第一篇：2015腎內科教學總結

2015年腎內科教學總結

本年度腎內科全體醫務人員嚴格按照臨床教學工作管理制度要求及實習生的教學要求，認真帶教，圓滿完成教學計劃，現從德、勤、教等方面總結如下：

本年度腎內科的實習生、進修醫師及住院醫師規范化培訓生，通過科室的帶教組長統一進行安排，進行入科的教育及帶教老師進行本科室的常見病和多發病進行臨床指導，及基本操作進行指導。

1、醫德醫風：工作當中能夠執行遵守醫療道德規范，尊重病人的人格，關心病人，有良好的責任心。拒收病人的禮物和病人的吃請。本年度無醫療糾紛、醫療投訴。嚴格執行按照衛計委下發的“十不準”進行醫療活動。在工作量大幅增加的情況下依然受到患者和家屬及科室主任和帶教老師的好評。樹立良好的職業形象。

2、考勤：本年度帶教的實習生、進修醫師及規范化培訓生，基本都能夠出滿勤，按時上下班和遵守值班制度。個別的學生因各種原因不能夠按時上下班，能夠提前向帶教老師及科室教學組長和主任請假。無曠工事件的發生。組織紀律強。

3、教：由科主任及主治醫師參與。在醫療方面定期組織業務學習，能夠完成對實習生、進修醫師及規范化培訓生的學習任務，掌握和熟悉本科室常見病、多發病的診斷和治療，在基本技能操作方面進行指導。定期安排實習生、進修醫師及規范化培訓生的大授課，掌握：腎小球疾病、尿路感染、急性腎損傷、慢性腎功能不全等腎內科常見病的診療常規，血液透析及腹膜透析治療原理，急性中毒的處理原則，掌握有機磷農藥中毒、催眠藥和安定中毒的處理。逐步熟悉腎內科疾病常用藥物及劑量，了解各種藥物的藥理作用及副作用。熟悉病例討論程序和記錄方法，學會獨立準確匯報病史，介紹病情的技能，提高突發事件的處理和應對能力。同時對臨床基本技能操作進行指導包括腎穿刺活檢術、胸腔穿刺、骨穿、腹腔穿刺、腰椎穿刺、深靜脈穿刺置管術。全面灌輸無菌操作的觀念，加強無菌操作的理念。但是存在部分實習生基礎理論知識薄弱，學習主觀能動性弱，希望在今后的學習實踐中能夠逐步完善，加強理論知識的學習。

定期進行由科主任和主治醫師、副主任醫師擔當完成的教學查房。實習生、進修醫師及規范化培訓生能夠進行記錄，并參加科內的疑難危重病人的討論和搶救工作。對提出的問題進行解答。提高專業知識，及理論和實際有機的結合，把理論更好的運用到實際工作當中。提高醫學生的臨床思維、補充腎內科新進展、培養良好的溝通能力, 提高腎內科臨床實習教學效果,樹立良好的醫德醫風。

今年如期按要求認真完成科教科定期安排的教學講座提高專業水平。每位實習生要求每個專業書寫兩份大病歷，帶教老師進行講解和批示，但是存在帶教老師不能按時進行修改和批示，希望在今后的實習帶教工作中能夠改進。出科前由科室帶教組長進行綜合考評，包括考勤、病歷書寫能力、實踐技能、筆試綜合評議并記錄在案。

通過這一年的帶教，基本完成教學計劃，但還存在著不足，希望在今后的工作中繼續努力，并希望科教科能夠提出寶貴的意見，我們將積極的改進，爭取做得更好。

腎內科 2015-12-18

第二篇：腎內科進修總結

腎內科進修總結

一年的進修學習生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗。對于

從來沒有離開過家人的關心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來說，在這單獨生活中，我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領導和

所有關心愛護我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的專業技術有了一定的提高，在此將我的學習體會與各位交流。

