第一篇：泊頭市醫療保險首次啟動女工免費體檢-信息（推薦）

泊頭市醫療保險首次啟動女工免費體檢

為了進一步推進黨的群眾路線教育實踐活動的深入開展，完善城鎮職工生育保險制度，關愛婦女健康，促進職工生育保險工作的開展。經市政府批準，市人社局于2014年3·8婦女節正式開始，組織醫療機構免費為我市參保在職工女職工進行婦科體檢。這也是醫療保險首次啟動女工免費體檢，引起社會強烈反響，街頭巷尾女同志們都在相互轉告著這一好消息。

此次體檢共涉及企、事業單位300多家，總計一萬余人次，投入140多萬元。此次體檢可謂點多、線長、面廣，針對這一特點，醫保中心上下齊動員，積極謀劃，精心組織，制定了詳細了實施方案。此次方案的體檢對象為：2014年3月1日前參加城鎮職工生育保險的在職女職工。體檢項目包括：婦科常規檢查、乳腺彩超檢查、盆腔彩照檢查、宮頸脫落細胞檢查。此次體檢的目的是為了更好的保障參保女職工的身體健康，對婦女的常見病、多發病做到早預防、早檢查、早治療、早痊愈。承辦此次體檢的定點醫療機構為：泊頭市婦幼保健院與泊頭市中醫醫院。

為了使這項工作能有序的開展，各參保單位都抽調專門負責本單位女職工的婦科體檢工作，安排專人帶隊，并提醒參加體檢的女職工體檢時，必須攜帶身份證和醫療保險卡以備體檢時核對信息。

泊頭市醫療保險基金管理中心

2014年3月11日

第二篇：泊頭市城鎮居民基本醫療保險

泊頭市人民政府關于印發泊頭市城鎮居民基本醫療保險實施方案的通知

泊政字〔2009〕46號

泊頭市人民政府

關于印發泊頭市城鎮居民基本醫療保險

實施方案的通知

各鄉鎮人民政府、街辦處，工業區管委會，市政府有關部門：

《泊頭市城鎮居民基本醫療保險實施方案》已經市政府研究同意，現予以印發，請認真遵照執行。

二〇〇九年十一月五日

泊頭市城鎮居民基本醫療保險實施方案

第一章 總則

第一條

為進一步健全醫療保障體系，保障城鎮居民基本醫療，根據國務院《關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發[2007]20號)和河北省人民政府《關于建立城鎮居民基本醫療保險制度的實施意見》（冀政[2007]99號），結合我市實際，制定本實施方案。

第二條

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費與政府補助相結合，重點解決住院與門診大病醫療費用，不建個人賬戶。

第三條

城鎮居民基本醫療保險實行屬地管理，由市級統籌。

第四條

城鎮居民基本醫療保險，堅持低水平、廣覆蓋原則；堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則。

第二章

參保范圍

第五條

凡具有我市城鎮戶口，沒有參加城鎮職工基本醫療保險的非從業居民，均可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。大、中小學就讀的學生（包括中專、技工學校、職業技能學校和幼兒園）可按學籍自愿參加城鎮居民基本醫療保險。

第六條

在校大學生按屬地原則參加居民醫療保險。

第七條

參加新型農村合作醫療的城鎮居民不得同時參加城鎮居民基本醫療保險。凡符合參加城鎮居民基本醫療保險的，可中斷農村合作醫療而加入城鎮居民基本醫療保險。

第三章 籌資水平和補助標準

第八條

18周歲以下非在校城鎮居民、在校大學生、中小學學生（包括中專、職業高中、技工學校和幼兒園）、學齡前兒童，醫療保險繳費標準為每人每年125元。其中，個人繳納20元，財政補助105元。低保對象或重度殘疾的學生、兒童、18周歲以下非在校城鎮居民個人不繳費，由財政全部負擔。

第九條

18周歲以上（含18周歲）參保居民籌資標準為345元。其中，18-60周歲參保居民，個人繳納240元，財政補助105元。60周歲以上參保居民（含60周歲），個人繳納200元，財政補助145元。低保對象和重度殘疾個人不繳費，由財政全部負擔。

第十條

醫療保險經辦機構將參保居民人數和財政補助金額，于每年的12月底前報市財政部門，財政部門于下年3月份將補助金額撥付到城鎮居民基本醫療保險財政專戶。

第十一條

中央財政對每個參保居民補助標準為每人每年40元，省財政補助標準為每人每年50元，滄州市財政補助標準為每人每年5元。我市對城鎮參保居民按不低于10元的標準給予補助，60周歲以上參保居民我市再補助40元。

第十二條

有條件的用人單位可以對其職工家屬參保繳費給予補助，單位補助資金在稅前列支。第十三條

城鎮居民基本醫療保險繳費標準和財政補助標準需要調整時，由市勞動和社會保障部門會同財政、衛生等部門提出具體方案，報市人民政府批準。

第四章 參保登記

第十四條

大、中小學學生（包括中專、職業高中、技工學校和幼兒園）由所在學校統一組織辦理參保手續。在校大學生、符合參保條件的居民，持戶口簿、居民身份證等有效證件，到戶籍所在社區勞動保障服務站辦理參保手續，鄉鎮居住的城鎮居民和非農業戶口的中小學生到其鄉鎮勞動保障服務站辦理參保手續。

