第一篇：綏德縣和諧醫(yī)院合療工作自查報告

綏德縣和諧醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

自查自糾情況及整改方案

綏德縣合療辦：

我院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在縣衛(wèi)生行政部門的領導下，嚴格執(zhí)行關于合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的有關規(guī)章制度和各項標準，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

2009年9月份，鑒于我院連續(xù)3個月未報賬，縣合療辦多次派工作組來我院稽查督導，指出了我院當前合療工作中存在的主要問題。檢查結束當晚，我院馬上召開院務會，成立了綏德縣和諧醫(yī)院新農(nóng)合工作自查自糾工作組。

2009年9月20-10月10日，我院從組織領導、思想認識、實施過程以及賬目報付等各個環(huán)節(jié)進行了迅速、認真、全面的自查自糾，并重點對2009年1-6月份合療病人的住院病歷、報賬憑證等原始單據(jù)逐個逐項進行了自查。我們采取“發(fā)現(xiàn)問題及時整改，針對問題落實責任”的辦法，對問題責任人按照《綏德縣和諧醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療紀律檢查處分條例》從嚴從重進行了處理，現(xiàn)將情況匯報如下：

1.醫(yī)院領導班子在合療工作中雖然做了很多有用、實際的工作，但對合療科工作人員的思想教育、崗位監(jiān)督等方面缺乏動態(tài)的、必要的、經(jīng)常的管理。

2.個別工作人員態(tài)度欠端正，作風不扎實，業(yè)務不細致，工作不認真，對上級的指示執(zhí)行不徹底，流于形式；對工作中出現(xiàn)的問題隱瞞不上報，擅做主張；對自查中發(fā)現(xiàn)的問題不糾正，心存僥幸。

3.合療檔案的整理收集不夠及時，手段不夠科學，流程不夠嚴謹，制度不夠健全，個別原始憑證未能及時準確歸檔，存在混裝、錯裝現(xiàn)象，以至于報賬過程中出現(xiàn)緩報漏報現(xiàn)象。

4.合療科入院直報不及時，院內(nèi)公示不同步，醫(yī)院的監(jiān)督體制不完善，對合療工作的監(jiān)督不到位。

5.針對上述問題，我院對合療科主辦人員侯江云予以辭退處理；對合療科其他人員每人處以500元罰款；責成合療科配合自查自糾工作組，整理完善了我院的合療報付檔案資料。

整改方案：

1.重新組織醫(yī)務人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策以及相關紀律、法律法規(guī)的學習，進一步建立健全各項規(guī)章制度，召開警示大會，公開處理并通報行為。

2.建立健全合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度，增加合療專職工作人員，以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進行。3.嚴格執(zhí)行入院、出院標準，杜絕將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。

4.嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規(guī)定。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。5.嚴格執(zhí)行物價部門頒布的醫(yī)療服務項目收費標準，決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄應與實際相符，保存原始單據(jù)以備復查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫(yī)療費用結算的合作醫(yī)療統(tǒng)計表。

6.建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查。

7.科室主要負責人、合療經(jīng)辦人員向醫(yī)院遞交合療工作承諾書，作為將來查處其違紀違規(guī)行為的依據(jù)。

通過這次自查自糾，我們充分認識到我院此項工作的不足之處，還有很多需要改進的地方。在今后的合療工作中，我們將全面規(guī)范新農(nóng)合行為，進一步改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量和技術水平，為參保人員提供物有所值的服務，確保讓病人滿意，同時力爭將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度，使這項工作在我院走上健康的發(fā)展軌道。

綏德縣和諧醫(yī)院 二00九年十月十四日

第二篇：醫(yī)院合療工作自查自糾

xx縣中醫(yī)院

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自查自糾報告

縣合療經(jīng)辦中心：

2014以來我院按照省、市、縣合療辦下發(fā)的文件精神要求，進一步加大了對市級統(tǒng)籌的宣傳力度，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，嚴格規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，要求醫(yī)務人員在就診過程中必須按照文件精神執(zhí)行，努力降低醫(yī)療費用，切實減輕農(nóng)民的負擔。我院對新農(nóng)合工作進行了認真自查，通過自查一致認為：在縣領導的指導下，我院周密組織、真抓實干、切實做好新農(nóng)合工作，受到了群眾的一致好評。現(xiàn)將我院自查情況匯報如下：

