第一篇：婦產科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析

婦產科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析

日期：2010-08-03

作者：劉玲

注釋：附參考文獻

關鍵詞： 創(chuàng)新型 婦產科護理 安全意識 手段

【摘要】婦產科護理學是一門專業(yè)性、實踐性很強的學科。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學模式的轉變,人們對健康的需求和服務質量的要求越來越高,臨床實踐中遇到前所未有的沖突與困惑。由于婦產科服務對象是女性,并且在護理中存在許多不安全隱患。現(xiàn)就婦產科護理臨床實踐中存在的問題進行分析,并探討解決的對策。

1、引言

婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在臨床實踐中醫(yī)務人員必須具備專業(yè)所必需的婦產科護理的專業(yè)知識和職業(yè)技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。然而，隨著社會 經濟 的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫(yī)療護理質量的要求越來越高。近年來, 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產科護理的安全意識，最大限度地降低醫(yī)療護理差錯的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項常抓不懈的課題。現(xiàn)對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。黨的十七大報告中指出：建設創(chuàng)新型國家是國家發(fā)展戰(zhàn)略的核心。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產護理的安全意識與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標。在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產護理的安全意識要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機制、創(chuàng)新隊伍。建立一支高水平的醫(yī)學護理隊伍和高水平的護理專業(yè)學術創(chuàng)新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產科護理創(chuàng)新能力的關鍵。

2、婦產科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析

2.1、護理人員法律意識淡薄,觀念轉變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權益尊重,引發(fā)護患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時有發(fā)生。

2.2、執(zhí)行護理制度和操作常規(guī)不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執(zhí)行查對制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規(guī)和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發(fā)護理差錯事故和糾紛。

2.3、醫(yī)院領導、護理管理職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領導檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發(fā)生的重要缺陷。

2.4、專業(yè)技術素質及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。提高護理人員的業(yè)務水平、技術素質,從而避免護理差錯事故的發(fā)生,減少護理糾紛的產生。同時,更要重視的是護理人員的專業(yè)技術素質對病人及其家屬的心理影響。

3、培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產科護理的安全手段

3.1、強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫(yī)院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座, 建立學法制度, 使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規(guī)范護理行為, 強化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查, 針對不安全隱患進行分析, 及時提出改進措施, 提高護理人員的安全防范意識。

3.2、加強素質 教育 ,強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規(guī)范錄像, 舉辦護士職業(yè)禮儀示范表演, 從而規(guī)范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成, 提高護理人員素質。為加強工作責任心, 護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員, 制定不同的教育內容, 并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴格的質量考核制度使各項制度真正落實在工作中, 保證護理工作質量。

3.3、加強敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神, 認真護理, 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程, 確保醫(yī)護安全和醫(yī)護質量。同時, 護理部在護理質量和護理技術方面常抓不懈,從基礎質量到終末質量,從關鍵部門到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓練到重點人才的培養(yǎng),從新技術應用到新設備的引進,從質量考核到制度落實等,都有強有力的質量管理機制。將質量檢查考核結果作為評優(yōu)晉升的重要指標,加強質量控制,立足目標,著眼環(huán)節(jié),逐級考核,層層把關。將醫(yī)療安全作為質量考核的重要內容列入科室質量考評指標中,如個人出現(xiàn)差錯事故時,除 經濟 處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養(yǎng)了護理人員嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質量在手中“,提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的時效性。

4、小結

作為一名醫(yī)務工作者，學習貫徹十七大精神，關鍵是怎樣理論聯(lián)系實際，怎樣落到實處。十七大報告把醫(yī)療衛(wèi)生，人民健康提到了非常高的高度，報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設“里面，第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”，專門談醫(yī)療衛(wèi)生。第一句話是“健康是人全面 發(fā)展 的基礎，關系到千家萬戶的幸福”，把對健康的關注，提到前所未有的高度，充分體現(xiàn)到黨對民生，對人民健康的關注，高度重視。維護患者合法權益,以優(yōu)質的服務態(tài)度,豐富的理論知識,精湛的護理技術為病人提供全程服務,以適應現(xiàn)代護理事業(yè)的發(fā)展,最大限度地保證病人安全。

