第一篇：如何實現高績效財務管理

如何實現高績效財務管理

在過去多年的傳統思維里，人們總是把財務人員和“穿著長衫，帶著眼鏡，夾著算盤”的“賬房先生”聯系在一起；把財務管理僅僅和“精打細算”聯系在一起。隨著現代金融市場和企業制度的發展，如今的財務人員早已不再是“賬房先生”了，財務管理也不只是要節約支出那么簡單。財務部門已經介入企業高層管理，成為企業未來的“建筑師”和價值創造者。財務管理是整個企業管理的重要組成部分，它擔負著為企業穩健理財、促進生產發展和提高經濟效益的艱巨任務。

財務管理是隨著科學技術的進步，社會生產力的發展，以及生產關系的完善和企業經營管理水平的提高而日益豐富和發展的，它貫穿于企業管理活動全過程，在現代企業管理中處于非常重要的地位，企業財務部門財務管理的績效在相當大程度上影響著企業整體績效，使得財務管理越來越顯得重要。實現財務管理高績效，財務總監（Chief Financial Officer,CFO）及其領導下的財務部門要從以下幾個方面努力：

一、有效實施全面預算管理

全面預算管理是利用預算對企業整體以及內部各部門的各種財務和非財務資源進行控制、反映、考評的系統管理工程；也是企業及內部各級、各部門、全體員工的奮斗目標、協調工具、控制標準和考核依據；是企業科學運用資金、提高經濟效益、加強企業管理的有效途徑。企業實施全面預算管理可以增強全體員工的節約觀念，盈利觀念，市場競爭觀念，時間效率觀念，帶動企業進一步加強和完善基礎管理工作，細化內部核算，從管理和科技進步上找出路，向管理要效益，以管理求發展，提高企業的綜合管理水平，增強企業的市場競爭和抗風險能力。

“一個出色的CFO離不開一個出色的預算系統，這是一個優秀的CFO的基本功，只有依靠這套好的預算系統，財務總監才能知道自己的下一步該做什么?！睋私?，國外公司的CFO對組織機構負有很大的責任，除了科研、銷售、制造和生產運營有關職責外，還有法律、人事、企業資源規劃（Enterprise Resourse Planning，ERP）責任，投資人關系也要由CFO負責。也就是說，他要對全部的ERP和投資人關系負責。他們一只手分解企業經營的關鍵目標，另一只手設計實現經營目標的激勵機制。CFO對公司基本經營機制和管理負全責，包括了公司治理和經營理念。而在國內的公司中，內部的ERP和投資人關系、人力資源管理和激勵機制等環節就不屬于CFO的職責范圍。這種組織結構的差別反映了CFO職能的不同。準確的業績預測源于預算系統的支持。融資是CFO的天職，融資成功的標準是成本低和資金按時進賬。而要做好融資，離不開財務預算系統的支持。尤其是現金流預測，以便于財務總監清楚地知道何時需要資金，在現金流非常低的時候把資金補充進來。

二、增強風險管理能力

市場歷來是機遇和風險并存的。通俗地說，風險就是不確定性，而不確定性是普遍存在的。任何企業，無論提供什么產品或服務，都或多或少地涉及到風險管理。低風險低收益的謹慎和高風險高收益的誘惑，往往使企業在決策面前進退兩難，因此，風險管理就顯得尤為重要。

風險管理是一個能增加企業盈利性并降低收益波動性的戰略工具。企業財務部門如果要創造、保護和增加企業價值，就必須管理企業所面對的不斷變化著的風險。正如杜邦公司的副總裁和財務主管蘇姍·斯塔爾內克爾（Susan Stalnecker）所說：風險管理是一個能增加企業盈利性并降低收益波動性的戰略工具。充分衡量風險的程度，結合自身的承受能力，通過比較、分析等方法權衡得失，選擇最佳方案，以較小風險取得較大效益，是現代企業所共同追求的。從財務部門的特征來看，其風險管理能力表現為如何把握企業經營風險和財務風險。財務風險導源于財務運作（體現在資本結構），但它取決于資產經營（體現在資產結構）的成效。因此，財務風險與經營風險存在著密切的依存關系。

（一）企業有了“錢”，還得“理財”有方

企業財務部門理財能力的結果最終表現為企業資產負債表，它揭示了企業現金流量發生的數額、時間和不確定性信息，從而揭示了企業的經營風險與財務風險。就資產而言，其流動性從上而下，由強到弱，風險從小到大。就資產來源而言，其流動性則從強到弱，風險從小到大。如果企業能夠協調資產結構與資本結構，則可達到風險中和效果，從而降低總體風險。這就需要協調企業資產結構與資本結構。從這個意義上看，企業財務部門的理財活動就是企業資產結構與資本結構各自的協調與安排，從而達到總體協調。因此，企業財務部門理財活動的基本思路就是通過企業現金流量的安排實現企業資產結構與資本結構的協調，協調企業的財務風險與經營風險，來實現企業持續創造價值的目標。

（二）應重視現金流量甚于利潤

在當今金融社會，企業財務部門只有能夠將企業理財知識與會計知識融會貫通，才能從現金流量的過程與結果綜合把握企業經營過程中存在的風險。一個企業也許有利可圖，但仍然有可能由于現金流量不足以償還到期債務而倒閉。企業的現金流量包括流量和存量兩個方面。流量是一個動態過程，流量導致存量，存量是一個結果。現金流動過程就是流量與存量相互聯系、相互轉化的過程。在會計賬戶上，流量就是發生額，存量則表現為一定時點的余額。從這個意義上說，會計認識現金流量，企業理財改造現金流量。認識現金流量是改造現金流動的基礎。因此，企業財務部門的理財能力與會計是密不可分的。只有會計知識而不懂企業理財，難以真正運用會計。同樣只有企業理財知識而缺乏會計知識，難以真正理解和體會企業理財。在當今金融社會，企業財務部門只有能夠將企業理財知識與會計知識融會貫通，才能從現金流量的過程與結果綜合把握企業經營過程中存在的風險。

在市場經濟環境下，任何企業的經營活動都置身于風險之中。因此，企業財務部門如何

把握和管理風險是企業能否持續創造價值的重要驅動因素。

三、做好籌資，為公司發展營造良好的內部環境

資金對于企業而言至關重要。當企業發展到一定的規模，并具備較好的投資回報率的時候，應該利用財務杠桿的作用，適當增加外部籌資，以達到股東財務最大化的目標?；I資有很多渠道，比如銀行貸款和員工持股，前者屬于債權籌資，后者屬于股權籌資，二者各有優勢，對于外部籌資而言，籌資成本相對較低，但償債壓力也較大。而股權籌資尤其是員工持股雖然成本相對較高，但能極大地調動員工的工作積極性，從而實現員工與企業共同發展的目標。

由于信息技術的高速發展和計算機集成制造系統的廣泛應用，各種金融新工具的不斷涌現，使得網上籌資成為可能，籌資的領域更為廣闊，加速了世界經濟一體化。企業在進行籌資決策時，在籌資渠道與方式的選擇問題上，可以把視野放在國際資本大市場上選擇最適合自己的資源和籌資方式。更重要一點是知識、技術創新。當前具有專業技術的人力資源已成為促使企業處于市場競爭優勢地位的最關鍵因素。因而企業籌資的主要功能不僅僅在于解決資金短缺問題，更在于有效地配置資源?；I資的涵義也大大擴展了，不僅包括資金的籌資，而且還包括專利權、專有技術、人才、人力資源等資源的籌資。

四、優化流程，提高管理效率

（一）財務部門作為其他部門的連接紐帶，對于流程優化起著至關重要的作用

財務部門應該根據公司業務特點確定合適的管控模式，優化管理流程，有效推進管理效率的提升。通過對現有流程和管控模式進行分析，建立流程體系并優化現有核心管理流程。

（二）流程優化設計是一個全員參與的項目

流程優化設計是不同于一般的管理項目，它涉及到公司方方面面，涉及到某些工作的非常細小的流轉關節。而優化后的流程有可能會改變現有的工作習慣、現有的工作關系、現有的制度規范。所以流程優化設計是一個全員參與的項目。同時流程優化設計是一個持續改進的過程，這就需要公司員工具有流程優化的意識、理念和方法。所以財務部門除了要優化現在狀況下的流程外，更重要的是要把流程優化的理念、思想、方法灌輸給盡可能多的員工，培養他們流程優化的意識。

（三）財務治理與財務管理并重

無論是單個企業的治理，還是集團公司治理，財務治理均處于核心地位。隨著集團企業的普及化以及管理者解決集團運作中暴露出的各種財務問題的需要，集團財務管理日益受到人們的重視。但是，企業集團運作中的財務丑聞并未隨之消失，問題的根源在于：重視日常財務管理，忽視財務治理。

狹義的財務治理一般指財務內部治理，尤其是特指財務治理結構。簡單地說即是由企業股東大會、董事會、經理層、監事會等權利機構對企業財務權利進行配置的一系列制度安排。

通過財務治理結構安排，對企業財權進行合理分配，從而形成一種財務激勵約束機制。集團財務治理不僅包括集團本身股東大會、董事會、經理層、監事會之間的財務約束與激勵機制，而且還包括母子公司之間的財權劃分以及財務約束和激勵、成員企業之間財務關系的協調。

（四）財務治理實質是財務權限的劃分，形成相互制衡關系的財務管理機制這種管理機制具有以下特點：

1、多層次的財務治理主體。

2、它有多個不同的特定財務治理客體。

3、不同的治理手段和治理方式共存于一個財務治理結構中。

4、相互制衡是財務治理中的基本狀態，任何一方超越自己的權利與義務作為或不作為，都可能使這種制衡關系遭到破壞。

從財務利益機制角度看，財務治理所要回答的問題是，什么樣的財務制度最有利于保護投資者在企業里的資產，并且得到合理的投資回報。

五、重視非財務指標，增強可持續發展的后勁

企業大的戰略管理目標應該分解成多個可以量化的財務指標和非財務指標。財務指標里應該包含銷售訂單的增長、收入的增長、贏利的增長和現金流的增長。但是，一個財務總監絕對不能只看財務指標，而漏掉了非財務指標，那樣的話，財務指標就會變成短期。其中非財務指標主要包含新產品進入市場的時間，新產品在當年收入中的百分比，新市場的進入時間，新市場在當年收入中的百分比，科研投入在當年收入的百分比，用戶滿意度以及員工滿意度，人均收入和贏利，應收賬款的賬齡，銷售、科研、管理的費用占收入的百分比以及毛利，這些企業一級經營指標應該構成企業財務管理報告的框架。

