第一篇：針灸治療中風(fēng)的機(jī)制

我國腦中風(fēng)的患病率為719/10萬，每年發(fā)病率為217/10萬。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，中風(fēng)發(fā)病后1周的病人73%～86%有偏癱，71%～77%有行動(dòng)困難，46%不能獨(dú)立坐。給家庭和社會(huì)帶來了沉重負(fù)擔(dān)。如何盡快提高肢體運(yùn)動(dòng)能力，對改善患者生活狀況及整社會(huì)都是非常有意義的?，F(xiàn)就中風(fēng)偏癱臨床針灸治療淺述體會(huì)如下。

1、中風(fēng)偏癱的針灸治療宜盡早介入

大多數(shù)神經(jīng)醫(yī)學(xué)專家都認(rèn)為早期康復(fù)治療不僅可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)，縮短康復(fù)期，還可以避免各種廢用綜合征。這一點(diǎn)對防止肢體的關(guān)節(jié)、肌肉攣縮，癱瘓肢體的恢復(fù)在某種意義上說比藥物還重要。針灸作為康復(fù)治療的主要手段之一，開展中風(fēng)急性期針灸治療是提高療效的關(guān)鍵，原則上急性腦卒中患者一旦生命體征穩(wěn)定，病情不再發(fā)展，48h即可介入針灸治療。有關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究中證實(shí)針刺治療可改善病灶周圍腦組織細(xì)胞缺血缺氧狀況,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立及血腫的吸收,為早期尤其是急性期治療提供了理論依據(jù)。因此，中風(fēng)病早期不失時(shí)機(jī)地針刺治療,可阻止病情繼續(xù)發(fā)展,提高神經(jīng)系統(tǒng)的自我修復(fù)與代償能力,加速自然恢復(fù)過程,縮短病程,并為功能恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

2、運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)理論，頭體針相結(jié)合，分期取穴

中醫(yī)理論認(rèn)為人體是通過經(jīng)絡(luò)的“內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)”，將人體內(nèi)外連貫起來的一個(gè)有機(jī)整體。中風(fēng)偏癱的病位在腦，波及經(jīng)脈、經(jīng)筋，與諸多臟器有關(guān)?！邦^為諸陽之會(huì)”、“精明之府”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大腦生理解剖也為頭針的應(yīng)用提供了理論依據(jù)。根據(jù)大腦皮層中樞交叉支配的原理，針刺偏癱患肢對側(cè)頂顳前斜線（運(yùn)動(dòng)區(qū)或顳三針區(qū)）具有較好的恢復(fù)肢體功能的作用。體針方面，結(jié)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的康復(fù)基礎(chǔ)理論-“易化”技術(shù)，在患肢按當(dāng)時(shí)所處的BRUNNSTROM腦卒中后功能演變的階段來選取經(jīng)脈穴位：階段I（約數(shù)日～2周）以取陽經(jīng)經(jīng)脈穴位如上肢取肩、曲池、手三里、合谷等，下肢取足三里、梁丘、陽陵泉等穴。階段Ⅱ、Ⅲ（約２～４周）取陰、陽經(jīng)穴并重如上肢取肩、曲池、手三里、外關(guān)、天府、俠白、曲澤、郄門等穴，下肢取梁丘、足三里、三陰交、血海、陰陵泉等穴。階段Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ（約4周以上）以取陰經(jīng)穴位為主，輔以陽經(jīng)穴位，如上肢取天府、外關(guān)、手三里等穴，下肢取血海、陰陵泉、照海、三陰交、足三里、梁丘等穴。因而，頭體針相結(jié)合取穴，既注重病變的主要用部位，又不忽視其臨床表現(xiàn)的局部癥狀，兼顧了病癥和原發(fā)病灶的治療，故其療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)了單純的傳統(tǒng)體針治療。

3、重視整體的辨證取穴

辨證取穴是中醫(yī)學(xué)整體觀應(yīng)用于臨床的寶貴結(jié)晶，是中醫(yī)治病的一大特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)。中風(fēng)偏癱的針灸治療也應(yīng)辨證取穴，給予全面冶療，才能促進(jìn)全身機(jī)能的良性調(diào)節(jié)，對局部癱瘓肢體的康復(fù)也大有裨益。中風(fēng)偏癱據(jù)其臨床表現(xiàn)大致可痰濁內(nèi)阻型、肝腎陰虛型和氣虛血瘀型等型，分別按“虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之”的原則取穴和施以補(bǔ)瀉手法，以調(diào)整機(jī)體的陰陽平衡，促進(jìn)全身機(jī)能的平衡協(xié)調(diào)

第二篇：針灸減肥治療心得

針灸減肥治療心得

近年來，我國經(jīng)濟(jì)生活迅速變化，隨著生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)改變，肥胖癥在各年齡層次有逐年增高的趨勢。環(huán)肥燕瘦，各有所美。然適度為上，過猶不及。肥胖不單是形態(tài)臃腫，體笨難堪，不僅影響人的體態(tài)美和外觀美，使體力減弱，給生活和工作帶來不便，造成物質(zhì)代謝和內(nèi)分泌異常，同時(shí)也大大增加了高血壓、冠心病、膽囊炎、膽石癥、糖尿病、高血脂癥、骨關(guān)節(jié)病，性功能障礙、不孕不育等疾病，并加速衰老和死亡。因此，肥胖嚴(yán)重地危害人類的健康，同時(shí)威脅著人類的壽命。人們逐漸對肥胖影響形體美及危害人體健康的認(rèn)識(shí)日益加強(qiáng)，各種的減肥方法也應(yīng)運(yùn)而來。針灸減肥是近十多年來興起的一種新的減肥方法,針灸是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫中的一朵奇葩，在調(diào)理肥胖這一領(lǐng)域內(nèi)越來越顯現(xiàn)出其他療法無可攀越的優(yōu)勢，散發(fā)奪人魅力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為單純性肥胖多伴有內(nèi)分泌紊亂，各種激素，尤其是胰島素、性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、瘦素等異常，可通過針灸來調(diào)理內(nèi)分泌，使之趨于正常；中醫(yī)認(rèn)為肥胖是由于臟腑功能失調(diào)、痰濁、血淤、氣虛、陽虛等因素，虛實(shí)夾雜而致肌體氣血陰陽紊亂、肥脂痰濁、淤積體內(nèi)，因而肥胖。非一臟一腑之因，又多為本虛標(biāo)實(shí)，不及時(shí)治療會(huì)對人體的形態(tài)、容顏產(chǎn)生極大危害。穴位調(diào)理可有效的調(diào)整臟腑脾胃功能、疏通經(jīng)絡(luò)氣機(jī)、消散淤血，清瀉消脂，滋陰清內(nèi)熱，平調(diào)陰陽,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失衡，以達(dá)到減肥目的。而且能夠抑制肥胖者亢進(jìn)食欲和亢進(jìn)胃腸消化吸收能力，從而減少能量攝入，促進(jìn)能量代謝，增加能量消耗，使脂肪運(yùn)動(dòng)和分解。經(jīng)大量的臨床驗(yàn)證，效果良好，方便快捷，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，無副作用，不宜反彈，被國內(nèi)外稱之為“綠色療法”，其前景廣闊，很值得提倡推廣。

[病因病機(jī)] 本病可有內(nèi)外兩種因素，內(nèi)因?yàn)槿梭w內(nèi)在各種因素對脂肪代謝等調(diào)節(jié)失常所致，如遺傳、神經(jīng)、物質(zhì)代謝和內(nèi)分泌失調(diào)等。外因主要由于飲食過多且豐富，及活動(dòng)不多，進(jìn)食熱量多于人體消耗量而以脂肪形式儲(chǔ)存體內(nèi)，因而發(fā)生肥胖。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為多由脾胃俱旺，能食而肥，或胃虛則食少，脾虛失運(yùn)，中焦生化不足，水谷精氣化為痰濁，潴留于皮里膜外，形成肥胖；或飲食豐盛，多逸少勞，則營養(yǎng)過剩，蓄積于皮里膜外，形成肥胖；或稟賦真元不足，或高年真元衰微，不能將物質(zhì)氣化為功能而消耗，也能形成肥胖。[減肥機(jī)理] 針灸減肥療法主要采用非藥物治療途徑,以中醫(yī)針灸：體針及耳針等方法進(jìn)行臨床治療,針灸以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑，化濕去痰，調(diào)補(bǔ)肝腎為原則,能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,使機(jī)體功能平衡，抑制饑感神經(jīng)與飽感神經(jīng)。緩解患者強(qiáng)烈的食欲,減少進(jìn)食量及較強(qiáng)的胃腸消化吸收能力對熱量的吸收，同時(shí)加強(qiáng)了自身自控能力。另外，可以促進(jìn)新陳代謝，增加能量消耗，促進(jìn)脂肪的動(dòng)員及脂肪的燃燒分解。另外，配合適度飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，適度的運(yùn)動(dòng)及心理、不良生活習(xí)慣的糾正等整套治療方法，從而達(dá)到減肥的目的。針灸減肥療法在減肥的過程中，沒有任何副作用可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。[診斷依據(jù)] 肥胖分為兩大類，一是單純性肥胖，病人以肥胖為主要表現(xiàn)，不伴有明顯的神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的改變，卻伴有代謝調(diào)節(jié)障礙，這類肥胖最為多見；二是繼發(fā)性肥胖，常繼發(fā)腦炎、腦膜炎、腦瘤、腦部損害、垂體疾病、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能低下、胰島素分泌過多等。公式：女性標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=[身高（cm）—100]×0.85 成人標(biāo)準(zhǔn)體重=[身高（cm）—100]×0.9 兒童體重＝年齡×2＋8（1.3m以上的按成年人體重計(jì)算）肥胖度=[（實(shí)測體重—標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重] ×100% 在計(jì)算值：+10%內(nèi)屬于正常范圍>10%為超重>20%為肥胖>20%~30%為輕度肥胖>30%~50%為中度肥胖>50%為重度肥胖>100%為病態(tài)肥胖 依據(jù)：1.實(shí)際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%即可診斷為肥胖癥,但要排除肌肉發(fā)達(dá)和水分潴留,如運(yùn)動(dòng)員、水腫。