下列人員需持民政或殘聯部門出具的有效證明材料，到醫療保險經辦機構直接辦理參保手續：

（一）重度殘疾的學生和兒童；

（二）享受低保的城鎮居民和喪失勞動能力的重度殘疾人。

第十五條

參保居民的家庭中，符合城鎮居民基本醫療保險參保條件的人員必須同時參保。第十六條

參保居民要在每年10-12月份進行參保登記，每年12月20日前一次性足額繳納本醫療保險費。逾期不繳的視為中斷，當不再辦理參保，待下一再重新參保。

第五章 醫療保險待遇

第十七條

城鎮居民基本醫療保險范圍包括住院和門診大病（癌癥放化療、尿毒癥透析、腎移植后抗排異治療、學生兒童還包括意外傷害住院治療）所發生的醫療費用。

第十八條

參保居民住院醫療費用實行起付標準線和最高支付限額制度。起付標準線以下的醫療費用由個人負擔。起付標準線根據醫療機構的不同等級確定：本市一級定點醫療機構為300元，本市二級定點醫療機構為600元，三級定點機構機構及外轉為900元，一個內多次住院的，每次住院起付標準金遞減150元，直至為零。成年居民每人每年最高支付限額為30000元，大、中小學學生、兒童及18周歲以下居民每人每年最高支付限額為50000元。

第十九條

起付標準以上、最高支付限額以內的住院和門診大病醫療費用的支付，根據定點醫療機構的地域不同，按不同比例支付。具體標準為：

（一）市內一級定點醫療機構醫保范圍內為70%

（二）本市二級點醫療機構醫保范圍內為60%

（三）轉泊頭市外定點醫療機構醫保范圍內為50%

第二十條

繳費年限與醫療保險待遇掛鉤。參保居民連續繳費滿5年以上的，繳納城鎮居民基本醫療保險費年限，每增加一年，城鎮居民基本醫療保險統籌基金支付比例提高0.5%，但累計最高不超過10%。參保居民中斷繳費的，按新參保人員重新計算繳費年限。

第二十一條

參保居民患門診大病（癌癥放化療、尿毒癥透析、腎移植后抗排異治療），需要門診治療的，應持本人醫療保險證、卡和二級以上定點醫療機構近期診斷證明、住院病例復印件及相關檢查、化驗報告單，報醫療保險經辦機構，經認定后，領取《城鎮居民基本醫療保險門診大病醫療證》，方可享受有關待遇。患門診大病居民每年個人先負擔1000元起付費用，報銷比例參照本市二級定點醫療機構住院有關規定執行。

第二十二條

城鎮居民符合城鎮職工參保條件時，應參加城鎮職工基本醫療保險，城鎮居民與城鎮職工繳費年限不連續計算。

第六章 醫療服務管理

第二十三條

城鎮居民基本醫療保險實行定點醫療管理。參保居民因病需要住院時，應當在醫療保險經辦機構現定點醫療機構中選擇就醫，按照河北省城鎮職工基本醫療保險《藥品目錄》、《診療項目范圍》、《醫療服務設施范圍和標準》及有關規定執行。遇有重病或疑難病癥，可聘請外地專家前來救治。確因技術力量和設備條件不足需向市外轉診、轉院治療的，須由定點醫院辦理轉診轉院手續，報市醫療保險經辦機構審批。轉往外地住院治療的，其醫療費用先由參保居民墊付，出院后憑醫療保險經辦機構審批手續、診斷證明、費用明細清單匯總表、住院病歷復印件和住院票據，在30日之內到醫療保險經辦機構辦理結算。

第二十四條

參保居民住院發生的醫療費用，有下列情況之一的，城鎮居民基本醫療保險基金不予支付：

（一）在國外或港、澳、臺地區治療的；

（二）自殺、故意自傷、自殘的；

（三）斗毆、酗酒、吸毒及其他因違法、犯罪行為所致傷病的；

（四）交通事故、意外傷害（學生、兒童除外）、醫療事故等發生的醫療費用；

（五）屬于工傷保險（含職業病）或生育保險支付范圍的；

（六）按有關規定不予支付的其他情況。

第七章 基金管理

第二十五條

城鎮居民醫療保險基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理，單獨建帳，單獨核算，專項用于城鎮居民基本醫療保險，執行統一的社會保險預決算制度、財務會計制度和審計制度。

第二十六條

城鎮居民基本醫療保險基金按國家規定不征收各種稅費。

第八章 部門職責

第二十七條

勞動和社會保障部門負責城鎮居民基本醫療保險的實施和管理，下屬醫療保險經辦機構負責城鎮居民基本醫療保險具體工作；財政部門負責財政專戶補助資金的籌集和撥付；衛生部門負責對定點醫療機構的醫療行為進行監督，并加強社區衛生服務機構建設，為參保居民提供質優價廉的基礎醫療服務；教育部門負責組織協調中小學生參加城鎮居民醫療保險；公安部門負責參保城鎮居民戶籍認定；民政部門負責低保人員身份認定；殘聯負責喪失勞動能力的重度殘疾人員身份認定；發展改革、物價、審計、食品藥品監督等部門按照各自工作職責，協助做好城鎮居民基本醫療保險工作。

