第一篇：功能醫(yī)學檢測

一：健康檢測，包括常規(guī)的醫(yī)學項目檢測和功能醫(yī)學檢測；

常規(guī)的體檢主要針對疾病的檢查，主要是來了解我們目前是否有病，起到疾病的早期發(fā)現(xiàn)。武警河南總隊醫(yī)院體檢中心擁有一支優(yōu)秀的專家團隊，和世界先進的高科技檢測儀器例如pet-ct、四維彩超、24小時動態(tài)心電圖、羅氏生化儀等。優(yōu)必健客戶在體檢中發(fā)現(xiàn)的專科問題及疾病，我們會開設綠色通道，無需掛號排隊可直接到武警醫(yī)院相應科室由專家進行進一步診治。但是體檢是以疾病標準來制定相應的檢查，所以結果只有有病或沒病。我們很多人每年都做體檢，往往體檢結果都正常，但是身體還是有很多不舒服如：疲勞、記憶力下降、過敏、便秘、腹瀉、肥胖等等，所以體檢欠缺對不舒服的檢查。也就是我們經(jīng)常說的亞健康檢查。還有就是我們往往去年體檢正常、前年體檢正常、但是今年體檢發(fā)現(xiàn)有病了甚至是上半年體檢正常，下半年體檢發(fā)現(xiàn)有病了比如血糖高了、血壓高了、脂肪肝或癌癥等等。但是我們都知道這些疾病的發(fā)生是一個漫長的累計過程，在達到疾病診斷標準前身體已經(jīng)有不舒服了，而且體內(nèi)的指標也已經(jīng)在改變，如果我們提前發(fā)現(xiàn)這些指標，了解疾病發(fā)生之前的身體微小變化，就可以做到針對性的預防了。所以總結下來常規(guī)體檢有兩個不足：1：只有疾病的檢測標準；沒有疾病前（未病）的檢測項目；2：沒有亞健康的檢測標準； 優(yōu)必健引進了國際最先進的功能醫(yī)學檢測。

功能醫(yī)學檢測是目前國際最先進的檢測，在美國已經(jīng)有了30年歷史，在美國是可以在醫(yī)保報銷的。功能醫(yī)學檢測是通過采檢我們的血液、尿液、頭發(fā)等，送到專業(yè)的實驗室檢驗，通過檢驗能夠準確了解我們的腸胃道的消化和吸收、營養(yǎng)缺不缺和毒素多不多、肝臟解毒功能好不好，內(nèi)分泌是否平衡及代謝和免疫功能好不好等，來了解身體亞健康狀態(tài)及這些亞健康產(chǎn)生的原因、目前的身體健康狀態(tài)如何、未來3-10年會發(fā)生什么疾病，原因是什么，我們該如何進行針對性的預防。所以功能醫(yī)學檢測剛好彌補了體檢的不足，就是疾病前（未病）的檢測和亞健康的檢測；

第二篇：肺功能 公益檢測

肺功能

公益檢測

國家衛(wèi)生計生委日前出臺《2013年空氣污染（霧霾）人群健康影響監(jiān)測工作方案》 2013年11月中央新聞頻道航拍唐山霧霾

活動時間： 活動地點：

活動主辦方：唐山軍康健業(yè)健康管理中心 報名電話：

近年來，我國許多省份霧霾天氣頻發(fā)，導致的健康危害

引起社會廣泛關注。2013年1月我國出現(xiàn)了持續(xù)大規(guī)

模的霧霾天氣，霧霾覆蓋范圍涉及了17個省、市、自

治區(qū)1/4的國土面積，影響人口約6億。據(jù)環(huán)保部門監(jiān)

測數(shù)據(jù)顯示，74個城市空氣質量總體超標天數(shù)比例為

68.4%，重度和嚴重污染的比例達到30.2%，其中PM2.5超標尤其嚴重，平均超標率為68.9%，最大日均值達到

766g/m3

空氣污染（霧霾）對人群健康的影響既包括急性效應，研究發(fā)現(xiàn)：霾天氣引起的健康影響主要以急性效應為

主，主要表現(xiàn)為上呼吸道感染、哮喘、結膜炎、支氣管

炎、眼和喉部刺激、咳嗽、呼吸困難、鼻塞流鼻涕、皮

疹、心血管系統(tǒng)紊亂等疾病的癥狀增強，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病/入院率增高。霧霾的健康影響涉及全年齡段人

群，但對于易感人群如老人、兒童及孕婦等的健康影響

更為嚴重。由于我國缺乏系統(tǒng)的長期監(jiān)測，目前無法揭示霧霾特征污染物的健康危害。

我國將在霧霾高發(fā)地區(qū)以城市為重點開展“空氣污染（霧霾）對人群健康影響的檢測活動，希望廣大市民積極參加踴躍配合。

2014年2月唐山鳳凰山公園

3M防霧霾口罩

數(shù)碼經(jīng)絡治療儀

特別提醒：本次活動為公益活動，不銷售任何產(chǎn)品。

霧霾與肺癌真有“7年之約”？

霧霾是否與肺癌有著“７年之約”？癌癥村頻現(xiàn)的背后“元兇”是什么？地下水大面積污染會否導致癌癥發(fā)病率升高??諸多百姓憂心的“污染致癌”問題引發(fā)眼下兩會全國人大代表的熱議。

全國人大代表、中國工程院院士鐘南山調(diào)查后初步結論認為，霧霾污染會對人體呼吸系統(tǒng)、腦神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生威脅，特別是會導致肺癌。而全國人大代表、重慶市腫瘤醫(yī)院院長周琦表示，身處污染環(huán)境里，加強防癌知識學習、防癌檢查等應成為每個人的常識和習慣。

鐘南山：霧霾會導致肺癌

今年以來，全國多地發(fā)生嚴重霧霾天氣，一條“霧霾嚴重的年份后相隔７年可能會出現(xiàn)肺癌高發(fā)期”的網(wǎng)帖引爆網(wǎng)絡，霧霾與肺癌的“７年之約”成為民眾關注熱點。

作為中國治療呼吸系統(tǒng)疾病的領軍人物，鐘南山今年兩會最關注PM2.5污染問題。此前，他關于“霧霾比SARS更可怕”的言論引發(fā)了新一輪的媒體關注。

關于“霧霾有何危害”，鐘南山解釋：“對此我正在做一個認真的調(diào)查，也收集了一部分資料。初步結論認為，霧霾污染會對人體呼吸系統(tǒng)、腦神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生威脅，特別是會導致肺癌。因此，這個問題非常值得重視。”

“霧霾天氣的預防和治理是一個全民運動。它需要政府、企業(yè)、公眾各方面共同的努力。”鐘南山說：“舉例來說，現(xiàn)在PM2.5污染的一大嫌疑就是汽油的質量。而汽油質量標準化是完全可以做到的，但這需要較大成本。所以說，污染治理實際上是要處理好GDP增長和人的健康的關系。”

“７年之約”沒有科學依據(jù)