參考文獻

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第二篇：不安全隱患防范措施

加強校園及周邊的安全防范工作，為廣大師生營造良好的學習與工作環(huán)境，是公司當前的一項中心工作。抓好校園安全防范工作，筆者認為應從以下措施入手。

一、合理安排巡邏隊員，維護好學校周邊的交通秩序。在學生上學、放學兩個時間段對學校、幼兒園開展護校、護園工作，結合校園實際，合理安排人員值守，加強交通疏導，清理亂停、亂放車輛，同時要加大對學校及周邊的巡邏力度，為學生、家長的安全出行營造良好的交通環(huán)境，確保不出現(xiàn)交通安全事故。

二、配合學校做好人員進出安全檢查，防止閑雜人員混入。要督促并配合學校做好進出人員排查工作，對進出人員進行認真登記。同時要主動與校方聯(lián)系，要求各小學、幼兒園對接送孩子的家長發(fā)放接送卡或通行牌，家長要憑接送卡或通行牌進入接送孩子，防止閑雜人員混入學校內部。同時要防止學生等進校人員攜帶管制刀具等危險物品入校，一經發(fā)現(xiàn)，要及時與校領導聯(lián)系妥善處理。

三、下大力氣排查隱患，消除隱患。要下大力氣，采取更加有力的措施，對涉及學校、幼兒園的各類安全隱患進行全面排查，深入查找薄弱環(huán)節(jié)。尤其對幼兒園，私立私辦的學校，要進行拉網式排查，確保不留死角、不留盲點。同時也可聯(lián)合校方找學校師生談話，了解師生內部思想動態(tài)。對排查到的隱患要及時給校方提出整改意見，配合校方做到發(fā)現(xiàn)一處隱患，消除一處隱患，使師生之間、學生與學生之間等內部矛盾及時化解，使犯罪分子不能對孩子下手。

四、加大學校周邊的巡邏力度，時刻保持高度警惕。值守人員要佩戴好紅袖章、護衛(wèi)棍，按照市局“警燈工程”的部署，積極投入到學校的安保工作中。在重點路段和部位增設卡點和巡邏警燈自行車，提高見警率；值守人員要時刻保持警惕，加強學校周邊的巡邏力度和密度，對在學校附近閑逛、形跡可疑的人員進行重點監(jiān)控，提高見巡率和管事率，確保犯罪分子不能靠近學校，切實將校園安全防范工作落到實處。

五、增強學校師生的法制安全意識，提高學校處置突發(fā)事件能力。積極與校方溝通，加強學校師生的安全教育，聯(lián)合校方制定法制安全教育方案，定期給學校師生授課，增強學校師生的法制意識、安全防范意識等。同時要結合校園實際情況與校方研究制定處置突發(fā)事件預案，增強學校處置突發(fā)事件的能力。

第三篇：1 護理工作中不安全因素分析

護理工作中不安全因素分析

1.1 護理人員因素

1.1.1 規(guī)章制度執(zhí)行不嚴 不嚴格執(zhí)行各種制度和操作規(guī)程，尤其是核心制度，是造成不安全的重要因素。護士在進行各項護理操作中不嚴格執(zhí)行查對制度、交接班制度;或不認真仔細觀察病情，嚴重違反操作規(guī)程，對危重、意識喪失病人未及時采取必要的安全防護措施，如發(fā)生墜床、壓瘡、燙傷等;對藥物劑量不清楚、換算錯誤導致用藥不準確和失誤等。

1.1.2 專業(yè)技術能力不足 特別是新畢業(yè)護士，由于臨床經驗不足，對解剖部位不熟悉，造成多次穿刺，胃管誤入氣道等類似操作失誤;有的護士缺乏應有理論知識，對病人的病情不能作出準確的判斷，缺乏預見性和主動性。

1.1.3 繁重的護理工作與較低的工資福利待遇形成反差 晉升及深造機會少，貢獻未被社會完全認可，造成護理人員積極性低下，不安心本職工作,工作的主動性和積極性不夠，提高自身業(yè)務能力的動力不足。護理人員缺編嚴重或者護理人員安排不合理，臨床護士超負荷工作，難以高質量完成護理工作，經常出現(xiàn)護理安全問題。