2.皮膚皺摺卡鉗測量皮下脂肪厚度25歲正常人肩胛下皮膚厚度平均為12.4mm，如超過14mm即可診斷為肥胖。3.通過病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查排除繼發(fā)性肥胖。[適宜人群] 針灸減肥對中青年肥胖者效果較好。因?yàn)樵谶@個(gè)年齡階段，人體發(fā)育比較成熟，各種功能也比較健全，通過針灸治療，比較容易調(diào)整機(jī)體的各種代謝功能，促進(jìn)脂肪分解，達(dá)到減肥降脂的效果。針刺后能夠抑制胃腸的蠕動(dòng)，并有抑制胃酸分泌的作用，從而減輕饑餓感，達(dá)到針灸減肥的目的。[中醫(yī)針灸減肥的優(yōu)點(diǎn)] 1.注意整體，效果持久：中醫(yī)減肥注重臟腑代謝功能的調(diào)整，不是單純用“瀉下”或“饑餓”的方法。不會(huì)出現(xiàn)因減肥而導(dǎo)致的厭食癥，消瘦癥，腸功能紊亂癥，及月經(jīng)失調(diào)等病癥。2.辨證為先，因人而異：中醫(yī)減肥不是采用千人一法及千人一方的治療方法，而是在辯明肝胃積熱，脾虛濕阻，脾腎兩虛及肝腎陰虛的情況下再進(jìn)行治療。故不會(huì)出現(xiàn)“實(shí)者更實(shí)，虛者更虛”的減肥弊端。3.以動(dòng)為要，動(dòng)中求實(shí)：中醫(yī)針灸減肥非常注意氣血的暢達(dá)，臟腑功能的平衡，在氣血的流通和臟腑陰陽平衡中求得健美，故不會(huì)由于減肥而出現(xiàn)氣血虛衰，面容焦悴無華之癥。更不會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常見到的因服用減肥藥而致貧血、月經(jīng)不調(diào)，記憶力減退，失眠，脫發(fā)等不良現(xiàn)象。4.自然方法，安全可靠：應(yīng)用針灸減肥這些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法皆為調(diào)動(dòng)人體的正氣，促進(jìn)新陳代謝。故相對安全，毒副作用小。這也就是當(dāng)今在人們普遍對于化學(xué)合成品的安全性心存疑懼時(shí)，中醫(yī)針灸減肥療法受青睞的原因。[適應(yīng)癥]

1、腹部局部肥胖由于腹部是脾經(jīng)胃經(jīng)及肝腎經(jīng)之處，對此調(diào)節(jié)為主的針灸減肥方法，對腹部的減肥效果最顯著。

2、單純性肥胖 肥胖一般有單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖之分。單純性肥胖即是純粹攝入過多代謝過少而引發(fā)的肥胖，是可以通過針灸治療減肥的。繼發(fā)性肥胖是由某些疾病引起的肥胖，需要通過對疾病本身進(jìn)行治療后，堵截了

肥胖的源頭，再配合針灸術(shù)，才能真正減肥。

3、軟脂肪塊部位相對于硬脂肪塊來說，針灸減肥更適合減少軟脂肪塊。脂肪的軟硬，通過觸摸便可得知。醫(yī)生認(rèn)為，硬脂肪塊多是自小形成，那是脂肪細(xì)胞數(shù)量多，單純的針灸減肥是無法減少脂肪細(xì)胞數(shù)量的，因此針灸減肥對此類脂肪塊作用不大。軟脂肪塊則是每個(gè)脂肪細(xì)胞的體積大，對此進(jìn)行的針灸減肥效果好又快。

[中醫(yī)治療] 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖是由于先天稟賦因素恣食肥甘、以及久臥久坐、少勞等引起的以氣虛痰濕盛為主的病癥，其病位主要與脾與肌肉、膽與腎氣虛衰關(guān)系密切，亦與肝膽及人肺功能失調(diào)有關(guān)。

（一）臨征可分為：脾胃積熱、痰濕內(nèi)盛、氣滯血瘀，脾腎陽虛，取穴以陽明經(jīng)及任脈經(jīng)穴為主，疏導(dǎo)陽明經(jīng)氣，調(diào)健脾胃，培本固腎，以調(diào)理人體陰陽氣血，使機(jī)體功能恢復(fù)正常。（1）脾胃積熱癥狀：多見于青少年，食欲亢進(jìn)，消谷善機(jī)，面色紅潤，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅、苔黃，脈數(shù)有力。治則：清胃瀉火 治法：取內(nèi)庭，為胃經(jīng)滎穴，可清泄胃火，諸穴配伍，胃熱清而飲食減少，腸中積熱得消而瀉胃火，共湊減肥之功效。效果：患者針刺后，食欲明顯減退，可能是興奮了飽食中樞，抑制了食餌中樞，而發(fā)生作用。當(dāng)針刺調(diào)整二者于平衡狀態(tài)后，表現(xiàn)為針刺停止后，體重繼續(xù)下降且不宜反彈。（2）痰濕內(nèi)盛癥狀：女性或中年人多見，形成肥胖臃腫，面部有郁脹感，四肢困重，早飽，胸腹脹滿，不適，不喜飲水，嗜睡，白帶量多，月經(jīng)不調(diào)，大便干結(jié)，舌體腫大，舌苔白厚，脈濡。治則：益氣健脾，化濕祛痰，通降六腑治法：取脾俞，是健脾益氣常用穴，陰陵泉為脾經(jīng)合穴，可健脾化濕，通利三焦。效果：患者針刺后，腸鳴音增強(qiáng)，腸蠕動(dòng)加快，胸腹脹滿得減輕，大便干結(jié)通暢。（3）氣滯血瘀癥狀：多有不良的情緒背景，性情急躁易怒或壓抑內(nèi)向，形體肥胖，暴飲暴食，時(shí)胸脅脹痛或頭痛，善太息，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，大便偏干，舌質(zhì)瘀暗上有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈澀。治則：疏肝理氣，活血化瘀。治法：取太沖，是肝經(jīng)的原穴，可舒肝理氣，活血化瘀。效果：患者針刺后，能使B細(xì)胞的合成和分解胰島素的功能得到很好的改善，從而有效地提高機(jī)體對胰島素的利用率，從而實(shí)現(xiàn)脂肪細(xì)胞合成與分解的平衡狀態(tài)。（4）脾腎陽虛癥狀：肌肉松弛下墜，食量減少，面色恍白，形寒畏冷，腰膝冷痛，精神疲憊，白帶清稀，宮寒不孕，舌質(zhì)胖嫩，舌苔滑潤，脈沉細(xì)。治則：溫腎健脾，補(bǔ)陽。治法：取腎俞，腎俞為腎之經(jīng)輸注于背部的腧穴，關(guān)元隸屬任脈為全身強(qiáng)壯穴，諸穴相伍，可溫腎壯陽，培元固本，通調(diào)沖任以減肥。效果：患者針刺后，體重下降，且月經(jīng)明顯的改變，提前針刺能夠改善體內(nèi)雌激素與孕激素水平?？赡苁峭ㄟ^提高人體下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸和交感

—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)功能而實(shí)現(xiàn)的。針灸減肥能夠針對某一部位進(jìn)行減肥。在調(diào)整內(nèi)分泌的同時(shí)，完全可以進(jìn)行局部減肥。針灸減肥對腹部是最有效的。因?yàn)楦共恐径逊e較多，通過經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)，針刺點(diǎn)穴，效果比較突出。另外，針灸減肥是一個(gè)對全身整體的調(diào)節(jié)。對癥加減：便秘加支溝，天樞；胃中嘈雜易饑加中脘，梁丘；高血脂癥加陽陵泉，豐隆，太沖；尿少浮腫加陰陵泉，三陰交；納呆腹脹加中脘；嗜睡健忘加百會(huì)，豐?。魂栶粼缧辜雨P(guān)元，中極；心悸氣促加內(nèi)關(guān)透外關(guān)；伴冠心病加內(nèi)關(guān)、心俞；上腹肥胖配天樞，梁門透建里；中腹肥胖配滑肉門，外陵透神闕旁；下腹肥胖配水道，外陵透石門；頸項(xiàng)肥胖配風(fēng)池，頸夾脊2-4；大腿肥胖配風(fēng)市，殷門，中瀆，髀關(guān)。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，針灸減肥總有效率達(dá)98％。完成整個(gè)治療過程后停止治療，穩(wěn)定率達(dá)92．3％和89．6％。減肥過程中體重不會(huì)直線下降，需經(jīng)過治療期－穩(wěn)定與調(diào)整期－鞏固期三個(gè)過程，可以防止反彈。

（二）除了體針法外，耳針法對減肥也有一定療效。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳朵與全身經(jīng)絡(luò)臟腑關(guān)系密切，通過對耳朵上不同穴位的刺激，可達(dá)到調(diào)節(jié)全身功能，治療疾病的目的。取耳穴：口、三焦、內(nèi)分泌、饑點(diǎn)、渴點(diǎn)、交感、皮質(zhì)下、胃、神門、脾等穴。治療方法有耳穴針刺、耳穴按壓、耳針壓籽等。[注意事項(xiàng)] 1.針灸減肥的患者應(yīng)該是成年后肥胖者，此類患者比較容易調(diào)整機(jī)體的各種代謝功能，順利促進(jìn)脂肪分解，達(dá)到減肥降脂的效果。2.針灸配合飲食效果更佳，配合控制飲食的原則是：不餓不吃，餓了再吃；吃到飽即可，不吃甜食及肥肉、土豆、蓮藕、粉條等。3.針灸減肥過程是通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)整作用，停止之后不會(huì)很快反彈。針灸減肥也是一個(gè)漸進(jìn)的過程。不能指望幾針扎下去就立刻變苗條。不主張速效，故要求堅(jiān)持治療在2療程以上。（至少堅(jiān)持治療2療程）4.中醫(yī)針灸減肥不主張“饑餓療法”。與眾多減肥方法不同的是，在針灸減肥的過程中，不強(qiáng)調(diào)過分的控制飲食，特別不主張采取“饑餓療法”。5.在針灸減肥治療過程中，可能會(huì)出現(xiàn)厭食、口渴、大小便次數(shù)增多、疲勞等反應(yīng)，這些均屬于正常現(xiàn)象。因?yàn)橥ㄟ^針灸治療，機(jī)體的內(nèi)在功能不斷調(diào)整，促使新陳代謝加快，能量不斷消耗，而出現(xiàn)一些臨床癥狀。等到機(jī)體重新建立平衡，這些癥狀就會(huì)消失。針灸減肥的效果與季節(jié)、氣候都有關(guān)系。通常春夏見效較快，秋冬見效較慢。這是因?yàn)榇合膬杉救梭w的新陳代謝機(jī)能旺盛，自然排泄通暢，而有利于減肥。如果在針灸中，患者出現(xiàn)眩暈、疼痛、惡心等癥狀時(shí)，屬于針灸的不良反應(yīng)，應(yīng)立即中斷治療，防止發(fā)生危險(xiǎn)。6.世界衛(wèi)生組織提出，單純的減肥并不是最好的方法，這其中包括針灸減肥。因此，配合飲食、運(yùn)動(dòng)和睡眠等輔助療法，都可以減肥。因?yàn)闇p肥者往往偏愛多吃甜食和油膩食物，如果不適當(dāng)控制的話，就肯定會(huì)出現(xiàn)反彈現(xiàn)象。還必須配合生活起居方面的調(diào)整。因?yàn)榉逝执蠖喽际巧盍?xí)慣不合理而造成的。比如：不愛運(yùn)動(dòng)、嗜睡、吃得過多等。7.預(yù)防肥胖癥較治療易于奏效而且更為重

要。特別是有肥胖家族史者、婦女產(chǎn)后及絕經(jīng)期、男性中年以上或病例恢復(fù)期應(yīng)注意預(yù)防肥胖。其原則是適當(dāng)控制食量，避免高糖、高脂肪、高熱量的飲食，經(jīng)常進(jìn)行體力勞動(dòng)和體育鍛煉，應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的具體生活習(xí)慣而確定，但基本原則是一樣的。[針灸減肥禁忌] 有一些特殊狀況，是不適合接受針灸減肥的。

