第一篇：基本公共衛生項目服務實施方案2014

莒縣安莊衛生院

2014年基本公共衛生服務項目實施方案

為深化我鎮醫藥衛生體制改革，進一步做好全鎮基本公共衛生服務工作，根據根據縣衛生局《關于印發〈莒縣基本公共衛生服務項目實施方案〉的通知》文件精神，按照《國家基本公共衛生服務規范2011年版》，逐步為我鎮農村居民建立健康檔案并做好慢病管理、健康教育等公共衛生服務工作。為做好我鎮公共衛生服務工作，結合我鎮實際，制定本實施方案。

一、工作目標

通過實施基本公共衛生服務項目，明確責任，對城鄉居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高基本公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，使城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。

到本年底，完成全部紙質及電子檔案建檔工作。從而建立起覆蓋農村居民的，符合農村實際的、統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度，省定基本公共衛生服務項目得到普及，城鄉居民免費享有基本公共衛生服務。重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，居民健康水平得到進一步提高。

二、主要任務

根據國家基本公共衛生服務項目，結合全鎮經濟社會發展狀況、主要公共衛生問題和干預措施效果，進一步規范全鎮基本公共衛生服務項目。

現階段，全鎮基本公共衛生服務項目主要包括：建立居民健康檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理，傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務規范，衛生監督協管服務規范（見國家基本公共衛生服務規范（2011年版））。

三、保障措施

㈠加強公共衛生服務體系建設基本公共衛生服務項目主要由鎮衛生院和村衛生室等基層醫療衛生機構免費為全體居民提供。要加強專業公共衛生機構和醫院對城鄉基層醫療衛生機構的業務指導，在專業公共衛生機構、城鄉基層醫療衛生機構和醫院之間建立分

工明確、功能互補、信息互通、資源共享的工作機制。要進一步優化公共衛生資源配置，建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、衛生監督、計劃生育等專業公共衛生服務網絡，完善以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系的公共衛生服務功能。

㈡不斷提高公共衛生服務能力大力培養公共衛生專業技術人才，強化全科醫師、社區護士和農村衛生人員的公共衛生知識和技能培訓，提高公共衛生服務能力，切實提高其理論水平和公共衛生事件預測預警、處置能力，促進公共衛生服務管理水平和工作效率的提高。要進一步調整疾病預防控制、婦幼保健、精神衛生等預防保健機構的職能，促進基本公共衛生服務深入到基層衛生服務機構。村衛生室要深入家庭，全面掌握轄區居民主要健康問題，主動采取有效的健康干預措施，實行團隊服務和責任醫師制度，將公共衛生服務與基本醫療服務相結合，強化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。衛生院要轉變公共衛生服務模式，定期深入工作場所、學校、村莊和家庭，開展衛生學監測評價，研究制定公共衛生防治策略，指導醫療衛生機構開展基本公共衛生服務。

㈢規范公共衛生服務項目管理健全管理制度和工作流程，提高服務質量和管理水平。結合實際，在2011年版國家基本公共衛生服務項目的基礎上，確定我鎮基本公共衛生服務項目的內容、服務規范，健全管理制度和工作流程，按規范要求為居民提供服務。要認真梳理，周密組織，做好對接，確保全面涵蓋，并全力做好其它應開展的公共衛生服務項目。

四、加強組織領導

成立公共衛生相關科室，專人負責公共衛生各項工作。（各科室成員及工作職責詳見附件）

一、建立居民健康檔案以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎上，為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄等；健康檔案要及時更新，并逐步實行信息化管理。

二、健康教育針對健康素養基本知識和技能、孕產婦保健、慢性病預防、中醫中藥及轄區重點健康問題等內容，向轄區居民提供健康教育宣傳信息和每年不低于9次的健康教育咨詢服務，設置健康教育

宣傳欄并每2個月更新一次內容，衛生院每月開展一次健康知識講座，衛生室每兩月開展一次健康知識講座、播放健康教育影像資料等健康教育活動。

三、預防接種為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗；在重點地區，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。

四、傳染病防治及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與現場疫點處理；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業公共衛生機構，對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。

五、兒童保健為0-6歲嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內至少4次，第2年和第3年每年至少2次，4、5、6周歲各進行一次訪視。進行體格檢查和生長發育監測及評價，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

六、孕產婦保健為孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。進行一般體格檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。

七、老年人保健對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

八、慢性病管理對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

九、重性精神疾病管理對轄區重性精神疾病患者進行登記管理；在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。

十、衛生監督協管組織村級衛生監督協管員協助配合上級衛生監督部門，對轄區開展食品安全信息報告，飲用水衛生安全巡查，學校衛生服務，非法行醫和非法采供血信息報告。

衛生院公共衛生服務辦公室內設科室工作職責

公共衛生服務辦公室

主任：王啟海（院長）

副主任：莊緒剛（副院長）

成員：張凱棟（疾病預防控制科主任）

楊明雪（婦幼保健科主任）

于福亮（基層衛生組織管理科主任）

科室工作職責

負責全院及衛生室公共衛生項目開展的有關文件、計劃制定，組織實施及考核等工作。

疾病預防控制科

主任：張凱棟

成員：陳淑學趙傳民

科室工作職責

1、負責制定本轄區傳染病防治規劃、計劃和工作方案，落實傳染病防控措施。

2、負責轄區內突發公共衛生事件信息的收集和報告，參與處置突發公共衛生事件。

3、負責轄區內傳染病疫情監測，做好疫情網絡直報工作，協助開展傳染病病例的流行病學個案調查，做好疫點、疫區的消殺工作，按要求開展病例隨訪管理和密切接觸者醫學觀察。

4、負責轄區內艾滋病、結核病等重大傳染病和地方病、寄生蟲病防制工作，落實感染者和病例規范化隨訪管理，協助開展人群健康監測和相關疾病監測工作。

5、負責組織開展轄區內醫務人員傳染病防治、地方病防制、寄生蟲病防制、突發公共衛生事件管理知識培訓工作。

6、在鄉鎮黨委、政府（街道辦事處）的領導下，開展“除四害”等愛國衛生運動活動和鄉、村環境衛生整治工作。

7、根據上級要求，承擔日接種（周接種）預防接種服務，承擔查漏補種、強化免疫、應急接種工作。

8、負責制訂轄區內疫苗需求計劃（包括第一類、第二類疫苗），及時上報至屬地疾病預防控制中心（衛生防疫站），做好疫苗進購管

9、建立健全冷鏈設備管理檔案，開展冷鏈溫度監測，做好冷鏈設備的維護和疫苗冷鏈運輸、保存、使用管理。

10、負責轄區內與預防接種有關的基礎資料的收集和報告工作，做好國家免疫規劃疫苗接種情況和國家免疫規劃疫苗針對傳染病發病情況的報告，配合屬地疾病預防控制中心（衛生防疫站）做好免疫效果監測。

11、負責轄區內兒童預防接種信息的管理，為新生兒建立預防接種卡、證，建立電子、紙質檔案，及時收錄、上傳兒童預防接種信息，并做好數據備份。

12、負責轄區內疑似預防接種異常反應的監測與報告，并及時對預防接種后的一般反應進行處理。

13、配合教育部門開展學校、托幼機構兒童預防接種證查驗工作，做好補證、補種工作。

14、落實上級交辦的其它免疫規劃工作任務、傳染病防制、地方病防制和愛國衛生運動工作任務。

婦幼保健科

主任：楊明雪

成員：楊明雪李玉霞張廣榮

科室工作職責：

1、負責制定轄區年度工作計劃和方案，并組織實施。組織開展《母嬰保健法》和婦幼保健知識的宣傳教育活動。

2、負責孕產婦系統保健管理工作，做好孕產婦保健手冊的發放、管理和回收工作，組織開展孕期保健、信息錄入、高危妊娠篩選、產后訪視等工作，相應建立居民健康檔案。

3、落實兒童系統保健管理，負責轄區內0-6歲兒童的常規保健，落實新生兒訪視，負責嬰幼兒保健手冊的記錄更新、管理和回收工作，相應建立居民健康檔案。做好體弱兒、高危兒的篩查與管理工作。做好轄區內托幼機構的服務與指導。

