第一篇:綏德縣和諧醫(yī)院合療工作自查報告
綏德縣和諧醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作
自查自糾情況及整改方案
綏德縣合療辦:
我院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院,在縣衛(wèi)生行政部門的領導下,嚴格執(zhí)行關于合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的有關規(guī)章制度和各項標準,努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
2009年9月份,鑒于我院連續(xù)3個月未報賬,縣合療辦多次派工作組來我院稽查督導,指出了我院當前合療工作中存在的主要問題。檢查結束當晚,我院馬上召開院務會,成立了綏德縣和諧醫(yī)院新農(nóng)合工作自查自糾工作組。
2009年9月20-10月10日,我院從組織領導、思想認識、實施過程以及賬目報付等各個環(huán)節(jié)進行了迅速、認真、全面的自查自糾,并重點對2009年1-6月份合療病人的住院病歷、報賬憑證等原始單據(jù)逐個逐項進行了自查。我們采取“發(fā)現(xiàn)問題及時整改,針對問題落實責任”的辦法,對問題責任人按照《綏德縣和諧醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療紀律檢查處分條例》從嚴從重進行了處理,現(xiàn)將情況匯報如下:
1.醫(yī)院領導班子在合療工作中雖然做了很多有用、實際的工作,但對合療科工作人員的思想教育、崗位監(jiān)督等方面缺乏動態(tài)的、必要的、經(jīng)常的管理。
2.個別工作人員態(tài)度欠端正,作風不扎實,業(yè)務不細致,工作不認真,對上級的指示執(zhí)行不徹底,流于形式;對工作中出現(xiàn)的問題隱瞞不上報,擅做主張;對自查中發(fā)現(xiàn)的問題不糾正,心存僥幸。
3.合療檔案的整理收集不夠及時,手段不夠科學,流程不夠嚴謹,制度不夠健全,個別原始憑證未能及時準確歸檔,存在混裝、錯裝現(xiàn)象,以至于報賬過程中出現(xiàn)緩報漏報現(xiàn)象。
4.合療科入院直報不及時,院內(nèi)公示不同步,醫(yī)院的監(jiān)督體制不完善,對合療工作的監(jiān)督不到位。
5.針對上述問題,我院對合療科主辦人員侯江云予以辭退處理;對合療科其他人員每人處以500元罰款;責成合療科配合自查自糾工作組,整理完善了我院的合療報付檔案資料。
整改方案:
1.重新組織醫(yī)務人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策以及相關紀律、法律法規(guī)的學習,進一步建立健全各項規(guī)章制度,召開警示大會,公開處理并通報行為。
2.建立健全合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度,增加合療專職工作人員,以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進行。3.嚴格執(zhí)行入院、出院標準,杜絕將不符合住院條件的參保人收入住院,不得冒名住院或掛名住院。
4.嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規(guī)定。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征,決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。5.嚴格執(zhí)行物價部門頒布的醫(yī)療服務項目收費標準,決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄應與實際相符,保存原始單據(jù)以備復查。凡自費項目需單獨收費,并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫(yī)療費用結算的合作醫(yī)療統(tǒng)計表。
6.建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度,單獨管理以便查找,保管期限在兩年以上。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理,以備查找、檢查。
7.科室主要負責人、合療經(jīng)辦人員向醫(yī)院遞交合療工作承諾書,作為將來查處其違紀違規(guī)行為的依據(jù)。
通過這次自查自糾,我們充分認識到我院此項工作的不足之處,還有很多需要改進的地方。在今后的合療工作中,我們將全面規(guī)范新農(nóng)合行為,進一步改善服務態(tài)度,提高服務質(zhì)量和技術水平,為參保人員提供物有所值的服務,確保讓病人滿意,同時力爭將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度,使這項工作在我院走上健康的發(fā)展軌道。
綏德縣和諧醫(yī)院 二00九年十月十四日
第二篇:醫(yī)院合療工作自查自糾
xx縣中醫(yī)院
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自查自糾報告
縣合療經(jīng)辦中心:
2014以來我院按照省、市、縣合療辦下發(fā)的文件精神要求,進一步加大了對市級統(tǒng)籌的宣傳力度,加強醫(yī)院內(nèi)部管理,嚴格規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療行為,要求醫(yī)務人員在就診過程中必須按照文件精神執(zhí)行,努力降低醫(yī)療費用,切實減輕農(nóng)民的負擔。我院對新農(nóng)合工作進行了認真自查,通過自查一致認為:在縣領導的指導下,我院周密組織、真抓實干、切實做好新農(nóng)合工作,受到了群眾的一致好評。現(xiàn)將我院自查情況匯報如下:
一、廣泛宣傳
宣傳是推行新型合作醫(yī)療工作的首要環(huán)節(jié),只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策真正了解了,他們才會積極參與和支持。我院在實際工作開展中,注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是通過掛橫副、貼標語、電子屏、設立宣傳專欄等形式進行宣傳,擴大新型農(nóng)合作醫(yī)療的影響力。二是通過設立合療公示欄定期對外公布每月參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償信息和合作醫(yī)療基金運行情況,實行陽光操作,讓廣大參合農(nóng)民及時了解全院合作醫(yī)療政策帶來的實惠,體會新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性,從而轉變觀念,積極主動參加,支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
二、加強合作醫(yī)療基金管理
按照《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》規(guī)定,對參合農(nóng)民群眾的醫(yī)療費用經(jīng)嚴格審核后,按規(guī)定的比例給予報銷。做到封閉運行、??顚S?。嚴格執(zhí)行藥品目錄和診療項目,杜絕串換使用藥品。需要使用自費藥品,自費診療項目的,必須經(jīng)過患者或家屬簽字同意后方可使用。杜絕冒名頂替違規(guī)報銷。
三、新型農(nóng)村合療基金運行公示情況
維護公開、公平、公正、透明的原則,我院對新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償情況統(tǒng)計后列表進行公示,自覺接受社會和群眾監(jiān)督。
四、強化管理
我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務放在工作的首位。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利推行過程中,我們把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨作為行為準則,一是態(tài)度和藹,耐心細致,熱情執(zhí)行。二是簡化程序,便捷服務。三是告知服務,醫(yī)護工作人員入院當日到病房與患者家屬談話,告知政策、實行了床頭一對一宣傳,同時實行一日清單制,使患者了解醫(yī)療費用的花費情況,消除病人對費用的疑慮。四是直通車服務,合療患者出院當天就可以領取合療補助金,嚴格堅持原則,不給農(nóng)民少報一分錢。
五、存在的問題: 1、杜絕掛床現(xiàn)象,把握住院指征。2、單病種執(zhí)行率過低。
3、學習、宣傳力度不夠,部分群眾對新農(nóng)合執(zhí)行政策理解不到位。
4、藥占比過高。
5、入院標準把關不嚴,存在小病大治。6、存在“四不合理”。
六、整改措施:
1、嚴格核定參合住院病人身份,嚴禁空掛床住院,嚴格把握出入院指征。
2、嚴格執(zhí)行物價收費標準,臨床確實需要的藥物將書面向上級申請增補。
3、繼續(xù)加大合療宣傳力度,確保合療宣教人人知曉。
4、杜絕大處方,嚴格標準濫用,努力控制日均費用。在今后的工作中,我們繼續(xù)堅持“以人為本、便民利民”的服務理念,全面落實“四合理”工作的精神和要求,保障參合患者權益,廣泛宣傳新農(nóng)合好處,讓黨和國家新農(nóng)合工作落到實處,讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實惠。
2014年6月10日
第三篇:合療醫(yī)院檢查提綱
醫(yī)院合療檢查提綱
2007-6-16 1.院容院貌、衛(wèi)生狀況; 2.合療運行基本情況介紹; 3.合療宣傳氛圍、導醫(yī)臺; 4.公示欄、舉報箱、及電話; 5.合療管理領導小組上墻情況; 6.內(nèi)部制定的相關制度、文件; 7.床頭一對一宣傳的落實及記錄情況; 8.醫(yī)院就診流程
①現(xiàn)場了解縣級醫(yī)療單位為參合患者住院提供了哪些方便?住院手續(xù)是醫(yī)護人員代辦,還是先住后辦,或者引領辦理,走訪患者家屬是否滿意?
②有什么便民措施?看資料、看標志、看現(xiàn)場。③了解提供的便民服務是否是有償?shù)模?10.直通車報銷程序
①深入縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構合療科現(xiàn)場,查看報銷過的資料,執(zhí)行是否規(guī)范?
