第一篇：變態人格案例報告

一例心理障礙案例報告

個人信息

林某，男，47歲，經歷過婚姻失敗，無孩子。現有一女友。家庭成員會有父親母親。主要問題：言語異常，表現為自言自語、東拉西扯、內容夸大；行為沖動，有打架行為；對他人不信任，懷疑女友不忠；無法正常工作。

個人陳述

我知道自己是誰、自己的出生年月、今年是哪一年，哪天被送進醫院、住院多久。也知道自己的婚姻狀況、家庭成員。（記憶力、計算能力正常）

我之所以被送進精神衛生中心，是因為開始時在醫院吃藥沒效果；還有妹妹比我高，就把我送進來。

夜晚或沒人的時候，我沒有聽到什么奇怪的聲音。不過我看到了奇怪的東西。我在釣魚的時候，看到了一條蛇，那蛇很清晰，（許多描述）我還抓到了蛇皮。

我還看到了壞人，好多。，我看到他們把人的手和腳卸下來，做成包子。

我有11套房子，（后來又說有20多套），里面有玻璃水晶金磚……在里面住是不生病的。我住了8套，給朋友親戚住了幾套。剩下的出租，賺了很多錢。至于房子是怎么來的？這是秘密，我不告訴你。（幻視）

心情很激動，住院睡的是單人床。為啥激動呢？&*%￥@#……（一些亂七八糟的話，重慶話，同不懂）我剛來醫院的時候很高興，醫院是人民的地方，%~@%{？……后來不高興了，被捆起來了；（醫生說是因為打架）。現在高興了。出院后的一個打算是幫人民搬金磚。（思維奔逸）

觀察及他人反映

他衣著整齊，當天精神不錯。說話非常興奮，不急不慢，不需思考，同時帶有大量的手勢。當別人借給他紙巾時會說謝謝，臨走時把紙巾鄭重地放在上衣內口袋里。

家人說他住院前一個月精神異常，言語混亂、夸大，懷疑女友不忠，毆打女友的兒子。無法正常開車。

醫生說他住院后生活很混亂，夜里失眠，半夜洗冷水澡，打架。

鑒別診斷

（1）根據病與非病三原則，該患者知情意不協調，有幻覺、妄想，診斷為精神病。

（2）排除器質性問題；沒有極其活躍的躁狂行為和瘋癲狀態，排除躁狂癥。

（3）癥狀：有幻視，幻覺內容非常清晰。思維奔逸，夸大妄想。情緒高漲，言語贅述。并根據嚴重程度、持續時間、對社會功能的影響，診斷為分裂癥。

第二篇：變態心理學案例分析

方某

女

17歲

學生

高中文化

半年前因父母離婚,出現情緒低落,語言減少,上課思想不能集中,自覺思考解題能力下降,興趣缺乏,不愿參加學校活動,不愿與同學接觸,失眠、消瘦、食欲減退。期中考試成績由原前20名，降至100名以外，感到無臉見人，出現消極行為，用刀割腕自殺，送院搶救。出院后不原再上學，終日臥床，自感 “腦子生銹，已成廢人”。后被送區精神衛生中心門診，診斷 “抑郁癥”，服用氟西汀等，抑郁癥狀好轉，曾返校上課，但很勉強。近1月余，因功課跟不上，情緒再度低落，對家長說：“活著沒意思，太累，太痛苦，不如死了好。” 遂被首次送住院治療。

入院體檢、實驗室檢查正常，否認家屬史。

精神檢查（略）

[癥狀標準]

1.以情緒低落為主。

2.具有下列癥狀（標準9項中，至少要有4項）：

(1趣喪失（不愿參加活動和同學接觸）;(2)精神運動性遲滯(語言減少、)興終日臥床）；(3)聯想困難(思考能力下降,“腦子生銹”);(4)自殺行為;(5)失眠;(6)食欲減退、體重減輕。

3.無內省力。服用抗抑郁劑等曾有效。

[嚴重標準]

損害學習和社會功能，給本人造成生命之虞。

[病程標準]

符合癥狀標準持續2周以上（本患者起病半年，中途經治療部分緩解，近1月癥狀加重）。

[排除標準]

排除精神分裂癥、反應性精神病。

診斷：抑郁癥

CCMD-3 ： 心境障礙（無精神病性癥狀的抑郁癥）32.2

王某

男

41歲

職工

高中文化

兩年前因與單位經理爭吵被辭退。一個月后出現情緒興奮、言語增多、好管閑事，自稱要寫劇本、出小說、拍電影。一次購買2000元假手飾送親友。每天打數10次電話，清晨5時約朋友談心。睡眠減少，外出不歸。情緒高漲，言行異常持續近2月，因管理困難，首次住入精神衛生中心。經碳酸鋰、氯丙嗪等合并治療3個月后，顯進出院。出院診斷“情感性精神障礙（躁狂發作）”。出院后緩解良好，另找工作，并勝任。

以后停止服藥和門診隨訪。三個月前，因單位效益差下崗，逐漸出現語言增多，夜眠減少，情緒興奮，精力充沛，容易激惹，常與妻子、鄰居爭吵。揮霍無度，一天買西裝1套、休閑西裝6件、襯衫2件、皮鞋2雙。自夸“在上海沒有我解決不了的問題”，在外追逐女性，性欲亢進。因舊病復發，第2次入院。

入院體檢、實驗室檢查正常，有家屬精神病史。

精神檢查（略）。

[癥狀標準]

1.以情緒高漲,并伴有激惹為主。

2.具有下列癥狀(標準8項中,至少3—4項):

(1)語言增多;(2)自我評價過高;(3)精力充沛、活動增多；(4)魯莽行為、揮霍無度;(5)睡眠減少;(6)性欲亢進。

3.兩次發病,首次診斷“情感性障礙(躁狂發作)”,緩解期精神正常,勝任工作。

[嚴重標準]

損害社會功能，給他人造成不良后果。

[病程標準]

符合癥狀標準持續一周以上（本患者首次持續2月余，第二次3個月）。

[排除標準]

無器質性障礙，無成癮物質所致躁狂根據，無精神分裂癥癥狀。

診斷： 心境障礙（復發性躁狂）30.4

陳某，女，23歲，未婚，中專文化。因與人交往時緊張、局促不安三年，羞見生人、回避社交一年求治。

病人19歲進入某專科學校，在花枝招展的女生中間感到壓抑，立志發奮讀書，以示不隨波逐流，但成績平平，故時而氣餒、悲觀，時而憤憤不平，甚至嫉妒。常暗中注意同學們對自己的態度，如言語中有無含沙射影？眼神中有無蔑視怠慢？某日上課，發現新來的男老師似乎老是注意自己，頗難為情。迎面相逢，病人會面紅耳赤、心慌氣促。此后只要遇上該老師就言行失措。久而久之，覺得同學們都洞悉了其心中秘密，于是與同學們相處也不自然了。畢業工作后，從不參與同事活動，有同事與其主動交談，也因不敢正視對方而借故走開，上下班故意加快或放慢腳步，避免與人同行。知道這樣做沒有必要，但又不敢與人相處。后經人介紹結識一男友，雖然同在一市，卻多是鴻雁傳書，每次決定約會，馬上心慌、臉紅，以致勇氣全消，偶爾赴約，也是故意遲到。有一次男方父親壽辰，邀病人赴約，無法推托，一直忐忑不安。赴宴那天，還沒見公婆就心慌氣促，四肢發顫，與公婆見面，頓覺頭暈目眩，滿身大汗，語無倫次。以為中暑，被送至醫院。此后，羞見一切外人，甚至與家人共餐也有些不自然。為避免窘迫，常托詞休病在家，以免交往。

【病例討論】

本例病人的癥狀以恐怖為主要臨床相，恐怖的對象主要為人際接觸和社交場合，恐懼發作時伴心慌、面紅、氣促，甚至顫抖、大汗、頭暈目眩等植物神經癥狀，并有回避行為。病人知道恐懼過分，不必要，但無法控制。符合社交恐怖癥的診斷標準。【本例診斷】

社交恐怖癥

劉某，男,9歲.因自幼好動,上課不認真,管教困難,于1992年7月來兒童精神衛生專科門診求治，病史由母親代訴。

患兒自幼頑皮多動，1歲多能走之后，喜歡到處攀爬，不怕危險，經常摔得皮破血流，依然如故。任何意見玩具到手之后就要拆開弄壞，從不怕生人，到親友家做客，隨便開別人的屜子、柜子，到處亂翻。7歲入學，上課、做作業從不專心，總是不停地做小動作，撩逗同學，搞惡作劇，經常與同學發生沖突。上課發言不守紀律，經常插話，擾亂課堂秩序。常常惹麻煩而又老師或者同學來告狀。在家做作業時很不專心，邊做邊玩，外面一點小動靜就要跑去看一看，經常做錯或者不能按時完成。自己的東西雜亂無章，丟三落四，經常丟失文具、雨傘等日用品，或上學忘記要帶的東西。家長曾經想培養他一些業余愛好，但不論學什么都是有始無終，缺乏耐心，不能堅持。脾氣急躁，有什么要求馬上就要滿足，否則糾纏不休。學習成績中上，近一年來有下降趨勢，無說謊、偷竊等不良行為。自幼睡眠較少，似乎精力過剩。偏食，二便可。

