第一篇：消毒供應(yīng)中心制度職責(zé)

消毒供應(yīng)中心安全管理制度

1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹(shù)立”安全第一”的意識(shí),掌握防火,防電知識(shí),能正確使用滅火器材.各班下班前必須關(guān)閉水、電、氣和設(shè)備等開(kāi)關(guān).2.、凡接觸污染的物品,尖銳的器械及刺激性的氣,液體,必須做好職業(yè)防護(hù):隔離衣,口罩,手套,護(hù)目鏡等.處理破損玻璃器皿,銳利器械切忌徒手處理,以防刺傷.3.、清洗機(jī),水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好日常保養(yǎng)、維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生.4.、壓力蒸汽滅菌器必須專(zhuān)人負(fù)責(zé),持證上崗,每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證.5.、低溫滅菌器應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé),滅菌前檢查物品包裝是否符合要求,關(guān)嚴(yán)柜門(mén)，防止氣體泄露.取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩和手套;滿或空的氣體罐均應(yīng)專(zhuān)門(mén)放置,班班交接。

6、搬運(yùn)重物時(shí),合理借助各種工具和請(qǐng)求協(xié)助,注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙?shì).7、工作區(qū)域禁止吸煙,易燃物品遠(yuǎn)離火源,保持消防通道的暢通.消毒供應(yīng)中心與相關(guān)部門(mén)溝通協(xié)調(diào)制度

1、加強(qiáng)與藥械科、后勤科溝通與協(xié)調(diào)，保證供應(yīng)中心工作正常進(jìn)行。

2、有計(jì)劃地申報(bào)物資采購(gòu)計(jì)劃,急需物品與物資管理部門(mén)溝通協(xié)調(diào),妥善解決.保證物質(zhì)供應(yīng)。

3、做好設(shè)備,器材的保養(yǎng)和維修記錄.隨時(shí)與設(shè)備維修部門(mén)保持聯(lián)系，保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)

4、定期向上級(jí)部門(mén)匯報(bào)工作情況.消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度

1、消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無(wú)菌物品存放區(qū).辦公生活區(qū),嚴(yán)格劃分;路線采取強(qiáng)制通過(guò)的方式,不準(zhǔn)逆行,各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來(lái)回穿梭.2.、工作人員必須著裝整潔.換鞋入室,按要求洗手,必要時(shí)著防護(hù)服.口罩.戴手套,嚴(yán)格遵守各區(qū)操作原則.3、嚴(yán)格劃分去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無(wú)菌物品存放區(qū),三區(qū)標(biāo)志醒目,非滅菌物品不得與滅菌物品混放.滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上.4、分別設(shè)置污染.清潔.滅菌物品的發(fā)放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌.5、下送車(chē)和下收車(chē)應(yīng)分開(kāi)放置.分開(kāi)使用.每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對(duì)車(chē)輛進(jìn)行清洗消毒處理.清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等嚴(yán)格按小區(qū)分開(kāi)專(zhuān)用, 不得交叉使用, 不得污染環(huán)境和工作人員.6、去污區(qū)所有回收人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程.被朊毒體污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒.接觸污染物品后必須洗手.7、去污區(qū)、敷料室、無(wú)菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次.每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.8、質(zhì)量監(jiān)測(cè)員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé),做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作.消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)維修制度

1、各類(lèi)儀器應(yīng)設(shè)專(zhuān)人操作和維護(hù).工作人員未經(jīng)科室管理人員同意,不得私自換崗.2、所有機(jī)器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機(jī)使用.3、儀器操作人員應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng).發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)管理者,嚴(yán)禁擅自動(dòng)機(jī)拆修.4、每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對(duì)各類(lèi)機(jī)器進(jìn)行自查一次.5、對(duì)貴重,大型儀器如高壓蒸汽滅菌器,低溫滅菌器,半自動(dòng)及全自動(dòng)清洗裝置等,應(yīng)每半年申報(bào)設(shè)備維修科進(jìn)行檢修一次.6、建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄,并妥善保管以備查證 消毒供應(yīng)中心一般工作制度

1、工作人員必須熟悉各類(lèi)器械與物品的性能.用途.清洗.消毒.保養(yǎng).包裝和滅菌方法,嚴(yán)格執(zhí)行各類(lèi)物品的處理流程,保證各類(lèi)器材.物品完整.性能良好.2、各區(qū)人員相對(duì)固定,以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則,認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生.3、分工明確,相互協(xié)作,共同完成各項(xiàng)任務(wù),做好相關(guān)記錄工作.4、愛(ài)護(hù)科室環(huán)境和財(cái)物,勤儉節(jié)約,嚴(yán)格按照器械.物品破損報(bào)廢規(guī)定處理流程處理破損報(bào)廢物品.5、嚴(yán)格控制人員出入,非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域;各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。

6、樹(shù)立職業(yè)防護(hù)意識(shí),做好個(gè)人防護(hù),確保職業(yè)安全。

7、加強(qiáng)與服務(wù)對(duì)象的溝通,定期收集意見(jiàn).建議;不斷改進(jìn)工作.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,成立2人以上的質(zhì)量管理小組,設(shè)專(zhuān)職或兼職的質(zhì)量檢測(cè)員,職責(zé)明確,責(zé)任到人.每月至少召開(kāi)一次質(zhì)量控制管理小組會(huì)議。

2、建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度.制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量控制措施和改進(jìn)方案。

3、加強(qiáng)質(zhì)量管理,專(zhuān)人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)控,對(duì)各環(huán)節(jié).各流程工作質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期專(zhuān)項(xiàng)或全面檢查。

4、定期分析.通報(bào)和講評(píng)質(zhì)量檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)制定整改措施,以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作制度

1、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。

2、穿戴防護(hù)用品,不得隨意到其他區(qū)域走動(dòng),落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施。

3、做好回收器械的清點(diǎn).核對(duì).登記.交接工作。

4、嚴(yán)格按物品種類(lèi)分類(lèi).認(rèn)真執(zhí)行器械.物品清洗操作流程。

5、盛裝清洗后物品的容器及傳遞車(chē)輛應(yīng)必須專(zhuān)用,嚴(yán)禁與污染容器及車(chē)輛混裝;該區(qū)車(chē)輛.分裝箱等用物必須專(zhuān)用,不得隨意出入該區(qū).6、工作結(jié)束后做好記錄.整理.消毒.交接工作。

7、離開(kāi)此區(qū)應(yīng)洗手.更衣.換鞋;下班前做好安全檢查。

消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度

1、工作人員進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手.更衣.戴圓帽.著裝,必要時(shí)戴口罩。

2、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行器械.物品檢查與包裝滅菌操作流程,認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度,確保工作準(zhǔn)確無(wú)誤。

3、庫(kù)管人員根據(jù)敷料使用情況,合理準(zhǔn)備儲(chǔ)存量,保證供應(yīng),避免浪費(fèi).4、嚴(yán)禁一切與工作無(wú)關(guān)的物品進(jìn)入該區(qū);該區(qū)使用車(chē)輛不得隨意出入,必須進(jìn)入者需進(jìn)行處理后方能進(jìn)入該區(qū);保持該區(qū)清潔干凈。

5、消毒滅菌員需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn),持證上崗,認(rèn)真履行崗位職責(zé).6、工作結(jié)束后,做好登記.環(huán)境整理和安全檢查.7、其他則按照消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行.消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品存放區(qū)工作制度

1、無(wú)菌物品存放區(qū)工作人員相對(duì)固定,由專(zhuān)人管理,其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi).2、工作人員進(jìn)入該區(qū),必須換鞋.戴圓帽.著專(zhuān)用服裝,必要時(shí)戴口罩,注意手的衛(wèi)生.3、認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載.存放的操作流程,增強(qiáng)無(wú)菌觀念.4、滅菌物品存放的有效期:(1)使用棉布類(lèi)包裝的滅菌包, 有效期為14天;未達(dá)到<醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范>規(guī)定的環(huán)境溫度.濕度標(biāo)準(zhǔn),其有效期應(yīng)為7天.(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個(gè)月.(3)使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙.醫(yī)用無(wú)紡布包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月.(4)使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月.(5)具有密封性能的硬質(zhì)容器, 有效期為6個(gè)月(遵循先進(jìn)先出原則).5、該區(qū)專(zhuān)放已滅菌的物品,嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進(jìn)入該區(qū).6、凡發(fā)出的滅菌包,即使未使用過(guò),一律不得再放回該區(qū)。

7、各類(lèi)常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù).認(rèn)真清點(diǎn).及時(shí)補(bǔ)充,保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量,保證隨時(shí)供應(yīng).8、從庫(kù)房領(lǐng)取的一次性無(wú)菌物品均需先拆除外包裝后方可進(jìn)入該區(qū).9、保持環(huán)境的清潔整齊,做好環(huán)境消毒和登記

10、其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行.消毒供應(yīng)中心辦公生活區(qū)工作制度

1、工作時(shí)間更衣?lián)Q鞋,著裝整潔。

2、更衣室僅限工作人員更衣, 更衣柜內(nèi)按要求存放衣服及洗滌用品.浴室供本室人員使用,非本室人員一律禁止使用.3、消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域內(nèi)禁止吸煙.4、其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行.消毒供應(yīng)中心下收下送工作制度

1、滿足臨床物資需要,及時(shí)供應(yīng)各類(lèi)診療物品。

2、工作人員著裝整潔,配戴胸牌,態(tài)度熱情,文明用語(yǔ)。

3、遵守消毒隔離制度,認(rèn)真執(zhí)行下收下送的各項(xiàng)操作流程.滅菌物品與污染物品分別使用專(zhuān)用車(chē)輛.藍(lán)筐,特別污染物品應(yīng)裝入防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi),并標(biāo)明感染類(lèi)型。

4、堅(jiān)持查對(duì)制度,嚴(yán)格交接,認(rèn)真登記,做到帳物相符。

5、下收下送工作結(jié)束,車(chē)輛分別進(jìn)行清洗消毒處理,分區(qū)固定放置。

消毒供應(yīng)中心缺陷管理制度

1、消毒供應(yīng)中心工作人員必須有高度的責(zé)任感,遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行崗位職責(zé),嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作流程.2、護(hù)士長(zhǎng).和質(zhì)控監(jiān)測(cè)員應(yīng)嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān),加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控,做好質(zhì)量檢查督促工作.3、對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵崗位重點(diǎn)監(jiān)控,及時(shí)妥善處理