1.1.4 護士的法律意識和自我保護意識淡薄 護士在校和在職教育中缺乏應有的法律知識教育，法制觀念淡漠，忽視病人的權利及隱私;臨床診療和各種護理操作中沒有及時簽字或履行告知義務，導致護患糾紛的發(fā)生。

1.1.5 護患缺乏有效的溝通與交流 由于人員配置不足，用于床邊護理的時間相對減少，不能及時體察病人心理變化，對病人反常的情緒觀察不仔細，未及時做必要的心理疏導;服務理念滯后，服務態(tài)度簡單、生硬。

1.2 護理管理因素

1.2.1 護理管理制度不完善 管理制度沒有貫穿于護理工作全過程，或制度過于原則，操作性不強;制度的宣傳貫徹力度不夠，執(zhí)行因人而異，嚴肅性不夠。

1.2.2 監(jiān)控力度不夠 管理部門和管理人員未切實履行管理者的職責，對護理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關不到位;對潛在的不安全因素缺乏預見性。沒有定期召開護理安全專題會對工作失誤和質量事故進行剖析，總結經驗教訓;對護理人員的護理質量和服務態(tài)度質量監(jiān)控不力。

1.2.3 對護理人員缺乏應有的職業(yè)道德教育 在職人員培訓及再教育機制不完善，教育經費不足，考核走過場，護理人員素質不能適應護理科學發(fā)展和新形勢的要求。

1.2.4 設備物資管理不善，分配醫(yī)療資源不合理 醫(yī)院的基礎設施及布局不合理，如地面過滑導致病人跌倒，未給病人配置床擋導致墜床發(fā)生，醫(yī)療廢棄物未按醫(yī)療廢棄物管理制度執(zhí)行，各種醫(yī)療儀器設備陳舊或維護不佳等，造成在搶救病人時出現(xiàn)故障甚至無法使用，帶來不良后果。

1.2.5 對護理人員關愛不夠 由于護士待遇不高，護士缺編現(xiàn)象較為嚴重，長期高負荷工作帶來護士心理、生理上的疲憊和壓力，加之關愛不夠，易出現(xiàn)言語、護理行為的不當或過失，造成不良后果。

1.3 患者和社會因素 護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。患者的一些違醫(yī)行為可直接影響護理人員的正常工作，如：擅自外出、不按時服藥、拒測體溫、血壓、拒絕翻身等。同時，社會對醫(yī)院的關注日益密切，對醫(yī)院提升醫(yī)療質量的要求也越來越高，而個別媒體片面報道醫(yī)療糾紛，導致病人對醫(yī)院失去應有的理解和信任，醫(yī)務人員承受著巨大的輿論壓力，加大了護理工作的難度，間接影響護理工作，也會導致不安全因素發(fā)生。

防范護理不安全因素的措施

2.1 加強護理安全及法律知識的培訓，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度 法律和制度是安全護理的保障，需要對護理人員經常進行安全教育和法律教育，牢固樹立“安全第一，質量第一”、依法施護的觀念和自我保護意識。可由護理部定期組織護士進行護理安全管理的專題講座，加強實習護士、進修護士、見習護士的安全管理，實行崗前培訓，學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《護理核心制度》、《護理差錯標準及處理方法》及《各種意外事件的應急預案》等。加強各項規(guī)章制度的貫徹落實，定期或不定期進行考核和檢查，提高護理人員執(zhí)行規(guī)章制度的主動性、自覺性、嚴肅性，切實為病人提供安全的護理服務。

2.2 健全護理質量管理體系 完善護理工作全過程各個環(huán)節(jié)的質量管理制度，做到橫向到邊，縱向到底，不留死角。建立護理質控管理機制，建立質控二級網絡，做到自查互查、定期與不定期隨機抽查，平時形成分級督促制度。重視基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量等，定期召開護理質量講評分析會，全過程建立醫(yī)院護理質量的考核和追究制。對于護理缺陷中的高危因素、高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時段、高危意識等應做好預防措施，經常查找安全隱患，切實整改，將安全管理納入病房的目標管理，使護理質量始終處于受控狀態(tài)。

