第一篇：河北醫院評審管理辦法

河北省醫院評審管理辦法

第一章 總 則

第一條 為建立健全醫院評審制度，進一步加強醫院監管，促進醫院加強內涵建設，提高管理水平和服務效率，構建分級醫療管理和服務體系，充分發揮全省醫療服務體系整體功能,根據國務院《醫療機構管理條例》、衛生部《醫院評審暫行辦法》，結合我省實際，制定本辦法。

第二條 醫院評審是指醫院按照《醫院評審暫行辦法》要求，根據醫療機構基本標準、醫院評審標準和實施細則等，開展自我評價，持續改進醫院工作，并接受衛生計生行政部門對其規劃級別的功能任務完成情況進行評價，以確定醫院等級的過程。

第三條 醫院的級別由衛生計生行政部門按照權限依據區域醫療機構設置規劃和醫院的功能確定。

第四條 全省各級各類醫院(中醫院、中西醫結合醫院除外，下同)均應當遵照本辦法參加評審。

第五條 醫院評審堅持政府主導、分級負責、社會參與、公平公正的原則和以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵的方針，圍繞質量、安全、服務、管理、績效，體現以病人為中心。

第六條 通過醫院評審，促進構建目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、富有效率的醫療服務體系，對醫院實行科學化、規范化、標準化分級管理。

第七條 醫院評審包括周期性評審和不定期重點檢查。周期性評審是指衛生計生行政部門在評審期滿時對醫院進

第十三條 省衛生計生委按照《河北省醫院評審專家庫管理辦法（試行）》，組建由衛生計生行政部門、行業學（協）會、醫療保險機構、社會評估機構、醫療機構等方面專家組成的醫院評審專家庫，評審專家經培訓、考試、考核合格后方可參加醫院評審工作。

第十四條 各市（含定州、辛集市）衛生計生行政部門應當成立相應的醫院評審組織和專家庫。評審專家應當按照規定參加相應的培訓、考核，考核合格后方可參加醫院評審工作。

第十五條 各級衛生計生行政部門應建立健全醫院評審工作制度、評審專家管理制度等，加強評審工作管理，確保評審質量和效果。

第三章 評審實施

第十六條 醫院評審周期為4年。

第十七條 衛生計生行政部門應當按年度制訂評審計劃，并報上級衛生計生行政部門備案。

評審計劃包括：

（一）本年度評審工作重點和組織實施方案；

（二）本年度參加評審的醫院名冊；

（三）本年度評審工作的時間安排。

第十八條 醫院在等級證書有效期滿前3個月向有評審權限的衛生計生行政部門提出周期性評審的申請，提交評審申請材料：

（一）《醫院評審申請書》；

申請首次評審。

第二十三條 醫院在等級證書有效期內因醫院地址、所有制形式、服務方式、診療科目、床位（牙椅）等重大事項改變而變更登記的，應當及時向衛生計生行政部門書面報告，由衛生計生行政部門審查評審結論是否有效。

衛生計生行政部門審查評審結論有效的，保持醫院原有等次不變；衛生計生行政部門審查評審結論無效的，通知醫院提前申請評審。

第二十四條 醫院周期性評審包括對醫院的書面評價、醫療信息統計評價、現場評價和社會評價等方面的綜合評審。

第二十五條 書面評價內容：

（一）評審申請材料；

（二）不定期重點檢查結果及整改情況報告；

（三）國家和省醫療管理重點工作落實情況；

（四）接受國家、省、市衛生計生行政部門組織的專科評價、技術評估等結果；

（五）接受國家、省、市級醫療質量控制組織檢查評價結果及整改情況等。

第二十六條 醫療信息統計評價內容：

（一）評審周期內各年度出院患者病案首頁等診療信息；

（二）醫院運行、患者安全、醫療質量及合理用藥等監測指標；

（三）利用疾病診斷相關分組（DRGs）等方法評價醫院績效。第二十七條 現場評價內容：

（四）被評審醫院存在的主要問題、整改意見及期限；

（五）需要說明的其他問題。

第三十三條 評審工作報告經評審委員會審核同意后報衛生計生行政部門。衛生計生行政部門應當在30個工作日內作出評審結論。

第三十四條 評審結論應當以適當方式向社會公示，公示期一般為7至15天。公示結果不影響評審結論的，書面通知被評審醫院，同時報送上級衛生計生行政部門備案。

第三十五條 各級醫院的評審結論分為甲等、乙等、不合格。新建醫院首次評審一般最高評為乙等；設置級別變更的醫院，首次評審一般最高評為乙等；縣級醫院納入三級醫院管理的，一般最高評為乙等。

第三十六條 甲等、乙等醫院，由省級衛生計生行政部門頒發國家衛生計生行政管理部門統一格式的等級證書及標牌。

醫院的等級標識應當與等級證書相符。等級證書的有效期與評審周期相同。等級證書有效期滿后，醫院不得繼續使用。

第三十七條 評審不合格的醫院，由衛生計生行政部門下發整改通知書，給予3-6個月的整改期。整改期滿后5個工作日內，向衛生計生行政部門申請再次評審，再次評審結論分為乙等或不合格。

第三十八條 醫院整改期滿后未在規定時間內提出再次評審申請的，衛生計生行政部門應當直接判定再次評審結論為不合格。

第三十九條 再次評審不合格的醫院，由衛生計生行政部門根據評審具體情況，調低或撤銷醫院級別；有違法違規行為的，第四十六條 衛生計生行政部門應加強對醫院評審組織執行評審計劃、評審制度、評審程序、評審紀律等情況的審查和監督。

第四十七條 上級衛生計生行政部門應當對下級衛生計生行政部門的評審工作進行監督抽查，發現評審結論與實際情況不符的，有權變更下級衛生計生行政部門的評審結論。

第四十八條 評審人員與被評審醫院有利害關系，可能影響評審公正性的，應當主動提出回避申請。醫院也可向衛生計生行政部門提出對評審人員的回避申請。評審人員的回避由衛生計生行政部門決定。

第四十九條 衛生計生行政部門工作人員和評審人員在醫院評審中，應嚴格遵守國家法律、法規、廉潔自律和評審紀律的規定，不得收受錢物或謀取不正當利益，不得透露有關評審資料和信息。對違反上述規定，影響評審工作的，衛生計生行政部門應取消其評審資格，并依法依規嚴肅處理。