第二十八條

加強醫療保險經辦機構建設和醫療保險信息系統建設，增加經辦業務人員，建立和完善管理運行機制。每個社區、鄉鎮勞動保障服務站配備1-2名城鎮居民醫療保險專管員，實行社會聘用管理，街道（社區）、鄉鎮勞動保障站或學校參保人員按每人每年3元標準給予經辦補助，列入同級財政。街道（社區）、鄉鎮勞動保障服務站負責轄區城鎮居民參保工作，及時報送參保城鎮居民有關信息，反饋參保居民有關情況。

第九章 附則

第二十九條

本方案由泊頭市勞動和社會保障局負責解釋。第三十條

勞動和社會保障局可根據本方案制定《實施細則》。

第三十一條

本實施方案自2009年01月01日起施行。

城鎮居民看病可報銷醫療費

——《滄州市市區城鎮居民基本醫療保險實施細則》解讀（上）------------------日報新聞

加入時間：2008-11-10 21:28:09

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改革發展成果惠及更多人

【《細則》明確】新華區、運河區、市經濟技術開發區中具有城鎮戶籍、不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民可以享受市區城鎮居民基本醫療保險。

【權威聲音】新型農村合作醫療制度在全市的“全覆蓋”，有效解決了我市農村群眾“看病難、看病貴”的問題。但是，全市還有一部分人，他們既不符合參加新農合的條件，又沒有參加城鎮職工醫療保險，“看病難、看病貴”現象依然存在。

目前，全市約有８６．３萬城鎮非從業居民未參加醫療保險。今年，市委、市政府把建立城鎮居民基本醫療保險制度確定為２００８年“改善民生十大工程”之一。市區城鎮居民基本醫療保險制度的實施，就是落實市委、市政府要求的具體措施。

凡具有市區城鎮戶籍的中小學在校學生（包括職業高中、中專、技校和特殊教育學校）、托幼機構入托幼兒；在市區學校就讀（以學籍為準）的農 村戶籍的中小學生、入托幼兒；１８周歲以下非在校少年兒童；１８周歲以上（含１８周歲）的非從業城鎮居民（異地退休享受養老金或退休金待遇，退休后戶籍遷 入本市的人員除外）都將納入城鎮居民基本醫療保險保障體系。

已參加城鎮職工基本醫療保險并與用人單位解除勞動關系的人員，由于健康狀況無法就業或經濟困難無力辦理職工醫療保險續接的，也可以參加城 鎮居民基本醫療保險。市區規劃范圍內轉為城鎮戶籍的城中村居民也將納入市區城鎮居民基本醫療保險參保范圍。但已參加城鎮居民醫療保險的人員，不得同時參加 城鎮職工（含靈活就業人員）基本醫療保險或新型農村合作醫療。

參保登記便民并嚴把審查關

【《細則》明確】中小學在校學生（包括職業高中、中專、技校和特殊教育學校）、入托幼兒由所在學校或托幼機構統一辦理參保登記手續；其他 城鎮居民以家庭為單位，到戶籍所在地街道（鄉鎮）社區勞動保障工作站辦理參保登記手續。參保居民出生日期以戶口登記為準；１８周歲和６０周歲居民參保的年 齡計算截止到參保登記當年的１２月３１日；居民身份證上的姓名、身份證號與戶口簿不符的以第二代居民身份證為準。

【權威聲音】參保居民登記充分考慮了便民原則，但為了真正把好事辦好，在登記時也將著力抓好“審查關”。因此，居民辦理參保登記時需填寫 《參保人員登記表》，并要提供家庭戶口簿原件（首頁、本人頁）及復印件１份、居民身份證原件及復印件１份、本人１寸近期免冠彩色照片２張。

重度殘疾（指經殘聯認定的傷殘等級達到一級或二級的殘疾人員）、低保對象、低收入家庭（指家庭人均年收入低于上本市城鎮居民年人均可 支配收入三分之一）６０周歲以上老年人，還需提供殘聯核發的《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件１份、民政部門核發的《滄州市城市居民最低生活保障金 領取證》原件及復印件１份、民政部門出具的低收入家庭認定證明。街道（鄉鎮）社區勞動保障工作站對屬于低保對象、重度殘疾人員和低收入家庭６０周歲以上老 年人身份參保的居民，還將在轄區內每年進行一次公示，公示時間為７天，經公示無異議后，再按規定審定其繳費標準，接受群眾監督。

