第一篇：臨床藥師會診制度

扶綏縣人民醫(yī)院

抗菌藥物應(yīng)用臨床藥師會診制度

為了推進我院抗菌藥合理使用的管理工作，提高我院抗菌藥使用的合理率，預(yù)防細菌耐藥的快速產(chǎn)生，降低我院的抗菌藥使用強度，制定本制度。

一、如下情況臨床科室應(yīng)提出臨床藥師會診

1.需使用特殊抗菌藥物（如泰熊、萬古霉素等）的患者，臨床藥師會診后方能使用。

2.患有感染性疾病的患者，經(jīng)治療效果欠佳；或懷疑感染性疾病，不能確診的病人。

3.特殊體質(zhì)或特殊年齡段，難以選擇抗菌藥的，或有可能引起嚴(yán)重抗菌藥物反應(yīng)的患者。

4.細菌培養(yǎng)結(jié)果耐藥嚴(yán)重，需臨床藥師指導(dǎo)用藥的。

二、發(fā)現(xiàn)需要會診的患者，臨床科室醫(yī)生應(yīng)書面提出會診要求，并送達臨床藥學(xué)室。

三、臨床藥師會診時間限定：

1.對于急會診的危重感染病人，臨床藥師應(yīng)在接到通知后2小時內(nèi)到達科室會診。

2.對于非急會診的感染病人，臨床藥師應(yīng)在接到通知后2天內(nèi)到達科室會診。

四、在接到臨床科室會診通知，臨床藥師無故不去會診的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院將視后果情況進行相應(yīng)處罰。對造成嚴(yán)重后果的，將對臨床藥師停崗培訓(xùn)教育、換崗、開除、移交司法機關(guān)等處理。

第二篇：臨床藥師會診制度

臨床藥師會診制度

(一)院內(nèi)科間會診

1.會診的提出:會診由病房主治醫(yī)師決定，住院醫(yī)師填寫會診單，須詳細填寫申請單的申請會診項目，簡要重點描述病人的病情及診療情況、申請會診的理由和目的，申請時間具體到日，經(jīng)主治醫(yī)師審核并簽宇。申請科室負(fù)責(zé)將申請單送達臨床藥學(xué)室。特殊病人經(jīng)副主任醫(yī)師或以上、或醫(yī)務(wù)處同意并簽宇，可以特邀會診的臨床藥師。2.會診時間要求:一般會診 24 小時內(nèi)完成。院區(qū)內(nèi)急會診必須在 10 分鐘內(nèi)到位，(院址分散的酌情適當(dāng)放寬時限)搶救患者須隨請隨到，危重病人可以電話邀請，被邀請科室不得以任何理由拒絕會診。

3.會診臨床藥師的資格認(rèn)定:由具有臨床藥師資質(zhì)的臨床藥師承擔(dān)院內(nèi)用藥會診工作。如被邀請的藥師因故不能及時到場，須請該科其他同級藥師或上級藥師代為會診。4.會診臨床藥師的職責(zé):詳細閱讀病歷，了解病人的病情，親自診察病人，會診后須書寫會診記錄。會診記錄包括會診意見和建議，會診藥師的科室、會診時間及會診藥師簽名，會診過程中要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)，對疑難病例須及時請本科上級醫(yī)師協(xié)助會診。會診時須有申請科室醫(yī)師陪同、介紹病情。(二)院際間會診制度

1.疑難病例或特殊病例需請院際間會診時，經(jīng)病房副主任醫(yī)師以上醫(yī)師同意，寫好病人的病歷摘要和會診目的，確定請求會診醫(yī)院的相關(guān)專業(yè)(或會診藥師)，報醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間，會診時需有科主任或受委托的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師陪同，主管醫(yī)師要詳細介紹病情，做好會診前的準(zhǔn)備工作，并做好會診記錄。2.院內(nèi)外聯(lián)合會診由科室向醫(yī)務(wù)處提出申請，并提供病歷摘要。會診由科室主任(或副主任)主持。主管醫(yī)師要詳細介紹病情，做好會診前準(zhǔn)備和會診記錄工作。

