第一篇：我國銀行脆弱性分析

我國銀行體系脆弱性的表現(xiàn)和防范

摘要：金融是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的核心，銀行是金融體系的核心，銀行的穩(wěn)定對(duì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。銀行體系脆弱性不僅威脅到銀行體系自身的生存與發(fā)展，而且也關(guān)系到我國金融發(fā)展與金融安全。因此本文從分析我國銀行現(xiàn)有體系開始，著手在銀行體系的脆弱性上，并進(jìn)一步找出影響我國金融穩(wěn)定的銀行體系內(nèi)部的脆弱點(diǎn)。同時(shí)結(jié)合現(xiàn)狀提出一些治理措施，爭(zhēng)取把我國銀行建設(shè)成更加穩(wěn)健的體系，這對(duì)于防范銀行危機(jī)的發(fā)生具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：銀行體系

脆弱性

金融創(chuàng)新

“銀行脆弱性”的概念緣于“金融脆弱性”關(guān)于銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)穩(wěn)定的研究主要是由“金融脆弱性假說”延伸而來。銀行體系的脆弱性，是指銀行體系在外部沖擊的作用下，極易出現(xiàn)流動(dòng)性困難、失去清償力、從而最終陷入危機(jī)的一種性質(zhì)，這是由銀行以存款為主要資金來源，以貸款為重要資金運(yùn)用方式所決定的.一、我國銀行體系現(xiàn)狀

1．我國的銀行體系在金融市場(chǎng)上占有主導(dǎo)地位

目前我國銀行體系一家獨(dú)大的主導(dǎo)地位造成了我國融資結(jié)構(gòu)單一，國民經(jīng)濟(jì)對(duì)銀行體系的過度依賴的特點(diǎn)。政府對(duì)銀行的擔(dān)保和過度的干預(yù)以及監(jiān)管不力導(dǎo)致銀行道德風(fēng)險(xiǎn)問題叢生，從而損害了銀行部門的健康。由于非銀行金融機(jī)構(gòu)相對(duì)弱小，無力與銀行機(jī)構(gòu)抗衡，所以銀行部門也就鮮有競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，長(zhǎng)期在金融市場(chǎng)上起著重要的、甚至是主導(dǎo)的作用。同時(shí)，在銀行部門內(nèi)部也同樣缺乏競(jìng)爭(zhēng)，往往是幾家大的銀行在存放款業(yè)務(wù)上處于壟斷地位這一特點(diǎn)在許多金融市場(chǎng)不夠發(fā)達(dá)的發(fā)展中國家中都存在。我國主體銀行仍然存在產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)單一，銀行公司治理不夠完善，經(jīng)營管理水平亟待提高的問題。銀行體系的產(chǎn)權(quán)制度及治理結(jié)構(gòu)缺陷, 這種改革僅僅停留在淺層次的經(jīng)營管理上，而沒有觸及到深層次的產(chǎn)權(quán)制度。

2.不良資產(chǎn)大量存在，使得資本充足率低下

不良資產(chǎn)是銀行系統(tǒng)脆弱性的表現(xiàn)，也是我國銀行體系脆弱性產(chǎn)生的重要原因。巨額不良資產(chǎn)的直接后果是國有商業(yè)銀行較低的資本充足率和公眾對(duì)銀行信心的動(dòng)搖。雖有國家信用作支撐。但巨額的數(shù)目如果一直居高不下，則會(huì)威脅到銀行業(yè)及整個(gè)金融業(yè)的穩(wěn)定和安全。3.面臨的流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)的壓力加大

上調(diào)存款準(zhǔn)備金率、加息等緊縮性貨幣政策頻繁出臺(tái)，加上資本市場(chǎng)的分流效應(yīng)，導(dǎo)致銀行體系的流動(dòng)性有所縮緊，銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)流動(dòng)性水平呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)性差別，但整體流動(dòng)性水平保持穩(wěn)定，對(duì)銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)的總體經(jīng)營無明顯影響.在貨幣政策從緊，資本市場(chǎng)波動(dòng)加劇的作用下，銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)資金的不穩(wěn)定性也在增大。4.盈利能力有所欠缺，需要提高 一直以來，四大國有商業(yè)銀行的盈利水平基本上呈現(xiàn)出種下降的趨勢(shì)。雖然各家銀行皆有盈利，但盈利一直在減少，資產(chǎn)收益率在逐年下降。

3銀企信息不對(duì)稱

我國銀行體系脆弱性的產(chǎn)生與我國銀行業(yè)面臨的國有企業(yè)環(huán)境有很大關(guān)系，在很大程度上國有企業(yè)危機(jī)轉(zhuǎn)嫁給國有銀行從而導(dǎo)致我國銀行體系的脆弱性．國 有企業(yè)是國有商業(yè)銀行的主要客戶群體，國有企業(yè)與國有銀行產(chǎn)權(quán)具有同質(zhì)性，同時(shí)，社會(huì)征信體系沒有建立，銀企信息不對(duì)稱現(xiàn)象嚴(yán)重，加劇了企業(yè)道德風(fēng)險(xiǎn) 和逆向選擇的可能性。銀行將金借給企業(yè)，面臨著貸款的逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)問 題。

4中國金融監(jiān)管體制的缺陷

中國金融業(yè)目前尚未完全擺脫計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的束縛，市場(chǎng)化程度較低，政府對(duì)銀行干預(yù)過多，其運(yùn)行效率仍然很低。現(xiàn)存的監(jiān)管體制最大缺陷是銀行監(jiān)管還沒有走上正軌，如在監(jiān)管的理念、休制、方法等方面尚無形成適合現(xiàn)階段的框架，也沒有真正完成從合規(guī)性監(jiān)管向以風(fēng)險(xiǎn)為基礎(chǔ)的監(jiān)管過渡。金融體系分別監(jiān)管的效率也不是很高。5金融開放帶來的外部沖擊

我國在2006年已經(jīng)全面開放金融市場(chǎng)：一方面更多的外資金融機(jī)構(gòu)來我國設(shè) 立更多的經(jīng)營性分支機(jī)構(gòu)。另一方面，在華外資金融機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)區(qū)域 也得到進(jìn)一步拓展。眾多的外資金融機(jī)構(gòu)在華經(jīng)營，其在給我國的金融業(yè)帶來一 定的正面效應(yīng)的同時(shí)，也對(duì)我國的金融安全帶來一定的負(fù)面影響。6法制精神和信用文化的缺失

改革開放以來，我國金融法制建設(shè)比較落后，常常是出了問題才制定一些專 門性條例，既缺乏權(quán)威性，也缺乏統(tǒng)一性，條例與政策之間、條例與法律之問、條例與條例之間經(jīng)常出現(xiàn)不一致，一方面使銀行各項(xiàng)新業(yè)務(wù)缺乏監(jiān)管依據(jù)，另一 方面又使銀行的權(quán)益得不到保護(hù)。

三、我國銀行體系脆弱性表現(xiàn)

銀行體系脆弱性具有隱蔽性、潛伏性、累積性的特點(diǎn).我國銀行脆弱性主要表現(xiàn)在以下方面。

．貸款過度擴(kuò)張。是指與銀行股本或存款基數(shù)相比，銀行貸款比例過高現(xiàn)象。當(dāng)銀行貸款相對(duì)其股本過高時(shí)，意味著出現(xiàn)貸款投資組合質(zhì)量惡化時(shí)，銀行用于挽救貸款損失的資本緩沖金不足；當(dāng)銀行貸款相對(duì)其存款基數(shù)過高時(shí)，銀行將不得不依賴銀行間市場(chǎng)，融通急需的資金，銀行間市場(chǎng)的變化（如利率）對(duì)銀行的影響更加顯著，在某種程度上，甚至?xí)绊戙y行的資產(chǎn)平衡表的損益情況。貸款過度擴(kuò)張的出現(xiàn)或者是由于在經(jīng)濟(jì)繁榮期，銀行企圖擴(kuò)張貸款規(guī)模以獲利潤(rùn)；或者是出于銀行之間的攀比行為，當(dāng)一家銀行模仿其他銀行實(shí)現(xiàn)國際化而到海外金融市場(chǎng)建立它自己的機(jī)構(gòu)，當(dāng)這家銀行沒有明確的貸款目標(biāo)或?qū)Υ诵袆?dòng)沒有恰當(dāng)?shù)目刂茣r(shí)，貸款過度擴(kuò)張情況極易發(fā)生。

