第一篇：關于收受藥品回扣自查報告

關于收受藥品回扣自查報告

放射科

2013-9-6日我科學習了【2013】12號文件精神。我科上下聯系自身的工作實際，對照高州市人民醫院部分人員收受藥品回扣等有關問題通報的通知，做到邊學習、邊檢查、邊核實，著重對五大行為重點關注：一是醫療機構領導及有關工作人員，在藥品、醫用設備、醫用耗材等采購活動中，收受生產、經-營企業及其經銷人員以各種名義給予的財物或回扣的行為；二是醫療機構的醫務人員在臨床活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物、回扣或提成的行為；三是醫療機構接受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物，不按照行政事業財務會計制度規定明確如實記載、私設小金庫、用于少數人私分的行為；四是醫療衛生機構有關人員在基建工程、物資采購、招標等活動中，收受有關企業和經銷人員以各種名義給予的財物的行為；五是衛生行政機關工作人員利用權力，在醫藥購銷和工程招標等活動中，收受有關企業或經銷人員以各種名義給予的財物的行為。進行了自查自糾。現將近階段自查情況匯報如下：

一、醫療機構領導及有關工作人員，在藥品、醫用設備、醫用耗材等采購活動中，收受生產、經營企業及其經銷人員以各種名義給予的財物或回扣的行為。

經查我科在醫用設備、醫用耗材等采購活動中能夠嚴格執行本院的有關規定，均通過院采購辦辦理各項采購業務，無利用職權進行“吃”“拿”“卡”“要”等不正當交易的行為。

二、醫療機構的醫務人員在臨床活動中，收受醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物、回扣或提成的行為。

三、醫療機構接受醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物，不按照行政事業財務會計制度規定明確如實記載、私設小金庫、用于少數人私分的行為。

四、醫療衛生機構有關人員在基建工程、物資采購、招標等活動中，收受有關企業和經銷人員以各種名義給予的財物的行為。

五、衛生行政機關工作人員利用權力，在醫藥購銷和工程招標等活動中，收受有關企業或經銷人員以各種名義給予的財物的行為。

經查我科無上述的行為。

自查情況總結：

通過此階段治理商業賄賂專項工作的開展，從自查的情況看，我科的醫務人員在臨床活動中，在藥品處方、檢查開單等活動中，沒有收受醫藥經銷人員給予的回扣、提成，為企業高價銷售醫藥產品、謀取不正當利益提供方便的行為。從自查的情況看，我科各項內控制度能夠覆蓋各項業務，各項業務操作均能夠按照有關規定辦理，無集體和工作人員為了獲得利益向藥商索賄的行為；也無藥商為了獲得利益，向集體和工作人員贈送且被接受的現金、物品或者其他有價證券等受賄和索賄的行為。我們堅持“五個嚴禁”：嚴禁醫藥代表進入醫療醫務場所、干擾正常醫療秩序；嚴禁管理人員和醫務人員以任何形式索要或收受藥品、設備、耗材回扣；嚴禁任何個人參與藥商提供的考察、旅游、宴請、娛樂等活動；嚴禁科室設立帳外帳和“小金庫”；嚴禁科室分配、個人獎金與藥品、檢查等業務收入直接掛鉤。

但是，目前這些不正當行為沒有發生并不代表將來也一定不會發生，從這一點上，我們認識到治理商業賄賂專項工作將是一項長期的工作，同樣需要我科上下在今后的工作中防微杜漸，不斷完善。

第二篇：關于收受藥品回扣自查報告（共）

關于收受藥品回扣自查報告

2017-1-3日我院學習了上級下發《關于開展藥品回扣等違規行為專項督查的緊急通知》文件精神。我院上下聯系自身的工作實際，做到邊學習、邊檢查、邊核實，著重對五大行為重點關注：一是醫療機構領導及有關工作人員，在藥品、醫用設備、醫用耗材等采購活動中，收受生產、經-營企業及其經銷人員以各種名義給予的財物或回扣的行為；二是醫療機構的醫務人員在臨床活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物、回扣或提成的行為；三是醫療機構接受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物，不按照行政事業財務會計制度規定明確如實記載、私設小金庫、用于少數人私分的行為；四是醫療衛生機構有關人員在基建工程、物資采購、招標等活動中，收受有關企業和經銷人員以各種名義給予的財物的行為；五是衛生行政機關工作人員利用權力，在醫藥購銷和工程招標等活動中，收受有關企業或經銷人員以各種名義給予的財物的行為。進行了自查自糾。現將近階段自查情況匯報如下：

一、醫療機構領導及有關工作人員，在藥品、醫用設備、醫用耗材等采購活動中，收受生產、經營企業及其經銷人員以各種名義給予的財物或回扣的行為。

經查我院在醫用設備、醫用耗材等采購活動中能夠嚴格執行本院的有關規定，均通過院采購辦辦理各項采購業務，無利用職權進行“吃”“拿”“卡”“要”等不正當交易的行為。

二、醫療機構的醫務人員在臨床活動中，收受醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物、回扣或提成的行為。

三、醫療機構接受醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物，不按照行政事業財務會計制度規定明確如實記載、私設小金庫、用于少數人私分的行為。

四、醫療衛生機構有關人員在基建工程、物資采購、招標等活動中，收受有關企業和經銷人員以各種名義給予的財物的行為。

五、衛生行政機關工作人員利用權力，在醫藥購銷和工程招標等活動中，收受有關企業或經銷人員以各種名義給予的財物的行為。

經查我院無上述的行為。

自查情況總結：

通過此階段治理商業賄賂專項工作的開展，從自查的情況看，我院的醫務人員在臨床活動中，在藥品處方、檢查開單等活動中，沒有收受醫藥經銷人員給予的回扣、提成，為企業高價銷售醫藥產品、謀取不正當利益提供方便的行為。從自查的情況看，我院各項內控制度能夠覆蓋各項業務，各項業務操作均能夠按照有關規定辦理，無集體和工作人員為了獲得利益向藥商索賄的行為；也無藥商為了獲得利益，向集體和工作人員贈送且被接受的現金、物品或者其他有價證券等受賄和索賄的行為。我們堅持“五個嚴禁”：嚴禁醫藥代表進入醫療醫務場所、干擾正常醫療秩序；嚴禁管理人員和醫務人員以任何形式索要或收受藥品、設備、耗材回扣；嚴禁任何個人參與藥商提供的考察、旅游、宴請、娛樂等活動；嚴禁科室設立帳外帳和“小金庫”；嚴禁科室分配、個人獎金與藥品、檢查等業務收入直接掛鉤。

但是，目前這些不正當行為沒有發生并不代表將來也一定不會發生，從這一點上，我們認識到治理商業賄賂專項工作將是一項長期的工作，同樣需要我院上下在今后的工作中防微杜漸，不斷完善。

xxxxxx醫院

2017年1月3日

第三篇：醫師收受藥品回扣法律研究

【摘要】現在醫藥領域里，回扣泛濫成災，有著深刻的社會原因。醫生收取回扣刑事上能否定罪，醫生處方行

為的性質定性以及受賄罪還是商業賄賂罪的定位在學界存在很大的爭議。完善相關的法律制度。明確對醫療回扣的刑事民事行政責任的認定。尋求更好的法律救濟，需要完善刑法立法，確定醫生收取回扣刑法上的定罪量刑。建立醫

療服務合同，加強行政監管，國家宏觀調控的引導下結合市場經濟的調節，保護患者合法利益，治理醫療腐敗，解決

醫療回扣問題勢在必行。

【關鍵詞】醫療回扣；商業賄賂罪；責任

【中圖分類號】d924．3

3【文獻標識碼】a

【文章編號】1007—9297(2007)03—0208～09

study on medical kickback nie yu．law school ofzhejiang unwenky,hangzhou,310028

【abstract】 in current medical world，medical l／ickbacks，due to the profound social causes，have a deep and wide

penetration． it has long been a controversial issue that whether doctors received kickbacks can be convicted crime and

what is tlle qualitative nature of the crime．we need to improve the relevant legal system．clear the civil and administrative

responsibility of the medical kickbacks．to seek better legal relief,it is necessary to improve criminal legislation to define

the criminal conviction and sentencing of doctors receiving kickbacks． in order to protect the legitimate interests of pa—

tients and deal with medical corruption，establishing medical services contract，strengthening administrative supervision，an d combining market under the guidance of the state s macroeconomic control are imperative