第五十條 醫院在評審過程中有下列情形之一的，應中止評審：

（一）拒不配合評審工作的；

（二）有群眾來信來訪反映醫院重大違法、違規、違紀行為，并提供明確線索，評審期間無法調查核實的；

（三）違反評審紀律，干擾評審工作、影響評審的公正公平性的。

第五十一條 醫院在評審過程中有下列情形之一的，應終止評審，并直接判定評審結論為不合格：

（一）提供虛假評審資料，偽造、涂改病歷及有關檔案資料

第二篇：醫院評審

xx市中心醫院接受復評：

一、腫瘤科巡查

腫瘤科巡查 5、9:18分

詢問護士級別護理

護士：張x 一級護理的措施有哪些？答：尿道護理、放化療病人護理等科室一級護理病人的相關措施

6、查54 床病歷

54床蔣xx 住院號57509x 結腸CA 問：化療藥物的副作用。答：一般為惡心、嘔吐等 問：看護理記錄問一級病人多久記錄一次護理記錄，放化療病人的反應有無記錄和護理的健康宣教，建議放化療病人患者的副作用應加強觀察，并體現在護理記錄上，如（未出現惡心、嘔吐等）護理書寫記錄過于簡單，未體現護理具體的措施與內涵 6、9:24

產看輸液流程，專家說輸液操作中均能體現三查，產看2015年護理目標，還有目標管理相關檢查資料問題的反饋

整改

評價

追蹤

7、問護士長

a)

問特一級護理的目標：≥90%

b)

問患者服務滿意度合格標準：90分以上

錯誤

應為95% c)

不良事件報告制度處理流程知曉率

答：100% d)

本崗位職責知曉率

答：100%

錯誤

應為90%

9、查看級別護理，檢查問題的整改及反饋

護士長說每個月若有問題都有整改記錄，每年對級別護理的情況進行總結分析。

10、查看質控手冊相關內容，護理部針對1月檢查要求腫瘤科2月進行輸血培訓，專家追蹤2月是否進行了輸血培訓。

11、查看護理常規（腫瘤專科）。

專家詢問護理部主任何時修訂制度及流程。

何主任答：對于有改動的及時修訂，對變動不大的兩年修訂。

專家說應體現修訂標識，并查看對新修訂制度的培訓記錄（培訓手冊），接著查看護士對培訓的記錄體現（業務學習記錄本），查看新修訂制度的考核記錄本（規培手冊上的抽考記錄、試卷資料）。

專家說護士業務記錄本未記錄有制定修訂程序與規定的記錄，但只要問題回答，也算是培訓。

12、查看新技術、新業務準入、資質準入

專家建議，只針對科室的新技術、新項目，可理解為外院有本院無，其他科室有本科室無，如果這樣的話就都算開展新技術、新項目。定期召開新技術、新項目論證會，由護理部、科教部牽頭，醫生、律師、護理共同參加。從技術倫理各方面進行論證，以確定是否適合開展。過半年追蹤新技術、新項目開展的效果怎么樣。

13、查看人力資源調配方案。

二、神經外科巡查

1、專家詢問護士病人的主要病情。

詢問患者住院時間，患者講述住院原因。詢問患者排泄、活動情況。

2、詢問患者輸液的藥物，腕帶的作用。3、1床

a)

護士介紹主要病情

b)

專家查看護士對患者進行翻身 c)

詢問護士患者的管道，胃管的作用及檢查方法，并詢問格拉氏評分項目。護士長介紹目前已將評分表更改。專家建議：不能在沒有循證的情況下更改。

現場要求責任護士對患者進行格拉氏評分，責任護士的評分與組長的評分不一致。

建議：患者應進行良姿位擺放。

4、問題：患者需要避光，頭皮針管道部分未避光 建議：采取不同措施進行避光

5、專家詢問創腔引流的情況以及注意事項（詢問護士何冬梅：年限7年）a)

最近科室進行了哪些培訓？應急演練是什么？ b)

護理部層面的應急演練是什么？

c)

問病房有患者說液體有問題，護士應該怎么辦 專家到第一診療室

a)

查看冰箱溫度登記本 b)

查看無菌包 c)

詢問藥物配制 d)

查看高危藥品 避光延長管注意頭皮針部分要避光，鄭主任建議把患者衣袖拉下來就起到避光作用

6、專家查看護理質控手冊，詢問質控活動開展情況

a)

查看質控活動記錄：查三級質控的執行 b)

對不良事件報告，建議報告單上責任人一欄不要只是責任人和當事人，科室的原因分析較簡單，建議細化 c)

查看2015年不良事件報告 d)

查看科室組織的業務學習記錄

e)

詢問護士患者發生輸血反應的表現、處理 f)

詢問輸血執行后的流程 g)

詢問醫生輸血核對內容 h)

詢問醫生患者用血的原則

i)

詢問醫生遇到左右手術，怎樣預防手術部位錯誤 j)

詢問醫生針刺傷的處理流程

k)

問題：醫生對針刺傷的處理流程回答不全 l)

針刺傷的培訓時間

7、問醫生

問醫生：什么叫標準預防。答：是將普遍預防和體內物質隔離的許多特點進行綜合，認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質者必須采取防護措施．根據傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預防醫院感染成功而有效的措施。

