第一篇：藥店店員實用醫藥基礎知識全集

藥店店員實用醫藥基礎知識全集

維生素、礦物質缺乏癥

一、什么是維生素、礦物質缺乏癥

維生素與礦物質是人類維持生命與健康、促進生長發育所必需的微量元素，它們是組成人體的重要物質，如缺乏或不足，則可產生一系列疾病。

二、引起維生素、礦物質缺乏的原因

在不合理的飲食習慣、偏食，處于妊娠期、哺乳期，老年人，某些疾病如高熱，勞動量過大使消耗增加，以及生活條件差等情況下，均可因維生素和礦物質的供應量不足或需求量增加，如再加上長期得不到補充，就會導致一系列疾病。

三、維生素、礦物質缺乏有哪些癥狀

常見的癥狀是維生素A、D、E、K、B1、B2、B6、B12、煙酸、煙酰胺、葉酸等缺乏，而引發的疾病，如夜盲、舌炎、口腔炎、陰囊炎、周圍神經炎、腳氣病、食欲不振、消化不良、壞血病、佝僂病，甚至影響生長發育。

礦物質是維持人體正常生命活動所必須的物質，有些礦物質為酶的組成部分，能調節多種生理功能。人體中鈣、磷、鈉、鉀、鎂、硫、氯化物等含量較大，稱常量元素；銅、氟、碘、鐵、鋅、鉻、硒、錳、鉬、鎳、鈷、錫、鉛、硅等含量甚微，稱微量元素。常量元素是構成人體骨骼和牙齒的重要成分，可維持體液平衡、細胞正常活動和神經肌肉興奮性，如缺乏鈣則易引起老年人和婦女骨質疏松，腰、腿、膝酸痛；微量元素對激素、細胞膜起激活和穩定作用，如鋅缺乏可引起味覺、嗅覺失常、食欲不振和兒童生長發育不良等，碘缺乏可引起甲狀腺腫大，鐵缺乏可引起缺鐵性貧血。

四、相互溝通

（一）患者主訴

日常食欲不好、偏食、體質虛弱、不耐小勞，希望購買一些營養保健藥品。

（二）藥師/店員查詢

顧客來到柜臺前主訴后，應先詢問患者的年齡、性別和職業，然后進一步查詢：

1.您（70歲老人）夜間常有腿部抽筋嗎？腰背酸痛嗎？(可能是骨質疏松，需要補鈣。

2.您有眼角膜干燥、皮膚干燥、經常感冒嗎?（可能缺乏維生素A。）

3.您有齒齦發腫、流血、牙齒松動嗎？(可能缺乏維生素C。)

4.您孩子上課經常注意力不集中、智力偏低嗎?（可能缺鋅。）

5.您總是感到疲乏、精力不好嗎?（可能缺乏維生素及礦物質。）

五、疾病評估

根據患者主訴，若目前并無明顯某種疾病的癥狀，主要是體質較差，可能是維生素與礦物質缺乏所致。

六、對癥選藥

作為自我保健、自我藥療的目的，國家非處方藥第一、二批目錄中遴選了多種維生素及礦物質的復方制劑，供老人、小兒、孕婦、哺乳期婦女及其他需要服用者使用，藥師/店員可根據患者不同情況，選擇使用。

1.復方維生素 含維生素B1、B6、煙酰胺、泛酸鈣。片劑，成人口服每次2～4片，一日3次。

2.多種維生素及礦物質制劑 含維生素A、E、K、C、B1、B2、B6、B12、煙酰胺、葉酸、生物素、泛酸、鈣、磷、氯、鉀、鎂、硼、銅、釩、碘、鐵、鋅、鉻、硒、錳、鉬、鎳、錫、硅、賴氨酸、β-胡蘿卜素等。因此此類制劑可用于體內需要增加，食物中攝入不足或吸收不良所致的維生素、礦物質缺乏而引起的代謝紊亂。其劑型有片劑、顆粒劑、口服溶液劑、滴劑等。常用的有善存（Centrum）、善存銀（Centrum Silver）、小兒善存液（Centrum junior liquid）、維多寶（Supradyn）、西福多維（Cegol）、愛得力-M-500（Opeltets-M-500）、瑪特娜（Materna）、克補片（Stresstabs）、小兒維生素咀嚼片（Children Chewable Mulivitamins,小施爾康）、施爾康（Theranagn-M）、金施爾康（Multivitamins Formuls with Minerals）、含鐵多維片（Multivitamins with Iron）、十維鋅、鐵、鈣膠囊、樂力等。

