第一篇：P2P平臺(tái)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)（范文）

P2P平臺(tái)發(fā)展現(xiàn)狀與模式

目前，P2P網(wǎng)貸行業(yè)發(fā)展尚處于稚嫩期，一方面平臺(tái)數(shù)量井噴式增長(zhǎng)，成交額不斷翻番，另一方面平臺(tái)跑路現(xiàn)象頻頻發(fā)生，投資者維權(quán)困難重重。整個(gè)行業(yè)魚龍混雜，監(jiān)管缺位。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，行業(yè)監(jiān)管細(xì)則預(yù)計(jì)將會(huì)在明年春季發(fā)布，行業(yè)洗牌進(jìn)入關(guān)鍵期。

二、P2P行業(yè)主要的三種業(yè)務(wù)模式

目前，P2P行業(yè)主要的業(yè)務(wù)模式分為三種：1.線上純信用模式；2.抵押、擔(dān)保模式；3.債權(quán)轉(zhuǎn)讓模式。

（一）、線上純信用模式：用戶通過網(wǎng)絡(luò)提交相關(guān)材料，平臺(tái)結(jié)合防詐騙措施進(jìn)行審核，最終確定借款人的借款額度并在平臺(tái)發(fā)標(biāo)。該模式節(jié)省了大量的線下人力成本，但同時(shí)平臺(tái)設(shè)計(jì)的審核維度不能完全覆蓋借款人的所有信息，且未跟借款人直接接觸，也無法審核材料原件，網(wǎng)絡(luò)欺詐風(fēng)險(xiǎn)很高。

（二）、抵押、擔(dān)保模式：用戶通過抵押，常見抵押物如車輛、房產(chǎn)、票據(jù)等，或找擔(dān)保人進(jìn)行擔(dān)保貸款。這種模式一般需要線上和線下相結(jié)合，平臺(tái)同時(shí)承擔(dān)信息中介和風(fēng)險(xiǎn)控制的角色，同時(shí)找關(guān)聯(lián)公司做擔(dān)保。由于有抵押物和擔(dān)保，該模式下用戶可貸金額較高，且違約風(fēng)險(xiǎn)小，但平臺(tái)運(yùn)營(yíng)成本較大。

（三）、債權(quán)轉(zhuǎn)讓模式：當(dāng)前的債權(quán)轉(zhuǎn)讓有兩種方式，一種是平臺(tái)構(gòu)建一個(gè)類似股票交易的二級(jí)市場(chǎng)，供投資者將手上的債權(quán)轉(zhuǎn)讓給別的投資者，及時(shí)周轉(zhuǎn)資金；另一種是平臺(tái)與第三方小貸公司、擔(dān)保公司或保理公司等擁有債權(quán)的公司合作，P2P選取優(yōu)質(zhì)的債權(quán)放在自己網(wǎng)站平臺(tái)上，合作公司借此可消化大量債權(quán)，提高放貸杠桿。該模式下，平臺(tái)只做信息展示并提供撮合交易。

一、P2P行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀：同質(zhì)化、競(jìng)爭(zhēng)激烈、收益率下降

（一）、同質(zhì)化嚴(yán)重。拿車輛抵押貸款舉例，傳統(tǒng)銀行目前是不做車輛抵押貸款業(yè)務(wù)的，因?yàn)榭少J額度低，所需成本高。而民間借貸，車輛抵押貸款已經(jīng)是一項(xiàng)較成熟的業(yè)務(wù)，在車輛評(píng)估、保管、檢測(cè)等方面，都有著一套相對(duì)健全的評(píng)估體系，模式可迅速?gòu)?fù)制到全國(guó)各地，有利于擴(kuò)大業(yè)務(wù)規(guī)模。但是業(yè)務(wù)門檻較低，將會(huì)吸引大量P2P平臺(tái)進(jìn)入，競(jìng)爭(zhēng)激烈，導(dǎo)致業(yè)務(wù)利潤(rùn)減少。

（二）、年化收益率下降。關(guān)于收益率，我們必須要明確一個(gè)準(zhǔn)則，就是高收益率必對(duì)應(yīng)著高風(fēng)險(xiǎn)（除了平臺(tái)前期為吸引投資者開展的利率補(bǔ)貼活動(dòng)外）。隨著P2P網(wǎng)貸行業(yè)的影響力增強(qiáng)，平臺(tái)能接觸的資產(chǎn)越來越優(yōu)質(zhì)，而優(yōu)質(zhì)的資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)小，只接受低融資成本，因此投資者的收益率也會(huì)相應(yīng)降低。此外，近期央行降息引發(fā)了利率市場(chǎng)化的進(jìn)一步發(fā)展，網(wǎng)貸行業(yè)收益率也隨之而降，同時(shí)借款人的融資成本進(jìn)一步降低。

（三）、競(jìng)爭(zhēng)激烈。互聯(lián)網(wǎng)金融，尤其是P2P行業(yè)強(qiáng)勁的發(fā)展勢(shì)頭，吸引了部分大型企業(yè)的關(guān)注。如國(guó)資背景的企業(yè)、上市企業(yè)和銀行。這些資金大腕對(duì)普通投資者有著強(qiáng)大的影響力，必將“攪局”P2P行業(yè)，行業(yè)分化進(jìn)一步加劇。P2P行業(yè)發(fā)展出路

一、細(xì)分市場(chǎng)。針對(duì)目前P2P業(yè)務(wù)同質(zhì)化的現(xiàn)象，建議P2P平臺(tái)結(jié)合自身的資源與優(yōu)勢(shì)細(xì)分市場(chǎng)。例如某平臺(tái)擁有某產(chǎn)業(yè)豐富的項(xiàng)目資源，成熟的產(chǎn)業(yè)風(fēng)控體系，高層也都是該行業(yè)的專家，對(duì)于外行來說，平臺(tái)更熟悉也更能把控產(chǎn)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，這無形就對(duì)后來者形成了一道門檻。市場(chǎng)細(xì)分將為部分產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)的P2P平臺(tái)帶來發(fā)展契機(jī)。

二、尋找藍(lán)海。農(nóng)村是一塊借貸潛力巨大的市場(chǎng)，但由于農(nóng)民一般缺乏征信記錄（大多是白戶），銀行流水少（大多交易以現(xiàn)金進(jìn)行），部分房產(chǎn)無官方證明，讓銀行等機(jī)構(gòu)遲遲不敢進(jìn)入。但翼龍貸通過加盟商的方式對(duì)各地農(nóng)民進(jìn)行實(shí)地考察，嚴(yán)格把控風(fēng)險(xiǎn)，為我們提供了一條新思路。

此外，供應(yīng)鏈、電商的P2P產(chǎn)品也比較火熱，該產(chǎn)品模式下，平臺(tái)圍繞核心企業(yè)和核心電商，可以了解借款方詳盡的信息，從而更好地控制產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)，市場(chǎng)前景巨大。

三、深化發(fā)展。面對(duì)同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)，我們除了細(xì)分市場(chǎng)外，還要把自己熟悉的產(chǎn)業(yè)進(jìn)行深度挖掘，充分利用該產(chǎn)業(yè)的資產(chǎn)優(yōu)勢(shì)，爭(zhēng)取做深做透。比如車輛抵押貸款，我們除了擴(kuò)大規(guī)模之外，還要充分滲透進(jìn)汽車產(chǎn)業(yè)，在二手車市場(chǎng)中，我們可以參與客戶的交易環(huán)節(jié)，幫客戶做車輛價(jià)值評(píng)估，或幫客戶辦理交接手續(xù)等，甚至還可以加入當(dāng)下新穎的代駕業(yè)務(wù)。總之，參與汽車產(chǎn)業(yè)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，做精做細(xì)，最終實(shí)現(xiàn)客戶沉淀。

四、深度創(chuàng)新。隨著P2P行業(yè)的發(fā)展，一些新概念也應(yīng)運(yùn)而生。例如大數(shù)據(jù)，在傳統(tǒng)的征信內(nèi)容（如逾期記錄、負(fù)債記錄等）基礎(chǔ)上，加入社交記錄、網(wǎng)購(gòu)記錄等，也就是將征信記錄與互聯(lián)網(wǎng)記錄結(jié)合起來，例如一個(gè)借款人如果經(jīng)常在微博上發(fā)表關(guān)于孩子、旅游的內(nèi)容，在一定程度上說明他的還款意愿是積極的。還有一些網(wǎng)購(gòu)的數(shù)據(jù)，也能從側(cè)面反映借款人的資金實(shí)力。但傳統(tǒng)的征信記錄還是處于主導(dǎo)位置，互聯(lián)網(wǎng)記錄只能作為參考。P2P行業(yè)政策分析

從目前的情況來看，面對(duì)P2P行業(yè)的亂象，政府并沒有急忙出臺(tái)詳細(xì)的監(jiān)管條例，而是只給出了大方向上的指導(dǎo)原則，建議行業(yè)自律。這說明，政府在監(jiān)管態(tài)度上是相對(duì)開放的，并積極鼓勵(lì)金融創(chuàng)新，出現(xiàn)一刀切的監(jiān)管政策的可能性較低。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，明年春季政府將出臺(tái)四個(gè)方面的門檻硬性規(guī)定：

一、高管資質(zhì)要求

二、實(shí)繳資本要求（實(shí)繳資本將會(huì)硬性要求為3000萬(wàn)-5000萬(wàn)，但這個(gè)只是業(yè)內(nèi)流傳信息，具體政策還是要看明年政府的官方文件）

三、強(qiáng)托管（即除了風(fēng)險(xiǎn)保障金實(shí)行銀行托管外，平臺(tái)公司的運(yùn)營(yíng)資金也要交給銀行托管，這就最大程度避免了平臺(tái)攜款跑路的現(xiàn)象）

四、去擔(dān)保（即平臺(tái)不能擔(dān)保，確保平臺(tái)的中介屬性）

以上為業(yè)內(nèi)人士透露，不能確保信息真實(shí)性，但大方向是正確的，也就是提高P2P行業(yè)的準(zhǔn)入門檻，實(shí)行資金托管，細(xì)分信息披露條目。P2P行業(yè)展望