醫生回答不出來。

科室對醫生進行了哪些培訓？

問醫生：滅火器在病區哪些地方放置了？滅火器的使用。

三、心胸外科巡查

1、詢問護士長床位數，上班護士總數，危重病人有哪些。

2、專家查看護士排班本，詢問能級對應如何體現，詢問護士長應急人力資源調配方案。

3、詢問護士長工作年限，發生胸腔閉式引流管脫落應急預案，拔管的指針，老年患者多不多，是否有跌倒風險。消化內科巡查記錄 14：:30

四、消化內科

1、詢問內鏡檢查、腸道準備

（1）瀉藥（2）服腸道動力的藥物

2、問內鏡護士。答：有四個護士。

詢問內鏡消毒時間、4臺主機、13條胃鏡、6臺消毒機、每臺消毒14分鐘。每年開診量：腸鏡200例，胃鏡1000多例 詢問食管擴張、支架、息肉的治療

3、優質護理服務舉措，無具體的實施及措施

4、口服藥發放的具體操作。答：單次發放

5、詢問電話回訪。答：護理人員電話回訪，針對回訪的信息與醫療共同討論進行整改。

6、優質護理服務專項評價，優質護理服務聯席會議，優質護理服務應有各種保障制度、激勵機制。

7、查看用藥（口服藥）：對于那種輸完液要離院的病人，口服藥應怎么發放。答：對于這種病人護士指導病人服藥后，病人家屬和在院病人帶藥單后帶藥回家。

2、五、門診

護理x主任今天在門診看了注射室、眼科治療室、康復治療室、心電圖室，1、問了醫生手衛生時機．現場洗手．洗手時間．門診患者如何身份識別。

2、心電圖室問危急值包括哪些、現場查看危急值登記本、如何通知門診及住院病人的危急值、現場抽考CPR。

3、問注射室的工作量，過敏性休克咋個搶救，采取哪些措施

六、康復科

1.詢問主任康復科現狀；治療師人數；學歷情況 2.詢問康復專科護士人數，查看醫技康復資料 3.查看醫技組質量管理小組構架與質量活動開展情況 好的地方：把醫院領導的精神傳達文件放在質控資料里 4.詢問質量會議內容

5.問患者主要病種，關注兒童康復，主要類型腦癱,運動神經癱瘓等 6.對于卒中，吞咽障礙等患者的主要治療，主任向專家介紹吞咽障礙治療開展情況

7.康復出院后的指導怎么做的，主任向專家介紹門診指導、隨訪指導 8.向專家介紹微信平臺的消息推送情況，四個視頻的制作內容等，專家表示贊許 9.查看輸液管理情況

10.查看跌倒專項分析，詢問治療師對跌倒的評分是否知曉，因為跌倒發生地點多在訓練區，建議治療師應熟悉

七、急診科：

分診臺護士測血壓、傳染病人測血壓后問袖帶該怎么處理、問實習護生崗位職責，查看處置室、保潔值班室，查看搶救室，還抽查了洗胃，接著又查資料。

八、肝膽外科

肝膽外科晨會

一、床旁交班時夜班者敘述較少，都是由責任護士在做健康指導

二、患者濕化瓶內水較少

三、交班者對患者的到院情況未做交接

四、護士長對胸腔閉式引流未做指導性介紹，護士長在床旁交班過程中未參與

五、胸腔閉式引流在出口處未進行規范固定

六、向患者做引流管知識介紹時未告知其引流管滑脫的危險性 晨會通報：（護理組）

1、用藥、采血、自殺未深度分析

2、未體現上級護士對下級護士的指導

3、師資培訓效果未分析

肝膽外科巡查：

七、專家查看一覽表，詢問責任護士分管的是否有老年患者，責任護士介紹27床病史。專家詢問患者吹氣球的作用是什么，詢問護士如何指導患者吹氣球？安置T管的時間？引流量是多少？護士對引流情況不熟悉。詢問患者能否下床，如何進行活動？術后5天，第4天下床。

詢問患者的飲食情況，當日已下醫囑進流質食物，責任護士介紹如何進食。

八、專家詢問26床患者，自覺癥狀如何？入廁是否自己去？是否方便？患者自述頭暈，專家詢問患者下床如何緩解頭暈的現狀

12、專家詢問醫生（2013年上班）是否提到過針刺傷，如何處理上報？回答：在手術室遇到過，在科室已上報。專家查看職業暴露的登記，有登記。

13、專家問：如何鼓勵患者參與安全管理。

回答：包括溝通、手術、術后康復、安全核查、腕帶并邀請患者主動參與到安全核查中來。

專家問：那么手術環節中，如何鼓勵患者參與安全管理。

回答：術前準備溝通要求患者參與，手術室中手術開始前給予心理安慰，手術安全核查的核查方式及內容。

14、專家問：假如我是患者，手術需要分左右，如何與患者溝通。回答：先查對腕帶，再查體，詢問病史。專家認為：應詢問患者自己是左邊還是右邊

15、專家問：手術中離體標本如何管理？是由誰送到病理科？ 回答：30分鐘內固定標本，巡回護士送標本，核查很重要。

16、專家問：最近培訓的內容。

17、回答：CPR做一次。

18、詢問用藥是什么？專家查看16床患者？詢問患者目前癥狀？詢問護士生長抑素的作用？泵報警時應急處理辦法？詢問護士工作年限？科室是否進行專科培訓？該患者的護理要點是什么？目前患者輸液用藥是什么？查對如何執行？患者剛才做的檢查項目是什么？上一天排泄情況？患者的飲食情況？

19、查看患者留置針情況，敷貼上的字跡模糊詢問留置針更換的指針？ 20、專家詢問主任（劉）

①科室是否開展優質護理服務？開展的時間？

主任介紹優質護理服務開展的時間及快速發展情況，醫護一體化的開展落實情況 ②詢問主任科室開展優質護理服務以來的變化 主任回答開展以來促進醫療質量的提升，責任制整體護理的落實提升了患者滿意度，醫生滿意度，患者滿意度高了，提升了科室的整體水平。

21、抽考CPR ①醫生發現25床患者需要搶救。醫護一體配合搶救。

專家認為1.建議使用簡易呼吸器，而不是用口對口人工呼吸； ②醫生開放氣道的動作不完全正確；

③通知麻醉科插管時未將床頭移開，未騰開空間； ④建議更好的結合實際，有效展開搶救。（九、護理部

評審員：楊x、鄭xx到護理部指出：

1、不良事件

一、針對不良事件的分析，建議將前三位的科室進行分析，為什么會排在前列，重點進行改善，由科室自己提出意見進行整改分析

二、針對不良事件發生人的職稱、發生時段等建議進行前后對比，不斷細化改進，分析是否需要進行相應內容的改進

三、針對發生地點的每個項目建議與上一年進行對比，分析各項目發生的具體原因以促進改善

四、對非計劃性拔管的原因建議原因分析應具體細化

五、用藥錯誤、采血錯識分析的時候應分開分析。應具體分析每個次目的分生原因，找到真因。護理部分析的深度不夠，需要進行更深入的分析。

六、針對患者自殺事件護理部應進行重點分析，從護理管理角度查找原因，有針對性進行整改。

七、建議針對用錯藥事件，建議信息科對醫囑執行進行設障，即未掃描ＰＤＡ就無法執行。

2、護理查房

一、護理部的查房應三種查房類型均執行，查房記錄中沒有查房類型，參加人員建議放在前面。

二、業務查房應是誰查房誰主導，查房人不清楚。要體現上級護士對下級護士的督導作用，責任護士應向查房人進行病史匯報，查房人應根據匯報情況，病情進行全面的查體，查看責任護士的護理工作落實是否到位，檢查其匯報的內容是否詳實，以體觀對下級護士的督導，然后通過與患者的溝通，融入學科方面的前沿支態，查房人可抽問年輕護士對患者相關疾病知識的知曉率，同時指導年輕護士的相關內容的掌握。（護理查房記錄更像是總結，沒有體現出查房的步驟及專業性指導。）

