第一篇：綏德縣和諧醫院合療工作自查報告

綏德縣和諧醫院新型農村合作醫療工作

自查自糾情況及整改方案

綏德縣合療辦：

我院作為農村合作醫療定點醫院，在縣衛生行政部門的領導下，嚴格執行關于合作醫療定點醫療機構的有關規章制度和各項標準，努力為廣大參保農民提供優質的醫療服務。

2009年9月份，鑒于我院連續3個月未報賬，縣合療辦多次派工作組來我院稽查督導，指出了我院當前合療工作中存在的主要問題。檢查結束當晚，我院馬上召開院務會，成立了綏德縣和諧醫院新農合工作自查自糾工作組。

2009年9月20-10月10日，我院從組織領導、思想認識、實施過程以及賬目報付等各個環節進行了迅速、認真、全面的自查自糾，并重點對2009年1-6月份合療病人的住院病歷、報賬憑證等原始單據逐個逐項進行了自查。我們采取“發現問題及時整改，針對問題落實責任”的辦法，對問題責任人按照《綏德縣和諧醫院新型農村合作醫療紀律檢查處分條例》從嚴從重進行了處理，現將情況匯報如下：

1.醫院領導班子在合療工作中雖然做了很多有用、實際的工作，但對合療科工作人員的思想教育、崗位監督等方面缺乏動態的、必要的、經常的管理。

2.個別工作人員態度欠端正，作風不扎實，業務不細致，工作不認真，對上級的指示執行不徹底，流于形式；對工作中出現的問題隱瞞不上報，擅做主張；對自查中發現的問題不糾正，心存僥幸。

3.合療檔案的整理收集不夠及時，手段不夠科學，流程不夠嚴謹，制度不夠健全，個別原始憑證未能及時準確歸檔，存在混裝、錯裝現象，以至于報賬過程中出現緩報漏報現象。

4.合療科入院直報不及時，院內公示不同步，醫院的監督體制不完善，對合療工作的監督不到位。

5.針對上述問題，我院對合療科主辦人員侯江云予以辭退處理；對合療科其他人員每人處以500元罰款；責成合療科配合自查自糾工作組，整理完善了我院的合療報付檔案資料。

整改方案：

1.重新組織醫務人員對新型農村合作醫療政策以及相關紀律、法律法規的學習，進一步建立健全各項規章制度，召開警示大會，公開處理并通報行為。

2.建立健全合作醫療管理組織和各項規章制度，增加合療專職工作人員，以保證合作醫療工作的正常開展和有序進行。3.嚴格執行入院、出院標準，杜絕將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。

4.嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規定。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。5.嚴格執行物價部門頒布的醫療服務項目收費標準，決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄應與實際相符，保存原始單據以備復查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫療費用結算的合作醫療統計表。

6.建立健全合作醫療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫療文書、不得拆散分裝病歷。醫療資料統一在病案室分別管理，以備查找、檢查。

7.科室主要負責人、合療經辦人員向醫院遞交合療工作承諾書，作為將來查處其違紀違規行為的依據。

通過這次自查自糾，我們充分認識到我院此項工作的不足之處，還有很多需要改進的地方。在今后的合療工作中，我們將全面規范新農合行為，進一步改善服務態度，提高服務質量和技術水平，為參保人員提供物有所值的服務，確保讓病人滿意，同時力爭將醫療糾紛和醫療投訴降到最低限度，使這項工作在我院走上健康的發展軌道。

綏德縣和諧醫院 二00九年十月十四日

第二篇：醫院合療工作自查自糾

xx縣中醫院

新型農村合作醫療工作自查自糾報告

縣合療經辦中心：

2014以來我院按照省、市、縣合療辦下發的文件精神要求，進一步加大了對市級統籌的宣傳力度，加強醫院內部管理，嚴格規范醫務人員的醫療行為，要求醫務人員在就診過程中必須按照文件精神執行，努力降低醫療費用，切實減輕農民的負擔。我院對新農合工作進行了認真自查，通過自查一致認為：在縣領導的指導下，我院周密組織、真抓實干、切實做好新農合工作，受到了群眾的一致好評。現將我院自查情況匯報如下：