【key words】medical kickback；commereial bribery crime；responsibility

一、背景介紹

回扣(或手續費)，是經濟活動中經常使用的商業

促銷手段，通常有明扣與暗扣之分。刑法中所說的回

扣就是暗扣，經營者銷售商品時在帳外暗中以現金、實物或者其他方式退給對方單位或者個人的一定比

例的商品價款。醫療回扣則是指醫療機構及其工作

人員在日常管理或醫療活動中，接受醫療器械、設

備、藥品、衛生耗材或其他醫療服務需要的產品的生

產、經營者(企業或個人1以各種名義提供的帳面以

外任何形式的不正當利益f有學者認為不包括非物

質利益1。

隨著市場經濟的發展，公共事業的民營化以及

贏利的驅動，病人的知情權不被尊重，醫生缺少法律

意識，加之醫院管理混亂，醫生利用處方權收取回扣

[作者簡介]聶瑜(1986一)，女，浙江臺州人，浙江大學法學院04 級本科生；tel：***．e—mail：nnnyy@sina．eom

法律與醫學雜志2007年第14卷(第3期)的現象越來越普遍，而且數額驚人。從而引發了藥價

虛高、百姓看不起病等社會矛盾。同時給我國市場經

濟體制的運行帶來了諸多負面影響：回扣成了市場

上通行的潛規則，從而增加了醫療企業運行的隱性

成本，影響了我國經濟的健康發展；加劇了社會腐敗

現象的泛濫，破壞了誠實信用的信條，踐踏了公開、公平、公正的市場運行準則，同時也對政府執政能力

提出了新的挑戰；給我國的社會保障體系造成了沖

擊，無形中提高了醫療費用的成本，增加了患者的負

擔。?對此，通過完善法律來規范醫患雙方的行為，理

順醫療服務中的不合理規則，加大深化衛生體制改

革，加強醫療機構的管理，保護患者合法利益，解決

醫療回扣問題勢在必行。

二、醫生收取回扣行為的成因分析

現在醫藥領域里回扣問題之所以如此嚴重，是

有著深刻的社會經濟的原因。運用法經濟學的分析

方法，可以歸納

為以下幾方面：

第一。醫藥行業的特殊性是為醫藥回扣泛濫創

造了有利環境。醫藥行業的特殊性在于醫患雙方信

息的不對稱性。在診療過程中，病人對于醫學知識的匱乏使得其在治療各個環節都只能聽從于醫生。因

此，用什么藥、用多少藥完全取決于醫生的處方，醫

生完全可以選擇價格高、回扣多的藥品。而且在現實

中。物價部門對于藥品價格審核不夠，使得藥商往往

把價格定得脫離了成本。另外，病人對于醫生的信

任，相對于生命安危病人大都不去計較藥品價格。

第二，在制度層面上，由于歷史、國情等原因，我國長期以來，施行“醫藥不分家”的模式。“以藥養醫”

是導致醫藥回扣的誘因之一。我國正處于社會主義

建設的新時期，在這一階段，社會經濟迅速發展，新

舊體制交替，新的經濟體制、政治體制、司法體制跟

不上社會形式的迅速發展。上層建筑相對于經濟基

礎而言顯得有些滯后。這為醫療回扣的滋生和擴大

留下了一定的空間。為某些投機分子提供了可乘之

機。體制的缺失制約了經濟的發展。腐蝕了良好的社

會經濟秩序，滋生了各種各樣的不良風氣，回扣已成為已是藥廠銷售和競爭的一種潛規則。被醫療市場

所普遍認可。有關部門和某些地方政府為招商引資。

發展經濟，采取了“抓大放小”的政策，即一切為經濟

服務，政府的紅頭文件無意中對回扣進行了認可。如

現實的案例，執法機關在查處縣8家鄉鎮衛生院接

受醫藥公司回扣案件發現涉案金額達幾百萬。但當

地政府領導以“要考慮大局”為由責令執法機關不得

查處in，此類政策性的缺失，錯誤的政策保護。造成回

· 209 ·

扣泛濫，很大程度上危害了整個市場經濟環境。

第三，我國醫療回扣的最根本原因是由于醫療

機構追求經濟效益，而不是實物效益。實物效益與市

場體制下注重貨幣收益的經濟效益是相對立的。經

濟效益面向市場的經濟活動普遍追逐的，強調的是

以最少的投入獲取最大的貨幣收益。實物效益是類

似社保醫保的國家直接掌控領域所追求，強調的是

最大的物力勞務產出量。由于藥廠、醫療器械設備

廠、醫院及醫護人員普遍追求經濟效益(貨幣收益)，致使藥價過高，器械設備昂貴，醫院醫護人員多收

費、亂收費、高收費、多檢查，亂檢查、巧立名目現象

非常嚴重。在現行的市場取向醫藥體制下，造成了藥

品價格虛高，為成本之數倍甚至十數倍，國家、社會、民眾在沉重醫藥負擔方面付出的龐大支出，藥廠尤

其是中間相關環節獲得貨幣巨大收益值。

第四，從供需角度分析，一方面大量民眾因缺醫

少藥得不到好的救治。醫療服務和保障需求大于供

給。另一方面因體制矛盾大量藥廠的生產能力卻遠

未發揮、白白閑置。大量存在著藥廠、醫療器械設備

廠及醫院的人力、設備大量閑置或時閑時忙，服務產

出潛能遠不能很好發揮的狀況，實物產出效益低下。

市場經濟的盲目導向又使得大量同類型藥廠重復建

設，相同療效的藥品品種眾多，便宜藥換個新名再推

銷，資源得不到有效配置。

第五，在意識形態上，市場經濟的功利思想使醫

生產生了不平衡心理。在我國，醫生雖然社會地位

高，但收入相對來說比較少；這就自然而然使得醫生

在與他人比較后產生心理上的落差。從現實情況看。

醫生來自于醫院收入的絕對水平并不高。相對于他

們從事工作的高技術性和高風險性，其收入與勞動

往往顯得不成比例。在“正常”途徑得不到補償的情

況下，醫生就會通過其他途徑獲取收入，這成為導致

“賄賂”出現的社會原因。在醫療價值低于實際的勞

動力價值時，就可能發生通過回扣來得到經濟上彌

補的情況。

第六，從收益與機會成本比較考慮，我國現階段的法律制度，對醫生的回扣行為只能通過行政手段

予以處罰，而處罰的力度最重也只是吊銷醫生執業

證書，處罰較輕更使得醫生有恃無恐。正是由于懲罰

性缺失，回扣的機會成本比較低，對違法的威懾性不

足，導致了醫療回扣愈演愈烈。

三、對醫療回扣刑事定罪分析

2005年5月，美國加州的醫療診斷設備企業被

美國司法機關以違反美國商業賄賂罪為由處以479

· 21u ·

萬美元巨額罰款。該公司在中國天津的子公司德普

診斷產品有限公司從1991年到2002年期間向中國

國有醫院的院長醫生行賄162．3萬美元，用來換取

這些醫療機構購買dpe公司的產品。對于醫療回扣?

法律法規界限不明。我國刑法規定的受賄罪、行賄

罪、介紹賄賂罪與商業賄賂罪的主體差異很大，客觀

要素同樣存在很大不同。

根據現行刑法．受賄罪分普通受賄罪和商業受

賄罪兩種。現在法學界已經形成兩種相反的觀點：一

種觀點認為．醫生作為國家公益活動的主要實現者，屬國有事業單位從事公務的人員，在執業過程中，為

替藥品經銷商促銷藥品，利用手中處方權開列藥品

從中收受回扣．臨床醫生的處方行為對國有單位的藥品采購、銷售和民事責任承擔有直接的影響，從而

屬于“從事公務”，是醫院公務活動的延伸。處方權即

是醫院藥品管理權的延伸，具有管理性的特征，這既

是醫生的職業要求．也是其職務行為，醫生利用處方

權收受藥商的回扣．其行為破壞了人民醫療保障制

和藥品市場秩序．綜合民意社情和對公務活動及職

務便利的擴大理解．應該對臨床醫生收取回的行為

認定構成受賄罪。閣另一種觀點認為，醫生的處方權

是一種私權。開處方收回扣不屬于從事公務的行為，不能按照犯罪處理。[3]

對于這兩種觀點，正如英國著名大法官丹寧所

言：“即使出現混亂。法律必須執行”，法律固然永遠

滯后于社會的發展，但如果因為法律不能解決現實

問題。就非經法定程序而擅自擴大對法律原有規定的解釋和適用，以適應“打擊犯罪的需要”，那么法律

制訂的意義就不復存在，法治的根基也將被顛覆，有

法必依也只能是一句空話。所以在界定醫療回扣的罪名時要根據條文的立法目的保護受侵害的客體來

加以解釋。

(一)醫生收取回扣能否歸入普通受賄罪?