2.3 合理安排護理人力資源，關愛護士身心健康 臨床大部分的治療、護理、生活服務是通過護士來完成的，護士們在醫(yī)療活動工作中擔負著患者的保護者、知心者、依賴者、傾聽者等角色。護士長期超負荷的工作，會對護士的身心健康造成損害，帶“病”上崗是引發(fā)事故的重要原因。因此，應重視護理人員的身心健康，合理配置護理人力資源，對排班模式進行必要的改革，可采取彈性排班制，根據(jù)不同時段護理工作的變化，動態(tài)調節(jié)護士人數(shù)，使護士超負荷工作的現(xiàn)狀得到改善。還可在比較忙、任務重的大科室設置機動護士以解決應急情況下護理人力資源的調配。

2.4 重視護士的專業(yè)與技能的培訓 護士的業(yè)務素質是做好護理安全工作的重要保證，專業(yè)理論與技能操作的培訓是提高業(yè)務素質的關鍵。規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育對提高護士的業(yè)務素質十分重要,應切實地為護士提供各種學習和晉升的機會，鼓勵和保障護士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬護士的知識面，不斷獲取國內外的新知識、新觀念。通過病例分析、護理查房等途徑，培養(yǎng)護士的觀察能力和解決問題的能力。加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)和工作的積極性。

2.5 定期開展護理安全討論會 針對科內人員變動、新護士上崗、科內護理工作內容增加、有些制度落實存在偏差等情況，定期開展護理安全討論會，對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責任心，做到警鐘長鳴。

2.6 完善醫(yī)院基礎設施和醫(yī)療設施 應從方便病人和家屬“醫(yī)、食、住、行”的角度盡可能完善醫(yī)院基礎設施，為病人提供人性化服務。加強醫(yī)療儀器、設備的維護保養(yǎng)，提高儀器、設備的完好率。急病人所急，及時提供醫(yī)療資源和治療服務。

2.7 加強溝通 醫(yī)院是為全社會提供服務的場所，而服務的對象為病人這一較為特殊的群體，加強醫(yī)患溝通尤為重要。在患者入院、治療的關鍵環(huán)節(jié)等階段應就醫(yī)院的制度、要求和安排，患者及家屬需配合的事項，醫(yī)療費用等與患者或家屬做好溝通，履行預先告知義務。在患者情緒不穩(wěn)定時，能提供必要的心理治療，使治療和護理工作能順利開展。

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第四篇：骨科護理不安全因素分析和對策

骨科護理不安全因素分析和對策

摘要：目的 分析骨科護理過程中的不安全因素以及相應的對策。方法 對我院在2014年1月～12月收治的現(xiàn)已出院的160例骨科患者進行走訪調查，分析其在住院期間存在的不安全因素，并總結相應的對策。結果 骨科護理過程中的不安全因素主要有：醫(yī)院醫(yī)護管理監(jiān)督工作不完善；護理人員技術不夠；患者自身因素；醫(yī)院病房環(huán)境因素。結論 探索骨科護理不安全因素并采取相應的對策，有利于患者的康復同時也能夠提高患者對醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)患糾紛。

關鍵詞：骨科護理；不安全因素；對策

骨科護理是一項非常特殊的護理工作，護理人員不僅要掌握基本的護理技術，還要掌握康復訓練知識，對骨折患者進行院內的康復訓練和院外的康復指導，幫助患者早日恢復健康[1]。而且骨科的患者相對其他科室的患者存在年齡差異較大、年輕人與老人的骨骼特點不同、骨折病因較多等特點。資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2014年1月～12月收治的現(xiàn)已出院的160例骨科患者作為研究對象。其中男性患者118例，女性患者42例，年齡為16～65歲，平均年齡為32歲。患者骨折原因主要有：車禍骨折62例，硬物撞擊骨折45例，跌倒骨折43例；其中四肢骨骨折有82例，盆骨骨折38例，胸腰椎肋骨骨折40例。所有患者入院后都經過骨科手術治療，主要進行康復訓練和住院靜養(yǎng)治療。所有患者在年齡、性別、骨折部位、骨折原因等方面均沒有明顯差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 對選擇的160例患者進行走訪調查，記錄患者在住院期間的臨床護理情況，總結其在住院期間存在的不安全因素，分析其原因并總結相應的對策。結果

通過走訪調查，160例骨科患者在住院期間有20%的人發(fā)生床上跌倒，25%的人發(fā)生磕碰，12%的人發(fā)生褥瘡，發(fā)生意外人數(shù)占總人數(shù)的30%。

