第一篇：診所工作制度及崗位職責(診所校驗用)比較全的

門診工作制度

1.認真貫徹執行黨和國家的衛生方針政策，自覺遵守國家的衛生法律法規，服從衛生行政部門管理，依法執業。

2.嚴格遵守醫療護理各項技術操作規程，防止醫療事故發生。

3.將本機構《醫療機構執業許可證》正本懸掛于醒目位臵，執業地點、執業范圍、負責人等登記項目發生變化，提前申請變更。

4.按照核準的診療項目執業，完成衛生行政部門指令性工作任務，主動參與突發公共衛生事件醫療救治工作。

5.認真、規范、準確地書寫門診病歷，填寫門診日志。6.對病員認真檢查，合理治療，科學用藥。對疑難病人門診不能確診者，及時轉上級醫院。對急、危重病員，給予優先接診，積極進行搶救治療。

7.認真開展診所內部設備、設施消毒工作，依法處臵醫療廢物、廢水，保證醫療安全。

8.樹立以病人為中心的服務理念，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務。醫務人員工作時衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡，保持診所環境清潔。9.依據國家有關價格政策，制定合理的各項業務收費標準并公示，收款后出具正規合法的票據。

10.開展健康教育，大力宣傳衛生防病知識。

病歷書寫制度

一、病歷記錄應用鋼筆書寫，力求通順、完善、簡練、字跡清楚、整潔，不得涂改，剪貼，醫師應簽全名。

二、病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名以及藥名等例外，診斷手術應按照疾病和手術分類名稱填寫。

三、門診病歷書寫要求

1、要簡明扼要，病員的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位、主訴、現病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征。

2、間隔時間過久或與前次不同病種的復診病員，一般都應與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷。

3、每次檢查均應填寫日期，急診病歷注意時間。

4、請求它科會診，應將請示會診的目的及本科初步意見在病歷上書寫清楚。

5、被邀請會診醫師應在請求會診的病歷上填寫檢查所見，診斷和處理意見并簽字。

6、門診病員需要住院，由醫師填寫住院證，并在病歷上寫明診斷和處理意見并簽字。

7、門診實行首診負責制，接診、會診、住院、轉診等均由首診醫師負責并在門診病歷上記錄清楚。

四、住院病歷的書與要求

1、新入院病員必須書寫局一份完整病歷（接省衛生廳“病歷書寫規范”要求）

2、書寫時力求詳盡、整齊、準確，要求入院24小時內完成，急診應即刻檢查書寫。

3、實習醫師、進修醫師要書寫大病歷，經上級醫師審查簽字，上級醫師在斜線上面簽名，書寫醫師斜線下簽名，經治醫還要完成住院志及首次病程記錄。

4、新畢業分配我院的醫師兩年內需書寫大病歷，新調入我院的醫師3個月內需書寫大病歷，書寫大病歷的醫師經醫務科考核批準后方可書寫入院志。

5、再次入院者應書寫再次入院病歷。

6、首次病程記錄應包括簡單扼要的病史、陽性體征、病因分析（鑒別診斷）診斷依據、治療計劃等。主治醫師查房要在24小時內完成，主任查房的病程記錄包括病情變化、檢查所見、上級醫師對病情的分析及診療意見、處臵及醫療思路，凡施特殊處理時要記明施行方法和時間及診療操作中病人的反應等，病程記錄一般應3~7天記錄一次，危重病人隨時記錄，病程記錄由主管醫師、值班醫師負責記載。

7、科內或全院會診及疑難病例的計論，主治醫師應做詳細記錄，會診醫師填寫會診記錄并簽字。

8、手術病員的術前準備、術前討論、手術記錄、術后總結及術后病程志應按時完成，不得拖延。

9、交接班時均需由交班醫師、接班醫師書寫交接班記錄。

10、對轉診、轉科或轉院的病員，經治醫師必須書寫較詳細的轉診、轉科或轉院記錄，主治醫師審查簽字。

11、各種檢查回報單應按順序粘貼。

12、出院小結和死亡記錄應在當日完成，出院小結內容包括病歷摘要及各項檢查要點，住院期間的病情轉變及治療過程、效果、出院時情況，出院后處理方法和隨診計劃，由經治醫師書寫，死亡記錄除病歷摘要、死亡原因、治療經過外，應記載搶救措施、死亡時間等，并做好死亡病歷討論和詳細記錄。

門診日志登記制度

1、在門診日志上逐一登記前來就診的病人，不得漏登，登記日志數與門診就診人數、處方數相符。

2、登記項目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業、發病日期、家庭（現）住址、病名（診斷后）、初診或復診等基本項目。14歲以下的兒童要填寫家長姓名及聯系方式。

3、填寫內容規范、準確、字跡清晰。不能有缺項、地址不詳細、癥狀代替病名等現象。

4、在診治過程中發現確診或疑似傳染病患者，應立即完整、準確填寫傳染病報告卡，并按規定時間以最快的方式向區疾病預防控制中心報告，并在門診日志上作“疫情已報”標記。

傳染病管理工作制度

1.應當嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律法規規定做好傳染病防治工作。

2.發現傳染病疫情時，應當及時采取有效處理措施，并按照規定上報時間和上報途徑，以最快的方式上報，嚴禁緩報、瞞報、漏報、謊報傳染病疫情。

3.建立傳染病登記報告記錄，詳細記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。

4.嚴格遵守傳染病管理工作紀律，保護患者隱私，嚴禁私自向社會公布傳染病疫情。

5.按照診療科目要求開展傳染病診療工作。發生傳染病流行或爆發時，診所及其工作人員必須服從衛生行政部門調遣和安排。

6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應按照國家規定及時進行消毒或處理。

傳染病疫情報告管理制度

1、診所所有衛生技術人員要認真學習《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急處理條例》等法律、法規和傳染病防治知識，增強傳染病疫情報告意識，熟練掌握傳染病診斷、報告、消毒隔離及疫情處理的程序。

2、診所醫護人員均為疫情責任報告人，發現法定傳染病疫情或發現其他傳染病暴發、流行以及突發原因不明的傳染病時，應在規定的時限內，以最快的方式向區疾病預防控制中心進行報告。

3、對甲類傳染病、乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、艾滋病和脊髓灰質炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，應于2小時內進行報告；對乙類傳染病或疑似病人應于6小時內進行報告，對丙類傳染病病人、疑似病人或其他傳染病，應于24小時內報告，并送出傳染病報告卡。

4、診所工作人員對突發公共衛生事件和傳染病疫情，不得瞞報、謊報、漏報、緩報或者授意他人瞞報、謊報、漏報、緩報。

5、診所工作人員未經當事人同意，不得將傳染病病人及其家屬的姓名、住址和個人病史以任何形式向社會公開。

6、積極配合區疾病預防控制中心專業人員進行突發公共衛生事件和傳染病疫情調查、采樣與處理。

治療室工作制度

1、進入治療室要穿工作服，戴帽子，非工作人員不得入內。操作時帶口罩，每次操作前后都要用流動水按“六步法”認真洗手或手消毒。

2、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，治療結束后隨時清理用品，保持治療室清潔整齊。除醫療用品外，其他物品一律不得進入治療室。

3、各類醫療器械放臵有序；無菌物品專柜保存，與非無菌物品分開放臵，定期檢查，避免失效。

4、藥品要與器械分開放臵。各類藥品分類明確，標簽清楚、字跡醒目，避免使用錯誤。搶救設備和藥品應放于固定位臵，定期檢查、保養，及時補充更換。

5、嚴格執行三查七對制度，防止差錯、事故發生。嚴格執行無菌技術操作規程。

6、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。使用后的各種診療器械要按要求清潔、消毒或滅菌。凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒。

7、按處方或醫囑配藥，如是外帶藥物要持正規醫療機構的注射證明。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時不得使用。對易過敏的藥物，必須詢問過敏史，無過敏史按藥品說明書做過敏試驗，皮試陰性方可注射，且嚴密觀察用藥后的反應，發生反應或意外應及時進行處臵，并報告醫師。

8、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測并有記錄，監測結果不合格者不得繼續使用。

9、保持治療室清潔、通風，每日紫外線空氣消毒，每次30-60分鐘，并做好記錄。

消毒隔離制度

1.認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫院感染管理辦法》中有關消毒隔離制度和規定。

2.配備必要的消毒措施，并安排專（兼）職人員負責消毒隔離工作。

3.診所醫務人員應當定期接受消毒隔離知識培訓，掌握消毒隔離知識，并嚴格按照規定執行消毒隔離制度。

4.醫務人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時更換，不得穿工作服進入生活區和其他公共場所。

