第一篇：病案室各崗位設置要求（推薦）

病案室各崗位設置要求

崗位1：組長

專業要求：臨床醫學、病案管理、衛生信息管理專業 學歷要求：本科

人事關系：正式或人事代理

職責：

1、編碼、病案質控、表格管理、5個臨床科室歸檔病案整理

2、病歷寫袋、歸檔

3、未及時歸檔醫療資料整理

4、為病人查住院號

5、病案室的衛生、安全

6、病案回收情況統計

7、無法查找的病歷查登記、開證明

7、病案室日常管理 崗位2：副組長

專業要求：臨床醫學、病案管理、衛生信息管理專業 學歷要求：本科

人事關系：正式或人事代理

職責：

1、編碼、病案質控、表格管理、5個臨床科室歸檔病案整理

2、病歷寫袋、歸檔

3、未及時歸檔醫療資料整理

4、為病人查住院號

5、病案室的衛生、安全

6、病案回收情況統計

7、協助組長對病案室進行日常管理 崗位3—9：病案管理員

專業要求：臨床醫學、病案管理、衛生信息管理專業

學歷要求：本科

人事關系：正式或人事代理

職責：

1、編碼、病案質控、表格管理、5個臨床科室歸檔病案整理

2、病歷寫袋、歸檔

3、未及時歸檔醫療資料整理

4、為病人查住院號

5、病案室的衛生、安全

6、病案回收情況統計 崗位10：復印員

專業要求：醫療或護理相關專業 學歷要求：中專以上 人事關系：正式或人事代理 職責： 病歷復印、登記、病歷郵寄 崗位11、12：庫房管理員 專業要求：醫療或護理相關專業 學歷要求：中專以上 人事關系：正式或人事代理

職責：

1、查病歷、找病歷、病歷回收

2、病歷借閱登記、歸還消借

3、未及時歸檔醫療資料整理

4、為病人查住院號

5、病案庫房的衛生、安全

第二篇：病案室建設要求

病案室建設要求

1.庫房建設

標準化的病案室的建筑設備要根據有利于醫院臨床信息流通的原則進行場地建設，使病案室從位置、布置、空間等方面都適應信息管理發展。

病案室總面積應包括病案庫、操作室、閱覽室、計算機操作室、辦公室。

安排時應充分計劃到發展的需要有機地把病案室各工作間聯結一起根據實用原則進行布局。病案庫是保存病案的主要基地是維護病案的安全、延長病案壽命的基本物質條件。

平均每一萬份住院病案約需用房面積4.04.5m 2;庫房密閉性要好庫內輔以必要的現代化設施溫濕度要控制在有效范圍內溫度為14~24℃、相對濕度為45%~60%，自然通風和自然光線充足，絕對不設置成“死庫”，有良好防火、防水、防塵、防潮、防蟲蛀、防鼠咬等設施減少不利因素對病案載體的侵害保證病案的完整與安全。

病案室場地要選擇在光線充足，自然通風，空氣干燥，庫房密閉性能好的房間。病案庫配備空調、窗簾、電風扇、自動消防系統、日光燈等。當照射病案光線太強時，窗簾關閉，而光線不足時，照明系統開始工作，庫房有煙霧時，自動報警。2.設備購置

病案室的設備同樣要結合醫院性質、任務、規模、門診病人量,床位編制等實際設置,以常用設備為原則,逐步地籌劃符合現代化管理的要求。

常用設備為活動密集架、索引卡片柜、病案傳送車、活動人字梯、電子計算機、復印機、自動訂書機、裝訂機及工作運行中消耗性物品等,在條件成熟下考慮縮微設備和多媒體運行設備購置。病案活動密集架具有節省占地面積增加庫容量利于防塵、防潮、防火、防蟲蛀、防鼠咬;便于查找省時省力減少調案與回案的機械磨損延長病案壽命的優點。3 系統開發

醫院成立信息中心在全院建立局域網絡系統本系統包括住院病人出入院管理系統、財務管理系統、病案首頁管理系統、病案統計系統、科技檔案管理系統、人事管理系統、質量控制管理系統、門診管理系統、公費醫療管理系統、藥房藥庫管理系統等多個系統。

為高效率地充分利用豐富的病案統計信息資源創造有利條件,現已改變單機工作狀態和部門級應用階段,將儲存全部病案錄入計算機中,解決重號,徹底摒棄手工操作,醫院各系統聯網。病案管理系統包括了首頁錄入、首頁修改、查詢檢索和報表打印。應用本系統時可以直接從其它系統中取得相關數據,完成首頁的全部內容,又可將這些數據為其他系統服務,實現數據共享,提高病案資料使用效率,加強科學量化管理,醫院各級領導可以利用網絡提供的信息,進行調控、決策等活動。

面對日積月累的龐大病案庫量,保存及使用都很復雜,不能適應當代信息管理要求。光盤病案占用空間少,檢索速度快,保存時間長(100年),可利用醫院現有的計算機設備和網絡設備,閱讀光盤。光盤病案是一種全新的病案管理方式,是21世紀病案存儲的理想方式,也是我院病案室規范建設的發展方向。

