第一篇：村衛生室醫院感染管理專項督導工作督查情況匯報

***衛生院村衛生室（所）

醫院感染管理專項督導工作督查情況匯報

***衛計委：

按照“**縣級和基層醫療機構醫院感染專項督導工作實施方案”的通知精神，我院及時成立了醫院感染專項督導工作領導組和醫院感染專項督導工作專評價組。并于2016年3月23-24日，對我院轄區內所有的村衛生室（所）進行了拉網督查，現將督查結果匯報如下：

1、部分村衛生室（所）治療室、診斷室、藥房等房間設置布局不合理。

2、部分村衛生室（所）房間及地面衛生較差。

3、部分村衛生室（所）沒有建立消毒隔離制度。

4、部分村衛生室（所）沒有設立洗手設施。

5、感染管理觀念淡薄。

6、部分村衛生室（所）無銳器盒，一次性物品使用有針管無分離、無毀型，滴管無毀型等現象。

7、一次性注射器有重復使用現象。

8、棉簽、酒精缸等有無注明開啟日期現象。

9、醫用垃圾及生活垃圾有混放現象。

10、醫療廢物回收及紫外線消毒登記記錄不及時現象。

在督查過程中，我院醫院感染管理專項督導工作組就上述存在問題及時對各村村衛生室（所）責任人進行了批評教育，要求相關責任人按照醫院感染規定立即認真整改，切實落實醫院感染管理基本措施。以后，我院督查組將定期或不定期的對轄區內所有的村衛生室（所）進行督導檢查，杜絕我院轄區內醫院感染事件的發生。

**衛生院院感科 2016.3.25

第二篇：醫院感染管理專項督查的自查自糾匯報

醫院感染管理專項督查的自查自糾匯報

根據《商丘市衛生計生委關于開展縣級和基層醫療機構醫院感染管理專項督查工作方案的通知》和虞城縣衛生計生委對醫院感染管理工作的要求，為進一步加強醫院的感染管理，保障醫療質量和患者的生命安全，我院認真組織學習了《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關法律法規和《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》等文件規定，針對我院存在的問題，開展了醫院感染管理的自查整改工作，現將我院的自查情況匯報如下：

一、加強感染管理工作的領導，確保醫院感染管理工作的順利開展。我院接上級通知后，立即召開全院醫護人員工作會議，成立了醫院感染管理工作領導小組，由副院長任組長，負責全院感染管理工作，并對各科室進行檢查指導，認真搞好日常工作，定期和不定期對全院感染管理工作進行檢查和督導。

二、按照《醫院感染管理辦法》制定一系列的規章制度，并上墻，健全和完善了我院感染管理各科室的消毒制度和隔離制度，建立傳染病疫情報告制度和醫療廢物處置制度，規范了我院傳染病感染管理的行為。

1、加強醫院感染的科室和病區的重點防控管理，特別對手術室、配藥室每天進行衛生清潔，使用紫外線照射消毒，并作好每天的登記，同時搞好各科室、病房和院內的清潔衛生。

2、加強醫院消毒器材的管理工作，對我院的壓力蒸汽消毒滅菌鍋進行高壓消毒時，堅持包外使用指示膠帶，包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌的效果。

3、建立健全了傳染病疫情報告制度，確保感染管理工作的順利進行。我院認真執行疫情報告管理制度，發現有傳染病患者做好登記，并及時向疾病預防控制中心報告。

4、加強醫療廢物的處置管理。我院對一次性使用的醫療器械和廢棄物品進行毀形、浸泡、銷毀和焚燒，并作好銷毀記錄確保傳染病源的不再蔓延。

三、由于我院對感染管理工作的重視，取得了一定的成績，但我們清醒地認識到我們的不足：

1、職工對感染防控的意識還很淡薄，有待進一步的加強；

2、醫院控制管理感染方面還做得不夠；

3、消毒基礎設施還不夠完善。

為此，我們要進一步加強對醫護人員有關感染管理工作的法律法規的學習，提高全院醫護人員的防控感染管理意識，盡快不斷地完善消毒設施，加大醫院醫院感染預防控制力度，確保醫院的醫療安全，使我院感染預防工作進入法制化的管理軌道。