5.進行各種手術、穿刺等操作必須嚴格遵守無菌技術操作規程，加強一次性醫療器械的使用管理。

6.發現傳染病人，應采取合理處臵措施，并按規定上報病情。要指導病人就醫，防止病人到處走動引起交叉感染。

7.對診所內的環境、用物及疑被污染的物品，要及時進行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應進行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應進行消毒。

8.建立消毒工作記錄，對診所內部每一次消毒工作進行記錄。醫療廢物處置工作制度

1.嚴格按照《醫療廢物管理條例》的規定處理醫療廢物。2.建立健全醫療廢物管理責任制，安排兼職人員負責醫療廢物的收集、貯存和處臵工作。從事醫療廢物收集、貯存和處臵工作的人員需配備必要的職業防護設施。

3.配臵符合要求的醫療廢物包裝物和容器，對本機構產生的醫療廢物進行分類收集。建立符合要求的醫療廢物暫時貯存場所和容器，并定期進行消毒。

4.醫療廢物實行集中處臵。

5.建立醫療廢物登記制度，登記內容包括醫療廢物來源、種類、重量或數量、交接或處臵時間、處臵方法、最終去向以及經辦人簽名等內容。登記資料至少保存3年。

6.嚴禁轉讓、買賣、丟棄醫療廢物，嚴禁在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫療廢物對周圍環境和居民生活產生不良影響。

傳染病消毒制度

1.認真學習執行傳染病防治法和消毒管理辦法，嚴格執行無菌操作規程。

2.門診或急診室發現傳染病人或疑似傳染病人時，應立即就地隔離、消毒。

3.傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病人的排泄物和分泌物，須經過消毒或凈化后再排入下水道。

4.工作人員進病房或門診前，必須穿工作服、戴工作帽和口罩，接觸病員后應立即洗手。

5.傳染病員離開后，室內床單應一律更換并進行終末消毒。6.傳染病員所住房間，應按時進行消毒，用過的家具、器具、等用具須經過嚴格消毒再用。

處方書寫制度

1.經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。經注冊的執業助理醫師在診所開具的處方，應當經執業醫師簽名或加蓋簽章后方有效。

2.使用衛生部統一制定的處方格式。

3.醫師開具藥品必須書寫處方。一張處方限于一名患者的用藥。

4.處方應使用藍黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，醫生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。

5.處方取藥內容應包括：藥品名稱、劑型、規格及數量，用藥方法等。藥品及制劑名稱、使用劑量應以中國藥典及衛生部（省衛生廳）頒發的藥品標準為準。沒有規定的藥品可用通用名，藥品數量一律用阿拉伯數字填寫，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫處方按有關規定書寫。

6.處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

7.處方一般不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方開具的藥品不得超過5種。中藥飲片應當單獨開具處方。

9.一般處方保存一年，到期登記后，由診所負責人批準銷毀并登記備案。

藥品管理工作制度

1.嚴格按照《處方管理辦法》采購藥品。藥品采購有計劃，按正規渠道購藥、索取有關生產經營單位的證照，并做好購進記錄。嚴禁購進、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。

2.藥品擺放有序，做到離地離墻存放，保持室內整齊，符合避光、通風等要求。

3.發藥時將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項詳細寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。

4.藥品應定期檢查，妥善保管。對有效期的藥品應建立登記管理制度，確保藥品質量。

5.定期對本單位的藥品購進、使用、保存等情況進行檢查，并做好記錄。

6.按規定的條件做好藥品貯存。

護理工作制度

1.護理工作由依法取得相應資質并經注冊的護士開展。2.執行醫囑必須嚴格執行“三查七對”制度。易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。

3.經常觀察候診病人和注射病人的病情變化，發現異常情況及時通知醫師進行處臵。對治療觀察患者應建立護理記錄，并歸入門診病歷。

4.嚴格執行無菌操作規程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫院感染。

5.認真學習護理操作基本知識和基本技能，不斷提高護理質量。

社會監督制度

一、設立并管理社會監督電話和意見箱。

二、聽取和了解所在地區群眾的反映與意見。

三、聘請社會監督員，每年召開一次座談會，征求意見。

四、定期向患者發放《滿意度調查》問卷進行滿意度調查。

五、診所實行下列公開制度：

（一）公開衛生部制定的醫務人員醫德規范。

（二）公開主要檢查、治療的收費項目及標準，公開常用藥品價格。

（三）闡明服務宗旨，明確醫療服務的有關規定。社會服務承諾為加強行業作風建設和保障衛生事業健康發展，切實轉變服務觀念、提高服務質量、踐諾誠信，樹立衛生行業嶄新形象。

本診所向社會作出以下鄭重承諾

一、拒絕接受一次性衛材、藥品、試劑等生產、銷售企業或代理推銷人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其它不正當利益。發現企業或推銷人員有上述行為的立即通報有關部門。

二、介紹病人到其它單位檢查、治療、購買藥品，或介紹他人購買醫療設備、醫療器械等，拒絕收取回扣或提成。

三、根據患者病情，規范開藥、合理檢查，不開大處方，不做不必要的檢查。

四、禮貌接診，文明待人，熱情服務，態度和藹，不推諉、訓斥、刁難病人。

五、執行醫務公開、價格和收費公示制度，尊重患者的選擇權、知情權和監督權。

六、不分解收費，不超標準收費，不自立項目收費。一諾千金！在以后的工作中，我院將嚴格執行以上一系列承諾，以良好的信譽、精湛的醫術、優質的服務、廉潔的醫風，力塑“一流管理”、一流技術、一流服務、一流環境”的公眾形象。請社會各屆監督、指導和幫助本診所工作更上一層樓。

便民措施

一、推行無假日門診。

二、門診實行義務咨詢服務。

三、拓展臨床服務功能，多為病人辦實事和抬送病人。

四、對特困病人實行扶貧醫療。服務用語電話規范用語：您好！我是××診室，您有什么事？……再見！

負責人崗位職責

1.認真貫徹執行黨的方針政策和國家法律法規及規章制度，全面負責本診所的各項工作。

2.制定各項工作計劃并負責組織實施。

3.負責搞好法律、業務學習，采取各種有效措施，不斷提高衛生技術人員業務素質和依法執業水平。

4.加強診療各項工作的指導、督促和檢查，不斷提高服務質量。

5.負責本診所的財務、藥品、物品的管理。

6.負責本醫療機構的轉診、疫情報告、危重病人搶救及醫療差錯事故的上報等工作。

醫師崗位職責

1.嚴格按照有關衛生法律法規、規章、標準及技術操作規范開展執業活動。

2.遵守職業道德和規章制度，關心、愛護、尊重患者，保護患者隱私。

3.醫師實施醫療、預防、保健措施，簽署有關醫學證明文件，須親自診查、調查，并按照規定及時填寫醫學文書。

4.使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥械和醫療器械。

5.努力鉆研業務，不斷學習醫學新理論、新技術、提高醫療質量。

6.執業助理醫師要在執業醫師的指導下，按照執業類別執業。

護士崗位職責

1.認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格“三查七對”制度，防止差錯事故。

2.協助醫師做好診療接待工作，認真執行醫囑，做好護理工作記錄。

3.經常觀察候診患者和輸液患者的病情變化，發現異常情況及時通知醫師進行處臵。

4.認真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。

5.認真學習護理基本知識和操作技能，不斷提高護理技術水平。

（四）藥劑人員崗位職責

1.保持藥房干凈，整潔，藥品擺放規范合理，不同藥品，分類擺放。

2.妥善儲藏藥品，防止藥品的變質，受潮及蟲蛀，鼠耗并定期清理失效藥品，杜絕偽劣藥品，嚴把藥品質量關。

3.認真查對藥品種類，核對市場價格，處方藥劃價做到公正合理，杜絕發錯藥，少發藥。

4.劇毒，神經類及可可因，嗎啡類藥品要妥善保存，嚴格使用，嚴禁私自買賣。

5.協助會計做好處方現金的后期核對，清算工作。6.在工作崗位上嚴格要求自己，不遲到，不早退，認真遵守各種規章制度。

傳染病防治工作職責

1.在區疾控中心指導下對傳染病疫情采取預防控制措施； 2.協助上級業務部門對傳染病疫情進行流行病學調查； 3.對傳染病人實施隔離治療或按要求轉診； 4.對傳染病疫點進行消殺等防治工作； 5.對易感人群采取相應的防護措施； 6.對恢復期傳染病人定期復查、隨訪； 7.完成上級交辦的其它防治工作任務。

醫技人員崗位職責

一、放射科主任職責

1.在院長領導下，全面負責本科的醫療、教學、科研、預防和行政管理等工作。

2.制訂本科工作計劃，經院長批準后，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

3.根據本科任務和人員情況進行科學分工，保證對病員進行及時的診斷和治療。

4.定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報告，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷、治療，經常檢查放射診斷、治療和投照質量。