3.碳酸鈣復方制劑：本類制劑以碳酸鈣為主，并含維生素、氨基酸，用于補鈣及骨質疏松。其劑型有片劑、咀嚼片、泡騰片、膠囊劑、顆粒劑等，其常用的制劑商品有鈣爾奇D300咀嚼片（Caltrate with Vitamin in D300 Chewing Tables）、鈣爾奇D600咀嚼片（Caltrate with Vitamin in D600 Chewing Tables）、鈣維力D（Cavid-D）等。

七、選藥須知

長期過量服用含有維生素D的補鈣制劑，可能引起維生素D中毒伴高鈣血癥。如出現便秘、腹瀉、持續性頭痛、食欲減退、金屬味覺、惡心、嘔吐、乏力等，應告戒病人立即停服。其成人一次服用預防量不應超過200～

400單位。

維生素A服用過量，可引起食欲不振、惡心、腹瀉、嗜睡，慢性中毒表現為疲乏無力、低熱多汗、消化功能紊亂等。其成人一次服用預防量不應超過4,000～6,000單位。

八、建議患者

維生素類廣泛存在于肉類、蔬菜、水果、糧食等食物中，如飲食適當、機體吸收能力正常，且無特殊需要，一般從食物中攝取即可滿足需求。如將維生素與礦物質當成補品，不加限制的超量服用，不僅是資源浪費而且會引起不良反應甚至中毒，故掌握適用癥是很重要的。

感 冒

一、什么是感冒：感冒是一種常見的呼吸道疾病，分為普通感冒和流行性感冒。

二、引起感冒的原因：當過度疲勞、受驚、淋雨、受寒時，感冒病毒可迅速繁殖，釋放毒素，引發鼻、咽、喉部發生炎癥。此時咽部細胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人體的細菌會乘勢繁殖，引起細菌繼發感染。

三、普通感冒有哪些癥狀：普通感冒主要包括鼻部癥狀和全身癥狀，其中鼻部癥狀明顯，如：鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、流眼淚，而全身癥狀相對較輕，如：頭痛、咽喉痛、肌肉關節痛。一般不發熱。

四、相互溝通

（一）患者主訴：近日因工作繁忙，過度疲勞，昨又淋雨。現頭痛，咽干，周身酸痛。請問是感冒嗎？吃什么藥？

（二）藥師/店員查詢：當患者來到柜臺前時，首先應先查詢患者本人的年齡、性別，然后進一步查詢： 1.您發燒嗎？(普通感冒一般不發燒，個別有37.2oC～37.3oC微熱。)2.有哪些具體癥狀？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打噴嚏，以便對癥選藥。）

3.病人有無眼睛紅、癢、鼻癢、突發性打噴嚏等情形？(病人只有這些癥狀而無其他感冒癥狀的話，則可能為過敏性鼻炎而非感冒。)4.病人有無其他疾病如糖尿病、青光眼、心臟病、高血壓、甲狀腺疾病等（因為有些抗感冒藥對這些患者需謹慎應用。）

5.癥狀持續多久了？(一般感冒持續3～7天即可痊愈，若超過7天仍未緩解反而加重，則可能有并發癥，應建議病人就醫。)

五、疾病評估：患者有鼻塞、流涕、打噴嚏、流眼淚、身體懶倦、頭痛、咽干、低熱，可判斷為普通感冒。

六、對癥選藥

（一）西藥非處方藥;1.單方解熱鎮痛藥

（1）阿司匹林（Aspirin）又稱乙酰水楊酸，能減輕感冒引起的發熱、頭痛、全身酸痛等癥狀。與本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林鈣脲散、阿司匹林舒膠囊、阿司匹林維生素C片等，均可選擇使用。