目前P2P行業(yè)發(fā)展良莠不齊，風(fēng)險(xiǎn)與機(jī)遇并存。根據(jù)保守估計(jì)，今年P(guān)2P行業(yè)的成交額將達(dá)2500多億，這與當(dāng)下民間借貸的資金需求相比，只能算是九牛一毛，極具市場(chǎng)潛力。現(xiàn)在的P2P行業(yè)算不上是傳統(tǒng)銀行的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，更談不上在瓜分銀行的蛋糕，只能算是銀行體系的補(bǔ)充。P2P行業(yè)的發(fā)展有利于完善我國(guó)的金融體系。此外，P2P行業(yè)由于比較新穎，創(chuàng)新能力強(qiáng)大，平臺(tái)的專業(yè)風(fēng)控、運(yùn)營(yíng)、IT等人才奇缺，將為社會(huì)提供更多的就業(yè)機(jī)會(huì)。

第二篇：KTV發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)

KTV發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)

一個(gè)行業(yè)的發(fā)展總是有其內(nèi)在的規(guī)律，這關(guān)乎到經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，地域的不同，客人品味的提升，玩法的變化等。下文就和量販?zhǔn)終TV相關(guān)的行業(yè)動(dòng)態(tài)，KTV行業(yè)目前發(fā)展的現(xiàn)狀，做一個(gè)概括性的分析，供大家借鑒。

1、量販?zhǔn)終TV娛樂新需求，需為消費(fèi)者提供多元化服務(wù)

由于KTV產(chǎn)業(yè)屬于娛樂事業(yè)，與流行息息相關(guān)，而且消費(fèi)者的需求日益復(fù)雜，除在意裝潢格調(diào)、音響質(zhì)量、伴唱帶質(zhì)量、餐飲口味服務(wù)外，業(yè)者必須經(jīng)常調(diào)整營(yíng)業(yè)內(nèi)容及設(shè)施，提供各種不同的娛樂服務(wù)給消費(fèi)者，如可上網(wǎng)、看電視、玩網(wǎng)絡(luò)游戲等，以滿足消費(fèi)者歡樂及新鮮的心理需求，進(jìn)入2014年，消費(fèi)者具有更高層次的需求，寶樂迪提倡滿足消費(fèi)者的社交需求，全國(guó)開業(yè)門店P(guān)K打榜，與隔壁包廂pk同一首歌，在唱歌的同時(shí)交友，在娛樂的同時(shí)擴(kuò)大自己的交友圈。而且，現(xiàn)在社會(huì)，人員流動(dòng)越來越大，同窗4年的大學(xué)舍友可能在畢業(yè)后見面的機(jī)會(huì)比較少，卻懷念大學(xué)期間通宵嗨歌的情形，而在全國(guó)180多家寶樂迪，可以滿足他們的交往需要，而伴隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來，KTV行業(yè)如果不推陳出新，很難在KTV行業(yè)獲得更大的市場(chǎng)份額。

2、量販?zhǔn)終TV經(jīng)營(yíng)者需建立透明良好形象最大的化的樹立自己特色的招牌形象

由于市場(chǎng)上KTV家數(shù)眾多且消費(fèi)者意識(shí)抬頭，因此在選擇時(shí)，具有良好形象及合法執(zhí)照的KTV較能獲得青睞。另外，前幾年公共意外頻傳，消費(fèi)者在選擇店家歡唱之際，安全性的考慮就占了很大的比重，因此業(yè)者必須加強(qiáng)安全消防措施的設(shè)置，提供一個(gè)讓消費(fèi)者可以安心消費(fèi)的休閑場(chǎng)所，而且2013年發(fā)生的哈爾濱某女生觸電身亡事件，不得不讓投資者更加注重k歌環(huán)境的安全問題。

此外，量販?zhǔn)終TV應(yīng)該樹立自己的招牌形象，現(xiàn)在全國(guó)連鎖KTV的企業(yè)品牌是中國(guó)KTV

行業(yè)中首批認(rèn)識(shí)到企業(yè)形象對(duì)KTV長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)的作用的單位，開始發(fā)展全國(guó)連鎖，與他們形成同一的企業(yè)標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，統(tǒng)一的企業(yè)形象、企業(yè)文化，形成強(qiáng)大的品牌優(yōu)勢(shì)有明顯的關(guān)系。這無疑在長(zhǎng)期戰(zhàn)略發(fā)展中起到至關(guān)重要的作用。

3、KTV企業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展應(yīng)建立連鎖體系

連鎖經(jīng)營(yíng)可造成規(guī)模經(jīng)濟(jì)，使得營(yíng)運(yùn)成本大幅降低，且讓品牌曝光率增加，增加消費(fèi)者的心理認(rèn)知。而且透過管理職能專業(yè)化，如分店負(fù)責(zé)各地的營(yíng)業(yè)行為，總公司統(tǒng)籌資金調(diào)度、伴唱帶購(gòu)賣、廣告等事宜，使服務(wù)流程可一致化及標(biāo)準(zhǔn)化，使得獲利能力可有效提升。

第三篇：世界煤炭工業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)

世界煤炭工業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)煤炭資源

煤炭是世界儲(chǔ)量最豐富的化石燃料。2000年末，世界煤炭探明可采儲(chǔ)量為9842億t。按目前 生產(chǎn)速度可開采200多年。世界各地都有煤炭資源，但主要分布在北半球北緯30°～70° 之間，占世界煤炭資源的70%。就煤炭質(zhì)量而言，亞洲國(guó)家優(yōu)質(zhì)煤（發(fā)熱量大于5700kcal/kg）占總 資源的比重較高。世界主要產(chǎn)煤國(guó)家的煤炭?jī)?chǔ)量見表1。從煤炭?jī)?chǔ)量來看，我國(guó)煤炭行業(yè)的 主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手為美國(guó)、印度、澳大利亞、南非和獨(dú)聯(lián)體國(guó)家。煤炭生產(chǎn)

世界煤炭生產(chǎn)從20世紀(jì)50年代開始穩(wěn)步增長(zhǎng)。自70年代后期開始，動(dòng)力煤占煤炭總產(chǎn)量的絕 大部分，而在過去10年中煉焦煤產(chǎn)量下降。自1978年以來，歐洲動(dòng)力煤產(chǎn)量下降70%，一些 經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型國(guó)家下降40%。美國(guó)、澳大利亞和南非強(qiáng)勁增長(zhǎng)的煤炭產(chǎn)量彌補(bǔ)了90年代初以來世 界煤炭產(chǎn)量的減少，世界主要產(chǎn)煤國(guó)家近3年的煤炭產(chǎn)量見表2。從1996年開始，世界煤炭產(chǎn) 量略有下降，總產(chǎn)量從1996年的45.2億t降到2000年的41.9億t。根據(jù)各國(guó)的煤炭產(chǎn)量，我國(guó) 煤炭工業(yè)的主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手為美國(guó)、印度、澳大利亞、獨(dú)聯(lián)體國(guó)家和南非。

煤炭生產(chǎn)效率和勞動(dòng)力生產(chǎn)成本也是煤炭企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分。發(fā)達(dá)國(guó)家通過 技術(shù)創(chuàng)新，不斷提高勞動(dòng)效率和降低勞動(dòng)成本。世界部分產(chǎn)煤國(guó)家的硬煤工業(yè)生產(chǎn)效 率和工資成本見表3。3 煤炭市場(chǎng)

據(jù)美國(guó)能源信息管理局最新研究報(bào)告，世界煤炭消費(fèi)量將從1999年的4700Mt增長(zhǎng)到2020年的 6400Mt。其中，中國(guó)和印度兩個(gè)國(guó)家的煤炭消費(fèi)增長(zhǎng)量約占世界總預(yù)測(cè)煤炭消費(fèi)增長(zhǎng)的92%。世界主要煤炭消費(fèi)國(guó)和消費(fèi)量見表4。預(yù)計(jì)煤炭在世界一次總能源消費(fèi)中的比重將從1999 年的22%下降到2020年的19%。

煤炭在世界發(fā)電燃料中的比重將從1999年的34%下降到2020年 的31%。預(yù)測(cè)世界煤炭貿(mào)易量將從1999年的548Mt增長(zhǎng)到2020年的729Mt。在煤炭出口市場(chǎng)上，澳大利亞、美國(guó)和南非等9個(gè)國(guó)家占世界出口量的90%以上。主要 的出口市場(chǎng)是東亞和西歐，其中與我國(guó)比鄰的日本、韓國(guó)、中國(guó)臺(tái)灣占世界進(jìn)口量的40%左 右。世界主要煤炭生產(chǎn)和消費(fèi)國(guó)的煤炭進(jìn)出口情況見表5和表6。

1999年和2000年，世界煤炭市場(chǎng)發(fā)生了重大變化，特別是煤炭供應(yīng)方。1999年世界煤炭 市場(chǎng) 的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)不僅影響了貿(mào)易方式，也影響了煤炭出口國(guó)家的收入。澳大利亞和印尼煤炭出口 量增加，而美國(guó)則降至20世紀(jì)70年代中期以來的最低點(diǎn)。南非取代美國(guó)成為世界第二大煤炭 出口國(guó)。2000年，影響世界煤炭市場(chǎng)的主要因素是較高的海上運(yùn)輸費(fèi)、煤炭進(jìn)口需求增長(zhǎng)及出口價(jià) 格。

在過去10年中，世界煤炭?jī)r(jià)格在40%范圍內(nèi)波動(dòng)，1995年煤炭?jī)r(jià)格最高。從2001年開始，因 受國(guó)際市場(chǎng)石油價(jià)格等因素的影響，煤價(jià)開始回升，2001年的煤價(jià)比2000年上漲約5美元/t。世界煤炭?jī)r(jià)格歷年變化見表7。世界10大煤炭公司生產(chǎn)與經(jīng)營(yíng)

在過去的10年間，世界煤炭工業(yè)進(jìn)入了合并、重組和全球化時(shí)代。1999年，世界最大的煤炭 公司為印度煤炭公司，其年產(chǎn)量為2.57億t，目前該公司擁有54萬(wàn)雇員，但其煤炭生產(chǎn)業(yè)務(wù) 全部集中在印度。這里著重討論參與全球化經(jīng)營(yíng)的10大煤炭公司。2000年國(guó)外10大煤炭公司 的經(jīng)營(yíng)指標(biāo)見表8。這10大公司的經(jīng)營(yíng)在近幾年發(fā)生很大變化。多數(shù)公司生產(chǎn)包括煤炭在內(nèi) 的多種產(chǎn)品。其中8個(gè)公司已在不同的股票交易所上市。