5.經常與臨床科室取得聯系，征求意見，改進工作。6.組織本科人員的業務訓練和技術考核。提出升、調、獎、懲的意見，學習、使用國內外的先進醫學技術，開展科學研究，督促科內人員做好資料積累與登記、統計工作。7.擔任教學，搞好進修、實習人員的培訓。

8.組織領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程。9.負責做好本科人員輪換值班和休假。

10.審簽本科藥品器材的請領與報銷，經常檢查機器的使用與保管情況。

11.科副主任協助科主任負責相應工作。

二、放射科主任醫師職責 1.在科主任領導下進行工作。

2.擔負疑難病例的診斷、治療，指導下級醫師做好各項工作。3.負責分管教學、科研等業務工作，有良好的醫德醫風，為下級醫師起模范帶頭作用。

4.負責主治醫師、醫師、進修醫師、實習生及放射科技術人員的技術培養和理論提高。

5.按室間質控與室內質控要求，參與科室質量管理與質量控制工作。

6.運用國內外先進經驗，開展新技術、新項目；不斷總結經驗，提高診斷質量和醫療技術水平，按有關規定完成業務總結或撰寫論文。

7.副主任醫師參照主任醫師職責做好相應工作。

三、放射科主治醫師職責 1.在科主任領導下、上級醫師指導下進行工作。

2.著重擔負疑難病例的診斷、治療、參加會診和教學、科研工作。

3.主持每天的集體閱片，審鑒診斷報告單。4.其他職責與放射住院醫師同。

四、放射科醫師職責

1.在科主任領導下、上級醫師指導下進行工作。

2.負責X線診斷、治療和必要的投照工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題，及時報告上級醫師。3.參加會診和臨床病例討論。

4.擔負一定的科學研究和教學任務，做好進修、實習人員的培訓。

5.掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規程，做好防護工作，嚴防差錯事故。

6.加強與臨床科室密切聯系，不斷提高診斷符合率。

五、放射科技士、技術員職責 1.在科主任領導下，技師、醫師指導下，擔負所分配的各項技術工作。

2.按照醫師要求，負責進行X線投照、拍片、治療等工作。3.配合技師、工程師進行本科機器檢修、保養、整理和消拭工作。

4.積極參加技術革新和科研工作。

六、放射科技師職責

1.在科主任領導下、主治醫師指導下進行工作。

2.負責投照工作，參加較復雜的技術操作，幫助和指導技士、技術員工作。

3.負責本科機器的檢查、保養和管理，配合工程師做好安裝、檢修等工作。

4.開展技術革新和科研工作，指導進修、實習人員的技術操作，并擔負一定教學工作。

5.參加集體閱片和講評投照質量。

七、放射科主管技師職責 1.在科主任領導下進行工作。2.負責一定的投照工作，著重擔負疑難病例和特殊的技術操作。

3.參加集體閱片，主持每周技術讀片，點評投照質量。4.檢查、督促下級技術人員做好機器保養和管理，督促本科人員遵守技術操作規程和放射防護安全規程。5.其他職責與放射科技師同。

八、檢驗科主任職責

1.在院長領導下，全面負責本科的業務、教學、科研、行政管理及質量控制等工作。

2.負責制訂本科工作計劃，經院長批準后并組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

3.督促全科人員遵守國家法令、法規，認真執行各項規章制度和技術操作規程；做好各項檢驗工作及登記、統計和消毒隔離工作；妥善保管菌種、毒株、劇毒藥品和檢驗儀器；負責審簽試劑和器材的請領、報廢；經常檢查安全措施，嚴防差錯事故。4.組織本科人員的政治、業務學習和技術考核。5.負責做好本科人員的分工、輪班和值班等工作。6.引進、使用國內外新技術，開展新項目，不斷改進檢驗方法。

7.參加部分檢驗工作，并檢查科內的工作質量，開展質量控制工作。

8.經常與臨床科室聯系，征求意見，改進工作。9.科副主任協助科主任負責相應工作。

九、檢驗科主任檢驗師職責

1.在科主任領導下，指導本科業務技術工作。

2.參加部分檢驗工作，檢查科內的檢驗質量和質量控制，解決業務上復雜疑難問題。

3.經常深入臨床科室，征求對檢驗工作的意見，參加院內疑難病例會診及病例討論。

4.負責開展科學研究，配合臨床開展檢驗新技術。5.擔任教學工作，負責研究生、進修生、實習生的業務指導及專題講座，做好科內各級人員業務培養及知識更新工作。6.副主任檢驗師參照主任檢驗師職責做好相應的工作。

十、檢驗科主管檢驗師職責 1.在科主任領導下、上級檢驗師指導下進行工作。2.參加日常檢驗工作，負責分管檢驗項目的檢驗質量，搞好質量控制，解決技術上較復雜的問題。指導檢驗師、士的檢驗工作。

3.參與科研工作，擔任教學任務。帶教進修、實習人員，協助做好科內下級技術人員的培訓、提高工作。4.開展新技術、新項目，不斷提高檢驗質量。5.做好安全、消毒及衛生工作。

十一、檢驗科檢驗師職責

1.在科主任領導下、上級檢驗師指導下進行工作。2.承擔檢驗工作，搞好質量控制，指導檢驗士進行工作并校對結果，負責部分特殊檢驗技術操作和試劑調制、鑒定、檢查，校正檢驗試劑、儀器，防止差錯事故。

3.負責菌種、毒株、劇毒藥品及貴重器材的管理與檢驗材料的請領、報廢工作。做好安全、消毒、衛生等工作。4.參加科研和技術更新工作，改進檢驗方法，開展新項目、新技術。

5.參加臨床教學，做好進修、實習生的帶教工作。

十二、檢驗科檢驗士職責

1.在科主任領導下、上級檢驗師指導下，進行檢驗工作。2.執行各項規章制度和操作技術規程，做好檢驗工作及質量控制，防止差錯事故。

3.負責試劑、器材的請領、保管，試劑的配制，培養基的制備和日常登記，統計工作。

4.做好安全、衛生及消毒隔離工作。

十三、輸血科（血庫）主任（副主任）職責

1.在醫院院長領導下，全面負責輸血科（血庫）的行政管理及業務技術工作。

2.制定長遠規劃和年度計劃，并認真組織實施，做到有檢查，有總結，定期向上級主管部門匯報輸血工作情況。

3.督促各級人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，實行全面質量管理，不斷提高工作效率，保證臨床輸血的需求。大力提倡成分輸血，提高臨床輸血治療水平和指導臨床輸血的水平。

4.負責工作人員的業務培訓，技術考核。負責安排進修生和實習生的臨床教學。5.制定科研計劃，檢查進度，總結經驗，學習和引進新技術、新設備，加快實現輸血技術和設備現代化的步伐。

6.認真做好管理工作，大膽探索，勇于改革，不斷提高工作的社會效益和經濟效益。

7.經常與各臨床科室保持聯系，征求意見，改進工作。8.完成上級主管部門交辦的其它各項工作任務。

十四、輸血科主管技師（主治醫師）職責

1.在主任的領導下，參與醫、教、研各項日常工作。2.協助主任督促各級人員嚴格遵守各種技術操作規程，防止差錯事故。

3.負責經常檢查血液質量，做好血液貯備工作。

4.指導和參與血型鑒定，交叉配血試驗、血液出入庫登記和發血工作，解決業務上的疑難問題。

5.根據“輸血質量管理制度”具體負責室內質控工作。6.主動深入臨床科室了解輸血反應情況和輸血感染相關疾病，并做好記錄。

7.負責進修生、實習生的教學工作。8.及時了解國內外最新輸血技術動態，創造條件開展新的技術項目，提高業務水平。

9.負責做好各種資料的記錄、統計和總結工作。10.參加本科值班。

十五、輸血科檢驗技師（醫師）職責

1.在科主任領導和主管技師指導下，參與本科醫、教、研各項日常工作。

2.參與血型鑒定，交叉配血試驗、血液保存、血液出入庫登記和發血工作。

3.參與指導和培訓進修生、實習生工作。

4.學習國外先進技術，參加科研工作，開展新業務并總結經驗，撰寫論文。

5.負責藥品、器材的申領和管理。6.負責做好本科各項登記統計工作。7.參加本科值班。

十六、輸血科檢驗技士職責

1.在科主任領導和上級技師指導下擔任科內各種日常工作。2.負責血液出入庫登記、血型鑒定、交叉配血試驗和發血工作。嚴格執行三查三對制度，嚴防差錯事故。

3.負責貯血冰箱的保養和管理、血液貯存和血液質量檢查。4.定期負責貯血冰箱的清潔工作，定期鑒定超凈工作臺無菌情況（細菌培養）。

5.負責科內各項目登記統計工作。6.參加本科值班。

十七、輸血科工人職責

1.在主管技師和技師的指導下，按照各項要求，按質按量完成科內試驗用具的清潔消毒工作。

2.負責本科人員工作衣服及值班用被服的出洗及領取。3.負責本科室內外環境衛生清潔工作。4.做好消毒隔離安全工作，節約水電。

十八、功能檢查科主任職責

1.在院長領導下，全面負責本科的醫療、教學、科研、預防、行政管理工作。2.制訂本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

