第一篇：醫政管理綜合督導工作自查總結

**縣人民醫院關于2015年 全省醫政管理綜合督導工作自查總結

為進一步推動“改善醫療服務行動計劃”、城鄉醫院對口支援、“平安醫院”創建、抗菌藥物臨床應用專項整治活動、優質護理服務、醫療費用控制等工作，不斷提高我院醫療服務質量和水平，我院按2015年全省醫政管理綜合督導工作要求進行了自查，現將自查情況匯總如下：

一、進一步改善醫療服務

醫院嚴格貫徹執行醫療衛生管理的各項規章制度和法律法規，做到依法執業；通過進修、培訓、講座等多種形式的學習來促進醫務人員的理論水平和實際操作能力，更好的服務廣大患者；改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫，我院采取增加服務窗口，縮短病人等候時間。對服務流程進行優化，簡化環節，統一制作了科室標識，使其規范、清楚、醒目，采取流程改造等方式縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間；提高醫務人員的服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通。

二、推進醫院管理、核心制度落實及院務公開

醫院領導定期召開醫療質量和醫療安全工作會議，積極整改落實各級質量檢查發現的問題，做好提高醫療質量和保證醫療安全工作；健全并落實醫院規章制度和人員崗位責任，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度；定期將醫院召開的各期會議內容、決定，各項獎懲上墻公開。

三、對口支援工作情況

我院今年繼續接受**市人民醫院對口支援，同時幫扶縣屬六所鄉鎮衛生院開展新技術、新業務，培養優秀人才。在和市醫院接洽中，我們為專家提供了優質的住宿和飲食條件，認真學習各種新技術、新理論，同時派出骨干人員到市醫院進修學習，醫院總體業務水平有較大提高；在對六所衛生院的幫扶中，我們也派駐了各專業人員到各個衛生院進行技術指導，免費接收衛生院來我院進修學習人員。

四、落實“平安醫院”創建

醫院堅持將此項工作納入年度工作計劃，主要領導親自抓，分管領導具體抓，班子成員共同抓，將防范工作貫穿于醫療衛生工作的各個方面。堅持做到每季度召集一次會議，由創建工作領導小組和綜治領導小組共同研究制定部署創安工作，做到有步驟、分階段地穩步推進，下大力氣抓全體工作人員思想道德教育，尤其注重法制意識的提高，在加強內部防范工作管理的同時，堅持打擊與防范并舉，治標和治本兼顧的原則，扎扎實實地抓好醫療衛生綜合治理防范工作和社會管理綜合治理的宣傳工作，把各項措施落到實處。

五、開展優質護理服務

嚴格依法執業，保障護士的合法權益：嚴格護士的準入制度，持證上崗，落實護士的崗位管理，合理配置護士；對護理人員實施分層級管理：綜合護士的能力、業務職稱、工作年限和學歷水平，把護士分成N1——N4不同層級，定期培訓，定期考核，有獎懲制度；選派護理骨干去上級醫院進修學習新知識、新理念，帶動全院開展護理工作，提高護理質量；我院為創造護理服務特色，提高護士服務品質，推進并開展了“品管圈”活動，使護士人人參與到管理中去，提高護理人員的工作積極性。

六、醫院感染管理情況

醫院定期開展手衛生的全員培訓，醫務人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒的效果。各科室布局流程遵循潔、污分開的原則。診療區、污物處理區、生活區等區域相對獨立，布局合理、標示清楚，通風良好。使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具符合國家有關規定。一次性使用的醫療器械、器具不重復使用。加強重點部門和重點環節的管理，開展重點環節、重點人群與高危險因素的監測，確保病人醫療安全。按照《醫院感染監測規范》及《醫院感染管理質量控制指標（2015年版）》，開展全院綜合性監測、目標性監測、現患率調查，掌握本醫療機構醫院感染基礎數據。定期分析、總結與反饋。對醫院感染風險、醫院感染率及其變化趨勢提出預警和改進診療流程等建議，對存在的問題進行督促整改。

七、抗菌藥物專項整治活動情況及麻醉和精神藥品管理 醫院成立了抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，建立了相關的實施措施和制度，抗菌藥物臨床應用管理責任制。結合我院實際情況，制定了《**縣人民醫院抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》，與各個科室簽署目標責任書，抗菌藥物實行分級管理制度，根據相關文件要求，對醫師和藥師進行了藥理知識和使用權限的考核，有效地杜絕了抗菌藥物的濫用和不合理使用。加強抗菌藥物合理使用全員培訓，在院內組織了多種形式的培訓活動學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物合理應用及分級管理制度》等。嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度，保證在最短時間內抗菌藥物臨床使用的各項指標在規定范圍內。

麻醉藥品和第一類精神藥品采購時有專人采購、專人運輸，入庫時當時驗貨、雙人開箱驗收，有專人、專柜、雙人、雙鎖管理，設有監控，有日清月結賬表，醫院有專門的麻精藥品處方，99%執業醫師通過了麻精藥品專項培訓取得了麻精藥品處方權。

八、醫療費用控制情況及高值耗材管理情況

醫院嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，嚴格執行藥品收支兩條線。我院為公立醫院改革試點醫院，目前已實行全部藥品零利潤銷售。醫院無國家規定之外擅自設立的收費項目，向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。

**縣人民醫院

2015年9月11日

第二篇：醫政綜合督導匯報材料

*******院

2017（下半年）醫政綜合督導工作匯報

各位領導，各位專家：

大家上午好。首先，我代表全院職工對各位領導和專家的到來表示熱烈歡迎。

目前，醫院設有四個院區，（新華路院區、建國路院區、石銅路院區、西王莊兒童早教中心）。醫院總建筑面積約5萬平方米，編制床位（床位使用率達107.86%）；總固定資產1.62億元。

全院現有職工1087人，高中級職稱300人，碩士、博士研究生92人。其中衛生技術人員825人，占全院職工的80.4%，床位與衛生技術人員比例達1:1.65；其中主任醫師32人，副主任醫師47人，主治醫師128人，醫師139人。全院護理人員401；床位與護士比例達1:0.8,主任護師2人，副主任護師13人，主管護師53人，護師146人，護士187人,其中助產士30人；醫技人員68人。財會人員48人，管理人員153人。

醫院配備有宮、腹腔鏡、四維美國GE-E8，GE-E10等12臺高檔彩超，呼吸機、麻醉機、麻醉監護儀，貝克曼DX800產前篩查全自動化學分析儀,串聯質譜儀,基因測序儀等先進設備，DL-96細菌鑒定系統標準二級生物試驗室、標準化消毒供應室、標準化產房，雙有創多參監護、中心供氧及吸引裝置。特別是9月份約****萬的高強度聚焦超聲海扶刀治療子宮肌瘤設備引進，滿足臨床醫療工作需求。

截止到11月今年已經接待門急診47萬人次，住院人數24642人，其中開展宮腔鏡腹腔鏡及婦科產科外科三、四級手術，每年手術600例以上，平均床位使用率114,75%，床位平均周轉次數54.95，平均住院天數6.60。截止到10月份總收入3.2億元，年增長9%。

下面從進一步改善醫療服務，推進醫院管理、重點科室管理、核心制度落實，開展城鄉醫院對口支援工作情況，落實平安醫院建設等匯報我院2017年工作情況。

一、進一步改善醫療服務

今年下半年我院積極圍繞著市衛生計生委有關城市公立醫院醫改的部署，于8月26日順利實施了取消藥品加成，提高醫療服務費等醫改方案。與此同時，為進一步改善醫療服務，改進醫療服務流程，讓人民群眾切實感受到醫改成效，提高社會滿意度，我院院領導多次召開專門會議，成立了醫改領導小組，醫改辦公室，主動作為，有了新成效。

（一）進一步優化診區設施布局，營造溫馨就診環境 重新對醫院的各個診區進行無縫隙自查，模擬病人就診，從患者的角度去及時發現門診流程中的問題，進行了整改，使環境得到美化，增加了指引標識、導引更加清楚。對廁所衛生進行專項整治，廁所無異味；提供出租車呼叫、化驗單郵遞、電子傳輸等服務，為患者提供最大的方便。

