第一篇：農村社區黨建工作調查問卷—社區居民(群眾)

附件

2農村社區黨建工作調查問卷

問卷人員類別（請問卷人員在相應類別□內劃√）：

1、市級黨政領導□；

2、縣市區黨政領導□；

3、鄉鎮（街道）黨（工）委、辦事處主要負責人□；

4、社區、村黨組織書記□；

5、“兩代表一委員” □；

6、社區居民（群眾）代表□

說明：選20人左右，問卷對象重點傾向于縣市區、鄉鎮（街道）、村（社區）層面；每題可多選，請在每題后的括號內按選項的重要程度排列選項代碼；統計時只匯總題中每個選項的選擇人數和占問卷總人數的比率。

1、社區黨組織領導體制應怎樣理順（）

A、對社區內各村黨組織等發揮組織、監督、教育培訓等作用

B、對社區內各村和駐區單位的黨建及其它工作進行指導、協調

C、是社區各種組織和各項工作的領導核心，領導社區居民委員會、集體經濟組織等

2、推進社區黨建工作應建立完善哪些機制（）

A、建立人員保障機制 B、完善內部運行機制 C、健全考核獎懲機制 D、建立資金保障機制

3、社區黨組織服務群眾的主要內容方式有哪些（）A、組織公共服務 B、開展志愿服務 C、倡導自我服務 D、監督市場化服務

4、社區黨組織書記應該具備哪些條件（）A、能統攬社區工作，善于協調各方面力量 B、密切聯系群眾，盡心竭力為群眾服務 C、具有推動改革、發展、穩定的能力 D、吃苦在前，干事創業，具有奉獻精神

E、帶頭貫徹黨的路線方針政策，主動抓好黨組織自身建設

5、社區黨組織書記的崗位職責主要有哪些（）

A、執行政策的帶頭人 B、為民服務的帶頭人 C、經濟社會發展的帶頭人 D、干事創業的帶頭人 E、愛崗敬業的帶頭人

6、社區黨組織書記人選來源渠道有哪些（）

A、縣市區直部門、單位機關干部B、鎮（街道）干部 C、原村（社區）“兩委”干部D、大學生“村官”