全國人大代表、重慶市腫瘤醫(yī)院院長周琦表示，霧霾與肺癌“7年之約”的說法沒有科學根據(jù)，截至目前流行病學核查對此沒有大量深進的直接研究。

周琦介紹，肺癌是一種行為性疾病，空氣中各種懸浮的污染物、主動抽煙及被動抽煙，都是已明確的病因。北京、上海等大城市10年來肺癌病例大幅增加，空氣污染是重要原因。大氣一旦受到嚴重污染，就算你不喝酒、不抽煙，也可能患上癌癥。空氣污染是每一個人都難以逃避的，從這點看，污染比非典可怕得多。

周琦說，身處污染環(huán)境里，人們防治癌癥、保持健康處于被動狀態(tài)，除了保持健康的生活方式和增強自身的環(huán)保意識外，加強防癌知識學習、防癌檢查等應成為每個人的常識和習慣。

正視“污染致癌”迫在眉睫

霧霾的陰影還尚未完全消除，地下水大面積被污染、土壤重金屬污染嚴重被頻頻曝光。因為環(huán)境污染而頻頻出現(xiàn)的“癌癥村”，引發(fā)代表委員對環(huán)境污染與癌癥發(fā)病率的高度關注。

全國人大代表涂建華說，世界衛(wèi)生組織公布的死因預測報告顯示，在未來100年里，癌癥將繼續(xù)位居人類死因首位。環(huán)保部近日發(fā)布的《化學品環(huán)境風險防控“十二五”規(guī)劃》稱個別地方因環(huán)境污染出現(xiàn)癌癥村。此前，地下水污染導致癌癥高發(fā)甚至牛羊絕育的報道，在諸多地區(qū)出現(xiàn)。

“目前雖尚未有確切的數(shù)據(jù)和研究證明，癌癥致病機理與環(huán)境污染有直接關系，但是正視‘污染致癌’問題已迫在眉睫。”涂建華代表說，環(huán)境污染是每一個人都逃避不了的，民有所呼，政府就應有所應。

“通過積極的預防和干預，三分之一以上的癌癥是可以預防的。早篩查早治療，癌癥治愈率是很高的。”全國人大代表周琦說，民眾一定要養(yǎng)成定期檢查的習慣，特別是有癌癥家族史的市民，更應到醫(yī)院進行早期篩查和定期檢查，只有這樣才能提早預防癌癥；年輕人可以每兩年到醫(yī)院檢查一次，并隨著年齡的增長，檢查時間由每兩年到每年，到最后的每半年。

（綜合）

【新聞回放】

“霧霾嚴重的年份后，相隔7年可能出現(xiàn)肺癌高發(fā)期。”一位網(wǎng)友年前在博客中發(fā)表的“霧霾與肺癌有7年之約”的內(nèi)容在網(wǎng)上引起高度關注。同時 “PM2.5污染造成早死8000人”的說法一時間也成為許多媒體的頭條新聞；“肺癌發(fā)病率居全國腫瘤發(fā)病和死亡第一位”的統(tǒng)計，使人們對空氣污染與人體健康的關系更加憂心。

2012年12月18日發(fā)布的《危險的呼吸——PM2.5的健康危害和經(jīng)濟損失評估研究》報告指出，2012年北京、上海、廣州、西安四城市因PM2.5污染造成的早死人數(shù)將高達8572人，因早死而致的經(jīng)濟損失達68億元人民幣。

報告主要負責人，北京大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院教授潘小川指出，“這一數(shù)據(jù)是根據(jù)國際上公認樣本統(tǒng)計方法，在中國華中、華南、華北、華東分別選擇幾個城市的污染物進行的研究，主要是將其中PM2.5數(shù)據(jù)和相關同期疾病兩個數(shù)據(jù)放在一起統(tǒng)計分析，進行統(tǒng)計學上的定量分析和理論預測。”

數(shù)字背后說明空氣污染對人的傷害究竟有多大？潘小川解釋，定量分析表明，PM2.5的危害還是很大的。至于對人體會產(chǎn)生什么影響，主要看PM2.5吸附大氣中哪一種有毒顆粒物。如果吸附的是致癌物，就具有致癌性。如果吸附的是重金屬，可能造成重金屬中毒。成分不同，危害性不同。每個城市的生活經(jīng)濟發(fā)展不同，暴露在外的化學物質反應關系也不同。不同城市危害也不一樣。

相關鏈接

霧霾對人體的危害

霾，也稱灰霾，空氣中的灰塵、硫酸、硝酸、碳氫化合物等粒子使大氣混濁，視野模糊并導致能見度惡化，霾看起來呈黃色或橙灰色，被香港天文臺稱為煙霞。

霾與霧的區(qū)別在于發(fā)生霾時相對濕度不大，而霧中的相對濕度是飽和的。

霧是由大量懸浮在近地面空氣中的微小水滴或冰晶組成的氣溶膠系統(tǒng)。霧的存在會降低空氣透明度，霧看起來呈乳白色或青白色

近期我國不少地區(qū)把陰霾天氣現(xiàn)象并入霧一起作為災害性天氣預警預報，統(tǒng)稱為“霧霾天氣”。

霧霾天對人體心腦血管疾病的影響嚴重，會阻礙正常的血液循環(huán)，導致心血管病、高血壓、冠心病、腦溢血，可能誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

從心理上說，大霧天會給人造成沉悶、壓抑的感受，會刺激或者加劇心理抑郁的狀態(tài)。此外，由于霧天光線較弱及導致的低氣壓，有些人在霧天會產(chǎn)生精神懶散、情緒低落的現(xiàn)象。

（綜合）

肺癌居全國腫瘤發(fā)病率之首

深圳市慢性病防治中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2012年，深圳癌癥發(fā)病率居前五位的分別是肺癌、結直腸癌、乳腺癌、肝癌、胃癌，其中，居男性癌癥發(fā)病率前三位的為肺癌、肝癌、結直腸癌。從2002年到2012年11年間，排名前十名的腫瘤中，肺癌一直高居新發(fā)癌癥的首位。

全國腫瘤登記中心近期發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》中也提到，“肺癌發(fā)病率居全國腫瘤發(fā)病和死亡第一位”。根據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，中國人吸煙程度近40年來并無明顯變化，但肺癌發(fā)病率卻呈明顯上升趨勢。

“根據(jù)幾項監(jiān)測數(shù)據(jù)可以看出，誘發(fā)肺癌的主要因素還是吸煙。但報告中也顯示，女性的發(fā)病率提升較快。男性的肺癌主要發(fā)病是淋狀癌細胞，而女性肺癌主要發(fā)病是線性細胞癌。”這位負責人說，“除吸煙外，二手煙和空氣污染是致病主要原因之一。”

深圳市人民醫(yī)院胸外科主任王正指出，深圳肺癌人數(shù)不斷增多且高居首位與空氣質量有關，灰霾是誘發(fā)肺癌的元兇，且肺癌多發(fā)在50歲以上的人群。

王正指出，肺癌的發(fā)生與空氣質量、個人生活方式、年齡等因素有關。“在深圳幾乎看不到藍天，整個城市擁有200多萬輛汽車，汽車排放的尾氣含有有毒成分，深圳的空氣質量越來越差，灰霾天氣也越來越多，這是肺癌發(fā)病不斷增多的最主要因素。”

