第一篇：診所工作制度

個體診所管理規章制度

為保障醫療安全，改善醫患關系，強化行業自律，確保醫療行為安全、有效、經濟。本醫療機構管理制度如下：

一、嚴格遵守有關法律、法規和醫療技術規范，依法執業；主動接受衛生部門的監督檢查。

二、不開展超出登記的診療科目范圍的診療活動。

三、不使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。

四、按照《處方管理辦法》等要求印制、書寫、使用、保管處方、門診日志等醫學文書。

五、按照《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等規定做好傳染病的預防、控制和疫情報告，實施醫院消毒管理工作。

六、按照《醫療廢物管理條例》要求，與醫療廢物集中處置單位簽定醫療廢物處置合同，并按照相關規定做好醫療廢物的分類收集。

注射室工作制度

1、護理工作由依法取得相應資質并經注冊的護士開展。

2、嚴格執行查對制度，各種注射按注射卡或醫囑執行，按用藥要求，對有過敏反應的藥物，注射前必須作過敏試驗。一般外帶藥物注射須持醫療機構注射證明。

3、應嚴格按規定做好注射前的藥敏試驗，并重新確認外帶藥物的過敏試驗結果，減少醫療風險。注射中及注射后應密切觀察病人情況，一旦發生過敏或其他注射反應和意外，應立即采取搶救措施并報告醫生。

4、嚴格執行無菌操作規程，操作時衣帽整齊，帶口罩，使用注射器做到一人一針一管，一次性注射器用過后進行初步消毒、毀型，統一回收。無菌物品定期更換。

5、備齊搶救藥械，并置于固定位置，專人管理，定量儲存，定期檢查，用后及時補充更換。

6、每天做好室內清潔衛生，按時進行紫外線消毒并有記錄，定期對空氣、物表、醫護人員手進行細菌監測。

7、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染

處置室工作制度

1、凡各種注射應按處方或醫囑執行。對過敏的藥物必須按規定做好注射前的過敏試驗。

2、嚴格執行查對制度，對患者熱情、體貼。

3、密切觀察注射后的情況，發生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫師。

4、嚴格執行無菌操作規定，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一管。

5、準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

6、室內每天要消毒，定期采樣培養。

7、嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。

8、換藥時除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。無菌溶液超過3日要重新消毒。

9、器械浸泡液每周更換2次。

10、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

11、特殊感染不得在處置室內處理。

醫師崗位職責

1、嚴格按照有關衛生法律法規、規章、標準及技術操作規范開展執業活動。

2、遵守職業道德和規章制度，關心、愛護、尊重患者，保護患者隱私。

3、醫師實施醫療、預防、保健措施，簽署有關醫學證明文件，須親自診查、調查，并按照規定及時填寫醫學文書。

4、使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥械和醫療器械。

5、努力鉆研業務，不斷學習醫學新理論、新技術、提高醫療質量。

6、執業助理醫師要在執業醫師的指導下，按照執業類別執業。

護士崗位職責

1、認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格“三查七對”制度，防止差錯事故。

2、協助醫師做好診療接待工作，認真執行醫囑，做好護理工作記錄。

3、經常觀察候診患者和輸液患者的病情變化，發現異常情況及時通知醫師進行處置。

4、認真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。

5、認真學習護理基本知識和操作技能，不斷提高護理技術水平。

藥劑人員崗位職責

1、認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格按規定管理和使用麻醉藥品、精神藥品和醫療用毒性藥品，嚴防差錯事故的發生。

2、做好藥品的日常管理工作，負責藥品（材）預算、采購保管、請領、分發、中藥材加工炮制、登記、處方調配等工作。

3、嚴格按照醫囑調配和發藥，認真執行藥品價格收費標準。

4、做好藥物盤點和業務統計報表工作。

傳染病疫情報告管理制度

1、診所負責人為責任疫情報告人。責任疫情報告人發現法定傳染病

病人、疑似病人、病原攜帶者應在規定的時限內，向縣衛生行政部門報告。

2、診所人員要認真學習《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急處理條例》等法律、法規和傳染病防治知識，熟練掌握傳染病診斷、報告、隔離消毒及疫情處理的程序，切實增強傳染病疫情報告意識，發現傳染病例要認真做好傳染病登記，填寫傳染病報告卡，在規定 時限內向縣衛生行政部門報告。

