第一篇：2012年三好一滿意自查報告

共 青 城 市 人 民 醫 院

關于2012年開展“三好一滿意”活動的自查報告

共青城市衛生局：

根據江西省衛生廳《2012年全省醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動工作方案》要求，我院積極開展“三好一滿意”活動，堅持以開展“三好一滿意”活動為載體，提升醫療服務水平，持續改進醫療質量，強化行風建設，進一步促進醫院的建設與發展，并取得一定成效。近期，我院對照《2011年江西省“三好一滿意”活動檢查標準》，對今年“三好一滿意”活動開展情況進行了一次自查，現 將自查情況書面報告如下。

一、落實“服務好”情況

（一）開展預約診療服務

我院在門診導診站設臵了預約門診服務臺，向患者提供現場預約、電話預約掛號服務，建立預約掛號記錄，制定了預約門診變更、暫停、取消等特殊情況的應急預案，確保預約門診服務質量。

（二）優化門急診環境和服務流程 1.優化門急診服務流程

我院采取有效措施，合理安排門急診服務，簡化門急診和入、出院服務流程。制訂了門急診高峰時段合理分流患者的工作預案，并認真組織實施。推行了先看病、后掛號服務；掛號、劃價、收費“一站式”服務；開通“綠色通道”；提供導醫服務和及時結算服務。掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間≤10分鐘。

2.推行“先看病，后付費”服務模式

根據共青城市衛生和人口計劃生育局的要求，我院自今年9月 起，對新農合住院病人全面推行“先看病、后付費”診療服務模式。醫院制訂了本院《實施方案》、工作機制，通過印發“致新農合朋友的一封信”、院內電子屏宣傳等形式進行推廣，推動了“先看病、后付費”診療服務模式的開展，方便了群眾就醫，切實有效地落實了黨和政府的便民、利民、惠民政策。3.認真執行限時服務制度

（1）醫院制訂了縮短患者等待檢查結果時間的措施與規定，并組織了認真實施，保證了限時服務制度的執行。

（2）超聲自檢查開始到出具結果時間≤30分鐘（即檢即報）；（3）X線、CT等影像常規檢查結果報告時間為急診≤30分鐘，平診≤2小時；

（4）血、尿、糞常規檢驗、心電圖檢查項目自檢查開始到出具結果時間≤30分鐘；

（5）生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始到出具結果時間≤6小時。

4.提供方便快捷的檢查結果查詢服務

門診各種檢查檢驗結果，除向患者提供紙質報告單外，還可提供現場、電話等方式的查詢服務。

（三）廣泛開展便民服務

1.門急診各診室就診標識完善、清晰易懂，能夠合理規劃患者流向；

2.門急診設立了導診臺、導診人員，引導患者就診； 3.建立了統一的住院患者陪檢系統;4.患者入、出院時有專人送入、送出病房；

5.患者的費用結算由財務科指定的專門人員完成,能為患者提供預約出院結算服務，患者可以在節假日及時辦理出院結算手續；

6.患者辦理入、出院手續等候時間一般不超過10分鐘； 7.已開展雙休日及節假日門診。

（四）開展優質護理服務

1.我院自2011年起啟動了優質護理服務活動。制定了優質護理服務工作計劃，有明確具體的進度安排、切實可行的工作措施，在內科病區率先試行優質護理服務，開展病房的比例為40%。

2.醫院加大了對優質護理服務的支持保障力度，明確了醫院各有關部門職責，做到分工協作。臨床一線護士占全院護士比例大于95%，病房實際護床比≥0.4:1。3.在試點病房實施責任制分工方式。責任護士對其負責的患者實施全面、全程的護理服務，每名責任護士平均負責患者數量不超過8個，護士每班書寫時間不超過30分鐘。通過開展優質護理服務活動，提升了患者滿意度、和諧醫患關系，進一步保障了醫療安全。

（五）認真執行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認制度 按照《江西省醫療機構臨床檢查結果互認制度（試行）》的要求，在加強醫療質量控制的基礎上，我院不僅認可上級醫療機構檢查、檢驗結果，同時，執行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認制度。

1.我院出具的臨床檢驗報告，注明了檢測方法和參考值。互認項目包括：①臨床生化包括：總蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、r-谷氨酰轉肽酶、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。②臨床免疫包括：甲狀腺功能測定、腫瘤標志物（AFP、CEA定量測定）、前列腺特異性抗原（PSA）、丙肝抗體（肝功能異常和術前除外）。③臨床微生物包括：細菌分型。

2.醫學影像檢查互認項目包括：普通放射線檢查（包括普通平片、CR、DR）及PET-CT、PET、SPECT、CT、MRI、DSA等。

（六）推動志愿者醫院服務

我院由醫院團支部負責該項工作，制訂了逐步推動志愿者醫院服務的工作計劃，有初步的管理制度和工作機制，并已啟動相關工作。

（七）建立健全醫療糾紛投訴管理和醫療責任保險制度 醫院設立了投訴與舉報電話，由醫院辦公室統一承擔醫院投訴管理工作，并實行首訴負責制，及時接待與處理患者各類投訴，投訴按時處理反饋率>90%。

醫院為醫務人員辦理了醫療責任保險。

二、落實“質量好”情況

（一）落實醫療質量和醫療安全的核心制度

醫院認真落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，落實《病歷書寫基本規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手 術安全核對工作，有效地保障了醫療質量和醫療安全。今年以來未發生一起重大醫療糾紛與等級醫療事故。

1.法定傳染病報告率100％。2.醫療質量安全事件報告率≥90％。

3.手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％。4.完成政府指令性任務比例100％。5.院內急會診到位時間≤10分鐘。6.急診留觀時間≤48小時。7.急救物品完好率100％。8.合格病歷率≥90％。9.平均住院日≤12天。

10.擇期手術患者術前平均住院日≤3天。11.基礎護理合格率≥90％。12.危重患者護理合格率≥90％。13.醫療器械消毒滅菌合格率100％。14.手術安全核查率100%。