2．規(guī)模過快增長(zhǎng)。為了吸引優(yōu)秀的客戶和取得卓越的社會(huì)金融地位，是銀行追求其規(guī)模過快增長(zhǎng)的動(dòng)機(jī)。但是，追求規(guī)模快速增長(zhǎng)會(huì)以犧牲銀行穩(wěn)定性為代價(jià)。首先，為使存款金來源增長(zhǎng)迅速，銀行不得不支付較高存款利息率，為此冒貸款過度擴(kuò)張危險(xiǎn)。其次，銀行為四處尋覓貸款機(jī)會(huì)，可能使選擇貸款對(duì)象的條件放松，貸款質(zhì)量下降，出現(xiàn)壞帳的危險(xiǎn)性加大。3 ．低質(zhì)量的貸款政策。它包括貸款集中(L o a nConcentration)、關(guān)系貸款(Connected Lending)、期限搭配不當(dāng)(Term Mismatching)、利率風(fēng)險(xiǎn)(Interest Risk)、貨幣風(fēng)險(xiǎn)(Currency Risk)等。

4．低效的內(nèi)部控制。內(nèi)部控制的目的是確保銀行按照董事會(huì)制定的政策和策略，以審慎的方式經(jīng)營業(yè)務(wù)，只有在得到適當(dāng)授權(quán)后才進(jìn)行交易，資產(chǎn)得到保護(hù)，負(fù)債得到控制，會(huì)計(jì)和其他記錄能夠提供完整、準(zhǔn)確和及時(shí)的信息，管理層能夠發(fā)現(xiàn)、評(píng)估、管理和控制業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。5 ．低質(zhì)量的經(jīng)營計(jì)劃。經(jīng)營計(jì)劃應(yīng)描述和分析銀行開展主要業(yè)務(wù)的市場(chǎng)，并制定銀行的經(jīng)營策略，使銀行適應(yīng)其在產(chǎn)品、技術(shù)和人才等方面面臨的不斷變化。雖然經(jīng)營計(jì)劃不能總有助于銀行實(shí)現(xiàn)它的目標(biāo)，但是它可以阻止銀行誤入歧途。如果銀行存在低質(zhì)量的經(jīng)營計(jì)劃，將導(dǎo)致銀行經(jīng)營走下坡路.實(shí)力變?nèi)酢６跣°y行往往會(huì)被其他銀行兼并。

從國內(nèi)的研究來看，有部分學(xué)者認(rèn)為目前影響中國金融體系“健全性”的兩大要 素是房地產(chǎn)價(jià)格和流動(dòng)性，中國金融體系的基本功能還沒得到有效發(fā)揮，中國金融穩(wěn) 健指數(shù)很低.1.高負(fù)債經(jīng)營

高負(fù)債經(jīng)營是金融行業(yè)與生俱來的特點(diǎn)，由于我國資本市場(chǎng)不發(fā)達(dá)，融資渠道單一，我國國有商業(yè)銀行的間接融資仍是主要形式，占居民儲(chǔ)蓄的65%，貸款占全部金融機(jī)構(gòu)貸款的 56%。在“借短貸長(zhǎng)”的矛盾下，這種過分依賴傳統(tǒng)商業(yè)銀行的間接融資，使風(fēng)險(xiǎn)集中于銀行，企業(yè)若經(jīng)營不善會(huì)在經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌過程中，出現(xiàn)破產(chǎn)、倒閉的情況，使大量銀行的貸款成為漏損型的泡沫資產(chǎn)。大量不良資產(chǎn)沉淀產(chǎn)生，會(huì)使銀行流動(dòng)性出現(xiàn)困難，銀行體系的脆弱性是相對(duì)于銀行體系的穩(wěn)定性而言的。

2.融資過度銀行化

我國金融體系以間接融資為主導(dǎo)，企業(yè)融資渠道相對(duì)單一，嚴(yán)重依賴銀行貸款，企業(yè)通過發(fā)行股票和債券方式融資比重過低(見表1)，這種融資結(jié)構(gòu)使得全社會(huì)的融資風(fēng)險(xiǎn)過度集中到銀行體系。而就我國國有商業(yè)銀行貸款方向來看，高度集中于國有企業(yè)，這使得商業(yè)銀行的資產(chǎn)質(zhì)量直接受制于國有企業(yè)的財(cái)務(wù)經(jīng)營狀況，因此國有企業(yè)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)大量轉(zhuǎn)嫁給商業(yè)銀行 3.信用環(huán)境缺失

在原有的金融體制中，政府作為貸款的最后擔(dān)保者和國企預(yù)算軟約束的擔(dān)保者，政府信用也就成為所有行為體都信賴保證的主體，國有商業(yè)銀行的信用事實(shí)上已轉(zhuǎn)變成國家信用，在“銀行太大不能倒閉”的心理期望下，放縱了銀行的經(jīng)營行為，缺少來自外部、社會(huì)的有效監(jiān)督。

4.金融結(jié)構(gòu)失衡

金融結(jié)構(gòu)多樣化可以增加競(jìng)爭(zhēng)，提高銀行體系自身的運(yùn)作效率，并能使儲(chǔ)蓄更有效地轉(zhuǎn)化為投資，提高資金配置效率，有利于價(jià)值鏈產(chǎn)生的良性循環(huán)。但以四大銀行為中介的壟斷性金融安排，無法滿足經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)帶來的金融需求。金融制度的供需矛盾導(dǎo)致了資源配置的無效或低效，金融業(yè)國際競(jìng)爭(zhēng)力的提高無法實(shí)現(xiàn)。

四、化解我國銀行體系脆弱性的對(duì)策

就化解和防范我國銀行系統(tǒng)脆弱性問題提出以下幾點(diǎn)建議。1)重構(gòu)銀企關(guān)系

原有的產(chǎn)權(quán)制度中，國有企業(yè)和國有銀行都不是獨(dú)立的產(chǎn)權(quán)主體，因?qū)儆谕粋€(gè)產(chǎn)權(quán)主體——國家，資金的借貸只是“自己用自己的錢”，而無實(shí)際各自利益所進(jìn)行的借貸，國有企業(yè)對(duì)國有銀行的債務(wù)實(shí)際上是“自己欠自己的債”。這種債務(wù)關(guān)系對(duì)國有企業(yè)是沒有真正所有權(quán)約束的。在商業(yè)銀行股份制改革后，由單一股權(quán)結(jié)構(gòu)向多元股權(quán)轉(zhuǎn)變，并擁有獨(dú)立的法人產(chǎn)權(quán)地位和自主經(jīng)營權(quán)。商業(yè)銀行應(yīng)在建立現(xiàn)代商業(yè)銀行制度這樣一個(gè)基本目標(biāo)之下，在商業(yè)銀行上市初期先選擇以法人股為主，待條件成熟后，再擴(kuò)大到國外持股。這樣既有利于社會(huì)、金融市場(chǎng)的穩(wěn)定，也有利于保護(hù)國家和社會(huì)公眾的利益。2)完善信息披露機(jī)制

世界銀行曾提出，針對(duì)金融基礎(chǔ)設(shè)施的政府政策要比針對(duì)會(huì)融結(jié)構(gòu)的政策更加有效。因此，要維護(hù)銀行體系的穩(wěn)定，我國須重點(diǎn)加強(qiáng)金融基礎(chǔ)設(shè)施，為銀行發(fā)展提供良好的市場(chǎng)環(huán)境。建立健全各項(xiàng)會(huì)融法規(guī)和制度，促進(jìn)銀行自身的內(nèi)部控制體系的建立與完善，推進(jìn)利率市場(chǎng)化改革、提供由分業(yè)經(jīng)營向混業(yè)經(jīng)營過渡的市場(chǎng)條件。加快建立銀行間存款人信息數(shù)據(jù)庫，形成銀行按照企業(yè)經(jīng)營績(jī)效和信譽(yù)度選擇貸款對(duì)象的市場(chǎng)化機(jī)制。嚴(yán)格按照國際標(biāo)準(zhǔn)披露市場(chǎng)信息，將政府職能部門及市場(chǎng)兩方面監(jiān)管相結(jié)合。發(fā)揮市場(chǎng)主體的監(jiān)管作用，要求良好的信息披露機(jī)制。3)進(jìn)行金融創(chuàng)新