3.根據本科任務和人員情況進行學科分工，保證對病員進行及時的診斷和治療。

4.定期主持疑難病例、質量管理的討論，親自參加臨床會診和疑難病例檢查診斷。經常檢查各類業務，開展質量控制工作。5.組織全科學習、運用國內外先進經驗，開展新技術、新項目，進行科研工作，及時總結經驗。

6.督促本科人員、認真執行各項規章制度和技術操作規范，嚴防并及時處理差錯事故。

7.負責做好醫師輪換、值班、休假、會診等工作。組織領導有關本科對掛鉤醫療機構的技術指導工作，幫助基層醫務人員提高醫療業務水平。

8.經常與臨床科室取得聯系，征求意見，改進工作。9.審鑒本科器材的請領與報銷，經常檢查儀器設備的作用與保管情況。

10.領導本科人員的業務訓練和技術考核，提出升、調、獎、懲意見。妥善安排進修、實習人員的培訓工作，組織并擔任教學。11.科副主任協助科主任負責相應的工作。

十九、功能檢查科主任醫師職責

1.在科主任領導下開展工作，負責分管醫技、教學、科研等業務工作，有良好的醫德、醫風，為下級醫師起模范帶頭作用。2.指導主治醫師做好各項工作，督促檢查，按時匯報工作。3.主持急、重、危、疑難病例檢查診斷。處理醫療缺陷，遇到重大危急重病人應隨叫隨到。

4.負責主治醫師、住院醫師、進修醫師及實習生的技術培養和理論提高，親自參加講課（至少每半年一次）介紹本專業進展情況，督促和檢查下級醫師的帶教工作。

5.運用國內外先進經驗，開展新技術、新項目，總結經驗教訓，提高醫療質量，每年至少撰寫有較高水平的論文一篇。6.參加學術活動等外出任務，必須安排好本職工作，報請科主任同意，醫教科批準，三天以上（含三天）外出，須經分管院長批準。

7.副主任醫師參照主任醫師職責做好相應的工作。

二十、功能檢查科主治醫師職責 1.在科主任領導下、上級醫師指導下開展工作，及時處理和指導下級醫師對疑難和特殊病人的檢查。

2.負責分管本室一定范圍的教學、科研工作和進修、實習人員的培訓。

3.帶頭執行并檢查、督促各項制度，技術操作規程的落實，嚴防差錯事故的發生。

4.組織本室醫師學習和運用國內外先進技術，做好資料的積累及時總結經驗。

5.協助科主任做好科內各項業務和日常醫療行政管理工作。6.其他職責同醫師。

二十一、功能檢查科醫師職責

1.在科主任領導下、上級醫師指導下，完成各種檢查的日常工作。

2.認真執行各項規章制度和操作規程，遇到疑難特殊病人的檢查及時請示上級醫師復查后再出報告，并做好記錄，進行隨訪。3.加強與臨床科室的密切聯系，不斷提高診斷符合率，及時發送檢查報告單，嚴防差錯事故的發生。4.做好儀器的清潔、保養和安全工作。二

十二、病理科主任職責

1.在院長領導下，負責本科的醫療、教學、科研及行政管理工作。

2.制訂并組織實施本科的發展規劃及日常的工作計劃，經常督促檢查，按期總結匯報。

3.督促本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，保證診斷結果準確，嚴防差錯事故。

4.參加疑難病例的病理檢查，組織病理討論。

5.參加會診和臨床病理討論會，經常與臨床科室取得聯系，征求意見，改進工作。

6.督促科內人員做好病理資料的積累和保管工作，搞好登記、統計工作。

7.負責組織本科人員的業務訓練和技術考核，培養和提高本科人員的技術水平；對本科人員提出升、調、獎、懲的具體意見。8.學習、了解國內外先進經驗，開展科學研究和技術革新工作。

9.科副主任協助主任負責相應的工作。二

十三、病理科主任醫師職責 1.在科主任領導下，負責指導本科的醫療、教學及科研工作。2.負責院內、外疑難病例(組織病理學、冷凍切片、細胞病理學及尸檢)的診斷及會診；審核下級醫師的重要診斷報告，主持并指導科室的學術活動，組織臨床病理討論會。

3.學習、掌握國內外醫學先進經驗和技術，指導并主持開展科學研究和技術革新工作，參與本科人員的技術考核工作。4.副主任醫師參照主任醫師職責做好相應工作。二

十四、病理科主治醫師職責

1.在科主任領導、上級醫師指導下，承擔常規病理診斷及部分復檢工作并簽發報告書。

2.在上級醫師指導下，負責冷凍切片的術前聯系工作，參加冷凍標本的取材及切片初診工作，高年資主治醫師可酌情獨立承擔冷凍切片的診斷工作。

3.承擔常規病理標本的巨檢和尸檢工作。

4.積極參加本科室的科研活動，學習和運用國內外的先進經驗，在實際工作中開展新技術、新項目。

5.協助上級醫師做好低年資醫師、進修生等的輔導及教學管理工作。二

十五、病理科住院醫師職責

1.在科主任領導、上級醫師指導下，承擔常規病理的初檢和診斷工作，高年資住院醫師可獨立簽發部分診斷報告書。2.完成常規病理標本的巨檢(或巨檢記錄)工作，參加并指導技術員進行尸檢工作，發現疑難問題及時請示上級醫師。3.承擔科室有關的預約、登記、聯系及準備臨床病理討論會等事務性工作，參加臨床病理討論會，并做好討論記錄。4.根據有關規定參加臨床有關科室的輪轉學習。新上崗住院醫師應先參加技術室工作3-6個月，熟悉技術室常規、冷凍、組織化學及免疫組織化學等技術工作。二

十六、病理科主任技師職責

1.負責制訂病理技術室的建設及發展規劃。2.負責病理新技術的開發及應用。

3.精通各項技術室工作并指導各項技術工作，解決各種疑難技術問題。

4.組織技術室人員學習，提高業務能力。

5.負責制訂進修技術人員的培訓計劃，具體落實安排及指導。6.組織技術室開展科研工作及參加科內外科研工作。7.在科主任領導下負責儀器、設備、試劑等的選購工作。8.副主任技師參照主任技師職責做好相應工作。二

十七、病理科主管技師職責

1.獨立承擔合格的常規切片、冷凍切片及涂片制作。2.獨立承擔20項以上組織化學染色工作。3.獨立開展免疫組化染色工作。

4.協助上級技師承擔輔導進修技術人員的教學工作。5.在上級技師指導下，獨立開展或參加有關科研工作。6.參加巨檢及尸檢記錄工作，協助醫師做好臨床病理討論會前的準備工作。

7.在主治醫師指導下，承擔或參加大體標本攝影及大體標本制作工作。

8.承擔儀器的維修、保養工作。

9.在沒有主任技師的科室，力所能及地承擔主任技師的相應工作。

二十八、病理科技師職責

1.獨立承擔合格的常規切片、冷凍切片及涂片制作。2.在上級技師指導下，參加或承擔部分主管技師的工作。3.在沒有專職檔案管理員、文秘相應編制的科室，應根據實際需要分別承擔下述任務：收費、資料歸檔、各項登記工作、診斷報告書的打印及發送等。二

十九、遺傳實驗室主任職責

1.在院長領導下，全面負責本科實驗、教學、科研和行政管理工作。

2.根據上級要求，負責制定本科工作計劃，經院長批準后組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

3.督促本科人員認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防差錯事故發生。

4.督促本科人員做好登記、統計、資料積累工作，經常檢查科室消毒隔離和安全措施。

5.參加部分實驗工作，并組織科內質量檢查，每月檢查質控情況。

6.負責本科人員的業務培訓、技術考核，提出升、調、降、懲意見。7.制訂科室科研計劃，檢查進度，總結經驗；學習使用國內外新技術，不斷改進各種實驗方法。

8.常與臨床科室聯系，征求意見，改進工作。9.科副主任協助科主任負責相應工作。三

十、遺傳實驗室主任醫(技)師職責

1.在科主任領導下，負責分管本科實驗、教學、科研等工作，并指導下級醫(技)師做好各項工作。

2.協助科主任制定科室計劃，作好年度教學、科研計劃，督促實施，按期總結。

3.負責下級醫師的技術培養和理論提高，每年親自講課兩次，介紹相關專業進展情況，督促和檢查下級人員的帶教工作。4.參加部分實驗工作，負責實驗各環節的質量控制，解決業務上復雜疑難問題。