15.術前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率100%。

（二）健全醫療質量管理與控制體系

我院由醫務科負責全院醫療質量管理與控制工作，制定了重點突出、操作性強的工作計劃。定期開展全院醫療質量、醫療安全檢查與評價，重點督查核心制度執行、醫療文書書寫、圍手術期管理等情況。召開全院醫療質量控制會議，及時通報醫療質量、安全督查情況，針對存在的醫療缺陷，提出醫療質量持續改進建議。我院將醫療質量與績效考核掛鉤，責任到人，有效地保證了醫療質量與安全。

（三）嚴格規范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療

1.臨床路徑管理

（1）我院積極推進臨床路徑工作，在內科、外科、婦產科開展 了5個病種的臨床路徑工作。制訂了醫院臨床路徑管理相關工作制度和臨床路徑實施工作方案。（2）已實施的臨床路徑管理病種，符合進入臨床路徑標準的患者入組率大于50%，入組后完成率不低于70%。

（3）質量管理與控制。病種平均住院日較前基本持平。病種死亡率、醫院感染發生率、手術部位感染率、再住院率、非計劃重返手術室發生率、常見并發癥發生率較前略有下降；病種治愈及好轉率較前升高。

（4）臨床路徑管理病種的單病種總費用增幅較前基本持平。（5）今年上半年門診人次同比增長35.34%、出院人次同比增長23.20%，增長率相對合理；門診均次醫藥費用雖同比增長29.84，但門診均次費用仍偏低，僅為75.77元；住院均次醫藥費用2368元 同比下降1.29%。

2.加強醫療技術和大型設備臨床應用管理，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度

（1）制訂了本院醫療技術臨床應用管理相關制度；（2）制訂了本院第一類醫療技術目錄并完成技術審核；（3）對本院已經開展的醫療技術進行了全面梳理，建立了本院醫療技術管理檔案；

（4）建立了本院手術分級管理制度，制定了本院手術分級目錄，對本院手術醫師進行手術準入管理，建立本院手術醫師管理檔案。

（5）我院未開展人體器官移植、變性手術、細胞治療、心血管介入、基因診斷、放射性粒子植入、四級婦科內鏡診療技術等第二、三類醫療技術。

3.重視診療規范

我院嚴格落實《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范，深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，落實處方點評制度，嚴格規范醫師處方行為，堅持合理檢查、合理用藥、合理治療的診療原則。

（1）入出院診斷符合率≥95％。（2）手術前后診斷符合率≥95％。（3）臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60％。（4）CT檢查陽性率≥70％。（5）MRI檢查陽性率≥70％。（6）大型X光機檢查陽性率≥70％。（7）急危重癥搶救成功率≥80％。（8）治愈好轉率≥90％。

（9）清潔手術切口甲級愈合率≥97％。（10）清潔手術切口感染率≤1.5％。（11）麻醉死亡率≤0.02％。（12）處方合格率≥95％。（13）醫院感染現患率≤10％。（14）臨床化學室間質評全年平均及格。（15）血液學室間質評全年平均及格。（16）免疫室間質評全年平均及格。（17）藥品收入占醫療總收入比例≤45％。（18）抗菌藥物品種未超過35種。

（19）同一通用名稱藥物注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種。

（20）抗菌藥物供應目錄中三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規，注射劑型不超過8個品規，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種。

（21）抗菌藥物供應目錄調整周期不短于1年。每次調整后進行全院公示（公示內容包括抗菌藥物品種、劑型和規格）。

（22）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。（23）門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。

（24）住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時。

6（25）I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間原則上不超過24小時。

（26）開展成分輸血比例≥85％。（27）輸血適應證合格率≥90％。

（四）落實對口支援項目

近兩年來，根據共青城市衛生局的統一安排，我院先后完成了對口支援金湖鄉衛生院、江益鎮衛生院的工作，對受援醫院進行了人才培養、技術支援。提高了受援醫院的管理水平和服務能力，任務完成率100%。

三、落實“醫德好”情況

（一）繼續加大醫德醫風教育力度

醫院組織全體員工認真學習《刑法修正案

（六）》和最高人民法院、最高人民檢察院《關于辦理商業賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》，結合衛生行業特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風，教育覆蓋面達到100%。

（二）制定完善醫德醫風制度規范

我院按衛生部《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》要求，建立了落實醫德考評制度，注重將醫德考評工作與日常監管緊密結合。年終對職工醫德醫風進行考核，將考評結果與醫務人員的崗位聘用、績效工資、晉職晉級、評優評先、定期考核等直接掛鉤。

（三）強化治理醫藥購銷領域商業賄賂工作

我院高度重視醫藥購銷領域商業賄賂專項治理工作，制定了切實可行的專項治理工作方案，明確了責任單位與責任人員。結合醫院實際，開展反面警示教育和自查自糾活動。強化“紅線”觀念，設立舉報電話、舉報信箱，公布廉政賬戶，對亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等行為，保持高壓態勢。同時，對典型案件采取一定的方式進行通報，充分發揮其警示作用。近幾年來，我院未發現重大違規問題。

四、落實“群眾滿意”情況

我院堅持開展患者滿意度調查、出院患者回訪和召開工休座談工 作。認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，不斷改正醫院的各項醫療服務。

醫院堅持院務公開制度。對醫院的重大決定、人事任免、職稱評聘、大型醫療設備購臵等事項，及時向全院職工公開。

1.職工對醫院行政部門和領導工作滿意度≥80％。2.患者、醫師與護理人員對檢驗科服務滿意度≥90％。3.患者、醫師與護理人員對醫學影像部門服務滿意度≥90％。4.患者與醫師、護理人員對藥學部門服務滿意度≥90％。5.患者、醫務人員對醫院后勤服務滿意度≥90％。6.患者對醫療服務滿意度≥90％。

我院在2012年“三好一滿意”活動中取得的一些成績，是市衛生局大力支持與關心的結果。我院作為一所縣級綜合性醫院，起步較晚，醫療服務能力還很薄弱，各項工作完成情況與《標準》要求還有不少差距。我們一定努力整改，力爭按《標準》要求，把“三好一滿意”活動開展的更好，全面提升醫院的管理能力和醫療服務水平。

特此報告。

2012年10月9日

第二篇：三好一滿意自查報告

三好一滿意自查報告

三好一滿意是服務好、醫德好、質量好、群眾滿意。下面小編為大家整理了三好一滿意自查報告，歡迎閱讀參考!