金融創(chuàng)新是我國解決不良資產(chǎn)的必由之路，也是根本之路。在我國，銀行業(yè)不良資產(chǎn)重組要與資本市場(chǎng)結(jié)合。中國金融體系長(zhǎng)期以來存在“重間接融資、輕直接融資”、“重股票市場(chǎng)、輕債券市場(chǎng)”的現(xiàn)象。加快債券市場(chǎng)尤其是企業(yè)債券市場(chǎng)發(fā)展是健全完善資本市場(chǎng)的重要內(nèi)容。擴(kuò)大企業(yè)直接融資渠道，不僅是消除不良資產(chǎn)再生的重要條件，也是高效迅速處置銀行不良資產(chǎn)所需的外部環(huán)境。金融運(yùn)動(dòng)具有較大的時(shí)空彈性，體現(xiàn)了金融富韌性，相對(duì)于金融脆弱性而言，用其來強(qiáng)化金融風(fēng)險(xiǎn)管理，旨在能夠在有利的時(shí)空中，創(chuàng)造新的契約關(guān)系，以調(diào)整人們的債權(quán)債務(wù)關(guān)系，重構(gòu)人們的權(quán)利與義務(wù)。4)發(fā)展中小金融機(jī)構(gòu)，拓展企業(yè)多種融資渠道 針對(duì)我國金融機(jī)構(gòu)類型結(jié)構(gòu)的失衡現(xiàn)狀，積極發(fā)展中小型股份制銀行及非銀行的中小金融機(jī)構(gòu)，推進(jìn)股票、債券直接融資方式的發(fā)展，以滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的多樣化金融需求。中國銀行體系這種過于單一的信用形式既大大降低金融資源的流動(dòng)性，又會(huì)使金融風(fēng)險(xiǎn)高度集中。而新的金融機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)，金融活動(dòng)主體多樣化以及競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果會(huì)增強(qiáng)所有金融機(jī)構(gòu)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提高金融體系的自生能力。我國融資結(jié)構(gòu)單一，過度依賴于銀行融資這一種形式，不利于多種類型企業(yè)的發(fā)展。比如高新技術(shù)企業(yè)、中小規(guī)模企業(yè)的在我國融資困難。因此，我們應(yīng)該拓展多樣化的融資渠道，推動(dòng)債券、股票及其他直接融資方式的發(fā)展，分散銀行體系風(fēng)險(xiǎn)，提高社會(huì)資源利用效率。而股份制商業(yè)銀行的出現(xiàn)，剛好可以更好的建立與這些地方性企業(yè)的長(zhǎng)久關(guān)系，有利于社會(huì)資源配置的提高，也有利于銀行資產(chǎn)質(zhì)量的控制

1． 警惕潛在的銀行系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。受中國獨(dú)特的銀行體制結(jié)構(gòu)限制，銀行系統(tǒng)并 不是完全獨(dú)立的商業(yè)機(jī)構(gòu)，銀行的貸款有較為嚴(yán)重的行政性和非市場(chǎng)性。因此，應(yīng)該

進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)銀行體系的監(jiān)管，做好金融機(jī)構(gòu)信息披露，增加透明度;同時(shí)，盡快出臺(tái)新監(jiān)管規(guī)則，把“影子銀行”、表外業(yè)務(wù)也納入監(jiān)管及披露范圍，降低銀行的違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)和減少盲目放貸。

2． 警惕潛在的資產(chǎn)價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)。中國目前最需要警惕的是房地產(chǎn)市場(chǎng)帶來的資產(chǎn)

價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)。房地產(chǎn)行業(yè)是高信貸的行業(yè)，一旦資產(chǎn)泡沫破裂，必將產(chǎn)生大量不良貸款。因此，應(yīng)該結(jié)合貨幣政策、金融監(jiān)管、財(cái)政政策，共同防止價(jià)格泡沫;同時(shí)，采用靈活的 財(cái)政和貨幣政策，對(duì)價(jià)格走勢(shì)進(jìn)行調(diào)整，如調(diào)高房屋貸款利率、增加保障性住房、降低 部分房?jī)r(jià)上漲過快城市的購房需求、對(duì)銀行的貸款操作嚴(yán)格監(jiān)管等。

3． 警惕潛在的資產(chǎn)流動(dòng)性問題。在次貸危機(jī)以后，中國在一段時(shí)間內(nèi)奉行寬松 的貨幣政策，造成一定程度上的貨幣超發(fā)現(xiàn)象。解決流動(dòng)性的關(guān)鍵在于引導(dǎo)資金的流 動(dòng)方向。因此，應(yīng)該將資金導(dǎo)入實(shí)體經(jīng)濟(jì)、民生經(jīng)濟(jì)之中，從而增加資金的流轉(zhuǎn)利用 率，用較少的貨幣創(chuàng)造較大的價(jià)值;而不應(yīng)將大量的資金投入“鐵、公、基”中。基礎(chǔ)建 設(shè)的投資雖然可以立竿見影的拉動(dòng)GDP 增長(zhǎng)，但是卻是短期、一次性的增長(zhǎng)，不容易 產(chǎn)生擴(kuò)大化效應(yīng)。

4． 警惕國際政治經(jīng)濟(jì)周期對(duì)中國金融經(jīng)濟(jì)的波及，主要從外匯監(jiān)管和使用、全球 投資多元化、合理資產(chǎn)配置等角度加以防范。防止“熱錢”的過快流入和流出，密切監(jiān) 控國際流動(dòng)資本的動(dòng)向;同時(shí)，對(duì)外匯資產(chǎn)的投資應(yīng)該更加的多元化和分散化，進(jìn)行全 球資本配置，以保證中國外匯資產(chǎn)的安全。

第二篇：災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告

醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況對(duì)醫(yī)院災(zāi)害脆弱性進(jìn)行了調(diào)查分析，了解與其相關(guān)的因素，以便采取必要的防范措施，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行危機(jī)管理，提高醫(yī)院的應(yīng)急管理能力和抗災(zāi)害能力，努力將災(zāi)害對(duì)醫(yī)院運(yùn)行的影響降到最低限度，以保障全院醫(yī)療工作的正常開展與運(yùn)行，確保醫(yī)療安全

我們是精神專科醫(yī)院，根據(jù)我院的實(shí)際情況，我們列出自然災(zāi)害8類、技術(shù)事故13類、人員類傷害5類、危害品傷害3類，針對(duì)醫(yī)院可能存在的風(fēng)險(xiǎn)分別從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持等方面存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了具體分析，并制定了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。所以災(zāi)害脆弱性分析必不可少。對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析排序，并對(duì)應(yīng)地制定了我院的各類應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)重點(diǎn)防范的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使我院的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)下降。災(zāi)害、電梯意外事件、山體滑坡、壓力容器爆炸、暴力性醫(yī)療糾紛、醫(yī)院食品安全事件、核事故與輻射事件。

一、醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表的內(nèi)容及其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)醫(yī)院災(zāi)害脆弱性及其來源設(shè)計(jì)醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表，內(nèi)容包含7個(gè)方面，即發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部反應(yīng)。①發(fā)生概率：在確定事件發(fā)生的概率時(shí)，可以參考已知的數(shù)據(jù)、以往的歷史數(shù)據(jù)、有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、專家評(píng)價(jià)、上級(jí)應(yīng)急預(yù)案的要求等；②人員傷害：評(píng)價(jià)人員傷害時(shí)，要考慮可能造成的工作人員傷亡、病人與來訪者的傷亡、傷者的預(yù)后、情感和心理的影響等；③財(cái)產(chǎn)損失：估計(jì)財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，要計(jì)算更新的費(fèi)用、建立臨時(shí)替代設(shè)施的費(fèi)用、維修的費(fèi)用、恢復(fù)正常所需要的時(shí)間等；④服務(wù)影響：要關(guān)注正常工作的中斷、關(guān)鍵物資供應(yīng)的中斷、外部服務(wù)的中斷、職工的減員、病人到達(dá)的受阻、不能履約的情況、不能遵守規(guī)定的情況、可能的法律糾紛、公共聲譽(yù)和形象的損失、醫(yī)院財(cái)政負(fù)擔(dān)的增加等；⑤應(yīng)急準(zhǔn)備：要注意應(yīng)急預(yù)案是否完善、是否經(jīng)常開展應(yīng)急演練、是否對(duì)工作人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)、應(yīng)急物資的情況、應(yīng)急支援的情況等；⑥內(nèi)部反應(yīng)：在評(píng)價(jià)內(nèi)部反應(yīng)的能力時(shí)，要考慮到做出有效反應(yīng)所需要的時(shí)間、目前的物資種類和數(shù)量能否滿足需要、工作人員掌握相關(guān)技能的情況、對(duì)事件嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間的預(yù)計(jì)、有無后備機(jī)制、上一級(jí)應(yīng)急預(yù)案的要求等。

二、醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查實(shí)施方法、數(shù)據(jù)及調(diào)查結(jié)果分析 ,組織我院職工進(jìn)行集中調(diào)查發(fā)放調(diào)查表，發(fā)放問卷20份，回收20份，回收率100%；有效20份，有效率為100%。調(diào)查結(jié)果分析根據(jù)各災(zāi)害危險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性大小，結(jié)合災(zāi)害造成的后果嚴(yán)重性大小計(jì)算得分并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和排序。結(jié)果顯示我院面臨災(zāi)害危險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)排序依次為：地震（風(fēng)險(xiǎn)均值82.58）、火災(zāi)（風(fēng)險(xiǎn)均值80.26）、流行病爆發(fā)（風(fēng)險(xiǎn)均值72.25）、電離輻射（風(fēng)險(xiǎn)均值70.02）、醫(yī)院感染暴發(fā)（風(fēng)險(xiǎn)均值68.51）、危害品泄漏（風(fēng)險(xiǎn)均值67.82）、大規(guī)模傷害事件—院感（風(fēng)險(xiǎn)均值67.28）、電力故障（風(fēng)險(xiǎn)均值48.78）。

