第一篇：政治審查表填寫

XX同志在工作期間政治上積極向上,始終以優秀共產黨員的標準嚴格要求自己,能與黨中央保持高度一致,關注時事,通過深入、不斷的理論學習提高自身理論水平和黨性修養；工作中兢兢業業，踏實肯干，認真負責，能較好的將學校所學知識與工作實際結合起來，具有良好的職業道德，取得了一定的工作成績；生活中關心同事，樂于祝人，遵紀守法、作風正派，嚴格遵守本單位的規章制度，受到了身邊領導和同事的一致好評。

第一，填寫政審表不能有任何涂改，一旦涂改即為廢表不能再用。通常個人填寫時應先用其它紙張做初稿，在需填寫內容核對無誤后再抄寫到政審表上。

第二，政審表沒有電子版。應征公民政治審查表是統一印制、下發和使用的，所有個人復印、打印等非正式下發的一概無效，所以就算有電子版也沒有用。

第三，需異地單位填寫政審內容時，往往就是由于郵寄過程較長而出現誤時誤事，如果你的政審表是做為普通郵件郵寄，肯定要耽誤時間，最好是使用郵政快遞（EMS）的方式，這樣才能保證按時收到。

第四，如果在當地兵役機關召開審批定兵會之前還沒收到你的政審表，那肯定一點希望也沒有了，這樣的事誰也沒有辦法。

幫忙填一下政治審查表

懸賞分：200五

級

最佳答案

檢舉

該生政治立場堅定，能夠主動學習黨的基礎知識，擁護黨的路線、方針、政策；思想認識境界高，能夠在工作中身先士卒，充分發揚優良傳統，不斷帶動身邊的同志，為各項工作的順利進行起到了推動作用；工作中能夠大膽探索，不斷提高工作能力，平時表現出了優秀的組織能力，是一個優秀的學生。

學校政審意見：通過對該生的政治考察，沒有不良記錄，政治清白，能夠自覺接受中國共產黨的教育，不斷提高思想覺悟，聽從組織分配，品學兼優。

小曾？先恭喜你啊。X

政治審查，主要考察政治立場，思想觀念，作風等情況。

例：

1、本人政治思想堅定，擁護黨的路線、方針、政策，執行國家的各項法律、法規。能做到努力學習黨的創新理論，在重大政治事件中堅定的聽黨話、跟黨走。平時生活簡樸、學習勤奮、工作努力、作風正派。能尊重老師、團結同學、熱心公益。（如果在當班干部，或學生會，可以具體點）

2、該同學政治思想強，學習成績好，為人正派、工作勤奮、生活樸素。無違法違紀事件，始終嚴格要求自己，在重大政治、歷史事件中旗幟鮮明的跟黨走。

回答者： 映青天二檢舉

級

2007-4-11 08:17

例：

1、本人政治思想堅定，擁護黨的路線、方針、政策，執行國家的各項法律、法規。能做到努力學習黨的創新理論，在重大政治事件中堅定的聽黨話、跟黨走。平時生活簡樸、學習勤奮、工作努力、作風正派。能尊重老師、團結同學、熱心公益。（如果在當班干部，或學生會，可以具體點）

2、該同學政治思想強，學習成績好，為人正派、工作勤奮、生活樸素。無違法違紀事件，始終嚴格要求自己，在重大政治、歷史事件中旗幟鮮明的跟黨走。

回答者： 一顆渴停的心-三

級

事業單位政治審查表如何填寫

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事業單位政治審查表如何填寫

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365120 2009-8-23 16:25:26 113.132.200.* 舉報 科學發展觀從根本上明確了領導干部追求政績應當遵循的根本價值取向,科學回答了為誰創造政績以及創造怎樣的政績這一根本問題。因此,只有切實把握科學發展觀的科學內涵和根本要求,才能在領導干部政績考核評價中真正體現科學性。

