第一篇：自查報告(衡東縣中醫(yī)醫(yī)院)

醫(yī)療安全管理自查自糾報告

根據(jù)省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作的通知》精神，為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實(shí)樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，結(jié)合開展新一輪“三好一滿意”，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”等活動，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

1、嚴(yán)格落實(shí)了各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴(yán)格按照專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。

3、嚴(yán)格落實(shí)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，無出租、承包科室、超范圍行醫(yī)現(xiàn)象，有效杜絕了非法行醫(yī)現(xiàn)象。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床邊交班。

5、落實(shí)會診制度的執(zhí)行，對疑難或重大疾病及時進(jìn)行會診，有效保障了醫(yī)療安全。

6、各科室質(zhì)控醫(yī)師加強(qiáng)質(zhì)控力度，提高病案質(zhì)量。

7、加強(qiáng)醫(yī)師外出會診及外科手術(shù)、介入和各類腔鏡等侵入性醫(yī)療的管理。

8、落實(shí)疑難病例會診討論制度，解決疑難病例診療的同時，提高醫(yī)院整體學(xué)術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。

9、每個月由業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、院感等人員對全院的藥事管理、院感管理及醫(yī)療文書和各核心制度的落實(shí)等情況進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題向全院通報并及時整改，不斷的提高了醫(yī)療安全管理。

二、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解

1、注重對患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通。

2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。

4、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。

5、對醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時、完整、準(zhǔn)確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。

6、加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理工作，實(shí)行“首診負(fù)責(zé)制”，積極化解矛盾糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避免矛盾升級擴(kuò)大化。

三、完善醫(yī)療安全報告制度，做到積極有效應(yīng)對

1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，及時、完整、準(zhǔn)確報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴(yán)重后果的，依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報。

2、不斷完善醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處理預(yù)案，做到積極有效應(yīng)對，盡可能的消除醫(yī)療安全事件的不良影響。

四、存在的不足

通過此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：

1、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務(wù)人員的意識還不夠，溝通準(zhǔn)確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。

2、在醫(yī)療文書書寫方面，個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強(qiáng)監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。

衡東縣中醫(yī)醫(yī)院 2017年3月28日

第二篇：中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境保護(hù)自查報告

**市中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境保護(hù)自查報告

為落實(shí)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省環(huán)境保護(hù)大檢查方案的通知》要求，**市中醫(yī)醫(yī)院扎實(shí)認(rèn)真地組織開展了自查工作，現(xiàn)將自查有關(guān)情況報告如下：

一、單位基本情況

（一)醫(yī)院概況

***中醫(yī)醫(yī)院位于**市**區(qū)***路*號，為綜合性三級甲等醫(yī)院，由位于**市**區(qū)東大街原中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷而成。醫(yī)院法人代表為***，郵編號:***。醫(yī)院現(xiàn)占地面積55畝，業(yè)務(wù)用房面積4.5萬余平方米，設(shè)有床位800余張。我院成立了由院長任組長、分管后勤副院長、總務(wù)科長為副組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、放射科和總務(wù)科相關(guān)人員為成員的環(huán)境管理機(jī)構(gòu)，建立了環(huán)境保護(hù)管理制度，靠實(shí)了環(huán)境保護(hù)責(zé)任。地理位置圖見附圖1。

（二）項(xiàng)目概況

醫(yī)院新建門診樓、住院部、康復(fù)樓、醫(yī)技樓、輔助用房等基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)院污水處理站等公用設(shè)施，面積為40970立方米，醫(yī)院現(xiàn)設(shè)有臨床、醫(yī)技和行政職能科室68個，門診診室34個。總平面布置圖見附圖2。

（三）業(yè)務(wù)開展及排污節(jié)點(diǎn)

**市中醫(yī)醫(yī)院為國營性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要開展內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、血液病、肛腸、心腦、脾胃、肺腎、腫瘤、針灸推拿、康復(fù)理療、五官、皮膚病、重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、急危重癥搶救等中醫(yī)醫(yī)療及中醫(yī)非藥物傳統(tǒng)保健業(yè)務(wù)。其污染物為醫(yī)療和生活廢水、鍋爐廢氣、生活垃圾、醫(yī)療固體廢棄物、放射性污染及噪聲污染。排污節(jié)點(diǎn)圖見附圖3。