一、廣泛宣傳

宣傳是推行新型合作醫(yī)療工作的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策真正了解了，他們才會積極參與和支持。我院在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是通過掛橫副、貼標語、電子屏、設立宣傳專欄等形式進行宣傳，擴大新型農(nóng)合作醫(yī)療的影響力。二是通過設立合療公示欄定期對外公布每月參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償信息和合作醫(yī)療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時了解全院合作醫(yī)療政策帶來的實惠，體會新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉變觀念，積極主動參加，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

二、加強合作醫(yī)療基金管理

按照《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》規(guī)定，對參合農(nóng)民群眾的醫(yī)療費用經(jīng)嚴格審核后，按規(guī)定的比例給予報銷。做到封閉運行、?？顚Ｓ?。嚴格執(zhí)行藥品目錄和診療項目，杜絕串換使用藥品。需要使用自費藥品，自費診療項目的，必須經(jīng)過患者或家屬簽字同意后方可使用。杜絕冒名頂替違規(guī)報銷。

三、新型農(nóng)村合療基金運行公示情況

維護公開、公平、公正、透明的原則，我院對新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償情況統(tǒng)計后列表進行公示，自覺接受社會和群眾監(jiān)督。

四、強化管理

我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務放在工作的首位。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利推行過程中，我們把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨作為行為準則，一是態(tài)度和藹，耐心細致，熱情執(zhí)行。二是簡化程序，便捷服務。三是告知服務，醫(yī)護工作人員入院當日到病房與患者家屬談話，告知政策、實行了床頭一對一宣傳，同時實行一日清單制，使患者了解醫(yī)療費用的花費情況，消除病人對費用的疑慮。四是直通車服務，合療患者出院當天就可以領取合療補助金，嚴格堅持原則，不給農(nóng)民少報一分錢。

五、存在的問題： １、杜絕掛床現(xiàn)象，把握住院指征。２、單病種執(zhí)行率過低。

３、學習、宣傳力度不夠，部分群眾對新農(nóng)合執(zhí)行政策理解不到位。

４、藥占比過高。

５、入院標準把關不嚴，存在小病大治。６、存在“四不合理”。

六、整改措施：

1、嚴格核定參合住院病人身份，嚴禁空掛床住院，嚴格把握出入院指征。

2、嚴格執(zhí)行物價收費標準，臨床確實需要的藥物將書面向上級申請增補。

3、繼續(xù)加大合療宣傳力度，確保合療宣教人人知曉。

4、杜絕大處方，嚴格標準濫用，努力控制日均費用。在今后的工作中，我們繼續(xù)堅持“以人為本、便民利民”的服務理念，全面落實“四合理”工作的精神和要求，保障參合患者權益，廣泛宣傳新農(nóng)合好處，讓黨和國家新農(nóng)合工作落到實處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實惠。

2014年6月10日

第三篇：合療醫(yī)院檢查提綱

醫(yī)院合療檢查提綱

2007－6－16 1.院容院貌、衛(wèi)生狀況； 2.合療運行基本情況介紹； 3.合療宣傳氛圍、導醫(yī)臺； 4.公示欄、舉報箱、及電話； 5.合療管理領導小組上墻情況； 6.內(nèi)部制定的相關制度、文件； 7.床頭一對一宣傳的落實及記錄情況； 8.醫(yī)院就診流程

①現(xiàn)場了解縣級醫(yī)療單位為參合患者住院提供了哪些方便？住院手續(xù)是醫(yī)護人員代辦，還是先住后辦，或者引領辦理，走訪患者家屬是否滿意？

②有什么便民措施？看資料、看標志、看現(xiàn)場。③了解提供的便民服務是否是有償?shù)模?10.直通車報銷程序

①深入縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構合療科現(xiàn)場，查看報銷過的資料，執(zhí)行是否規(guī)范？

②現(xiàn)場檢查報銷過程，看參合患者出院是否補助部分減免，出院手續(xù)是否一次結清。

③到經(jīng)辦機構了解全縣試點工作整體情況，各定點醫(yī)院是否全部執(zhí)行直通車報銷制度。

11.醫(yī)藥費用比例、次、日均費用

①縣級醫(yī)院合療科查閱資料，隨機抽查5名出院患者費用（外3人，內(nèi)2人），計算住院患者次均費用,日均費用，藥費占總費用的比例是否超過45%。次、日均費用與去年同期比較是上升還是下降。