4、負責對轄區內村級婦幼保健工作的技術指導、督導、檢查、培訓和考核。

5、協助屬地婦保機構開展本轄區新生兒疾病篩查、產前篩查、孕產婦預防艾滋病母嬰阻斷和婦女病查治工作，做好孕產婦及5歲以下兒童死亡、圍產兒死亡、出生缺陷監測，對死亡病例及時調查、上報。

6、協助屬地婦保機構做好農村婦女孕前和孕早期補服葉酸發放、隨訪等工作以及農村孕產婦住院分娩補助發放管理等重大公共衛生婦幼項目工作。

7、按上級要求，建立本轄區婦幼衛生信息原始登記。負責本轄區婦幼衛生信息的收集、分析研究和上報工作。

8、完成上級交辦的其它婦幼保健工作。

基層衛生組織管理科

主任：于福亮

成員：盧元棟鮑豐曉

科室工作職責

1、負責組織制定村衛生室管理年度工作計劃，并及時上報相關信息。

2、負責轄區內村衛生室的管理、考核等工作。

3、根據授權，依法承擔或協助開展轄區內公共場所衛生、飲用水衛生、學校衛生、職業衛生、母嬰保健、傳染病防治、醫療衛生機構的監督檢查工作。

4、負責制定本轄區健康教育工作計劃和方案，并組織實施。

5、負責所衛生院健康教育工作。

6、針對不同目標人群開展健康教育活動，指導轄區內社區、村居、學校和企事業單位的健康教育和健康促進工作，并對村衛生室的健康教育工作進行考核。

7、負責轄區內健康教育資料的收集、整理、制作、發布和利用以及各種健康教育信息的收集、上報工作，對社會上健康相關信息進行監測、引導并及時上報。

8、完成上級交辦的其它工作任務。

莒縣安莊衛生院

2013年12月

第二篇：基本公共衛生服務實施方案

關于印發《靈璧縣2012年基本公共衛生服務

項目實施方案》的通知

各鄉鎮衛生院（開發區衛服中心），縣直衛生系統有關單位：

繼續推進基本公共衛生服務均等化是基層醫療衛生機構一項長期性工作。按照省市衛生部門2012年衛生工作安排，結合我縣實際情況，制訂了《靈璧縣2012年基本公共衛生服務項目實施方案》（簡稱“實施方案”）。請各單位按照“實施方案”的要求認真組織實施，并提出以下要求，請一并貫徹執行。

一、健全組織，持之以恒做好基本公共衛生服務項目工作

各鄉鎮要組建并完善公共衛生服務團隊，每個鄉鎮打造3-5人精通綜合性業務骨干，以指導村級做好基本公共衛生服務工作。克服麻痹思想和厭戰情緒，把基本公共衛生服務項目納入常態化管理。創建基本公共衛生服務示范鄉鎮和示范村，樹立典型，狠抓樣板，發揮示范帶動作用。

實施健康檔案審核員制度，審核員要對所有健康檔案進行審核，并做好審核記錄。對不合格的健康檔案要一律返工重做。

二、加大宣傳力度，擴大培訓覆蓋面

利用多種形式，通過電視、報紙、宣傳欄、宣傳材料、教育處方、家庭服務手冊等，加強宣傳，使城鄉居民了解項目的服務內容和免費政策。各衛生院、村衛生室（社區服務站）要將基本公共衛生服務內容納入本單位信息公開范圍，努力提高居民主動參與意識，擴大知曉率。上述宣傳內容由縣級三個技術指導機構按《規范》要求提供，也可統一印制和制作。

加強對基層衛生人員、特別是村級衛生人員的技術培訓，使其掌握服務技能，提供規范服務，更好地開展工作。疾控、保健、衛監三個技術指導機構，要將基本公共衛生服務培訓納入現有培訓計劃，定期有針對性的開展基本公共衛生服務培訓工作。

三、合理分工，突出重點，提高基本公共衛生服務質量

按照《安徽省實施國家基本公共衛生服務規范》的要求和安徽省衛生廳、省財政廳聯合下發《關于做好基本公共衛生服務項目工作的通知》（衛婦社秘?2011?411號）文件精神，各鄉鎮合理劃分鄉級和村級基本公共衛生項目服務范圍。該村級承擔的，要全部下沉到村衛生室；對重點人群健康體檢和輔助檢查等服務內容要由鄉級承擔，不能全部推給村級。原則上，村級承擔基本公共衛生服務項目35%左右的工作量。婦幼保健服務和預防接種工作主要由鄉鎮衛生院承擔，突發公共衛生事件應急處臵主要由縣疾控中心具體負責。

居民健康檔案管理是基本公共衛生服務項目的基礎工作。建檔對象要以高血壓、糖尿病、老年人、重性精神病、0-6歲兒童和孕產婦等重點人群為主，重點人群建檔比例占60%以上。及時錄入電子健康檔案，并經常性更新。

四、強化督導，嚴格績效考核，及時撥付和規范項目經費使用

縣衛生局將繼續加大對各鄉鎮項目進展和質量的考核力度，每年綜合性督導考核不少于2次，各服務項目單項督導根據工作需要隨時進行。鄉鎮每年督導考核不少于6次，根據工作需要隨時安排督導考核。督導考核要能發現問題并限期整改，有督導結果并定期通報。各鄉鎮衛生院也要按照縣衛生局《基本公共衛生服務項目考核方案（試行）》要求，建立健全對村衛生室（社區服務站）的績效考核機制，完善考核方式與方法，切實加強對村衛生室（社區服務站）的考核，考核結果要與資金撥付掛鉤，發揮考核的引導和激勵作用，促使村衛生室（社區服務站）按照鄉鎮衛生院布臵、規定的職能和技術規范開展服務，保質保量地完成本轄區內基本公共衛生服務目標任務。考核工作在每次縣完成對鄉鎮考核并兌付資金后，即開展本鄉鎮內考核，不得未經考核下撥項目資金，更不準隨意截留資金。

五、建立分片包保和落實責任及責任追究制度

縣疾病預防控制中心、婦幼保健所、衛生監督所要分別按照各自的職責分工，明確科室職能、責任分解到人，認真做好公共衛生服務項目的執行實施、組織協調，技術培訓、現場指導、質量監督、考核評估等工作。

各鄉鎮衛生院、村衛生室（社區服務站）具體承擔基本公共衛生服務項目的實施，建立相應組織，要充分發揮鄉村兩級衛生技術人員的積極性，切實履行職能。鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）要抽一定數量業務人員劃片包村，一包到底，長期包保。

對不能完成目標任務、公共衛生項目執行不力的機構，要追究其主要領導、分管領導和具體項目責任人的責任，并與項目經費掛鉤。對未完成任務并經考核結果排列末位的，單位主要負責人在全縣作公開檢討并通報批評；同時對在項目實施中成績突出的單位和個人給予表彰和獎勵。

附件一：靈璧縣2012基本公共衛生服務項目實施方案

附件二：鄉村兩級基本公共衛生服務項目職責分工

附件三：各鄉鎮婦幼保健服務項目一覽表

靈璧縣衛生局

二○一二年四月十八日

附件一

靈璧縣2012年基本公共衛生服務項目實施方案

為認真貫徹落實安徽省衛生廳制定的《2012年全省衛生工作要點》，根據《安徽省實施國家基本公共衛生服務規范》（2011版），結合我縣實際情況，制定了《靈璧縣2012年基本公共衛生服務項目實施方案》。

一、工作目標

實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，我縣自2009年項目啟動以來，基本公共衛生服務項目取得了一定成效。今年，要在原有工作基礎上，按照基本公共衛生項目內容要求，繼續扎實推進工作，促進全縣城鄉居民基本公共衛生服務均等化，確保城鄉居民生活質量和健康水平顯著提高。

1、居民健康檔案電子建檔率達到70%左右；

2、重點傳染病防治知曉率達到80%左右；

3、高血壓規范管理率達到45%以上、糖尿病規范管理率達到50%以上、65歲老年人規范管理率達到65%以上.發現的所有重性精神病人全部納入管理；

4、傳染病疫情報告及時率達到95%以上，重點傳染病及時調查和規范處臵率達到100%；

5、國家免疫規劃疫苗分劑次接種率達到90%以上，一類疫苗接種完成任務；

6、婦幼保健工作0-6歲兒童保健覆蓋率達到90%以上；3歲以下兒童系統管理率達到75%以上；孕產婦保健覆蓋率達到90%，系統管理率達到80%以上。

二、基本原則

堅持政府主導，充分體現公益性和公平性，按項目方式免費向城鄉居民提供基本公共衛生服務。堅持重點突出，分步實施，著眼解決居民當前迫切需要解決的基本公共衛生問題，有針對性的實施基本公共衛生服務。堅持優質服務、提高效率，強化考核、培訓、督導、監管，保障居民人人享有基本公共衛生服務，不斷提高人民群眾健康水平。

