第一篇：實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要解決好六個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題

實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要解決好六個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題

作者：齊海梅《光明日?qǐng)?bào)》（2016年12月03日 10版）

當(dāng)前，我國(guó)人口老齡化加劇，與之相伴的，就是養(yǎng)老與醫(yī)療的需求增加。然而，對(duì)于老年人的醫(yī)療服務(wù)，是一項(xiàng)非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程，并非簡(jiǎn)單的疊加。筆者認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，要解決好以下六個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。

一是要以系統(tǒng)思維推進(jìn)老年醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。目前，老年醫(yī)療服務(wù)還存在碎片化、不成體系的問(wèn)題。養(yǎng)老特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，作為一個(gè)龐大的社會(huì)系統(tǒng)，具有鮮明的整體性、關(guān)聯(lián)性、層次結(jié)構(gòu)性、動(dòng)態(tài)平衡性、開放性和時(shí)序性特征。這就如同人體的“骨架”和“肌肉”間的關(guān)系，“肌肉”必須附著于“骨架”之上。只有先搭好老年醫(yī)療服務(wù)體系的制度框架，才能構(gòu)建老年醫(yī)療服務(wù)體制和各項(xiàng)運(yùn)行機(jī)制。因此，迫切需要站在全局戰(zhàn)略高度，大手筆推進(jìn)和統(tǒng)領(lǐng)老年醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革，對(duì)現(xiàn)有老年醫(yī)療服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)進(jìn)行重組和優(yōu)化。

二是我國(guó)養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)相對(duì)獨(dú)立，看病的地方養(yǎng)不了老，養(yǎng)老的地方看不了病，這種現(xiàn)狀亟待扭轉(zhuǎn)。雖然也有一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陸續(xù)建立，但因養(yǎng)老院看病難、費(fèi)用高等因素，嚴(yán)重影響?zhàn)B老的實(shí)施和質(zhì)量。需要強(qiáng)調(diào)的是，養(yǎng)老存在的這些問(wèn)題得不到很好解決，反過(guò)來(lái)會(huì)加重國(guó)家醫(yī)療費(fèi)用的支出，因此，應(yīng)以醫(yī)療衛(wèi)生為關(guān)鍵，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。另外，人們對(duì)老年醫(yī)療服務(wù)體系的理解還比較狹隘，表現(xiàn)在多側(cè)重老年常見(jiàn)疾病治療，忽視老年疾病預(yù)防、早期診斷、護(hù)理康復(fù)；側(cè)重建立健全綜合醫(yī)院老年病科，忽視家庭照料、基層醫(yī)療衛(wèi)生以及接續(xù)性醫(yī)療等基礎(chǔ)性、輔助性老年醫(yī)療服務(wù)機(jī)制等。其實(shí)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的關(guān)鍵在“醫(yī)”，只有疾病得到良好的預(yù)防和醫(yī)療管理，養(yǎng)老才可持續(xù)、質(zhì)量才能提高，否則，醫(yī)養(yǎng)相互制約、相互影響，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就可能只是一句空話。

三是要以大醫(yī)生團(tuán)隊(duì)下沉，推進(jìn)基層醫(yī)療養(yǎng)老體系建設(shè)。基層醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，關(guān)鍵是基層全科醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，因而，加快全科醫(yī)生的培養(yǎng)自然重要。但基層醫(yī)療技術(shù)的提高，并非一朝一夕就能解決，就當(dāng)前或今后一段時(shí)間，我國(guó)現(xiàn)有的全科醫(yī)生無(wú)論是數(shù)量還是技術(shù)，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于龐大的老年人群的醫(yī)療養(yǎng)老需求，大醫(yī)生團(tuán)隊(duì)“下沉”，能夠有效地幫助解決這些問(wèn)題。