②查在住院總費用中，自費藥費是否控制在10%以內(nèi)，是否告知患者同意。

③計算參合農(nóng)民次均住院費用是否高于非農(nóng)合住院患者次均費用。

12.病歷資料

①分縣、鄉(xiāng)實地檢查定點醫(yī)療單位給新農(nóng)合患者出示病歷是否規(guī)范，附助檢查是否合理，初次診斷是否準確

②不合格處方是否控制在總處方的10%。13.單病種管理（1）基本情況：

①查看確定的單病種年、月住院人次占住院總患者比例；

②確定單病種的時間、方法、人員； ③費用控制是否采取臨床捷徑管理；

④報銷補償程序 走訪經(jīng)辦人員、住院患者，了解參合患者定額補助是出院減免還是入院減免；

（2）執(zhí)行規(guī)范程度

①確定的單病種是否執(zhí)行入出院判定標準。由誰來明確；

②查5份單病種定額付費病歷，看是否資料齊全規(guī)范；③單病種定額付費后，是否有門診突擊檢查，超定額繳費或者小處方繳費，是否有預交押金（有一處減一分）。14.合療科管理、稽查方法，查出的問題、及建議；

第四篇：合療工作職責9

合作醫(yī)療工作人員職責

2013我鎮(zhèn)的新農(nóng)合各項工作任務全面完成，為保證2013年合療工作有療開展，更好的落實這項惠民政策，經(jīng)院務會研究制訂本合作醫(yī)療全年工作計劃，并明確管理、經(jīng)辦人員職責，以便落實責任到人，形成事事有人管的良性局面，確保全年工作保質(zhì)保量完成，請各科室配合，遵照執(zhí)行。

一、全年工作目標和任務

1、做好宣傳，落實2013年新的補償標準。

2、認真執(zhí)行住院各項政策規(guī)定，堅持會診制度，直通車報銷。

3、繼續(xù)有效控制醫(yī)藥費用，實現(xiàn)全年無超費目標。

4、加強村級定點機構培訓指導，讓新定點村快步入正軌，方便轄區(qū)百姓就近診療。加強管理，結合三統(tǒng)一工作按月督導考核，年末評比兌現(xiàn)獎懲。

5、嚴格執(zhí)行門診統(tǒng)籌診次總額預算模式，有效控制各項指標，全面完成診次任務。

6、加強資金管理，專戶專賬，嚴防一切危害合療基金安全的事件發(fā)生。

7、規(guī)范管理鎮(zhèn)村兩級合療資料，按時扎賬報表，當月資料分類標識存放，當年資料及時裝訂歸檔。

8、落實公示制度，接受群眾監(jiān)督。

9、及時處理投訴舉報事件，為老百姓排憂解難。

10、積極配合各級領導部門檢查指導，力所能及的完成醫(yī)院及上級交辦的臨時事務。

二、合療經(jīng)辦人員工作職責

負責全鎮(zhèn)新農(nóng)合業(yè)務經(jīng)辦、咨詢、宣傳、解釋、住院會診合療審核、信息系統(tǒng)操作維護、資金補償?shù)裙ぷ鳌?/p>

1、住院、慢病、門診統(tǒng)籌病人入院時24小時內(nèi)網(wǎng)上登記，出院時現(xiàn)場網(wǎng)上結算辦理出院手續(xù)并由患者或家屬確認簽字。并收集整理手工資料，填寫合療證。