一、廣泛宣傳

宣傳是推行新型合作醫療工作的首要環節，只有讓廣大農民把新型農村合作醫療的政策真正了解了，他們才會積極參與和支持。我院在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是通過掛橫副、貼標語、電子屏、設立宣傳專欄等形式進行宣傳，擴大新型農合作醫療的影響力。二是通過設立合療公示欄定期對外公布每月參合農民醫療費用補償信息和合作醫療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農民及時了解全院合作醫療政策帶來的實惠，體會新型農村合作醫療政策的優越性，從而轉變觀念，積極主動參加，支持新型農村合作醫療。

二、加強合作醫療基金管理

按照《xx縣新型農村合作醫療實施方案》規定，對參合農民群眾的醫療費用經嚴格審核后，按規定的比例給予報銷。做到封閉運行、專款專用。嚴格執行藥品目錄和診療項目，杜絕串換使用藥品。需要使用自費藥品，自費診療項目的，必須經過患者或家屬簽字同意后方可使用。杜絕冒名頂替違規報銷。

三、新型農村合療基金運行公示情況

維護公開、公平、公正、透明的原則，我院對新型農村合作醫療補償情況統計后列表進行公示，自覺接受社會和群眾監督。

四、強化管理

我們始終把為參合農民提供優質高效的服務放在工作的首位。在新型農村合作醫療工作順利推行過程中，我們把“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨作為行為準則，一是態度和藹，耐心細致，熱情執行。二是簡化程序，便捷服務。三是告知服務，醫護工作人員入院當日到病房與患者家屬談話，告知政策、實行了床頭一對一宣傳，同時實行一日清單制，使患者了解醫療費用的花費情況，消除病人對費用的疑慮。四是直通車服務，合療患者出院當天就可以領取合療補助金，嚴格堅持原則，不給農民少報一分錢。

五、存在的問題： １、杜絕掛床現象，把握住院指征。２、單病種執行率過低。

３、學習、宣傳力度不夠，部分群眾對新農合執行政策理解不到位。

４、藥占比過高。

５、入院標準把關不嚴，存在小病大治。６、存在“四不合理”。

六、整改措施：

1、嚴格核定參合住院病人身份，嚴禁空掛床住院，嚴格把握出入院指征。

2、嚴格執行物價收費標準，臨床確實需要的藥物將書面向上級申請增補。

3、繼續加大合療宣傳力度，確保合療宣教人人知曉。

4、杜絕大處方，嚴格標準濫用，努力控制日均費用。在今后的工作中，我們繼續堅持“以人為本、便民利民”的服務理念，全面落實“四合理”工作的精神和要求，保障參合患者權益，廣泛宣傳新農合好處，讓黨和國家新農合工作落到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

2014年6月10日

第三篇：合療醫院檢查提綱

醫院合療檢查提綱

2007－6－16 1.院容院貌、衛生狀況； 2.合療運行基本情況介紹； 3.合療宣傳氛圍、導醫臺； 4.公示欄、舉報箱、及電話； 5.合療管理領導小組上墻情況； 6.內部制定的相關制度、文件； 7.床頭一對一宣傳的落實及記錄情況； 8.醫院就診流程