（2）對乙酰氨基酚（Paracetamol）又稱撲熱息痛、醋氨酚、必理通等。其解熱作用與阿司匹林相似，但對胃腸道刺激性小。對阿司匹林過敏及對其副作用不能耐受者可應用本品。必理通適用于普通感冒引起的頭痛、發燒及全身不適，其使用安全，極少出現不良反應，不會引起胃腸出血。

（3）布洛芬（Ibuprofen）又稱芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等。可用于感冒引起的發熱、疼痛等。口服，片劑，成人每次0.2克，一日1～3次，24小時內不超過0.8克。緩釋膠囊劑可每次 0.3 克，一日 1～2次。栓劑每粒為50毫克，發熱時塞肛門內一粒。

（4）萘普生（Naproxen）又稱芬斯叮、倍利、消痛靈等。可用于緩解輕度至中度疼痛，如關節痛、神經痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、痛經，也用于減輕感冒引起的發熱。口服，片劑，成人首次0.5克，以后一次0.25克，必需時每6～8小時１次。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑、緩釋劑每片0.5克，每天服1片。

（5）貝諾酯（Benorilate）又稱撲炎痛、蘋樂來、乙酰水楊酸酯等。本品有解熱鎮痛作用，不良反應較阿司匹林為小，常用于感冒引起的發熱、頭痛、神經痛。口服，片劑，成人一次0.5～1克，一日3～4次。其他劑型有顆粒劑。

（6）牛磺酸（Tanrine）又稱氨基乙磺酸、潤寧、泰瑞寧等。有解熱、鎮痛、鎮靜、抗炎之作用，用于緩解感冒初期的發熱。

2.復方抗感冒藥

（1）復方氨酚烷胺膠囊（Compound Paraceli and Ama-ntandine Hydro Chloride Capsules）又稱快克，用于緩解感

冒引起的發熱、頭痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打噴嚏等。也可用于流行性感冒的預防與治療。（2）復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊（Compound Pseudoe-phedrine Hydrochloride Sustained Release Capsules）又稱新康泰克，由鹽酸偽麻黃堿及馬來酸氯苯那敏組成。鹽酸偽麻黃堿為鼻粘膜減充血劑，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通氣量，幫助恢復呼吸暢通。馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，可以進一步緩解感冒、鼻竇炎和過敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，特別適用于緩解上述疾病的早期臨床癥狀。如能使患者在感冒早期及時得到治療，使癥狀得到很好控制，就可避免并發癥的出現，縮短病程，提高生活質量。同時，新康泰克采用獨特的緩釋技術，可以使藥物持續地釋放，避免了患者服藥后出現血藥濃度波峰波谷現象，增加了藥品的安全性。口服，成人每12小時服1粒，24小時不超過2粒。

（3）復方氨酚葡鋅片（Compund paracetamol Zinc Gluconate Tablets）又稱康必得，可用于緩解由感冒引起的鼻塞、流涕、發熱、咳嗽、多痰等癥狀。

（4）美息偽麻片（Compound Pseudoephedrine Hydrochloride Tablets）又稱白加黑。本品由白片和黑片組成。日用片為淺色，含對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬。夜用為黑色。除上述成分外，增加了鹽酸苯海拉明。

抗感冒復方制劑除上述外尚有多種，如美撲偽麻口服液，酚咖片（加合百服寧），雙分偽麻片/美撲偽麻片（百服寧日夜感冒片），酚麻美敏片劑及口服液，美撲偽麻片劑及口服液，氨酚偽麻那敏片劑、溶液及咀嚼片，氨酚偽麻片劑、膠囊及滴劑，酚明偽麻片，雙撲口服液，布洛偽麻片劑、膠囊及顆粒劑，復方鋅布鋅顆粒劑，美愈偽麻片膠囊，氨咖愈敏溶液，復方對乙酰氨基酚片等。(二)中成藥非處方藥

