第一篇：2016年醫保定點醫藥機構自查報告

2016年醫保定點醫藥機構自查報告

陜西省醫療保險管理中心：

陜西省怡悅藥品有限公司根據陜西省醫療保險管理中心要求，根據《關于核查2016年度省級兩定醫藥機構協議執行情況有關數據的通知》的文件精神，結合附件表2的量化考核評定標準，組織本店員工對2016年履行《服務協議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下：

一、醫療服務質量管理

1.嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關條例，實行藥與非藥、處方藥與非處方藥分類陳列，貼有明顯的區別標識。

2.銷售處方藥必須索取患者的處方并存檔，如顧客要求把原處方帶走的，我們實行抄方（復印）留存制度。處方按照自費和刷卡的不同而分類整理存檔，未出現過處方藥不憑處方銷售及現金處方與刷卡處方混淆情況。

3.我店藥品在收貨驗收、陳列養護、銷售等環節嚴格按照國家藥品經營質量管理規范運作，嚴把質量關，未出現過一粒假劣藥品，未因藥品質量問題被藥監部門查處立案的情形。

4.刷卡人員認真核對醫療保險卡，做到了不冒名配藥，不超量配藥。5.醫保范圍以外的藥品、商品堅決不刷卡，在一定程度上配合了醫保中心的工作，維護了基金的安全運行。

二、醫保基礎管理

1.高度重視，加強學習，完善醫保管理責任體系。我店進一步健全了醫療保險定點零售藥店管理制度并張貼上墻，同時懸掛醫保定點標牌、監督投訴電話及參保人員的一封信等。多次組織全體員工學習醫保政策，定期對員工進行相關培訓，以優質、專業服務于顧客，杜絕違規操作，依法執業。

2.醫保刷卡電腦專人專機操作，并要求操作人員學習相關制度及操作流程。為確保醫保刷卡電腦系統操作安全，公司對醫保刷卡專用電腦進行了鎖定監控管理，禁止員工登錄互聯網站，確保了設施的安全性以及數據及時準確地上傳。

3.能夠積極配合經辦機構對醫療服務過程及醫療費用進行監督及時提供相關資料；按時參加醫保經辦機構召開的會議，及時查看系統發布的信息并作出回應。

三、醫療費用結算及信息系統管理

1.醫保刷卡人員能夠嚴格按照醫保相關規定操作，并按時提交報送結算報表。2.配備有專人對醫保信息數據進行錄入更新，定期維護醫保信息系統，確保醫保刷卡工作的順利進行。

四、問題總結

經檢查發現本店也存在一些問題，首先是操作人員電腦技術使用掌握不夠熟練，有些藥品品種目錄沒能及時準確無誤地錄入電腦系統；其次是在政策執行方面，店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實處；再者就是藥品陳列有序性稍有不足。

針對以上存在的問題，我們提出相應的改正措施是：1.加強學習醫保政策，經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知法、守法；2.電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。3.定期對物品的陳放情況進行檢查，對未達標的人員給予一定的處罰。4.及時并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務。

最后希望上級主管部門對我店日常工作給予進行監督和指導，多提寶貴意見和建議。謝謝！

陜西怡悅藥品有限公司 2017年5月8日

第二篇：醫保定點機構申請書

尊敬的衛生局領導：

你們好!我是大通鄉衛生院，在市衛生局和鄉政府的領導下，我院自20XX年以來一直被定為合作醫療定點醫療機構，多年來我院始終堅持：

1、遵守國家有關醫療服務的法律、法規和標準，有健全和完善的醫療服務管理制度。

2、嚴格執行國家和省、市有關新型農村合作醫療制度的有關政策規定，建立與之相適應的內部管理制度。

3、嚴格執行國家和省、市有關醫療服務和藥品價格政策，建立健全控制醫藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。

4、設置新型農村合作醫療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農村合作醫療管理部門共同做好定點醫療機構管理工作。其主要職責是：依據新型農村合作醫療有關政策規定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監督;負責對就診參合農民患者進行管理，按照有關規定做好協調服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農村合作醫療醫藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農村合作醫療管理部門提供參合農民就診及費用發生等有關信息。

5、配備與新型農村合作醫療管理要求相適應的計算機信息管理系統。為今后能更好地支持新農合醫療制度的建設和發展，也為廣大農民的健康提供保障，我院自愿申請繼續從事合作醫療工作，并作出以下承諾：