經院領導同意，我與2011年初到中日友好醫院腎病中心進修學習

一年，中日醫院是我國建立最早的腎臟病專科之一，是衛生部重點

學科，與協和醫院，北大一醫院，301醫院，同時是四大腎病中心。

包括病房48張，血液凈化中心、腹膜透析中心、腎臟病理室和實

驗室，血液凈化機90臺，是國內慢性腎臟病診治，血液透析及慢

性并發癥，（腎性骨病，繼發甲旁亢）居國內領先水平。主任李文

歌曾是北京301醫院腎病中心副主任，我國腎臟病理專家鄒萬忠教

授負責腎病理，科室每年完成腎活檢2000余例。科室主要擅長各

種慢性腎炎的診治，國內率先從事中草藥腎損害的研究，提出馬兜

鈴酸腎病的臨床診斷標準與治療方法。透析中心是北京規模最大的血液凈化中心，除血液透析外，開展血液透析濾過、血漿灌流、血

漿置換、連續性血液替代、血液透析患者的繼發甲旁亢的治療。完

成大量中心靜脈置管。

腎病中心進修分病房和透析中心兩個階段，我剛到一個新科室很陌

生。我的帶教老師詳細的給我介紹了環境，工作人員和工作流程，讓我更快的熟悉環境。每天早上都會主動提前30分鐘到崗，病房

所有醫生（包括進修生）分成兩大組分別為一名主任醫師和兩名副主任醫師、兩名主治醫師為一組，進修醫師負責每天的值班和日常處理病人工作，每周一、四上午主任醫師查房，下午病例討論，周三主治醫師查房，周二上午做腎穿刺活檢。由于患者多，她們工作人員少，每天的工作量都很大，由于分工明確，團結協作，使患者在住院期間得到最滿意的治療。科室領導很注重業務學習，每周二，五下午會經常組織大家參加各種講座。也會由科室經驗豐富的醫師給大家講解各型腎臟病診斷與治療及預防。在透析室每天早晨6點上班，每天上午單獨處理門診透析患者40人，下午單獨處理門診透析患者40人，急診透析病人6人，住院透析病人5人，獨立開透析醫囑及每個透析病人的營養心理指導。我每周末都參加全國或北京舉行的腎臟衛星會議，一年來近三十多次，主要是國內外最新醫學進展。另外我還學習相關專業知識，遇到新問題非常虛心向上級老師請教。在帶教老師的指導和自己的努力下我已經有能力處理一些腎臟常見疾病的診斷與治療方法，各項腎科的技術操作。現將我所學到及掌握的腎科知識匯報如下：1.嚴謹的工作作風，2.準確的書寫電子病歷每份都為甲級病歷，3.掌握常用腎臟病檢查手段的適用范圍，標本留取要求和臨床意義。4.尿相差。5.掌握常見原發性腎臟病和繼發性腎臟病的診斷思路和治療原則。6.掌握急性腎衰竭的診斷思路，鑒別診斷和急診處理措施。7.掌握慢性腎衰竭及常見合并癥的臨床表現和治療原則。8.掌握腎臟病常用藥物用法、適應癥，禁忌癥，副作用（甲基強的松龍沖擊、口服糖皮質激素、環磷酰胺、促紅素、左卡尼丁、肝素、凱時）。9.掌握腎穿刺的適應癥禁忌癥，術前準備和術后處理；了解穿刺基本過程。10.掌握急慢性腎衰竭的透析指征，掌握透析通路的建立及保護措施（頸內靜脈插管，動靜脈內瘺，腹透插管）。11.了解水處理系統，透析機原理及操作流程，透析室日常消毒管理制度。12.透析患者的干體重的設定，透析的充分性，透析過程中的急癥處理，透析患者合并癥（腎性貧血、腎性骨病、繼發甲旁亢的藥物治療原則，透析患者的膳食、心理干預。13.掌握運用不同的血液凈化方式治療急性胰腺炎、燒傷、中毒、心衰、休克等等。

在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后。在中日醫院期間，極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。中日醫院良好的學術氛圍，精湛的技術能量，嚴謹的工作作風，嚴格的育人環境，給了我一個提高自身技能的絕佳機會，給我的人生發展有眾多啟迪。首先是在整體思想上認識到應遵循循證醫學程序，來加強臨床思維能力的培養，據此改變了傳統的理念和觀念，更新了許多疾病的治療方案，深化了對許多常用技術、藥物、檢查方法等的認識，真正理解了立足改善病人預后這個基本點來審視我們的行為和舉措，其次，是達到了對腎臟病診斷治療技術的合理應用，任何一項事物，都有其用，作為運用者應明了“物得其用，物適其用，物盡其用”的原則。腎臟病的診療技術，得到了很大發展，新的技術新的觀念不斷涌現，尤其是新的觀念，不僅僅影響腎臟病患者，也將深深影響健康人，但每項技術都有自身的應用范圍，作為腎臟病醫生，應以對病人健康負責，對社會效益負責的精神，對每項技術每項原則做到胸有成竹，合理運用。諸如在初始接觸一個尿檢異常的患者時，如何合理運用適宜的檢查以明確病因，明確治療。在血液透析和腹膜透析中，如何使透析效用得到最佳，如何讓透析患者的生活質量得到提升。由于我們治療的目的在于保障患者的生活質量，腎臟病患者的預后著基點就在于醫生對患者的管理能力，包括營養的管理、運動的管理、藥物運用的管理、心理因素的干預，合理的治療管理將促進患者功能的改善，生活質量的提高。在將來對患者的系統化管理，也必將成為一名醫務工作者首要任務，再次是提高了對腎臟病基本概況的認識。

隨著人們生活水平的提高和保健意識的增強，慢性腎臟病的防治正面臨嚴峻挑戰，這種挑戰主要表現為慢性腎臟病防治具有“三高”和“三低”特點。“三高”指慢性腎臟病患病率高、心血管疾病合并率高和死亡率高;“三低”指公眾對慢性腎臟病的知曉率低、防治率低和合并心血管疾病認知率低。大多數患者發現已是終末期，因此,在基層患有慢性腎臟病或高血壓的患者,仍沒有得到早期診斷和及時、有效的治療。而在基層醫院多數終末期腎病(尿毒癥)患者,在未能獲得有效合理透析治療前就已過早死亡。由于糖尿病、高血壓、動脈硬化、血管炎發病率逐年升高，這一改變造成腎臟病的患病率迅速上升，作為一個腎臟專科醫生應積極的在這些人群中普及腎臟