1.風寒感冒證 患者嚴重怕冷，輕度發燒，頭痛，流清涕，咽喉癢，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜熱飲，可選用風寒感冒沖劑，荊防沖劑、感冒清熱顆粒等。

2.風熱感冒證 患者熱較明顯，輕微怕風，汗出不暢，頭痛，流黃濁涕，痰粘，咽喉紅腫疼痛，口渴，可選用風熱感冒沖劑、桑菊感冒片、銀翹解毒片、柴胡口服液、羚翹解毒丸。

3.暑濕感冒證 患者發燒，輕微怕風，頭昏，流濁涕，胸悶，惡心，小便少，有中暑等癥狀，可選用藿香正氣軟膠囊、廣東涼茶等。(三)西藥處方藥

雙氯芬酸、萘丁美酮、圣濟感冒片、傷風素、速效傷風膠囊、感康等。

七、選藥須知

藥師/店員評估患者確為普通感冒，應根據感冒癥狀不同，選擇不同的抗感冒藥。

1.感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打噴嚏、流眼淚等（臨床稱為卡他癥狀），可選用復方偽麻黃堿緩釋膠囊（新康泰克）。2.畏寒，發燒，頭痛初起，伴有全身肌肉關節痛，可選用阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、貝諾酯、牛磺酸等，復方制劑如復方對乙酰氨基酚片。

3.感冒癥狀較重，發熱，頭痛，流涕，打噴嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可選用含有偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黃、右美沙芬等的復方抗感冒藥。

4.服用抗感冒藥時，要注意只用一種，不應重復用藥，否則可對肝，腎功能造成損壞。

5.應用含有偽麻黃堿的藥品抗感冒時，老年人、心臟病、高血壓、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者謹慎使用。6.凡駕駛機、車、船人員或其他機械操作者，工作時間內禁用含有馬來酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明的抗感冒藥，前列腺肥大患者也要謹慎使用。7.服用抗感冒藥時，禁止飲酒。

8.孕婦、哺乳期婦女慎用抗感冒藥。

9.服用本類藥物，療程為3～7天，癥狀不緩解，建議患者去醫院就醫。

八、建議患者

（一）輔助治療

感冒為病毒感染，目前幾乎無有效的抗病毒治療藥物，所以目前仍以對癥治療為主。只要無細菌合并感染，注意休息，多飲水，進食易消化食物，補充營養，保持口腔，鼻腔清潔，一般平時體健成年人幾天后即可自愈。

（二）閱讀藥品說明書

患者應詳細閱讀該藥的說明書，因為說明書是指導患者安全用藥的重要依據。

（三）何時就醫

如患者服用抗感冒藥5～7天癥狀仍不緩解，咳嗽咳痰加重，胸部憋悶，喉頭刺痛，體溫達到或超過39oC，可能合并了細菌感染而成為肺炎，應立即去醫院治療。

消化不良

一、什么是消化不良

消化不良是所有胃部不適的總稱，往往表現為噯氣、脹滿、上腹部或胸部嚙咬樣或燒灼樣痛。

二、引起消化不良的原因

偶爾的消化不良可以由進食過飽、飲酒過量、經常服用止痛藥（如阿司匹林等）引起，在精神緊張時進食、或進食不習慣的食物也可引起。

慢性持續性的消化不良可以是神經性的即精神因素引起，也可以是某些器質性疾病如慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎等消耗性疾病引起。

不管是哪種病因，都因為胃缺乏動力而使胃不能正常工作，食物在胃內停留時間過長。消化不良可以使人不舒服，它雖然不會致命，然而可能伴有嚴重疾病，故不可忽視。

三、消化不良有哪些癥狀

消化不良的癥狀除上腹部和胸骨后疼痛外，噯氣、腹脹和腹鳴是常見的癥狀，進食后可使疼痛加劇或減輕。其他有關癥狀可包括厭食、惡心和排便習慣的改變，還可見到焦慮或抑郁等不適狀態。

