第一篇:PBL教學(xué)模式在消化內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究
PBL教學(xué)模式在消化內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究
摘要:探討基于問題的教學(xué)方法(PBL)在臨床消化內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的可行性、對教學(xué)環(huán)境、教師、學(xué)生的要求,及實(shí)施的基本方法,從中發(fā)現(xiàn)其優(yōu)勢與不足,并提出改進(jìn)措施,為促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)教育改革,培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才提供參考和借鑒。
關(guān)鍵詞:PBL教學(xué)模式 基本要素 臨床教學(xué) 以學(xué)生為中心
當(dāng)今時代知識的快速積累,技術(shù)革新的突飛猛進(jìn),科學(xué)的重大發(fā)現(xiàn),使我們周圍的世界發(fā)生著巨大的變化,隨之而來人們是對于科學(xué)與健康、疾病與環(huán)境,很重視教育人才。本文探討的基于問題的教學(xué)模式(Problem-Based Learning,PBL)是發(fā)達(dá)國家早在20世紀(jì)70年代就開始實(shí)踐研究,認(rèn)為是較為成功和有特色的教育模式。PBL教學(xué)的基本要素
PBL教學(xué)是基于問題、以學(xué)生為中心、以教師為引導(dǎo)的小組討論式教學(xué)方法。該方法是美國神經(jīng)學(xué)教授Barrows在加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院首次展開以問題為中心的臨床教學(xué),并獲得很好的效果。
PBL教學(xué)法基本要素:(1)把問題作為出發(fā)點(diǎn),問題就是學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)中遇到的問題沒有固定不變的解決方法。(2)著重于小組形式進(jìn)行學(xué)習(xí),很少老師來教。(3)學(xué)生為主導(dǎo),教師引導(dǎo)。(4)每一個問題結(jié)束之后進(jìn)行總結(jié)和討論。PBL的理論在臨床內(nèi)科上面的教學(xué)
消化內(nèi)科是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的重要組成部分,從口腔到大腸涉及多個臟器,這些臟器疾病常見且相互關(guān)聯(lián),臨床表現(xiàn)紛繁復(fù)雜,消化內(nèi)科疾病存在復(fù)雜、多樣、關(guān)聯(lián)性強(qiáng)等特點(diǎn)。
2.1 PBL成功的重要點(diǎn)是設(shè)計的問題
教師在備課中應(yīng)準(zhǔn)備足夠的綜合性問題,如整體假設(shè)(導(dǎo)致……的可能原因是什么);檢驗(yàn)假設(shè)(……與……之間存在聯(lián)系嗎?);尋求原因(如何評判……);制定一個計劃(我們的目標(biāo)是什么?我們應(yīng)該采用何種方式?我們應(yīng)該問怎樣的問題才能使這個假設(shè)成立或排除?);假設(shè)現(xiàn)象(為何這些現(xiàn)象和正常情況不一樣?他們提示了什么?);檢驗(yàn)過程(……的結(jié)果是什么?);明確學(xué)習(xí)的需求(我知道什么?我需要知道什么?如何知道?)
2.2主要部分是學(xué)生
20名學(xué)生結(jié)合一個小組,選一個主持討論,老師在旁邊聽學(xué)生的討論和思路,給每個學(xué)生病例的詳情,發(fā)病原因,送醫(yī)院過程,然后討論,作好筆記。接著給學(xué)生們另一張病例詳情,包括病人病情的變化,學(xué)生繼續(xù)探討,然后再做詳細(xì)記錄。然后發(fā)第三張病例給學(xué)生,具體治療方面的這些問題學(xué)生先進(jìn)行思考,討論,接著就結(jié)束了。下課之后學(xué)生可以上網(wǎng)、查閱相關(guān)資料對病例方面進(jìn)行學(xué)習(xí),第二次上課進(jìn)行討論的時候,先把檢驗(yàn)的結(jié)果發(fā)給每一個學(xué)生,如影像學(xué)、病例結(jié)果,列出各種各樣的問題,學(xué)生討論。然后再給每個學(xué)生病例介紹,包括疾病的變化以及診治,讓學(xué)生記錄并探討診治的原理等,結(jié)束后,學(xué)生繼續(xù)尋找各種資料,了解病人診斷后的病情,讓學(xué)生解答問題。
2.3考核與總結(jié)
PBL教學(xué)的評估大致分為終結(jié)性評估和形成式評估。終結(jié)性評估是以對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行全面評估,決定學(xué)生能否進(jìn)入下一階段的學(xué)習(xí),終結(jié)性評估之后通常不會給反饋意見。形成性評估是以指導(dǎo)今后學(xué)習(xí)為目的,督促學(xué)生反思,形成性評估之后需給學(xué)生反饋,幫助學(xué)生有所改進(jìn)。