六、CFO優越的溝通能力是高績效財務管理的關鍵因素

財務部門作為高績效企業親密的戰略合作伙伴，是企業各個部門運作的連接紐帶，有32%的高績效企業把財務部門作為效率引擎，以便在整個企業內部引入規范性的成本控制?？繂蝹€人、單個部門推動公司的財務制度建設是遠遠不夠的。如果很多人理解了財務總監的理念，在他需要的時候，就會有很多人站在其身后。因此對一個CFO來講，優越的溝通能力是很關鍵的素質。

第二篇：淺談如何實現醫院財務管理的信息化

淺談如何實現醫院財務管理的信息化

摘要：隨著我國社會的不斷發展和科學技術的不斷提高，電子信息化技術深入社會各個方面，傳統的財務管理模式在新的社會和經濟環境下正面臨新的挑戰。計算機信息技術高效、全面、低成本等特點使其在醫院財務管理的收入費用、預算、成本管理、資本運營、審計等各個方面發揮了巨大的高效性和可行性。本文就實現醫院財務管理信息化的方法進行探析。

關鍵詞：醫院；財務管理；信息化

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）06-0256-01

優秀的財務管理作為醫院良好運營狀態的指標之一，是醫院經營管理工作的核心內容，對醫院的發展有深遠的影響。為順應時代發展的需求，醫院的財務管理應充分利用信息技術進行改革，對傳統的管理模式進行創新，從而實現財務管理信息化。

一、醫院財務管理現狀

隨著計算機網絡和數據庫技術的發展，信息化和網絡化的技術在各大醫院已經得到了普及應用。但是財務系統卻并沒有實現信息化的管理，只是把以前的手工記賬方式轉變成電腦儲存打印方式。財務系統的相對落后與其他高度信息化的系統形成了較大落差，造成了醫院內部網絡資源的浪費。[1]醫院在平時的財務工作中，控制手段不夠完善。如借款時使用的借條是紙質的，為達到借貸平衡，常?？鄢粋€固定科目，在還款時再從借款方的預算中扣除。該流程由于只借助賬本和借條進行記錄，會計對預算超支的情況不能及時的發現，導致醫院預算項目中剩余的經費不夠還借款的情況發生。如果通過財務管理軟件系統，借款人在本機客戶端憑工號進入借款系統，可以看到本年預算余額，錄入借款金額，使用用途，通過系統上傳到上級科室主管終端處，經科室主管審批，再上傳到財務審核處，所有的程序無紙化操作，即明確責任，又可以使預算得以控制。目前大部分醫院主要是通過財務部門獨立統計數據做成報表反映給上級領導，這種信息反饋模式既增加了財務部門的工作負擔，也不能及時的反饋財務信息。

二、實現醫院財務管理信息化的對策

1.正確認識財務管理信息化

醫院對財務管理信息化的理論要有充分的認識，要明確財務信息化管理是醫院管理的重要組成部分。我們目前正處于信息爆炸的時代，也是經濟飛速發展的時代，各行業之間的競爭不斷加劇。為提高自身的競爭力，必須及時對有價值的信息作出處理。醫院在激烈的競爭中也應不斷完善其財務管理模式，用科學的方法實現財務管理的信息化。[2]財務管理信息化有利于全面掌握醫院財務的各個方面，不是單一的從某一個科室出發核算成本費用，而是從整體的層面，綜合考慮各個科室自身的特點，外在和內在因素的影響。

2.明確財務管理信息化的重要地位

醫院應將財務信息化管理作為醫院財務管理工作的核心，由于財務工作具有全面性、準確性和綜合性，在醫院一些工作運作和治理以及資源配置的過程中都具有重要的作用。只有將財務管理信息化作為醫院財務管理工作的核心，才能更好的推進醫院的發展，才能綜合提高醫院的管理水平。為實現醫院財務管理的信息化，必須以財務信息化建設作為切入點。建立信息化的財務管理系統，有助于增強財務的管理和資金的監控，既能對管理制度起到約束的作用，避免資金風險，又能使統計數據和財務信息更準確，實現了信息的共享。具體來說醫院應根據財

務部門的具體要求，本單位財務數據分布特點以及醫院各部門對信息網絡的需求情況，來確定建設的目標以及布局標準。綜合論證確定建設的方向。

3.醫院的財務和業務進行統一

醫院在建設財務信息化的過程中選用的管理模式必須集中統一，以便達到信息的共享。經實踐證明，醫院應該加強對各部門的經濟核算工作。同時健全完善醫院財務的各項管理規章制度，各部門必須照章辦事，這樣方便對醫院的各種日常經濟活動做到有章可循的信息化管理。只有對內部資源進行統一管理和配置，才能科學的選擇財務管理的方案。[3]要實現財務管理信息化，醫院需要制定集中統一的相關管理體制，在醫院內部財務人員集中管理的基礎上，通過信息技術的利用對財務管理的過程和資金進行監控。醫院應對傳統的財務管理模式進行改革，對原有的業務流程進行重組，對財務管理制度進行創新和完善。

4.提高業務人員專業素質

為不斷提高財務管理工作人員的專業水平和業務能力，要對其定期進行培訓，使其管理觀念不斷提升。業務的熟練程度與系統發揮作用的程度是成正比的，財務工作人員是財務管理工作的核心組成部分，工作人員的操作規范化是確保財務系統順利運作，充分發揮作用的基礎。醫院領導應加強財務人員的培訓，使其熟練掌握財務系統的操作，能夠適應工作方法的轉變。在人員培訓的同時還應建立一套與財務信息化管理相適應的工作制度與獎勵機制。財務管理信息化是一項系統的工作，工作人員作為重要的組成部分，是財務管理實現信息化的基礎，因此，人才培養對于建設財務管理信息化有重要作用。

5.加強建立內部監控制度

會計信息的主要來源是內部網絡數據庫，因而互聯網數據庫系統應作為財務系統控制的重點。影響數據庫系統安全的因素有：人為破壞或系統故障和錯誤操作造成的物理破壞、網絡系統內外的非授權訪問人數增多、病毒或黑客的侵擾等。財務軟件由于關系到醫院財務管理和經營管理，必須確保編程人員不能參與到財務工作中，從而保證數據庫的獨立性。同時要考慮財務軟件的相對穩定性、保密性、先進性和實用性；增加軟件本身的限制功能，訪問權限；增強信息系統的安全防范能力，推進財務信息網絡軟件的安全更新、維護和升級工作，提升軟件之間的聯通整合能力。醫院為了加強對財務部門和工作人員的監管，必須建立完善的內部控制制度、合理的上級管理制度、完善的設備管理制度和內審制度。

結束語：

隨著社會的信息化發展，醫院財務管理信息化是必然的發展趨勢，是目前大多數醫院研究的重點課題。財務管理信息化作為一種新興事物，在具體的實踐過程中還存在很多不足和需要改善的地方。醫院財務部門應始終將其作為核心內容進行管理，只有對傳統的財務管理模式進行改革，轉變觀念，加大力度建設相關制度，對相關人員進行專業培訓，才能最終實現醫院財務管理的高效信息化。

參考文獻：

[1]藍文婷.新醫改制度下公立醫院財務管理信息化建設研究[J].廣西大學.2012，05（9）：14.[2]湯煬.基于大數據的醫院財務管理與決策系統的設計與開發[J].第四軍醫大學.2012，09（6）：18.[3]宋憑.軍隊醫院財務管理整體信息化建設探討[J].解放軍醫院管理雜志.2013，05（5）：11.作者簡介：

王艦瀾（1987-），女，浙江杭州人，漢族，現職稱：初級，學歷：本科。

第三篇：公共高績效

公共財政績效管理中存在的問題及建議

黃盛祥（廣東省供水工程管理總局，廣東廣州510635）摘要：為提高公共資源配置效率和財政資金使用效益，我國推行以部門預算、政府采購、績效評價、國庫集中支付制度為主要內容的預算體制改革。隨著我國部門預算改革的不斷深入，部門預算管理制度日趨完善，改革的成效正逐步顯現，但是在實踐中仍然存在一些問題，需要進一步改革和完善。對此，針對其中績效管理存在的問題進行分析，提出進一步完善績效評價的建議。關鍵詞：績效評價；部門預算；公共財政

為建立科學規范的財政預算管理制度體系，我國從21世紀初開始逐步在全國范圍內進行政府預算制度改革，其中重要的一個變革就是引入了項目支出績效評價制度。通過績效評價，可以清楚了解到項目預算分配目標的完成情況，取得的政治效果、社會效益和經濟效益，明確相關責任方應承擔的責任，初步改變了長期以來各部門（單位）“重預算輕管理、重使用輕效益”，花費大量時間和精力跑項目、爭資金，忽視對資金追蹤問效果，資金使用效果不高、績效不佳等狀況。

但在實踐中也顯現出一些現象，反映出一些問題。如：對預算執行效益的考核———績效評價工作考核力度不夠，考核的結果僅僅是有個結果，缺乏后續的工作，不能形成真正的獎懲機制，等等。本文提出問題，然后在借鑒國外預算管理經驗的基礎上分析原因，提出解決問題的建議和措施。

1績效評價工作實施過程中存在的問題尚未建立有效的考評指標體系由于財政支出范圍廣泛，開展的項目各不相同，因此涉及的行業領域也不同，因此將不同類型的項目放在一起進行考評，就需要有一個標準進行衡量，這個標準就是指標體系。但目前該體系尚未建立，使得考評的主觀性偏大。各單位在申報項目預算時預設的績效目標各不相同，細化的績效指標也千差萬別，使得最終考核時橫向比較存在困難。

支出績效呈多樣性的表現特點，既有可以用貨幣衡量的經濟效益，還有更多的無法用貨幣衡量的社會效益，而且不同的項目有不同的長短期效益、直接效益和間接效益。長期以來，財政部門一直無法采取一種比較準確的辦法，來對財政支出進行衡量。而這一“盲點”，恰恰是減少資源損失浪費、提高效率的關鍵點。①財政支出績效評價體系，就是要把“不可衡量的事”變為可衡量的，確定政府的職能、財政支出的目標以及實現這些目標所需的步驟，在給定目標的前提下尋求最有效率的實現目標的方式，以最低的成本最大限度地滿足公共需要、社會經濟發展需要。尚未建立起有效的追蹤問效以及后續獎懲機制財政部門完成績效評價工作并向各部門反饋各自的績效評價結論后，并未要求各單位開展后續工作，如對評價級次較低的項目要求其進行實質性完善，對未達到預設績效目標的項目責成改進以完成績效目標任務等。目前，也沒有相關法規、制度、辦法等明確績效評價的獎懲辦法。因此，評價結論好的項目和單位得不到廣泛推廣，評價差的項目和單位也不會受到實施懲罰。這種有區別但實質上似乎沒區別的評價結果，不能調動先進單位繼續保持先進的積極性，也不能促進落后單位的奮發改進，績效評價工作就此結束，使得評價結果沒有實質上的意義。