4、出現(xiàn)缺陷問(wèn)題,當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取有效補(bǔ)救措施

5、定期對(duì)缺陷問(wèn)題進(jìn)行分析.討論.評(píng)價(jià),明確責(zé)任,及時(shí)整改,促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

消毒供應(yīng)中心監(jiān)測(cè)制度

1、供應(yīng)中心監(jiān)測(cè)人員認(rèn)真遵守各項(xiàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)操作流程，以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度對(duì)待工作。

2、嚴(yán)格滅菌器、清洗消毒，滅菌效果監(jiān)測(cè)制度執(zhí)行。

3、對(duì)使用中的消毒液，清洗液濃度實(shí)行不定時(shí)監(jiān)測(cè)，每天至少一次，使用中的洗滌用水按規(guī)定每天或每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4、對(duì)一次性使用的無(wú)菌物品，要求廠家提供相應(yīng)的檢測(cè)報(bào)告單。

5、每月對(duì)檢查包裝區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)進(jìn)行空氣檢測(cè)。

6、各種檢測(cè)結(jié)果認(rèn)真填寫(xiě)保管，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題采取措施，立即改進(jìn)，并向相關(guān)部門(mén)報(bào)告。

清洗、消毒、滅菌、效果監(jiān)測(cè)制度

1、設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作。

2、定期對(duì)清洗劑、消毒劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、包裝材料進(jìn)行檢查；結(jié)果符合WS310.1—2009的要求。

3、定期對(duì)監(jiān)測(cè)材料質(zhì)量檢查，自制測(cè)試包應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。4.按要求對(duì)清洗消毒器、壓力蒸汽滅菌器、低溫滅菌器等進(jìn)行檢測(cè)與驗(yàn)證。

5、清洗質(zhì)量采用目測(cè)和借助光源放大鏡進(jìn)行日常檢查和定期抽查。

6、消毒后直接使用的物品應(yīng)每季度進(jìn)行檢測(cè)。

7、滅菌質(zhì)量采取生物監(jiān)測(cè)法、物理監(jiān)測(cè)法和化學(xué)監(jiān)測(cè)法進(jìn)行，監(jiān)測(cè)結(jié)果符合WS310.3—2009的要求；

①物理監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放②包外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格是無(wú)菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的無(wú)菌物品不得使用③生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品④植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)⑤按照滅菌裝載物的種類(lèi)可選擇具有代表性的PCD進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)⑥滅菌物品每月進(jìn)行檢測(cè)。

8、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄結(jié)果妥善保管。

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度

1、制定符合CSSD工作崗位的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃。

2、加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，采用講課、自學(xué)及操作演練等方式，使各層級(jí)崗位人員熟練掌握本崗位的操作技能及相關(guān)感控知識(shí)。

3、積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)院感染控制知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。

4、每年選派骨干人員參觀學(xué)習(xí)，學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修培訓(xùn)。

5、按時(shí)參加省市級(jí)舉辦的消毒供應(yīng)中心崗位的培訓(xùn)班。

6、根據(jù)科室要求，制定個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)定期抽查學(xué)習(xí)筆記。

7、科室每半年進(jìn)行一次理論考試及技能操作考核

社會(huì)服務(wù)承諾制度

1、有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù)時(shí)，必須經(jīng)轄區(qū)衛(wèi)生部門(mén)審核、批準(zhǔn)。雙方簽訂符合標(biāo)準(zhǔn)要求內(nèi)容的合同書(shū)，各自負(fù)責(zé)；發(fā)生違規(guī)，依據(jù)法律給予處罰。

2、提供社區(qū)服務(wù)的科室人員明確社區(qū)服務(wù)目的，根據(jù)社區(qū)所需要給予項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)質(zhì)供應(yīng)。

3、定期征求意見(jiàn)及時(shí)改進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作。

與臨床科室聯(lián)系制度

1、CSSD與臨床科室建立密切聯(lián)系，隨時(shí)了解與掌握各臨床科室使用專(zhuān)科器械的需要，主動(dòng)征求意見(jiàn)，滿足臨床工作需求提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2、CSSD工作人員深入臨床科室，主動(dòng)了解和掌握各科室器械使用的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，對(duì)清洗、消毒包裝滅菌的要求。不斷改進(jìn)工作。

3、收送人員每天了解臨床科室對(duì)物品的需求及時(shí)反饋問(wèn)題，對(duì)科室關(guān)于滅菌物品的問(wèn)題要調(diào)查、改進(jìn)及落實(shí)，聽(tīng)取臨床科室意見(jiàn)，并改進(jìn)。

4、建立多種形式和渠道，收集科室意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)工作。

5、CSSD定期開(kāi)展工作質(zhì)量滿意度調(diào)查，定期對(duì)調(diào)查的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析討論，制定改進(jìn)措施，組織實(shí)施，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

一次性物品的管理制度

1、使用醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)、有效期內(nèi)、標(biāo)示齊全、包裝合格的一次性使用醫(yī)療用品。

2、一次性使用醫(yī)療物品嚴(yán)禁重復(fù)使用。

3、一次性無(wú)菌診療包等有批批檢驗(yàn)合格報(bào)告單，再經(jīng)消毒供應(yīng)中心入出庫(kù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)后方可發(fā)放。

4、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理符合部頒標(biāo)準(zhǔn)。

5、發(fā)放記錄具有可追溯性，除記錄⑤有關(guān)內(nèi)容外，還應(yīng)記錄一次性使用無(wú)菌物品出庫(kù)日期、名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、批批檢驗(yàn)合格報(bào)告單、滅菌日期、失效期、發(fā)放者。

6、物品存放于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距天花板≥50cm。

7、不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。

8、使用時(shí)若發(fā)生發(fā)熱源反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，必須留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄；報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥械科。

熱源反應(yīng)追查記錄

1、發(fā)生輸液熱源反應(yīng)后，由病房立即報(bào)告院感控辦、護(hù)理部；并保留全套輸液器及其原瓶殘留液待檢。

2、病房護(hù)士填寫(xiě)輸液反應(yīng)登記表。

3、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)人員為判斷輸液反應(yīng)原因，可根據(jù)需要抽檢同批號(hào)其他樣品，被檢單位不得拒絕。

4、消毒供應(yīng)中心接到通知后，應(yīng)立即通知藥械科，由藥械科安排廠方人員送檢同批號(hào)輸液器具；科室將省藥檢所檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)并存檔。同時(shí)填寫(xiě)輸液反應(yīng)追查表。

消毒、滅菌物品召回制度

1、發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌物品在處理、質(zhì)檢、監(jiān)測(cè)、記錄等發(fā)生缺陷時(shí)，根據(jù)發(fā)生缺陷的名稱(chēng)，前往使用科室召回。

2、履行缺陷資料的收集→分類(lèi)→原因分析→制定改進(jìn)措施→落實(shí)措施偏差→再次進(jìn)行跟蹤監(jiān)控→進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

3、按下列進(jìn)行質(zhì)量跟蹤并追究當(dāng)事人的責(zé)任。

①按器械包外貼的滅菌膠帶上注明的滅菌鍋號(hào)、鍋次、品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任者、質(zhì)檢者等信息進(jìn)行質(zhì)量追蹤。②再次核對(duì)該滅菌運(yùn)行程序的運(yùn)行參數(shù)。

③按記錄此次滅菌的信息（查滅菌日期、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、裝載的主要用物、數(shù)量、滅菌程序、操作員簽名或代號(hào)）。

4、對(duì)該事件的處理情況進(jìn)行總結(jié)并向相關(guān)管理部門(mén)進(jìn)行匯報(bào)。

消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制度

1、建立清洗、消毒、滅菌設(shè)備和操作過(guò)程記錄，清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料的保存期應(yīng)≥半年。

2、建立滅菌物品召回制度：記錄滅菌器運(yùn)行參數(shù)及效果監(jiān)測(cè)；記錄每次滅菌信息、滅菌日期、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、裝載的主要物品、操作員簽名或代號(hào)；滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔，保留 期≥3年。

3、手術(shù)器械包外信息卡要求：滅菌日期、滅菌器編號(hào)。、批次、檢查、打包人姓名或編號(hào)，滅軍備名稱(chēng)或代號(hào)、失效期。

4、出現(xiàn)任何質(zhì)量問(wèn)題，啟動(dòng)追溯機(jī)制，召回同一批次消毒滅菌處理的物品，若臨床已使用，應(yīng)立即報(bào)告感控部門(mén)做相應(yīng)的監(jiān)測(cè)并記錄。同時(shí)進(jìn)行追蹤觀察。

查對(duì)制度

一、器械清洗查對(duì)制度

1、污染器械接收時(shí)查：器械名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、初步處理情況及器物完好程度。

2、每日上班時(shí)工作人員查對(duì)機(jī)器清洗參數(shù)、器械物品與程序是否想符合。

3、器械效果查對(duì)：人工清洗時(shí)查對(duì)血跡、銹跡及污垢是否被沖洗。

4、使用化學(xué)消毒劑必須查對(duì)：消毒液有效濃度計(jì)配置濃度、浸泡消毒時(shí)間；酶洗前殘余消毒劑是否沖洗干凈。

5、濕熱消毒時(shí)查對(duì)：消毒溫度及時(shí)間。

二、器械包裝查對(duì)制度

組裝者和包裝者雙人查對(duì)：組裝者負(fù)責(zé)準(zhǔn)備包內(nèi)所有器械，并遵循相關(guān)質(zhì)量要求檢查器械質(zhì)量、數(shù)量、規(guī)格和給你，并按要求正確擺放；包裝者負(fù)責(zé)核對(duì)，并注意顯微器械的功能部位，尖銳器械的銳利部位進(jìn)行保護(hù)等；包內(nèi)化學(xué)指示物正確擺放，確認(rèn)合格后進(jìn)行包裝。雙人簽名。

三、滅菌工作查對(duì)制度

1、滅菌員在進(jìn)行滅菌前必須檢查滅菌器附件、蒸汽管道、水壓、汽壓、壓縮空氣等參數(shù)。

2、B—D試驗(yàn)應(yīng)滅菌員與監(jiān)測(cè)人員雙人核對(duì)，符合要求方可使用。

3、滅菌前查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

4、滅菌后查試驗(yàn)包化學(xué)指示物是否變色，有無(wú)濕包、植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