【病例討論】

此患兒臨床表現為：

1、自幼注意力不能集中。

2、自幼行為多動、沖動。

3、患兒無其他品行問題，無智力低下，學習成績中上，但近年來學習成績有下降趨勢。

4、體格檢查、神經系統檢查無異常發現。

5、實驗室檢查：智力在正常范圍，SPECT檢查發現雙側額葉下部及丘腦放射性分布稀疏，代謝學運降低。【本例診斷】 兒童多動癥

李某，男，22歲，未婚，漢族，中專畢業，糧食局職員。因言行怪異，妄聞妄見，故來求治。

一年前，父病故又加失戀，開始失眠，呆滯，郁郁不樂。說“我活不了多少天了，我有罪，領導認為是我讓單位的其他人犯了錯誤”。拒絕就醫。聽到火車鳴響就害怕，說“了不得，天下在亂了”。不出門，獨處一隅，喃喃自語自笑。曾被診斷為“抑郁癥”入院，給予阿咪替林、冬眠靈等治療，19天后家屬要求出院，返家途中突然凝視前方，旋即返身驚恐而逃，說“前面有一道白光太厲害了”而其兩位兄長均未見到。聽見鳥鳴狗叫也恐慌，在家休息數月，出院3月后去上班，尚能完成一定的工作任務，對人說他耳邊常聽到一些說話聲，內容則說不出。出院5月后，見到公安人員就恐懼，口稱“我有罪”，回家后即問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事情別人都知道？”不時側耳聽“地球的隆隆響聲”。一次，聽到汽車聲就惶恐地說“社會大亂了”；看見小汽車則恐懼的問家人：“那是不是來逮我的阿？”某晚仰臥于床，忽然說：“怎么我在屋里能看到天？”

? 【病例討論】

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病人在意識清晰的情況下，主要出現以下一些癥狀： ?

1、行為孤僻退縮，脫離現實，生活懶散被動。

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2、機能性幻聽：在聽到一個真實聲響的同時，出現機能性語言幻聽。

3、讀心癥（被揭露感）：他腦子想什么，耳邊就聽到一個不時他自己的聲音在說他所想之事。

4、評論性幻聽：幻聲在評論他的言行。

5、強直性思維：這是一種不由自己意志所支配的思維，病人感到陌生和厭煩，且欲擺脫而不能。

6、釋義妄想（象征性思維）：如見到白鴿在飛，就認為他父母有大災大難。

7、思維被奪：認為私人把他的思想“抽走了”

8、影響妄想（被控制感、被動體驗）：認為死人控制了他的腦子，使自己的大腦失去自我控制而不由自主地向一些問題；認為自己的思想行為，表情動作都是外力強加的，受外力控制支配，失去了自主性。

上述癥狀均符合偏執型精神分裂癥的診斷標準。【本例診斷】

偏執型精神分裂癥 ? ? ?

第三篇：變態心理學 案例分析

案例分析

——社交恐懼癥

陳某，女，23歲，未婚，中專文化。因與人交往時緊張、局促不安三年，羞見生人、回避社交一年求治。

病人19歲進入某專科學校，在花枝招展的女生中間感到壓抑，立志發奮讀書，以示不隨波逐流，但成績平平，故時而氣餒、悲觀，時而憤憤不平，甚至嫉妒。常暗中注意同學們對自己的態度，如言語中有無含沙射影？眼神中有無蔑視怠慢？某日上課，發現新來的男老師似乎老是注意自己，頗難為情。迎面相逢，病人會面紅耳赤、心慌氣促。此后只要遇上該老師就言行失措。久而久之，覺得同學們都洞悉了其心中秘密，于是與同學們相處也不自然了。畢業工作后，從不參與同事活動，有同事與其主動交談，也因不敢正視對方而借故走開，上下班故意加快或放慢腳步，避免與人同行。知道這樣做沒有必要，但又不敢與人相處。后經人介紹結識一男友，雖然同在一市，卻多是鴻雁傳書，每次決定約會，馬上心慌、臉紅，以致勇氣全消，偶爾赴約，也是故意遲到。有一次男方父親壽辰，邀病人赴約，無法推托，一直忐忑不安。赴宴那天，還沒見公婆就心慌氣促，四肢發顫，與公婆見面，頓覺頭暈目眩，滿身大汗，語無倫次。以為中暑，被送至醫院。此后，羞見一切外人，甚至與家人共餐也有些不自然。為避免窘迫，常托詞休病在家，以免交往。

病例討論：

本例病人的癥狀以恐怖為主要臨床相，恐怖的對象主要為人際接觸和社交場合，恐懼發作時伴心慌、面紅、氣促，甚至顫抖、大汗、頭暈目眩等植物神經癥狀，并有回避行為。病人知道恐懼過分，不必要，但無法控制。符合社交恐怖癥的診斷標準。本例診斷：

社交恐怖癥

一、心理動力學觀點（精神分析理論）

心理動力學派認為神經癥的根源在于本我沖動的威脅和自我的壓抑與防御之間所形成的沖突。恐懼癥被視為恐懼反應的無意識轉移，即從小時候曾經造成過創傷性恐懼體驗的刺激物轉移到一個與之有某種聯系的新的刺激物。

本例中病人可能在童年期經歷過創傷性體驗，尤其是家庭生活和童年的社交經歷。有研究發現家庭成員間缺乏相互幫助和支持,兒童會對他人產生不信任和不安全感,在社交中容易敏感、多疑以及緊張焦慮。本例中患者表現出過分的多疑，例如懷疑同學“言語中有無含沙射影？眼神中有無蔑視怠慢”，這可能與其生活的家庭環境有關。另外，父母過于頻繁、嚴厲的懲罰、責罵和苛刻的要求,促使子女形成“高道德”標準的社會價值觀,這時,子女在評價自身的行為、態度和欲望時,往往過分苛刻和嚴厲,從而產生明顯罪惡感、恥辱感和自我譴責,為神經癥的產生提供了充分的條件。父母的嚴厲、懲罰,會使孩子變得膽怯、小心翼翼,在社交中過分擔心自己的言行,惟恐遭人指責;父母對子女過多的拒絕、否認,使其個性變得自卑、自我否認、內傾而逃避社交,或過分注重自己的言行舉止和心理狀態來刻意表現自己,以渴望得到外界的認可或過分渴求他人的贊譽,對受到批評或拒絕很敏感,因此,在社會交往中始終處于焦慮恐懼之中,從而出現回避行為。本例中患者表現出較高的自卑水平，可能與父母的不良的教養方式有密切關系。

社交恐懼癥患者較正常人過度使用中間型和不成熟防御方式,例如:解除、制止、回避、同一化、投射、潛意呈現、幻想、退縮和軀體化等,而較少使用成熟防御方式,如幽默。社交恐懼癥患者較正常人特征性地使用回避防御方式。本例患者也多采用不成熟的防御方式。

本病例可采用精神分析療法，幫助患者回憶童年的經歷，重點在家庭生活環境和童年社交情況，找到發病的深層次原因，對癥下藥，在采用行為或認知方法進行治療。

二、人本主義觀點

當一個人的自我實現的內驅力受阻、自我實現的需要得不到滿足時，一個人便可能產生心理障礙。自我實現內驅力受阻的原因：個人的行為同其真實的自我之間不協調一致；個人的基本的需要得不到滿足。

患者的成長經歷妨礙了其自我實現。例如父母過于苛刻的要求，使其很難獲得父母的積極關注，從而導致其自我實現困難。患者在學校無法找到自己的價值所在，相貌平平，成績一般，難以滿足自己的要求，自我實現遇到困難。為保持積極的自尊，采用回避的防御策略，久而久之，恐懼的癥狀泛化。

人本主義療法要求咨詢師為來訪者創設一個溫暖信任和接納的氣氛，無條件的積極關注，本例中可使來訪者逐漸發現自己的價值，使自己的感受和經驗并入自我概念中，改善其自我概念。

三、行為主義觀點（效能預期理論，Mowrer的習得論）

效能預期理論認為伴隨著焦慮發作的生理變化（如心跳加快、血壓升高、呼吸急迫和出汗等）可成為一種條件刺激物，進一步引發焦慮發作。本例中的關鍵性事件是患者見到男老師的經歷，由于錯誤的歸因導致了強烈的生理反應，這些生理變化又進一步強化了患者的焦慮情緒。患者通過逃避行為（避免參與社交活動）來避免焦慮、減輕恐懼，恐懼的減輕反過來通過負強化增強逃避行為，從而固定為一個人持久的癥狀。

人本主義常采用系統脫敏療法來矯正社交恐懼癥。

四、認知心理學觀點

認知學派認為神經癥和焦慮障礙的發生源于個體具有不合理信念和不恰當（歪曲）的認知。社交恐懼癥患者誤以為自己面對他人非難的威脅，與人交往是有消極的自我評價并低估自己的操作能力。本例患者表現出嚴重的認知失調，（例如她過分注意同學對她的態度，覺得老師總注意自己，猜測同學洞悉了秘密），這種歪曲的認知夸大了社交過程中的威脅，使她采取逃避的方式來避免這種威脅。

