第一篇：規范藥房創建驗收自查報告

渦陽縣中醫院

“規范藥房（庫）”創建驗收自查報告

根據亳食藥監藥化流[2016]174號文件和《安徽省醫療機構“規范藥房（庫）”創建驗收標準》要求，結合我院的實際情況，藥劑科積極開展了細致徹底的自查自糾工作，在檢查中發現了幾方面的問題。針對存在的問題，藥劑科相關工作人員逐一進行整改，現將自查結果與整改情況報告如下 ：

一、人員與管理

我院根據《醫療機構藥事管理規定》成立了藥事管理與藥物治療學委員會，委員會人員組成合理，分工明確，且依據藥事管理相關的法律法規制定我院藥事管理制度，并嚴格執行。藥劑科現有工作人員32名，其中本科學歷18人，主管藥師3人，藥師21人，藥士5人，新入職人員暫未取得職稱。處方審核、調配、核對及藥品管理工作均由具有相應資質的人員負責，直接接觸藥品人員每年進行健康體檢，杜絕不符合健康規定的人員直接接觸藥品，保障患者用藥安全。我科室藥學專業技術人員每年積極進行專業繼續教育學習，努力學習新知識，不斷提升自我。我科室根據規定，按照醫院要求對相關人員進行合理用藥、抗生素、麻醉、精神藥品及靜脈輸液管理等知識培訓。為保證藥品質量，保障患者用藥安全，藥事管理與藥物治療學委員會制定一系列藥品質量管理制度，定期進行檢查，確保相關人員嚴格執行藥品質量管理制度。我科室對照“規范藥房（庫）”創建標準，積極開展自查，并將自查報告按要求上報至藥監管理部門。

二、設施與設備

我院藥劑科設施與設備完善，藥房、藥庫面積可滿足我院藥品儲存與臨床調劑需求，室內布局合理、環境整潔，具有地墊、藥柜、藥架等設施設備，具有無污染、防塵、防潮、防霉、防蟲、防鼠、防鳥的作用。藥房與藥庫均具有與儲存藥品相適應的保險柜、冷藏柜、冰箱、空調、溫濕度計、除濕機等，西藥房拆零工具清潔衛生，可保障患者用藥安全。所有藥房、藥庫均配備計算機，可經醫院His系統對藥品進行檢索、請領、調劑等一系列工作。中藥房飲片調劑設備完善，計量器定期進行校對，計量準確。

三、采購與驗收

藥劑科負責我院所有藥品的采購工作，其他科室與個人嚴禁自行采購藥品。藥劑科進行藥品采購時，嚴格執行安徽省藥品采購管理辦法，所有藥品均經過政府統一招標的配送公司進行采購。所有配送公司資質齊全，為我院供貨時均提供藥品發票與清單。藥庫工作人員按需填寫藥品計劃表，對藥品進行驗收入庫后，及時做好驗收記錄，定期進行盤存，做到票、賬、貨相符。

四、儲存與養護

我院現有中藥飲片庫房、中成藥庫房、西藥庫房，各庫房溫濕度符合藥品儲存條件，庫房工作人員每日均對溫濕度進行登記。庫房實施色標管理，藥品陳列與存儲符合規定。藥庫、藥房工作人員定期對藥品進行養護，并建立養護記錄。對不合格藥品單獨存放于不合格區域，按照我院規定及時進行處理。庫房與藥房均配備存儲特殊管理藥品的保險柜，并按照國家特殊藥品管理規定進行保管。中藥飲片調配室配備了刻有中藥飲片正名的木質藥斗，工作人員裝斗時，雙人進行復核。

五、調配與使用

藥品調配人員、負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導的藥學專業技術人員均取得相應技術職稱，嚴格按照處方管理辦法進行調劑。我院所用藥品均由具有生產、經營資質的企業購進，無院內制劑，未從其他機構購進制劑。對藥品不良反應發生情況進行跟蹤監測，一旦發現有藥品不良反應的現象發生，及時上報至國家藥品不良反應監測系統，并對患者進行跟蹤服務。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

六、總結與存在問題的整改措施

我院對照“規范藥房（庫）”建設驗收標準進行自查后，認為符合安徽省規范藥房、規范藥庫的要求。同時，我們對發現的一些問題與不足將采取得力措施認真整改。主要表現：一是往年未向藥監部門提交年度自查報告；二是藥品儲存保管工作有待進一步提升；三是色標管理工作實施不到位。我院一定會根據在自查過程中發現的問題，逐一落實，不斷檢查、整改，使我院藥房與藥庫的管理工作更加規范化、標準化。