②現(xiàn)場檢查報銷過程,看參合患者出院是否補助部分減免,出院手續(xù)是否一次結清。
③到經(jīng)辦機構了解全縣試點工作整體情況,各定點醫(yī)院是否全部執(zhí)行直通車報銷制度。
11.醫(yī)藥費用比例、次、日均費用
①縣級醫(yī)院合療科查閱資料,隨機抽查5名出院患者費用(外3人,內(nèi)2人),計算住院患者次均費用,日均費用,藥費占總費用的比例是否超過45%。次、日均費用與去年同期比較是上升還是下降。
②查在住院總費用中,自費藥費是否控制在10%以內(nèi),是否告知患者同意。
③計算參合農(nóng)民次均住院費用是否高于非農(nóng)合住院患者次均費用。
12.病歷資料
①分縣、鄉(xiāng)實地檢查定點醫(yī)療單位給新農(nóng)合患者出示病歷是否規(guī)范,附助檢查是否合理,初次診斷是否準確
②不合格處方是否控制在總處方的10%。13.單病種管理(1)基本情況:
①查看確定的單病種年、月住院人次占住院總患者比例;
②確定單病種的時間、方法、人員; ③費用控制是否采取臨床捷徑管理;
④報銷補償程序 走訪經(jīng)辦人員、住院患者,了解參合患者定額補助是出院減免還是入院減免;
(2)執(zhí)行規(guī)范程度
①確定的單病種是否執(zhí)行入出院判定標準。由誰來明確;
②查5份單病種定額付費病歷,看是否資料齊全規(guī)范;③單病種定額付費后,是否有門診突擊檢查,超定額繳費或者小處方繳費,是否有預交押金(有一處減一分)。14.合療科管理、稽查方法,查出的問題、及建議;
第四篇:合療工作職責9
合作醫(yī)療工作人員職責
2013我鎮(zhèn)的新農(nóng)合各項工作任務全面完成,為保證2013年合療工作有療開展,更好的落實這項惠民政策,經(jīng)院務會研究制訂本合作醫(yī)療全年工作計劃,并明確管理、經(jīng)辦人員職責,以便落實責任到人,形成事事有人管的良性局面,確保全年工作保質(zhì)保量完成,請各科室配合,遵照執(zhí)行。
一、全年工作目標和任務
1、做好宣傳,落實2013年新的補償標準。
2、認真執(zhí)行住院各項政策規(guī)定,堅持會診制度,直通車報銷。
3、繼續(xù)有效控制醫(yī)藥費用,實現(xiàn)全年無超費目標。
4、加強村級定點機構培訓指導,讓新定點村快步入正軌,方便轄區(qū)百姓就近診療。加強管理,結合三統(tǒng)一工作按月督導考核,年末評比兌現(xiàn)獎懲。
5、嚴格執(zhí)行門診統(tǒng)籌診次總額預算模式,有效控制各項指標,全面完成診次任務。
6、加強資金管理,專戶專賬,嚴防一切危害合療基金安全的事件發(fā)生。
7、規(guī)范管理鎮(zhèn)村兩級合療資料,按時扎賬報表,當月資料分類標識存放,當年資料及時裝訂歸檔。
8、落實公示制度,接受群眾監(jiān)督。
9、及時處理投訴舉報事件,為老百姓排憂解難。
10、積極配合各級領導部門檢查指導,力所能及的完成醫(yī)院及上級交辦的臨時事務。
二、合療經(jīng)辦人員工作職責
負責全鎮(zhèn)新農(nóng)合業(yè)務經(jīng)辦、咨詢、宣傳、解釋、住院會診合療審核、信息系統(tǒng)操作維護、資金補償?shù)裙ぷ鳌?/p>
1、住院、慢病、門診統(tǒng)籌病人入院時24小時內(nèi)網(wǎng)上登記,出院時現(xiàn)場網(wǎng)上結算辦理出院手續(xù)并由患者或家屬確認簽字。并收集整理手工資料,填寫合療證。
2、每周上交收費現(xiàn)金一次,不得將公款私自挪用或外借。
3、每月14號村醫(yī)例會,收村級合療報表及資料,發(fā)放各村補償及外傷患者公示。
4、每月20號與藥房做好對賬工作,扎當月賬,交清現(xiàn)金。
5、每月21、22號整理合療病人及村級相關資料,做門診住院各類月報表、衛(wèi)生院及村級公示表,分類存放各類資料備查。
6、每月23號月報表及相關資料審核簽字,傳報表電子版到合療經(jīng)辦中心相關科室。
7、每月24-25號根據(jù)實際工作時間安排,到縣合療經(jīng)辦中心報月報表同時取回上月病歷,并取回撥款及相關文件或資料。
8、合療政策宣傳時間安排:住院病人入、出院時宣傳,門診病人補償時宣傳,收集調(diào)查問卷及隨訪表統(tǒng)一存檔裝訂。
9、負責參合信息核對錄入和資料存檔上報工作。
10、每年3月前分類裝訂歸檔上資料。
11、及時與管理人員溝通,反饋發(fā)現(xiàn)的問題和不足,以便及時整改。
三、合療管理人員職責 負責全鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理工作。
