，保質保量地完成本轄區內基本公共衛生服務目標任務。考核工作在每次縣完成對鄉鎮考核并兌付資金后，即開展本鄉鎮內考核，不得未經考核下撥項目資金，更不準隨意截留資金。

五、建立分片包保和落實責任及責任追究制度

縣疾病預防控制中心、婦幼保健所、衛生監督所要分別按照各自的職責分工，明確科室職能、責任分解到人，認真做好公共衛生服務項目的執行實施、組織協調，技術培訓、現場指導、質量監督、考核評估等工作。

各鄉鎮衛生院、村衛生室（社區服務站）具體承擔基本公共衛生服務項目的實施，建立相應組織，要充分發揮鄉村兩級衛生技術人員的積極性，切實履行職能。鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）要抽一定數量業務人員劃片包村，一包到底，長期包保。

對不能完成目標任務、公共衛生項目執行不力的機構，要追究其主要領導、分管領導和具體項目責任人的責任，并與項目經費掛鉤。對未完成任務并經考核結果排列末位的，單位主要負責人在全縣作公開檢討并通報批評；同時對在項目實施中成績突出的單位和個人給予表彰和獎勵。

附件一：靈璧縣2012基本公共衛生服務項目實施方案

附件二：鄉村兩級基本公共衛生服務項目職責分工

附件三：各鄉鎮婦幼保健服務項目一覽表

靈璧縣衛生局

二○一二年四月十八日

附件一

靈璧縣2012年基本公共衛生服務項目實施方案

為認真貫徹落實安徽省衛生廳制定的《2012年全省衛生工作要點》，根據《安徽省實施國家基本公共衛生服務規范》（2011版），結合我縣實際情況，制定了《靈璧縣2012年基本公共衛生服務項目實施方案》。

一、工作目標

實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，我縣自2009年項目啟動以來，基本公共衛生服務項目取得了一定成效。今年，要在原有工作基礎上，按照基本公共衛生項目內容要求，繼續扎實推進工作，促進全縣城鄉居民基本公共衛生服務均等化，確保城鄉居民生活質量和健康水平顯著提高。

1、居民健康檔案電子建檔率達到70%左右；

2、重點傳染病防治知曉率達到80%左右；

3、高血壓規范管理率達到45%以上、糖尿病規范管理率達到50%以上、65歲老年人規范管理率達到65%以上.發現的所有重性精神病人全部納入管理；

4、傳染病疫情報告及時率達到95%以上，重點傳染病及時調查和規范處臵率達到100%；

5、國家免疫規劃疫苗分劑次接種率達到90%以上，一類疫苗接種完成任務；

6、婦幼保健工作0-6歲兒童保健覆蓋率達到90%以上；3歲以下兒童系統管理率達到75%以上；孕產婦保健覆蓋率達到90%，系統管理率達到80%以上。

二、基本原則

堅持政府主導，充分體現公益性和公平性，按項目方式免費向城鄉居民提供基本公共衛生服務。堅持重點突出，分步實施，著眼解決居民當前迫切需要解決的基本公共衛生問題，有針對性的實施基本公共衛生服務。堅持優質服務、提高效率，強化考核、培訓、督導、監管，保障居民人人享有基本公共衛生服務，不斷提高人民群眾健康水平。

三、工作內容

按照《安徽省實施國家基本公共衛生服務規范》（2011版），統一規范實施十大類41項基本公共衛生服務項目。

（一）建立居民健康檔案

要深入家庭，全面掌握轄區內常住居民及居住半年以上的流動人口的主要健康問題，以0—6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點，主動采取健康干預措施，將公共衛生服務與基本醫療服務相結合，強化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。

1、在2011年基礎上為全體居民建立健康檔案，電子檔案累計建檔率達70%左右。其中，20120～6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等重點人群，新建的健康檔案建檔比例占60%左右。