四是要以公益性為前提，發(fā)揮政府與市場(chǎng)的雙重作用。我們研究認(rèn)為，在老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方面，采取完全由政府主導(dǎo)或完全由市場(chǎng)主導(dǎo)的思路都不夠全面，應(yīng)該堅(jiān)持政府主導(dǎo)并與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，最終的目標(biāo)是構(gòu)建基于國(guó)家統(tǒng)領(lǐng)、調(diào)動(dòng)市場(chǎng)參與、鼓勵(lì)多方協(xié)作、擁有法治保障的以民為本、高效便利、可持續(xù)的老年醫(yī)療服務(wù)體系。

五是要以體制機(jī)制改革為保證，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，改革雖然取得一定的成績(jī)，但還存在很多問(wèn)題。例如政府管理層面還存在部門壁壘；較普遍存在大醫(yī)院擴(kuò)建，對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)造成虹吸現(xiàn)象；大處方大檢查、過(guò)度醫(yī)療等不規(guī)范的醫(yī)療行為仍然屢禁不止；醫(yī)保監(jiān)管乏力，存在“一人參保全家用藥”現(xiàn)象；醫(yī)務(wù)人員待遇過(guò)低，積極性不高等，這些問(wèn)題如果得不到解決，醫(yī)療逐利不僅不能剎車，還會(huì)蔓延到分級(jí)診療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基層這個(gè)主要承載地。這樣下去，無(wú)論財(cái)政怎樣投入，醫(yī)保都將入不敷出，不僅分級(jí)診療形同虛、難以維系，還會(huì)造成醫(yī)療服務(wù)無(wú)法真正地深入到養(yǎng)老的各個(gè)方面，甚至?xí)霈F(xiàn)借養(yǎng)老為名的房地產(chǎn)泛濫，而真正意義上的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將變了樣，走了形，最終將會(huì)被逐利的黑洞吞噬。

最后就是要以人民滿意為根本標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)考核問(wèn)責(zé)。老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和改革工作做得好不好？根本標(biāo)準(zhǔn)就是人民滿意不滿意，特別是廣大老年人滿意不滿意。作為一名長(zhǎng)期從事老年病醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，我建議有關(guān)部門建立健全工作機(jī)制，將發(fā)展老年醫(yī)療服務(wù)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，納入政府重要議事日程。同時(shí)要強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，健全老年醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)入、退出、監(jiān)管制度，及時(shí)查處違法行為和安全責(zé)任事故。對(duì)于人民群眾非常不滿意的典型個(gè)案，應(yīng)當(dāng)公開曝光和問(wèn)責(zé)。由此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合才能給廣大老年人帶來(lái)真真切切的幸福感、獲得感。

（齊海梅，作者系北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師）

第二篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：為何兩方大倒苦水，一拍兩

散？

發(fā)布時(shí)間： 2014-12-26

難題：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)大

我國(guó)老齡人口已超過(guò)2億，其中60%以上老年人患有心腦血管等慢性疾病。大量失能、半失能空巢老人需要特殊照料與醫(yī)療服務(wù)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能不能解決醫(yī)療問(wèn)題？

去年8月底，鄭州市長(zhǎng)江東路的一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)院引發(fā)媒體熱議，被贊為開啟了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新模式。但2個(gè)月前，托管該醫(yī)院的鄭州市第九人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員全員撤離。被問(wèn)及原因，醫(yī)院方面稱，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隸屬民政部門，醫(yī)院隸屬衛(wèi)生部門，兩者理念不同，最后“和平分手”。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面關(guān)于原因沒(méi)有過(guò)多提及。不過(guò)，其負(fù)責(zé)人坦言，辦醫(yī)院投入巨大，聘請(qǐng)醫(yī)生、護(hù)士，還要購(gòu)買設(shè)備、藥品，運(yùn)營(yíng)成本高，而且承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大。

她說(shuō)，雖然醫(yī)院有資質(zhì)，但是老人的醫(yī)療活動(dòng)無(wú)法進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，“雖然也在籌辦中，不知道前景如何。這算是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實(shí)施的一個(gè)障礙吧。

昨天，記者聯(lián)系多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人一肚子苦水，“沒(méi)錢開醫(yī)院，一旦醫(yī)保不給支持，這都是硬賠的。”

現(xiàn)狀：目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)咋做的？

前年年底，河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟宣布成立，由鄭州市第九人民醫(yī)院發(fā)起。