采用認知療法可幫助患者改變思維和行為方式來改變認知，對社交過程中的事件做出正確的認識和歸因，消除恐懼的原因，達到治療的目的。

五、遺傳學與生物學觀點

社交恐懼癥是由環境因素與遺傳因素的相互作用共同造成的，可對患者的家庭情況進行調查。

社交恐懼癥的發病的生理原因是人體內一種叫“5-羥色胺”的化學物質失調所致。這種物質負責向大腦神經細胞傳遞信息。這種物質過多或過少都可引起人們的恐懼情緒。

綜上：

本例患者病因可分為社會原因和心理原因。社會原因：

（1）家庭原因：父母的教養方式，家庭環境等。（2）負性生活事件影響，造成發病的現實生活事件。

（3）缺乏社會支持系統的幫助，沒有朋友，人際關系差，在遇到問題時得不到親友和朋友的關心支持。心理原因：

（1）存在錯誤認知。

（2）情緒方面，受恐懼、焦慮等情緒的困擾自己不能解決。（3）面對人際交往問題，不知所措，缺乏解決問題的策略和技巧。

第四篇：變態心理學案例解析(精華版)

案例舉例（僅供參考）

一、章某，男，16歲。小時候由于雙手患有嚴重的濕疹，為了防止傳染所以一直戴手套。一年前濕疹好轉了，就不戴了。但從那時開始，他就開始拼命洗手，而且越洗越頻繁，洗一次手約半小時左右。如果催促他的話，時間可略微縮短。洗手時，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關節處。他自己也感到不合理，希望能夠改變。

案例中章某表現出的癥狀是強迫行為。具體體現在有一些屈從性強迫行為的癥狀“他開始拼命洗手，而且越來越頻繁，洗手一次約半小時左右??”以及一些強迫性儀式動作“洗手時，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關節處”

是否可以診斷為強迫癥，還應當參考強迫癥狀出現時，章某本人的情緒體驗，例如是否會有嚴重的內心沖突或者焦慮、痛苦等。根據強迫癥的診斷標準，必須滿足以下條件才能診斷為強迫癥:

1、符合神經癥的診斷標準，并以強迫癥狀為主，至少有下列1項：

①以強迫思想為主，包括強迫觀念、回憶或表象，強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；

②以強迫行為（動作）為主，包括反復洗滌、核對、檢查，或詢問等； ③上述的混合形式；

2、病人稱強迫癥狀起源于自己內心，不是被別人或外界影響強加的；

3、強迫癥狀反復出現，病人認為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。

案例中僅說“他自己也感到不合理，希望能夠改變”，因此還應當進一步探究，如果有前面所提及的那些情緒體驗則可以診斷為強迫癥。

根據案例中的描述“小時候由于雙手患有嚴重的濕疹，為了防止傳染所以一直戴手套。一年前濕疹好轉了，就不戴了。但從那時開始，他就開始拼命洗手”，因此章某的洗手行為可能是因為害怕濕疹而引起的，在咨詢中可以考慮采取一些行為療法：

1：采用松弛治療，盡量制止章某洗手的次數，同時在章某做其他事情的時候放一些比較舒緩的音樂，或者讓章某做一些他喜歡的事情來代替洗手，這種方法的關鍵是要控制章某洗手的次數，讓章某在不洗手的同時情緒能夠放松，緩解其對濕疹的恐懼。

2：采用厭惡治療的方法，在章某洗手的同時放一些令人不舒服的電視或音樂，或者制造一些讓人非常不舒服的甚至厭惡的事情發生，不斷責備章某，讓他覺得是自己洗手行為引起了不愉快的事情發生。讓章某形成一種條件反射，即洗手的同時會有不好的事情發生。但采用厭惡療法一定要注意到這種療法的消極影響，做到適度原則。同時消除他的過分厭惡情緒。

3：采用滿灌療法，把章某手弄臟，平時不讓他去洗手，只有在必要的時候才允許洗手。可以把手弄得很臟很臟，讓他意識到即使不經常洗手也不會發生什么事情，這樣持續一段時間，讓他覺得即使不去洗手也不會發生什么，手臟沒什么大不了的。

4：認知療法。首先，通過發現并改變來訪者對反復洗手這一事件的錯誤認知，緩解來訪者的情緒。然后才循序漸進地給予治療與改變。

二、錢某，34歲，女性，小學校長，剛從副校長提升為校長，但只工作了三周，就遇到一系列棘手的問題，如校舍基建、人事安排、薪酬改革等，覺得無法應付，又累又煩，也感到自己的個性并不適合此崗位，所以，提出辭職。但周圍人都反對，家長、老領導、好朋友都勸她要堅持下去。這令她猶豫不決，十分矛盾。由此，她出現身體癥狀；每天凌晨三點就會醒，感到心慌，怕去學校上班，到下午才緩和。前一段時間是暑假，情況還算好，但隨開學日期臨近，情況越來越糟糕。直到開學典禮那天，升旗儀式時，她不敢露面，躲在辦公室面色蒼白，大漢淋漓，隨即離校回家，休息至今。此后，也到某醫院心理科看過，煎服中藥 治療。

錢某的問題應該屬于焦慮，其特點是她的焦慮情緒并沒有明確的對象。而是在錢某身上還有非常明顯的軀體癥狀，具體表現在“每天凌晨三點就會醒，感到心慌，怕去學校上班，到下午才緩和”、“不敢露面，躲在辦公室面色蒼白，大漢淋漓，隨即離校回家，休息至今”。因此，在診斷時可以考察一下她的病程情況，如果超過六個月可以考慮診斷為廣泛性焦慮，即一種以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經癥狀、肌肉緊張，及運動性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。

在咨詢中可以使用

1、支持心理治療：包括勸慰、鼓勵、適當的保證、對錢某的軀體癥狀進行清晰而令人信服的解釋。讓錢某認清此病是功能性的，并非是身體某一器官患有重病，以減輕錢某的精神壓力和心理負擔，從而使輕癥患者焦慮得以解除。

2、肌肉松弛訓練、生物反饋治療適用于輕度和中度焦慮癥，并有誘導入催眠的作用。

咨詢實習案例

1、張某，女，25歲。自述十分在意他人的看法，有時常因為別人的只言片語而好幾天都心里不舒服。近幾天，由于和某個同事之間發生了一點小摩擦，所以和好幾位同事說了。結果，有一位同事對她說：“受了點委屈就像祥林嫂一樣，見誰都說一遍。”她聽了非常苦悶，感到周圍人都不理解她。

提問：

1．你在意別人的看法主要是哪些方面的看法？

2．你因為聽到別人的只言片語而不高興，在不高興時有一些什么表現和體驗？ 3．你說的不舒服是指的是情緒方面還是軀體方面？ 4．小摩擦是怎么回事？

5．你同事講你像祥林嫂怎么會如此難過？ 6．周圍的人都不理解你？舉個例子？ 一個人還是所有的人？ 咨詢參考：

? 張某的主要問題是自信心不足，與他人的交往中存在障礙，并在這種狀況下產生了錯誤的認知。

? 在咨詢中，可以運用認知療法，幫助張某對他人的看法建立起合理的認知，同時幫助她認識到因為一個同事的不理解而產生的“周圍人都不理解我”的錯誤認知。

2、陳某，高一女生。由于從一所普通中學考入了一所市重點中學，所以學習成績在班中處于落后的位置。近幾個月來，她常常情不自禁地過分夸大自己的缺點，甚至毫無根據地臆造出許多自己的弱點，還總愛拿自己的短處與他人的長處相比。由此，她失去了自信心，將自己看得一無是處。對那些自以為無力完成或實際上稍加努力就能完成得任務都輕易放棄了。

提問：

1．你能考上重點中學這說明了什么？ 2．如今的落后的背后說明了什么？ 3．你對落后是怎么看的？ 4．這些缺點怎么你會放得這么大？難道就真的一無是處了？ 5．這些弱點其他人有嗎，他們是怎樣看待的？ 6．你努力做了些什么？ 7．效果如何？

8．對于這些有沒有可以改變的可能性和余地? 你試一下，如重新思考就能使感覺好一些？ 咨詢參考：

? 陳某的主要問題是自卑。在考入重點中學后，自我評價明顯降低，而由于成績的因素，自信心也受到了極大的挫傷。

? 在咨詢中，應當幫助她找到自身的長處；幫助她獲得成功體驗；幫助她正確認識自己成績下降的原因。

3、李某，重點大學大三學生。因為是農民家庭出身，家庭條件比較差，因此一進入大學后就比較自卑。為了掩飾家庭的貧困，因此進入大學后，就借了不少錢，想和同學一樣。原以為到了上海會有很多機會可通過打工來補貼自己，但實際上很難，因此錢也一直沒還上。曾想了很多辦法來提升自己的素質，但實施后幾乎都是半途而廢。現在將近畢業了，他感到自己不行，脫離不了貧窮，走不出底層社會地位，沒有好的前途，不可能為父母光耀祖宗了。

提問參考

1．大學生的心理行為問題屬于什么問題？ 2．構成自卑，抑郁的心理因素是什么？

打算如何幫助他走出困境，應提供什么樣的咨詢建議？ 咨詢參考

自卑，抑郁。

認知曲解：過于理想化地對待自己的發展前景。不能合理地看待自己的家庭和自己。調整看法和不合理信念，理性地對待現實并做切實的努力。

4、李某，女，40多歲。她十分擔心自己在重點中學讀高二的兒子，生怕他考不上大學，兒子現在的成績在班級里屬于中等偏上。每次看見兒子做完作業想幫忙做家務時就阻止他，要兒子繼續復習，甚至連端茶盛飯之類的事情都替兒子代勞了。可兒子和丈夫卻并不認同她的這種教育方法，因而她經常為此和丈夫發生爭吵。現在她的內心十分苦悶。