三好一滿意自查報告一

為貫徹落實科學發展觀和黨的十七大、十七屆五中全會及中央紀委第六次全會以及市委二屆十二次全會精神，堅持以人為本、執政為民，以“三好一滿意”活動為平臺，緊密結合公立醫院改革、創先爭優活動、醫療質量萬里行、糾正行業不正之風、治理商業賄賂、文明單位創建、平安醫院建設和行風評議等活動，切實加強醫療衛生系統行業作風建設，不斷提升服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，構建和諧醫患關系，爭創人民滿意醫院，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，達到“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”的目標。我院經過動員、學習、宣傳等方式認真組織開展 “三好一滿意”活動，以病人為中心，優化服務流程 ,以人民群眾滿意為出發點和落腳點，著力提升醫療服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，加強行業作風建設。為進一步鞏固獲得的成果，我院組織開展“三好一滿意”的自查活動，現將自查報告總結如下：

一、加強醫療質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。

醫療質量和安全是醫療服務的核心，“三好一滿意”活動中提出“質量好”，是認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。我院始終要以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫護質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫護人員專業素質。

繼續加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度。牢固樹立醫務人員正確的人生觀和價值觀，樹立質量第一的意識，把主要精力放在學習業務、鉆研技術上。

以提高醫療服務質量為重心。醫院十分重視醫療服務質量的提高，為患者更好的優質醫療服務，醫療質量管理委員增強各質控組職能，做到每月檢查，針對問題及時整改，并對整改結果進行追蹤督查。強化“三基三嚴”培訓考核，抓好基礎醫療質量管理，進一步提高醫療、醫技人員崗位技能綜合素質，強化專業基礎，從而降低醫療風險，醫療安全得到有效保障。對全院住院醫生進行了徒手心肺復蘇、體格檢查、無菌技術操作三項基本技術強化培訓，做到人人參訓，人人考核過關。以病歷質量為抓手，細化管理，保證醫療質量，進一步統一醫務人員病歷的書寫，加強病歷質量內涵建設，進一步提高我院住院醫師病歷書寫質量重要性的認識，提高書寫技能。

加強醫務人員基本功訓練，提高基礎醫療質量。重點強化急診科醫師和臨床年輕醫師的急救能力培訓，提高其急救水平和操作技能。做到人員配備合理，搶救藥品、器械處于備用狀態，確保“綠色通道”暢通，急危重癥患者搶救成功率達%。組織醫護人員進行現場技能培訓，提高醫護人員現場救援技能和速度;4月組織院外急救專業師資開展了三輪院外突發應急技能培訓，培訓人數達300余人。

感染管理得到有效加強。加強感染管理，狠抓基礎、關鍵環節，強化院內感染各項制度、措施，加強對院內感染控制督導，對存在問題及時整改，強化重點部門感染控制措施。對全院1130名醫護人員進行感染管理相關法律、法規和技能培訓、考核，全年未發生院內感染爆發。

規范藥品管理，促進臨床合理用藥。加強藥品管理，規范合理用藥，拓寬業務范圍，推進靜脈藥物配置中心和醫用氧氣制備中心兩個中心建設，保證臨床工作順利進行。開展臨床藥學工作，確保用藥安全。全年未發生一起“問題藥品”及“藥害事件”維護了醫院良好形象和信譽。嚴格執行藥品采購工作程序，堅持常用藥品及特需藥品的審批程序，XX年上中標采購使用率達100%，嚴格執行國家物價政策，加大力度整頓不合理收費，規范物價管理，未出現違反價格政策現象。嚴格執行新《處方管理辦法》，加強監督和規范，促進臨床合理用藥。

二、加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

以開展“三好一滿意”、“創建平安醫院”、“優質護理服務示范工程”、“創先爭優”、等活動為契機，結合醫療衛生行業特點，抓醫德醫風和行業作風建設，加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

醫者德為先，良好的醫德是和諧關系的前提。我院結合實際，利用各種形式加強學習和教育，把培養高尚的職業道德與提高業務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫德醫風建設不斷提高。大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規范，加強培訓教育，轉變我院醫療服務觀念，建立以醫德醫風考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫德醫風考核，并與評先評優、績效工資等結合起來。

三、以優質護理工作的開展為契機，推動我院優質護理工作的全面開展。

為進一步貫徹落實XX年全國衛生工作會議精神，積極推進優質護理服務，深化“以病人為中心”的服務理念，為人民群眾提供高質量的護理服務，也為了推動區域間護理業務合作和學術交流。

四、改進服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

“服務好”是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨的服務。

改進服務態度，繼續堅持“以病人為中心”的服務理念。要求廣大醫務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供溫情的服務和技巧。

優化服務流程，方便群眾看病就醫。重點抓好醫院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病人就醫，縮短病人等候時間。加強醫院信息化建設，向社會公開醫藥費用信息，為住院患者打印費用清單，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫明白消費。積極推行便民利民服務舉措。合理安排門(急)診服務、簡化門(急)診和入、出院服務流程、提供方便快捷的檢查結果查詢服務等。開展預約診療服務、雙休日及節假日門診，充實門診力量，延長門診

時間，合理安排專家門診，積極推行專家門診“全日制”，方便農村和外地患者就醫。完善醫院標識和就診流程引導系統，門診實行分科候診。通過多種途徑和渠道為群眾提供醫療機構科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等信息，方便群眾就醫選擇。