2.1根據(jù)結果總結出骨科護理過程中的不安全因素及原因主要有以下幾個方面。

2.1.1醫(yī)院醫(yī)護管理監(jiān)督工作不完善 患者由于醫(yī)院醫(yī)護管理監(jiān)督工作不完善因素發(fā)生意外的有15例。對于嚴重的骨科患者術后一般不能自主活動，需要護理人員的協(xié)助、指導才能起身，但是醫(yī)院護理人員配備不足，當患者有需求時，不能及時的幫助患者，造成患者跌倒、褥瘡等甚至造成二次傷害；由于醫(yī)院對醫(yī)護人員的監(jiān)督力度不足，醫(yī)護人員缺乏必要的職業(yè)道德、約束力、質量意識等，在對患者的護理過程中，容易造成護理工作不到位，引起患者的不滿。

2.1.2護理人員技術不夠 患者由于護理人員技術不夠因素發(fā)生意外的有18例。護理人員只具備基本的護理知識，缺乏專業(yè)的骨科護理知識，不能正確指導患者進行康復訓練。對于一些特殊性損傷的骨科患者比如脊柱損傷、癱瘓、截癱等，需要較高的護理技術和豐富的經驗，否則容易造成二次傷害[2]。

2.1.3患者自身因素 患者由于患者自身因素發(fā)生意外的有8例。由于大多數(shù)骨科患者行動不方便，疼痛難忍，而且術后還需要悉心照顧，很長時間才能夠康復，所以患者常常情緒煩躁、易怒，容易不遵循醫(yī)護人員的專業(yè)指導進行作息、飲食、體育鍛煉等，甚至在住院期間擅自外出等，導致骨科護理不安全因素的發(fā)生。

2.1.4醫(yī)院病房環(huán)境因素 患者由于醫(yī)院病房環(huán)境因素發(fā)生意外的有9例。由于醫(yī)院醫(yī)療條件有限，醫(yī)院病房環(huán)境也是骨科護理不安全因素之一。比如：病房地板太滑，骨科患者本身行動不方便，在進行室內鍛煉時非常容易滑倒，造成二次傷害，威脅患者人身安全[3]。

2.2骨科護理不安全因素的對策分析

2.2.1在醫(yī)院醫(yī)護管理監(jiān)督制度工作不完善方面 加強醫(yī)院的醫(yī)護管理制度建設，針對骨科護理程序特點，對護理人員進行合理分配，由專人管理一個或兩個患者。組建應急小組，保證在患者較多的情況下也能夠滿足患者的需求。專門設定制度監(jiān)督小組，定期檢查，隨時抽查，加強制度的宣傳和監(jiān)管，增加對醫(yī)護人員的約束力，提高質量意識，減少患者意外的發(fā)生。

2.2.2在護理人員技術不夠方面 醫(yī)院要加強護理人員的技術學習和指導，選擇技術較高、經驗豐富的護理人員定期開展技術培訓。對參訓人員進行定期技術考核，并設定激勵獎金或獎品，鼓勵護理人員自主學習，增加護理人員學習的積極性。對于較難的病例護理，采取以舊帶新的方式，讓醫(yī)護人員逐漸累積經驗[4]。加強護理人員的康復訓練技術，增加專門的康復科室，輔助患者進行術后康復訓練。

2.2.3在患者自身因素方面 加強骨科護理知識的宣傳教育，護理人員要按照醫(yī)囑及時、耐心的對患者講解術前準備、術中術后風險、術后恢復情況、術后飲食、作息、體育鍛煉等注意事項，同時爭取患者家屬的積極配合，一起監(jiān)督患者有效執(zhí)行。

2.2.4在醫(yī)院病房環(huán)境因素方面 根據(jù)患者發(fā)生意外情況，增加病床護欄設計，護欄不牢固的進行加固，避免患者發(fā)生墜床事件；地板進行防滑處理；對于一些存在的安全隱患的地方進行標示；并定期檢查，排除可能存在的安全隱患。加強醫(yī)護人員的安全宣導和對患者的監(jiān)督，約束患者進行大幅度的鍛煉，減少患者發(fā)生意外的可能。制定專人對病房內的電器和用電設施的存放和使用進行監(jiān)管，避免極易造成漏電乃至火災的發(fā)生[5]。結論