２００９年全年辦理居民參保手續

【《細則》明確】城鎮居民基本醫療保險費按一次性預繳。每年９月１日至１０月３１日為集中辦理參保登記和下繳費期限。城鎮居民基本醫療保險待遇支付期為繳費次年的１月１日至１２月３１日。居民參保繳費前發生的醫療費用醫保基金不予支付。【權威聲音】考慮到今年是啟動市區城鎮居民基本醫療保險的第一年，我們規定２００８年１１月１５日至１２月３１日期間辦理參保登記和繳納２００９醫療 保險費的居民，自２００９年１月１日起就可享受醫療保險待遇。同時，我們還決定，２００９年全年為居民辦理醫保參保手續，且凡是繳納當醫療保險費的居 民，自繳費的次月起享受醫保待遇，真正把方便和實惠帶給參保群眾。

同時，我們還充分考慮參保各類市區城鎮居民的不同情況，哪怕工作量再大，也盡可能多地把方便讓給群眾。例如，對于中小學在校學生和入托幼 兒的醫療保險費，我們規定由所在學校、托幼機構統一代收后到指定的銀行網點繳納；其他參保居民的醫療保險費，以家庭為繳費單位，按社區勞動保障工作站通知 的繳費時間、繳費標準，攜帶戶口簿或身份證到指定的銀行網點繳納。而對于繳費期之后出生的嬰兒、繳費期之后戶籍遷入本市的人員，我們也做了充分考慮，規定 嬰兒在出生９０日內辦理戶籍登記后，由家長持戶口簿到戶籍所在地社區勞動保障工作站辦理參保繳費手續，按繳費標準一次性繳納當全額醫療保險費的，自繳 費次月起享受醫療保險待遇；在出生９０日后辦理參保手續的，從繳費之日起３個月后享受醫療保險待遇。對于繳費期之后戶籍關系遷入本市人員，可在戶籍遷入的 下

一參保。自己要求當年參保的，按繳費標準一次性繳納當全額醫療保險費的，從繳費之日起３個月后享受醫療保險待遇。

此外，還們還決定，符合參保條件在當年繳費期未參保而在以后參保的，或者參保后中斷繳費再次參保的，實行３個月的醫療保險待遇等待 期，等待期從下居民醫保待遇支付期起始日開始計算。已繳納居民醫療保險費的參保居民，出現因就業參加城鎮職工基本醫療保險、參軍、戶籍遷出本市、出國 定居、死亡等情況，要在３０日內攜帶相關證明材料，通過勞動保障工作站到市醫療保險經辦機構辦理終止醫保關系手續，且如果尚未進入待遇支付期，所繳納的醫 保費用還予以退還。可以這樣說，市區城鎮居民基本醫療保險制度，最大限度地實現、維護、發展了參保群眾的利益。但對醫療保險待遇等待期內和中斷繳費期間發 生的醫療費用，醫保基金不予支付。

基金籌集照顧老幼、低保對象及重度殘疾人

【《細則》明確】中小學階段在校學生、入托幼兒以及１８周歲以下非在校少年兒童籌資標準為每人每年１２０元，其中個人繳納２０元，財政補助１００元。對屬于低保對象的或重度殘疾的學生和兒童，個人不繳費，由財政全額負擔。

１８周歲以上（含１８周歲）城鎮居民籌資標準為每人每年３４０元，其中：１８周歲以上（含１８周歲）至６０周歲非從業居民，個人繳納 ２４０元，財政補助１００元；６０周歲以上（含６０周歲）的老年人，個人繳納２００元，財政補助１４０元；對屬于低收入家庭６０周歲以上的老年人，個人繳 納１００元，財政補助２４０元；對屬于低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人，個人不繳費，由財政全額負擔。

【權威聲音】參保居民繳納的醫療保險費和財政補助資金共同構成城鎮居民基本醫療保險基金。城鎮居民基本醫療保險財政補助資金除中央、省級 財政補助的部分外，市區中小學階段在校學生、入托幼兒的補助資金由市財政全額承擔，其他人員的補助資金由市財政和區財政各承擔５０％。

在籌集城鎮居民基本醫療保險基金時，市政府也堅持做到了“以人為本”，針對不同人群采取不同的財政補助措施，切實做到了把財政資金補助給 最需要的人員。同時還允許有條件的用人單位可以對職工供養直系親屬參保個人繳費部分給予全額補貼或部分補貼。但也為了公平公正，我們也規定：同時具備享受 財政補助兩種或兩種以上身份的人員，按就高不就低的原則享受一種政府補助。

市區城鎮居民看病可報銷醫療費

——《滄州市市區城鎮居民基本醫療保險實施細則》解讀（下）

■保險待遇兼顧各類參保居民需求

【《細則》明確】城鎮居民醫保基金用于支付參保居民符合規定的住院醫療費用、門診大病治療費用。學生、少年兒童發生無其他責任人的意外傷害事故，其在定點醫療機構發生的符合規定的住院醫療費用，納入醫保基金支付范圍。

參保居民在定點醫療機構發生符合規定的住院醫療費用，在起付標準以下的由個人自付。起付標準按照不同級別的定點醫療機構確定為：一級醫療 機構（含社區衛生服務機構）３００元；二級醫療機構６００元；三級醫療機構９００元。在一個醫保待遇支付內，自第２次住院起，起付標準降低１００元，多次住院的執行第２次住院起付標準。