1、心臟病病人；

2、二期、三期的高血壓病人；

3、糖尿病病人； 4.具有出血傾向疾病，貧血及患有皮膚病人；

5、空腹、疲勞、嚴(yán)重出汗、運(yùn)動(dòng)后伴有大出汗等狀態(tài)下，不能馬上接受針灸減肥，應(yīng)暫緩，或更改時(shí)間。

第三篇：針灸治療面癱心得

針灸治療面癱心得

面癱(指周圍性面癱)，運(yùn)用針灸療法治療有很好的效果，但是也有些患者用此治療仍延延數(shù)月而無效。經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐，我們從中得出一些教訓(xùn)，并總結(jié)出一些治療經(jīng)驗(yàn)。今簡介如下。分期論治

1.1 早期(急性炎癥期)：本期常在發(fā)病后7～10天，面神經(jīng)處于水腫炎癥狀態(tài)?；颊呙娌磕[脹，且多伴有耳前后疼痛。治療時(shí)要注意，應(yīng)以疏通陽明、少陽經(jīng)氣為主，采取循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴，局部取穴宜少，可選太陽、下關(guān)、頰車、合谷、外關(guān)、足三里、太沖、風(fēng)池。除風(fēng)池采用點(diǎn)刺，其余諸穴多為淺刺、平刺，手法宜輕，留針30分鐘。又，重用灸法，穴選患處耳后翳風(fēng)和耳前區(qū)為主，灸至皮膚紅暈為止，時(shí)間20～30分鐘。

1.2 恢復(fù)期：逐漸增加局部取穴，遠(yuǎn)端仍以疏通陽明、少陽經(jīng)氣為主，并且須加用電針，波型選疏密波。針刺選穴為陽白透魚腰，太陽透魚腰，四白透地倉，迎香透地倉，地倉透頰車，以及承漿、牽正、下關(guān)、合谷、足三里、風(fēng)池，有痰加豐隆。風(fēng)池仍點(diǎn)刺。此外仍可以加用灸法。

1.3 后遺癥期：病久治療乏效者，如皺眉肌、額肌、口角肌等仍未出現(xiàn)活動(dòng)，可結(jié)合絮刺火罐法，用七星針叩打上額、口角旁、下關(guān)處，或用三棱針在陽白、太陽、地倉等處放血，然后拔罐，每周2次左右。體會(huì)

我們曾對針灸治療2～3個(gè)月病情無好轉(zhuǎn)者調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)針灸治療乏效者，除患者的自身因素外，治療方法或治療時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)?shù)仁侵饕?。一是早期局部取穴過多，刺激過強(qiáng);二是電針波型選擇不當(dāng);三是沒有采用透刺、灸法治療。

如早期面癱，常見風(fēng)寒型為主，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為此期多為急性炎癥期，治療時(shí)應(yīng)盡量減少局部刺激，故不宜較多地在面部上針刺，取穴宜少，手法宜輕，不宜用電針，而且須采用灸法來達(dá)到祛風(fēng)散寒、溫通血脈之效，即改善局部血液循環(huán)，以消除炎癥水腫。為消除水腫，還可適當(dāng)?shù)嘏浜线\(yùn)用牽正散加減之類中藥，以及消炎、擴(kuò)張血管和營養(yǎng)神經(jīng)肌肉的西藥。只要及早控制面神經(jīng)炎癥滲出，使水腫盡快吸收，則能明顯提高療效。

在恢復(fù)期選用電針刺激，波型用疏密波。因疏密波是疏波與密波自動(dòng)交替出現(xiàn)的一種波型，它不易產(chǎn)生耐受性，治療時(shí)興奮效應(yīng)占優(yōu)勢，能促進(jìn)代謝，有益于氣血運(yùn)行，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫。所以我們不用其他波型。這時(shí)電針不但有治療作用，而且可以根據(jù)應(yīng)用電針后患者的皺眉肌、額肌、面肌等是否隨著電針波型有規(guī)律地牽動(dòng)，來判斷治療效果的好壞，病程的長短。如有牽動(dòng)，則反映效果好、病程短;反之，則反映效果差、病程長。

在后遺癥期，考慮到“久”賾敘”，故運(yùn)用拔火罐、七星針、放血等，使直接作用于病灶周圍以活血逐瘀。采用這些方法往往可收意想不到的效果。另外，在整個(gè)治療期間，患者應(yīng)用當(dāng)注意休息，調(diào)暢情志，忌用冷水漱口、洗臉，忌食生冷辛辣之物，避受風(fēng)寒，常用熱毛巾敷捂患處，并且常作些面部肌肉運(yùn)動(dòng)，如閉眼、收縮口角等，這些動(dòng)作有助于更好更快地恢復(fù)面神經(jīng)功能。

楊光

有的人認(rèn)為面癱初期不宜做針灸治療，主要是看到了部分患者針刺后病情加重的現(xiàn)象，因而主張面癱進(jìn)人了恢復(fù)期后再行針灸治療;也有的針灸師看到面癱初期患者癥狀呈進(jìn)行性加重，怕過早治療仍不能立即扭轉(zhuǎn)這種加重的趨勢，擔(dān)心患者認(rèn)為越針癥狀越重是由于醫(yī)生的水平不行，因而主張干脆等面癱進(jìn)人恢復(fù)期后再行針灸治療;還有一些人以為針灸只是一種康復(fù)方法，只適用于各種疾病恢復(fù)期的治療。

對于第一種情況，只要患側(cè)面部不刺或少刺、輕刺即可避免;對于第二種情況，只要做好病人的解釋工作即可;對于第三種情況，應(yīng)讓人知道針灸可激發(fā)人體自身抗病能力，具有廣泛的良性調(diào)整作用，可用于疾病的各個(gè)階段。

實(shí)踐證明，對于周圍性面癱，針灸治療越早療程越短、后遺癥越少。筆者的做法是，面癱初期(7～10天)患側(cè)面部僅用一針，地倉透頰車，刺人即可，不做任何手法，耳后較痛者，加用風(fēng)池。遠(yuǎn)端穴主要用合谷、太沖，可以用較強(qiáng)刺激，有針感傳導(dǎo)更好。宜配合中藥湯劑，用牽正散加味，寒證加防風(fēng)、白芷、羌活、桂枝之品，熱證加銀花、連翹、桑葉、菊花之屬，有病毒感染加大蒲公英、地丁之類劑量?？捎镁S生素B1、B12混合后做遠(yuǎn)端穴的穴位注射，效果要比肌肉注射好。激素的運(yùn)用并非必要，輸液治療更是不必要。

面癱初期的調(diào)養(yǎng)很重要:一是休息，即首先要保證患者充足的休息，防止體勞、心勞、房勞。二是保暖，患部不能受涼，風(fēng)寒天氣外出要帶口罩。三是飲食，不能食辛辣刺激之物，忌煙酒。這3點(diǎn)做不好，將會(huì)嚴(yán)重影響治療，延長療程。這3點(diǎn)注意要貫徹整個(gè)面癱治療期間，尤以初期更為重要。

患者面癱癥狀開始好轉(zhuǎn)，即是進(jìn)人了恢復(fù)期。此時(shí)患側(cè)面部可以針刺了，穴位應(yīng)由少到多，刺激應(yīng)由輕到重，筆者堅(jiān)持以最少刺激、最少痛苦，獲取最大療效的原則。對于輕型面癱，只用地倉、合谷、太沖3穴即可治愈患者。面癱癥狀恢復(fù)較慢時(shí)，再逐步增加患側(cè)面部的穴位，針刺不必深，針感不必強(qiáng)。當(dāng)患者癥狀明顯減輕時(shí)，再逐步減少用穴，最后只剩地倉、太陽、合谷，鞏固治療數(shù)次可收全功。用穴的特點(diǎn)是由少到多到少，這樣可以較好地調(diào)動(dòng)機(jī)體的抗病能力，并盡可能地減輕患者的皮肉之苦?；謴?fù)期的中藥治療，多用牽正散合桃紅四物湯為主方，再根據(jù)辨證加減治療。以上做法對中度的面癱患者，一般在4～6周內(nèi)治愈。

倪海廈傷寒心得

陽脈與陰脈：《傷寒論·卷一》中的“辯脈法”與“平脈法”給后人留下了“脈法真訣”。在“辯脈法第一”中，醫(yī)圣提出了脈有陰陽：“凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑，此名陽也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。”這段文字被冠于全卷乃至全書之首，那肯定是無比的重要。很需要把這陰陽共十種脈漸漸地弄清楚。這是脈法的總綱，所傳遞的是陰陽兩個(gè)極端的脈象狀態(tài)。

陰陽和平之脈：“脈病，欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關(guān)上、尺中三處，大小、浮沉、遲數(shù)同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當(dāng)愈?！笔菍ι弦粭l作進(jìn)一步清晰化，交代了位于陰陽兩個(gè)極端之間的中間狀態(tài)的脈象。對這一個(gè)大類的脈象，當(dāng)平時(shí)當(dāng)在自身多多反復(fù)體驗(yàn)。此屬于“平時(shí)多燒香”的日常功課。

③“緊”脈的脈象，及其三部九候?qū)?yīng)法：對于傷寒系列疾病，特別要充分注意“緊”脈的識(shí)別，因凡是受寒，肯定會(huì)出現(xiàn)“緊”脈，反之“緊”脈的出現(xiàn)與受寒直接關(guān)聯(lián)。

大家都知道“熱脹冷縮”這個(gè)道理，這個(gè)是自然界的通則。西方科學(xué)的物理學(xué)，曾給出過物質(zhì)的熱線脹系數(shù)。例如說一米長的鋼材，溫度在升高1℃之后的伸長部分，與原來長度（即一米）的比例，就叫做該種材料的熱線脹系數(shù)。假如說鋼材的熱脹系數(shù)為3‰，就意味著當(dāng)溫度每升高1℃，鋼材的長度（即沿著縱向）會(huì)增加3毫米。反之，當(dāng)溫度在降低之后，鋼材必然會(huì)有相應(yīng)的收縮度。雖然各種物質(zhì)的熱脹系數(shù)各有差異（定量分析），但是“熱脹冷縮”的定性卻永遠(yuǎn)不會(huì)改變。物理學(xué)之中，線脹系數(shù)指的是鋼材隨著溫度的變化，其縱向尺寸的伸縮變化。

由此而推知，當(dāng)人體受寒之后，其脈象也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)地改變，即隨著受寒，脈管將會(huì)出現(xiàn)了相應(yīng)的收縮。但是這個(gè)收縮與物理學(xué)中間的收縮有所不同，不是指的在脈管的縱向，而是指的在脈管的環(huán)向會(huì)產(chǎn)生了一個(gè)收縮，即在脈管的圓周方向出現(xiàn)了收縮。這是一種把脈管從外面“箍緊”了的感覺。脈書上對“緊脈”的描述是“如轉(zhuǎn)索”，就是像繩子被擰緊了的感覺。這就是“緊脈”所對應(yīng)的那個(gè)“象”。

“浮緊”，就意味著寒在表。“沉緊”，意味著寒在里。

當(dāng)“緊脈”出現(xiàn)在右關(guān)，就意味著寒氣進(jìn)入到了脾胃。進(jìn)而，如果是“浮緊數(shù)”，就意味著寒氣在胃部（腑）。如果是“沉緊遲”，就意味著寒氣進(jìn)入了脾臟，因?yàn)椤斑t”對應(yīng)著“臟”。（詳“辯脈法第一”）。