該聯(lián)盟負(fù)責(zé)人張長(zhǎng)安介紹，至目前，聯(lián)盟已覆蓋包括新鄉(xiāng)、開封等地在內(nèi)的56家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。醫(yī)院專門組織了巡診隊(duì)，定期為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)送服務(wù)，按照“小病就地診治，急危重病人到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈的老人送回養(yǎng)老院”的醫(yī)養(yǎng)合作模式，把鄭州市第九人民醫(yī)院建設(shè)成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基地，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解除后顧之憂。

障礙：民政部門補(bǔ)貼“吃不到” 衛(wèi)生部門補(bǔ)貼也沒(méi)有

昨天，鄭州市第九人民醫(yī)院老年關(guān)愛(ài)病房大樓投入使用，開放床位數(shù)增加至1200張。

該院院長(zhǎng)白建林說(shuō)，最主要的還是得先滿足病人的治療需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)醫(yī)院難，那醫(yī)院設(shè)立養(yǎng)老院呢？

張長(zhǎng)安說(shuō)，醫(yī)院的病房只能提供醫(yī)療服務(wù)，不可能再建養(yǎng)老院。目前，鄭州市第九人民醫(yī)院有近250張病床提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合服務(wù)，患者全依托醫(yī)護(hù)人員照料，醫(yī)院只收取治療費(fèi)用，長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展很困難。

張長(zhǎng)安介紹，醫(yī)院做過(guò)調(diào)查，住院靠醫(yī)保的老年患者，大多家庭經(jīng)濟(jì)情況不好，再收取一定的養(yǎng)護(hù)費(fèi)用，家屬不一定付得起。除此之外，老年人多慢性病，而醫(yī)保多單病種支付。他還表示，民政部門鼓勵(lì)新增養(yǎng)老床位，每張床位有補(bǔ)貼，然而，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的養(yǎng)老護(hù)理床位，民政部門補(bǔ)貼“吃不到”，衛(wèi)生部門補(bǔ)貼也沒(méi)有。

業(yè)內(nèi)人士透露，兩頭靠不到，這是部分醫(yī)院不愿嘗試醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的癥結(jié)所在。若養(yǎng)老護(hù)理床位能有政策傾斜與補(bǔ)助，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合才能走得更遠(yuǎn)。

模式

幾年前，汝州市探索建立了“醫(yī)院+養(yǎng)老”服務(wù)新模式，成立了河南省唯一醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接承辦社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的康寧托老中心，新華社高度關(guān)注，認(rèn)為“醫(yī)療服務(wù)做后盾，托老養(yǎng)老有保障”的新模式具有很高的推廣和研究?jī)r(jià)值。

他們?yōu)樯赌艹晒Γ坑忻襟w探討，政府支持力度大，公益參與多。

不過(guò)，他們也遇到了問(wèn)題。今年9月，在一次論壇上，河南汝州市康寧托老中心主任吉向陽(yáng)說(shuō)，老人就醫(yī)好解決，可是護(hù)工培訓(xùn)是個(gè)大問(wèn)題。

探因：分而治之格局造成醫(yī)療與養(yǎng)老資源不能融合 昨天，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院多位業(yè)內(nèi)人士分析，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)不順暢的重要原因是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生計(jì)生部門管理，醫(yī)保由社保部門管理，分而治之的格局造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源不能融合。

民革中央副主席劉家強(qiáng)在接受媒體采訪時(shí)表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方向非常好，但產(chǎn)業(yè)發(fā)展還受到一些因素的影響。政府應(yīng)建立長(zhǎng)期照護(hù)的保障制度，解決醫(yī)院、老人與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)三者間服務(wù)費(fèi)用的支出問(wèn)題，使醫(yī)生、護(hù)士提供的服務(wù)有經(jīng)費(fèi)來(lái)源。

第三篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合考察報(bào)告

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合考察報(bào)告

*月*日，區(qū)政府**副區(qū)長(zhǎng)帶隊(duì)赴***福利中心考察了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