渦陽中醫院

2016年12月20日

第二篇：規范藥房創建驗收自查報告

渦陽同濟醫院

“規范藥房（庫）”創建工作自查報告

為了進一步提高醫院的管理水平，保證患者用藥安全，根據渦陽縣食品藥品監督管理局和縣衛計委文件精神，按照安徽省印發醫療機構“規范藥房（庫）”創建驗收標準，結合我院的實際情況，藥事管理小組積極開展了細致徹底的自查自糾工作，現將自查結果與整改情況報告如下 ：

一、人員與管理

我院是一家非政府辦，非營利性的一級民營醫院，法人代表王顯云，藥房管理總負責人程平。藥房工作人員3名，均為大專學歷，藥師1人，藥士2人，具體負責處方審核、調配、核對及藥品管理工作均由具有相應資質的人員負責，直接接觸藥品人員每年進行健康體檢，杜絕不符合健康規定的人員直接接觸藥品，保障患者用藥安全。我科室藥學專業技術人員每年積極進行專業繼續教育學習，努力學習新知識，不斷提升自我。我科室根據規定，按照醫院要求對相關人員進行合理用藥、抗生素、麻醉、精神藥品及靜脈輸液管理等知識培訓。為保證藥品質量，保障患者用藥安全，藥事管理與藥物治療學委員會制定一系列藥品質量管理制度，定期進行檢查，確保相關人員嚴格執行藥品質量管理制度。我科室對照“規范藥房（庫）”創建標準，積極開展自查。

二、設施與設備

我院藥房及藥庫布局相對合理，藥房、藥庫面積可滿足我院藥品儲存與臨床調劑需求，室內布局合理、環境整潔，具有地墊、藥柜、藥架等設施設備，具有無污染、防塵、防潮、防霉、防蟲、防鼠、防鳥的作用。藥房與藥庫均具有與儲存藥品相適應的保險柜、冷藏柜、冰箱、空調、溫濕度計、除濕機等，西藥房拆零工具清潔衛生，可保障患者用藥安全。

三、采購與驗收

藥劑科負責我院所有藥品的采購工作，其他科室與個人嚴禁自行采購藥品。藥劑科進行藥品采購時，嚴格執行安徽省藥品采購管理辦法，所有藥品均經過政府統一招標的配送公司進行采購。所有配送公司資質齊全，為我院供貨時均提供藥品發票與清單。藥庫工作人員按需填寫藥品計劃表，對藥品進行驗收入庫后，及時做好驗收記錄，定期進行盤存，做到票、賬、貨相符。購進麻醉藥品及一類精神藥品，嚴格按照特殊藥品管理的相關法律法規及規定執行。

四、儲存與養護

我院按照藥品的儲存要求分庫分類存放，各庫房溫濕度符合藥品儲存條件，庫房工作人員每日均對溫濕度進行登記。庫房實施色標管理，藥品陳列與存儲符合規定。藥庫、藥房工作人員定期對藥品進行養護，并建立養護記錄。對不合格藥品單獨存放于不合格區域，按照我院規定及時進行處理。庫房與藥房均配備存儲特殊管理藥品的保險柜，并按照國家特殊藥品管理規定進行保管。

五、調配與使用

藥品調配人員、負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導的藥學專業技術人員均取得相應技術職稱，嚴格按照處方管理辦法進行調劑。我院所用藥品均由具有生產、經營資質的企業購進，無院內制劑，未從其他機構購進制劑。對藥品不良反應發生情況進行跟蹤監測，一旦發現有藥品不良反應的現象發生，及時上報至國家藥品不良反應監測系統，并對患者進行跟蹤服務。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

六、總結存在問題和整改措施

我院對照“規范藥房（庫）”建設驗收標準進行自查后，認為符合安徽省規范藥房、要求。同時在自查中，我們發現存在一些問題與不足，我們將采取措施、認真整改。為群眾安全、及時用藥貢獻力量，使醫院的藥品質量管理工作更加規范化、標準化。

渦陽同濟醫院

2017年12月21日

第三篇：醫院創建“規范藥房”驗收申請

醫院創建“規范藥房”驗收申請縣食品藥品監督管理局：為規范醫院的藥房管理，保證藥品質量，確保人民群眾用藥安全有效，根據《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》等法律法規，按照*食藥監局（2006）6號《關于印發××縣醫療機構“規范藥房”創建實施方案的通知》要求，結合醫院實際，我們積極開展了“規范藥房”的創建活動，現簡要總結如下：