5.負責主持并開展相應科研工作，積極撰寫論文（每年在省級或省級以上雜志至少發表一篇學術論文）。

6.了解國內外相關學科的新技術、新進展，并努力在本實驗室開展新的實驗項目。

7.副主任醫(技)師參照主任醫(技)師職責做好相應的工作。三

十一、遺傳實驗室主治醫(技)師職責

1.在科主任領導下、上級醫(技)師指導下，負責指導本科的實驗、教學和科研工作。

2.參加日常實驗工作，并檢查科內的工作質量，解決業務上較復雜的疑難問題。

3.開展科研，積極指導撰寫論文，擔負教學工作，指導進修、實習人員的學習。

4.認真學習新知識，提高自身業務，并做好科內下級技術人員帶教和培養工作。

5.協助科主任制定科室計劃，督促實施，并學習使用國內外新技術，不斷改進實驗方法。三

十二、遺傳實驗室醫(技)師職責

1.在科主任領導下、上級醫(技)師指導下進行工作。2.認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防差錯事故發生。

3.親自參加實驗，接收各種標本，做好驗收、登記、記費和外周血染色體預約等工作。4.負責常用試劑的配制，定期檢查試劑、儀器；負責常用藥材請領、報損工作。

5.做好消毒隔離工作，防止污染發生。

6.不斷學習業務知識，了解國內外新技術，提高自身的理論水平和實際操作能力。三

十三、藥劑科主任職責

1.在院長領導下，全面負責藥劑科工作。

2.負責制定藥劑科工作計劃，經院長批準后組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

3.負責擬定藥材預算、采購計劃，經院長批準后組織實施。4.負責督促檢查藥品管理情況，實行管理制度化、科學化、規范化，滿足醫療科研的需求。

5.組織開展臨床藥學工作，建立藥品信息網絡，搜集整理藥品情情報資料，宣傳用藥知識，配合醫護人員做好新藥驗證、臨床療效評價工作與藥品不良反應。負責定期向衛生行政部門反映有關藥品生產、流通及使用中的問題。

6.組織領導藥品調配與制劑工作，指導和親自參加復雜的藥品調劑和制劑，保證配發的藥品質量品格。7.督促檢查毒、麻、精神、貴重藥品的使用、管理以及藥品檢驗鑒定工作，領導所屬人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，確保安全，嚴防差錯事故。

8.經常組織人員深入科室，了解需要，征求意見，主動供應。得知有危重病員搶救時，組織人員積極參加，主動配合。9.領導所屬人員進行業務學習，進行技術考核，提出升、調、獎、懲的意見。

10.督促檢查各科室的藥品使用、管理情況。

11.組織及指導藥學院校學生生產實習和醫療單位藥劑人員進修的技術指導工作。

12.組織中草藥的加工炮制和改革劑型、開展科學研究技術革新。

13.組織實施藥品登記、統計工作。14.負責做好本科人員輪換和值班等工作。三

十四、藥劑科西藥調劑室負責人職責 1.在藥劑科主任領導下開展工作。2.負責西藥調劑室的一切工作。

3.負責組織好本室的審方、調配、核對、發藥等管理工作。4.負責建立好藥品分裝室，并配備業務熟練的藥學人員負責管理，按分裝制度嚴格執行。

5.負責對差錯事故管理，嚴格執行報告登記制度，對差錯應采取有效措施予以糾正或補救，若發生嚴重差錯和事故應組織有關人員及時討論。

6.負責對處方管理工作。7.負責開展臨床藥學實踐工作。三

十五、藥劑科藥品調配人員職責

1.在調劑室主任直接領導下做好藥品調配工作。

2.應嚴格執行處方制度規定，詳細查對處方上所列藥品的名稱、劑型、規格、劑量、用法。

3.若發現處方存在如書寫不清楚、用法或用量不當、有配伍錯誤、缺藥等問題，應及時與書寫處方的醫師聯系，不得自行更改或代用。

4.應按規定做好麻醉藥品、精神藥品的控制應用。5.超劑量的處方須經醫生簽字。6.調配處方時應嚴格遵守操作規程。三

十六、藥劑科發藥核對人員職責 1.在調劑室主任直接領導下做好發藥核對工作。

2.仔細核對檢查調配藥品品種、數量、藥品標簽、包裝質量等，在處方上簽名后方可發藥。

3.應向病人交待藥品用法及注意事項。

4.回答病人提出問題時，應注意執行醫療保護制度。三

十七、藥劑科藥品分裝人員職責

1.在調劑室主任直接領導下，做好藥品分裝工作。2.對處方常用藥品與醫師協商品種、規格、數量，做好預包裝工作。

3.應嚴格執行藥品的分裝制度。

4.住院病人用藥分裝原則應有利于病人及時用藥和加強藥品管理，保證患者用藥安全。三

十八、藥劑科藥品采購員職責

1.在藥劑科主任領導下，負責做好醫院的藥品采購工作。2.根據醫院藥品的使用情況，定期制定藥品的年度、季度、月度的采購計劃，交科主任審查，經院長批準后執行。

第二篇：診所工作制度

個體診所管理規章制度

為保障醫療安全，改善醫患關系，強化行業自律，確保醫療行為安全、有效、經濟。本醫療機構管理制度如下：

一、嚴格遵守有關法律、法規和醫療技術規范，依法執業；主動接受衛生部門的監督檢查。

二、不開展超出登記的診療科目范圍的診療活動。

三、不使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。

四、按照《處方管理辦法》等要求印制、書寫、使用、保管處方、門診日志等醫學文書。

五、按照《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等規定做好傳染病的預防、控制和疫情報告，實施醫院消毒管理工作。

六、按照《醫療廢物管理條例》要求，與醫療廢物集中處置單位簽定醫療廢物處置合同，并按照相關規定做好醫療廢物的分類收集。

注射室工作制度

1、護理工作由依法取得相應資質并經注冊的護士開展。

2、嚴格執行查對制度，各種注射按注射卡或醫囑執行，按用藥要求，對有過敏反應的藥物，注射前必須作過敏試驗。一般外帶藥物注射須持醫療機構注射證明。

3、應嚴格按規定做好注射前的藥敏試驗，并重新確認外帶藥物的過敏試驗結果，減少醫療風險。注射中及注射后應密切觀察病人情況，一旦發生過敏或其他注射反應和意外，應立即采取搶救措施并報告醫生。

4、嚴格執行無菌操作規程，操作時衣帽整齊，帶口罩，使用注射器做到一人一針一管，一次性注射器用過后進行初步消毒、毀型，統一回收。無菌物品定期更換。

5、備齊搶救藥械，并置于固定位置，專人管理，定量儲存，定期檢查，用后及時補充更換。

6、每天做好室內清潔衛生，按時進行紫外線消毒并有記錄，定期對空氣、物表、醫護人員手進行細菌監測。

7、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染

處置室工作制度

1、凡各種注射應按處方或醫囑執行。對過敏的藥物必須按規定做好注射前的過敏試驗。

2、嚴格執行查對制度，對患者熱情、體貼。

3、密切觀察注射后的情況，發生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫師。

4、嚴格執行無菌操作規定，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一管。

5、準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

6、室內每天要消毒，定期采樣培養。

7、嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。

8、換藥時除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。無菌溶液超過3日要重新消毒。

9、器械浸泡液每周更換2次。

10、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

11、特殊感染不得在處置室內處理。

醫師崗位職責

1、嚴格按照有關衛生法律法規、規章、標準及技術操作規范開展執業活動。

2、遵守職業道德和規章制度，關心、愛護、尊重患者，保護患者隱私。

3、醫師實施醫療、預防、保健措施，簽署有關醫學證明文件，須親自診查、調查，并按照規定及時填寫醫學文書。

4、使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥械和醫療器械。

5、努力鉆研業務，不斷學習醫學新理論、新技術、提高醫療質量。

6、執業助理醫師要在執業醫師的指導下，按照執業類別執業。

護士崗位職責

1、認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格“三查七對”制度，防止差錯事故。

2、協助醫師做好診療接待工作，認真執行醫囑，做好護理工作記錄。

3、經常觀察候診患者和輸液患者的病情變化，發現異常情況及時通知醫師進行處置。

4、認真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。

5、認真學習護理基本知識和操作技能，不斷提高護理技術水平。

藥劑人員崗位職責

1、認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格按規定管理和使用麻醉藥品、精神藥品和醫療用毒性藥品，嚴防差錯事故的發生。