一、***醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概況

***人民政府于*年*月出臺(tái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方案，成立了區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了成員部門聯(lián)席會(huì)議制度。***福利中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的做法：

1.養(yǎng)中設(shè)醫(yī)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如醫(yī)務(wù)室、護(hù)理（站）院。

2.醫(yī)中有養(yǎng)。在***中醫(yī)院設(shè)置老年康復(fù)科。

3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置巡回醫(yī)療點(diǎn)，醫(yī)師定期到醫(yī)療的巡診。

4.居家養(yǎng)老。通過(guò)簽約服務(wù)，為老年人建立電子健康檔案，提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等。

存在的困難：

1.醫(yī)保支付的界定比較難（醫(yī)保資金風(fēng)險(xiǎn)大）。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員緊缺。3.專業(yè)人才匱乏

4.全科醫(yī)生偏少，無(wú)法提供上門服務(wù)。

二、**區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開展情況

（一）扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。結(jié)合**區(qū)老年人居家或社區(qū)養(yǎng)老的實(shí)際情況，開展醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將**歲以上老年人列為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，為老年人建立規(guī)范化電子健康檔案，每年免費(fèi)體檢一次，提供健康管理服務(wù)。將居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人納入重點(diǎn)簽約服務(wù)對(duì)象，與有服務(wù)需求的老年人建立契約關(guān)系，及時(shí)提供健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)。到**年底，全區(qū)電子健康檔案建檔***萬(wàn)份，建檔率達(dá)到***%；60歲以上老年人健康體檢***人,體檢率***%；65歲以上老年人健康管理人數(shù)***人，老年人健康管理率達(dá)到***%，規(guī)范簽約服務(wù)人數(shù)***人，重點(diǎn)人群覆蓋率為***%。確保居家養(yǎng)老的老年人能得到便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）完善老年醫(yī)療服務(wù)體系。在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視，積極鼓勵(lì)和合理引導(dǎo)有條件的基層醫(yī)療單位設(shè)置老年康復(fù)護(hù)理病區(qū)（床位）；**醫(yī)院為老年人開通就醫(yī)“綠色通道”，確保就診老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。同時(shí)，堅(jiān)持公辦民辦并舉，積極引進(jìn)社會(huì)資本舉辦上規(guī)模、有特色的老年護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院,目前**區(qū)已批準(zhǔn)設(shè)置1家民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院。

（三）推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)試點(diǎn)。**區(qū)今年確定***為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位。其他***醫(yī)療單位積極推進(jìn)慢性病聯(lián)合門診，結(jié)合自身的特點(diǎn)，為不同村（居、社區(qū)）固定慢性病聯(lián)合門診的診治時(shí)間，由鄉(xiāng)村醫(yī)生（責(zé)任醫(yī)生）負(fù)責(zé)組織，到衛(wèi)生院慢性病聯(lián)合門診集中診治，為老年人和慢性病人提供專門的醫(yī)療服務(wù)。

（四）支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)療力量相對(duì)薄弱的情況，***局積極支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)合作，在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、人員培訓(xùn)等方面給予幫助，進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)；積極支持具備條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理院，做好設(shè)置審批和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。

三、存在的困難

老年人對(duì)健康服務(wù)的需求，明顯高于普通人群，迫切需要我們?yōu)槔夏耆颂峁┚C合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療服務(wù)，老齡長(zhǎng)期照護(hù)體系的構(gòu)建迫在眉睫。在我局醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的具體實(shí)踐中，遇到了以下幾個(gè)主要困難：