E、村（社區）內普通黨員

7、社區黨組織書記選拔方式主要有哪些（）

A、公推直選B、公開選拔 C、組織任命D、機關干部下派 E、招聘選聘

8、選拔社區黨組織書記應主要考慮哪些因素（）

A、思想品質B、能力素質 C、敬業精神D、工作實績 E、自律情況F、其他

9、培訓社區黨組織書記的主要方式有哪些（）A、定期集中培訓

B、鎮（街道）領導干部包靠培養 C、到先進地區掛職鍛煉或考察學習D、在鎮（街道）兼職 E、其他

10、對社區黨組織書記的培訓每年應安排多長時間（）

A、不少于5天B、不少于10天 C、不少于15天D、不少于30天 E、靈活掌握

11、如何對社區黨組織書記進行管理（）A、由市委組織部負責管理 B、由鎮（街道）負責管理

C、由市委組織部和鎮（街道）共同管理

D、建立工作紀實和定期述職制度

12、如何對社區黨組織書記進行考核（）A、由市委負責考核

B、由鎮（街道）負責考核

C、由市委和鎮（街道）共同考核

13、對社區黨組織書記的考核主要包括哪些內容（）

A、提供社區公共服務情況 B、社區經濟文化發展情況 C、社區政治文明建設情況 D、社區組織建設情況 E、社區居民聚合居住情況 F、社區居民滿意度 G、其他

14、社區黨組織書記應發揮什么作用（）A、管理好社區干部B、帶動居民增收致富

C、解決居民實際困難D、搞好社區環境整治

E、公平公正辦理農村事務F、為居民搞好服務 G、其他

15、您覺得社區黨組織書記開展工作面臨哪些困難（）

A、農村宗族派性B、農村霸痞勢力

C、親情干擾D、缺資金、少資源、沒權力 E、其他

16、農村社區建設主要模式有哪些（）A.一村一社區模式B.一村多社區模式C.多村一社區模式D.村企共建模式 E、中心社區帶動模式

17、農村社區黨組織所屬黨組織主要包括哪些（）

A.行政村黨組織B.自然村黨組織C.功能型黨組織D.產業化黨組織E.駐區單位黨組織F.企業黨組織G.新社會組織黨組織

18、社區黨組織與社區內村黨組織的關系應怎樣理順（）

A.社區黨組織領導村黨組織B.社區黨組織受村黨組織領導

C.社區黨組織與村黨組織互不隸屬

D.社區黨組織取代村黨組織

19、社區黨組織召開社區全體黨員會議的時間是怎樣安排的（）

A.一月B.一季度C.半年D.一年 20、社區召開黨建聯席會議主要有哪些單位組成（）

A.駐區行政事業單位黨組織B.社區內非公有制經濟組織黨組織 C.社區內新社會組織黨組織 D.社區內國有企業黨組織 E.社區內村黨組織

21、社區的最高權力機構是什么（）A.社區黨組織B.社區居民委員會

C.社區“兩委”聯席會議 D.社區居民會議 E.社區居民代表會議 F.社區居民議事會

22、社區黨組織應經常組織黨員開展哪些便民為民服務（）

A.組建黨員志愿者隊伍

B.評選黨員示范崗、黨員責任區 C.開展黨員聯系困難戶、與困難群眾結對幫扶等活動

D.引發黨員便民服務聯系卡 E.設立黨員奉獻日

23、社區黨組織應怎樣開展群眾工作（）A.社區黨組織定期召開群眾大會，宣傳黨的路線方針政策，號召群眾發展生產，科技致富，積極參與社區建設

B.每項工作都黨員帶頭，示范引導 C.各自然村負責做各自村群眾的工作 D.成立功能型黨支部，以產業為紐帶將群眾組織起來，發展生產、共同致富

24、您所認識的農村社區是什么形態（）A.為農民提供公共服務的地方B.為農民提供文化娛樂的場所C.農民群眾共同生活的一定區域D.為農民改善居住條件的住宅小區

25、農村社區與村相比有哪些好處（）

A.能為老百姓解決一些日常生活中的難題

B.有了社區衛生室，打針、抓藥不用跑鄉鎮衛生院了

C.社區警務室能為老百姓帶來一定的安全感D.社區文體廣場為老百姓提供了一個休閑娛樂的場所

E.社區黨組織讓外來流動黨員找到了“家”

F.農村的公共服務、經濟、政治、文化等在社區范圍內實現“集聚式”發展

G.中看不中用，辦不了什么大事

26、社區應為居民提供哪些急需的服務（）

A.醫療衛生B.治安警務C.農機維修D.社會救助

E.農資供應F.文化體育G.儲蓄代辦H.人口計生

I.行政審批J.勞動保障K.調解維穩L.義務理發

27、農村社區發展黨員、選任干部與村相比有哪些好處（）

A.范圍廣了，可以使更多的優秀人才脫穎而出B.“公推”黨員發展對象更加客觀公正了

C.克服了宗族派性的干擾的和影響D.避免了農村發展黨員“家族化”現象 E.比原來更麻煩了

第二篇：社區居民滿意度調查問卷

西煤機社區居民滿意度調查問卷

親愛的居民朋友：

您好！非常感謝您能接受我們的調查！

為了研究社區居民對社區滿意度情況，提高居民社區生活質量，我們設計了本次調查。本調查答案沒有對錯、好壞、高低之分，不會對您本人產生任何不良影響，旨在通過對居民滿意度的調查對社區的相關建設做出改進。本次調查采用匿名形式，我們將嚴格保密您的信息，您可以放心作答。非常感謝您對我們此次活動的理解和支持！

