第一篇:“生育保單”協議書
“生育保單”協議書
甲方:
乙方:周口現代婦科醫院
一、醫院承諾:
簽定“生育保單”的不孕不育患者夫妻,自簽訂之日起,一年內在醫院接受治療未治療者,給予退回全額手術費、治療費。
二、面向對象:
不孕不育夫妻,承認“生育保單”管理條款,自愿提出申請,并持有效證件到醫院填寫“生育保單”申請登記表。
三、本協議書有效期:年月日起——年月日止
四、簽定流程:
患者夫妻持有效證件自愿填寫“生育保單”申請登記表 確定病因申請報醫院主管部門審核醫院專家制定治療計劃 醫院與患者簽定“生育保單”患者接受治療.五、醫院與患者夫妻簽定“生育保單”,雙方自愿接受以下條款:
(1)醫院提供最好的專家團隊、最好的儀器設備、最優優質的服務;
(2)患者夫妻雙方需在醫院接受不孕不育臨床排查;
(3)患者需積極配合醫院治療;
(4)患者需每月準時來醫院復檢;
六、以下病種超出不孕不育醫學診療范籌,不簽定“生育保單”。
(1)女性先天性發育不良;
(2)男性先天性發育不良;
七、有下列情形者,醫院有權收回承諾,終止雙方簽定的“生育保單”。
(1)所提供資料不真實者;
(2)不配合醫院專家按計劃治療者;
(3)懷孕后,自行流產者。
八、治療后,出現以下情況,不具備退款條件。
(1)宮外孕(2)葡萄胎(3)死胎(4)畸形(5)流產
九、退款細則
(1)退款條件:不屬于本條款第七條、第八條,并通過醫院確認未懷孕者;
(2)退款時間:在簽訂“生育保單”起一年后的前半個月;
(3)退款方法:憑醫院專用票據退還手術費、治療費。
十、患者在就診過程如有疑問,請及時與咨詢中心聯系,聯系電話:
十一、簽約人在此聲明已仔細閱讀并理解本條款,同意上述條約。
十二、本協議一式兩份,雙方各執一份。
十三、本條款最終解釋權歸周口現代婦科醫院所有。
甲方簽字(蓋章)乙方簽字(蓋章)
年月日年月日
第二篇:生育協議書
生育協議書
甲方:
乙方:住址:
實行計劃生育是我國的基本國策,也是每個公民的義務,為了搞好計劃生育,甲、乙雙方達成如下協議:
一、甲方的義務:
1、甲方必須向乙方宣傳人口和計劃生育的法律法規知識;
2、按規定每年為育齡婦女進行四次環孕檢檢查;
3、為每個育齡婦女提供安全可靠的避孕措施;
4、為外出流動人口辦理流動人口證和簽訂環孕檢合同。
二、乙方的義務:
1、認真學習相關人口和計劃生育的法律法規知識;
2、按時到計生站參加環孕檢,每年3、6、9、12月各檢查一次。
3、外出務工時按規定辦理流動人口證明,簽訂流動人口計生合同,并按規定每年3月、6月、9月、12月寄回一次環孕檢有效證明;
4、生育小孩后及時向甲方報告,并在規定的時間內落實長效避孕措施。
三、違約責任
1、乙方如未按規定寄回環孕檢證明或未回鎮進行環孕檢和生育小孩后未及時報告,乙方擔保人需承擔每次違約金叁佰元整。
2、乙方如有計劃外生育,在規定時間內按標準交納社會撫養費。
四、此協議一式三份,甲乙雙方和擔保人各一份,簽字后生效。甲方:(蓋章)乙方:(簽字)
年月日
第三篇:生育期休假協議書
女員工生育期休假協議書
甲方:有限公司
乙方:身份證號碼:
住址:
電話:
緊急情況聯系人:與本人關系:
住址:
電話:
根據《中華人民共和國勞動法》及甲方有關管理規定,甲乙雙方經平等協商達成如下一致意見,并共同簽署本協議以供雙方遵照執行。
第一條本協議期限為個月。本協議生效日期年月日,終止日期年月日。
第二條 乙方符合國家法律、法規及政策生育嬰兒,甲方同意乙方離崗休假。
休假期間,乙方應以休養身體、撫育嬰兒為主,要遵紀守法,保守甲方
商業秘密,不得向甲方以外的任何單位提供勞動或勞務服務。
第三條 協議期間,甲方按國家、本地區有關生育保險的規定及甲方的規章制度
為乙方辦理生育津貼領取手續,同時乙方應積極配合提交相關的醫療資
料。
第四條協議期間,乙方需將每月個人應繳納的社會保險費用及公積金費用以現