在PBL教學(xué)過程中帶教老師的角色成漸退式,僅在關(guān)鍵時刻起到點(diǎn)撥、支架(scaffolding)與教練(coach)的作用,教師不再是唯一的知識庫,而是知識建構(gòu)的促進(jìn)者(facilitator)、學(xué)科專家、信息的咨詢者。
3內(nèi)科臨床教學(xué)PBL模式的優(yōu)勢
相比之下,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中開展PBL教學(xué)受許多限制,如班級規(guī)模、教學(xué)條件、師資條件、學(xué)時的多少等,這些問題教師很難解決。
4討論
PBL教學(xué)的成功開展對教師自身素質(zhì)和教學(xué)藝術(shù)都有很高要求,帶教老師不但對本專業(yè)、本學(xué)科的內(nèi)容熟練掌握,還應(yīng)扎實(shí)掌握相關(guān)學(xué)科知識,并具備提出問題和解決問題的能力、靈活運(yùn)用知識的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力。同時帶教老師還應(yīng)有良好的組織管理能力,要善于調(diào)動學(xué)生積極性,寓教于樂,控制課堂節(jié)奏等技巧。
綜上所述,在內(nèi)科臨床教學(xué)中采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神,突出了“課堂是靈魂,學(xué)生是主體,教師是關(guān)鍵”的教學(xué)理念。這種教學(xué)模式既能保證學(xué)生掌握系統(tǒng)理論知識,也能培養(yǎng)臨床思維能力和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,如PBL和LBL教學(xué)法結(jié)合應(yīng)用,既充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性,又能夠通過基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)性學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的主動性和鑒別診斷能力。
參考文獻(xiàn):
[1]虞燕波,梁金銳,劉力戈.PBL教學(xué)模式在內(nèi)科臨床教學(xué)的應(yīng)用與思考[J].臨床試驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(6):987-988.[2]郝吉慶.PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探索[J].安徽醫(yī)藥,2011,15(1):129-130.[3]楊立新.PBL教學(xué)模式在內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國病案,2012,13(5):57-59.[4]莊亮,黃欽,丘紅等.PBL教學(xué)法在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與社會,2012,25(8):88-89.[5]趙季紅,石蕊,梁國慶等.PBL與LBL在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的效果比[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2013,12(12):1240-1241.基金項目:2014年河南省高等教育教學(xué)改革省級研究項目,教高[2014-101號]。
第二篇:消化內(nèi)科PBL教學(xué)案例
消化內(nèi)科PBL教學(xué)案例
張××,男性,35歲。
主訴:反復(fù)上腹部疼痛3年,黑便5天,腹痛加重伴嘔血2天。
現(xiàn)病史:近3年來常有上腹部疼痛,為燒灼樣痛,多于餐前出現(xiàn),進(jìn)食后可緩解,偶有夜間痛醒,有反酸、噯氣,每年秋冬季節(jié)腹痛發(fā)作,未系統(tǒng)診治。5天前開始間斷排黑便,大便不成形,每次量不多,未在意,2天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛加重,惡心,嘔吐,嘔吐物為咖啡渣樣物,混有胃內(nèi)容物,量共約200ml,無頭暈、心悸,今日再次出現(xiàn)腹痛并嘔咖啡渣樣物,量約500ml,頭暈、乏力、心悸,為明確診治入我院。既往史:否認(rèn)肝炎病史。
體格檢查:T 36.7℃,R 20次/分,P 110次/分,Bp 80/50mmHg。意識模糊,鞏膜無黃染,未見肝掌及蜘蛛痣,鎖骨上淋巴結(jié)未觸及,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心率110次/分,律整,未聞及雜音,腹軟,劍突下有壓痛,無反跳痛及肌緊張,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,無移動性濁音,腸鳴音3次/分,雙下肢無浮腫。
急診胃鏡檢查:食道黏膜光滑;胃腔內(nèi)有少量積血,胃黏膜未見潰瘍;十二指腸球部前壁可見1.0cm×1.2cm大小的潰瘍,有活動性出血。
血常規(guī):RBC 400×1012/L,HB 96g/L,WBC 8.5×109/L,N 71%,MCV 89.5fl,MCH 30.2pg,MCHC 300g/L,PLT 260×109/L,糞便:黑色糊狀,隱血試驗(yàn)(+++)。
肝功能、腎功能、血電解質(zhì)及尿常規(guī)檢查正常。
討論題
(一)上消化道出血的主要表現(xiàn)是什么?主要原因有哪些?