（二）大力推進信息化系統建設 信息化建設不斷投入資金，已經實現了智慧醫院中手機支付費用，查詢化驗超聲結果等，對于包括預約掛號系統、手麻管理、移動醫療、物流管理、院感管理、病案管理、臨床路徑、門診病歷、臨床藥學、輸血管理等模塊預計到2018年全面投入使用。

（三）合理調配診療資源，暢通急診綠色通道 根據我院門急診量的變化及時對醫護人員進行調整，病人較多時，增加醫療醫技人員應診，尤其是檢驗科、醫學影像超聲科等熱門科室。對于胎兒宮內異常等產前診斷疑難病人開展多學科會診制度，將醫學倫理委員會定期開會作為常態化工作。根據國家及省市衛生計生委的要求，加強高危孕產婦及新生兒的管理，我院加強了危重孕產婦救治中心和危重新生兒救治中心的建設。首先順應新生兒病床急需擴增的要求，擴建新生兒病區，提高了新生兒救治中心的建設標準；目前正在加緊高標準建設急診科及重癥ICU 的建設。加大培訓力度，進行了多次的緊急剖宮產演練，強化5分鐘概念。

（四）改善住院服務流程，實現住院全程服務 進一步完善了入院、住院、出院服務流程，獨立設立了營養科，設置專門工作人員對孕產婦的營養狀況進行指導，建立產六科為妊娠期糖尿病的特色產科，已經管理妊娠期糖尿病病人上千人次。繼續加強回訪中心建設，除了專職隊伍之外，將各科室的護士發動起來，作為兼職隊伍，加入到隨訪隊伍中來，大大提高了隨訪率，使得隨訪率達到98%以上。

（五）規范診療行為，保障醫療安全 積極加強三基三嚴培訓，2017年院內截至目前舉辦三基三嚴培訓14期，全面提升綜合素質周活動，進行了促進自然分娩、提高助產技術、產后出血、產科護理風險防范、醫患糾紛中溝通技巧等專業的培訓。

（六）妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系 全面提高醫務人員的法律意識與風險防范意識，糾紛辦開展醫事法務咨詢，解決臨床工作中存在爭議的事項，積極開展安全排查工作，及時發現矛盾隱患與糾紛苗頭，及早處理，有效避免了部分糾紛的發生。

二、推進醫院管理、重點科室管理、核心制度落實

（一）加強醫療質量管控

醫務科，質控辦，護理部等行政管理科室把18項核心制度落實作為長效機制加強監管，重點對首診負責制、三級醫師查房、圍手術期管理、病案質量管理等重點環節以及手術室、產房、新生兒科病房等重點部門進行管控。實行每周四醫療質量行政查房，發現問題下發質量問題整改通知單，定期匯總分析；產科安全管理辦公室每周三早7:20召開產科系列大交班，每周四下午召開產科質量分析會，每月召開疑難病例討論會。每季度召開醫療安全會議、醫療質量分析會、質量考核通報會，對存在的質量缺陷討論、分析原因，制定改進措施，推進了醫療質量持續改進。

（二）積極推進電子病歷為核心的信息化建設 今年醫院投入300多萬元，升級和改造了HIS系統,用于完善包括門診醫生站、住院護士站、藥房、財務管理、物資管理等，實行了“一卡通”，目前初步實現了對患者診療活動過程的數字化管理，優化了診療流程，增強了對醫療質量、醫療費用和成本的控制，實現了醫療風險管控，保障病案終末質量。

（三）嚴格落實臨床路徑管理

結合醫院實際，開展3個專業、10個病種的臨床路徑管理，2017年1-10月納入路徑例數8539例，完成率96.38%。每季度對臨床路徑開展情況進行督查，存在問題整改反饋，醫院在以電子病歷為核心的基礎上，建立實施臨床路徑質量管理信息平臺系統，目前正在招標中。

（四）加強臨床用血管理

為認真貫徹落實2016年4月新頒布的《河北省醫療機構臨床用血管理辦法》，調整了臨床用血管理委員會的成員，確定****院長為我院臨床用血管理第一責任人，主管院長***擔任臨床用血管理委員會辦公室主任，臨床科室主任、護士長為成員，醫務科和輸血科共同負責臨床日常用血的管理，醫務科、質控辦進行監督管理。

隨著二孩政策的放開，瘢痕妊娠，兇險性前置胎盤的病例數越來越多，臨床輸血量也相應的增加，醫務科根據實際情況采取請進來或派出去等多種培訓方式，制定了相關的政策鼓勵醫務人員參加輸血新技術的培訓，制定培訓目標和制度加強臨床醫護人員對臨床輸血技術的教育培訓，使廣大醫護人員能夠嚴格掌握臨床輸血適應征，減少不合理用血，確保臨床輸血的安全有效。制定我院產科臨床用血共識（2017），強調對《特殊情況緊急搶救輸血方案》啟動指征。

（五）加強重點科室管理

加強MICU建設，完善重癥監護病房管理流程，目前危重癥新生兒急救中心病區升級改造已經完成，救治的早產兒最小孕周27周，極低體重兒體重750克。80%麻醉師可熟練操作中心靜脈插管、動脈置管有創測壓及血氣分析。檢驗科、病理科、功能科人員、設施設備、流程和布局均按照三級醫院標準配備，嚴格落實相關工作制度，為臨床科室工作開展提供了有力的支撐。

（六）嚴抓核心制度落實

按照最新的《醫療質量管理辦法》，重新修訂了院內核心制度，并狠抓制度的落實，加強培訓及考核，6-10月開展專項培訓兩次，落實全員崗位練兵，采取問題導向培訓，利用模擬產房開展產后出血、肩難產、羊水栓塞、子癇新生兒產后復蘇等指導培訓，增加了團隊合作意識，發現問題，一對一指導專項培訓。

三、開展城鄉醫院對口支援工作情況

（一）帶領醫療、護理、感控等相關部門人員到平山縣合河口鄉衛生院、平山縣小覺中心衛生院、平山縣西柏坡鎮衛生院、平山縣兩河鄉衛生院調研下鄉工作，召開現場辦公會議。幫助衛生院建立健全了核心制度與10項技術操作常規。與衛生院建立雙向轉診合作關系，創建就醫“綠色通道”；提升服務意識與醫療質量，下鄉醫師與衛生院醫師變過去的坐診等候為聯合巡診服務，每月開展有針對性的業務知識培訓；積極聯系市醫保中心，及時擴大“出院即報”服務。

（二）及時改善提升衛生院的硬件質量，根據情況需要為其捐贈了救護車、煎藥機、醫用冷藏柜、病床（床單元）、宣教終端、會議桌椅等工作設備，為值班人員配置了值班床、衣柜、空調等生活物品共計價值14萬元。

（三）免費接收衛生院學習、進修人員；按照上級主管部門的安排完成了所有縣（市）區衛生院婦產科、兒科、婦幼保健人員輪訓工作；利用節假日的契機，赴村鎮開展大型義診、咨詢活動，免費指導發放日常藥品。2017年1-10月我院下鄉對口支援診治人數合計1788人，減免費用12萬元，進行講課培訓84次，收益人數達到1500人。

四、落實平安醫院建設

建設“平安醫院”涵蓋醫院改革、發展、穩定的各個方面，是一項長期的任務：

（一）針對醫院風險災害開展脆弱性分析

制定了《*******院安全風險分級管控制度》，對醫院受到某種災害影響的可能性以及它對災害的承受能力加以分析、評估，劃分為A、B、C、D（紅色風險、黃色風險、藍色風險、綠色風險）四個等級，根據風險的可能性和嚴重性，相應地制定和完善各類應急預案，提高醫院的快速反應能力，確保醫療安全。