一、地震

地震是地殼快速釋放能量過程中造成振動(dòng)期間會(huì)產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象。

（一）主要危害

地震常常造成大面積的、嚴(yán)重的人員傷亡，能引起火災(zāi)、水災(zāi)，有毒氣體泄漏、傳染病流行及放射性物質(zhì)擴(kuò)散，還可能造成海嘯、滑坡、崩塌、地裂縫等次生災(zāi)害。

（二）我院脆弱環(huán)節(jié)

1、我院住院病人多，如遇大地震不易疏散人員，內(nèi)科大樓出入口小，也不容易疏散人員。

2、地震發(fā)生時(shí)需要保護(hù)、轉(zhuǎn)移的患者多，地震發(fā)生后醫(yī)務(wù)人員可能存在傷亡，醫(yī)療場(chǎng)所可能受到破壞，給救援工作帶來困難。

（三）預(yù)防與控制

1、加強(qiáng)宣傳教育，學(xué)習(xí)有著地震逃生知識(shí)。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)我院的地震應(yīng)急預(yù)案。

二、火災(zāi)

一旦發(fā)生火災(zāi)，勢(shì)必造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡。醫(yī)院因?yàn)椤八亩唷保航ㄖ唷⑷硕唷⑷鮿?shì)群體、病人多、易燃易爆物品多。

(一)主要危害：

1、內(nèi)部可燃物資多，火災(zāi)隱患嚴(yán)重。

2、疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢(shì)很容易蔓延擴(kuò)大。

3、電氣線路易老化、用電超負(fù)荷。

4、醫(yī)療設(shè)備繁多，財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重。

（二）我院脆弱環(huán)節(jié)

1、臨床科室易燃藥品多。

2、臨床科室設(shè)有氧氣管道和氧氣接口如氧氣泄漏遇到火星極易發(fā)生火災(zāi)。

3、住院患者因疾病存在遇火災(zāi)后自救或自我保護(hù)能力差，有些患者逃生、轉(zhuǎn)運(yùn)困難。

（三）預(yù)防與控制

1、加強(qiáng)排查、對(duì)醫(yī)院的建筑、線路定期進(jìn)行排查。

2、配備必要的消防設(shè)備。

3、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識(shí)。

4、定期舉行應(yīng)急演練和安全知識(shí)培訓(xùn)。

三、醫(yī)院感染

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對(duì)象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等；這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時(shí)間短暫獲得感染的因素多而復(fù)雜，常難以確定感染是否來自醫(yī)院。故實(shí)際上醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。

（一）主要危害：

醫(yī)院感染的危害不僅表現(xiàn)在增加患者發(fā)病率和病死率、增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員的工作量、降低病床周轉(zhuǎn)率方面，還給患者及社會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。

（二）我院脆弱環(huán)節(jié)

1、病房管理欠規(guī)范，陪侍現(xiàn)象嚴(yán)重，人員流動(dòng)性大，極易造成醫(yī)院感染。

2、部分科室存在抗生素的濫用現(xiàn)象。

（三）預(yù)防與控制：

1、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識(shí)

2、加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理、加強(qiáng)感染源的管理，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)。

3、加強(qiáng)臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監(jiān)督管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)與管理。

4、嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度，加強(qiáng)臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品的管理。

5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理，對(duì)易感人群實(shí)行保護(hù)性隔離。

6、開展醫(yī)院感染的宣傳教育，及時(shí)總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性。

第三篇：突發(fā)事件脆弱性分析報(bào)告

四、應(yīng)急管理

1.針對(duì)曲靖市醫(yī)療工作中主要面臨的突發(fā)事件脆弱性分析報(bào)告發(fā)布時(shí)間:2012-12-05 針對(duì)曲靖市醫(yī)療工作中主要面臨的突發(fā)事件脆弱性分析報(bào)告曲靖市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處曲靖市是云南的第二大城市，面積28904平方公里，人口650萬，是云南第二大經(jīng)濟(jì)體、重要的工業(yè)城市，煤礦、工廠眾多。東與貴州、廣西毗鄰，西與省會(huì)昆明接壤，是云南連接內(nèi)地的重要陸路通道，是云南省除昆明外交通最發(fā)達(dá)的地區(qū)。云南第一條高速公路，第一條鐵路，第一條電氣化鐵路，第一個(gè)城際列車都誕生于曲靖。

曲靖市第一人民醫(yī)院作為我市規(guī)模最大的綜合性公立醫(yī)院，曲靖市緊急醫(yī)療救援中心、曲靖市傳染病醫(yī)院、曲靖市腫瘤醫(yī)院均掛靠在我院。我院承擔(dān)著曲靖市的主要醫(yī)療救援工作，多年來的醫(yī)學(xué)救援實(shí)踐表明，我院主要面對(duì)的突發(fā)事件對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)救援、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害、社會(huì)安全事件。

分析：突發(fā)事件的直接危害嚴(yán)重，間接危害深遠(yuǎn)；突發(fā)事件的突發(fā)性、群體性、復(fù)雜性、破壞性不僅會(huì)造成人民群眾生命財(cái)產(chǎn)的巨大損失，而且會(huì)惡化社會(huì)治安形勢(shì)。突發(fā)性事件直接威脅到人們的生命和健康安全，不僅對(duì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)的穩(wěn)定造成極大的影響，還可造成具有持續(xù)效應(yīng)的精神與心理恐懼，破壞經(jīng)濟(jì)、社會(huì)秩序。

我院作為曲靖市應(yīng)對(duì)突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援的一支重要突擊力量，針對(duì)突發(fā)事件的特點(diǎn)和危機(jī)管理的脆弱性的研究更顯緊迫。對(duì)公共安全的重視，加強(qiáng)了對(duì)突發(fā)事件和災(zāi)難危機(jī)管理的研究，做好以下方面：危機(jī)緩解與預(yù)防針對(duì)危機(jī)做準(zhǔn)備對(duì)危機(jī)的反應(yīng)危機(jī)后恢復(fù)，從管理應(yīng)對(duì)、信息、心理等方面確實(shí)建立一整套科學(xué)有效的應(yīng)急機(jī)制。

當(dāng)前我國突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援機(jī)制仍不完善，主要表現(xiàn)在：在應(yīng)急預(yù)案設(shè)計(jì)和制定上，由于缺乏科學(xué)、全面、系統(tǒng)的危害性和脆弱性評(píng)估，應(yīng)急預(yù)案針對(duì)性差；管理水平普遍偏低，安全教育不到位，安全措施不落實(shí)；特種設(shè)備不齊全，不能滿足實(shí)際救援工作的需要；醫(yī)療救治后勤保障能力不足；通訊網(wǎng)絡(luò)不健全，手段單一，滿足不了應(yīng)急救援時(shí)的需求。

根據(jù)國內(nèi)外醫(yī)院較為常用的脆弱性分析方法，突發(fā)事件脆弱性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包含以下個(gè)方面：分別是發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持，根據(jù)我院實(shí)際醫(yī)療工作中主要面臨的突發(fā)事件脆弱性進(jìn)行分析。

按風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估如下醫(yī)療突發(fā)事件主要分為以下5類：對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)救援、事故災(zāi)難（主要為煤礦事故，特別是煤礦瓦斯爆炸）、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件、自然災(zāi)害。按分類排序及常見處理如下：（表格，未粘貼下來）

:處理類型

一、對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)救援、疑難病例會(huì)診救治；、配合或引導(dǎo)或主導(dǎo)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療突發(fā)事件醫(yī)療搶險(xiǎn)。

派出醫(yī)療專家組協(xié)助；派出醫(yī)療分隊(duì)主持醫(yī)療救援。

二、事故災(zāi)難：特大交通事故、礦難（主要為煤礦事故，特別是煤礦瓦斯爆炸）、工程建筑事件等。常見突發(fā)事件醫(yī)療搶險(xiǎn)、醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)組織醫(yī)療救援進(jìn)行救治。

三、公共衛(wèi)生事件（群體性食藥物中毒事件、暴發(fā)性傳染病事件、醫(yī)院感染暴發(fā)等）

少見

派出醫(yī)療分隊(duì)配合或引導(dǎo)或主導(dǎo)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)事件醫(yī)療搶險(xiǎn)；醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)組織醫(yī)療救援進(jìn)行救治。在上級(jí)政府、組織部門的領(lǐng)導(dǎo)下組織救援。

四、社會(huì)安全事件

（群體性外傷事件、治安事件、政府部門需要醫(yī)療救助介入的事件）

派出醫(yī)療分隊(duì)配合或引導(dǎo)或主導(dǎo)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療突發(fā)事件醫(yī)療搶險(xiǎn)；、醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)組織醫(yī)療救援進(jìn)行救治。、在上級(jí)政府、組織部門的領(lǐng)導(dǎo)下組織救援。