從“緊脈”與“三關(guān)九候”的對應(yīng)關(guān)系，我們就可以準(zhǔn)確地察知寒氣所侵犯的部位。

④緊脈與弦脈的鑒別：[5]這兩種脈象往往令初學(xué)很感困惑，緊脈的脈象成因已如上述，下面進(jìn)一步交代弦脈的脈象。前文已經(jīng)交代過，是肝郁導(dǎo)致了非正常的弦脈的發(fā)生，而肝郁是一種內(nèi)在的緊張狀態(tài)，肝又與筋膜一類組織相關(guān)聯(lián)（肝主筋膜），故而會(huì)在脈道上面引發(fā)相應(yīng)的緊張，但是這種緊張狀態(tài)是沿著脈道的縱向發(fā)生。

故只要將緊張狀態(tài)從縱、橫兩個(gè)方向上面加以體察區(qū)分，即可很容易地區(qū)分出“緊脈”與“弦脈”的不同。至于更為細(xì)致的各種弦脈狀態(tài)，讀者可以參閱本頁下的腳注，似可作為脈法之長期進(jìn)階的目標(biāo)。

到了玩家傷寒掌握了一定的脈法技能之后，又反復(fù)地玩味了《傷寒論》卷

三、卷四，及卷六“少陰病脈證”的相關(guān)內(nèi)容后，對于傷寒系列病證，不但是“胸中自有雄兵百萬”，而且肯定能“橫掃千軍如卷席”！這是醫(yī)圣仲景夫子告訴我們的，也是醫(yī)圣為千秋萬代的子孫們打下的一片江山。俗話說：“創(chuàng)業(yè)容易守業(yè)難?！蓖婕覀褂X得是：“創(chuàng)業(yè)非易事，守業(yè)談何易；倘若傷寒失，社稷怎安身？”

當(dāng)然，也絕不應(yīng)當(dāng)過分地夸大《傷寒論》的應(yīng)用范圍，從《傷寒論》書名看，醫(yī)圣已經(jīng)將其定位于傷寒系列疾病，及傷寒所引發(fā)的疾病。若是說可以用《傷寒論》通治天下一切病，那也似有不妥?！秱摗肥轻t(yī)圣向后代們展示的“六經(jīng)系統(tǒng)”，而更為波瀾壯闊的“陰陽五行系統(tǒng)”還有待于后人們?nèi)ァ疤詫殹保?/p>

⑤叫板西醫(yī)，叫板科學(xué)：很希望西醫(yī)能用最最現(xiàn)代的科學(xué)儀器，像X光、B超、CT，或者是核磁共振成像技術(shù)，能給出寒氣侵犯機(jī)體之后的部位、臟器等等的詳細(xì)資料。筆者將拭目以待！當(dāng)然，如果西醫(yī)若能提交出弦脈方面的系統(tǒng)作業(yè)，則相信更能令人賞心悅目、心悅誠服。

設(shè)若不能，那筆者只能是不無遺憾地說，你西醫(yī)那些坑蒙拐騙的玩意兒，還是到一邊呆著去吧，騙得過初一，騙不過十五。彼等西醫(yī)，還沒能到達(dá)最低限度的中醫(yī)的“小小兒科”的水平！何談其他乎？

○以《傷寒論》作為切入中醫(yī)“敲門磚”的理由最完整與最單

一、最常見與最容易、最固定與最集中、最具中醫(yī)特色的《傷寒論》。

①最完整與最單一：崇拜《傷寒論》的熱情之所以將近兩千年來久盛不衰，就是因?yàn)獒t(yī)圣張仲景建立起了一個(gè)絕對完整的傷寒病六經(jīng)辨證體系。傷寒病的“證”相對比較單一，容易被規(guī)范與確診。如太陽證，陽明證，小柴胡證，少陰證等等。這些已經(jīng)被醫(yī)圣張仲景規(guī)范性地列出，基本上都有章可循。而各種合證，在《傷寒論》之中，如太陽陽明合證等，也已經(jīng)盡可能詳盡地加以規(guī)范性描述。

②最常見與最容易：幾乎每一個(gè)人一年都要感冒上幾次，感冒頻繁的人，就像是“每周一歌”那樣地“每周一感冒”。更別說還有那種典型的“感冒坯子”，一年三百六十天“天天感冒”。治感冒，說難也難，說容易也確實(shí)容易。筆者首次出手治療的一個(gè)典型“天天感冒”類型患者，服藥前，天天戴著帽子，圍厚厚的圍巾，走出三步“氣喘如?！?，“汗下如雨”。這樣的日子，已經(jīng)過了將近二十年。但是筆者按照《傷寒論》的一整套“攻略棋譜”運(yùn)轉(zhuǎn)下來，大約只服用了十多副湯藥，到了閉關(guān)前的十一月份，就可以光著腦袋，只穿著單件毛衣在外面跑來跑去。一位“每周一歌”類型，按照《傷寒論》“速戰(zhàn)手冊”速戰(zhàn)速?zèng)Q后，完全可以達(dá)到半年之中遠(yuǎn)離一切感冒的長期戰(zhàn)略目標(biāo)。

③最固定與最集中：傷寒證，每證所包括的癥狀相對比較固定、集中，被《傷寒論》規(guī)范性地描述之后，比較容易辨別出不同的證，或者進(jìn)而再辨別出同一證之中的不同分型。如上述太陽證之中可以再細(xì)分成麻黃證與桂枝證兩種。

④最多變與最靈活：傷寒證之變證，變化多端。如感受了太陽證如《傷寒論·卷三》的第一個(gè)方子葛根湯證：“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之?！倍栕C典型證“麻黃證”反倒屈尊排在了第五個(gè)方子。觀葛根湯全方組成：“葛根四兩、麻黃三兩、桂枝、芍藥、炙甘草各二兩、生姜三兩、大棗十二枚”，共七味藥。就是在桂枝湯的基礎(chǔ)之上，重用葛根、麻黃，加重其發(fā)汗力度。其葛根為頸項(xiàng)之專藥，特針對風(fēng)寒實(shí)證，惡寒無汗，項(xiàng)背強(qiáng)痛所設(shè)。此時(shí)未見有頭痛癥狀。從卷三的“排行榜”分析，仲景所處的時(shí)代動(dòng)蕩不安，民不聊生，故多為傷寒所中，葛根湯證，是針對腦后中風(fēng)寒的情況?！吧裣梢才履X后風(fēng)”嘛。

其中的：“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”，證名。頸項(xiàng)、背部牽強(qiáng)不舒，俯仰不能自如。由病邪在表，津液不達(dá)，太陽經(jīng)脈拘急所致?！秱摗け嫣柌∶}證并治》：“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。”有表虛表實(shí)之分。發(fā)熱汗出惡風(fēng)者，為表虛，表虛者宜解肌；無汗惡風(fēng)者，為表實(shí)，表實(shí)者可發(fā)汗。選用桂枝加葛根湯、葛根湯等方（《傷寒明理論》卷上）。參見項(xiàng)背強(qiáng)、項(xiàng)脊強(qiáng)等條。筆者懷疑，現(xiàn)在所謂的頸椎病特別多，很有可能就是傷寒的葛根湯證當(dāng)時(shí)沒能解決，所遺留的后遺癥。驅(qū)除該部位的風(fēng)寒，加以適當(dāng)?shù)鼗钛?，可以很快地根治。（參考本文示例中的“圓空師”一例。）之后向下傳變，傳經(jīng)多變莫測，是傷寒的長期進(jìn)階目標(biāo)。

⑤最具中醫(yī)特色：《傷寒論》雖然遠(yuǎn)不足以概括所有的疾病，但是《傷寒論》所提供的診治方法、過程、手段，各種傳變、并證的進(jìn)退處理等等，集中地體現(xiàn)出正宗的中醫(yī)特色，可以借鑒于診治其它各類雜病。故曰：不治“傷寒”，不可謂中醫(yī)。《傷寒論》是進(jìn)階中醫(yī)的第一個(gè)臺(tái)階。

⑥導(dǎo)致各種各樣復(fù)雜雜病之起因——抗菌素成事不足敗事有余：傷寒病的種種傳變，到最后深入潛伏，往往是導(dǎo)致各種各樣復(fù)雜雜病的一個(gè)重要潛在因素。例如，現(xiàn)在抗菌素與西藥退燒藥的大量廣泛地使用，造成了人體本來具有的，依靠調(diào)動(dòng)正氣而發(fā)熱來驅(qū)除外寒的機(jī)制被抑制，抗菌素雖然是抑制了細(xì)菌的繁殖，造成了患者痊愈的假象，其實(shí)引發(fā)外感的風(fēng)寒并未被驅(qū)除，反而進(jìn)一步向著機(jī)體的深層潛伏下來，并累次疊加。而寒氣的作用是收斂性凝聚性的，會(huì)造成局部的氣血循環(huán)障礙，多年寒氣反復(fù)在體內(nèi)疊加積淀之后，最終必將導(dǎo)致瘤塊的形成。當(dāng)醫(yī)師熟知這一過程之后，在診治過程當(dāng)中，將這一因素考慮進(jìn)去，即可明顯地提高診治效果。⑦所謂“心臟病”，中醫(yī)給說法：例如《傷寒論·卷四》的最后的一個(gè)方子“炙甘草湯”所對治的證：“傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之?！?/p>

經(jīng)文所描述的癥狀只有區(qū)區(qū)六個(gè)字：“脈結(jié)代，心動(dòng)悸?！?/p>

宋·成無己注云：“結(jié)代之脈，動(dòng)而中止能自還者，名曰結(jié)；不能自還者，名曰代。由氣血虛衰，不能相續(xù)也。心中悸動(dòng)，知真氣內(nèi)虛也，與炙甘草湯，益虛補(bǔ)氣血而復(fù)脈。”

這個(gè)“結(jié)代之脈”，所對應(yīng)的是西醫(yī)所謂的“心律不齊”，“早搏”等等癥狀群。按西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)解釋，心肌的脈動(dòng)起因于心臟竇房發(fā)出的電脈沖，心臟竇房擔(dān)任著發(fā)出電脈沖的重任，但是電脈沖在傳導(dǎo)過程中發(fā)生了所謂的“阻滯”，不能傳導(dǎo)到心肌，故而心肌的脈動(dòng)出現(xiàn)了跳跳停停的反常狀態(tài)。

（按：就不知道西醫(yī)是否能給出更為精確的說法，竇房電脈沖在傳導(dǎo)過程中，為何居然會(huì)發(fā)生“阻滯”，究竟是在何處“撘錯(cuò)了筋”？如果說不出來，就只能說是西醫(yī)們的大腦進(jìn)水，撘錯(cuò)了筋！相信“傳導(dǎo)阻滯論”應(yīng)當(dāng)屬于“舶來品”，是出自于彼岸的高級(jí)醫(yī)學(xué)研究部門。國內(nèi)西醫(yī)們不過是人云亦云而已。）

而中醫(yī)一如既往地從“氣血”二字給說法，全是氣血不足惹的禍，補(bǔ)上了氣血，一切問題就迎刃而解！是故炙甘草湯又名曰“復(fù)脈湯”，蓋因其能使中斷的脈動(dòng)，斷而復(fù)來。這是《傷寒論》治療虛多邪少的第一個(gè)要方，筆者用之，屢建奇功。（參見本文“曲扎**的病例。）因而這也是《傷寒論》從傷寒通向雜病的一個(gè)主要通道。