（四）主要環(huán)保設(shè)施

醫(yī)院環(huán)保設(shè)施有污水處理站、麻石鍋爐除塵器，醫(yī)療廢棄物儲存間，安裝了放射物隔離門、隔離窗，噪聲消聲器。污水處理站工藝為“格柵井+曝氣調(diào)節(jié)池+A/O反應(yīng)池+接觸消毒池”。設(shè)計日處理水量200m/d，實(shí)際處理水量約180m/d。鍋爐除塵選用麻石水膜除塵器，處理煙氣量95000m/h，除塵效率大于95%，脫硫效率約為30%。煙氣經(jīng)除塵脫硫后通過35m鋼制煙囪排放。醫(yī)療廢棄物儲存間建筑面積30m，可以滿足醫(yī)療廢棄物堆集。

二、醫(yī)院自查情況

（一)醫(yī)療業(yè)務(wù)政策執(zhí)行情況

我院醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療設(shè)備、后勤保障設(shè)施均符合產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整目錄。

（二）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價制度執(zhí)行情況

根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》及國務(wù)院《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》中的有關(guān)規(guī)定，我院委托蘭州交通大學(xué)環(huán)境影響評價所對該建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行了環(huán)境影響評價，2333

于2008年12月編制了《**市中醫(yī)院整體搬遷建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報告書》（以下簡稱《報告書》）。甘肅省環(huán)境保護(hù)局對報告書進(jìn)行了批復(fù)（甘環(huán)自發(fā)[2018]139號），2008年12月20日甘肅省環(huán)境工程評估中心在蘭州主持召開了《報告書》技術(shù)評估會，會后環(huán)評單位按照專家組評審意見對《報告書》進(jìn)行了修改完善，然后報評估中心進(jìn)行了技術(shù)評估。慶陽市環(huán)境保護(hù)局對環(huán)境影響報告書進(jìn)行了批復(fù)（慶環(huán)評發(fā)[2014]53號），同意該項(xiàng)目運(yùn)行。

(三）試運(yùn)行、“三同時”制度和建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收、審批情況

2013年12月23日**市環(huán)境保護(hù)局對**市中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目試運(yùn)行進(jìn)行了批復(fù)（慶環(huán)函（2013）165號），我單位嚴(yán)格執(zhí)行“三同時”制度，各項(xiàng)措施有序進(jìn)行，執(zhí)行結(jié)果均達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收、審批正在積極報批之中。

（四)主要污染物及特征污染物達(dá)標(biāo)排放情況

醫(yī)院病區(qū)與非病區(qū)污水分流排放，醫(yī)療廢水經(jīng)消毒等預(yù)處理后排入污水處理站，生活污水經(jīng)化糞池預(yù)處理后排入污水處理站，主要污染物為PH、CODCr、BOD5、SS、糞大腸菌群。經(jīng)污水處理站處理后,CODCr≤60mg/l、BOD5≤20mg/l、SS≤20mg/l、氨氮≤15mg/l、PH6-

9、總大腸菌群數(shù)≤500個/L，污染物的排放濃度可以達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)

準(zhǔn)》（GB18466-2005）排放標(biāo)準(zhǔn)。

大氣污染物主要為鍋爐廢氣，煙氣經(jīng)除塵脫硫后通過35m鋼制煙囪排放。顆粒物排放濃度72mg/m，SO2排放濃度380mg/m，SO2和煙塵的濃度低于《鍋爐大氣污染排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB13271-2014）在用鍋爐排放標(biāo)準(zhǔn)。

噪聲源主要來源于鍋爐鼓風(fēng)機(jī)、引風(fēng)機(jī)、循環(huán)水泵、制氧站等。對以上噪聲源采取的措施為：高噪聲設(shè)備，置于密閉的房間內(nèi)，并采取減震措施；風(fēng)機(jī)間門窗采用隔聲門窗，墻上安裝通風(fēng)消聲器；循環(huán)水泵機(jī)組安裝在水泵間內(nèi)；電機(jī)為低速電機(jī)，并設(shè)置防震基墊。采取以上措施后，院區(qū)晝夜間噪聲均可達(dá)到《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12348-2008）要求。