第三篇：村衛生室管理匯報材料

村衛生室管理

村衛生室是基層醫療的網底，是距離農村人口最近的基層非營利性公共衛生機構，承擔了農村基本醫療與公共衛生的大部分工作，目前村衛生室所承擔的醫療衛生職責是：

一、向農村人口提供基本醫療服務。

二、向農村人口提供公共衛生服務。

三、預防和參與處置公共衛生突發事件。

目前鄉村醫生工作積極性差主要有以下幾個方面的原因

一、發展農村衛生事業的整體觀念差。絕大多數鄉村醫生只看重醫療收入，對各級黨政出臺的農村衛生政策、衛生法律法規，不關心、不重視、不了解、不掌握，各行其是，缺乏農村衛生發展的整體觀念，缺乏農村衛生改革的參與熱情。

二、業務能力與自我學習的意識差：鄉村醫生缺乏業務更新，診療方法老化。由于信息渠道不暢，鄉村醫生又缺乏對醫學知識更新升級的主動性，使鄉村醫生在獲得醫學的新進展、新技術等方面，表現得不盡如人意，醫療服務技術水平參差不齊。

三、是社會關系協調能力差。鄉村醫生普遍缺乏社會關系協調能力，主要指鄉村醫生應當具備能協調好上下級關系、集體與個人的關系、醫生與醫生之間的關系以及醫生與農民群眾的關系的能力。

四、是防范執業風險的意識差：由于鄉村醫生受到業務能力差，執業環境差，沒有輔助檢查設備等許多主客觀因素制約，執業風險的防范能力相當薄弱。

五、村醫新老交替銜接差。具體表現在，農村師承學醫已基本絕跡，醫學畢業生又不愿下農村，導致村醫老化嚴重，同時進入鄉村醫生的門檻比較高，致使村醫新老交替銜接差

六、績效考核制度的落實。鄉村一體化以來、村衛生室收歸公有后，群眾對村衛生室服務能力期待提高，少部分鄉村醫生產生干多干少都差不多的想法，同時因為工資有保障，部分鄉村醫生工作倦怠、安于現狀，關于鄉村醫生服務態度的投訴較多，主要反映：上班時間做其他事情，不愿出診，態度不好，下班時間不接待病人，夜間找不到醫生等。

針對以上問題醫院采取了以下幾項措施

一、院長室長月溝通制，嚴格執行鄉村醫生月溝通制度。在例會上調度各衛生室工作進度，指出存在的問題，聽取村醫提出的合理化建議，交流各衛生室工作先進經驗，制定下一階段切實可行的工作計劃，以便于更好完成各方面工作。將衛生室的功能定位，以及國家對鄉醫的方針政策傳達，同時了解鄉醫的思想動態，做好維穩工作

二、業務副院長月培訓制

要加強鄉村醫生業務知識與醫患溝通的培訓，每月例會進行基本理論知識、基本技能操作的培訓。培訓內容緊貼工作實際，在涉及疾病防治的具體內容時，根據不同季節疾病譜的變化，開展針對性的培訓。通過業務培訓，提高了村衛生室整體基本醫療服務水平和公共衛生服務能力以及與患者交流溝通的能力。

三、分管副院長月考核制

加強績效考核，提高鄉村醫生收入，增加其工作積極性。設定鄉醫合理化區間工資比例（診療收入占整收入的40%—52%）即可滿足轄區內的基本醫療服務，又防止大量拆方賺取診療費。合理利用新農合基金，制定切實可行的考核制度，成立以財務、一體化、藥庫、合作醫療為成員的考核小組，每月對衛生室的綜合管理、公共衛生基本服務、合作醫療等工作進行考核，考核完后于次月5號前發放到位，不截留、不拖欠。在提高鄉村醫生收入的同時，又保證了醫療衛生服務的數量與質量，全面提升衛生室服務能力。

第四篇：醫院感染專項督查反饋總結

2018年XXX醫院感染專項督查反饋總結

院感專項檢查第五小組在2018年2月5日至2018年2月12日期間在埇橋區衛計委及各個鄉鎮醫院各部門的支持和大力配合下，圓滿完成了埇橋區醫院院感專項督查工作，現將檢查情況總結如下： 1.醫院感染管理工作情況

醫院院感三級感染監控網和院科兩級管理制度不健全，缺少院科兩級督查，無醫院感染管理委員會會議，醫院感染知識培訓及考核不完善，各個科室無每月一次的院感業務學習及考核，未開展醫院感染監測。