四、相互溝通

（一）患者主訴

近一個月內經常到外地出差、開會、生活不規律、宴會過多，有時進食過飽、飲酒過量、回家后身體頗感不適，胃部脹滿、噯氣，是否是消化不良。擬選購此類藥物，選用哪種藥物較好。

（二）藥師／店員查詢

顧客來到柜臺前，藥師／店員首先要查詢患者的年齡、性別、職業，然后進一步詢問：

1.您的胃怎么不舒服？多長時間了？（可確定是非潰瘍性消化不良，是暫時性飲食不節所引起。）

2.您上腹部和胸骨后疼痛嗎？（是消化不良的癥狀。）

3.您有食欲嗎？（單純消化不良的患者有食欲，只不過是不愿意進食或不敢進食，而器質性疾病患者則對任何食物均無欲望。）

4.您進食后有哪些不適？（消化不良患者進食后上腹部飽脹、胸悶加重。）

5.您大便情況如何？（消化不良可有輕度腹瀉。）

五、疾病評估

患者因近日出差、開會、生活不規律、暴飲暴食，導致一時性消化不良。

六、對癥選藥

（一）西藥非處方藥

1.多潘立酮（Domperidone）又稱嗎丁啉，胃得靈。它能增加胃腸平滑肌張力及蠕動，使胃排空速率加快，胃部得疏通、消化和推進食物，促進食物及腸道氣體排泄，從而消除消化不良的各種癥狀。口服，片劑，成人每次10mg，一日2～3次；小兒每千克體重服0.3mg，均于飯前15～30分鐘服用。另外尚有其它劑型如滴劑、混懸劑、栓劑等。

2.乳酶生（Lactasin）也稱表飛鳴，為活腸球菌的干燥制劑。它能在腸內分解糖類生成乳酸，使腸內酸度增加,從而抑制腐敗菌的生長繁殖,并防止腸內發酵,減少噯氣,促進消化和止瀉,故可用于治療消化不良,腹脹及小兒飲食失調所引起的腹瀉、綠便等。口服，片劑，成人每次0.3～0.9克,一日3次，飯前服。一歲以下兒童，每次0.1克；5歲以下兒童，每次0.2～0.3克；5歲以上兒童，每次0.3～0.6克。均為一日3次，飯前服。

3.胰酶（Pancreatin）又稱胰液素、胰酶素。在中性或弱酸性環境中可促進蛋白質、淀粉及脂肪酸消化，故可用以治療消化不良、食欲不振，以及肝、胰腺疾病引起的消化障礙。口服，片劑，成人每次0.3～0.6克，一日3次。

4.胃蛋白酶（Pepsin）本品為一種蛋白水解酶，能在胃酸參與下使凝固的蛋白質分解成及少量多肽，故可用于消化機能減退引起的消化不良癥。口服，片劑，成人2～4片，一日3次，飯前服。其它劑型有顆粒劑。