1.醫(yī)保結(jié)算是難點(diǎn)。當(dāng)前，醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分離很大程度上源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實(shí)行醫(yī)保，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則不能，致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了“常住戶”，老人‘押床’現(xiàn)象頻發(fā)，加劇了醫(yī)療資源的短缺，使真正需要住院的人住不進(jìn)來(lái)。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式推行后，養(yǎng)老院首要解決的是將養(yǎng)老院附屬的醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)保，由此將出現(xiàn)兩方面的問(wèn)題。一是現(xiàn)行醫(yī)保基金賬戶無(wú)力支付大額康復(fù)護(hù)理費(fèi)用；二是“套保”現(xiàn)象將頻發(fā)。有些不需要住院的老年人可能會(huì)借“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”長(zhǎng)期住院，占用社會(huì)醫(yī)療資源，損害其他參保人的權(quán)益，所以在管理上如何區(qū)分好養(yǎng)老和住院的界限，還需進(jìn)一步研究。與此同時(shí)，醫(yī)院舉辦養(yǎng)老院的形式，也將會(huì)遇到諸多法律障礙。此外，康復(fù)服務(wù)未列入鎮(zhèn)街醫(yī)保報(bào)銷范圍。***區(qū)部分鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供了康復(fù)服務(wù)，但社保局只規(guī)定區(qū)級(jí)醫(yī)院提供的康復(fù)服務(wù)可以進(jìn)醫(yī)保，但鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)未被列入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

2.老年醫(yī)療護(hù)理專業(yè)人才短缺。當(dāng)前我國(guó)的護(hù)理人力資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)需求。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)看，我區(qū)醫(yī)護(hù)比例與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)水平比較相差甚遠(yuǎn)。國(guó)際上，醫(yī)護(hù)平均比例為1:2.7，而我區(qū)醫(yī)護(hù)比例僅為1:0.89。到2016年底，***區(qū)65歲及以上人口為97898人，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（約65歲以上老人的10%），***區(qū)需要近9790名養(yǎng)老護(hù)理員，而***區(qū)專業(yè)的護(hù)理員人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，這與***區(qū)6800名失能老人的潛在需求相距甚遠(yuǎn)。與此同時(shí)，由于服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)偏低，其專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量將無(wú)法滿足老年人的護(hù)理需求。缺乏高素質(zhì)、專業(yè)化的護(hù)理員隊(duì)伍將成為制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的共同問(wèn)題。

3.相關(guān)的收費(fèi)項(xiàng)目仍然偏低。***醫(yī)院作為全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點(diǎn)之一，與轄區(qū)內(nèi)**個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心簽約合作，通過(guò)定期派醫(yī)生上門進(jìn)行醫(yī)療巡查的方式開展服務(wù)，但由于缺乏配套政策，單靠行政手段推動(dòng)，難以持續(xù)，無(wú)法取得實(shí)效。**發(fā)改委等3部門核定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格，對(duì)家庭病床巡診費(fèi)、出診費(fèi)等進(jìn)行了明確，普通巡診費(fèi)為**元/人次。盡管如此，因農(nóng)村地域較廣，人員居住不夠集中，交通不便，要開展此項(xiàng)服務(wù)，仍存在很多困難，出診醫(yī)生需要自己解決交通問(wèn)題，加上交通安全、時(shí)間成本等因素，仍難以開展。

四、相關(guān)建議和對(duì)策

1.結(jié)合實(shí)際出臺(tái)相關(guān)政策。加強(qiáng)政府主導(dǎo)，盡快建立發(fā)改、民政、衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、人社、殘聯(lián)等部門互認(rèn)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，明確有關(guān)部門職責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，加強(qiáng)信息溝通，完善***區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。全面落實(shí)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，將符合一定條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。

2.根據(jù)現(xiàn)有資源開展養(yǎng)老服務(wù)。一是鼓勵(lì)現(xiàn)有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)增加老年或康復(fù)病房。現(xiàn)有的醫(yī)院、衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心）結(jié)合實(shí)際，開辟康復(fù)病區(qū)，適當(dāng)增加康復(fù)床位，結(jié)合中醫(yī)康復(fù)治療，為失能老人提供住院治療。也可以結(jié)合全科醫(yī)生簽約服務(wù)，把老年人、慢性病人等作為重點(diǎn)簽約服務(wù)對(duì)象，通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供個(gè)性化服務(wù)（如開設(shè)家庭病床），逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。二是在現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三是合理科學(xué)設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在今后養(yǎng)老院的建設(shè)和設(shè)置布局時(shí)，盡可能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相鄰。