2000年，國(guó)外10大煤炭公司共生產(chǎn)煤炭852Mt, 約占世界煤炭總產(chǎn)量的1/5。由表8可知, 煤炭產(chǎn)量和總收益最高的是皮博迪集團(tuán)，利潤(rùn)最高的是力拓公司，煤炭出口量最多的是BHP 集團(tuán)。國(guó)外10大煤炭公司的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)包括：

(1)煤炭生產(chǎn)集中化。

2000年，南非比利頓、安格爾、格倫科和薩索爾4個(gè)公司的煤炭產(chǎn)量占南非煤炭產(chǎn)量的87%。美國(guó)前6個(gè)公司占全美煤炭總產(chǎn)量的51%，排在第一位的皮博迪公司，產(chǎn)煤176Mt，占美國(guó)煤 炭總產(chǎn)量的16.1%。

澳大利亞前7位煤炭公司產(chǎn)煤109Mt，占澳大利亞煤炭總產(chǎn)量的46%。

(2)煤炭生產(chǎn)跨國(guó)經(jīng)營(yíng)。

除了阿奇和薩索爾礦業(yè)公司外，其余8家煤炭公司都有跨國(guó)煤炭生產(chǎn)業(yè)務(wù)，其中德國(guó)RAG公司 的煤炭生產(chǎn)業(yè)務(wù)分布于5個(gè)國(guó)家。

(3)煤炭出口規(guī)模化。

在國(guó)外10大煤炭公司中，澳大利亞、南非、印尼和哥倫比亞出口的煤炭主要流向歐洲和亞洲，美國(guó)所產(chǎn)煤炭主要消費(fèi)在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)。國(guó)外10大煤炭公司主要生產(chǎn)動(dòng)力煤，其比重約占煤炭 總產(chǎn)量82%。2000年國(guó)外10大煤炭公司出口煤炭235Mt，約占世界煤炭貿(mào)易量的40%。

(4)擁有主要煤炭出口港股份。

在國(guó)外10大煤炭公司中，多數(shù)公司還是煤炭出口港的股東。例如南非最大的港口理查茲灣港 的股東包括比利頓公司（39.5%）、安格爾公司（25.4%）等。在澳大利亞，經(jīng)營(yíng)海伊波特港 出口碼頭的海伊波特公司是BHP煤炭公司的獨(dú)資子公司。美國(guó)皮博迪集團(tuán)擁有DTA煤碼頭股份 的30%.

第四篇：兒童保健發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)

兒童保健發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)

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兒童保健發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)

丁宗一

北京軍區(qū)總醫(yī)院 100700

一． 兒童保健是兒童醫(yī)學(xué)中的重要基礎(chǔ)和基本任務(wù)

1820年兒科從內(nèi)科獨(dú)立出來的時(shí)候是以單純治病為目的的(狹義兒科學(xué))。隨著營(yíng)養(yǎng)學(xué)，免疫學(xué)，細(xì)菌學(xué)等基礎(chǔ)科學(xué)的發(fā)展，兒科開始注重疾病的預(yù)防，但這只是在二級(jí)預(yù)防層次上的預(yù)防。由于物質(zhì)代謝，生物化學(xué)知識(shí)的深化以及各種抗菌素生產(chǎn)，激素的提取與合成商業(yè)化，預(yù)防接種常規(guī)開展，使得傳染性疾病和營(yíng)養(yǎng)不良性疾病得到有力的控制，兒童發(fā)病率和死亡率急劇下降。兒科學(xué)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向未成熟兒，先天缺陷，病毒性疾病，神經(jīng)系統(tǒng)和心腎血液疾病。從二十世紀(jì)四十年代起，以費(fèi)明翰調(diào)查(Freimingham Study)為代表的二戰(zhàn)后那一代的年青研究者對(duì)生活方式、心理－行為對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展影響的認(rèn)識(shí)已經(jīng)有了與以前極不相同的看法。此種看法在兒童生長(zhǎng)發(fā)育研究的突破性進(jìn)展的啟迪下發(fā)展為對(duì)疾病模式的新認(rèn)識(shí)。危險(xiǎn)因素和生活方式的概念徹底改變了病因?qū)W的視角。阿波羅登月、費(fèi)明翰調(diào)查和人類基因組計(jì)劃是人類科學(xué)史和文明發(fā)展史上的重要里程碑。后兩項(xiàng)研究揭示在對(duì)疾病、健康和生命現(xiàn)象本質(zhì)的認(rèn)識(shí)上，本世紀(jì)人類所達(dá)到的高峰。以費(fèi)明翰調(diào)查為代表的新的流行學(xué)革命與計(jì)劃生育引發(fā)了第二次流行學(xué)革命，這次革命的直接結(jié)果是醫(yī)學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)不僅僅是疾病，而且關(guān)注健康。生命質(zhì)量第一次被提到研究的前沿。與此同時(shí)，環(huán)境污染與環(huán)境保護(hù)成為疾病防治和健康促進(jìn)中必需考慮的重要影響因素。近年來，有關(guān)環(huán)境問題的認(rèn)識(shí)有所深化，我們認(rèn)為，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育而言，良好的環(huán)境不僅包括自然－物質(zhì)環(huán)境，而且應(yīng)當(dāng)包括心理－精神環(huán)境。這一學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，受到包括美國(guó)總統(tǒng)克林頓在內(nèi)的國(guó)際有識(shí)之士的認(rèn)同與重視。在當(dāng)代科學(xué)觀點(diǎn)不斷深入和迅速更新的發(fā)展潮流中，受其影響和兒科本身發(fā)展規(guī)律驅(qū)動(dòng)，兒科同樣超越疾病把健康作為新世紀(jì)的目標(biāo)。新一代的兒科醫(yī)生所面臨的任務(wù)與他們的前輩大不相同：老一輩兒科工作者終身致力與降低兒童死亡率和發(fā)病率，新一代兒科醫(yī)生的難題是如何保持已經(jīng)降得很低的死亡率和發(fā)病率，并且不讓它上升。同時(shí)，怎樣促進(jìn)兒童的身心健康水平。由于行為－心理的問題日趨增多，單純?cè)\治生物疾病已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適宜時(shí)代的要求。對(duì)兒科醫(yī)生的素質(zhì)要求進(jìn)一步提升到心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)、倫理學(xué)等人文科學(xué)的水準(zhǔn)。與此同時(shí)，學(xué)術(shù)界逐漸認(rèn)識(shí)到，兒童醫(yī)學(xué)所要研究，解決的問題不僅是個(gè)體，還有群體；不僅是治療疾病，還有健康促進(jìn)；不僅有純生物學(xué)問題，還有社會(huì)-心理-行為問題。兒童保健便成為代表這一學(xué)術(shù)思想的新專業(yè)方向。

復(fù)習(xí)從1834年俄國(guó)第一部?jī)嚎平滩牡浇裉旄鲊?guó)兒科教科書可以看出從單純臨床兒科到兒童醫(yī)學(xué)(廣義兒科學(xué))的歷史演變。從單純臨床兒科擴(kuò)展到兒童醫(yī)學(xué)不是詞義學(xué)的變換，是新的學(xué)術(shù)概念，內(nèi)涵，視野，領(lǐng)域和方法學(xué)的革命性演變。兒童醫(yī)學(xué)不再是以成人醫(yī)學(xué)為主的醫(yī)學(xué)架構(gòu)中的一個(gè)小小的年齡分支，它是以生長(zhǎng)發(fā)育為主線的生命過程的醫(yī)學(xué)。從年齡段而言，是從受精卵著床到青春期結(jié)束。兒童醫(yī)學(xué)涉及的時(shí)間前出到孕前期，延續(xù)到青春期發(fā)育結(jié)束。兒童醫(yī)學(xué)所涉及的領(lǐng)域從父母的行為，家庭生活方式到青春期生物-心理-行為的生理病理改變。促成這個(gè)學(xué)術(shù)巨變的驅(qū)動(dòng)是兒童保健在基礎(chǔ)，臨床和人群研究中所取得的突破性進(jìn)展。

兒童保健的日常工作要求對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，早期檢出有害健康的危險(xiǎn)因素，早期診斷疾病，識(shí)別兒童動(dòng)作-語(yǔ)言發(fā)育和行為-心理發(fā)育遲緩或障礙，同時(shí)對(duì)上述各種情況予以正確處理。兒童保健工作還要為降低人群常見病的發(fā)病率和死亡率制定正確的策略并進(jìn)行有效的干預(yù)。因此，兒童保健工作是在兒科臨床工作的基礎(chǔ)上擴(kuò)大其管理范圍，達(dá)到防治疾病，促進(jìn)健康和生長(zhǎng)發(fā)育的目標(biāo)。兒童保健是兒童醫(yī)學(xué)的重要組成部分，不是與兒科臨床互不相干的部門。在許多發(fā)達(dá)國(guó)家，兒科醫(yī)師的教育和訓(xùn)練課程中有相當(dāng)大部分的內(nèi)容是兒童保健教。越是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，生活水平高，這部分的比重越大；人群對(duì)健康的重視程度越高，對(duì)兒童保健的要求越多。兒科醫(yī)師除了熟知各自專業(yè)知識(shí)和技術(shù)外，均定期參加兒童保健門診，從事兒童保健日常工作，這一點(diǎn)與成人醫(yī)學(xué)的分科即分離的狀況截然不同，與我國(guó)面前兒科臨床和兒童保健相互分離的狀況迥異。目前存在的兒科臨床與兒童保健截然分離的狀況，有其歷史原因。但從學(xué)術(shù)發(fā)展和人員培養(yǎng)的角度來看是不利的。不利于兒童醫(yī)學(xué)的迅速全面發(fā)展，不利于迎頭趕上國(guó)際兒科的先進(jìn)水平并與其接軌，不利于高級(jí)兒科醫(yī)師和研究人員的培養(yǎng)。