⑧患者就是最好的老師——“臨時(shí)抱佛腳”抱之有道：玩家們所面對的每一個(gè)患者，都是一個(gè)個(gè)活生生地站在自己面前的老師，咱們可得謙虛謹(jǐn)慎地向他們請教。試想，如果沒有他們，咱們又如何能將《傷寒論》里面的死條文，變成了有血有肉、活靈活現(xiàn)的仲景精神的顯身？在初步對《傷寒論》的條文有所了解之后，再加上對《傷寒論》卷三卷四的反復(fù)反復(fù)切磋，我們就能夠把對條文的理解，向著老師當(dāng)面請教，有針對性地提出一系列疑問？把一個(gè)個(gè)“疑似”病例，通過老師的核實(shí)而敲定，轉(zhuǎn)化為“非疑似”病例。如果核實(shí)無誤，那的確能做到“彈無虛發(fā)”。

玩家充當(dāng)著“死條文”與“活患者”之間的橋梁。玩家對條文的理解正確與否，能夠有決定權(quán)的，唯一只能由患者說了算。如果在患者面前無法交代，那就算玩家能將條文倒背如流，終屬無用。

面對著患者，最初最大的困惑就是，似乎患者的癥狀，與所有的條文都很“疑似”，好像許多的方子都能對得上去，當(dāng)這個(gè)困惑漸漸地被一個(gè)個(gè)的老師們所化解之后，就會(huì)出現(xiàn)一次次“柳暗花明又一村”的感覺。就這樣，玩家就會(huì)沿著仲景翁所指引的階梯，步步向上攀升！

玩家的一大優(yōu)勢是，從條文到達(dá)患者之間的距離很短，經(jīng)歷兩個(gè)患者之間的時(shí)間間隔也短，當(dāng)一個(gè)個(gè)的患者在我們面前出現(xiàn)并走過時(shí)，就逼著我們不得不去思考條文，不得不去“臨時(shí)抱佛腳”，日積月累地“抱佛腳”，就能以最快的速度將死條文變成了有血有肉的仲景精神。玩家所遵循的是“短平快”的“培訓(xùn)模式”。玩家所收獲的，是“漁”，而不是“魚”。

而科班大學(xué)的學(xué)習(xí)過程，課堂與臨床之間的間距被拉開很長很長，就算是每個(gè)學(xué)期能有一次臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，當(dāng)學(xué)完了條文，過半年之后再去實(shí)習(xí)，可能條文早就還給了老師?？瓢嗖捎玫氖情L線“學(xué)習(xí)”模式。更何況，當(dāng)一大群學(xué)生圍著一個(gè)老師、一個(gè)病人，這些學(xué)生永遠(yuǎn)是“僧多粥少”的營養(yǎng)不良者。

而《傷寒論》恰恰不是一門可供學(xué)習(xí)的學(xué)問，而是一整套的“棋譜”套路，試想，離開了棋盤，棋譜又有何用？半年前背了“棋譜”，半年之后再去“下棋”，恐怕只能是“棋與棋譜兩相失”！

故而最后的結(jié)論是，經(jīng)常能吃到老師“小灶”的玩家們，占盡了“天時(shí)地利人和”三大優(yōu)勢！

我們所高呼的口號(hào)是：“玩家天下《傷寒論》!”

玩家天下《傷寒論》，當(dāng)仁不讓于科班生！當(dāng)仁不讓于中西醫(yī)結(jié)合的“半吊子”中醫(yī)!

當(dāng)然，最最當(dāng)仁不讓的，就是那些自己捅下婁子，卻最后要讓中醫(yī)買單的西醫(yī)！

[示例]：小柴胡證治驗(yàn)

某藏族出家僧，50余歲，主訴患頭痛5-6年，頭痛部位在兩側(cè)，亦有寒熱往來。脈診：兩手弦緊。

問診：感冒頭痛之前，是否有生氣之事兒發(fā)生？答：與人打架斗毆，被管家捉起來打了數(shù)十大板，甚覺冤枉。不久后感冒，落下頭痛頑疾，多經(jīng)診治服藥無效。問：兩脅下痛嗎。答：也痛。

遂與小柴胡顆粒三包，囑：下午及晚間睡覺前各服一包，次晨服一包。

后回訪，答道：那天下午及睡前服藥后，睡到半夜劇烈頭痛，抱著頭打滾，叫爹叫媽的痛。但到次晨頭痛忽解，寒熱也沒了，后來再也沒有發(fā)作。

按：以筆者的經(jīng)驗(yàn)，小柴胡證往往與肝郁相關(guān)，生氣之后往往膽經(jīng)為風(fēng)寒所乘，蓋因肝膽相表里故。前后遇到若干病例，均以兩三包“顆粒”治愈，卻有“手起病愈”之效，但必須以精確地辨證在先。

這個(gè)是小柴胡證與雜病肝郁證的合證！

又：現(xiàn)在小柴胡顆粒為家家必備之非處方常用藥，真可謂鋪天蓋地。尤其是每年春節(jié)前后流感高發(fā)期間，許多患者都喜歡拿著“顆?！焙鷣y“品嘗一番”，但每見患者抱怨說：“吃過啦，一點(diǎn)也不靈！”蓋因《《傷寒論》所提供的是“一顆子彈必然消滅一個(gè)敵人的狙擊手”類型的方劑，有何種敵人，就要尋何種子彈。敵人看錯(cuò)了，就算是用機(jī)關(guān)槍朝天亂掃一通，也未必就能命中敵人啊！這也算是目前中醫(yī)“興旺發(fā)達(dá)”的標(biāo)志之一吧！？

還有，筆者研究肝郁證多年，發(fā)現(xiàn)為何多用小柴胡湯奏效之奧妙。肝郁者，膽經(jīng)亦虛，因肝膽相表里故也。有肝郁在先，后小柴胡證續(xù)之?；颊咄“l(fā)之前有一段肝郁史。這是筆者多年的經(jīng)驗(yàn)談。小柴胡證解后，不見得肝郁解，尚需在解肝郁上下功夫，方保無虞！小柴胡湯運(yùn)用對證，一兩劑搞定無疑。甚至，用目前的沖劑，兩三包也能搞定。

[示例]：過猴山——笑話一則

還記得兒子小的時(shí)候?yàn)樗I了不少小畫書，其中有一本《過猴山》，因?yàn)榻?jīng)常要為兒子講故事，故現(xiàn)在也還記得。

故事說的是一個(gè)賣眼鏡的老頭，挑著眼鏡擔(dān)子過猴山，到了半途累了，就在一棵大樹底下放下?lián)有菹?，不久就呼呼入睡?/p>

豈料這棵樹上住著一大群猴子，這猴子們看到這一大擔(dān)子眼鏡，好奇心大發(fā)，于是紛紛下樹來拿眼鏡，等到老頭睡醒一看，發(fā)覺一擔(dān)子的眼鏡居然不翼而飛，再向樹上看去，只見那大大小小的猴子們，一個(gè)人手中一個(gè)眼鏡，正在來回比劃著那，有掛在鼻孔上的，有穿在耳朵孔中的，有咬在嘴巴里面的，還有將眼鏡用來撓癢癢的……

這老頭氣不打一處來，竟然敢乘人不備，搜劫一空，那是正人君子干的事兒嗎？于是老頭與猴子們理論理論。豈料，這一群猴子們不理這茬，照樣在樹上我行我素。

這老頭終于發(fā)現(xiàn)，對牛彈琴是不成的，對猴彈琴同樣是個(gè)錯(cuò)誤。最終急中生智，想出了一個(gè)妙招。老頭把他自己鼻子上的眼鏡取下，往地下那么一丟。于是猴子們也紛紛學(xué)樣，把手中的眼鏡向下一丟。

那猴子們，就是不對證吃藥的眾生（以身試藥），或者是不知對證開方的醫(yī)生（拿病人試方、試藥）。

那老頭子，就是能對證用藥的中藥師！猴子們固然是天性淳樸、可愛無比，但是現(xiàn)實(shí)中的人們往往比猴子們還要淳樸可愛！

{示例}：長咳不止是何因，疑似肺癌遇中醫(yī)

據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)，一般按《傷寒論》對證，肯定是一副見效，若一副搞不定，肯定是診斷上欠準(zhǔn)確。這種情況，往往是屬于兩經(jīng)三經(jīng)并證的情況，就需要在經(jīng)文上再下點(diǎn)功夫，把“并證”的“經(jīng)”找到，雙管或三管齊下，也就能一副見效！這個(gè)是確定無疑的！要不然醫(yī)圣還要留下他那113經(jīng)方作何用?

現(xiàn)在抗菌素濫用，傷寒之后，出現(xiàn)了發(fā)炎癥狀，就一概吊抗菌素，已成為國人的共識(shí)！也是悲?。⊙装Y消退，寒氣尚在，一次次的反復(fù)積累，最后終于發(fā)展成結(jié)塊，于是西醫(yī)向患者拋出一記“殺手锏”，也是最后通牒——癌癥！

筆者“拎著三個(gè)手指走天下”，無意之間“歪打正著”，治愈一例所謂“肺癌”經(jīng)過：2007年4月底，同學(xué)南京聚會(huì)，遇深圳某公司總經(jīng)理胡同學(xué)（女，63歲，就是本文案例中“問題女孩”的媽媽。）長期感冒不愈，咳嗽，吐白色痰，排痰不爽，不出汗，但是人感到特別難受，臉色煞白，斷為少陰、太陰兩經(jīng)并證，給她開了方子帶回。但是該同學(xué)回去后并沒服用，可能還是對筆者還欠缺信心吧？

到了去年（2008年），咳嗽轉(zhuǎn)重，西醫(yī)檢查手段檢查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺部紋理粗糙，有陰影，被診斷為肺癌。建議放療、化療并用，胡不接受。到了這生死存亡的節(jié)骨眼上，回想起還有筆者的那張“錦囊妙計(jì)”的藥方在她手里。就拿出來一連服用六劑，咳嗽停止，遂停服。

不久咳嗽復(fù)發(fā)，再次服用，一連服用十多副，咳嗽告愈。

后經(jīng)拍片復(fù)查，說是癌癥不翼而飛了??？

不見棺材不落淚，絕路逢生遇中醫(yī)！

后話：后來這事兒在深圳同學(xué)中傳開，說是筆者能治好癌癥，那本事可就大了去了，故在2009年4月底的北京校友聚會(huì)，時(shí)任深圳市政協(xié)主席的同學(xué)陳君夫婦倆，一定拉住我，讓我為他兩診脈開方調(diào)理。

其實(shí)，筆者心知肚明，天知道的事情，胡就一定是那個(gè)一聽起來就足以使人窒息的病嗎？很難說很難說！到時(shí)候就看患者的運(yùn)氣了，時(shí)也命也運(yùn)也！

啟示一：癌癥就是一般人所想象的那么可怕嗎？

啟示二：醫(yī)圣仲景方具有不可思議的現(xiàn)實(shí)意義，具有深度開發(fā)的巨大價(jià)值！蓋因末法時(shí)期，眾生業(yè)障深重，照套仲景翁某一個(gè)原方力量往往不夠，此時(shí)則需要“與時(shí)俱進(jìn)”，審時(shí)度勢，以仲景經(jīng)方為基礎(chǔ)，作深層次開發(fā)，方能奏效！