家庭油煙也是致癌的一個因素。其次，肺癌的發(fā)生與個人生活習慣，尤其是吸煙、酗酒有莫大關系。超過45歲的吸煙者是肺癌發(fā)病的高危人群，吸煙者患肺癌的幾率比非吸煙者要高100倍。

第三篇：醫(yī)學功能學科試驗教學大綱

醫(yī)學功能學科實驗教案

實驗一 實驗緒論

【目的要求】

1．掌握功能學實驗的性質、目的和要求。

2．了解根據(jù)實驗的性質選擇合適的實驗動物與操作方法。3．了解機能學學實驗設計的原則和方法。【內(nèi)容與項目】 多媒體電教片 【教學方法】 教師講授 【教學時數(shù)】 2學時。

實驗二 胃腸道平滑肌收縮

【目的要求】

1．學習哺乳類動物離體器官實驗方法。2．觀察哺乳動物離體消化道平滑肌的一般特性。3．觀察與掌握不同藥物對消化道平滑肌的作用。【內(nèi)容與項目】

1．十二指腸處取長3～4cm的腸管，在器官浴槽內(nèi)一端用蛙心夾固定，另一端用小鉤鉤住，通過絲線連于張力換能器上。

2．觀察腸管的緊張性（基線的高度）、收縮幅度和蠕動頻率等指標。

3．待空腸平滑肌張力穩(wěn)定后，在器官浴槽內(nèi)加入1:10,000腎上腺素1～2滴，觀察和記錄離體空腸平滑肌的變化。

4．洗滌標本3次，每15分鐘一次。

5．待空腸平滑肌張力恢復到基線水平后，加入1:10,000乙酰膽堿 1～2滴，觀察和記錄20分鐘離體腸段平滑肌的變化。

6．待空腸平滑肌張力穩(wěn)定后，再次加入阿托品和1:10,000乙酰膽堿各 1～2滴，觀察和記錄其對腸段平滑肌的影響。

7.將器官浴槽內(nèi)的溫水換成室溫的水，臺氏液換成室溫臺氏液，停止供氧。觀察和記錄此時腸

段平滑肌的影響。【教學方法】

【內(nèi)容與項目】

1．人體心電圖的描記原理。2．心音的聽診部位及意義。

3．動脈血壓間接測定法的原理和方法。4．肺通氣量的測定及意義。5．人體腱反射的測定及意義。【教學方法】

課堂講授、學生操作、課堂討論與總結 【教學時數(shù)】 4學時

實驗五 血壓調(diào)節(jié)與心血管藥物作用分析

【目的要求】

1．掌握哺乳類動物急性實驗的常規(guī)操作，動脈血壓和中心靜脈壓的直接測量法。2．掌握某些重要的生理性神經(jīng)、體液因素對心血管活動的影響。3.熟悉動物失血對心血管活動的影響。

4.了解PowerLab 8S記錄儀的工作原理及使用注意事項。【內(nèi)容與項目】

1．觀察并同時記錄正常動脈血壓、心電圖、心率和（及減壓神經(jīng)放電活動）。

2．觀察記錄夾閉和放松頸總動脈、靜脈注射去甲腎上腺素和硝普鈉對動脈血壓、心率和減壓神經(jīng)放電活動的影響。

3．對減壓神經(jīng)進行刺激，觀察和記錄刺激前后各動脈壓和心率的變化。

4．結扎左側兔耳的交感神經(jīng)和在靠中樞端（脊髓胸段）剪斷交感神經(jīng)，比較兩耳血管網(wǎng)情況。用連續(xù)電刺激對左側交感神經(jīng)的外周端進行刺激，再比較兩耳血管網(wǎng)的擴張充血情況。5．結扎左側迷走神經(jīng)，靠近中樞端剪斷，用刺激保護電極刺激迷走神經(jīng)的外周端（近心端），觀

察和記錄刺激前后血壓、心率和心電圖波形變化。再結扎右側迷走神經(jīng)，靠近中樞端剪斷，用刺激保護電極刺激迷走神經(jīng)的外周端（近心端），察和記錄刺激上述指標變化；由耳緣靜脈注射0.1%阿托品0.2ml/kg, 再刺激迷走神經(jīng)外周端，觀察和記錄血壓、心率和心電圖波型變化。

6．由耳緣靜脈分別注射1:100,00腎上腺素1ml/kg、1:100,00異丙基腎上腺素1ml再觀察和記錄。7．由耳緣靜脈分別注射2.5%妥拉唑啉0.3ml/kg、0.1普柰洛爾0.3ml/kg后，停藥2分鐘后再給1:100,00腎上腺素1ml/kg或1:100,00去甲腎上腺素1ml/kg，分別觀察?、?受體激動劑和拮抗劑對心血管活動的影響和記錄。

8．動脈放血40ml，觀察動脈血壓、心率和減壓神經(jīng)活動的變化。

動物實驗、學生操作、課堂討論、實驗報告。【教學時數(shù)】 4學時。

實驗八 缺氧實驗

【目的要求】

1．掌握不同缺氧類型主要的發(fā)病原因和機制。

2．觀察不同類型缺氧時呼吸、皮膚粘膜顏色、活動以及氧分壓的改變。3．了解機體功能、代謝特點與缺氧對機體影響的關系。【內(nèi)容與項目】

1．年齡因素對缺氧耐受性的影響。2．低張性缺氧實驗。3．一氧化碳中毒。4．亞硝酸鈉中毒。5．氰化鉀中毒。6.藥物對耗氧量的影響

1）甲鼠腹腔注射0.9%NaCL0.03ml/g； 2)乙鼠腹腔注射0.025%氯丙嗪0.03ml/g； 3)丙鼠腹腔注射0.1%普萘洛爾0.03ml/g；

4)丁鼠皮下注射0.05%鹽酸異丙腎上腺素0.04ml/g。【教學方法】

動物實驗、學生操作、課堂討論、實驗報告。【教學時數(shù)】 4學時。

實驗九 血細胞滲透脆性與家兔DIC造病

【目的要求】

1．觀察不同濃度的溶液對紅細胞穩(wěn)定性影響，掌握滲透的作用與意義。2．通過DIC動物模型的復制，掌握DIC的病因及發(fā)病機制。

3．熟悉急性DIC各期血液凝固性的變化，及其這些變化的原因及其病理意義。4．了解DIC的診斷標準，熟悉常用的實驗室檢查指標及其意義。【內(nèi)容與項目】

1．正常對照的各項指標的血標本的制備和檢測。2．血細胞滲透脆性實驗：

5學時。

實驗十一 生理與藥物因素對尿液生成的影響

【目的要求】

1．掌握生理性影響尿生成的各種因素，并分析其作用機制。2．掌握非生理性因素對動脈血壓和尿生成量的影響。3．熟悉輸尿管插管和尿比重、尿液成分分析的方法。【內(nèi)容與項目】

1．觀察并同時記錄正常動脈血壓，每分鐘的尿液流量和尿比重。

2．耳緣靜脈迅速注射37℃的生理鹽水20ml，記錄尿流量和尿比重的變化。

3．耳緣靜脈注射1:10,000去甲腎上腺素0.1～0.2ml，記錄尿流量的變化。4．耳緣靜脈注射葡萄糖，進行尿糖定性試驗和尿比重測定。

5．靜脈注射酚紅溶液，記錄從開始注射酚紅到尿中排出酚紅所需要的時間。6．靜脈注射垂體后葉素2～4單位。觀察和記錄動脈血壓和每分鐘尿流量的變化。7．耳緣靜脈注射速尿5ml/kg，記錄注射速尿前后的血壓和尿流量變化。