參保居民在定點醫療機構發生符合規定的住院醫療費用，在起付標準以上最高支付限額以下部分，由醫保基金和個人按以下比例分別承擔：一級醫 療機構（含社區衛生服務機構），醫保基金支付７０％，個人負擔３０％；二級醫療機構，醫保基金支付６０％，個人負擔４０％；三級醫療機構，醫保基金支付 ５０％，個人負擔５０％。

參保居民住院使用屬于醫保藥品目錄中“乙類目錄”藥品和屬于醫保基金支付部分費用的

診療項目（屬于醫保限價支付的一次性醫用材料，按醫保限價標準執行），個人先自付２０％，其余８０％再按規定由個人和醫保基金支付。

【權威聲音】實行市區城鎮居民基本醫療保險，其根本目的是解決參保居民“看病難、看病貴”問題。為此，我們在制定政策時力求最大化發揮城 鎮居民醫保基金作用，解決參保居民的實際醫療困難。按城鎮居民醫療保險待遇支付計算，中小學在校學生、入托幼兒和１８周歲以下非在校少年兒童醫保基金 累計最高支付限額為５萬元；其他參保人員醫保基金累計最高支付限額為３萬元。參保居民超過醫保基金最高支付限額以上的醫療費用，由城鎮居民大額補充醫療保 險給予補償（具體辦法另行制定）。

對于參保居民患門診大病（特指惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥門診透析治療和腎移植術后門診使用抗排異藥物治療）需要門診治療的，可持本人醫 保證（卡）、近期診斷證明、病歷復印件及相關檢查、化驗報告單等資料到市醫療保險經辦機構辦理門診大病認定手續，符合規定的門診大病治療費用可納入醫保基 金支付范圍。但門診大病患者應到本人選定的定點醫療機構門診治療，在一個待遇支付內不得變更。內的起付標準為１０００元，起付標準以上最高支付限 額以下的醫療費用，按市內三級定點醫療機構住院有關規定執行。

對于參保居民經批準轉往外地醫療機構就醫發生的符合規定的住院醫療費用，起付標準為１３００元，醫保基金支付比例較市內三級定點醫療機構 就醫降低１０％。參保居民因急診搶救入住本市非定點醫療機構，或在國內旅行、探親期間，因急診搶救在外地醫療機構發生的符合規定的住院醫療費用，起付標準 和支付比例按批準轉外就醫有關規定執行。

對于在校中小學生放假回原籍期間患病發生的符合規定的住院醫療費用，起付標準和支付比例按本市三級定點醫療機構住院有關規定執行。

參保居民連續繳費５年以上的，繳費年限每增加一年，居民醫保基金支付比例可相應提高０．５％，但提高的比例最高不超過１０％。參保后中斷繳費再次參保的，按新參保人員重新計算醫保繳費年限。

■醫保基金不支付超范圍、超標準費用

【《細則》明確】城鎮居民基本醫療保險基金支付范圍，按照城鎮職工基本醫療保險藥品目錄、診療項目、服務設施范圍等有關規定執行。少年兒童用藥范圍，按照國家和省的相關規定執行。超出目錄范圍和標準的醫療費用，醫保基金不予支付。

【權威聲音】管理好醫保基金，使用好醫保基金，事關參保居民的切身利益，甚至關系到市區城鎮居民基本醫療保險制度是否能夠順利實施。所 以，不支付超范圍、超標準醫療費用十分必要。這方面，我們做了比較嚴格、比較全面的規定。要求參保居民患病后持本人的醫療保險證和醫保ＩＣ卡到本市定點醫 療機構就醫。確需住院治療的，要在入院２４小時內使用醫保ＩＣ卡辦理住院手續。不按規定使用醫保ＩＣ卡發生的醫療費用，醫保基金不予支付。參保居民在定點 醫療機構住院治療，應當向定點醫療機構預交一定數額的預付金，用于支付應當由個人負擔部分的費用。

參保居民因所住定點醫療機構條件所限，在不轉院情況下，需到其他醫療機構進行檢查的，須通過所住定點醫療機構醫保科到市醫療保險經辦機構辦理審批手續。未辦理審批手續發生的醫療費用，醫保基金不予支付。

參保居民因病情確需轉往外地醫療機構住院治療的，應由三級定點醫療機構（含傳染病、精神病專科醫院）副主任及以上醫師提出建議，科主任同 意，填寫《滄州市城鎮居民基本醫療保險轉診轉院審批表》，經醫保科和分管院長審查簽字，再由所在社區勞動保障工作站簽署意見后報市醫療保險經辦機構批準方 可轉院診治。未辦理審批手續而自行轉外地醫療機構住院發生的醫療費用，醫保基金不予支付。

經批準轉院治療的時間最長為３０天。特殊病情需延長住院時間的，由就診醫院出具需延期治療的病情證明，同時病人親屬應持證明到市醫療保險經辦機構辦理延期審批手續，方可

延期治療。否則，其醫療費用醫保基金不予支付。

參保居民因急診搶救入住本市非定點醫療機構，或在國內旅行、探親期間，因急診搶救在外地醫療機構住院的，以及在校學生放假回原籍期間突發 疾病確需住院治療的，要在入院之日起３個工作日內，通知所在社區勞動保障工作站或學校到市醫療保險經辦機構辦理登記備案手續，待病情穩定后應及時轉入市內 定點醫療機構治療。未辦理登記備案手續或不符合本市急診搶救住院病種的（以病歷為準），所發生的醫療費用醫保基金不予支付。