放射性發(fā)生設(shè)備購置都經(jīng)過正規(guī)銷售渠道，正規(guī)廠家生產(chǎn)，正規(guī)工程技術(shù)人員安裝調(diào)試，裝置的射線發(fā)生和散射線符合國家防護(hù)要求。觀察窗為鉛玻璃，機(jī)房門采用鉛板襯里，工作人員基本實(shí)現(xiàn)隔室操作。另外，放射診療工作場所的入口處設(shè)置放射性警示標(biāo)志以及安全告知標(biāo)牌，提升病人的防護(hù)意識。

各污染物排放監(jiān)測數(shù)據(jù)見附件4（五)環(huán)保設(shè)施穩(wěn)定運(yùn)行情況

我院按照環(huán)評文件和批復(fù)要求，新建污水處理站、醫(yī)療廢棄物暫存室，安裝鍋爐除塵脫硫裝置、放射物隔離門窗、33

噪聲消聲器。同時對污水處理站等環(huán)保設(shè)施安排專人輪班管護(hù)，填寫污水處理設(shè)施運(yùn)行記錄、大氣監(jiān)測記錄、醫(yī)療廢棄物回收記錄。目前，各項(xiàng)環(huán)保設(shè)施運(yùn)行良好。

（六）危險廢物和工業(yè)固體廢棄物處理處置情況

我院固體廢棄物主要為生活垃圾、醫(yī)療垃圾、污水處理站污泥、鍋爐爐渣。生活垃圾、污水處理站污泥及鍋爐爐渣由慶陽市環(huán)衛(wèi)局清理部門定時清運(yùn)，醫(yī)療垃圾由我院暫時收集，交由慶陽市醫(yī)療廢棄物處理中心處置。

（七）排污申報登記、排污許可證和排污繳費(fèi)執(zhí)行情況

我院排污已申報登記，但舊的排污許可證已過期，新排污許可正在申辦中，每年排污費(fèi)根據(jù)排污核定通知書均按時交納。

（八）對飲用水水源保護(hù)區(qū)、自然保護(hù)區(qū)、國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)影響情況

我院位于**市區(qū)，遠(yuǎn)離飲用水水源保護(hù)區(qū)、自然保護(hù)區(qū)、國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。醫(yī)療及生活污水均經(jīng)過污水處理站處理排放市政污水管網(wǎng)，符合環(huán)境影響評價及批復(fù)要求。

（九）環(huán)境安全隱患防范、環(huán)境風(fēng)險識別及應(yīng)急預(yù)案制定情況

我院詳細(xì)、合理、科學(xué)的編制了環(huán)境事故應(yīng)急預(yù)案，確保了該預(yù)案體系具有可操作性、實(shí)踐性。庫房儲備了防護(hù)服、一次性手套、紗布口罩、棉布帽、護(hù)目鏡、手電筒、鐵鍬、雨衣、消毒劑、礦泉水等豐富的應(yīng)急物資。同時每年開展兩次環(huán)境事故應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)對突發(fā)環(huán)境事故實(shí)戰(zhàn)能力。確保一旦發(fā)生突發(fā)環(huán)境事故，能夠得到及時、高效、安全處理。

（十）環(huán)境管理及自行檢測情況

我院成立了由院長任組長，分管副院長、總務(wù)科長為副組長，各污染源負(fù)責(zé)人為成員的環(huán)境應(yīng)急機(jī)構(gòu)，明確了工作范疇及職責(zé)。將環(huán)境管理落實(shí)到崗位及人頭，實(shí)行經(jīng)濟(jì)考核制度，加強(qiáng)監(jiān)督及檢查，使各項(xiàng)環(huán)境保護(hù)工作實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化管理。制定了各項(xiàng)環(huán)保管理制度，具體為《污水處理管理制度》、《醫(yī)療廢棄物管理制度》、《大氣污染物管理制度》、《放射安全防護(hù)管理制度》、《保潔管理制度》等環(huán)境管理制度。同時對各種污染防治設(shè)施運(yùn)行建立了臺賬，如《污水處理設(shè)施運(yùn)行記錄臺賬》、《鍋爐安全運(yùn)行臺賬》。