五、自然災(zāi)害（旱災(zāi)、水災(zāi)、風(fēng)災(zāi)、地震等引發(fā)需要醫(yī)療介入的次生災(zāi)害）、醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)組織醫(yī)療救援進(jìn)行救治。對(duì)策：

我院面臨的突出問題是，我院承擔(dān)著曲靖市區(qū)內(nèi)主要的醫(yī)療工作，住院病人達(dá)日左右，工作繁重，人力資源緊張，要抽調(diào)大批醫(yī)護(hù)人員集中進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的急救救護(hù)訓(xùn)練比較困難。為此，醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，從個(gè)方面提高突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援能力：一是抓好急救救護(hù)訓(xùn)練，訓(xùn)練突出現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急救護(hù)，包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)、通氣、心肺復(fù)蘇、消毒、止痛、保暖和臨時(shí)性示例措施，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件；二是充分利用平時(shí)參加突發(fā)事件的醫(yī)療救援機(jī)會(huì)，開展近似于實(shí)戰(zhàn)的應(yīng)急救護(hù)訓(xùn)練；三是急救中心配備了相對(duì)齊全的醫(yī)療救護(hù)物資如：除顫起搏器、監(jiān)護(hù)儀、常用急救藥品、器材以及專用急救車、移動(dòng)通信設(shè)備等急救設(shè)備；四是充分利用了院內(nèi)人才、設(shè)備資源，與上級(jí)醫(yī)院搶救組織相結(jié)合，形成早期現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援途中監(jiān)護(hù)院內(nèi)與院外醫(yī)院專科救治相結(jié)合的救治體系，確保遇有緊急衛(wèi)生救援任務(wù)時(shí)能準(zhǔn)確、及時(shí)、高效地完成救治任務(wù)。醫(yī)院成立了應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)，并由各專業(yè)骨干組成，責(zé)任到人，將平時(shí)急救與突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援相結(jié)合，通過積極參與平時(shí)突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援，提高了醫(yī)院急救救護(hù)水平和應(yīng)急快速反應(yīng)能力，達(dá)到了實(shí)戰(zhàn)與演練結(jié)合的目的。近年來醫(yī)院新購置了部分醫(yī)療器材，每年分批次選派專業(yè)人員外出進(jìn)修培訓(xùn)，組織醫(yī)務(wù)人員積極參與國家和云南省組織的急救技能比賽和訓(xùn)練培訓(xùn)。購置了多臺(tái)心肺復(fù)蘇模擬人系統(tǒng)，通過組織全院醫(yī)務(wù)人員訓(xùn)練學(xué)習(xí)，進(jìn)行醫(yī)、護(hù)、技理論和心肺復(fù)蘇術(shù)等實(shí)操考核，從實(shí)戰(zhàn)出發(fā)，全面提高了醫(yī)院急救保障能力。大量突發(fā)事件醫(yī)療救援實(shí)踐證明，為了順利完成各種突發(fā)事件的醫(yī)療救援任務(wù)，必須在醫(yī)學(xué)救援體系上下功夫，不斷地建立健全突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援機(jī)制，具體包括以下幾方面。

一、預(yù)報(bào)預(yù)警機(jī)制建設(shè)

預(yù)報(bào)預(yù)警機(jī)制就是加強(qiáng)各種信息的檢測(cè)、傳遞、分析、處理、存貯和報(bào)送，并及時(shí)發(fā)布預(yù)報(bào)。必要時(shí)宣布預(yù)報(bào)區(qū)進(jìn)入臨時(shí)應(yīng)急期；進(jìn)入應(yīng)急期，加強(qiáng)監(jiān)視，隨時(shí)報(bào)告突發(fā)事件變化，必要時(shí)組織疏散；督促檢查搶險(xiǎn)救災(zāi)的準(zhǔn)備工作；要求有關(guān)部門對(duì)生命線和次生災(zāi)害源采取緊急防護(hù)措施。通過宣傳和學(xué)習(xí)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律和法規(guī)，培養(yǎng)廣泛性應(yīng)急知識(shí)和意識(shí)，消除人們的恐懼心理。及時(shí)澄清謠傳或誤傳，保持社會(huì)安定。只有思想上得到重視，工作上才能得到落實(shí)。平時(shí)保持高度警惕，一旦發(fā)生突發(fā)事件，就能應(yīng)對(duì)自如，醫(yī)療救援工作就會(huì)開展得有條不紊。預(yù)先準(zhǔn)備機(jī)制的建立就是要制定和不斷完善救援預(yù)案與救援措施。預(yù)先制訂具有綜合性、針對(duì)性的醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，確定突發(fā)事件中各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)、工作重點(diǎn)，預(yù)計(jì)發(fā)病人數(shù)、藥品器械消耗，明確力量的抽組方式、人員組成等，做好事前準(zhǔn)備。預(yù)案的制定參照有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本院的實(shí)際，充分估計(jì)可能出現(xiàn)的各種情況，加大困難預(yù)想和設(shè)置，有針對(duì)性地制定不同情況下的應(yīng)急處置指揮程序和內(nèi)容，包括行動(dòng)要求、人員裝備、編組方式、任務(wù)區(qū)分等。重大傳染病、集體中毒事件、自然災(zāi)害及重大意外傷害等控制預(yù)案，明確診斷標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防和治療措施。

三、救援指揮機(jī)制建設(shè)建立統(tǒng)一的指揮機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊(duì)伍建設(shè)，成立應(yīng)急指揮部和辦公室，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作，可以最大限度地發(fā)揮作用，調(diào)集各方面的積極因素，形成應(yīng)急處置的合力。有效的指揮是高效快速反應(yīng)的保證，我院通過發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，積極開展醫(yī)學(xué)救援。

四、快速反應(yīng)機(jī)制建設(shè)

突發(fā)事件突然發(fā)生，事先沒有任何征兆、防范和預(yù)見，一旦發(fā)生，波及面寬，危害性大，傷病情復(fù)雜，感染和死亡率高。醫(yī)務(wù)人員常常是最先了解并是參與一線搶救的人員，無論是傳染性疾病還是不明原因的疾病或中毒事件，醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置能力和應(yīng)急思想，對(duì)控制災(zāi)害蔓延，減少災(zāi)害損失起到至關(guān)重要的作用。突發(fā)事件早期處置的好壞，常常關(guān)系到整個(gè)事件的最后結(jié)果。為了提高應(yīng)急反應(yīng)能力，一是要落實(shí)培訓(xùn)制度，即通過定期進(jìn)行應(yīng)急處置的相關(guān)知識(shí)及能力的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能和快速應(yīng)急反應(yīng)能力。培訓(xùn)的內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)救援知識(shí)、技術(shù)的學(xué)習(xí)和現(xiàn)代急救儀器使用、操作。包括各種急、危、重癥搶救，熟悉通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、心肺復(fù)蘇等訓(xùn)練。此外，結(jié)合臨床個(gè)案，加強(qiáng)流行病學(xué)方法在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)用，傳染病和常見中毒的防治知識(shí)，自然災(zāi)害、意外事故狀態(tài)下救治技術(shù)的培訓(xùn)和心理素質(zhì)培訓(xùn)等。二是要落實(shí)演練制度化。即通過開展有針對(duì)性的應(yīng)急演練，把訓(xùn)練納入計(jì)劃，內(nèi)容統(tǒng)一籌劃和組織，通過模擬各種突發(fā)事件的應(yīng)急處置訓(xùn)練來提高救援隊(duì)伍的綜合應(yīng)急處置能力，具備快速反應(yīng)、確定性救治和綜合防護(hù)能力。五、救援保障機(jī)制建設(shè)，充實(shí)救援物資 應(yīng)急物資的儲(chǔ)備是實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的基本保證和先決條件。平時(shí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品器械材庫存量有限，大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生事件，將造成大量人員受傷發(fā)病，短時(shí)間內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員、救護(hù)車輛、藥材、急救器材、防護(hù)設(shè)施、生活物品和通信設(shè)備等將嚴(yán)重短缺或超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，第一，必須注重救援物資的儲(chǔ)備，建立預(yù)先籌購機(jī)制，即提前與相關(guān)行管部門和采購部門達(dá)成協(xié)議，確定優(yōu)先、高質(zhì)、足量、快速到位。第二，加強(qiáng)平時(shí)對(duì)藥品、器材的調(diào)整、維護(hù)，根據(jù)效期和儲(chǔ)存要求及時(shí)更換，根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)分組并保證質(zhì)量。只要建立健全救援保障機(jī)制，突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，就能在短時(shí)間內(nèi)組織、攜帶針對(duì)性較強(qiáng)的藥品、器材投入救援。