提問：

你擔心孩子，擔心什么？

你怎能現在就斷論兒子會考不進大學？

你是如何評價你孩子在班中的學習成績和所處的狀態？ 你為什么不讓孩子做些家務？

你為孩子節約時間，孩子就一定學習很有效果？ 你認為你們家的氣氛如何？ 你們3人世界的溝通如何？

你和丈夫在教育孩子的方法方面是否看法一致？

你和丈夫小吵小鬧對感情的發展和親子的溝通是否有好處？ 咨詢參考：

李某的主要問題是無端煩惱，對兒子考大學這件事，產生了沒有充分理由的煩惱，從而在行為表現上顯示出對兒子學習的過分重視，并進而引發了家庭中的矛盾。

在咨詢中，應當讓來訪者認識到自己的煩惱是小題大做，甚至是無中生有的。同時也要 幫助來訪者對兒子高考這一事件建立起理性的認識。

5、章某，男，16歲。小時候由于雙手患有嚴重的濕疹，為了防止傳染所以一直戴手套。一年前濕疹好轉了，就不戴了。但從那時開始，他就開始拼命洗手，而且越洗越頻繁，洗一次手約半小時左右。如果催促他的話，時間可略微縮短。洗手時，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關節處。他自己也感到不合理，希望能夠改變。

提問：

1．你是么時候開始反復洗手？ 2．反復洗手后有什么感受？ 3．如果不洗手會怎么樣？

4．是什么想法支配你不洗不行？ 5．你每天要用去多少肥皂？

6．你對你的洗手行為有什么看法？ 7．你有沒有想過辦法來調整自己？ 8．調整有沒有效果？

我們是否來試一些方法調整，這些方法一般都有一些效果？ 咨詢參考：

章某是強迫行為，本人認識到了這樣的行為是不合理的。

在咨詢過程中，可以使用認知療法，或行為療法，例如思維阻斷等；

6、趙某，34歲，男，碩士。幾個月前在報紙上看到了關于玻璃突然碎裂劃傷行人的報道，從此以后就有了一種莫名其妙的擔心，害怕自己也會遇到同樣的情況。每當他看到玻璃時，就會難以控制地想著玻璃會不會突然碎裂。盡管他本人也知道這根本不可能，但就是會去想。最要命的時，他本人的辦公桌旁就是窗戶，他每天上班就是在與自己腦中關于玻璃碎裂的想法做斗爭，根本無法安心工作。因此前來求助。

提問參考

1、趙某屬于什么問題？

2、具體有哪些表現？

3、你會如何去幫助趙某？ 咨詢參考

強迫思維

認知療法；行為療法（脫敏、厭惡、行為中斷??）；催眠療法。

7、趙某，女，45歲。前幾年喪夫，一直過得很不如意，幸好有一位男同事經常照顧她。最近，她突然發現自己已經愛上了這位男同事，男同事也向她表白過。但這位男同事已經有了妻子、孩子，又不肯離婚。她本人則離不開這位男同事，又怕落下破壞他人家庭的名聲，因此十分煩惱。

提問

你喪偶以后的心情如何？ 那為位同事對你如何？

你怎么會突然發現你對那位同事產生感情？

你的同事是否感覺到你有一些情感方面的意向？ 你是否對他有過暗示？ 他的反應如何？

他的家庭情況如何？

你是怎么看待自己對他的這份感情？

在這個感情的沖突面前你打算如何應對？

你認為保持怎樣的狀態對你和同事都不構成打擊和傷害？ 咨詢參考：

? 趙某的主要問題是趨避沖突，既想得到男同事的感情，又不愿意為此而落下惡名。? 在咨詢過程中，應當在不違反婚姻法規的前提下，引導趙某認識自己的問題，并啟發她自己做出選擇。

8、吳某，女，25歲。最近換了一個工作，到了新的單位。她所在部門的一位男主管對她十分關心，經常請她去自己的辦公室坐坐，噓寒問暖。她覺得這位主管的女兒和自己差不多大，又在國外讀書，因此才會對自己那么好，所以也就沒有在意。可終于有一天，這位主管試圖擁抱她，被她借機逃走了。她十分喜歡現在的工作，不但工資待遇高，與同事的關系也很融洽，而且這家單位也很有發展前途，因此不太愿意離開；但她又不知道以后如何面對這位主管，而且新的單位離家太遠，每天要花3個小時左右的時間在路上。現在她不知道該如何選擇。

提問

你開始對主管的影響如何？

他對你的企圖開始是否有所覺察？

你的主管除了要擁抱你還有什么其他的要求和企圖？ 你當時的反應如何？ 事后他的態度如何？ 你對主管有什么想法？

你覺得現在的工作怎么樣？

你能講講對現在工作的利和弊？

你現在有2個問題比較突出，一個是主管對你的好感，一個是對工作的擇和辭。請你分別談談自己在處事方面的自己的標準？

你是否把這些困擾和父母和親朋好友談過，討論過？ 你對工作，交友有什么自己的主見和愿望？ 咨詢參考：

? 吳某的主要問題是多重接近－回避沖突，一方面工資待遇高、企業有發展前途、同事關系融洽；另一方面新單位離家太遠、以后也不知道怎么面對這位主管。

? 在咨詢過程中，可以幫助來訪者對種種的矛盾作出理性的分析與評價，并啟發來訪者做出自己的選擇。

9、甄某，女，41歲。37歲時生了一個兒子，非常可愛、聰明，再加上中年得子，所以深得她與丈夫的疼愛。但愛子不幸于幾個月前夭折了，當時丈夫傷心欲絕。自己雖然也很傷心，但仍勸丈夫節哀。當時丈夫就指責她為什么不像他這樣難過，因而夫妻之間的關系出現了裂痕。甄某因此終日郁郁寡歡、悶悶不樂，同事都說她最近像變了一個人似的。

提問

你的兒子是怎樣夭折的？ 當時你和丈夫的心境如何？ 你們兩當時有些什么想法？ 丈夫對你如何？

他怎么會對你指責？如何指責？

你認為你丈夫對你的指責是一種怎樣的心態？ 你是否與丈夫好好溝通，了解他的情感？ 你現在的心境如何？

你是否試過調整自己？如何調整？

你認為當前對于你來說，最主要解決的問題是什么？ 你希望我如何給你一些幫助？ 咨詢參考：

? 甄某的主要問題是憂郁。主要因為兒子的死以及丈夫對她的誤解而產生了一種彌散性的消極心理狀態。

? 在咨詢過程中，可以幫助王某宣泄心中的消極情緒；引導她與丈夫溝通；引導她更多地參與一些群體活動；建議其與丈夫共同前來咨詢。

10、范某，中年女性，本人來咨詢。自述近3個月來心境不好，情緒很低落，開心不起來。對生活提不起興趣，不想看電視，也很少看報。以前很喜歡聽音樂，但現在也沒興趣了。怕與人交往，基本上很少和親朋好友走動，人也變得懶多了，家務也懶得做，還常常很想哭，感到身體乏力，周身不舒服。經常失眠，后半夜會突然醒來，以后就胡思亂想，沒有主題，常常是等天亮。有時還會感到做人沒有意思，常常在想活著有何意義。曾經有過想死的念頭，但因為覺得對不起家人，所以沒有去做。

兩年前她進入股市，是偷偷地動用了家里的一些積蓄，背著丈夫在炒股。開始也贏了一些，覺得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部積蓄5萬元。今年股市很差，輸了2萬多。她覺得對不起丈夫。現在丈夫仍不知道這事情。

提問參考

1、位女性的心理問題屬于什么問題？

2、對于你所判斷的問題有什么現象依據？

如何思考干預這種心理問題，你認為應提供什么樣的咨詢建議？ 咨詢參考

? 抑郁。

? 以心境低落為主，時間持續兩周以上，并至少有下列4項： Ａ、興趣喪失、無愉快感； Ｂ、精力減退或疲乏感；

Ｃ、精神運動性遲滯或激越；

Ｄ、自我評價過低、自責，或有內疚感； Ｅ、聯想困難或自覺思考能力下降；

Ｆ、反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為； Ｇ、睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多； Ｈ、食欲降低或體重明顯減輕； Ｉ、性欲減退。

調整曲解的認知，加強與丈夫的溝通，調整自責自罪的負面想法。診斷為抑郁癥則及時轉介，建議到醫院進一步檢查與治療。

11、秦某，女。中學老師。“我半年來一直怕乘公共汽車。上了汽車就開始心慌，著急，頭暈，胸悶，出汗。最好目的地早點到。尤其在車上人多擁擠的時候，心慌害怕的情況就越嚴重。我怕我在車上發病，發心臟病。我怕如果我心臟病發作，不能及時搶救，就會死去。我害怕我死了后我的配偶和女兒會為我傷心，他們怎么過日子。半年前，我曾有過一次在車子上發病的感受，當時莫名其妙地一下子在公共汽車上發病，大汗淋漓，臉色蒼白，頭暈眼花，有瀕死的感覺。我當時認為這下完了，我趕快下車趕到醫院。醫生檢查以后說我沒有什么大問題，但我被嚇壞了。從此，我就對乘車感到害怕。我盡可能少乘公共汽車，但不乘也不行。我怕我會在車上死去。”