第一,領導干部政績考核要看是否堅持把發展作為第一要務。發展,對于全面建設小康社會,加快推進社會主義現代化,具有決定性意義。這就要求們首先要看領導干部是不是聚精會神搞建設,一心一意謀發展。當前, 國已進入發展的關鍵時期、改革的攻堅階段,經濟社會發展中面臨許多困難與問題。要解決前進中的困難與問題必須靠發展。因此,加快發展的強烈意識對于各級領導干部尤為重要。其次是看干部在執政施政過程中,是不是以促進當地生產力的持續、有效發展為己任。特別是對那些有利于本地今后持續發展、短期內又難見成效的工作,是不是能夠持之以恒地抓,做到“一屆為一屆打基礎,一屆為一屆添后勁”。這是衡量“真”發展還是是“假”發展的重要標尺。其三是看領導干部的工作實績。在工作實績的評定上,要設置科學的評價指標,使經濟增長建立在提高人口素質、高效利用資源、保護環境、注重質量和效益的基礎之上。

第二,領導干部政績考核要看是否堅持以人為本?？茖W發展觀的核心是以人為本, 就是要求們把實現最廣大人民的根本利益作為工作的最終目的。干部政績考核,要真正體現這一根本要求。首先要看干部的宗旨意識強不強,是否把實現好、維護好、發展好最廣大人民的根本利益作為開展工作的根本出發點和落腳點。各級干部的政績應該是“為官一任,造福一方”的實績,是為黨和人民辛勤工作的實績。其次要看干部為人民群眾辦事的力度大不大。要看干部是否做到了把群眾的需求當作第一追求,能否從人民群眾最現實、最關心、最直接的問題入手,通過解決問題, 讓人民群眾得到實實在在的利益。對于那些踏踏實實、勤勤懇懇,真正為人民群眾謀利益的干部,要格外看重,格外留意。其三是要讓人民群眾評判政績。在干部評價標準中既要有經濟發展方面的內容,又要有社會進步特別是關系人民群眾切身利益的收入分配、教育、醫療、就業、住房、社會保障、環境保護等民生方面的內容;既要有領導機關、領導干部的評價,又要有群眾的評價,而且要使群眾的評價具有相當的權重。

第三,領導干部政績考核要看是否堅持全面協調可持續。科學發展觀把全面、協調、可持續作為基本要求。全面是指經濟建設、政治建設、文化建設、社會建設都要發展;協調是指各個方面的發展要相互適應;可持續是強調發展進程的持久性和連續性。對于干部政績的評價,要切實體現這些方面的要求。首先,政績要體現在全面發展的要求上。們所要的政績是為實現經濟社會全面發展的政績，這就要求在干部政績的評價方面既要有反應經濟建設的指標,也要有政治建設、文化建設、社會建設的指標。要走出把GDP增長等同于經濟增長、把經濟增長等同于經濟發展、把經濟發展等同于經濟社會全面發展的認識誤區。其次,政績要體現在協調發展的要求上。眼下,擺在每位領導干部面前的一項非常現實的任務就是要協調好人與自然、人與社會、人與人之間的關系,帶領群眾努力探索一條生產發展、生活富裕、生態良好的文明發展道路。其三,政績要體現在可持續發展的要求上。就是要考核干部所創造的政績是否有利于經濟與社會的和諧發展,是否既滿足當代人的利益,又不犧牲后代人的利益;既控制人口、節約資源、保護環境、加強生態建設, 又在更高水平上實現人與自然協調發展。

第四,領導干部政績考核要看是否做到了統籌兼顧。統籌兼顧是科學發展的實現途徑，它要求領導干部在工作中要注意各方面工作的整體推進,不能以某一個要素、某一個部分的發展長期建立在另一些要素和部分長期落后的基礎之上,更不能以犧牲某一方面的發展為代價而追求經濟的增長。這就要求在干部政績評價時,不僅要看他在本地區、本單位的工作成績,而且要看他的政績對全局工作的影響和作用, 還要看他在統籌城鄉發展中做得怎么樣,對于改革和發展進程中產生的利益問題、分配問題處理得怎么樣,對于城鄉差別和發展不平衡的矛盾解決得怎么樣,等等。