3、任何單位和個人對突發事件和傳染病疫情，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報，否則將依法追究責任。

4、任何單位和個人發現甲型H1N1流感病人、傳染性非典型肺炎病人或者疑似病人時，必須在2小時內以最快的方式向衛生行政部門報告。

消毒隔離制度

1、醫務人員工作時需穿白色工作服，注射、換藥時應戴工作帽和 口罩。

2、加強無菌觀念，堅持無菌操作，防止醫源性感染，各種注射必 須使用一次性注射器，且做到一人、一針、一管，一次性醫療用品使用后需毀形、消毒、統一處理。

3、診斷室、治療室等每天用0.2%過氧乙酸噴霧或揩檫，如被傳染 病人污染，則應立即用0.5%過氧乙酸消毒。

4、體溫表應1%過氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒劑浸泡5 分鐘，再放入另一1%過氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，然后用冷開水沖洗或75%酒精擦洗，再用滅菌紗布揩干后備用。

5、壓舌板用后浸入0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘后清洗烤干，紙包 后高壓消毒。

6、敷料、棉簽、油膏紗布均用高壓消毒。

醫療廢物處理工作制度

1、嚴格按照《醫療廢物管理條例》規定處理醫療廢物。

2、建立健全醫療廢物管理責任制，安排專（兼）職人員負責醫療廢物的收集、貯存和處臵工作。從事醫療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業防護設施。

3、配置符合要求的醫療廢物包裝物和容器，對本機構產生的醫療廢物進行分類收集。建立符合要求的醫療廢物暫時貯存場所和容器，并定期進行消毒。

4、醫療廢物實行集中處置。未實現醫療廢物集中處置的，應當嚴格按照有關規定對醫療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。

5、建立醫療廢物登記制度，登記內容包括醫療廢物來源、種類、重量或數量、交接或處置時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等內容。登記資料至少保存3年。

6、嚴禁轉讓、買賣、丟棄醫療廢物，嚴禁在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫療廢物對周圍環境和居民生活產生不良影響。

第二篇：診所工作制度

診所工作制度

一、在衛生局的領導下，負責所在地區居民的醫療衛生工作；

二、診所實行負責人責任制，負責本診所的醫療，護理和行政管理工作；

三、本診所醫護人員應具備良好的醫護形象，維護診所秩序，改進醫療作風，改善服務態度，為患者服好務。

四、診所醫生：護士應主動巡視病房，觀察病人病情變化，及時給予處置。

五、凡收入觀察室的病員，必須開好醫囑，按規定及時填寫病歷，隨時記錄病情變化和處置情況，防止意外事故發生。

六、如突發公共衛生事件，應首先參加應急工作，并及時上報，在當地行政、衛生主管部門領導下積極參加工作。

注射、輸液室工作制度

一、凡各種注射應按處方和醫囑執行，對過敏的藥物，必須按規定做好過敏試驗。

二、嚴格執行查對制度，對病員熱情體貼。

三、密切觀察注射后的情況，發生注射反應或意外應及時報告醫師。

四、嚴格執行無菌操作規程，操作時應戴口罩、帽子，器械定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度和有效期，注射時應做到每人一針一管。