提問參考

1、中學老師的心理行為問題屬于什么問題？

2、你認為構成他心理問題的相關因素是什么？

3、你打算如何幫助他，并應提供什么樣的咨詢建議？ 咨詢參考：

? 對乘公共汽車的境遇恐懼。

? 因為一次意外而把乘車與心臟病聯系在了一起，產生了以偏概全的認知曲解以及一定的條件反射

? 幫助來訪者調整曲解的認知，可以考慮輔以運用系統脫敏的方法來調整恐懼的行為。

12、孫某，中學生，女，高二，本人來咨詢。“我每次考外語考試前都很緊張，前一天就開始擔心，害怕，怕考不好，怕失敗。為了外語考試前一天我總是復習得很晚，常常在該睡覺的時候不能很快入睡，有時要過上一、二小時后才能睡著。每當考試進教室，我都會很緊張，心慌，手發抖，出汗，小便急，全身繃緊。我在考試時常常注意力不集中，明明掌握的知識在考試時就忘了，腦子里一片空白。事后發現自己也不是一點不懂，就是考試發揮不好。我以前學習都還可以，成績屬于班級中的中上水平。在高一下半學期的期中考試考外語時因感冒發燒，身體很不舒服，但堅持考試，卻沒有考好，成績下降。老師和同學都開始對我有些看法，老師還批評了我（他不知道我帶病考試）認為我不行，退步了，我也覺得很難過。以后每當考外語就開始擔心成績，怕發揮不好，怕被老師批評，怕被同學瞧不起。但結果確實又是發揮不好，考試成績再度滑坡。以后心里就越來越害怕，越來越擔心，越來越沒有信心。我很想能克服考試前的緊張，就是不知如何做是好。”

提問參考

1、這學生的心理問題屬于什么問題？

2、學生的考試狀態與哪些生活事件的體驗有關？如何聯系？ 如何思考干預這種心理問題，你認為應提供什么樣的咨詢建議？ 咨詢參考：

? 屬于考試焦慮。

? 有過一次失敗的體驗，把曾經有過的失敗看成是以后的注定失敗。? 幫助找出認知中的曲解成分，同時指導和鼓勵考前的情緒行為調整。? 放松訓練，由遠至近，由上到下；自我暗示；分散注意力。

13、孫某，女25歲。一周后孫某就要和男友結婚了，但最近她卻變得越來越煩躁。她的性格比較粗枝大葉；男友則較為細心。她的家庭比較富裕；男友則來自農村，比較貧窮。她比較喜歡和朋友們外出娛樂；男友則希望她一直陪在自己身邊。正是由于那么多的不同，所以她害怕兩人結婚后會不幸福。以前沒有什么大的矛盾，但她不知道婚后是否會因此而產生問題。同時，現在請柬都已經發出了，親朋好友都已經知道了，又不能拖延婚期。她現在覺得非常不安。

咨詢參考： ? 孫某的問題是婚前的焦慮，在面對婚姻這樣的重大問題時，對婚姻中可能的失敗而產生不安等焦慮的情感情緒。

? 在咨詢中，可采用支持的心理治療手段，耐心傾聽來訪者的訴說，安慰來訪者的情緒；也可以通過認知的方法，使來訪者認識到最近想法中不合理的因素并加以改變。

14、錢某，34歲，女性，小學校長，剛從副校長提升為校長，但只工作了三周，就遇到一系列棘手的問題，如校舍基建、人事安排、薪酬改革等，覺得無法應付，又累又煩，也感到自己的個性并不適合此崗位，所以，提出辭職。但周圍人都反對，家長、老領導、好朋友都勸她要堅持下去。這令她猶豫不決，十分矛盾。由此，她出現身體癥狀；每天凌晨三點就會醒，感到心慌，怕去學校上班，到下午才緩和。前一段時間是暑假，情況還算好，但隨開學日期臨近，情況越來越糟糕。直到開學典禮那天，升旗儀式時，她不敢露面，躲在辦公室面色蒼白，大漢淋漓，隨即離校回家，休息至今。此后，也到某醫院心理科看過，煎服中藥治療。

提問參考：

1、請問錢某屬于什么問題？

2、你的判斷依據是什么？

3、你會從哪幾方面進行提問，希望能進一步了解一些什么問題？

4、你會怎么幫追她？ 咨詢參考：

? 焦慮

? 給來訪者充分的宣泄情緒情感的機會；處理來訪者心理上的沖突；認知療法、行為療法（放松法等）均可考慮使用。

15、鄭某，男，25歲。“我近半年來自己的心情感到不爽，好像覺得好倒霉，好晦氣。我上班會經過一段鬧市。有一次我無意中發現馬路上有一個人戴孝（黑紗）。大概是那天我心情不好，對這現象有些敏感，覺得見到戴孝的人對自己是一種不祥之兆。從此就開始注意路上的行人。當我注意行人時，很容易就發現人群中有戴孝的人，有時發現一個，有時發現兩個。我也搞不懂是怎么回事。注意了行人就發現有戴孝的人。我覺得這是自己很晦氣。我也問過別人，人家都說很少見過。但我確實是每次都能發現戴孝的人。我怕晦氣的人會遇到倒霉的事，所以我現在已很少外出。即使迫不得已在路上走，我也是低下頭，眼睛往地上看，不敢抬頭。我好害怕，怕自己某一天會遇到倒霉的事。時常有心慌，胸悶，出汗。有些好朋友也勸我說見到戴孝的行人和倒霉沒有什么關系，但我很難消除自己會倒霉的念頭。

提問參考

1、男青年的心理行為問題屬于什么問題？

2、他所感到的路上有人戴孝是事實還是幻覺？他經常能關注到戴孝行人的現象屬于何種心理現象。

3、你打算如何幫助他走出困境，應提供什么樣的咨詢建議？ 咨詢參考：

? “選擇性消極注視”和“任意推斷”的認知曲解。

? 幫助來訪者理性地認識“選擇性消極注視” 和“任意推斷”的曲解。鼓勵來訪者調整“晦氣人”肯定會遇到倒霉事的不合理的信念。

16、蔣某，女，32歲。半年前的一天早晨為了趕時間，就提前上班，但辦公室里的其他 同時都還沒到。于是她就問領導，文件紙放在何處，領導批評她說：“難道要我把文件紙給你送到桌子上，你自己不會找嗎？”平日，蔣某可能忍一忍就過去了，可是不知道為什么那天就沒有忍住，索性和領導理論起來，而且十分大聲。最后，蔣某居然還說這位領導是不是因為昨晚在家受氣，今天跑到辦公室里來發泄。領導非常生氣，說：“你以后有事不要找我，直接去找XX好了。”（XX是正職，這位領導是副職）。此后，該領導便在工作中處處刁難蔣某。此外，蔣某和自己丈夫的關系也一直不是很好。她現在覺得自己在生活和工作上都非常不順利，再加上覺得自己的年紀也不輕了，因此有些心灰意冷，對生活失去信心。

提問

1．你和領導原來的關系如何？

2．怎么會引發和領導關系的爭執？ 3．當時你的反應如何？感受如何？ 4．你現在對領導的態度如何？ 5．他對你的態度如何？

6．你詳細談談他對你的刁難，舉個例子？ 7．你是否和家人談起你在工作方面的困擾？ 8．你和丈夫的關系如何？

9．你認為這些狀態是否有可能改變？ 對于這些改變你認為可以做些什么努力？ 咨詢參考：

? 蔣某的主要問題是消沉。蔣某原本就與丈夫關系不好，再加上與領導產生矛盾、工作不順利，心情越發恢心失望、沮喪頹唐。

? 在咨詢過程中，可以幫助來訪者重新建立起對于生活和工作的理想與信心；引導來訪者認識到自己消沉的原因，并在進一步的咨詢中幫助來訪者認識并解決引起消沉的原因。

17、沈某，男，41歲。他對目前的工作環境很不滿意。單位領導之間的矛盾使本單位的各項工作進展得非常不順利，職工之間也經常相互拆臺。這使得沈某對本單位得前途有些憂慮。自己雖然非常敬業，希望能在單位中干一番事業，可在這樣的環境中，做任何事都沒有結果，所以感到煩悶，好像被束縛住了一樣。

提問

1．你對現在的工作環境是否滿意？

2．在這樣的工作環境中你是怎樣把握自己的？ 3．你能改變怎樣的工作環境嗎？

4．你對自己的工作和事業的發展有什么期望？ 5．你對自己的工作狀態評價如何？

你認為自己可以做哪些努力來適應目前的狀態？ 咨詢參考：

? 沈某的主要問題是壓抑。一方面希望能干一番事業，另一方面又由于單位的客觀環境而不能實現，故而才會感到壓抑、苦悶。

? 在咨詢中，可以幫助沈某疏導壓抑的感情，靜靜地傾聽他訴說；幫助沈某分析壓抑產生的原因，并幫助他做出新的努力。

18、韓某，男，25歲。他喜歡上了同一個辦公室中的一個新來的女孩子，而且是一見鐘情。但是那個女孩子對他沒有任何感覺。韓某請她吃飯、逛街、看電影，她都不去，也明確 表示不可能對韓某有感覺。可韓某依然不死心，自述：“我也不知道為什么會這么喜歡她，那么在意她，在我的生活中，我從來沒有像現在這樣過。”他很苦悶，不知道為什么自己那么愛這個女孩子，可對方竟然會不領情。