2、健康檔案信息準確，欄目完整，正確率及完整率要達到90%以上，紙質、電子檔案符合率100%

3、紙質檔案按要求妥善保管，編碼完整，便于查找，及時更新、補充相應記錄內容、一般人群與特殊人群分開存放。

4、紙質、電子檔案及時同步更新，高血壓、糖尿病、重性精神疾病等每年隨訪更新次數不少于國家規定的次數。

（二）健康教育

1、鄉鎮衛生院、村衛生室的候診室、診室、咨詢臺等處放臵健康教育資料（包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等），每年不少于12種內容的印刷資料，并及時更新補充，保障使用。

2、在鄉鎮衛生院門診候診區、觀察室、健教室等場所或宣傳活動現場播放錄像帶、VCD、DVD等健康教育音像資料，每年播放音像資料不少于6種。

3、鄉鎮衛生院宣傳欄不少于2個，村衛生室不少于1個，每個宣傳欄面積不少于2平方米教育欄，并及時更新。

4、宣傳欄設臵在單位的戶外，健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的明顯位臵，宣傳欄中心位臵距地面1.5-1.6米高。

5、每兩個月至少更換一次健康教育宣傳欄內容。

6、根據各種衛生日活動主題或針對轄區重點健康問題，鄉鎮衛生院全年至少開展9次公眾健康咨詢活動，并發放宣傳資料。

7、鄉鎮衛生院每月舉辦至少一次健康知識講座，村衛生室每兩個月至少舉辦一次健康知識講座。

8、鄉鎮衛生院、村衛生室在提供門診服務、上門訪視等醫療衛生服務時，針對性開展個體化的健康知識和健康技能教育。

（三）預防接種

1、實行預防接種計算機管理。

2、及時為轄區內所有居住滿3個月的0-6歲兒童建立預防接種證。

3、采取預約、通知單、電話、短信、網絡等適宜方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。

4、每季度對轄區內兒童預防接種證進行一次核查和整理。

5、做好疫苗冷鏈管理和安全管理。

6、做好預防接種門診的規范接種及接種前、接種時、接種后相關工作。

7、為適齡兒童按規定及時規范接種Ⅰ類疫苗，全程合格接種率≥90%。含麻類疫苗要提前2周預約，接種率達到95%，及時率達到90%。把一類疫苗查漏補種和接種證查驗工作納入常態化管理。

8、發生免疫規劃相關疾病流行時，在縣疾控中心組織指導下，迅速對重點人群進行相關疫苗接種，接種率≥95%。

9、能發現、報告預防接種中的疑似異常反應，協助完成現場調查及處理。

(四)0-6歲兒童健康管理

對轄區內所有0—6歲兒童進行系統管理。

1、新生兒家庭訪視：有條件、有能力的村衛生室由村醫負責管理服務；對于無條件、無能力的村衛生室由鄉鎮衛生院責任醫生負責管理服務，同時建立兒童保健冊。

2、新生兒滿月健康管理：填寫1歲以內兒童健康檢查記錄表。

3、嬰幼兒健康管理：0—36月齡共提供9次服務，一月后的體檢服務應在鄉鎮衛生院（分院）、社區衛生服務中心進行，偏遠地區可在村衛生室進行。如鄉鎮無專業醫生，可由縣婦幼保健所隨同產后服務進行管理服務。

4、學齡前兒童健康管理：為4—6歲兒童每年提供一次健康體檢服務。散居兒童的健康體檢服務在鄉鎮衛生院進行，集體兒童可在托幼機構由縣婦幼保健所進行健康體檢服務并建檔管理。對于在體檢中發現問題的兒童應當分析原因、提出指導意見或轉診建議。

5、具體服務指標：

⑴、為轄區內0-6歲兒童建立《0-6歲兒童保健手冊》，建冊率≥70%。

⑵、新生兒出院后一周內，醫務人員到新生兒家中進行新生兒訪視，同時進行產后訪視。訪視包括詢問、觀察、體檢、指導;低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒由衛生院兒保醫生訪視。

⑶、結合乙肝疫苗第二針接種進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸等情況，并進行體重、身長測量，體格檢查和發育評估。