五、準備搶救藥品、器械放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

六、室內每天要消毒，定期采樣檢查。

七、嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。

執業護士崗位責任制度

一、在執業醫師指導下，認真履行護理、治療工作。

二、嚴格執行無菌操作原則，做好“三查七對”，定時巡視觀察病人，嚴格觀察病人病情變化，及時給予處置和報告醫生。

三、嚴格按醫生醫囑或處方，對病人予以處置及治療，對有疑問處，應報告醫生，確認后方可執行。

藥劑師崗位責任制度

一、嚴格執行國家地方有關藥品監督管理的法規及規章制度，認真履行藥劑師職責。

二、負責本診所藥品采購、質量鑒定及貯存、保管工作，認真做好藥品進、出臺賬，對過期、霉變藥品應及時銷毀，不得使用。

三、嚴格按醫師處方發藥、配藥，對非處用藥，應向患者詳細說明服藥方法及劑量、禁忌、副作用。

執業醫師崗位責任制度

一、在診所負責人領導下，負責本診所執業范圍內的工作。

二、認真填寫門診病人登記薄，處方規范、正確，字跡清楚、工整。

三、改進醫療作風，改善服務態度，熱情為病人服務，危重病人應及時搶救，轉送不得延誤、推諉。

四、嚴格執行傳染病的病情報告規定。

消毒隔離制度

一、醫護人員工作時必須穿工作服，戴工作帽、胸牌，并操持整潔，診療前后必須洗手，必要時用消毒液浸泡，無菌操作時要嚴格遵守操作規程。

二、診療室、換藥室、注射室、制劑室、無菌器械、敷料貯槽、隔離、觀察室、傳染病室等均應嚴格消毒，必要時隨時消毒。

三、無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗等要定期消毒，消毒液要定期更換，每次服藥應服藥杯要清洗消毒，體溫表使用后應用消毒液浸泡。

四、發現傳染病患者時，必須按規定上報登記，并做好治療后的消毒工作。

疫情報告登記制度

一、在診所工作中發現傳染病人或疑似傳染病人時，應及時向附近的衛生防疫機構報告，并作好疫情登記。

二、發現甲類、乙類和監測區域內的丙類傳染病人、病原攜帶者或疑似傳染病病人，必須按照衛生部規定的時限向當地衛生防疫機械報告病情，甲類6小時內上報，乙類12小時上報。

三、發現傳染病疫情，必須如實及時上報，并認真做好病情登記，不得隱瞞、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情。

第三篇：診所工作制度

診所工作制度

一、以救死扶傷，實行社會主義人道主義為己任，熱愛本職工作，具有奉獻精神。

二、遵守國家法律，衛生法規、部門規章及各項技術操作常規。

三、嚴格執行首診醫師負責制，對急救重癥患者和針對不明者應及時轉往上級醫院治療。

四、醫務人員工作時須穿工作服，戴工作帽，并保持著裝整潔。

五、接診就診者態度和藹，親切熱情，詢問病史耐心、全面，檢查認真仔細，診斷清楚，治療安全、經濟、有效。

六、醫療文書書寫工整，符合醫學文書規范。

七、嚴格規范購藥途徑，確保藥品質量，不得自制藥劑。

八、嚴格遵守無菌操作規程，各種醫療器具應定時消毒滅菌，有紫外線燈照射或消毒液噴霧作空氣消毒。九、一次性無菌醫療用品使用后，應進行消毒、毀形，禁止重復使用和回收市場。

十、發現傳染病人，應采取隔離、消毒措施，并做好疫情報告。

十一、執行保護性醫療制度，不泄露病人隱私和秘密。

十二、虛心學習，刻苦鉆研，對技術精益求精，積極吸收國內外先進經驗，不斷提高技術水平。

醫生職責

一、具有良好的職業道德和醫療技術水平，發揚人道主義精神，履行防病治病，救死扶傷，保護人民健康的神圣職責。

二、做到衣帽整潔，舉止端莊，謙虛有禮，作風正派，語言文明，態度和藹，服務周到，不推諉，刁難病人。

三、尊重病人的人格和權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位，財產狀況，都應一視同仁。

四、對工作認真負責，在診療過程中，要尊重科學，堅持因病施治，做到一視同仁。

五、認真書寫醫療文書，做到看病有登記，用藥有處方，轉診有記錄。

六、對急危重癥及疑難病患者，及時做好轉診工作，并做好記錄。

七、嚴格執行各種衛生法規，認真執行各項規章制度和技術操作常規，精心診療，嚴禁醫療差錯事故的發生。

八、認真學習，刻苦鉆研，運用國內外的先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，并及時總結經驗，不斷提高醫療技術水平。

九、必須遵守保護性醫療原則，不泄露病人隱私和秘密。

十、遇到自然災害，傳染病流行，突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫師應當服從縣以上人民政府衛生行政部門的調遣。，消毒隔離制度