2、每周上交收費現(xiàn)金一次，不得將公款私自挪用或外借。

3、每月14號村醫(yī)例會，收村級合療報表及資料，發(fā)放各村補償及外傷患者公示。

4、每月20號與藥房做好對賬工作，扎當月賬，交清現(xiàn)金。

5、每月21、22號整理合療病人及村級相關資料，做門診住院各類月報表、衛(wèi)生院及村級公示表，分類存放各類資料備查。

6、每月23號月報表及相關資料審核簽字，傳報表電子版到合療經(jīng)辦中心相關科室。

7、每月24-25號根據(jù)實際工作時間安排，到縣合療經(jīng)辦中心報月報表同時取回上月病歷，并取回撥款及相關文件或資料。

8、合療政策宣傳時間安排：住院病人入、出院時宣傳，門診病人補償時宣傳，收集調(diào)查問卷及隨訪表統(tǒng)一存檔裝訂。

9、負責參合信息核對錄入和資料存檔上報工作。

10、每年3月前分類裝訂歸檔上資料。

11、及時與管理人員溝通，反饋發(fā)現(xiàn)的問題和不足，以便及時整改。

三、合療管理人員職責 負責全鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理工作。

1、負責上傳下達，全面掌握醫(yī)院合療運行方向、情況及質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)問題并向院長作好信息反饋。

2、負責全院職工及村醫(yī)合療政策培訓，并組織考試。

3、負責對經(jīng)辦人員進行業(yè)務指導，績效考核。

4、負責全鎮(zhèn)合作醫(yī)療資金管理，專賬專戶做好賬務處理。

5、負責村級定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療管理、督導、考核、稽核工作。

6、每月1-8日集中下鄉(xiāng)，對上月工作情況進行督導考核并收集相關資料。

7、負責完成合療有關文件的起草、上報。

第五篇：2011合療工作總結

新農(nóng)合年終工作總結

今年以來，在區(qū)鎮(zhèn)各級部門的指導幫助下，認真履行工作職責，積極貫徹落實省、市、區(qū)新農(nóng)合政策，新農(nóng)合工作得到扎實有效開展，農(nóng)民參合率、受益面和受益水平大幅提高。現(xiàn)將上半年新農(nóng)合工作總結如下：

一、基本運行情況

1、參合率情況：年底，通過全鎮(zhèn)上下的共同努力，我鎮(zhèn)共有17100名農(nóng)民參合，參合率達97%。

2、補償情況：截至年底，累計享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償?shù)霓r(nóng)民達2972人次，共補償65685元。其中：門診補償2971人次，實際補償64443元；住院補償1人次，實際補償1242元；

二、工作開展情況

（一）提高認識、加強領導、穩(wěn)步推進新農(nóng)合工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務院站在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展、著力解決“三農(nóng)”問題提高農(nóng)民健康水平而 做出的重大舉措，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是一項真正得民心、順民意的德政工程、惠民工程。為把這項關注民生和解決民生的實事辦實、辦好，鎮(zhèn)黨委、政府高度重視，切實把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入經(jīng)濟社會發(fā)展和新農(nóng)村建設的總體規(guī)劃。

（二）加大宣傳力度，做好宣傳發(fā)動工作是動員群眾自愿參加新農(nóng)合的關鍵，為讓農(nóng)民群眾全面了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策和基本知識，轉變就醫(yī)觀念，積極參與支持新農(nóng)合，我鎮(zhèn)把宣傳工作作為一項長期任務抓緊、抓好、抓實，耐心、細致、扎實做好宣傳工作，準確宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的意義、方針政策、宣傳農(nóng)民群眾參加合作醫(yī)療的好處和實惠、宣傳看病就醫(yī)、報銷程序和補償政策等知識。

（三）做好信息上報及資料管理工作。我鎮(zhèn)嚴格按照縣合管辦的有關要求，認真做好信息報表中相關數(shù)據(jù)的收集、統(tǒng)計、管理，確保數(shù)據(jù)真實、準確、切實做好資料管理工作將新型農(nóng)村合作醫(yī)療材料分類歸檔，建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償臺帳。

三、存在的困難和問題

我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作雖然運行比較順利，也取得了一定的成效，初步顯現(xiàn)了政府得民心、群眾得實惠、醫(yī)療衛(wèi)生機構得發(fā)展的良好態(tài)勢，但也存在一些不容忽視的困難和問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）宣傳工作不到位，持續(xù)宣傳工作做得不夠，部分群眾對新

農(nóng)合政策仍缺乏認識、對有些減免政策、轉院程序等基本知識不夠了解。

（二）部分定點醫(yī)療行為有待于進一步規(guī)范。

四、2012年工作重點

（一）加大宣傳、擴大宣傳范圍；

（二）強化培訓、提高管理服務水平；

（三）加強信息統(tǒng)計工作、狠抓資料管理；

（四）認真為廣大參合農(nóng)民解釋和服務；

紅柳溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2012年01月2日