一、醫院高度重視創建“規范藥房”活動，將其納入重要議事日程，由院長親自抓、負總責。明確了崗位責任，制定了得力措施，對照“規范藥房標準”認真進行了自查自糾并限時整改。醫院設有“藥事管理委員會”和“購銷藥品、醫用材料、器械審核驗收小組”，制定有藥事管理委員會工作制度和“驗收小組”工作職責，院長和一名業務副院長具體負責藥品的質量管理工作。院藥事委員會負責貫徹執行國家有關藥品質量管理的法律法規和行政規章，建立健全各項規章制度并指導、督促制度的執行，同時還負責開展對藥房工作人員藥品質量管理方面的教育或培訓。“驗收小組”負責指導和監督藥品驗收、保管、養護中的質量工作等。院考核領導小組每月對各項藥品質量管理制度檢查和考核，均有記錄并與科室、個人的效益工資掛鉤。

二、醫院進一步建立健全了有關藥品質量制度：藥品購銷管理制度、藥品儲存養護制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應報告制度、不合格藥品報告制度、一次性使用醫療器械采購、領用、使用、銷毀制度、處方管理制度等，并嚴格遵照執行。

三、自2002年起，我院按照上級主管部門的要求，嚴格執行藥品集中招標采購管理制度，取得明顯效果。目前，招標藥品占藥品總數的80％以上，確保了患者安全規范用藥，得到了病人的好評。堅持主渠道進藥，供貨企業均有“藥品經營許可證、質量保證協議書、法人委托書、營銷人員身份證復印件”等文件資料。采購一次性衛生材料和醫療設備時，繼續堅持“四定”和“質量高、價格低、售后服務好”的原則，認真考察后集體商議決定。

四、對購入的藥品和醫療器械均根據“計劃單、發票、隨貨通行證、驗收單”由“院驗收小組”逐批驗收，并有專門的驗收入庫記錄本，按規定做好驗收記錄，票據按月裝訂成冊。

五、對庫存和陳列的藥品按月進行質量檢查，發現不合格的藥品及時處理，保證不合格藥品不入柜、不陳列、不銷售使用；對距離有效期6個月的藥品，實行重點監控、登記并及時更換。

六、為使藥房衛生整潔無污染物、藥品擺放合理、陳列整齊規范，醫院購置了價值4500元的藥架31個；為防塵、防污染、防鼠、防蟲、防霉變，藥庫房配備了20余個鐵架，并進行了粉刷，安裝了防盜門。做到了藥品按劑型或用途以及儲存要求分類陳列和存放，內服藥品與外用藥品分開、一般藥品與特殊藥品分開、中藥與西藥分開。中藥藥斗標簽使用正名正字，中藥飲片裝斗前均做到質量復核，沒有錯斗、串斗。藥房內配備有完好的衡器以及清潔衛生的藥品調劑工具和包裝用品。藥品的保管、貯存條件均符合要求，特殊藥品按規定進行管理，并做到帳物相符。

七、所有銷售使用的藥品均憑本院醫生正式處方，調配處方按規定進行；實行藥品不良反應報告制度，發現有藥品不良反應及時向縣衛生局、食品藥品監督管理分局報告；設置了意見箱、公布了監督舉報投訴電話。

八、直接接觸藥品的人員每年進行健康檢查，患有傳染病或其他可能污染藥品疾病的人員不得從事直接接觸藥品的工作；藥房人員均佩戴標明姓名、技術職稱、科室等內容的胸卡上崗，并統一著清潔工作服。

九、醫院繼續與各業務單位、科室以及各科主任與醫務人員簽訂了《醫藥購銷、醫療服務廉政責任書》，主管醫生與病人簽訂了《醫德醫風雙向建設責任書》。規范行為，杜絕以醫謀私的不法現象；與各醫藥公司召開專題會議，反復多次向公司經理和業務員強調，嚴禁在我院搞促銷、給醫務人員開單提成等，否則一經發現，將停止與其的業務往來。同時加大對制度的落實，若經明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現象，一經查實，將按照“三條禁令”和醫院有關規定嚴肅處理，通過多層次、多方面工作有效地開展，我院接受“紅包”、吃請現象已基本杜絕。

第四篇：醫院創建“規范藥房”驗收申請

縣食品藥品監督管理局：

為規范醫院的藥房管理，保證藥品質量，確保人民群眾用藥安全有效，根據《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》等法律法規，按照*食藥監局（2006）6號《關于印發××縣醫療機構“規范藥房”創建實施方案的通知》要求，結合醫院實際，我們積極開展了“規范藥房”的創建活動，現簡要總結如下：