患者能遇到一個(gè)略懂中醫(yī)的正宗中醫(yī)，往往就能大事化小，小事化了，很容易搞定，如果交給西醫(yī)去搞，那就難說了……

傷寒非小事，待到取命時(shí)，放療加化療，如同地獄苦，皆因我等眾，藐視中醫(yī)術(shù)，以及古醫(yī)圣！

[示例]寒咳湯——對治少陰、太陰兩經(jīng)并證王牌方——打遍天下無敵手那方子是：《傷寒論》的麻黃附子細(xì)辛湯、通脈四逆湯等方的合劑，是筆者數(shù)年前精心開發(fā)的傷寒通用方：

寒咳湯：麻黃6 制附片6 細(xì)辛3 炙甘草6 桔梗6 杏仁6（去皮打碎）五味子 干姜 白芥子（打碎）各3-6 黃芪12（單位：克。）

水煎服。日一劑。兒童酌減，十歲左右的兩天一副，五歲左右的四天一副。

[方解]：此方為《傷寒論》對治少陰證的“麻黃附子細(xì)辛湯”、“甘草桔梗湯”（專治咽痛方）、“通脈四逆湯”，以及治痰飲的“小青龍湯”合劑。當(dāng)感冒發(fā)展到咳嗽、咽痛，邪已入少陰矣！蓋區(qū)區(qū)咽喉乃兵家必爭之地，咽喉為“眾陰之會(huì)”。

[功效]：升陽散風(fēng)，祛寒解表，止咳化痰。

[加減]：口咽干燥，口中津液缺乏者，加麥冬9-12克。夏季多汗，麻黃減到2-3克，服藥毋使大汗淋漓為要，若大汗淋漓，則必不愈。余毋加。[適應(yīng)癥] ⑴初感受風(fēng)寒，邪在膚表，還未發(fā)展成感冒時(shí)當(dāng)即少量服用丸劑（九克丸服1/4丸），即可迅速祛除風(fēng)寒，避免發(fā)展為感冒，殊效。

⑵風(fēng)寒侵入較深，發(fā)展成咳嗽，吐白痰，頭不痛時(shí)。即少陰、太陰合證。

⑶用于受寒感冒后遷延不愈，轉(zhuǎn)為急、慢性氣管炎、肺寒吐白痰者、老慢支等。

⑷加白芷、辛荑可治急、慢性鼻炎。

⑸不適用于頭痛、身痛、發(fā)燒、脈浮緊類型之熱癥。此時(shí)應(yīng)按《傷寒論》太陽脈癥之桂枝、麻黃湯癥辨證論治。

⑹本方對感風(fēng)寒所致的流感，經(jīng)臨床考驗(yàn)，證明具有特殊之療效。有一年春季在雪域高原流感大流行，吊水、各種國產(chǎn)進(jìn)口感冒藥使用無效后，凡使用該方者，一劑好轉(zhuǎn)，三劑痊愈。

⑺對多年反復(fù)感冒咳嗽引發(fā)的所謂“肺癌”，或可嘗試使用。（筆者鄭重聲明在先：癌癥乃世界性醫(yī)學(xué)難題，在此僅提供某種解決思路，而非成熟之法，若有患者愿意嘗試，應(yīng)當(dāng)持此方與當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)師共同切磋，以中醫(yī)望聞問切辨證之后再行試用，方保無虞。至于若有無效，甚至出現(xiàn)某種副作用者，筆者概不負(fù)責(zé)?。?/p>

⑻用于咽喉氣管部位怕受風(fēng)寒，一受寒就感冒咳嗽反復(fù)復(fù)發(fā)者。

⑼用于氣管炎一類疾病的冬病夏治，凡是風(fēng)寒積累所引發(fā)的，在夏季三伏天連服數(shù)劑?；蛘呤浅醴靡粍蟹脙蓜扛羰旆粍?，末伏服用一劑。蓋夏季毛孔疏松，寒邪易于驅(qū)除。

⑽對于幼童，往往要照顧其特點(diǎn)，才可能根治。幼童脾胃稚嫩，小學(xué)功課太重，思傷脾。嗜好冷飲，寒傷脾。大人批評(píng)太多、嘮叨病，引發(fā)小兒肝郁，木乘土而傷脾胃。過食油煎等不易消化之垃圾食品，“飲食自倍，脾胃乃傷”！等等等等……故傷寒證愈后，必須重點(diǎn)治理脾胃，方保無虞！方取六君子、四逆散，制香附等合方，培土生金，扶金克木為要。

⑾或?yàn)橥枭?，做上三至五劑，一受風(fēng)寒，立即取服1-2克，即收驅(qū)除風(fēng)寒之效。這個(gè)已為大量臨床使用所驗(yàn)證。

[禁忌]：禁忌一切生冷、冷飲，及寒性食物（如海帶、黃瓜、綠豆、西紅柿、冬瓜等）。陰虛陽亢者慎用。（不是不可用，注意控制用量即可。）怎么樣，心動(dòng)了吧？心動(dòng)不如行動(dòng)，不妨試一把瞧瞧看吧！

[示例]寒咳湯治驗(yàn)圓淳，男，40多歲，高原修行者。

大概是2005年初，法王如意寶晉美彭吉祥賢于藏歷11月15日，圓滿了此世間的利生事業(yè)，示現(xiàn)了幻化游舞之色身攝回法界而圓寂。幾天后的一天凌晨，約3-4點(diǎn)鐘，在雪域高原色達(dá)喇榮五明佛學(xué)院舉行荼毗儀式（海拔4000多米）。于是在那天的凌晨，數(shù)萬名四眾弟子前往與法王告別。然而那天凌晨天氣出奇的冷，冒著凜冽的寒風(fēng)，儀式之后，不少四眾弟子患上了流感，發(fā)燒、咽痛、咳嗽等癥狀一時(shí)襲來，醫(yī)院為滿。吊水，各種進(jìn)口、國產(chǎn)感冒藥全部用盡，都未能奏效。

圓淳是上千流感患者之一，當(dāng)時(shí)也經(jīng)過了以上各種治療手段的“修理”而無效。后來他突然想起了筆者給他的寒咳湯處方，就抓了五劑試服。豈料一劑服下，明顯好轉(zhuǎn)，三劑服畢，流感徹愈。于是就將該藥方貢獻(xiàn)于寺院醫(yī)院，以便眾弟子同享，以抵御猖獗之春寒流感。

寒咳湯的藥方是此前我抄給他的，他記錄在隨身攜帶的小本本中。當(dāng)時(shí)關(guān)照他說：“凡有需要此方者，只要為利益社會(huì)，而不以個(gè)人牟利為目的者，均可廣為傳抄，上供下施?！?/p>

而藥方的使用情況及效果，則是他事后告訴筆者的。

第四篇：湖南省中醫(yī)院針灸中風(fēng)?？瓶祻?fù)中心簡介

湖南省中醫(yī)院針灸中風(fēng)專科康復(fù)中心簡介

湖南省中醫(yī)院針灸中風(fēng)?？瓶祻?fù)中心成立于2006年，依托國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)專科——腦病科為基礎(chǔ)組建，現(xiàn)為國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)學(xué)科——中醫(yī)康復(fù)學(xué)，同時(shí)也是長沙市開福區(qū)中山路社區(qū)和水風(fēng)井社區(qū)的殘疾人康復(fù)中心?？祻?fù)室擁有專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員精誠團(tuán)結(jié)、責(zé)任至上、醫(yī)術(shù)求精、尊重生命，特別擅長中風(fēng)患者的康復(fù)治療，同時(shí)能開展其他疾病的康復(fù)訓(xùn)練，如脊髓損傷、骨折、小兒腦性癱瘓等疾病造成的肢體癱瘓及言語、吞咽障礙的康復(fù)治療。特別是在腦血疾病方面的康復(fù)取得了重大成果。

康復(fù)場地約百余平方米，康復(fù)設(shè)施先進(jìn)齊全，擁有減重步態(tài)訓(xùn)練器、言語治療儀、吞咽治療儀等價(jià)值100多萬元的康復(fù)訓(xùn)練器材。此外，還設(shè)有作業(yè)、物理治療室、心理語言治療室、矯形器制作部門。

治療師團(tuán)隊(duì)現(xiàn)有碩士1名，本科3名，?？?名，治療師經(jīng)驗(yàn)豐富，大多有到江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)科、河北省人民醫(yī)院康復(fù)科、廣東省工傷康復(fù)中心進(jìn)修經(jīng)歷，對各種康復(fù)適應(yīng)病尤其是中風(fēng)病的康復(fù)治療均有獨(dú)到之處。

康復(fù)中心開展了諸如腦血管疾病、脊髓損傷、骨折術(shù)后、小兒腦性癱瘓等疾病造成的肢體癱瘓及言語、吞咽障礙的康復(fù)評(píng)定和治療，承擔(dān)了腦病科和全院上百名患者的康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)，同時(shí)也承擔(dān)了湖南中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科生的教學(xué)工作和臨床帶教工作。康復(fù)室連續(xù)安全運(yùn)行7年無醫(yī)療事故，受到醫(yī)院和患者的一致好評(píng)，在省內(nèi)康復(fù)界享有一定聲譽(yù)。設(shè)備介紹

1、運(yùn)動(dòng)室:PT訓(xùn)練床、電動(dòng)升降床、電動(dòng)手法治療床、電動(dòng)起立床、立式踩踏器、功率車、升降單人站立架、平行杠、平衡踏板、足內(nèi)外翻矯正訓(xùn)練板、步行訓(xùn)練階梯、抽屜式訓(xùn)練階梯、股四頭肌訓(xùn)練椅、踝關(guān)節(jié)矯正器、髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練器、踝關(guān)節(jié)矯正板、多功能訓(xùn)練器（四件套）、醫(yī)用慢跑臺(tái)、減重訓(xùn)練系統(tǒng)、輔助步行訓(xùn)練器、肋木、巴氏球、組合軟墊等。

2、作業(yè)治療室：上肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練器（手指、手腕）、體操棒、沙袋、彈力帶、分指板、可調(diào)式磨砂板及附件、套彩盤、OT桌、滾筒、作業(yè)訓(xùn)練器、上螺母、上螺絲等。

3、言語治療室：言語認(rèn)知訓(xùn)練評(píng)估系統(tǒng)、吞咽神經(jīng)肌肉電刺激治療儀等。

4、理療室：神經(jīng)損傷電刺激治療儀、中頻電刺激治療儀、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療儀、立體動(dòng)態(tài)治療儀、數(shù)碼經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀、空氣壓力波、多功能艾灸治療儀等?？祻?fù)室特色介紹：

腦血管疾病是最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病情穩(wěn)定后常遺留不同程度的運(yùn)動(dòng)、言語、認(rèn)知障礙，康復(fù)治療于該病種有針對性的治療作用，與中醫(yī)治療方法相結(jié)合后療效更佳。而我科正是在針灸與中藥綜合療法的基礎(chǔ)上，采取運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、生活自理訓(xùn)練、言語吞咽訓(xùn)練等康復(fù)治療技術(shù)對處于不同分期的該類患者進(jìn)行治療及康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，最大限度地降低該疾病造成的障礙，使患者能更快更好地康復(fù)，讓患者盡量達(dá)到日常生活自理，回歸家庭，回歸社會(huì)的目標(biāo)。診治范圍：