五、加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。

加強醫患溝通,充分尊重患者的知情權、選擇權,能使患者積極支持、配合醫療工作,減少不必要的醫患糾紛。加強醫患溝通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏導的一種有效手段，解惑釋疑，使憂郁的情緒得以宣泄，減少醫患間不必要的誤會。加強醫護人員與患者及其家屬的溝通，介紹所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結果，病情的轉歸及其預后，某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術的并發癥及防范措施，醫藥費用清單等內容，并聽取病人及其家屬的意見和建議，回答其所要了解的問題。

加強與重點監控科室、部門的溝通聯系，采取參加糾紛多發科室的晨間交班、與科室領導及相關人員共同探討分析問題及隱患，總結存在的問題，提出整改的建議和措施，共同防范醫療糾紛的發生。認真做好醫療安全督查工作，防范醫療事故及糾紛的發生，定期就醫療安全管理向醫療質量管理委員會作匯報;每半年及一年均舉行醫療安全工作分析會，對醫療糾紛的發生作原因分析，做到有獎勵、有處罰，醫院成立醫療糾紛辦公室，獨立解決醫院的醫療糾紛，該舉措在歷年“醫院管理年”、“大型醫院檢查”中成為亮點，得到專家的認可及好評。

六、主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。

“群眾滿意”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。一是認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對門診病人現場調查，關注患者感受，聽取患者意見;對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。二是全面開展民主評議行風，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。三是通過加強各種形式義診義檢活動的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫院，宣傳醫療政策，提升整個醫院的形象。

為推進我院“三好一滿意”活動、“創三甲”醫院工作的順利開展，加強醫院醫德醫風、行風作風建設，促進醫療質量和服務水平的提高，廣泛接受社會監督，聘請社會監督員，廣泛聽取監督員的意見及建議，并對患者在我院住院、門診等醫療服務過程中的各個環節進行監督，發現存在的問題，及時反饋解決。

通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫德醫風明顯改進，醫療質量穩步提升，服務水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，取得了一定的成績。但通過自查，也發現了醫院存在的一些不足之處。總體如下：

1.理論學習不夠，有待進一步加強。由于廣大干部職工平時忙于工作，真正用于學習的時間和精力很少，思想懈怠，忽視了理論的系統學習，對自己要求不嚴格，不能堅持業務學習，自身業務能力有待提高。殊不知，醫學知識日新月異，只有不斷的學習新的知識和技術，才能將新的理論知識與實踐相結合，才能更好的為患者服務，提供更多更好的優質醫療服務。

2.對待患者不夠熱情，服務態度應該進一步提高。

當前，改革和發展已到關鍵時刻，面對這種緊迫的形勢，有少數職工在思想覺悟、理論水平、業務知識等方面與所擔負的工作職責還不完全適應，對有些問題考慮不深不細、缺乏戰略眼光。不能很好地履行職責，工作態度不端正，存在消極思想，不能積極主動的為患者提供診療服務，態度生硬，工作作風草率，對自身工作要求不高，不能嚴格要求自己認真履行一名醫務工作者的職責。

3.極少數醫護人員對“三好一滿意”活動開展接受度不高或思想還未統一。主要表現在參與活動不積極，在患者面前服務態度生硬，或是病歷書寫仍達不到標準。

三好一滿意自查報告二

為進一步鞏固已取得的成果，我院組織了“三好一滿意”專項自查活動，下面是我們的匯報，由自查報告頻道發布：

一、存在問題

1、思想認識不高

極少數醫護人員思想還未統一或其對“三好一滿意”活動開展接受度不高。主要表現在參與活動不積極，在患者面前服務態度生硬，或是不認真書寫病歷等情況。

2、基礎設施不夠

醫院基礎設施和病人就診流程還有待進一步改善。表現在相對病人集中時期如早上，門診掛號處還較擁擠和無序;輸液患者上衛生間不方便等情況。

3、志愿者活動組織相對較弱，社會監督機制有待完善。

二、整改措施

1、繼續加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”

醫者德為先，良好的醫德是和諧關系的前提。我院結合實際，利用各種形式加強學習和教育，把培養高尚的職業道德與提高業務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫德醫風建設不斷提高。

大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規范，加強培訓教育，轉變我院醫療服務觀念，建立以醫德醫風、服務質量、社會評價等為主要內容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。

規范開展醫患溝通工作。努力提高醫務人員的醫患溝通能力。充分利用我院在醒目位置設立的意見箱及意見薄，以便及時解決患者的困難。

堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫德醫風考核，并與崗位聘用、評先評優、績效工資等結合起來，堅決不搞形式主義。

2、繼續改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”

“服務好”是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨的服務。

改進服務態度，繼續堅持“以病人為中心”的服務理念。要求廣大醫務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供溫情的服務和技巧。

優化服務流程，方便群眾看病就醫。重點抓好醫院收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病人就醫，縮短病人等候時間。加強醫院信息化建設，向社會公開醫藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫明白消費。

3、繼續加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”

醫療質量和安全是醫療服務的核心，“三好一滿意”活動中提出“質量好”，是認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。我院始終要以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫護質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫護人員專業素質。

繼續加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度。牢固樹立醫務人員正確的人生觀和價值觀，樹立質量第一的意識，把主要精力放在學習業務、鉆研技術上。

4、繼續深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。一是認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對門診病人現場調查，關注患者感受，聽取患者意見;對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。二是全面開展民主評議行風，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。三是通過加強各種形式義診義檢活動的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫院，宣傳醫療政策，提升整個醫院的形象。

總之，要通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫德醫風明顯改進，醫療質量穩步提升，服務水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處，讓群眾得實惠。