1．臨床醫生是否構成普通受賄罪，關鍵在于其

是否為國家工作人員。

國家工作人員利用職務上的便利，索取他人財

物，或者非法收受他人財物，為他人謀取利益的行

為，是國家公務員的職務犯罪，屬普通受賄罪。根據

刑法第93條規定：本法所稱國家工作人員。是指國

家機關中從事公務的人員。國有公司、企業、事業單

位、人民團體中從事公務的人員和國家機關、國有公

司、企業、事業單位委派到非國有公司、企業、事業單

位、社會團體從事公務的人員，以及其他依照法律從

法律與醫學雜志2007年第14卷(第3期)

事公務的人員。以國家工作人員論。司法實踐中，對

從事公務活動的認定一般主張是指經營、管理公共

事務，且行使一定職權、履行一定職務的活動。嗍由

此可見，普通臨床醫生能否成為受賄罪的主體，關鍵

在于臨床醫生的身份算不算國家工作人員。刑法意

義上的公務應當是指國家機關、企業事業單位、人民

團體中從事組織、領導、監督和履行經濟職能等具有

社會管理性質的活動。因此，從這個方面說，臨床醫

生不算國家工作人員。一般認為，普通賄賂犯罪危害

性在于其侵犯了國家公務人員的不可收買性及其職

務的廉潔性。由于普通的臨床醫生并不行使國家權

力．且醫患關系本質上是一種平等主體之間的服務

關系．因此醫生利用其業務上的便利牟取非法利益的行為與國家職務的廉潔性無涉。在醫生利用處方

權收取回扣之事件中。收取回扣的醫生從事的是利

用自己的專業知識為病人提供診療服務，是憑自己的技術和經驗提供社會服務的人員，由于醫生不屬

于國家工作人員，因此不符合受賄罪主體要件，自然

不成立受賄罪。

2．對處方行為的性質認定：醫生與患者在醫療

過程中形成的是一個平等的醫療服務關系；醫生的處方行為也只是診療活動的一個環節，一個組成部

分．醫療行為本身不是醫院的管理活動。醫生并未參

與藥品的管理。臨床醫生開具處方是利用自己的專

業知識為病人服務的行為，處方行為只是一項公共

服務活動，不具有管理性和職權性，自然也不能認為

醫生處方行為行使的是國家公權力的公務活動。從

現行的立法狀況來看，將醫生利用處方權收受回扣的行為視為受賄行為違背了罪刑法定的原則。處方

權不是一種職權。它只是醫務人員從事業務活動的一種資格。并非法律上的權利。而且處方權是通過技

術勞動、技術工作來實現的，與國家法律賦予的那種

公共權力是不一樣的。因此處方行為不是對藥品的管理，也不是“受委托從事公務”，它并不屬于公務活

動范疇。是利用了替病人診斷用藥的職業上的便利

而非利用職務上的便利．當然其收受回扣的行為不

構成受賄罪。

(二)醫生收取回扣能否歸入商業賄賂罪?

商業賄賂是指以獲得商業交易機會為目的，在交易之外以回扣、促銷費、宣傳費、勞務費、報銷各種

花費、提供境內外旅游等各種名義。直接或間接給付

或收受現金、實物和其他利益的一種不正當競爭行

為。在市場經濟運行機制較為成熟的國家，有著較為

法律與醫學雜志2007年第14卷(第3期)