中風(fēng)?。X出血、腦梗塞）急性期、恢復(fù)期、后遺癥期癱瘓肢體活動(dòng)不利、言語不能、吞咽困難等的康復(fù)治療。

脊髓損傷： 包括各種原因如脊髓壓迫、外傷、脊髓炎等導(dǎo)致脊髓損傷所引起的完全性/不完全性截癱或四肢癱的康復(fù)評(píng)定及治療。

骨與關(guān)節(jié)疾病：頸椎病、腰腿痛（如腰椎間盤突出癥等）、骨折和關(guān)節(jié)損傷術(shù)后（包括四肢骨折和關(guān)節(jié)損傷內(nèi)固定術(shù)、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)治療）、手外傷后、軟組織損傷、肩周炎、骨關(guān)節(jié)炎等。

兒科疾?。盒耗X性癱瘓、各種智力和言語發(fā)育障礙等。

語言障礙的評(píng)估與治療：成年人因各種疾病/意外引起的溝通問題：如中風(fēng)（腦出血、腦梗塞）、顱腦外傷、腦腫瘤、老年癡呆癥、帕金森病、多發(fā)性腦硬化等疾病所致的失語癥、構(gòu)音障礙、言語失用等。

吞咽障礙（吞食/飲水困難）評(píng)估與治療： 中風(fēng)（腦出血、腦梗塞）、顱腦損傷、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)疾病、帕金森病、年老吞食機(jī)能衰退及口腔、舌、喉等引起的吞咽困難。特色項(xiàng)目

1、運(yùn)動(dòng)療法

（1）部門簡介:運(yùn)動(dòng)治療室是我院康復(fù)首設(shè)部門，是省內(nèi)各中醫(yī)院康復(fù)領(lǐng)域的先驅(qū)。運(yùn)動(dòng)治療室康復(fù)設(shè)施齊全，擁有減重步態(tài)訓(xùn)練儀等價(jià)值60多萬元的康復(fù)訓(xùn)練器材。治療團(tuán)隊(duì)人員完善，擁有康復(fù)醫(yī)生一名，運(yùn)動(dòng)治療師多名，各成員精誠團(tuán)結(jié)，責(zé)任至上。

（2）人員梯隊(duì)：康復(fù)醫(yī)師一名、言語治療師一名、理療師一名、作業(yè)及運(yùn)動(dòng)治療師多名。

（3）診治范圍：腦血管疾病、脊髓損傷、骨關(guān)節(jié)疾病、小兒腦癱、手外傷、周圍神經(jīng)損傷等病損。

（4）功能評(píng)估:肌力評(píng)定、肌張力評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、平衡協(xié)調(diào)評(píng)定、步態(tài)評(píng)定、疼痛評(píng)定、人體形態(tài)評(píng)定、心肺功能評(píng)定、人體發(fā)育評(píng)定、感覺評(píng)定及Brounnstrom量表評(píng)估、脊髓損傷量表評(píng)估等。（插入圖片及相關(guān)介紹）

（5）治療項(xiàng)目：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、牽伸技術(shù)、肌力訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。（插入圖片及相關(guān)介紹）

2、作業(yè)療法

（1）部門簡介：作業(yè)，是人們利用自己的時(shí)間所做的一切事情，包括照顧自己，享受生活，并且有助于社會(huì)的發(fā)展。作業(yè)治療，則是提取生活中有意義的活動(dòng)，對不能正常發(fā)揮身體各方面功能，尤其是肢體功能的患者進(jìn)行反復(fù)的訓(xùn)練，以提高其在生活自理、工作及休閑活動(dòng)上的獨(dú)立能力。

我作業(yè)治療室設(shè)備較齊全，種類繁多，有專業(yè)的作業(yè)治療師進(jìn)行指導(dǎo)和訓(xùn)練，目前主要進(jìn)行中風(fēng)病人日常生活能力的評(píng)定及訓(xùn)練和手功能的評(píng)定及訓(xùn)練，取得了較好的訓(xùn)練成果。

（2）診治范圍: 腦血管意外、顱腦損傷、脊髓損傷、骨科-骨關(guān)節(jié)損傷、手外傷、截肢、燒傷及關(guān)節(jié)炎等各種慢性病。

（3）功能評(píng)估：手運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、手感覺功能評(píng)定、日常生活能力評(píng)定（改良Bathel指數(shù)評(píng)定、功能獨(dú)立性評(píng)定、家務(wù)活動(dòng)能力評(píng)定）等。

（4）治療項(xiàng)目：

①日常生活能力訓(xùn)練 訓(xùn)練患者穿衣、進(jìn)食、洗漱、床上翻身、床邊坐起、床椅間轉(zhuǎn)移、洗澡、如廁等以提高其日常生活能力，促進(jìn)自理。

②工作和職業(yè)技能訓(xùn)練 選擇適合患者基本情況的基本勞動(dòng)和工作技巧，如木工、紡織、車篷、金工、皮工、黏土、機(jī)電裝配和維修、辦公室打字等改善和提高其功能，促進(jìn)回歸社會(huì)。

③文娛和游戲療法 包括旅行、舞蹈、戲劇欣賞、釣魚、棋藝、看電影、唱歌跳舞及體育類活動(dòng)以提高患者參與和合作能力，改善體力和智力。

④認(rèn)知和知覺障礙的訓(xùn)練 采用猜測游戲、刪除作業(yè)、數(shù)目順序等集中注意力，采用記事本等外在輔助工具和助記術(shù)等內(nèi)在記憶輔助工具改善記憶等。

⑤輔助技術(shù) 包括矯形器配置和使用訓(xùn)練、輔助器配置和使用訓(xùn)練及假肢使用訓(xùn)練。

⑥環(huán)境干預(yù) 通過輔助器具、物理結(jié)構(gòu)、物件的改造以提升患者的作業(yè)表現(xiàn)。

3、言語治療

（1）部門簡介：言語治療是由言語治療專業(yè)人員對各類存在不同程度聽、說、讀、寫、計(jì)算等言語方面的障礙的患者進(jìn)行評(píng)價(jià)、診斷、治療和研究。我言語治療室配備有先進(jìn)的儀器設(shè)備，在認(rèn)知言語的評(píng)估和訓(xùn)練及吞咽障礙的評(píng)估和訓(xùn)練方面皆有較好的療效。

（2）診治范圍：失語癥、構(gòu)音障礙、吞咽障礙、發(fā)音遲緩等。

（3）功能評(píng)估：失語癥篩查量表、吞咽篩查量表、認(rèn)知言語評(píng)估系統(tǒng)、吞咽功能評(píng)估量表、構(gòu)音器官檢查、構(gòu)音檢查等。

（4）治療項(xiàng)目：言語認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)、吞咽神經(jīng)肌肉電刺激、一對一言語訓(xùn)練、一對一吞咽功能訓(xùn)練（唇舌操、呼吸訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練等）。

4、理療

（1）部門簡介：理療部門是目前湖南省內(nèi)中西結(jié)合綜合醫(yī)院率先成立的、具有一定規(guī)模和專業(yè)水準(zhǔn)的現(xiàn)代理療專業(yè)部門。目前分為門診與病房兩部分,其中門診以服務(wù)院內(nèi)其他科室患者檢查和治療為主，,病房以床邊理療為主。該部門具有相對的自主性及獨(dú)立性，其綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)可適應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床各專科發(fā)展的需求，開展臨床各科急性期、早期和重癥監(jiān)護(hù)期的床邊物理治療，恢復(fù)期的住院物理治療，同時(shí)又為各種患者提供康復(fù)教育、咨詢和指導(dǎo)。目前理療門診有神經(jīng)損傷治療儀、中頻治療儀、腦循環(huán)治療儀、空氣波治療儀等等。

（2）診治范圍：腦血管意外、脊髓損傷、頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎等。

5、康復(fù)護(hù)理（1）體位擺放（2）翻身（3）呼吸訓(xùn)練（4）進(jìn)食訓(xùn)練 附圖片：

第五篇：針灸治療肩周炎的研究進(jìn)展

針灸治療肩周炎的研究進(jìn)展

蔣文英（廣西壯族自治區(qū)合浦縣中醫(yī)院針灸科

廣西合浦

536100）

【關(guān)鍵詞】 肩周炎

針灸治療

【中圖分類號(hào)】R245

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-1752（2012）13-0335-02

肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎，是指肩關(guān)節(jié)及其周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織的退行性變和急、慢性損傷，加之感受風(fēng)寒濕邪致局部產(chǎn)生無菌性炎癥，從而引起肩部的疼痛和功能障礙為主癥的一種疾病。本病又名“五十肩”、“凍結(jié)肩”、“漏肩風(fēng)”、“肩痹”等名稱。本病體力勞動(dòng)者多見，女性略多于男性。肩周炎的發(fā)病特點(diǎn)為慢性過程。初期為炎癥期，肩部疼痛難忍，尤以夜間為甚。睡覺時(shí)常因肩怕壓而特定臥位，翻身困難，疼痛不止，不能入睡。病情發(fā)展到后期將逐漸發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩臂局部肌肉也會(huì)萎縮，常常影響日常生活，嚴(yán)重時(shí)生活不能自理。針灸療法是目前中醫(yī)治療肩周炎的常用方法，治療肩周炎有獨(dú)到之處，尤其在緩解肩周炎引起的疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小，日?；顒?dòng)受限情況等方面有著顯著療效。本文就近幾年來針灸治療肩周炎的相關(guān)臨床研究報(bào)道綜述如下： 溫針灸療法

溫針灸療法最早見于《傷寒論》，又名傳熱灸，燒針尾。明代高武《針灸聚英》曰：“近有溫針者乃楚人之法，其法針于穴，以香白芷做圓餅，套針上，以艾蒸溫上，多以取效?！本唧w的方法是：即在留針過程中，將艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上點(diǎn)燃，通過針體將熱力傳入穴位。每次燃燒棗核大艾團(tuán)1-3團(tuán)。此法有一舉兩得之妙，既達(dá)到留針之目的，又加熱于針柄，借針體傳入深部，具有溫通經(jīng)脈、行氣活血的作用。適用于寒盛濕重，經(jīng)絡(luò)壅滯之證，如關(guān)節(jié)痹痛，肌膚不仁。彭氏[1]使用溫針灸對60例肩周炎患者進(jìn)行治療，結(jié)果26例痊愈，18例顯效，14例有效，2例無效，總有效率為96.6%。陳氏[2]用溫針灸“肩三針”穴治療42例寒濕型肩周炎，結(jié)果:治愈27例，顯效8例，有效5例，無效2例，總有效率95.24%。尹氏[3]采用溫針灸法治療肩周炎48例，同時(shí)與普通針刺法治療的36例進(jìn)行療效對比，結(jié)果：兩組總有效率分別為95.8%和91.7%；兩組治愈率分別為58.3%和30.6%。結(jié)論：溫針灸法治療肩周炎有較好的臨床療效，尤其在提高治愈率方面優(yōu)于普通針刺法。電針療法