八十年代末，世界衛(wèi)生組織，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)與國(guó)際兒科學(xué)會(huì)就把兒童保健定為本世紀(jì)末和新世紀(jì)兒科發(fā)展的工作重點(diǎn)，1990年國(guó)際兒科學(xué)會(huì)在北京召開的常務(wù)委員會(huì)其主題是2000年兒童保健。從國(guó)際兒科學(xué)會(huì)所舉辦的歷屆學(xué)術(shù)大會(huì)的論文和課題分布來看，有關(guān)兒童保健的課題逐年增多且發(fā)展速度極快。1998年在荷蘭阿姆斯特丹召開的第22屆國(guó)際兒科學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議上涉及兒童保健的領(lǐng)域有17個(gè)占30%，論文數(shù)占20%，比任何一個(gè)專業(yè)都多。有關(guān)兒童權(quán)力，女童，意外損傷，單純肥胖癥，環(huán)境污染與損傷，心理-行為，能力發(fā)育等一大批非傳統(tǒng)臨床兒科課題成為大會(huì)重點(diǎn)題。這個(gè)趨勢(shì)表明了國(guó)際兒科學(xué)界的發(fā)展方向，顯示兒童醫(yī)學(xué)概念，內(nèi)涵與領(lǐng)域的擴(kuò)展。我們應(yīng)當(dāng)盡快扭轉(zhuǎn)觀念，從人員培訓(xùn)，課題配置，專業(yè)方向，研究方法等方面進(jìn)行創(chuàng)新，重組。由于疾病譜變化，傳統(tǒng)疾病減少，新的保健服務(wù)(知識(shí)，技術(shù)，方法)一時(shí)跟不上，許多地方兒科呈現(xiàn)萎縮態(tài)勢(shì)，業(yè)務(wù)銳減，人員分流，病房關(guān)門。隨著生活水平提高，單純肥胖癥成為常見疾病，原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)已無法解決這個(gè)難題。環(huán)境污染增多，如何防治兒童鉛損傷成為必需應(yīng)對(duì)的挑戰(zhàn)。換奶期喂養(yǎng)不力已經(jīng)是妨礙我國(guó)嬰幼兒生后第一年充分發(fā)揮其生長(zhǎng)潛力的主要危險(xiǎn)因素，科學(xué)指導(dǎo)泥狀食品添加是繼母乳喂養(yǎng)后需要大力推廣的營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)。促進(jìn)兒童語(yǔ)言，動(dòng)作，潛能良好發(fā)育已經(jīng)是廣大家長(zhǎng)迫切要求。所有這些已經(jīng)出現(xiàn)在兒童醫(yī)學(xué)日常工作面前的現(xiàn)實(shí)告訴我們，兒童保健是所有從事兒童醫(yī)學(xué)人員的必修課。兒科臨床醫(yī)師不參加一定時(shí)間的兒童保健工作已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的要求了。

兒童保健專業(yè)涉及基礎(chǔ)兒科學(xué)，前瞻兒科學(xué)，社會(huì)兒科學(xué)以及流行學(xué)，統(tǒng)計(jì)學(xué)諸領(lǐng)域，尤其需要具有生長(zhǎng)發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)學(xué)的修養(yǎng)。這些相關(guān)知識(shí)的研讀與訓(xùn)練又是高級(jí)兒科醫(yī)師必需接受的嚴(yán)格專業(yè)教育。仔細(xì)分析發(fā)達(dá)國(guó)家兒科教育(包括繼續(xù)教育)的課程安排，可以看出，在提升高級(jí)職稱前，每一個(gè)兒科醫(yī)師必需具有上述各個(gè)課程的學(xué)分，必需具有相應(yīng)領(lǐng)域的科研能力。任何一個(gè)高級(jí)專科兒科醫(yī)師對(duì)兒童保健的基本理論和最新進(jìn)展了如指掌。我國(guó)老一輩兒科先驅(qū)無不是臨床各科的精英，又是兒童保健的帶頭人。諸福棠教授生前多次囑咐要高度重視兒童保健，大力開展相關(guān)研究。他一再要求臨床兒科醫(yī)師要懂兒童保健，身體力行參加兒童保健工作。我國(guó)有些城市嬰幼兒死亡率已經(jīng)控制在7‰或以下達(dá)到進(jìn)入發(fā)達(dá)國(guó)家水平，這是我國(guó)兒科發(fā)展達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平的一個(gè)標(biāo)志，是幾代兒童保健工作者多年艱苦奮斗的結(jié)果。在新世紀(jì)帶來之時(shí)，展望未來，兒童保健將是兒科學(xué)發(fā)展和突破的重要前沿。兒童保健還是老年保健醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要導(dǎo)引。兒童保健基礎(chǔ)研究的成果和人群實(shí)踐將引發(fā)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的重大變革與前進(jìn)。

二． 二十世紀(jì)八十年代以來兒童保健發(fā)展的脈絡(luò)

在保護(hù)、促進(jìn)兒童健康的目標(biāo)下，自二十世紀(jì)八十年代以來兒科醫(yī)師在下述領(lǐng)域里作出自己的貢獻(xiàn)：

1．疾病的人群控制

兒科醫(yī)師所接受的傳統(tǒng)臨床訓(xùn)練使他們囿于狹小的眼界、習(xí)慣于對(duì)個(gè)體疾病的診治。由此，絕大多數(shù)兒科醫(yī)師缺少關(guān)于疾病人群控制的科學(xué)方法學(xué)知識(shí)和嚴(yán)格訓(xùn)練。由于知識(shí)的匱乏產(chǎn)生對(duì)該領(lǐng)域的專業(yè)性生疏與恐懼，但表現(xiàn)為一種職業(yè)的蔑視和清高，看不起預(yù)防、看不起保健。這種心理學(xué)上有趣的因恐懼引發(fā)過度防衛(wèi)的現(xiàn)象在發(fā)展中國(guó)家兒科醫(yī)師中尤為突出。在經(jīng)常接觸新信息、新知識(shí)的專業(yè)人群中基本上沒有這種知識(shí)落后、陳舊的特征了，代之以對(duì)預(yù)防保健的極大熱忱和嫻熟的修養(yǎng)。

在新的世紀(jì)里，疾病的人群控制是所有兒科醫(yī)師的職責(zé)。即使在發(fā)展中國(guó)家、在貧困地區(qū)或街區(qū)，疾病控制不再是孤立的、個(gè)體化行為。只有當(dāng)疾病在人群中得到有效地控制，健康才能成為人民日常生活中的經(jīng)常性享受。為此，各國(guó)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本國(guó)的特點(diǎn)和實(shí)際情況制定本國(guó)疾病人群控制戰(zhàn)略。兒科醫(yī)師在這個(gè)問題上，可以、而且應(yīng)當(dāng)發(fā)揮其獨(dú)特的作用。

疾病的蔓延、反復(fù)和難控制無不與兒童營(yíng)養(yǎng)、體質(zhì)健康水平、免疫狀況、生活習(xí)俗和環(huán)境條件有關(guān)。這些具體的影響疾病人群控制效果的的危險(xiǎn)因素是兒科醫(yī)師熟知的。兒科醫(yī)師在制定疾病人群控制的具體方案時(shí)可以作出很大的貢獻(xiàn)。2．營(yíng)養(yǎng)改善

即使是個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)改善對(duì)于臨床兒科醫(yī)師也是一個(gè)陌生的領(lǐng)域，現(xiàn)行兒科教育中的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，還停留在“試管科學(xué)”的階段。對(duì)家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)大部分是純理論、化學(xué)性的、枯燥的說教。與兒童喂養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)改善適宜技術(shù)需要、也只能由兒科醫(yī)師來創(chuàng)造、傳播。關(guān)于人群營(yíng)養(yǎng)改善，首先要掌握社區(qū)營(yíng)養(yǎng)診斷的技術(shù)。其次要學(xué)會(huì)分析存在問題、確定需求、識(shí)別危險(xiǎn)因素等知識(shí)和技術(shù)。最后，要善于制定切實(shí)可行的控制方案、并且會(huì)組織現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施、評(píng)估效果。

對(duì)兒科醫(yī)師而言，營(yíng)養(yǎng)改善的任務(wù)有以下幾個(gè)方面：貧困地區(qū)營(yíng)養(yǎng)不良、城市的生長(zhǎng)不良、單純肥胖癥，微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏、維生素不均衡、重要營(yíng)養(yǎng)素如鈣、鐵、碘的營(yíng)養(yǎng)不良，常見維生素如維生素A、D過量等。這些問題或產(chǎn)生在貧困地區(qū)、或產(chǎn)生在貧困地區(qū)脫貧之后、或產(chǎn)生在快速都市化、或產(chǎn)生在快速致富之后。其共同的特征是缺乏正確、合理的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，生活方式不正確。解決這些問題不能僅僅靠純生物－醫(yī)學(xué)、化學(xué)－營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，還需要社會(huì)－行為知識(shí)與健康教育。這些工作只能有兒科醫(yī)師來完成。

營(yíng)養(yǎng)改善并不是營(yíng)養(yǎng)物的簡(jiǎn)單投放與疊加，兒童的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境主要是由家長(zhǎng)提供的，家長(zhǎng)的喂養(yǎng)行為和兒童本身的進(jìn)食行為、進(jìn)食環(huán)境、攝食時(shí)的情緒、膳食習(xí)慣、烹調(diào)水平與習(xí)慣都直接影響兒童的營(yíng)養(yǎng)結(jié)局。只有兒科醫(yī)師長(zhǎng)期與兒童及其家長(zhǎng)打交道，能夠了解、研究這些相關(guān)因素，能夠?qū)议L(zhǎng)進(jìn)行適宜的交流。對(duì)于兒科醫(yī)師來說，營(yíng)養(yǎng)改善是一個(gè)全新的、大有可為的領(lǐng)域。3．健康促進(jìn)

隨著現(xiàn)代化和都市化進(jìn)程的加速，人們?cè)絹碓秸湎膬r(jià)值，越來越追崇生命的質(zhì)量，進(jìn)而認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)壽和老年期的體質(zhì)健康需要從兒童期開始干預(yù)。醫(yī)學(xué)模式從單純生物醫(yī)學(xué)向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，展示了二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)的關(guān)注點(diǎn)從疾病投向健康，預(yù)覽了二十一世紀(jì)世紀(jì)以保健為中心、以提高生命質(zhì)量為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)架構(gòu)。究其根本，人類生存發(fā)展和社會(huì)生活的進(jìn)展使人們終于醒悟：在下一世紀(jì)健康問題將走上世人矚目的歷史舞臺(tái)，兒童保健是研究健康與健康促進(jìn)的突破口。成年期的健康（包括有關(guān)知識(shí)、技術(shù)、措施）必將、而且只能得益于兒童保健的任何一項(xiàng)進(jìn)步。