有效的規制商業賄賂行為的法律機制，而且一直把

商業賄賂作為市場經濟發展過程中重點規制的對

象。以維護市場經濟在公平公正的環境中有序運行。

目前我國對商業賄賂的立法主要體現在非刑事

法律和刑事法律兩方面。刑事法律主要包括兩高的司法解釋，非刑事法律主要包括《反不正當競爭法》

和《關于禁止商業賄賂行為的暫行規定》。但是，這些

法律法規對商業賄賂犯罪的主體卻語焉不詳，缺統一、明晰的規定。1993年頒行的《反不正當競爭法》

第八條是禁止商業賄賂行為的條款，將行賄主體明

確為經營者。受賄主體為地方單位或個人。而1996

年國家工商總局出臺的《關于禁止商業賄賂行為的暫行規定》中卻將商業賄賂界定為“經營者的行賄行

為”，縮小了商業賄賂對象的范圍。且《反不正當競爭

法》規定：在賬外暗中給予對方單位或個人回扣的，以受賄論處。在司法實踐中的定罪量刑，必須罪行法

定，而刑法卻無明確依據。《刑法》中規定的受賄罪，其主體是國家工作人員，醫務人員因不執掌公權力

而無法入罪：而醫務人員又因大多數服務于公立醫

院，也不是公司、企業的工作人員。2006年6月29

日通過的刑法修正案f六)將商業賄賂犯罪的主體擴

大到公司、企業以外的其他單位的工作人員。“公司、企業或者其他單位的工作人員在經濟往來中。利用

職務上的便利，違反國家規定，收受各種名義的回

扣、手續費，歸個人所有的，數額較大的，處5年以下

有期徒刑或者拘役；數額巨大的，處5年以上有期徒

刑，可以并處沒收財產。”這就意味著，普通醫生可以

被納入商業賄賂罪的主體范圍。然而這一修訂并未

解決醫療回扣是否應當以受賄論處的問題。關于醫

療回扣是否構成犯罪的問題，一直還存在爭論。構成受賄的必要條件有是需要符合受賄罪所規定的主體

范圍，如今，刑法已經解決了這一問題。但是醫生收

受回扣的行為是否屬于利用職務上的便利。索取他

人財物或者非法收受他人的財物。構成此罪的爭論

焦點為其是否利用了職務便利。

“利用職務上的便利”是指利用本人職務范圍內的權力，即自己職務上主管、分管、經營某種公共事

務的職權所造成的便利條件。具體是指利用本人職

務范圍內的權力，也即利用本人在職務上直接處理

某項事務的權利。可以分為以下兩種情況：(1)利用

職務上的便利。(2)利用與職務有關的便利條件。根

據司法實踐，一般發生在職務上存在制約或者相互

影響關系的場合。嘲臨床醫生為病人診療和開處方的行為雖然從廣義上講是在從事公共衛生事務。但

· 211 ·

其更多是一種在公共事務中，對單個患者病情運用

本身智力資源和工作經驗進行診療服務并獲取勞動

報酬的行為，更多地具有服務性，而沒有具體經營、管理社會大眾公共衛生事務，即沒有行政命令或指

令的成分在內。另外，醫師的名位也不是一種行政職

務。而只是一種執業資格，它是在通過相應的全國準

入資格考試和具備合格資質后，具有人身專屬性的一種資格。因此，臨床醫生通過開處方收取回扣的行

為不是真正意義的公務活動，其擁有的便利條件也

就是職業上的便利非職務上的便利，即只要是執業

醫生。不管其資歷深淺和是否有職務都可以開處方，而非限定于具有某種行政職務方可。從法意角度考

慮。醫患關系本質上是一種平等主體之間的服務關

系，因此普通醫生利用其業務上的便利謀取非法利

益的行為并不行使國家權力，區別于與國家職務的廉潔性。但是，醫生這種牟利行為的“醫療賄賂”會侵

害正當競爭的經濟秩序。屬于商業賄賂犯罪侵害的客體f法益)，社會危害性是巨大的。

首先。支付回扣方的目的在于銷售藥品或器械，通過回扣方式獲取更多的交易機會，擴大銷售量，獲

取優于其他經營者的競爭地位。醫生利用其處方權

在醫患關系中具有的信息優勢、知識和技術威權，代

替病人選擇藥品，謀取不正當利益，使得患者無法與

藥品產銷經營者實現自主平等的交易。

其次。回扣的支付和收受。事實上完成了一種不

正當利益的交換。支付方獲得超過正常商業利潤的超額利潤。收受方獲得正常勞動、技術服務之外的額

外利益，而這些都要轉嫁給患者。

再者。支付和收受藥品回扣的行為，直接侵害國

家商事管理及醫療衛生管理法律秩序。侵害市場經

濟運行秩序和醫務人員職務的廉潔性。從這個角度

講。醫生收受回扣的行為符合商業賄賂犯罪的實質

性評價。法益是否受到侵害是刑事違法性的主要評

價標準。對于所保護利益的定位影響著對具體犯罪

構成要素的認定。法益衡量除了犯罪分類、違法性評

價機能外，還具有獨特的刑事政策機能，可以促使刑

事立法具有合理目的性。運用法律力量進行規制是

法治社會的必然選擇。問醫療回扣侵犯的法益是否

為商業賄賂犯罪所侵犯的法益?關于商業賄賂犯罪

所侵犯的法益。世界各國也有不同的規定：

1．企業財產權：傳統理論認為查處商業賄賂犯

罪所保護的社會利益是公司、企業、事業機構的財產

權。西班牙、波蘭等國刑法規定公司財產的損失才能

構成商業賄賂罪。按這種界定醫療回扣不屬于商業

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賄賂。

2．公平競爭的市場秩序：德國、捷克、瑞士等國

家都將商業賄賂犯罪置于破壞競爭秩序罪項下，通

過明確規定“不正當利益”的犯罪要素予以具體表

現。認為商業賄賂犯罪侵犯了整個社會的利益，破壞

了經濟秩序。嚴重傷害了消費者的合法權益。刑法規

范目的主要在于保護公平的競爭秩序，以塑造一個

規范運行的市場。與我國商業賄賂犯罪所保護的客

體相似．在這一層面，醫療回扣實質上也是侵害了社

會經濟秩序的法益。

3．信托權益：北美、西歐等地區的一些國家將完

備的信托法理論拓展到刑法領域，認為商業賄賂犯

罪侵犯的法益是企業對于員工所享有的信托權益。

信義義務又稱信托義務，源于信托法，衡平法上的概

念。是受托人對受益人應當承擔的誠信義務，帶有明

顯的道德色彩。[71在商業賄賂這一問題上，信義義務

有效地連接了民法與刑法。典型的刑事立法例，美國

紐約州刑法典對商業受賄的主體限定為“雇員、代理

人或受委托人”。【8】得克薩斯州詳細地規定了商業受

賄的行為主體“受托人”包括代理商、雇員、托管人、監護人、管理人、執行人、律師、外科醫生、會計師、鑒

定者等有權為受益人做出決定的主體。并在犯罪行

為與犯罪意圖要素中規定。受托人蓄意或明知地要

求、接受、同意接受他人給予的將會影響其信托行為的好處。是商業受賄罪。【9】基于保護法益的區別，刑

法將商業受賄罪所保護的重點置于信托受益權處，明確將嚴重的商業受賄侵權行為規定為一種欺詐受

益人的犯罪行為。這與我國刑事立法有顯著的區別。

根據信義義務理論。病人基于對醫生的信任委

托其行使管理、處分其一定權利。如果醫生不當行使

權利影響病人利益。則是對信托權益的侵犯。也是對

自身信義義務的違反。信義義務包括忠誠、謹慎、服

從，強調醫生必須為病人的最大利益服務，且不得在執行業務過程中為自己謀取任何私利。作為此種法

律關系基礎的事實關系是：醫生具有專業知識。病人

人需要他的忠誠、不偏私，并且充分信任醫生：受托

人受到職業準則的約束，不能濫用此種信任。從這一

角度講，醫生收取回扣也是對信義義務的違反。所以

醫生收取回扣在美國定為商業賄賂罪。

以上法意分析。醫生收取回扣應當定為商業賄

賂罪。(目前我國法律沒有這樣一種罪名)商業賄賂

法律責任依據《反不正當競爭法》第22條和《關于禁

止商業賄賂行為的暫行規定》第9條的規定，工商行

政管理機關根據情節處以l萬元以上20萬元以下

法律與醫學雜志2007年第l4卷(第3期)的罰款，有違法所得的，應當予以沒收；構成犯罪的，移交司法機關追究刑事責任。

四、回扣行為的民事責任

醫生與患者之間的關系為平等民事關系是一種

合同關系，雙方均享有一定的權利并承擔相應的義

務。對于醫生，根據其義務的特征，可劃分為特殊注

意義務和忠實義務兩類。

特殊注意義務。是從專業技術上講，作為一個專

家所應當履行的高于一般人的職責。在具體的醫療

服務過程中，醫務人員對每一環節的醫療法律行為

所具有的危險性加以注意的具體要求。從醫療合同的成立而言，醫務人員對于患者具有提供醫療服務的義務，并且對于患者所發生的疾病以及疾病、治療

所引起生命健康上的危險陛，具有預見和防止的義

務，也即高度危險注意的義務。就醫療機構在日常的運營過程中所應負擔的注意義務來看，應當遵守法

律法規以及醫療衛生監督管理法規中的相關規定及

其他規范性文件。同時醫療衛生機構還出臺的行業

性的技術規范或是操作規程，各種診療常規或者護

理規范．也應成為明確的注意義務。除了法定的義

務，注意義務并還包括道德義務，這是與民事主體所

承擔的職責或其執業性質緊密相聯地。醫生收取回

扣從而亂開藥就是侵犯了注意義務，道德義務。不管

是從理論還是從司法實踐來看，均被認定為具有違

法性，要承擔違約責任。

忠實義務．是指因受患者信賴而被委以裁量權的醫生應從患者的利益出發。適當行使裁量權的義

務。如果醫生利用處方權(即為病人選擇治療方案的裁量權)收取回扣。為病人選擇本不必需的昂貴藥

品．就是對病人利益的損害，也是對忠實義務的違

反。既然違反了雙方的約定義務，醫生理應承擔違約

責任。

隨著醫療體制的變革。特別是允許私立醫院的建立，醫患關系逐漸變成一種合同關系。按公平原

則。衡量醫療服務合同履行責任與否．應客觀評價醫

生實施的醫療行為是否適當。而不是以患者的疾病

是否被治愈為判斷標準。醫療合同的建立是以信任

為基礎的。患者基于對醫院和對醫生的信任才選擇

某家醫院，所以，履行醫療服務合同，醫療機構及醫

生的忠實義務顯得尤為重要。而忠實義務就要求醫

療機構及醫務人員，須從有利于患者的角度出發，去

選擇具體、適合的診療行為。如果醫方有意采取背離

患者利益的行為。就是對忠實義務的違反，此時違約

法律與醫學雜志2007年第14卷(第3期)