四、無(wú)菌物品查對(duì)制度

1、滅菌物品進(jìn)入存放區(qū)時(shí)，接收人員查對(duì)：包外滅菌化學(xué)指示物變色情況、外包裝完整性、有無(wú)濕包、破損、標(biāo)識(shí)信息是否齊全。

2、發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)必須雙人查對(duì)：無(wú)菌物品名稱(chēng)、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等合格后方可發(fā)放。

醫(yī)院感染管理制度

科室人員從思想上明確醫(yī)院感染的重要性，科室、院內(nèi)感染小組成員分期、分批接受省級(jí)以上醫(yī)院感染管理有關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于6小時(shí)。履行應(yīng)盡職責(zé)，主要負(fù)責(zé)人持證上崗。

一、去污區(qū)感染管理：

1、工作人員使用專(zhuān)用防護(hù)用品，做好自我防護(hù)。

2、物品的去污按《清洗消毒操作規(guī)范》執(zhí)行。凡需消毒滅菌的診療器械物品必須先清洗后再消毒或滅菌。被骯毒體、氣體壞疽及不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》處理。

3、下收下送車(chē)必須潔污分開(kāi)。分區(qū)存放，每次使用后清潔、消毒。下收下送過(guò)程中做到定人收、發(fā)，采用專(zhuān)車(chē)、專(zhuān)線運(yùn)送。

4、每次工作畢，清潔、消毒工作臺(tái)面、地面及室內(nèi)空氣。

二、檢查包裝滅菌區(qū)感染管理

1、檢查包裝滅菌區(qū)為清潔區(qū)，非清潔器械、器具和物品禁止進(jìn)入該區(qū)域，并每次工作前后清潔工作臺(tái)面。

2、根據(jù)物品性質(zhì)選擇正確的包裝材料及滅菌方法，滅菌包體積和重量均不得超過(guò)規(guī)范要求。

3、滅菌崗位人員持證上崗，對(duì)滅菌器定期保養(yǎng)檢查，并進(jìn)行工藝、化學(xué)及生物監(jiān)測(cè)。

三、無(wú)菌物品存放區(qū)感染管理

1、無(wú)菌物品存放區(qū)專(zhuān)室專(zhuān)用，非滅菌物品不得進(jìn)入該區(qū)，限制人員出入，工作人員發(fā)放物品前應(yīng)洗手或手消毒。

2、各種無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)齊全，按固定順序存放，先進(jìn)先出。凡超過(guò)無(wú)菌有效期或封口被拆開(kāi)、指示帶變色異常等不合格物品，均不得發(fā)出，應(yīng)重新處理。

3、一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品須拆除外包裝后方可進(jìn)入該區(qū)。

4、載物架應(yīng)由不易吸潮，表面光潔，易清潔的材料做成。

外來(lái)器械管理制度

一、外來(lái)器械必須是經(jīng)過(guò)醫(yī)院嚴(yán)格監(jiān)控，器械設(shè)備科查看有關(guān)資料，符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第26條規(guī)定。

二、術(shù)前一天，醫(yī)院或科室及時(shí)將器械或配套工具包括植入物關(guān)附產(chǎn)品清單一式兩份送到消毒供應(yīng)中心，由消毒供應(yīng)中心專(zhuān)人接收清點(diǎn)，無(wú)誤后進(jìn)行器械登記，雙方簽字并建立器械核對(duì)卡片。

三、消毒供應(yīng)中心嚴(yán)格實(shí)施操作流程，質(zhì)量控制及追溯系統(tǒng)。（1）有健全規(guī)范的操作流程，質(zhì)量控制及追溯系統(tǒng)。

（2）外來(lái)器械在醫(yī)院內(nèi)有足夠的處置時(shí)間，由消毒供應(yīng)中心專(zhuān)業(yè)人員規(guī)范進(jìn)行接收核對(duì)、清洗、消毒、上油、烘干包裝（超重包可分解包裝）滅菌操作流程，全程進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量控制。

（3）滅菌監(jiān)測(cè)：滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)合格后方可發(fā)放。緊急情況滅菌植入型器械時(shí)可在生物中加用5類(lèi)化學(xué)植入物，5類(lèi)化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門(mén)。（4）發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性。

應(yīng)確認(rèn)（a無(wú)菌物品包裝完好性；b無(wú)菌有效日期合格；c有品標(biāo)簽；d字跡清晰；e化學(xué)指示物合格）

（5）發(fā)放問(wèn)題立即啟動(dòng)追溯系統(tǒng)。

（6）器械使用后必須由CSSD進(jìn)行清洗、消毒、干燥后方可交器械供應(yīng)者并簽字。

清潔衛(wèi)生制度

1、清潔衛(wèi)生區(qū)域?qū)嵭袇^(qū)域包干，責(zé)任到人。

2、各工作間每日上下班前后均濕式擦洗清掃，并保持潔凈。

3、執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：房間、墻壁、天棚無(wú)污、無(wú)蜘蛛網(wǎng)，門(mén)窗玻璃潔凈明亮，地面無(wú)痰跡、紙屑、積水、雜物，水池清潔無(wú)污垢，燈罩無(wú)塵埃，操作臺(tái)、物品柜內(nèi)外及儀器、推車(chē)潔凈，暖氣清潔無(wú)污，室內(nèi)物品放置有序。

4、科內(nèi)每周檢查衛(wèi)生一次。

繼續(xù)教育制度

1、消毒供應(yīng)室制定人員在職教育和專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃。

2、護(hù)理人員護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)每月2次。

3、專(zhuān)業(yè)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，針對(duì)不同資歷的人員制定專(zhuān)業(yè)知識(shí)技術(shù)的培訓(xùn)和考核。

4、新技術(shù)學(xué)習(xí)。開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)并納入學(xué)分計(jì)劃。

5、制定不同人員撰寫(xiě)論文數(shù)量并納入學(xué)分計(jì)劃。

護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1.在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器材、敷料的準(zhǔn)備、保管、供應(yīng)和行政管理工作。

2.督促本科室人員貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3.定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材和消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報(bào)檢修。

4.負(fù)責(zé)崗位日常工作的人力安排，參與日常工作的推進(jìn)和質(zhì)量檢查，提供人員的工作考核、考勤情況。

5.負(fù)責(zé)醫(yī)療器材、敷料、藥品物資的清領(lǐng)、報(bào)銷(xiāo)工作。

6.組織所屬人員深入臨床科室，實(shí)行下收下送，檢查所供應(yīng)的器敷料的使用情況，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。（一次/月）7.負(fù)責(zé)工作環(huán)境清潔和安全工作的監(jiān)督管理。8.完成上級(jí)指派的臨時(shí)性工作。

主管護(hù)師職責(zé)

1.在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下，工作和質(zhì)量的檢查。

2.負(fù)責(zé)督促檢查本科工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。把好質(zhì)量關(guān)。3.解決本科業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，參與制定本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃和組織實(shí)施。4.對(duì)本科發(fā)生的差錯(cuò)，事故，進(jìn)行分析、鑒定，并提出預(yù)防措施。

5.組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫(xiě)教材，負(fù)責(zé)講課。6.督察本科人員執(zhí)行操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)情況，維持環(huán)境整潔，安全操作。7.制定本科科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施，指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士開(kāi)展科研工作。8.協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。

護(hù)師職責(zé)

1.在本科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.參加本科各項(xiàng)具體操作，指導(dǎo)護(hù)士和消毒員正確執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

3.參加解決本科業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實(shí)踐。4.參加本科組織的工作質(zhì)量檢查，對(duì)工作中的差錯(cuò)事故進(jìn)行分析，提高防范措施。

5.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好本科護(hù)士和進(jìn)修人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫(xiě)教材并擔(dān)任講課，對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核，并擔(dān)任帶教工作。6.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本科的科研，提出科研課題，并組織實(shí)施。

護(hù)士職責(zé)

1.在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發(fā)、回收工作，實(shí)行下收下送。

2.經(jīng)常檢查醫(yī)療器械質(zhì)量，如有破損及時(shí)修補(bǔ)，登記，并向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。3.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)清領(lǐng)各種醫(yī)療器械、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

4.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開(kāi)展技術(shù)革新，不斷提高消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5.指導(dǎo)護(hù)理員（消毒員），衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療器械、敷料的制備，消毒工作。

滅菌員職責(zé)

1.滅菌員必須持證上崗，在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院各類(lèi)物品的滅菌工作，按時(shí)、按質(zhì)、按量完成任務(wù)。

2.滅菌時(shí)，消毒員不得擅自離崗，要堅(jiān)守崗位，密切觀察滅菌器的壓力，時(shí)間和溫度。滅菌后戴好口罩及無(wú)菌手套，關(guān)閉容器氣孔，拿出各包，按要求放置于無(wú)菌物品卸載車(chē)上。

3.滅菌完畢后，須待室內(nèi)外壓力平衡，即指針降到“0”度，溫度降至60°以下方可打開(kāi)鍋門(mén)，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

4.要嚴(yán)格掌握滅菌程序，加強(qiáng)高壓滅菌器的清潔及保養(yǎng)工作，并保持滅菌室的清潔整齊。做好每鍋滅菌器的滅菌過(guò)程、運(yùn)行情況及參數(shù)記錄和每日工作量登記。

5.要熟練掌握各類(lèi)物品滅菌的溫度，壓力和時(shí)間，要經(jīng)常檢查高壓滅菌器的功能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。

洗滌員職責(zé)

1.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士以上人員指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.負(fù)責(zé)各種器械物品浸泡消毒及清理工作。

3.負(fù)責(zé)室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，每日兩次濕式清掃，保持地面桌面清潔 4.做好工作量等級(jí)工作。工作完畢后將池內(nèi)外刷洗干凈并消毒。5.執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士臨時(shí)分配的工。

質(zhì)檢員職責(zé)

1.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理部門(mén)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)器械及物品清洗、消毒、包裝、滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告、分析原因，提出補(bǔ)救措施。質(zhì)檢員應(yīng)熟練掌握各種檢測(cè)技術(shù)，樹(shù)立嚴(yán)肅認(rèn)真，科學(xué)的工作態(tài)度，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。

2.質(zhì)檢員可隨意對(duì)本科供應(yīng)的各類(lèi)物品進(jìn)行檢查，在質(zhì)檢穩(wěn)定的情況下每月抽檢1-2次。

3.負(fù)責(zé)物品消毒滅菌過(guò)程中的監(jiān)測(cè)結(jié)果核查。

4.每次監(jiān)測(cè)后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并認(rèn)真進(jìn)行登記。