(二)什么蜘蛛痣、肝掌?其臨床意義是什么?
(三)消化性潰瘍患者腹痛問診的要點(diǎn)是什么?
(四)胃鏡檢查和X線鋇餐檢查中良、惡性潰瘍怎樣鑒別?
(五)消化性潰瘍穿孔的癥狀、體征有哪些?X線表現(xiàn)是什么?
(六)消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻的癥狀、體征有哪些?
(七)上消化道出血患者胃鏡檢查時機(jī)以多長時間為宜?消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血的止血措施有哪些?
(八)怎樣判斷上消化道出血是否繼續(xù)?
(九)抑制胃酸分泌及保護(hù)胃黏膜的藥物有哪些?各舉一例。
(十)幽門螺桿菌導(dǎo)致消化性潰瘍的機(jī)制?根治幽門螺桿菌的療法是什么?
(十一)怎樣對消化性潰瘍患者進(jìn)行健康教育?
(十二)肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床特點(diǎn)是什么?
(十三)消化性潰瘍穿孔與急性胰腺炎的腹痛怎樣鑒別?
(十四)急性胰腺炎患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可有哪些異常?
(十五)消化性潰瘍出現(xiàn)哪些情況時疼痛的節(jié)律性消失
(十六)寫出該患者的初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。
第三篇:PBL教學(xué)模式在普通外科臨床見習(xí)教學(xué)中的初步實(shí)踐[模版]
PBL教學(xué)模式在普通外科臨床見習(xí)教學(xué)中的初步實(shí)踐
href=“#”> 摘 要目的:探討PBL教學(xué)法在普通外科學(xué)見習(xí)教學(xué)中的可行性和優(yōu)越性。方法:在普通外科見習(xí)教學(xué)中引進(jìn)PBL教學(xué)模式,通過調(diào)查問卷方式分析學(xué)生對PBL的評價。結(jié)果:改進(jìn)后的教學(xué)模式可以明顯提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,提高學(xué)習(xí)效果,培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。結(jié)論:PBL教學(xué)模式是普通外科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)的有效方法。 關(guān)鍵詞PBL教學(xué)模式;普通外科學(xué);教學(xué)改革 AbstractObjective: To explore the feasibility and superiority of problem-based learning(PBL)in general surgery teaching.Methods: The PBL teaching approach was introduced in general surgery teaching.The teaching effectiveness was evaluated by questionnaire among students.Results: PBL could significantly improve the students' learning enthusiasm and study effects, and train their comprehensive ability.Conclusion: PBL has been proved to be an effective method in general surgery teaching.Key Wordsproblem-based learning(PBL)teaching approach;general surgery;reform in teaching PBL(Problem-based learning)教學(xué)模式是“以問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)模式,即以問題為基礎(chǔ),醫(yī)學(xué)生為主體,小組討論為形式,在輔導(dǎo)教師的參與下,圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程。與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式相比,PBL對學(xué)生主動學(xué)習(xí)、雙向交流、臨床思維及協(xié)作等方面能力的培養(yǎng)都具有明顯優(yōu)勢 [1,2]。普通外科是一門理論性和實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科,臨床見習(xí)教學(xué)的重點(diǎn)在于調(diào)動學(xué)生的積極性,培養(yǎng)思考和解決問題的綜合能力,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變過程。近年來我們在普通科見習(xí)中逐步引入PBL教學(xué)模式[3],取得了良好的教學(xué)效果。 一、對象與方法 (一)對象 第四軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院2006級五年制的見習(xí)學(xué)員154名,每組10-12名學(xué)員,組員分配隨機(jī),共15組。 (二)方法 臨床教學(xué)中,首先向?qū)W生講解PBL教學(xué)的目標(biāo)和具體安排。學(xué)生每天上午跟隨臨床醫(yī)療小組查房及手術(shù),由相應(yīng)的帶教老師負(fù)責(zé)指導(dǎo),在帶教中除了讓見習(xí)生熟悉臨床工作程序、掌握臨床操作規(guī)范,同時還要注意培養(yǎng)見習(xí)生的醫(yī)學(xué)風(fēng)險意識。下午時間分為理論自學(xué)、病例討論、臨床病例報告和臨床技能培訓(xùn)等4部分,由脫產(chǎn)的專職助教負(fù)責(zé)指導(dǎo)。 