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第三篇：三好一滿意自查報告

為進一步鞏固已取得的成果，我院組織了三好一滿意專項自查活動，下面是我們的匯報，由chinawenwang自查報告頻道發布：

一、存在問題

1、思想認識不高

極少數醫護人員思想還未統一或其對三好一滿意活動開展接受度不高。主要表現在參與活動不積極，在患者面前服務態度生硬，或是不認真書寫病歷等情況。

2、基礎設施不夠

醫院基礎設施和病人就診流程還有待進一步改善。表現在相對病人集中時期如早上，門診掛號處還較擁擠和無序;輸液患者上衛生間不方便等情況。

3、志愿者活動組織相對較弱，社會監督機制有待完善。

二、整改措施

1、繼續加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到醫德好

醫者德為先，良好的醫德是和諧關系的前提。我院結合實際，利用各種形式加強學習和教育，把培養高尚的職業道德與提高業務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫德醫風建設不斷提高。

大力推行合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費工作規范，加強培訓教育，轉變我院醫療服務觀念，建立以醫德醫風、服務質量、社會評價等為主要內容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。

規范開展醫患溝通工作。努力提高醫務人員的醫患溝通能力。充分利用我院在醒目位置設立的意見箱及意見薄，以便及時解決患者的困難。

堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫德醫風考核，并與崗位聘用、評先評優、績效工資等結合起來，堅決不搞形式主義。

2、繼續改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到服務好

服務好是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固樹立病人第一、質量第一、服務第一的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨的服務。

改進服務態度，繼續堅持以病人為中心的服務理念。要求廣大醫務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供溫情的服務和技巧。

優化服務流程，方便群眾看病就醫。重點抓好醫院收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病人就醫，縮短病人等候時間。加強醫院信息化建設，向社會公開醫藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫明白消費。

3、繼續加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到質量好

醫療質量和安全是醫療服務的核心，三好一滿意活動中提出質量好，是認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。我院始終要以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員三基三嚴培訓。為促進醫護質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫護人員專業素質。

繼續加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度。牢固樹立醫務人員正確的人生觀和價值觀，樹立質量第一的意識，把主要精力放在學習業務、鉆研技術上。

4、繼續深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到群眾滿意

群眾滿意是我們的最終目標，也是我們開展三好一滿意活動的初衷和目的。一是認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對門診病人現場調查，關注患者感受，聽取患者意見;對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。二是全面開展民主評議行風，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。三是通過加強各種形式義診義檢活動的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫院，宣傳醫療政策，提升整個醫院的形象。

總之，要通過開展三好一滿意活動，使我院醫德醫風明顯改進，醫療質量穩步提升，服務水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使三好一滿意落到實處，讓群眾得實惠。

第四篇：三好一滿意自查報告

三好一滿意自查報告

三好一滿意自查報告

（一）為貫徹落實科學發展觀和黨的十八大、****全會及中央紀委第六次全會精神，樹立衛生系統良好形象，爭創人民滿意醫院，爭當群眾滿意醫務人員，根據衛生局要求，在院領導的正確指示下，我院開展了“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。經過動員、學習宣傳和實際運行，我院“三好一滿意”活動取得了初步成果，全院干部職工士氣高漲，群眾滿意度得到提高。為進一步鞏固已取得的成果，我院又組織開展了“三好一滿意”自查活動，在自查自糾過程中發現有些問題還可以進一步提高或改善，現就工作中存在的問題

做如下總結：

一、存在的問題：

通過自查自糾工作，認真梳理總結，我認為我工作中存在以下問題：

1、創新意識不足，有自我滿足情緒。有時想著自己參加工作十年多，拼也拼過，干也干過，從而一度放松了對自己的要求，缺少了以前那種敢拼敢干、初生牛犢不畏虎的朝氣，工作上放不開手腳。工作不大膽主動，工作方法簡單，缺乏與同事之間的溝通，產生一些不必要的誤解。

2、對新知識、新技術的學習上熱情不夠。表現在工作作風上有時有散漫、松懈現象；工作標準上有時不夠嚴格，不能從盡善盡美、時時處處爭一流的標準上去把握。平時對自己要求不嚴格，不能堅持業務學習，自身業務能力有待提高。

3、在無私奉獻上做得還不夠好。有時在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等。

4、對待患者不夠熱情。

二、原因分析：

1、理論學習不夠。平時忙于工作，真正用于學習的時間和精力很少。忽視了系統的理論學習。而且在學習過程中，只注重掌握一些基本觀點，而缺乏系統深入的學習。

2、自身素質有差距。當前，我對有些問題考慮不深不細、缺乏戰略眼光。不能很好地履行職責，工作態度不端正，存在消極思想。對自身工作要求不高，不能嚴格要求自己，認真履行一名醫務工作者的職責。

三、努力方向：

通過對“三好一滿意”有關文件的學習領會，使我真正認識到在工作中存在的問題，小不改則筑大錯。通過分析自身存在的問題，在今后的工作中我要做好以下幾點：

1、加強學習，提高素質。全面系統學理論，及時掌握新知識、新技術，努力探索新思路和新方法，指導實際工

作。

2、振奮精神。首先樹立強烈的自覺意識和責任意識，牢記全心全意為人民服務的宗旨，牢記兩個“務必”，更新觀念，大膽工作，努力提高學習的自覺性，學無止境，活到老、學到老。作為一名醫務工作者，始終把“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”作為工作的標準，盡自己全力奉獻衛生事業，做出應有的貢獻。

3、自身做起，注重實效。注意日常學習、工作和生活中的一點一滴，規范自己的一言一行，照好鏡子，把好尺子，找準差距；工作上牢固樹立爭一流的思想，對個人要求上堅持高標準，嚴要求。努力干好本職工作，讓人民群眾滿意，讓上級領導放心。

4、顧全大局，服務人民。

5、加強業務學習，堅持每天自學和查房時向同事學習，不斷提高自身業務能力，更好地服務于患兒。

總之，開展“三好一滿意”自查活動

是加強醫院行風建設的有效途徑。我要以此次活動為動力以更加飽滿的精神，更加昂揚的斗志，更加扎實的行動投入到日常工作中去，發揚好的工作作風，更好地服務于患兒。

三好一滿意自查報告

（二）按照市、區衛生局今年“醫療質量萬里行”、“三好一滿意”活動部署和安排，我院制定了相應的活動方案，并按方案組織實施各項活動內容的落實。現按“醫療質量萬里行”、”三好一滿意”活動督導檢查標準對醫院相關工作的自查情況匯報如下：