8．結扎左側迷走神經(jīng)，靠近中樞端剪斷，用刺激保護電極刺激迷走神經(jīng)的外周端，觀察和記錄動脈血壓和每分鐘尿流量的變化。

9．耳緣靜脈注射慶大霉素4.5ml/kg（4500U/kg），記錄注射慶大霉素前后的血壓和尿流量變化，特別注意肌張力和呼吸等表現(xiàn)。

10．從動脈插管的側管放出20ml的血液，觀察和記錄動脈血壓和每分鐘尿流量的變化。【教學方法】

動物實驗、學生操作、課堂討論、實驗報告。【教學時數(shù)】 5學時。

實驗十二 消化道運動功能的擴展性自主設計實驗

【目的要求】

1．通過學生自主進行擴展性實驗設計并進行實踐操作，以掌握實驗設計的基本原則，培養(yǎng)和提高獨立思考，分析解決問題的能力。

2．設計實驗，在整體或離體組織分析辣椒素等食物或植物藥物成份對胃腸運動功能的影響及其機制3．在實驗過程中，觀察消化道動力的各種變化，分析和掌握其發(fā)生的主要原因和機制。【內(nèi)容與項目】

1．立題：以實驗小組為單位，集體醞釀、討論確立實驗實施方案。2．復制消化道動力實驗模型。

線剪下兩耳，用打孔器于同一部位分別各打一個耳片并稱重。將致炎一側耳片重量減去對照一側耳片重量即為腫脹度，觀察用藥前后腫脹度變化。涂致炎劑的部位與取下的耳片相吻合。打孔器應鋒利。【教學方法】

動物實驗、學生操作、繪圖計算、課堂討論、實驗報告。【教學時數(shù)】 4學時。

實驗十四 有機磷酸酯類中毒、解救及膽堿酯酶活性測定

【目的要求】

1．掌握動物有機磷酸酯類的中毒癥狀及阿托品和解磷定的解救作用。

2．從整體水平和分子水平掌握內(nèi)源性神經(jīng)遞質-乙酰膽堿對M膽堿受體的作用。3．熟悉膽堿酯酶活力的測定方法以及酶活力的表示方法。

4．了解實驗動物在中毒前后及用不同藥解救膽堿酯酶活力的變化規(guī)律。【內(nèi)容與項目】

1．家兔正常呼吸、瞳孔、吐液分泌、尿糞排泄、肌震顫、血壓等生理體征觀察與記錄，血樣集與膽堿酯酶活力測定。

2．復制動物有機磷酸酯類的中毒模型，觀察與記錄中毒的癥狀與體征。3．之后，立即靜脈注射阿托品和碘解磷定，觀察并記錄中毒癥狀有何變化。4．血液標本采集。5．膽堿酯酶活力測定。【教學方法】

動物實驗、學生操作、課堂討論、實驗報告。【教學時數(shù)】 4學時。

實驗十五

藥代動力學參數(shù)測定

【目的要求】

1．觀察與掌握藥物對膽堿M受體激動作用和競爭性拮抗作用。

2.理解受體的親和力、內(nèi)在活性概念以及受體動力學參數(shù)Kd、pD2、Emax及pA2的計算和意義。

【內(nèi)容與項目】

1．在器官浴槽內(nèi)懸掛離體空腸段，并與張力換能器相連。給離體空腸段施加預張力1g。

實驗十七 基于離體心臟灌流的擴展性自主設計實驗

【目的要求】

1．掌握復制離體心臟灌流的模型。

2．熟悉心肌細胞動作電位的波形特點、動作電位的形成機理。

3．以離體心臟灌流實驗平臺，自主設計藥物或小分子化合物干預離體心臟的功能狀態(tài)。4．觀察多因素對維持心臟節(jié)律性活動的影響。

5．對實驗中出現(xiàn)的各種觀察指標變化進行分析，探討其變化的發(fā)生機制。【內(nèi)容與項目】

1．立題：以實驗小組為單位，集體醞釀、討論確立離體心臟灌流實驗方案。2．離體心臟灌流模型復制。

3．并按實驗的自主設計方案完成實驗操作步驟和指標觀察。

4．對實驗中出現(xiàn)的各種觀察指標變化進行分析，探討其變化的發(fā)生機制。【教學方法】

擴展性動物實驗操作、多媒體匯報實驗結果與分析、答辯、實驗報告。【教學時數(shù)】 8學時。

實驗十八 家兔失血性休克的擴展性自主設計實驗

【目的要求】

1．充分調(diào)動學生的學習主動性、積極性和創(chuàng)造性，將所學到的功能學科知識應用于實驗的自主擴展性設計。

2．以失血性休克為動物實驗平臺，完成擴展性實驗設計到親自動手操作全過程。

3．在實驗過程中，通過自主設計不同類型、不同程度、不同治療措施的實驗，觀察動物的各種功能與代謝變化，分析和掌握其發(fā)生的主要原因和機制。4．了解簡單的、基本的科學實驗研究方法。【內(nèi)容與項目】

1．立題：以實驗小組為單位，集體醞釀、討論確立失血性休克實驗方案。2．復制失血性休克的動物模型。

3．并按實驗的自主設計方案完成動物實驗的操作步驟和指標觀察。4．對實驗中出現(xiàn)的各種觀察指標變化進行分析，探討其變化的發(fā)生機制。【教學方法】

擴展性動物實驗操作、多媒體匯報實驗結果與分析、答辯、實驗報告。【教學時數(shù)】 10學時。

第四篇：肛門直腸功能的檢測

肛門直腸功能的檢測

羅成華

肛門直腸功能檢測的意義主要是通過各種儀器檢查客觀地評價排便功能及生活質量。

一、常用檢查方法

（一）肛管直腸測壓檢查

肛管直腸測壓是通過壓力傳感器將肛管直腸的壓力信號轉變?yōu)殡娦盘枺?jīng)計算機處理后檢測和分析肛管直腸功能的方法。該方法安全、簡便、無創(chuàng)、客觀，目前己成為肛管直腸功能檢查和疾病診治的重要指標。

（二）直腸指診

直腸指診是檢查肛門直腸眾多病變的最基本方法，也可進行最簡便有效的肛管直腸功能評估。對肛管靜息壓及縮窄壓進行分級判斷描述。

(三)肛管直腸腔內(nèi)B超

可檢查肛管括約肌的形態(tài)完整性、移植括約肌的位置和形態(tài)，可測量肛管前、后、側壁內(nèi)、外括約肌的厚度，是目前了解肛周括約肌的重要方法。

（四）肌電圖、陰部神經(jīng)刺激實驗

肛管直腸功能的異常與肌組織病變和神經(jīng)病變都有關。肌電圖對檢測盆底功能十分重要，通過檢測動作電位和肌纖維密度可鑒別神經(jīng)性排便失禁，多電極檢測可判斷括約肌損傷部位。