干部政績考核往往成為各級領導干部的“指揮棒”、“風向標”,有什么樣的政績評價體系,就往往會有什么樣的工作追求和施政行為。要把科學發展觀真正落到實處,最有效的途徑就是把科學發展觀的要求變為干部政績評價與考核的具體內容。堅持這樣做,就會大大激發每一位領導干部自覺踐行科學發展觀的積極性和主動性,就會把科學發展觀的具體要求變為每位領導干部的自覺行動,從而有效保證科學發展觀的貫徹與落實。

于加強機關事業單位工作人員平時考核工作的通知(威人[１９９８]４３號)(2003-8-25)

中共威海市委組織部

威海市人事局

關于加強機關事業單位工作人員平時考核工作的通知

威人[１９９８]４３號

各市區委組織部，各市區人事局，市直各部門：

為正確評價機關事業單位工作人員的德才表現和工作實績，加強對工作人員的日常管理，督促工作人員忠于職守、勤奮工作，根據《國家公務員考核暫行規定》和《事業單位工作人員考核暫行規定》，現就加強和規范我市機關事業單位工作人員平時考核工作，作如下通知：

一、平時考核的原則和形式

平時考核要堅持客觀公正、民主公開、注重實績、簡便實用的原則。在考核內容、方法上，應根據實際需要，簡明扼要、突出重點、注重實效。

平時考核分自我考核和領導考核。自我考核是指工作人員本人按規定的考核時間和內容，適時進行情況記載，通過回顧一定時期內的思想、工作情況，總結經驗教訓，明確努力方向。領導考核是指主管領導對直接下級工作人員平時履行職位職責和完成任務等情況所進行的經常性考核，通過對所屬人員自我考核情況的檢查和了解，肯定成績，找出不足，提出改進意見。

二、平時考核的內容

平時考核主要通過對工作人員日常德、能、勤、績等方面的實際表現及功過的記錄，全面了解和掌握每個工作人員平時履行職位職責和完成任務情況，包括完成任務的數量和質量、主要成績及工作中的失誤差錯和出勤情況等。平時考核的重點是工作實績。

平時考核應根據職位說明書和職位職責進行。通過對工作人員所承擔的工作項目和崗位目標進行考核，檢查其完成工作任務的數量、質量，工作中取得的主要成果、效益，以及受到上級領導、基層部門、人民群眾的表揚、批評等情況，以此來衡量被考核人的德、能、勤、績。

三、平時考核的方法

平時考核實行首長負責制，一級考核一級。采取工作人員定期記實和主管領導定期審核評鑒相結合的方法，實行月記實、半年小結。具體方法是：（１）每月月初，工作人員根據職位職責、工作任務及要求，在《平時考核手冊》（表樣附后）上填寫當月工作計劃。每月月終，工作人員在《平時考核手冊》上填寫當月工作任務完成情況、未完成原因以及出勤情況，送主管領導審核，寫出評語。（２）半年結束，工作人員對半年來的工作任務完成情況進行總結，并送主管領導審閱，寫出評鑒意見。平時考核不確定考核等次。

四、平時考核結果的使用

平時考核結果要作為年度考核確定等次的依據。工作人員年度總結述職，必須以《平時考核手冊》的記實資料為依據。年度考核時，群眾評議和民主投票、主管領導評鑒、考核小組審核、單位負責人確定等次，都要以平時考核情況作為依據。

平時考核是整個考核工作的重要組成部分，是搞好年度考核工作的有效手段。各部門各單位要充分認識平時考核工作的重要性，將平時考核工作作為完善機關事業單位工作人員考核制度的一項重要工作來抓，強化領導，健全組織，切實抓好。各級組織人事部門要切實加強平時考核工作的指導和監督檢查，凡未進行平時考核工作或平時考核工作開展不好的單位，其年度考核結果不予確認，并不得兌現有關待遇。