1.積極宣傳新農合各項政策，引導農民積極參合。

2.為新農合參與者提供優質咨詢服務。

3.對患者反映的問題及時向上級領導匯報。

4.不為招攬病人而扣壓農合證，不經營非醫藥用品，不非法執業，合理收費。

5.對違反新農合規定的行為進行舉報、調查，跟蹤落實。

新農合得民心，利民益，為了能積極配合上級領導做好今后的工作，我院特向您申請繼續被定為合作醫療定點醫療機構。如違反以上承諾，任憑處罰。

第三篇：嘉興醫保定點機構

嘉興市基本醫療保險定點零售藥店一覽表 序號 藥店名稱 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司萬康藥店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司越秀路店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司南門藥店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司三水灣藥店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司穆湖藥店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司文昌藥店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司建華藥店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司禾城藥店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司楊九牧藥酒店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司長壽藥店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司南方店 南湖區益生堂藥店 王江涇醫藥有限公司 嘉興市老百姓藥品零售有限公司 嘉興市第一醫院勞動服務公司新特大藥房 愛清大藥房有限公司 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司天壽店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司潤仁堂店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司大華店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司城南店 嘉興市萬壽堂醫藥連鎖公司加創店 22 嘉興市萬壽堂醫藥連鎖公司翰林府第店 嘉興市萬壽堂醫藥連鎖公司洪興店 嘉興市萬壽堂醫藥連鎖公司大新路店 嘉興市萬壽堂醫藥連鎖公司洪越路店 嘉興市萬壽堂醫藥連鎖公司余新店 嘉興市慶豐貿易公司保壽堂藥房 嘉興市福音大藥房 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司南湖店 嘉興金昊商貿有限公司萬壽堂醫藥煙波苑連鎖店

嘉興金昊商貿有限公司萬壽堂醫藥南湖連鎖店

嘉興市秀洲區聲悅大藥房

嘉興市萬壽堂醫藥連鎖有限公司城北連鎖店

嘉興市經開萬壽堂醫藥云海路連鎖店

嘉興市南湖區萬壽堂醫藥久久連鎖店

嘉興市萬壽堂醫藥連鎖有限公司文緯連鎖藥房

嘉興市南湖區東柵仁濟藥店

嘉興市老百姓藥品零售有限公司三水灣店

嘉興市老百姓藥品零售有限公司吉水店

杭州海王星辰健康藥房有限公司嘉興斜西街店

嘉興市誠惠藥品零售有限公司

嘉興市經開安泰藥房

嘉興市經開萬壽堂醫藥東方路連鎖店 嘉興市基本醫療保險定點醫療機構一覽表 序號 單位名稱 1 嘉興市第一醫院 嘉興市第二醫院 嘉興市婦幼保健院 中國人民武裝警察部隊浙江省總隊醫院 嘉興市中醫醫院 浙江省榮軍醫院 嘉興市康慈醫院 嘉興市康慈醫院城區門診部 嘉興市王店人民醫院 嘉興市秀洲區新塍醫院 嘉興市南湖區中心醫院(東部)嘉興市南湖區中心醫院(西部)嘉興民豐醫院 嘉興市社會勞動保險醫療所 嘉興市政府機關醫務室 嘉興市南湖區余新中心醫院 嘉興市疾病預防控制中心 嘉興市秀洲區油車港鎮衛生院 嘉興市秀洲區王江涇醫院 嘉興市南湖區七星鎮衛生院 嘉興市南湖區新嘉街道衛生服務中心 22 嘉興市南湖區建設街道衛生服務中心 嘉興市南湖區解放街道衛生服務中心 嘉興市職工聯合門診部 浙江華源蘭寶有限公司門診部 嘉興市秀洲區婦幼保健所 秀洲區政府機關醫務室 嘉興市公安局醫務室(對內)同昌門診部 城西麗華推拿所

嘉興市王店人民醫院東門診部

嘉興市第一醫院河西門診部

嘉興市第二醫院清河分院

嘉興市第二醫院越秀門診部

嘉興市新區衛生院

嘉興市新區衛生院亞都服務站

嘉興市南湖區城南街道衛生院

嘉興市秀洲區塘匯街道衛生院

嘉興市南湖區鳳橋鎮衛生院

嘉興市王江涇醫院南匯分院

嘉興市衛生系統退管會門診部

嘉興市博愛推拿診所

嘉興市南湖區東柵街道衛生服務中心 44 建設街道瓶山社區衛生服務站

東塔門診部

嘉興市秀洲區嘉北街道衛生院

嘉興市秀洲區王店鎮建設衛生院

嘉興學院衛生所

嘉興航天門診部

嘉興電力局醫務室(對內)