一、醫務人員工作時應穿工作衣，戴工作帽，并保持環境清潔。下班、外出時應脫掉工作衣。

二、進行治療、護理、處理前均應洗手，必要時用消毒液浸泡雙手。

三、進行無菌技術操作時，應嚴格遵守無菌操作規程，無菌器械、敷料槽、持物鉗等應定時消毒滅菌。定時更換消毒液。各種醫療用具使用后均應清潔消毒。

四、保持室內清潔，使用專用清潔用具，每天用消毒水拖地一次，每周用紫外線空氣消毒一次，保持室內空氣清潔。

五、治療室清潔區和污染區有明顯標識，消毒滅菌物品及用過的物品要分類放置，每日對治療室的空氣進行紫外線消毒或用消毒液噴霧消毒。

六、發現傳染病人，應立即采取消毒、隔離措施，并作好疫情報告。

七、凡傳染病病人用過的物品，如碗筷、器械等均應經過初步消毒處理后再同其他物品一起消毒滅菌。

八、傳染病人的排泄物、分泌物必須經過消毒凈化處理后，方可排入下水道。

九、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的患者，應嚴格隔離，患者用過后的器械、被褥、房間都要嚴格消毒處理，用過的敷料要銷毀。十、一次性醫療用品領用及回收渠道正規，使用后應立即毀形，并用消毒液浸泡。傳染病登記監測報告制度

一、認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件及傳染病信息報告管理辦法》、《醫療機構法定傳染病報告管理規范》等國家相關法律法規和技術規范，全面做好傳染病報告管理工作。

二、接診醫生為疫情責任報告人。

三、按照《湖北省貫徹<中華人民共和國傳染病防治法>工作規范—醫療機構部分（試行）》規定，建立健全門診日志、傳染病登記本等相關登記，按照規范認真填寫相關記錄。

四、傳染病報告實行首診醫生負責制，首診醫生首次診斷傳染病病人后，應立即填寫傳染病報告卡。

五、首診醫生發現甲類傳染病和乙類傳染病中屬甲類管理的傳染病，應于2小時內向轄區疾病預防控制機構及鄉鎮衛生院公共衛生科報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡；對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應于24小時內寄送出傳染病報告卡；傳染病報告卡報出后，應登記備案。

六、配合疾病預防控制機構做好傳染病流調、采樣、隨訪、疫點處理及密切接觸者隔離等工作。

七、定期參加傳染病防治知識和相關法規的學習、培訓。

八、定期對傳染病報告管理相關資料進行分類歸檔，各類資料至少保存5年被查。

安全注射制度

一、堅守工作崗位，加強業務學習，熟練掌握各種注射劑的不良反應、配伍禁忌及應急處理措施。

二、嚴格按照處方和醫囑執行注射。過敏性藥物按規定進行注射前的過敏試驗。注射室內應張貼常用藥物配伍禁忌表。

三、嚴格執行查對制度，細致、準確進行注射，對病人人情、體貼。

四、注射前，仔細檢查藥品的外觀質量，凡出現過期、變質、污染、發霉、無標簽或標簽不清、安瓿有裂紋、內容物有不散的凝塊或異物等現象的藥品，一律不得使用。

五、嚴格執行無菌操作規程，使用合格的一次性無菌塑料注射器，實行一人一針一管，用后按照要求立即進行銷毀，嚴禁再次使用。

六、密切觀察患者注射中和注射后的反應情況，發生過敏反應或其他異常現象時，立即停止注射，迅速采取緊急處置措施，處置效果不明顯時，應果斷、快速轉上級醫院。

七、搶救用藥品、器械，定位放置在利于實施搶救的位置，并定期檢查，及時調整補充。

八、嚴格執行隔離消毒制止，防止交叉感染，注射室內每日消毒，定期檢測。

醫療廢棄物處置制度

一、嚴格執行《醫療廢棄物管 理條例》，正確處理醫療廢棄物。

二、在醫療過程中盡量減少有害、有毒廢棄物和傳染性廢棄物的數量。

三、醫療廢物采取分類收集，配備黑、黃、紅三種顏色的污物袋：黑色袋，裝生活垃圾；黃色袋，裝醫用垃圾（感染性廢棄物）；紅色袋，裝可以直接焚燒、放射性和其他特殊廢棄物。污物袋應堅韌耐用，首選科講解可降解朔料袋。所有廢棄物都應經消毒后，分別放入標有相應顏色的污物袋，每日及時處理清空。

四、使用過的一次性物品不得重復使用，嚴禁出售或隨意混入生活垃圾中丟棄。針頭、輸液器等銳器不應與其他廢棄物混放，按照先毀形處理，再消毒，最后集中焚燒或及時深埋進行處理。

五、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物及感染病人排除的體液、濃液等、先加1/5量的漂白粉，攪勻后加蓋放置4小時，再倒入廁所。