健康知識，及早發現腎臟受損，及時予以適當的處理，以減慢腎臟病的進展，這不僅僅對病人的身心健康有益，也擁有無限的社會效益。

因此我想建議我院成立腎病中心，組建透析室，并建立我市第一個腎病化驗室和腎臟病理實驗室，這樣可以對有乙肝、糖尿病、高血壓、動脈硬化患者進行系統合理的篩查，做到大力宣教，并且定期請北京教授來我院指導，這樣促進我院這方面有長足的發展。在透析室主任張凌教授說過：“當一名醫生容易，做一名醫學家很難，要做一名研究者，探索者”。這句話給了我深刻的印象。因此在今后的工作中我將嚴格奉行”博學至精，明德至善“的治學原則和嚴謹的從醫規范，為人民的健康服務，為醫院的發展做出自己的貢獻。我能學習一年離不開院領導對我的支持，再一次對院領導致以誠摯的寧

感謝。

結

第三篇：腎內科實習總結

腎內科實習總結

腎內科實習總結1

時刻記住，你不是實習生，是住院醫師。

這是進腎內科，我的帶教老師周老師給我的第一句話，在外五科最后的一段日子里，大家就在猜測接下來會是什么科室，接下來會是什么老師，享有“小靈通”稱號的我，自然搜索到了第一手資料，周老師NO1，只是我沒想到，她真的成了我的帶教老師。

剛進腎內，大家伙就遇到了分管臨床教學的周老師，還在我處于沒睡醒的當口，周老師欽點我一個人，成了她的學生，不為別的，就因為我是成都醫學院的，就因為她覺得我看上去挺干練。出來實習這么久，這還是第二次，聽到同一所醫院，第二位老師夸我們學校，真的很自豪，自豪的同時，自然鴨梨來了，不能給師兄師姐們丟臉。

腎內科這邊屬于VIP醫院，一切自動化辦公，省去了我手寫病程的麻煩，而且這套醫生工作站跟軍總那邊沒差別，所以沒半天也能算個得心應手，剛學會了這套系統，周老師就給我說了開篇所說的那句話。

每日任務：查房—醫囑—病程—收新病人時寫大病歷—造瘺術助手—修改另兩位進修老師，所帶實習同學所寫的病程—值夜班時收新病人及測血糖—值夜班后的向主任匯報當班病人情況。

比起外五，累很多，不過周老師特負責，每到夜班，就拉著我給我梳理腎內科知識及帶我一起檢查當日所開醫囑，講了之后，夜班過后看書，記得牢固，也有不小收獲。

一、昨天晚上，主要講了急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：

1、病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現更多

2、貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。

3、腎臟大小：正常10*5*4，最具價值鑒別點，慢性是變小，急性是變大，

4、指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因為它是顯示三個月前的肌酐水平。

5、電解質：慢性呈現低鈣高磷，急性基本無表現。

二、查房所得：

1、長期臥床病人，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)

2、腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。

3、貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)

4、男性尿路感染較少，尿白細胞升高，大部分考慮急進性腎炎及間質性腎炎。

5、腎穿三天內，應注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。

在醫療方面，共有腎1、腎2兩個病房，血透中心、腹透中心、危重腎臟病監護室(KCU)、門診、腎臟病理、腎臟病特色臨床檢驗、腎臟B超等共9個部門。建立了包括普通CKD、IgA腎病、自身免疫性腎損害、藥物性腎損害、腎血管性疾病和其他腎小球疾病及遺傳性腎臟疾病等長期隨訪門診。

在腎內科病房學習的過程中，深刻感受到科室中濃郁而略帶緊張的學習氣氛，每位醫生都在利用業余時間不斷學習本專業的最新技術和理論，日常工作中，實行主治醫師負責制及三級醫師查房制度，每病區兩位主治醫師，各負責指導3—4位輪轉住院醫生的臨床診治工作，除每周各1次的主任查房和主治查房外，每周三上午固定為主任查房時間，相當于我院的疑難病例討論，首先由住院醫師幻燈總結匯報病史，然后由主治醫師幻燈分析病史特點及診治思路，其中必須查閱文獻，有體現查新，提出提請主任查房目的，最后由負責查房的兩位主任先后發言，提出診治建議。每周四下午固定為臨床病理討論時間，由腎臟病理、臨床醫師參加，先由主治醫師匯報病史特點，根據臨床推測可能是某種病理類型，之后由病理醫師閱片及發表診斷意見，驗證臨床推測是否正確，最后為各位專家討論，臨床病理是否一致及決定患者下一步治療方案。通過每周固定時間的疑難病例討論及臨床病理討論，大大提高了臨床診治水平，每次參加這些討論，總有耳目一新的感覺，聽著年輕而自信的主治醫師縝密的臨床思維，看著一位位腎內科資深的專家為給患者更好的診治而熱烈討論，才真正體會到學無止境的含義，北大醫院腎內科濃厚的學習氛圍，不斷進取、積極探索的.精神會激勵我在今后的工作歷程中努力提高專業技術水平，更好為患者解除病痛。

另外北大醫院大內科實行科巡診制度，即多學科聯合病例討論，每月1次，由三級學科提出疑難復雜或有經驗教訓或新技術新療法的臨床應用等病歷，由主治醫生分析該病例診療思路，相關學科專家，也包括病理科、醫學影像科、皮科、婦產科、外科等專家共同參與討論，為所有年資的`內科醫生提供了良好的交流和了解相關學科進展的平臺，有助于拓寬診斷和治療的思路，獲的相關學科和交叉領域中的知識和進展，避免了由于分科過細、專業知識面過窄所造成的對疑難復雜病例的診療困難。