（五）磁共振成像檢查

可對肛管括約肌進行矢狀位、斜位、冠狀位掃描，并且可清晰地顯示內(nèi)、外括約肌的松弛、紊亂、缺損等病變。

（六）排糞造影

排糞造影是對模擬排便行放射學檢測，可觀察直腸形狀與容積、盆底肌肉功能、會陰下降、肛直角等，對肛門直腸功能評價有價值，是評價手術效果的客觀指標。

（七）便意知覺測定和糞便形態(tài)觀察

便意知覺是干、稀、氣體分辯能力和冷熱刺激反應，可間接提示肛管直腸重建術后神經(jīng)再生情況、反射弧完整與否。觀察糞便干燥程度與成形能力（形與色）是臨床評估的簡便易行的方法，但比較粗糙。

二、生活質量評價

肛門直腸重建后生活質量的評價方法及標準主要有：①Kelly評分法（表9-3Kelly肛門直腸功能評分法）②Holschneider評分法（表9-4Holschneider肛門直腸功能評分法）③張慶榮、王平治、席忠義等采用的四級評估法（表9-5肛門直腸功能簡易評估法）④徐忠法“5項10分制”評估標準（表9-6“5項10分制”評估標準）

第五篇：感覺器官的功能-醫(yī)學生理學-講義-09

第九章 感覺器官的功能

人體主要的感覺有視覺、聽覺、嗅覺、味覺、軀體感覺（包括皮膚感覺與深部感覺）和內(nèi)臟感覺等。

第一節(jié) 感受器和感覺器官的一般生理

一、感受器、感覺器官的定義和分類

感受器是指分布在體表或組織內(nèi)部的專門感受機體內(nèi)、外環(huán)境變化的結構或裝置。感受細胞連同它們的附屬結構，構成各種復雜的感覺器官。感覺器官有眼、耳、前庭、嗅上皮、味蕾等器官，都分布在頭部，稱為特殊感覺器官。

二、感受器的一般生理特性

（一）感受器的適宜刺激與特異敏感性

各種感受器只對一定性質的刺激高度敏感，這種特性稱為特異敏感性。每種感受器都有一定的適宜刺激。適宜刺激必須具有一定的刺激強度才能引起感覺。引起某種感覺所需要的最小刺激強度稱為感覺閾。

（二）感受器的換能作用和感受器電位

各種感受器把作用于它們各種形式的刺激的能量轉換為傳入神經(jīng)的動作電位，這種能量轉換過程稱為感受器的換能作用。受刺激時，在感受器細胞或感覺神經(jīng)末梢引起相應的電位變化，前者稱為感受器電位，后者稱為啟動電位或發(fā)生器電位。

感受器電位和發(fā)生器電位是一種過渡性慢電位，具有局部興奮的特征。當它引發(fā)傳入神經(jīng)纖維產(chǎn)生動作電位時，才標志著這一感受器或感覺器官功能的完成。

（三）感受器的編碼功能

感受器把外界刺激轉換成神經(jīng)動作電位時，不僅僅是發(fā)生了能量形式的轉換，更重要的是把刺激所包含的環(huán)境變化的各種信息也轉移到了動作電位的序列之中，這就是感受器的編碼功能。感覺的性質決定于傳入沖動所到達的高級中樞的部位。

（四）感受器的適應

當刺激作用于感受器時，雖然刺激繼續(xù)存在，但由其所誘發(fā)的傳入神經(jīng)纖維上的沖動頻率逐漸下降，這一現(xiàn)象稱為感受器的適應。適應是所有感受器的一個功能特點，分為快適應感受器和慢適應感受器。

第二節(jié) 視覺器官

人腦所獲得的關于周圍環(huán)境的信息中，大約95％以上來自視覺。引起視覺的外周感覺器官是眼，它由含有感光細胞的視網(wǎng)膜和作為附屬結構的折光系統(tǒng)等部分組成。人眼的適宜刺激是波長為370-740nm的電磁波。

眼球壁分三層，由外向內(nèi)為：①鞏膜--角膜層；②脈絡膜層；③視網(wǎng)膜層。眼球內(nèi)充填了三種折光物質：房水、晶狀體及玻璃體。眼內(nèi)與視覺功能直接有關的結構，是位于眼球中線上的折光系統(tǒng)和位于眼球后部的感光系統(tǒng)，即視網(wǎng)膜。空氣與角膜前表面的界面以及角膜、房水、晶狀體、玻璃體以及它們之間的界面，構成了眼內(nèi)的折光系統(tǒng)。視網(wǎng)膜含有對光刺激高度敏感的視桿細胞和視錐細胞。能將外界光刺激所包含的視覺信息轉變成電信號，并在視網(wǎng)膜內(nèi)進行初步處理，最后以視神經(jīng)纖維動作電位的形式傳向大腦。

一、眼的折光功能

（一）與眼的折光成像有關的光學原理

對于人眼和一般光學系統(tǒng)來說，來自6m以外物體的各光點的光線，都可以認為是近于平行的，因而可以在主焦點所在的面上形成物像。

（二）眼折光系統(tǒng)的光學特性

當正常成人的眼處于安靜狀態(tài)而不進行調(diào)節(jié)時，它的折光系統(tǒng)后主焦點的位置，恰好是視網(wǎng)膜所在的位置。如果來自某物體的光線過弱，或它們在空間和眼內(nèi)傳播時被散射或吸收，光線到達視網(wǎng)膜時其強度已減弱到不足以興奮感光細胞的程度，就不可能被感知；另外，如果物體過小或離眼的距離過遠，則在視網(wǎng)膜上成像小于視網(wǎng)膜的分辨能力的限度時，也不能被感知。

（三）眼內(nèi)光的折射與簡化眼

簡化眼模型由一個前后徑為20mm的單球面折光體構成，折射率為1.333，外界光線只在由空氣進入球形界面時折射一次，該球面的曲率半徑為5mm，即節(jié)點在球形界面后方5mm的位置，后主焦點正相當于此折光體的后極。這個模型和正常安靜時的人眼一樣，使平行光線正好聚焦在視網(wǎng)膜上。

視網(wǎng)膜上物像的大小不僅與物體的大小有關，也與物體和眼之間的距離有關。人眼所能看清的最小視網(wǎng)膜像的大小，大致相當于視網(wǎng)膜中央凹處一個視錐細胞的平均直徑。

（四）眼折光功能的調(diào)節(jié)

看遠物時，從物體上一點發(fā)出的所有進入眼內(nèi)的光線可認為是平行光線，對正常眼來說，不需任何調(diào)節(jié)就能成像在視網(wǎng)膜上；看近物（6m以內(nèi)）時，通過調(diào)節(jié),使進入眼內(nèi)的光線經(jīng)過較強的折射，成像在視網(wǎng)膜上。

1.晶狀體折光能力的調(diào)節(jié) 當眼看遠物時，睫狀肌處于松弛狀態(tài)，這時懸韌帶保持一定的緊張度，晶狀體受懸韌帶的牽引，其形狀相對扁平；當看近物時，可反射性地引起睫狀肌收縮，導致連接于晶狀體囊的懸韌帶松弛，晶狀體由于其自身的彈性而變凸，曲率半徑增加，折光能力增大，從而使物像前移，成像在視網(wǎng)膜上。晶狀體的調(diào)節(jié)能力是有限度的，而且隨著年齡的增加，晶狀體自身的彈性下降，變形能力逐漸降低。晶狀體曲率半徑變化的最大能力可用眼能看清物體的最近距離即近點來表示。近點越近，表明晶狀體的彈性越好。