第一部分：社區基本服務

Q1、據您經歷過或了解到的，社區對一些困難家庭的幫扶工作做得怎樣呢？

非常好（）比較好（）一般（）--比較差（）非常差（）不清楚（）Q2、據您的了解，社區對一些老年人的服務方面工作做得怎樣呢？

非常好（）比較好（）一般（）--比較差（）非常差（）不清楚（）Q3、您對社區開展的就業幫扶工作是否滿意？

非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）不清楚（）Q4、您對社區所提供的一些訴求調解服務是否滿意？

非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）不清楚（）

第二部分：社區文體教育活動

Q5、據您知道的或者了解到的，社區是否經常組織一些文體教育活動？

很好，經常開展（）比較好（）一般（）不太好，偶爾開展（）很差，從來沒開展（）不清楚（）

Q6、請問：您覺得社區的文體教育活動場所和設施是否能滿足您的需要？

非常好，足以滿足（）比較好（）一般（）--不太好（）非常差，無法滿足我的需要

Q7、據您知道或了解到的，社區是否經常組織開展一些教育培訓活動？（訪問員注意解釋：包括針對育嬰指導、健康保健、勞動技能以及其他培訓等）

很好，經常開展（）比較好（）一般（）--不太好，偶爾開展（）很差，從來

沒開展（）不清楚（）

Q8、據您的了解，社區是否經常組織開展一些有益于青少年健康成長的活動？

很好，經常開展（）比較好（）一般（）--不太好，偶爾開展（）很差，從來

沒開展（）不清楚（）

第三部分：社區安全狀況

Q9、請問：您覺得居住在本社區里讓您有安全感嗎？

非常有安全感（）比較有安全感（）一般（）不太有安全感（）沒有任何安全

感（）

Q10、那您認為您所在社區的一些治安防范措施做得怎么樣呢？

非常好（）比較好（）一般（）--比較差（）非常差（）不清楚（）

Q11、請問：您對你所在社區警務室的一些工作質量評價如何？

非常好（）比較好（）一般（）--比較差（）非常差（）不清楚（）

Q12、據您知道的或者了解到的，你所在社區在化解鄰里糾紛、改善鄰里關系等方面做得如

何？

非常好（）比較好（）一般（）--比較差（）非常差（）不清楚（）

第四部分：社區環境狀況

Q13、請問：您對本社區的衛生狀況方面是否滿意？

非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）

Q14、請問：您對本社區的綠化方面的工作是否滿意？

非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）

Q15、請問：您對本社區一些車輛的停放及管理工作是否滿意？

非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）

Q16、請問：您認為本社區內的各種噪音及環境污染方面的管理及控制做得如何？

非常好（）比較好（）一般（）--比較差（）非常差（）

第五部分：社區民主自治情況

Q17、請問：您對社區居委會民主選舉的組織工作滿意嗎？

非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）不清楚（）

Q18、請問：您對涉及居民公共利益的相關事項社區居委會在處理的方式方法滿意嗎？（訪

問員注意解釋：如召開聽證會，召集居民代表討論商議等）

非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）不清楚（）

Q19、據您了解，社區是否經常向居民搜集意見或建議，并對這些意見或建議的反饋工作做

得如何？

非常好（）比較好（）一般（）--比較差（）非常差（）不清楚（）

Q20、您對社區目前鄰里互助、鄰里關系的狀況滿意嗎？

非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）

第六部分：社區工作者的工作情況

（訪問員注意解釋：社區工作者的界定應是在社區居委會里工作的成員，不包括物業管理

及其他非居委會工作人員）

Q21、據您親身經歷或從各方面了解到的情況，您對社區工作者在服務過程中的態度是如何

評價的？

非常好（）比較好（）一般（）--比較差（）非常差（）不清楚（）

Q22、據您了解，您對社區工作者在辦事效率上的評價是怎樣的呢？

非常好（）比較好（）一般（）--比較差（）非常差（）不清楚（）

Q23、請問，據您知道的或了解到的，社區工作者是否經常在本社區對居住戶進行走訪了解

情況？

很好，經常走訪（）比較好（）一般（）--偶爾走訪（）從來不走訪（）不

清楚（）

