第一篇：醫院綜合目標管理責任,醫療服務質量自評情況

醫院綜合目標管理責任,醫療服務質量自評情況

***我院制定各類醫療質量管理制度及組織實施制度三級醫師查房疑難重大手術、術前、死亡病例討論制度實際情況100%。入院病人入院后三日內確診率為＞90%，手術病人手術前后診斷符合率＞98%，入出院診斷符合率＞95%，各類醫療醫療檢查常規合理率＞95%，1月-6月無菌手術切口感染率0%。

已制定臨床用血制度，臨床用血按指定采供血機構供血，成分血使用率。

X光攝片檢查陽性率 52%；CT檢查陰性率57%。

牙科牙鉆手機一人一用一消毒，消毒執行率100%，無菌器械使用率100%，醫院內感染率1%，健全了疫情報告制度，疫情報告率 ＞95%。

上半年全院沒有發生特大醫療事故，五起醫療糾紛由醫務科協調處理，得到了患者的認可。

7月1日開始，每月選派一名醫師和一名助產師前往***衛生院進行對口支援活動，提高基層醫院的應急能力。

組織5批醫療隊到我縣***個鄉鎮進行巡回醫療活動，共診治3500多人次，其中對特困戶及五保戶免費診治25人次，免收2005元費用。本院所有職工免費體檢一次，外單位職工健康檢查600多人次。

***上半年選派12人到*長期進修，部分已回醫院發揮作用，選

派39人參加州級各類學習班，提高了全院醫護人員的業務素質。

目前，醫院已制定全院工作人員的培訓規劃和制度，每一個科室和每一個職工有本科和個人培訓計劃，醫務科按計劃組織實施。上半年組織學習班4期遠程繼續醫學教育項目,全面培訓率 ≥95%。

目前。我院衛生技術人員占全院職工的79%，45歲以且大專以上的醫師27人，中級職稱51人，占衛生技術人員的32.7%。***發表論文1篇，在職衛生技術人員比1：156。

今年參加州級以上學術活動人員38人次，占在職醫師之比48.1%。

*

第二篇：醫院醫療服務質量工作總結

醫療服務質量工作總結

今年以來，我院在市衛生局的正確領導下，在全院職工的努力下，醫療環境得到了改善。門診病人數和住院病人數都比上年有較幅度的增加。在病人增加的情況下，院領導班子高度重視醫療質量和醫療安全，始終把醫療質量和醫療安全放在工作的首位。我院對照“醫療質量萬里行”活動方案要求，結合醫院管理年活動，深入開展以“持續改進質量，保障醫療安全，改善醫療服務”為主題的“醫療質量萬里行”活動，不斷加強醫院醫療安全管理，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便的醫療衛生服務。

一、提高認識，加強領導，落實目標責任

1、醫院領導班子認真組織學習?衛生部關于印發?2010年“醫療質量萬里行”活動方案?的通知?（衛醫政發?2010?44號）、?自治區衛生廳關于印發2010年廣西醫療服務質量大檢查專項活動實施方案的通知?（桂衛醫?2010?137號），以及我市衛生局關于開展醫院管理年活動的指示精神，統一思想，提高認識。認真分析了我院在醫療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫療質量萬里行”活動的方法、步驟。

2、建立“醫療質量萬里行”活動領導組織。成立了以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫療質量萬里行”活動領導小組，負責全院“醫療質量萬里行”活動的有序開展。

3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫療質量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院班子成員進行明確分

使醫務人員的業務技術和醫療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。通過以上舉措，提高了我院衛生技術隊伍的整體水平。

四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質量

醫療質量是醫院生存和發展的生命線。醫療質量是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現醫院科學發展。我院圍繞醫療質量工作，召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作會”，查找安全隱患，制訂醫療安全措施。

1、加強安全生產工作。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。

2、嚴格落實醫療護理核心制度，同時按照?執業醫師法?、?護士條例?、?醫療機構管理條例?、?醫療技術臨床應用管理辦法?等有關法律法規規定，嚴格執業準入、資質準入，加強監督。認真執行了?醫師定期考核管理辦法?。建立手術分級管理制度，制定了具體實施細則和管理辦法。

3、加強臨床合理用藥管理。一是建立和完善醫院藥事管理委員會組織，職責明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。二是貫徹落實衛生部抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循?抗菌藥物臨床應用指導原則?，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育。三是加強了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等特殊種類藥物的規范使用和