2.瞳孔的調(diào)節(jié) 看近物時，可反射性地引起雙側瞳孔縮小，稱為瞳孔近反射或瞳孔調(diào)節(jié)反射。瞳孔縮小可減少入眼的光線量并減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差，使視網(wǎng)膜成像更為清晰。

3.眼球會聚 當雙眼注視近物時，發(fā)生兩眼球內(nèi)收及視軸向鼻側聚攏的現(xiàn)象，稱為眼球會聚，也稱為輻輳反射。輻輳反射可使雙眼看近物時物體成像于兩眼視網(wǎng)膜的相稱點上，從而產(chǎn)生清晰的視覺而避免復視。

（五）眼的折光能力和調(diào)節(jié)能力異常

正常眼的折光系統(tǒng)無需進行調(diào)節(jié)就可使平行光線聚焦于視網(wǎng)膜，因而可以看清遠物；經(jīng)過調(diào)節(jié)的眼，只要物體離眼的距離不小于近點，也能在視網(wǎng)膜上形成清晰的像，稱為正視眼。若眼的折光能力異常，或眼球的形態(tài)異常，使平行光線不能在安靜未調(diào)節(jié)的眼的視網(wǎng)膜上成像，則稱為非正視眼，包括近視、遠視和散光眼。有些人眼靜息時折光能力正常，但由于年齡的增長，晶狀體彈性減弱，看近物時調(diào)節(jié)能力減弱，稱為老視。

1.近視 是由于眼球的前后徑過長（軸性近視）或折光系統(tǒng)的折光能力過強（屈光性近視），故遠物發(fā)出的平行光線被聚焦在視網(wǎng)膜的前方，而在視網(wǎng)膜上形成模糊的圖像。近視眼看近物時，由于近物發(fā)出的是輻散光線，故眼不需調(diào)節(jié)或只作較小程度的調(diào)節(jié)，就能使光線聚焦在視網(wǎng)膜上。因此，近視眼的近點較正視眼的近。糾正近視可用凹透鏡。

2.遠視 是由于眼球的前后徑過短（軸性遠視）或折光系統(tǒng) 的折光能力過弱（屈光性遠視），故來自遠物的平行光線聚焦在視網(wǎng)膜的后方。遠視眼在看遠物時，也需經(jīng)過眼的調(diào)節(jié)才能使人眼光線聚焦在視網(wǎng)膜上。遠視眼看近物時，需作更大程度的調(diào)節(jié)才能看清物體。故易發(fā)生疲勞。糾正遠視可用凸透鏡。

3.散光 是指眼的角膜表面不呈正球面，即角膜表面不同方位的曲率半徑不相等，平行光線進人眼內(nèi)不能在視網(wǎng)膜上形成焦點，造成視物不清或物像變形。除角膜外，晶狀體表面曲率異常也可引起散光。糾正散光可用柱面鏡。

二、視網(wǎng)膜的感光功能

視網(wǎng)膜的基本功能是感受光刺激，并將其轉換為神經(jīng)纖維上的電活動。

（一）視網(wǎng)膜的結構特點

視網(wǎng)膜的結構可簡化為四層：色素上皮層，具有多種復雜的生化功能及支持光感受器活動的色素屏障作用，并具有對視網(wǎng)膜外層傳遞來自脈絡膜的營養(yǎng)及對光感受器細胞外段脫落的膜盤和代謝產(chǎn)物進行吞噬的作用。感光細胞層，感光細胞分視桿細胞和視錐細胞兩種，含有特殊的視色素。視桿和視錐細胞在形態(tài)上都可分為四部分，由外向內(nèi)依次為外段、內(nèi)段、胞體和終足。外段是視色素集中的部位。兩種感光細胞都通過終足與雙極細胞發(fā)生突觸聯(lián)系，雙極細胞再與神經(jīng)節(jié)細胞層中的節(jié)細胞聯(lián)系。盲點 視網(wǎng)膜由黃斑向鼻側約3mm處有一直徑約1.5mm、境界清楚的淡紅色圓盤狀結構，稱為視乳頭，這是視網(wǎng)膜上視覺神經(jīng)纖維匯集穿出眼球的部位，該處無光感受細胞，故無視覺感受，在視野中形成生理盲點。但正常時兩眼看物，一側盲點可被對側視覺補償。

（二）視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)

視網(wǎng)膜中存在著兩種感光換能系統(tǒng)。一種由視桿細胞和與它們相聯(lián)系的雙極細胞以及神經(jīng)節(jié)細胞等組成，對光的敏感度較高，能在昏暗的環(huán)境中感受弱光刺激，但無色覺，分辨率低，稱為視桿系統(tǒng)或晚光覺系統(tǒng)；另一種由視錐細胞和與它們相聯(lián)系的雙極細胞及神經(jīng)節(jié)細胞等組成，對光的敏感性較差，在強光下才被激活，有色覺和高分辨能力。這一系統(tǒng)稱為視錐系統(tǒng)或晝光覺系統(tǒng)。

（三）視桿細胞的感光換能機制

視紫紅質的光化學作用可能是晚光覺的基礎。

1．視紫紅質的光化學反應及其代謝 視紫紅質是一種結合蛋白質，由一分子視蛋白和一分子視黃醛組成。視紫紅質在光照時迅速分解為視蛋白和視黃醛，誘發(fā)視桿細胞出現(xiàn)感受器電位。在亮處分解的視紫紅質，在暗處又可重新合成，這是一個可逆反應，其反應的平衡點決定于光照的強度。

在正常情況下，維生素 A可用于視紫紅質的合成與補充。人在暗處視物時，既有視紫紅質的分解，又有它的合成；光線愈暗，合成愈超過分解，視網(wǎng)膜中處于合成狀態(tài)的視紫紅質數(shù)量愈多，對弱光愈敏感。長期維生素A攝入不足，會影響人在暗光時的視力，引起夜盲癥。

2.視桿細胞外段的超微結構和感受器電位的產(chǎn)生 感光細胞外段部分，膜內(nèi)有大量視盤。視盤中鑲嵌著視紫紅質。

視桿細胞的靜息電位只有-30~-40mV,這是由于外段膜在無光照時就有相當數(shù)量的Na + 通道處于開放狀態(tài)并有持續(xù)的Na + 內(nèi)流所造成的。而內(nèi)段膜的Na + 泵將Na + 移出膜外，維持膜內(nèi)外一定的Na + 離子濃度差。當視網(wǎng)膜受光照時，外段膜電位短暫地向超極化的方向變化。

光量子被視紫紅質吸收后，視紫紅質被分解，激活傳遞蛋白，進而激活磷酸二酯酶，導致外段部分胞漿中的cGMP分解，cGMP是膜上化學門控式Na + 通道開放的條件，隨著膜上cGMP的減少，Na + 通道通透性下降，導致膜電位下降，出現(xiàn)了超極化型感受器電位。感受器電位以電緊張的形式擴播到細胞的終足部分，影響終足處的遞質釋放。