一、醫院高度重視創建“規范藥房”活動，將其納入重要議事日程，由院長親自抓、負總責。明確了崗位責任，制定了得力措施，對照“規范藥房標準”認真進行了自查自糾并限時整改。醫院設有“藥事管理委員會”和“購銷藥品、醫用材料、器械審核驗收小組”，制定有藥事管理委員會工作制度和“驗收小組”工作職責，院長和一名業務副院長具體負責藥品的質量管理工作。院藥事委員會負責貫徹執行國家有關藥品質量管理的法律法規和行政規章，建立健全各項規章制度并指導、督促制度的執行，同時還負責開展對藥

房工作人員藥品質量管理方面的教育或培訓。“驗收小組”負責指導和監督藥品驗收、保管、養護中的質量工作等。院考核領導小組每月對各項藥品質量管理制度檢查和考核，均有記錄并與科室、個人的效益工資掛鉤。

二、醫院進一步建立健全了有關藥品質量制度：藥品購銷管理制度、藥品儲存養護制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應報告制度、不合格藥品報告制度、一次性使用醫療器械采購、領用、使用、銷毀制度、處方管理制度等，并嚴格遵照執行。

三、自2002年起，我院按照上級主管部門的要求，嚴格執行藥品集中招標采購管理制度，取得明顯效果。目前，招標藥品占藥品總數的80％以上，確保了患者安全規范用藥，得到了病人的好評。堅持主渠道進藥，供貨企業均有“藥品經營許可證、質量保證協議書、法人委托書、營銷人員身份證復印件”等文件資料。采購一次性衛生材料和醫療設備時，繼續堅持“四定”和“質量高、價格低、售后服務好”的原則，認真考察后集體商議決定。

四、對購入的藥品和醫療器械均根據“計劃單、發票、隨貨通行證、驗收單”由“院驗收小組”逐批驗收，并有專門的驗收入庫記錄本，按規定做好驗收記錄，票據按月裝訂成冊。

五、對庫存和陳列的藥品按月進行質量檢查，發現不合格的藥品及時處理，保證不合格藥品不入柜、不陳列、不銷售使用；對距離有效期6個月的藥品，實行重點監控、登記并及時更換。

六、為使藥房衛生整潔無污染物、藥品擺放合理、陳列整齊規范，醫院購置了價值4500元的藥架31個；為防塵、防污染、防鼠、防蟲、防霉變，藥庫房配備了20余個鐵架，并進行了粉刷，安裝了防盜門。做到了藥品按劑型或用途以及儲存要求分類陳列和存放，內服藥品與外用藥品分開、一般藥品與特殊藥品分開、中藥與西藥分開。中藥藥斗標簽使用正名正字，中藥飲片裝斗前均做到質量復核，沒有錯斗、串斗。藥房內配備有完好的衡器以及清潔衛生的藥品調劑工具和包裝用品。藥品的保管、貯存條件均符合要求，特殊藥品按規定進行管理，并做到帳物相符。

七、所有銷售使用的藥品均憑本院醫生正式處方，調配處方按規定進行；實行藥品不良反應報告制度，發現有藥品不良反應及時向縣衛生局、食品藥品監督管理分局報告；設置了意見箱、公布了監督舉報投訴電話。

八、直接接觸藥品的人員每年進行健康檢查，患有傳染病或其他可能污染藥品疾病的人員不得從事直接接觸藥品的工作；藥房人員均佩戴標明姓名、技術職稱、科室等內容的胸卡上崗，并統一著清潔工作服。

九、醫院繼續與各業務單位、科室以及各科主任與醫務人員簽訂了《醫藥購銷、醫療服務廉政責任書》，主管醫生與病人簽訂了《醫德醫風雙向建設責任書》。規范行為，杜絕以醫謀私的不法現象；與各醫藥公司召開專題會議，反復多次向公司經理和業務員強調，嚴禁在我院搞促銷、給醫務人員開單提成等，否則一經發現，將停止與其的業務往來。同時加大對制度的落實，若經明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現象，一經查實，將按照“三條禁令”和醫院有關規定嚴肅處理，通過多層次、多方面工作有效地開展，我院接受“紅包”、吃請現象已基本杜絕。

鑒于以上，現申請對我院的創建“規范藥房”工作給予現場驗收，以促進我們進一步強化藥品管理，規范各項工作，從而更好地為人民群眾的醫療健康服務。

第五篇：醫院創建規范藥房驗收申請

××醫院創建“規范藥房”驗收申請

縣食品藥品監督管理局：

為規范醫院的藥房管理，保證藥品質量，確保人民群眾用藥安全有效，根據《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》等法律法規，按照[*食藥監局（2006）6號]《關于印發××縣醫療機構“規范藥房”創建實施方案的通知》要求，結合醫院實際，我們積極開展了“規范藥房”的創建活動，現簡要總結如下：