三、工作內容

按照《安徽省實施國家基本公共衛生服務規范》（2011版），統一規范實施十大類41項基本公共衛生服務項目。

（一）建立居民健康檔案

要深入家庭，全面掌握轄區內常住居民及居住半年以上的流動人口的主要健康問題，以0—6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點，主動采取健康干預措施，將公共衛生服務與基本醫療服務相結合，強化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。

1、在2011年基礎上為全體居民建立健康檔案，電子檔案累計建檔率達70%左右。其中，20120～6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等重點人群，新建的健康檔案建檔比例占60%左右。

2、健康檔案信息準確，欄目完整，正確率及完整率要達到90%以上，紙質、電子檔案符合率100%

3、紙質檔案按要求妥善保管，編碼完整，便于查找，及時更新、補充相應記錄內容、一般人群與特殊人群分開存放。

4、紙質、電子檔案及時同步更新，高血壓、糖尿病、重性精神疾病等每年隨訪更新次數不少于國家規定的次數。

（二）健康教育

1、鄉鎮衛生院、村衛生室的候診室、診室、咨詢臺等處放臵健康教育資料（包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等），每年不少于12種內容的印刷資料，并及時更新補充，保障使用。

2、在鄉鎮衛生院門診候診區、觀察室、健教室等場所或宣傳活動現場播放錄像帶、VCD、DVD等健康教育音像資料，每年播放音像資料不少于6種。

3、鄉鎮衛生院宣傳欄不少于2個，村衛生室不少于1個，每個宣傳欄面積不少于2平方米教育欄，并及時更新。

4、宣傳欄設臵在單位的戶外，健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的明顯位臵，宣傳欄中心位臵距地面1.5-1.6米高。

5、每兩個月至少更換一次健康教育宣傳欄內容。

6、根據各種衛生日活動主題或針對轄區重點健康問題，鄉鎮衛生院全年至少開展9次公眾健康咨詢活動，并發放宣傳資料。

7、鄉鎮衛生院每月舉辦至少一次健康知識講座，村衛生室每兩個月至少舉辦一次健康知識講座。

8、鄉鎮衛生院、村衛生室在提供門診服務、上門訪視等醫療衛生服務時，針對性開展個體化的健康知識和健康技能教育。

（三）預防接種

1、實行預防接種計算機管理。

2、及時為轄區內所有居住滿3個月的0-6歲兒童建立預防接種證。

3、采取預約、通知單、電話、短信、網絡等適宜方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。

4、每季度對轄區內兒童預防接種證進行一次核查和整理。

5、做好疫苗冷鏈管理和安全管理。

6、做好預防接種門診的規范接種及接種前、接種時、接種后相關工作。

7、為適齡兒童按規定及時規范接種Ⅰ類疫苗，全程合格接種率≥90%。含麻類疫苗要提前2周預約，接種率達到95%，及時率達到90%。把一類疫苗查漏補種和接種證查驗工作納入常態化管理。

8、發生免疫規劃相關疾病流行時，在縣疾控中心組織指導下，迅速對重點人群進行相關疫苗接種，接種率≥95%。

9、能發現、報告預防接種中的疑似異常反應，協助完成現場調查及處理。

(四)0-6歲兒童健康管理

對轄區內所有0—6歲兒童進行系統管理。

1、新生兒家庭訪視：有條件、有能力的村衛生室由村醫負責管理服務；對于無條件、無能力的村衛生室由鄉鎮衛生院責任醫生負責管理服務，同時建立兒童保健冊。

2、新生兒滿月健康管理：填寫1歲以內兒童健康檢查記錄表。

3、嬰幼兒健康管理：0—36月齡共提供9次服務，一月后的體檢服務應在鄉鎮衛生院（分院）、社區衛生服務中心進行，偏遠地區可在村衛生室進行。如鄉鎮無專業醫生，可由縣婦幼保健所隨同產后服務進行管理服務。

4、學齡前兒童健康管理：為4—6歲兒童每年提供一次健康體檢服務。散居兒童的健康體檢服務在鄉鎮衛生院進行，集體兒童可在托幼機構由縣婦幼保健所進行健康體檢服務并建檔管理。對于在體檢中發現問題的兒童應當分析原因、提出指導意見或轉診建議。

5、具體服務指標：

⑴、為轄區內0-6歲兒童建立《0-6歲兒童保健手冊》，建冊率≥70%。

⑵、新生兒出院后一周內，醫務人員到新生兒家中進行新生兒訪視，同時進行產后訪視。訪視包括詢問、觀察、體檢、指導;低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒由衛生院兒保醫生訪視。

⑶、結合乙肝疫苗第二針接種進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸等情況，并進行體重、身長測量，體格檢查和發育評估。

⑷、結合兒童預防接種，開展8次隨訪并體檢、評估、指導，時間分別安排在3、6、8、12、18、24、30、36月齡。在6-8個月齡、18月齡、30月齡時分別進行一次血常規檢測，在6、12、24、36月齡時分別進行一次聽力篩查。

⑸、為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務，包括詢問、體格檢查、生長發育和心理行為發育評估、血常規檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害、口腔和中醫保健、常見疾病防治等健康指導，系統管理率≥70%。

⑹、對健康管理中發現的有營養不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對口腔發育異常（唇腭裂、高鄂弓、衍生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應及時轉診，體弱兒專案管理率100%。

(五)孕產婦健康管理

1、孕早期管理：孕13周前為孕婦建立《孕產婦保健手冊》并進行一次產前檢查服務，做出健康狀況評估。由孕產婦居住地的鄉鎮衛生院責任醫生或縣級專職婦產科醫生負責管理建冊，交由孕產婦保管手冊。

2、孕中晚期管理：延續孕早期管理服務流程，納入健康檔案管理。

3、產后管理：包括產后訪視及產后42-56天健康體檢，對新生兒隨同兒童系統做健康管理。

4、建卡建冊率達90%以上，住院分娩率達90%以上，高危孕產婦管理率達100%，孕產婦全程系統管理率80%。孕前、孕早期葉酸服用率達95%以上。由鄉鎮級專業責任醫生或縣婦幼保健所專職人員負責管理服務。

5、具體服務指標：

⑴、在孕13周前為孕婦建立《孕產婦保健手冊》，早孕建冊率≥80%。

⑵、進行孕婦健康狀況評估和體檢。體檢項目見孕婦產前檢查服務包。

⑶、開展孕早期個人衛生、心理和營養保健指導，特別要強調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產前篩查和產前診斷的宣傳告知。

⑷、根據檢查結果填寫第1次產前檢查服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發癥的孕婦，及時轉診到上級醫療衛生機構，并在10天內隨訪轉診結果。

⑸、在孕16～24周、25～27周各進行1次產前檢查，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發育情況進行評估和指導。體檢項目見孕婦產前檢查服務包。

⑹、通過評估，識別需要產前檢查和需要轉診的高危重點孕婦，及時轉上級醫療衛生機構。

⑺、在孕28～36周、37～40周各進行1次產前檢查，進行體格檢查、評估和指導。體檢項目見孕婦產前檢查服務包。

⑻、開展孕產婦自我監護方法、促進自然分娩、母乳喂養以及孕期并發癥、合并癥防治指導。

⑼、對產前檢查中發現的高危孕婦應根據就診醫院的建議督促其酌情增加隨訪次數。產前檢查中若發現有意外情況，建議其及時轉診。

⑽、在收到分娩醫院轉來的產婦分娩信息后，應于3～7天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。產后訪視率≥70%以上。

（11）、產后42-56天健康檢查。衛生院為正常產婦做產后健康檢查（異常產婦到原分娩醫療衛生機構檢查）。

（12）、通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產婦恢復情況進行評估。并對產婦應進行性保健、避孕、預防生殖道感染、母乳喂養、嬰幼營養等方面的指導。

(六)老年人健康管理

1、摸底：掌握轄區內65歲以上老年人數量并及時摸底登記建冊。每年對65歲以上老年人通過問診及老年人健康狀態自評，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