（四）視錐系統(tǒng)的換能和頗色視覺

大多數(shù)脊椎動物都具有三種不同的視錐色素，存在于三種不同的視錐細胞中。視錐細胞功能的重要特點是它具有辨別顏色的能力。三原色學說認為在視網(wǎng)膜上分布有三種不同的視錐細胞，分別含有對紅、綠、藍三種光敏感的視色素；當某一定波長的光線作用于視網(wǎng)膜時，以一定的比例使三種視錐細胞分別產(chǎn)生不同程度的興奮，這樣的信息傳至中樞，就產(chǎn)生某一種顏色的感覺。

三、視網(wǎng)膜的信息處理

在視網(wǎng)膜中，只有神經(jīng)節(jié)細胞及少數(shù)無長突細胞具有產(chǎn)生動作電位的能力。當光線照射到感光細胞時，引起超極化型感受器電位，以電緊張性擴播到達突觸前膜，引起末梢釋放遞質于突觸間隙，從而引起下一級細胞產(chǎn)生慢電位變化。只有當這種慢電位變化傳神經(jīng)節(jié)細胞時，經(jīng)過總和，使節(jié)細胞的靜息膜電位去極化達到閾電位水平，才能產(chǎn)生動作電位。

視桿與視錐細胞以及雙極細胞間的信息傳遞是由谷氨酸介導的。

發(fā)出視神經(jīng)纖維的神經(jīng)節(jié)細胞，大致可分為三類。一種節(jié)細胞的感受野較小，大致相當于一個或一小組雙極細胞的感受野，能對視野中物體的形狀和表面特征的信息進行編碼；另一類節(jié)細胞有相當大范圍的感受野，其大小相當于幾百個雙極細胞感受野的總和，這類節(jié)細胞攜帶的是對視野內(nèi)物體定位的信息；第三種節(jié)細胞對移動的物體反應較強。

四、與視覺有關的其他現(xiàn)象

（一）暗適應和明適應

人從亮光處進入暗室時，最初看不清楚任何東西，經(jīng)過一定時間，視覺敏感度才逐漸增高，恢復在暗處的視力，這種現(xiàn)象稱為暗適應。從暗處突然進入亮光處時，最初感到一片耀眼的光亮，不能看清物體，稍待片刻后才能恢復視覺，這種現(xiàn)象稱為明適應。

暗適應是人眼在暗處對光的敏感度逐漸提高的過程。可分為兩個階段，第一階段主要與視錐細胞色素的合成增加有關；第二階段，與視桿細胞中視紫紅質的合成增強有關。

明適應其機制是：在暗處，視桿細胞內(nèi)積聚視紫紅質，進入亮處時受到強光刺激，視紫紅質迅速分解，因而產(chǎn)生耀眼的光感，視桿細胞色素迅速分解之后，對光較不敏感的視錐細胞色素才能在亮光環(huán)境中感光。

（二）瞳孔對光反射

瞳孔的大小可隨光線的強弱而改變，弱光下瞳孔散大，強光下瞳孔縮小，稱為瞳孔對光反射瞳孔對光反射的效應是雙側性的，光照一個眼時，兩眼瞳孔同時縮小，因此稱為互感性對光反射。瞳孔對光反射的中樞在中腦。

（三）視野

當用眼固定注視前方一點時，該眼所能看到的范圍，稱為視野。用單眼注視視野中某一點時，此點的像正好落在視網(wǎng)膜黃斑的中央凹處，連接這兩點的假想線即稱為視軸。在同一光照條件下，白色視野最大，其次為一黃藍色，再次為紅色，綠色視野最小。視野的大小可能與各類感光細胞在視網(wǎng)膜中的分布范圍有關。由于面部結構（鼻和額）阻擋視線，顳側和下方視野較大，鼻側與上方視野較小。

（四）雙眼視覺和立體視覺 人的雙眼都在面部前方，兩眼視野有很大一部分重疊，稱為雙眼視覺。雙眼視物時，由于從物體同一部分來的光線成像于兩眼視網(wǎng)膜的相稱點上，可以彌補單眼視野中的盲區(qū)缺損，擴大視野，并可產(chǎn)生立體視覺。

第三節(jié) 聽覺器官

聽覺的外周感受器官是耳，由外耳、中耳和內(nèi)耳的耳蝸組成。由聲源振動引起空氣產(chǎn)生的疏密波，通過外耳和中耳組成的傳音系統(tǒng)傳遞到內(nèi)耳，經(jīng)內(nèi)耳的換能作用將聲波的機械能轉變?yōu)槁犐窠?jīng)纖維上的神經(jīng)沖動，后者傳送到大腦皮層聽覺中樞，產(chǎn)生聽覺。

一、人耳的聽閾和聽域

人耳能感受的振動頻率范圍為20~20000Hz，對于每一種頻率的聲波，都有一個剛能引起聽覺的最小強度，稱為聽閾。當強度在聽閾以上增加到某一限度時，還會引起鼓膜的疼痛感覺，這個限度稱為最大可聽閾。

二、外耳和中耳的功能

（一）外耳的功能

外耳由耳廓和外耳道組成。耳廓的形狀有利于收集聲波，有采音作用；耳廓還可幫助判斷聲源的方向。外耳道是聲波傳導的通路。

（二）中耳的功能

中耳由鼓膜、聽骨鏈、鼓室和咽鼓管等結構組成，能將空氣中的聲波振動能量高效地傳遞到內(nèi)耳淋巴液。

鼓膜具有較好的頻率響應和較小的失真度。聽骨鏈由錘骨、砧骨及蹬骨依次連接而成，形成固定角度的杠桿。聲波由鼓膜經(jīng)聽骨鏈到達卵圓窗膜時，其振動的壓強增大，而振幅稍減小，這就是中耳的增壓作用。原因是：①鼓膜與卵圓窗膜的面積之比為 17.2:1。②聽骨鏈杠桿的長臂與短臂之比為1.3:1。在整個中耳傳遞過程中的增壓效應22.4倍。

（三）聲波傳入內(nèi)耳的途徑

聲音是通過空氣傳導與骨傳導兩種途徑傳入內(nèi)耳的。

1．氣傳導 聲波經(jīng)外耳道引起鼓膜振動，再經(jīng)聽骨鏈和卵圓窗膜進入耳蝸，這一條途徑稱為氣傳導，是聲波傳導的主要途徑。

2.骨傳導 聲波可引起顱骨的振動，再引起位于顳骨骨質中的耳蝸內(nèi)淋巴的振動，這種傳導途徑稱為骨傳導。

三、內(nèi)耳的功能

內(nèi)耳又稱迷路，由耳蝸和前庭器官組成。耳蝸的主要作用有：①傳音功能；②感音功能，即將螺旋器受到的聲能轉化為蝸神經(jīng)的沖動。前庭器官則與平衡感覺有關。