3.鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)。***區(qū)已出臺(tái)關(guān)于《進(jìn)一步****實(shí)施意見(jiàn)》，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本優(yōu)先開設(shè)老年病醫(yī)院、專科醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由社會(huì)資本舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并同時(shí)配套設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這是最理想的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，也應(yīng)成為今后醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點(diǎn)發(fā)展方向。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和規(guī)劃時(shí)盡可能做到相鄰，這樣做的好處就是方便診治，大大降低成本，同時(shí)可以大幅提高效率，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合奠定基礎(chǔ)，從空間上突破醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的屏障，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可持續(xù)性。

第四篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議書(定稿)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議書

甲方： 衛(wèi)生院（簡(jiǎn)稱甲方）電話： 乙方： 敬老院（簡(jiǎn)稱乙方）電話：

為積極響應(yīng)國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，為老年人提供健康保障，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)特色，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，自愿簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議書，雙方遵照?qǐng)?zhí)行。

一、合作期限：

1、雙方開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)合作期限為1年，合作期滿后可以續(xù)簽協(xié)議。

2、起止時(shí)間：自本協(xié)議簽訂之日起計(jì)算時(shí)間。

二、雙方職責(zé)：

（一）、甲方職責(zé)：

1、為入住乙方的老年人及慢病患者建立健康檔案，摸清老人及慢病患者的健康狀況。

2、甲方為乙方管理的65歲以上老年人及慢病患者每年免費(fèi)提供一次健康體檢，并根據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)行健康指導(dǎo)。

3、甲方每季度為乙方提供一次健康教育宣傳或講座。

4、甲方每季度為乙方提供一次免費(fèi)義診。

5、甲方免費(fèi)為乙方提供24小時(shí)電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。

6、甲方為乙方開通“健康綠色安全通道”，為老年人及慢病患者開展優(yōu)質(zhì)、高效、安全服務(wù)。

（二）、乙方職責(zé)：1.為甲方提供服務(wù)相關(guān)醫(yī)療場(chǎng)地及

懸掛醫(yī)院標(biāo)示區(qū)域。2.為甲方提供老人相關(guān)醫(yī)療等資料，以便甲方更好的進(jìn)行醫(yī)療。3.遵循分層轉(zhuǎn)診的原則，以本院為首診醫(yī)院。4.敬老院人員在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院住院治療后,乙方協(xié)助衛(wèi)生院及時(shí)辦理鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政站的相關(guān)報(bào)銷費(fèi)用。

三、附則：

1、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一執(zhí)份、縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局存檔一份，擁有同等法律效力。

2、本協(xié)議自雙方簽字之日起正式生效。

3、本合同未盡事宜，由甲乙雙方友好協(xié)商，簽訂補(bǔ)充協(xié)議，具有同等效力。

甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：

甲方法定代表人簽字 乙方法定代表人簽字 簽訂時(shí)間： 年 月 日

第五篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方案

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心試點(diǎn)工作方案

@@@醫(yī)院作為第一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)中心，為貫徹落實(shí)十九大會(huì)議精神，結(jié)合@@@市《》文件精神要求，依據(jù)相關(guān)試點(diǎn)工作內(nèi)容要求，特制定相關(guān)工作方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代社會(huì)主義特色新思想為指導(dǎo)，結(jié)合十九大會(huì)議精神為指導(dǎo)，充分發(fā)揮社區(qū)、衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)造老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式。

二、工作目標(biāo)

（一）探索建立與地區(qū)需求相關(guān)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作模式。結(jié)合本地區(qū)人口特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)需求，針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的形式內(nèi)容、人員安排、收費(fèi)方法、管理制度、流程規(guī)范等工作進(jìn)行深入實(shí)踐，形成可行的工作模式。

（二）配合政府各部門完成配套扶持政策的制定和落實(shí)。

按照省市相關(guān)文件，結(jié)合我中心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作具體情況，配合民政、衛(wèi)計(jì)委等相關(guān)部門探索可行的扶持政策，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和做法，落實(shí)相關(guān)政策精神。保障和推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展。