Q24、根據您所知道或了解到的，社區工作者在解決居民問題上是否已經盡力盡責了，雖然

有些問題不是社區工作者就能夠解決的？

很盡職盡責，非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）不盡職，甚至

失職，非常不滿意不清楚（）

第七部分：綜合評價

Q25、非常感謝您對我們工作的支持，也非常感謝您關心我市建設和諧社區的各項工作，最

后，敬請您結合前面談到的關于社區和諧的方方面面，請您對您所在社區的和諧狀況做一個

客觀性的綜合評價？

非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）

Q26、便于今后更好的服務于廣大居民，讓大家在社區這個大家園里生活得更舒心，請問您

對社區的工作還有哪些建議或意見呢？還有嗎？麻煩您再想想還有嗎？

----------再次非常感謝您及您家人對我們這次工作的理解和支持！-----------

第三篇：居民安全社區調查問卷

問卷編號： 審核情況

1、有效

2、無效

**街“全國安全社區”建設基線調查問卷

住戶住址： 調查日期： 年 月 日 調查開始時間 時 分（24小時制）[調查問卷填寫說明]請用藍色或黑色圓珠筆填寫，字跡清晰，書寫工整。

[問候]您好！我們受**街道辦事處的委托，正在進行一項有關社區居民的安全意識與安全訴求調查。整個調查過程可能需要占用您20分鐘時間，您可以隨時中斷調查。我們會保證對您個人資料和問答的信息內容保密。非常感謝您對我們工作的配合和支持。A、[基本信息] A1.性別： 1 男 2 女 A2.年齡： 歲 A3.文化程度：

1、小學及以下

2、初中

3、高中/中專

4、大專/本科

5、研究生以上 A4.職業狀況：

1、政府、事業單位工作人員

2、企業工作人員

3、商業服務業工作人員

4、個體經營者

5、學生

6、務農

7、待業

8、離退休 0、其他（請注明）B [安全意識調查] ? 交通安全

B1.通常情況下，您出行時的交通工具：

1、自行車

2、摩托車

3、公交車

4、出租車

5、私家車

6、步行 B2.您是否會耐心地等待綠燈變亮才通行:

1、是

2、否

3、視情況而定 B3.您對社區交通安全狀況是否滿意：

1、非常滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、很不滿意 B4.你認為在交通安全方面，最應優先完善的項目是

1、機動車駕駛人安全

2、行人安全

3、乘車人安全

4、路口安全

5、標志、標識、警示

? 社會治安

B5.您的居所安裝了哪些防護設備（可多選）

1、防盜門

2、防盜窗

3、門禁設備

4、視頻監控

5、無 B6.近兩年內，您和您的家人在生活中曾遭遇到以下哪種行為（可多選）

1、詐騙

2、盜竊

3、搶劫

4、綁架

5、無 B7.您對所在社區的治安情況滿意度是：

1、非常滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、很不滿意 ? 工作場所安全

B8.你認為在工作場所安全方面，最應關注的是：

1、機械安全

2、火災□爆炸

3、特種設備安全

4、職業病

5、辦公室安全

6、建筑安全

7、危險化學品安全

8、民工安全

9、中毒 B9.你認為在工作場所安全教育和管理方面，最應關注的是：

1、員工的按規程操作

2、員工的勞動防護

3、公司管理人員的監督

4、應急處理能力

5、員工的知識水平? 消防安全

B10、您認為以下哪一項是火警電話號碼: 1、122 2、120 3、168 4、119 5、135 6、110

7、不知道 B11.近一年內，你是否接受過消防知識培訓

1、是

2、否

B12.使用干粉滅火器時，首先應該

1、把滅火器顛倒上下搖動

2、拔出保險銷

3、用力按壓把 B13.撲救家用電器引發的火災，首先要

1、對失火電器使用滅火器滅火

2、向失火電器潑水

3、立即切斷電源

4、用被褥包住失火電器

B14.當炒菜油鍋突然起火時，您認為下列哪一做法將有可能引發傷害或事故：

1、蓋上鍋蓋，關閉燃氣閥門

2、在火勢不大時，用濕抹布覆蓋火苗

3、直接往油鍋中潑水

4、向鍋內放入切好的蔬菜冷卻滅火 B15.你認為在消防安全方面，最應優先完善的是

1、家庭火災

2、高樓火災

3、居民區火災

4、人員密集場所火災

5、汽車火災

6、森林火災

7、安全、指示、警告標志 B16.您對社區的消防安全滿意度是

1、非常滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、很不滿意 ? 居家安全 B17.您家最常用的灶具設施是：