第三篇：醫療服務質量 醫院的生命力

上海伊人婦科醫院

過于急功近利、急于求成。醫生與醫院之間存在著利益關系，現在的醫生都是盯著自己的業績看，講明白點就是為了多拿提成，每個醫生對自己每個月能拿多少的薪酬都十分清楚，所以有些醫生在接待病人時恨不得用最短的時間、讓患者掏出最多的錢。

醫生如果存在這種心態，根本無法對貧富患者一視同仁；有些醫生在接新病號時，對初診的患者缺乏冷靜、全面的分析。一個好的醫生在對初診患者時，應該是非常冷靜的先聽完患者的病情描述再做處理意見,而心態不好的醫生可能就直接問了患者幾個關于病情的問題就草草下單，根本不給患者表述的機會。醫生這種急功近利的心態很容易被患者識破，結果反而適得其反,病人不但流失了,而且流失的病人出去后也會宣傳一些對醫院不利的流言,這就是我們常常提到的一個病人能帶來10個新病人，也可以帶走更多的病人的緣由。

醫生缺乏經營分析意識。我們都清楚醫療界的核心宗旨是保證醫療安全、醫療質量的前提下追求利益的最大化。所以，當門診量提高時，醫生所分配的病人量提高時，如果醫生創造的效益上不去，那肯定是醫生的診療方案有問題。所以，應當給醫生培養一種經營分析的意識，我們的日、周、月報表不僅僅只由經營部去分析,我們更應該的是把分析出來的結果反饋給醫生,有的醫生自己都不知道一周內流失了幾個病人,不知道自己開的藥品與治療的比例,不懂得分析達到什么比例才比較合適,這需要經營部門經常主動的拿出報表與門診科室醫生進行分析。

有些醫生在沒有病人的時候就坐在辦公室里無所事事，或者是跟經營部的人抱怨沒有病人，但是為什么當病人來了又會流失掉?我們應

當建議醫生平時對每個流失的病號進行分析,每周會上至少要求各科室醫生拿出一個典型的流失病例來分析原因,然后讓醫生自己提出如何改進。如果我們不去監督和督促醫生提高自己，醫生就會覺得流失幾個也無所謂反正后面還有人,這種惡性循環的心態馬上就會體現在業績上面,科室的復診量馬上就下滑下來。

醫療服務質量 醫院的生命力

2008-12-23 10:58:25 責任編輯：海峽醫界網 來源：海峽醫界網 瀏覽次數：59

從患者的角度看，患者所想到的醫護人員是否都能想到、做到？患者認為做不到的醫護人員是否都能做到？患者認為做好的醫護人員是否都還能做的更好？患者最不高興的是：找不到咨詢人員了解情況；咨詢人員的回答不友好、不具體、不專業；咨詢人員沒有將有關問題轉達給相關的醫務人員；導診（門診護士）無法提供就醫指導的服務；醫院無法提供優質的診療；專家無法提供讓患者滿意的病情及診療分析；收費太高，超出了患者的想象。從服務這個角度來看，患者就是上帝，就是我們的衣食父母。醫護人員必須全心全意為患者服務。為此，必須加強醫院的質量監控。

一方面，加強服務理念的教育和培訓，增強全體人員的質量意識，端正醫德醫風，全新的服務理念感染每一位患者；規范服務內容和標準，重點訓練服務技巧，改進服務方式，不斷提高業務技能。另一方面，要求護理部排班合理，交班清楚，職責明確，嚴格按照醫療操作規范開展護理工作，加強病房巡視，及時準確地為病員服好務。再一方面，嚴格指照規程開展相應工作，輔檢科室要做好設備的保養維護工作，并做好輔檢病員的登記和資料保管。第四方面，建立護理質量考評體系，加強檢查，定期講評，獎懲兌現。進一步規范醫務人員的服務標準，堅決克服醫患溝通時間不夠、內容不全、方式不當、用語不準等問題，保護病人知情同意權。

在醫療服務的具體工作上，為患者提供準確的診療信息，避免浪費患者的時間或耽誤診療；提高醫護人員交往溝通的技巧，增加患者的信任感和戰勝疾病的信心；實行每日清單制度，使患者診療費用更加透明化；建立患者服務跟蹤部門，構建患者與專家之間的溝通平