2、做好藥品的日常管理工作，負責藥品（材）預算、采購保管、請領、分發、中藥材加工炮制、登記、處方調配等工作。

3、嚴格按照醫囑調配和發藥，認真執行藥品價格收費標準。

4、做好藥物盤點和業務統計報表工作。

傳染病疫情報告管理制度

1、診所負責人為責任疫情報告人。責任疫情報告人發現法定傳染病

病人、疑似病人、病原攜帶者應在規定的時限內，向縣衛生行政部門報告。

2、診所人員要認真學習《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急處理條例》等法律、法規和傳染病防治知識，熟練掌握傳染病診斷、報告、隔離消毒及疫情處理的程序，切實增強傳染病疫情報告意識，發現傳染病例要認真做好傳染病登記，填寫傳染病報告卡，在規定 時限內向縣衛生行政部門報告。

3、任何單位和個人對突發事件和傳染病疫情，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報，否則將依法追究責任。

4、任何單位和個人發現甲型H1N1流感病人、傳染性非典型肺炎病人或者疑似病人時，必須在2小時內以最快的方式向衛生行政部門報告。

消毒隔離制度

1、醫務人員工作時需穿白色工作服，注射、換藥時應戴工作帽和 口罩。

2、加強無菌觀念，堅持無菌操作，防止醫源性感染，各種注射必 須使用一次性注射器，且做到一人、一針、一管，一次性醫療用品使用后需毀形、消毒、統一處理。

3、診斷室、治療室等每天用0.2%過氧乙酸噴霧或揩檫，如被傳染 病人污染，則應立即用0.5%過氧乙酸消毒。

4、體溫表應1%過氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒劑浸泡5 分鐘，再放入另一1%過氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，然后用冷開水沖洗或75%酒精擦洗，再用滅菌紗布揩干后備用。

5、壓舌板用后浸入0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘后清洗烤干，紙包 后高壓消毒。

6、敷料、棉簽、油膏紗布均用高壓消毒。

醫療廢物處理工作制度

1、嚴格按照《醫療廢物管理條例》規定處理醫療廢物。

2、建立健全醫療廢物管理責任制，安排專（兼）職人員負責醫療廢物的收集、貯存和處臵工作。從事醫療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業防護設施。

3、配置符合要求的醫療廢物包裝物和容器，對本機構產生的醫療廢物進行分類收集。建立符合要求的醫療廢物暫時貯存場所和容器，并定期進行消毒。

4、醫療廢物實行集中處置。未實現醫療廢物集中處置的，應當嚴格按照有關規定對醫療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。

5、建立醫療廢物登記制度，登記內容包括醫療廢物來源、種類、重量或數量、交接或處置時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等內容。登記資料至少保存3年。

6、嚴禁轉讓、買賣、丟棄醫療廢物，嚴禁在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫療廢物對周圍環境和居民生活產生不良影響。

第三篇：診所工作制度

診所工作制度

一、在衛生局的領導下，負責所在地區居民的醫療衛生工作；

二、診所實行負責人責任制，負責本診所的醫療，護理和行政管理工作；

三、本診所醫護人員應具備良好的醫護形象，維護診所秩序，改進醫療作風，改善服務態度，為患者服好務。

四、診所醫生：護士應主動巡視病房，觀察病人病情變化，及時給予處置。

五、凡收入觀察室的病員，必須開好醫囑，按規定及時填寫病歷，隨時記錄病情變化和處置情況，防止意外事故發生。

六、如突發公共衛生事件，應首先參加應急工作，并及時上報，在當地行政、衛生主管部門領導下積極參加工作。

注射、輸液室工作制度

一、凡各種注射應按處方和醫囑執行，對過敏的藥物，必須按規定做好過敏試驗。

二、嚴格執行查對制度，對病員熱情體貼。

三、密切觀察注射后的情況，發生注射反應或意外應及時報告醫師。

四、嚴格執行無菌操作規程，操作時應戴口罩、帽子，器械定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度和有效期，注射時應做到每人一針一管。

五、準備搶救藥品、器械放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

六、室內每天要消毒，定期采樣檢查。

七、嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。

執業護士崗位責任制度

一、在執業醫師指導下，認真履行護理、治療工作。

二、嚴格執行無菌操作原則，做好“三查七對”，定時巡視觀察病人，嚴格觀察病人病情變化，及時給予處置和報告醫生。

三、嚴格按醫生醫囑或處方，對病人予以處置及治療，對有疑問處，應報告醫生，確認后方可執行。

藥劑師崗位責任制度

一、嚴格執行國家地方有關藥品監督管理的法規及規章制度，認真履行藥劑師職責。

二、負責本診所藥品采購、質量鑒定及貯存、保管工作，認真做好藥品進、出臺賬，對過期、霉變藥品應及時銷毀，不得使用。

三、嚴格按醫師處方發藥、配藥，對非處用藥，應向患者詳細說明服藥方法及劑量、禁忌、副作用。

執業醫師崗位責任制度

一、在診所負責人領導下，負責本診所執業范圍內的工作。

二、認真填寫門診病人登記薄，處方規范、正確，字跡清楚、工整。

三、改進醫療作風，改善服務態度，熱情為病人服務，危重病人應及時搶救，轉送不得延誤、推諉。

四、嚴格執行傳染病的病情報告規定。

消毒隔離制度

一、醫護人員工作時必須穿工作服，戴工作帽、胸牌，并操持整潔，診療前后必須洗手，必要時用消毒液浸泡，無菌操作時要嚴格遵守操作規程。

二、診療室、換藥室、注射室、制劑室、無菌器械、敷料貯槽、隔離、觀察室、傳染病室等均應嚴格消毒，必要時隨時消毒。

三、無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗等要定期消毒，消毒液要定期更換，每次服藥應服藥杯要清洗消毒，體溫表使用后應用消毒液浸泡。

四、發現傳染病患者時，必須按規定上報登記，并做好治療后的消毒工作。

疫情報告登記制度

一、在診所工作中發現傳染病人或疑似傳染病人時，應及時向附近的衛生防疫機構報告，并作好疫情登記。

二、發現甲類、乙類和監測區域內的丙類傳染病人、病原攜帶者或疑似傳染病病人，必須按照衛生部規定的時限向當地衛生防疫機械報告病情，甲類6小時內上報，乙類12小時上報。

三、發現傳染病疫情，必須如實及時上報，并認真做好病情登記，不得隱瞞、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情。

第四篇：診所工作制度

診所工作制度

一、以救死扶傷，實行社會主義人道主義為己任，熱愛本職工作，具有奉獻精神。

二、遵守國家法律，衛生法規、部門規章及各項技術操作常規。

三、嚴格執行首診醫師負責制，對急救重癥患者和針對不明者應及時轉往上級醫院治療。

四、醫務人員工作時須穿工作服，戴工作帽，并保持著裝整潔。

五、接診就診者態度和藹，親切熱情，詢問病史耐心、全面，檢查認真仔細，診斷清楚，治療安全、經濟、有效。

六、醫療文書書寫工整，符合醫學文書規范。

七、嚴格規范購藥途徑，確保藥品質量，不得自制藥劑。

八、嚴格遵守無菌操作規程，各種醫療器具應定時消毒滅菌，有紫外線燈照射或消毒液噴霧作空氣消毒。九、一次性無菌醫療用品使用后，應進行消毒、毀形，禁止重復使用和回收市場。

十、發現傳染病人，應采取隔離、消毒措施，并做好疫情報告。

十一、執行保護性醫療制度，不泄露病人隱私和秘密。

十二、虛心學習，刻苦鉆研，對技術精益求精，積極吸收國內外先進經驗，不斷提高技術水平。

醫生職責

一、具有良好的職業道德和醫療技術水平，發揚人道主義精神，履行防病治病，救死扶傷，保護人民健康的神圣職責。

二、做到衣帽整潔，舉止端莊，謙虛有禮，作風正派，語言文明，態度和藹，服務周到，不推諉，刁難病人。

三、尊重病人的人格和權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位，財產狀況，都應一視同仁。

四、對工作認真負責，在診療過程中，要尊重科學，堅持因病施治，做到一視同仁。

五、認真書寫醫療文書，做到看病有登記，用藥有處方，轉診有記錄。

六、對急危重癥及疑難病患者，及時做好轉診工作，并做好記錄。

七、嚴格執行各種衛生法規，認真執行各項規章制度和技術操作常規，精心診療，嚴禁醫療差錯事故的發生。

八、認真學習，刻苦鉆研，運用國內外的先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，并及時總結經驗，不斷提高醫療技術水平。