六、建立健全高效有序的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制，發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療部門及專業(yè)之間的整合作用 突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，往往是由地方政府和衛(wèi)生行政部門牽頭，申請(qǐng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援，充分建立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、各級(jí)醫(yī)療部門及專業(yè)之間的協(xié)同機(jī)制和協(xié)同方法。在統(tǒng)一指揮機(jī)制下，明確各部門的工作任務(wù)、救治和后送體系、收治范圍；確立與應(yīng)急指揮、疾病監(jiān)測(cè)、疫情控制和醫(yī)療救治體系等各方面的協(xié)同方案；協(xié)同處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息交流機(jī)制。

七、建立健全突發(fā)事件的應(yīng)激心理干預(yù)機(jī)制

根據(jù)突發(fā)事件和軀體疾病及精神疾病間的關(guān)系密切預(yù)測(cè)患病可能性，進(jìn)而及早進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。突發(fā)事件引起的公眾反應(yīng)十分強(qiáng)烈，暴露于事故現(xiàn)場(chǎng)及可波及范圍內(nèi)的民眾，將引起恐慌不安心理，特別是原因不明的疾病流行，將嚴(yán)重影響工作和生活，因此，不斷地增強(qiáng)救援人員自我保健能力和環(huán)境適應(yīng)能力，加強(qiáng)突發(fā)事件時(shí)對(duì)民眾的心理干預(yù)尤其重要，心理干預(yù)的對(duì)象包括受害者和救援者。另一方面，在可控范圍內(nèi)，對(duì)涉及事件的群眾公開信息，尊重群眾對(duì)事件的知情權(quán)，注意疫情信息的準(zhǔn)確度、可信度，及時(shí)提出成熟的防治控制方案，建立醫(yī)患之間的信任和信賴，減輕和消除群眾的恐慌情緒，這對(duì)預(yù)防和控制心理疾病的發(fā)生尤其重要。實(shí)施心理干預(yù)不能完全依賴專業(yè)人員，醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)具備基本的心理疏導(dǎo)的技能，對(duì)在公共衛(wèi)生事件中受到過度傷害和刺激的人群進(jìn)行陪伴、心理疏導(dǎo)、心理撫慰和必要的心理治療。展望 突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期、系統(tǒng)的工程，強(qiáng)調(diào)救援社會(huì)化、結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化、搶救現(xiàn)場(chǎng)化、知識(shí)普及化成為新世紀(jì)救援醫(yī)學(xué)發(fā)展的原則和趨勢(shì)。我國突發(fā)事件現(xiàn)實(shí)與潛在的危險(xiǎn)非常嚴(yán)峻，誘發(fā)突發(fā)事件因素非常多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)突發(fā)事件的危機(jī)管理研究，通過全面系統(tǒng)的突發(fā)事件危機(jī)管理的評(píng)估，針對(duì)當(dāng)前突發(fā)事件應(yīng)對(duì)過程中存在的問題，研究突發(fā)事件危機(jī)管理的體系和應(yīng)急對(duì)策。建立突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)救援機(jī)制，除研究突發(fā)事件本身管理的同時(shí)，還要進(jìn)一步深入研究各種突發(fā)事件的原因和影響因素，研究食品安全事件、傳染病暴發(fā)、暴力事件、社會(huì)心理和其他安全事件的特點(diǎn)和規(guī)律，為從根本上預(yù)防和控制突發(fā)事件的發(fā)生及開展醫(yī)學(xué)救援提供更充分的科學(xué)依據(jù)。

第四篇：麻醉科災(zāi)害脆弱性分析

麻醉科災(zāi)害脆弱性分析

醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析，即對(duì)醫(yī)院受到某種潛在災(zāi)害影響的可能性以及它對(duì)災(zāi)害的承受能力加以分析。根據(jù)我科的實(shí)際情況，我們列出供氧中斷、供電中斷、火災(zāi)、地震、醫(yī)療糾紛/事故、醫(yī)院感染、供水中斷7種科室內(nèi)部可能存在突發(fā)災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)，分別從科室運(yùn)行、病人安全、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平等方面，對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了調(diào)查分析及排序工作，并對(duì)應(yīng)的制定了我科內(nèi)部應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害的各類應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)重點(diǎn)防范的具體內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。

一、供氧中斷

患者在手術(shù)室接受手術(shù)過程中因外部原因或醫(yī)院內(nèi)部管道、線路發(fā)生障礙后導(dǎo)致的氧氣供應(yīng)中斷的現(xiàn)象。

我科供氧中斷的脆弱性分析：

1、由于手術(shù)室接受手術(shù)的患者70％~80％以上都是全身麻醉，因此一旦發(fā)生供氧中斷，勢(shì)必嚴(yán)重威脅患者的生命安全。特別是重癥患者、氧飽和度低等缺氧患者更易發(fā)生休克，甚至死亡。

2、供氧中斷的意外事件可導(dǎo)致手術(shù)進(jìn)程的停滯，嚴(yán)重影響手術(shù)室工作的正常運(yùn)行。

3、供氧中斷可導(dǎo)致麻醉后恢復(fù)室的患者蘇醒延遲，不利于患者的術(shù)后安全。

4、供氧中斷可明顯增加手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的工作量，容易導(dǎo)致醫(yī)療不良事件的發(fā)生。

預(yù)防與控制：

1、加強(qiáng)排查，對(duì)手術(shù)室供氧管道及相關(guān)線路進(jìn)行定期檢查，及時(shí)處理異常情況。

2、做好備用氧氣瓶、簡(jiǎn)易呼吸器等應(yīng)急備用物品的儲(chǔ)備。

3、定期開展供氧中斷意外情況的應(yīng)急演練，掌握供氧中斷處置的應(yīng)急流程。

4、及時(shí)與相關(guān)科室進(jìn)行有效溝通，處理供氧中斷意外情況，恢復(fù)氧氣供應(yīng)。

二、供電中斷

供電中斷指患者在手術(shù)室接受手術(shù)過程中因外部原因或醫(yī)院內(nèi)部管道、線路發(fā)生障礙后導(dǎo)致的供電中斷的現(xiàn)象。

我科供氧中斷的脆弱性分析：

1、供電中斷可導(dǎo)致手術(shù)室儀器設(shè)備特別是生命監(jiān)測(cè)、照明等儀器設(shè)備的運(yùn)行發(fā)生故障，導(dǎo)致手術(shù)不能順利開展，威脅患者的生命安全。

2、供電中斷可導(dǎo)致手術(shù)室各項(xiàng)工作的停滯，嚴(yán)重影響手術(shù)室工作的正常運(yùn)行。

3、供電中斷可明顯增加手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的工作量，容易導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)事件的發(fā)生。

預(yù)防與控制：

1、加強(qiáng)排查，對(duì)手術(shù)室供電管道及相關(guān)線路進(jìn)行定期檢查，及時(shí)處理異常情況。

2、做好應(yīng)急照明設(shè)備、生命監(jiān)測(cè)儀等應(yīng)急備用物品的儲(chǔ)備。

3、定期開展供電中斷意外情況的應(yīng)急演練，掌握供電中斷處置的應(yīng)急流程。

4、及時(shí)與醫(yī)院供電部門進(jìn)行有效溝通，啟用備用發(fā)電機(jī)發(fā)電恢復(fù)手術(shù)室供電。

三、火災(zāi) 手術(shù)室空間相對(duì)封閉，人員繁多且手術(shù)室中氧氣濃度相對(duì)較高。一旦發(fā)生火災(zāi)，勢(shì)必會(huì)造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡。

我科火災(zāi)發(fā)生的脆弱性分析：

1、手術(shù)室空間相對(duì)封閉，手術(shù)室中氧氣濃度相對(duì)較高。

2、疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢(shì)很容易蔓延擴(kuò)大。

3、手術(shù)室患者發(fā)生火災(zāi)后自救或自我保護(hù)能力差，特別是正在接受手術(shù)的患者逃生、轉(zhuǎn)運(yùn)困難。

4、手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備多且貴重，火災(zāi)一旦發(fā)生，財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重。

預(yù)防與控制：

1、定期對(duì)手術(shù)室供電供氧線路等進(jìn)行排查，避免可能發(fā)生的火源。

2、配備必要的消防設(shè)備并定期進(jìn)行核查，保證消防設(shè)備正常備用。

3、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行火災(zāi)相關(guān)安全知識(shí)培訓(xùn)。

4、定期進(jìn)行火災(zāi)應(yīng)急演練，掌握火災(zāi)處置的應(yīng)急流程。

四、地震

地震又稱地動(dòng)、地振動(dòng)，是地殼快速釋放能量過程中造成的振動(dòng)，期間會(huì)產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象，是地殼運(yùn)動(dòng)的一種特殊表現(xiàn)形式。

我科地震發(fā)生的脆弱性分析：

1、我院住院部大樓樓層高，手術(shù)室空間相對(duì)封閉,人員繁多。

2、手術(shù)室接受手術(shù)的患者多，逃生通道相對(duì)有限，地震發(fā)生時(shí)患者及醫(yī)務(wù)人員疏散轉(zhuǎn)移困難。