1、蜂窩煤灶

2、煤氣罐灶

3、電爐灶

4、管道燃氣

5、其他 B18.您家的電線的情況：

1、墻內走線

2、墻表走線

3、墻內、外兼有

4、臨時引線 B19.您所使用的熱水器是哪種類型：

1、電熱水器

2、燃氣熱水器

3、太陽能熱水器

4、“熱得快”

5、無 您使用的燃氣熱水器（無燃氣熱水器不必作答）、有煙道通向室外（強排）2 安裝在室外 3 安裝在室內，無煙道（直排）B20.近一年內，您和您的家人是否被狗/貓等抓咬傷或被銹鐵刮傷？

1、有

2、沒有

B21.被狗貓等抓咬傷或被銹鐵刮傷后應：

1、立即用清水沖洗傷口后在到醫院處理

2、酒精等消毒后進行包扎

3、立即包扎后到醫院處理

B22.你認為在老年人安全方面，最應優先完善是：

1、家居安全

2、跌倒預防

3、交通安全

4、自殺預防

5、病患者關注

6、孤獨心理治療

7、動物咬傷

8、其他傷害

B23.你認為殘疾人安全方面，最應完善的是：

1、殘疾人的無障礙通道

2、交通安全

3、家居安全

4、自殺預防

5、心理健康

6、動物咬傷

7、其他傷害 ? 學校兒童調查

B24.你認為在兒童安全方面，最應優先加強的是

1、家居安全

2、交通安全

3、戶外安全

4、游泳安全

5、玩具安全

6、家庭暴力

7、動物咬傷

B25.你認為在學校安全方面，最應關注的是

1、學生交通安全

2、教室安全

3、實驗室安全

4、體育活動安全

5、校內、外集體活動安全

6、網絡交友安全

7、預防校園吸毒

8、預防校園暴力

9、心理健康

10、法制教育

? 安全需求調查

B26.您覺得社區應該加強哪方面的安全工作？（可多選）

1、交通安全

2、消防安全

3、工作場所安全

4、社會治安

5、居家安全

6、學校安全

7、老年人安全

8、兒童安全

9、殘疾人安全

10、社區應急

11、涉水安全

12、公共場所安全

B27.最近一年，您是否參加過應急培訓（火災、地震、地質災害等）:

1、參加過

2、沒有參加

B28.您最希望從社區獲得哪方面的知識

1、保健知識

2、食品安全常識

3、交通安全常識

4、消防安全常識

5、防偷盜、防詐騙知識

6、居家安全知識（安全用電、用水、用氣）

7、兒童、老年人照料常識

8、心理健康知識

9、應急知識（火災、地震、臺風等等）C傷害基本情況

C1 您認為生活中最容易發生哪些傷害和事故，（包括老人、成人、兒童）請選出前三位。

1、治安事件

2、交通事故

3、火災

4、中毒

5、跌落、摔傷

6、燒傷、燙傷

7、鈍/銳器傷

8、溺水

9、自殺

10、酗酒

11、電擊傷

12、動物襲擊

13、醫療事件

14、恐怖事件

15、引發疾病猝死

16、管道破裂

C2 在過去的一年里你是否受到過傷害（）

1、是

2、否

3、不記得 D其他

D1、您認為類似此次的調查應多久開展一次 1、1個月 2、1季度

3、半年

4、一年 D2、您希望參加怎樣的安全社區互動活動？

1、安全知識培訓

2、優秀安全作品有獎征集

3、安全論壇

4、安全知識競賽活動

5、安全文娛活動

6、國內外安全社區參觀交流

D3、其他您認為在創建“安全社區”工作中應改進的內容有哪些？

第四篇：社區居民滿意度調查問卷

銅城街道社區安全滿意度調查問卷

親愛的居民朋友：

您好！非常感謝您能接受我們的調查！

為了研究社區居民對社區安全滿意度情況，提高居民社區生活質量，我們設計了本次調查。本調查答案沒有對錯、好壞、高低之分，不會對您本人產生任何不良影響，旨在通過對居民滿意度的調查對社區的相關建設做出改進。本次調查采用匿名形式，我們將嚴格保密您的信息，您可以放心作答。非常感謝您對我們此次活動的理解和支持！

社區安全狀況

1、請問：您覺得居住在本社區里讓您有安全感嗎？

非常有安全感----------------------1 比較有安全感----------------------2 一般------------------------------3 不太有安全感----------------------4 沒有任何安全感--------------------5

2、那您認為您所在社區的一些治安防范措施做得怎么樣呢？

非常好----------------------------1 比較好----------------------------2 一般------------------------------3 比較差----------------------------4 非常差----------------------------5 不清楚----------------------------6

3、請問：您對交通安全方面評價如何？

非常好----------------------------1 比較好----------------------------2 一般------------------------------3 比較差----------------------------4

非常差----------------------------5

4、請問:您對生活中消防安全評價如何？

非常好----------------------------1 比較好----------------------------2 一般------------------------------3 比較差----------------------------4 非常差----------------------------5

5、請問：您對你所在社區警務室的一些工作質量評價如何？

非常好----------------------------1 比較好----------------------------2 一般------------------------------3 比較差----------------------------4 非常差----------------------------5 不清楚----------------------------6

6、請問:您對街道社區對居家安全所做的措施滿意度如何？

非常好----------------------------1 比較好----------------------------2 一般------------------------------3 比較差----------------------------4 非常差----------------------------5 不清楚----------------------------6

7、據您知道的或者了解到的，你所在社區在化解鄰里糾紛、改善鄰里關系等方面做得如何？

非常好----------------------------1 比較好----------------------------2 一般------------------------------3 比較差----------------------------4 非常差----------------------------5 不清楚----------------------------6

----------再次非常感謝您及您家人對我們這次工作的理解和支持！-----------

第五篇：社區居民滿意度調查問卷

西煤機社區居民滿意度調查問卷

親愛的居民朋友：

您好！非常感謝您能接受我們的調查！

為了研究社區居民對社區滿意度情況，提高居民社區生活質量，我們設計了本次調查。本調查答案沒有對錯、好壞、高低之分，不會對您本人產生任何不良影響，旨在通過對居民滿意度的調查對社區的相關建設做出改進。本次調查采用匿名形式，我們將嚴格保密您的信息，您可以放心作答。非常感謝您對我們此次活動的理解和支持！

第一部分：社區基本服務

Q1、據您經歷過或了解到的，社區對一些困難家庭的幫扶工作做得怎樣呢？

非常好（）比較好（）一般（）--比較差（）非常差（）不清楚（）Q2、據您的了解，社區對一些老年人的服務方面工作做得怎樣呢？

非常好（）比較好（）一般（）--比較差（）非常差（）不清楚（）Q3、您對社區開展的就業幫扶工作是否滿意？

非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）不清楚（）Q4、您對社區所提供的一些訴求調解服務是否滿意？