第三篇：臨床藥師制度

臨床藥師制度

我過的臨床藥學(xué)工作于20世紀(jì)60年代開始萌芽，至70年代末80年代初，一些大型綜合性醫(yī)院在國家的支持下，依據(jù)各自的條件，逐步對臨床藥學(xué)工作進行了不同程度的開展。1963年，在“國家科技12年規(guī)劃”的藥劑學(xué)研究課題中，臨床藥學(xué)被列入其中；1981年，國家衛(wèi)生部在頒布的《全國醫(yī)院工作條例及醫(yī)院藥劑工作條例》中列入了臨床藥學(xué)內(nèi)容；1989年，國家教委批準(zhǔn)原華西醫(yī)科大學(xué)在國內(nèi)率先試辦臨床藥學(xué)本科專業(yè)，培養(yǎng)正規(guī)的臨床藥師；1991年衛(wèi)生部在醫(yī)院分級管理文件中規(guī)定三級醫(yī)院一定要開展臨床藥學(xué)工作，并列出了治療藥物監(jiān)測項目，將是否開展臨床藥學(xué)工作列為醫(yī)院的等級考核指標(biāo)之一；2002年1月，衛(wèi)生部會同國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，首次提出在醫(yī)療機構(gòu)中逐步建立臨床藥師制度，又對臨床藥師的任職資格及主要職責(zé)做了具體要求，及臨床藥師要參與臨床藥物治療方案設(shè)計，對重點患者實施治療藥物監(jiān)測、指導(dǎo)合理用藥，收集藥物安全性和療效等信息，協(xié)助建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，提供用藥咨詢服務(wù)等。此項制度在國外，尤其是歐美發(fā)達國家中已有幾十年歷史。依據(jù)國情使這一制度切實、有效地貫徹實施，促進以服務(wù)病人為中心、以合理用藥為目標(biāo)的臨床藥學(xué)發(fā)展已十分緊迫。

建立臨床藥師制度的目的是促進以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)發(fā)展，合理用藥不僅要合理使用有限醫(yī)藥衛(wèi)生資源，更要最大限度地維護患者利益，使人民群眾的健康和生命免受各種藥害事件損傷。臨床藥師在承擔(dān)這樣的社會責(zé)任時，不僅需要國家對制度的建立作出安排，還需確立對制度建立與實施進行監(jiān)控的跟蹤檢查制度。

受我國特有歷史文化與傳統(tǒng)觀念影響，人們總是習(xí)慣把藥師與調(diào)劑、制劑，分發(fā)與儲存保管藥品聯(lián)系在一起，他們的工作場所也不外乎藥店、藥房、制劑室和藥庫等地。藥師的歷史定位不僅影響了醫(yī)師與病人接受“藥師直接參與疾病治療和監(jiān)護”這一新觀念，也使藥師自己產(chǎn)生畏懼和不自信，不愿意主動接觸臨床。

新制度的實施首先需要人們在思想上發(fā)生轉(zhuǎn)變。醫(yī)、藥、護、技、患等人員傳統(tǒng)觀念能否發(fā)生轉(zhuǎn)變，對臨床藥師制度能否有效實施至關(guān)重要。藥師作為服務(wù)實施者，應(yīng)首先沖破舊觀念束縛，懷著誠摯的信念和執(zhí)著的熱情，以強烈責(zé)任感和事業(yè)進取心推進制度的發(fā)展。同時國家有關(guān)部門要加強宣傳和溝通，對臨床藥師工作進行多角度的廣泛宣傳，提高社會對臨床藥師的認(rèn)知。

從目前醫(yī)院的生存方式來考慮，建立一個硬性的可操作性的臨床藥師制度，對于發(fā)展臨床藥學(xué)來說非常重要。開展臨床藥學(xué)，確實有利于建立以病人為中心的藥學(xué)工作模式，有利于醫(yī)院為患者提供安全、及時、人性化的服務(wù)，同時也要看到問題的另一面，從短期來說，醫(yī)院設(shè)置了臨床藥師，不但不能為醫(yī)院創(chuàng)造利潤，反而降低了利潤。為什么呢？這是因為醫(yī)院得為臨床藥師發(fā)薪水，為培訓(xùn)臨床藥師和購置必要的設(shè)備花費資金等，而國家又沒有具體規(guī)定臨床藥師協(xié)助醫(yī)師提出個體化給藥方案、血藥濃度監(jiān)測等的收費標(biāo)準(zhǔn)。同時，由于臨床藥師的存在，濫用藥的情況會大大改觀，直接導(dǎo)致藥品的銷售額減少。經(jīng)營成本的增加和利潤的減少這一增一減，在一些比較短視的醫(yī)院管理者看來，無疑是吃力不討好。所以，國家建立完善的臨床藥師制度，“護航”醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置臨床藥師，才有望解決一些醫(yī)療機構(gòu)“口頭上重視實際上忽略”的情況。從法律層面對臨床藥師的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任作出具體規(guī)定，并對其加強監(jiān)管，這是我國臨床藥師制度得以順利開展、有效實施的重要保障。

