第一篇：護(hù)理工作與院內(nèi)感染

護(hù)理工作與院內(nèi)感染

東平縣中醫(yī)院手術(shù)室馬玉榮

重要性：醫(yī)院感染的防治是世界性的問題，越來越被人們所重視，特別是“非典”之后，院感問題被提升到新的高度，院內(nèi)感染給醫(yī)院、家庭和社會(huì)造成不可估量的損失，有效的預(yù)防院內(nèi)感染不僅能避免不必要的損失，同時(shí)也可促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)每年有140萬人死于院內(nèi)感染，占死亡病例的1/3—1/4，感染率為5%--10%，每年花費(fèi)約100—150億元人民幣，已經(jīng)成為一個(gè)世界性的公共衛(wèi)生難題。

定義：醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在院外或轉(zhuǎn)院后發(fā)病的病人。有明確潛伏期的疾病，病人從入院第一天算起，超過平均潛伏期而發(fā)病的即為醫(yī)院感染，無明確潛伏期的病人，病人入院48小時(shí)后發(fā)生的感染即為醫(yī)院感染。

一、與院內(nèi)感染有關(guān)的因素

醫(yī)院感染在很多方面不同于其他公共場(chǎng)所，大多數(shù)院內(nèi)感染是由于存在于一般人群中的微生物引起，這類微生物在健康人群中不會(huì)引起疾病或僅出現(xiàn)輕微癥狀，因此院內(nèi)感染發(fā)生有其特定條件。1.機(jī)體因素

一般病人均處于抵抗力低下狀態(tài)，幾乎所有傳染因子均可引起院內(nèi)感染。一個(gè)病人的正?；驐l件致病菌感染可以傳給其他病人，有其是新生兒免疫機(jī)制尚未成熟，老年人隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生生理改變，故危險(xiǎn)性大?；寄承┘膊〉娜?，院內(nèi)感染易感性高，例如惡性腫瘤有其是涉及造血系統(tǒng)的腫瘤、粒細(xì)胞缺乏癥、免疫缺陷綜合征。嚴(yán)重?zé)齻湍承┢つw病，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、昏迷、糖尿病、支氣管肺部疾病、尿毒癥、肝硬化等。2.應(yīng)用某些診斷或治療手段

這些人往往對(duì)院內(nèi)感染易感性增加，例如外科手術(shù)后保留導(dǎo)管尤其是靜脈內(nèi)和膀胱內(nèi)、氣管插管或切開，輸血、麻醉、使用免疫抑制藥物抗生素等。3.醫(yī)院中病人集聚

各類病人密集程度和相互接觸機(jī)會(huì)決定了院內(nèi)感染發(fā)生的可能性。醫(yī)院內(nèi)耐藥菌株常多。一般衛(wèi)生狀況不良為院內(nèi)感染創(chuàng)造條件。

二、院內(nèi)感染的種類 1.交叉感染

交叉感染是在醫(yī)院內(nèi)獲得而引起的微生物感染?？梢詮牟∪藗鹘o病人，病人傳給醫(yī)務(wù)人員或從醫(yī)務(wù)人員傳給病人或其他病人；病人家屬作為帶菌者傳給病人。2.環(huán)境感染

指接觸到被污染的物品所獲得的微生物感染，例如尿布、被單、床架、床頭柜、擦桌布、病歷卡、門把手、拖把、食具、玩具等。3.內(nèi)源性感染

指來自病人自身的感染，病人本身是病原體攜帶者，由于全身抵抗力低下而引起自身感染。

三、污染途徑

各種來源的感染可以經(jīng)一條或幾條途徑，直接或間接進(jìn)入人體。1.空氣

病人近距離接觸時(shí)，微生物在飛沫中可直接傳給病人。輕度咳嗽飛沫可傳播2—3米遠(yuǎn)。一些活力強(qiáng)的微生物甚至可在飛沫核或塵埃中存在較長(zhǎng)時(shí)間并經(jīng)較遠(yuǎn)距離傳播。如結(jié)核菌。有的呼吸道病毒，如流行性感冒病毒，盡管對(duì)外界抵抗力不強(qiáng)。但經(jīng)空氣傳播危險(xiǎn)性甚大。2.手

手的接觸面廣泛，最易受污染和傳播微生物，這種間接傳播對(duì)易感者來說獲得的微生物量不大，但由于病人機(jī)體抵抗力低下，對(duì)感染劑量要求低，從而引起傳播。3.醫(yī)療器械