健康促進(jìn)的理論基礎(chǔ)是兒童有氧能力發(fā)育。與之相關(guān)的心肺、血液、肌肉、骨骼、腦神經(jīng)等器官系統(tǒng)的生理功能訓(xùn)練以及運(yùn)動(dòng)處方的制定是具體的干預(yù)手段。現(xiàn)有的兒科教育缺乏這方面的內(nèi)容和訓(xùn)練，這些知識(shí)需要臨床醫(yī)生重新學(xué)習(xí)。有氧能力是體質(zhì)健康的基礎(chǔ)，是八十年代興起的新的前沿課題。目前這個(gè)課題尚缺乏必要的基本數(shù)據(jù)、參照人群值，對(duì)一些基本規(guī)律了解不多，急需開展基礎(chǔ)研究。在健康促進(jìn)領(lǐng)域里，有關(guān)健康的概念、健康的組成、衡量健康的參數(shù)和方法、保護(hù)健康的措施、促進(jìn)健康的活動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)處方的制定等都是兒科醫(yī)師進(jìn)行科學(xué)研究的課題。4．心理衛(wèi)生與精神健康

國(guó)內(nèi)對(duì)心理衛(wèi)生的重要性至今還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有受到包括專業(yè)人員在內(nèi)的深刻認(rèn)識(shí)和充分重視。這一方面是由于研究心理衛(wèi)生所需的學(xué)術(shù)、技術(shù)要求極高，目前的科技發(fā)展水平還不能滿足其要求；另一方面，由于目前生活水平使人們還顧不上對(duì)心理健康的追求。貧困地區(qū)自然是苦不可言，脫貧致富地區(qū)追逐的多是物質(zhì)享受、對(duì)暴富者則無健康可言。但對(duì)兒童來說，心理衛(wèi)生與心理健康是應(yīng)當(dāng)從小加以訓(xùn)練、培養(yǎng)和保持的，兒科醫(yī)師負(fù)有責(zé)無旁貸的義務(wù)。

心理衛(wèi)生和心理健康是健康促進(jìn)中另一個(gè)重要的領(lǐng)域。可以毫不夸張地說，心理不健康，身體就無法健康，即使有一時(shí)的健康，也不能持久。我們談健康，包括身心健康兩個(gè)方面。軀體的生物學(xué)健康一般好理解，心理衛(wèi)生，精神健康容易忽視。人性教育，性格塑造，氣質(zhì)養(yǎng)成等心理-精神-行為境界的健康往往沒有從小培養(yǎng)。許多家長(zhǎng)或是寵溺嬌慣孩子，或是把自己過高的預(yù)期目標(biāo)放在孩子肩上，使孩子苦不堪言，精神扭曲，人格異化，心理沖突。不僅造成身心疾病，有的還出現(xiàn)暴力或犯罪。我們?nèi)菀鬃⒁馕镔|(zhì)營(yíng)養(yǎng)，忘卻精神營(yíng)養(yǎng)。我們只重視知識(shí)教育，忽視了道德教育。由於不能積極地適應(yīng)社會(huì)，最后還是害了孩子，讓他們身心受苦。

近年來日益增多的虐待應(yīng)當(dāng)引起高度重視。虐待對(duì)兒童造成的損傷有立刻顯現(xiàn)的、短期的損傷，也有立刻顯現(xiàn)但保持終生的或成人期、生活后期才顯現(xiàn)的長(zhǎng)期損傷，這與虐待的種類、強(qiáng)度、持續(xù)的時(shí)間和發(fā)生的頻率有關(guān)。發(fā)生在家庭里由雙親施與的虐待對(duì)兒童的損傷最劇烈，在那些家庭里雙親粗野、無教養(yǎng)、殘暴，家庭中無正常的人文、親情關(guān)系。在這種家庭中，兒童體驗(yàn)不到應(yīng)有的關(guān)懷、照顧和保護(hù)，看到和體驗(yàn)到的只是陰暗的、負(fù)面的情緒、病態(tài)的行為。挨打（拳頭、利器）是經(jīng)常的事，身體傷害由輕（青腫、擦傷）到重（骨折、內(nèi)臟出血、昏迷），同時(shí)還有器官、臟器功能性和器質(zhì)性損傷，幾至生命垂危。身體虐待嚴(yán)重阻礙兒童認(rèn)知發(fā)展并引發(fā)大量心理社會(huì)問題，學(xué)術(shù)界稱之為“暴力誘發(fā)的智力傷殘”。有研究顯示，在10％的受虐待兒童中，雖然此次虐待已結(jié)束，但該虐待所造成的生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育遲緩可持續(xù)4年。受虐兒童中可發(fā)生多種神經(jīng)和神經(jīng)心理紊亂。在經(jīng)過治療的 待受害兒童中易罹患精神/意識(shí)分裂癥狀。青春期受到 待的受害者多有自殺、壓抑，而且自我評(píng)價(jià)極低。

從行為－心理發(fā)育的角度來看，兒童期所養(yǎng)成的行為－心理特征可以保持終身，而且在生命后期有強(qiáng)烈的表達(dá)。因此，兒童期性格培養(yǎng)、氣質(zhì)朔造、習(xí)慣養(yǎng)成、行為教養(yǎng)、文化底蘊(yùn)積累、作風(fēng)訓(xùn)練等人文特征朔造的工作具有特殊的意義。它不僅使一個(gè)人充分發(fā)揮自己的潛能，成長(zhǎng)為一個(gè)具有高度文明和科技知識(shí)、體魄健壯的完美個(gè)體，而且使整個(gè)民族、社會(huì)和人類世界都成為高度發(fā)達(dá)、文明的世界。這種世界的改造，源于個(gè)體的培養(yǎng)。兒童保健醫(yī)師醫(yī)師在這方面所起的作用是任何其他職業(yè)工作者所無法比擬的。

5．兒童權(quán)利

本世紀(jì)后期兒童權(quán)利成為國(guó)際社會(huì)中一個(gè)重要論題，以各國(guó)首腦簽署的國(guó)際兒童權(quán)利公

約為此種國(guó)際努力的里程碑。兒童權(quán)力諸多方面中,依其生物醫(yī)學(xué)-社會(huì)-心理發(fā)展的順序,下列權(quán)力是屬于基本權(quán)力.-享有生存和保健的權(quán)力-享有自由和尊嚴(yán)的權(quán)力

-享有家庭生活和社會(huì)生活的權(quán)力-享有法律保護(hù)的權(quán)力

-享有受教育,文化,運(yùn)動(dòng)休閑的權(quán)力-享有工作和在工作中受到保護(hù)的權(quán)力

上述權(quán)力可以歸結(jié)為:

基本生活條件權(quán)力

教育權(quán)力

健康權(quán)力

兒童權(quán)利的任何損害，都會(huì)在兒科醫(yī)師的實(shí)踐中無一例外地被檢查出來。因此，兒科醫(yī)師在捍衛(wèi)兒童權(quán)利方面處于特別敏感和有利的位置。當(dāng)然，兒科醫(yī)師在捍衛(wèi)兒童權(quán)利的努力中，應(yīng)當(dāng)和政府各個(gè)部門、非政府組織和個(gè)人密切合作，而不是孤獨(dú)的個(gè)人奮斗。

6．女童

女童問題是婦女運(yùn)動(dòng)中一個(gè)基礎(chǔ)課題,是爭(zhēng)取婦女解放,獨(dú)立,平等權(quán)力中第一個(gè)需要爭(zhēng)取的權(quán)力和重視的領(lǐng)域.1995年世界婦女大會(huì)設(shè)立”女童論壇”后,各國(guó)相繼投入大量人力,物力進(jìn)行研究,同時(shí)著手改善女童狀況,提高女童地位.女童問題最初是從社會(huì)角度提出的.近年來,已成為多學(xué)科共同關(guān)心的課題.國(guó)際兒科學(xué)會(huì)(IPA),聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(UNICEF)和世界衛(wèi)生組織(WHO)聯(lián)席會(huì)議把女童問題列為兒科中一個(gè)重要課題.女童問題的核心是女童權(quán)力,即女童享有與男童同等的權(quán)力.提出女童問題的目地在于女

童與男童一樣有相同的機(jī)會(huì),條件和服務(wù)使之具有健康的體格,健全的心理素質(zhì),內(nèi)在的潛能得以充分訓(xùn)練和發(fā)揮,其社會(huì)能力和可持續(xù)發(fā)展的能力與機(jī)會(huì)得以充分表達(dá)和獲得.與其他領(lǐng)域的工作人員相比，兒科醫(yī)師在女童問題中應(yīng)當(dāng)發(fā)揮更多的作用。應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到：今天的女童是明天的母親，保護(hù)女童就是保護(hù)人類。從某種意義上來評(píng)價(jià)，一個(gè)文明、發(fā)達(dá)的社會(huì)，是以女童所享受到的無微不至的呵護(hù)、細(xì)致周到的衛(wèi)生保健服務(wù)、充分發(fā)揮潛力的社會(huì)－生活環(huán)境為標(biāo)志的。

科。早期兒科學(xué)的內(nèi)容也只是對(duì)于小兒疾病的診治。嗣后，學(xué)術(shù)界認(rèn)識(shí)到不同年齡段的小兒其生理特點(diǎn)和病理現(xiàn)象各異，環(huán)境條件、膳食營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和衛(wèi)生保健狀況對(duì)兒童的健康和疾病發(fā)生發(fā)展的影響不同。時(shí)值營(yíng)養(yǎng)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)菌學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的快速發(fā)展，兒科學(xué)開始把注意力投向基礎(chǔ)學(xué)科。進(jìn)入本世紀(jì)，隨著物質(zhì)代謝、免疫學(xué)知識(shí)的發(fā)展和各種抗菌素生產(chǎn)、激素的提取與合成商業(yè)化，預(yù)防接種普遍開展，使得營(yíng)養(yǎng)性疾病和感染性疾病得到有力的控制，兒童發(fā)病率和死亡率大幅度下降。兒科學(xué)的研究重點(diǎn)開始轉(zhuǎn)向未成熟兒、先天缺陷、病毒性疾病和心腎血液疾病。7．意外傷害