5.監(jiān)測(cè)中如有異議，應(yīng)復(fù)查一次，并及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并認(rèn)真進(jìn)行登記。

下收下送班職責(zé)

1.按要求做好個(gè)人防護(hù)。

2.認(rèn)真執(zhí)行服務(wù)合約，定時(shí)下送無(wú)菌物品和負(fù)責(zé)回收用過(guò)的器械物品或超過(guò)有效期而未用的物品。

3無(wú)菌物品及污染物品按規(guī)定分別放置密閉的下收下送車(chē)或容器內(nèi)，不得混放。對(duì)未經(jīng)清洗處理的物品可拒收.感染性物品必須有標(biāo)記，回收后做特殊處理。4下收下送中實(shí)行禮貌用語(yǔ)，文明服務(wù)并征求臨床科室意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

5每日工作畢清洗消毒下收下送車(chē)，并分區(qū)存放。

洗滌班職責(zé)

1．按要求做好個(gè)人防護(hù)。

2對(duì)回收的污物根據(jù)材質(zhì)、精密度進(jìn)行分類(lèi)并清點(diǎn)核對(duì)。3對(duì)特殊感染器物按規(guī)范要求處理。

4洗滌人員應(yīng)熟悉消毒、洗滌液的性能、濃度及配制方法，現(xiàn)配現(xiàn)用。5掌握各種器械物品的性能，執(zhí)行其洗滌操作規(guī)程及清洗法、污垢去除法、保養(yǎng)法。

6．應(yīng)用符合要求的水質(zhì)進(jìn)行洗滌。

7．洗滌操作中所用配套洗滌用具每日用后進(jìn)行消毒洗滌潔凈，干燥放置。8．每日工作完畢后，負(fù)責(zé)池內(nèi)外刷洗干凈，并用500mg/L含氯消毒液消毒池內(nèi)。

9．每日進(jìn)行空氣消毒，用500mg/L含氯消毒液擦拭桌柜及地面，保持室內(nèi)潔凈，并做好完全防范工作。

包裝班職責(zé)

1．進(jìn)入檢查包裝區(qū)應(yīng)按要求洗手做好防護(hù)。

2要認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)器械物品的清洗質(zhì)量和功能進(jìn)行檢查，不合格的重新處理。3裝配人員按裝配文件擺放并進(jìn)行雙人查對(duì)方可封包。包裝的器械物品必須潔凈干燥、無(wú)損，配套適用容器清潔嚴(yán)密并符合無(wú)菌前質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

3．外包布、治療巾要清潔干燥，完整無(wú)損，符合包裝尺寸，一用一洗。4．每個(gè)包裝內(nèi)放置指標(biāo)，外貼3M膠帶并注明名稱(chēng)，滅菌有效期，責(zé)任者、校對(duì)者‘失效期

5．包內(nèi)物品要與包外名稱(chēng)相符，避免發(fā)生差錯(cuò)。

6、做好包裝前各類(lèi)物品（縫針、刀片、敷料等）的準(zhǔn)備工作。7．每日定時(shí)空氣消毒，保持室內(nèi)潔凈。

滅菌班職責(zé)

1、滅菌員要堅(jiān)守崗位，不準(zhǔn)擅離職守。

2、負(fù)責(zé)高壓滅菌器各種檢測(cè)工作，保證滅菌效果合格。

3、物品裝放卸載符合要求。

4、無(wú)菌工作中要思想集中，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做到準(zhǔn)確化、準(zhǔn)溫度、準(zhǔn)時(shí)間并詳細(xì)記錄無(wú)菌運(yùn)行程序記錄。

5、遵守?zé)o菌原則，無(wú)菌物與非無(wú)菌物按規(guī)定地點(diǎn)分放，發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)重新滅菌。

6、負(fù)責(zé)高壓滅菌器的內(nèi)外衛(wèi)生及保養(yǎng)維修并記錄，要保持水、電、氣、管道閥門(mén)等性能良好。

7、滅菌前檢查高壓滅菌器各部分零件是否靈活適用，滅菌后檢查水、電、氣等開(kāi)關(guān)是否關(guān)閉，做好安全防范工作。

8、每日打掃室內(nèi)衛(wèi)生。

無(wú)菌物品發(fā)放組職責(zé)

1．工作人員要堅(jiān)守崗位,加強(qiáng)無(wú)菌觀念和責(zé)任心,做到文明服務(wù).2．各種無(wú)菌物品按固定位置按序分類(lèi)放置,并做好無(wú)菌物品的保管工作.3．各種無(wú)菌物品需有無(wú)菌標(biāo)記,注明品名有效期及責(zé)任者、校對(duì)者,發(fā)現(xiàn)標(biāo)記不明及過(guò)期物品,須重新滅菌.4．發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)洗手或手消毒。要進(jìn)行查對(duì),對(duì)科室、對(duì)品名、對(duì)數(shù)量、對(duì)無(wú)菌日期、對(duì)無(wú)菌有效期、滅菌標(biāo)識(shí)、對(duì)發(fā)物單,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,以免發(fā)生差錯(cuò).5．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,發(fā)現(xiàn)某物品供不應(yīng)求時(shí)應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)班組準(zhǔn)備,以保證供應(yīng).6．保持無(wú)菌柜內(nèi)物品整潔,每日清潔地面及桌、椅、柜一次。,每日空氣消毒并及時(shí)登記,.7．凡借物者需填寫(xiě)借物登記本,注明所借物品名稱(chēng)、數(shù)量、時(shí)間并簽名,對(duì)借出物品不及時(shí)歸還者(超過(guò)24小時(shí))應(yīng)及時(shí)催還,以免影響其它科室使用.8．按發(fā)物單發(fā)放物品,經(jīng)雙方查對(duì)后,方可簽名.質(zhì)量檢測(cè)組職責(zé)

1．加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高,全面熟練掌握各項(xiàng)工作檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)操作規(guī)程.2．質(zhì)量檢測(cè)人員要以高度責(zé)任心,認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)事求是 ,對(duì)各崗、各班、各項(xiàng)工作質(zhì)量進(jìn)行定期檢查,發(fā)現(xiàn)缺陷,查找原因及時(shí)糾正,發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)重新抽查,并將檢查清單登記,上報(bào)護(hù)士長(zhǎng).4．對(duì)各崗位操作規(guī)程執(zhí)行情況,對(duì)各種檢測(cè)中心操作方法的正確性進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo).5．注意檢查保養(yǎng)質(zhì)檢儀器、設(shè)備.

第二篇：消毒供應(yīng)中心制度

無(wú)菌物品存放區(qū)工作制度

1、無(wú)菌物品存放區(qū)工作人員相對(duì)固定,由專(zhuān)人管理,其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。

2、工作人員進(jìn)入該區(qū),必須換鞋.戴帽.著專(zhuān)用服裝,必要時(shí)戴口罩,注意手的衛(wèi)生。

3、認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載.存放的操作流程,增強(qiáng)無(wú)菌觀念。

4、滅菌物品存放的有效期:(1)使用棉布類(lèi)包裝的滅菌包, 有效期為14天;未達(dá)到<醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范>規(guī)定的環(huán)境溫度.濕度標(biāo)準(zhǔn),其有效期應(yīng)為7天.(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個(gè)月。(3)使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙。醫(yī)用無(wú)紡布包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月。(4)使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月。(5)具有密封性能的硬質(zhì)容器, 有效期為6個(gè)月(遵循先進(jìn)先出原則)。

5、該區(qū)專(zhuān)放已滅菌的物品,嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進(jìn)入該區(qū)。

6、凡發(fā)出的滅菌包,即使未使用過(guò),一律不得再放回該區(qū)。

7、各類(lèi)常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù).認(rèn)真清點(diǎn).及時(shí)補(bǔ)充,保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量,保證隨時(shí)供應(yīng)。

8、從庫(kù)房領(lǐng)取的一次性無(wú)菌物品均需先拆除外包裝后方可進(jìn)入該區(qū)。

9、保持環(huán)境的清潔整齊,做好環(huán)境消毒和登記。

10、其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。

消毒供應(yīng)中心工作制度

一、消毒供應(yīng)中心工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。

二、負(fù)責(zé)全院各科室無(wú)菌器械、物品、敷料的供應(yīng)工作。供應(yīng)的醫(yī)療器械做到及時(shí)、準(zhǔn)確、適用和絕對(duì)無(wú)菌。

三、備齊和儲(chǔ)備一定數(shù)量的消毒器械和敷料，保證周轉(zhuǎn)和處于備用狀態(tài)。

四、每日上午下收下送。根據(jù)各科工作需要，提供消毒滅菌物品。收回污染的失效物品，臨時(shí)借用的物品，應(yīng)辦好登記手續(xù)，用后及時(shí)歸還。

五、沾有膿血等體液的器械，應(yīng)由使用科室洗滌清潔后交供應(yīng)室消毒。

六、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應(yīng)注明科別及消毒日期，按規(guī)定時(shí)間送供應(yīng)室消毒。

七、所供敷料應(yīng)符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無(wú)損

八、各種包類(lèi)應(yīng)注明名稱(chēng)、消毒時(shí)間和效日期以及打包人姓名。包內(nèi)各種物品須認(rèn)真核對(duì)，不得有誤或遺漏。每日嚴(yán)格檢查，凡滅菌物品失效或接近失效期，須重新滅菌。

九、所有一次性用品均應(yīng)把好質(zhì)量關(guān)，做好抽樣檢測(cè)，并定期下科了解使用情況，保證臨床使用方便及確保安全。

十、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。無(wú)菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞，防止交叉感染。

十一、對(duì)所有的物品器材應(yīng)建立賬目登記、請(qǐng)領(lǐng)、下發(fā)、報(bào)廢及賠償制度。專(zhuān)人負(fù)責(zé)、定期清點(diǎn)，定期保養(yǎng)，防止霉?fàn)€、生銹、損壞、丟失，如有損壞按規(guī)定處理、賠償或補(bǔ)充。

十二、定期深入臨床各科檢查常備無(wú)菌物品質(zhì)量、數(shù)量、征求意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)工作。

十三、每日工作完畢整理室內(nèi)衛(wèi)生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面及工作臺(tái)面。每周五大掃除1次，保持工作間清潔整齊，物品放置有