提問

1．你喜歡這女孩他知道嗎？ 2．他對于你的態度如何？

3．你從他的反應中得到哪些信息？ 4．你是如何堅持你的追求的？

5．你認為你的追求是否會成功，理由是什么？ 6．你現在的心情如何？

7．你認為你的問題是單相思還是情投意合？ 8．你認為需要調整你的狀態和情緒嗎？ 9．你認為如何調整會有效果？ 10.你如何去實施自己的調整計劃？ 咨詢參考：

? 韓某的問題主要在于認知偏差，認為自己對女孩子有情，女孩子就一定也要愛自己，因而產生了煩惱。

? 在咨詢中，可以才用合理情緒療法，幫助找出韓某的不合理信念；使韓某認識到這些不合理信念；幫助韓某建立起合理的信念。

19、王某，某中學高二男生。在生活中常常表現出獨來獨往、離群索居，常對他人懷有厭煩、戒備心理，似乎凡事與己無關，漠不關心，一副自我禁錮的樣子。與人交往也常常缺乏熱情和活力，顯得漫不經心、敷衍了事。有時看上去好像也活躍，但總給人一種做作的感覺，仿佛僅是為了改變別人對其原有的印象，因而很多人都不愿主動與之交往，認為王某有不合群的“性格缺陷”。

提問參考：

1、王某的是否有心理問題？有什么心理問題？

2、這種心理問題的形成原因有哪些？

3、你認為是否有必要幫助他？如果有必要的話，如何幫助他？ 咨詢參考：

? 孤僻（孤寡怪僻而不合群）? 情景刺激：

（1）當別人因自己行為怪癖而不愿理睬自己、回避自己時，就會產生失落感而顯得更加孤僻；

（2）當與人交往時受到冷落或譏諷侮弄時，就會產生自尊心受傷感而更加不愿與人交往；

（3）當自己受到挫折而他人無動于衷甚至幸災樂禍時，就會對人怨恨甚至敵視而更加自我封閉起來。

? “孤獨”是孤單寂寞心態，是客觀環境所造成，“孤僻”是不愿與人交往，是一種主觀上的逃避狀態，即便與人交往也因缺乏熱情和活力而不合群。? 咨詢建議：

（1）主動與人交往，積極地并創造各種條件與人交往，使之成為習慣，只有在交往中才能被人理解、被人接受，也才能認識別人、悅納別人；

（2）主動參與各種活動，并體驗活動中的樂趣，以培養積極情緒，在活動中與他人自然融為一體而變得合群。

20、王某想戒煙，他希望能用心理學的方法幫助自己戒煙。所以前來咨詢。提問參考：

1、你是否有過類似的個案？請談談你對戒煙的心理治療的想法。咨詢參考：

? 寫出戒煙的所有好處和戒煙的所有困難，以使其做好充分的心理準備； ? 幫助案主制定戒煙計劃，以推進戒煙的實施； ? 提供具體的實施方法以供選擇。

21、小芳，女，高三學生。原本成績相當好，但高二下半學期成績開始下降。班主任找她談話，問她成績退步的原因，她說她高二看了許多哲學書，開始思考人生的意義這類問題。漸漸地，她覺得讀書考試荒廢了大好青春，而事實上有許多知識到最后都是用不上的。她決定休學甚至退學，做自己想做的事，比如旅游探險、先工作了解社會民情、培養自己的能力。對于她的想法，家長很是著急，所以領她來咨詢，希望咨詢師能讓她放棄自己的想法。

提問參考：

1、小芳是否有心理問題？是否屬于心理咨詢適合的對象？

2、她的問題采用怎樣的療法比較好？為什么？怎么做？

咨詢參考：

? 這是一個屬于“生涯發展”類型的案例；

? 她的行為脫離了她的團體，主要問題是對現實適應不良和獨特性和可行性之間的失衡；

? 采用“認知”方法比較合適。

22、陳某，男，大學生，本人來咨詢。“我面臨退學的危險，我很苦惱。我是大四的學生，考入重點大學也不容易，我是以高分考入大學的。入學開始學習還可以，但在升入大二時我和一個同班的女同學比較好，談起朋友。我對她很好。在大二下半學期，她莫名其妙地以一個不成為理由的理由與我分手了。我的情感受到了挫折，很沮喪。到了大三，我很灰心，讀不進書。我開始打電腦游戲。在游戲中有一個女妖，我專門殺她，殺了又復活她，再繼續殺。我每天打游戲最多的要12個小時，連續打，這樣我的心灰意冷會好些。我的時間都花在打電腦游戲了。我無法自己克服，迷在里面。我現在已經有6門課不及格。老師說再給我機會補考一次，不行就退學。我很著急，但打游戲還是放棄不了。

提問參考

1．大學生的心理行為問題屬于什么問題？ 2．你認為他應該如何面對現實狀態？

對于如何幫助他走出困擾，請提供你的干預思路。咨詢參考：

? 電腦游戲迷，行為適應不良，情感挫折。? 由于失戀而轉向網絡尋求安慰與替代。

? 幫助他理解當前的主要問題，需要面對的實際問題和現實問題。對于大學生應是以學習為重，放在首位。挖掘電腦迷和情感挫折的關系，明確曲解的投射機制。對于電腦游戲迷的行為進行矯正。

23、李某，男。從學生時代起就覺得自己對周圍的男性伙伴特別關注。一開始自己也沒有在意，但自從進了大學之后，看見不少同學都有了女朋友，可自己對女同學卻無論如何也 提不起興趣，反而對班上的一個男同學特別有好感。他與那位同學形影不離、親密無間，雖然自己也覺得兩人太親密了，可卻就是喜歡和他在一起。最近，他從網上看到了關于同性戀的一些知識，十分害怕，不知道自己是否真的是一個同性戀者。

提問參考：

1、你是否認為同性戀是一種性變態？

2、你認為李某是否是同性戀？

3、你會通過什么方式來幫助李某？ 咨詢參考：

? 同性戀或同性戀傾向。

? 確認李某是否真為同性戀；

幫助李某確認自己的態度； 幫助李某理性認識問題； 幫助他找到自己的方向。

24、張某，男，二十一歲。上高中時有一次無意間闖入女廁所并看到女生如廁的情景。當時他雖然連聲抱歉地退了出來，可一種興奮感卻始終在腦中揮之不去。一段時間之后，他開始克制不住自己，接二連三地重復起“誤闖女廁所”的“誤會”。但時間一長他開始發現，這一次次的“誤會”越來越難以滿足自己了，于是他開始了在女廁所內的“守株待兔”，這種情況一直延續到了大學。終于有一天，他的這種行為被人發現了，學校給了他嚴厲的處分并且聲明再有類似的事情發生就要開除他。他本人也深知不應該這樣做，但就是不能控制自己，因此希望得到咨詢師的幫助。

提問參考：

1、張某屬于什么問題？

2、這種心理問題的可能成因有哪些？

3、一般應當如何治療？ 咨詢參考：

? 窺陰癖。

? 童年心理創傷；內向、與異性交往存在障礙。? 催眠；精神分析；行為療法。

25、楊某，男，２２歲，言行怪異、出現幻覺妄想１年。患者自小少語寡言，交往少，脾氣暴躁，１年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂，說：“我活不了幾天了，我有罪”，聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌，見到公安人員就稱“我有罪”，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎?為什么我想的事別人都知道?”不時側耳傾聽“地球的隆隆響聲”，看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的?”患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群；生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風扇下跪，說聽到電風扇里有一男聲責罵他是“叛徒和內奸”。認為自己腦子想的事被別人知道，“監視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”。問患者為什么時哭時笑?患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”該病例診斷為精神分裂癥。

提問參考：

1、楊某屬于什么問題？

2、你的依據是什么？

3、這一問題是否在心理咨詢的范圍內？

4、作為一名心理咨詢師，你會如何處理該問題？ 咨詢參考：

? 精神分裂癥。

? 藥物治療及心理治療 ? 及時轉介。

26、臧某，36歲，已婚，因流氓罪被捕；29歲開始，晚上在街上行走，看到女青年迎面走來就露出生殖器，先后作案9次，屢教不改，否認強奸企圖。自述：“遇到這種情況，人就蒙了，控制不住。”檢查時末發現任何精神病癥狀。患者雖承認這是一種錯誤行為，但不敢保證今后不再重犯。

提問參考：

1、臧某的問題是什么？

2、是否可以判斷他為強迫癥？為什么？

3、應當如何治療？ 咨詢參考：

? 露陰癖

? 精神分析療法；行為療法。

27、錢某，男，20歲。早年由于父母管教非常嚴格，因而很少與女孩子交往。小學三年紀時，偶然一次被父親看到和女孩子親密地走在一起。當時，父親大怒，當著女生地面狠狠地打了他一記耳光。長大以后，錢某漸漸覺得自己對女生有一種恐懼感，不敢和她們交往。他十分緊張，不知道自己是不是有什么心理問題。

提問

1．早年父母是如何嚴厲管教你的? 2．你能舉例闡述嚴厲管教的程度？

3．你和這個女孩子的關系如何？為什么父親要打你？ 4．被打時你的感受如何？有什么想法？ 5．被打以后你有什么想法？

6．你是如何開始變得怕與女生交往的？

7．你能描述一下見到女生的感覺和內心的心情？ 8．要你和女生交往你有什么阻力？

9．怕與女生交往是否在對象方面有你的特點？

10.你是否愿意接受和嘗試一些新的有效的方法來改善你現在的狀態？

咨詢參考：

? 錢某的主要問題是，將女孩子這一無關刺激與被當眾打耳光這一相關刺激聯系了起來，并在成長的過程中出現刺激的泛化，從而對所有的女生產生恐懼的感覺，不敢與她們交往。

? 在咨詢過程中，可以使用系統脫敏、滿灌療法等行為療法幫助錢某解決對女生有恐懼感的問題。

28、魏某，高中男教師，30歲。他和一位非常優秀的女教師戀愛了。但因為曾經和自己班里的女生有過超越師生的關系，所以非常擔心女友日后知道這件事。現在他對自己過去的作為也非常后悔，自述：“回想起來真的好像惡夢一樣，當時明明知道是在做錯事，但卻無法左右自己的行為。”現在魏某很愛自己的女友，既怕日后女友知道后會指責自己欺騙她，又怕現在坦誠相告后女友不會原諒自己，因而十分苦惱。