(十一）環(huán)境信息公開情況

我院按期編制了環(huán)境報告書，并通過醫(yī)院官網(wǎng)向社會公開、公示。

三、存在問題

（一）醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目未竣工環(huán)保驗(yàn)收、審批。

（二）排污許可證已過期，未及時申辦。

（三）環(huán)境保護(hù)有關(guān)管理制度不夠完善。

四、整改措施

（一)積極申報項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收，爭取項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收盡快審批。

（二）及時申辦排污許可證。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)相關(guān)工作人員的培訓(xùn)力度，不斷完善環(huán)保管理規(guī)章制度及污染物防治設(shè)施。

**市中醫(yī)醫(yī)院

二0一五年一月三日

第三篇：中醫(yī)醫(yī)院意識形態(tài)工作情況自查報告

大同市云州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院意識形態(tài)工作情況自查報告

為全面貫徹黨的十九大精神，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記系列重要講話，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院黨支部按照區(qū)委宣傳部意識形態(tài)辦〔2018〕3號《關(guān)于對全區(qū)意識形態(tài)工作開展專項(xiàng)督查的通知》文件要求，現(xiàn)將我院意識形態(tài)工作情況報告如下：

一、落實(shí)黨管意識形態(tài)原則，掌握意識形態(tài)工作的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)主動權(quán)

1.醫(yī)院黨支部認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央和區(qū)委關(guān)于意識形態(tài)工作的決策部署及指示精神，根據(jù)山西省《黨委（黨組）意識形態(tài)工作責(zé)任制實(shí)施細(xì)則》和《中共山西省委黨內(nèi)法規(guī)制定工作五年規(guī)劃（2018—2022年）》，把意識形態(tài)學(xué)習(xí)教育納入支部工作計劃和學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容之一，結(jié)合“兩學(xué)一做”、“三基建設(shè)”等活動，牢固樹立“四個意識”、堅(jiān)定“四個自信”、做到“四個服從”，牢牢把握正確的政治方向，加強(qiáng)干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)，在思想上與黨中央保持高度一致。

2、醫(yī)院堅(jiān)決落實(shí)黨管意識形態(tài)原則，將意識形態(tài)建設(shè)作為黨的建設(shè)和干部隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容，堅(jiān)持院黨支部對全院意識形態(tài)工作的主體責(zé)任，建立了黨政齊抓共管、單位全員共同參與的工作機(jī)制。把意識形態(tài)工作與臨床服務(wù)、隊(duì)伍建設(shè)、管理工作等緊密結(jié)合，做到同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。要按照分級負(fù)責(zé)和誰主管誰負(fù)責(zé)、誰主辦誰負(fù)責(zé)、誰審查誰負(fù)責(zé)的原則，形成橫向到邊、縱向到底的責(zé)任鏈條，把責(zé)任壓力傳導(dǎo)下去，形成一級抓一級、層層抓落實(shí)的工作格局，做到守土有責(zé)，守土負(fù)責(zé)，守土盡責(zé)。

二、采取措施，多渠道、多形式做好意識形態(tài)教育活動

1、醫(yī)院定期召開研究意識形態(tài)工作專題會，分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域情況。今年醫(yī)院面臨著公立醫(yī)院改革、中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證、出臺提升服務(wù)能力行動計劃等系列重要工作，院黨支部和院委會多次召開專題會議，解讀相關(guān)政策，統(tǒng)一思想認(rèn)識、明確工作方向，為順利開展各項(xiàng)工作做出積極的工作部署。并通過召開職工會集體審議重要決策，保證醫(yī)療改革順利進(jìn)行。

2、切實(shí)維護(hù)網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)安全，牢牢掌控網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)主導(dǎo)權(quán)，并主動探索運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)開展意識形態(tài)工作的方法和規(guī)律，傳遞正能量，增加職工的集體榮譽(yù)感和歸屬感。