醫(yī)療器械是共用的，雖然每次用后消毒，但有時(shí)達(dá)不到消毒效果。4.藥品

血制品傳播肝炎，靜脈用和口服制品受污染引起院內(nèi)感染機(jī)會(huì)甚多。有些不宜滅菌、因滅菌后失效或改變藥性或產(chǎn)生副作用的非無菌藥物，受微生物污染機(jī)會(huì)甚多。一些口服液劑，包括糖槳飲劑等含糖較多的液劑，呈酸性，不適于細(xì)菌生長(zhǎng)，但易受真菌污染。

四、預(yù)防須醫(yī)患雙方共同努力

對(duì)于任何疾病來說有效的預(yù)防是最好最有效的。院內(nèi)感染更是如此。預(yù)防院內(nèi)感染應(yīng)該是醫(yī)患雙方共同參與的事情。

1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或 器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。污染的醫(yī)療器械和物品應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。特殊感染病人用過的器械和物品，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行先消毒、后清洗、再滅菌的三個(gè)基本環(huán)節(jié)的原則。所有醫(yī)療器械的檢修應(yīng)堅(jiān)持消毒或滅菌處理在前。為防止被污染器械細(xì)菌的繁殖而影響滅菌效果，對(duì)于帶血等污染器械應(yīng)立即清洗，經(jīng)監(jiān)測(cè)器械的清洗可以去除污染微生物104。

2、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒、滅菌。耐熱、耐濕物品的滅菌首選物理滅菌法，如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等首選壓 力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌；不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡等可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷、2%戊二醛浸泡滅菌等，消毒滅菌的原則是首選物理法，不適宜用物理法消毒的才用化學(xué)方法。用監(jiān)測(cè)后的2%戊二醛浸泡器械30分鐘達(dá)到消毒，10小時(shí)才能達(dá)到滅菌。滅菌后的物品應(yīng)定期監(jiān)測(cè)以確保應(yīng)用安全。用于折線、換藥的刀剪、鉗、鑷可引起刀口感染，應(yīng)高溫滅菌，并堅(jiān)持一用一滅菌，不能交叉使用。2%戊二醛是高效滅菌劑，但他對(duì)人體有危害，甚至引起過敏性休克，用戊二醛浸泡的器械需用大量無菌生理鹽水沖洗干凈后用，器械浸泡消毒液面以下為無菌區(qū)，液面以上可以認(rèn)為有菌，故嚴(yán)禁用容器蓋當(dāng)無菌拖盤而放臵無菌物品及消毒棉球等。

3、化學(xué)消毒和滅菌根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法及影響消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度并定期監(jiān)測(cè)。消毒和滅菌是預(yù)防院內(nèi)感染的重要措施，醫(yī)療器械滅菌不徹底將會(huì)造成院內(nèi)感染。因此保存碘酊、酒精、碘伏的容器每周應(yīng)滅菌2次。經(jīng)滴壺加藥的方法是很危險(xiǎn)的，因?yàn)榭諝庵械募?xì)菌可隨針頭而進(jìn)入液體。另外內(nèi)固定器械必須做芽胞監(jiān)測(cè)。

4、甲醛不可作為空氣消毒，因?qū)θ擞兄掳┳饔?，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，但不用于滅菌，其方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸，可用甲醛和高猛酸鉀反應(yīng)消毒，為確保消毒效果需消毒物品不能重疊擺放。

5、濕化瓶、霧化吸入器、呼吸機(jī)的管道等器材不能連續(xù)使用，必須每天消毒、每天更換濕化液，用完后應(yīng)終末消毒，干燥保存。病房地面應(yīng)濕式清掃，病房床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒，垃圾臵塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開，感染性垃圾臵黃色塑料袋內(nèi)，并且必須進(jìn)行無害化處理，餐具、便器固定使用，保持清潔，定期消毒及終末消毒。暖瓶塞高壓消毒，暖瓶用肥皂水擦后用清水沖洗，患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單、被褥必須行終末消毒處理。平時(shí)衣服、床單、被套、枕套每周更換2次，枕芯、被芯、床墊定期消毒，遇有血液、體液污染情況及時(shí)更換，傳染病人，按相應(yīng)的消毒隔離原則處理，各室拖把要標(biāo)記明確分開清洗，懸掛涼干，及時(shí)消毒。