十四、每日空氣消毒1次，每月空氣培養(yǎng)1次。

消毒供應(yīng)室安全管理制度

1.消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹(shù)立”安全第一”的意識(shí),掌握防

火,防暴知識(shí),能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水,電,氣和設(shè)備等開(kāi)關(guān)。

2.凡接觸污染的物品,尖銳的器械及刺激性的氣,液體,必須做好職業(yè)防護(hù):隔離衣,口罩,手套,護(hù)目鏡等.處理破損玻璃器皿,銳利器械切忌徒手處理,以防刺傷。

3.清洗機(jī),水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好日常保養(yǎng)維護(hù),嚴(yán)防事故的發(fā)生。

4.壓力蒸汽滅菌器必須專(zhuān)人負(fù)責(zé),持證上崗,每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。

5.低溫滅菌器應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé),滅菌前檢查物品包裝是否符合要求,關(guān)嚴(yán)柜門(mén),防止氣體泄露.取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩和手套;滿或空的氣體罐均應(yīng)專(zhuān)門(mén)放置,班班交接。

6.搬運(yùn)重物時(shí),合理借助各種工具和請(qǐng)求協(xié)助,注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙?shì)。

7.工作區(qū)域禁止吸煙,易燃物品遠(yuǎn)離火源,保持消防通道的。

消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度

1.回收物品時(shí),認(rèn)真查對(duì)用物的名稱(chēng)，數(shù)量，包裝容器的完整性以

及包內(nèi)器材的品名,規(guī)格,數(shù)量,性能是否符合要求，確保準(zhǔn)確無(wú)誤并登記

2.配置各種消毒液,清洗液時(shí)，認(rèn)真查對(duì)原液品名，規(guī)格，有效濃度，應(yīng)配置的方法,應(yīng)配置的濃度和注意事項(xiàng)等。

3.包裝重要和特殊搶救物品時(shí)，必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度、包裝材料的清潔度、完整性、使用的合理性及包外的名稱(chēng)標(biāo)簽。化學(xué)指示膠帶(標(biāo)簽，滅菌日期，失效期，雙方簽名等是否完善、正確、包的體積、重量、嚴(yán)密性是否符合要求.搶救包，手術(shù)器械包必須經(jīng)過(guò)二人核對(duì)并簽名后能封包.。

4.消毒滅菌員與質(zhì)量檢測(cè)員共同查對(duì)，即裝鍋前查數(shù)量、查規(guī)格、查裝載方法、查滅菌方式。裝鍋后查壓力、查溫度、查時(shí)間、查濃度、出鍋時(shí)檢查有無(wú)濕包、破損包、查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測(cè)包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。在滅菌記錄本上雙簽名。

5.發(fā)放消毒或滅菌物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)包名稱(chēng)、數(shù)量、滅菌、日期、失效、化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度、完整性、嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求.缺認(rèn)無(wú)誤后，方可發(fā)放并登記。

6.物資入庫(kù)必須查對(duì)廠家批號(hào)，查品名、查規(guī)格、查數(shù)量、查質(zhì)量、查滅菌標(biāo)示和日期。

消毒供應(yīng)室消毒隔離制度

1.消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無(wú)菌物品存放區(qū).辦公生活區(qū),嚴(yán)格劃分;路線采取強(qiáng)制通過(guò)的方式,不準(zhǔn)逆行,各區(qū)人 員不得隨意在各區(qū)來(lái)回穿梭.2.工作人員必須著裝整潔.換鞋入室,按要求洗手,必要時(shí)著防護(hù)服.口罩.戴手套,嚴(yán)格遵守各區(qū)操作原則.3.嚴(yán)格劃分去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無(wú)菌物品存放區(qū),三區(qū)標(biāo)志醒目,非滅菌物品不得與滅菌物品混放.滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上.4.分別設(shè)置污染.清潔.滅菌物品的發(fā)放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌.5.下送車(chē)和下收車(chē)應(yīng)分開(kāi)放置.分開(kāi)使用.每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對(duì)車(chē)輛進(jìn)行清洗消毒處理.清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等嚴(yán)格按小區(qū)分開(kāi)專(zhuān)用, 不得交叉使用, 不得污染環(huán)境和工作人員.6.去污區(qū)所有回收人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程.被朊毒體污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒.接觸污染物品后必須洗手.7.保持無(wú)菌物品存放間的空氣菌落數(shù)≤200cfu/m3;.檢查包裝及滅菌區(qū)空氣菌落數(shù)≤500cfu/m3;一次性無(wú)菌物品庫(kù)房每日用空氣消毒器消毒一次, 空氣菌落數(shù) ≤500cfu/m3;

8.去污區(qū)及手套室.敷料室.無(wú)菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次.每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.9.質(zhì)量監(jiān)測(cè)員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé),做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作.消毒供應(yīng)中心物資管理制度

1.消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院特殊物資供應(yīng)部門(mén),做好物資成本核算是控制醫(yī)療成本.降低醫(yī)療費(fèi)用的重要環(huán)節(jié),必須遵循成本最小化, 產(chǎn)出率 最大化,耗損最小化原則.2.可重復(fù)使用物品由消毒供應(yīng)中心實(shí)施統(tǒng)一領(lǐng)取,統(tǒng)一管理,統(tǒng)一集中處理,各臨床科室只有使用權(quán),以便提高設(shè)備使用率.3.各科根據(jù)實(shí)際需要,統(tǒng)一設(shè)備所需基數(shù)和周轉(zhuǎn)數(shù)量計(jì)劃,消毒供應(yīng)中心根據(jù)物品周轉(zhuǎn)期確定儲(chǔ)存量,及時(shí)調(diào)整基數(shù)和包內(nèi)用物,減少積壓,避免額外耗損.4.認(rèn)真執(zhí)行物資保管,領(lǐng)取.賠償,報(bào)廢,維修制度,降低破損率,節(jié)約原材料,防止積壓浪費(fèi).5.一次性使用的醫(yī)療滅菌用品由消毒供應(yīng)中心申報(bào)計(jì)劃醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu),消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一發(fā)放.根據(jù)各類(lèi)物品儲(chǔ)存要求,分類(lèi)入庫(kù)存放,不得混裝.6.加強(qiáng)成本核算,建立物資清點(diǎn)制度,根據(jù)工作量的大小設(shè)立專(zhuān)(兼)職物資管理員,每天統(tǒng)計(jì)各種包的清洗,包裝,滅菌以及設(shè)備使用率等,加強(qiáng)材料,一次性醫(yī)療用品,清洗,包裝,滅菌等費(fèi)用的核算.7.所有物資,庫(kù)房應(yīng)建立入庫(kù),出庫(kù)登記記錄.每月大清點(diǎn)一次,核對(duì)帳目,做到日清月結(jié),使賬帳相符,賬物相符.8.不斷優(yōu)化操作流程,降低運(yùn)行成本.消毒供應(yīng)中心溝通協(xié)調(diào)制度

1.加強(qiáng)與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào),增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí),規(guī)范

服務(wù)行為.2.滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量,質(zhì)量的需求,每月定時(shí)發(fā)放意見(jiàn)征求表,對(duì)提出的意見(jiàn),建議及時(shí)討論分析,制定改進(jìn)措施并專(zhuān)人跟蹤.3.有計(jì)劃地申報(bào)物資采購(gòu)計(jì)劃,急需物品與物資管理部門(mén)聯(lián)系,妥善解決.4.做好設(shè)備,器材的保養(yǎng)和維修記錄.隨時(shí)與設(shè)備維修部門(mén)保持聯(lián)系

5.定期向上級(jí)部門(mén)匯報(bào)工作情況.消毒供應(yīng)中心監(jiān)測(cè)制度

1.認(rèn)真遵守各項(xiàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)操作流程,以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度對(duì)待工

作.2.負(fù)責(zé)滅菌器消毒滅菌效果監(jiān)測(cè).每日對(duì)滅菌鍋進(jìn)行空鍋B-D試驗(yàn).監(jiān)測(cè)員每天隨機(jī)抽查滅菌包化學(xué)指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測(cè)記錄結(jié)果.每周進(jìn)行生物檢測(cè)一次以確定其無(wú)菌效果.環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè).植入物應(yīng)每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè).3.每月對(duì)檢查包裝區(qū),無(wú)菌物品存放區(qū)進(jìn)行空氣生物監(jiān)測(cè).4.對(duì)使用中的消毒液,清洗液濃度實(shí)行不定時(shí)監(jiān)測(cè),每天至少一次.5.對(duì)一次性使用的無(wú)菌空針.輸液器.分裝袋等,每一批號(hào)的進(jìn)貨應(yīng)要求廠家提供相應(yīng)的物理檢測(cè).熱源檢測(cè)及細(xì)菌檢測(cè)報(bào)告.6.對(duì)各病房出現(xiàn)的一次性使用無(wú)菌物品的質(zhì)量問(wèn)題,應(yīng)配合科室查找原因并向相關(guān)部門(mén)匯報(bào),同時(shí)做好登記記錄.7.對(duì)使用的各類(lèi)洗滌用水每月應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)規(guī)定項(xiàng)目的檢測(cè),去離子水電導(dǎo)每日檢測(cè).8.各種檢測(cè)結(jié)果認(rèn)真登記,妥善保管.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題采取措施,立即改進(jìn),以保證質(zhì)量.消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)維修制度

1.各類(lèi)儀器應(yīng)設(shè)專(zhuān)人操作和維護(hù).工作人員未經(jīng)科室管理人員同

意,不得私自換崗。

2.所有機(jī)器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機(jī)使用。

3.儀器操作人員應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng).發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)管理者,嚴(yán)禁擅自動(dòng)機(jī)拆修。

4.每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對(duì)各類(lèi)機(jī)器進(jìn)行自查一次。

5.對(duì)貴重,大型儀器如高壓蒸汽滅菌器,低溫滅菌器,半自動(dòng)及全自動(dòng)清洗裝置等,應(yīng)每半年申報(bào)設(shè)備維修科進(jìn)行檢修一次。

6.建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄,并妥善保管以備查證。

消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制度

1、建立質(zhì)量控制過(guò)程記錄與追蹤制度記錄應(yīng)易于識(shí)別和追蹤.滅菌

質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于3年。

2、每天記錄清洗、消毒、滅菌設(shè)備的運(yùn)行情況和運(yùn)行參數(shù)。

3、每天記錄滅菌的信息、滅菌日期、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、裝載的主要物品、數(shù)量、滅菌員等。