隨著醫(yī)療水平的逐漸升高，醫(yī)療市場的競爭逐漸激烈，醫(yī)患關系也越來越緊張。院方要做好日常醫(yī)療和護理管理工作，全方面的提高醫(yī)護人員的素質；醫(yī)院要規(guī)范制度，細化流程，強化管理，責任到人[6]。骨科護理安全是促進骨科患者恢復、防范醫(yī)患關系緊張的重要方面。有效的提高骨科護理水平，才能盡可能地避免醫(yī)療糾紛，降低護理不良事故的發(fā)生，提升醫(yī)護工作質量。

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第五篇：老年股骨骨折護理中不安全因素分析及防范探討

老年股骨骨折護理中不安全因素分析及防范探討

摘要：目的：分析在老年骨折護理中常見的不良因素，探討其產生原因及應對方法并研究其防范對策。方法：采用分組對比的方法，選取我院近期收治的老年骨骨折患者250例，隨機分為觀察組及對照組。對照組患者進行一般常規(guī)護理，觀察組在一般護理的基礎上針對老年股骨骨折護理中的不安全因素進行相應的安全管理。觀察患者在院期間的意外事件發(fā)生情況并以問卷調查的方式調查患者對護理的滿意程度。結果：觀察組患者在院期間意外事件發(fā)生6例，明顯低于對照組患者（13例），其差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。此外，觀察組患者護理滿意程度高于對照組患者。結論：對老年股骨骨折護理中的不安全因素進行綜合分析，有針對性的進行安全管理加以防范，可以明顯降低患者在院期間意外事件的發(fā)生率，對提高患者治療效果，改善患者生活質量具有十分積極的作用，應在臨床工中加以進一步推廣。

【中圖分類號】R473.6 【文獻識別碼】 B【文章編號】1002-3763（2014）01-0116-02

由于骨質流失明顯，骨骼脆性增加，加之其肢體活動能力下降，因此極易在日常生活中發(fā)生意外事故而造成骨折[1]。股骨骨折是臨床的常見骨折類型，由于患者的活動能力因骨折受到較大程度的影響，因此對患者進行系統(tǒng)的，細致的護理對于改善預后，提高生活質量十分重要。在對老年股骨管著的日常護理工作中，常會出現(xiàn)一些意外事件進而對患者康復造成較大影響。為了預防股骨骨折患者意外事件的發(fā)生，提高治療效果，本文筆者對老年股骨骨折護理中的常見不安全因素進行總結分析并采取相應措施加以防范，對患者進行系統(tǒng)的安全管理，收效顯著，現(xiàn)報道如下。資料與方法

一般資料

本例中，選取我院近期收治的股骨骨折患者250例，對照組125例，其中男性77例，女性73例，年齡區(qū)間為歲66.7-78.3歲，平均年齡為70.5±5.2歲；觀察組125例，男性84例，女性66例，年齡區(qū)間為63.3～77.5歲，平均年齡為69.2±5.5歲。

1.2護理方法

1.2.1老年股骨骨折護理中的常見不安全因素分析

老年患者行動能力，身體機能低下，因此患者在院期間出現(xiàn)意外事故的可能較大。本文筆者通過與醫(yī)護人員進行詳盡的詢問交流，并結合自身臨床經驗，總結并分析日常護理工作中的常見不安全因素：（1）醫(yī)護人員的風險的評估能力不足。對老年患者進行恰當?shù)淖o理，需要醫(yī)護人員針對患者的不同特點分析患者治療期間可能出現(xiàn)的風險并制定相應的預防對策，尤其是患者出現(xiàn)并發(fā)癥時，病情變化較快，極大地考驗著醫(yī)護人員的綜合分析及風險預判能力。然而，在臨床工作中，大多數(shù)護理人員的護理工作較為程序化，機械化，缺乏綜合分析患者病情的能力，因此常不能夠發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，造成治療延誤，引發(fā)不良事故。