（二）加強消防安全管理 加大消防安全資金投入力度，對全院滅火器重新進行灌裝更新，為醫院各個科室配置防煙面具、滅火毯，逃生繩。做好防安全培訓，今年以來，通過輪轉科室的形式，共計開展兩輪全院消防安全大培訓，培訓人員1630人次；組織全院消防滅火技能學習和現場操作演示4次；開展緊急情況下消防應急疏散演練2次；加強消防安全檢查，邀請市消防支隊、區消防大隊等專業人員來院對我院進行全方位的指導。

（三）做好安全保衛管理

醫院作為開放場所，人流量大、不確定因素多，安全保衛非常重要。醫院保衛安全主要涉及兩個方面：一是公共物資（財產）安全，二是醫務人員及患者人身安全。為此，醫院專門成立治安巡邏隊，配置頭盔、膠棒等安保器材,加強醫院巡邏。在醫院藥房、病案室、住院處等重要位置安裝報警器，加強與派出所聯系，提高快速反應和應急處置能力。加強夜間來院人員管理，做好登記工作；夜間所有新生兒，未經批準一律不得抱出醫院；不定期對安保人員進行培訓，提高安保人員的快速反應能力。

（四）加強重點部位的檢查

每季度組織開展常規檢查，封春節、兩會、五一、十一等節假日，組織開展專項檢查，對重點部位、重要設施進行了反復檢查，重點監控。尤其是消防相關設施、毒麻藥品存放、電梯、壓力容器、醫療垃圾、急救物品、制氧、食堂、產房、手術室、配電室、大功率用電器等都被列為重點檢查部位。

（五）依法妥善處理醫患糾紛

依據《醫療事故處理條例》和有關法律法規，進一步完善醫療糾紛處置的法制化、規范化建設，維護醫患雙方的合法權益。把醫療責任保險與醫患糾紛調解處理有機結合起來。在我院成立橋西區人民法院駐*******院醫患糾紛調節室，防止因醫患糾紛引發群體性事件和惡性事件。今年我院共發生醫療糾紛數8起，成功調解醫療糾紛案件數8起，因醫療糾紛引發的醫鬧事件0起。

（六）加強醫療器械、藥品管理安全

對各重點要害部位按要求落實人防、物防、技防等安全防范措施，放射源、易燃易爆、危險化學物品、毒麻藥品制定有嚴格的管理使用制度，做到專人保管，按規定嚴格管理和使用。

五、開展優質護理工作

護理部在院領導的關心和支持下，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式、履行護士職責、提供優質服務、提高護理水平”等工作重點，積極開展工作。

（一）醫院重視和支持護理工作

1、醫院領導高度重視優質護理服務工作，把優質護理服務工作作為“一把手”工程來抓。成立了以****院長為組長的優質護理工作領導小組，另設以分管***書記為組長的工作小組。各成員職責和要求明確，定期召開專題會議討論優質護理服務有關工作。

2、護理部積極協調總務科、藥劑科、檢驗科物業等護理支持系統，為“優質護理服務活動”有效開展提供有力的后勤保障。

（二）加強管理，各項舉措齊頭并進

1、整合優化護理質量控制委員會。分別成立靜脈治療管理組、三基培訓考核組、優質護理組、病房管理組、護理文件書寫組、應急管理組、護理病例討論組。每組分別制定相關質控標準，護理部連同質控小組每月不定期對科室進行質控，發現問題持續整改，不斷完善。

2、強化PDCA管理，實現科學護理管理。堅持采取評估、計劃、實施、評價的程序開展各種形式的護理質量查房工作。

3、各科室、護理部、客服中心等三個部門不定期、不拘形式對住院患者滿意度調查表，通過調查分析，找出護理工作中存在的問題及薄弱環節，積極進行整改。

4、統一基礎護理質量考核評分標準，量化護理質量考核指標，并將考核結果與科室及護士的業績掛鉤。

5、護理部和優質護理組每月對全院各科室進行檢查，找出不足及時整改，并按照檢查標準逐一完善我院護理工作，并以此為契機全面提高護理水平，為患者提供“優質、安全”的護理服務。

6、配合人力資源部調配護理人員，優先滿足“優質護理示范病房”人力資源配置，保障基礎護理有效落實。

7、每月科室進行公休座談會，爭取患者及家屬意見，及時改進不足，力爭滿足患者的合理要求。

8、為提高護士長管理水平,護理部每周二下午進行護士長例會，對本周工作不足進行點評，護理部對護士長定期進行考核，并對考核結果排名。

9、組織優質護理示范病區護士長及骨干外出參加學習，拓寬思路。科室之間交叉參觀學習、經驗交流，彌補不足。

10、創新模式，動態調整績效考核制度及分配方案，將護士完成護理工作的數量、質量及住院患者滿意度等考核結果納入績效考核內容。

（三）夯實基礎，突出重點

1、為提高護理人員理論知識水平，護理部每月發放應知應會知識，護理部定時對其進行抽查考核，做到人人掌握。

2、規范護理文書，制定各種表格式護理記錄單，統一制定書寫模板。

3、每月開展基礎護理護理操作技能培訓，并在月底進行此項技能考核，夯實基礎提高操作水平。

4、每月開展全院護理查房，邀請科主任參加現場指導，提高護士學習能動性、培養護士自信心。

5、組織實施護士崗前規范化培訓，內容包括法律法規、護理工作制度、安全生產、職業素養、護理專業知識、專業技能，并進行考核，合格者方能上崗，有效降低了護理風險。

6、積極組織參加護理學會組織的各種培訓班，汲取新理念，及時更新知識。

7、護理部定期組織學術講座、強化“三基”及專科技能的培訓，使各層級護理人員理論知識扎實、技術能力熟練掌握。

8、積極推動護理科研管理及新業務、新技術的開展，我院現有PICC專科護士4人，新生兒成功開展PICC技術150余例，非計劃性拔管率為零且無一例感染。

9、規范實習生帶教管理，促進教學相長，實習生下臨床前先進行規范化培訓一周考核合格者方能上崗，每位實習生在臨床都有專人帶教，要求帶教老師對每項操作都要做到放手不放眼，減少差錯事故的發生。

10、開展護理延伸服務，成立志愿者服務隊進行志愿者服務活動，多次開展送溫暖到孤兒院、院外急救知識培訓、護士長下社區講座等。

（四）加強監控，保障護理安全

1、完善毒、麻、劇、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。

2、加強護理質量的重點、關鍵環節監控。對護理人員環節監控，新護士加強管理，做到重點交代、重點跟班；對病人環節進行監控，新入院、新轉入、急危重癥病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控；護理操作環節監控，輸液、輸血、注射、各種過敏等作為護理管理中監控的重點。

3、成立護理安全管理委員會，對每例上報的護理不良事件與相關科室進行分析，對每項隱患及不足之處提出改進措施，專人負責督導，讓錯誤產生價值。

4、護理部不定期進行護理安全隱患排查，發現問題，有效解決，提出防范與改進措施。

六、預防和控制醫院感染

（一）積極圍繞醫院重點部門感染管理，重點環節,醫院感染監測,兼顧非傳統重點科室，強化科室感染小組管理，對十二項衛生標準中，強制性標準如消毒供應中心和口腔的新標準要求，逐項督導落實。加強醫療廢物管理，防止泄露。

（二）組織醫院綜合應急演練。考察醫護人員在應急狀態下發生針刺傷的局部處置，對血源性職業暴露的應急處理進行了一次實戰演練。針對我院具體情況，要求配置化療藥物時必須使用外科口罩、無菌手套、隔離衣、防護眼鏡。

（三）醫院感染目標性監測。今年2月份開始開展了剖宮產手術部位醫院感染目標性監測。共監測剖宮產手術622例，剔除資料不全的資料，有效填報318例，手術切口感染1例。繼續開展新生兒目標性監測，形成常態化，通過每月的監測數據分析及反饋，提高了NICU對感控工作的重視，通過采取措施，有效的減少了感染發生和暴發。1-6月住院總日數5719日，呼吸機使用數1%，器械使用數20%，PICC使用數19%，感染率1%。未發生醫院感染暴發。