4、記錄滅菌質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果,妥善存檔。

5、手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、操作者與核對(duì)者的姓名或編號(hào)、滅菌包的名稱(chēng)或代號(hào)、失效日期。

6、臨床任何質(zhì)量反饋均有全程(包括處理結(jié)果)記錄,并妥善存檔。

消毒供應(yīng)中心一般工作制度

1工作人員必須熟悉各類(lèi)器械與物品的性能.用途.清洗.消毒.保養(yǎng).包裝和滅菌方法,嚴(yán)格執(zhí)行各類(lèi)物品的處理流程,保證各類(lèi)器材.物品完整.性能良好.2各區(qū)人員相對(duì)固定,以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則,認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生.3分工明確,相互協(xié)作,共同完成各項(xiàng)任務(wù),做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作.4愛(ài)護(hù)科室環(huán)境和財(cái)物,勤儉節(jié)約,嚴(yán)格按照器械.物品破損報(bào)廢規(guī)定處理流程處理破損報(bào)廢物品.5嚴(yán)格控制人員出入,非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域;各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)

6樹(shù)立職業(yè)防護(hù)意識(shí),做好個(gè)人防護(hù),確保職業(yè)安全.7加強(qiáng)與服務(wù)對(duì)象的溝通,定期收集意見(jiàn).建議;不斷改進(jìn)工作.1消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度

在護(hù)士長(zhǎng)**下,成立3人以上的質(zhì)量管理小組,設(shè)專(zhuān)職或兼職的質(zhì)量檢測(cè)員,職責(zé)明確,責(zé)任到人.每月至少召開(kāi)一次質(zhì)量控制管理小組會(huì)議

2建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度.制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì) 量控制措施和改進(jìn)方案.3加強(qiáng)質(zhì)量管理,每天專(zhuān)人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)控,對(duì)各環(huán)節(jié).各流程工作質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期專(zhuān)項(xiàng)或全面檢查.4定期分析.通報(bào)和講評(píng)質(zhì)量檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)制定整改措施,以促進(jìn)質(zhì)量持 續(xù)改進(jìn)

消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度

1、工作人員進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手.更衣.戴帽.著裝,必要時(shí)戴口罩。

2、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行器械，物品檢查與包裝滅菌操作流程,認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度,確保工作準(zhǔn)確無(wú)誤。

3、庫(kù)管人員根據(jù)敷料使用情況,合理準(zhǔn)備儲(chǔ)存量,保證供應(yīng),避免浪費(fèi)。

4、敷料室和手套室供制作各類(lèi)敷料和手套,非操作人員不得入內(nèi)。

5、嚴(yán)禁一切與工作無(wú)關(guān)的物品進(jìn)入該區(qū);該區(qū)使用車(chē)輛不得隨意出入,必須進(jìn)入者需進(jìn)行處理后方能進(jìn)入該區(qū);保持該區(qū)清潔干凈。

6、消毒滅菌員需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn),持證上崗,認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

7、工作結(jié)束后,做好登記.環(huán)境整理和安全檢查。

8、其他則按照消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。

消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品存放區(qū)工作制度

1無(wú)菌物品存放區(qū)工作人員相對(duì)固定,由專(zhuān)人管理,其他無(wú)關(guān)人員不得

入內(nèi).2工作人員進(jìn)入該區(qū),必須換鞋.戴帽.著專(zhuān)用服裝,必要時(shí)戴口罩,注意手的衛(wèi)生.3認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載.存放的操作流程,增強(qiáng)無(wú)菌觀念.4滅菌物品存放的有效期:(1)使用棉布類(lèi)包裝的滅菌包, 有效期為14天;未達(dá)到<醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范>規(guī)定的環(huán)境溫度.濕度標(biāo)準(zhǔn),其有效期應(yīng)為7天.(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個(gè)月.(3)使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙.醫(yī)用無(wú)紡布包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月.(4)使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月.(5)具有密封性能的硬質(zhì)容器, 有效期為6個(gè)月(遵循先進(jìn)先出原則).5該區(qū)專(zhuān)放已滅菌的物品,嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進(jìn)入該區(qū).6凡發(fā)出的滅菌包,即使未使用過(guò),一律不得再放回該區(qū).7各類(lèi)常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù).認(rèn)真清點(diǎn).及時(shí)補(bǔ)充,保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量,保證隨時(shí)供應(yīng).8從庫(kù)房領(lǐng)取的一次性無(wú)菌物品均需先拆除外包裝后方可進(jìn)入該區(qū)

9保持環(huán)境的清潔整齊,做好環(huán)境消毒和登記

10其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作制度

1、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。

2、穿戴防護(hù)用品,不得隨意到其他區(qū)域走動(dòng),落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施。

3、做好回收器械的清點(diǎn)、核對(duì)、登記、交接工作。

4、嚴(yán)格按物品種類(lèi)分類(lèi)、認(rèn)真執(zhí)行器械、物品清洗操作流程。

5、盛裝清洗后物品的容器及傳遞車(chē)輛應(yīng)必須專(zhuān)用,嚴(yán)禁與污染容器及車(chē)輛混裝;該區(qū)車(chē)輛、分裝箱等用物必須專(zhuān)用,不得隨意出入該區(qū)。

6、工作結(jié)束后做好記錄、整理、消毒、交接工作。

7、離開(kāi)此區(qū)應(yīng)洗手、更衣、換鞋;下班前做好安全檢查。

消毒供應(yīng)中心辦公生活區(qū)工作制度

1、工作時(shí)間更衣?lián)Q鞋,著裝整潔。

2、更衣室僅限工作人員更衣, 更衣柜內(nèi)按要求存放衣服及洗滌用品.浴室供本室人員使用,非本室人員一律禁止使用。

3、休息室供交班、中心議事、觀看電視晨會(huì)接待外事人員、處理工作中業(yè)務(wù)、應(yīng)隨時(shí)保持室內(nèi)整潔。

4、示教室供消毒供應(yīng)中心工作人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，應(yīng)隨時(shí)保持室內(nèi)整。

5、消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域內(nèi)禁止吸煙。

6、其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。

消毒供應(yīng)中心下收下送工作制度

1滿足臨床物資需要,及時(shí)供應(yīng)各類(lèi)診療物品.2工作人員著裝整潔,配戴胸牌,態(tài)度熱情,文明用語(yǔ).3遵守消毒隔離制度,認(rèn)真執(zhí)行下收下送的各項(xiàng)操作流程.滅菌物品與污染物品分別使用專(zhuān)用車(chē)輛.藍(lán)筐,特別污染物品應(yīng)裝入防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi),并標(biāo)明感染類(lèi)型

4堅(jiān)持查對(duì)制度,嚴(yán)格交接,認(rèn)真登記,做到帳物相符.5下收下送工作結(jié)束,車(chē)輛分別進(jìn)行清洗消毒處理,分區(qū)固定放置.消毒供應(yīng)中心

一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度

1一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu),使用科室不得自

行購(gòu)入, 消毒供應(yīng)中心應(yīng)設(shè)專(zhuān)人管理.2接收一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品時(shí),必須驗(yàn)證是否具備省級(jí)以上衛(wèi)生或藥監(jiān)部門(mén)頒發(fā)的<醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證>.<工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證>.<醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證>.<醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證>等,進(jìn)口產(chǎn)品還要有國(guó)務(wù)院(衛(wèi)生部)監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的<醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證>.3接收一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品時(shí),認(rèn)真檢查每批產(chǎn)品外包裝是否嚴(yán)密.清潔.有無(wú)破損.污債.霉變.潮濕;檢查每箱產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證.滅菌標(biāo)示和失效期, 檢查后建帳登記.每批產(chǎn)品需由生產(chǎn)廠家提供質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告并加蓋生產(chǎn)廠家紅色公章.4要求有計(jì)劃申購(gòu),不可積壓太多太久,儲(chǔ)存于專(zhuān)用庫(kù)房?jī)?nèi),放置在距地面大于等于20cm.距墻壁5 cm.距天花板50 cm的貨架上.室內(nèi)保持潔凈.陰涼.干燥.通風(fēng).每日空氣消毒器消毒一次.5建立質(zhì)量登記本.使用過(guò)程中發(fā)生不良事件時(shí),必須立即停止使用,詳細(xì)登記時(shí)間.種類(lèi).事件經(jīng)過(guò).結(jié)果.涉及產(chǎn)品單位.批號(hào),匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)和相關(guān)部門(mén);及時(shí)封存取樣送檢,不得擅自處理.消毒供應(yīng)中心值班制度

1值班者按要求著裝規(guī)范.整潔

2堅(jiān)守工作崗位,認(rèn)真履行崗位職責(zé).3嚴(yán)格按規(guī)范處理各項(xiàng)操作流程.4遇到交接班,認(rèn)真填寫(xiě)交班記錄.5做好安全管理和環(huán)境衛(wèi)生.消毒供應(yīng)中心參觀接待制度

1任何來(lái)訪同行均需在護(hù)理部或醫(yī)院上級(jí)部門(mén)備案,并得到明確接待

指示后方可接待.2對(duì)所有來(lái)訪參觀人員應(yīng)登記其單位.姓名.職務(wù)和聯(lián)絡(luò)方式.3參觀人員應(yīng)科室指定專(zhuān)人接待,科室人員不得私下接待任何來(lái)訪人員.4所有參觀人員均需遵守供應(yīng)室的三區(qū)出入流程和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

5接待人員接待過(guò)程中應(yīng)遵守醫(yī)院和科室相關(guān)制度,不能準(zhǔn)確回答的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向上級(jí)反饋

6參觀過(guò)程中參觀人員提出超越預(yù)定接待項(xiàng)目的應(yīng)向上級(jí)請(qǐng)示后再做出決定

7對(duì)參觀人員在參觀過(guò)程中提出的建議.意見(jiàn)均應(yīng)做出解釋, 并做出相關(guān)記錄

消毒供應(yīng)中心物品召回制度

1、對(duì)供應(yīng)的滅菌物品種類(lèi)，數(shù)量應(yīng)有去向登記。

2、發(fā)出物品中一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)不合格,必須立即全部召回自上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)的所有滅菌物品，迅速查找原因,重新處理，如已經(jīng)使用應(yīng)向相關(guān)上級(jí)部門(mén)匯報(bào)備案。