一、醫院高度重視創建“規范藥房”活動，將其納入重要議事日程，由院長親自抓、負總責。明確了崗位責任，制定了得力措施，對照“規范藥房標準”認真進行了自查自糾并限時整改。醫院設有“藥事管理委員會”和“購銷藥品、醫用材料、器械審核驗收小組”，制定有藥事管理委員會工作制度和“驗收小組”工作職責，院長和一名業務副院長具體負責藥品的質量管理工作。院藥事委員會負責貫徹執行國家有關藥品質量管理的法律法規和行政規章，建立健全各項規章制度并指導、督促制度的執行，同時還負責開展對藥

房工作人員藥品質量管理方面的教育或培訓。“驗收小組”負責指導和監督藥品驗收、保管、養護中的質量工作等。院考核領導小組每月對各項藥品質量管理制度檢查和考核，均有記錄并與科室、個人的效益工資掛鉤。

二、醫院進一步建立健全了有關藥品質量制度：藥品購銷管理制度、藥品儲存養護制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應報告制度、不合格藥品報告制度、一次性使用醫療器械采購、領用、使用、銷毀制度、處方管理制度等，并嚴格遵照執行。

三、自2002年起，我院按照上級主管部門的要求，嚴格執行藥品集中招標采購管理制度，取得明顯效果。目前，招標藥品占藥品總數的80％以上，確保了患者安全規范用藥，得到了病人的好評。堅持主渠道進藥，供貨企業均有“藥品經營許可證、質量保證協議書、法人委托書、營銷人員身份證復印件”等文件資料。采購一次性衛生材料和醫療設備時，繼續堅持“四定”和“質量高、價格低、售后服務好”的原則，認真考察后集體商議決定。

四、對購入的藥品和醫療器械均根據“計劃單、發票、隨貨通行證、驗收單”由“院驗收小組”逐批驗收，并有專門的驗收入庫記錄本，按規定做好驗收記錄，票據按月裝訂成冊。

五、對庫存和陳列的藥品按月進行質量檢查，發現不合格的藥品及時處理，保證不合格藥品不入柜、不陳列、不銷售使用；對距離有效期6個月的藥品，實行重點監控、登記并及時更換。

六、為使藥房衛生整潔無污染物、藥品擺放合理、陳列整齊規范，醫院購置了價值4500元的藥架31個；為防塵、防污染、防鼠、防蟲、防霉變，藥庫房配備了20余個鐵架，并進行了粉刷，安裝了防盜門。做到了藥品按劑型或用途以及儲存要求分類陳列和存放，內服藥品與外用藥品分開、一般藥品與特殊藥品分開、中藥與西藥分開。中藥藥斗標簽使用正名正字，中藥飲片裝斗前均做到質量復核，沒有錯斗、串斗。藥房內配備有完好的衡器以及清潔衛生的藥品調劑工具和包裝用品。藥品的保管、貯存條件均符合要求，特殊藥品按規定進行管理，并做到帳物相符。

七、所有銷售使用的藥品均憑本院醫生正式處方，調配處方按規定進行；實行藥品不良反應報告制度，發現有藥品不良反應及時向縣衛生局、食品藥品監督管理分局報告；設置了意見箱、公布了監督舉報投訴電話。

八、直接接觸藥品的人員每年進行健康檢查，患有傳染病或其他可能污染藥品疾病的人員不得從事直接接觸藥品的工作；藥房人員均佩戴標明姓名、技術職稱、科室等內容的胸卡上崗，并統一著清潔工作服。

九、醫院繼續與各業務單位、科室以及各科主任與醫務人員簽訂了《醫藥購銷、醫療服務廉政責任書》，主管醫生與病人簽訂了《醫德醫風雙向建設責任書》。規范行為，杜絕以醫謀私的不法現象；與各醫藥公司召開專題會議，反復多次向公司經理和業務員強調，嚴禁在我院搞促銷、給醫務人員開單提成等，否則一經發現，將停止與其的業務往來。同時加大對制度的落實，若經明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現象，一經查實，將按照“三條禁令”和醫院有關規定嚴肅處理，通過多層次、多方面工作有效地開展，我院接受“紅包”、吃請現象已基本杜絕。

鑒于以上，現申請對我院的創建“規范藥房”工作給予現場驗收，以促進我們進一步強化藥品管理，規范各項工作，從而更好地為人民群眾的醫療健康服務。