績效評價工作的成果未得以充分廣泛利用各項目經過績效評價都有相應的評價結論，如部門預算編制和執行是否解決了上預算編制中反映出來的問題，預算的編制是否在上的基礎上更加科學合理，績效指標的定量考核是否反映出預算執行過程中的某些問題，均可以在一定程度上得到反映。可見，績效評價工作的成果是很有價值的：各單位在編制下部門預算時可以參考借鑒，財政部門在審核各單位下部門預算時可作為項目審核的依據。但在實際操作中，績效評價工作的成果確未被充分利用，其價值未能得到充分體現。

績效評價的角度較多局限于財政角度從操作層面上看，財政支出績效評價，不單純是為了推進部門預算的實施，也不僅僅是一項監督措施，而是綜合的評價過程，需要考慮多方面的考核因素。它的方向在于促進政府資源的合理配置，優化政府結構，提高財政支出的效率和效益。正因為財政支出績效評價體系有著這樣的功能，因此僅僅從財政的角度來進行財政支出績效評價，就很難全方位地反映財政支出的實際效益與效率①。從這個意義上講，財政支出績效評價體系是以財政部門為主體了，而政府其他職能部門共同參與配合、資源共享的程度仍然不夠。

2加強預算項目的績效管理的建議目前，部門預算執行后，財政部門要進行績效評價工作，對上財政支出金額較大的專項和跨實施的大型項目進行績效評價，但卻存在著多方面的問題。如未建立有效的績效評價指標體系，未建立有效的追蹤問效以及后續的獎懲機制，績效評價的角度僅限于財政的角度，等等，使得績效評價工作的收效不明顯。本文建議開展績效評價工作應采取下述措施。

找準并確定績效評價工作的真正目標要解決這一問題，必須先跳出公共支出績效評價制度本身，從政治、經濟、文化的角度全方位地認識和看待績效評價問題。我國目前實施的績效評價工作在很大程度上借鑒了國外的績效考評制度，但我們不能僅僅認為借鑒并形成了自己的績效評價制度后就能很好地達到預期目標。事實上，任何一套完整的制度體系的建立都是長期政治、經濟、文化的積累和發展的結果，我們在借鑒的同時一定要確立使用我們自身的目標，即結合我國的實際政治、經濟、文化情況，考慮清楚推行績效評價的目的到底是什么。比如，澳大利亞的績效管理目的很明確———壓縮政府規模、精簡公務員數量、以市場機制的收入———產出原則來衡量政府效率，以產出的效率高低來決定公共支出資源的配備。我國財政部門也明確了績效評價的目的：“通過建立項目預算安排與項目執行效果評價有機聯系的績效評價體系，實施對部門項目預算管理績效目標的綜合考評，做到合理配置資源，優化支出結構，規范預算資金分配，提高預算資金使用效益和效率”②，但事實上要達到該目標還有較長的路要走。

建全績效評價的配套法律制度，約束與激勵機制相結合財政部門應當將績效考評結果作為以后編制和安排預算的重要參考依據，項目單位應當根據考評結果及時調整和優化本部門以后預算支出的方向和結構，合理配置資源，對績效評價發現的問題及時制定整改措施。美國以立法的形式在1993年頒布了政府績效與結構法案，使該項工作有規范的操作程序。我國現行的績效評價實施程序同規范的程序相比仍有一定的差距，使得績效評價很可能成為事后預算執行情況的總結或項目竣工驗收?！笆聦嵣洗蠖鄶道又?，程序是反過來的，評估結果常常用于撥款決策制定之后，為撥款決策辯護，使撥款看起來更有說服力”③。因此，我國也應在現有規定的基礎上繼續完善，形成專門的法律法規，在統一的法律框架下開展績效評價工作。同時，進一步明確組織管理模式、各職能部門的責任和權利、績效評價結論和報告的法律效力、后評價的跟蹤問效的約束力等，并強調引入有效的激勵和獎懲機制，使機構的工作目標和個人的工作業績聯系起來，提高政府的辦事效率。

建立有效的績效評價指標體系完善績效評價體系，激勵是一項大有文章可作的內容。應該實效化地運用績效評價結果，強化績效評價職能，加大績效評價與單位等級評定、領導成員業績考核、干部選拔任用結合的力度。以政府績效評價為基礎，促進行政干部、公務員考核科學化。建立政府績效評價結果公開制度，強化績效評價的激勵作用。

由于我國以部門預算產出和結果為標準的數據信息收集系統還未建立，具體的績效指標和標準缺乏制定的基礎。使得目前的績效考評指標體系中存在定性考評指標較多而定量考評指標較少、投入考評指標較多而產出考評指標較少、合規性指標較多而結果性指標較少等問題①。既然是評價工作，就必須事先有系統的標準，用于考核評價項目實施是否達到預期目標。指標體系的制定應在對基礎數據研究的基礎上得出，保證指標合理，滿足相關性、經濟性、可比性、重要性的原則。

相關性要求指標的選取要與職能部門的項目預期目標有直接的聯系，單純地投入指標或產出指標就不能很好地反映項目的實際影響；經濟性原則要求指標的選取要考慮現實條件及可操作性，數據的獲取及指標的計算應符合成本效益原則，在合理效益性原則的基礎上收集信息；可比性原則要求在具有相似目的的項目之間有共同的指標，使不同的項目的評價數據可以橫向比較，使連續實施的項目在不同時期能夠縱向比較。重要性原則要求針對不同性質的項目，根據項目自身的特點及指標在整個體系的地位、作用進行篩選，選擇最具代表性、最能反映評價要求的指標，并對不同指標分配合適的權重進行計算②。

將投入、產出、效果三要素結合起來考慮，加強行政成本研究，把對行政成本的考評納入地方政府績效評估指標體系的制定中。對于政府績效而言，投入就是指政府的各項支出。由于政府不具有企業追求利潤最大化的特征，反而突出的是公共性特征，政府投入的成本一般都來自法律強制性的稅收，對于各職能部門而言具有無償性，因此政府的成本意識不強。研究政府成本，不僅要研究政府的行政運行成本，還要研究政府資金投入的領域和資金分配結構，這有利于通過分析政府在社會各領域的投入狀況，進一步合理配備資源；不僅要研究政府自身所投入的成本，還要研究政府行為所導致的其他社會主體成本的增加，避免政府行為的引導導致社會資源的浪費③。

某些政府支出的效果不是體現在經濟層面上，更多是體現在社會效益方面，比如教育、國防、醫療、水利（水利論文）、民政等方面的支出，所以指標體系的設置也要考慮這方面因素，關注政府對促進社會公平與社會和諧的責任，把社會公平和社會和諧作為政府績效評估的重要指標。如何評估社會公平與社會和諧，如

何正確評估社會公平和社會和諧,首先要求正確認識社會公平和社會和諧，包括正確認識它們的含義和它們的功能。社會公平和社會和諧體現在公民的政治生活、經濟生活、文化生活和社會生活的眾多層面，因此評估社會公平和社會和諧還需要在各領域確定合適的可測評的具體指標，以體現社會公平和社會和諧的程度④。

把政務公開程度和政府與社會大眾的關系納入地方政府績效評估指標。政務公開在我國可謂是方興未艾，特別是隨著中國民主法制建設進程的加快，在未來相當長的時期內，該項制度一定會有較快的完善和發展。政務公開能夠大幅提升部門預算的透明度，讓公眾參與預算執行監督⑤。因為只有政務公開，社會公眾才能有效地監督政府，也才能夠從政府那里獲得及時和優質的服務。政府與民眾的關系體現為政府與民眾之間的互動———政府服務于公民，公民參與政府過程。比如，澳大利亞的績效預算中通過政府職能部門的支持率等指標體現政府與公民的關系，最終體現為公民對政府的信任和支持的程度。我國的考評指標中應考慮從服務角度出發，體現出群眾對政府工作的滿意度。

注重績效評價結果的合理、有效運用一是根據績效評價結果，幫助有關部門找出資金使和管理上存在的問題，分析原因，提出規范財政資金使用管理的措施和建議，督促其落實整改，強化財政執法監督；二是積極推進財政支出項目績效評價與部門預算編制有機結合，在部門預算編制過程中引入績效目標申報、審核、反饋機制，把項目績效評價結果作為預算安排的重要依據，以績效評價結果為導向優化部門預算編制，強化項目支出預算的約束力，提高財政資金使用效益和效率。

強化績效評價工作的組織管理目前的績效評價工作主要由財政部門組織實施，項目執行部門提供有關數據、項目完成情況并進行自評工作，財政部門結合部門的自評報告負責最終的考評工作。項目執行部門是某領域的專業部門，相關職員對于該領域的項目、技術、概況掌握得比較清楚，但對績效評價的要求、格式、評價方式卻較為生疏，因此項目執行部門提供的材料往往達不到績效評價的要求，這就要求在績效評價工作的組織開展方面進行改進。實行績效評價是一項綜合性強、涉及知識面廣、包括內容廣泛的工作，不僅僅靠哪一個部門或個別單位的力量就能完成，需要在組織實施過程中注意部門間的協調與配合。財政部門要負責制定本級政府績效評價的總體框架，并在總體框架的基礎上進行任務分解，明確部門和財政的責任，對部門的考評工作提出指導意見，并針對具體操作對各部門進行專門培訓和講解，提升該項工作的可操作性。

為保證評價結果的客觀公正，應在財政部門組織績效評價實施的基礎上，由來自于高等院校、科研機構、中介機構等技術人員組成的專家組，負責解決一些技術上的難題，協同政府部門確定指標、標準，對各部門的支出績效進行分析。因此，績效評價主體應該由負責績效評價組織實施的財政部門、具有專業判斷能力的專家組及社會公眾三部分組成；項目實施部門負責相關數據資料的提供，積極配合評價工作，并根據評價結論規劃下一階段的工作。