⑷、結合兒童預防接種，開展8次隨訪并體檢、評估、指導，時間分別安排在3、6、8、12、18、24、30、36月齡。在6-8個月齡、18月齡、30月齡時分別進行一次血常規檢測，在6、12、24、36月齡時分別進行一次聽力篩查。

⑸、為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務，包括詢問、體格檢查、生長發育和心理行為發育評估、血常規檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害、口腔和中醫保健、常見疾病防治等健康指導，系統管理率≥70%。

⑹、對健康管理中發現的有營養不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對口腔發育異常（唇腭裂、高鄂弓、衍生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應及時轉診，體弱兒專案管理率100%。

(五)孕產婦健康管理

1、孕早期管理：孕13周前為孕婦建立《孕產婦保健手冊》并進行一次產前檢查服務，做出健康狀況評估。由孕產婦居住地的鄉鎮衛生院責任醫生或縣級專職婦產科醫生負責管理建冊，交由孕產婦保管手冊。

2、孕中晚期管理：延續孕早期管理服務流程，納入健康檔案管理。

3、產后管理：包括產后訪視及產后42-56天健康體檢，對新生兒隨同兒童系統做健康管理。

4、建卡建冊率達90%以上，住院分娩率達90%以上，高危孕產婦管理率達100%，孕產婦全程系統管理率80%。孕前、孕早期葉酸服用率達95%以上。由鄉鎮級專業責任醫生或縣婦幼保健所專職人員負責管理服務。

5、具體服務指標：

⑴、在孕13周前為孕婦建立《孕產婦保健手冊》，早孕建冊率≥80%。

⑵、進行孕婦健康狀況評估和體檢。體檢項目見孕婦產前檢查服務包。

⑶、開展孕早期個人衛生、心理和營養保健指導，特別要強調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產前篩查和產前診斷的宣傳告知。

⑷、根據檢查結果填寫第1次產前檢查服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發癥的孕婦，及時轉診到上級醫療衛生機構，并在10天內隨訪轉診結果。

⑸、在孕16～24周、25～27周各進行1次產前檢查，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發育情況進行評估和指導。體檢項目見孕婦產前檢查服務包。

⑹、通過評估，識別需要產前檢查和需要轉診的高危重點孕婦，及時轉上級醫療衛生機構。

⑺、在孕28～36周、37～40周各進行1次產前檢查，進行體格檢查、評估和指導。體檢項目見孕婦產前檢查服務包。

⑻、開展孕產婦自我監護方法、促進自然分娩、母乳喂養以及孕期并發癥、合并癥防治指導。

⑼、對產前檢查中發現的高危孕婦應根據就診醫院的建議督促其酌情增加隨訪次數。產前檢查中若發現有意外情況，建議其及時轉診。

⑽、在收到分娩醫院轉來的產婦分娩信息后，應于3～7天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。產后訪視率≥70%以上。

（11）、產后42-56天健康檢查。衛生院為正常產婦做產后健康檢查（異常產婦到原分娩醫療衛生機構檢查）。

（12）、通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產婦恢復情況進行評估。并對產婦應進行性保健、避孕、預防生殖道感染、母乳喂養、嬰幼營養等方面的指導。

(六)老年人健康管理

1、摸底：掌握轄區內65歲以上老年人數量并及時摸底登記建冊。每年對65歲以上老年人通過問診及老年人健康狀態自評，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

2、體檢：每年對65歲以上老年人進行體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

3、輔助檢查：每年對65歲以上老年人進行血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心電圖、B超（肝、脾、腎）檢測。

4、隨訪：對65歲以上老年人告知健康體檢結果并進行相應健康指導，告知或預約下一次健康管理服務的時間。

5、對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢病健康管理。

6、對體檢中發現有異常的老年人建議定期復查。

7、進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。

(七)慢性病健康管理

①高血壓管理

1、篩查：對轄區內35歲以上常住居民，每年在其第一次到鄉鎮衛生院、村衛生室就診時為其測量血壓并記錄在門診日志。

2、對第一次發現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民預約其復查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉診到上級醫院確診，2周內隨訪轉診結果，對已確診的原發性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發性高血壓患者，及時轉診。