兒童期意外損傷已被國(guó)際學(xué)術(shù)界確認(rèn)為二十世紀(jì)兒童期重要健康問題。亦是二十一世紀(jì)兒科和兒童保健領(lǐng)域里的一個(gè)重要的前沿課題。兒童期意外損傷(childhood injury)也可稱為兒童期意外事故(childhood accident)。按字面界定, 可以定義為由意想不到的原因所造成的損傷或死亡。即所謂Unintentional injuries。目前認(rèn)為意外損傷是一種突然發(fā)生的事件, 它是生活中對(duì)人生命安全和健康及生活質(zhì)量有嚴(yán)重威脅的一種危險(xiǎn)因素。意外損傷的發(fā)生既有外部原因,亦有內(nèi)在規(guī)律性。它屬于一類疾病,國(guó)際疾病分類(ICD-9)已將其單獨(dú)列為一類。從70年代末期起歐洲、歐洲以外發(fā)達(dá)國(guó)家和中等收入發(fā)展中國(guó)家的流行病學(xué)報(bào)告表明意外死亡已成為兒童總死亡順位中的首位。90年代初期, 連一般發(fā)展中國(guó)家象尼日利亞、巴巴多斯、哥斯達(dá)黎加、墨西哥等國(guó)家的意外死亡除在0歲組居死亡順位第三位外, 在1-4歲, 5-9歲, 10-14歲組皆為第一位。我國(guó)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目縣局部抽樣調(diào)查表明, 意外死亡已占0-14兒童死亡順位的第一位死因。全國(guó)5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)結(jié)果, 在1-4歲組中無論城市、農(nóng)村或全國(guó)平均皆為第一位死因。

兒科醫(yī)師）可以在以下幾個(gè)方面開展組織協(xié)調(diào)工作:(1)呼吁建立由政府各有關(guān)部委組成的聯(lián)合領(lǐng)導(dǎo)小組, 統(tǒng)一規(guī)劃國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、干預(yù)方案。各級(jí)政府及部門制訂各級(jí)相應(yīng)方案。(2)組織多學(xué)科研究, 對(duì)不同類型意外損傷的發(fā)生機(jī)制、預(yù)防方案、急救轉(zhuǎn)運(yùn)體系等問題提出規(guī)劃。（3）加強(qiáng)預(yù)防兒童期意外損傷的宣傳。通過各種新聞媒介或舉辦各種培訓(xùn)班、講座、家長(zhǎng)會(huì)把防范兒童意外損傷的知識(shí)交給廣大群眾和兒童青少年。在意外損傷的防治工作中，健康教育是應(yīng)堅(jiān)持不懈的基本措施。兒科和兒保工作者還應(yīng)與政府有關(guān)部門和非政府組織積極配合、共同努力促進(jìn)在各種環(huán)境中設(shè)立安全警告標(biāo)志。生產(chǎn)安全產(chǎn)品,加強(qiáng)急救運(yùn)輸體系的建設(shè), 加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)首次搶救技術(shù)與知識(shí)的普及, 加強(qiáng)立法管理, 例如禁止燃放煙花炮竹, 限制養(yǎng)犬、禁用含鉛汽油等法律。此外還應(yīng)深入研究的重要課題有意外事故發(fā)生機(jī)制中心理沖突, 情緒壓抑, 精神分裂, 行為偏離, 性格畸型, 人格異化, 攻擊行為等心理-行為因素的作用。

8．環(huán)境保護(hù)

我們所說的“環(huán)境”不僅之我們賴以生存的自然-物質(zhì)環(huán)境，還包括我們得以愉快生存的精神-心理環(huán)境。對(duì)兒童來說，尤其如此。環(huán)境污染，包括自然環(huán)境被有害物質(zhì)污染，還包括精神-心理環(huán)境被那些污濁，格調(diào)低下，煩心惱人的語(yǔ)言文字畫面等不良信息污染。物質(zhì)污染和信息污染是今天我們生活環(huán)境中最具殺傷力的危險(xiǎn)因素。對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育而言，為兒童提供良好生存環(huán)境，需要在這兩方面進(jìn)行保護(hù)。

適宜生存的空間-----安全城市 這不是一個(gè)夸張的詞匯。環(huán)境安全性(或稱安全城市)是目前衡量生活水平，生存質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。盲目蓋高層建筑，急劇擴(kuò)大建筑面積，縮小了綠化面積是都市化進(jìn)程中一個(gè)代表性特徵。在夏天濕熱，空氣流動(dòng)凝滯時(shí)，使都市上空層流帶缺氧，造成呼吸道疾病發(fā)病率和血鉛水平在夏季上升。高層建筑大量使用玻璃墻，加劇光污染，使兒童弱視，近視，散光等發(fā)病率上升。汽車無限增多，不僅造成尾氣污染空氣，鳴喇叭聲造成兒童聽力下降和神經(jīng)衰弱，睡眠不良，情緒不穩(wěn)，好斗，急躁等一系列行為問題。高層建筑帶來了核心家庭形態(tài)，造成離群索居，人際交流障礙。這些疾病現(xiàn)象稱之為“新發(fā)病率”。“新發(fā)病率”上升，給我們提出新的挑戰(zhàn)和任務(wù)。兒科首當(dāng)其沖。

人類對(duì)賴以生存的地球和外層空間曠日持久的掠奪性開發(fā)惡化了我們生活的環(huán)境，科學(xué)技術(shù)越是發(fā)展迅速，這種惡化越是殘酷。現(xiàn)在已經(jīng)到了人們必需懂得要善待自然、贖回歷代所造孽犯下不可饒恕罪惡的時(shí)候了。從猿到人以及人類發(fā)展的全部歷史雖然創(chuàng)造了燦爛的文明，但是，我們應(yīng)當(dāng)清醒地看到，這個(gè)文明的代價(jià)是相互殘殺、無盡的戰(zhàn)爭(zhēng)。今天，環(huán)保與和平是人類文明的要求。人類不應(yīng)當(dāng)再象他們?cè)肌⒁靶U的祖先那樣愚昧無知。

環(huán)境保護(hù)中防治以鉛鎘為代表的重金屬污染對(duì)兒童尤其重要。這些重金屬（如鉛）是親神經(jīng)毒性和親胎盤毒性毒物，具有生殖毒性、胚胎毒性和致畸作用，對(duì)兒童智力發(fā)育，神經(jīng)系統(tǒng)功能，全身免疫能力，腎功能損害。尤其直接危及兒童身心健康。因此，必須立即展開人群防治。學(xué)齡前兒童鉛污染的危險(xiǎn)因素，如：手－口動(dòng)作多。環(huán)境鉛暴露高，更應(yīng)開展簡(jiǎn)便易行的預(yù)防方法降低鉛暴露。兒科醫(yī)師在兒童期鉛污染防治工作中任重道遠(yuǎn)。在防治重金屬中毒的工作中要抓好一級(jí)預(yù)防，其重點(diǎn)是既不要輕視麻痹，又不要過分緊張、恐慌。特別要注意不法廠商的惡意炒作、歪曲和誤導(dǎo)。

9．自由基

我們對(duì)自由基的認(rèn)識(shí)還停留在純“理論”上，沒有和臨床癥狀相聯(lián)系。機(jī)體的老化、健康的損傷除了各種損傷因素的直接作用外，絕大部分是通過自由基來殺傷的。我們?nèi)粘Ｉ钪性S多的病痛、不舒服、難受，一些歸屬不到某類疾病的“異常”，實(shí)質(zhì)上是自由基殺傷的表現(xiàn)。為了維護(hù)健康，清除自由基是一個(gè)基本措施。機(jī)體在內(nèi)外各種因素作用下，直接、間接產(chǎn)生大量自由基，被機(jī)體及時(shí)清除的自由基就不會(huì)產(chǎn)生疾病或癌癥，未被清除的就會(huì)造成損傷。現(xiàn)代生物學(xué)研究表明，我們每天有2,000次癌變發(fā)生。通過DNA修復(fù)及時(shí)消滅這些癌變，保持健康。如果修復(fù)不及時(shí)，會(huì)留下癌變細(xì)胞。自由基在攻擊正常細(xì)胞的過程中，損害健康和DNA修復(fù)功能。在兒科雜志上我們介紹了金屬硫蛋白（MT）在清除自由基的功能。金屬硫蛋白（MT）不僅有清除自由基的功能，還有平衡微量元素、對(duì)抗重金屬毒害的作用，是環(huán)境保護(hù)和健康促進(jìn)的有效用品。10．凋亡

我們還把“凋亡”僅僅看成是一個(gè)“基礎(chǔ)”的知識(shí)，與健康聯(lián)系不起來。其實(shí)，凋亡是機(jī)體維系健康的一個(gè)重要自我保護(hù)的生命過程。如果脂肪細(xì)胞的凋亡正常就不會(huì)產(chǎn)生肥胖。我們對(duì)單純肥胖兒童脂肪細(xì)胞凋亡研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童脂肪細(xì)胞的基礎(chǔ)凋亡率比非肥胖兒童低。凋亡率下降，使得衰老，傷殘的細(xì)胞不能程序化，進(jìn)入生理性死亡，必然引發(fā)病理性死亡。這對(duì)健康的損傷是十分嚴(yán)重的。長(zhǎng)期積累便導(dǎo)致癌變，老化。充分均衡營(yíng)養(yǎng)，適度體力活動(dòng)，充足睡眠，愉快心情，規(guī)律的生活節(jié)奏就可以保證正常的凋亡水平，避免很多疾病危險(xiǎn)因素。這就是為什么提倡科學(xué)的，正確的生活方式。當(dāng)然，現(xiàn)在的研究一直致力于尋找影響凋亡水平的措施，以期干預(yù)癌變，老化，殺傷等一系列危害健康的危險(xiǎn)因素。11．維生素和微量營(yíng)養(yǎng)素均衡

我們需要加強(qiáng)對(duì)維生素和微量營(yíng)養(yǎng)素均衡的重視。從現(xiàn)有的人群營(yíng)養(yǎng)實(shí)踐情況分析，在液體食物、泥糊狀食物和固體食物三個(gè)營(yíng)養(yǎng)源供應(yīng)階段，供能營(yíng)養(yǎng)素的充足補(bǔ)充得到了一定的了解和正確應(yīng)用，但對(duì)其比例和均衡的知識(shí)和技術(shù)較差。在這三個(gè)營(yíng)養(yǎng)源階段內(nèi)，對(duì)維生素和微量營(yíng)養(yǎng)素的重視、知識(shí)和實(shí)踐存在問題很多。在這個(gè)領(lǐng)域內(nèi)商家和廣告起到了很壞的作用，他們制造了一個(gè)負(fù)面的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境，誤導(dǎo)人群，歪曲正確的知識(shí)。保護(hù)兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育，要傳播正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，同時(shí)也要清除錯(cuò)誤的宣傳。維生素和微量營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)含量不多，每日攝入量也很少，但一日不能或缺，多了又會(huì)中毒。我們要清醒地認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)素作為食物、藥物和毒物的三種形態(tài)、三種發(fā)生條件。正確規(guī)范人群的營(yíng)養(yǎng)實(shí)踐。同時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到早期維生素和微量營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，不僅造成體格發(fā)育遲緩，同時(shí)造成年長(zhǎng)期智力、能力、認(rèn)知發(fā)育障礙和行為偏離。即使在補(bǔ)充維生素和微量營(yíng)養(yǎng)素后，此種損傷還會(huì)長(zhǎng)期存在，在某些條件下還會(huì)復(fù)發(fā)。