（四）加強對供應室消毒供應質量管理的督導。新規范的出臺，對醫護人員的防護用品，水處理設備絕緣檢測儀等都提出了新要求，通過加強培訓，供應室護士長反復參加省市的培訓，帶頭改進優化工作流程，做到手術器械清洗、消毒、滅菌集中處理，更加規范，提高全院手術器械清洗質量，外來器械的管理逐步規范。

七、存在的問題

1、核心制度落實不夠到位。從今年的醫療投訴以及病歷抽查中發現，會診、討論、請示匯報等方面存在缺陷。

2、病歷質量仍有待提高。尤其是三級查房等核心內容有的仍流于形式。

3、教學查房內涵質量不高，臨床路徑執行不嚴格。

4、整體醫療水平函待進一步提高。新技術新項目科技進步獎含金量不高。

5、醫療糾紛防范工作有待進一步加強。

今后醫院將進一步加大管理力度，狠抓核心制度的落實，促進醫療質量的提高，保證醫療安全。在新技術項目方面選準一個突破口重點加強。加強我院重點專科建設。

第三篇：2014醫政總結

新門關社區衛生服務中心

醫政科工作總結

新門關社區衛生服務中心在2014年，重視醫政工作，圍繞以病人為中心，規范醫療制度、加強醫療質量管理，較好地完成了各項醫政工作任務，現總結如下：

一、醫療質量完成情況

1.門診處方合格率＞95%

2.門診病歷書寫合格率＞95%

5.醫療事故發生率為0

6.急救物品的完好率為100%

8.衛生專業技術人員獨立執業資格符合率為100%

二、主要工作

從2014年一月到十一月的各項統計數據來看，各項工作的質和量與2013年相比有較大提高，這些成績的取得跟強化醫療質量管理和優化人員組織結構有密不可分的聯系。

（一）質量與效率齊抓

醫療質量是社區衛生服務機構的生存之本，提升醫療服務水平是醫政科的首要任務，為了能在質量和效率上提高，在中醫院醫療質量管理委員會、藥事管理委員會、安全管理委員會以及醫療器械不良反應監測小組等組織機構的督導下，責任明確。以制度保障醫療質量，保證醫療安全，促長遠發展。

1.門診醫、護質量管理工作：

（1）特別要求實行首診醫生責任制，不允許各級、各類衛生人員借任何理由推諉病人。

（2）進一步健全完善各項規章制度，規范醫療行為。醫療文書書寫嚴格按照《病歷書寫基本規范》要求執行，每月進行一次門診病歷及處方質量督導檢查，從每一份病歷、每一份處方開始，嚴格控制醫療質量各個環節，落實獎罰制度。

（3）建立院科二級醫療質量控制系統，狠抓診斷、治療、安全、書寫、服務等各方面的質量控制，由專人負責落實。

（4）轉變護理服務觀念，改善服務態度，細化到服務的每一個環節。絕不允許有“生、冷、硬、推”的現象發生。對環節進行規范。

（5）加強中心的院感工作。建立了系列的技術規范和標準，報告制度。對醫療廢物各環節進行管理，制定了《醫療廢物安全

處置制度》、《污水處理操作規程》。嚴格執行有關規章制度和技術操作規范，有效預防和控制院感的發生。

2.醫技質量管理工作：注重B超檢查的陽性診斷率數據；檢驗科嚴格按照操作流程，對包括生化、血脂、乙肝兩對半、血常規以及尿常規等檢驗數據密切關注，對數據存在明顯誤差以及其他錯誤的，必須查明原因。檢驗科室內質控均符合規范。

3.藥劑質量管理：認真做好中心內藥品的采購、驗收、供應、保管工作，杜絕假藥、劣藥出現在我中心藥房，確保病人用藥安全、有效、經濟、適當。及時上報藥品不良反應事件。

（二）加強“三基三嚴”知識培訓，提高醫務人員的理論水平和實際操作能力

注重全科團隊和中青年骨干專業技術的培養。派出1名醫生，參加開封市全科醫師的培訓；中心內每2周組織一次業務學習；并組織相關理論考試，操作考試。通過一系列的學習及考核來規范我中心醫護人員的各項操作流程，提高醫護人員對危重病人的搶救應急能力。

（三）規范醫療行為，嚴防差錯事故

醫療機構都存在發生醫療糾紛的可能，2014年1至11月，我中心未發生醫療糾紛，無重大醫療事故發生，組織醫護人員進

行相關知識的學習、交流。提升我中心醫務工作者防范醫療糾紛的能力。

（四）傳染病防控工作

1.根據上級主管部門文件，協同預防保健科制定中心傳染病防控預案及流程；

2.參加上級主管部門組織的防控培訓，邀請中醫院的專家來中心進行防控，診療知識的全員培訓

3.對發熱門診進行安排、部署及督導。

三、開展2014年“醫療質量管理促進月”活動

根據市、區衛生局2014年“醫療質量管理促進月”活動要求，中心領導高度重視，成立領導小組，責任明確。制定活動實施方案，根據方案，每月進行核心制度落實情況督導一次，開一次講評會，發一期簡報。開展醫療文書質量競賽一次，核心制度競賽二次。對患者診療的合理性進行綜合督查。包括對患者檢查的合理性、治療的合理性、用藥的合理性、收費的合理性進行綜合評價，進一步規范診療行為，提高醫療服務質量。

四、工作中存在的問題和困難：

1.中心院科二級質量管理模式已建立，但尚處于起步階段，各項制度有待進一步強化落實。

2.各科室考核細則需要更詳細的完善。

3.社區醫療工作團隊未發揮完全的作用，沒有完全貼近社區居民。

5.中心硬件設施及人才結構有待于改善：業務用房緊張以及高年資專業人才的缺乏都嚴重制約中心的發展。

五、下一步構思及打算：

1.健全并落實中心的各項規章制度，特別是醫療質量和安全的13項核心制度，制定各科室業務考核細則，獎罰分明并到位。

2.加強醫務人員應急技能與全科知識的培訓，逐漸改善目前業務培訓內容較單一的局面，邀請外院專家到我中心授課，不斷提高業務技能。

3.積極開展對外聯系，充分利用外院資源，中心與中醫院的“雙向轉診”協議應當為我們所充分利用，在學習專家的技術的同時也應當對外做出宣傳，讓更多的老百姓知道我中心有專家的貼身指導。

4.轉變觀念，堅持“以病人為中心，持續改進醫療服務質量，針對各個流程環節進行優化，如縮短就診者等侯時間和各項檢查時間、診斷報告時間。

5.打造優質高級的全科團隊，堅持走出去、貼近社區居民的方針。

新門關社區衛生服務中心 2014年12月1日

第四篇：醫政管理試題

醫政管理試題

一、名詞解釋：

1、衛生技術人員：是指按照國家有關法律、法規和規章的規定取得衛生技術人員資格或者職稱的人員。

2、執業醫師：是指依法取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，經注冊在醫療、預防、保健機構中執業的專業醫務人員。

3、診療活動：是指通過各種檢查，使用藥物、器械及手術等方法，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復健康的活動。