（一）耳蝸的結構

耳蝸內(nèi)有兩個分界膜，一為斜行的前庭膜，一為橫行的基底膜，此二膜將管道分為三個腔，分別稱為前庭階、鼓階和蝸管。前庭階在耳蝸底部與卵圓窗膜相接，內(nèi)允外淋巴；鼓階在耳蝸底部與圓窗膜相接，也充滿外淋巴，兩者在耳蝸頂部相通。蝸管是一個充滿內(nèi)淋巴的盲管。基底膜上有聲音感受器—螺旋器（也稱柯蒂器）。蝸管近蝸軸有內(nèi)毛細胞，其外側有外毛細胞。毛細胞的頂部有上百條聽毛，較長的一些纖毛埋植于蓋膜中。蓋膜在內(nèi)側連耳蝸軸，外側則游離在內(nèi)淋巴中。毛細胞的頂部與內(nèi)淋巴接觸，其底部則與外淋巴相接觸。毛細胞的底部有豐富的聽神經(jīng)末梢。

（二）基底膜的振動和行波理論

當聲波振動通過聽骨鏈到達卵圓窗膜，引起內(nèi)淋巴的振動。內(nèi)淋巴的振動從基底膜的底

部開始，按照行波原理傳導耳蝸的頂部。聲波頻率愈高，行波傳播愈近，最大振幅出現(xiàn)的部位愈靠近卵圓窗處；聲音頻率愈低，行波傳播的距離愈遠，最大振幅出現(xiàn)的部位愈靠近基底膜頂部。由于每一種振動頻率在基底膜上都有一個特定的行波傳播范圍和最大振幅區(qū)，與該區(qū)域有關的毛細胞和聽神經(jīng)纖維就會受到最大的刺激，來自基底膜不同區(qū)域的聽神經(jīng)纖維的沖動傳到聽覺中樞的不同部位，就可引起不同音調(diào)的感覺，這就是耳蝸對聲音頻率初步分析的基本原理。外毛細胞頂端的聽毛有些埋植于蓋膜的膠狀物中，有的則與蓋膜的下面相接觸；由于基底膜與蓋膜的附著點不在同一個軸上，故當行波引起基底膜振動時，蓋膜與基底膜便各自沿著不同的軸而上、下移動，于是兩膜之間便發(fā)生交錯的移行運動，使聽毛受到一個剪切力的作用而彎曲，引起毛細胞興奮，并將機械能轉變?yōu)樯镫娮兓?/p>

（三）耳蝸的生物電現(xiàn)象

在耳蝸未受刺激時，如果以鼓階外淋巴為參考零電位，那么蝸管內(nèi)淋巴中的電位為+80mV左右，稱為耳蝸內(nèi)電位，又稱內(nèi)淋巴電位。在靜息情況下，毛細胞膜內(nèi)電位為-70~-80mV,由于毛細胞頂端的浸浴液為內(nèi)淋巴，因此該處毛細胞膜內(nèi)外的電位差可達160mV左右。而毛細胞周圍的浸浴液為外淋巴，該處膜內(nèi)外的電位差只有80mV左右。內(nèi)淋巴中正電位的產(chǎn)生和維持，與蝸管外側壁的血管紋Na +-K + 依賴性ATP酶有關。內(nèi)淋巴中較高的K ＋ 濃度與維持毛細胞對機械性刺激的敏感性有關。

當耳蝸受到聲音刺激時，在耳蝸及其附近結構可記錄到頻率和幅度與作用于耳蝸的聲波振動完全一致的電變化，稱為微音器電位。它是多個毛細胞在接受聲音刺激時所產(chǎn)生的感受器電位的復合表現(xiàn)。

四、聽神經(jīng)動作電位

復合動作電位的振幅取決于聲音強度、發(fā)生興奮的纖維數(shù)目及各纖維放電的同步化程度。

單一聽神經(jīng)纖維的動作電位，它是一種“全或無”式的反應，安靜時有自發(fā)放電，在有聲音刺激時放電增加。單一聽神經(jīng)纖維對某一特定頻率的純音只需很小的刺激強度便可發(fā)生興奮，這個頻率稱為特征頻率或最佳頻率。隨著聲音強度的增加，能引起單一聽神經(jīng)纖維放電的頻率范圍增大。每一根纖維最佳反應頻率的高低，決定于該纖維末梢在基底膜上的分布位置，而這－位置正好是該頻率的聲音所引起的最大振幅行波的所在位置。

第四節(jié)前庭器官

正常姿勢的維持，依賴于前庭器官、視覺器官和本體感覺感受器的協(xié)同活動。前庭器官由內(nèi)耳中的三個半規(guī)管以及橢圓囊和球囊組成，是人體對自身運動狀態(tài)和頭部在空間位置的感受器，在保持身體的平衡中起重要的作用。

一、前庭器官的感受裝置和適宜刺激

前庭器官的感受細胞稱為毛細胞，有兩種纖毛，其中有一根最長，位于細胞頂端的一側邊緣處，稱為動纖毛；其余的纖毛較短，數(shù)量較多，稱為靜纖毛。當纖毛都處于自然狀態(tài)時，細胞膜的靜息電位約-80mV；同時，與毛細胞相連的神經(jīng)纖維上有一定頻率的持續(xù)放電。如果靜纖毛朝向動纖毛的方向彎曲，細胞膜電位值就減小（去極化），達到一定閾值時，支配毛細胞的傳入神經(jīng)沖動發(fā)放的頻率增加，表現(xiàn)為興奮效應；當動纖毛朝向靜纖毛的方向彎曲時，則毛細胞膜電位值增加（超極化），同時傳入沖動減少，表現(xiàn)為抑制效應。在正常情況下，機體的運動狀態(tài)和頭部在空間位置的改變都能以特定的方式改變毛細胞纖毛彎曲的方向，使相應神經(jīng)纖維的放電頻率發(fā)生改變，這些信息傳到中樞后，能引起特殊的運動覺和位置覺，并出現(xiàn)各種軀體和內(nèi)臟功能的反射性變化。

人體兩側內(nèi)耳各有三個相互垂直的半規(guī)管，分別代表空間的三個方向。當頭向前傾30度時，外側半規(guī)管與地面平行，其余兩個半規(guī)管與地而垂直。每個半規(guī)管與橢圓囊連接處都有一個膨大的部分，稱為壺腹，壺腹內(nèi)有一塊隆起壺腹嵴，其中有一排毛細胞，面對管腔。半規(guī)管壺腹嵴的適宜刺激是角加速度運動。

橢圓囊和球囊的適宜刺激是直線加速度運動。在這兩個囊斑的平面上，每個毛細胞的排列方向都不完個相同。

二、前庭反應和眼震顫

來自前庭器官的傳入沖動，除引起運動覺和位置覺外，還可引起各種姿勢調(diào)節(jié)反射和自主性神經(jīng)功能的改變。如果前庭器官受到過強或過長的刺激，或刺激未過量而前庭功能過敏時，常會引起惡心、嘔吐、眩暈、皮膚蒼白等現(xiàn)象，稱為前庭自主神經(jīng)反應。

前庭反應中最特殊的是當軀體作旋轉運動時產(chǎn)生角加速度引起的眼球運動，稱為眼震顫。眼震顫慢動相的方向與旋轉加速度的方向相反，是由于對前庭器官的刺激而引起的；而快動相的運動方向與旋轉加速度方向一致，是中樞矯正性運動。