3、若臨床使用同一時(shí)間處理的滅菌物品出現(xiàn)多個(gè)感染病例,提出疑問(wèn)時(shí),應(yīng)立即召回自上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)的所有滅菌物品, 查找原因,重新處理,再次進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測(cè)。

4、質(zhì)量監(jiān)測(cè)員隨時(shí)收集內(nèi)部、外部的建議，意見(jiàn), 及時(shí)改進(jìn),不斷提高。

5、消毒供應(yīng)中心應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制過(guò)程的信息化管理。

第三篇：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心制度

消毒供應(yīng)中心工作制度

1、在主管副院長(zhǎng)、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下及院控感科指導(dǎo)下負(fù)責(zé)各項(xiàng)工作。

2、建立健全相關(guān)制度、操作流程及崗位職責(zé)。實(shí)施規(guī)范化管理和嚴(yán)格的質(zhì)量控制，為臨床提供優(yōu)質(zhì)及時(shí)的服務(wù)，保證供應(yīng)的物品達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，確保病人安全。

3、工作人員熟悉各類(lèi)器械與物品性能、用途、清洗、保養(yǎng)、消毒、滅菌方法，并嚴(yán)格執(zhí)行各類(lèi)物品處理流程，保證各類(lèi)器材、物品完整，性能良好。

4、各個(gè)工作區(qū)人員相對(duì)固定，嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，樹(shù)立職業(yè)防護(hù)意識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，確保職業(yè)安全。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和嚴(yán)格遵守各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，有效防范工作失誤和安全事故的發(fā)生。

5、分工明確，互相協(xié)作，共同完成各項(xiàng)工作任務(wù)，并做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。

6、愛(ài)護(hù)科室財(cái)務(wù)，嚴(yán)格按照物品、器械管理制度進(jìn)行處理。

7、嚴(yán)格控制人員出入，非本中心工作人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域，各區(qū)工作人員不得相互串區(qū)。

8、加強(qiáng)與臨床科室的溝通，定期征求意見(jiàn)、建議、不斷改進(jìn)工作。

質(zhì)量管理制度

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，成立由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)檢員、區(qū)域組長(zhǎng)、A 級(jí)護(hù)士組成的質(zhì)量管理小組、職責(zé)明確，分工清楚，責(zé)任到人，每月至少召開(kāi)一次質(zhì)量管理小組會(huì)議。

2、建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具 體的質(zhì)量管理措施。

3、加強(qiáng)質(zhì)量管理。專(zhuān)人負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查，同時(shí)對(duì)各環(huán)節(jié)、各流 程工作質(zhì)量進(jìn)行不定期專(zhuān)項(xiàng)或全面檢查。

4、定期分析、通報(bào)和講評(píng)質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析 原因，提出有效的整改措施，以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

質(zhì)量管理追溯制度

1、建立質(zhì)量控制過(guò)程記錄與追溯制度，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追 溯。滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料保留期應(yīng)≥3年，清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料保留期應(yīng)≥6個(gè)月。

2、對(duì)清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測(cè)和定期檢測(cè)記錄。

3、滅菌標(biāo)識(shí)要求：滅菌包外應(yīng)有標(biāo)識(shí)，包括物品名稱(chēng)、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、滅菌日期、失效日期、包裝者與核對(duì)者姓名或編號(hào)。使用者應(yīng)檢查包外和包內(nèi)化學(xué)指示物變色符合標(biāo)準(zhǔn)后方可使用，同時(shí)將包外標(biāo)識(shí)留存或記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上。

4、臨床使用科室質(zhì)量反饋有全過(guò)程記錄，并妥善存檔。

5、建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度及措施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，并建立不合格物品召回制度。

設(shè)備管理制度

1、各類(lèi)儀器設(shè)備設(shè)專(zhuān)人操作和維修。

2、根據(jù)科室情況做好儀器設(shè)備的申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)工作。

3、所有儀器設(shè)備必須登記入賬、定期清點(diǎn)，做到帳、物相符。

4、新進(jìn)儀器設(shè)備在使用前由科室負(fù)責(zé)驗(yàn)收。組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行操作培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可獨(dú)立操作，并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。凡初次操作者，必須在熟悉該儀器設(shè)備的操作人員指導(dǎo)下進(jìn)行。未熟悉該儀器設(shè)備的操作者，不得連接電源，以免接錯(cuò)電路，造成損壞。

5、設(shè)備使用人員應(yīng)嚴(yán)格按照儀器的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明書(shū)和操作規(guī)程進(jìn)行操作，操作過(guò)程中操作人員不得擅自離開(kāi)，發(fā)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)異常時(shí)，應(yīng)立即查找原因，及時(shí)排除故障，嚴(yán)禁帶故障和超負(fù)荷使用和運(yùn)轉(zhuǎn)。

6、設(shè)備損壞需維修者，輕便設(shè)備送維修中心修理，不宜搬動(dòng)者，及時(shí)電話聯(lián)系相關(guān)部門(mén)，不可擅自進(jìn)行維修。

7、對(duì)貴重、大型設(shè)備如高壓蒸汽滅菌器、低溫滅菌器、全自動(dòng)清洗消毒器等應(yīng)每半年申報(bào)設(shè)備維修部門(mén)檢修1次。

8、建立設(shè)備維修保養(yǎng)登記手冊(cè)，妥善保管以備查證。

清潔衛(wèi)生制度

1、保持室內(nèi)、外整齊清潔，工作臺(tái)面隨時(shí)清掃，保持整潔，平面清潔衛(wèi)生每日一次，全面清潔衛(wèi)生每周一次（每星期一）。

2、清潔衛(wèi)生工作分區(qū)進(jìn)行，先搞無(wú)菌物品存放區(qū)，再進(jìn)修檢查包裝區(qū)、辦公區(qū)的衛(wèi)生，最后是污物回收區(qū)的清潔衛(wèi)生。

3、實(shí)行濕式清掃，地面每日兩拖，衛(wèi)生工具分區(qū)使用，分池清洗，分開(kāi)定位懸掛，標(biāo)識(shí)清楚。

4、垃圾分類(lèi)：醫(yī)療垃圾黃色垃圾袋，生活垃圾黑色垃圾袋，及時(shí)傾倒，每天清洗一次。

5、消毒機(jī)、空調(diào)表面和出風(fēng)口每日擦洗，里面的過(guò)濾網(wǎng)每周（每星期一）清洗一次，消毒機(jī)過(guò)濾棉網(wǎng)每季度更換一次。

6、下收、下送車(chē)每日工作結(jié)束后清洗干凈，各種推車(chē)每日擦洗一次。

第四篇：消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度

消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度

1、回收物品時(shí),認(rèn)真查對(duì)用物的名稱(chēng), 數(shù)量,包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名,規(guī)格,數(shù)量,性能是否符合要求,確保準(zhǔn)確無(wú)誤并登記。

2、配置各種消毒液,清洗液時(shí),認(rèn)真查對(duì)原液品名,規(guī)格,有效濃度,應(yīng)配置的方法,應(yīng)配置的濃度和注意事項(xiàng)等。

3、包裝重要和特殊搶救物品時(shí),必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名,規(guī)格數(shù)量,性能,清潔度,包裝材料的清潔度,完整性,使用的合理性及包外的名稱(chēng)標(biāo)簽,化學(xué)指示膠帶(標(biāo)簽),滅菌日期,有效期,雙方簽名等是否完善,正確,包的體積,重量,嚴(yán)密性是否符合要求.搶救包,手術(shù)器械包必須經(jīng)過(guò)二人核對(duì)并簽名后才能封包。

4、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測(cè)員共同查對(duì),即裝鍋前:查數(shù)量,查規(guī)格,查裝載方法,查滅菌方式.裝鍋后:查壓力,查溫度,查時(shí)間,查濃度.下鍋時(shí):檢查有無(wú)濕包,破損包,查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測(cè)包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求,在滅菌記錄本上雙簽名。

5、發(fā)放消毒或滅菌物品時(shí),認(rèn)真查對(duì)包名稱(chēng),數(shù)量,滅菌,日期,有效期,化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度,完整性,嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求.確認(rèn)無(wú)誤后,方可發(fā)放并登記。

6、物資入庫(kù)必須查對(duì) 廠家批號(hào),查品名,查規(guī)格.查數(shù)量,查質(zhì)量,查滅菌標(biāo)示和日期。

消毒供應(yīng)中心安全管理制度

1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹(shù)立”安全第一”的意識(shí),掌握防火,防電知識(shí),能正確使用滅火器材.各班下班前必須關(guān)閉水、電、氣和設(shè)備等開(kāi)關(guān)。

2、凡接觸污染的物品,尖銳的器械及刺激性的氣、液體,必須做好職業(yè)防護(hù)，隔離衣、口罩、手套、護(hù)目鏡等，處理破損玻璃器皿,銳利器械切忌徒手處理,以防刺傷。

3、清洗機(jī),水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好日常保養(yǎng)、維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。

4、壓力蒸汽滅菌器必須專(zhuān)人負(fù)責(zé),持證上崗,每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。

5、低溫滅菌器應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé),滅菌前檢查物品包裝是否符合要求,關(guān)嚴(yán)柜門(mén)，防止氣體泄露.取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩和手套;滿或空的氣體罐均應(yīng)專(zhuān)門(mén)放置,班班交接。

6、搬運(yùn)重物時(shí),合理借助各種工具和請(qǐng)求協(xié)助,注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙?shì)。

7、工作區(qū)域禁止吸煙,易燃物品遠(yuǎn)離火源,保持消防通道的暢通。

消毒供應(yīng)室消毒隔離制度

1、消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū)，檢查包裝及滅菌區(qū).無(wú)菌物品存放區(qū).辦公生活區(qū),嚴(yán)格劃分;路線采取強(qiáng)制通過(guò)的方式,不準(zhǔn)逆行,各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來(lái)回穿梭。

2.、工作人員必須著裝整潔，換鞋入室,按要求洗手,必要時(shí)著防護(hù)服.口罩、戴手套,嚴(yán)格遵守各區(qū)操作原則。

3、嚴(yán)格劃分去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū)，無(wú)菌物品存放區(qū),三區(qū)標(biāo)志醒目,非滅菌物品不得與滅菌物品混放.滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。