4、醫療美容：是指使用藥物以及手術、物理和其他損傷性或者侵入性手段進行的美容。

5、技術規范：是指由衛生部、國家中醫藥管理局制定或者認可的與診療活動有關的技術標準、操作規程等規范性文件。

6、孕婦、產婦保健：是指為孕婦、產婦提供衛生、營養、心理等方面的咨詢和指導以及產前定期檢查等醫療保健服務。

7、婚前醫學檢查：是指對準備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行醫學檢查。

8、母嬰保健指導：是指對孕育健康后代以及嚴重遺傳性疾病和碘缺乏病等地方病的發病原因、治療和預防方法提供醫學意見。

9、軍隊的醫療機構：是指中國人民解放軍和中國人民武裝警察部隊編制內的醫療機構。

二、單項選擇題：

1、申請設置醫療機構，不需提交下列文件（D）A、設置申請書 B、設置可行性研究報告 C、選址報告和設計平面圖 D、資格證書和畢業證

2、《執業醫師法》實施后，從事醫師執業活動必須（B）。A、具有醫師資格，且技術高超 B、具有醫師資格，且經注冊 C、具有醫師資格，且道德高尚

D、具有醫師資格，且在專門機構中任職

3、床位在100張以上的醫療機構，其《醫療機關執業許可證》每幾年校驗一次。（C）

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

4、醫療機構執業登記時不包括什么（C）

A、名稱、地址、主要負責人 B、所有制形式 C、工作人員數 D、注冊資金

5、醫師資格考試由哪個部門組織實施？（D）A、國務院 B、國務院衛生行政部門 C、衛生部 D、省以上衛生行政部門

6、以師承方式學習傳統醫學滿3年或經多年實踐醫術確有專長后，經有關部門考核合格并推薦可以參加“執業醫師”資格考試，但(A)。

A、考試辦法和內容由衛生部另行制定 B．參加全國統一考試 C、依法自然取得 D．各地組織考試

7、申請個體行醫的執業醫師，須經注冊后在醫療、預防、保健機構中執業滿（A），并按照國家有關規定辦理審批手續。

A、5年 B、6年 C、7年 D、8年

8、未經批準擅自開辦醫療機構行醫或者由非醫師行醫的，由縣級人民政府衛生行政部門予以取締，沒收違法所得及藥品、器械，處（D）罰款

A、3萬以下 B、5萬以下 C、8萬以下 D、10萬以下

9、醫師在執業活動中應履行下列（D）中的義務。

A、遵守法律、法規，遵守技術操作規范；樹立敬業精神，遵守職業道德，履行醫師職責，盡職盡責為患者服務

B、關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私

C、努力鉆研業務，更新知識，提高專業技術水平；宣傳衛生保健知識，對患者進行健康教育

D、以上全部

10、在城市設置診所的個人，必須具備的條件是（D）。A、經醫師執業技術考核合格，取得《醫師執業證書》 B、取得《醫師執業證書》或者醫師職稱后，從事五年以上同一專業的臨床工作

C、省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其他條件 D、同時具備上述全部

11、具有高等學校醫學專科學歷或者中等專業學校醫學專業學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿（B）可以參加執業助理醫師資格考試。

A、半年 B、一年 C、一年半 D、兩年

12、取得執業助理醫師執業證書后，具有高等學校醫學專科學歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿（B）可以參加執業醫師資格考試。

A、一年 B、二年 C、三年 D、四年

13、哪一項不包含在婚前保健服務范圍內（A）。

A、雙方家族史和族譜 B、婚前衛生指導 C、婚前衛生咨詢 D、婚前醫學檢查

14、下列醫療機構名稱需要衛生部核準的是（A）。A、含有“中華”字樣的 B、中醫醫療機構 C、中西醫結合醫療機構 D、民族醫醫療機構

15、醫療保健機構依照相關法律規定開展婚前醫學檢查、遺傳病診斷、產前診斷以及施行結扎手術和終止妊娠手術的，必須符合國務院衛生行政部門規定的條件和技術標準，并經（C）地方人民政府衛生行政部門許可。

A、區級以上 B、市級以上 C、縣級以上 D、省級以上

16、以下哪種說法是錯誤的（C）。

A、對患嚴重疾病或者解除致畸物質，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴重影響孕婦健康和胎兒正常發育的，醫療保健機構應當予以醫學指導

B、醫師發現或者懷疑患嚴重遺傳性疾病的育齡夫妻，應當提出醫學意見。育齡夫妻應當根據醫師的醫學意見采取相應的措施 C、經產前檢查，醫師發現或者懷疑胎兒異常的，尚且不足以對孕婦進行產前診斷

D、經產前檢查，醫師發現或者懷疑胎兒異常的，應當對孕婦進行產前診斷

17、申請設置醫療機構，應當提交下列文件（D）。A、設置申請書 B、設置可行性研究報告 C、選址報告和建筑設計平面圖 D、以上全部

18、醫療機構歇業，必須向原登記機關辦理注銷登記。經登記機關核準后，收繳《醫療機構執業許可證》。醫療機構非因改建、擴建、遷建原因停業超過（B）的，視為歇業。

A、半年 B、一年 C、兩年 D、三年

19、醫療、保健機構或者人員未取得母嬰保健技術許可，擅自從事婚前醫學檢查、遺傳病診斷、產前診斷、終止妊娠手術和醫學鑒定或者出具有關醫學證明的，由衛生行政部門給予警告，責令停止違法行為，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得的（B）的罰款。

A、2倍以上5倍以下 B、3倍以上5倍以下 C、3倍以上7倍以下 D、5倍以上7倍以下 20、哪類人員可以申請個體行醫、設置個體診所？（A）A、執業醫師 B、執業助理醫師 C、專科畢業即可 D、本科畢業即可

21、國家提倡（B）的健康公民自愿獻血。A、十六周歲至五十五周歲 B、十八周歲至五十五周歲 C、十八周歲至六十周歲 D、十六周歲至五十五周歲

22、在《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》中，下列哪一項內容未被列入國家建立監測、報告制度的內容之一（C）。

A、孕產婦死亡 B、嬰兒死亡 C、5歲以下兒童死亡 D、新生兒出生缺陷

23、血站開展采供血活動，應當向所在省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門申請辦理執業登記，取得《血站執業許可證》。沒有取得《血站執業許可證》的，不得開展采供血活動。《血站執業許可證》的有效期為（C）。

A、一年 B、二年 C、三年 D、五年

24、產前診斷是指對(B)進行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷。

A、母親 B、胎兒 C、父親 D、爺爺

25、經產前檢查，醫師發現或者懷疑胎兒異常的，應當對孕婦進行(B)。

A、終止妊娠 B、產前診斷 C、結扎 D、輸血

26、《母嬰保健法》自(B)起施行。

A、1994年10月27日 B、1995年6月1日 C、1992年10月27日 D、1993年6月1日

27、機關、企業和事業單位按照國家醫療機構基本標準設置為內部職工服務的門診部、診所、衛生所(室)，報所在地的(C)級人民政府衛生行政部門備案。

A、省 B、設區的市 C、縣 D、地

28、縣級以上地方人民政府衛生行政部門自受理執業登記申請之日起(D)日內，根據醫療機構管理條例和醫療機構基本標準進行審核。

A、20 B、30 C、40 D、45

29、以師承方式學習傳統醫學滿(B)年，經縣級以上人民政府衛生行政部門確定的傳統醫學專業組織考核合格并推薦，可以參加執業醫師資格或者執業助理醫師資格考試。

A、2年 B、3年 C、4年 D、5年

30、執業助理醫師可以在(A)醫療機構中獨立從事一般的執業活動。

A、鄉鎮衛生院 B、門診部 C、個體診所 D、縣醫院

31、《執業醫師法》規定，醫師因考核不合格被責令暫停執業活動，期滿后再次考核仍不合格的，由縣級以上衛生行政部門對其（B）

A、變更注冊 B、注銷注冊

C、重新注冊 D、不予注冊 E、暫緩注冊

32、醫療機構的醫務人員違反《獻血法》規定，將不符合國家規定標準的血液用于患者的，由縣以上衛生行政部門給予的行政處罰是（D）

A、警告 B、罰款 C、吊銷《醫療機構執業許可證》 D、責令改正 E、限期整頓

33、李某在H醫療單位行醫師注冊后，2年多，始終沒有上班工作。單位向上級衛生行政部門報告，注銷注冊。其理由是（A）

A、終止醫師執業活動滿2年 B、李某缺勤時間較長，違反醫院紀律

C、李某在缺勤時期內，沒有向醫院請假 D、終止醫師執業活動滿1年

34、王某，系從事母嬰保健工作的人員，違反《母嬰保健法》規定，進行胎兒性別鑒定，且情節嚴重，應依法給予王某的行政處罰是（E）

A、警告 B、罰款 C、拘役 D、責令停止 E、取消執業資格

35、對考核不合格的醫師，縣級以上人民政府衛生行政部門可以（B）

A、吊銷其醫師執業證書

B、責令其暫停執業活動三個月至六個月，并接受培訓和繼續教育 C、降低其執業等級

D、變更其工作崗位

E、給予行政或紀律處分

36、經產前檢查，醫師發現或者懷疑胎兒異常的，應當對孕婦進行（A）

A、產前診斷

B、母嬰保健

C、孕婦保健

D、胎兒保健

E、產婦保健

37、中等衛校畢業生林某，在鄉衛生院工作，2000年取得執業助理醫師執業證書。他要參加執業醫師資格考試，根據《執業醫師法》規定，應取得執業助理醫師執業證書后，在醫療機構中工作滿（B）