責任和侵權責任競合，需要患者來選擇救濟。

五、回扣行為的行政責任

在現階段，對醫生收取回扣行為，刑事法律規制

范圍的局限和民事責任認定的困難，就使得對其行

政責任的追究變得尤其重要。根據《執業醫師法》第37條規定：“醫師在執業活動中，違反本法規定，有

下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛生行政部

門給予警告或責令6個月以上2年以下執業活動；

情節嚴重的，吊銷其執業證書? ?(十)利用職務之

便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利

益的。”同時，根據《藥品管理法》第9l條：“醫療機構的負責人、藥品采購人員、醫師等有關人員收受藥品

生產企業、藥品經營企業或者其代理人給予的財物

或者其他利益的，由衛生行政部門或者本單位給予

處分、沒收違法所得；對違法行為情節嚴重的執業醫

師，由衛生行政部門吊銷其執業證書。”由以上二法，醫生收取回扣，應承擔的行政責任包括：

1．處分。即由違法行為人所在的單位或上級機

關依照有關規定給予警告、記過、降級、撤職、開除等

行政處分或紀律處分。

2．收違法所得。

3．吊銷醫師執業證書，即有關行政機關剝奪違

法者原有的從事某種職業資格的行政處罰。【l切

六、完善相關法律制度

完善法律，刑事、民事、行政三大部門法各有優

勢：刑法具有嚴酷性和懲罰性的特點，能夠對潛在的犯罪人產生較強的威懾力；通過民法(主要是《合同

法》)能夠對受到損失的病人予以補償；而行政法有

國家強制力作為監督保障，能夠及時打擊回扣行為。

從我國的現實需要對法律進行必要的修正，以適應

社會發展的需要。

(一)首先完善刑法

完善立法，為預防和打擊醫療回扣提供法律保

障，首先是要完善刑事立法。從世界各國的立法經驗

來看，各國關于財產貪賄犯罪除了刑法典規定的犯

罪罪名外，往往為了彌補刑法典規定之不足，采用頒

布單行刑法或者在其他憲法性文件中規定設置罪名的辦法，完善此類犯罪。如美國、英國、澳大利亞等國

家，為了使反腐敗立法更加完善，都相繼制訂了單行的、專門的法律，詳細規定與此有關的各種犯罪行

為。例如美國直接通過大多數州的刑法典規制商業

賄賂犯罪；少部分州還有制定了獨立的刑事欺詐法，· 213 ·

加強對商業賄賂犯罪的打擊。各州刑法基于對信義

義務的思考，發展出了頗具特色的商業賄賂犯罪體

系。其立法理念在于著重保護受益人的權利，強化受

托人的信義義務，利用刑法實實在在地維護人民的財產權。而且犯罪主體的范圍極其廣泛。在《美國模

范刑法典》中，構成商業賄賂罪的主體范圍相當寬

泛，包括企業的合伙人、代理人、董事、經理、一般雇

員、信托人等：律師、醫生、會計、評估人、職業顧問等

同樣不得索要、收受任何利益。此外，從事向公眾提

供對商品或者服務的挑選、評估或者評論的人，索

要、收受足以影響其挑選、評估或者評論的利益的，成立輕罪。美國各州基本上采納了模范刑法典的建

議。德國刑法典以社會危害性為標準，將商業活動中的行賄與受賄區分為一般罪行與加重罪行。一般商

業賄賂罪不告不理，而加重商業賄賂罪需要檢察機

關提起公訴，且刑罰較嚴，不能單獨適用罰金刑。而

菲律賓、泰國、斯里蘭卡等國或在憲法中設立反受賄的專門條款，或在訴訟法、商法或其他行政法令中大

量設置了有關貪污賄賂的犯罪。各國對商業賄賂犯

罪的法律規定不盡相同。各具特色．

對于我國而言。更適宜頒布單行刑法或出臺相

關司法解釋完善刑法。為了維護市場經濟秩序，醫生

“受賄”應當納入刑法射程。根據國際社會立法經驗

并結合我國實際情況，應當完善我國懲治商業賄賂的刑法規范：增設商業賄賂犯罪罪名將商業受賄罪

和商業行賄罪列入刑法典，將兩罪安置在我國刑法

“擾亂市場秩序罪”中。借鑒外國立法經驗，完善懲治

商業賄賂犯罪的刑罰體系，增加財產刑的適用種類

和適用范圍，增設資格刑。在刑法中對商業賄賂的構

罪要件進一步細化，對商業賄賂的量刑幅度可以考

慮進一步加大，同時在刑事程序法和兩高的司法解

釋中要嚴格把握對商業賄賂從寬情節的認定，盡量

減少酌定不起訴的適用，從嚴處理一批涉案金額大、社會影響大的案件。從國際社會懲治商業賄賂犯罪的立法狀況可以發現，無論是美國的《反海外腐敗

法》、《全面貿易與競爭法》，還是《聯合國反腐敗公

約》、《美洲反腐敗公約》、《歐洲聯盟反腐敗公約》，無

不是治理與預防兼顧，刑法手段與行政手段及經濟

手段并用，實體規定與程序規定并重。這樣的立法模

式提醒我們，以刑罰治理商業賄賂是不得已而使用，決不能過度依賴這種手段。商業賄賂“一對一”的行

為特點以及行賄受賄雙方結成利益共同體的現實，決定了商業賄賂的查處難度較大、犯罪數量較高。因

此，治理商業賄賂的重點不宜放在懲辦已經發生的· 214 ·

違法犯罪活動上，而應當防患于未然，從源頭上減少

商業賄賂發生的機會。我們借鑒國際社會立法經驗，完善我國懲治商業賄賂的刑事法網，只是在努力治

標；而努力探尋商業賄賂的治本之策，則是擺在我們

面前的更為緊迫、更為艱巨的任務。

目前修法需要著眼的，不僅僅是商業賄賂罪的主體表述，醫生與一般公司、企業員工的情況有所不

同，行為人的動機反映了其主觀惡性大小，由此可成為量刑乃至判斷罪與非罪的重要因素。為了貫徹罪

責刑相適應的刑法基本原則，在擴大商業賄賂犯罪

主體的同時．筆者建議針對不同情形設置不同的起

刑點。在法律解釋層面，也應當對此作適當考慮。其

次是要完善非刑事法律，無論是法律法規，還是政府

規章，對商業賄賂概念的內涵和外延都要統一，避免

不一致對于情節輕微的一般商業賄賂行為，可以考

慮從立法上加大對相關單位和責任人的經濟、行政

制裁力度。加強刑事司法部門與行政執法部門的工

作銜接，堵塞法律空隙。在刑法條文中明確對商業賄

賂犯罪的構罪數額標準，不夠標準的一律由行政執

法部門處理，只有明確了管轄權限，才能切實形成打

擊商業賄賂的合力。

(二)民法上的規范，加快醫療合同立法

從民事關系上說，醫生收取回扣為病人開出價

格昂貴的藥品應承擔違約責任。但是，由于醫療行為

具有重復性和緊迫性的特點，法律對于醫生義務界

定仍然很模糊。本研究建議，通過法定義務的形式將

醫療合同雙方的權利義務其固定下來。

1．在我國《合同法》分則中增設“醫療合同”一

節，構建新型醫患法律關系。醫療服務合同屬于民事

合同的一種，它具有一般民事合同所應具備的基本

特征，但由于醫療服務合同的客體是診療護理行為。

其直接指向的是患者的生命健康，所以應該另立醫

療合同的相關規定。構建新型醫患法律關系?，給患

者參與協商的權利，形成一種參與協商的模式，強調

醫生忠實履行告知義務，并真正做到尊重患者的知

情權及他們選擇醫療方案的自主權，讓患者成為醫

療活動中的重心。首先，由于醫患雙方對醫療信息的擁有嚴重不對稱，使法律合同本身所要求的對等性

受到明顯的影響。醫生的意見對患者的選擇具有很

大的指導性，所以醫生履行告知義務必須忠實，保證

患者的知情權，了解醫藥信息。如知曉用何種藥．批

零差價，有無可替代的藥品等。并將此規定作為一項

剛性制度。其次，醫療機構為患者提供醫療服務是一

法律與醫學雜志2007年第14卷(第3期)

個動態的過程，醫療服務合同的內容具有復雜性、動

態性和非結果性，使合同內容的確定有滯后的特點。

隨著對患者疾病的了解，醫療服務合同的內容才能

逐漸予以確定。所以，醫生對患者的告知也必須是一

個動態的過程，醫生要及時并如實地把各種醫療信

息告知患者，以最大限度地減少醫患雙方信息的失

衡，這是醫患之間建立有效醫療服務合同的前提。在醫生忠實告知和患者充分知情的情況下，再由患者

來行使醫療自主權，包括醫療選擇權和決定權，即選

擇醫療機構、醫師的權利，還有在醫生的建議下、在服務價格明朗的前提下，充分行使選擇接受診斷、檢

驗、治療或者藥物的權利。醫療服務達到要求，醫療

費用支出可以被看做是建立在自主基礎上的公平消

費。同時廣大患者群眾適時、真實地監督可以有效的治理醫療服務中的亂收費?，整治醫藥腐敗現象。

2．確定違反忠實義務的標準。由于病人之間存

在機體、病情等各方面的差異；即便是相同的病情，醫生的處方也需要因人而異．難以確定哪張處方違

反了“忠實義務”。而醫生作為專家，對于處方的內容

享有解釋權。他完全可以病情特殊、特異體質等專業

原因作為抗辯理由。這也加大了追究違約責任的難

度。筆者認為，根據單個病人來確定是否開了大處方

在操作上有一定難度。但是，在沒有重大疫情(比如

非典)的情況下，在相同時間段的總體用藥量應該是

基本相同的。基于此，我們可以單月病人人數與開出的藥品金額總數之比作為衡量標準。比如在病人人

數差別不大的情況下，藥品金額卻大幅增加，這就證

明醫生在開處方時有收受回扣的可能性。

3．制定綜合性的《醫事法》。《醫事法》是一部兼

具公法和私法性質的法律，從公法上看主要是對醫

療行業的行政管理和對醫事犯罪的形式制裁；從私

法上看，主要是對醫患關系(醫療合同關系)的民事

法律調整。這樣就將醫療合同納人《醫事法》的范疇

而不再單行立法。

4．重視醫生的名譽，建立信用制度。第一，加強

對醫務人員的法律教育，使醫務人員的法律意識不

斷提高，使法律、法規、規章或地方性法規及地方政

府規章中，有關醫務人員應當負擔的注意義務深人

其心，在診療過程中切實地按照相關規定的要求履

行其應盡的義務；第二，加強對醫務人員業務水平的培訓，使其在診療過程中的行為均符合診療常規或

者護理常規的規定，切實維護患者的利益。

(三)加強國家的宏觀調控

法律與醫學雜志2007年第14卷(第3期)