3、建立高血壓高危人群管理制度，每半年至少測量1次血壓，并接受醫務人員的生活方式指導（高危人群包括父母有高血壓者、長期飲酒者、肥胖者、喜肥肉味偏咸者）。

4、隨訪：對原發性高血壓患者，每年要提供至少4次面對面的隨訪。測量血壓并評估是否存在危急情況，對存在危急情況者應立即轉診，在2周內主動隨訪轉診情況；對轉診者應有明確轉診依據。

5、對不需轉診的，詢問癥狀、疾病情況、生活方式和服藥情況，測量體重、心率，計算BMI（體重Kg/身高m平方）。

6、對血壓控制滿意（收縮壓<140且舒張壓<90mmHg）、無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間，要求控制滿意率≥50%。

7、對第一次出現血壓控制不滿意，即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內隨訪（在高血壓隨訪記錄中有對患者的針對性用藥及生活方式的指導內容）。

8、對連續兩次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況（高血壓隨訪記錄表中應明確轉診原因，并記錄隨訪轉診情況）。

9、對所有的患者進行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現哪些異常時應立即就診（針對性健康教育內容記入隨訪記表的其他欄內）。

10、健康體檢：對已確診的高血壓患者每年進行一次全面系統的健康體檢，或與隨訪服務相結合進行。健康體檢表歸入高血壓健康管理檔案。

②糖尿病管理

1、篩查：在臨床工作中對一些35歲以上肥胖人群、高血壓等高危人群進行有針對性的空腹血糖化驗。

2、健康體檢：對確診的Ⅱ型糖尿病患者，每年要進行一次較全面的健康體檢，體檢與隨訪相結合，包括一般物理檢查和必要的輔助檢查，并把體檢表歸入健康檔案。

3、隨訪評估、分類干預：對確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少進行4次面對面隨訪。測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急情況。發現危急情況，應在處理后緊急轉診。并在2周內主動隨訪轉診情況（糖尿病隨訪記錄表中應明確記錄轉診依據及隨后的隨訪轉診情況）。

4、對不需轉診的，詢問癥狀、疾病情況、生活方式和服藥情況，測量體重、心率，計算BMI，檢查足背動脈搏動。

5、對血糖控制滿意（空腹血糖值<7.0mmol/L），無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪。

6、對第一次出現空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或藥物不良反應的患者，結合其服藥依從情況進行指導，必要時增加現有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內隨訪（在糖尿病隨訪記錄表中有對患者的針對性用藥及生活方式的指導內容）。

7、對連續兩次出現空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況。

8、對所有的患者進行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現哪些異常時應立即就診（針對性健康教育內容題綱記入隨訪記表的其他欄內）。

(八)重性精神疾病健康管理

1、將重性精神疾病患者納入管理時，需由家屬提供或直接轉自原承擔治療任務的專業醫療衛生機構的疾病診療相關信息，同時為患者進行一次全面評估，為其建立一般居民健康檔案，并按照要求填寫重性精神疾病患者個人信息補充表。

2、對應管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應對患者進行危險性評估。

3、對病情不穩定患者。若危險性為3～5級或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應或嚴重軀體疾病，對癥處理后立即轉診到上級醫院。必要時報告當地公安部門，協助送院治療。對于未住院的患者，在精神專科醫師、居委會人員、民警的共同協助下，2周內隨訪。

4、對病情基本穩定患者。若危險性為1～2級，或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，首先應判斷是病情波動或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應或軀體癥狀惡化。分別采取在規定劑量范圍內調整現用藥物劑量和查找原因對癥治療的措施，必要時與患者原主管醫生取得聯系，或在精神專科醫師指導下治療，經初步處理后觀察2周，若情況趨于穩定，可維持目前治療方案，3個月時隨訪;若初步處理無效，則建議轉診到上級醫院，2周內隨訪轉診情況。

5、對病情穩定患者。若危險性為0級，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應，軀體疾病穩定，無其他異常，繼續執行上級醫院制定的治療方案，3個月時隨訪。