6、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入治療室、處臵室、換藥室應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，無菌物品必須做到一人一滅菌。注射器用一次性的做到一人一針一管，液體開啟超過2小時(shí)不能使用，注明開啟時(shí)間，啟封抽吸的各種容媒也要注明時(shí)間，超過24小時(shí)不能使用，最好采用小包裝一次性使用容媒，臵于無菌容器中的滅菌物品、棉球、紗布等已經(jīng)打開，保持時(shí)間超過24小時(shí)應(yīng)重新滅菌。各種治療車上物品統(tǒng)一規(guī)定，擺放有序，上層要有手消毒劑，每給一個(gè)病人操作完后護(hù)士應(yīng)消毒手后再給另一個(gè)病人操作，以防止交叉感染，換藥操作應(yīng)按先清潔傷口后感染傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口應(yīng)嚴(yán)格隔離，不得進(jìn)入換藥室，感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。

7、開窗通風(fēng)。開窗通風(fēng)是最有效的空氣消毒方法，醫(yī)院中病人密集，病人的分泌物、排泄物如飛沫、痰涎、膿液、大小便等嚴(yán)重污染空氣，污染物體表面。而且醫(yī)院內(nèi)病原體的種類繁多，空氣中的微生物數(shù)量及種類比其他環(huán)境中多的多。而有資料表明，開窗通風(fēng)30分鐘，室內(nèi)細(xì)菌數(shù)量可減少77、3%--79.3%，75分鐘可以減少96.9%--99.5%。因此，醫(yī)院病房及診室要經(jīng)常開窗通風(fēng)，使室內(nèi)空氣清潔，減少致病微生物。

8、正確洗手：洗手可以免1/3院內(nèi)感染，每位醫(yī)生護(hù)士每天要處理很多病人，即使是攙扶病人觸及病人的肩手或碰到病人的衣物床單等，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)感染大量的細(xì)菌其中有不少致病菌。但是大部分醫(yī)務(wù)人員病沒有意識(shí)到洗手的必要性，而且洗手后往往在白大褂上一擦，這樣的操作就可能帶來感染。這些感染主要集中于呼吸道、胃腸道、手術(shù)部位感染。用流動(dòng)水洗手開關(guān)最好采用腳踏式、肘式、感應(yīng)式清潔劑應(yīng)保持清潔干燥，擦手巾應(yīng)保持清潔干燥，一用一滅菌或用一次性紙巾，用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指尖、拇指、腕部時(shí)間不少于10—15秒鐘，流動(dòng)水洗手。注意不要留長(zhǎng)指甲。

9、合理使用抗生素：不少事例已證實(shí)，抗菌藥物濫用已經(jīng)成為人類新的災(zāi)難，細(xì)菌耐藥增加，人體正常菌群紊亂，導(dǎo)致的嚴(yán)重醫(yī)院內(nèi)感染，治療越來越困難，病人住院時(shí)間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增加，經(jīng)濟(jì)負(fù)但加重，甚至危及生命安全。世解衛(wèi)生組織預(yù)言：“抗菌藥物濫用造成的危害比艾滋病更為嚴(yán)重，人類將面臨無藥可用的境地?！焙侠硎褂每股厥墙鉀Q醫(yī)院感染的重要問題，是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，也是整個(gè)社會(huì)和我們每個(gè)人的責(zé)任和義務(wù)。人們充分了解抗菌藥物的利弊后，可積極配合醫(yī)生合理使用，也可以監(jiān)督醫(yī)生在治療中濫用抗菌藥物。