一、加強宣傳教育，提高法律意識

1、“醫療質量萬里行”、“三好一滿意”活動學習宣傳有專人負責，并制定了學習宣傳計劃。

2、在活動中由專門責任部門院辦隨時收集典型人物和事例，并及時進行宣傳。

3、主要的宣傳方式有醫院網站、宣傳欄、院內簡報等。

4、建立了宣傳工作的檢查考核制度，并從網上下載衛生部組織編寫的相關醫學科普讀物和宣教材料進行宣傳學習。

5、醫院嚴格按《醫療機構執業許可證》中執業范圍開展診療活動，無超范圍行醫行為。

6、醫務人員嚴格準入制度，未變更者不能上崗執業，職業是按執業范圍行醫，無超范圍執業情況。

7、醫院認真落實醫療廣告的審批程序，嚴謹違規發布醫療廣告行為。

8、醫院經常利用全院職工大會、醫務人員例會、門診全體人員例會、入職崗前培訓、法律法規培訓等多種形式進行醫德醫風、勞動紀律、法律法規和優質服務等教育，提高了全體員工的遵法守法、弘揚高尚醫德、自覺抵制商業賄賂的自覺性。

9、廉政風險防范管理有領導、有制度、有計劃、有檢查，而且此項工作獎懲兌現，賞罰嚴明。

10、醫院下發有行業作風管理文件，建立有抵制商業賄賂的管理機制，今年醫院為發現收受“回扣”、“紅包”、商業賄賂等現象。

二、落實規章制度、確保醫療安全

1、醫院制定有各項醫療核心制度，并能將其貫徹落實在日常醫療工作中，確保醫療質量和醫療安全。

2、積極組織實施臨床路徑工作，爭取今年建立1-3個臨床路徑管理。

三、強化服務意識，提高其滿意度

1、制訂了醫院志愿者服務工作開展計劃，積極組織志愿者開展活動。

2、建立了預約門診工作制度和管理規范，正在完善預約門診的工作機制。

3、能夠提供電話預約、網絡預約、現場預約等多種形式的復診預約服務。

4、制定推進“先診療、后結算”服務的工作計劃，并建立有“先診療、后結算”服務工作的管理制度和工作機制，一實施“先診療、后結算”服務，并運行良好。

5、醫院有方便患者就醫的門診就診流程，而且有諸多便民措施，如：全程導醫服務、幫助引導、繳費取藥、攙扶病人等。

6、醫院早已實行無假日醫院，節假日、雙休日門診，病房各科正常接診。

7、患者出院時有專人送入、送出病房，出院時能及時給病人便利出院和結算費用。

四、落實安全措施，實施院務公開

1、制定有重大醫療過失行為和醫療事故報告制度并按制度執行多年。

2、制定有重大醫療過失行為、醫療事故防范預案和處理程序，()并對全院員工進行過培訓。

3、醫院制定有查對制度、醫囑制度、手術分級管理制度等制度，在各項檢查、治療過程中認真檢查和確認病人身份，采取了手術安全檢查和手術風險平復等措施以保證醫療安全。

4、成立了“院務公開領導小組”，健全了院務公開制度，院務公開途徑有：

院內公示欄、醫院網站、職工代表會、文件、觸摸查詢機等。按上級部門要求公開相關內容。

5、醫院無急診科、重癥醫學科、新生兒病室、血液透析室、輸血科、醫學美容科。

五、加強技術管理，完善管理制度

1、醫院制定有醫療技術臨床應用管理相關制度，并對本院已經開展的醫療技術進行全面梳理，目前醫院開展的技術項目均是比較成熟的。

2、醫院制定有手術分級管理制度，并對手術醫師進行手術準入管理。

六、加強藥事管理，推進合理用藥

1、醫院設立有藥事管理委員會，并定期召開例會研究臨床用藥管理工作。

2、醫院成立了抗菌藥物專項整治工作領導小組，醫院院長為組長，是第一責任人。

3、制定有抗菌藥物臨床應用指導原則實施細則，定期抽查門診處方、住

院病歷檢查抗菌藥物應用情況，并將統計分析資料上報衛生局。

4、醫院有基本藥物供應目錄，其中抗菌藥物品種數經過認真梳理，符合市、區衛生局的控制指標。

5、醫院認真開展處方點評工作，認真落實抗菌藥物臨床應用管理指標，從6月份統計數據上，我院門診和住院病人及手術病人清潔切口抗菌藥物使用率基本接近市、區衛生局要求的控制指標。