電針療法是在針刺得氣的基礎(chǔ)上，通過毫針在腧穴上接通適宜的電流以刺激穴位，達(dá)到防治疾病的一種療法。電針以針和電兩種刺激形式相結(jié)合作用于人體，故對某些疾病能提高療效，同時(shí)，用電針代替手法運(yùn)針，節(jié)省人力。周氏等[4]運(yùn)用電針治療肩周炎30例，并設(shè)溫針灸組30例作對照，結(jié)果治療組總有效率96.67%，對照組93.33%，研究顯示電針治療本病療效確切，與傳統(tǒng)經(jīng)典有效的溫針灸法在治療效果上相比無明顯優(yōu)劣。孫氏[5]運(yùn)用電針治療肩周炎30例，取穴：患側(cè)肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、巨骨、曲池、三陽絡(luò)、支溝、合谷、中渚。結(jié)果治愈29例，治愈率96.7%。蔡氏[6]采用不同波型電針治療肩周炎患者62例，根據(jù)病情配合使用連續(xù)波和疏密波，結(jié)果治療組痊愈29例占47%，顯效23例，有效8例，無效2例，總有效率97%；療效要明顯優(yōu)于單純使用連續(xù)波。平衡針療法

平衡針灸學(xué)由王文遠(yuǎn)教授創(chuàng)立。它是通過針刺分布于四肢周圍神經(jīng)上的特色靶點(diǎn)來調(diào)節(jié)、修復(fù)大腦基因程序，使失衡、紊亂、破壞的中樞管理系統(tǒng)恢復(fù)到原來的平衡狀態(tài)。熊氏等[7]將90例肩周炎患者分成治療組和對照組各45例，治療組采用平衡針灸配合痛點(diǎn)注射相結(jié)合的方法，對照組采用痛點(diǎn)注射法。結(jié)果治療組和對照組愈顯率分別達(dá)到86.7%和64.4%。結(jié)論：平衡針灸配合痛點(diǎn)注射治療較痛點(diǎn)注射治療肩周炎療效好,能更好地改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。高氏等[8]采用平衡針配合運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎64例。結(jié)果治愈56例，顯效7例，好轉(zhuǎn)1例，治愈率87.5%，總有效率100%。結(jié)論：平衡針結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎療效顯著。曹氏[9]通過對平衡針治療肩周炎的鎮(zhèn)痛遠(yuǎn)期效應(yīng)進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示治療期平衡針肩痛穴療法(治療組有效率100%)治療肩周炎總體療效優(yōu)于傳統(tǒng)針刺療法(對照組有效率97.3%)。隨訪期平衡針肩痛穴療法與傳統(tǒng)針刺療法的遠(yuǎn)期效應(yīng)相當(dāng)，可是復(fù)發(fā)率對照組高于治療組。表示平衡針對肩周炎遠(yuǎn)期效應(yīng)維持優(yōu)勢。浮針療法

浮針療法是一種新型的在疼痛周圍疏松結(jié)締組織(即淺筋膜)進(jìn)針的針刺治療方法，它主要運(yùn)用浮針針具，以局部病癥為基礎(chǔ)，在疼痛周圍(而不是在疼痛局部)進(jìn)針，針尖先對準(zhǔn)疼痛部位，針體沿淺筋膜(皮下疏松結(jié)締組織)行進(jìn)，相對于傳統(tǒng)針灸而言，留針時(shí)間長，主要用于治療各種疾病引起的痛癥。盧氏[10]采用浮針療法治療肩周炎42例，與針灸治療的38例進(jìn)行對照，結(jié)果浮針組總有效率95.2%，愈顯率76.2%；針灸組總有效率92.1%，愈顯率52.6%。治療組效果顯著好于對照組。遲氏[11]采用浮針治療肩周炎患者30例，與常規(guī)電針組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示浮針療法治療肩周炎取效快捷，療效明顯優(yōu)于電針療法。陸氏等[12]將60例肩周炎患者隨機(jī)分為浮針組和常規(guī)針組，評(píng)價(jià)使用一次性浮針的有效性及安全性。浮針組采用特制的浮針針具治療，常規(guī)針組采用一次性針灸針治療。結(jié)果顯示，在浮針療法中使用一次性浮針比常規(guī)針灸針更為有效、更為安全。

期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館

5．火針療法

火針療法最早記載見于《靈樞·官針》,其云:“淬刺者,刺燔針則取痹也?！睗h代《傷寒論》稱之為“燒針”,并對其治療的禁忌和誤治后的處理作了詳細(xì)的介紹。火針療法是將特制的粗針,用火燒紅后刺入一定的部位,具有驅(qū)風(fēng)散寒、消瘀散結(jié)、溫通經(jīng)絡(luò)、祛腐生肌的作用,從而達(dá)到治療疾病的目的。所以,火針治療具有行氣和發(fā)散兩大功能。李氏等[13]將24例患者隨機(jī)分為治療組、對照組，每組12例。治療組采用火針治療，對照組采用常規(guī)針刺。結(jié)果：疼痛評(píng)分治療前后差值，治療組30.04±2.81，對照組16.30±3.83，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；治療后肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能綜合評(píng)分，治療組143.91±2.34，對照組84.95±16.29，兩組比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論：火針治療肩周炎臨床療效顯著。楊氏[14]采用火針療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎患者64例，與用針刺治療48例進(jìn)行臨床療效對比,治療結(jié)果顯示：火針組有效率98.4%，針刺組有效率97.9%，說明針灸治療肩周炎是臨床可選的一種有效方法；臨床治愈率火針組為45.3%，針刺組為25.0%，說明火針療法在提高臨床治愈率、緩解肩部疼痛及改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)方面優(yōu)于常規(guī)針刺療法。胡氏[15]將80例患者隨機(jī)分成觀察組和對照組各40例,觀察組采用火針治療，對照組采用普通針刺，結(jié)果：觀察組患者臨床療效和臨床癥狀改善均優(yōu)于對照組。結(jié)論：火針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎具有較好的臨床療效和安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。高氏等[16]運(yùn)用火針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎28例，與常規(guī)針刺治療28例對照觀察，治療組治愈率53.57%，總有效率96.46%，優(yōu)于對照組。綜合療法

采用以針灸手段為主的綜合治療方法很多，如配合按拿、理療、藥物、穴位注射以及功能鍛煉治療等，效果相對較好，彌補(bǔ)采用單一方法療效欠理想的弊端，在臨床上較為常用。楊氏等[17]將42例肩周炎患者隨機(jī)分為兩組，治療組22例采取針刺、中藥熏蒸配合手法推拿的綜合治療方式進(jìn)行治療，對照組20例采取中藥熏蒸的方式進(jìn)行治療。結(jié)果治療組愈顯率達(dá)90.91%，明顯高于對照組的50.00%。唐氏[18]將87例肩周炎患者都采用肩關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、針灸加紅外線照射治療、電腦中頻治療配合肩關(guān)節(jié)主動(dòng)功能鍛煉進(jìn)行治療。結(jié)果87例肩周炎患者經(jīng)過1個(gè)療程治療后，治愈20例，第2個(gè)療程治療后，治愈38例，第3個(gè)療程治療后治愈23例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率100%。王氏等[19]采用前瞻性自身對照的研究方法，順序選擇51例肩周炎患者作為觀察對象。應(yīng)用直流電中藥離子導(dǎo)入、針灸和推拿治療，均為1次/d，2周為一療程。于治療前和治療2周后，參照《康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)手冊》和Michael Reese標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效。結(jié)果治療2周后，患者的肩關(guān)節(jié)疼痛積分顯著增加，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善(均為P＜0.01)。治愈顯效率為68.6％，總有效率為90.2％。張氏[20]分期采用針灸加TDP照射、刺絡(luò)拔罐、功能鍛煉等綜合治療36例肩周炎患者，對照組34例采用局部封閉療法。結(jié)果治療組療效優(yōu)于對照組。問題與展望

肩周炎治療方法諸多，可以說是百家爭鳴，大家都在探索，治療的目的都是為了緩解疼痛、改善肩關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量。各項(xiàng)治療手段各有利弊，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)顯示其強(qiáng)大生命力，特別是祖國的針灸。針灸作為主要療法治療肩周炎，具有療效好、患者樂于接受和無毒副作用等優(yōu)點(diǎn)。從臨床報(bào)道看，針灸治療肩周炎療效顯著，報(bào)道也多。但是由于肩周炎這一疾病病因病理復(fù)雜，導(dǎo)致很難對其作一嚴(yán)格的定義，研究對象的不一致,其治療效果也將必定各不相同,多數(shù)研究采納的診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，對結(jié)果的總結(jié)停留在對療效和治愈率的統(tǒng)計(jì)和比較上的較多，故應(yīng)規(guī)范、統(tǒng)一肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn)，以助于提高臨床研究的水平及文獻(xiàn)報(bào)道價(jià)值。此外，針灸的方法繁雜，怎樣選取穴位，怎樣制定針灸治療肩周炎操作常規(guī)，以便推廣普及，利國利民，是下一步要解決的問題。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭偉.溫針灸治療肩周炎60例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012,4(1):63-64.[2] 陳振虎.溫針灸治療肩周炎42例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,201 2 , 28(4):298.[3] 尹衛(wèi)新.溫針灸法治療肩周炎48例臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,15(5):64-65.[4] 周金鳳,趙軍超,倪凌凱,王麗姝,王磊.電針治療肩周炎30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2011,43(8):70.[5] 孫人章.電針治療肩周炎30例[J].中國針灸,2007,27(1):17.[6] 蔡衛(wèi)根.不同波型電針治療肩周炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2007,16(25):3673.[7] 熊海榮,魏霞.平衡針灸配合痛點(diǎn)注射治療肩周炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(6).[8] 高軍權(quán),李霞.平衡針配合運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎64例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2010,6:31-32.[9] 曹正東.平衡針治療肩周炎的鎮(zhèn)痛遠(yuǎn)期效應(yīng)觀察[C].第四次全國民間傳統(tǒng)診療技術(shù)與驗(yàn)方整理研究學(xué)術(shù)會(huì)論文集.開封.2011:21-22.[10]盧振中.浮針治療肩周炎42例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(5):362-363.[11] 遲琳靜.浮針治療肩周30例[J].上海針灸雜志,2006,26(9):632.[12] 陸瑾,孫建華,符仲華,袁錦虹,李靜,吉安慶.浮針治療肩周炎的即刻療效及安全性[J].中國針灸,2008,28(6):414-416.[13] 李共信,張錫三,陳淑彥,王建林.火針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(9):27-28.[14] 楊晉紅.火針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎64例[J].中國針灸,2007,27(9):707-708.[15] 胡美新.火針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎40例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(1):46-47.[16] 高秀領(lǐng),張雪娟,王俊玲.火針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎28例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2008,30(7):739-740.[17] 楊宏,黃鈺玲.綜合療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效觀察[J].四川中醫(yī),2010,28(7):98-100.[18] 唐浩敏.綜合康復(fù)治療肩周炎臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011 ,23:42-43.[19] 王建國,霍龍,閆洪濤,張雷,劉兆強(qiáng),胡德永.中藥離子導(dǎo)入和針灸推拿綜合治療肩周炎臨床研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2011,20(1):64-65.[20] 張建君.分期綜合治療肩周炎[J].針灸臨床雜志,2012,28(2):35-36.