①現場了解縣級醫療單位為參合患者住院提供了哪些方便？住院手續是醫護人員代辦，還是先住后辦，或者引領辦理，走訪患者家屬是否滿意？

②有什么便民措施？看資料、看標志、看現場。③了解提供的便民服務是否是有償的？ 10.直通車報銷程序

①深入縣鄉定點醫療機構合療科現場，查看報銷過的資料，執行是否規范？

②現場檢查報銷過程，看參合患者出院是否補助部分減免，出院手續是否一次結清。

③到經辦機構了解全縣試點工作整體情況，各定點醫院是否全部執行直通車報銷制度。

11.醫藥費用比例、次、日均費用

①縣級醫院合療科查閱資料，隨機抽查5名出院患者費用（外3人，內2人），計算住院患者次均費用,日均費用，藥費占總費用的比例是否超過45%。次、日均費用與去年同期比較是上升還是下降。

②查在住院總費用中，自費藥費是否控制在10%以內，是否告知患者同意。

③計算參合農民次均住院費用是否高于非農合住院患者次均費用。

12.病歷資料

①分縣、鄉實地檢查定點醫療單位給新農合患者出示病歷是否規范，附助檢查是否合理，初次診斷是否準確

②不合格處方是否控制在總處方的10%。13.單病種管理（1）基本情況：

①查看確定的單病種年、月住院人次占住院總患者比例；

②確定單病種的時間、方法、人員； ③費用控制是否采取臨床捷徑管理；

④報銷補償程序 走訪經辦人員、住院患者，了解參合患者定額補助是出院減免還是入院減免；

（2）執行規范程度

①確定的單病種是否執行入出院判定標準。由誰來明確；

②查5份單病種定額付費病歷，看是否資料齊全規范；③單病種定額付費后，是否有門診突擊檢查，超定額繳費或者小處方繳費，是否有預交押金（有一處減一分）。14.合療科管理、稽查方法，查出的問題、及建議；

第四篇：合療工作職責9

合作醫療工作人員職責

2013我鎮的新農合各項工作任務全面完成，為保證2013年合療工作有療開展，更好的落實這項惠民政策，經院務會研究制訂本合作醫療全年工作計劃，并明確管理、經辦人員職責，以便落實責任到人，形成事事有人管的良性局面，確保全年工作保質保量完成，請各科室配合，遵照執行。