加強項目績效評價工作的信息化建設很難想象，目前我國部門預算的績效評價工作基本上是靠手工完成的，沒有建立績效評價的信息系統，也沒有專門的集成軟件，沒有相應的數據庫系統作為評價的基礎。自評、審核、評分等一系列流程工作，最多就是利用OFFICE辦公軟件進行文字、表格處理和簡單的數據統計，專業的數理統計、數據建模等軟件很少用到。這種狀況對評價指標體系的引入形成很大困難，也對橫向對比、縱向對比的評價方法的實施形成技術上的問題。因此，進行統一規劃，政府的有關部門積極參與，進行全面系統的績效評價信息化建設非常必要。把基礎數據、歷史（歷史論文）資料、對未來的預測信息及績效評價的工作信息（如政府目標、預算支出數據、實施單位、進展情況、效果及社會影響等）進行收集、整理和分析，并按時更新，確保信息的系統性、準確性和協調性，為績效評價工作提供數據支持，使評價結果更為客觀、公正，反映出政府支出的實際收效情況

? 隨著我國社會主義市場經濟體制的日益完善，與之相適應的公共財政管理體系也在逐步建立，如何強化公共財政支出管理，提高公共財政支出的績效水平，是社會主義市場經濟條件下財政管理工作的新課題。學習借鑒國內外公共財政支出績效管理的成功經驗，研究探索我國公共財政支出的績效管理辦法，是新時期財政管理工作的必然需要，也是提高公共財政管理水平的重要舉措。

一、國內外公共財政支出績效管理的成功經驗 1.澳大利亞政府公共財政支出績效管理

公共財政支出績效管理是德國、英國、澳大利亞等成熟的市場經濟體制國家財政支出管理的一項重要職能。其財政部設立的財政支出評價與分析機構在提高公共財政資金的使用效益、控制財政支出總量方面取得了良好效果，值得我們學習和借鑒。

澳大利亞財政支出績效管理具有嚴肅的法律約束性、科學合理的可行性、高度的透明性、全程控制性以及指標的穩定性和可比性。

（1）嚴肅的法律約束性。澳大利亞議會對預算程序、公共服務管理等進行立法，建立了一套完整的財政支出法律體系，使績效管理的各個階段、各個部門的財務行為必須在法律框架下完成?！额A算報表誠信法》、《財政管理與責任法》、《審計總法》、《公共服務法》等一系列涉及公共部門領域的法律法規的出臺，為澳大利亞政府推出公共支出績效考評制度提供了有力保障，使公共支出的效益評價工作有法可依。

（2）科學合理的可行性。設計績效考評程序和考評指標，將原來較為抽象的績效目標變得具體化和可操作化，為考核公共支出效益提供了可行性。通過考核績效指標的完成情況，可以實現對公共支出效益的評價。

（3）高度的透明性。澳大利亞十分重視預算的透明性，政府為保證各部門都能依法有效地使用財政資金，從編制預算到報告決算都在議會及社會公眾的監督下進行。預算草案在議會通過后就在互聯網上公布，公眾可以隨時查詢。

（4）全程控制性。澳大利亞政府的績效管理是建立在全方位、立體式的內部、外部控制機制之上的。財政部在編制、審核部門預算過程中都有一套完整的支出標準和定額體系，可以形成有效的事前控制；預算執行中，財政部直接監控資金的流

向并定期向議會報告；財政部、審計署每年對每個部門的預算執行情況進行審計，并向社會公布審計結果，履行事后控制職能。

（5）指標的穩定性和可比性。澳大利亞政府在1999—2000 年正式實施公共支出績效評價制度?？冃гu價指標是澳大利亞政府財政支出管理的中心環節。部門事業發展目標績效指標用于評價事業發展目標是否實現；部門產出指標則用于評價聯邦專款的分配使用情況、對實現戰略目標的貢獻以及?？罘峙涞恼摺⒉块T基本支出的使用情況等。澳大利亞財政支出的績效指標設計既兼顧了政治、社會、經濟等不同的標準，綜合考慮了長遠、中期和當前效益以及直接和間接效益，同時也注重指標體系的相對穩定性和通用可比性。

2.佛山市南海區財政支出績效管理改革實踐

早在2004 年，位于珠江三角洲、全國百強縣之一的佛山市南海區就率先探索建立了以績效預算為核心的財政模式?？冃ьA算先由第三方機構的專家組對各部門預算進行事先評審，以項目的合規性、必要性、實用性、真實性為原則，按照項目的輕、重、緩、急程度安排資金，并在事后對項目的績效進行評價，形成一套完整的財政績效管理流程。2007 年南海區財政局引入財政績效管理信息化系統。該系統是以績效預算、支出評價為核心，以標準定制、項目管理、專家考核為輔助，實現了事前績效預算和事后支出評價的整個過程，并最終形成績效預算評價報告和項目支出評價報告。績效預算評價報告自動流入預算編制系統，作為預算批復的重要依據，而項目支出評價報告既反映了項目支出的合理性和有效性，也為下的績效預算工作提供了有力的參考，整個過程形成一個閉環，有效地推動政府財政績效管理的改革，大大提高了政府財政資金運行的效率和績效。

系統在正式投入使用后，取得了良好的效果。

首先，規范業務流程，降低操作難度，提高信息準確率。引入信息化系統以后，原本人工操作的流程變得相對簡化。如有指標變動，只要在系統中進行修改，就可以直接反映，減少了錯報和漏報的現象。

其次，實現信息共享，加強業務交流，提升辦事效率。相關數據錄入財政績效管理系統后，既能無限次使用，也可以即時共享，節省了文件傳遞的時間。

再次，加強監控力度，實現異地協同辦公。使用財政績效管理系統能監控實施過程，進行實時追蹤，明確流程進度，準確把握時間。專家不在現場的情況下，在網上登錄系統即可進行評審。

第四，提高分析處理能力，實現無紙化辦公。引入信息化系統以后，工作人員只要準確錄入數據，系統即可進行統計，提升了對數據的分析處理能力和管理能力，統計結果也可即時共享，實現無紙化辦公。

二、國內外實踐經驗的啟示與借鑒

從國內外財政管理的理論和實踐看，實施科學的財政支出績效評價和管理，建立健全財政支出管理標準、運作程序和評價體系，是提高財政支出績效的有效方式。

1.進一步完善公共財政支出管理法律法規體系近年來，我國在依法理財方面已邁出了重要步伐，取得了顯著成效。但相比澳大利亞政府在公共部門領域制定的法律約束，我國的有關規定、條例的法律效力還比較低，約束力也不強，中央與地方之間、部門之間、項目之間很難推行規范約束和縱向與橫向的規范比較。所以，當前和下一段時期切實可行的方案是通過制訂財政績效管理試行條例來發揮對財政績效管理的法律約束，試行過程中不斷完善和調整，最終形成符合實際的財政績效管理法律。

2.增強公共財政支出預算透明度

增強透明度，可形成全社會監督的完整體系，促進資金分配更加公開、公平、公正。近年來，財政部門每年向人大作預算報告，強化人大審核與監督，2010年3 月31 日，財政部通過其門戶網站公布了經全國人大審議批準的《財政部2010 年收支預算總表》和《財政部2010 年財政撥款支出預算表》。這是財政部首次將其部門預算對社會公開，也是財政改革的一項重大舉措。在總結已有經驗的基礎上，不斷提升預算編制水平，進一步細化科目，要克服制度障礙，在不危害國家安全的前提下，繼續穩步推進部門預算公開，實現信息共享。

3.積極開展績效審計，全面覆蓋審計項目

通過績效審計，將有助于提高決策的科學性，并充分發揮監督作用，也有利于加強財政支出的管理和提高財政支出的效益。國家審計署審計長劉家義表示，到2012 年，績效審計將覆蓋我國政府部門所有的項目，也就是說，所有的審計項目都要包括績效審計的內容。在這一方面，常州的績效審計走在了前列。2009年，常州市審計局積極貫徹省審計廳《關于開展“績效審計推進年”活動的意見》，共完成各類績效審計項目35 個，實現了各級審計機關整體推進、全面開展的目標，并取得了明顯的工作成效。2010 年5 月21 日，江蘇省常州市財政局正式出臺《關于常州科技計劃管理費使用有關問題的通知》，對預算安排標準、經費管理、使用范圍和資金撥付等方面做了全面規范。這是常州市審計局推行績效審計以來取得的又一項在全市范圍具有較大影響的制度性成果，同時也拉開了績效審計制度建設的序幕。

4.加強內部控制，完善監督機制

目前，我國對主管部門支出管理監督工作還側重于外部管理監督，部門內部控制機制較為薄弱。今后，政府有關部門要督促主管部門加快建立健全服從于政府績效管理規則的內部管理制度，嚴格支出預算管理，優化支出結構，提高資金使用效益，從源頭確保部門預算執行的合法性、安全性和有效性。同時，財政部門應繼續充分發揮自己的職能作用，進一步加強自身依法理財建設，加強監督管理，進一步建立和完善支出預算管理監督機制。

5.加快績效評價體系和信息化建設

公共財政支出績效評價是一個龐大而系統的工程，涉及面廣，技術要求高，政策性強，影響范圍大。學習借鑒國外采用市場管理方式開展公共財政績效評價的成功經驗，建立與我國國情相適應的科學規范的財政支出績效評價體系，是實施公共財政支出績效評價的前提和關鍵。佛山市南海區在財政績效管理信息化系統方面的實踐表明，現代化的信息技術的應用有效

地推動了政府財政績效管理的改革，提高了政府財政資金運行效率。要大力推進信息化進程，建設完備的財政管理信息系統，提高信息采集的準確性、效率性與安全性。在此基礎上逐步建立和完善績效評價數據庫，為推進績效評價工作的持續、高效開展提供支持。

目前，公共財政支出績效管理在我國的發展和應用尚不完善，研究探索符合我國國情的公共財政支出績效管理，應該緊密結合財政工作實際，確定近期目標和長遠目標，有計劃、有步驟、分層次、漸進式地組織實施。本文謹就公共財政支出績效管理的宏觀模式作粗略探討分析，旨在同行相互交流學習，提高理論和業務水平。

公共財政支出績效評價探討

摘要：國際社會逐步重視起了績效評價，在公共財政支出領域，我國財政部門也進行了相應的實踐和探索，但還沒有有效地建立財政支出績效評價制度體系，不能有效評價財政支出。為充分發揮財政資金使用效益，實行財政支出績效評價具有十分深遠的意義。