在教學方面，住院醫師均為參加住院醫師規范化培訓的輪轉醫師或臨床型碩、博及8年制學生，每科室輪轉2個月，每批入科學生均需參加入科培訓小講座熟悉本科室常規用藥及診療常規，每至出科時間所有內科系統輪轉醫師集中參加出科考試，考試內容為各輪轉科室專業知識。同時開展團隊式教學，由實習醫師或住院醫師匯報病例，總結歸納病例特點，提出問題，主治醫師講解分析，教學主任補充相關知識點及點評，教學過程中，要求學生至少查閱相關知識文獻1—2篇，體現出自我分析問題能力。另外科室每年舉辦腎臟病骨干研修班，高級腎臟病理學習班等國際研討會，加強對本科室各級醫師及國內腎臟病專業醫師的培訓。同時注重加強國際交流。

在科研方面，學科帶頭人準確掌握國際腎臟病發展方向，在流行病學，分子遺傳學，自身免疫性疾病腎損害，腎臟疾病慢性進展的臨床防治及機理，腎臟病理學以及腎臟病替代治療等研究方向已逐漸與國際先進接軌，成為全面發展的國內腎臟病領域主要領軍單位之一。

其腎臟病理室每年接受腎穿刺病理標本20xx余例，經常遇到來自全國各地的復雜、疑難病例，標本量大且病種豐富，在腎臟病理學習的2個多月時間中，對腎臟病理有了更深入的認識，腎臟病理不同于大病理，除光學顯微鏡診斷外，還需免疫熒光和電鏡觀察，三者相輔相成，并且要結合各種臨床表現，綜合分析后得出診斷，進修學習期間，從腎小球、腎小管間質基本病變到具體的腎臟疾病病理診斷，從各種常見原發、繼發腎臟疾病到淀粉樣變、脂蛋白腎病、纖維樣腎小球病、巨蛋白血癥腎損害等少見腎臟病均有了一定了解及掌握，對提高臨床診治水平均有很大幫助，在今后的工作中，會繼續加強腎臟病理學習及提高病理與臨床結合的能力。

于北大醫院的這一段的學習經歷使我終生難忘，我也會牢記北大醫院的醫德求厚、醫術重道的“厚德尚道”院訓，在醫學的高峰上不斷攀登，努力掌握更多更新的專業技術和專業知識。

腎內科實習總結2

實習，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉換的期待，更是對自己夢想的期待;實習，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應新環境的擔憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。

20xx年6月27日，我帶著一份希翼和一份茫然來到了阜陽市第一人民醫院，開始了我十個月的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變為了一個實習護士，生活環境將從學校轉為醫院，接觸的對象將從老師、同學轉變為醫生、護士、病人，對于這三大轉變。

我實習的第一個科室是腎內科。那天我們早早的來到了科室報到，護士長帶著我們了解一下科室的環境，給我們講解了實習工作中的注意事項，讓我認識到了護士工作要細心，謹慎而且要遵守無菌原則和三查七對。進治療室必須帶口罩，器械要定期消毒，換水時一定要對準姓名，床號。

上崗前三天，帶教老師先讓我們看看，最后老師就讓我們自己去給病人扎針，于是我們就兩人一組，端著治療盤就下病房了，剛開始有的病人不相信我們的技術，最后就放心讓我們扎了。為了能一針見血，不鼓包，扎的好，所以每次找血管都找老半天，在扎靜脈針這一方面，我給自己打95分，因為我失敗了4次，不過我越挫越勇。呵呵......

同時在配藥這方面，不僅要對準姓名床號，藥名，更要遵守無菌原則，對于一些易過敏的'藥物，還要給病人做皮試等。

在腎內科有好多尿毒癥患者，原發性腎病綜合征等，我知道了遇到這樣的問題該如何做好護理措施。并且要關心患者。還學到了一些輸液扎針的技巧，做腹膜透析，配藥液，做皮試，測量血壓等。在實習期間，我們小組的同學不僅認真學習各項操作而且還團結。對其他學校的同學也很友好。

在腎內科的實習已經結束，在腎內科學到得知識將為我在下面的科室操作中做了鋪墊。

在以后的實習工作中我會更加努力認真的去做事，爭取做的更好。

腎內科實習總結3

腎臟內科的輪轉即將結束，也是在內科實習的最后一個科室，雖然只有短短的兩個星期時間，但是我也收獲頗多，謝謝帶教蘇老師及其他老師們的教導，使我變得更加成熟。

和前面輪轉的兩個科室相比，腎內確實要閑得多。病房里的設施環境與呼吸內科大致是一樣的，所以對我來說比較熟悉。但是這兒的病人卻比呼吸要少一點，而且不像呼吸那樣有很多的急危重患者，腎內的大多數病人的病情都是比較穩定的，病危、病重的相對要少。再者，這兒的輸液治療也比呼吸、血液要少很多，所以工作相對要輕松點。雖然是這樣，但是老師們也是極其負責人的，一有時間就到病房里給病人做宣教啊，陪病人聊天啊，諸如此類的.有助于加強護患溝通的事兒。所以給我最大的感觸是這兒的護士和病人之間相處的特別融洽，給人家的感覺，很溫暖。