0

心不著地 2009-9-13 15:34:44 125.67.166.* 舉報

2008年，在領導們的指導下、在同志們的幫助下，本人各方面均取得了一定的成績，現將2008年的工作情況總結如下：

一、思想道德方面：在過去的一年里，我以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真學習黨的十六屆七中全會、十七大、十七屆一中全會精神，緊密聯系黨中央有關領導的重要講話精神，深刻領會黨章新修訂部分的深刻內涵，認真閱讀關于堅持科學發展觀、構建和諧社會的書籍文件，按照郴州市局的統一部署，積極參加資興市統計局組織的相關政治學習。在這一年中我堅決貫徹統計為民，用共產黨員標準嚴格要求自己，廉潔自律，秉公執法，全心全意為群眾辦事。

二、工作能力方面：2008年，隨著電腦知識的日新月異，統計信息化工作的不斷發展，各種電腦技術難題越來越多，網絡技術、電腦病毒日益翻新，本人在處理各種層出不窮的問題時，工作經驗在不斷地積累，對電腦的掌握運用也越來越熟練，業務素質、故障處理、文字水平與上一年相比均有顯著提高。尤其是宣傳工作又有新的突破，被省級以上媒體采用的上百篇，有一篇被全國100多家媒體采用，其中20多家是《光明日報》等國家級媒體，并在《光明日報》、《文匯報》等國家級的報紙上發表文章，另有兩篇獲全國獎，并成為《紅網》首批通訊員。

三、工作態度方面：本人能嚴格遵守《統計法》的條令條例和各項規章制度，認真履行自己作為一名統計人員的職責，勤勤懇懇，任勞任怨。平時注重個人的修養，尊重領導，團結同志，始終以高標準、嚴要求磨練自己。認真執行國家干部“三大紀律八項要求五不許”，成為一名廉潔守法的好干部。

四、工作成績方面：2008年里，我努力工作，積極完成領導交辦的各項任務，全年采寫新聞稿上百篇，轉發和編輯稿件百余篇，本文負責的電子站工作的網站建設、信息報送和聯網直報兩個專業分獲一、二等獎。《資興統計信息網》 經過5年的打造，訪問量達50多萬人次，已成為資興三大官方網站之一。

本人工作中仍存在種種不足，如缺少創新意識，依賴性較強，業務知識有待進一步提高等等，在2008年的工作中，我一定克服存在的缺點，不斷提高自身素質，提高自己對問題的綜合處理能力，把自己培養成一名優秀的統計部門工作人員，爭取為我市的統計信息化工作做出更大的貢獻。

第二篇：畢業生資格審查表填寫要求

關于《畢業研究生資格審查表》填寫要求：

一、“政治思想表現”參考以下范文，由學生自己找人填寫，要求字跡好看點，但不能是本人筆跡，（范文1該生在校期間，政治思想表現良好，有堅定正確的政治方向，熱愛社會主義祖國，擁護中國共產黨的領導，努力學習馬克思主義，積極參加社會實踐，遵紀守法、遵守學校規章制度，具有良好的道德品質和道德修養。

2、黨員：該生在校期間，政治思想表現良好，堅持黨的方針政策，思想上要求進步，能以黨員的標準嚴格要求自己；關心集體，積極參加集體活動；為人誠實正直、自尊自強、具有良好的道德品質和思想修養。

3、該生在校期間，政治思想表現良好，熱愛祖國，擁護中國共產黨的基本路線，堅持堅定正確的政治方向；不參與任何有損祖國尊嚴和榮譽，違背四項基本原則，危害社會秩序的活動，遵紀守法、遵紀學校規章制度，具有良好的道德品質和道德修養。）