六、完整保存醫療廢棄物處置登記記錄。

七、嚴禁任何人，以任何方式變賣醫療廢物。

醫療文書書寫制度

一、按規定完善醫療文書，主要包括：門診病歷、門診登記本、處方、處置（注射、清創、換藥等）登記本、輸液卡等。

二、醫療文書由具備執業資質的衛生技術人員按照職責范圍和要求完成，并由書寫本人簽名。

三、醫療文書使用藍黑墨水、碳素墨水書寫，記錄內容必須客觀、真實、及時、完整，字跡清楚，不得隨意涂改，特殊情況下必須修改時，應當在修改處簽名并注明修改日期。

四、嚴格執行《處方管理辦法》。書寫處方時應當使用規范的中文和醫學術語，藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確，不得自行編制名稱或代號。

五、所有使用藥品的治療過程，必須同時又處方和調劑記載。

六、醫療文書存檔不得少于5年，其中，處方存檔不得少于1年。

第四篇：診所工作制度

診所工作制度

一、診室

1、醫師工作職責

2、門診日志登記制度

3、處方管理制度

4、傳染病疫情報告管理制度

二、治療室

1、護士崗位職責

2、治療室工作制度

3、查對制度

4、消毒隔離工作制度

三、處置室

1、處置室工作制度

2、醫療廢物管理制度

四、消毒室

1、清洗消毒室工作制度

醫師工作職責

1．必須依法執業，嚴格執行各項規章制度及技術操作規程。

2．堅守工作崗位，穿工作服，戴帽子，操作時戴口罩。診室環境應保持清潔整齊。3．文明禮貌服務，關心、體貼患者，仔細詢問病情、用藥情況及藥物過敏史等，細致地為病人檢查，耐心解答患者提出的問題，詳細交代注意事項。對需要轉診的患者及時轉診。

4、做好門診日志登記；按照《病歷書寫規范》要求，認真書寫門診病歷。

5、嚴格掌握藥品的適應癥、用法、用量、不良反應和注意事項等，合理選擇藥物。按照《處方管理辦法》要求，正確開具處方。

6、做好居民的衛生防病知識宣傳，開展健康教育。

7、做好傳染病的登記、報告工作，做到早發現、早診斷、早報告。

8、積極參加有關部門組織的培訓，刻苦鉆研業務，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

門診日志登記制度

1、在門診日志上逐一登記前來就診的病人，不得漏登，登記日志數與處方數符合率要達95%以上。

2、登記項目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業、發病日期、家庭（現）住址、病名（診斷后）、初診或復診等九個基本項目。14歲以下的兒童要填寫家長姓名及聯系方式。

3、填寫內容規范、準確、字跡清晰。不能有缺項、地址不詳細、癥狀代替病名等現象。

4、在診治過程中發現確診或疑似傳染病患者，應立即完整、準確填寫傳染病報告卡，并按規定時間以最快的方式向疾病控制機構報告，并在門診日志上作“疫情已報”標記。

處方管理制度

1、執業醫師應按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方，統一格式，并遵循安全、有效、經濟的原則。

2、處方應字跡清楚，不得涂改，如需修改應在修改處簽名并注明修改日期。患者一般情況、臨床診斷等填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

3、藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，不得使用商品名。藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。

4、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品。

5、中藥飲片應當單獨開具處方，按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。

6、藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

7、處方開具當日有效，一般不得超過7日用量。

8、處方保存期限為1年，保存期滿后，經診所主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。

傳染病疫情報告管理制度

1、診所人員要認真學習《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急處理條例》等法律、法規和傳染病防治知識，增強傳染病疫情報告意識，熟練掌握傳染病診斷、報告、消毒隔離及疫情處理的程序。

2、診所醫護人員均為疫情責任報告人，發現法定傳染病疫情或發現其他傳染病暴發、流行以及突發原因不明的傳染病時，應在規定的時限內，以最快的方式向疾病預防控制機構進行報告。

3、對甲類傳染病、乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、艾滋病和脊髓灰質炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，應于2小時內進行報告；對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人，應于24小時內報告，并送出傳染病報告卡。