A、6年

B、5年

C、4年

D、3年

E、2年

38、婚前醫學檢查的主要內容是指（B）。

A、進行性衛生知識、生育知識的教育且進行遺傳病知識的教育 B、對嚴重遺傳疾病、指定傳染病等的檢查 C、對有關婚配問題提供醫學意見 D、對有關生育保健問題提供醫學意見 E、以上均是

39、親屬為患者輸血時，病房醫護人員能直接提供采血輸血工作嗎？（A）

A、由正規采供血機構完成 B、由治療醫院完成 C、病人親屬自己找醫院完成 D、找熟人完成

40、突發事件時，邊遠地區，無正式血站或中心血庫，當地醫療機構應急采血搶救后幾日內報告當地縣以上人民政府行政主管部門？（D）

A、當時 B、3日內 C、7日內 D、10日內

41、獻血者每次采集血液量和兩次采集間隔為：（D）A、獻血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不超過四百毫升，兩次采集時間不得少于3個月

B、獻血者每次采集血液量一般為四百毫升，兩次采集間隔不少于6個月

C、獻血者每次采集血液量一般為二百毫升，兩次采集間隔不少于3個月

D、獻血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不超過四百毫升，兩次采集間隔不少于6個月

42、《中華人民共和國獻血法》已由第幾屆全國人民代表大會通過，并與哪年起施行？（C）

A、八，1997.12.29 B、七，1998.10.1 C、八，1998.10.1 D、七，1998.1.1

43、對于臨床用血包裝、儲存、運輸不符合國家衛生標準，由縣級以上地方人民政府行政部門責令改正，可以并處(A)元罰款。

A、一萬元以下 B、一萬元以上五萬元以下 C、一萬元以上十萬元以下 D、十萬元以上

44、某青年婚前醫學檢查時發現患有梅毒。該青年對這一診斷結論有異議時，可以（D）

A、要求婚姻登記部門裁定 B、要求婚姻登記部門重新檢查 C、申請行政復議 D、申請醫學技術鑒定

45、醫師發現或懷疑胎兒異常的，應當對孕婦進行產前診斷，下述屬于產前診斷的是（D）

A、胎兒發育診查 B、對孕婦進行精神病診查 C、對孕婦進行傳染病診查 D、胎兒先天性缺陷診斷

46、某孕婦經產前檢查，診斷出胎兒有嚴重缺陷。做出這一診斷的行為屬于醫療保健機構為育齡婦女和孕產婦提供的孕產期保健服務活動中的（B）

A、母嬰保健指導 B、孕婦、產婦保健 C、胎兒保健 D、母嬰健康檢查

47、學生甲從醫學院口腔專業1999年6月畢業，因對所分配單位不滿意，便在7月28日向當地區衛生局申請個體行醫，當即答復不準。未準該申請是因為甲應（A）

A、經注冊后在醫療、預防、保健機構中執業滿五年 B、經注冊后在醫療、預防、保健機構中執業滿三年 C、經注冊后在醫療、預防、保健機構中執業滿一年 D、畢業后在醫療、預防、保健機構中試用三年

48、對醫療機構逾期不校驗許可證仍從事診療活動的（D）A、警告 B、責令停業 C、罰款

D、令限期補辦校驗手續，拒不校驗的，吊銷其許可證

49、醫生甲在為一孕婦檢查高血壓原因時，懷疑胎兒可能有先天缺陷。患者的高血壓緩解后再沒有就診。該患者后生育一畸形兒。醫生在懷疑有先天缺陷時（D）

A、以不診察 B、患者有要求時給診察 C、患者有要求時給產前診斷 D、應當進行產前診斷 50、醫療保健機構提供的孕產期保健服務的內容包括（D）A、孕產婦保健、胎兒保健 B、胎兒保健、新生兒保健

C、孕產婦保健、胎兒保健、新生兒保健

D、孕產婦保健、胎兒保健、新生兒保健、母嬰保健指導

51、《中華人民共和國執業醫師法》適用于（D）A、依法取得執業醫師資格的人

B、依法取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格的專業醫務人員

C、依法取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，在醫療機構中執業的專業醫務人員

D、依法取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，經注冊在醫療、預防、保健機構中執業的專業醫務人員

52、醫師發現或懷疑胎兒異常時，應當對孕婦進行產前診斷。“產前診斷”是指（B）

A、孕婦健康診察 B、胎兒發育診察 C、胎兒先天性缺陷診斷 D、對孕婦進行遺傳病診察

53、醫療機構改變名稱、場所時應向所在地衛生行政部門進行（B）

A、職業登記 B、變更登記 C、注銷登記 D、重新登記

54、屬于醫療保健機構提供婚前衛生咨詢的是（A）A、對生育保健提供醫學意見 B、遺傳病診察 C、性衛生知識教育 D、心理健康指導

55、某青年在籌備結婚過程中，因多日勞累，患化膿性扁桃體炎。醫生在為其診察中同時發現患有淋病。患者住院四天，扁桃體炎痊愈出院，醫生囑其充分休息。按照母嬰保健法，該青年（B）

A、不能結婚 B、應當暫緩結婚 C、可以結婚，但不能生育 D、可以結婚，治愈后可生育

56、醫療保健機構經縣級以上地方人民政府衛生行政許可，可開始以下母嬰保健技術服務（D）

A、婚前醫學檢查、遺傳病診斷和產前診斷 B、施行結扎手術和終止妊娠手術

C、婚前醫學檢查、母嬰保健指導和計劃生育手術

D、婚前醫學檢查、遺傳病診斷、產前診斷以及施行結扎手術和終止妊娠手術

57、屬于醫療保健機構提供婚前衛生指導的是（A）A、性衛生知識教育 B、遺傳病診察 C、傳染病診察 D、心理健康指導

58、婚前醫學檢查包括對下列疾病的檢查（D）A、遺傳性疾病、指定傳染病、有關精神病 B、遺傳性疾病、傳染病、精神病 C、嚴重遺傳性疾病、傳染病、精神病 D、嚴重遺傳性疾病、指定傳染病、有關精神病

三、多項選擇題：

1、縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當根據本行政區域的哪些條件制定本行政區域醫療機構設置規劃。（ABCD）

A、人口 B、醫療資源

C、醫療需求 D、現有醫療機構的分布狀況 E、地理條件

2、申請醫療機構執業登記，應當具備下列條件（ABCDE）A、有設置醫療機構的批準書 B、符合醫療機構的基本標準 C、有適合的名稱、組織機構和場所

D、有與其開展的業務相適應的經費、設施、設備和專業衛生技術人員 E、有相應的規章制度等

3、醫師有下列情形之一的，縣級以上人民政府衛生行政部門應當給予表彰或者獎勵（ABCDE）

A、在執業活動中，醫德高尚，事跡突出的 B、對醫學專業技術有重大突破，作出顯著的

C、自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡帶有及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，救死扶傷、搶救診療表現突出的