九、必須遵守保護性醫療原則，不泄露病人隱私和秘密。

十、遇到自然災害，傳染病流行，突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫師應當服從縣以上人民政府衛生行政部門的調遣。，消毒隔離制度

一、醫務人員工作時應穿工作衣，戴工作帽，并保持環境清潔。下班、外出時應脫掉工作衣。

二、進行治療、護理、處理前均應洗手，必要時用消毒液浸泡雙手。

三、進行無菌技術操作時，應嚴格遵守無菌操作規程，無菌器械、敷料槽、持物鉗等應定時消毒滅菌。定時更換消毒液。各種醫療用具使用后均應清潔消毒。

四、保持室內清潔，使用專用清潔用具，每天用消毒水拖地一次，每周用紫外線空氣消毒一次，保持室內空氣清潔。

五、治療室清潔區和污染區有明顯標識，消毒滅菌物品及用過的物品要分類放置，每日對治療室的空氣進行紫外線消毒或用消毒液噴霧消毒。

六、發現傳染病人，應立即采取消毒、隔離措施，并作好疫情報告。

七、凡傳染病病人用過的物品，如碗筷、器械等均應經過初步消毒處理后再同其他物品一起消毒滅菌。

八、傳染病人的排泄物、分泌物必須經過消毒凈化處理后，方可排入下水道。

九、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的患者，應嚴格隔離，患者用過后的器械、被褥、房間都要嚴格消毒處理，用過的敷料要銷毀。十、一次性醫療用品領用及回收渠道正規，使用后應立即毀形，并用消毒液浸泡。傳染病登記監測報告制度

一、認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件及傳染病信息報告管理辦法》、《醫療機構法定傳染病報告管理規范》等國家相關法律法規和技術規范，全面做好傳染病報告管理工作。

二、接診醫生為疫情責任報告人。

三、按照《湖北省貫徹<中華人民共和國傳染病防治法>工作規范—醫療機構部分（試行）》規定，建立健全門診日志、傳染病登記本等相關登記，按照規范認真填寫相關記錄。

四、傳染病報告實行首診醫生負責制，首診醫生首次診斷傳染病病人后，應立即填寫傳染病報告卡。

五、首診醫生發現甲類傳染病和乙類傳染病中屬甲類管理的傳染病，應于2小時內向轄區疾病預防控制機構及鄉鎮衛生院公共衛生科報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡；對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應于24小時內寄送出傳染病報告卡；傳染病報告卡報出后，應登記備案。

六、配合疾病預防控制機構做好傳染病流調、采樣、隨訪、疫點處理及密切接觸者隔離等工作。

七、定期參加傳染病防治知識和相關法規的學習、培訓。

八、定期對傳染病報告管理相關資料進行分類歸檔，各類資料至少保存5年被查。

安全注射制度

一、堅守工作崗位，加強業務學習，熟練掌握各種注射劑的不良反應、配伍禁忌及應急處理措施。

二、嚴格按照處方和醫囑執行注射。過敏性藥物按規定進行注射前的過敏試驗。注射室內應張貼常用藥物配伍禁忌表。

三、嚴格執行查對制度，細致、準確進行注射，對病人人情、體貼。

四、注射前，仔細檢查藥品的外觀質量，凡出現過期、變質、污染、發霉、無標簽或標簽不清、安瓿有裂紋、內容物有不散的凝塊或異物等現象的藥品，一律不得使用。

五、嚴格執行無菌操作規程，使用合格的一次性無菌塑料注射器，實行一人一針一管，用后按照要求立即進行銷毀，嚴禁再次使用。

六、密切觀察患者注射中和注射后的反應情況，發生過敏反應或其他異常現象時，立即停止注射，迅速采取緊急處置措施，處置效果不明顯時，應果斷、快速轉上級醫院。

七、搶救用藥品、器械，定位放置在利于實施搶救的位置，并定期檢查，及時調整補充。

八、嚴格執行隔離消毒制止，防止交叉感染，注射室內每日消毒，定期檢測。

醫療廢棄物處置制度

一、嚴格執行《醫療廢棄物管 理條例》，正確處理醫療廢棄物。

二、在醫療過程中盡量減少有害、有毒廢棄物和傳染性廢棄物的數量。

三、醫療廢物采取分類收集，配備黑、黃、紅三種顏色的污物袋：黑色袋，裝生活垃圾；黃色袋，裝醫用垃圾（感染性廢棄物）；紅色袋，裝可以直接焚燒、放射性和其他特殊廢棄物。污物袋應堅韌耐用，首選科講解可降解朔料袋。所有廢棄物都應經消毒后，分別放入標有相應顏色的污物袋，每日及時處理清空。

四、使用過的一次性物品不得重復使用，嚴禁出售或隨意混入生活垃圾中丟棄。針頭、輸液器等銳器不應與其他廢棄物混放，按照先毀形處理，再消毒，最后集中焚燒或及時深埋進行處理。

五、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物及感染病人排除的體液、濃液等、先加1/5量的漂白粉，攪勻后加蓋放置4小時，再倒入廁所。

六、完整保存醫療廢棄物處置登記記錄。

七、嚴禁任何人，以任何方式變賣醫療廢物。

醫療文書書寫制度

一、按規定完善醫療文書，主要包括：門診病歷、門診登記本、處方、處置（注射、清創、換藥等）登記本、輸液卡等。

二、醫療文書由具備執業資質的衛生技術人員按照職責范圍和要求完成，并由書寫本人簽名。

三、醫療文書使用藍黑墨水、碳素墨水書寫，記錄內容必須客觀、真實、及時、完整，字跡清楚，不得隨意涂改，特殊情況下必須修改時，應當在修改處簽名并注明修改日期。

四、嚴格執行《處方管理辦法》。書寫處方時應當使用規范的中文和醫學術語，藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確，不得自行編制名稱或代號。

五、所有使用藥品的治療過程，必須同時又處方和調劑記載。

六、醫療文書存檔不得少于5年，其中，處方存檔不得少于1年。

第五篇：診所工作制度

診所工作制度

一、診室

1、醫師工作職責

2、門診日志登記制度

3、處方管理制度

4、傳染病疫情報告管理制度

二、治療室

1、護士崗位職責

2、治療室工作制度

3、查對制度

4、消毒隔離工作制度

三、處置室

1、處置室工作制度

2、醫療廢物管理制度

四、消毒室

1、清洗消毒室工作制度

醫師工作職責

1．必須依法執業，嚴格執行各項規章制度及技術操作規程。

2．堅守工作崗位，穿工作服，戴帽子，操作時戴口罩。診室環境應保持清潔整齊。3．文明禮貌服務，關心、體貼患者，仔細詢問病情、用藥情況及藥物過敏史等，細致地為病人檢查，耐心解答患者提出的問題，詳細交代注意事項。對需要轉診的患者及時轉診。

4、做好門診日志登記；按照《病歷書寫規范》要求，認真書寫門診病歷。

5、嚴格掌握藥品的適應癥、用法、用量、不良反應和注意事項等，合理選擇藥物。按照《處方管理辦法》要求，正確開具處方。

6、做好居民的衛生防病知識宣傳，開展健康教育。

7、做好傳染病的登記、報告工作，做到早發現、早診斷、早報告。

8、積極參加有關部門組織的培訓，刻苦鉆研業務，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

門診日志登記制度

1、在門診日志上逐一登記前來就診的病人，不得漏登，登記日志數與處方數符合率要達95%以上。

2、登記項目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業、發病日期、家庭（現）住址、病名（診斷后）、初診或復診等九個基本項目。14歲以下的兒童要填寫家長姓名及聯系方式。

3、填寫內容規范、準確、字跡清晰。不能有缺項、地址不詳細、癥狀代替病名等現象。

4、在診治過程中發現確診或疑似傳染病患者，應立即完整、準確填寫傳染病報告卡，并按規定時間以最快的方式向疾病控制機構報告，并在門診日志上作“疫情已報”標記。

處方管理制度

1、執業醫師應按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方，統一格式，并遵循安全、有效、經濟的原則。

2、處方應字跡清楚，不得涂改，如需修改應在修改處簽名并注明修改日期。患者一般情況、臨床診斷等填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

3、藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，不得使用商品名。藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。