3、建立意識形態(tài)工作責(zé)任制的檢查考核制度和一會一報制，支部將落實(shí)意識形態(tài)工作決策部署情況納入執(zhí)行黨的紀(jì)律監(jiān)督檢查范圍，把意識形態(tài)工作情況納入干部考核，作為評價使用和獎懲的重要依據(jù)。

三、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹十九大會議精神以及習(xí)近平總書記系列重要講話

1、領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)，充分發(fā)揮黨支部學(xué)習(xí)的示范帶動作用，把學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神引向深入。10月10日上午，院黨支部組織“慶華誕、學(xué)細(xì)則、鼓干勁”主題黨日活動，組織大家學(xué)習(xí)了《山西省黨務(wù)公開細(xì)則》和《黨委（黨組）意識形態(tài)工作責(zé)任制實(shí)施細(xì)則》，黨員干部提高黨性意識，突出學(xué)做結(jié)合，充分發(fā)揮先鋒模范作用。同時，院黨支部多次組織學(xué)習(xí)十九精神和習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想三十講專題講座，認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記十九大報告，深入領(lǐng)會十九大精神和習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想精髓。

2、加大對黨員干部意識形態(tài)領(lǐng)域的教育力度。推動學(xué)習(xí)教育從關(guān)鍵少數(shù)向廣大黨員拓展、從集中性教育向經(jīng)常性教育延伸。院黨支部組織黨員集中學(xué)習(xí)十九大習(xí)近平總書記講話報告、新黨章、習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想三十講等學(xué)習(xí)活動，教育廣大黨員沿著黨的方針政策前行，做好本職工作，從人民群眾滿意的事情做起，為中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦。

雖然我院在意識形態(tài)工作中取得一些成效，但還存在一些問題和不足，今后我們將不忘初心、牢記使命，緊密團(tuán)結(jié)在以習(xí)近平同志為核心的黨中央周圍，把十九大精神落到實(shí)處，開創(chuàng)新時代中醫(yī)藥事業(yè)新局面！

第四篇：新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院官方網(wǎng)站自查報告

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)站自查報告

附屬中醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)站（http://www.tmdps.cn/），自2004年建成并發(fā)布以來，經(jīng)過幾次系統(tǒng)升級和版面調(diào)整，網(wǎng)站系統(tǒng)功能得到逐步完善，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)醫(yī)院信息發(fā)布的及時性、信息內(nèi)容的全面性、信息管理的互動性，在宣傳中醫(yī)藥科普知識、醫(yī)院新聞、醫(yī)院重點(diǎn)科室和專家教授介紹、研究機(jī)構(gòu)介紹、文化風(fēng)采推廣、就醫(yī)指南、中醫(yī)藥音視頻節(jié)目和醫(yī)院官方微博、院務(wù)公開等內(nèi)容，豐富了醫(yī)院宣傳陣地，為廣大患者提供了參與醫(yī)院和與醫(yī)院互動的最新途徑，收到了顯著效果，根據(jù)新疆醫(yī)科大學(xué)校長辦公室《關(guān)于更新、維護(hù)各單位網(wǎng)頁的通知》要求，我們對網(wǎng)站管理工作進(jìn)行認(rèn)真排查。現(xiàn)將網(wǎng)站的自查情況報告如下：

附屬中醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)站，是由醫(yī)院黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的進(jìn)行中醫(yī)藥科普推廣和對外宣傳的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)站。網(wǎng)站由醫(yī)院黨委班子主要管理，由黨院辦宣傳科主要負(fù)責(zé)維護(hù)，長期以網(wǎng)絡(luò)為依托，宣傳醫(yī)院最新近況和中醫(yī)藥科普知識，促進(jìn)患者與醫(yī)院的交流和溝通。制定《醫(yī)院網(wǎng)站工作章程》，規(guī)范網(wǎng)站內(nèi)部各窗口的維護(hù)人員和新聞更新要求，網(wǎng)站信息保密制度，確保網(wǎng)站工作有章可循