在實習的過程中，我嚴格遵守醫院的規章制度，認真履行實習護士的職責，不遲到，不早退，不曠課。每次上班緊跟著我的帶教老師，認真看老師的各種操作，雖然有很多都不能親自操作，但能看到也是很幸運的事兒。譬如，腹膜透析，腎內有一些尿毒癥的患者，所有這兒有一個特有的腹膜透析室。還有個結腸透析室，我第一天跟著老師上班就看老師做了好幾個結腸透析的病人，基本上掌握了其流程與注意事項。在這兒做得最多的是量體溫、測血壓和尿量，雖然都是些很簡單的操作，但是很少有人能按正規操作流程做完。老師說，我們實習生，不僅僅是練技術，更重要的是要端正態度，態度決定一切。所以她總是提醒我要按正規操作流程來做，一定不要把臨床老師的一些壞習慣給學到家了。在這個科室的實習中我雖然沒有做多少其他的操作，雖然每天都是重復著同樣的事兒，但是卻學到了做人的道理，讓我終身受益，謝謝我的帶教蘇老師，希望以后有機會可以和她一起工作。

現在的我比以前少了一份稚嫩與沖動，多了一份成熟與穩重，在這兒和病人、老師們都相處得特別融洽，讓我對護理事業又多了一份熱愛與期待。在實習的過程中，我努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄。我會用自己的愛心、耐心與責任心，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。

腎內科實習總結4

時刻記住，你不是實習生，是住院醫師。

這是進腎內科，我的帶教老師周老師給我的第一句話，在外五科最后的一段日子里，大家就在猜測接下來會是什么科室，接下來會是什么老師，享有“小靈通”稱號的我，自然搜索到了第一手資料，周老師NO1，只是我沒想到，她真的成了我的帶教老師。

剛進腎內，大家伙就遇到了分管臨床教學的周老師，還在我處于沒睡醒的當口，周老師欽點我一個人，成了她的學生，不為別的，就因為我是成都醫學院的，就因為她覺得我看上去挺干練。出來實習這么久，這還是第二次，聽到同一所醫院，第二位老師夸我們學校，真的很自豪，自豪的同時，自然鴨梨來了，不能給師兄師姐們丟臉。

腎內科這邊屬于VIP醫院，一切自動化辦公，省去了我手寫病程的麻煩，而且這套醫生工作站跟軍總那邊沒差別，所以沒半天也能算個得心應手，剛學會了這套系統，周老師就給我說了開篇所說的那句話。

每日任務：查房-醫囑-病程-收新病人時寫大病歷-造瘺術助手-修改另兩位進修老師，所帶實習同學所寫的病程-值夜班時收新病人及測血糖-值夜班后的向主任匯報當班病人情況。

比起外五，累很多，不過周老師特負責，每到夜班，就拉著我給我梳理腎內科知識及帶我一起檢查當日所開醫囑，講了之后，夜班過后看書，記得牢固，也有不小收獲。

一、昨天晚上，主要講了急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：

⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現更多

⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。

⒊腎臟大小：正常10*5*4，最具價值鑒別點，慢性是變小，急性是變大，

⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因為它是顯示三個月前的肌酐水平。

⒌電解質：慢性呈現低鈣高磷，急性基本無表現。

二、查房所得：

⒈長期臥床病人，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)

⒉腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。

⒊貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)

⒋男性尿路感染較少，尿白細胞升高，大部分考慮急進性腎炎及間質性腎炎。

⒌腎穿三天內，應注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。

20xx年1月至20xx年1月，在院、科室領導的支持下，有幸赴北京大學第一醫院腎內科進修學習1年，這是一段充實又難忘的時光，在知識的攝取中磨煉，在不斷的學習中提高，在此期間，收獲頗多，現將進修體會總結如下。

北京大學第一醫院腎臟內科是由我國腎臟病事業的奠基人-王叔咸教授在50年代建立的全國第一個腎臟病專業和博士點。1992年成立北京大學腎臟病研究所和衛生部腎臟疾病重點實驗室。20xx年入選教育部創新團隊計劃，在國內外享有較高聲譽。

在醫療方面，共有腎1、腎2兩個病房，血透中心、腹透中心、危重腎臟病監護室(KCU)、門診、腎臟病理、腎臟病特色臨床檢驗、腎臟B超等共9個部門。建立了包括普通CKD、IgA腎病、自身免疫性腎損害、藥物性腎損害、腎血管性疾病和其他腎小球疾病及遺傳性腎臟疾病等長期隨訪門診。