（2）護理人員缺乏責任意識。對患者進行護理是一件嚴謹、細致的工作。護理人員醫(yī)囑執(zhí)行不準確、查房及巡視不到位、病情觀察不細致或未及時向上級醫(yī)師反應患者病情變化，加大了患者治療期間發(fā)生不良事故的可能性。（3）護理人員業(yè)務水平不足。護理人員的專業(yè)知識，專業(yè)技能是護理工作得以圓滿完成的基石。但是，老年患者由于其特殊性，對護理人員的護理技能及專業(yè)知識提出了較高的要求。護理人員缺乏護理高年患者的必要專業(yè)技能及知識，會在一定程度上提高意外事故的發(fā)生幾率。（4）患者自身因素。老年患者身體機能下降，組織的自我修復能力較弱，因此患者疾病的恢復期較長，較易誘發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)生安全問題，影響患者預后。（5）護理人員與患者間的溝通障礙。與患者進行及時的溝通對于護理人員及時了解患者心理及生理狀態(tài)，制定下一步護理計劃是十分必要的。護患間缺乏有效地溝通，會導致護理人員在評估患者狀態(tài)時出現(xiàn)誤差，提高安全問題的發(fā)生幾率。

1.2.2防范方法

針對上述不安全因素進行護理安全管理：（1）對護理人員進行集中培訓，提高護理人員這對老年股骨患者護理的業(yè)務水平并培養(yǎng)其風險預判評估能力。（2）針推責任意識缺乏的現(xiàn)象，設立護理安全小組，建立完善的監(jiān)督問責機，制任護士擔任―――骨干護士（高責）―――護士長三級護理安全管理質控網絡[2]，做到問責到人。與此同時，集中對護理人員進行宣傳教育，綜合提高護理人員的責任意識。（3）加強患者安全教育。入院時對患者及其家屬進行安全宣教，介紹患者在院治療期間可能出現(xiàn)的危險因素及其應對方法，鼓勵患者及家屬積極參與護理過程中的安全管理，消除護患間的溝通障礙并提高醫(yī)護依從性[3]。（4）病區(qū)安全管理：對病區(qū)進行詳盡細致的檢查，定期安排查房，定期翻身，預防褥瘡發(fā)生，發(fā)現(xiàn)危險因素應及時予以處理。此外，保持病區(qū)的環(huán)境清潔，定期進行消毒、通風，降低醫(yī)院內感染的風險。

2結果

2.1 意外事件發(fā)生率

從壓瘡、患者自傷、誤吸、醫(yī)院內感染四個方面評估意外事件的發(fā)生率。觀察組患者共發(fā)生意外事件6例，對照組13例。詳情見表1。

2.2護理滿意程度

制定調查問卷調查患者對護理工作的滿意程度，分為差、一般、滿意三個等級。問卷反饋詳情見表（2）。共下發(fā)問卷250份，回收245份，有效率為98.0%.討論

近年來，隨著我國人口結構的變化，社會正在步入老齡化，老齡化骨傷患者的數(shù)量也日漸增多[4]。老年患者身體機能低下，活動能力受限，加之疾病本身的痛苦，較易在其治療期間發(fā)生意外事件，對患者的治療效果及生活質量造成消極影響，因此對老年骨傷患者進行細致的護理，針對護理工作中可能出現(xiàn)的不安全因素積極進行防范是十分必要的。老年患者由于其特殊性，對護理人員的職業(yè)技能，護理責任意識，危機及風險預判能力等提出了較高的要求。在對老年股骨骨折的護理工作中，應當加強護理人員職業(yè)技能的培養(yǎng)，使其適應老年骨傷患者護理的特殊要求，綜合提高護理水平。綜上所述，筆者認為，對老年股骨骨折護理中的不安全因素進行綜合分析，有針對性的進行安全管理加以防范，可以明顯降低患者在院期間意外事件的發(fā)生率，對提高患者治療效果，改善患者生活質量具有十分積極的作用，應在臨床工中加以進一步推廣。

參考文獻

[1] 宋金蘭，高小雁.實用骨科護理及技術[M].北京：科學出版社，2008.[2] 謝小玲，劉濤，老年骨科患者實施護理安全管理的效果及不安全因素分析[J]，護理研究，2013，10（36）：139-141.[3] 邵連冬，老年股骨骨折護理中不安全因素分析及防范，當代護士（下旬刊），2012，11：166-167.[4] 高萌，盧麗華，高潔.新入院老年患者跌倒危險因素分析及預防[J].護理學報，2009，16（4）：32-34.