提問

1．談談和女友的戀愛關系？

2．曾經有過的師生戀是怎么回事？ 3．你對過去的師生戀是怎么看的？ 4．你是否還會出現這種類似的情況？ 5．你對女友的感情如何？

6．你認為告訴女友你的情感史對他有什么意義？

7．請設想，如果告訴女友，她會怎么想和作出什么反應？ 8．你對如今的戀愛狀態是否滿意？

9．你在發展你們的戀愛關系方面有什么打算？

你是否把這種為難與其他好友表達過？他們是怎么看的？

咨詢參考：

? 魏某的問題主要是雙避沖突，既怕女友日后知道自己的過去而產生嚴重后果，又怕現在告訴女友會導致兩人關系的破裂。

? 在咨詢過程中，應當幫助來訪者全面評價兩者的得失與輕重，做出自己的選擇。

29、某中學初二男生秦某，近一段時期因沉湎于電腦游戲而使學習成績下降，父母盡管采取勸告、限制等措施，當秦某仍然會想出各種辦法玩電腦游戲。最近幾天，開始對某女歌星入迷狂慕起來，到處購買收集女歌星的歌帶，幾乎到了一天不聽該歌星的演唱就會有渾身不自在的感覺，有時正做著作業，突然聽到鄰居放該歌星歌帶，便會情不自禁地哼唱，長時間地把作業丟在一旁不管，因而學習成績越發下降。但秦某仍然我行我素，課余大部分時間不是玩電腦游戲，就是聽歌帶，癡迷于其中而難以自拔。

提問參考：

1、秦某的行為屬于哪種策略？

2、它的產生原因是什么？

3、如何能夠矯正？ 咨詢參考：

? 逃避 ? 原因：

（1）厭倦學習，缺乏學習動力；

（2）沉迷游戲、狂迷歌星以滿足感官需求以麻醉自己，轉移對放棄學習的壓力。這種因逃避而產生的狂熱其主旨在于轉移焦慮，而癡迷則是對某種事物本身的迷戀。咨詢建議：

（1）檢查逃避學習的心理根源；（2）制定保證學習的協議和措施；（3）尋找合適自己的學習方式。

30、小B，男，現為初一學生。他小學時成績不錯，初中預備班上學期成績也還可以，但從初中預備班下學期考試對學習漫不經心，成績漸漸下滑，淪為班上成績倒數的學生，而且他開始熱衷于黑社會有關的信息，面對班主任和學校心理老師，他直言不諱：“我將來想當黑社會老大！”??

提問參考:

1、小B的情況是否屬于妄想？為什么？

2、造成小B現在情況的原因可能有哪些？

3、你會如何應對小B這類的案例？ 咨詢參考：

? 形成合理假設的能力。至少應回答出5個可能的原因：比如受不良媒介的影響、受不良交友的影響、家庭關系惡化（父母矛盾、親子矛盾）造成情緒困擾、學業適應不良尋求替代性滿足、青春期逆反心理、“早戀”等。? 提供對該案主的咨詢步驟

? 預測該案主經過咨詢后的可能改變。

31、有一25歲的女性當事人，因為情緒困擾前來心理咨詢。在咨詢中她談到她以前也曾經有過一段時間的心理治療經歷，給她治療的心理醫生對她有性引誘、性騷擾的行為，并列舉了不少細節。她說這些經歷使得她的情緒困擾更為嚴重，精神嚴重抑郁?? 提問參考：

1．來訪者的話是否可以相信？為什么？ 2．這位來訪者可能有什么心理問題？ 3．一般如何處理這種心理問題？ 咨詢參考：

? 診斷和鑒別。經驗不足的咨詢員往往忽視對當事人主訴真實性的判斷，簡單地信以為真，并在此基礎上展開咨詢。事實上，咨詢員應當審慎地留意、檢察當事人主訴的真實性。通過仔細的追問、詢談，考察其是否是妄想等精神癥狀。但排除這一可能后，再作進一步的咨詢。? 抑郁，嚴重的心理困擾。

? 處理抑郁情緒的方法：訴說宣泄、消除認知上的羞恥感和心理創傷、若癥狀嚴重時可配合藥物治療、建立心理支持系統等。

32、一女青年。本人來咨詢。我最近很苦悶，在情感問題方面很困惑。我原來有個男朋友，是我的中學同學。我們已談了2年，但他已跟隨父母到深圳居住。他也再深圳的一家公司工作。我覺得他很一般，相貌，能力都一般，但對我有心，似乎比較實在。現在一直與我保持聯系。要我到深圳去。我現在的男友是我同單位的，他主動追我。我們也已相處了半年。他對我也不錯，人很精明，但我對他有些莫名其妙的一種不安全的感覺。似乎他催我趕快和他辦婚事，我覺得這事還不成熟。我現在很為難。跟誰好，我拿不定注意。中學同學男友在深圳，要我放棄現在的工作，我有些猶豫。要和那位同事結婚我也猶豫。我現在心很煩，注意力集中不了，心情很焦躁，老是在想這些問題，又想不出結果。擔心做出錯誤決定會后悔一輩子。我每天都睡不好，入睡時常常還在想很多問題，經常要過很長時間才能入睡。我想咨詢得到幫助，如何對待和處理這種情感的選擇問題。

提問參考

1．女青年的心理問題屬于什么問題？ 2．你認為她應該如何選擇男友？

如何思考干預這種心理問題，你認為應提供什么樣的咨詢建議？ 咨詢建議：

? 情感問題困擾

? 咨詢師不能以自己的價值觀強加于來訪者

? 幫助來訪者客觀地發現自己的真實需求，掌握更多的信息。得到更多的社會支持。最后讓來訪者自己做出決定。

33、公司職員，本人來咨詢。近三個月來我總是感到不放心，尤其是再離開家里時，我總是要檢查煤氣開關，水龍頭和點燈開關。不檢查我不放心。我要檢查好多遍，才能離開家門。但常常是離開了家，想想不放心，又回去檢查。我覺得很累，不僅是體力累，心也很累，我明知道這樣的做法有點不對勁，就是不能自己克服。三個月前，我的一個老同學家因為忘了煤氣上燒水，結果睡午覺時水開后使煤氣息了，后來煤氣溢出使他中毒，經搶救無效死亡。這是對我的沖擊很大，我也怕家里出事，毀了全家。我怕煤氣漏，也怕漏電，漏水。總之是怕家中出事，發生不測之禍。我的情況已明顯影響到我的工作和生活。也影響到我和配偶的關系，因為他（她）對我不理解，經常怨我，我們現在常常又爭執。

提問參考

來訪者的心理行為問題屬于什么問題？

你認為他的問題的產生有什么誘因，他怎么會陷入這種狀態？ 你打算如何幫助他走出困境，你認為應提供什么樣的咨詢建議？ 咨詢參考：

? 強迫和焦慮

? 別人的生活事件引申到自己生活的災難化。

? 引導來訪者認識和理解自己認知的曲解及行為的偏差。用合理的想法和適應的行為來替代曲解的問題。?

34、男性，大學教師。我已有1年多不坐飛機了，我怕乘飛機，怕會出事情。我現在變得怕高，怕乘纜車，怕登山。因為我一到高處就會全身發抖，不敢往下看，心慌胸悶，呼吸局促，大汗淋漓，手腳發軟。2年前我出差乘飛機，沒想到飛機在起飛后半小時出現了2次高速墜落的危險情況，我們小桌上的飯菜和飲料都飛到了飛機的頂上。全機的乘客都嚇壞了。我嚇的幾乎已經絕望。好在最終還是安全地到達了目的地。但被這次的驚嚇我真的受不了，對我的影響太大。我覺得乘飛機真的太危險，隨時都有失控的危險。我不想再冒這種險。從此我再也不敢乘坐飛機了。

提問參考

1．該男教師的心理行為問題屬于什么問題？

2．他不敢乘坐飛機，登高是否合理？如果不合理，是哪種心理機制再起作用。你打算如何幫助他走出困境，應提供什么樣的咨詢建議？ 咨詢參考：

? 恐懼，焦慮。

? 這是一種不適應的行為，是由“以偏概全”和“任意推斷”的曲解認知構成了他的心理問題。

? 通過認知和行為干預來改善來訪者對乘飛機和登高的恐懼。

第五篇：變態心理學案例分析

變態心理學案例分析

案例分析：

某女，33歲，大專文化，某國企行政人員，未婚。

來訪者在溝通中訴說從小性格內向，非常聽話，一直表現良好，十分乖巧，也沒有什么過錯讓父母擔心。但父母要求較嚴格，特別是上中學后，不僅對學習要求很嚴，還特別在意她與男孩子的交往，經常告誡她不要與男孩子來往，偶爾有男同學找電話來，總是盤問半天，假期里的活動如果有男同學參加，一般上不會讓她去的。事實上她與男孩子的交往并不多，大約從上初中開始，看見了男孩子就會臉紅，緊張，不知說什么好，有些手足無措。上高中時，暗戀某同學，見了該同學，尤其緊張，害怕與該同學眼神接觸，后來發展到只要見了男同學就非常緊張。在中學和大學時都有男同學明確表示喜歡自己，但都因為恐懼而不敢與他們交往。工作后這種情況更為嚴重，見了年輕的異性就緊張、恐懼，也因此很少參加單位里的活動。近幾年來，不斷有人為其介紹男朋友，一般情況是不見，實在推托不了，勉強見了，也往往弄的別人很尷尬。近半年來甚至見了人都覺得害怕，不愿意與人交往，下班后就在宿舍看書、看電視。吃不好，睡不香，自己也對自己這種狀況不滿，多次想來咨詢但又對見心理咨詢師很害怕，在父母的再三鼓勵下，自己前來咨詢。