在腎內科病房學習的過程中，深刻感受到科室中濃郁而略帶緊張的學習氣氛，每位醫生都在利用業余時間不斷學習本專業的最新技術和理論，日常工作中，實行主治醫師負責制及三級醫師查房制度，每病區兩位主治醫師，各負責指導3-4位輪轉住院醫生的臨床診治工作，除每周各1次的主任查房和主治查房外，每周三上午固定為主任查房時間，相當于我院的疑難病例討論，首先由住院醫師幻燈總結匯報病史，然后由主治醫師幻燈分析病史特點及診治思路，其中必須查閱文獻，有體現查新，提出提請主任查房目的，最后由負責查房的兩位主任先后發言，提出診治建議。每周四下午固定為臨床病理討論時間，由腎臟病理、臨床醫師參加，先由主治醫師匯報病史特點，根據臨床推測可能是某種病理類型，之后由病理醫師閱片及發表診斷意見，驗證臨床推測是否正確，最后為各位專家討論，臨床病理是否一致及決定患者下一步治療方案。通過每周固定時間的疑難病例討論及臨床病理討論，大大提高了臨床診治水平，每次參加這些討論，總有耳目一新的感覺，聽著年輕而自信的主治醫師縝密的臨床思維，看著一位位腎內科資深的專家為給患者更好的診治而熱烈討論，才真正體會到學無止境的含義，北大醫院腎內科濃厚的學習氛圍，不斷進取、積極探索的精神會激勵我在今后的工作歷程中努力提高專業技術水平，更好為患者解除病痛。

另外北大醫院大內科實行科巡診制度，即多學科聯合病例討論，每月1次，由三級學科提出疑難復雜或有經驗教訓或新技術新療法的臨床應用等病歷，由主治醫生分析該病例診療思路，相關學科專家，也包括病理科、醫學影像科、皮科、婦產科、外科等專家共同參與討論，為所有年資的內科醫生提供了良好的交流和了解相關學科進展的平臺，有助于拓寬診斷和治療的思路，獲的相關學科和交叉領域中的知識和進展，避免了由于分科過細、專業知識面過窄所造成的對疑難復雜病例的'診療困難。

在教學方面，住院醫師均為參加住院醫師規范化培訓的輪轉醫師或臨床型碩、博及8年制學生，每科室輪轉2個月，每批入科學生均需參加入科培訓小講座熟悉本科室常規用藥及診療常規，每至出科時間所有內科系統輪轉醫師集中參加出科考試，考試內容為各輪轉科室專業知識。同時開展團隊式教學，由實習醫師或住院醫師匯報病例，總結歸納病例特點，提出問題，主治醫師講解分析，教學主任補充相關知識點及點評，教學過程中，要求學生至少查閱相關知識文獻1-2篇，體現出自我分析問題能力。另外科室每年舉辦腎臟病骨干研修班，高級腎臟病理學習班等國際研討會，加強對本科室各級醫師及國內腎臟病專業醫師的培訓。同時注重加強國際交流。

在科研方面，學科帶頭人準確掌握國際腎臟病發展方向，在流行病學，分子遺傳學，自身免疫性疾病腎損害，腎臟疾病慢性進展的臨床防治及機理，腎臟病理學以及腎臟病替代治療等研究方向已逐漸與國際先進接軌，成為全面發展的國內腎臟病領域主要領軍單位之一。

其腎臟病理室每年接受腎穿刺病理標本20xx余例，經常遇到來自全國各地的復雜、疑難病例，標本量大且病種豐富，在腎臟病理學習的2個多月時間中，對腎臟病理有了更深入的認識，腎臟病理不同于大病理，除光學顯微鏡診斷外，還需免疫熒光和電鏡觀察，三者相輔相成，并且要結合各種臨床表現，綜合分析后得出診斷，進修學習期間，從腎小球、腎小管間質基本病變到具體的腎臟疾病病理診斷，從各種常見原發、繼發腎臟疾病到淀粉樣變、脂蛋白腎病、纖維樣腎小球病、巨蛋白血癥腎損害等少見腎臟病均有了一定了解及掌握，對提高臨床診治水平均有很大幫助，在今后的工作中，會繼續加強腎臟病理學習及提高病理與臨床結合的能力。

于北大醫院的這一段的學習經歷使我終生難忘，我也會牢記北大醫院的醫德求厚、醫術重道的“厚德尚道”院訓，在醫學的高峰上不斷攀登，努力掌握更多更新的專業技術和專業知識。

腎內科實習總結5

今年暑假，我懷著無比興奮的心情來到武漢市第一醫院，開始了我為期2周的護理實習生涯！

當我拿著實習報告踏進第一醫院的門檻時，心理感到特別激動，因為從今天開始，我將會以一名白衣天使的身份在醫院里實習。于是我找到了醫院的護士長陳蔚，和她說明了情況后，陳護士長欣然的接受了我的請求，同意我在醫院里實習2個星期，并把我安排到腎內科！

實習的第一天早上，我早早的來到醫院，那時8點交***還沒開始，我跟著護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫生和護士門準時交***，值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然后各個管床醫生分別開始查房，我也跟著他們，認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫生們對病人進行詢問，問他們的病癥，比如：有無發熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫生仔細觀察病人的.體征，有時還做下叩診，最后開出醫囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫囑，并且按照醫囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現。

下午，醫生們為14床的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那里，認真的聽他們的討論，并把要點都記了下來。不知不覺就已經到了下班的時間了。回到宿舍，我總結了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實啊！