臺，就病論心，系統考慮病人的全面要求，讓患者了解疾病的進展和變化，使患者對醫院的服務產生極大的滿意感。

新加坡來歷山大醫院陸圣烈院長曾經指出：“病人是醫院里最重要的人物，在醫院里所做的一切都要把病人的健康和方便舒適放在第一位，要像自己的母親去醫院看病，不需要做特殊的安排，這才是對質量的理解。”讓普通的病人都享受到超過期望的高品質醫療服務，無疑是醫療服務市場化的結果。為了實現這個目的，院長應在骨病醫院堅定地推出感動服務，力圖使患者對醫院的醫療服務給予更多的理解和支持，努力實現醫患雙贏。

未來市場的競爭，在很大程度上取決于服務的競爭。醫院要想在激烈的競爭中占有一席之地，僅有高超的技術水平還不夠，服務質量不過關，同樣會被醫療市場拋棄。要堅持開展特色服務，創新服務品牌，這將成為醫療機構永恒的追求目標和保持競爭活力的重要法寶。醫療技術水平達到一流有一定難度，但服務一流則可以通過努力得以實現。醫院要把很大一部分精力放在醫療服務上，從服務入手，在服務上比質量、比特色。一是在實施整體護理的基礎上實行“星級服務”，二是在優質服務和滿意服務的基礎上推出感動服務，三是由單一的大眾化服務上升為與VIP相結合的特色服務等等，使病人享受到更加規范、優質、便捷的服務，營造具有賓至如歸的良好氛圍，做到病人之事無小事，踏踏實實為病人辦實事，提高病人滿意度。

特色服務和感動服務濃縮了理念競爭、管理競爭、環境競爭、服務競爭、微利競爭、品牌競爭，讓醫護人員記住、信任、鐘情，忠實于醫院和骨病事業，充分體現了人文醫學的本義。要確立感動服務的理念，創建感動服務的文化氛圍，建立感動服務體制以及與之配套的激勵機制和服務制度。醫護人員與患者進行更多、更直接的溝通，融入友情，融入家庭生活，融入個性化需求；吸引患者及親朋成為明日的市場。要樹立質量意識，統一服務質量標準，其中包括行政、后勤人員。堅持每周行政大查房和總值班制度，對患者反饋的意見及時收集、及時處理、及時改進，提高病人滿意率，使患者在就醫的過程中“感覺”出質量的真實內涵。這是醫院質量管理將要達到的理想目標。

為此，可以這樣定論：未來醫療行業的競爭就是醫療質量的競爭，因為技術和設備通過努力完全可以達到同等的水平，而質量則是檢驗醫院競爭能力的唯一標準

第四篇：醫院醫生醫療服務質量調查表

珠海陸達醫生醫療質量回訪調查表

顧客名稱：變美項目：消費日期：

專責醫生：麻醉醫師：調查人員：

XXX您好！我是珠海陸達醫院的醫生助理/護士XXX小姐。X月X日，你來我們醫院做了XXXXXX，現在我們對您進行術后跟蹤回訪，想了解您對手術效果與我院醫療質量滿意度的評價。可能會打擾您幾分鐘，謝謝您的合作與支持！