關鍵詞：公共財政 支出 績效評價 評價指標

一、開展公共財政支出績效評價的意義

在財政支出活動中所取得的實際效果，也就是財政支出績效，它對政府配置資源的合理性及資源使用的有效性進行了重點研究，也是對政府為滿足社會公共需要而進行的資源配置活動與所取得的社會實際效果之間比較關系的反映。

（一）財政支出績效評價是從財政支出經濟性、效率性和有效性的總體要求出發，科學、客觀公正地衡量比較財政支出的行為過程、支出成本及其產生的最終效果，并對其進行綜合評估，績效評價方法要求科學和規范，評價標準統一制定在事前、事中和事后都能多方面控制財政資金。在財政支出安排和實施的全過程中都存在財政支出績效評價，它綜合評價了財政支出效益、管理水平和投入風險等方面，使財政調控功能充分發揮，財政資金安排的科學性也大大提高，也促進了實現財政支持社會的經濟目標。

（二）財政支出績效評價工作的開展，促進了財政支出的規范和依法理財。（1）既能使公共支出透明增加，又能使公眾對政府的信任度提高；（2）對重點項目建設非常有利，能夠及時提供有價值的信息給運行中的項目，促進了項目管理，對項目的責任感，項目管理者的意識明顯增強；（3）財政執法和監督約束效用提高，財政資金監督與管理得到了正確的引導和規范，財政資金使用效益大大提高；（4）資源得到了合理的配置，有效的信息可通過財政支出績效評價獲取，投資風險和短期行為被政府決策者有效地規避，財政資金得到節約，供求矛盾也能緩解，促進了資源的有效配置。

二、公共財政支出績效評價的現狀

在我國績效評價開始的時間還比較短，對于公共部門來說更是如此。近年來，國際社會都普遍重視績效評價，在公共財政教育支出領域，我國財政部門也進行了一定程度的實踐探索并初步取得成效，但不足的地方也逐漸暴露了出來，主要表現在以下幾個方面：

（一）評價指標設計過于注重支出分配而忽視了支出后績效

由于我國財政支出管理長期形成了一種傳統，財政部門的支出分配情況在實際績效評價工作中是集中的重點，現行的評價并沒有達到真正意義上的績效評價。

目前我國財政支出預算目標的完成情況與執行過程的合規性是現行評價關注的重點，但還沒有開始實施或剛剛開始探索支出后的經濟性、效率性和效能性評價。如果預算撥款或者對現行規章制度的遵守情況是公共財政支出績效觀念局限的內容，那么真正使用公共財政資源的目的肯定會被誤導，只重手段而忽視目的的“文化”、忽視公眾和神化了的官僚思維會出現，社會的真正效率必將遭到損害。

（二）缺乏科學性和系統性設計的評價指標

我國現行的公共財政支出績效評價，指標是由財政部門根據通用的財務規則對自己而設立，對自己支出的合理性和有效性進行反映。

以公共財政教育支出績效評價為例，公共財政教育支出總量及其占GDP的比重、公共財政教育支出結構、教師總量、學生總量和結構、教育行政事業性收費總量和結構等量化指標等，這些都是主要采用的指標，總的來說這些指標過于簡單，只追求了定量化，即使再具體和具有很強的操作性，也不能對現實績效進行全面客觀地反映。幾乎沒有反映出公共財政教育支出的根本使命和職責實現績效，而且還容易以偏概全，對整個公共財政教育支出績效評價及其支出本身的發展易產生誤導的影響。

（三）很難實現績效預算

績效預算管理從建立到全面實行需要一個過程，在項目預算中，前期項目論證不科學，在中期又局限于先確定資金再對項目進行論證的現象，而且記錄也很少，財政管理上對績效的關注非常少，過多地存在了合規合法性監督，部門和單位在一定程度上還存在不講績效、只管要錢的現象，這些問題對財政資金的使用績效有著嚴重的影響，極易造成違規操作，績效評價工作的進一步開展也受到了制約。

（四）缺乏約束有力的支出評價結果

目前還沒有健全的財政支出績效評價工作體系，沒有法律規范，財政支出績效評價結果不能直接約束到財政資金支出項目中的成績、問題與相關責任，也沒有約束到項目執行過程中的各環

節的責任人，而只作為了各有關部門項目建設檔案保存，或是成為了有關部門加強新上項目管理的借鑒和參考，對財政支出績效評價工作的權威性有著明顯的影響，財政支出績效評價工作也只是流于形式。

三、對公共財政支出績效評價提高的幾點建議

（一）重視分析和研究財政支出績效評價

由于支出決策過程、支出使用效果、成本和收益比等問題的分析在財政經濟理論研究中不受重視，長期這種現象，使得財政支出效益不高，支出浪費也很嚴重。在逐步確立社會主義市場經濟體制后，民主化和科學的財政支出決策以及財政支出效率的提高受到了高度關注，視財政支出績效評價的研究與分析也受到了重視。

消費者的偏好是財政支出理論注重研究的內容，公共品理論分析中要有消費者理論的應用，重視消費者對公共品需求的研究，重視根據消費者偏好國家如何行投資決策的探討，可以使支出決策的制定借助了控制支出的科學方法，決策者也避免主觀的隨意性，資源可以得到有效配置。

（二）財政支出的分類按照財政支出績效評價的要求

要建立財政支出績效評價指標、標準體系并能有效組織實施，其提和基礎是對財政支出進行分類時要對我國財政支出管理工作的特點和實際綜合考慮，要科學和合理。

財政支出按不同的分類標準可以有多種分類方法，這是由財政支出內容繁雜和涉及范圍廣等特點所決定?？紤]到具體情況，我國的財政支出分類剛剛起步，建議劃分為經濟建設、文化事業、科學事業、行政管理、農林水、教育事業、國防、補會保障和政府采購等九個大類，這是按財政支出的功能與單位和項目支出績效評價來劃分的。為了便于開展評價工作，這些大類可以再細分，但要根據評價工作的具體情況。這樣既可以做到與財政日常管理的習慣相適應，又便于了基礎數據的收集。

（三）財政支出績效評價指標體系的建立要科學與合理

一套完整的財政支出績效評價的指標庫的形成，這是設置財政支出績效評價指標體系的目標。在理論上進行探索和研究，這是指標庫的形成所需要的，它的逐步完善和健全則要依賴于實踐。要分別建立財政支出項目績效評價、部門財政支出績效評價、單位財政支出績效評價和財政支出綜合績效評價指標庫，它們的建立以財政支出績效評價的層次為根據，以財政支出的分類為基礎。各類指標都可以分為四種類型：即通用指標、補充指標、專用指標和評議指標。這是從指標的適用性角度進行考慮和劃分，同時可將各類財政支出績效評價指標根據性質的不同，又可劃分為定量指標和定性指標。

（四）財政支出績效評價標準的建立

財政支出績效水平的評價與衡量，要有一定量的有效樣本，并對樣本的數據進行測算。按照可計量性來劃分，財政支出績效評價標準分為定量標準和定性標準；根據不同的標準取值基礎，定量標準和定性標準又可分為四種類型：行業標準、計劃標準、經驗標準和歷史標準；按照時效性可分為兩種：當期標準和歷史標準；而測算標準和經驗標準是按標準形成的方法來分的；國際標準和國內標準是按區域來劃分的，此外還有政府標準、社會公眾標準和民間機構標準之分。

一般情況下，收益/成本的比例表示了評價財政支出的經濟效益指標。但根據不同的效益指標，收益和成本的具體內容又不相同。由于不同的經濟和社會領域在支出項目中經常涉及，評價財政支出社會效益指標的標準屆也有區別，其關鍵的環節是財政支出社會效益指標的量化標準。在政府活動中，不同性質的財政支出所起的作用和達到的目的不同，要以對應的評價指標來衡量和判斷這些支出績效，要根據評價的具體目標、組織實施機構和評價對象來確定財政支出績效評價的標準。

公共財政支出績效評價在我國社會主義經濟體制中有重要的作用，要重視財政支出績效評價的分析與研究，科學分類財政支出，建立財政支出績效評價指標體系和評價標準，從而更好地加強公共財政支出績效評價，促進資源的合理分配與利用，提高最大的經濟效用。

隨著我國公共財政管理體制框架的建立和完善，如何強化公共財政支出管理，提高公共財政支出的績效水平，是社會主義市場經濟條件下財政管理工作的新課題。學習借鑒國外公共財政支出績效管理的成功經驗，研究探索我國公共財政支出的績效管理辦法，科學評價公共財政支出經濟性和有效性，是新時期財政管理工作的制度創新，也是轉變公共行政管理職能，提高公共財政管理水平的重要舉措。

一、公共財政支出績效管理的意義

二、公共財政支出績效管理是財政管理的重要方面，從國內外財政管理的理論和實踐看，實施科學的財政支出績效評價和管理，建立健全財政支出管理標準、運作程序和評價體系，是提高財政支出績效的有效方式。

（一）公共財政支出績效管理是加強財政管理的重要職能。按照財政改革的總體思路，財政支出改革已成功實行了部門預算管理制度、國庫集中支付制度、政府采購制度等多項目標。新的財政支出管理制度的實施，客觀上要求財政工作轉變觀念，拓展思路，實現財政管理的制度創新、意識創新和方法創新。公共財政支出績效管理是成熟的市場經濟國家財政支出管理的一項重要職能，如德國、英國、瑞典、澳大利亞等國家的財政部都設立了財政支出評價與分析機構，負責制定評價的制度、標準和方法，組織對財政投資進行成本效益預測和比較，對投資資金、項目完成時間、質量和效果進行考核，對未達到要求的投資項目

追究行政責任，有效地提高了財政資金的使用效果。學習借鑒西方國家的成功經驗和做法，探索財政支出績效管理辦法，是財政預算管理改革的客觀需要，也是實行部門預算的一項重要職能。

（二）公共財政支出績效管理是財政職能轉變的客觀要求。長期以來，我國財政支出管理普遍存在預算約束軟化、支出監督缺乏、項目安排失控、投資效益低下等問題，這與財政支出管理觀念陳舊、管理方式落后有著直接關系。為了提高財政投資的管理水平，使有限的資金創造更多的經濟效益，80年代中期以來，國家計委、財政部、國家審計署、水利部等部門紛紛研究建設項目投資評價問題，并分別提出了有關投資項目的評價指標、評估方法、參數等，還組織了一些投資項目的具體評價工作。但是，由于各部門投資評價的研究重點不同，制度方法的內容差距較大，總體上看，存在著支出評價方法不統一、工作不規范、約束力不強等問題，目前在我國財政支出評價體系的建設上還是空白。隨著我國經濟體制改革的全面推進，財政管理改革不斷深化，建立科學的公共財政支出績效管理制度既有外在基礎，也有內在要求，急需一套按照市場經濟管理原則建立起來的公共財政支出績效管理體系，對財政投入的成本和產生的效果進行科學的衡量和比較，加強對政府支出行為的約束與激勵，促進我國財政管理職能的轉變和管理水平的提高。