臨床病例討論是醫(yī)療工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。在見習(xí)中進(jìn)行臨床病例討論,可教會學(xué)生分析病情、歸納病例特點(diǎn)、總結(jié)診斷依據(jù)、辨析鑒別診斷及制定診療計劃等,使其掌握正確的臨床思維方法,訓(xùn)練其臨床思維能力。授課教師根據(jù)教學(xué)大綱要求確定了5個普通外科常見疾病為主題:闌尾炎,膽囊炎,胰腺炎,腸梗阻,腸穿孔編寫病例,并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目的,仔細(xì)設(shè)計若干問題,包括診斷、應(yīng)采取的輔助檢查、相關(guān)的基礎(chǔ)知識等,課前先將病例資料和問題發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生有充分的時間進(jìn)行自學(xué),通過教科書、參考書、文獻(xiàn)資料、網(wǎng)絡(luò)等途徑,尋找可能的答案。隨后在教師指導(dǎo)下以小組為中心,對病例展開討論。討論形式類似臨床病案討論,由小組成員分別代表主持人、主管醫(yī)生、參加討論醫(yī)生,并作好記錄,鼓勵學(xué)生運(yùn)用基本的臨床知識,綜合分析病史特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)、治療措施以及對該病的認(rèn)識和體會。帶課教師從旁進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo),并在最后進(jìn)行總結(jié)。 臨床病例報告課要求每位學(xué)生根據(jù)自己在見習(xí)期間遇到的病例,進(jìn)行病史采集,根據(jù)相關(guān)化驗(yàn)檢查得出初步擬診,提出初步的診療方案。以小組為中心,進(jìn)行病例匯報后,由大家討論,提出意見,討論會最后由教師對學(xué)生所作的病例報告進(jìn)行分析、點(diǎn)評和總結(jié)。每位學(xué)生所選的病種盡可能典型,避免重復(fù)。 臨床技能培訓(xùn)采用小班教學(xué)模式,示教陽性體征,指導(dǎo)學(xué)生做閉孔內(nèi)肌實(shí)驗(yàn)、腰大肌實(shí)驗(yàn)及Perthers實(shí)驗(yàn)等特殊檢查方法,并解釋癥狀體征發(fā)生的機(jī)理及其臨床意義。同時指導(dǎo)學(xué)生閱讀X片、CT片和MRI片等,詳細(xì)講解陽性征像,使其初步了解閱片的基本方法,拓寬學(xué)生的知識面。 (三)考核與評估 對學(xué)生實(shí)習(xí)成績采用綜合評定成績,最終成績=理論考核50%+臨床實(shí)際操作考核25%+病例質(zhì)量及病例報告25%(從參與積極性、課前準(zhǔn)備、交流能力、臨床思維、團(tuán)隊合作5個方面對學(xué)生進(jìn)行考核,每項5分)。 學(xué)期末對每個學(xué)生發(fā)放《普通外科學(xué)見習(xí)PBL教學(xué)反饋意見表》,收集學(xué)生對PBL教學(xué)的評價和意見,評估這一教學(xué)方法。考核和評估均采用5分制:很好、很明顯5分,好、明顯4分,一般、不確切3分,差、不明顯2分,很差、很不明顯1分。 二、結(jié)果 (一)考核結(jié)果 學(xué)生平均成績在90分以上分之間的學(xué)生有33人(占21.4%),80-89分的學(xué)生68人(占44.2%),70-79分的學(xué)生35人(占22.7%),18名(占11.7%)學(xué)生的成績在70分以下。平均成績83.4,成績顯示,大部分學(xué)生較好的掌握了教學(xué)內(nèi)容,并具備了一定的臨床實(shí)際操作能力。 (二)教學(xué)評價 90%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)方法先進(jìn),教學(xué)互動良好,對擴(kuò)展知識面有很大幫助;90%的學(xué)生認(rèn)為通過PBL教學(xué)模式教學(xué),促進(jìn)了自己對臨床醫(yī)學(xué)的興趣;91%的學(xué)生認(rèn)為通過PBL教學(xué)模式教學(xué),能夠更好的掌握教學(xué)內(nèi)容。(結(jié)果見表二) 三、討論 (一)臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生向?qū)嵙?xí)醫(yī)生轉(zhuǎn)變的必經(jīng)之道,也是理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁 見習(xí)的效果直接影響臨床實(shí)習(xí)以及畢業(yè)后的工作水平。一直以來傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法都使學(xué)生感到枯燥無味,不但不能調(diào)動學(xué)生的積極性和主觀能動性,而且可能會使學(xué)生失去對臨床見習(xí)的熱情。在近一年的教學(xué)實(shí)踐中,我們發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)相對固定、死板的方式,教學(xué)過程比較靈活,課堂氣氛比較活躍,學(xué)生的參與互動性增強(qiáng),提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。同時,較為開放的教學(xué)過程還可以培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維方式和習(xí)慣,使學(xué)生做到對知識“知其然,更要知其所以然”從而達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。 (二)應(yīng)用PBL模式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn) PBL教學(xué)模式是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大麥克馬斯特大學(xué)提出的一種課程模式 [4],近年來被廣泛嘗試和推廣。