2、體檢：每年對65歲以上老年人進行體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

3、輔助檢查：每年對65歲以上老年人進行血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心電圖、B超（肝、脾、腎）檢測。

4、隨訪：對65歲以上老年人告知健康體檢結果并進行相應健康指導，告知或預約下一次健康管理服務的時間。

5、對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢病健康管理。

6、對體檢中發現有異常的老年人建議定期復查。

7、進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。

(七)慢性病健康管理

①高血壓管理

1、篩查：對轄區內35歲以上常住居民，每年在其第一次到鄉鎮衛生院、村衛生室就診時為其測量血壓并記錄在門診日志。

2、對第一次發現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民預約其復查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉診到上級醫院確診，2周內隨訪轉診結果，對已確診的原發性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發性高血壓患者，及時轉診。

3、建立高血壓高危人群管理制度，每半年至少測量1次血壓，并接受醫務人員的生活方式指導（高危人群包括父母有高血壓者、長期飲酒者、肥胖者、喜肥肉味偏咸者）。

4、隨訪：對原發性高血壓患者，每年要提供至少4次面對面的隨訪。測量血壓并評估是否存在危急情況，對存在危急情況者應立即轉診，在2周內主動隨訪轉診情況；對轉診者應有明確轉診依據。

5、對不需轉診的，詢問癥狀、疾病情況、生活方式和服藥情況，測量體重、心率，計算BMI（體重Kg/身高m平方）。

6、對血壓控制滿意（收縮壓<140且舒張壓<90mmHg）、無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間，要求控制滿意率≥50%。

7、對第一次出現血壓控制不滿意，即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內隨訪（在高血壓隨訪記錄中有對患者的針對性用藥及生活方式的指導內容）。

8、對連續兩次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況（高血壓隨訪記錄表中應明確轉診原因，并記錄隨訪轉診情況）。

9、對所有的患者進行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現哪些異常時應立即就診（針對性健康教育內容記入隨訪記表的其他欄內）。

10、健康體檢：對已確診的高血壓患者每年進行一次全面系統的健康體檢，或與隨訪服務相結合進行。健康體檢表歸入高血壓健康管理檔案。

②糖尿病管理

1、篩查：在臨床工作中對一些35歲以上肥胖人群、高血壓等高危人群進行有針對性的空腹血糖化驗。

2、健康體檢：對確診的Ⅱ型糖尿病患者，每年要進行一次較全面的健康體檢，體檢與隨訪相結合，包括一般物理檢查和必要的輔助檢查，并把體檢表歸入健康檔案。

3、隨訪評估、分類干預：對確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少進行4次面對面隨訪。測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急情況。發現危急情況，應在處理后緊急轉診。并在2周內主動隨訪轉診情況（糖尿病隨訪記錄表中應明確記錄轉診依據及隨后的隨訪轉診情況）。

4、對不需轉診的，詢問癥狀、疾病情況、生活方式和服藥情況，測量體重、心率，計算BMI，檢查足背動脈搏動。

5、對血糖控制滿意（空腹血糖值<7.0mmol/L），無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪。

6、對第一次出現空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或藥物不良反應的患者，結合其服藥依從情況進行指導，必要時增加現有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內隨訪（在糖尿病隨訪記錄表中有對患者的針對性用藥及生活方式的指導內容）。

7、對連續兩次出現空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況。

8、對所有的患者進行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現哪些異常時應立即就診（針對性健康教育內容題綱記入隨訪記表的其他欄內）。

(八)重性精神疾病健康管理

1、將重性精神疾病患者納入管理時，需由家屬提供或直接轉自原承擔治療任務的專業醫療衛生機構的疾病診療相關信息，同時為患者進行一次全面評估，為其建立一般居民健康檔案，并按照要求填寫重性精神疾病患者個人信息補充表。

2、對應管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應對患者進行危險性評估。

3、對病情不穩定患者。若危險性為3～5級或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應或嚴重軀體疾病，對癥處理后立即轉診到上級醫院。必要時報告當地公安部門，協助送院治療。對于未住院的患者，在精神專科醫師、居委會人員、民警的共同協助下，2周內隨訪。

4、對病情基本穩定患者。若危險性為1～2級，或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，首先應判斷是病情波動或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應或軀體癥狀惡化。分別采取在規定劑量范圍內調整現用藥物劑量和查找原因對癥治療的措施，必要時與患者原主管醫生取得聯系，或在精神專科醫師指導下治療，經初步處理后觀察2周，若情況趨于穩定，可維持目前治療方案，3個月時隨訪;若初步處理無效，則建議轉診到上級醫院，2周內隨訪轉診情況。

5、對病情穩定患者。若危險性為0級，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應，軀體疾病穩定，無其他異常，繼續執行上級醫院制定的治療方案，3個月時隨訪。

6、每次隨訪根據患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導，對家屬提供心理支持和幫助。

7、在患者病情許可的情況下，征得監護人與患者本人同意后，每年進行1次健康檢查。體檢表歸入重性精神疾病隨訪管理檔案。

(九)傳染病及突發公共衛生事件報告與處臵

1、在疾控機構和其他專業機構指導下，醫療機構協助開展傳染病疫情和突發公共衛生事件風險排查、收集和提供風險信息，參與風險評估和應急預案制訂。

2、醫療機構應規范填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實驗室檢測結果登記本。首診醫生在診療過程中發現傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》；如發現或懷疑為突發公共衛生事件時，按要求填寫《突發公共衛生事件相關信息報告卡》。

3、發現法定傳染病和突發公共衛生事件，醫療機構按照規定的程序、方式和時限向縣疾控中心報告。

4、發現報告錯誤，或報告病例轉歸或診斷情況發生變化時，應及時進行訂正；對漏報的傳染病病例和突發公共衛生事件，應及時進行補報。

5、病人醫療救治。按照有關規范要求，對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫學觀察等措施，對突發公共衛生事件傷者進行急救，及時轉診，書寫醫學記錄及其他有關資料并妥善保管。

6、密切接觸者。協助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對集中或居家醫學觀察者提供必要的基本醫療和預防服務。

8、流行病學調查。協助對本轄區病人、疑似病人和突發公共衛生事件開展流行病學調查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關信息。

9、疫點疫區處理。做好醫療機構內現場控制、消毒隔離、個人防護、醫療垃圾和污水的處理工作。協助對被污染的場所進行衛生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。

10、應急接種和預防性服藥。協助開展應急接種、預防性服藥、應急藥品和防護用品分發等工作，并提供指導。

11、宣傳教育。根據轄區傳染病和突發公共衛生事件的性質和特點，開展相關知識技能和法律法規的宣傳教育。

(十)衛生監督協管

1、發現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時報告衛生監督機構并協助調查。

2、在醫療服務過程中，發現從事接觸或可能接觸職業危害因素的服務對象，并對其開展針對性的職業病防治咨詢、指導，對發現的可疑職業病患者向職業病診斷機構報告。

3、協助衛生監督機構對農村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查，協助開展飲用水水質抽檢服務，發現異常情況及時報告；協助有關專業機構對供水單位從業人員開展業務培訓。

4、協助衛生監督機構定期對學校傳染病防控開展巡訪，發現問題隱患及時報告；指導學校設立衛生宣傳欄，協助開展學生健康教育。協助有關專業機構對校醫（保健教師）開展業務培訓。

5、定期對轄區內非法行醫、非法采供血開展巡訪，發現相關信息及時向衛生監督機構報告。

四、職能分工

縣衛生局和財政局是基本公共衛生服務管理責任主體。負責組織協調、制定工作計劃、業務培訓、表格印刷、督導考核，其中財政局負責資金撥付和經費使用監管。公共衛生各專業機構是相關業務指導責任主體；鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和行政村衛生室（社區衛生服務站）是相關業務執行責任主體。

縣疾控中心是基本公共衛生服務項目主要業務指導單位。具體負責居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、老年人保健管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病人管理等業務指導。

縣疾控中心還承擔突發公共衛生事件和重大傳染病疫情處臵、疫情審核、預防接種、冷鏈運轉、異常反應處臵、健康教育宣傳等具體服務工作。

縣婦幼保健所具體負責0-6歲兒童保健管理、孕產婦保健管理和老年婦女保健管理等業務指導。

縣衛生監督所具體負責衛生監督協管服務項目業務指導。

五、資料收集與上報

村衛生室、鄉鎮衛生院是基本公共衛生服務項目工作信息報告責任主體，及時把工作資料記錄在《基本公共衛生服務信息記錄本》。村衛生室于每月25日將當月工作進度上報鄉鎮衛生院，25日以后產生的數字統計到下月上報，鄉鎮衛生院于27日前上報縣衛生局。