D、長期在邊遠貧困地區、少數民族地區條件艱苦的基層單位努力工作的。

E、國務院衛生行政部門規定應當予以表彰或者資歷的其他情形的。

4、醫師在執業活動中享有的權利包括（ABC）

A、從事醫學研究、學術交流，參加專業學術團體的權利 B、人格尊嚴、人身安全不受侵犯的權利 C、接受繼續醫學教育的權利 D、隱瞞患者病情的權利

E、參與所在機構的民主管理的權利

5、什么情況下應當收回醫師執業證書（A、B）A、死亡或者被宣告失蹤的 B、受刑事處罰的

C、中止醫師執業活動滿一年的 D、利用職務之便，索取物品的

6、縣級以上衛生行政部門監督管理職權包括（A、B、C）。A、負責醫療機構的設置審批 B、負責醫療機構的執業登記和檢驗 C、對醫療機構的執業活動進行檢查指導 D、對醫療機構的收費項目進行審批

7、醫師經批準在(ABCD)情況下可以不變更執業地點。A、衛生支農 B、進修 C、學術交流 D、經衛生局批準的義診

8、醫師應當接受定期考核，對考核不合格的醫師，衛生行政部門可以采取下列哪些措施？(ABCD)A、責令其暫停執業活動3～6個月 B、接受培訓和繼續醫學教育 C、再次進行考核

D、對再次考核不合格的，注銷醫師注冊。

9、醫師執業必須按照注冊的(ABC)從事相應的醫療、預防、保健活動。

A、執業地點 B、執業類別 C、執業范圍 D、執業科室

10、醫師資格考試類別分為哪幾類(ABCD)A、臨床 B、中醫 C、口腔 D、公共衛生

11、婦幼衛生“三網監測”包括(ABC)A、孕產婦死亡監測 B、5歲以下兒童死亡監測 C、出生缺陷監測 D、嬰幼兒監測

12、下列哪種行為屬于非法行醫（ABD）A、未取得《醫療機構執業許可證》行醫 B、未取得行醫資格以執業醫師名義行醫 C、未取得工商營業執照行醫 D、未經注冊在村醫療機構行醫

13、以下哪種行為屬任用非衛技人員從事衛技工作（ABCD）A、使用已取得醫師資格但未注冊人員 B、衛生技術人員從事本專業以外的診療活動 C、實習生出具醫學證明或醫學文書

D、無《母嬰保健技術考核合格證書》從事母嬰保健工作

14、根據《執業醫師法》規定，醫師出具虛假醫學證明，將受到哪些行政處罰（ABC）

A、警告 B、責令暫停六個月以上一年以下執業活動 C、吊銷執業證書 D、罰款人民幣5000元以下

15、醫療、保健機構或人員未取得母嬰保健技術許可，擅自從事（A、C、D、E），由衛生行政部門給予警告，責令停止違法行為，沒有違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得3倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款。

A、婚前醫學檢查 B、婚前衛生指導、婚前衛生咨詢 C、產前診斷 D、終止妊娠手術 E、遺傳病診斷

16、具有（A、B、C、D）情形的，為刑法規定的“未取得醫生執業資格的人非法行醫”。

A、未取得或者以非法手段取得醫師資格從事醫療活動的 B、個人未取得《醫療機構執業許可證》開辦醫療機構的 C、被依法吊銷醫師執業證書期間從事醫療活動的 D、未取得鄉村醫生執業證書，從事鄉村醫療活動的 E、未經衛生行政部門批準，擅自變更醫療執業場所的

17、有下列行為之一的，可由縣級以上地方人民政府衛生行政部門予以取締，沒收違法所得，并處十萬元以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（ABC）

A、非法采集血液的B、血站、醫療機構出售無償獻血的血液的 C、非法組織他人出賣血液的

D、違反獻血法、偽造、涂改、出租、買賣、轉借《無償獻血證》的

18、《中華人民共和國獻血法》規定血站的性質是：（AC）A、不以營利為目的采集、制備、儲存血液，并向臨床提供血液的公益性衛生機構

B、血站可提供臨床全血、單采血漿 C、血站可提供臨床全血，成分血

D、血站可提供臨床全血，成分血及生物制品

19、下列哪些是醫師的義務？（ABCD）A、遵守法律、法規 B、遵守職業道德 C、盡職盡責為患者服務 D、保護患者隱私

20、申請醫療機構執業登記應當具備的條件包括（ACD）。A．有設置醫療機構批準書 B．100床以上的床位 C．符合醫療機構的基本標準 D．有適合的名稱

21、縣級以上衛生行政部門對診療活動超出登記范圍的醫療機構，可以（ABC）。

A．予以警告 B．責令改正 C．處以3000元以下罰款 D．處以10000元以上罰款

22、醫療機構執業登記的主要事項包括（ACD）。A．名稱，地址，主要負責人 B．職工總人數 C．所有制形式 D．診療科目、床位

23、中心血庫應當設置在中心血站服務覆蓋不到的縣級綜合醫院內。其主要職責，按照省級人民政府衛生行政管理部門的要求，在規定范圍內開展包括如下（ABD）的工作。

A、無償獻血者的招募 B、血液的采集與制備 C、開展血液相關的科研工作 D、醫療用血業務指導

24、醫療機構有下列情形中的（ABC），登記機關可以根據情況，給予一至六個月的暫緩校驗期。

A、不符合《醫療機構基本標準》 B、限期改正期間 C、省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其他情形 D、歇業期間

四、判斷題

1、婦產科主治醫師可以從事人流、引產等診療工作。（×）

2、不設床位或者床位不足100張的醫療機構，向所在地的省級人民政府衛生行政部門提出設置申請。（×）

3、醫師取得執業證書后即可進行執業活動。（×）

4、為了取得更好的治療，可對患者或者其家屬進行病情的隱瞞。（×）

5、《獻血法》規定兩次采集間隔時間不少于6個月。（√）

6、未經批準擅自開辦醫療機構行醫或者非醫師行醫的，由縣級以上人民政府衛生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款。（√）

7、違反《醫療機構管理條例》規定，未取得《醫療機構執業許可證》擅自執業的，由縣級以上衛生行政部門沒收其非法所得和藥品、器械，并可根據情節處以1萬元以下的罰款。（√）

8、違反《醫療機構管理條例》，逾期不校驗《醫療機構執業許可證》仍從事診療活動的，由縣級以上衛生行政部門責令其限期補辦校驗手續。（×）

9、任用兩名以上非衛生技術人員從事診療活動，處以三千元以上五千元以下罰款、（×）10、60歲健康男性可以進行無償獻血。（×）

11、醫師注冊后從事執業活動可以不按照注冊的執業地點執業。（×）

12、醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，可以自己決定實施。（×）

13、血液儲存可以用家用冰箱。（×）

14、執業助理醫師可以在診所獨立從事執業活動。（×）

15、B超醫技人員不能出具相關檢查診斷報告。（√）

16、血站、醫療機構出售無償獻血的血液的予以取締，沒收違法所得，可以并處十萬元以下的罰款。（√）

17、臨床用血的包裝、儲存、運輸，不符合國家規定的衛生標準和要求的可以處兩萬元以下的罰款。（×）

18、胎兒有嚴重缺陷的，經產前診斷，醫師應當向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫學意見。（√）

五、簡答題：

1、縣級以上人民政府衛生行政部門可行使哪些監督管理職權？ 答：

（一）負責醫療機構的設置審批、執業登記和校驗；

（二）對醫療機構的執業活動進行檢查指導；

（三）負責組織對醫療機構的評審；

（四）對違反本條例的行為給予處罰。

2、醫師在什么情況下不能被注冊？

答：有下列情形之一的，不予注冊：

（一）不具有完全民事行為能力的；

（二）因受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

（三）受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

（四）有國務院衛生行政部門規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。

3、《母嬰保健法》中指定傳染病、嚴重遺傳性疾病、有關精神病、產前診斷是什么含義？

答：指定傳染病，是指《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的艾滋病、淋病、梅毒、麻風病以及醫學上認為影響結婚和生育的其他傳染病。

嚴重遺傳性疾病，是指由于遺傳因素先天形成，患者全部或者部分喪失自主生活能力，后代再現風險高，醫學上認為不宜生育的遺傳性疾病。

有關精神病，是指精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。

產前診斷，是指對胎兒進行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷

4、醫師在執業活動中應履行哪些義務? 答：醫師在執業活動中要履行下列義務：①遵守法律、法規，遵守技術操作規范；②樹立敬業精神，遵守職業道德，履行醫師職責，盡職盡責為患者服務；③關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；④努力鉆研業務，更新知識，提高專業技術水平；⑤宣傳衛生保健知識，對患者進行健康教育。