PBL充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,有助于培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力、利用信息資源的能力和主動學(xué)習(xí)的能力[5]。 問卷調(diào)查表明,在普通外科見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用PBL模式教學(xué),有以下幾方面優(yōu)點(diǎn):①90%的學(xué)生表示,采用新的教學(xué)方式,提高了學(xué)習(xí)興趣。在PBL教學(xué)法中學(xué)生帶著問題主動思考、獲取、分析并判斷,表現(xiàn)出了較大的積極性。在教師提出的問題的引導(dǎo)下,PBL教學(xué)法能給學(xué)生更多的主動權(quán)和發(fā)揮空間,使其對專業(yè)知識學(xué)習(xí)的興趣和主動性得到明顯提高。②在充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性基礎(chǔ)上,指導(dǎo)學(xué)生利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源,通過網(wǎng)上平臺學(xué)習(xí),大大的開展了學(xué)生的眼界。問卷顯示,90%的學(xué)生表示PBL教學(xué)法擴(kuò)展了知識面。③在PBL為主的臨床見習(xí)學(xué)習(xí)中,教師和學(xué)生共同對同學(xué)的發(fā)言或病歷書寫進(jìn)行點(diǎn)評,避免了以往只由教師枯燥灌輸而學(xué)生“消化不良”的弊端;生動、互動的形式加深了學(xué)生的印象,增加了動手的機(jī)會,使學(xué)生的臨床思維和技能得到較好培養(yǎng)。 (三)目前PBL教學(xué)模式應(yīng)用中存在的問題與思考 PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心自我學(xué)習(xí),學(xué)生失去了直接接受經(jīng)驗(yàn)知識的機(jī)會。有經(jīng)驗(yàn)教師的知識及專業(yè)特長沒有被正確而充分地運(yùn)用,而教師對不熟悉的內(nèi)容又不能發(fā)揮其特長[6]。PBL課程的內(nèi)容含量少于傳統(tǒng)課程,學(xué)生可能將注意力集中在解決問題上,而忽略了學(xué)習(xí)的目標(biāo)[7]。 PBL教學(xué)的預(yù)期目標(biāo)主要是訓(xùn)練與培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,評估內(nèi)容主要包括解決問題的能力、自學(xué)獲取新知識的能力,交流技能和團(tuán)隊精神等方面 ,現(xiàn)行的見習(xí)考核內(nèi)容仍有相當(dāng)比例是對知識記憶進(jìn)行考核,因而目前的考核方式和考核成績尚不能準(zhǔn)確反映PBL教學(xué)效果。此外我們目前缺乏PBL的系統(tǒng)教學(xué)輔助資料和相關(guān)培訓(xùn),教研室人員配備也并未完全達(dá)到PBL教學(xué)要求。這將是我們下一步教學(xué)研究工作努力的方向。 四、總結(jié) PBL教學(xué)法對提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì),具有明顯的作用,受到大多數(shù)學(xué)生的歡迎。PBL在普通外科學(xué)見習(xí)教學(xué)中的初步實(shí)踐是成功的,值得在今后的教學(xué)中推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) [1] McParland M,Noble LM,Livingston G The effectiveness of problem-based learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiatry[J].Med Edu,2004,38(8):859-867.[2] 周忠信、陳慶、林藝雄 等.PBL教學(xué)模式的研究進(jìn)展和現(xiàn)實(shí)意義[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2007,28(8):72-74.[3] 喬慶、何顯力、楊憲法 等.外科臨床教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的幾點(diǎn)體會[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2008,16(5):1029-1030.[4] 方定志、萬學(xué)紅.醫(yī)學(xué)教學(xué)方法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:115-116.[5] 譚海珠.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育,2005,(5):48-50.[6] 姜萍、楊振寧、商慶新 等.PBL教學(xué)模式在高等醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2005,12(3):104-105.[7] 于波、王雅潔、李陽.PBL教學(xué)法在我國醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用中存在的問題[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009,8(1):61-63.作者簡介: 吳 濤男(1974-),籍貫:陜西西安,主治醫(yī)師,講師,博士。 一、pbl教學(xué)模式內(nèi)涵及特點(diǎn) pbl(problem-based learning)教學(xué)模式是一種新型的以學(xué)為主的教學(xué)模式,通常是指在臨床前期課或臨床課中,以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。