1、醫生有否耐心傾聽您對變美需求的敘述？

□耐心□一般□較差□很差

2、醫生有沒有仔細看您的體檢報告？

□仔細□大致□馬虎□沒看

3、醫生在確定變美方案時，有沒有詳細跟您溝通或解釋？

□詳細□大概□含糊□沒有

4、醫生有沒有花時間和您交流，以消除對手術（操作）的恐懼或擔心？

□耐心□一般□不耐煩□沒有

5、醫生有沒有跟您充分溝通后，讓你簽知情同意書？

□充分□基本能□沒有

6、醫生進行手術（操作）前，有沒有核對您的姓名？

□有□沒有

7、您進手術室（操作室）后，等候多久才看到醫生進來？

□很快□3~5分鐘□5~8分鐘□8分鐘后

8、您認為手術麻醉的工作流程是否合理？

□合理□基本合理□不合理

9、您對手術麻醉的工作是否滿意？

□滿意□基本滿意□不滿意

10、您對手術麻醉醫生的服務態度是否滿意？

□滿意□基本滿意□不滿意

11、您對手術麻醉醫生的手術全程監護是否滿意？

□滿意□基本滿意□不滿意

12、術后，醫生有沒有主動給您詳細的護理康復建議？

□詳細□大概□含糊□沒有

13、術后，醫生有沒有每天進行查房？

□有□偶爾□沒有

14、術前、術后，醫生有沒有安排人給您拍攝紀實照片？

□有□沒有□只拍了其中一個

15、您遇到問題時，醫生能否及時、耐心幫您解決？

□耐心□一般□不耐煩□沒有

16、醫生有沒有向您暗示或索要紅包、禮品？

□有□沒有

17、醫生在講解時候，您能不能聽懂他的語言？

□能□基本能□不能

18、你覺得醫生的服務態度如何？有沒有使用禮貌用語？

□很好□一般□較差□非常差

19、有無由于醫療不當而給您增加不必要的痛苦、損害或感染？

□有□沒有

20、您覺得術后效果怎么樣，對醫生的變美技術是否滿意？

□滿意□基本滿意□不滿意

21、您會不會再次或介紹朋友來找該醫生變美？

□會□要考慮□不會

22、您對醫生的醫療服務有何建議或意見：

23、您對我院的醫療服務有何建議或意見：

您的評價與建議，對我院提升醫療服務質量、進一步提高醫院服務管理水平有著非常重要的參考依據。祝你天天有個好心情，美麗每一天。BYE BYE！

第五篇：醫院目標管理任務完成情況自查自評報告

醫院目標管理任務完成情況自查自

評報告

醫院目標管理任務完成情況自查自評報告

根據《縣直機關單位工作目標管理考評方案》的精神，按照縣委、縣政府及主管局工作要求，我院制定了全年的工作目標計劃。現就醫院一年來的工作對照目標進行自查自評的情況報告如下。

一、醫療業務收入和年終結余任務完成情況

縣衛生局下達給我院經濟指標任務是：業務總收入為3096萬元，醫療性收入占總收入的50%，業務收支結余為150萬元。

全院業務總收入為2916萬元，其中醫

療性收入為1253萬元，占總收入的43%。收支結余為150萬元。

二、開展“醫院管理年”活動情況

為切實落實衛生部、國家中醫藥管理局關于“醫院管理年”活動的各項要求，真正做到加強管理，改善服務，規范行為，提高質量，確保安全，進一步探索醫院科學管理的長效機制，不斷提高醫療服務質量和水平，不斷滿足患者日益增長的醫療服務需求，同時進一步推進醫院各項工作的持續改進，圓滿完成工作計劃，逐步實現醫院戰略發展目標，我院根據衛生部、國家中醫藥管理局《關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務為主題”的醫院管理年活動方案》和衛生部《醫院管理評價指南》的要求，制訂了《縣人民醫院管理年活動方案》，制定了詳細、具體的措施，確定了實施的方法和步驟，使“管理年”活動有章可循。同時依據《省“群眾滿意醫院”建設活動考評細則》，圍繞“質量、安全、管理、服務、績效”，在去年創建“群眾滿

意醫院”活動的基礎上，繼續引入風險管理辦法，制訂了《縣人民醫院“醫院管理年活動”考評辦法》，對活動中的各項工作進行考核，把全院性的工作與個人利益緊密結合，推進“醫院管理年”工作的全面達標。

5月19日醫院召開動員大會，傳達了全市電視電話會議精神，全院職工了解了醫院管理年活動的必要性及其意義，大家一致認為開展醫院管理年活動是今年醫院工作的頭等大事。為進一步大力宣傳醫院管理年活動的重要意義，使醫院管理年活動真正成為全院職工上下一心的奮斗目標和自覺行動，營造良好的活動氛圍，主要開展了以下工作：一是及時將《醫院管理評價指南》印發至各科室，要求全院職工認真學習，明確意義，熟悉標準和要求。二是通過宣傳欄、醫院網站和編印小冊子等形式推出了“‘醫院管理年’活動簡報”和“‘醫院管理年’活動通訊”，通過這種形式全院職工能更好地了解醫院管理年活動的

基本要求并及時掌握“管理年”活動開展的情況。三是在醫院醒目位置懸掛宣傳標語并積極向《衛生報》和《衛生》投稿，大力宣傳“醫院管理年”活動的目的、意義和所取得的成效，爭取社會、病人和醫務人員的理解與支持。通過這些工作的開展，使“醫院管理年”活動深入到每一個科室、每一個崗位、每一個環節、每一位職工，深入到醫院工作的各個方面，形成人人關心、個個參與的良好氛圍，為卓有成效地開展醫院管理年活動創造了條件。我院認真對照《醫院管理評價指南》和《群眾滿意醫院建設考評標準》所列的相關標準和評分辦法，進行了逐條分解，從醫院管理、醫療質量、醫療安全、服務質量等方面，各科室根據醫院的總體部署和要求，緊密結合自身實際情況，找出差距，制定相應的活動方案，采取切實有效的措施改進醫療服務質量。