五、注意自身防護(hù)。

醫(yī)院內(nèi)感染的特點(diǎn)是交叉的、雙向的，病人有可能把疾病感染給醫(yī)務(wù)人員，反過來，醫(yī)務(wù)人員也有可能把攜帶者的病菌傳染給病人。所以，醫(yī)院感染的預(yù)防強(qiáng)調(diào)雙向保護(hù)。非醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)措施，人們除需要就診外，不要到醫(yī)院去，老人、小孩抵抗力低下的人，盡量少去醫(yī)院。拖家?guī)Э诘厝タ床∪说牧?xí)慣很不好，這一方面影響醫(yī)院的工作秩序，影響病人休息，另一方面也可能感染或傳染疾病。到醫(yī)院就診時(shí)要有必要的防護(hù)措施，如在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)要戴口罩，不要亂摸亂動(dòng)醫(yī)院的物品，不要在科室之間串門，盡量減少在醫(yī)院停留的時(shí)間，回家后及時(shí)洗手，換洗外衣。就診時(shí)還要選擇適當(dāng)?shù)尼t(yī)療單位。醫(yī)院感染的發(fā)病率在不同的醫(yī)院是不一樣 的，越大的醫(yī)院感染發(fā)病率越高。這是因?yàn)?，一方面大醫(yī)院人滿為患，各種病人和病員攜帶者接觸密切，很容易造成感染，另一方面大醫(yī)院收治的危重疑難病人多，侵入性有創(chuàng)性的檢查治療多，醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)也多。所以，建議根據(jù)病情選擇不同的醫(yī)院，小病如普通感帽不要擠大醫(yī)院，可以到社區(qū)一、二級(jí)醫(yī)院就診。能門診治療不要住院，能口服藥物治療就不打針，如果病情不需要就不要冒著更大的風(fēng)險(xiǎn)非要靜脈注射。導(dǎo)致醫(yī)院感染的原因是十分復(fù)雜的。有患者自身的原因，也有醫(yī)院環(huán)境的影響，從某種意義上說醫(yī)院感染是難以避免的。因此，院內(nèi)感染是醫(yī)患雙方都必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)，希望全社會(huì)和每個(gè)人都了解和參與到院內(nèi)感染的控制中去，降低院內(nèi)感染的危害。

第二篇：護(hù)理工作質(zhì)量與院內(nèi)感染控制

護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)院感染控制

護(hù)理技術(shù)操作的好壞是護(hù)理質(zhì)量的保證，它直接關(guān)系到患者病情的發(fā)展和預(yù)后，因此，規(guī)范的護(hù)理技術(shù)操作、嚴(yán)格的無菌觀念、消毒隔離制度的落實(shí)、醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化處理以及雙向防護(hù)意識(shí)的提高被各級(jí)醫(yī)院作為護(hù)理質(zhì)量檢查的重點(diǎn)內(nèi)容，因此，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的有效手段之一，控制醫(yī)院感染又是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的有力保證，兩者是密不可分的。

一、護(hù)理質(zhì)量的好壞是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的保證為控制醫(yī)院感染創(chuàng)造良好的環(huán)境。護(hù)理人員的每項(xiàng)操作都是在一定的預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)下執(zhí)行的，制定標(biāo)準(zhǔn)的目的是為促進(jìn)患者康復(fù)、預(yù)防疾病，也只有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)才能為患者提供安全的住院環(huán)境，為護(hù)理工作的質(zhì)量高低打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。

二、違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程是造成醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素之一無論是侵入性操作還是非侵入性操作，護(hù)士都必須嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，任何環(huán)節(jié)的疏忽都會(huì)給醫(yī)院感染留下后患。護(hù)理工作事無巨細(xì)，平凡中體現(xiàn)著一個(gè)人強(qiáng)烈的責(zé)任心，那就要求護(hù)士要有慎獨(dú)的工作精神，任何時(shí)候，不管有人或無人監(jiān)督，都要將每項(xiàng)操作按規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，不得有半點(diǎn)僥幸心理，以保證患者、醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)人群的安全和健康。

三嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度是護(hù)理人員工作的內(nèi)容之一護(hù)理管理從護(hù)士長(zhǎng)的管理工作入手，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，熟悉醫(yī)院感染管理的概念，掌握消毒、滅菌、隔離知識(shí)與進(jìn)展及其在醫(yī)院感染的預(yù)防和控制中的應(yīng)用；消毒滅菌藥械的合理使用與濃度監(jiān)測(cè)；浸入性操作與醫(yī)院相關(guān)感染的預(yù)防；一次性無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理；抗感染藥物的合理應(yīng)用、合理給藥與毒副作用；本?？瞥Ｒ娽t(yī)院感染的預(yù)防與控制等，以此來強(qiáng)化護(hù)理人員的醫(yī)院感染管理意識(shí)。

四、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高醫(yī)院感染管理的手段之一是對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作方法和工作環(huán)境進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和控制，預(yù)防住院患者和醫(yī)院工作人員之間的感染，以達(dá)到減少醫(yī)院感染的發(fā)生。因?yàn)獒t(yī)院感染的發(fā)生將直接威脅患者、職工和社會(huì)人群的健康，同時(shí)阻礙著醫(yī)護(hù)質(zhì)量的提高。