（三）公共財政支出績效管理是提高財政決策水平的有效方法。近年來，隨著積極財政政策的實施，財政支出在調控宏觀經濟、擴大消費需求、拉動經濟增長等方面發揮了重要的作用。財政支出的合理性與科學性，直接關系到財政職能的基礎作用和對經濟調節的力度，影響國民經濟的發展速度和水平。通過分析評價財政分配資金的合規性、合理性和有效性，了解財政支出在相關領域、相關行業所起的作用，評價財政支出產生的直接經濟效益和社會效益，以及對社會經濟生活所產生的影響，不斷總結財政支出管理的經驗與教訓，能夠客觀地反映財政支出政策的科學性和合理性，為提高財政投資決策水平提供可靠的參考依據。

二、公共財政支出績效管理的基本目標

所謂公共財政支出績效，就是指財政支出活動所取得的實際效果。它反映了政府為滿足社會公共需要而進行的資源配置活動與所取得的社會實際效果之間的比較關系，重點研究政府配置資源的合理性和資源使用的有效性，即：一是看政府配置的資源總量是否符合整個社會客觀比例要求，二是看資源的使用是否達到效用最大化目標。公共財政支出的基本目標是追求財政資金使用的經濟性性(Economy)、效率性(Efficiency)、效益性(Effectiveness)，簡稱“三E”。通過財政分配活動所能實現的“三E”目標，全面綜合地反映財政支出的績效狀況。由此來看，追求公共財政支出的“三E”目標，是實施公共財政績效管理的基本方向。

（一）公共財政支出的經濟性。財政收入是國民收入的重要組成部分，在一定時期內，社會提供的財政資源總量較為穩定，決定了財政收入來源的有限性，而社會公共需求卻有其無限擴張性。按照瓦格納的公共支出不斷增長法則：即公共支出的增長幅度大于經濟增長幅度，是一種必然的趨勢；政府消費性支出占國民所得的比例是不斷增加的；隨著經濟發展和人均所得的上升，公共部門的活動將越來越重要，公共支出也就逐漸增加。這就對社會有限財力如何分配和使用提出了嚴峻挑戰。在收入規?？偭恳欢ǖ臈l件下，財政支出的經濟性主要體現在支出結構的合理性，以克服財政分配苦樂不均和嚴重浪費，即公共財政支出內部各構成要素符合社會共同需要的目的，且各構成要素占公共支出總量的比例協調、合理，基本能夠滿足各種不同部門履行社會職責的需要，促進建立各個公共部門的有效支出決策機制和支出優先排序機制。

（二）公共財政支出的效率性。財政收入進入分配領域后，一般都要經歷初次分配和再分配兩個環節。初次分配由各級政府行使分配職能的財政部門完成，按照不同部門所承擔的不同社會職能調配支出，對財政資源總量進行整體安排；再分配則由財政資金的使用部門根據本單位預算具體耗用。公共財政支出的效率性以支出使用環節為重點，考察財政支出活動的產出同所消耗的財力等要素的比較關系。公共財政支出的高效率，意味著用最小的投入達到既定的目標，或者投入既定而產出最大化。

（三）公共財政支出的效益性。公共財政支出的效益性是指財政支出與所產生效果之間的關系。一般來說，財政支出滿足社會共同需求的多個方面，財政分配活動涉及政治、經濟、文化、科技、社會等多個領域，為此，財政支出的效益也要從不同領域的多個方面體現出來，如可以表現為財政支出產生的經濟效益和社會效益，也可以表現為直接效益和間接效益，還可以表現為近期效益和遠期效益等。財政支出的總體效益是由各要素構成所產生的效益組成，各個層次、單個支出要素的效益高，才能實現財政支出總體效益高。

公共財政支出的經濟性是財政活動的先導和基礎，效率性是財政有效機制的外在表現，效益性是財政活動最終效果的反映。從財政支出經濟性研究發展到效益性研究，是財政工作重點從重收入管理到強化支出管理的重大轉變，公共財政支出績效應是三者的科學有機的統一。

三、公共財政支出績效管理的基本內容

公共財政支出績效管理是通過對財政資金投入與產出效果的比較分析，研究財政支出與經濟發展水平的適應性、有效性，進一步實施財政支出有效管理的一種新方式。按照財政資金的分配程序和流轉過程，財政支出績效體現在財政資源分配的合比例性和財政資源運用的有效益性，公共財政支出績效管理既包括財政支出的配置效益管理，也包括財政支出的耗用效益管理。

（一）公共財政支出的配置效益管理。財政支出的配置效益管理是對財政資金在各領域的分配比例及產生的經濟效果的宏觀分析和判斷。其管理對象是財政部門。通過分析判斷財政資金一次分配的合理性和適應性，研究一定時期財政收入總量在整個社會領域中的分配結構是否符合整個社會經濟發展的客觀需要的配比要求，財政支出在不同性質、不同類型的社會發展需要之間的分配比例是否合理，在不同支出構成要素之間的分配比例是否適當。按照部門預算的管理要求，財政支出的配置效益評價分為兩類：

1.按功能分配的配置效益。即財政用于一般公共支出、外事外交支出、教育支出、科技支出、文化支出、社會保障支出、農業支出等分配比例是否合理，滿足各項事業發展對財政投入需求程度如何，對整個社會經濟發展作用多大等。

2.按經濟性質分配的配置效益。即用于經常性支出、資本性支出等方面分配比例是否合理、有效，以及是否滿足各項建設需要和對之的保證程度等。

（二）公共財政支出的耗用效益管理。公共財政支出的耗用效益管理，是通過財政資金的基本流向和流量分析，區別財政支出在不同領域的實際耗用狀況，對財政支出的實際使用所產生的經濟效果的具體分析和判斷。其管理對象是財政資金的具體使用單位。通過分析判斷財政支出在各個領域、各個行業所產生或帶來的經濟效益，研究財政資源在耗用階段為完成特定事務所耗用的財政資金與所取得的效益的對比關系。從產出角度看，在資金耗用一定的條件下，所完成的社會事務有多大；從投入角度看，在完成滿足社會需要的事務量的前提下，所耗用的資金是多少。按照現行的財政支出管理制度，財政支出的耗用效益主要是從產出的角度來考慮。

公共財政支出的耗用主要分為兩大類：一是經常性支出，二是資本性支出。

1.經常性支出反映政府為實現其職能需要和滿足社會公共部門需要而安排的日常開支。經常性支出按各種規章制度執行，各項費用均有定額標準和預算指標，如人員工資、辦公費用、公務費用等，實際支出和預算定額出入不大，這類財政支出沒有必要列入績效管理的范圍。

2.資本性支出反映為提高現有事業發展水平或開拓新的事業領域而購置固定資產、建設專項設施和工程等方面的支出。按其產生的效果可以分為兩類：一是直接具有貨幣性收益的資本性投資，大型科技項目、水利工程、防洪設施等；另一類是不能直接產生未來貨幣性收益的支出，包括國防、教育、公共圖書館、對外援助等公共性資本支出。資本性支出分布領域廣泛，投資金額比較大，包含內容較多，費用消耗過程復雜且時間較長，受各種因素影響比較大。資本性支出是財政資金投入和產出的實際體現，直接或間接產生、創造經濟效益。深入研究財政資本性支出的投入、使用、管理和產出的過程，是做好公共財政支出績效管理的核心和關鍵。

四、建立公共財政支出效益評價體系的基本原則

建立公共財政支出效益評價體系應以財政支出管理實際為基礎，滿足財政支出監管的需要。根據公共財政理論和我國財政管理體制實際，公共財政支出績效評價一般應遵循以下原則：

（一）總體性原則。公共財政支出講求社會總體效益，財政資金的支撥過程和耗用過程，涉及社會再生產過程的各個方面和多個環節，既涉及生產建設領域和生活消費領域，也涉及中央與地方、國家與企事業單位等。所以，財政支出效益的評價，不能僅限于財政支出本身的直接效用，而且應從社會經濟活動總體出發，把財政資金的支撥與耗用放在社會再生產總過程來考察。廣東公共財政績效評價經驗可在全國推廣

如何提高公共財政資金的使用效益，目前已成社會關注的一個重要問題。對此，廣東省從2004年開始對公共財政績效展開評價工作，目前已進入操作階段。據年前《中國經營報》的一篇報道，圍繞建立項目—單位—部門—綜合四個層次的評價類型，廣東已開始著手第一個層面進行先易后難的試點。試行階段的評價范圍，集中在重大項目建設資金、大宗款項及教育、水利、社會保障、基礎建設等財政支出項目上。績效評價的結果將作為政府部門下一預算安排的重要依據。用不好錢的部門將有可能成為精簡的對象，績效評價故此將對政府的行政作風和管理水平產生深遠影響。與此同時，該省審計部門也將逐步嘗試對政府部門財政收支決算報表實行“審計鑒證制度”，對社會效益有長遠或重大影響的重點項目，黨政領導或群眾反映強烈的熱點項目進行效益審計和評價，揭露和查處重大經濟違規，預警重大經濟隱患。對于廣東的這一舉措，有關人士分析認為，這表明“追蹤問效”已有意識過渡到“追蹤問責”。但審計結果能否轉化為對相關責任人問責的觸發點?有待于各方尤其是政府部門內部對審計署工作的認同，以及相關問責機制的建立。

［決策點評］ 廣東對公共財政績效展開評價工作，有助于規范政府資金使用行為，從政治層面看，也是加強黨風廉政建設、構筑反腐敗懲治和預防體系的一種積極嘗試。有關專家認為，廣東此項體系的推行將從機制上遏制重預算、輕效益和“過路財神”的現象，因此，該舉措將對政府的行政作風和管理水平產生深遠影響。據知情人士透露，國家有關部門正醞釀在全國推行公共財政績效評價，廣東被作為重點關注的“排頭兵”，其試點經驗將為全國各省提供重要參考模式。國家審計署已經提出財政財務收支的真實合法審計與效益審計并重，逐步加大效益審計分量。爭取到2007年，投入效益審計力量占整個審計力量的一半左右。因此，廣東公共財政績效評價很有現實意義。