網(wǎng)站包括黨政園地、醫(yī)院動態(tài)、研究機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)科室、科普知識、文化風(fēng)采、援疆專欄、院務(wù)公開、微博在線九大板塊。每個版塊下設(shè)若干二三級板塊。

自2011年11月改版之日至2012年3月1日，總訪問量近九萬余人次，單日IP最高訪問1328次。其中“微博在線”作為醫(yī)院交流平臺，廣播1637條，聽眾77727人，已成為醫(yī)患交流的主要途徑。

網(wǎng)站定期由黨院辦宣傳科工作人員負(fù)責(zé)更新，并結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展情況和各項(xiàng)活動進(jìn)行專題學(xué)習(xí)，例如近期網(wǎng)站開展了“深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動”、“熱愛偉大祖國建設(shè)美好家園創(chuàng)先爭優(yōu)活動”、“國家中醫(yī)臨床研究基地”、“醫(yī)院管理年活動”“雷鋒在身邊”等專題宣傳，一系列的專題學(xué)習(xí)為網(wǎng)站對附屬中醫(yī)醫(yī)院的對內(nèi)對外宣傳工作奠定了基礎(chǔ)。

附屬中醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)站在日常工作中也發(fā)現(xiàn)了一些自身工作的不足。網(wǎng)站將在今后緊密圍繞學(xué)校和醫(yī)院的中心工作，結(jié)合“以病人為中心”的工作理念，立足醫(yī)院發(fā)展全局，積極利用網(wǎng)上信息平臺，促進(jìn)醫(yī)院對外宣傳的深層次建設(shè)，為全疆的各族患者與附屬中醫(yī)醫(yī)院之間構(gòu)建互動便利、知識豐富、應(yīng)用全面、交流廣泛的網(wǎng)絡(luò)平臺。

黨院辦宣傳科

2012年3月15日

第五篇：XXXX中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)急自查報告

XXX中醫(yī)醫(yī)院

衛(wèi)生應(yīng)急工作自查報告

根據(jù)省衛(wèi)生計生委《關(guān)于開展湖北省衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市、區(qū)）創(chuàng)建工作的通知》鄂衛(wèi)生計生通【2016】34號的文件要求，醫(yī)院對照湖北省衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市、區(qū)）評估標(biāo)準(zhǔn)，深入開展自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、工作開展情況

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、增加投入，進(jìn)一步建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。

20XX年XX月，醫(yī)院等級復(fù)審中，評審專家結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，給出了加強(qiáng)急診科建設(shè)，不斷提升醫(yī)院衛(wèi)生急救應(yīng)急能力的建議。針對專家意見，醫(yī)院高度重視，認(rèn)真落實(shí)整改。完善了院長為第一責(zé)任人的醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急組織架構(gòu)體系，重新修訂了《XXX中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援相關(guān)崗位職責(zé)》，進(jìn)一步明確分工，壓實(shí)責(zé)任。將醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作納入醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，不斷加強(qiáng)管理與督導(dǎo)。通過整改，衛(wèi)生應(yīng)急管理能力顯著提升。

（二）建立健全覆蓋院各專業(yè)的應(yīng)急預(yù)案體系。為有效應(yīng)對可能發(fā)生的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件帶來的損失，應(yīng)急辦按照醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，制定工作計劃、科普教育培訓(xùn)計劃等，對全年的工作進(jìn)行一個宏觀的規(guī)劃，做到有針對性。并將衛(wèi)生應(yīng)急工作納入年終考核，作為醫(yī)院工作評估的 一部分。并根據(jù)實(shí)際，組織制定了在轄區(qū)內(nèi)較常見的重大搶救、重點(diǎn)傳染病、安全生產(chǎn)、污水處置、網(wǎng)絡(luò)信息安全、食物中毒、職業(yè)中毒等一系列專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，保證了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理做到常備不懈、反應(yīng)及時、措施果斷、處置合理。

（三）加強(qiáng)應(yīng)急值守工作。

健全和完善了行政總值班工作制度，每天有1名院領(lǐng)導(dǎo)帶班，另配1名中層干部值班，帶班領(lǐng)導(dǎo)和值班人員保證24小時通訊暢通。值班人員能夠堅(jiān)守工作崗位，負(fù)責(zé)接收上級的來電、來件和有關(guān)單位上報的信息，認(rèn)真做好值班記錄和突發(fā)事件記錄，及時向領(lǐng)導(dǎo)報告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)批示做好處置工作并及時反饋處置情況。