第三篇：2018年 基本公共衛生項目實施方案

XXX衛生院

2018年基本公共衛生項目實施方案

為保證2018年基本公共衛生服務項目的扎實推進，切實提升 項目工作內涵質量，增強項目實施效果，根據省市區衛計委工作要求，結合我院實際，特制定本方案。

一、指導思想

以區衛生計生工作會議精神為指引，堅持統一、規范、合規與特色鮮明的原則，進一步健全服務體系，完善工作機制，創新服務模式，以我院為實施基本公共衛生服務項目的主體，突出補助資金向導力度，突出質量控制優先，優化資源配置，提高服務效益，為社區居民提供公平、便捷、高效的基本公共衛生服務，不斷提升轄區居民的滿意度和獲得感。

二、組織領導

成立基本公共衛生服務項目領導小組 組 長： 副組長：

成 員：

三、工作目標

在原有工作的基礎上，按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和區衛計委的要求，2018年將突出扎實、規范、合規，進一步提高農村居民的知曉率，提高重點人群的規范化管理率和簽約服務率，力爭今年基本公共衛生服務工作取得好成績。2018年各項服務達到以下目標：

——電子健康檔案建檔率保持在75%以上，穩步提高使用率；健康檔案動態使用率達60%以上；2018年6月底完成普通人群檔案復核升級工作； ——健康教育：每年提供印刷資料不少于12種，播放影音資 料不少于6種，宣傳欄不少于2個，每一個月至少更新1次內容，每年至少開展9次健康咨詢活動，至少舉辦12次健康知識講座，居民健康知識知曉率達85%以上；

——適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上；適齡兒童免費接種一類疫苗，接種 率保持95%以上，建卡率100%； 麻1麻2及時接種率達90%以上，含麻疫苗接種率達95%以上；接種證、卡及金苗信息系統一致；

——為轄區0-6歲兒童建立兒童保健手冊，開展新生兒及兒 童保健系統管理。新生兒訪視率88%以上，0-6歲兒童健康管理率達到88%以上； 0-36月兒童中醫藥健康管理服務類40%以上；

——為轄區孕產婦在孕12周前建立保健手冊，開展至少5次 孕期保健服務和2次產后訪視；早孕建冊率達60%以上，產前健康管理率達到88%以上；

——轄區65歲以上老年人健康管理率、體檢率達70%以上，健 康體檢表完整率達100%以上；

——高血壓患者健康管理率達到41%以上，高血壓患者規范管理率、體檢率均達60%以上，高血壓患者管理人群血壓控制率達60%以上；

——糖尿病患者健康管理率達到35%以上，糖尿病患者規范管理率、體檢率均達60%以上，糖尿病患者管理人群血糖控制率達60%以上；

——嚴重精神障礙患者管理人數穩步提高，規范管理率達到75%以上

——肺結核患者管理率達到90%以上； ——老年人、兒童中醫藥健康管理率分別達到45%以上； ——傳染病疫情報告及時率達100%，突發公共衛生事件信息報告率達95%以上；

——居民健康素養水平較上提高不少于2個百分點； ——15歲及以上人群煙草使用流行率較上一降低不少于0.6個百分點；

——為育齡人群免費提供避孕藥具；

——家庭醫生簽約服務覆蓋率≥40%，重點人群簽約服務覆蓋率≥65%。

四、主要任務

(一)建立居民健康檔案

以孕產婦、6歲以下兒童、65歲以上老年人、慢性病患者、殘疾人等人群為重點，在自愿的基礎上，為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案。重點開展健康檔案核查清理活動，規范檔案的應用、調取、轉移，建立定期維護制度。

(二)健康教育

按照區衛計委的統一部署，確保居民健康素養相關知識知曉率≥85%。

(三)預防接種

為適齡兒童建立預防接種證；強化安全注射；加強預防接種信息管理，加大流動人口預防接種力度，定期開展漏種排查并及時補種；做好預防接種的宣傳工作。

(四)傳染病與突發公共衛生事件報告和處理 強化法制意識，完善相關制度，及時發現、登記并報告轄區內的傳染病病例、疑似病例和突發公共衛生事件；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識的宣傳和咨詢服務；確保傳染病和突發公共衛生事件報告率、及時率達100%。

(五)0-6歲兒童健康管理

加強兒童系統保健管理，認真開展兒童保健工作，開展心理行為教育、母乳喂養、意外傷害預防、常見疾病防治等，規范填寫健康檔案。

(六)孕產婦健康管理

結合孕產婦管理系統的應用，積極接受技術培訓和業務指導，提升孕產婦健康服務水平，在產前管理和產后隨訪上實現新突破。

(七)老年人健康管理

對轄區內65歲以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。為65歲以上老年人進行一次規范的健康體檢，并記錄完整。

(八)高血壓患者健康管理

對高血壓高危人群進行指導干預。對35歲以上人群實施門診首診測血壓，對確診高血壓患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導并做好相關記錄。進行一次較全面的健康檢查。

(九)糖尿病患者健康管理

對糖尿病高危人群進行指導干預。對確診2型糖尿病患者進行管理，每年隨訪至少4次，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導并做好相關記錄。進行一次全面健康檢查。(十)嚴重精神障礙患者健康管理

按照“應管盡管”的原則，對轄區內診斷明確、在家居住的嚴重精神障礙患者進行分類管理，進行至少四次隨訪和一次體檢等健康管理工作。

(十一)肺結核患者健康管理

做好門診就醫時的篩查工作，對可疑患者推薦到定點醫療機構進一步檢查。對確診患者進行隨訪、督導服藥和對患者家屬進行宣教。在區疾控的指導下，完善信息傳遞與管理制度，切實做好結核病防控工作。

(十二)中醫藥健康管理

認真學習《中醫藥法》，加強人員培訓，提升中醫藥服務能力，進一步發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用。為65歲以上老年人進行中醫體質辨識和中醫藥保健指導，為0-36月兒童家長進行中醫飲食調養、起居活動指導和摩腹、捏脊、按揉穴位的方法。

(十三)計生衛生監督協管

積極配合區衛計委，按要求完成相關工作和各類信息的報告。(十四)家庭醫生簽約服務

按照區衛計委的要求，開展家庭醫生簽約服務，優先覆蓋老年人、慢性病患者、結核病患者等慢性傳染病患者、嚴重精神障礙患者、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群，逐步擴大范圍。

(十五)健康素養

按照區衛計委要求做好重點疾病、重點領域和重點人群的健康教育。

(十六)免費提供避孕藥具

按照區衛計委要求做好避孕藥具的發放。

五、工作要求

(一)分工明確，責任到人。按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》的要求，將任務落實至具體崗位，責任到人，免費為轄區居民提供基本公共衛生服務。

(二)轉變思想觀念。基本公共衛生服務是基層醫療衛生機構的重要職能，要堅持基本醫療和公共衛生服務并重，切實把各項公共衛生服務落實到位。

(三)強化培訓，提高服務質量。積極接受區衛計委、區疾控中心的指導培訓、督導考核。加強基本公共衛生服務實踐技能培訓，提高服務能力。嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》，按照規范規定內容、流程、要求提供服務，對重點人群的隨訪時間、次數、服務內容、檢查項目等必須符合規范要求，逐步提高孕產婦、兒童保健系統管理率和老年人、慢性病患者規范管理率，提高基本公共衛生服務質量，確保項目實施效率和效果。

(四)嚴格督導考核，完善獎懲機制。進一步健全基本公共衛生服務績效考核制度，我院將組織對各項目履行職責、提供公共衛生服務的數量和質量、社會滿意度等情況進行考核，將考核結果作為專職公共衛生人員的獎懲及核定績效工資的依據；衛生室是落實基本公共衛生服務項目的重要組成部分，要協助完成和落實12類基本公共衛生任務，并接受我院的督導（每月1次）和考核（每季度1次），考核結果作為發放基本公共衛生服務經費補助的依據。