3、醫(yī)務(wù)人員及患者缺乏地震逃生及自我保護(hù)相關(guān)知識(shí)。

預(yù)防與控制：

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)我院地震應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行地震相關(guān)安全知識(shí)培訓(xùn)。

2、定期進(jìn)行地震應(yīng)急演練，掌握地震處置的應(yīng)急流程。

五、醫(yī)療糾紛/事故 醫(yī)療糾紛指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方（或多方）當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。醫(yī)療事故指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

我科醫(yī)療糾紛/事故發(fā)生的脆弱性分析：

1、醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛/事故意識(shí)的缺乏。

2、手術(shù)室工作繁多，人員復(fù)雜，溝通不良易引起患者及家屬誤解，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

3、患者及家屬希望值過高或其經(jīng)濟(jì)狀況不能滿足健康需求。

4、社會(huì)新聞媒體的負(fù)面宣傳。預(yù)防與控制：

1、提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

2、對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立良好的職業(yè)道德。

3、加強(qiáng)術(shù)前訪視及溝通交流。

4、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律觀念，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員防范醫(yī)療糾紛/事故的意識(shí)。

5、緊急情況下避免與患者及家屬發(fā)生沖突，及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)，尋求解決途徑。

六、醫(yī)院感染

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

我科醫(yī)院感染發(fā)生的脆弱性分析：

1、手術(shù)室人員復(fù)雜且流動(dòng)量大，病種繁多，容易造成醫(yī)院感染。

2、每間手術(shù)室均是多臺(tái)手術(shù)，難以保證連臺(tái)手術(shù)的消毒滅菌效果。

3、部分醫(yī)護(hù)人員尤其是實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生操作不良，可能導(dǎo)致醫(yī)院感染。

預(yù)防與控制：

1、加強(qiáng)手術(shù)室感染的管理及手術(shù)室細(xì)菌等感染的定期監(jiān)測(cè)。

2、加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手的清潔與消毒，增強(qiáng)無菌操作意識(shí)。

3、加強(qiáng)臨床使用一次性/重復(fù)使用無菌醫(yī)療用品的管理。

4、加強(qiáng)手術(shù)室特殊感染病例的隔離及感染管理，保護(hù)易感人群。

6、及時(shí)總結(jié)與反饋手術(shù)室細(xì)菌等致病微生物監(jiān)測(cè)情況，加強(qiáng)手術(shù)室感染的宣傳教育。

七、供水中斷

患者在手術(shù)室接受手術(shù)過程中因外部原因或醫(yī)院內(nèi)部管道、線路發(fā)生障礙后導(dǎo)致的供水中斷的現(xiàn)象。

我科供水中斷的脆弱性分析：

1、供水中斷的意外事件可導(dǎo)致手術(shù)進(jìn)程的停滯，嚴(yán)重影響手術(shù)室工作的正常運(yùn)行。

2、供水中斷可導(dǎo)致手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作不良，可能增加醫(yī)院感染的發(fā)生率。

3、供水中斷可明顯增加手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的工作量，容易導(dǎo)致醫(yī)療不良事件的發(fā)生。

預(yù)防與控制：

1、加強(qiáng)排查，對(duì)手術(shù)室供水管道及相關(guān)線路進(jìn)行定期檢查，及時(shí)處理異常情況。

2、定期開展供水中斷意外情況的應(yīng)急演練，掌握供水中斷處置的應(yīng)急流程。

3、及時(shí)與相關(guān)科室進(jìn)行有效溝通，處理供水中斷意外情況，及時(shí)恢復(fù)供水。

第五篇：災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告

災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告

災(zāi)害脆弱性可以廣義定義為一個(gè)特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由于暴露在災(zāi)害、壓力或擾動(dòng)下而可能經(jīng)歷的傷害。所謂系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分可能是一個(gè)地區(qū)、社群、社區(qū)、生態(tài)系統(tǒng)或個(gè)人等等。脆弱性分析屬于災(zāi)害醫(yī)學(xué)的范疇,災(zāi)害醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科災(zāi)害醫(yī)學(xué)的研究范圍涵蓋了我們所生活的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)環(huán)境等方方面面的內(nèi)容。近年來，隨著對(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)研究的深入,出現(xiàn)了一些令人耳目一新的突破，其中災(zāi)害醫(yī)學(xué)的脆弱性分析理論就是其中的代表。我院是四川省廣元市的一所大型綜合醫(yī)院，可以說人員復(fù)雜、流動(dòng)性大、建筑物密集、交通擁擠、管道、線路密集、易燃易爆物品多，所以災(zāi)害脆弱性分析必不可少。根據(jù)我院的實(shí)際情況，我們列出公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛、事故、火災(zāi)、地震、醫(yī)院感染、供氧、供電、供水故障、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件、電梯意外事件7種醫(yī)院可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，分別從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持7方面對(duì)行政、后勤、門診、住院等部門進(jìn)行了問卷調(diào)查，對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析排序，并對(duì)應(yīng)地制定了我院的各類應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)重點(diǎn)防范的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使我院的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)下降。

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病，還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展也具有重要影響。

主要危害

1、人群健康和生命嚴(yán)重受損。

2、事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等對(duì)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生影響。

3、造成心理傷害。

4、國家或地區(qū)形象受損及政治影響。

典型事件：2008年7月19日，***縣發(fā)生一起暴力沖突事件，執(zhí)行任務(wù)的公安民警被數(shù)百名群眾圍攻、毆打；沖突過程中，民警被迫使用防暴槍自衛(wèi)，2人被擊中致死。在這一沖突過程中，事件還造成41名公安民警和19名群眾受傷，9輛執(zhí)行任務(wù)車輛不同程度損毀。

預(yù)防與控制

1、提倡廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《人民醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》等。

2、加強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)急演練和培訓(xùn)考核。

二、醫(yī)療糾紛事故

醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中一方或多方當(dāng)事人認(rèn)為另一方或多方當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過

失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方或多方當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。

危害

1、患方易走入誤區(qū)，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，造成人員傷亡。

2、影響醫(yī)院正常工作的進(jìn)行。

3、給患者及醫(yī)務(wù)人員造成深遠(yuǎn)的心理影響。

4、給醫(yī)院帶來嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)面影像和財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。

典型案例： 2011年7月18日上午9：00左右，一死亡病患兒的父母帶領(lǐng)一群醫(yī)鬧者，開著兩輛汽車把進(jìn)出我院兩邊路口堵死，周圍站滿了人群，使整個(gè)市人民醫(yī)院的進(jìn)出車輛和往來就醫(yī)人員完全處于癱瘓狀態(tài)。楊文俊院長(zhǎng)得知此事后，馬上啟動(dòng)了處置突發(fā)事件的應(yīng)急工作，召集黨辦、院辦、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、護(hù)理部及行政科等各相關(guān)科室召開緊急會(huì)議，把正在醫(yī)鬧的情況及時(shí)上報(bào)了衛(wèi)生主管局及相關(guān)部門，也及時(shí)地通報(bào)了公安局派出所，上級(jí)衛(wèi)生主管局、相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)，民警迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，在不得已的情況下，民警們采取了緊急措施，平息了這場(chǎng)醫(yī)鬧突發(fā)事件，清除了路障，疏通了進(jìn)出***人民醫(yī)院交通道路，事件歷時(shí)2個(gè)半小時(shí)，對(duì)我院正常的醫(yī)療秩序造成了嚴(yán)重影響。

我院脆弱環(huán)節(jié)：

當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療糾紛頻發(fā)和一些因素有關(guān)，如醫(yī)院自身在醫(yī)療服務(wù)方面的因素，醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識(shí)的缺陷，患者期望值過高的問題，患者的經(jīng)濟(jì)狀況與健康需求的矛盾問題，社會(huì)新聞媒體宣傳的因素。我院作為四川省廣元市規(guī)模較大的大型綜合醫(yī)院，承擔(dān)了我市大量的醫(yī)療。但醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，在診療過程中容易引起患者、患者家屬、公眾的誤解，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。預(yù)防與控制

1、提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)。

2、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立良好的職業(yè)道德。

3、加強(qiáng)入院宣教和溝通交流。

4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛的認(rèn)識(shí)。

5、遇事不慌，避免和患者家屬發(fā)生沖突，及時(shí)上報(bào)相關(guān)科室尋求解決途徑。

三、火災(zāi)

醫(yī)院因?yàn)椤八亩唷豹ソㄖ唷⑷硕唷⒉∪硕唷⒁兹家妆锲范啵坏┌l(fā)生火災(zāi)，勢(shì)必造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡，由于諸多原因，近年來，醫(yī)院重特大火災(zāi)事故時(shí)有發(fā)生。危害