二、“在學期間課程學習情況”一欄就填“已按教學計劃修完全部課程，考試成績合格”成績單已由學院統一打印發給大家了。

三、“參加教學實踐情況”就填“已完成教學實踐，實習成績良好（或按自己的實習成績填）。

四、“在學期間外國語課程學習與考核情況”二外是學日語和法語的就填“已完成外國語課程（日語或法語或英語）學習，考核成績合格；二外是學英語的加填以下畢業的條件之一（①入學之日起四年內通過六級考試（改革后六級成績≥425分）；②研究生入學考試英語成績≥65分；③入學后四級考試成績≥425分；④參加同等學歷人員申請碩士學位外語全國統一考試成績≥60分；⑤通過本校組織的申請碩士學位外語考試。所有表格中教學秘書簽字處不填，但時間都填3月30日。

五、材料粘貼處要求貼上以下材料并按以下順序排列：A 成績單（復印件原件都可）； B 實習成績表（復印件原件都可）； C 四級證書或六級證書（復印件）Ｄ在讀研期間如有論文發表，則要求一篇就行，要有封面，版權頁，正文，封底。所有材料要求用16K紙，實習成績單要用16K紙雙面打印。

六、所有表格導師意見一欄要求導師簽好字

第三篇：應征公民政治審查表怎么寫啊

應征公民政治審查表怎么寫啊

2009-11-12 01:15 提問者：cc534154880 | 懸賞分：30 | 瀏覽次數：10747次

就是個人簡歷證明人那，我只是到班主任姓什么，怎么辦啊，填校長的話，現在也不是那個校長了，還有就是，何時，何地，何人介紹加入何組織，擔任何種職務，這里怎么填，沒有是不是就不填了，何時，何單位，何原因受過何種獎懲這怎么填，是不是沒有也不填了，假如我們是全局人都有這獎勵，我能不能寫，還是只能寫個人的獎勵 2009-11-15 11:11 精彩回答

事項

一、“常住戶口所在地”那欄：填寫戶口本第一頁上的戶口登記機關專用章那里打印著的地址。只要把XXX派出所去掉就是了。

例如：xx縣局xxxx派出所

那么填：xx縣xx社區

事項

二、“何時何地何人介紹加入何組織、擔任何種職務

示例：2002.03 在XX中學就讀期間由青年團組織

其中一定要寫明時間，介紹人，地址，組織名稱。這里能會忘記介紹人是誰。那就得去自己存放檔案的地方查查誰是介紹人。我就是跑到人才中心去查的。

事項

三、“本人簡歷及證明人”那欄：這里需要填寫從小學到現在基本經歷，證明人一般為班主任或領導。

示例：

一九九三年九月至九八年七月 在

xx社區 XXX

XX小學讀書，證明人：

XX ” 那欄：同志介紹加入中國共產主義 一九九八年九月至二00一年七月 在XX中學讀書，證明人：XX

二00一年九月至二00四年七月 在XX中學讀書，證明人：XX

二00四年九月至二00八年七月 在XX大學讀書，證明人：XX

二00八年八月至今在XXXX公司 證明人：XXX

事項

四、“家庭主要成員和主要社會關系成員姓名、欄：需要填寫三代內的直系親屬資料，如果已經過世，也要寫出，應為一般都為一對一對出現的，且要有一定的先后順序，情況示例：

祖父： XXX 在xx村

于

祖母： XXX 在xx村

年老在家

父親： XXX XXX公司職員

母親：

外祖父：

外祖母：

舅父：

舅母：

姑父：

姑母：

工作單位、職業、89年病故

中共黨員

政治面貌“那

事項

五、“就讀學校對本人在校期間表現及文化程度鑒定意見“那欄：這里填寫的是學校對自己的評價。如果你是在外地求學的，例如如果在昆明讀書，現在又回到浙江，那么，你就必須帶著領來的表格去學校請原班主任填寫，再請院系副院長以上級別的領導簽名加蓋學院或學校公章才行。公章一定要蓋在領來的表格上，否則無效。我比較命苦，一開始沒把原表格寄到學校，只是叫學校開了張證明過來，把東西交到武裝部后被他們批了一頓，說那東西無效，讓我必須在幾天內搞定。于是乎實在沒辦法，我只好帶著表格坐飛機回學校，辛苦??！而且路費沒的報??！