6、每次隨訪根據患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導，對家屬提供心理支持和幫助。

7、在患者病情許可的情況下，征得監護人與患者本人同意后，每年進行1次健康檢查。體檢表歸入重性精神疾病隨訪管理檔案。

(九)傳染病及突發公共衛生事件報告與處臵

1、在疾控機構和其他專業機構指導下，醫療機構協助開展傳染病疫情和突發公共衛生事件風險排查、收集和提供風險信息，參與風險評估和應急預案制訂。

2、醫療機構應規范填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實驗室檢測結果登記本。首診醫生在診療過程中發現傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》；如發現或懷疑為突發公共衛生事件時，按要求填寫《突發公共衛生事件相關信息報告卡》。

3、發現法定傳染病和突發公共衛生事件，醫療機構按照規定的程序、方式和時限向縣疾控中心報告。

4、發現報告錯誤，或報告病例轉歸或診斷情況發生變化時，應及時進行訂正；對漏報的傳染病病例和突發公共衛生事件，應及時進行補報。

5、病人醫療救治。按照有關規范要求，對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫學觀察等措施，對突發公共衛生事件傷者進行急救，及時轉診，書寫醫學記錄及其他有關資料并妥善保管。

6、密切接觸者。協助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對集中或居家醫學觀察者提供必要的基本醫療和預防服務。

8、流行病學調查。協助對本轄區病人、疑似病人和突發公共衛生事件開展流行病學調查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關信息。

9、疫點疫區處理。做好醫療機構內現場控制、消毒隔離、個人防護、醫療垃圾和污水的處理工作。協助對被污染的場所進行衛生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。

10、應急接種和預防性服藥。協助開展應急接種、預防性服藥、應急藥品和防護用品分發等工作，并提供指導。

11、宣傳教育。根據轄區傳染病和突發公共衛生事件的性質和特點，開展相關知識技能和法律法規的宣傳教育。

(十)衛生監督協管

1、發現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時報告衛生監督機構并協助調查。

2、在醫療服務過程中，發現從事接觸或可能接觸職業危害因素的服務對象，并對其開展針對性的職業病防治咨詢、指導，對發現的可疑職業病患者向職業病診斷機構報告。

3、協助衛生監督機構對農村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查，協助開展飲用水水質抽檢服務，發現異常情況及時報告；協助有關專業機構對供水單位從業人員開展業務培訓。

4、協助衛生監督機構定期對學校傳染病防控開展巡訪，發現問題隱患及時報告；指導學校設立衛生宣傳欄，協助開展學生健康教育。協助有關專業機構對校醫（保健教師）開展業務培訓。

5、定期對轄區內非法行醫、非法采供血開展巡訪，發現相關信息及時向衛生監督機構報告。

四、職能分工

縣衛生局和財政局是基本公共衛生服務管理責任主體。負責組織協調、制定工作計劃、業務培訓、表格印刷、督導考核，其中財政局負責資金撥付和經費使用監管。公共衛生各專業機構是相關業務指導責任主體；鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和行政村衛生室（社區衛生服務站）是相關業務執行責任主體。

縣疾控中心是基本公共衛生服務項目主要業務指導單位。具體負責居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、老年人保健管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病人管理等業務指導。

縣疾控中心還承擔突發公共衛生事件和重大傳染病疫情處臵、疫情審核、預防接種、冷鏈運轉、異常反應處臵、健康教育宣傳等具體服務工作。

縣婦幼保健所具體負責0-6歲兒童保健管理、孕產婦保健管理和老年婦女保健管理等業務指導。

縣衛生監督所具體負責衛生監督協管服務項目業務指導。

五、資料收集與上報

村衛生室、鄉鎮衛生院是基本公共衛生服務項目工作信息報告責任主體，及時把工作資料記錄在《基本公共衛生服務信息記錄本》。村衛生室于每月25日將當月工作進度上報鄉鎮衛生院，25日以后產生的數字統計到下月上報，鄉鎮衛生院于27日前上報縣衛生局。