pbl教學(xué)模式的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在如下幾個方面:(1)以問題為基礎(chǔ)和導(dǎo)向; (2)以學(xué)生為中心;(3)注重合作學(xué)習(xí)。pbl作為一種新型教學(xué)模式,目前已經(jīng)得到了各國教育界的普遍認(rèn)同和肯定。 二、pbl教學(xué)模式對醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的現(xiàn)實(shí)意義 在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中引入pbl教學(xué)模式的意義主要體現(xiàn)在以下幾個方面: 1.有利于進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)內(nèi)容 pbl教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)了要對醫(yī)學(xué)教學(xué)的教材以及教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行一定程度的優(yōu)化和調(diào)整。目前,多數(shù)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)在招收學(xué)生時,普遍文理兼收。針對文理學(xué)生不同的基礎(chǔ)特點(diǎn)以及學(xué)習(xí)方式,pbl教學(xué)模式要求教學(xué)內(nèi)容要注重聯(lián)系實(shí)際,注重問題的引入和知識的滲透,要求教學(xué)結(jié)構(gòu)重點(diǎn)突出,有的放矢。此外,pbl教學(xué)模式通過對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化,可以通過循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)過程,促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效率的提升。 2.有利于提升學(xué)生對知識的掌握和應(yīng)用能力 pbl教學(xué)模式突出了學(xué)生的中心地位和教師的引導(dǎo)作用,并且從醫(yī)學(xué)學(xué)科出發(fā),通過合理的情景創(chuàng)設(shè)和問題引入,結(jié)合學(xué)生的個體特點(diǎn)和學(xué)習(xí)特征,以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情為切入點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生提出問題、思考問題和解決問題,實(shí)現(xiàn)了由單向思維向多向思維的轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)了學(xué)生舉一反三,靈活應(yīng)對的能力,有利于學(xué)生對知識的掌握和應(yīng)用能力的提高。 三、pbl教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用 1.精心設(shè)計問題 問題的質(zhì)量以及提問的方法直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)教學(xué)是否能取得成功。為此,教師在確定提問原則以及提問方法時,必須充分結(jié)合學(xué)生實(shí)際,控制好問題的難易程度,通過精心設(shè)計引發(fā)學(xué)生對這些問題的思考,并可以嘗試安排學(xué)生自主提出一些問題。在設(shè)計問題時,主要應(yīng)考慮三方面內(nèi)容:(1)是否與學(xué)生認(rèn)知實(shí)際以及學(xué)生基礎(chǔ)相結(jié)合;(2)難易程度是否適中,提問的把握是否符合循序漸進(jìn)的原則;(3)學(xué)生是否可以通過學(xué)習(xí)自主提出一些問題。 2.小組討論及實(shí)施 合作學(xué)習(xí)是pbl教學(xué)模式的主要特點(diǎn)之一。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中,教師可以依據(jù)一定的原則劃分為多個討論小組。分別安排各小組圍繞某一病例診斷等問題展開具體的討論。其中,小組人數(shù)以8~10人為宜。通過小組討論,可以有效地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、團(tuán)隊協(xié)作能力和自學(xué)能力。 在具體實(shí)施時,可以采用兩種方式:(1)按照教師提出的問題進(jìn)行討論;(2)學(xué)生自學(xué)中提出的問題進(jìn)行小組研討。無論何種方式,教師均應(yīng)作為各小組中的一員來參與討論。通過個人發(fā)言和集體補(bǔ)充發(fā)言的方式來進(jìn)行討論,最終將討論結(jié)果整理形成發(fā)言稿。針對討論過程中遇到的問題及時向老師提問。在此過程中,教師要觀察各小組學(xué)生的表現(xiàn)以及表達(dá)、溝通等方面能力的改善情況,并及時記錄評分。在最終的陳訴環(huán)節(jié),可以采用組長發(fā)言,組員補(bǔ)充的方式來進(jìn)行,同時組員可以提出自己的不同觀點(diǎn),通過討論逐步形成討論熱點(diǎn)。 3.學(xué)生考核 通常,在應(yīng)用pbl教學(xué)模式時,會在課程中段及結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一考試。考核內(nèi)容主要涉及學(xué)生參與討論的次數(shù)、討論的質(zhì)量、資料復(fù)習(xí)、書面報告等。通過對這些內(nèi)容的綜合評估,全面考查學(xué)生對基本概念的掌握、解決問題的能力提升情況以及學(xué)習(xí)的方法掌握情況等。