示例：

學生XXX與2004習認真，工作負責，順利完成全部課程并畢業，無違法違紀行為。

xxx簽名

日期

事項

六、“村(居)委會或企業事業單位鑒定意見單位領導填寫，并有該單位的負責人簽字，蓋章。

示例：

該青年在本社區生活期間，經審查現實表現良好，無違法違紀行為。

xxx簽名

事項

七、“常住人口所在地公安派出所審查意見填寫。去派出所是會有專門負責這類工作的警官，寫內容，然后你再去請派出所副所長及以上級別的負責人簽字，然后蓋章。

9月之2008

7月在本校xxx系學校，期間表現良好，學

蓋章

“那里：需要到居住地的村委會或

蓋章

日期

“那里：需要到戶口所在的派出所經他審查后，他會在欄目中填 年年

示例：

經審查該同志在本轄區范圍內，無違法犯罪記錄，也沒有參加任何反動團體組織。

xxx簽名（審查員簽字）

xxx簽名（副所長）

蓋章

日期

事項

八、“常住戶口所在地鄉（鎮、街道）綜合審查意見“那里：需要到街道辦事處或鄉鎮府的武裝部，請那里的部長填寫，然后蓋該單位的章。

示例：

經審查該青年現實表現較好，又無違法違紀行為，符合應征即現役條件。

xxx簽名

蓋章

日期

第四篇：應征公民政治審查表怎么寫啊

應征公民政治審查表怎么寫啊

2009-11-12 01:1

5提問者：cc534154880

| 懸賞分：30 | 瀏覽次數：10747次

就是個人簡歷證明人那，我只是到班主任姓什么，怎么辦啊，填校長的話，現在也不是那個校長了，還有就是，何時，何地，何人介紹加入何組織，擔任何種職務，這里怎么填，沒有是不是就不填了，何時，何單位，何原因受過何種獎懲這怎么填，是不是沒有也不填了，假如我們是全局人都有這獎勵，我能不能寫，還是只能寫個人的獎勵