12． 有氧能力發(fā)育

健康的物質(zhì)基礎(chǔ)是有氧能力。我們說的體質(zhì)健康（Physical Fitness）取決于有氧能力的大小。我們說的“身體底子”好壞，基礎(chǔ)還是有氧能力高低。只有有氧能力水平高，免疫能力、反應(yīng)能力和應(yīng)答能力才能達(dá)到最佳水平，身體的“底子”才好，“素質(zhì)”才高。健康促進(jìn)的關(guān)鍵是提高有氧能力，健康促進(jìn)的方案是運(yùn)動(dòng)處方。運(yùn)動(dòng)處方是生理學(xué)中的一項(xiàng)專業(yè)技術(shù)，需要在測(cè)試氧消耗的基礎(chǔ)上經(jīng)過計(jì)算而得。每個(gè)人的運(yùn)動(dòng)處方不形態(tài)，一個(gè)人在不同時(shí)期，不同健康水平和身體狀況其運(yùn)動(dòng)處方也不相同。在不同訓(xùn)練階段，其運(yùn)動(dòng)處方還不相同。運(yùn)動(dòng)處方和訓(xùn)練計(jì)劃不是同一件事。這些是需要區(qū)別的。二十世紀(jì)八十年代我們已經(jīng)做出了3－18歲這個(gè)兒童青少年有氧能力發(fā)育的參照值，可供參考和使用。

13．轉(zhuǎn)基因食物

英國(guó)的一位研究人員最先公布的實(shí)驗(yàn)結(jié)果說：用含有轉(zhuǎn)基因的馬鈴薯飼養(yǎng)大鼠，引起了大鼠器官生長(zhǎng)異常、體重減輕、免疫系統(tǒng)遭到破壞。不久，英國(guó)皇家學(xué)會(huì)在專門對(duì)此組織的評(píng)審中，卻對(duì)這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指出6條缺陷：不能確定轉(zhuǎn)基因和非轉(zhuǎn)基因馬鈴薯的化學(xué)成份有差異；對(duì)食用轉(zhuǎn)基因土豆的大鼠，未補(bǔ)充蛋白質(zhì)以防止饑餓；供試動(dòng)物數(shù)量少，飼喂幾種不同的食物，且都不是大鼠的標(biāo)準(zhǔn)食物，缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)設(shè)計(jì)差，未作雙盲測(cè)定；統(tǒng)計(jì)方法不當(dāng)；試驗(yàn)結(jié)果無一致性等。2002年，英國(guó)《自然》和美國(guó)《科學(xué)》雜志又陸續(xù)報(bào)道：紐卡斯?fàn)柕难芯咳藛T發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)基因食品中的DNA片段可以進(jìn)入人體腸道中的細(xì)菌體內(nèi)，這似乎證明腸道的菌群會(huì)對(duì)抗生素產(chǎn)生抗性。英國(guó)食品標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)為此做了關(guān)于轉(zhuǎn)基因食品安全的第一個(gè)人體實(shí)驗(yàn)———哈里·吉爾伯特等學(xué)者給12名健康志愿者和7名手術(shù)切除部分結(jié)腸的志愿者，吃了含轉(zhuǎn)基因大豆的漢堡包和牛奶冰激凌食品。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：健康者的糞便中沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)基因大豆的轉(zhuǎn)基因。但是，在那些切除過結(jié)腸的受試者的糞便中，確實(shí)發(fā)現(xiàn)了3.7％的大豆轉(zhuǎn)基因，這一結(jié)果提示：有極小量的細(xì)菌攝入了大豆轉(zhuǎn)基因。但這一數(shù)據(jù)沒有受到研究人員的重視，他們肯定地說，沒有任何證據(jù)證明這種轉(zhuǎn)基因的漂移對(duì)人有副作用。英國(guó)皇家協(xié)會(huì)的研究指出基因食品可能帶來過敏等不良癥狀，而且對(duì)兒童和嬰兒的危險(xiǎn)尤其大。國(guó)際上許多國(guó)家和環(huán)保團(tuán)體都呼吁對(duì)基因食品進(jìn)行標(biāo)簽，進(jìn)而停止轉(zhuǎn)基因生物的商業(yè)性釋放。

在中國(guó)，科學(xué)家們對(duì)轉(zhuǎn)基因的安全也涇渭分明地分為兩派.中科院《科學(xué)新聞》發(fā)表的一篇文章，將轉(zhuǎn)基因食物“可能”對(duì)人類健康的危害總結(jié)為三點(diǎn)：一，轉(zhuǎn)基因作物中的毒素可引起人類急、慢性中毒或產(chǎn)生致癌、致畸、致突變作用；二，作物中的免疫或致敏物質(zhì)可使人類機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)或過敏反應(yīng)；三，轉(zhuǎn)基因產(chǎn)品中的主要營(yíng)養(yǎng)成份、微量營(yíng)養(yǎng)成份及抗?fàn)I養(yǎng)因子的變化，會(huì)降低食品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，使其營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡。到目前階段，對(duì)轉(zhuǎn)基因安全性的一個(gè)比較客觀的評(píng)價(jià)是：這是一個(gè)需要多中心縱向研究的課題。14．納米

有三個(gè)研究小組分別報(bào)告說，納米材料具有特殊的毒性。位于休斯頓的美國(guó)宇航局太空中心的研究小組發(fā)現(xiàn)，向小鼠的肺部噴含有碳納米管的溶液，碳納米管會(huì)進(jìn)入小鼠肺泡，并形成肉芽瘤。杜邦公司的一個(gè)研究小組也發(fā)現(xiàn)了類似的結(jié)果。用聚四氟乙烯制作的納米顆粒毒性更強(qiáng)。紐約州羅切斯特大學(xué)的一個(gè)研究小組讓大鼠在含有這種納米顆粒的空氣中生活15分鐘，就會(huì)導(dǎo)致大多數(shù)老鼠在4個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡。在另一項(xiàng)研究中，該研究小組發(fā)現(xiàn)用碳13和錳制作的納米顆粒能夠進(jìn)入大鼠的嗅球，并遷移到大腦。

15．驅(qū)鉛用品

多年來，國(guó)內(nèi)外臨床上一直使用絡(luò)合劑作為驅(qū)鉛治療的主要藥物，該類藥物多使用不便，副作用大，不適于預(yù)防用藥，特別是亞臨床期的兒童，因此，尋找更為理想的驅(qū)鉛藥物已成了許多藥物工作者的重要工作。市場(chǎng)上也有許多該類產(chǎn)品，如使用Zn、Ca、Fe、Vc、果膠纖維素、半胱氨酸、中草藥等產(chǎn)品進(jìn)行驅(qū)鉛。無機(jī)元素Zn、Ca、Fe等與鉛（Pb）有取代和拮抗的相互作用，Zn還可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生金屬硫蛋白（MT）達(dá)到驅(qū)鉛的目的，但是，如果人體必需的微量元素大大超過了機(jī)體調(diào)節(jié)能力，同樣對(duì)人體是有害的，Zn被人們譽(yù)為“生命之花”參與人體內(nèi)80余種酶和蛋白質(zhì)核酸的合成，但當(dāng)體內(nèi)鋅量超過正常值，就可引起鋅中毒，慢性則表現(xiàn)為食欲不振、腹痛、嘔吐以及頑固性貧血等癥狀，急性鋅中毒的臨床表現(xiàn)則與鋅進(jìn)入體內(nèi)的途徑有關(guān)。同樣，過量的Fe（在體內(nèi)超過正常量的10—20倍）也可出現(xiàn)慢性中毒癥狀，肝、脾有大量的鐵沉著，可表現(xiàn)為肝硬化、骨質(zhì)疏松、軟骨鈣化、皮膚呈棕黑色或灰暗，胰島素分泌減少而導(dǎo)致糖尿病；Vc在體內(nèi)可使氧化型谷胱甘肽轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原型谷胱甘肽，保護(hù)酶系統(tǒng)的活性巰基免受毒物破壞，但用于解毒時(shí)須同時(shí)應(yīng)用其他療效較好的特異性解毒劑，其配伍禁忌多，大量或長(zhǎng)期使用后，可有惡心、燒心、腹痛、頭痛、排尿困難、高尿酸血癥及結(jié)晶尿等；果酸、纖維素可使腸道中的鉛沉淀，減少吸收并促使排出，但對(duì)非腸道吸收的鉛及體內(nèi)蓄積的鉛則無大療效；L—半胱氨酸是注射劑，注射過快可出現(xiàn)呼吸抑制，還可引起惡心、嘔吐、嗜睡、白細(xì)胞減少等副作用；中草藥驅(qū)鉛也有報(bào)道，但他們的化學(xué)成分復(fù)雜，有些藥物療效較好，如中醫(yī)認(rèn)為“解百藥毒”的甘草，其所含的甘草甜素能與有毒金屬如鉛、鎘、汞等結(jié)合并排出體外，又可調(diào)節(jié)體內(nèi)宏量和微量元素的水平，但其內(nèi)服可至假性醛固酮增多癥、低血鉀并誘發(fā)肝昏迷、血壓升高，幼兒長(zhǎng)期吮吸至中毒等不良反應(yīng)，美國(guó)等國(guó)家不允許中國(guó)甘草及含甘草制劑進(jìn)口。

16．人文與方法學(xué)修養(yǎng)