1、內(nèi)部可燃物資多，火災(zāi)隱患嚴(yán)重。

2、疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢(shì)很容易易蔓延擴(kuò)大。

3、電氣線路易老化、用電超負(fù)荷。

4、零星火種多，管理難度大。

5、醫(yī)療設(shè)備繁多，財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重。

典型事件吉林省遼源市中心醫(yī)院大火：2005年12月15日16時(shí)10分許吉林省遼源市中心醫(yī)院突然停電，電工在一次電源跳閘、備用電源未自動(dòng)啟動(dòng)的情況下，強(qiáng)行推閘送電。16時(shí)30分許，配電箱發(fā)出“砰砰”聲，并產(chǎn)生電弧和煙霧，導(dǎo)致配電室發(fā)生火災(zāi)，在自救無效的情況下，于16時(shí)57分才打電話報(bào)警，前后歷時(shí)近30分鐘，造成了火勢(shì)的迅速發(fā)展蔓延。因該單位延誤了撲救初起火災(zāi)、控制火勢(shì)的最佳時(shí)機(jī)，消防隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，已形成大量人員被困的復(fù)雜局面，群死群傷事故已不可避免。這次大火造成40人死亡、28人重傷、182人受傷，火災(zāi)直接損失821.9214萬元，是建國以來衛(wèi)生系統(tǒng)的最大一起火災(zāi)。

我院的脆弱環(huán)節(jié)

1、我院的內(nèi)外科住院樓、門診樓、感染科樓及老072職工單身宿舍，線路老化嚴(yán)重。臨床科室易燃藥品多。

2、內(nèi)外住院大樓、感染科為醫(yī)療用房，設(shè)有氧氣管道和氧氣接口，如氧氣泄漏遇到火星，極易發(fā)生火災(zāi)。

3、住院患者因疾病存在遇火災(zāi)后自救或自我保護(hù)能力差，有些患者逃生、轉(zhuǎn)運(yùn)困難。預(yù)防與控制

1、加強(qiáng)排查，對(duì)醫(yī)院的建筑、線路定期進(jìn)行排查。

2、配備必要的消防設(shè)備。

3、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識(shí)。

4、定期舉行應(yīng)急演練和安全知識(shí)培訓(xùn)。

四、地震

地震又稱地動(dòng)、地振動(dòng)，是地殼快速釋放能量過程中造成振動(dòng)，期間會(huì)產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象。全球每年發(fā)生地震約五百五十萬次。地震的危害

地震常常造成大面積的、嚴(yán)重的人員傷亡能引起火災(zāi)、水災(zāi)、有毒氣體泄漏、傳染病流行及放射性物質(zhì)擴(kuò)散還可能造成滑坡、泥石流、崩塌、地裂縫等次生災(zāi)害。中國地處印度洋板塊與亞歐板塊碰撞帶東側(cè)，新構(gòu)造與現(xiàn)代構(gòu)造運(yùn)動(dòng)強(qiáng)烈，導(dǎo)致地震災(zāi)害頻繁發(fā)生。典型案例 6.3地震

我院的脆弱環(huán)節(jié)

我院的內(nèi)、外科住院樓樓層高、如遇大地震不易逃生，感染科樓、門診樓是老樓，容易在地震中損壞。門診樓出入口小，地震時(shí)不容易疏散人員，地震發(fā)生時(shí)，需要保護(hù)、轉(zhuǎn)移的患者多，地震發(fā)生后醫(yī)務(wù)人員可能存在傷亡，醫(yī)療場(chǎng)所可能受到破壞，給救援工作帶來困難。預(yù)防與控制

1、加強(qiáng)宣傳教育，學(xué)習(xí)有關(guān)地震逃生知識(shí)。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)我院的地震應(yīng)急預(yù)案。

五、醫(yī)院感染

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對(duì)象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等；這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時(shí)間短暫獲得感染的因素多而復(fù)雜，常難以確定感染是否來自醫(yī)院，故實(shí)際上醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。危害

醫(yī)院感染的危害不僅表現(xiàn)在增加患者發(fā)病率和病死率，而且還增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量，降低病床周轉(zhuǎn)率方面，還給患者及社會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。典型事件：

1、2008年9月3日起，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日至15日期間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。2、2005年12月11日10點(diǎn)左右，安徽省宿州市立醫(yī)院眼科的醫(yī)生和來自上海的眼科主任醫(yī)師徐某以及上海舜春揚(yáng)科技貿(mào)易有限公司的幾個(gè)工作人員為10名患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，術(shù)后幾名患者都覺得眼睛疼痛難忍，但是這并沒有引起幾位眼

科醫(yī)生的重視。直到第二天，當(dāng)護(hù)士拆開紗布時(shí)，他們才驚訝地發(fā)現(xiàn)，10名患者的眼睛都又紅又腫——感染了，12月12日下午，經(jīng)過一番周折，這10名患者被緊急送往上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，該醫(yī)院經(jīng)過檢查后認(rèn)定：由于感染嚴(yán)重其中9名患者應(yīng)施行眼球摘除手術(shù)，另一名患者施行玻璃體切割手術(shù)。我院脆弱環(huán)節(jié)

1、病房管理欠規(guī)范，陪侍現(xiàn)象嚴(yán)重，人員流動(dòng)性大，極易造成醫(yī)院感染。

2、部分科室存在抗生素的濫用現(xiàn)象。預(yù)防與控制

1、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無菌操作的意識(shí)。

2、加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理、加強(qiáng)感染源的管理，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)。

3、加強(qiáng)臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監(jiān)督管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)與管理。

4、嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度，加強(qiáng)臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品的管理。

5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理，對(duì)易感人群實(shí)行保護(hù)性隔離。

6、及時(shí)總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏

感性，開展醫(yī)院感染的宣傳教育。

六、供氧、供電、供水故障

患者在醫(yī)院就診過程中因外部條件和醫(yī)院內(nèi)部管道、線路發(fā)生障礙后導(dǎo)致的供電、供氧、供水發(fā)生中斷的現(xiàn)象。

危害 供電故障可導(dǎo)致醫(yī)院的大型設(shè)備發(fā)生故障，造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失。供氧故障可導(dǎo)致重癥患者、氧飽和度低患者發(fā)生休克甚至死亡。

典型事件：2011年8月，河南省新鄉(xiāng)市一突發(fā)腦溢血患者在新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院搶救治療過程中，居然遭遇3次停電，這名患者最終也因搶救無效死亡。我院脆弱性環(huán)節(jié)

1、我院住院部供水管道、供氧管道、供電線路使用多年，老化嚴(yán)重，存在意外風(fēng)險(xiǎn)。

2、供氧、供電出現(xiàn)意外事件易給患者帶來損傷。預(yù)防與控制

1、加強(qiáng)排查，對(duì)醫(yī)院的管道、線路定期進(jìn)行檢查。

2、做好氧氣瓶、發(fā)電機(jī)等備用物資儲(chǔ)備。

七、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件

信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件是指醫(yī)院由于停電、交換器故障、服務(wù)器故障或線路問題引起的全院計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)丟失、錄入障礙等事件。危害

網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，會(huì)給醫(yī)院和病人帶來巨大的災(zāi)難和難以

彌補(bǔ)的損失，會(huì)給醫(yī)院造成患者擁堵，就診緩慢，延誤治療等損失。我院的脆弱環(huán)節(jié)

 隨著電子病歷的實(shí)行，我院目前在全院臨床科室實(shí)施了電子病歷、電子醫(yī)囑、醫(yī)院全部住院病人的住院信息都在電腦中，如果計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生突發(fā)事件，很有可能導(dǎo)致患者信息外泄計(jì)費(fèi)發(fā)生障礙。預(yù)防與控制

1、加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)管，安裝正版的殺毒軟件，定期升級(jí)。

2、經(jīng)常更新備份，安裝應(yīng)急電源。

3、學(xué)習(xí)《廣元市第一人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急預(yù)案》。

八、電梯意外事件

電梯意外事件是指電梯因鋼繩斷裂、門系統(tǒng)、蹲底或沖頂?shù)纫l(fā)的人員傷亡的意外事件。

典型事件：2011年9月，東莞市南城區(qū)鴻福廣場(chǎng)新城市酒店內(nèi)鴻福商務(wù)寫字樓A1電梯突發(fā)事故，電梯廂從19樓直接墜落在8樓停頓1秒后繼續(xù)下墜，掉到了負(fù)一層，20人受傷其中12人骨折。 我院脆弱環(huán)節(jié)

1、門診樓，內(nèi)外科住院樓電梯使用多年，易出現(xiàn)意外事件。

2、部分電梯使用時(shí)間長(zhǎng)。

3、探視人較多，易發(fā)生超載現(xiàn)象。

預(yù)防與控制

1、加強(qiáng)維保和日常維修。

2、電梯內(nèi)有醒目的安全提示及標(biāo)識(shí)，有故障應(yīng)急電話。

3、加強(qiáng)安全知識(shí)宣教。

醫(yī) 務(wù) 科