五、護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的重視程度決定感染控制工作的好壞護(hù)理人員要了解并重視控制醫(yī)院感染的重要意義、具體要求和實(shí)施方法，要積極參與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。而護(hù)理人員是否重視醫(yī)院感染則主要反應(yīng)在嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程上。綜上所述，為了積極配合醫(yī)院感染管理工作，護(hù)理管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的感染知識(shí)的培訓(xùn)，從理論上武裝護(hù)理人員，提高其思想意識(shí)，使其主動(dòng)參與控制醫(yī)院感染管理，從而自覺執(zhí)行規(guī)范的技術(shù)操作，保證護(hù)理質(zhì)量；嚴(yán)格患者管理和做好健康教育；建立健全的規(guī)章制度；保證消毒措施的貫徹落實(shí)，從源頭切斷醫(yī)院感染的發(fā)生。

第三篇：常用護(hù)理技術(shù)教案-院內(nèi)感染

授課班級(jí)：2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科2班

授課時(shí)間： 第一周 星期四 1、2節(jié) 2學(xué)時(shí) 授課章節(jié)： 第三章 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與控制 重 點(diǎn)： 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與控制

難 點(diǎn)： 異常脈搏、呼吸、血壓的觀察和相應(yīng)的護(hù)理措施 教學(xué)方法： 講授法 學(xué)時(shí)分配：

第三章 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與控制 第一節(jié) 概 述 5min 第二節(jié) 清潔、消毒與滅菌 35min 第三節(jié) 無菌技術(shù)基本操作 4min 第四節(jié) 隔離技術(shù) 4min 教學(xué)內(nèi)容：

第三章

醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與控制

第一節(jié)

概

述

一、發(fā)生概況 院染是一個(gè)全球性問題，感染率隨國(guó)家經(jīng)濟(jì)情況和醫(yī)學(xué)水平而異，波 動(dòng)在3%—25%之間。我國(guó)住院病人院內(nèi)感染發(fā)病率據(jù)1989年統(tǒng)計(jì)約為9.7%，感染率近10%，醫(yī)院死亡病例有約1/3直接死于醫(yī)院內(nèi)感染。

二、醫(yī)院感染的定義

指患者及探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院受到感染并有癥狀。

三、醫(yī)院感染的特征

1、感染的獲得或發(fā)生是在醫(yī)院內(nèi)，包括出院后才發(fā)病的感染，但不包括入院時(shí)既有 的或已潛伏的感染。

2、感染和發(fā)病在不同階段發(fā)生，其順序是感染→潛伏期→發(fā)病。

3、醫(yī)院感染的研究對(duì)象包括一切在活動(dòng)的人群，但目前主要為住院病人和醫(yī)院工作 工作人員。

四、醫(yī)院感染的危害

1、影響病人健康，增加病人痛苦

2、給家庭、國(guó)家造成經(jīng)濟(jì)方面的重大損失

第二節(jié)

清潔、消毒與滅菌

一、基本概念

1、清潔 是指用物理方法清除物品上的一切污穢的方法

2、消毒 是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅傳播媒介上的病源微生物，之達(dá)到無害化的處理方法

3、滅菌 是指用物理或化學(xué)方法徹底清除或殺滅傳播媒介上的所有微生物（包括芽孢），使之達(dá)到無菌的程度的方法

4、污染 是指無菌物品一旦與非無菌物品接觸就稱為污染

二、物理消毒滅菌法

1、熱力消毒滅菌法

2、干烤滅菌法

3、煮沸消毒滅菌法

4、高壓蒸汽滅菌法

（1）滅菌包不可過大、過多、過緊

（2）盛裝物品的容器應(yīng)有孔，若無孔，應(yīng)將容器蓋打開（3）布類物品應(yīng)放在金屬、搪瓷類物品之上（4）被滅菌后的物品應(yīng)待干燥后才能取出備用

（5）注意安全操作

5、光照消毒法 是利用紫外線照射使菌體蛋白發(fā)生光解、變性而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。對(duì)桿菌殺菌力強(qiáng)，對(duì)球菌較弱，對(duì)生長(zhǎng)期細(xì)菌敏感，芽孢敏感性差

（1）日光爆曬法 將物品放在之射日光下爆曬6小時(shí)，每2小時(shí)翻動(dòng)一次，使物品 各面均受日光照射。（2）紫外線燈光消毒法

1）空氣消毒方法 消毒前作好室內(nèi)清潔工作，關(guān)閉門窗，人員停止走動(dòng)，有效距 離不超過2m照射時(shí)間為30—60min。2）物品消毒方法 消毒時(shí)應(yīng)將物品攤開或掛起，有效距離哦為25—60cm，照射時(shí)間為20—30min。