參保居民經門診緊急治療后不需要住院的，其急診費用由個人負擔；經門診搶救后轉住院治療的，屬于《滄州市市區城鎮居民基本醫療保險急診搶 救病種目錄》所列病種的急診搶救費用可并入住院費用，由醫保基金按規定比例支付，不符合急診搶救病種的急診費用醫保基金不予支付；經門診緊急搶救無效死亡 的，其符合規定的急診搶救費用由醫保基金按住院有關規定支付。

參保居民經批準轉外就醫、外出探親、旅行期間急診搶救住院治療以及在校學生放假回原籍期間發生的符合規定的住院醫療費用，先由個人全額墊 付，出院后３０日內，通過所在社區勞動保障工作站或學校，持相關審批、備案手續、有效醫療費用票據、病歷復印件、出（入）院診斷證明、醫療費用明細清單、醫療保險證（卡）等資料到市醫療保險經辦機構申請審核報銷。

參保居民出院帶藥量為：急性病不得超過３日量，慢性病不得超過７日量，中草藥不得超過７天劑量，且不得帶輸液和注射藥品。超出部分和與住院治療疾病無關的藥品、檢查治療費用醫保基金不予支付。

對于參保居民在國外或港、澳、臺地區治療的；打架斗毆、自傷、自殘、自殺、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《中華人民共和國治安管理處罰 法》所致傷病的；交通事故、意外傷害（學生兒童除外）、醫療事故等致傷病的；屬于工傷保險（含職業病）或生育保險支付范圍的；按有關規定不予支付的其他情 形的，就醫發生的醫療費用醫保基金不予支付。

同時，為了規范定點醫療機構的行為，遏制其為患病參保城鎮居民使用貴重藥品、貴重醫藥材料，我們同時規定，定點醫療機構應尊重參保患者或 其親屬的知情權。確需使用貴重藥品、醫用材料和大型設備檢查治療項目時，使用前必須書面告知并征得患者或家屬簽字同意。患者出院時，定點醫療機構應讓患者 或家屬核實住院醫療費用明細并簽字。未經簽字同意的，相應醫療費用醫保基金不予支付，且患者有權拒付

第三篇：2011年我院女工體檢工作總結

湛江市第四人民醫院員工體檢工作總結

為了切實做好湛江市第四人民醫院員工的身體保健工作，貫徹“預防為主，有病早治，無病早防”的工作方針，在湛江市第四人民醫院領導的關心下，體檢中心組織了全體女工婦檢；在醫院領導的大力支持下，全院多個科室通力協作，順利完成了2011的體檢工作。一、一般項目：

1.體檢對象：全體女工。

2.體檢項目：

⑴常規檢查：外陰、引道、宮頸、宮體、乳腺。女職工的婦檢常規。

⑵實驗室檢查：肝功能、尿常規。

⑶輔助檢查：女職工的乳腺、子宮彩超檢查。

二、體檢結果總匯：

本次體檢人數190人，體檢陽性結果人員150人，年齡25歲—55歲。

參加體檢的人員中體檢結果有不同的指標異常，部分體檢人員為多項指標異常，現將主要疾病的單項結果異常人員統計如下：

高血壓29人（占9.97%）、高血糖17人（占5.84％）、高血脂219人（占75.26%）、脂肪肝118人（占40.55%）、谷丙轉氨酶偏高8人（占2.75%）、肝囊腫14人（占4.81%）、肝內膽管結

石1人（占0.34%）、膽囊息肉11人（占3.78%）、膽囊結石18人（占6.19%）、多囊腎1人（占0.34%）、肌酐偏高2人（占0.69%）、白細胞計數偏高23人（占7.90%）。心律失常3人（占1.03%）、腎結石14人（占4.81%）、腎囊腫4人（占1.37%）、前列腺增生12人（占男職工6.59%）、卵巢囊腫3人（占女職工2.88%）、乳腺增生31人（占女職工29.81%）、子宮肌瘤7人（占女職工6.73%）。其它疾病有鼻息肉、鼻炎、鼻竇炎等。

三、體檢結果反饋：

體檢結果收集齊全后，我們將結果輸入電腦系統，打印成冊，因體檢結果涉及個人隱私，我們進行密封裝袋，對于體檢過程中發現的新情況、疑問或者需要進一步檢查、住院的人員，我們將會即時通知本人，回體檢中心進行診治。