國家要加強對醫藥的宏觀調控，由于我國的市

場經濟并未發展到很高的程度，完全由市場調節藥

價在我國不可取，也不適用。但藥價完全由國家規

定。違背了市場經濟的自由競爭機制，醫藥是特殊領

域，但是隨著民營醫院以及醫院股份制產權的改革，醫藥領域越來越走向市場化。所以應當在加強國家

有效的宏觀調控的同時，讓市場來調節藥價與醫療

器械的買賣運營與價格。

1．國家進行宏觀調控，鼓勵醫療行業及各藥廠

以追求藥物實物產出量為目標，且主要由此決定收

益。不再追求也不再存在經濟效益(貨幣收益)衡量

指標。建議實行醫務人員的獎金與實物(藥品)產出

量掛鉤。發揮藥廠的生產潛力，盡量滿足全民醫療所

需的大量常規藥物。對于未能滿足需求的新特藥主

要通過由市場調節維持供需平衡。

2．國家統一醫藥名稱，加強對藥品的管理控制，減少藥物名稱的數量。減少成分、配方相同，只因生

產廠家不同而名稱各異的各種藥物。新藥的審批要

借鑒美國，嚴格程序，嚴控總量；新藥的研發由具有

專業實力的機構承擔，一般藥廠應按照國家的統一

指令生產指定的藥物并發揮其生產潛能，不能任意

更改藥名作為新藥。

3．國家宏觀控制藥品中標利潤，完善藥品招標

制度，從源頭遏制腐敗。藥品招投標委員會、物價部

門、衛生部門在確定標價時，將藥品的中間環節利潤

控制在較為合理的范圍。限制中間商不當獲取的巨

額差價利潤，實現相對公平競爭機制，同時解決藥價

虛高的嚴重問題。依靠完善的機制、制度來約束其犯

罪行為，才是遏制腐敗、治本清源的根本所在。

(四)行政部門加大監管力度

強化對監管體系，健全監管機構，改革行政管理

體制，進一步清理、減少和規范行政審批事項，轉變

政府職能，規范行政行為。針對當前醫生收受藥品回

扣犯罪，行政部門通過控制藥品利潤、加大監督打擊

力度來遏制醫療機構的腐敗。建議啟動“黑名單”機

制，通過建立“醫療系統行賄、受賄不良記錄數據

庫”，衛生、藥品等監管部門嚴格清查，將違規收受紅

包、回扣者列入?“黑名單”，予以通報或在醫療系統

進行公布。并根據《藥品管理法》、《執業醫師法》對回

扣行為的處罰的有關規定從嚴施以行政處罰：尤其

是對于情節嚴重的醫生，一律按照《執業醫師法》第37條的規定，吊銷執業證書，將其清除出醫生行列。

對送回扣的藥品經銷單位。取消其在各醫療機構經

· 215 ·

營權，不得參與國家藥品招投標。同時，嚴格控制醫

生的處方權。定期或不定期的對醫生開處方的情況

進行抽查分析，采取有力措施杜絕醫藥代表進行醫

院促銷。要在調查研究的基礎上，對在自查自糾階段

工作扎實、成效顯著的醫藥器械企業或者長期堅持

誠實守信的企業要及時總結他們的典型經驗，推廣

宣傳。治理企業商業賄賂工作要積極引導醫療企業

廣泛深入地開展教育，增強廣大員工堅持廉潔從業的自覺性。加強規章制度建設，特別是對醫療企業營

銷、采購、承包、獎勵等辦法要認真審定，進一步完善

規范。

(五)加大經濟制裁

提高經濟處罰的額度可以增加賄賂的違法成本，進而從經濟上阻斷賄賂的發生。同時，進一步明

確醫療機構對其下屬醫生監管失察所應承擔的經

濟、行政直至刑事責任，如此多層次、多方位的監管

方可能有效治理醫藥回扣問題。當然，要想真正從源

頭上遏制醫療賄賂現象，仍然有賴于醫療體制改革

乃至社會綜合治理水平的提升。在經濟制裁中，處罰

力度應當根據涉案金額的大小上下浮動，避免隔靴

搔癢的情況出現。在這方面，可以借鑒國外的相關做

法，在美國，在處罰商業賄賂時，經濟處罰可能高達

賄賂所得利潤的10倍；而在中國，接受的經濟處罰

可能只有賄賂所得利潤的十分之一【“】。對于醫生收

取回扣行為，如果是醫院自己舉報的，則對其從輕處

罰，如果該行為被別人舉報或被行政機關查處的，則

對其嚴厲處罰，同時對舉報者給予重獎。控制藥品利

潤、增加監督力度。

(六)市場經濟體制的規范

1．加強市場主體自身拒腐防變的能力。在市場

主體內部應當進一步健全財會制度，明確相關責任

人，責任人要對企業財會的真實性負責。同時加強審

計制度，對從事審計的會計師事務所要加強管理。市

場主體自身也應當進一步健全和完善，例如推進醫

療衛生體制改革和藥品生產流通體制改革，實行“醫

藥分離、治售分開”；推進醫藥行業協會、商會管理體

制改革，清理規范社團和社會中介組織。使醫藥行業

組織通過制定行規、行約以及行業標準等，對醫藥人

員行為進行約束。同時也要注重對醫療方面的職業

道德建設，在回扣已作為一種市場潛規則的今天。我們更需要市場主體在交易過程中能夠恪守誠實信用的經營道德準則，通過群體的自我約束行為來凈化

社會風氣。

· 216 ·

2．協同作戰，加強國際合作。回扣，商業賄賂是

寄生在市場經濟體制下的頑疾，全球經濟一體化的趨勢要求各國采取統一協調的步驟來應對全球經濟

領域的共同挑戰。我國于2005年11月正式批準加

入了《聯合國反腐敗公約》，并由此開始承擔條約規

定的國際義務。經濟的全球化使國外諸多大醫藥公

司企業紛紛在我國投資設廠，這必然導致醫療回扣

主體、對象的全球化。所以要加強國際合作，同時借

鑒國外預防打擊商業賄賂的成功經驗，才能更好地

治理商業賄賂。

(七)建立醫療保險制度

醫藥領域當從體質制度層面尋求根本解決辦法的思路是要實行全民醫保制度。在市場取向的醫療

體制下，全民醫保的目標面臨很大困難。

美國麻省衛生福利衛生政策高級研究院j0hn—

cai博士表示，醫生收紅包類似一種治療中的黑市

現象，在美國，因為美國醫生的收入很高，一定程度

上杜絕了回扣現象。由于美國實行醫藥分離的醫

療體系，而且保險公司把關美國的醫療體系、醫療保

險體系已經相對完善，把藥商對醫生處方的影響降

到了很低的程度。美國有依靠政府補貼的公立醫院

和執業醫師開的私人診所，與藥房相分離。醫生開的藥方，和其自身利益并沒有直接的關聯，藥商也無法

控制。另外，美國民眾80％以上的人購買醫療保險，如果醫生的處方明顯不合理，保險公司會和醫生進

行交涉。這對醫生也是一種制約和把關。在這種利益

切割、法律監管的背景下，醫生腐敗的空間已經很小

了。【 3】

我國要解決醫療回扣問題需要建立醫療保險制

度。可以借鑒國外制度，通過第三方的保險公司來進

行經濟上的交流，減少醫生與病人之間發生直接的金錢交易，弱化醫生收取藥品回扣的空間。國家控制

為主導結合適度市場調節的醫療醫保經營管理制度

提高實物產出效益，發揮服務產出潛能，才能最終解

決全民醫療醫保。具體措施：

國家保證較好地保障全體民眾的基本性的免費

醫療保健和救治。并且規定一系列具體規定或程序，使病人在自然就醫狀況下的流向、流量與各大小醫

院在滿負荷運作狀況下的最大服務量基本一致．克

服掉實際中醫院過于繁忙或冷清，以及大量人力物

力設備閑置，資源浪費的狀況。建議給不同的醫保醫

法律與醫學雜志2007年第14卷(第3期)