2009-11-15 11:1

1精彩回答

事項

一、“常住戶口所在地”那欄：填寫戶口本第一頁上的戶口登記機關專用章那里打印著的地址。只要把XXX派出所去掉就是了。

例如：xx縣局xxxx派出所

那么填：xx縣xx社區

事項

二、“何時何地何人介紹加入何組織、擔任何種職務

示例：2002.03 在XX中學就讀期間由

青年團組織

其中一定要寫明時間，介紹人，地址，組織名稱。這里能會忘記介紹人是誰。那就得去自己存放檔案的地方查查誰是介紹人。我就是跑到人才中心去查的。

事項

三、“本人簡歷及證明人”那欄：這里需要填寫從小學到現在基本經歷，證明人一般為班主任或領導。

示例：

一九九三年九月至九八年七月 在xx社區 XXXXX小學讀書，證明人：XX” 那欄：同志介紹加入中國共產主義

一九九八年九月至二00一年七月 在XX中學讀書，證明人：XX

二00一年九月至二00四年七月 在XX中學讀書，證明人：XX

二00四年九月至二00八年七月 在XX大學讀書，證明人：XX

二00八年八月至今在XXXX公司 證明人：XXX

事項

四、“家庭主要成員和主要社會關系成員姓名、欄：需要填寫三代內的直系親屬資料，如果已經過世，也要寫出，應為一般都為

一對一對出現的，且要有一定的先后順序，情況示例：

祖父： XXX 在xx村于

祖母： XXX 在xx村年老在家

父親： XXX XXX公司職員

母親：

外祖父：

外祖母：

舅父：

舅母：

姑父：

姑母：

工作單位、職業、89年病故中共黨員政治面貌“那

事項

五、“就讀學校對本人在校期間表現及文化程度鑒定意見“那欄：這里填寫的是學校對自己的評價。如果你是在外地求學的，例如如果在昆明讀書，現在又回

到浙江，那么，你就必須帶著領來的表格去學校請原班主任填寫，再請院系副院

長以上級別的領導簽名加蓋學院或學校公章才行。公章一定要蓋在領來的表格

上，否則無效。我比較命苦，一開始沒把原表格寄到學校，只是叫學校開了張證

明過來，把東西交到武裝部后被他們批了一頓，說那東西無效，讓我必須在幾天

內搞定。于是乎實在沒辦法，我只好帶著表格坐飛機回學校，辛苦啊！而且路費

沒的報??！

示例：

學生XXX與200

4習認真，工作負責，順利完成全部課程并畢業，無違法違紀行為。

xxx簽名

日期

事項

六、“村(居)委會或企業事業單位鑒定意見

單位領導填寫，并有該單位的負責人簽字，蓋章。

示例：

該青年在本社區生活期間，經審查現實表現良好，無違法違紀行為。

xxx簽名

事項

七、“常住人口所在地公安派出所審查意見

填寫。去派出所是會有專門負責這類工作的警官，寫內容，然后你再去請派出所副所長及以上級別的負責人簽字，然后蓋章。

9月之20087月在本校xxx系學校，期間表現良好，學蓋章“那里：需要到居住地的村委會或蓋章日期“那里：需要到戶口所在的派出所經他審查后，他會在欄目中填 年年

示例：

經審查該同志在本轄區范圍內，無違法犯罪記錄，也沒有參加任何反動

團體組織。

xxx簽名（審查員簽字）

xxx簽名（副所長）蓋章日期

事項

八、“常住戶口所在地鄉（鎮、街道）綜合審查意見“那里：需要到街道辦事

處或鄉鎮府的武裝部，請那里的部長填寫，然后蓋該單位的章。

示例：

經審查該青年現實表現較好，又無違法違紀行為，符合應征即現役條件。

xxx簽名蓋章日期

第五篇：醫療廣告審查表

附件2：醫 療 廣 告 審 查 證 明

（注意事項見背面）

（審查機關蓋章）

年月日

（背面）注意事項

1、本醫療廣告審查證明正文內容皆為打印，手寫無效。

2、醫療機構必須持《醫療廣告審查證明》原件向廣告刊播媒介或廣告刊播代理單位聯系廣告刊播事宜。

3、對《醫療廣告審查證明》中核定的內容及廣告成品樣件，廣告主、廣告經營者、廣告發布者不得進行任何改動。醫療廣告必須與衛生行政部門審查同意的醫療廣告成品樣件保持一致。

4、發布醫療廣告必須標明醫療機構第一名稱和《醫療廣告審查證明》文號，且足以辨認。

5、發布戶外醫療廣告，應按照有關規定向工商行政部門登記。

6、醫療廣告內容需要改動或者醫療機構的執業情況發生變化，與經審查的醫療廣告成品樣件內容不符的，醫療機構應當重新提出審查申請。

7、醫療廣告審查證明文號編號內容依次為：（省、自治區、直轄市

簡稱）（中）醫廣【批準年份】第（批準月份）-（批準日）-（批準順序）號。

如北京市中醫藥管理局2007年1月30日批準的第10件《醫療廣告審查證明》應標為：（京）中醫廣【2007】第01-30-10號。

8、本廣告審查證明公示網址：審查機關聯系方式：

受理號

醫療廣告審查申請表（含醫療廣告成品樣件表）

申請日期：年月日

醫療機構法定代表人簽名加蓋醫療機構公章

年月日

申請受理號______________

醫療廣告成品樣件

案，網絡廣告提供頁面樣件。應標注醫療廣告審查證明文號的位臵、形式。

2、申請審批時需提交文本書一式二份。廣告樣件粘貼處加蓋騎縫章。核準后，本文書一份審查機關存檔，一份交醫療機構與《醫療廣告審查證明》一并作為審定憑證。