(五)加大宣傳力度，注重實施效果。進一步加大對基本公共衛生服務的宣傳工作，通過宣傳欄等形式，深入社區和人員密集場所廣泛張貼橫幅標語，并利用宣傳日、衛生下鄉等多種活動進行宣傳，提高居民對項目的知曉率和利用率，真正做到讓群眾滿意，確保項目的實施效果。

第四篇：湖北省基本公共衛生服務孕產婦保健項目實施方案

附件

1湖北省基本公共衛生服務

孕產婦保健項目實施方案

孕產婦保健服務是婦幼保健服務的重要內容，對降低孕產婦死

亡率、保障兒童身體健康起著重要作用。2009年起孕產婦基本保健 服務列為國家基本公共衛生服務項目。為保障項目順利實施，特制 定本方案。

一、主要工作內容

（一）免費提供孕產婦基本保健服務

根據《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》中的《孕產

婦健康管理服務規范》和《湖北省基本公共衛生服務項目考核辦法》 的規定，免費為全省孕產婦（本省戶籍人口）提供基本保健服務，為孕產婦建立保健手冊，掌握孕產婦數量及分布。開展至少 5 次孕 期保健服務，包括體格檢查和產科檢查及心理、孕期營養等健康指 導。進行孕婦疾病初步篩查、轉診、隨訪。開展至少2 次產后訪視，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。開展計劃生育技術 指導與咨詢。

（二）開展婦幼保健技術培訓

開展逐級培訓，重點加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心婦幼 保健技術人員的培訓，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心婦幼保健技 術人員每兩年至少輪訓一遍。培訓內容應包括孕產婦保健服務的內 容和方式、孕產婦保健服務模式、健康教育技術、人際交流技巧等。

（三）開展宣傳與健康教育

利用廣播、電視、報刊、網絡、宣傳欄等形式，廣泛開展宣傳 活動，將政府免費提供孕產婦基本保健服務的目的、意義、方法和 措施傳達到每個家庭，讓孕產婦主動接受免費基本保健服務。定期 開展健康教育活動，將生育的基本知識、疾病防治知識傳授給孕產 婦及其家庭，營造“母親安全”的良好氛圍。

二、組織管理及各級職責

（一）各級衛生行政部門負責項目領導和管理，負責制定具體 實施方案、經費管理、監督檢查、工作考核等。

（二）各級婦幼保健機構負責項目日常管理，包括人員培訓、技術指導、信息管理、工作考核等。

（三）各級醫療保健機構負責業務指導，采用多種形式對鄉鎮 衛生院、社區衛生服務機構進行業務指導，落實雙向轉診，接受高 危孕產婦，明確診斷，實施治療，提供住院分娩服務，及時反饋信 息。

（四）鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責項目的具體實施，包括做好孕產婦保健管理與服務，宣傳動員，婦幼保健信息收集、上報，建立和維護孕產婦健康檔案等工作。

（五）村衛生室、社區衛生服務站負責基礎信息收集、上報和 健康教育，社區衛生服務站、村衛生室在社區衛生服務中心、鄉鎮

衛生院指導下，協助開展保健管理工作。

三、運轉流程

基本公共衛生服務項目孕產婦保健服務納入常規婦幼保健業務

管理。縣（市、區）衛生行政部門指定1-2所縣級醫療保健機構（以 下簡稱指定機構），承擔暫時無能力實施孕產婦健康檢查服務的社區 衛生服務中心或鄉鎮衛生院所轄地區的孕產婦的健康檢查服務。

（一）宣傳動員。由村衛生室、社區衛生服務站深入鄉村、社

區開展調查，掌握孕產婦基本情況，開展健康教育，動員孕產婦定 期接受保健服務。

（二）發放 《孕產婦健康管理手冊》。縣衛生局按各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心上報的上活產數為基數發放免費《孕產婦健 康管理手冊》，《孕產婦健康管理手冊》上應印制孕產婦檢查服務 券和孕產婦隨訪服務券，加蓋縣衛生局項目管理專用印章。

（三）建冊與服務。各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和指定

機構為轄區內的孕產婦建立《孕產婦健康管理手冊》，并進行登記，簽字確認。孕產婦持《孕產婦健康管理手冊》到轄區鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和指定機構接受保健服務，每次服務完成后，保 健醫生在健康管理手冊上登記服務情況及結果，并在孕產婦檢查服 務券或隨訪服務券第一聯上簽字確認，孕產婦認可服務后在孕產婦 檢查服務券或隨訪服務券第二聯上簽字確認，醫療保健機構留存第 二聯作為年終考核工作量依據，按《湖北省基本公共衛生服務項目 考核辦法》核算報酬。

四、服務內容

（一）第一次產前健康管理：孕 12 周前

1.建《孕產婦健康管理手冊》 ：由孕婦居住地的鄉鎮衛生院、社 區衛生服務中心或當地指定的醫療婦幼保健機構為其建立《孕產婦 健康管理手冊》。

2.詢問：孕婦一般情況、月經史、生育史、家庭史、過去病史、本次妊娠史。

3.體格檢查：發育、營養、體重、血壓、鞏膜、甲狀腺、乳房、乳頭、心、肺、肝、脾、浮腫、婦科檢查。

4.實驗室檢查：血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙

型肝炎檢查、梅毒血清學試驗、HIV 抗體檢測，有條件的地區建議 進行心電圖檢查及血糖、陰道分泌物等實驗室檢查。

5.開展孕早期個人衛生、心理和營養保健指導：特別要強調避

免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產前篩查和產前診 斷的宣傳告知。

6.高危篩查：對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴重

并發癥的孕婦，及時轉診到上級醫療保健機構，并在 2 周內隨訪轉 診結果。

7.鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心填寫第一次《產前隨訪服務

記錄表》，填寫《孕產婦健康管理手冊》，留存《孕產婦檢查服務券》 和《孕產婦隨訪服務券》第二聯，做好《婦幼保健管理登記冊》的 登記。

8.未到當地的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心接受第一次產前

檢查的孕產婦，就診的定點醫療保健機構填寫《孕產婦健康管理手 冊》，留存《孕產婦檢查服務券》第二聯。鄉鎮衛生院、社區衛生服 務中心要入戶隨訪，根據醫療保健機構的檢查結果填寫第一次《產 前隨訪服務記錄表》，留存《孕產婦隨訪服務券》第二聯，做好《婦 幼保健管理登記冊》的登記。

（二）第二次產前健康管理：孕 16～20 周檢查

1.產科檢查：

（1）詢問孕婦健康狀況。

（2）體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫。

2.實驗室檢查：血常規、尿常規。

3.重點進行預防出生缺陷的產前篩查和產前診斷的宣傳告知，識別需要做產前診斷和需要轉診的重點孕婦。

4.進行孕期的個人衛生、心理、運動和營養指導。

5.鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心根據檢查結果填寫第二次 《產 前隨訪服務記錄表》，完善《孕產婦健康管理手冊》的復診記錄，做 好《婦幼保健管理登記冊》的登記，留存《孕產婦檢查服務券》和 《孕產婦隨訪服務券》第二聯。

6.未到當地的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心接受第二次產前

檢查的孕產婦，就診的定點醫療保健機構完善《孕產婦健康管理手 冊》的復診記錄，留存《孕產婦檢查服務券》第二聯。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要入戶隨訪，填寫第二次 《產前隨訪服務記錄表》，留存《孕產婦隨訪服務券》第二聯，做好《婦幼保健管理登記冊》 的登記。

（三）第三次產前健康管理：孕 21～24 周1.產科檢查：

（1）詢問孕婦健康狀況。

（2）體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪 制妊娠圖。

2.實驗室檢查：血常規、尿常規。

3.指導孕期衛生和營養，關注產前篩查結果，尤其是 B 超畸形

篩查結果，識別需要做產前診斷和需要轉診的重點孕婦。建議進行 妊娠期糖尿病篩查。

4.填寫第三次《產前隨訪服務記錄表》、完善《孕產婦健康管理 手冊》的復診記錄，留存《孕產婦檢查服務券》和《孕產婦隨訪服 務券》第二聯，做好《婦幼保健管理登記冊》的登記。

5.未到當地的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心接受第三次產前

檢查的孕產婦，就診的定點醫療保健機構完善《孕產婦健康管理手 冊》的復診記錄，留存《孕產婦檢查服務券》第二聯。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要入戶隨訪，填寫第三次 《產前隨訪服務記錄表》，留存《孕產婦隨訪服務券》第二聯，做好《婦幼保健管理登記冊》 的登記。