金形式提前交至公司財務部(按保險繳納政策/標準核算)。
第五條由于乙方休假時間較長,甲方必須另行安排他人接替乙方的工作崗位;
為此,乙方同意在假期屆滿后到甲方為其重新安排的工作崗位繼續工
作。
第六條本協議期滿,乙方逾期不到甲方處報到恢復工作,按曠工處理。
第七條 在協議期間,若乙方嚴重違反國家法律、法規或甲方各項規章制度、或
泄露甲方商業秘密、或向甲方以外的任何單位提供勞動或勞務服務,則
甲方有權單方面解除本協議和勞動合同,并有權追究乙方的經濟賠償責
任。
第八條 協議期間,乙方不再享受甲方的各種補貼及獎金。
第九條雙方約定的其它內容:
第十條本協議經甲方蓋章且乙方簽字后生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,作為勞動合同附件與勞動合同具有同等法律效力。
甲方(蓋章):乙方(簽字):
簽訂日期:年月日簽訂日期:年月日
第四篇:不再生育協議書
不再生育協議書
甲方:鎮計生辦
乙方:丈夫姓名妻子姓名
(鎮村社)
根據《四川省計劃生育條例》和《中華人民共和國收養法》,甲、乙雙方自愿簽訂不再生育協議書。
一、甲方責任
1、積極主動向乙方宣傳計劃生育法律、法規知識;
2、向乙提供免費的計劃生育優質服務;
3、依法為乙方辦理相關的證件及獎勵等。
二、乙方責任
1、依法收養一個小孩;
2、自愿放棄再生育的權利;
3、自覺遵守計劃生育法律、法規。
三、違約責任
1、甲方違約,無幫造成乙方不享受政策優惠,所有的損失由甲方負責;
2、乙方違約,以及違反了相關的法律、法規,自愿接受相應的處罰,并退回享受過的優惠政策或獎勵等。
本協議自簽訂之起生效。
甲方代表簽章:乙方簽章:
年月日
第五篇:保單轉讓申請書
篇一:保險變更申請書
申請書
被保險人李燕舞,冀ee8286 冀en909掛,石家莊出發到廣州車次于2015年1月23日投保,保單號6823***0000104,由于個人錄單錯誤原因于2015年1月23重復投保冀ee8286 冀en909掛2個,保單號6823***0000103和6823***0000105。現申請6823***0000103和6823***0000105退保,請核實!
特此聲明
孟龍
2015年1月23日 篇二:電子保單批改申請書
保險就上慧擇網 400-678-8618 保單批改申請書 篇三:團險壽險保單契約變更申請書-平安保險投保指南 人壽 財產
團體人身險契約變更、續期繳費申請書
____________________________________________分公司:
茲申請對保單號為_________________________________的保單作如下項目的申請:(如多張保單,只能申請一個項目。)(□ 內打 √ 即為所申請項目,并根據申請內容提供相應文件,詳見應備資料一覽表;本申請不可撤回。)
篇四:團險壽險保單契約變更申請書
平安團體人身險被保險人清單(一式兩聯,第一聯公司留存)
投保單位: 單證條形碼號: 本頁人數: 人; 共 頁 第 頁
制表人: 制表日期: 年 月 日 投保單位蓋章
以下為保險公司填寫
業務員姓名: 業務員代碼: 核保人:
說明:申請類型為空則默認為契約,否則請填寫詳細保全申請項目。篇五:保單變更
保單變更 什么是保單變更
保單變更是指在合同有效期內,經投保人和保險人協商同意,可以修改合同的有關內容。
保單變更的相關事宜
投保人變更
一、服務內容
1、投保人相關信息的更正;
2、原投保人的身故、債權轉移(即原有的權利義務關系結束,如夫妻離異、養父母與養子女脫離撫養關系)等均可引起投保人變更。
二、申請人
投保人,如投保人身故,可以由其法定繼承人提出。
三、申請時間
保險合同有效期內任意時間
四、應備文件
《保全作業申請書》、保險合同原件、投保人身份證明原件、新投保人身份證明原件、受托人身份證明原件(若委托他人辦理)
五、注意事項