接下來的1天，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓，由院各科室主任做了8次報告，包括：

一、醫院概況簡介。

二、學生管理的有關規定。

三、治安管理的一般常識。

四、醫德醫風教育。

五、醫療文書的書寫。

六、有關護理知識的講解。

七、院內感染的講座。

八、手術室的有關知識。其間科教科的老師

還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎。

所系，性命相托！這是我們醫學生的的誓言。在這10天里，我明白了作為一名醫學生的神圣，我們是病人的天使。為此，我們應不惜一切的為病人著想，盡量為病人做到鞠躬盡瘁。這次實習是我們作為醫學生的第一次社會實踐，也為我們的以后走上社會打下了堅實的基礎！

總之，我覺得這次的暑期實習對我們在校的醫學生來說是必不可少的，因為它比僅可以提高我們的專業水平和技能，同時也能提高我們的社會交際能力，為我們以后能更好的適應社會打下基礎這短短的幾天實習經理使我對護士這一職業有了更多的理解和尊重，讓我看到了護士這一職業光環下的艱辛和奉賢精神！

第四篇：腎內科進修總結d 文檔

進修五月份總結

從五月份開始到二院進修學習腎內科知識，已進行一個月。首先。非常感謝醫院領導和護理部給了我這次學習的機會，通過這一個月的學習，受益非淺，感受頗深，現將這個月學習總結如下。

第一，護士的分級管理。把在院護士分級管理。從N1到N4級管理每個級別護士劃分不同的工作。科室護士分組管理，兩個大組，兩個組長。在班護士每人分管8個床位，負責本組病人的所有治療和護理。組員所在組有問題不能解決的組長解決。護士獎金按級別和中夜班系數進行發放，中夜班的獎金系數相對提高。

第二，交接班。責護提前15分鐘到崗，整理床單元，了解病人晚夜班情況（晨間護理）。八點鐘書面報告交班，然后再重點病人重點床頭交接班。

第三，專科護理。腎內科非常注意發展專科特色，針對不同病種在病人床尾附帶專項教育處方。并把科室常見病的所有健康教育處方，及各項特殊檢查的注意事項建立文件夾放在病室。非常的具體全面，通俗易懂，使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。病人入院后，責任護士要對病人做到十知道

和功能鍛煉指導。同時在腎內科我學習到了專業的腹膜透析護理操作及腹透導管的維護。知道了血透和腹透的區別。知道如何進修血透封管及如何更換腹透導管。知道了cvc靜脈和picc、靜脈輸液港的護理及輸液泵的使用。知道了腎囊腫穿刺和腎穿刺的區別及護理。

第四，護理臺賬。病區有專科護理常規、護理操作流程。根據科室病種建立小組臺賬，不良事件的原因及整改措施以魚骨頭形式表現出來，簡單明顯。

第五，護理文書。我學會了dvt評分、braden評分、barthel評分、誤吸評分（三甲復審只要有腦梗都要有誤吸評分）

最后，還是非常感謝醫院領導和護理部給予我這次學習和提高的機會，我會把進修學習到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去，更好的為患者服務，為醫院的快速發展貢獻力量。

第五篇：腎內科進修總結

腎內科進修總結

一年的進修學習生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗。對于

從來沒有離開過家人的關心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來說，在這單獨生活中，我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的專業技術有了一定的提高，在此將我的學習體會與各位交流。

經院領導同意，我與2011年初到中日友好醫院腎病中心進修學習一年，中日醫院是我國建立最早的腎臟病專科之一，是衛生部重點學科，與協和醫院，北大一醫院，301醫院，同時是四大腎病中心。包括病房48張，血液凈化中心、腹膜透析中心、腎臟病理室和實驗室，血液凈化機90臺，是國內慢性腎臟病診治，血液透析及慢性并發癥，（腎性骨病，繼發甲旁亢）居國內領先水平。主任李文歌曾是北京301醫院腎病中心副主任，我國腎臟病理專家鄒萬忠教授負責腎病理，科室每年完成腎活檢2000余例。科室主要擅長各種慢性腎炎的診治，國內率先從事中草藥腎損害的研究，提出馬兜鈴酸腎病的臨床診斷標準與治療方法。透析中心是北京規模最大的血液凈化中心，除血液透析外，開展血液透析濾過、血漿灌流、血漿置換、連續性血液替代、血液透析患者的繼發甲旁亢的治療。完成大量

中

心

靜

脈

置

管。

腎病中心進修分病房和透析中心兩個階段，我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了環境，工作人員和工作流程，讓我更快的熟悉環境。每天早上都會主動提前30分鐘到崗，病房