4、診所工作人員對突發公共衛生事件和傳染病疫情，不得瞞報、謊報、漏報、緩報或者授意他人瞞報、謊報、漏報、緩報。

5、診所工作人員未經當事人同意，不得將傳染病病人及其家屬的姓名、住址和個人病史以任何形式向社會公開。

6、積極配合疾病預防控制機構專業人員進行突發公共衛生事件和傳染病疫情調查、采樣與處理。

護士崗位職責

1、衣帽整齊，語言文明，關心和體貼病人，耐心解答病人的詢問。

2、保持診所清潔衛生和安靜有序的工作環境，主動為病人就醫提供指導。

3、協助醫生對病人進行檢查診斷，按照醫囑或處方對病人進行處置。經常觀察就診病人的病情變化和用藥后反應，發現異常及時報告醫師。

4、認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴格執行查對制度，防止差錯事故發生。

5、認真執行消毒隔離制度，做好相關記錄。加強醫療廢物管理，防止交叉感染。

6、備搶救藥品、器械，專人保管、定點放置、定期檢查，及時補充更換。

治療室工作制度

1、進入治療室要穿工作服，戴帽子，非工作人員不得入內。操作時帶口罩，每次操作前后都要用流動水按“六步法”認真洗手或手消毒。

2、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，治療結束后隨時清理用品，保持治療室清潔整齊。除醫療用品外，其他物品一律不得進入治療室。

3、各類醫療器械放置有序；無菌物品專柜保存，與非無菌物品分開放置，定期檢查，避免失效。

4、藥品要與器械分開放置。各類藥品分類明確，標簽清楚、字跡醒目，避免使用錯誤。搶救設備和藥品應放于固定位置，定期檢查、保養，及時補充更換。

5、嚴格執行三查七對制度，防止差錯、事故發生。嚴格執行無菌技術操作規程，一人一針一管執行率100%。

6、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。使用后的各種診療器械要按要求清潔、消毒或滅菌。凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒。

7、按處方或醫囑配藥，如是外帶藥物要持正規醫療機構的注射證明。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時不得使用。對易過敏的藥物，必須詢問過敏史，無過敏史按藥品說明書做過敏試驗，皮試陰性方可注射，且嚴密觀察用藥后的反應，發生反應或意外應及時進行處置，并報告醫師。

8、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測并有記錄（如含氯消毒液每日監測，2%戊二醛每周監測不少于1次），監測結果不合格者不得繼續使用。含氯消毒液每日更換，有可見污染物及時更換。

9、保持治療室清潔、通風，每日紫外線空氣消毒，每次30-60分鐘，并做好記錄。每日使用含氯消毒液擦拭物表一次，地面濕式清掃1-2次。

查對制度

1、嚴格執行“三查七對”（操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、用法、時間、濃度）。

2、操作前嚴格檢查藥品質量、名稱，如標簽是否清楚、有無變質過期。使用無菌物品前認真檢查有無失效、破損、污染等。

3、嚴格執行操作常規。嚴格按醫囑或處方給藥，不得執行口頭醫囑（搶救除外）。搶救病人時執行口頭醫囑，必須復述一遍，確認無誤方可執行。

4、使用易過敏藥物前，詳細詢問過敏史，無過敏史按藥品說明書做過敏試驗，并做好發生過敏反應的搶救準備。多種藥物同時應用時，注意配伍禁忌。

5、使用溶媒時，標簽要注明開瓶日期和時間，超過2小時不得繼續使用。

消毒隔離工作制度

1、醫務人員應嚴格執行衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》。

2、保持各室空氣清新，定時開窗通氣，必要時進行空氣消毒。治療室、處置室、注射室等室每日紫外線空氣消毒一次，每次30-60分鐘；每日用250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次，被血液、體液污染后及時擦拭、消毒；器械消毒使用500mg/L的含氯消毒液根據情況浸泡30-60分鐘，并做好登記工作。

3、嚴格遵守無菌技術操作原則。凡侵入性診療用品必須做到一人一用一滅菌，不能用高壓滅菌的器械，可用2%戊二醛（每周更換一次，有可見污染物隨時更換，并每日用專用試紙測試濃度）浸泡10小時后，用無菌水沖洗干凈后使用；與未破損皮膚粘膜直接接觸的物品必須一人一用一消毒，干燥保存。

4、一次性使用醫療用品必須在消毒滅菌有效期內使用，不得重復使用。可重復使用的醫療器械和用品應徹底清洗干凈，再消毒滅菌。

5、無菌物品與非無菌物品應分開放置，標識清楚。消毒物品、消毒液及無菌液一經打開，須注明啟用日期、時間，在規定的時間內使用。

6、使用中消毒液要保持有效濃度，一般使用500mg/L的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更換，并進行消毒液濃度測試。特殊感染者參照相關標準。