第四篇：臨床用血會診制度

臨床用血會診制度

第一條：臨床輸血會診的重要性和必要性

1、隨著輸血服務(wù)成本不斷提高，系統(tǒng)風(fēng)險逐步增大，要搞好輸血的專業(yè)及規(guī)范化運作，以不斷提高輸血服務(wù)水平，搞好輸血會診及成分特異性輸注等工作，將成為其主要手段之一。

第一條：臨床輸血會診的重要性和必要性

1、隨著輸血服務(wù)成本不斷提高，系統(tǒng)風(fēng)險逐步增大，要搞好輸血的專業(yè)及規(guī)范化運作，以不斷提高輸血服務(wù)水平，搞好輸血會診及成分特異性輸注等工作，將成為其主要手段之一。

2、搞好臨床輸血會診，可適時進行輸血前患者健康教育，闡明輸血對醫(yī)療的重要性及其危險性；可嚴(yán)格控制輸血適應(yīng)癥，降低不必要輸血幾率，并根據(jù)輸血史及臨床指標(biāo)等確定輸注方法、種類、劑量、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)等，搞好不良反應(yīng)的檢測及治療，達到科學(xué)、規(guī)范、安全的總要求。

3、隨著輸血醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展及輸血治療工作的不斷專一，醫(yī)院輸血服務(wù)已由交叉配血等轉(zhuǎn)向臨床提供與輸血相關(guān)的醫(yī)療咨詢、參與輸血方案的制定、協(xié)助疑難疾病的診斷等，以滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求。第二條：臨床輸血會診內(nèi)容

1、需大量輸血患者，大于2000毫升者；

2、器官移植的輸血；

3、儲存及回收式自體輸血；

4、發(fā)生輸血引起的遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)及移植物抗宿主病等；

5、稀有血型導(dǎo)致輸血困難者；

6、臨床醫(yī)師提出輸血替代或去除治療所要達到的效果及要求者；

7、產(chǎn)科及兒科的特殊及復(fù)雜輸血； 第三條：臨床輸血會診基本要求

1、由各級領(lǐng)導(dǎo)及專家參與的醫(yī)院輸血管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院各科室輸血工作的監(jiān)督、協(xié)調(diào)等，加強橫向聯(lián)合，定期組織檢測考核，全面抓好輸血各個環(huán)節(jié)的管理與發(fā)展。

2、會診應(yīng)及時，輸血醫(yī)師要具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)。輸血醫(yī)師根據(jù)輸血要求及患者體檢指標(biāo)，提出輸血治療方法及最佳成分血的種類、制備方法、輸注標(biāo)準(zhǔn)等，闡明治療可能達到的效果，并保證成分血質(zhì)量及符合血液發(fā)放規(guī)則。

3、臨床醫(yī)師應(yīng)掌握現(xiàn)代輸血技術(shù)及控制輸血適應(yīng)癥，與輸血醫(yī)師共同協(xié)商并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。

第四條：臨床輸血會診基本形式

1、輸血科醫(yī)師會診；

2、多學(xué)科醫(yī)師會診；

3、各級領(lǐng)導(dǎo)及專家參與的醫(yī)院輸血管理委員會大會診。

第五篇：臨床藥師查房制度

臨床藥師查房制度

一、認(rèn)真貫徹《醫(yī)院藥事管理規(guī)定》，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，和醫(yī)療、護理人員共同組成醫(yī)院藥物治療團隊，為患者提供負(fù)責(zé)任的藥物治療措施或方案；深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，直接參與臨床藥物治療工作，審核用藥醫(yī)囑或處方，與臨床醫(yī)師共同進行藥物治療方案設(shè)計、實施與監(jiān)護；

二、參與日常性醫(yī)療查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作。在用藥實踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題。對用藥難度大的患者，應(yīng)實施藥學(xué)監(jiān)護、查房和書寫藥歷；

三、收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作；

四、指導(dǎo)護士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作；對護理人員的工作如過敏藥物的皮試、藥物溶媒選擇、配制濃度、輸注速度、觀察藥品不良反應(yīng)等進行指導(dǎo)，及時解決護理人員在工作中的用藥問題；

五、掌握與臨床用藥有關(guān)的藥物信息，為醫(yī)務(wù)人員和患者提供及時、準(zhǔn)確、完整的用藥信息及咨詢服務(wù)；開展合理用藥教育，宣傳用藥知識，指導(dǎo)患者安全用藥；

六、協(xié)助臨床醫(yī)師共同做好各類藥物臨床觀察，進行相關(guān)資料的收集、整理、分析、評估和反饋工作；

七、結(jié)合臨床藥物治療實踐，進行用藥調(diào)查，開展合理用藥、藥物評價和藥物利用的研究工作。