6、電離輻射滅菌法

7、過濾除菌

三、化學(xué)消毒滅菌法

1、化學(xué)消毒液的使用方法（1）浸泡法：（2）擦拭法：（3）噴霧法：（4）熏蒸法：

2、化學(xué)消毒劑的使用原則

（1）根據(jù)物品的性能及不同微生物的特性，選擇合適的消毒劑。（2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。

（3）使用新鮮配制的消毒液，并存放在無菌容器中。定期更換，易揮發(fā)的消毒液要 加蓋，定期檢測(cè)，保持有效濃度。

3、常用化學(xué)消毒劑（見教材表中所示）

4、消毒、滅菌的監(jiān)測(cè) 使用中的消毒、滅菌劑的監(jiān)測(cè)（1）生物監(jiān)測(cè)（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)

效果監(jiān)測(cè)：對(duì)消毒滅菌過的物品效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

第三節(jié)

無菌技術(shù)基本操作

一、概念

1、無菌技術(shù)

2、無菌物品

3、無菌區(qū)域

4、非無菌物品或區(qū)域

二、無菌技術(shù)操作原則

1、無菌操作環(huán)境：應(yīng)清潔、寬敞，操作前半小時(shí)停止一切清掃工作，減少人群流動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)

2、無菌操作者要求：操作者要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要時(shí)穿隔離衣、戴無菌手套

3、無菌物品放置：

4、無菌操作要求：

5、防止交叉感染：一份無菌物品，只供一位患者使用一次，防交叉感染

一、隔離的基本知識(shí) 清潔區(qū)與污染區(qū)的劃分

1、清潔區(qū) 指未被病源微生物污染的區(qū)域。如辦公室、治療室、配膳室等

第四節(jié)

隔離技術(shù)

2、半污染區(qū) 有可能被病源微生物污染的區(qū)域，如內(nèi)走廊、化驗(yàn)室等

3、污染區(qū) 被患者直接或間接接觸的區(qū)域，如病室、廁所、污物處理間等

二、隔離消毒原則 一般消毒隔離

1、病床和病室門前，掛有隔離標(biāo)志，門口設(shè)置擦鞋墊及泡手的消毒液。

2、工作人員進(jìn)入隔離室，要按規(guī)定戴工作帽、口罩、穿隔離衣，并且只能在規(guī)定的 范圍內(nèi)活動(dòng)。接觸患者或污染物品后，必須消毒雙手。

3、穿隔離衣前，必須將所須的物品備齊，各種護(hù)理操作按計(jì)劃集中進(jìn)行。

4、患者用過的物品，經(jīng)消毒后給他人使用；排泄物須消毒后排放；需要送出處理的 物品、污污袋應(yīng)有明顯的標(biāo)志；不宜消毒的物品，可用紙或布保護(hù)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度。

6、滿足患者的心理需要，盡力解除患者的恐懼感和因?qū)Ω綦x產(chǎn)生的孤獨(dú)、悲觀等不 良心理反應(yīng)。

7、經(jīng)醫(yī)生下醫(yī)囑后，方可解除隔離。課后小結(jié)：

本次課按計(jì)劃完成，介紹了生命體征的觀察與測(cè)量的操作要點(diǎn)；尤其是對(duì)異常脈搏、呼吸、血壓的掌 握。同時(shí)講解了消毒、滅菌的概念和方法及無菌技術(shù)操作的要點(diǎn)。思考練習(xí)：

1、四測(cè)的正常值？

2、生命體征正常值的影響因素？

3、消毒、滅菌的概念？

4、無菌操作的要點(diǎn)是什么？ 參考資料：

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 主編 李小寒 人民衛(wèi)生出版社

2、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 主編 殷磊 人民衛(wèi)生出版社

3、常用社區(qū)護(hù)理技術(shù) 主編 陽愛云 湖南科技出版社

4、與以上書籍配套的錄像

第四篇：手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量與院內(nèi)感染的防范

手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量與院內(nèi)感染的防范

2012級(jí)川大本科護(hù)理班學(xué)號(hào)：號(hào)

單位：

[摘要]隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院感染已成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要課題。該文根據(jù)手術(shù)室在醫(yī)院內(nèi)所處的特殊位置以及與其他臨床科室的密切關(guān)系，提出手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量直接影響著手術(shù)治療效果和病人的預(yù)后，甚至關(guān)系到病人的生命安危。因此，手術(shù)室的合理布局、健全的制度、嚴(yán)格的無菌技術(shù)管理以及手術(shù)室護(hù)士豐富的專業(yè)理論知識(shí)，熟練的專業(yè)操作技能和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，是更好地完成手術(shù)任務(wù)，有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染發(fā)生的根本保證。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室護(hù)理；工作質(zhì)量；院內(nèi)感染；防范