5、什么是特殊檢查、特殊治療？

答：特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動：

（一）有一定危險性，可能產生不良后果的檢查和治療；

（二）由于患者體質特殊或者病情危篤，可能對患者產生不良后果和危險的檢查和治療；

（三）臨床試驗性檢查和治療；

（四）收費可能對患者造成較大經濟負擔的檢查和治療。

6、婚前保健服務包括哪些內容，婚前醫學檢查包括對哪些疾病的檢查？

答：婚前保健服務包括下列內容：

（一）婚前衛生指導：關于性衛生知識、生育知識和遺傳病知識的教育；

（二）婚前衛生咨詢：對有關婚配、生育保健等問題提供醫學意見；

（三）婚前醫學檢查：對準備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行醫學檢查。

婚前醫學檢查包括對下列疾病的檢查：

（一）嚴重遺傳性疾病；

（二）指定傳染病；

（三）有關精神病。

7、申請醫療機構執業登記，應當具備哪些條件： 答：

（一）有設置醫療機構批準書；

（二）符合醫療機構的基本標準；

（三）有適合的名稱、組織機構和場所；

（四）有與其開展的業務相適應的經費、設施和專業衛生技術人員；

（五）有相應的規章制度；

（六）能夠獨立承擔民事責任。

8、哪些情形不得申請設置醫療機構？

答：有下列情形之一的，不得申請設置醫療機構：

（一）不能獨立承擔民事責任的單位；

（二）正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個人；

（三）醫療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫務人員；

（四）發生二級以上醫療事故未滿五年的醫務人員；

（五）因違反有關法律、法規和規章，已被吊銷執業證書的醫務人員；

（六）被吊銷《醫療機構執業許可證》的醫療機構法定代表人或者主要負責人；

（七）省、自治區、直轄市政府衛生行政部門規定的其他情形。

9、打擊非法行醫的主要內容有哪些：

答：根據衛生部等文件要求，打擊非法行醫的主要內容包括：（1）、嚴厲打擊無證行醫行為。重點打擊未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”，打擊無任何行醫資格的游醫、假醫，以及借助虛假宣傳、招搖撞騙，或打著醫學科研、軍隊、武警的幌子誤導和欺騙患者，嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫活動。

（2）、嚴肅查處醫療機構聘用非衛生技術人員從事診療活動的違法行為，清除醫療機構中的假醫生。

（3）、嚴肅查處醫療機構出租、承包科室的行為。重點查處醫療機構將科室或房屋出租、承包給非本醫療機構人員或者其他機構開展診療活動的行為。

（4）、嚴肅查處非法從事性病診療活動的行為。重點查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“地下性病診所”和未經審批擅自從事性病診療活動的醫療機構。

（5）、嚴肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術的行為。重點查處醫療機構和計劃生育技術服務機構的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。

（6）、嚴肅查處非法從事醫療美容診療活動的行為。重點查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自從事醫療美容診療活動的單位和個人，以及未經審批擅自從事醫療美容診療活動的醫療機構。

（7）、嚴肅查處醫療機構超出登記范圍開展診療活動的行為。（8）、嚴肅查處醫療機構違法發布醫療廣告的行為。

六、論述題：

1、違反《執業醫師法》，醫師應負哪些法律責任？

答：該法第36、37、38、39條作了具體規定，違反該法，醫師應負的法律責任包括衛生行政責任、民事責任和刑事責任三種。具體規定如下：

（1）以不正當手段取得醫師執業證書的，由發證單位予以吊銷。（2）醫師在執業活動中違反該法規定有下列12種行為之一的，由縣以上人民政府衛生行政部門給予警告或責令暫停6個月以上1年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：①違反衛生行政規章制度或技術操作規范造成嚴重后果的；②由于不負責任延誤急危患者的搶救和診治造成嚴重后果的；③造成醫療責任事故的；④未經親自診查、調查、簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或有關出生、死亡等證明文件的；⑤隱匿、偽造或擅自銷毀醫學文書及有關資料的；⑤使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械的；①不按規定使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的淚未經患者或家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫療的；③泄露患者隱私造成嚴重后果的；①利用職務之便，索取、非法收受患者財物或牟取其他不正當利益的；④發生自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛生行政部門調遣的；③發生醫療事故或發現傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或非正常死亡，不按規定報告的。

（3）醫師在醫療、預防、保健工作中造成事故的，依照法律或國家有關規定處理。

（4）未經批準擅自開辦醫療機構行醫或者非醫師行醫的，由縣以上人民政府衛生行政部門予以取締，沒收非法所得及藥品、醫療器械，并處以10萬元以下罰款；對醫師吊銷執業證書；給患者造成損害的依法承擔賠償責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

2、一家醫院超范圍開展醫療美容診療活動累計收入超過3000元，并使用三名非衛生技術人員，該醫院違反了醫療機構管理什么條款，應按照哪些條款如何處罰？請詳述具體內容。

答：該醫療機構違反了《醫療機構管理條例》第二十七、二十八條之規定。《醫療機構管理條例》第二十七條醫療機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動；第二十八條醫療機構不得使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。應按照《醫療機構管理條例實施細則》第八十、八十一條之規定予以處罰。《醫療機構管理條例實施細則》第八十條 除急診和急救外，醫療機構診療活動超出登記的診療科目范圍，情節輕微的，處以警告；有下列情形之一的，責令其限期改正，并可處以三千元以下罰款：

（一）超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在三千元以下；

（二）給患者造成傷害。有下列情形之一的，處以三千元罰款，并吊銷《醫療機構執業許可證》：

（一）超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在三千元以上；

（二）給患者造成傷害；

（三）省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其他情形。第八十一條 任用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的，責令其立即改正，并可處以三千元以下罰款；有下列情形之一的，處以三千元以上五千元以下罰款，并可以吊銷其《醫療機構執業許可證》：

（一）任用兩名以上非衛生技術人員從事診療活動；

（二）任用的非衛生技術人員給患者造成傷害。醫療機構使用衛生技術人員從事本專業以外的診療活動的，按使用非衛生技術人員處理。

因該醫院超范圍開展醫療美容診療活動累計收入超過3000元，并使用了三名三名非衛生技術人員，應對該醫院處以合計八千元罰款，并吊銷其《醫療機構執業許可證》。

第五篇：2012醫政工作要點

2012醫政工作要點

一．制定各項規章制度。

二制定醫療工作計劃，組織落實與實施檢查，完成定期總結評價。

三、組織院醫療，護理、病案、院內感染、藥事等管理委員會完成其質量控制的制度制定、技術指導、病例討論、監控檢查等醫療指導性工作。

四、協調院外、院內日常醫療工作的完成，主要包括：醫療政務一般性管理如重大搶救的實施，疑難病例討論、各類會診安排以及門診、病房工作的日常檢查等。

五、承擔院內醫療糾紛事故的調查與協調、討論與鑒定等工作。

六、每月召開全院醫療科室各層次管理人員會議，了解醫療動態，及時協調科室間工作關系，調整工作重點，保證日常醫療工作有序進行。要有每月的會議記錄。

七、按照有關法律法規及上級衛生行政部門管理規定，認真做好每醫師，護

士資格考試和職稱晉升考試。執業醫師注冊以及醫療機構執業注冊等工作。做好醫師護士定期考核工作。

八、做好全院醫師護士和其他醫技人員三基培訓，學分培訓管理及登記制度，保

證人人都能有平等的學習機會。

九、每月完成全院醫療質量分析、通報及實施獎懲。包括處方質量，病歷質量，護理質量等。

十、每月行政查房工作。

十一、每月認真組織并完成醫療統計信息分析、基本醫療保險、醫療價格等與

醫療直接相關的工作。

十二、其他院部和衛生局布置的工作。