4、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品。

5、中藥飲片應當單獨開具處方，按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。

6、藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

7、處方開具當日有效，一般不得超過7日用量。

8、處方保存期限為1年，保存期滿后，經診所主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。

傳染病疫情報告管理制度

1、診所人員要認真學習《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急處理條例》等法律、法規和傳染病防治知識，增強傳染病疫情報告意識，熟練掌握傳染病診斷、報告、消毒隔離及疫情處理的程序。

2、診所醫護人員均為疫情責任報告人，發現法定傳染病疫情或發現其他傳染病暴發、流行以及突發原因不明的傳染病時，應在規定的時限內，以最快的方式向疾病預防控制機構進行報告。

3、對甲類傳染病、乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、艾滋病和脊髓灰質炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，應于2小時內進行報告；對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人，應于24小時內報告，并送出傳染病報告卡。

4、診所工作人員對突發公共衛生事件和傳染病疫情，不得瞞報、謊報、漏報、緩報或者授意他人瞞報、謊報、漏報、緩報。

5、診所工作人員未經當事人同意，不得將傳染病病人及其家屬的姓名、住址和個人病史以任何形式向社會公開。

6、積極配合疾病預防控制機構專業人員進行突發公共衛生事件和傳染病疫情調查、采樣與處理。

護士崗位職責

1、衣帽整齊，語言文明，關心和體貼病人，耐心解答病人的詢問。

2、保持診所清潔衛生和安靜有序的工作環境，主動為病人就醫提供指導。

3、協助醫生對病人進行檢查診斷，按照醫囑或處方對病人進行處置。經常觀察就診病人的病情變化和用藥后反應，發現異常及時報告醫師。

4、認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴格執行查對制度，防止差錯事故發生。

5、認真執行消毒隔離制度，做好相關記錄。加強醫療廢物管理，防止交叉感染。

6、備搶救藥品、器械，專人保管、定點放置、定期檢查，及時補充更換。

治療室工作制度

1、進入治療室要穿工作服，戴帽子，非工作人員不得入內。操作時帶口罩，每次操作前后都要用流動水按“六步法”認真洗手或手消毒。

2、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，治療結束后隨時清理用品，保持治療室清潔整齊。除醫療用品外，其他物品一律不得進入治療室。

3、各類醫療器械放置有序；無菌物品專柜保存，與非無菌物品分開放置，定期檢查，避免失效。

4、藥品要與器械分開放置。各類藥品分類明確，標簽清楚、字跡醒目，避免使用錯誤。搶救設備和藥品應放于固定位置，定期檢查、保養，及時補充更換。

5、嚴格執行三查七對制度，防止差錯、事故發生。嚴格執行無菌技術操作規程，一人一針一管執行率100%。

6、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。使用后的各種診療器械要按要求清潔、消毒或滅菌。凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒。

7、按處方或醫囑配藥，如是外帶藥物要持正規醫療機構的注射證明。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時不得使用。對易過敏的藥物，必須詢問過敏史，無過敏史按藥品說明書做過敏試驗，皮試陰性方可注射，且嚴密觀察用藥后的反應，發生反應或意外應及時進行處置，并報告醫師。

8、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測并有記錄（如含氯消毒液每日監測，2%戊二醛每周監測不少于1次），監測結果不合格者不得繼續使用。含氯消毒液每日更換，有可見污染物及時更換。

9、保持治療室清潔、通風，每日紫外線空氣消毒，每次30-60分鐘，并做好記錄。每日使用含氯消毒液擦拭物表一次，地面濕式清掃1-2次。

查對制度

1、嚴格執行“三查七對”（操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、用法、時間、濃度）。

2、操作前嚴格檢查藥品質量、名稱，如標簽是否清楚、有無變質過期。使用無菌物品前認真檢查有無失效、破損、污染等。

3、嚴格執行操作常規。嚴格按醫囑或處方給藥，不得執行口頭醫囑（搶救除外）。搶救病人時執行口頭醫囑，必須復述一遍，確認無誤方可執行。

4、使用易過敏藥物前，詳細詢問過敏史，無過敏史按藥品說明書做過敏試驗，并做好發生過敏反應的搶救準備。多種藥物同時應用時，注意配伍禁忌。

5、使用溶媒時，標簽要注明開瓶日期和時間，超過2小時不得繼續使用。

消毒隔離工作制度

1、醫務人員應嚴格執行衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》。

2、保持各室空氣清新，定時開窗通氣，必要時進行空氣消毒。治療室、處置室、注射室等室每日紫外線空氣消毒一次，每次30-60分鐘；每日用250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次，被血液、體液污染后及時擦拭、消毒；器械消毒使用500mg/L的含氯消毒液根據情況浸泡30-60分鐘，并做好登記工作。

3、嚴格遵守無菌技術操作原則。凡侵入性診療用品必須做到一人一用一滅菌，不能用高壓滅菌的器械，可用2%戊二醛（每周更換一次，有可見污染物隨時更換，并每日用專用試紙測試濃度）浸泡10小時后，用無菌水沖洗干凈后使用；與未破損皮膚粘膜直接接觸的物品必須一人一用一消毒，干燥保存。

4、一次性使用醫療用品必須在消毒滅菌有效期內使用，不得重復使用。可重復使用的醫療器械和用品應徹底清洗干凈，再消毒滅菌。

5、無菌物品與非無菌物品應分開放置，標識清楚。消毒物品、消毒液及無菌液一經打開，須注明啟用日期、時間，在規定的時間內使用。

6、使用中消毒液要保持有效濃度，一般使用500mg/L的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更換，并進行消毒液濃度測試。特殊感染者參照相關標準。

7、診室、治療室、觀察室、處置室等地使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點放置，拖把標識清楚，分別清洗消毒，不得交叉使用。

8、診室、治療室、處置室應配置流動洗手設施，醫務人員在操作前后均要按“六步法”洗手或手消毒。

9、發現傳染病，進行暫時隔離，及時上報轉診，對其用物按傳染病管理的有關規定采用相應的消毒隔離和處理措施。

10、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類收集、無害化處理。

處置室工作制度

1、處置室內保持清潔、整齊，清潔區、半污染區、污染區劃分相對合理。每天紫外線消毒一次，每次30-60分鐘（濕度＞60%或氣溫在20-40℃時，需延長照射時間），并做好記錄。非換藥人員不得進入。

2、配備流動水洗手設施和速干手消毒劑。醫務人員每處置一個病人，接觸污染物品后，應及時洗手或手消毒。

3、嚴格執行無菌操作規定，操作前后按“六步法”洗手或手消毒，操作時戴口罩、帽子。

4、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。保證消毒液濃度，含氯消毒劑每日更換，2%戊二醛每周更換一次，有可見污染物隨時更換。

5、換藥時除固定用敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。無菌溶液超過3日要重新消毒。

6、持物鑷、持物鉗的消毒浸泡液每周更換2次。

7、換藥操作應處理清潔傷口，后處理感染傷口。

8、醫療廢物嚴格按《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》處理，并做好處置記錄，保存3年備查。

醫療廢物管理制度

1、認真貫徹實施衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，加強對醫療廢物的管理。診所法人為第一責任人。

2、醫療廢物實行分類收集。感染性廢物使用黃色專用塑料袋盛放，損傷性廢物（使用后的針頭，刀片等）使用利器盒盛放。嚴禁醫療廢物混入生活垃圾。盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當及時封口。容器外表被污染時，應增加一層包裝。

3、市轄區醫療衛生機構的醫療廢物全部實行集中定點處置。

4、醫療廢物不得轉讓、買賣。醫療廢物應日產日清。

5、醫療機構產生的醫療廢物應在48小時內處置，并做好處置記錄。醫療廢物處置記錄保存3年。

6、對感染性廢物污染區域應進行消毒，消毒從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。

清洗消毒室工作制度

1、清洗消毒室嚴格劃分污染區和清潔區，必須配置流動水洗手設施或手消毒劑。無菌物品與污染物品不得交叉混放。

2、壓力蒸汽滅菌器必須專人負責，持證上崗，并接受醫院感染相關知識培訓。每臺滅菌器應有年檢合格證。

3、消毒人員要熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒、滅菌方法，嚴格執行各項規章制度及各種操作規程。

4、除特殊感染外，污染物品、器械按先清洗后消毒（滅菌）原則進行，并確保清洗、消毒（滅菌）效果。消毒液濃度按要求配置，定期進行濃度檢測。消毒（滅菌）后器械不得有污漬、銹跡等。

5、清洗消毒室每日用消毒液擦拭桌面及工作臺面，地面濕式清掃，每日紫外線空氣消毒一次。

6、壓力蒸汽滅菌器消毒每鍋必須進行消毒效果監測，記錄壓力、溫度、時間、監測結果及物品件數，并簽名。如發現消毒物品未達到消毒效果，必須重新消毒并查找原因予以解決。