5.干酵母(Dried yeast)本品含有豐富的蛋白質、酶和B族維生素，常用于食欲不振，消化不良。口服，片劑，成人每次1～2克，一日3次，飯后嚼碎服。

（二）中成藥非處方藥

1.患者進食后感到胃部脹滿，惡心欲吐，不能平躺，吐后癥狀減輕，可用大山楂丸，神曲丸。

2.患者腹部脹滿、厭食、惡心、嘔吐、大便不暢或拉稀便，此為停食癥，可服用神曲茶。

3.患者平時有隱隱胃痛癥狀，進食稍不注意，腹部既脹痛、食欲不振、大便溏，此為胃傷食積癥，可用加味保和丸。

七、選藥須知

助消化藥在應用時必須注意消化不良的病因，如為慢性器質性疾病引起，必須在用助消化藥的同時治療病因，并注意。

1.多潘立酮作為助消化藥時要注意個別患者可能有神經系統反應，一歲以下兒童慎用。

2.在服用胃酶、胰酶或者乳酶生時，勿與抗生素和吸附劑如活性碳合用。

八、建議患者

（一）輔助治療

患者應消除精神緊張，調節好情緒，生活規律，戒煙酒，忌暴飲暴食，少吃刺激性強和生冷食物，對神經性消化不良者，除給予解釋和安慰外，可建議服用維生素B及安定類藥物。

（二）閱讀藥品說明書

患者應詳細閱讀藥品的說明書，因為說明書是指導患者安全用藥的依據。

（三）何時就醫

患者消化不良伴有持續嘔吐、吐血、黑色或者血色大便、嚴重的上腹痛，疼痛放射到頸部、氣短或感覺乏力，說明消化不良是其他嚴重疾病的一部分癥狀，如膽結石、胰腺疾病、也可能心臟病發作，應立即去醫院就醫。

手、足癬

一、什么是手、足癬

手足癬是最常見的皮膚病之一。中醫稱手癬為“鵝掌風”，足癬俗稱“腳氣”、“腳濕氣”、“香港腳”。

二、引起手、足癬的原因

手足癬是致病性真菌感染指（趾）間及掌跖皮膚所致，主要是紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌感染。近幾年來，白色念珠菌及其他酵母樣菌感染也屢見不鮮，足癬的主要傳播途徑為公用拖鞋、公用洗腳盆、公用浴池，以及毛巾互相感染；手癬大多由足癬感染而來，常由搓足引起。

三、手、足癬有哪些癥狀

手、足癬根據癥狀不同分為三型：

1.水皰型 足底或手掌出現群集或散在的小皰，針尖或米粒大小，瘙癢較重，往往由于搔抓而繼發感染，可引起丹毒和淋巴管炎。

2.糜爛型 主要見于足趾間，由于潮濕、浸漬而使表面發白，剝去白色表皮，為基底發紅的糜爛，瘙癢較重，在濕熱條件下工作或生活的人多見。

3.鱗屑角化型 此型以干性鱗屑、皸裂為主，皮膚角化較重，干燥、粗糙、寒冷季節多見，多發生手足皸裂。

四、相互溝通

（一）患者主訴

多年來患有香港腳，夏季嚴重，腳趾間奇癢，有小水皰，用手搓揉后，水皰破裂，基底發紅，可擠出液體，冬季則腳后跟皸裂，擬購買一些非處方藥治療。

（二）藥師/店員查詢

首先詢問患者的年齡、性別，曾經用過什么藥物，然后進一步查詢：

1.您的足癬是否已有好多年了？（足癬不易徹底治愈，主要因患者治療不耐心，治療方法不得當，導致反復發作，夏季尤甚.）

2.您家屬中有類似病情的人嗎？（一般家中可能因公用拖鞋、毛巾等互相感染.）

3.您手部，如手掌或手指間也經常發癢，有時會有水皰嗎？（因經常搓足而引起手部感染真菌.）4.您冬季發生手足皸裂嗎？（皮膚角化，寒冷冬季常見.）

五、病情評估：患者可能為淺部真菌感染，表現為足癬，手部也有輕微感染，長期未得到徹底根治。

六、對癥選藥

（一）西藥非處方藥

1.鹽酸特比萘芬乳膏（Terbinafine Hydrochloride Cream）又稱蘭美抒，是新一代高效廣譜抗真菌藥，其作用機制為選擇性的抑制麥角固醇合成中，所必需的角鯊烯環氧化酶。具有療效高、復發率低、療程短三大特點。治療手足癬，一日2次涂于患處。其他劑型有溶液劑、凝膠劑、軟膏劑，濃度均為1%。

2.復方十一烯酸軟膏（Compound Zinc Undecylenate Ointment）本品能抑制真菌的繁殖，每10克中含十一烯酸0.5克，十一烯酸鋅2克。用于手、足癬，涂于患處，一日1～2次。