1、負責上傳下達,全面掌握醫(yī)院合療運行方向、情況及質(zhì)量,及時發(fā)現(xiàn)問題并向院長作好信息反饋。
2、負責全院職工及村醫(yī)合療政策培訓,并組織考試。
3、負責對經(jīng)辦人員進行業(yè)務指導,績效考核。
4、負責全鎮(zhèn)合作醫(yī)療資金管理,專賬專戶做好賬務處理。
5、負責村級定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療管理、督導、考核、稽核工作。
6、每月1-8日集中下鄉(xiāng),對上月工作情況進行督導考核并收集相關資料。
7、負責完成合療有關文件的起草、上報。
第五篇:2011合療工作總結
新農(nóng)合年終工作總結
今年以來,在區(qū)鎮(zhèn)各級部門的指導幫助下,認真履行工作職責,積極貫徹落實省、市、區(qū)新農(nóng)合政策,新農(nóng)合工作得到扎實有效開展,農(nóng)民參合率、受益面和受益水平大幅提高。現(xiàn)將上半年新農(nóng)合工作總結如下:
一、基本運行情況
1、參合率情況:年底,通過全鎮(zhèn)上下的共同努力,我鎮(zhèn)共有17100名農(nóng)民參合,參合率達97%。
2、補償情況:截至年底,累計享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償?shù)霓r(nóng)民達2972人次,共補償65685元。其中:門診補償2971人次,實際補償64443元;住院補償1人次,實際補償1242元;
二、工作開展情況
(一)提高認識、加強領導、穩(wěn)步推進新農(nóng)合工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務院站在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展、著力解決“三農(nóng)”問題提高農(nóng)民健康水平而 做出的重大舉措,是實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn),是一項真正得民心、順民意的德政工程、惠民工程。為把這項關注民生和解決民生的實事辦實、辦好,鎮(zhèn)黨委、政府高度重視,切實把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入經(jīng)濟社會發(fā)展和新農(nóng)村建設的總體規(guī)劃。
(二)加大宣傳力度,做好宣傳發(fā)動工作是動員群眾自愿參加新農(nóng)合的關鍵,為讓農(nóng)民群眾全面了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策和基本知識,轉變就醫(yī)觀念,積極參與支持新農(nóng)合,我鎮(zhèn)把宣傳工作作為一項長期任務抓緊、抓好、抓實,耐心、細致、扎實做好宣傳工作,準確宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的意義、方針政策、宣傳農(nóng)民群眾參加合作醫(yī)療的好處和實惠、宣傳看病就醫(yī)、報銷程序和補償政策等知識。
(三)做好信息上報及資料管理工作。我鎮(zhèn)嚴格按照縣合管辦的有關要求,認真做好信息報表中相關數(shù)據(jù)的收集、統(tǒng)計、管理,確保數(shù)據(jù)真實、準確、切實做好資料管理工作將新型農(nóng)村合作醫(yī)療材料分類歸檔,建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償臺帳。
三、存在的困難和問題
我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作雖然運行比較順利,也取得了一定的成效,初步顯現(xiàn)了政府得民心、群眾得實惠、醫(yī)療衛(wèi)生機構得發(fā)展的良好態(tài)勢,但也存在一些不容忽視的困難和問題,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
(一)宣傳工作不到位,持續(xù)宣傳工作做得不夠,部分群眾對新
農(nóng)合政策仍缺乏認識、對有些減免政策、轉院程序等基本知識不夠了解。
(二)部分定點醫(yī)療行為有待于進一步規(guī)范。
四、2012年工作重點
(一)加大宣傳、擴大宣傳范圍;
(二)強化培訓、提高管理服務水平;
(三)加強信息統(tǒng)計工作、狠抓資料管理;
(四)認真為廣大參合農(nóng)民解釋和服務;
紅柳溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2012年01月2日