7、診室、治療室、觀察室、處置室等地使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點放置，拖把標識清楚，分別清洗消毒，不得交叉使用。

8、診室、治療室、處置室應配置流動洗手設施，醫務人員在操作前后均要按“六步法”洗手或手消毒。

9、發現傳染病，進行暫時隔離，及時上報轉診，對其用物按傳染病管理的有關規定采用相應的消毒隔離和處理措施。

10、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類收集、無害化處理。

處置室工作制度

1、處置室內保持清潔、整齊，清潔區、半污染區、污染區劃分相對合理。每天紫外線消毒一次，每次30-60分鐘（濕度＞60%或氣溫在20-40℃時，需延長照射時間），并做好記錄。非換藥人員不得進入。

2、配備流動水洗手設施和速干手消毒劑。醫務人員每處置一個病人，接觸污染物品后，應及時洗手或手消毒。

3、嚴格執行無菌操作規定，操作前后按“六步法”洗手或手消毒，操作時戴口罩、帽子。

4、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。保證消毒液濃度，含氯消毒劑每日更換，2%戊二醛每周更換一次，有可見污染物隨時更換。

5、換藥時除固定用敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。無菌溶液超過3日要重新消毒。

6、持物鑷、持物鉗的消毒浸泡液每周更換2次。

7、換藥操作應處理清潔傷口，后處理感染傷口。

8、醫療廢物嚴格按《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》處理，并做好處置記錄，保存3年備查。

醫療廢物管理制度

1、認真貫徹實施衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，加強對醫療廢物的管理。診所法人為第一責任人。

2、醫療廢物實行分類收集。感染性廢物使用黃色專用塑料袋盛放，損傷性廢物（使用后的針頭，刀片等）使用利器盒盛放。嚴禁醫療廢物混入生活垃圾。盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當及時封口。容器外表被污染時，應增加一層包裝。

3、市轄區醫療衛生機構的醫療廢物全部實行集中定點處置。

4、醫療廢物不得轉讓、買賣。醫療廢物應日產日清。

5、醫療機構產生的醫療廢物應在48小時內處置，并做好處置記錄。醫療廢物處置記錄保存3年。

6、對感染性廢物污染區域應進行消毒，消毒從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。

清洗消毒室工作制度

1、清洗消毒室嚴格劃分污染區和清潔區，必須配置流動水洗手設施或手消毒劑。無菌物品與污染物品不得交叉混放。

2、壓力蒸汽滅菌器必須專人負責，持證上崗，并接受醫院感染相關知識培訓。每臺滅菌器應有年檢合格證。

3、消毒人員要熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒、滅菌方法，嚴格執行各項規章制度及各種操作規程。

4、除特殊感染外，污染物品、器械按先清洗后消毒（滅菌）原則進行，并確保清洗、消毒（滅菌）效果。消毒液濃度按要求配置，定期進行濃度檢測。消毒（滅菌）后器械不得有污漬、銹跡等。

5、清洗消毒室每日用消毒液擦拭桌面及工作臺面，地面濕式清掃，每日紫外線空氣消毒一次。

6、壓力蒸汽滅菌器消毒每鍋必須進行消毒效果監測，記錄壓力、溫度、時間、監測結果及物品件數，并簽名。如發現消毒物品未達到消毒效果，必須重新消毒并查找原因予以解決。

第五篇：診所工作制度

診所工作制度

1、嚴格按照《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》等相關法律法規規范行醫行為，嚴禁超范圍行醫及聘用非衛生技術人員從事醫療衛生相關工作。

2、經常保持診室清潔整齊，改善候診環境，接待病人態度和藹、有禮貌，認真詢問病史，仔細檢查病情，耐心解答問題。簡明扼要準確地記載病歷和門診登記

3、處方書寫字跡要清楚，藥品名稱、劑量、使用方法書寫規范，醫師簽名，采用保證療效，經濟變量的治療方法，用藥科學合理，盡可能減輕病員的負擔

4、。堅持首診醫師負責制，對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。對疑難危重病員在積極救治的同時，做好向上級醫院轉診的工作，嚴禁相互推諉及延誤患者病情的事件發生