2.醫院感染重點部門

2.1消毒供應室

布局流程不合理，分區不明確，標識不清楚。無明確的崗位職責，操作規程及規章制度，在清洗、消毒、檢查包裝和滅菌工作上不符合消毒供應中心三項規范要求，無清洗設備及清洗質量的監測，無菌物品的存放不符合標準，工作人員無上崗證，壓力容器操作無操作證(褚蘭鎮衛生院和永安鎮衛生院除外)，無菌物品的轉運不符合要求，無滅菌效果監測。2.2手術室

限制區、半限制區、非限區分區不明確，流程不合理，標識不清楚，部分醫院存在手術室穿棉拖鞋現象（夾溝鎮衛生院、桃溝鄉衛生院、解集鄉衛生院、支河鄉衛生院、灰古鎮衛生院），無菌物品的存放不符合標準，耐濕、耐高溫的診療器械使用化學滅菌劑滅菌（戊二醛浸泡），感染手術無術后手術間消毒處置登記，連臺手術無手術間的消毒處置登記。2.3治療室、注射室

布局流程不合理，清潔區與污染區分區不明確，標識不清楚，無合格的手衛生設施和手衛生規范，皮試液未做到一人一針一管一用，啟封的消毒液做不到注明雙日期,止血帶做不到一人一用一消毒。3.醫院感染重點環節 3.1醫療廢物暫存處

無醫療廢物的管理領導小組，暫存處選址不合理，無明顯的醫療廢物警示標識和禁止飲食的警示標識，無“五防”措施，交接登記不齊全，無定期消毒，無個人防護用具，科室與暫存處無交接登記，無完善的手衛生設施。3.2手衛生管理

無合格的手衛生設施，重點部門無配備非手觸式水龍頭，未開展手衛生知識與技能的培訓，醫務人員掌握手衛生知識和洗手方法不全面，手衛生的執行情況差。4.院領導重視程度

在此次的督查工作中，得到了鄉鎮衛生院的大部分領導和部門的支持，也存在部分領導及院長不夠重視院感工作的開展。

建議：1.增加各醫院的院領導對院感工作的重視 2.增加醫務人員的院感知識培訓和學習，增強手衛生觀念和無菌觀念

3.消毒供應無資質的單位可以外包單位消毒供應，以減少院內感染的機率，做到規范醫療

第五篇：醫院感染管理匯報材料

醫院感染管理匯報

在醫院感染管理上：

1、醫院成立了以馬留德副院長為主任委員的醫院感染委員會并建立了會議制度，定期研究、協調和解決本院有關醫院感染管理工作的具體問題，建立了醫院、醫院感染管理科和臨床科室三級醫院感染管理體系和醫院感染管理責任制，由副院長直接領導的醫院感染管理科。

2、醫院感染管理專職人員有省級以上衛生行政部門醫院感染管理專業崗位培訓合格證。

3、制定完善了醫院感染管理、消毒隔離等各項規章制度及醫院感染管理工作計劃，并根據計劃開展各項工作。

4、積極開展前瞻性全面綜合性監測及目標性監測，及時上報醫院感染病歷，每月開展一次環境衛生學檢測。

5、對消毒藥械、一次性使用醫療器械、器具、物品等相關證件進行審核，一次性物品嚴禁重復使用。

6、嚴格執行《醫務人員手衛生規范》，配備合適的干手設施、醫用洗手液、手消毒劑；嚴格執行手衛生要求，醫務人員手衛生正確率大于95%。

7、根據衛生部《外科手術部位感染預防與控制技術指南》制定對下呼吸道、胃管、手術部位、導尿管、尿路、血管、引流管等主要部位醫院感染預防控制的制度與措施。

8、有多重耐藥菌感染措施培訓計劃并落實、多重耐藥菌醫院感染管理制度、消毒隔離措施、多部門共同參與的管理協作機制及落實方案、聯席會議制度。

9、加強醫務人員職業安全管理，有醫務人員的個人防護制度及防護措施，配備符合國家醫用標準的防護用品；有職業暴露的應急預案、處置流程并組織了演練，有職業暴露的完整登記、處置、隨訪等資料，并根據案例進行階段性分析改進措施。

10、加強重點部門建設與管理，如手術室、供應室、產房、重癥醫學科、內鏡室等，有各科的醫院感染管理及消毒隔離制度、無菌技術操作規程和標準預防措施；進行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等檢測；每月對滅菌器進行物理、化學、生物學及消毒滅菌效果和環境衛生學監測；一次性醫療用品和消毒藥械管理、無菌物品管理符合要求。消毒供應中心經過市衛生局驗收合格。

感控辦 2015年4月23日