手術(shù)室是綜合醫(yī)院的窗口科室，是醫(yī)院臨床外科系統(tǒng)的重要組成部分，也是為病人施行外科手術(shù)治療、診斷以及擔(dān)負(fù)搶救危重病人的重要場(chǎng)所。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院感染已成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要課題。醫(yī)院內(nèi)感染也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)手術(shù)室在醫(yī)院內(nèi)所處的特殊位置以及與其他臨床科室的密切關(guān)系，手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量直接影響著手術(shù)治療效果和病人的預(yù)后，甚至關(guān)系到病人的生命安危。因此，手術(shù)室的合理布局，健全的制度，嚴(yán)格的無菌技術(shù)管理以及手術(shù)室護(hù)士豐富的專業(yè)理論知識(shí)，熟練的專業(yè)操作技能和良好的職業(yè)道德修

1養(yǎng)是更好地完成手術(shù)任務(wù)，有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染發(fā)生的根本保證。手術(shù)室布局與環(huán)境手術(shù)室布局應(yīng)充分考慮病人與工作的方便。建筑設(shè)計(jì)符合標(biāo)準(zhǔn)，便于醫(yī)院感染管理工作的開展。手術(shù)室環(huán)境必須符合無菌原則。手術(shù)室內(nèi)區(qū)域的劃分是防止院內(nèi)感染的基礎(chǔ)。根據(jù)功能流程及清潔與污染的分區(qū)要求，手術(shù)室通常劃分無菌區(qū)、相對(duì)無菌區(qū)和非無菌區(qū)。區(qū)域間均用門隔開，并設(shè)立明顯分界標(biāo)志。手術(shù)室內(nèi)各類房間及通道的運(yùn)用均要符合無菌技術(shù)要求，合理使用。手術(shù)聞內(nèi)設(shè)備可根據(jù)手術(shù)需要合理放置，不可過多堆放在手術(shù)間內(nèi)，以免造成手術(shù)間的消毒死角。所有出入手術(shù)室的工作人員必須遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜與整潔。嚴(yán)格更衣、換鞋、衣帽整齊、參觀人員的管理。有菌、無菌手術(shù)嚴(yán)格分別安排，特殊感染手術(shù)，嚴(yán)格做好終未消毒處理，并加強(qiáng)對(duì)污物、污水的無害化處理。

2消毒與滅菌

2．1空氣消毒由于手術(shù)室人員流動(dòng)量大，空氣中浮游菌數(shù)易超標(biāo)，尤其是在手術(shù)開始和結(jié)束時(shí)，細(xì)菌降落量達(dá)最高峰。嚴(yán)格控制人員流動(dòng)，禁止患呼吸感染等疾病的人員參與手術(shù)，是保持空氣潔凈的一項(xiàng)關(guān)鍵措施。手術(shù)前后的空間消毒一般采用紫外線照射、藥物熏蒸以及負(fù)離子空氣消毒等方法，保持消毒后通風(fēng)，但嚴(yán)防污染空氣進(jìn)入?？諝庀厩暗那鍧嵭l(wèi)生采取濕式打掃，避免細(xì)菌飄浮空氣中。定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，檢查菌落數(shù)與菌種。