3、疑難病例討論

１、討論應有一個主導的人，沒有體現出來

２、循證依據的高度不足，至少應查詢五種以上的數據庫，護理部討論更多的是目前的問題，沒有專業前沿的內容，深度不夠，討論的解決內容不夠細化，沒有體現如何解決問題，相關的建議沒有說明依據，不能是主觀的說明，需要怎么做

4、護理質量與安全

1、護理部領導建議在質量與安全管理小組中參與跟組。即何主任在管理組，朱主任在安全組

四、護理質量與安全

1、護理部領導建議在質量與安全管理小組中參與跟組。即何主任在管理組，朱主任在安全組

2、門急診危急值報告無流程。建議在危急值登記本“是否處理”

3、護理部對危急值的專項督察應有追蹤，分析，整改措施。

5、人力資源管理

1、查看人力資源床護比，詢問心胸外科年心臟手術多少臺次，護士22人是否滿足臨床需求

2、晉級職稱的條件：除現有職稱晉升標準之外，建議對晉升副高人員加入現場查房，查房內容應為本專業內容，晉升主管護師應考核講課水平，專科知識考核與急救技能考核。

3、對護理部干事工作職責的完成情況缺少考核、評價

4、護理部干事在輪轉期間應該參與本專業的培訓（建議護理部干事上午一般參與臨床工作）

6、教學管理

1、護生教學質量分析無追綜，無授課教學評價及分析

2、對教學師資培訓無具體的培訓效果評價，如師資培訓參加多少人，培訓覆蓋率多少，年終的受訓率是否達標。

疑難病例討論和護理查房中存在的問題：1.要有主查人，必須是主管以上人員或護士長。2.參加人員在主查人后，可電子打印。各科室今晚立即整改。

第三篇：評審專家管理辦法

山東省財政廳 文件 山東省監察廳

魯財采?2010?25號

關于印發《山東省政府采購評審專家

管理辦法》的通知

各市財政局、監察局，省直各部門，各政府采購代理機構： 現將《山東省政府采購評審專家管理辦法》印發給你們，請遵照執行。執行中如有問題，請及時向省財政廳、省監察廳反映。

二○一○年十一月十七日 山東省政府采購評審專家管理辦法

第一章 總 則

第一條

為加強全省政府采購評審專家管理，規范評審專家行為，提高政府采購工作質量，根據《中華人民共和國政府采購法》、財政部《政府采購貨物和服務招標投標管理辦法》和財政部、監察部《政府采購評審專家管理辦法》等有關規定，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱政府采購評審專家（以下簡稱“評審專家”），是指符合本辦法規定條件，由省財政廳確認并頒發《山東省政府采購評審專家證》的人員。

第三條 評審專家參加公開招標、邀請招標、競爭性談判、詢價、單一來源等政府采購活動適用本辦法。

第四條

全省評審專家庫建立、管理和使用應遵循統一建庫、資源共享、管用分離、劃分區域、隨機抽取的原則。

第五條 縣級以上人民政府財政部門監管的政府采購活動聘請使用評審專家要按照本規定從全省評審專家庫中隨機抽取；鄉鎮人民政府財政部門監管的政府采購活動聘請使用評審專家由縣級人民政府財政部門確定。

第六條 評審專家參加政府采購項目評審要持《山東省政府采購評審專家證》和本人身份證。評審專家庫以外專家要持本人身份證、工作證和專業職稱證書。第二章 監督管理部門的職責

第七條 省財政廳主要職責：

（一）建設全省評審專家庫；

（二）明確山東省評審專家聘任條件；

（三）審查評審專家人員資格，頒發《山東省政府采購評審專家證》；

（四）動態管理山東省政府采購評審專家庫，及時更新評審專家庫人員信息；

（五）制定全省隨機抽取評審專家的規則；

（六）監管本級政府采購項目評審專家的抽取使用；

（七）對全省評審專家進行復驗；

（八）對本級政府采購項目評審中有違規行為的評審專家進行處理處罰；

（九）其他監管事項。

第八條 市級人民政府財政部門主要職責：

（一）征集本地區的評審專家、進行資格初審并向省財政廳推薦；

（二）監管本級政府采購項目評審專家的抽取使用；

（三）對本級政府采購項目評審中有違規行為的評審專家進行處理處罰，并報省財政廳備案；

（四）省財政廳規定的市級財政部門應承擔的其他監管事項。

第九條 縣級人民政府財政部門主要職責：

（一）征集本地區內的評審專家，進行資格初審并向市級人民政府財政部門推薦；

（二）監管本級政府采購項目評審專家的抽取使用；

（三）對本級政府采購項目評審中有違規行為的評審專家進行處理處罰，并報省財政廳備案；

（四）省財政廳規定的縣級財政部門應承擔的其他監管事項。第十條 各級監察機關負責對本級政府采購項目使用評審專家情況進行監督，并按照管理權限對屬于監察對象的評審專家發生的違規違紀行為作出相應的行政處分。

第三章 資格條件及確認

第十一條 財政部門采取本人申請的方式向社會公開征集評審專家。

第十二條 評審專家認定過程包括本人申請、初審、受理、確認、發證。

第十三條 評審專家應當符合以下條件：

（一）具有較高的政治思想素質、良好的職業道德和客觀公正、遵紀守法、廉潔自律的意識；

（二）從事相關領域工作滿8年，具有本科（含本科）以上文化程度，具有高級技術職稱，精通專業業務，熟悉產品情況；

（三）熟悉政府采購、招標投標的相關法律法規政策；

（四）能以獨立身份參加政府采購評審工作，能正常參加政府采購評審活動；

（五）認同本辦法的各項規定，接受財政、監察部門的監督管理；

（六）沒有違法違紀等不良記錄；

（七）省財政廳規定的其他條件。

第十四條 對達不到第十三條

（二）所列條件，并取得中級技術職稱5年以上，精通某類專業產品性能和市場狀況，且符合其他條件的人員，經省財政廳審查確認后，也可聘為評審專家。

第十五條 符合本辦法第十三條和第十四條規定的在職和離退休人員（身體健康，一般不應超過65周歲），可在每年3月、6月、9月、12月向市級以上人民政府財政部門提出申請，中央駐魯單位、駐濟南省直單位符合條件人員可直接向省財政廳申請。申請人應填寫《山東省政府采購評審專家申請表》（附件1），同時提供以下資料：