第三篇：病案室的設置

病案科室的設置

一、病案科的工作間的設置

1、主任辦公室：

病案科主任應有獨立的辦公室。

2、工作人員辦公室： 工作人員需要有獨立的辦公場所，每個人最少應該有6㎡的工作空間。

3、病案閱覽室： 病案科應設有醫務人員討論、分析、參閱病案的閱覽室1~2間，總面積25~50㎡。

4、對話接待室： 為接待查詢或復印病案的來客。需要有30㎡以上寬敞明亮、對話方便的接待室和等待復印來者的休息場所。

5、病案庫： 病案科保存有大量的病案，而且日復一日不斷增加，病案科工作間至少應有儲存5年以上常用病案的空間，超過5年以上常用的病案要有保持病案的第二庫房。病案庫房可分為活躍病案庫和非活躍病案庫，即病案常用和不常用的庫房。一般100~500床位的醫院活躍庫房面積不少于150~300㎡。

6、電子設備存儲與維護的空間： 隨著病案信息化管理的進展，病案科電子設備不斷增多（如：光盤存儲器，縮微產品）都需要保存的空間和適宜的設施。

二、病案科的人員編制

1、病案科主任1人，負責把關本科室的日常工作，協調本科與其他科室、單位的工作與信息溝通，完成上級交代的其他工作。

2、病案質控人員2人，負責終末病歷的質控。

3、病案管理員1人，負責全院10個病區的出院病歷的回收、裝訂、上架、病歷復印和借閱等。

4、病案編碼員2人，負責病案的疾病和手術編碼、錄入。

5、病案統計人員1人，負責統計病案數據核查、死亡病例上報、病歷查檔、索引示蹤等。

三、病案科的設備

硬件設備

1、病案科必須配備與其工作相適應的辦公設備，如辦公桌椅、直線電話、裝訂機、激光打印機、傳真機、計算機等先進的電子化設備，為整理病案所需的大長方形桌子。

2、存儲病案的歸檔設備：（1）開放式固定病案架：適用于存儲頻繁使用的病案，便于快速檢索和歸檔，適合于任何類型的病案歸檔系統。

（2）密集型移動病案架：有手搖控制和電力自動控制兩種類型，需要在地面鋪設軌道進行安裝，整個病案架可集合成一個整體節省空間而且有很好的防塵效果。因其密集查找病案需要移動架位，不利于迅速大量的查找或歸檔病案。

3、掃描儀及微縮成像設備：為解決大量保存紙張病案占用大面積的房間，病案科可以配備掃描儀，降低存儲空間實現歷史病案電子化管理。由于電子病案尚未得到法律承認，一些醫院使用縮微膠片保存病案，需要添置縮微設備，縮微膠片閱讀器、膠片儲存柜。條件允許也可以設置病案自動化傳送設備、RFID(芬歐藍泰標簽)射頻識別設備等。軟件設備

1、電子掛號管理功能：掛號處是醫院首先接觸患者的單位，最有利于準確收集患者的基本（身份證明）信息、控制門診的工作流程。一個優秀的軟件除能詳細錄取患者的身份證明信息，還應完成當日掛號、預約掛號、門診科別、數量；出診的醫師、時間、接診人次、掛號費收入的信息并與全院門診科室聯網。

2、姓名索引錄入和檢索功能：凡患者在醫院建立和保存病案者，以患者姓名建立患者姓名的主索引（patient master index，PMI），包括：病案號、患者的性別、年齡、身份證明。其他資料等系統軟件。

3、病案首頁錄入和疾病編目功能： 包括：患者的基本（身份證明）信息，醫療信息、醫療費用信息，疾病和手術操作分類編碼庫。實現病案首頁綜合檢索功能：要求達到任意項目的組合檢索。

4、衛生統計報表及院內報表綜合統計功能：根據衛生部規定病案質量監控檢查項目，錄入病案書寫質量情況。

5、病案借閱示蹤功能： 登記病案出、入庫和掌握病案流動情況。包括：病案號、患者姓名、日期、使用人、使用處所。

6、病案終末質量監控功能： 根據衛生部規定病案質量監控檢查項目，錄入病案書寫質量情況。

7、電子病案實時質量監控功能：電子病案借閱管理功能。

（目前，我們醫院的軟件系統缺少第5、6、7三項。第一項功能不全。）

第四篇：病案室人員崗位工作制度

病案室人員崗位工作制度

一、病案室在醫院領導和醫教科的領導下進行工作。

二、工作人員必須遵守國家法律、法規及醫院的各項規章制度，做到上班時不遲到、不早退、不脫崗、不躥崗，按時上下班。

三、工作人員切實履行個人工作崗位職責，及時做好病案的收集、整理、登記、質控、上架、查閱及醫院統計工作。

四、病案室屬工作重地，非病案室工作人員未經允許不得入內。

五、工作人員認真學習消防安全知識，掌握“三會三化”及“四個能力”，增強消防意識，提高自救能力。

六、工作人員必須遵守以上制度，有違反規定者追究個人責任，并作經濟處罰。

病案室

第五篇：病案室

病案室，即病案科，該部門的工作主要是對已出院病人的病案，通過病案管理的方法進行分類、建檔，從而達到科學的管理。病案科通過病案資料傳遞醫學情報，在醫學科研及醫院決策中發揮“參謀”作用，病案資料是幫助醫務人員認識疾病、診治疾病和預防疾病的珍貴的醫學文化遺產。病案的作用，則表現在醫療、教學、科研、醫院管理、醫療統計、預防保健、法律和傷殘糾紛、醫療質量評價、衛生醫療經濟評估、歷史資料和考核等方面。病案科還承擔著抽調醫療、教學、科研所用病案、接待公安、司法、保險公司、病人及病人家屬以及其他相關人員調查取證、復印病案。