三、工作原則

（一）按需服務(wù)、由點(diǎn)及面

認(rèn)真調(diào)研居民需求，按需求提供可及服務(wù)，滿足不同層次的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。初期保證工作質(zhì)量，按不同人群進(jìn)行部分試點(diǎn)服務(wù)，落實(shí)工作方案，避免貪多嚼不爛的情況。

（二）實(shí)事求是、創(chuàng)新工作

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是新興養(yǎng)老模式，關(guān)系本地區(qū)老年人的養(yǎng)老生活，必須要腳踏實(shí)地，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。在此基礎(chǔ)之上，也要敢于嘗試，勇于創(chuàng)新，探索新模式。

（三）依托政府、認(rèn)真配合

按照區(qū)委區(qū)政府的工作要求，緊密配合政府工作，按要求落實(shí)各項(xiàng)工作，提供相關(guān)數(shù)據(jù)分析和評(píng)價(jià)結(jié)果反饋，以利于政府調(diào)整相關(guān)工作部署。

四、實(shí)施工作

（一）組織管理

1、成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組長(zhǎng)：區(qū)衛(wèi)計(jì)委牽頭領(lǐng)導(dǎo)、民政牽頭領(lǐng)導(dǎo) 組員：各委辦局聯(lián)系人

2、建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心試點(diǎn)工作小組。組

長(zhǎng)：（院長(zhǎng)）

職

責(zé)：制定相關(guān)工作方案，全面督導(dǎo)各項(xiàng)工作落實(shí)。副組長(zhǎng)：（辦公室主任）

職

責(zé)：負(fù)責(zé)協(xié)助組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各組員工作，按計(jì)劃完成各項(xiàng)工作。組

員：醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)保、信息、后勤（各司其職）

3、試點(diǎn)工作辦公室設(shè)于院辦。

（二）工作步驟

1、召開工作動(dòng)員部署（時(shí)間、負(fù)責(zé)人）

2、進(jìn)行本地區(qū)相關(guān)老年人和家屬的服務(wù)需求調(diào)查。（時(shí)間、負(fù)責(zé)人）

3、確定本地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作形式和工作內(nèi)容：慢病管理、康復(fù)護(hù)理、家床服務(wù)和巡診、日間照護(hù)、老年病房、臨終緩和治療（安寧照護(hù)）。（時(shí)間、負(fù)責(zé)人）

4、了解醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)政相關(guān)政策，制定相關(guān)工作規(guī)范和制度，梳理相關(guān)工作流程。（時(shí)間、負(fù)責(zé)人）

5、進(jìn)行各種養(yǎng)老服務(wù)形式的試點(diǎn)運(yùn)行。（時(shí)間、負(fù)責(zé)人）

6、針對(duì)工作質(zhì)量、滿意度、流程運(yùn)行情況進(jìn)行階段性工作總結(jié)，針對(duì)問(wèn)題積極整改，不斷完善相關(guān)工作。同時(shí)將結(jié)果上報(bào)相關(guān)委辦局。（時(shí)間、負(fù)責(zé)人）

7、形成系統(tǒng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作制度、規(guī)范、流程。（時(shí)間、負(fù)責(zé)人）

五、工作要求

（一）思想重視到位

區(qū)委區(qū)政府將我院設(shè)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作試點(diǎn)單位，說(shuō)明對(duì)我中心的信任，我中心結(jié)合該項(xiàng)工作的現(xiàn)實(shí)意義，必須要統(tǒng)一思想，明確任務(wù)，認(rèn)真按文件精神和工作方案落實(shí)此項(xiàng)工作。

（二）工作責(zé)任到人

各小組成員明確工作職責(zé)，帶領(lǐng)相關(guān)人員，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作任務(wù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，積極參與解決問(wèn)題，完善工作，我院將結(jié)合各科室工作情況進(jìn)行相關(guān)績(jī)效考核。

（三）安全保管信息

各科室注意保管工作數(shù)據(jù)、記錄、紀(jì)要等信息，做好相關(guān)工作總結(jié)，定時(shí)上交各類信息材料。注意保護(hù)試點(diǎn)家庭隱私。