院劃分等級，各地方一般疾病患者就近到指定的基

層醫療單位治療保險報銷的部分較高。對于未能滿

足需求的高級特定性的醫院、醫護人員、醫藥、設備、服務項目等或自行超標準超規定選擇這些特殊服務

對象的個人，此時患者的醫療保險獲得報銷較少，除

特殊情形特批免費外，一般需支付一定費用維持供

需平衡。

醫院在治療病人時，從各種檢查到各種治療，在保障充分檢查和良好治療的前提下，做到少、精、簡，使醫院更大量地服務病患者，為全民提供基本醫療

保障．整治由利益引導而行形成的多收費、亂收費、高收費、多檢查、亂檢查、亂開藥、多加項目、巧立名

目的現象狀況。醫院可以實行周末工作制度，提高服

務總量，從而根本保障病人患者的權益。【 4】

社會物力勞務的投入當是優先保障與民眾直接

相關的基本必需類方面，在醫保社保領域，國家從人

力物力上予以傾斜、重點投入，并通過局部性體制轉

換，發揮物產勞務增值潛能，實現公平合理化分配，從整體上體現了社會主義的基本要求、核心價值和

優越性，也最益于最廣大人民群眾。建立起醫療保險

制度，加強醫藥的國家宏觀調控和市場調節，我國的醫療回扣問題也會隨之解決。

參考文獻

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[121 醫源世界www.tmdps.cn／

(收稿：2oo7-o4—20)

第四篇：藥品回扣自查報告

篇一：關于收受藥品回扣自查報告 關于收受藥品回扣自查報告 放射科

2013-9-6日我科學習了【2013】12號文件精神。我科上下聯系自身的工作實際，對照高州市人民醫院部分人員收受藥品回扣等有關問題通報的通知，做到邊學習、邊檢查、邊核實，著重對五大行為重點關注：一是醫療機構領導及有關工作人員，在藥品、醫用設備、醫用耗材等采購活動中，收受生產、經-營企業及其經銷人員以各種名義給予的財物或回扣的行為；二是醫療機構的醫務人員在臨床活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物、回扣或提成的行為；三是醫療機構接受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物，不按照行政事業財務會計制度規定明確如實記載、私設小金庫、用于少數人私分的行為；四是醫療衛生機構有關人員在基建工程、物資采購、招標等活動中，收受有關企業和經銷人員以各種名義給予的財物的行為；五是衛生行政機關工作人員利用權力，在醫藥購銷和工程招標等活動中，收受有關企業或經銷人員以各種名義給予的財物的行為。進行了自查自糾。現將近階段自查情況匯報如下：

一、醫療機構領導及有關工作人員，在藥品、醫用設備、醫用耗材等采購活動中，收受生產、經營企業及其經銷人員以各種名義給予的財物或回扣的行為。

經查我科在醫用設備、醫用耗材等采購活動中能夠嚴格執行本院的有關規定，均通過院采購辦辦理各項采購業務，無利用職權進行“吃”“拿”“卡”“要”等不正當交易的行為。

二、醫療機構的醫務人員在臨床活動中，收受醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物、回扣或提成的行為。

三、醫療機構接受醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物，不按照行政事業財務會計制度規定明確如實記載、私設小金庫、用于少數人私分的行為。

四、醫療衛生機構有關人員在基建工程、物資采購、招標等活動中，收受有關企業和經銷人員以各種名義給予的財物的行為。

五、衛生行政機關工作人員利用權力，在醫藥購銷和工程招標等活動中，收受有關企業或經銷人員以各種名義給予的財物的行為。經查我科無上述的行為。自查情況總結：

通過此階段治理商業賄賂專項工作的開展，從自查的情況看，我科的醫務人員在臨床活動中，在藥品處方、檢查開單等活動中，沒有收受醫藥經銷人員給予的回扣、提成，為企業高價銷售醫藥產品、謀取不正當利益提供方便的行為。從自查的情況看，我科各項內控制度能夠覆蓋各項業務，各項業務操作均能夠按照有關規定辦理，無集體和工作人員為了獲得利益向藥商索賄的行為；也無藥商為了獲得利益，向集體和工作人員贈送且被接受的現金、物品或者其他有價證券等受賄和索賄的行為。我們堅持“五個嚴禁”：嚴禁醫藥代表進入醫療醫務場所、干擾正常醫療秩序；嚴禁管理人員和醫務人員以任何形式索要或收受藥品、設備、耗材回扣；嚴禁任何個人參與藥商提供的考察、旅游、宴請、娛樂等活動；嚴禁科室設立帳外帳和“小金庫”；嚴禁科室分配、個人獎金與藥品、檢查等業務收入直接掛鉤。

但是，目前這些不正當行為沒有發生并不代表將來也一定不會發生，從這一點上，我們認識到治理商業賄賂專項工作將是一項長期的工作，同樣需要我科上下在今后的工作中防微杜漸，不斷完善。篇二：醫藥回扣自查自糾個人總結 醫藥回扣自查自糾個人總結 現將自查情況匯報如下：

一是醫療機構領導及有關工作人員，在藥品、醫用設備、醫用耗材等采購活動中，收受生產、經營企業及其經銷人員以各種名義給予的財物或回扣的行為。

本人負責公共衛生線工作，從不參與醫院藥品、醫用設備、醫用耗材等采購活動，在社區衛生服務站藥品采購過程中，全由各服務站把需采購藥品上報至我院，再有藥庫人員進行采購，從不利用職權進行 “吃”“拿”“卡”“要”等不正當交易的行為。

二是醫療機構的醫務人員在臨床活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物、回扣或提成的行為。

本人臨床醫學畢業，平時也從事門診工作，但在門診中，從不利用醫生的身份，進行收受收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物、回扣或提成的行為。三是醫療機構接受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物，不按照行政事業財務會計制度規定明確如實記載、私設小金庫、用于少數人私分的行為。四是醫療衛生機構有關人員在基建工程、物資采購、招標等活動中，收受有關企業和經銷人員以各種名義給予的財物的行為；五是衛生行政機關工作人員利用權力，在醫藥購銷和工程招標等活動中，收受工作之便有關企業或經銷人員以各種名義給予的財物的行為。

本人在今年曾參加了醫院的b超設備招投標工作，在招投標中，按規章辦事，遵守價廉物美的原則，沒有收受有關企業和經銷人員以各種名義給予的財物行為。篇三：醫藥回扣自查自糾總結

治理醫藥回扣自查自糾工作總結

為了增強醫療衛生行業從業人員抵制商業賄賂的自覺性，根據我院文醫黨【2014】38號文件《中共文山州人民醫院關于治理醫藥回扣自查自糾工作的通知》。我科針對收受醫藥回扣的情況進行自查、自評、自糾。作為醫務人員，以病人為中心，為病人的一切，一切為病人。努力提高醫療服務質量，提高醫療服務技能，改善服務，及時有效緩解病人的痛苦，減輕病人家屬的精神、經濟負擔，切實有效地解決人民群眾看病難，看病貴的問題，是服務好人民群眾最好的體現。收受“回扣”性質十分惡劣，屬于受賄行為，嚴重的就是犯罪。形成這種狀態的原因比較復雜，但不論什么原因，這種行為是絕對不允許的。而且充分認識到收受醫藥“回扣”帶來的嚴重后果：