（二）多樣性原則。按照社會共同需要，財政支出包括多個方面，如生產建設支出、社會行政管理支出、科教文衛事業支出、社會公共設施支出等。財政支出效益評價就要從政治的、經濟的、文化的、科學的等諸多方面綜合考慮。

（三）多層次性原則。社會需求存在的多層次性，決定了財政支出的多樣性，進而形成了財政支出效益的不同層次，評價財政支出效益要從財政支出總效益、中央財政支出效益、地方財政支出效益等多角度出發，展開多層次分析。

（四）外在性原則。財政支出活動對社會發展將產生積極的或消極的影響，因此，對財政支出效益的衡量，不僅要考慮財政分配活動的直接結果，還要考慮間接結果。如某項政府投資行為在滿足社會共同需要的同時，是否排擠了非政府投資行為等。

五、公共財政支出績效管理的基本方法

公共財政支出績效管理是一個龐大而系統的工程，涉及面廣，技術要求高，政策性強，影響范圍大。學習借鑒國外采用市場管理方式開展公共財政績效管理的成功經驗，建立與我國國情相適應的科學規范的財政支出效益評價體系，是實施公共財政支出績效管理的前提和關鍵。

（一）明確公共財政支出效益評價的目標。正確的目標

是行動的方向。開展公共財政支出效益評價工作，明確評價的具

體目標很重要，也就是要研究公共財政支出評價做什么，解決哪些問題，達到什么目的，在財政支出監督方面發揮什么作用，這樣才能有效地擬定科學規范的評價制度和辦法。

（二）掌握公共財政支出的基本去向。財政支出評價是圍繞財政資金的分配、使用和產生的經濟效果展開的，了解掌握財政資金的分配方向、運用領域、使用特點，是研究財政支出評價工作的基礎和前提。

（三）科學劃分公共財政支出效益評價的類型。財政支出效益評價的方法設計應始終貫穿一條主線，以政府財政預算管理的基本分類為主導，合理劃分公共財政支出效益評價類型，適應建立財政支出評價體系和進行實際操作的需要。

（四）建立公共財政支出效益評價體系。為了科學評價公共財政支出效益狀況，客觀準確地反映公共財政支出的經濟性、效率性、效益性，需要建立公共財政支出效益評價的方法體系。財政支出效益評價體系包括評價指標、評價標準和評價方法等多項要素。

1.公共財政支出效益評價指標體系的建立。評價指標體系是評價體系的核心，是評價工作實施的基本依據，評價指標體系應體現以下原則：一是公平性原則，財政分配的各個領域都應納入評價的范疇，按照合理的結構目標參與評價；二是效率性原則，體現財政資金的分配效率和使用效率；三是依法監管原則，公共財政支出符合財政管理的法律、法規，評價指標設置體現依法行政原則；四是可操作性原則，評價指標要科學適用，準確反映評價的目的，實現定量評價與定性評價相結合，總量評價與比率評價相結合。

2.公共財政支出效益評價的標準選擇。評價標準是財政支出效益分析判斷的標桿和準繩，應體現客觀、公正、科學等特點，具有普遍的適用性和個別的指導作用。評價標準應堅持以下原則：(1)公平與效率原則；(2)以國情為主、兼顧國際比較的原則；(3)普遍適用和個別選擇的原則；(4)預算標準和實際相結合原則等。評價標準應與評價指標體系相適應，合理劃分標準類別，建立評價標準體系。

3.公共財政支出效益評價的基本方法。具體評價工作的實施，要遵循統一的評價方法，為了實現定量評價與定性評價相結合，總量分析與比率分析相呼應，應采用較為綜合的評價分析判斷方法，如，以成本—效益分析法為基礎，結合經濟分析預測的相關方法，建立公共財政支出效益評價的方法體系。

公共財政支出績效管理在我國是一項開拓性和探索性的新工作，從目前國內外公共財政支出評價工作開展情況看，還沒有形成一套成熟的全面反映公共財政支出效益評價的工作方法體系。因此，研究探索我國的公共財政支出績效管理，建立公共財政支出評價制度，組織推行公共財政支出效益評價工作，應該充分尊重我國國情，緊密結合財政工作實際，確定近期目標和長遠目標，有計劃、有步驟、分層次、漸進式地組織實施。

第四篇：高績效教練

高績效教練

2016年02月27日

樊登讀書會

此為會員專享內容

作者介紹

約翰·惠特默爵士以其在教練領域的杰出工作獲得了國際教練聯合會授予的總裁獎。他與國際績效咨詢公司（Performance Consultants International）一起為企業從事教練和團隊建設方面的咨詢和演講工作。他著有關于運動、領導力和教練的五本著作，其中《高績效教練》最為著名，銷量超過50萬冊，并被翻譯成20余種語言。

在英國、瑞士和美國運營企業后，約翰先生與蒂莫西.高威建立了內心游戲公司，在為運動和企業培訓領域介紹新方法方面影響很大。約翰先生的職業生涯始于職業賽車手，屬于法國勒芒非常成功的福特車隊，并在20世紀60年代贏得了英國和歐洲Saloon Car 冠軍。

一個驚人的發現

為什么滑雪教練可以培養出網球高手？

作者發現滑雪教練在給網球選手指導時，往往可以更加快速地提高選手的水平。因為他們并不會打網球，所以并沒有任何指導和介入。相反，他們會詢問選手的感覺，讓選手自己體會自己的現狀，然后做出調整。

滑雪教練的詢問幫助網球選手找到了自我的狀態，并且自己去承擔成長的責任。

我們在生活中發現

當有人問你該怎么辦的時候，你只要給他建議，對方的第一反應一定是找不能實現的理由和借口。然后說你不了解情況，對他不能感同身受。甚至認為你站著說話不腰疼，只會指手畫腳。

我們對員工一遍遍地教訓和指點，收效總是不大。因為他根本沒覺得這是他自己應該要解決的問題。其實：

80%的員工在問你怎么辦的時候其實都已經有了答案；

70%的情況下領導給與的建議都是錯的；

因此，放棄指導比學習教練更難 教練存在的前提：相信人的潛能

我們應該看到人們的潛力，而不是他過去的表現。很多員工在工作之余都有著獨特的特長，比如打麻將，或者玩航模什么的。這說明他有著極強的創造力沒有在工作中得到釋放。只要你能調動他們的潛能，他們都將成功。

教練的目的是幫助人們建立覺察感，目標和自信。而不是替對方解決問題、羞辱他、給他壓力。

教練互動的深層目標是幫助對方建立自信。歸根到底，能否給對方足夠的自信，將決定著輔導的成功與否。

作為教練的管理者

用心支持，而不是威脅。很多管理者對下屬的支持方式就是威脅，或者隱藏得很好的威脅。“你如果干不好的話，會影響你的未來哦！”用心支持的含義是，你首先絕對相信對方能夠做好。你的責任是調動他的積極性和自信心，幫助他梳理清楚目前的狀況，并自己找到行動計劃。而不是告知行動計劃。管理者喜歡給與指令的最重要原因是怕麻煩。直接告知，讓他們聽話最簡單。但要知道，只有通過輔導，讓對方學會了怎么做，并且愿意去做，這個人才算真正培養出來了。只會接受指令的員工并不是一個獨立的人，而是你的延伸而已。你并沒有學會通過別人來完成工作。

教練與指導的本質變化 如果我們不改變方向，就必須對未來的結果負責。不學習教練，繼續你對員工的指導，你的工作不會發生本質的變化。你依然會覺得員工沒有執行力，員工依然不會感受到自己工作的樂趣和成就感。

指導會很容易讓員工感覺到是指責，而指責會引起防衛，防衛會降低自我覺察力。這就是為什么一個人明明有很大問題可他自己就是沒感覺的原因。因為他的自我防衛不允許自己感覺到自己的錯誤。只有通過教練，才能令他思考自己的現狀和問題。

什么是有效的問題？

比如：“為什么不試試新的銷售方法？”和“是什么原因讓我們沒有嘗試新的銷售方法？”這兩個問題意思一樣，但第一問題有責難的意味，容易引起對方的自我保護。第二個問題會比較容易令對方把注意力集中在問題的分析上。

GROW模型

GROW輔導的關鍵原則

Goal:目標設定的常用問題

你的目標是什么？ 如果你知道答案的話，那是什么？

具體的目標是什么？

什么時候實現？

實現目標的標志是什么？

如果需要量化的話，拿什么量化你的目標？

Reality:關于現狀的常用問題

目前的狀況怎樣？

你如何知道這是準確的信息？

這是什么時候發生的？

這種情況發生的頻率如何？

你都做了些什么去實現目標？

都有誰和此相關？他們分別是什么態度？

是什么原因阻止你不能實現目標？

和你有關的原因有哪些？

在目標不能實現的時候你有什么感覺？

是什么令你…… 其他相關的因素有哪些？

你都試著采取過哪些行動？

Options:你有哪些選擇？

為改變目前的情況，你能做什么？

可供選擇的方法有哪些？

你曾經見過或聽說過別人有哪些做法？

如果……會發生什么？

哪一種選擇你認為是最有可能成功的？

這些選擇的優缺點是什么？ 請陳述你覺得采取行動的可能性，打分。

如果調整哪個指標，可以提高行動的可能性？

Will：你要做什么？

下一步是什么？

何時是你采取下一步的最好時機？

可能遇到的障礙是什么？

你需要什么支持？

誰可能對此有幫助？

你何時需要支持，以及如何獲得支持？

教練的實踐 一開始你可能會不適應，總是容易介入到對方的問題當中。但當你開始思考對方的問題該如何解決時，教練就開始走向失敗了。因為你的介入，會讓對方停止對自我現狀的思考，也跟不會去考慮自己應該怎么做。所以教練的良好狀態是問的人很輕松，只管按照框架提問。被問的人很嚴肅，絞盡腦汁在考慮問題。

最簡單的開始方法，就是當有人問你該怎么辦的時候，從Goal的問題開始一個一個問起來。

GROW，四組問題問完，基本對方就應該清楚了。

我用教練的方法幫助過一個糾結的女白領，她不知道應該生孩子還是繼續高強度的工作。這種問題任何人給她建議都是沒用的。我就用這個模型問了她一遍。她自己決定了半年之內自己應該做些什么，然后如何決策。并表示從此不再糾結此事。她老公坐在旁邊看得目瞪口呆。