（四）第四次產前健康管理：孕 28～36 周督促孕婦到有助產資質的醫療保健機構進行，轉診一周內進行 隨訪，填寫相關記錄。

1.產科檢查：

（1）詢問孕婦健康狀況。

（2）體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪 制妊娠圖。

（3）初產婦與有難產史的經產婦骨盆外測量。

2.實驗室檢查：血常規、尿常規。

3.指導孕期衛生、營養和自我監護的方法、母乳喂養宣教，有 高危因素的孕婦酌情增加產前保健次數。

4.填寫第四次《產前隨訪服務記錄表》，完善《孕產婦健康管理 手冊》的復診記錄，留存《孕產婦檢查服務券》和《孕產婦隨訪服 務券》第二聯，做好《婦幼保健管理登記冊》的登記。

5.未到當地的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心接受第四次產前

檢查的孕產婦，就診的定點醫療保健機構完善《孕產婦健康管理手 冊》的復診記錄，留存《孕產婦檢查服務券》第二聯。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要入戶隨訪，填寫第四次 《產前隨訪服務記錄表》留存《孕產婦隨訪服務券》第二聯，做好《婦幼保健管理登記冊》 的登記。

（五）第五次產前健康管理：孕 37～40 周督促孕婦到有助產資質的醫療保健機構進行，轉診一周內進行 隨訪，填寫相關記錄。

1.檢查內容：

（1）詢問孕婦健康狀況。

（2）體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪 制妊娠圖。

2.實驗室檢查：血常規、尿常規。建議進行一次肝功能、腎功 能復查，妊娠36 周后進行胎心電子監護及超聲檢查等。

3.指導孕期衛生、營養和自我監護的方法、母乳喂養宣教、高 危篩查，有高危因素的孕婦酌情增加產前保健次數。

4.預測分娩方式、決定分娩地點。

5.填寫第五次《產前隨訪服務記錄表》，完善《孕產婦健康管 理手冊》的復診記錄，留存《孕產婦檢查服務券》和《孕產婦隨訪 服務券》第二聯，做好《婦幼保健管理登記冊》的登記。

6.未到當地的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心接受第五次產前

檢查的孕產婦，就診的定點醫療保健機構完善《孕產婦健康管理手 冊》的復診記錄，留存《孕產婦檢查服務券》第二聯。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要入戶隨訪，填寫第五次 《產前隨訪服務記錄表》留存《孕產婦隨訪服務券》第二聯，做好《婦幼保健管理登記冊》 的登記。

（六）產后訪視

1.時間地點：

（1）時間：鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）

在收到分娩醫院轉來的產婦分娩信息后，應于3～7天內到產婦家中，進行產后訪視。

（2）地點：產婦休養地。

2.訪視內容：了解產婦精神、睡眠、飲食、大小便等情況；測

體溫、血壓；檢查乳房、乳頭、乳汁、子宮恢復、惡露、傷口愈合 情況；指導產褥期衛生和母乳喂養。

3.發現有產后感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未

恢復者以及產后抑郁等問題的產婦，應及時轉至上級醫療保健機構 治療。

4.填寫《產后訪視記錄表》，完善《孕產婦健康管理手冊》產后 產婦訪視記錄，留存《孕產婦隨訪服務券》第二聯，做好《婦幼保 健管理登記冊》的登記。

（七）產后 42 天健康檢查

1.時間地點：

（1）時間：產后42天～56天。

（2）地點：正常產婦到鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，異常 產婦到原分娩醫療保健機構檢查。對未主動到醫療保健機構接受服 務的產婦要入戶隨訪。

2.檢查內容：

（1）詢問產婦一般情況，觀察乳房、乳汁情況。

（2）測血壓、稱體重，婦科檢查。

（3）必要時實驗室檢測尿常規、血常規。

（4）計劃生育、母乳喂養指導。

3.填寫《產后 42 天健康檢查記錄表》、完善《孕產婦健康管理 手冊》產后42天健康檢查記錄，留存《孕產婦檢查服務券》和《孕 產婦隨訪服務券》第二聯，做好《婦幼保健管理登記冊》的登記。

4.未到當地的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行產后42天健 康檢查的孕產婦，就診的定點醫療保健機構完善《孕產婦健康管理 手冊》的復診記錄，留存《孕產婦檢查服務券》第二聯。鄉鎮衛生 院、社區衛生服務中心要入戶隨訪，填寫《產后42天健康檢查記錄 表》，留存《孕產婦隨訪服務券》第二聯，做好《婦幼保健管理登記 冊》的登記。

五、工作要求

（一）提高認識，加強領導

各地要充分認識落實孕產婦保健服務對于提高婦女兒童健康水平的重要性，切實加強領導，明確各級職責，量化工作目標，保障 經費到位，基本服務措施到位。確保免費孕產婦基本保健服務取得 實效。

（二）優化服務流程，建立分工合作機制

各地應在衛生行政部門的統一領導下，建立鄉鎮衛生院、社區 衛生服務機構與上級醫療保健機構的雙向轉診制度，孕產婦健康管 理實行雙向轉診。上級醫療保健機構承擔鄉鎮衛生院、社區衛生服 務機構的人員進修及培訓任務。各級婦幼保健機構負責轄區內孕產 婦保健服務的業務指導。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和指定機 構負責實施轄區內的免費孕產婦保健服務。

（三）健全婦幼保健服務網絡

各地應加強鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務機構網底建設，完 善婦幼保健服務體系，進一步強化基層婦幼保健工作，提高孕產婦 保健系統管理率。各級醫療保健機構和專業技術人員應進一步強化 服務意識，以服務對象為中心，改善服務態度，優化服務環境，提 高技術水平，保證服務質量，提高群眾對免費孕產婦基本保健服務 的滿意度。

（四）加強孕產婦保健信息管理

完善《孕產婦健康管理手冊》、孕產婦健康檔案、婦幼保健管理

登記冊等記錄檔案，強化過程管理，提高孕產婦保健信息管理水平。

（五）監督考核

1、加強項目考核。各級衛生行政部門要將基本公共衛生服務孕 產婦保健項目實施作為目標，納入各級承擔孕產婦保健任務的 醫療保健機構的工作績效考核。

2、加強項目督導。省級每年不少于1次，市、州級每年不少于 2 次，縣級每季度1 次。督導考核內容包括項目實施計劃制定、組 織管理、人員培訓、經費使用、服務數量、服務質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。

附件：孕產婦基本保健服務流程

第五篇：湖北省基本公共衛生服務兒童保健項目實施方案

附件

2湖北省基本公共衛生服務兒童保健項目實施方案

為全面貫徹《湖北省促進基本公共衛生服務逐步均等化實施意 見》，使我省兒童平等接受基本保健服務，促進兒童身心健康，按 照《國家基本公共衛生服務項目規范（2011 年版）》要求，結合我 省實際，制定本實施方案。

一、項目內容

（一）免費提供 0～6 歲兒童基本保健服務

按照《國家基本公共衛生服務規范（2011 年版）》中《0～6

歲兒童健康管理服務規范》、《2011年湖北省基本公共衛生服務項 目考核辦法》的規定，免費為全省0～6歲兒童建立保健手冊，提供 基本保健服務。開展新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼 兒健康管理、學齡期兒童健康管理。

新生兒家庭訪視及新生兒滿月健康管理，分別在新生兒出院后

1周及滿月時進行,共2次。其中，新生兒家庭訪視由醫務人員在新 生兒家中進行，主要了解新生兒出生時情況、預防接種情況、新生 兒疾病篩查情況。詢問和觀察喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部情 況、口腔發育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時情況，進行體格 檢查，同時建立《湖北省基本公共衛生服務重點人群健康管理手冊（兒童）》（以下簡稱《兒童健康管理手冊》）。對家長進行母乳

喂養、護理和常見疾病預防指導。新生兒滿月健康管理在鄉鎮衛生 院、社區衛生服務中心或縣級衛生行政部門確定的醫療機構進行。重點詢問和觀察新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其 進行體重、身長測量、體格檢查和發育評估。

嬰幼兒健康管理分別在 3、6、8、12、18、24、30、36 月齡時

進行，共 8 次。服務內容包括詢問嬰幼兒喂養及患病情況，體格檢 查，生長發育和心理行為發育評估，母乳喂養、輔食添加、心理行 為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健 康指導，6～8、18、30 月齡時血常規檢測，6、12、24、36 月齡時 聽力篩查。