（一）居民身份證（原件及復印件）；

（二）工作及專業簡歷；

（三）近期免冠二寸照片3張；

（四）取得學歷學位及專業資格證書（原件及復印件）；享受國務院特殊津貼人員，獲得“正高”職稱的專家，需提供相應證書（原件及復印件）；

（五）省級以上學術榮譽稱號（原件及復印件）。

第十六條 市級以上人民政府財政部門要及時對申請材料進行初審。對申請材料不齊全的，應一次性告知申請人在5個工作日內提交補充材料。對初審合格的，當日退回各類證書原件。市級人民政府財政部門應在下月15日前，將初審合格的《山東省政府采購評審專家申請表》、證件復印件等報送省財政廳。

第十七條 省財政廳在受理后一個月內，對符合條件人員頒發《山東省政府采購評審專家證》。

第十八條 《山東省政府采購評審專家證》編碼組成：所在設區的市代碼、政府采購評審專家專業編碼。

第四章 權利與義務

第十九條 評審專家在政府采購活動中享有以下權利：

（一）向政府采購代理機構了解有關政府采購法律法規政策；

（二）對投標供應商的投標文件是否符合招標文件要求作出獨立評價；

（三）要求投標供應商對投標文件有關事項作出解釋或澄清；

（四）按照評標規定推薦中標（成交）候選供應商；

（五）按規定獲得評審勞務報酬；

（六）法律、法規和規章規定的其他權利。

第二十條 評審專家在政府采購活動中承擔以下義務：

（一）按時參加評審活動。遇特殊情況不能出席或不能按時參加評審的，應及時告知政府采購代理機構；

（二）按照采購文件規定進行打分和評審，提出公平、公正的評審意見，并簽字確認；

（三）發現供應商在政府采購活動中有不正當競爭、惡意串通等違規行為以及其他非法干預評標的行為，應及時向政府采購評審工作組織者或財政部門報告；

（四）配合有關方面解答政府采購評審工作中的質疑，配合財政部門處理供應商的投訴、復議和訴訟等事項；

（五）法律、法規和規章規定的其他義務。

第二十一條 取得評審專家資格后，工作單位、聯系方式發生變化，本人應及時在《中國山東政府采購網》評審專家專欄上修改信息；技術職稱變動、獲得省級以上學術榮譽稱號、享受國務院津貼信息應報省財政廳確認后進行修改。

第五章 工作紀律

第二十二條 評審專家在政府采購活動中要嚴格遵守以下工作紀律：

（一）評審過程中不得與外界聯系。通訊設備必須交由組織方集中保管，確實需要與外界聯系的，要有工作人員陪同；

（二）嚴禁向外界泄露評審情況，嚴禁泄漏供應商的投標文 7 件及知悉的商業秘密；

（三）評審過程中嚴禁對投標文件及供應商發表傾向性、歧視性言論，嚴禁征詢或者接受采購人代表的傾向性意見，嚴禁以澄清、說明或補充為借口要求參加政府采購項目的投標供應商表達與投標文件原意不同的意見，嚴禁超出采購文件規定的方法和標準進行評分，嚴禁對不同投標供應商相同情況打不同分數，不得拒絕對評審意見簽字確認；

（四）嚴禁參加與本人有利害關系的政府采購項目的評審活動。因事先不知情而參與的，獲悉與評審項目有利害關系后應立即告知退出；

有利害關系是指，近三年內曾在參加該政府采購項目的供應商中任職（包括一般工作）或擔任顧問，配偶或直系親屬在參加該政府采購項目的供應商中任職或擔任顧問，與參加該政府采購項目供應商發生過法律糾紛，以及其他可能影響公正評標的情況。

（五）被通知參加政府采購活動后，嚴禁私下接觸政府采購項目投標供應商，不得收受政府采購項目相關各方的財物或者其他報酬；

（六）嚴禁參加前期采購方案論證的評審專家擔任該政府采購項目的評審專家；

（七）財政、監察部門規定的其他評審工作紀律。

第六章 抽取與使用 第二十三條 評審專家的抽取地點及監管抽取的辦法，由監管政府采購項目的財政部門會同監察部門確定。

評審專家的抽取時間原則上應當在開標前半天或前一天進行，特殊情況不得超過兩天。

第二十四條 抽取評審專家的區域范圍按照批準采購計劃金額確定。貨物類項目，采購計劃300萬元以下的可在設區的市范圍內抽取；300萬元至1000萬元的，要在至少3個設區的市（包括本市，下同）范圍內抽取；1000萬元至2000萬元的，要在至少9個設區的市范圍內抽取； 2000萬元以上的，要在全省范圍內抽取。技術復雜、競爭激烈的重大項目報經同級財政部門同意，可聘請部分外省知名專家。

服務類和工程類政府采購項目抽取評審專家的區域范圍，由同級財政部門會同監察機關確定。

第二十五條 招標的政府采購項目評標委員會由有關技術、經濟方面專家和采購人代表組成，成員人數應為5人以上單數。其中，技術、經濟方面的評審專家不得少于成員總數的三分之二。采購計劃在300萬元以上、技術復雜的項目，每次要抽取確定5名以上評審專家。其中，采購計劃在2000萬元以上的項目，技術、經濟方面的評審專家不得少于7人。每個政府采購項目每次要抽取2名評審專家作為替補，并按抽取先后順序遞補。

競爭性談判、詢價、單一來源政府采購項目由評審專家及采購人代表3人以上單數組成采購小組，其中評審專家人數不得少 9 于成員總數的三分之二。

第二十六條 每一政府采購項目要按照政府采購評審專家專業分類編碼，從規定的區域范圍內抽取相應數量的評審專家（包括替補專家），每次抽取后要告知并落實參加人員，不足時，可按照上述范圍和專業再次隨機抽取，但抽取總次數不能超過6次。