6、藥學專業技術人員大于醫院衛生專業技術任官總數的8%。

7、毒、麻、精藥品能嚴格按國家有關規定和醫院相關制度管理。

七、加強護理管理，開展優質服務

1、醫院已啟動優質護理服務活動，已制定相應工作計劃，采取切實可行的工作措施，扎實有效地開展優質護理服務工作。

2、醫院護理管理組織體系健全，院級領導會議中定期研究和解決護理工

作的問題。

3、醫院護理工作有發展規劃和工作計劃，并能逐項實施。

4、醫院護理方面的規章制度健全，各類疾病的護理常規、技術操作規程，臨床護理服務規范、標準、完善。

5、護理部能夠按照臨床護理工作量配備全院臨床科室護士，人員配備合理。

6、制定全年護士培訓計劃，并按計劃進行培訓，上半年全院護士培訓2次。

7、醫院每月進行病人滿意度調查，并將病人提出的意見和建議及時反饋院領導和相關部門安妥解決。

8、有護理不良事件報告制度，如出現護理不良事件能及時進行分析并改進。

9、病房實行責任制護理，護士長及各崗位護士分工明確，責任護士能掌握所分管病人的情況。

10、醫院病房有保障患者安全的制

度和措施，各種標識清晰，符合要求。

11、護士長能對護士的工作數量、質量、技術難度和患者滿意度進行績效考核，考核結果獎懲兌現。

八、加強院感管理、防止交叉感染

1、醫院有醫院感染相關制度，并不斷完善和修正。

2、醫院設置有醫院感染管理委員會，醫院有工作計劃和總結。

3、醫院開展醫院感染監測，并根據監測發現問題制定有效的改進措施。

4、醫院感染管理知識培訓有工作計劃，實施記錄和總結。2011年上半年已全員培訓3次。

5、醫院手術器械，用品的清晰、滅菌、包裝等過程符合醫院感染管理規范。

九、重視生物安全，全面質量控制

1、醫院設有生物安全委員會，醫院院長為主任委員，是第一責任人，委員會成員職責明確，各負其責。

2、醫院建立了相應的生物安全管

理制度，并認真貫徹執行。

3、醫院建立并維持風險評估和風險控制程序，醫院了廢棄物處理符合相應法律法規規定。

4、醫院根據風險評估結果配備了相應的防護設備和用品，如手套、防護服、口罩、帽子等，并根據實驗活動的生物安全需要配備了防火和生物安全設備。

5、建立有實驗室人員的檔案管理，實驗室人員定期進行健康體檢，經常開展內部業務培訓嚴格實行考核合格上崗制度。

十、重視放射管理，防護工作到位

1、醫院放射設備和人員資質符合有關規定。

2、醫院建立放射防護組織機構，制定有相應的管理制度。

3、醫院配備了院、科兩級放射防護管理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護，制定有放射及時應急處理預案。

4、有放射防護培訓記錄和健康檔案，進行了放射工作人員個人劑量監測。

5、醫院配備并合理使用放射防護設備。

十一、加強安全生產，做好后勤保障

1、醫院有安全管理委員會，制定有安全生產責任制并認真貫徹執行。

2、醫院廢棄物處理重點管理，符合相關規定。

3、醫院分管領導和安全管理部門定期對安全生產工作進行檢查，促進整改。

4、建立有各類安全應急預案，并組織了一次應急預案演練，另外，上半年醫院進行了全員安全培訓1次。

5、醫院有安全保衛部門，專門負責醫院的安保工作。

6、消防設施、設備配置齊全，使用有效，有專人負責維護和管理，消防安全警示標志、消防標識醒目，防火疏散通道通暢，有疏散指示標志。

三好一滿意自查報告

（三）為進一步鞏固已取得的成果，我院組織了“三好一滿意”專項自查活動，下面是我們的匯報，由YJBYS自查報告頻道發布：

一、存在問題

1、思想認識不高

極少數醫護人員思想還未統一或其對“三好一滿意”活動開展接受度不高。主要表現在參與活動不積極，在患者面前服務態度生硬，或是不認真書寫病歷等情況。

2、基礎設施不夠

醫院基礎設施和病人就診流程還有待進一步改善。表現在相對病人集中時期如早上，門診掛號處還較擁擠和無序；輸液患者上衛生間不方便等情況。

3、志愿者活動組織相對較弱，社會監督機制有待完善。

二、整改措施

1、繼續加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做

到“醫德好”

醫者德為先，良好的醫德是和諧關系的前提。我院結合實際，利用各種形式加強學習和教育，把培養高尚的職業道德與提高業務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫德醫風建設不斷提高。

大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規范，加強培訓教育，轉變我院醫療服務觀念，建立以醫德醫風、服務質量、社會評價等為主要內容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。

規范開展醫患溝通工作。努力提高醫務人員的醫患溝通能力。充分利用我院在醒目位置設立的意見箱及意見薄，以便及時解決患者的困難。

堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫德醫風考核，并與崗位聘用、評先評優、績效工資等結合起來，堅決不搞形式主義。

2、繼續改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”

“服務好”是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨的服務。

改進服務態度，繼續堅持“以病人為中心”的服務理念。要求廣大醫務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供溫情的服務和技巧。

優化服務流程，方便群眾看病就醫。重點抓好醫院收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服

務設施，美化服務環境，方便病人就醫，縮短病人等候時間。加強醫院信息化建設，向社會公開醫藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫明白消費。

3、繼續加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”

醫療質量和安全是醫療服務的核心，“三好一滿意”活動中提出“質量好”，是認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。我院始終要以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫護質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫護人員專業素質。

繼續加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度。牢固

樹立醫務人員正確的人生觀和價值觀，樹立質量第一的意識，把主要精力放在學習業務、鉆研技術上。

4、繼續深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。一是認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對門診病人現場調查，關注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。二是全面開展民主評議行風，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。三是通過加強各種形式義診義檢活動的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫院，宣傳醫療政策，提升整個醫院的形象。

總之，要通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫德醫風明顯改進，醫療質量穩步提升，服務水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處，讓群眾得實惠。

第五篇：三好一滿意自查報告

三好一滿意自查報告

按照衛生部及省衛生廳的部署，我所啟動了“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。全所積極行動，不斷加強醫療質量和醫德行風建設，在細致分析現有問題的基礎上，進行自我教育、自我改進、自我提高，努力提供讓人民群眾滿意的醫療衛生服務。現將有關工作情況總結如下：

成立組織工作機構。按照《省衛生廳轉發衛生部關于印發全國醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動視頻會議文件通知的通知》和《關于建立健全全省衛生系統三好一滿意”窗口服務單位活動組織機構等有關問題的通知》要求，迅速成立組織工作機構，加強對活動的組織領導，成立了“三好一滿意”活動辦公室，由所長高琪同志、書記卞荷娟任主任，副所長梁幼生、王雷平同志任副主任。

落實領導責任制。成立組織工作機構后，所領導堅持親自部署親自抓，其他成員堅持一崗雙責、各負其責，做到分工具體負責。我所多次召開領導班子會議，建立健全“三好一滿意”活動工作制度，結合我所工作實際，立即研究方案，制定《江蘇省血吸蟲病防治研究所開展“三好一滿意”窗口服務單位活動實施方案》，并迅速安排部署。