學齡前兒童健康管理在4～6歲時進行，每年1次，共3次。服 務內容包括詢問兒童膳食、患病情況，體格檢查，生長發育和心理 行為發育評估，血常規檢測和視力篩查，合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。

（二）開展技術培訓

重點加強基層婦幼保健技術人員培訓，鄉鎮衛生院和社區衛生

服務中心婦幼保健技術人員每 2 年至少輪訓一遍。培訓內容包括兒 童保健服務內容和方式、兒童保健服務模式、健康教育技術、人際 交流技巧等。

（三）開展宣傳與健康教育

利用廣播、電視、報刊、網絡、宣傳欄等形式，廣泛開展宣傳

活動，將政府免費提供兒童保健服務的目的、意義、方法和措施傳

達到每個家庭，讓兒童家長主動接受免費基本保健服務。定期開展 健康教育活動，在兒童成長的關鍵期，將兒童喂養、教養、疾病防 治知識傳授給兒童家長，培養其建立正確的養育觀念。婦幼保健機 構每年至少舉辦4 期兒童保健健康教育課堂，在兒童保健科、產科、兒科有供患者取閱的宣傳折頁。鄉鎮衛生院每年至少對村醫進行 1 次兒童保健專業知識培訓，在產科、兒科、門診有供患者取閱的宣 傳折頁。

二、各級職責

（一）各級衛生行政部門負責兒童保健項目領導和管理，負責

確定服務機構，制定工作方案、管理項目經費、開展監督檢查及績 效考核等。

（二）各級婦幼保健機構負責項目工作的業務管理與技術支持，包括人員培訓、技術指導、信息管理、工作考核等，定期召開工作 例會，接受基層轉診。承擔轄區托幼機構集居兒童保健服務。開展 兒童保健健康教育工作。

（三）社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院承擔轄區內散居兒童保

健管理及服務，配備至少 2 名以上專職婦幼保健人員從事新生兒訪 視、嬰幼兒及學齡前兒童保健服務，負責轄區兒童保健信息的收集 和上報，定期召開例會，督促、指導村級或社區衛生服務站兒童保 健工作。開展兒童保健健康教育工作。

（四）各社區衛生服務站、村衛生室負責督導轄區兒童接受保

健服務，配備專（兼）職婦幼保健人員，掌握轄區兒童系統保健信 息，及時登記上報，開展兒童保健健康教育工作。

三、服務機構的確定與管理

縣級衛生行政部門按照國家有關工作規范要求，確定本區域提

供兒童健康管理服務的醫療衛生機構，并將名單向社會公布，同時 在兒童健康管理手冊上注明。各地要按照《湖北省基本公共衛生服 務績效考核辦法》的要求，對提供基本公共衛生服務的醫療衛生機 構進行管理和監督，并將婦幼保健專業考核作為重要內容，納 入對服務機構的綜合考核之中。縣級考核要求每年一次，經過考核 達不到規范要求的，按照有關規定取消其提供基本公共衛生服務的 資格。

四、服務流程

（一）散居兒童保健

1、摸底調查。村衛生室、社區衛生服務站婦幼保健人員深入鄉 村、社區開展調查，掌握兒童基本情況，填寫《湖北省婦幼保健登 記冊》。逐級上報《兒童基本情況登記表》至縣項目辦。同時開展 健康教育，動員兒童家長定期接受保健服務。

2、發放手冊。縣項目辦審核上報的兒童基本情況表，按照上報 數量免費發放《兒童健康管理手冊》給各鄉鎮衛生院、社區衛生服 務中心，《兒童健康管理手冊》上附有兒童保健服務券，縣項目辦 在服務券上加蓋騎縫章。

3、提供服務。各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為轄區兒童建 立健康檔案，發放《兒童健康管理手冊》，注明每次體檢的時間，并進行登記。兒童家長憑手冊帶孩子到就近的服務機構免費接受保 健服務，服務完成后，保健醫生登記服務情況及結果，兒童家長在 服務券上簽字確認，提供服務的機構收回服務券副聯。

（二）集居兒童保健

1、摸底調查。婦幼保健機構保健人員深入轄區托幼機構開展調

查，掌握兒童基本情況，上報《兒童基本情況登記表》至縣項目辦。

2、提供服務。婦幼保健機構保健人員按照技術規范的要求，深 入托幼機構開展兒童保健服務，登記服務情況，收取每位兒童服務 券，并分析兒童健康狀況，上報有關資料至縣項目辦。

五、經費管理

（一）補助對象

完成工作任務的社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院及有關

醫療保健機構為項目經費的補助對象。各級婦幼保健機構按照要求 提供兒童保健管理項目服務的，按《湖北省基本公共衛生服務項目 考核辦法（試行）》考核后可以予以補助。

（二）補助辦法

1、核實服務數量：各醫療保健機構統計收到的服務券，每季度 上報至縣項目辦。縣項目辦根據服務券核定各單位服務數量。

2、進行綜合考核：縣項目辦按照《2011 年湖北省基本公共衛

生服務考核方案》，對各單位服務情況進行考核,同時計算每機構應 補助的基本公共衛生服務經費：

某機構應獲得的基本公共衛生服務補助資金＝機構考核得分× 〔（該縣（市、區）通過考核后獲得各級財政基本公共服務補助資 金總額）/∑（該縣（市、區）轄區內所有承擔基本公共衛生服務的 基層醫療衛生機構考核總得分值）〕。

機構考核得分＝∑（該項任務完成數量×單項考核得分×補助

標準）×滿意度得分。補助標準：建立保健手冊5元/人，新生兒家 庭訪視 25 元/人次（含交通費），健康體檢及指導 10 元/人次，口 腔健康指導和保健 5 元/人次，血常規 5 元/人次，聽性行為觀察 3 元/人次，視力篩查3元/人次。

3、撥付補助資金

省級財政部門根據上市（州）的復核結果和省級督導考核

結果，核撥各縣（市、區）本的基本公共衛生服務補助資金。各縣（市、區）財政按照各單位考核結果，足額撥付補助資金。

（三）工作經費

項目的宣傳、組織和管理經費由同級財政另行安排，不得占用 公共衛生服務經費。

六、工作要求

（一）提高認識，加強領導

各地要充分認識實行兒童保健服務對于提高兒童健康水平的重

要性，切實加強領導，明確各級職責，量化工作目標，保障經費到 位，落實基本服務措施到位，確保免費兒童保健服務取得實效。

（二）改善服務，保證質量

各地要健全兒童保健服務網絡，加強鄉鎮衛生院和社區衛生服

務機構兒童保健科建設，配備必要的設備，培訓相關人員。強化服 務意識，以服務對象為中心，改善服務態度，優化服務環境，提高

技術水平，保證服務質量，提高群眾對免費兒童保健服務的滿意度。

（三）加強督導，嚴格考核

各級衛生行政部門要將基本公共衛生服務兒童保健項目實施作

為目標，納入基層醫療保健機構的工作績效考核內容。考核內 容包括項目實施計劃制定、組織管理、人員培訓、經費使用、服務 數量、服務質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。同時要加 強項目工作督導，省、市級每年不少于 1 次，市、州級每年不少于 2次，縣級每季度1次。

七、績效考核

（一）考核指標

1、新生兒訪視率＝轄區內接受1次及以上訪視的新生兒人 數/轄區內活產數×100％。

2、兒童健康管理率＝轄區內接受 1 次及以上隨訪的 0～6 歲兒童數/轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。

3、兒童系統管理率＝轄區中按相應頻次要求管理的 0～6 歲兒童數/轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。

4、兒童隨訪表填寫完整率＝抽查隨訪表填寫完整的項目數總和 /抽查隨訪表數×每張表項目數×100％。

（二）考核要點

1、衛生行政部門：現場考察、查閱資料，重點考核兒童保健組 織管理、人員培訓、經費管理、考核督導落實情況。

2、婦幼保健機構：現場考察、查閱資料，重點考核管理制度、工作規范建立，人員培訓、技術指導、信息管理、健康教育落實情 況。

3、服務機構：含社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、婦幼保健機 構，重點考核公共衛生科、兒童保健科建設情況（房屋、設備、人 員配備情況），兒童保健服務、健康教育、信息管理落實情況，社 區居民電話調查及滿意度調查。

附件：兒童保健服務流程