（四）加強(qiáng)監(jiān)測，完善信息報告網(wǎng)絡(luò)。

1、醫(yī)院設(shè)置了發(fā)熱和腸道門診，做到專屋專用，專人專用，從預(yù)檢分診，到樣品采集，均有專人負(fù)責(zé)，并對發(fā)熱病人的就診流程有著嚴(yán)格的規(guī)定；配備有專科醫(yī)生負(fù)責(zé)，提高了傳染病的診斷水平；對發(fā)熱病人及腸道病人開展主動監(jiān)測，對病人進(jìn)行詳細(xì)登記，并采集樣品送檢，有效開展監(jiān)測工作；制定呼吸道傳染病及腸道傳染病爆發(fā)處置預(yù)案，每年進(jìn)行培訓(xùn)，提高隊(duì)伍處理爆發(fā)疫情的應(yīng)急能力，2016年，我院進(jìn)行了H7N9流感、腸道傳染病防控培訓(xùn)，演取得了良好了效果。

2、在開展監(jiān)測工作的同時，建立院內(nèi)傳染病、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度；對院內(nèi)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，提高傳染病報告卡填報質(zhì)量；指定科室責(zé)任人，將傳染病報告 納入個人年終考核，減少漏報、不報、遲報等情況；建立通暢上報渠道，完善相關(guān)科室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

（五）做好各類培訓(xùn)，開展實(shí)戰(zhàn)演練，提升應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

應(yīng)急辦組織了院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生、檢驗(yàn)、總務(wù)后勤等專業(yè)人才成立醫(yī)院應(yīng)急隊(duì)伍及應(yīng)急救援機(jī)動隊(duì)，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時可以做到迅速反應(yīng)，準(zhǔn)確處理；對機(jī)動隊(duì)成員每年進(jìn)行定期培訓(xùn)與不定期抽查，提升隊(duì)員應(yīng)急處置水平。并按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分類實(shí)施、分級負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)、適應(yīng)需求”的原則，根據(jù)實(shí)際情況和工作需要，結(jié)合應(yīng)急預(yù)案，采取定期和不定期相結(jié)合的形式，統(tǒng)一組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練，并對演練結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和評估，進(jìn)一步完善應(yīng)急預(yù)案；針對暴露的不足，在工作中不斷進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)實(shí)際情況有針對性的增加演練種類。通過應(yīng)急演練，充分鍛煉了應(yīng)急隊(duì)伍處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，提高了反應(yīng)速度。2016年，醫(yī)院聯(lián)合xxx消防中隊(duì)官兵，全院人員進(jìn)行消防防火演練兩次。先后邀請xxx市第一人民醫(yī)院、宜昌市xxx醫(yī)院專家來院開展醫(yī)療應(yīng)急演練2場次。

（六）提升硬件水平，打好應(yīng)急物質(zhì)基礎(chǔ)

醫(yī)院配置個人防護(hù)、醫(yī)療救援、后勤保障、現(xiàn)場調(diào)查、消殺器材及藥品等器材裝備，為衛(wèi)生應(yīng)急工作提供物質(zhì)保障；專人負(fù)責(zé)器材的保管、清點(diǎn)、保養(yǎng)工作，以保持器材性能良好；定期進(jìn)行清點(diǎn)，過期物品及時處理，補(bǔ)充不足物品。

（七）積極應(yīng)對疫情，妥善處置各類發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事 件。

醫(yī)院自組建了應(yīng)急隊(duì)伍以來，在歷年來發(fā)生的一些起突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中，應(yīng)急隊(duì)伍反應(yīng)靈敏，運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)，均做到在第一時間趕赴現(xiàn)場，迅速查明事因，采取有力措施，控制了事態(tài)發(fā)展，將危害降低到了最低限度。