嘉興市秀洲區洪合鎮衛生院

嘉興市南湖區大橋鎮衛生院

嘉興市王店人民醫院螞橋分院

嘉興市新區衛生院象賢社區衛生服務站

嘉興市建設局醫務室(對內)

嘉興市潔雅口腔門診部

新塍醫院鎮東分院

嘉興市秀洲區油車港鎮衛生院澄溪分院

嘉興曙光中西結合醫院

嘉興市南湖區計劃生育宣傳技術指導站

嘉興市南湖區鳳橋鎮新篁衛生院

嘉興市秀洲區王江涇鎮荷花社區衛生服務站

嘉興市秀洲區油車港鎮衛生院馬厙分院

新嘉街道西馬橋社區衛生服務站

新嘉街道柵堰社區衛生服務站 66 新嘉街道月河社區衛生服務站

新嘉街道百花社區衛生服務站

解放街道解放社區衛生服務站

解放街道凌塘禾東社區衛生服務站

解放街道航明社區衛生服務站

新興街道城南社區衛生服務站

新興街道真合社區衛生服務站

新興街道吉楊社區衛生服務站

南湖街道桂苑社區衛生服務站

嘉興市秀洲區華山門診有限公司

嘉興市華普東方口腔醫院有限公司

嘉興市南湖區機關醫務室

嘉興市老干部活動中心門診醫療所

嘉興市秀洲區嘉北街道衛生院常秀社區衛生服務站

嘉興市南湖區新興街道衛生服務中心

嘉興市余新中心醫院曹莊分院

南湖街道煙雨社區衛生服務站

新嘉街道清華社區衛生服務站

嘉興市秀洲區嘉北街道衛生院嘉洲美都社區衛生服務站

嘉興市秀洲區嘉北街道天河社區衛生服務站

建設街道楊柳灣社區衛生服務站

嘉興博愛門診部 88 嘉興市南湖區城南街道衛生院百妙社區衛生服務站

嘉興市南湖區城南街道衛生院真如社區衛生服務站

嘉興市南湖區城南街道衛生院府南社區衛生服務站

新安國際醫院

嘉興童天成名老中醫診所

新嘉街道電子社區衛生服務中心

嘉興市南湖區大橋鎮衛生院亞太社區衛生服務站

第四篇：社區衛生服務中心基本醫保定點機構自查報告

XXXX社區衛生服務中心基本醫療保險

定點醫療機構自查報告

為貫徹落實市社保局文件精神，根據市醫保處關于對基本醫療保險定點醫療機構進行檢查考核的要求，我中心高度重視，認真布置，落實到位。由中心主任牽頭，開展了一次專項檢查，現將自查情況匯報如下：

一、高度重視，完善醫保管理責任體系

我中心成立以XXX主任為組長的自查領導小組，對照評價指標，認真查找不足，積極整改。我中心歷來高度重視醫療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保相關政策，成立了由中心主任負責，由各科室主任兼職的醫保領導小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，嚴格落實“人員、場地、設施”到位，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，并定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。

二、嚴格管理，實現就醫管理規范標準

近年來，在市社保局及醫保處的正確領導及指導下，我中心建立健全各項規章制度，設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，公布咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。

參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現“小病大養、掛床”等違規行為，患者出院帶藥堅決不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。對門診處方嚴格執行醫保藥量規定，嚴格執行門診慢性病支付范圍，堅決不超量、超種類用藥，嚴格執行查對制度，堅決不做虛假證明，積極配合醫保處對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習市醫保處印發的《醫療保險政策法規選編》、《濰坊市基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。

三、加強監管，保障醫療服務質量安全

一是抓好制度落實，嚴格操作規程。我們繼續強化落實醫療核心制度和診療護理操作規程的落實，重點抓了首診負責制、三級醫師查房制、手術安全核對制度、病歷書寫及處方評審制度，保證醫療安全。

二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。逐步建立健全了醫療質量管理體系，實行全程質量控制，實施檢查、抽查考評制度，結果公開，獎優罰劣，使我中心醫療工作做到了正規、有序到位。