心理咨詢師了解到：上小學前曾經和小朋友玩的時候互相撫摸對方的生殖器，當天晚上母親知道了，責備她怎么那么壞，還狠狠的打了她的屁股。后來她就忘了這件事，初中講生理衛生課時，突然想起此事，覺得自己不純潔、下流，自己很壞。并且從此經常想起此事，怕人知道。上高中時暗戀男同學，覺得自己不純潔，不敢看老師，不敢與老師交往。上高中和大學時，癥狀有所加重，以至于最后連普通男性都害怕了。這種擔心與害怕嚴重地影響了工作和生活，工作崗位調整了多次，領導和同事都很有意見，多次批評過她。她為此也很苦惱，30多歲了還沒有結婚，出現這種情況根本沒法找男朋友，本意上她也愿意與他人交往，可就是害怕他人知道那件事，害怕他人從自己的目光中看出自己不純潔，看出自己很壞，所以特別害怕與他人目光接觸，害怕與他人交往。對該求助者的分析與判斷如下：

1、該求助者的主要癥狀：

行為：對異性（繼而對同性）而退縮、回避。

內心體驗：性焦慮；道德沖突被喚起焦慮、自責、抑郁情緒體驗 社會功能：正常學習、工作、生活被破壞。

2、本案最可能的診斷：

按許又新教授關于心理沖突性質與神經癥診斷的理論，最可能的診斷是：（性道德沖突導致的）異性交往心理與行為障礙，屬于心理障礙。按許又新教授病程、精神痛苦程度、社會功能三維度診斷法，可診斷為神經癥。社交恐怖癥。恐人癥。

3、診斷的依據：

按許又新教授心理沖突與神經癥診斷的理論，求助者沖突為道德性沖突，不屬于神經癥性沖突。

按許又新教授關于從病程、精神痛苦程度、社會功能三方面診斷神經癥的要求，（1）病程超過10年（從讀大學開始），可評3分；（2）其精神痛苦程度，由于性道德沖突，使自己陷入焦慮、自責、恐人等情緒之中，可評3分；

（3）因情緒和行為問題，多次調動工作，領導和同事都很有意見，多次受批評；年過30，仍無法進行戀愛。為此，工作、生活、嚴重受損，可評3分。

總分達9分，可診斷為神經癥---異性恐懼癥，進而發展為恐人癥----社交恐怖。

4、鑒別診斷： 與精神分裂癥鑒別

（現有資料中未見鐘情妄想癥狀以及相關的幻覺，對自己的癥狀有自知力，力圖擺脫）若在進一步搜集的資料中另有所見，可考慮改變診斷。

5、病因分析：

童年無知的性好奇和性游戲受到懲罰后，內化為模糊的性道德沖突，這是童年早期經驗，致病內在根源。在性成熟時，生理衛生課堂上，談到青年人的敏感話題——性問題，此時，將童年期的、已被遺忘的性道德沖突激活，形成現實的性道德沖突，導致在性道德問題上產生自罪感，從而使他對異性交往產生心理障礙。

6、做為該求助者的心理咨詢師，與求助者商定咨詢目標： 確定咨詢目標：通過認知—行為療法的談話法，啟發她認識到早年性游戲的合理性以及懲罰后的性道德沖突的不合理性，使她確認當前的思維模式有誤。使求助者理解到，消除錯誤認知模式并建立合理認知模式的必要性，以及用合理的認知模式調整她的恐懼情緒、使用可量化的行為變化為指標，矯正她的不適應行為，是徹底消除自身心理行為障礙的有效方法。從而使求助者同意并接受上述總體咨詢目標。在求助者接受了總體咨詢目標之后，告知求助者，該矯治過程中不同階段有不同的階段性目標：1）進行自我觀察，并以內部對話方式使固有錯誤認知模式明朗化；2）認識錯誤認知模式與癥狀之間的因果關系；3）引導求助者通過自我對話的方式，使舊認知模式通過吸收或移植或綜合的方式轉化為新認知模式，并使用內部語言的自我對話方式將新認知模式確定下來；4）用可量化的外部行為作為指標，將新的認知模式貫徹在自己的現實生活中去，最終矯治不良情緒，形成新的有效行為。

7、為該求助者擬定咨詢方案：（1）主要方法選擇與原理

對求助者比較有效的矯治方法是認知-行為療法。其理由是：求助者有早期形成的不良經驗，并形成了相對穩固的錯誤認知模式，求助者后來的痛苦情緒和社會功能障礙都與錯誤的認知模式相關。為此整個矯治過程應以消除錯誤認知模式，建立新的、合理的認知模式為核心，并輔以行為治療手段，用行為治療的量化手段評估認知模式轉化的程度，用行為改變強化、促進和鞏固新建立的認知模式。認知-行為療法對此類問題是最有針對性的。（2）矯治的操作程序

a.通過談話，使求助者充分認識自身現有的行為與環境不相適應。

b.充分認識產生不適應行為的內在認知結構。

c.促使求助者改變固有的錯誤認知模式，初步接納新的認知模式。

d.指導求助者在現實的生活中，以量化的行為為指標，通過新認知模式的運用——鞏固——再運用——再鞏固的過程，逐步改變求助者的不良體驗和行為，最終達到矯治的總體目標。

注：新舊認知模式的轉換有三種方式：吸收、移植、綜合，在該矯治的過程中，結合求助者的具體情況，可選擇使用。(3)具體治療階段

（一）、心理幫助階段：

按照認知—行為療法的原理，具體矯治階段分為：自我觀察階段、不相容的思想與行為階段、有關變化的認知階段。

a.自我觀察階段：在這一階段中，對求助者進行指導，使求助者改變原來的概念系統。求助者早期的性道德沖突及對自己不純潔的評價是求助者內部對話中所包含的主要消極自我語言和自我表象，通過自我對話使求助者用與原來不同的眼光看待自己的問題和癥狀，產生與原來的不適應行為或思想相抗衡的思想或行為。兒童階段的性游戲屬于兒童交往過程中是正常事件，不是不道德的事情，早年被母親批評是以成人的道德標準評價兒童，求助者內化了這種模式，也以成人的道德標準評價兒童，而這樣的認知模式是錯誤的。通過指導求助者進行自我對話，了解其不適應行為產生的原因，并構建出新的認知結構：自己兒童期的行為不是不道德行為，不是羞恥的、不純潔、下流的；用兒童的眼光看待兒童，用成人的眼光看待成人。評估效果的指標：

談話法：通過外部語言表達，讓求助者說出自己對認知模式的理解。b.不相容的思想與行為階段：指導求助者通過自我觀察的內部對話，建立起與原有不適應行為不相容的新的行為鏈。在這一階段，通過內部語言的轉換引導，影響求助者的認知結構，并使其根據新的概念以一種更有效的應付方式組織自己的經驗。在這階段，使求助者自己通過與自己的對話，強化新建構起來的認知模式，并以新的認知模式指導行為。幫助求助者自己認識到，一方面自己不應用成人的道德標準評價自己兒童時期的行為，另一方面即使別人知道童年的事情，也不會說她下流，說她不純潔而拒絕和她交往的。并以此而鼓勵求助者與人交往。

評估指標：通過外部語言，讓求助者說出新的認知模式；觀察求助者的行為，看舊有行為模式是否發生改變，是否按新認知模式行事。c.行為改變階段。在這個階段中，要求求助者每天都按照新的認知模式做出相應的應對行為，在新行為的塑造中，可使用系統脫敏的方法（即逐步改善求助者回避他人的行為。可實施的行為改變階段有：見人能感到放松；能與他人交談；可以向他人表達自己的感情等；可以與他人建立良好的交往關系。

在此過程中，不斷強化求助者的良好行為，并鼓勵其繼續下去。評估指標：觀察求助者行為，看求助者是否有效實現每階段目標。

（二）、鞏固提高階段：

對求助者在治療過程中出現的良好行為進行及時的強化和鞏固，使新的行為模式在新的認知模式的指導下，逐步內化成為求助者的自然行為，進而改善求助者的基本癥狀，改善求助者不良情緒，提高人際交往能力。

評估指標：觀察法，觀察求助者是否將有效行為貫徹到日常生活之中。（4）咨詢效果的評估

完成階段性評估后，使用以下指標對咨詢效果作整體評估。a訪談法：求助者自述咨詢后的認知模式、情緒狀況及行為狀況 b觀察法：觀察求助者的情緒、行為是否發生改變，有建立穩固的合理的行為模式，焦慮、抑郁情緒明顯緩解。

c測驗法：使用SAS，SDS對求助者的焦慮、抑郁情緒進行測量，對比咨詢前后情緒變化結果；使用SCL-90查看咨詢后求助者生理心理行為癥狀的緩解程度。