二、工作中的不足

（一）醫(yī)院的綜合救治、急救能力還有進(jìn)一步提升空間，現(xiàn)有設(shè)備設(shè)施還不能滿足區(qū)域衛(wèi)生應(yīng)急需求。

（二）應(yīng)急隊(duì)伍人員能力水平距離上級對衛(wèi)生應(yīng)急工作的要求還有一些差距，人員的業(yè)務(wù)知識、技術(shù)能力還有待進(jìn)一步提的提高。

（三）還需進(jìn)一步健全完善各項(xiàng)各類應(yīng)急預(yù)案，并需不斷加強(qiáng)演練，通過實(shí)操優(yōu)化預(yù)案流程，確保預(yù)案的可落實(shí)性。

（四）應(yīng)急經(jīng)費(fèi)和后勤保障還需進(jìn)一步改進(jìn)。

三、下一步工作措施及整改措施

（一）提高院前急救意識，加強(qiáng)院前急救工作。建立健全各種急救制度及醫(yī)、護(hù)、司、電話員的崗位職責(zé)；抓好“三基”及急救知識培訓(xùn)，不斷提高急救水平。改善工作人員的值班條件，確保急診病人5分鐘內(nèi)出車；制定急救車停車位，對外來車輛進(jìn)行管理，確保綠色通道暢通無阻，不斷提高院前急救水平。

（二）開展多學(xué)科的的協(xié)作，進(jìn)行院內(nèi)大會診，提高對急、危、重癥的搶救和診治水平。為了提高救治能力，醫(yī)院出臺《關(guān)于加強(qiáng)院內(nèi)大會診的管理規(guī)定》。規(guī)定經(jīng)科內(nèi)會診 仍難以明確診斷或治療效果不佳的病人，急、危、重、疑難病癥搶救治療需多科協(xié)作的病人等作為院內(nèi)大會診的條件；副高以上職稱人員擔(dān)任會診專家，同時擬定會診流程、規(guī)范會診方式。提高我院多學(xué)科會診的質(zhì)量，加強(qiáng)多學(xué)科會診的管理。通過高質(zhì)量的全院大會診,提高診斷符合率、臨床治愈率與搶救成功率,同時也能提高病人及其家屬對醫(yī)院的滿意度。

（三）不斷完善“危急值”的報告制度，加強(qiáng)對生命危險的邊緣狀態(tài)的緊急處理。規(guī)范危急值報告、登記流程，提出質(zhì)控與考核要求及持續(xù)改進(jìn)措施。通過“危急值”報告制度的制定與實(shí)施，有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識。同時，召開臨床與醫(yī)技科室的聯(lián)席會，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。加強(qiáng)對生命危險邊緣狀態(tài)的緊急處理，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，保證醫(yī)療質(zhì)量。

（四）進(jìn)一步完善全院應(yīng)急預(yù)案體系。進(jìn)一步抓好各類應(yīng)急預(yù)案的修訂、發(fā)布和實(shí)施工作。認(rèn)真做好應(yīng)急預(yù)案的發(fā)布和拉練，從拉練中尋找不足，并加以整改。有步驟、有重點(diǎn)地推進(jìn)應(yīng)急管理工作的開展。

（五）進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步完善全院應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。重點(diǎn)抓好專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)應(yīng)急救援體系建設(shè)，完善各項(xiàng)保障措施，健全救災(zāi)物資的儲備制度。對一些重點(diǎn) 部位、重點(diǎn)工作項(xiàng)目，建立完善預(yù)防和應(yīng)急管理措施，全面提高全社會的抗風(fēng)險能力。進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)投入，保障應(yīng)急物資投入。

總之，醫(yī)院雖然還有這樣或那樣的困難，但是我們還是有信心排除困難想盡辦法，做好醫(yī)院的衛(wèi)生應(yīng)急工作，加強(qiáng)應(yīng)急管理，確保做到認(rèn)真落實(shí)，在一旦發(fā)生突發(fā)突發(fā)公共事件時，根據(jù)事件的發(fā)生發(fā)展情況起動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，扎實(shí)做好各項(xiàng)工作，使轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件切實(shí)得到了及時妥善的處置。

枝江市中醫(yī)醫(yī)院 2017年9月14日