重視宣傳引導。加強教育，重視引導，讓廣大干部職工思想上高度重視服務質量提高和行風建設。教育職工以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，大力弘揚“對工作極端負責，對人民極端熱忱，對技術精益求精”的白求恩精神，自我教育、自我改進、自我提高、激勵廣大職工增強服務理念，改善服務態度，提高工作質量，把我所營造成為健康向上和規范誠信的公共衛生服務單位，更好地服務廣大人民群眾，著力提高社會綜合滿意度。

增強修養。一是結合創先爭優活動，黨員干部亮牌上崗，帶頭弘揚先進，做到“一個黨員就是一個窗口，一個黨員就是一面旗幟”。二是在全所范圍內開展黨員承諾和黨員箴言征集活動，征集的內容主要圍繞社會主義核心價值、行風職業道德建設以及創先爭優活動。廣大黨員同志用格言、警句，將自己的工作和生活實際聯系起來，進一步堅定了廣大黨員干部的理想信念;作出承諾，并在實踐中兌諾。三是組織和參加建黨90周年系列活動，增強黨員的理論修養。黨員干部用歌聲唱出心聲，歌聲緬懷歷史，牢記使命，彰顯時代精神，唱響積極向上振奮自強的主旋律;黨員干部用文字抒寫黨恩，回顧黨領導下我國社會所取得的巨大成就以及立足崗位做貢獻的先進事跡和典型經驗等;開展 “讀黨史，知黨情，跟黨走”讀書活動，激發廣大黨員繼承和發揚黨的光榮傳統和優良作風，堅定社會主義理想信念，努力踐行科學發展觀。

樹立典型。“三好一滿意”活動，是衛生部在深入分析當前衛生工作面臨的新形勢、新任務、新要求的基礎上，經過認真研究作出的重大決定，是衛生系統內部一次自我教育、自我改進、自我提高的重要活動。對于這樣一個系統工程，我所積極學習和總結“三好一滿意”活動的新進展、新成果、新經驗，樹立典型案例。今年我所將“三好一滿意”活動作為創先爭優的有機組成部分，與其他工作協調開展，做到了相輔相成，做到了活動開展有力。

傳播先進。我所積極宣傳那些醫德高尚、醫術精湛的先進人物和先進事跡，讓全所職工全面了解那些為保障人民群眾身體健康做出不懈努力和重要貢獻的醫務工作者，讓職工感受身邊力量，學習先進典型。今年我所葉嘉馥和周家修兩位醫師獲得了江蘇省首屆醫師終身榮譽獎稱號，其中周家修的先進事跡還在全省進行了巡回演講。借此機會，我所對兩位同志的先進事跡進行了專題報告，并組織門診科室相關人員到會聆聽，后又在全所范圍內組織討論學習。與此同時，我所還對江蘇省勞動模范高琪同志、XX-XX無錫市衛生系統先進工作者戴建榮同志、XX-XX無錫市衛生系統十佳公衛醫生周華云同志等在職職工的先進事跡進行了積極弘揚。弘揚先進的結果，就是將典型人物和先進事跡當作鏡子，讓大家發現先進、發掘典型，在工作中查找自己的不足，進行自我反省，認真負責地做好每一件事，實踐好“三好一滿意”工程。

查找問題。我所積極開展調查研究，通過召開座談會、設置意見箱、開通熱線電話和網上溝通等多種形式，廣泛征求意見，全面了解醫療服務、行風建設方面存在的問題，掌握人民群眾對醫療服務的意見和建議。在調查研究的基礎上，認真梳理、客觀評價，找出差距和不足，分析產生問題的原因和根源。

整改提高。我所堅持“全心全意為人民服務”、“以病人為中心”的工作宗旨，進一步強化服務意識，端正服務態度，轉變服務作風，優化服務流程，規范服務行為，提高服務水平，對以下幾點工作做到重點整改提高：

一是改善門診服務方面。落實《江蘇省醫療機構主要窗口服務規范》，實行掛號、檢驗、“一站式”服務。方便患者檢查，做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發放制度，在確保患者隱私的前提下，通過手機短信、電話或網絡查詢等形式方便患者，方便農村和外地患者就醫。二是改善急救醫療服務。對惡性瘧疾病人，及時實施救治。加強與各地疾控機構的協調配合，做到惡性瘧病人的及時診治，并配齊相應的搶救設施，實行流行季節全天候待命，及時救治住院危重患者。三是改革服務模式方面。積極開展志愿者服務，開展多種形式的志愿者醫院服務活動。重視健康教育和康復服務，開展多形式的健康教育活動，教育引導患者養成健康的生活方式。四是提高寄生蟲病防治能力。及時、完整、如實、準確上報疾病網絡預警信息。積極開展各類試點工作，遵循預防為主和方針，積極開展綜合治理措施，做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規范。五是加強醫德醫風和行風建設。規范實施所務公開，公開收費和服務項目并方便群眾查閱。重視醫患溝通，加強溝通技能的培訓，規范開展醫患溝通工作，尊重患方的知情權、同意權、選擇權。加強醫德醫風教育，堅持廉潔行醫，堅決杜絕紅包、回扣。落實醫德醫風考評、醫師定期考核和不良行為記錄等制度，進一步健全完善醫德制度規范，加大執業紀律制度建設和違法違紀行為的懲戒處罰力度。加大對領導班子的監督力度，明確職責分工，落實“三重一大”事項集體討論決定制度。對重點部門和崗位人員實行定期交流輪崗，形成制度。對實驗試劑、藥品、高值耗材強化管理，嚴格權限和審批程序。

以上是我所開展“三好一滿意”活動情況的階段小結，在今后的工作中我們將進一步把 “三好一滿意”活動推向深入，結合自身實際，更好地改善患者就醫感受，全力打造特色服務品牌。