隨機抽取到同一單位的2名以上評審專家，只能使用1名，并按照抽取順序先后確定。

招標采購單位對技術復雜、專業性極強的采購項目，通過隨機抽取方式難以確定合適評審專家的，經市級以上人民政府財政部門同意，可以采取選擇性方式確定評標專家（包括替補專家）。

第二十七條 每個政府采購項目（一個包）應當單獨確定評審專家。對于同類多包政府采購項目同一天評標確需使用同一評標委員會的，政府采購代理機構要事前經監管政府采購項目的財政部門同意。

第二十八條 評審專家抽取要由專人管理，確定評審專家后，要及時告知評標的時間和地點，但不得告知擬評標項目的有關情況。告知過程要全程錄音，以備檢查。負責抽取的人員要當場填寫《山東省政府采購評審專家抽取結果登記表》（附件2），并于事后存檔，對確定的專家姓名、單位和聯系方式等信息嚴格保密。

第二十九條 有下列情形之一的要使用替補評審專家：

（一）確定的評審專家未能參加評審活動；

（二）確定的評審專家到達評審現場后發現自己與評審項目10 有利害關系需要回避；

（三）確定的評審專家到達現場后，因特殊原因不能繼續參加評審活動。

使用替補評審專家后仍然缺少一名評審專家的，經監管政府采購項目財政部門同意，可直接確定一名評審專家；缺少兩名以上評審專家，要按照本辦法規定重新抽取確定評審專家。

第三十條 評審專家到場后，政府采購代理機構、采購人代表和公證人員要核對《山東省政府采購評審專家證》和本人身份證等有效證件。

第三十一條 政府采購代理機構應在評審活動結束后7個工作日內，向政府采購項目所屬財政部門報送《山東省政府采購評審專家抽取結果登記表》和《山東省政府采購評審專家工作情況評價表》（附件3），并通過山東省政府采購專家庫管理系統報送省財政廳。

第三十二條 同一評審專家原則上在一個內隨機抽取參加政府采購評審活動不得超過3次。

第七章 勞務報酬

第三十三條 政府采購代理機構應當及時支付評審專家勞務報酬和相關差旅費（交通費、住宿費、伙食補助費）等。

確定評審專家勞務報酬，要根據工作時間、政府采購數額、11 專家級別等因素計算。參加政府采購項目的每位評審專家一天的基本報酬應在400元左右；對500萬元以上且技術復雜、專業性很強的項目，標底每增加100萬元基本報酬應增加10%，最高增加1倍。對獲得“長江學者”、“泰山學者”等省級以上學術榮譽稱號以及享受國務院特殊津貼的評審專家，要在基本報酬上增加100%；“正高”職稱的評審專家，要在基本報酬上增加50%。從外省聘請專家的報酬可以商定。

在設區的市范圍內，要制定相對統一的評審專家報酬制度，原則上一定兩年。報酬方案由政府采購代理機構制定，政府采購社會代理機構要報駐地市級人民政府財政部門核準，并報省財政廳備案；政府集中采購機構要報同級人民政府財政部門核準。

由于廢標等原因評審不能進行的，要付給到場評審專家基本報酬的25%-50%。

差旅費要按照國家標準據實報銷，也可與評審專家協商費用包干。

第三十四條 政府采購代理機構應當嚴格按照核定的標準支付評審專家勞務報酬，不得隨意降低或者提高標準。

第三十五條 評審專家不得超標準索要勞務報酬。

第八章 復 驗

第三十六條 省財政廳每2年對評審專家復驗一次，符合條12 件且本人同意從事政府采購評審工作的繼續聘用。

第三十七條 評審專家資格復驗工作應以平時的考評記錄為主，主要包括以下內容：

（一）是否按照本辦法履行評審專家義務；

（二）是否違反本辦法評審專家工作紀律；

（三）是否有其他違紀違法的不良記錄；

（四）參加政府采購評審活動中政府采購代理機構的評價；

（五）財政部門認為應當復驗的其他內容。

第三十八條 評審專家經核實兩年內有下列情形之一的，復驗不合格：

（一）違反評審專家工作紀律；

（二）受到財政部門的處理處罰、監察機關的處分；

（三）存在其他違法違紀行為；

（四）不配合質疑、投訴、復議、訴訟等政府采購事項調查；

（五）答應參加而無故缺席，或告知后6次以上不參加；

（六）被政府采購代理機構3次評價“一般”；

（七）因身體狀況或工作調動等情況不再適宜從事政府采購評審工作。

第三十九條 評審專家應當在聘期屆滿2個月前，填寫《山東省政府采購評審專家復驗表》（附件4），并同《山東省政府采購評審專家證》送交駐地市級人民政府財政部門，中央駐魯單位、駐濟南省直單位可直接向省財政廳報送。評審專家在聘期屆滿前 13 1個月仍不填報《山東省政府采購評審專家復驗表》進行復驗的，視同放棄評審專家資格。

市級人民政府財政部門要負責督促轄區內評審專家做好復驗工作，并應在評審專家聘期屆滿1個月前，將《山東省政府采購評審專家證》和《山東省政府采購評審專家復驗表》報送省財政廳復驗。

第四十條 評審專家復驗合格的，由省財政廳在《山東省政府采購評審專家證》上加蓋復驗合格戳記和有效期或頒發新證；復驗不合格的，終止評審專家資格，由省財政廳收回《山東省政府采購評審專家證》。

復驗期間評審專家參加政府采購評審，政府采購代理機構要核對身份證和《山東省政府采購評審專家證》復印件。

第九章 處理處罰

第四十一條 評審專家有下列行為之一的，縣級以上人民政府財政部門有權責令改正，給予警告，可以并處一千元以下罰款：

（一）應當回避而未主動回避的；

（二）在知曉自己為評標委員會成員身份后至評標結束前的時段內私下接觸投標供應商的；

（三）在評標過程中擅離職守，影響評標程序正常進行的；

（四）在評標過程中有明顯不合理或者不正當傾向性的；

（五）未按評標文件規定的評標方法和標準進行評標的。第四十二條 評審專家有下列行為之一的，縣級以上人民政府財政部門有權給予警告，沒收違法所得，可以并處三千元以上五萬元以下的罰款，并在《中國山東政府采購網》公告。省財政廳取消其評審專家資格，收回《山東省政府采購評審專家證》。構成犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）收受投標人、其他利害關系人的財物或者其他不正當利益的；