1、敗壞醫德醫風。收受醫藥“回扣”一旦成為習慣，成為潛規則，成為行業風氣，醫務人員就會喪失醫德，迷失做人標準，迷失行醫目標，最終導致向錢看。

2、導致醫療費用上升，損害群眾切身利益。如果醫務人員以收受“回扣”為目的，就會導致開大處方，做大檢查，用高價耗材，導致醫療費用上升，直接加重患者的負擔。如果醫院工作人員在藥品、醫用耗材、設備及其它物資采購中收受“回扣”，提升采購價格，也會直接提高醫療成本。

3、損害醫院及科室的形象。中央和地方為了解決群眾看病難問題，推進醫改，采取一系列措施，大幅增加對衛生事業投入。如果任由醫藥“回扣”現象存在，就會直接抵消醫改的努力。例如，建立基本藥物目錄制度，取消醫療機構藥品加成，目的之一是避免醫療機構為獲取藥品加成多開藥、用貴藥，但如果藥品加成取消，而醫藥“回扣”仍然存在，這項改革就達不到目的。又如，建立醫保制度是為了減輕患者負擔，如果醫療費用無序上升，就會使剛建立的醫保制度不堪重負，也會抵消醫改的效果。

4、擾亂了醫療秩序。由于收受“回扣”導致醫務人員的趨利行為，直接后果是過度治療，不僅浪費醫療資源，還會對治療效果產生負面影響，甚至危害病人健康。長久以往，病人就會對醫療機構失去信任，助長醫患矛盾。

5、斷送醫務人員的前程。收受醫藥“回扣”，也許一些人會得到一時的好處，但獲取這種不合法的收入會給醫務人員的事業留下污點，嚴重的會被開除公職、吊銷執業資格甚至被判刑，最終仍是危害了醫務人員。

通過這次自查自糾工作，我科未發現有收受醫藥回扣的現象。在今后的工作中，將宣揚愛崗敬業精神，勇于承擔工作責任，加強責任心，嚴格執行好各項醫療核心制度，改善服務態度，提高醫療質量，方便病人，盡職盡責，減少醫療糾紛，確保醫療安全，構建良好的醫患關系，更好地樹立我院在社會的良好形象。

內分泌科

2014年10月21日

第五篇：醫務人員收受藥品回扣的特點原因和對策

醫務人員收受藥品回扣的特點、原因和對策

湛江中心人民醫院黨委副書記 程仁光

近年來我國市場經濟競爭日益激烈，市場經濟呈現經濟成分多樣化，利益主體多元化的趨勢。在一些行業中，商業賄賂的現象較為嚴重，醫療衛生行業中的醫藥購銷也是商業賄賂的重點，醫務人員也成了收受回扣的重點對象。

一、醫務人員收受藥品回扣的特點。

從自查自糾和查辦的案件中，我們可以看到醫務人員收受藥品回扣有以下幾個特點：

一是人員多、范圍廣。在醫藥購銷中，所有的醫療機構、醫院都不同程度存在醫務人員收受藥品回扣的現象，醫務人員收受藥品回扣成為行業的“潛規則”，不論醫務人員是否使用何種藥品，只要有利潤空間的都會給醫務人員一定的回扣。

二是回扣的形式多種多樣。有的醫藥公司為了獲取更大的市場份額，想了很多辦法進行開拓市場業務，不僅有給現金的，也有給實物的，還有贊助外出考察、學習、旅游等。回扣的形式多種多樣，無其不有。

三是收受回扣的金額數量大。如廣東省疾控中心免疫規劃所原所長羅耀星利用自己主管全省疫苗采購推廣的職務便利，個人收受賄賂高達1118.5萬元。羅耀星坦承自己都不知道收受多少賄賂，“收到后 來已經麻木了。”衛生部查處2005年8月至2006年7月全國衛生系統的醫藥購銷領域案件790件，涉案金額超過5700萬元。

四是權力部門的領導和工作人員成為重點受賄對象。如四川省有36名醫院院長和部分副院長受到查處，衛生局長、醫院院長、藥劑科長、藥品采購員和一些控制藥品購銷和使用的關鍵環節部分人員都成為重點受賄對象。

二、醫務人員收受回扣的原因。

通過對查處醫務人員收受回扣問題的分析，醫務人員收受回扣既有主觀方面的原因也有客觀方面的原因；既有領導方面的原因，也有個人方面的原因；既有制度體制方面的原因，也有教育方面的原因。醫務人員收受回扣是各方面因素的綜合反映。

（一）、市場經濟體制的不完善產生了回扣的土壤。如藥價的虛高就留有了回扣的空間，如在美國，一個腸壁管裝吻合器才12美元，但在我國，同樣的東西患者要花3000元人民幣，有的藥品在藥廠出廠價才十幾元，而到了招標價已成為100多元，甚至還要高，藥品的虛高就是回扣滋生的源頭。虛高定價給藥品流通使用的各個環節留足了回扣運作的空間，因此也就產生了回扣的土壤。

（二）、法律的不健全使回扣的處罰無法可依。多年來，衛生行業治理紅包、回扣都是靠行政處罰，因此缺乏力度。而醫藥購銷中的回扣行為從質和量上看，有的早已超過法律應處罰的界限，但法律上沒有相關的法律界定，導致無法可依。今年6月29日全國人大常委會重新修訂刑罰才界定了商業賄賂主體對象。

（三）、醫務人員的勞動價值缺乏機制保障使收受回扣成為普遍現象。在國外，醫務人員的待遇和社會地位是較高的，完全能體現醫務人員的勞動價值。但在我國現行的分配制度，醫務人員除部分醫院是差額撥款外，很多醫院在職人員都是自收自支，有的甚至連社保養老問題也沒有落實。醫務人員普遍存在職業風險高，退休后不如公務員的后顧之憂，當回扣的誘惑到來時，也就順其自然地接受了。

（四）、醫務人員缺乏自律和職業道德下降使收受回扣惡性發展。一些醫務人員甚至有些中層以上領導近年來受一些社會不良現象的影響，職業道德意識下降，忘記了為患者服務的宗旨，理想信念產生了偏移，法紀意識逐漸淡薄，對金錢的追求欲望膨脹，缺乏自我約束。有些中層以上領導以身作則不好，還帶頭收受回扣，因而導致了這種現象的普遍存在，造成了惡性發展。

三、解決醫務人員收受回扣的對策。

黨中央、國務院歷來高度重視打擊各種經濟犯罪活動，不斷整頓和規范市場經濟秩序。2006年1月，胡錦濤總書記在中紀委第二次全會上發表重要講話，把治理商業賄賂作為今年黨風廉政建設和反腐工作的六項重點工作之一。強調要堅決糾正不正當交易行為，依法查處商業賄賂案件。通過開展專項治理工作，解決藥品購銷中的商業賄賂問題已取得階段性成效。如何從根本上解決醫務人員收受回扣的問題，應從體制、機制、制度和教育、預防、監管等方面采取有效的措施。

第一、要從藥品購銷的源頭上治理，完善市場經濟體制。國家要 合理制定藥品的價格，要減少藥品流通環節，要完善對藥品生產、購銷各環節治理商業賄賂的相關法律，從根本上解決藥品價格虛高的問題才能解決回扣的空間問題，同時也解決了群眾“看病難、看病貴”的問題。要改革醫療機構分類管理的問題，從根本上解決醫務人員的待遇問題，政府要切實承擔起公共衛生的責任，解決醫務人員的后顧之憂和從業的風險。

第二、建立健全解決醫務人員收受回扣的教育、預防、監管的長效機制。要強化對醫務人員的職業道德教育；人生觀、價值觀、金錢觀、得失觀教育；加強法律法規教育和正反典型教育。用正確的思想教育人、引導人，使醫務人員從思想上筑起抵制回扣的堅固防線。要從機制、制度上解決醫務人員收受回扣的條件，做到用制度管人管事。要制定完善采購招標制度、財務預算管理制度、重大經濟事項集體決策制度、院務公開制度、醫德醫風考評制度、獎懲制度、處方管理制度。通過完善制度，建立一套治理醫藥購銷商業賄賂的長效機制。

第三、加大對收受回扣的查處力度。治理收受回扣是一項長期艱巨的任務，對這項工作要做到常抓不懈，特別是對一些收受回扣的人和事，發現一起，就要查處一起。建立收受回扣不良行為記錄，把收受回扣與晉升、晉職、評先、評優結合起來，凡有收受回扣不良行為者都不得評先評優和晉職提升，使醫務人員不敢收受回扣。