所有醫生（包括進修生）分成兩大組分別為一名主任醫師和兩名副主任醫師、兩名主治醫師為一組，進修醫師負責每天的值班和日常處理病人工作，每周一、四上午主任醫師查房，下午病例討論，周三主治醫師查房，周二上午做腎穿刺活檢。由于患者多，她們工作人員少，每天的工作量都很大，由于分工明確，團結協作，使患者在住院期間得到最滿意的治療。科室領導很注重業務學習，每周二，五下午會經常組織大家參加各種講座。也會由科室經驗豐富的醫師給大家講解各型腎臟病診斷與治療及預防。在透析室每天早晨6點上班，每天上午單獨處理門診透析患者40人，下午單獨處理門診透析患者40人，急診透析病人6人，住院透析病人5人，獨立開透析醫囑及每個透析病人的營養心理指導。我每周末都參加全國或北京舉行的腎臟衛星會議，一年來近三十多次，主要是國內外最新醫學進展。另外我還學習相關專業知識，遇到新問題非常虛心向上級老師請教。在帶教老師的指導和自己的努力下我已經有能力處理一些腎臟常見疾病的診斷與治療方法，各項腎科的技術操作。現將我所學到及掌握的腎科知識匯報如下：1.嚴謹的工作作風，2.準確的書寫電子病歷每份都為甲級病歷，3.掌握常用腎臟病檢查手段的適用范圍，標本留取要求和臨床意義。4.尿相差。5.掌握常見原發性腎臟病和繼發性腎臟病的診斷思路和治療原則。6.掌握急性腎衰竭的診斷思路，鑒別診斷和急診處理措施。7.掌握慢性腎衰竭及常見合并癥的臨床表現和治療原則。8.掌握腎臟病常用藥物用法、適應癥，禁忌癥，副作用（甲基強的松龍沖擊、口服糖皮質激素、環磷酰胺、促紅素、左卡尼丁、肝素、凱時）。9.掌握腎穿刺的適應癥禁忌癥，術前準備和術后處理；了解穿刺基本過程。10.掌握急慢性腎衰竭的透析指征，掌握透析通路的建立及保護措施（頸內靜脈插管，動靜脈內瘺，腹透插管）。11.了解水處理系統，透析機原理及操作流程，透析室日常消毒管理制度。12.透析患者的干體重的設定，透析的充分性，透析過程中的急癥處理，透析患者合并癥（腎性貧血、腎性骨病、繼發甲旁亢的藥物治療原則，透析患者的膳食、心理干預。13.掌握運用不同的血液凈化方式治療急性胰腺炎、燒傷、中毒、心衰、休克等等。

在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后。在中日醫院期間，極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。中日醫院良好的學術氛圍，精湛的技術能量，嚴謹的工作作風，嚴格的育人環境，給了我一個提高自身技能的絕佳機會，給我的人生發展有眾多啟迪。首先是在整體思想上認識到應遵循循證醫學程序，來加強臨床思維能力的培養，據此改變了傳統的理念和觀念，更新了許多疾病的治療方案，深化了對許多常用技術、藥物、檢查方法等的認識，真正理解了立足改善病人預后這個基本點來審視我們的行為和舉措，其次，是達到了對腎臟病診斷治療技術的合理應用，任何一項事物，都有其用，作為運用者應明了“物得其用，物適其用，物盡其用”的原則。腎臟病的診療技術，得到了很大發展，新的技術新的觀念不斷涌現，尤其是新的觀念，不僅僅影響腎臟病患者，也將深深影響健康人，但每項技術都有自身的應用范圍，作為腎臟病醫生，應以對病人健康負責，對社會效益負責的精神，對每項技術每項原則做到胸有成竹，合理運用。諸如在初始接觸一個尿檢異常的患者時，如何合理運用適宜的檢查以明確病因，明確治療。在血液透析和腹膜透析中，如何使透析效用得到最佳，如何讓透析患者的生活質量得到提升。由于我們治療的目的在于保障患者的生活質量，腎臟病患者的預后著基點就在于醫生對患者的管理能力，包括營養的管理、運動的管理、藥物運用的管理、心理因素的干預，合理的治療管理將促進患者功能的改善，生活質量的提高。在將來對患者的系統化管理，也必將成為一名醫務工作者首要任務，再次是提高了對腎臟病基本概況的認識。

隨著人們生活水平的提高和保健意識的增強，慢性腎臟病的防治正面臨嚴峻挑戰，這種挑戰主要表現為慢性腎臟病防治具有“三高”和“三低”特點。“三高”指慢性腎臟病患病率高、心血管疾病合并率高和死亡率高;“三低”指公眾對慢性腎臟病的知曉率低、防治率低和合并心血管疾病認知率低。大多數患者發現已是終末期，因此,在基層患有慢性腎臟病或高血壓的患者,仍沒有得到早期診斷和及時、有效的治療。而在基層醫院多數終末期腎病(尿毒癥)患者,在未能獲得有效合理透析治療前就已過早死亡。由于糖尿病、高血壓、動脈硬化、血管炎發病率逐年升高，這一改變造成腎臟病的患病率迅速上升，作為一個腎臟專科醫生應積極的在這些人群中普及腎臟

健康知識，及早發現腎臟受損，及時予以適當的處理，以減慢腎臟病的進展，這不僅僅對病人的身心健康有益，也擁有無限的社會效益。

因此我想建議我院成立腎病中心，組建透析室，并建立我市第一個腎病化驗室和腎臟病理實驗室，這樣可以對有乙肝、糖尿病、高血壓、動脈硬化患者進行系統合理的篩查，做到大力宣教，并且定期請北京教授來我院指導，這樣促進我院這方面有長足的發展。在透析室主任張凌教授說過：“當一名醫生容易，做一名醫學家很難，要做一名研究者，探索者”。這句話給了我深刻的印象。因此在今后的工作中我將嚴格奉行”博學至精，明德至善“的治學原則和嚴謹的從醫規范，為人民的健康服務，為醫院的發展做出自己的貢獻。我能學習一年離不開院領導對我的支持，再一次對院領導致以誠摯的寧

感謝。

結