（二）泄露有關投標文件的評審和比較、中標候選人的推薦以及與投標有關的其他情況的。

第四十三條 財政部門或政府集中采購機構的相關人員，違反本辦法規定抽取確定評審專家，或未經批準采取選擇性確定評審專家，或故意對外泄露被抽取評審專家姓名、單位、聯系方式等內容的，由其上級部門或同級監察機關給予相應的行政處分，屬于政府采購社會代理機構的，暫停政府采購代理資格。

第四十四條 采購人代表作為評審委員會成員參加政府采購項目評審過程中，應盡的義務和應遵守的工作紀律，比照本辦法對評審專家的規定執行。

第四十五條 在評審過程中發現評審專家、采購人代表嚴重違反第二十二條有關規定，政府采購代理機構應當終止其評審工作，按規定替換評審專家或采購人代表。

第四十六條 財政部門及其工作人員在對評審專家的管理工 15 作中，不正確履行職責，或不正當干預政府采購工作的，要予以通報批評；情節嚴重的，由其上級部門或同級監察機關給予相應的行政處分。

第十章 附 則

第四十七條 本辦法由山東省財政廳負責解釋。

第四十八條 本辦法自2011年4月1日起執行，原《山東省政府采購評審專家管理實施辦法》（魯財庫?2004?20號）同時廢止。

附件：

1、山東省政府采購評審專家申請表

2、山東省政府采購評審專家抽取結果登記表

3、山東省政府采購評審專家工作情況評價表

4、山東省政府采購評審專家復驗表

主題詞：政府采購 評審專家 辦法 通知 信息公開選項: 主動公開。

山東省財政廳辦公室 2010年11月18日印發

第四篇：合同評審管理辦法

合同評審管理辦法

第一部分 總則

第一條 深圳市***科技發展有限公司（以下簡稱“公司”）為了規范合同管理，形成合同評審機制，特制定合同評審管理辦法。

第二條 公司成立合同評審委員會，合同評審委員會組成領導和部門（部門負責人、各公司總經理）：董事長、總經理、運營總監、財務總監、總工程師、副總工程師。運營管理部、技術中心、財務部、青海***科技發展有限公司、山東***新能源科技有限公司。