4、分別設(shè)置污染、清潔、滅菌物品的發(fā)放窗口和通道,不得交叉，回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌。

5、下送車(chē)和下收車(chē)應(yīng)分開(kāi)放置、分開(kāi)使用，每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對(duì)車(chē)輛進(jìn)行清洗消毒處理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴(yán)格按小區(qū)分開(kāi)專(zhuān)用, 不得交叉使用, 不得污染環(huán)境和工作人員。.6、去污區(qū)所有回收人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程.被朊毒體污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒.接觸污染物品后必須洗手.7、去污區(qū)、敷料室、無(wú)菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次.每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。

8、質(zhì)量監(jiān)測(cè)員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé),做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。

消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制度

1、建立質(zhì)量控制過(guò)程記錄與追蹤制度。記錄應(yīng)易于識(shí)別和追蹤.滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于3年。

2、每天記錄清洗、消毒、滅菌設(shè)備的運(yùn)行情況和運(yùn)行參數(shù)

3、每天記錄滅菌的信息、滅菌日期、滅菌器鍋號(hào)、鍋次，裝載的主要物品、數(shù)量、滅菌員等。

4、記錄滅菌質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果,妥善存檔。

5、手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期.滅菌器鍋號(hào).鍋次.操作者與核對(duì)者的姓名或編號(hào)、滅菌包的名稱(chēng)或代號(hào)、失效日期.。

6、臨床任何質(zhì)量反饋均有全程(包括處理結(jié)果)記錄,并妥善存檔。

7、建立消毒、滅菌物品召回制度。

（1）、對(duì)供應(yīng)的消毒、滅菌物品數(shù)量與去向進(jìn)行詳細(xì)登記，一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)須及時(shí)召回，并對(duì)同一時(shí)間消毒滅菌處理的物品，若臨床已使用應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，做相應(yīng)監(jiān)測(cè)并記錄，同時(shí)進(jìn)行追蹤觀察。

（2）、臨床使用同一時(shí)間消毒、滅菌處理的物品后，出現(xiàn)多個(gè)感染病例，提出疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)召回同批物品且尋找原因，并再次進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)。

（3）、定期收集或隨時(shí)聽(tīng)取臨床各科室意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作。消毒供應(yīng)中心下收下送工作制度

1、滿足臨床物資需要,及時(shí)供應(yīng)各類(lèi)診療物品。

2、工作人員著裝整潔,配戴胸牌,態(tài)度熱情,文明用語(yǔ)。

3、遵守消毒隔離制度,認(rèn)真執(zhí)行下收下送的各項(xiàng)操作流程，滅菌物品與污染物品分別使用專(zhuān)用車(chē)輛、藍(lán)筐,特別污染物品應(yīng)裝入防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi),并標(biāo)明感染類(lèi)型。

4、堅(jiān)持查對(duì)制度,嚴(yán)格交接,認(rèn)真登記,做到帳物相符。

5、下收下送工作結(jié)束,車(chē)輛分別進(jìn)行清洗消毒處理,分區(qū)固定放置。

消毒供應(yīng)中心值班制度

1、值班者按要求著裝規(guī)范、整潔。

2、堅(jiān)守工作崗位,認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

3、嚴(yán)格按規(guī)范處理各項(xiàng)操作流程。

4、遇到交接班,認(rèn)真填寫(xiě)交班記錄。

5、做好安全管理和環(huán)境衛(wèi)生。

第五篇：消毒供應(yīng)中心核心制度

消毒供應(yīng)中心

工作制度、職責(zé)、操作流程

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2015年6月

核 心 制 度

1、質(zhì)量管理制度

2、質(zhì)量追溯制度

3、CSSD監(jiān)測(cè)制度

4、醫(yī)療儀器及設(shè)備使用安全管理預(yù)案

5、器械管理制度

6、外來(lái)器消毒隔離制度

7、械管理制度

8、職業(yè)安全防護(hù)制度

9、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案

10、查對(duì)制度

11、借物制度

12、繼續(xù)教育制度

消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度

1、消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無(wú)菌物品存放區(qū).辦公生活區(qū),嚴(yán)格劃分;路線采取強(qiáng)制通過(guò)的方式,不準(zhǔn)逆 行,各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來(lái)回穿梭.2.、工作人員必須著裝整潔.換鞋入室,按要求洗手,必要時(shí)著防護(hù) 服.口罩.戴手套,嚴(yán)格遵守各區(qū)操作原則.3、嚴(yán)格劃分去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無(wú)菌物品存放區(qū),三區(qū)標(biāo)志醒目,非滅菌物品不得與滅菌物品混放.滅菌物品應(yīng)存放于滅菌 物品存放間的貨柜或架上.4、分別設(shè)置污染.清潔.滅菌物品的發(fā)放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌.5、下送車(chē)和下收車(chē)應(yīng)分開(kāi)放置.分開(kāi)使用.每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對(duì)車(chē)輛進(jìn)行清洗消毒處理.清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等嚴(yán)格按小區(qū)分開(kāi)專(zhuān)用, 不得交叉使用, 不得污染環(huán)境和工作人員.6、去污區(qū)所有回收人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程.被朊毒體污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒.接觸污染物品后必須洗手.7、去污區(qū)、敷料室、無(wú)菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次.每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.8、質(zhì)量監(jiān)測(cè)員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé),做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,成立3人以上的質(zhì)量管理小組,設(shè)專(zhuān)職或兼職的質(zhì)量檢測(cè)員,職責(zé)明確,責(zé)任到人.每月至少召開(kāi)一次質(zhì)量控制 管理小組會(huì)議。

2、建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度.制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的 質(zhì)量控制措施和改進(jìn)方案。

3、加強(qiáng)質(zhì)量管理,每天專(zhuān)人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)控,對(duì)各環(huán)節(jié).各流程工作質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期專(zhuān)項(xiàng)或全面檢查。

4、定期分析.通報(bào)和講評(píng)質(zhì)量檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)制定整改措施,以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制度

1、建立質(zhì)量控制過(guò)程記錄與追蹤制度。記錄應(yīng)易于識(shí)別和追蹤.滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于3年。

2、每天記錄清洗、消毒.、滅菌設(shè)備的運(yùn)行情況和運(yùn)行參數(shù)。

3、每天記錄滅菌的信息.滅菌日期.滅菌器鍋號(hào).鍋次.裝載的主要物品.數(shù)量.滅菌員等.4、記錄滅菌質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果,妥善存檔。

5、手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期.滅菌器鍋號(hào).鍋次.操作者 與核對(duì)者的姓名或編號(hào)、滅菌包的名稱(chēng)或代號(hào)、失效日期.。

6、臨床任何質(zhì)量反饋均有全程(包括處理結(jié)果)記錄,并妥善存檔。

7、建立消毒、滅菌物品召回制度。

消毒供應(yīng)中心監(jiān)測(cè)制度

1、認(rèn)真遵守各項(xiàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)操作流程,以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度對(duì)待工作.2、負(fù)責(zé)滅菌器消毒滅菌效果監(jiān)測(cè).每日對(duì)滅菌鍋進(jìn)行空鍋B-D試驗(yàn).監(jiān)測(cè)員每天隨機(jī)抽查滅菌包化學(xué)指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測(cè)記錄結(jié)果.每周進(jìn)行生物檢測(cè)一次以確定其無(wú)菌效果.環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè).植入物應(yīng)每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè).3、每月對(duì)檢查包裝區(qū),無(wú)菌物品存放區(qū)進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè).4、對(duì)使用中的消毒液,清洗液濃度實(shí)行不定時(shí)監(jiān)測(cè),每天至少一次.5、對(duì)一次性使用的無(wú)菌空針.輸液器.分裝袋等,每一批號(hào)的進(jìn)貨應(yīng)要求廠家提供相應(yīng)的物理檢測(cè).熱源檢測(cè)及細(xì)菌檢測(cè)報(bào)告.6、對(duì)各病房出現(xiàn)的一次性使用無(wú)菌物品的質(zhì)量問(wèn)題,應(yīng)配合科室查找原因并向相關(guān)部門(mén)匯報(bào),同時(shí)做好登記記錄.7、對(duì)使用的各類(lèi)洗滌用水每月應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)規(guī)定項(xiàng)目的檢測(cè),去離子水電導(dǎo)每日檢測(cè).8、各種檢測(cè)結(jié)果認(rèn)真登記,妥善保管.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題采取措施,立即改進(jìn),以保證質(zhì)量.消毒供應(yīng)室安全管理制度

1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹(shù)立”安全第一”的意識(shí),掌握防火,防電知識(shí),能正確使用滅火器材.各班下班前必須關(guān)閉水,電, 氣和設(shè)備等開(kāi)關(guān).2.、凡接觸污染的物品,尖銳的器械及刺激性的氣,液體,必須做好職業(yè)防護(hù):隔離衣,口罩,手套,護(hù)目鏡等.處理破損玻璃器皿,銳利器 械切忌徒手處理,以防刺傷.3.、清洗機(jī),水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做 好日常保養(yǎng)、維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生.4.、壓力蒸汽滅菌器必須專(zhuān)人負(fù)責(zé),持證上崗,每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年 檢合格證.5.、低溫滅菌器應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé),滅菌前檢查物品包裝是否符合要求,關(guān)嚴(yán)柜門(mén)，防止氣體泄露.取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩和手套;滿或空的。氣體罐均應(yīng)專(zhuān)門(mén)放置,班班交接。

6、搬運(yùn)重物時(shí),合理借助各種工具和請(qǐng)求協(xié)助,注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙?shì).7、工作區(qū)域禁止吸煙,易燃物品遠(yuǎn)離火源,保持消防通道的暢通.消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)維修制度

1、各類(lèi)儀器應(yīng)設(shè)專(zhuān)人操作和維護(hù)。工作人員未經(jīng)科室管理人員 同意,不得私自換崗。

2、所有機(jī)器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機(jī)使用.3、儀器操作人員應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng).發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)管理者,嚴(yán)禁擅自動(dòng)機(jī)拆修.4、每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對(duì)各類(lèi)機(jī)器進(jìn)行自查一次.5、對(duì)貴重,大型儀器如高壓蒸汽滅菌器,低溫滅菌器,半自動(dòng)及全自動(dòng)清洗裝置等,應(yīng)每半年申報(bào)設(shè)備維修科進(jìn)行檢修一次.6、建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄,并妥善保管以備查證。