1、狠抓醫療質量管理措施的落實。醫院的生命在于醫療質量，醫療質量是

醫療水平的體現，是醫療安全的保證，因此醫院始終把醫療質量放突出的地位，狠抓各項制度措施的落實，包括落實醫院各項規章制度，人員崗位責任制和各類技術規范，尤其是體現醫療質量和醫療安全最敏感的核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規范與管理制度等。一是醫院領導定期帶領職能科室負責同志深入科室，督查包括監控措施在內的醫療質量各項管理措施是否到位，廣泛聽取職工意見，調研指導“管理年”工作。二是為加強對活動的檢查和督促，從8月份起醫院管理年活動督查組每個月對科室進行1－2次全面督促檢查，對存在的問題提出整改意見，以“質控通報”、“醫院管理年活動通訊”形式反饋到各科室，要求各科及時整改，有計劃、有步驟、有組織地推進各項工作。三是醫院管理年活動領導小組不定期召開專題會議，研究部署全院性的醫護質量大檢查，對檢查中發現的

問題書面通報全院，并按考評標準對責任人進行處罰，力爭使每一件工作都真正落到實處。四是醫院藥事委員會成立了合理治療、合理用藥評價小組，定期檢查，定期通報，對藥品使用量情況在醫院網站進行公示，及時處理不合理和違規行為。五是邀請省內醫院管理專家，開展醫院管理知識系列講座，努力提高醫院管理水平。六是為強化“三基”、“三嚴”訓練，做到全院全員培訓，醫院統一為全院專業技術人員訂購“三基”培訓教材，聘請市人民醫院對口支援專家進行“三基”培訓。

2、狠抓改善醫療服務措施的落實。圍繞提高服務質量，主要做了以下工作：一是深化“以病人為中心”的服務理念，完善醫療費用查詢制度，進一步做好醫療投訴接待工作。二是認真落實《省醫療服務信息公示管理辦法》，定期公示醫療檢查收費和藥品集中招標采購等綜合信息，主動接受社會和群眾監督。三是建立住院病人、出院病人和社會監督員

調查問卷制度，定期收集對醫院服務的意見并及時改進，構建和諧醫患關系。四是提供人性化服務，進一步優化服務流程、改善就診環境，在掛號處、收費室等服務窗口實行彈性排班制度，及時調整工作人員，方便病人就醫。五是結合保持共產黨員先進性教育活動，在著力緩解群眾“看病難、看病貴”問題上下功夫，結合本院實際制定了《縣人民醫院關于解決群眾看病難、看病貴問題的實施方案》。六是狠抓改善醫療服務措施的落實，繼續開展便民服務，進一步完善和推出便民措施。

三、科技興醫和人才培訓任務完成情況 今年縣衛生局下達的任務為：進修人員20人，新技術項目20個，論文12篇。醫院今年選送了14位年青醫生到上級醫院進修，選派了3 0 位醫務人員到外地參加短期學習，為完善我院人才結 構，提高我院綜合技術水平和醫療管理水平打下了堅實的基礎。我院開展新技

術項目18項，全年發表論文14篇，其中國家級6篇。

四、計劃生育工作情況 按照上級部署，今年所有職工都與醫院簽訂了“計劃生育管理合同書”，確保了我院計育率、持證生育率和環孕合格率均達100%。同時沒有開計劃生育假證明的現象。

五、院容院貌情況 為改善就醫環境，進一步完善醫院基礎設施，今年醫院用于基本建設的投資近200萬元，主要項目有：①住院大樓一期工程的改造和裝修，投資60多萬元。用于加裝陽臺鋁合金玻璃封閉窗、重新粉刷墻面、添置病房配套設施等；②院內鋪設道路及綠化亮化工程投入30余萬元；③住院大樓8樓多功能廳的裝修和設施購置，需投入100多萬元。多功能廳集舉行會議、教學、文藝活動等諸多種功能于一體；④修建120中心辦公宿舍樓，投資6萬余元。將原鍋爐房改建成120中心辦公宿舍樓。

縣人民醫院 11月28日