三是醫務人員熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。

四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。

五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我中心不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全 醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。

六是進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。設立導醫咨詢臺，配備輪椅等服務設施，為病人提供信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，得到患者的好評。

四、加強住院管理，規范住院程序及收費管理

為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據市醫保處的要求，我中心努力做到醫保病人住院及時上報。同時，按規定的時間、種類、數量報送結算報表，參保人員各項醫療費用真實、準確，費用明細與病歷、醫囑相符。

經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品，目錄內藥品備藥率在60%以上。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在5%以下。

我中心嚴格執行省、市物價部門制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，及時向患者提供費用清單，嚴格執行協議相關規定，讓參保人明明白白消費。

五、加強系統維護，保障系統運行安全

我中心加強醫療保險信息管理系統的維護與管理，及時排除信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據市醫保處的要求，由熟悉計算機技術的專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。同時，保證信息數據和資料真實、完整、準確、及時，杜絕隨意撤銷參保人員住院登記信息。

總之，我中心始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人員的好評，收到了良好的社會效益和經濟效益，較好地完成了對參保人員的醫療服務工作，但仍然在自查中發現了基本醫療保險宣傳資料未能及時編印下發、各科室協調服務能力不夠強等問題，在今后工作中，我們將進一步落實各項規章制度，完善各項服務設施，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，使醫保工作真正成為參保人員的可靠保障。

XXXX社區衛生服務中心

第五篇：定點藥店醫保自查報告

定點藥店醫保自查報告1

×××××××是20xx7月份從××××藥房變更過來的。自從實行醫保刷卡以來，本藥房堅持執行國家及縣勞動部門的政策規定，嚴格按照所簽訂的服務協議去操作。具體如下：

一、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒有掛名及頂替的現象。

二、確定醫保工作分管負責人及專職管理人員，聘任了藥品質量負責人。

三、堅持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購藥。 四、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經中藥師審核后，方可調配。處方按規定留存備查。

五、根據醫保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達400多種，符合醫保定點藥店的要求，滿足參保人員的治療病需求。

六、為了保證藥品質量，堅持從合法渠道購進藥品，擇優購進，從未銷售假劣藥品，并加強在庫藥品管理，防止藥品變質失效，確保參保人員用藥安全有效。

七、嚴格按照醫保管理部門要求，從不利用刷卡、銷售

滋補品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現金，從不虛開發票。

八、為了提高透明度，保證參保人員知情權，堅持明碼標價，童叟無欺。如有價格變動及時調整，從而使廣大參保人員的'利益不受損失。

以上是本藥房20xx醫保工作的總結，如有不妥之處請指正。

二0一x年四月二十四日

寶芝林大藥房20xx藥品銷售收入情況

單位：元

寶芝林大藥房20xx費用支出情況

單位：元

寶芝林大藥房20xx實現利潤情況

單位：元

定點藥店醫保自查報告2

xx縣xx醫保定點零售藥店，根據xx縣人勞局要求，結合年初《定點零售藥店服務協議》認真對照量化考核標準，組織本店員工對全年來履行《定點零售藥店服務協議》工作開展情況做了逐項的.自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下：

基本情況：

我店經營面積40平方米，全年實現銷售任務萬元，其中醫保刷卡萬元，目前經營品種3000多種，保健品多種，藥店共有店員2人，其中，從業藥師1人，藥師協理1人。

自檢自查中發現有做得好的一面，也有做得不足之處。

優點：

（1）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《xx城鎮職工基本醫療和療保險暫行規定》。

（2）認真組織和學習醫保政策，正確給參保人員宣傳醫保政策，沒有出售任何其它不符合醫保基金支付范圍的物品。

（3）店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發生。

（4）藥品擺放有序，清潔衛生，嚴格執行國家的藥品價格政策，做到一價一簽，明碼標價。

存在問題和薄弱環節：

（1）電腦技術使用掌握不夠熟練，特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒能及時準確無誤維護進電腦系統。

（2）在政策執行方面，店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實外。

（3）服務質量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠。

（4）對店內設置的醫保宣傳欄，更換內容不及時。

針對以上存在問題，我們店的整改措施是：

（1）加強學習醫保政策，經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知法、守法。

（2）提高服務質量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發揮參謀顧問作用。

（3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。

（4）及時并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務。

最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監督和指導，多提寶貴意見和建議。謝謝！