病案質量是指病案在形成過程中的各項內容、形式符合標準、規范和要求，并與醫療過程和醫療質量相一致的程度。醫院應成立病案質量管理委員會，下設質控、質檢小組，以上組織在業務院長的領導下，在醫務處（科）的直接負責下依照相關的法律、規章、規范開展對全院病案質量的檢查和管理工作。為了提高病案的終末質量和維護醫患雙方的合法權益，應實行“病案質量三級管理制度”。一級管理：

病房（專科）主治醫師（質控醫師）應認真檢查每份出院病案，對病案的書寫格式、內容、病程記錄中的分析、三級醫師查房制度的執行情況、診斷依據、鑒別診斷、診斷名稱、診療計劃、各項重要的輔助檢查、醫囑單等全部進行檢查、評估。主任檢查并審簽出院病案，對疑難危重病例、重大手術病例、死亡病例以及疑難危重病例討論、術前討論、死亡病例討論加以重點檢查，每份經主任審簽的病案都應為甲級病案。病房（科）護士長應認真檢查每份病案中與護理有關的各種記錄。

二級管理：

病案科（室）質控人員每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師，限時在允許范圍內予以完善、糾正、修補。病案科（室）質控人員的比例和組成必須規范和合理，質控小組中應有一定數量的高級職稱的醫師參加。

三級管理：

醫務處（科）負責定期組織病案質量檢查組，至少每季度抽查一次一定數量的在院病案、出院病案和門診病案。對在院病案和門診病案及時發現并解決問題，對出院病案進行評價。及時歸納、總結本院病案質量中存在的問題和不足，通過三級管理的形式，使本院的病案質量達到或超過部頒要求。

建立相應的病案質量評查、獎懲制度。對病案質量檢查組的檢查結果要全院公示并進行獎懲，定期進行考評、總結。醫護人員的病案質量要作為評定獎金等級、晉升職稱的重要依據。建立臨床醫護人員和病案管理、質控人員的培訓制度。對新來院的醫護人員、進修生、實習生一定要進行嚴格的崗前病案書寫培訓。上級醫師及帶教老師必須嚴格審簽以上人員書寫的病案。

病案室病案借閱管理

病案科可借閱病案的人員有：本院醫務人員及進修、實習人員可在病案科(室)內閱讀、摘錄。患者本人或其代理人、院外醫療單位、保險機構、公檢法等單位人員須持有效證件，經醫務處（科）批準，可以閱讀、摘錄（或復印）病案的客觀部分：住院病歷或入院記錄、體溫單、醫囑單、化驗單、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄。上述第（1）類人員持醫務處（科）同意書至病案科(室)辦理有關借閱手續，方可把病案借出病案室。

病案科(室)管理人員應將有關借閱資料登記清楚、完整，核清所借病案頁碼、頁數，限時外借。病案外借時，借方應妥善保管，不得涂改、換頁、轉借、拆散、損壞、丟失，且應按時歸還。病案科（室）管理人員應核清歸還病案的完整性，方可銷毀借條，歸檔入庫。

病案室科室崗位職責 病案科（室）技師職責

病案科（室）技師負責全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等工作。按規定及時回收病案，保證病案回收率達100%。負責病案裝訂成冊及做好病案索引登記工作，并按ICD-10進行疾病編碼、疾病手術分類編碼，正確率應達95%。（未設編碼員，應代理其工作）在規定時間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。完成醫院下達的其他各項工作。

電腦工程師職責

病案科（室）電腦工程師在醫務處（科）和病案科（室）主任的直接領導下，負責全院出院病案的錄入、維護、保管、保密工作。負責病案相關信息的檢索、查詢工作。負責以病案為資料統計源的各項統計工作。負責或參與病案科(室)電腦硬件維護、管理軟件及電子病案的開發、網絡建設等工作。負責對病區、收費處、住院處微機操作人員相關知識的培訓工作。（無計算機中心、信息中心的，代理其工作）完成醫院下達的其他各項工作。

病案科（室）科長（主任）職責

病案科（室）科長在分管院長、醫務處（科）的直接領導下，負責病案科（室）的各項行政管理工作。負責做好與臨床、醫技等各科室的溝通、交流等工作。負責對全科（室）人員的考核和業務指導工作。組織科（室）人員定期學習業務知識，開展學術交流，不斷提高病案管理水平。認真總結病案管理的經驗，及時向醫院管理部門提出提高病案質量和病案管理水平的意見和建議。完成醫院下達的其他各項工作。