第三條 本管理辦法所指合同，主要為銷售類合同和采購類合同。其它業務合同評審可參照本辦法實行。

第二部分 銷售合同

第一章 目的第四條 為確保滿足客戶的各項要求，并形成文件，便于品質、服務、交期管理，特制定本部分。

第五條 本部分適用于公司對銷售（客戶）合同的評審工作。

第二章 評審權責

第六條 運營管理部（市場營銷）負責提交客戶所需的產品的交期、單價、運輸包裝方式等各項要求。

第七條 運營管理部（計劃統籌）負責評審人力、設備產能、物料供應進度能否滿足客戶交期要求，若不能滿足時，必須聲明。

第八條 技術中心負責評審客戶所需的產品使用要求和技術條件，在現有的技術條件、工藝設備狀況下能否滿足，若不能滿足時，必須聲明。

第九條 運營管理部（質量安全）負責評審產品的品質檢驗、試驗、控制能力，若在生產開始前不能滿足時，必須聲明。

第十條 財務部評審從財務立場看公司能否接受客戶準備購買設備的單價及付款方式，并注明原因。

第十一條 總經理負責總體評審決策是否可以接受客戶的合同。

第十二條 董事長負責重大的合同或客戶要求特殊的合同的總體評審決策。

第三章 評審方式

第十三條 評審原則以技術中心的項目立項文件和項目評估文件為依據，方可進行評審。

第十四條 合同評審的方式采用會議評審、傳遞評審及授權評審三種。第十五條 會議評審

1、會議評審前由運營管理部將相關合同信息發給有關部門，做好相關準備。

2、重大的合同或客戶要求特殊的合同應采用由總經理呈交董事長，由董事長作總結論或由董事長主持董事會會議評審的方式。

3、會議評審由運營管理部負責組織評審會議，并負責會務工作。評審委員會成員全體參加，共同討論評審，各部門的評審權限不變，但可以互相討論，提出合理化建議。

4、由總經理（或總經理授權人員）作評審總結論。

5、會議評審在《合同評審表》上當場填寫意見。

第十六條 傳遞評審

1、生產合同均采用傳遞評審的方式。

2、市場營銷接獲客戶合同或合同意向后，填寫相關的合同信息于《合同評審表》上。

3、市場營銷負責人簽署本部門評審意見后，將評審表提交運營總監，然后依次轉入技術中心總工辦、總工、財務總監、總經理、董事長。

4、各部門依本部門權限評審，各領導簽署審核意見，并于接獲評審表1個工作日內完成評審工作并填寫評審表。

第十七條 授權評審

1、老客戶非首次下單的產品，并且該產品與上次合同相比較未作任何變更時，則由市場營銷將合同評審表提交運營總監，由總經理授權運營管理部直接評審。

2、運營總監組織計劃統籌、工程管理、質量安全管理部門填寫評審意見。

3、授權評審仍需將評審表轉財務部評審。

4、由總經理授權人員作評審總結論。

第四章 評審結果處理

第十八條 若評審結果顯示本公司能滿足客戶需求時，由市場營銷回饋客戶，各部門全力完成合同任務。

第十九條 若評審結果不能滿足客戶合同要求時，由市場營銷在合同評審表中匯總不能滿足的項目及建議修訂的內容，并反饋客戶。

第二十條 若客戶同意修改合同內容，則由市場營銷請求客戶重新發出合同，并將客戶信息向各部門轉達。

第二十一條 若客戶不同意評審建議，則公司內部應重新作會議評審，盡力達到客戶需求。

第二十二條 評審中如發現客戶提供的信息不足或不清晰時，由市場營銷匯總記錄，并反饋給客戶，要求取得所需信息，之后再作進一步評審。

第二十三條 由運營管理部（市場營銷）根據評審結果擬定銷售合同（購銷合同），并經法律顧問審定后組織簽定。

第二十四條 《合同評審表》由市場營銷保存、歸檔備查。

第三部分 采購合同

第五章 目的第二十五條 為了嚴格控制成本，確保資金使用決策具有嚴格的程序，確保采購合同的物料能夠滿足生產計劃的要求。

第二十六條 本部分適用于公司所有試產和樣品的物料采購合同，生產合同的物料采購按照合同評審銷售部分的生產合同評審的結果執行。

第六章 評審權責

第二十七條 技術中心（或各公司）負責提交研發項目立項文件（或改造項目立項文件）和項目評估文件，進行合同物料清單（BOM）的整理與核對，并提交《合同評審表》。

第二十八條 運營管理部（計劃統籌）負責評審生產計劃安排（生產計劃和物料計劃），倉庫根據物料計劃和庫存情況負責所有物料的采購申請。

第二十九條 運營管理部（采購物流）負責評審所有采購合同的有效下達（參照第四十二條）及所有采購物料的跟進。

第三十條 運營管理部（質量安全）負責評審物料的品質檢驗。

第三十一條 財務部評審從財務立場看公司能否預算準備購買設備的金額及

付款方式。

第三十二條 總經理負責總體評審決策是否可以接受采購合同。

第三十三條 董事長負責重大的合同或有特殊技術要求的采購合同的總體評審決策。

第七章 評審方式

第三十四條 采購合同評審的方式采用會議評審、授權評審二種。第三十五條 會議評審

1、金額在10萬元以上的物料采購合同應提交會議進行評審。

2、物料采購合同總額在10萬元以下的合同由總經理審結。

3、重大的物料采購合同由總經理呈交董事長，由董事長作總結論或由董事長主持董事會會議評審的方式。

4、會議評審由運營管理部負責召集各評審部門負責人，一起討論評審，各部門的評審權限不變，但可以互相討論，提出合理化建議。

5、由總經理（或總經理授權人員）作評審總結論。

6、會議評審仍需填寫《合同評審表》，可于會上當場填寫。

第三十六條 授權評審

1、金額在10萬元以下的采購合同，則由采購物流將合同評審表提交運營管理部，由總經理授權運營管理部直接評審。

2、運營管理部組織計劃統籌、工程管理、質量安全管理部門填寫評審意見。

3、授權評審仍需將評審表轉財務部評審。

4、由總經理授權人員作評審總結論。

第八章 評審結果處理

第三十七條 若評審結果顯示公司能滿足技術條件時，由采購物流回饋供應商，各部門全力完成物料采購合同任務。

第三十八條 若評審結果不能滿足技術要求時，由采購物流在合同評審表中匯總不能滿足的項目及建議修訂的內容，并反饋技術中心。

第三十九條 若技術中心同意修改合同內容，則由采購物流向供應商重新發出合同。

第四十條 若技術中心不同意評審建議，則技術中心應重新做設計，盡力達到技術需求。

第四十一條 評審中如發現技術中心提供的信息不足或不清晰時，由采購物流匯總記錄，并反饋給技術中心，要求取得所需信息，之后再作進一步評審。第四十二條 由運營管理部（采購物流）根據評審結果擬定詢價單，根據供應商的報價單和既往供應商的服務質量在兩到三家合格供應商里面進行優選確定本合同的供應商，擬定采購合同（購銷合同），并經法律顧問審定后組織簽定。第四十三條 《合同評審表》由采購物流保存、歸檔備查。

第四部分 附則

第四十四條 各公司采購單品（單套）金額在10萬元以上的合同必須報公司運營管理部參照本辦法相關部分進行評審。

第四十五條 各公司按照下達的《合同評審表》和《評審意見記錄表》，并參照會議紀要按照本辦法相關條款執行。

第四十六條 本辦法由運營管理部辦公室編制，并負責解釋。

第四十七條 本辦法自總經理審批，報請董事長批準，發布之日起執行。有效期至新的合同評審管理辦法出臺為止。原《合同評審管理制度》（試行版）作

廢。

第五篇：醫院評審體會

以評促建，提高護理質量。以評促改，完善醫院服務

——醫院等級評審護理工作體會

等級醫院評審是衡量醫院綜合實力與整體水平的有效手段,是全方位、多角度、涵蓋各層次的評價體系。通過等級醫院評審,促使醫院不斷自查、補漏、提升、強化。經過一年的努力，三級甲等醫院的評審工作終于圓滿結束了，經過這次的評審，我們在護理質量還是整體管理水有著脫胎換骨地改變。

通過這次評建，我們真正做到了“以評促建，提高護理質量。以評促改，完善醫院服務”。這次評建也讓全院轉變觀念，更加重視護理工作，護理工作是醫療質量的重要組成部分，良好的護理質量，不但能確保醫療質量，也是患者滿意的基本保障。

為了順利完成“三甲評審”，提高工作效率，醫院給我們制定了很多閱讀資料，如各項護理工作制度，應急管理流程，病歷書寫規范，三甲評審標準等各種學習資料，而我們反復閱讀，按照評審標準中的每一條，一再對照一再整改。從各種資料、病歷到操作技能，理論的強化，上班時間完成不了的就放棄休息的時間一點一點的去整改，去學習，去強化，去完善，但我們沒有一絲的抱怨，因為我們心中都有同一個夢想，我們都在為我們共同的夢想去努力。

新一輪醫院評審在評審指標、評價標準、評審形式等方面有了一些變化,不但突出質量、安全、服務、績效、費用主題,更體現了依法執業與以病人為中心的內涵,強調評審是對醫院質量、安全條件和措施的認證,是支持、促進、指導、提高醫院的管理,其宗旨是保障醫療

護理質量,提升醫療護理服務品質。所以“三甲評審”給我們帶來新的挑戰與壓力，同時也帶來動力。它卻好像一劑良藥，能合理協調全身臟器的功能，增強機體防病抗病的能力，可謂“味苦效大”。通過“三甲評審”既能全面提高醫院的內涵質量，明確各個部門的崗位職責，協調各級各單元之間的關系，又能全面提升醫院在整個醫療市場的競爭力，可謂一藥多用，一舉多得。大家工作更有目標了，制度更健全了，管理更規范了，對書寫標準的理解更深刻具體，住院環境更美觀了，硬件設施更齊全了，大家的心更齊了。

院興我榮，院衰我恥，我們堅信：任何的收獲都會有代價，通過我們大家的努力，一定會創造實現我們的院景——三級甲等醫院！