在考核方式上,可以由多位教學(xué)人員共同組成考核小組,分別對醫(yī)學(xué)教學(xué)中各小組的學(xué)習(xí)情況、討論情況、協(xié)作情況等進(jìn)行評價。此外,在評價中,應(yīng)注重主題考試和最終的綜合考試相結(jié)合、主觀和客觀相結(jié)合、定性和定量相結(jié)合,在促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果提升的同時,深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。 總之,pbl教學(xué)模式的優(yōu)越性不言而喻。在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中,應(yīng)當(dāng)將pbl教學(xué)模式作為醫(yī)學(xué)教學(xué)的主流教學(xué)模式之一。通過合理地運(yùn)用pbl教學(xué)模式,有效地提升學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力、創(chuàng)新能力、語言表達(dá)能力以及協(xié)作能力等。 PBL教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理臨床見習(xí)中的應(yīng)用 摘要:目的 探討PBL教學(xué)法在內(nèi)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用效果。方法 將2013級護(hù)理專業(yè)學(xué)生200人按學(xué)號分為兩個組,干預(yù)組采用傳統(tǒng)的帶教方法,實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)方法進(jìn)行臨床見習(xí)。見習(xí)結(jié)束后對兩組學(xué)生進(jìn)行見習(xí)效果的調(diào)查。結(jié)果 兩組學(xué)生對見習(xí)效果的評價有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 PBL教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)見習(xí)中的應(yīng)用可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高護(hù)生的綜合能力,值得在臨床護(hù)理帶教中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。 關(guān)鍵詞:PBL;護(hù)理;臨床見習(xí) 中圖分類號:G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:2095-9214(2015)04-0174-01 PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法,學(xué)生通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題進(jìn)行知識的學(xué)習(xí),是在教師引導(dǎo)下的一種以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)方法。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的主干課程之一,是一門重要的臨床課程,學(xué)生需要在完成理論知識的學(xué)習(xí)之后進(jìn)入到臨床進(jìn)行實(shí)踐的見習(xí),本研究主要在于探索臨床護(hù)理見習(xí)帶教過程中采用PBL教學(xué)法的教學(xué)效果。 一、對象和方法 1.對象。選擇2013級專科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生200人為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組100人。兩組護(hù)生的年齡、性別和成績比較均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。 2.方法。內(nèi)科護(hù)理學(xué)在護(hù)生理論學(xué)習(xí)的第五學(xué)期開課。學(xué)生在課堂上完成理論知識的學(xué)習(xí),在醫(yī)院臨床科室完成實(shí)踐能力的鍛煉。對照組采用傳統(tǒng)的見習(xí)方法。實(shí)驗(yàn)組采用PBL帶教方法,即(1)臨床帶教老師根據(jù)見習(xí)要求制定帶教計劃,主要包括病房的管理制度、本科室主要的護(hù)理操作、對患者進(jìn)行入院宣教和出院指導(dǎo)等。(2)鞏固復(fù)習(xí)主要理論知識,圍繞著科室常見病選擇一些典型病例,設(shè)計能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的啟發(fā)性問題,護(hù)生根據(jù)現(xiàn)有的理論知識結(jié)合病例帶著問題去積極尋求答案。(3)學(xué)生以小組為單位,充分進(jìn)行溝通交流,同時入病房與患者進(jìn)行有效交流收集相關(guān)資料,以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)討論如何對患者進(jìn)行護(hù)理評估、提出護(hù)理診斷、制定護(hù)理計劃、實(shí)施護(hù)理干預(yù)和如何對護(hù)理效果進(jìn)行評價。在見習(xí)即將結(jié)束時,各小組展示討論結(jié)果,帶教老師對見習(xí)效果進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評,對一些沒有解決的問題要求學(xué)生在見習(xí)結(jié)束后繼續(xù)查找資料,得出結(jié)論。 3.評價方法。經(jīng)查閱文獻(xiàn)后,自制調(diào)查問卷調(diào)查護(hù)生對見習(xí)過程和效果的評價。采用不記名方式填寫,共發(fā)放問卷200分,回收200分,回收率為100%,對收集到的資料進(jìn)行X2檢驗(yàn),進(jìn)行比較分析。 