四、體檢結果分析：

當前由于社會的進步，人們生活水平的提高，高營養飲食帶來的健康問題相當嚴重。本次體檢的女職工年齡在21歲—55歲，主要是青壯年，體檢結果匯總提示高血壓、高血糖、高脂血癥（俗稱三高癥）共78人，脂肪肝105人，尤其值得注意的是這些疾病正向年輕化趨勢發展，這些指標的異常都和生活方式有關。現代人生存現實，工作壓力不斷加大，精神緊張，飲食中主要是高脂肪、高熱量、高蛋白食物攝入增高，社交活動頻繁，應酬多，吸煙、飲酒、甚至酗酒，加上交通的方便節省了步行時間，卻也減少了人們的運動量，肥胖、超重人員增多。脂肪肝發病率高與過

度飲酒有關，而且脂肪肝和肝炎的最終結果是差不多的，如果不積極控制原發病和改善生活方式，也可能發展為肝纖維化、肝硬化、甚至肝癌。谷丙轉氨酶增高5人，轉氨酶的增高與乙肝、脂肪肝、勞累有關。其它疾病還有肝、膽結石，膽囊息肉等等。可見職工的疾病譜較廣，健康狀況不容樂觀。目前研究表明，許多慢性非傳染性疾病是一類很大程度上可以預防的疾病，其中生活方式起決定性的作用，已知的健康因素中遺傳因素占30%，生活方式占60%，醫療僅占8%。

五、保持健康的對策：

隨著社會發展，健康體檢越來越受到各界的重視，通過體檢可以早期發現疾病，及時發現危險因素，并有的放矢的進行健康管理，切實體現“無病防病、即病防殘”的現代醫療觀念。

如何處理好高熱量的酒宴和合理飲食之間的矛盾，如何處理繁忙工作、社會應酬與休養生息之間的矛盾，如何處理長期工作與室外運動不足之間的矛盾，可以說是擺在我們面前要處理的三大主要矛盾，欲使健康長久地保持下去，沒有什么捷徑可走，唯有做好“遵循規律，均衡納泄，適度動靜，富有愛理”，健康的人生才會擁有。廣大的員工還需要建立正確的健康觀念，為自己的健康負責，客觀的看待各種體檢指標，走出疾病的誤區，管住嘴，邁開腿，是保持健康的秘訣。各單位要經常性地組織群眾性戶外運動，營造一個良好的健康環境，醫療服務部門要進一步加大健康宣傳力度，適時聘請健康教育專家開展專題講座，引導大

家形成良好的健康生活方式，提高慢性疾病的防控能力。健康連著你我他，做好體檢福大家。健康是路，查體是橋，和諧路橋，平安生活。

體檢中心

2011年3月

第四篇：養老醫療保險信息

醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則，及“以收定支，收支平衡，略有結余”的籌資原則，運用醫療資金，保證人們公平的獲得適當的醫療服務的社會保險制度。換言之，醫療保險就是當勞動者生病或受到傷害后，由國家或社會提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。

基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統籌繳納。報銷比例與范圍

1、門、急診醫療費用：在職職工內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診

就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

5、住院醫療。

醫保繳夠20年，才能享受退休后的醫保報銷。

養老保險（Endowment Insurance）是國家依據相關法律法規規定，為解決勞動者在達到國家規定的解除勞動義務的勞動年齡界限或因年老喪失勞動能力而退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度，目的是以社會保險為手段來保障老年人的基本生活需求，為其提供穩定可靠的生活來源。

養老保險是在法定范圍內的老年人“完全”或“基本”退出社會勞動生活后才自動發生作用的。所謂“完全”，是以勞動者與生產資料的脫離為特征；所謂“基本”，指的是參加生產活動已不成為主要社會生活內容。其中法定的年齡界限才是切實可行的衡量標準。同時被保險人只有滿足以下兩個條件，即：達到國家規定的退休條件已辦理相關手續；按規定繳納基本養老保險費累計繳費年限滿15年的，經勞動保障行政部門核準后的次月起，方可按月領取基本養老金及喪葬補助費等。

基本養老保險費由企業和被保險人按不同繳費比例共同繳納。以北京市養老保險繳費比例為例：企業每月按照其繳費總基數的20%繳納，職工按照本人工資的8%繳納。其中城鎮個體工商戶和靈活就業人員以本市上一職工月平均工資作為繳費基數，按照20%的比例繳納基本養老保險費，其中8%計入個人賬戶。

這一概念主要包含以下三層含義：

1.養老保險是在法定范圍內的老年人完全或基本退出社會勞動生活后才自動發生作用的。

這里所說的“完全”，是以勞動者與生產資料的脫離為特征的；所謂“基本”，指的是參加生產活動已不成為主要社會生活內容。需強調說明的是，法定的年齡界限（各國有不同的標準）才是切實可行的衡量標準。

2.養老保險的目的是為保障老年人的基本生活需求，為其提供穩定可靠的生活來源。

3.養老保險是以社會保險為手段來達到保障的目的。養老保險是世界各國較普遍實行的一種社會保障制度。

強制性

國家通過立法，強制用人單位和勞動者個人必須依法參加養老保險，履行法律所賦予的權利和義務，繳納養老保險費，待勞動者到達法定退休年齡時，可向社會保險部門領取基本養老金，享受基本養老保險待遇，保障退休以后的基本生活。