一、全年工作目標和任務

1、做好宣傳，落實2013年新的補償標準。

2、認真執行住院各項政策規定，堅持會診制度，直通車報銷。

3、繼續有效控制醫藥費用，實現全年無超費目標。

4、加強村級定點機構培訓指導，讓新定點村快步入正軌，方便轄區百姓就近診療。加強管理，結合三統一工作按月督導考核，年末評比兌現獎懲。

5、嚴格執行門診統籌診次總額預算模式，有效控制各項指標，全面完成診次任務。

6、加強資金管理，專戶專賬，嚴防一切危害合療基金安全的事件發生。

7、規范管理鎮村兩級合療資料，按時扎賬報表，當月資料分類標識存放，當年資料及時裝訂歸檔。

8、落實公示制度，接受群眾監督。

9、及時處理投訴舉報事件，為老百姓排憂解難。

10、積極配合各級領導部門檢查指導，力所能及的完成醫院及上級交辦的臨時事務。

二、合療經辦人員工作職責

負責全鎮新農合業務經辦、咨詢、宣傳、解釋、住院會診合療審核、信息系統操作維護、資金補償等工作。

1、住院、慢病、門診統籌病人入院時24小時內網上登記，出院時現場網上結算辦理出院手續并由患者或家屬確認簽字。并收集整理手工資料，填寫合療證。

2、每周上交收費現金一次，不得將公款私自挪用或外借。

3、每月14號村醫例會，收村級合療報表及資料，發放各村補償及外傷患者公示。

4、每月20號與藥房做好對賬工作，扎當月賬，交清現金。

5、每月21、22號整理合療病人及村級相關資料，做門診住院各類月報表、衛生院及村級公示表，分類存放各類資料備查。

6、每月23號月報表及相關資料審核簽字，傳報表電子版到合療經辦中心相關科室。

7、每月24-25號根據實際工作時間安排，到縣合療經辦中心報月報表同時取回上月病歷，并取回撥款及相關文件或資料。

8、合療政策宣傳時間安排：住院病人入、出院時宣傳，門診病人補償時宣傳，收集調查問卷及隨訪表統一存檔裝訂。

9、負責參合信息核對錄入和資料存檔上報工作。

10、每年3月前分類裝訂歸檔上資料。

11、及時與管理人員溝通，反饋發現的問題和不足，以便及時整改。

三、合療管理人員職責 負責全鎮合作醫療管理工作。

1、負責上傳下達，全面掌握醫院合療運行方向、情況及質量，及時發現問題并向院長作好信息反饋。

2、負責全院職工及村醫合療政策培訓，并組織考試。

3、負責對經辦人員進行業務指導，績效考核。

4、負責全鎮合作醫療資金管理，專賬專戶做好賬務處理。

5、負責村級定點醫療機構合作醫療管理、督導、考核、稽核工作。

6、每月1-8日集中下鄉，對上月工作情況進行督導考核并收集相關資料。

7、負責完成合療有關文件的起草、上報。

第五篇：2011合療工作總結

新農合年終工作總結

今年以來，在區鎮各級部門的指導幫助下，認真履行工作職責，積極貫徹落實省、市、區新農合政策，新農合工作得到扎實有效開展，農民參合率、受益面和受益水平大幅提高。現將上半年新農合工作總結如下：

一、基本運行情況

1、參合率情況：年底，通過全鎮上下的共同努力，我鎮共有17100名農民參合，參合率達97%。

2、補償情況：截至年底，累計享受新型農村合作醫療補償的農民達2972人次，共補償65685元。其中：門診補償2971人次，實際補償64443元；住院補償1人次，實際補償1242元；

二、工作開展情況

（一）提高認識、加強領導、穩步推進新農合工作。新型農村合作醫療制度是黨中央、國務院站在統籌城鄉經濟社會協調發展、著力解決“三農”問題提高農民健康水平而 做出的重大舉措，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現，是一項真正得民心、順民意的德政工程、惠民工程。為把這項關注民生和解決民生的實事辦實、辦好，鎮黨委、政府高度重視，切實把新型農村合作醫療工作納入經濟社會發展和新農村建設的總體規劃。

（二）加大宣傳力度，做好宣傳發動工作是動員群眾自愿參加新農合的關鍵，為讓農民群眾全面了解新型農村合作醫療的政策和基本知識，轉變就醫觀念，積極參與支持新農合，我鎮把宣傳工作作為一項長期任務抓緊、抓好、抓實，耐心、細致、扎實做好宣傳工作，準確宣傳新型農村合作醫療制度的目的意義、方針政策、宣傳農民群眾參加合作醫療的好處和實惠、宣傳看病就醫、報銷程序和補償政策等知識。

（三）做好信息上報及資料管理工作。我鎮嚴格按照縣合管辦的有關要求，認真做好信息報表中相關數據的收集、統計、管理，確保數據真實、準確、切實做好資料管理工作將新型農村合作醫療材料分類歸檔，建立健全新型農村合作醫療補償臺帳。

三、存在的困難和問題

我鎮新農合工作雖然運行比較順利，也取得了一定的成效，初步顯現了政府得民心、群眾得實惠、醫療衛生機構得發展的良好態勢，但也存在一些不容忽視的困難和問題，主要表現在以下幾個方面：

（一）宣傳工作不到位，持續宣傳工作做得不夠，部分群眾對新

農合政策仍缺乏認識、對有些減免政策、轉院程序等基本知識不夠了解。

（二）部分定點醫療行為有待于進一步規范。

四、2012年工作重點

（一）加大宣傳、擴大宣傳范圍；

（二）強化培訓、提高管理服務水平；

（三）加強信息統計工作、狠抓資料管理；

（四）認真為廣大參合農民解釋和服務；

紅柳溝鎮中心衛生院

2012年01月2日