二、結(jié)果 PBL教學(xué)組的護(hù)生對帶教方法的滿意度更高,通過見習(xí)提高了學(xué)習(xí)的主動性、增強(qiáng)了團(tuán)隊合作精神和與人交流的能力,能夠更加熟練地掌握相關(guān)知識,分析問題的能力得到了提高,與對照組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見下表。 三、討論 1.PBL教學(xué)法提高了學(xué)習(xí)效果。內(nèi)科護(hù)理學(xué)在護(hù)理教學(xué)活動中占有重要的位置,而臨床見習(xí)是護(hù)生將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力的過程,是護(hù)生完成護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的主要橋梁[1]。PBL帶教方法以問題為基礎(chǔ),設(shè)計文獻(xiàn)查閱、小組討論、溝通交流和分析問題等多個環(huán)節(jié)的啟發(fā)式教學(xué),給學(xué)生提供了自主學(xué)習(xí)的空間,相對于傳統(tǒng)的帶教方式,PBL帶教方式更加體現(xiàn)出素質(zhì)培養(yǎng)的理念,PBL在臨床見習(xí)中的應(yīng)用更能充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動性,對護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床見習(xí)過程中采用PBL教學(xué)方法,可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,學(xué)生在查找資料的過程中也了解了相關(guān)知識的最新進(jìn)展,提高了見習(xí)效果。從對學(xué)生的調(diào)查結(jié)果分析,PBL教學(xué)法運(yùn)用于臨床見習(xí)中,護(hù)生可以帶著問題去分析臨床病例資料,通過觀察和評估去不斷的發(fā)現(xiàn)問題和提出問題。通過收集到的資料進(jìn)行邏輯分析和推理,主動探索、尋求答案,這種學(xué)生方法能使學(xué)生的理論知識學(xué)生更加牢固,能夠使學(xué)生由被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃尤ヌ剿髦R,有利于自學(xué)能力的培養(yǎng)[2]。研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生對對教學(xué)過程和教學(xué)效果的評價要由于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,PBL教學(xué)法在幫助學(xué)生更好的掌握理論知識的同時,鍛煉了語言表達(dá)能力和合作能力,分析問題和解決問題的能力。 2.PBL教學(xué)法的實(shí)施要點(diǎn)。臨床帶教老師的選擇和培訓(xùn)是保證PBL教學(xué)法順利完成的主要環(huán)節(jié)。帶教老師應(yīng)具備高度的責(zé)任心和良好的知識儲備,帶教老師在學(xué)習(xí)過程中積極給護(hù)生營造一種較為寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境,能夠?qū)ψo(hù)生的臨床見習(xí)起到積極的引導(dǎo)作用。見習(xí)前需要理論課授課教師與臨床見習(xí)帶教老師做好充分的交流,使帶教老師更好的了解見習(xí)學(xué)生的理論知識學(xué)習(xí)水平,根據(jù)學(xué)生理論知識的學(xué)習(xí)情況,制定切實(shí)可行的帶教計劃。在對患者收集資料的過程中,教師需要對護(hù)生進(jìn)行啟發(fā)式的提問[3],引導(dǎo)護(hù)生了解需要收集哪些資料,從那幾個方面對患者進(jìn)行評估,為制定護(hù)理診斷和提供護(hù)理措施提供依據(jù)。 四、結(jié)論 總體來講,PBL帶教方式在護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床見習(xí)中的應(yīng)用可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力,提高學(xué)生的自學(xué)能力,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性,同時對帶教老師的知識水平有一定的要求。在今后的臨床見習(xí)中,需要臨床帶教老師不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),更新知識結(jié)構(gòu),提高自身綜合業(yè)務(wù)水平,真正對學(xué)生做好良好的引導(dǎo),充分體現(xiàn)PBL教學(xué)在臨床見習(xí)中的實(shí)用性。 (作者單位:1.西安醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院;2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)) 參考文獻(xiàn): [1]勾忠杰.李金林,韓愛華,等.兩種教學(xué)方法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(17):8451-8452.[2]呂靜,閆力,張昕燁等.基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究.中華護(hù)理教育,2014,11(1):27-30.[3]周瑛,吳之明,曾德建.PBL教學(xué)法在內(nèi)外科護(hù)理學(xué)課間見習(xí)中的應(yīng)用,2009,24(5):73-76.第四篇:PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用研究
第五篇:PBL教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理臨床見習(xí)中的應(yīng)用