2．2無菌技術(shù)在手術(shù)室護(hù)理工作中，無菌技術(shù)是控制手術(shù)室感染最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是一項(xiàng)非常嚴(yán)密的操作技術(shù)。無菌技術(shù)的操作失誤，輕者可導(dǎo)致傷口感染，重者則影響手術(shù)成功，甚至危及病人的生命。它必須考慮和杜絕多方面的污染因素，才能保證手術(shù)所需器具的絕對(duì)無菌。凡耐高溫物品均采用高壓蒸汽滅菌，滅菌包內(nèi)必須放置化學(xué)指示卡，包外指示膠帶封包，簽署名稱和日期。不能高溫滅菌物品，可采用高效消毒劑浸泡或氣體薰蒸滅菌，使用時(shí)用無菌鹽水將浸泡的器械沖洗干凈。為保證滅菌效果，采用化學(xué)指示劑對(duì)無菌效果進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，過期物品或疑似污染物品應(yīng)重新滅菌，無菌與非無菌物品分別放置，手術(shù)物品一人一物，避免交叉感染。為降低術(shù)中感染機(jī)會(huì)，術(shù)前準(zhǔn)備工作不容忽視，術(shù)野的備皮與消毒以及術(shù)者的手消毒是減少切口感染機(jī)會(huì)的第一關(guān)。手術(shù)進(jìn)行中，所有參與手術(shù)入員均要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，操作規(guī)程在符合無菌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少切口的暴露時(shí)間。嚴(yán)格查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。術(shù)后將非感染手術(shù)與感染手術(shù)分別處理。為防止感染性手術(shù)污染擴(kuò)散，術(shù)后所用物品一般要經(jīng)過消毒液浸泡處理后再進(jìn)行滅菌，感染手術(shù)間用物表面、墻壁、地面均用消毒液擦拭、噴灑，空氣進(jìn)行徹底消毒，廢棄污物、污水必須經(jīng)過消毒液浸泡后無害化處理，防止引起院內(nèi)交叉感染。

3職業(yè)道德與業(yè)務(wù)素質(zhì)手術(shù)室護(hù)士要具備良好的職業(yè)道德、崇高的思想境界和護(hù)理行為準(zhǔn)則。不僅要有較好的業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)水平，還需要有嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍的工作作風(fēng)，有高度的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，無論進(jìn)行何種操作，均應(yīng)按操作規(guī)程自覺的、準(zhǔn)確無誤的進(jìn)行。不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，更新觀念，刻苦鉆研新技術(shù)，逐步掌握新技術(shù)的操作方法和規(guī)程，更好地配合術(shù)者，切實(shí)控制術(shù)中污染、減少術(shù)后感染的發(fā)生。嚴(yán)格三查七對(duì)工作及查對(duì)制度，杜絕一切可能發(fā)生的差錯(cuò)事故。

總之，良好的職業(yè)道德，精湛的護(hù)理技術(shù)是保證手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，嚴(yán)格的無菌技術(shù)管理是減少醫(yī)院感染的保證。而護(hù)理質(zhì)量的核心則是醫(yī)院感染控制的水平，護(hù)理工作者是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力。這就要求手術(shù)室護(hù)士要牢固樹立病人利益第一的原則，強(qiáng)化防范意識(shí)，切實(shí)做好手術(shù)室護(hù)理工作以及預(yù)防和控制手術(shù)室內(nèi)感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]梅祖懿，林菊英．醫(yī)院護(hù)理管理．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：60—64．

[2]劉振聲，金大鵬，陳增輝．醫(yī)院感染管理學(xué)．北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，1999：626—638．

第五篇：2011年院內(nèi)感染監(jiān)控工作

2011年院內(nèi)感染監(jiān)控工作總結(jié)內(nèi)容簡(jiǎn)介；

今年以來，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,按醫(yī)院感染管理工作的要求,積極完成了各項(xiàng)工作,經(jīng)常對(duì)新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門進(jìn)行重點(diǎn)督查，對(duì)可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐一檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整改意見，要求限期整改?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

1、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，年有工作及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。

2、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu),制定了相關(guān),兼職人員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。

3、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。

4、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測(cè)、包外有指示膠帶監(jiān)測(cè)。

5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測(cè)。

三、存在問題

1、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識(shí)有待提高：對(duì)有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。

2、制度完善但執(zhí)行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強(qiáng)。院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)不到位。

3、重點(diǎn)部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不合理，流程不符合要求。

4、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運(yùn)送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

四、下一步工作要求

1、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭(zhēng)取全院重視并參與這項(xiàng)工作。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

3、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定，要有工作總結(jié)。并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4、認(rèn)真對(duì)照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。

5、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理，感控科確實(shí)履行對(duì)購入產(chǎn)品的審核職責(zé)。醫(yī)院購入的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。

6、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。2011年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。

院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：

一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)

部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控

做好手足口病、甲型H1N1防控工作，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

1至9月份，全院共出院的2011例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.04％，例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05％，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃腸道例次感染率0.25%；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%；內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率2.30%；循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，2011院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣

培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份，合格率100%。本市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份，合格率100%。

對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%。

五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《**省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。

醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院2011例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯(lián)及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

七、院感培訓(xùn)及考核

進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。

八、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查

第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0，無院感漏報(bào)。上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查，漏報(bào)率為0。

九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，09年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全，全部合格。