5、。認真執行各項診療制度和技術操作常規，嚴防并及時處理差錯事故。

6、隨時了解留觀病員病情變化情況，經常巡診查病，加強對病房治療室的檢查指導。7、8、。

醫療廢棄物處置制度

1、嚴格執行《醫療廢棄物管理條例》有關規定，維護公共衛生，防止社區醫療廢棄物的環境污染。

2、注射室、治療室、化驗室等科室所用注射器、輸液器針頭、采血用品，用后須經消毒毀型處理。

3、手術室、換藥室、口腔科等所用帶血、菌、毒等污染品按規定不得隨意丟棄，對玻璃、安瓿、一次性用品等應分類管理存放。

4、所有帶污染的醫療用品必須先消后洗，不得直接沖洗排放。

5、所有醫療廢棄物必須由昆明市醫療廢物集中處理單位負責處置，任何單位和個人嚴禁擅自處置醫療廢棄物。

6、各醫療機構負責人是廢棄物無害化處理的直接負責人。

消毒隔離制度

1、醫務人員上班時要衣帽整齊，下班就餐，開會時應脫去工作服。

2、診療換藥處置工作后均要洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規程。

3、無菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要消毒液浸泡。

4、輸液室每天定時進行通風換氣，空氣消毒，拖洗地面，床頭柜及椅子每日濕擦，抹布要專用，定期消毒液晶屏浸泡。

5、各種醫療用具，使用后均應消毒備用，病人被褥定期更換消毒。

6、傳染病人按照常規隔離，在指定的范圍內活動，并及時向所在地疾病控制中心上報。

7、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應嚴格隔離。病人用過后的器械、被服、房間都要嚴格消毒處理，用過的敷料要燒毀。

8、進入治療室、換藥室應衣帽整潔、戴口罩、私人物品不準帶入室內。

9、配劑室應每天通風換氣，并用紫外線燈照射或用消毒液噴霧消毒，清潔地面時使用消毒液拖地，每天檢查無菌物品是否過期，注射器盒、鹽水棉球和紗布缸每天更換，并有明顯標識

處置治療室制度

1、經常保持室內清潔，每昨晚一項處置，要隨時清點。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許再室內逗留。

2、器械物品放在固定位置及時請領上報損耗嚴格交接手續

3、毒、限、劇藥，貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。

4、嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。

5、無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導管酒精浸泡液經常保持七十五度。

6、已用過的注射用具要隨手清理、清點，每日同供應室對換。

7、無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。

注射室工作制度

1、凡各種注射應按處方和醫囑執行。對過敏的藥物，必須按規定做好注射前的過敏試驗。

2、嚴格執行查對制度，對病員熱情、體貼。

3、密切觀察注射后的情況，發生注射反映或意外，應及時進行處置，并報告醫師。

4、嚴格執行無菌操作規程，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一管。

5、準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

6、室內每天要消毒，定期采樣培養。

7、嚴格執行隔離消毒制度、防止交叉感染。

疫情報告制度

1、認證貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》，責任報告單位必須建立疫情報告組織機構，指定專職或兼職疫情管理人員負責單位的疫情報告管理工作。

2、轄區內各級各類醫療衛生機構和疾病預防控制機構均為責任報告單位，依照有關法規對責任疫情報告人工作進行監督管理。

3、執行職務的醫護人員、疾病預防控制人員、鄉村醫生、個體開業醫生均作為責任疫情報告人，責任疫情報告人在執行職務的過程中發現有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者必須按照傳染病防治法的規定向當地疾病預防控制機構進行疫情報告、履行法律規定的義務。

4、疫情報告單位和疫情報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應于2小時內將報告卡通過網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于2小時內將傳染病以最快的通訊方式（電話、傳真）向區疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。其他符合突發公共衛生事件報告標準的傳染病暴發疫情，按《突發公共衛生事件信息報告管理規范》要求報告。

5、各級各類醫療機構所設與診治傳染病有關的科室應使用全省統一的門診日志、住院登記證薄。且門診日志登記率達90%以上，項目填寫完證率達95%以上。

6、各級各類醫療機構應建立疫情報告獎懲制度，堅持10天一次的疫情自查制度，及時發現漏報傳染病。對傳染病疫情報告及時、準確、無漏報傳染病。對瞞報、緩報、謊報的依照有關法律規定追究責任單位和責任人的法律責任。