1、更正投保人相關信息時需要投保人簽字;
2、變更投保人應由被保險人(或其法定監護人)、原投保人、變更后投保人的簽字同意,如原投保人身故、失蹤或其他特殊原因導致原投保人無法親筆簽名,需提供有關證明(身故證明或公安局證明或法院判決書);
3、對于有投保人保障責任的險種,變更投保人時須填寫《健康告知書》且必須經過公司審核;
4、對于聯系電話、收費地址、郵編、工作單位的變更,可以通過電話中心進行
申請,無需填寫保全作業申請書;
5、變更投保人時應同時提供新投保人的相關信息,包括姓名、性別、身份證號碼、與被保險人關系、開戶行、帳號、戶名、收費地址等,同時說明變更的原因;
6、若投保人的姓名發生變更且保單采用銀行劃帳方式交納保費,則應提供新的開戶行、賬號、戶名。
被保險人相關信息的變更
一、服務內容
被保險人相關信息的變更
二、申請人
投保人
三、申請時間
保險合同有效期內的任意時間
四、應備文件
《保全作業申請書》、受托人身份證明原件(若委托他人代辦);如為身份證號碼、姓名、性別、出生日期的變更,還需提供投保人身份證明原件、被保險人身份證明原件和保險合同原件。
五、注意事項
1、投保人、被保險人必須在申請書上簽字同意(若為未成年人,則由其法定監護人簽字);
2、聯系電話、家庭住址、郵編、工作單位發生變更時,可以通過電話中心進行申請,無需填寫保全作業申請書;
3、由身份證、出生日期等變更引起的投保年齡變更,處理辦法見條款。
受益人變更
一、服務內容
1、變更身故受益人的相關信息;
2、更換身故受益人;
二、申請人
投保人或被保險人
三、申請時間
保險合同有效期內的任意時間
四、應備文件
《保全作業申請書》、保險合同原件、投保人身份證明原件、被保險人身份證明原件、變更后受益人的身份證明原件、受托人身份證明原件(如委托他人辦理)
五、注意事項
1、投保人、被保險人必須在申請書上簽字同意(若為未成年人,則由其法定監護人簽字);
2、受益人為數人時,變更時必須注明受益人姓名、身份證號碼、受益順序、受益份額等。未確定受益份額的,受益人按相等份額享有受益權;同一順序的受益份額之和為100%;
3、身故理賠后不得變更身故受益人;
4、若變更的是受益人的受益份額和與被保險人的關系,則無需提供受益人的身份證明原件。系、收費地址、郵政編碼、單位、聯系電話、尋呼機號,如續期繳納保險費是通過銀行轉帳的,應提供開戶銀行及其帳號。
續期保費形式的變更
一、服務內容
續期保費或保全保費繳費形式的變更
二、申請人
投保人
三、申請時間
保險合同有效期內的任意時間
四、應備文件
《保全作業申請書》、投保人身份證明復印件、受托人身份證明原件(如委托他人辦理)、戶名為投保人的銀行存折復印件(變更為銀行劃款)
五、注意事項
1、投保人必須在申請書上簽字同意;
2、如變更為銀行劃款形式,則銀行劃款帳戶的戶名應為投保人姓名。
職業類別的變更
一、服務內容
保險單簽發后被保險人職業類別的變更
二、申請人
投保人
三、申請時間
保險合同有效期內的任意時間
四、應備文件
《保全作業申請書》、保險合同原件、投保人身份證明復印件、受托人身份證明原件(若委托他人辦理)
五、注意事項
1、投保人必須在申請書上簽字同意;
2、對于費率與職業類別有關的險種,當被保險人的職業類別發生變更時,需依照職業分類表重新確定新的費率,并按照規則退還或補繳保費。
繳費方式變更
一、服務內容
1、繳費方式從期交(年繳、月繳)變更為躉繳;
2、繳費期間由長變短;
二、申請人
投保人
三、申請時間
1、保險合同第二年生效對應日前一個月或寬限期內,但均未繳納第二次保費;
2、保險合同第三年生效對應日前一個月或寬限期內,但均未繳納第三次保費;
四、應備文件
《保全作業申請書》、保險合同原件、投保人身份證明原件、受托人身份證明原件(若委托他人辦理)。
五、注意事項
1、投保人必須在申請書上簽字同意;
2、對于分紅險種,我公司目前不受理此項業務。