在當(dāng)代科學(xué)觀點(diǎn)不斷深入和迅速更新的發(fā)展潮流中，受其影響和兒科本身發(fā)展規(guī)律驅(qū)動(dòng)，兒科同樣超越疾病把健康作為新世紀(jì)的目標(biāo)。新一代的兒科醫(yī)生所面臨的任務(wù)與他們的前輩大不相同：老一輩兒科工作者終身致力與降低兒童死亡率和發(fā)病率，新一代兒科醫(yī)生的難題是如何保持已經(jīng)降得很低的死亡率和發(fā)病率，并且不讓它上升。同時(shí)，怎樣促進(jìn)兒童的身心健康水平。由于行為－心理的問題日趨增多，單純?cè)\治生物疾病的“看病匠”已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適宜時(shí)代的要求。對(duì)兒科醫(yī)生的素質(zhì)要求進(jìn)一步提升到心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)、倫理學(xué)等人文科學(xué)的水準(zhǔn)。就今日而言，在世紀(jì)之交，兒科的目的是保護(hù)、促進(jìn)兒童健康。對(duì)于各個(gè)級(jí)別所有兒科醫(yī)生來說，其工作目標(biāo)不僅僅是治療疾病，應(yīng)當(dāng)是保護(hù)、促進(jìn)病人的健康。評(píng)價(jià)任何一種教育規(guī)劃、方案，均以是否能更好地達(dá)到這個(gè)目的為標(biāo)準(zhǔn)。此外，受過兒科教育的人，應(yīng)當(dāng)具有高尚的人格、獻(xiàn)身精神、嫻熟的基本功訓(xùn)練和滿足社區(qū)健康/患病兒童保健及其他各項(xiàng)需求的相關(guān)技術(shù)。

第五篇：南通市物流園區(qū)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)

南通市火車站北物流園區(qū)區(qū)位交通條件：

南通火車站北物流園位于主城區(qū)北緣，南側(cè)為國(guó)家Ⅰ級(jí)干線鐵路——寧啟鐵路，并設(shè)有客站和貨運(yùn)站場(chǎng)；往東、往西分別經(jīng)通京大道、通寧大道可進(jìn)入沈海高速、寧啟高速；往北有規(guī)劃226省道直達(dá)蘇北地區(qū)。園區(qū)離市中心直線距離不足5公里，向南有工農(nóng)路、幸福大道等城市主干路與北翼新城核心區(qū)、主城區(qū)相連；往東經(jīng)機(jī)場(chǎng)路可直達(dá)秦灶工業(yè)集中區(qū)、興仁鎮(zhèn)區(qū)；往西經(jīng)機(jī)場(chǎng)路、城北大道等可直達(dá)市北（南通）高新科技城、船舶配套工業(yè)集中區(qū)以及港閘經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)等產(chǎn)業(yè)園區(qū)。內(nèi)外交通便捷，交通樞紐位置十分明顯，發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

物流園區(qū)周邊的道路框架已經(jīng)拉開，基礎(chǔ)設(shè)施較為完善，具備物流業(yè)發(fā)展的基本要求。汽運(yùn)方面，園區(qū)東西向擁有工農(nóng)北路和通寧大道兩條城市快速通道，距離陳橋高速入口僅有5分鐘車程，距離南通北高速入口僅有8分鐘車程。空運(yùn)方面，園區(qū)北線即將竣工的機(jī)場(chǎng)路，距南通機(jī)場(chǎng)僅20分鐘車程。鐵路運(yùn)輸方面，園區(qū)緊鄰南通火車站客運(yùn)站及秦灶貨運(yùn)站。

南通市火車站北物流園區(qū)產(chǎn)業(yè)條件：

區(qū)內(nèi)有大規(guī)模的批發(fā)市場(chǎng)，緊鄰北翼新城核心區(qū)，將會(huì)帶來大量集散、配送物流需求。同時(shí)，物流園周邊有港閘經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、市北高新科技城、幸福工業(yè)集中區(qū)、秦灶工業(yè)集中區(qū)等產(chǎn)業(yè)園區(qū)，隨著地區(qū)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)分工不斷細(xì)化，原先小而全的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)將發(fā)生改變，諸如原材料采購(gòu)、運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)和產(chǎn)成品加工等物流業(yè)務(wù)會(huì)從生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中分離出來，按現(xiàn)代物流管理模式進(jìn)行調(diào)整。南通市火車站北物流園區(qū)政策條件：

1、優(yōu)化物流項(xiàng)目的審批服務(wù)，簡(jiǎn)化行政審批手續(xù)。對(duì)進(jìn)入物流園的重大物流項(xiàng)目審批時(shí)特事特辦,開辟“綠色通道”。

2、加大財(cái)政扶持力度。對(duì)重點(diǎn)物流項(xiàng)目進(jìn)行財(cái)政貸款貼息；設(shè)立市信息化專項(xiàng)資金用于物流公共信息平臺(tái)和重點(diǎn)企業(yè)物流信息化建設(shè)項(xiàng)目；設(shè)立政府科技專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于采用先進(jìn)物流技術(shù)和設(shè)備的項(xiàng)目。

3、實(shí)行稅收屬地優(yōu)惠政策，對(duì)入駐站北物流園的物流企業(yè)，年稅收達(dá)到相應(yīng)額度的，年終按企業(yè)稅收貢獻(xiàn)份額采用一企一策的辦法給予稅收減免；

4、對(duì)入駐站北物流園，以工業(yè)原材料和零部件采購(gòu)、產(chǎn)品配送為主的制造業(yè)物流企業(yè)外包，具有運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)、裝卸等一體化服務(wù)的第三方物流企業(yè)，按其當(dāng)年實(shí)際投資額給予政策性補(bǔ)助。物流園區(qū)發(fā)展的主要特點(diǎn)和比較優(yōu)勢(shì)：

站北物流園以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以民生物流和工業(yè)配套物流為主線，以資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和招商引資為手段，以功能創(chuàng)新和管理創(chuàng)新為動(dòng)力，做大、做強(qiáng)、做精主營(yíng)業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)的聯(lián)動(dòng)；堅(jiān)持社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益并舉，實(shí)現(xiàn)政府投資向市場(chǎng)投資主體過渡，逐步形成市場(chǎng)化的經(jīng)營(yíng)機(jī)制和發(fā)展模式，確保園區(qū)國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。

站北物流園區(qū)規(guī)劃、建設(shè)和發(fā)展中存在的主要矛盾和問題，以及今后一段時(shí)間物流園區(qū)發(fā)展的主要趨勢(shì)：

南通市物流業(yè)目前仍處于起步階段，物流意識(shí)薄弱、物流企業(yè)規(guī) 模偏小、功能偏弱，物流發(fā)展較為松散，產(chǎn)業(yè)集聚所帶來的規(guī)模效應(yīng)尚未展現(xiàn)。

站北物流園的市場(chǎng)區(qū)域起步于南通市場(chǎng)，進(jìn)而輻射到滬蘇和蘇北地區(qū)，隨著園區(qū)發(fā)展壯大，服務(wù)面向整個(gè)華東市場(chǎng)。站北物流園的綜合性體現(xiàn)在、運(yùn)輸方式和功能兩個(gè)方面。運(yùn)輸方式是公鐵航多式聯(lián)運(yùn)；功能上是以商貿(mào)倉(cāng)儲(chǔ)集散和工業(yè)配套物流為主，兼有展貿(mào)交易、物流中介、物流咨詢、金融結(jié)算等多項(xiàng)功能。站北物流園起初力在打造省級(jí)示范物流園區(qū)，逐步做大做強(qiáng)，不斷提升自身的競(jìng)爭(zhēng)力，從輻射滬蘇到服務(wù)華東，成為華東市場(chǎng)上綜合物流園的領(lǐng)跑者 站北物流園區(qū)發(fā)展的總體思路：

南通火車站北物流園建設(shè)發(fā)展要按照全面落實(shí)、自覺實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的要求，抓住新一輪國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移和服務(wù)外包業(yè)迅速發(fā)展的機(jī)遇，依托南通獨(dú)特的區(qū)位優(yōu)勢(shì)和便捷的交通優(yōu)勢(shì)，通過規(guī)劃引導(dǎo)，積極引用國(guó)內(nèi)外物流資源，推進(jìn)高層次要素集聚，建成具有資源優(yōu)化配置，功能定位科學(xué)，經(jīng)營(yíng)專業(yè)化、規(guī)模化、集約化、現(xiàn)代化的物流園區(qū)。

站北物流園區(qū)發(fā)展目標(biāo)：

站北物流園的市場(chǎng)區(qū)域起步于南通市場(chǎng)，進(jìn)而輻射到滬蘇和蘇北地區(qū)，隨著園區(qū)發(fā)展壯大，服務(wù)面向整個(gè)華東市場(chǎng)；站北物流園的綜合性體現(xiàn)在、運(yùn)輸方式和功能兩個(gè)方面。運(yùn)輸方式是公鐵航多式聯(lián)運(yùn)；功能上是以商貿(mào)倉(cāng)儲(chǔ)集散和工業(yè)配套物流為主，兼有展貿(mào)交易、物流中介、物流咨詢、金融結(jié)算等多項(xiàng)功能；站北物流園起初力在打造省 級(jí)示范物流園區(qū)，逐步做大做強(qiáng)，不斷提升自身的競(jìng)爭(zhēng)力，從輻射滬蘇到服務(wù)華東，成為華東市場(chǎng)上綜合物流園的領(lǐng)跑者 站北物流園區(qū)的建設(shè)條件與發(fā)展定位：

從總體上說，站北物流園是立足便捷的現(xiàn)代立體交通網(wǎng)絡(luò)和園區(qū)自身得天獨(dú)厚的地理位置，以民生倉(cāng)儲(chǔ)配送和工業(yè)配套物流為核心，交通為動(dòng)脈的產(chǎn)業(yè)鏈集成有機(jī)體，通過園區(qū)內(nèi)各功能板塊的協(xié)同發(fā)展實(shí)現(xiàn)南通市各產(chǎn)業(yè)、各行業(yè)的快速發(fā)展。具體來講，站北物流園以南通市的產(chǎn)業(yè)環(huán)境、區(qū)域環(huán)境和商業(yè)環(huán)境為依托，聚集于民生物流和工業(yè)物流，搭建出“一個(gè)中心、一個(gè)基地、四大平臺(tái)”，精心打造“幸福物流園品牌”。

“十二五”期間站北物流園區(qū)發(fā)展的主要任務(wù)：

展現(xiàn)“一通百通，蘇滬樞紐”的城市區(qū)位；圍繞南通“北上海、大物流、大通道”充分發(fā)揮物流園區(qū)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)功效，大力發(fā)展民生物流和工業(yè)物流，為南通及周邊區(qū)域居民的生產(chǎn)生活帶來極大的便利，通過“幸福物流”促進(jìn)幸福民生。為第三方物流公司、商貿(mào)企業(yè)及其他利益相關(guān)者服務(wù)，回報(bào)社會(huì)。