我的一位學員應用這個模型輔導過自己高三的兒子。父子倆達成了前所未有的一致。

什么是教練的機會？

當有人找你詢問該怎么辦的時候。當對方聽不進任何建議的時候。

當你認為對方缺乏自我責任的時候。

只要你把隨口給對方建議變成隨口就提問，你就是個合格的教練了。

有個笑話：有一女子愛慕一位教練，對他說：我愛你！教練立刻問：你如何知道這是事實？

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第五篇：公立醫院財務管理的目標定位及其實現機制探討

公立醫院財務管理的目標定位及其實現機制探討

摘 要：公立醫院與單純追求利潤的企業不同，具有經濟性的同時，也具有社會性。如何實現經濟效益和社會效益的協調發展是公立醫院財務管理的目標。文章在闡釋了公立醫院財務管理目標定位二重性的基礎上，從科學決策、完善制度、精細管理、信息管理和資金有效利用等方面探討了實現公立醫院財務管理目標的機制。

關鍵詞：公立醫院 財務管理 目標 實現機制

中圖分類號：F234 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2014）05-130-02

2013年11月15日，新華社發布的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》指出：“國有資本加大對公益性企業的投入，在提供公共服務方面作出更大貢獻。”十八屆三中全會為我國未來的醫療改革指明了方向。雖然公立醫院是事業單位體制，但又是企業化運作。在追求經濟效益的同時，需要注重社會效益。醫院已從改革開放初期單純強調社會效益，不重視經濟效益，轉變為在強調社會效益的同時，重視經濟效益。在醫院服務功能上，從不太重視預防保健的單純醫療救治，轉變為重視預防保健，重視醫院感染管理，重視支援農村和基層，重視扶貧、支農、救災，醫院越來越注重履行其社會責任。

財務管理是醫院各項管理中的重點和關鍵，是一個系統工程，是實現社會效益和經濟效益協調的關鍵。財務管理水平的高低直接關系著醫院的生存、發展和穩定，雖然經濟效益并不是公立醫院追求的唯一目標，但卻是醫院可持續發展的基礎和保障，在實現經濟效益的同時，才能為社會提供更多質優價廉的醫療服務，履行社會賦予的使命和責任。對醫院財務管理機構而言，如何科學地對醫療成本和醫療收入結構進行核算和分析，提高預算的科學性和合理性，是急需解決的關鍵問題。如何利用資金收支來實現醫院的正常運轉、科室間的有效協調以及購置大型醫療設施的及時有效都與財務管理工作是分不開的。因而，探討公立醫院財務管理目標及其實現機制，具有重要的現實意義。

一、公立醫院財務管理目標的二重性分析

公立醫院是醫療服務的供給者，是相對獨立的經營實體，滿足病患的醫療需求單位；公立醫院也是社會福利產品的供給者，是一個非盈利性機構，為社會提供醫療服務。因而，公立醫院既具有經濟組織追求利潤的特點，也具有非經濟組織服務社會的功能。不管是盈利還是非盈利，提供醫療服務均需要有財政資源作支撐。財務管理的目標設置要符合醫院的目標。新形勢下，公立醫院財務管理提出了新的目標定位，即“以病人為中心，優化服務流程，提高服務質量和水平，拓寬資金籌措渠道，降低運營成本，保證合理收益”。如何用最少的成本獲取最大的綜合收益是財務管理的終極目標，即是在滿足人民群眾的各種醫療需求的同時，實現社會效益和經濟效益雙豐收。

1.財務管理目標具有經濟性。經濟是醫院的追求之一，也是更好地實現社會性的保障。醫院追求經濟性主要有三個目的：一是滿足購入大型設備和增加服務的需要，提高醫院的醫療水平；二是存在利潤可以保證醫院可持續運行，提高醫院的生存能力；三是可以避免預算改變導致醫院出現困境，符合財務管理的目標。這些目標的實現必須滿足基本的社會效益需求，必須在保證社會效應的前提下進行。

2.財務管理目標具有社會性。公立醫院和私立醫院不同，其社會性可能更強，尤其是發生地震或洪澇災害時。利用有限的財務資源為社會提供更多的福利產品是醫院追求的目標之一。但并不能為實現社會效益最大化而不顧經濟效益，兩者并不是對立的，是辯證統一的關系。實現財務資源的有效管理，提高資源的使用效率才是能為實現財務管理目標的社會性奠定基礎。因而，應該在保證為社會提供必需的公共品的前提下，盡可能地提高經濟效益，使醫院獲得可持續發展的能力。

醫院財務管理具有經濟性和社會性雙重目標。兩者是相輔相成的，并不是完全對立的。必須在滿足基本的社會效益前提下，才能更好地追求經濟效應；只有滿足了醫院的經濟效益，才能更好地為社會提供公共產品。

二、實現財務管理目標的機制設計

為更好地滿足醫院財務管理目標的實現，達到醫院經濟效益和社會效益的雙重目標實現，需要從管理水平、成本控制和提高財務資源效率和等幾個方面展開。

1.提高決策水平，減少無謂損失。一般而言，醫院領導大多是醫療方面專家，他們更加重視醫療技術水平的提高，欠缺財務管理的知識和技能，對于更為專業的財務管理可能知之甚少，但決策權卻掌握在領導手中，因而有可能會導致醫院決策并不科學，或者被某些醫藥、醫療器械代理尋租，導致醫院財務資源利用效率低下，決策出現不合理的現象并不少見。因而，一方面，可以設立集體決策制度，避免一言堂，使決策更加科學化、合理化，集體決策成員中需要有專門的財務管理人員；另一方面，可以引入高級財務管理人員，提升醫院財務管理人員素質，進而使醫院財務管理水平提高、財務工作質量提高。再者，可以通過增加培訓學習機會，不斷提高財務管理隊伍素質，為公立醫院財務管理目標的實現提供堅實的人才保障。同時，還可以強化醫院領導的經營管理意識，具備一定的財務管理知識，實現從醫院領導、財務部門領導和財務管理人員的廣知識和高能力的積淀，進而提升整體的財務管理決策水平，提高財務資源利用效率，減少不必要的損失。

2.完善會計制度，實現全面管理。完善會計制度需要在以下幾個方面進行系統設計。（1）設立總會計師?？倳嫀熓窃趩挝恢饕I導人領導下，主管經濟核算和財務會計工作的負責人，具有豐富的會計管理經驗，對本單位的生產經營和業務管理等問題作出決策，組織制定和實施各項資金使用制度。（2）加強管理會計在我國醫院財務管理中的運用。管理會計在醫院管理中具有舉足輕重的作用，但在我國醫院財務管理中卻沒有得到應有的重視。加強管理會計可以增強醫院的市場競爭意識和創新意識，有效降低醫院運行成本。（3）建立責任會計制度。責任會計制度是現代分權管理模式的產物，它通過在企業內部建立若干個責任中心，并對其分工負責的經濟業務進行計劃與控制，以實現業績考核與評價的一種內部控制制度。建立起以各責任中心為主體，以權、責、利相統一為特征，以責任預算、責任控制、責任考核為內容，通過信息的積累、加工和反饋而形成的企業內部控制系統。通過以上三種制度的設置和執行，可以實現對醫院財務資源的全面管理。

3.引入精細管理，有效控制成本。精細管理是20世紀50年代提出的一種企業管理理念，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標的管理方式，是一種對戰略和目標分解細化和落實的過程。醫院財務管理設計多個方面，如醫療業務開展支出、固定資產投資支出、醫藥費用控制、醫療服務數量與質量變動、融資渠道選擇、資產負債情況、收支節余情況等等，需要制定詳盡的管理辦法和關鍵環節管控措施。財務要實行精細化管理，合理調整支出結構，圍繞成本控制點，嚴把支出關口。合理設置崗位，控制人力成本。壓縮管理費用，公開“三公”經費。嚴格按照預算管理，控制各項經營成本。如何控制經營成本是醫院財務管理的重中之重，收費標準不能改變的情況下，改善門診流程、縮短平均住院日都是非常有效的手段，財務管理人員應該加以引導。

4.實現信息管理，隨時管控成本。財務信息管理是隨著計算機及網絡技術的迅猛發展而實現的，信息化重要的是建立財務管理信息系統，醫院財務數據的處理均在系統中實現，這個系統涵蓋會計核算、成本核算、工資薪金、科研基金和資產管理等內容，在系統中能夠實現實時操作、數據實時更新和共享，各部門雖獨立核算但又受到醫院總體預決算的約束，由于數據資源共享因而又相互制約、相互監督。在這個系統中，可以達到事前、事中和事后的控制和分析，可以實現一個鍵盤掌握全院財務數據的功能，保證全院財務信息科學集成，為未來決策提供科學準確的依據。采用財務管理信息系統可以實現醫療收入、藥品銷售收入的自動統計，可以實現對季度和預決算的比較分析，可以對各科室和部門財務情況進行績效比較，可以為醫療設備更新論證和重大投資決策提供支持，可以隨時做出是否應該控制成本的決策。

5.提倡科學管理，有效利用資金。資金在不同部門間配置效率的最大化需要滿足各部門間邊際收益相等的原則。如何提高資金的利用率，降低資金使用成本是擺在任何單位面前的關鍵問題，對公立醫院亦是如此。只有實現財務管理的科學化，才能實現有效利用資金。公立醫院的資金使用需要在不同科室、不同醫療設備間分配以實現經濟效益和社會效益的綜合效益最大化。單純實現經濟效益和單純實現社會效益而進行的資金配置方式不符合公立醫院的財務管理目標。在進行財務決策時應有效規避財務風險，綜合權衡利弊，建立財務決策領導和工作小組，提倡集體決策，提高投資決策的科學性，力求風險與收益均衡關系最優化。創新財務風險防范制度，加強財務預算控制制度建立并實施財務風險預警機制，增強防范風險的能力。

三、結論與討論

財務管理是醫院管理的最核心內容，建立完善的運行機制已成為公立醫院實現財務管理目標的關鍵。由于公立醫院的目標兼具經濟性和社會性，因而公立醫院財務管理的目標必須滿足經濟效益和社會效益的協調。在進行財務管理或決策的時候，需要綜合考慮財務收支對醫院經濟收入和社會公共品提供的影響，避免只重視醫院自身的經濟收益而忽視社會效益或者只重視社會效益而使醫院陷入經濟困境的現象發生。隨著我國醫療體制改革向縱深推進、科學技術不斷進步和管理理念不斷創新，公立醫院的財務管理目標也將發生微調，但其經濟和社會的二重性將保持不變，只可能被賦予新的內涵。

參考文獻：

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（作者單位：蘇州大學附屬兒童醫院 江蘇蘇州 215003）

（責編：呂尚）