非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）不清楚（）

第二部分：社區文體教育活動

Q5、據您知道的或者了解到的，社區是否經常組織一些文體教育活動？

很好，經常開展（）比較好（）一般（）不太好，偶爾開展（）很差，從來沒開展（）不清楚（）

Q6、請問：您覺得社區的文體教育活動場所和設施是否能滿足您的需要？

非常好，足以滿足（）比較好（）一般（）--不太好（）非常差，無法滿足我的需要

Q7、據您知道或了解到的，社區是否經常組織開展一些教育培訓活動？（訪問員注意解釋：包括針對育嬰指導、健康保健、勞動技能以及其他培訓等）

很好，經常開展（）比較好（）一般（）--不太好，偶爾開展（）很差，從來

沒開展（）不清楚（）

Q8、據您的了解，社區是否經常組織開展一些有益于青少年健康成長的活動？

很好，經常開展（）比較好（）一般（）--不太好，偶爾開展（）很差，從來沒開展（）不清楚（）

第三部分：社區安全狀況

Q9、請問：您覺得居住在本社區里讓您有安全感嗎？

非常有安全感（）比較有安全感（）一般（）不太有安全感（）沒有任何安全感（）

Q10、那您認為您所在社區的一些治安防范措施做得怎么樣呢？

非常好（）比較好（）一般（）--比較差（）非常差（）不清楚（）Q11、請問：您對你所在社區警務室的一些工作質量評價如何？

非常好（）比較好（）一般（）--比較差（）非常差（）不清楚（）Q12、據您知道的或者了解到的，你所在社區在化解鄰里糾紛、改善鄰里關系等方面做得如何？

非常好（）比較好（）一般（）--比較差（）非常差（）不清楚（）

第四部分：社區環境狀況

Q13、請問：您對本社區的衛生狀況方面是否滿意？

非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）Q14、請問：您對本社區的綠化方面的工作是否滿意？

非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）Q15、請問：您對本社區一些車輛的停放及管理工作是否滿意？

非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）Q16、請問：您認為本社區內的各種噪音及環境污染方面的管理及控制做得如何？

非常好（）比較好（）一般（）--比較差（）非常差（）

第五部分：社區民主自治情況

Q17、請問：您對社區居委會民主選舉的組織工作滿意嗎？

非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）不清楚（）Q18、請問：您對涉及居民公共利益的相關事項社區居委會在處理的方式方法滿意嗎？（訪問員注意解釋：如召開聽證會，召集居民代表討論商議等）

非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）不清楚（）Q19、據您了解，社區是否經常向居民搜集意見或建議，并對這些意見或建議的反饋工作做得如何？

非常好（）比較好（）一般（）--比較差（）非常差（）不清楚（）Q20、您對社區目前鄰里互助、鄰里關系的狀況滿意嗎？

非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）

第六部分：社區工作者的工作情況

（訪問員注意解釋：社區工作者的界定應是在社區居委會里工作的成員，不包括物業管理及其他非居委會工作人員）

Q21、據您親身經歷或從各方面了解到的情況，您對社區工作者在服務過程中的態度是如何評價的？

非常好（）比較好（）一般（）--比較差（）非常差（）不清楚（）Q22、據您了解，您對社區工作者在辦事效率上的評價是怎樣的呢？

非常好（）比較好（）一般（）--比較差（）非常差（）不清楚（）Q23、請問，據您知道的或了解到的，社區工作者是否經常在本社區對居住戶進行走訪了解情況？

很好，經常走訪（）比較好（）一般（）--偶爾走訪（）從來不走訪（）不清楚（）

Q24、根據您所知道或了解到的，社區工作者在解決居民問題上是否已經盡力盡責了，雖然有些問題不是社區工作者就能夠解決的？

很盡職盡責，非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）不盡職，甚至失職，非常不滿意不清楚（）

第七部分：綜合評價

Q25、非常感謝您對我們工作的支持，也非常感謝您關心我市建設和諧社區的各項工作，最后，敬請您結合前面談到的關于社區和諧的方方面面，請您對您所在社區的和諧狀況做一個客觀性的綜合評價？

非常滿意（）比較滿意（）一般（）不太滿意（）非常不滿意（）Q26、便于今后更好的服務于廣大居民，讓大家在社區這個大家園里生活得更舒心，請問您對社區的工作還有哪些建議或意見呢？還有嗎？麻煩您再想想還有嗎？

----------再次非常感謝您及您家人對我們這次工作的理解和支持！-----------