互濟性

養老保險費用來源一般由國家、企業或單位、個人三方共同負擔，并在較高的層次上和較大的范圍內實現養老保險費用的社會統籌和互濟。

普遍性

每個人都有老年歲月，這是人生的必經階段。養老問題不僅是社會問題，而且是一個全球性問題，關系到一個國家或社會的經濟、文明發展，需要我們予以足夠的重視。由于養老保險的實施范圍很廣，被保險人享受待遇的時間較長，費用收支規模龐大，因此，必須由政府設立專門機構，在全社會統一立法、統一規則、統一管理和統一組織實施。

社會保障卡全稱為“中華人民共和國社會保障卡（People's Republic of China social security card）”。是由勞動和社會保障部統一規劃，由各地勞動保障部門面向社會發行，應用于勞動和社會保障各項業務領域的集成電路卡（IC卡），是勞動者在勞動保障領域辦事的電子憑證。社會保障卡采用全國統一標淮，社會保障號碼按照《社會保險法》有關規定，采用公民身份號碼。

社會保障卡從持卡人類型來看，可以分為兩類，即：面向城鎮從業人員、失業人員和離退休人員發放的稱為社會保障（個人）卡，面向用人單位發放的稱為社會保障（用人單位）卡。我國勞動保障部有關卡規劃和規范的重點為社會保障（個人）卡，各地區實際發放的也多集中于個人卡，所以我們所說的社會保障卡，就是指社會保障（個人）卡。

主要作用

1.個人社會保障相關信息記錄、電子憑證和信息查詢等;

2.記錄參保人員姓名、身份證號碼、出生年月、性別、民族、戶籍所在地等基本信息;

3.查詢本人養老、失業、醫療、工傷和生育保險繳納情況;

4.可持卡到醫院就醫，進行醫療保險個人賬戶結算，到藥店買藥;

5.辦理醫療、失業、養老、工傷和生育等社保事務;

6.查詢養老保險、醫療保險累計總額等信息;[1]

7.辦理領取養老金等社保事務，進行求職、失業登記，申領失業保險金，申請參加職業培訓等。

第五篇：廣饒縣城鎮居民基本醫療保險全面啟動

廣饒縣城鎮居民基本醫療保險全面啟動

2007-11-28 14:22:17來源：廣饒大眾

11月22日,全縣城鎮居民基本醫療保險啟動大會召開,標志著我縣城鎮居民基本醫療保

險工作正式啟動。

開展城鎮居民基本醫療保險是今年國務院安排部署的一項惠民政策,目前東營市已與全國79

個試點城市同步啟動了城鎮居民基本醫療保險試點工作,確定利用3年左右的時間基本實現

城鎮居民醫療保險全覆蓋：自今年10月1日起,2007年底城鎮居民參保率達到60%,2008年

城鎮居民參保率達到80%,2009年基本實現全覆蓋。

城鎮居民基本醫療保險工作按照構建和諧社會的總體要求,旨在建立與經濟發展水平相適

應,與其他醫療保險制度相銜接,以大病統籌為主,覆蓋全縣城鎮居民的醫療保險制度,不斷

提高我縣城鎮居民基本醫療保障能力。城鎮居民基本醫療保險遵循低費率、廣覆蓋、保大病的原則,其參保對象是不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的具有本縣戶籍的城鎮居

民,涉及中小學階段學生、老年城鎮居民、一般城鎮居民等。城鎮居民醫療保險費實行個人

或家庭繳費與政府補助相結合,政府補助資金按照市級統籌,執行統一政策,由市、縣兩級財

政按照1：1比例分擔。堅持以收定支、收支平衡、略有節余,在保持城鎮居民基本醫療保險

制度穩定運行的前提下,保證參保居民充分受益。同時,堅持統籌協調,與其他醫療保險制度

相銜接,具體工作中,根據參保人員的不同情況進行區別對待,對有能力參加城鎮職工醫療保

險的,積極引導參加城鎮職工醫療保險；對持有《再就業優惠證》的下崗失業人員,充分利用

社會保險補貼政策,鼓勵用人單位招用,并與錄用單位職工一起參加城鎮職工醫療保險；對就

業不穩定的的城鎮居民,鼓勵他們保留并接續城鎮職工醫療保險關系。

我縣制定了《廣饒縣城鎮居民基本醫療保險實施細則》、《廣饒縣城鎮居民基本醫療保險工

作方案》,縣政府建立了由分管領導為總召集人,有關部門、單位參加的城鎮居民基本醫療保

險工作聯席會議制度,確保全縣城鎮居民基本醫療保險工作的順利實施。

隨著城鎮職工基本醫療保險制度建立和農村新型合作醫療制度的全面推開,全縣范圍內城鎮

職工和農民已普遍享受到了基本醫療保險。但城鎮中小學學生、少年兒童和其他非從業城鎮

居民暫時享受不到基本醫療保險。建立城鎮居民基本醫療保險制度,保障城鎮居民基本醫療

需求是對目前醫療保障體系的進一步完善和有效補充,標志著覆蓋全縣城鄉全體居民的基本

醫療保障體系基本形成。

縣委常委、常務副縣長李廷華作重要講話,副縣長高良文主持了會議。