3.環吡酮胺軟膏（Ciclopirox Olamine Ointment 1%）又稱環匹羅司胺。為廣譜抗真菌藥，對皮膚癬菌，酵母菌、霉菌等，具有較強抑制作用。均勻涂于患處，一日2次，涂后輕輕搓擦數分鐘，2周為一療程。其他劑型有乳膏劑、涂膜劑，濃度均為1%。4.復方苯甲酸軟膏（Compound Benzoin Acid Ointment）本品有溶解角質和抗真菌作用。每支10克，有濃、淡兩種，分別含苯甲酸1.2克和水楊酸0.6克,或苯甲酸0.6克和水楊酸0.3克涂于患處，一日1～2次。其他劑型有乳膏劑、酊劑（其中含有一定量的碘酊）。

5.水楊酸復合洗劑（Compound Salicylic Acid Solution）內含水楊酸、苯甲酸、硼酸、乳酸等。成分組成是15克/包的粉溶液劑和6克/瓶的溶液劑。外用前臨時配制，將粉劑15克或6克溶于1000毫升沸水中，待溫熱后，將患手/足置入浸泡30分鐘，一日1次，可用2次，用于真菌感染引起的鱗屑角化型手足癬，有消毒防腐以及溶解角質之作用。

6.復方克霉唑軟膏（Compound Elotrimazole Ointment）本品中每克含克霉唑0.015克，尿素0.15克，用于手足癬，能抗真菌，防皸裂。涂于患處，一日2～3次。

7.硝酸咪康唑乳膏（Miconzole Nitrate Cream）又稱達克寧霜。是一種高效、安全、廣譜抗真菌藥。其抗真菌機理是抑制膜固醇的合成，導致真菌死亡。其他劑型還有軟膏劑、洗劑、外用散劑，濃度均為2%，軟膏劑、乳膏劑涂于患處，一日2次；散劑可用于足癬的擦爛型，浴后擦干，撒于趾間，急性滲出糜爛時可用洗劑濕敷，一日1～2次，療程2～4周不等，癥狀消失后應繼續用藥1周以鞏固治療。

8.硝酸益康唑軟膏（Econazole Nitrate Ointment）用于皮膚真菌感染如手癬、足癬。涂于患處，早晚各1次，其他劑型有溶液劑、噴劑，濃度均為1%，噴劑可以用于皮膚黏膜部分，噴在患處，每日2～3次。9.復方益康唑乳膏（Compound Econazole Cream）又稱派瑞松霜劑，每克含益康唑10毫克，醋酸曲安奈德1毫克。益康唑用于真菌感染的各種癬病，如手癬、足癬。曲安奈德為糖皮質激素，有抗炎、止癢及抗過敏作用，兩成分合用，提高了療效。用于手足癬、尿布性皮炎、口角炎、甲溝炎和真菌、細菌所致的混合感染。涂患處，早晚各1次，療程不超過2周。

10.酮康唑乳膏（Ketoconazole Cream）用于皮膚淺表真菌病，如手、足癬，涂于患處，一日2～3次。11.聯苯芐唑乳膏（Bifonazole Cream）又稱孚琪、美克，能抑制真菌細胞膜的合成，用于手足癬。涂于患處，一日1次，2～4周為一療程。其他劑型有凝膠劑、乳膏劑、溶液劑，濃度均為1%。

（二）中成藥非處方藥

1.腳氣散 主成分為荊芥穗、白芷、枯礬。能燥濕、止癢。用于腳癬趾間糜爛，刺癢難忍。用本品少許撒于趾間，一日1～2次。

2.愈裂貼膏 主成分為白及、尿囊素。能生肌止痛。用于手足癬之皸裂，貼于手、足患處。

七、選藥須知

1.本類外用制劑，孕婦及哺乳期婦女慎用。2.應用藥物時避免接觸眼睛，切忌口服。

3.用藥部位如有灼燒感、瘙癢、紅腫等，應停止用藥后洗凈。4.應用本類藥物前，必須用溫水洗凈并擦干患處。

5.真菌感染較頑固，治療期長，易反復，故必須注意用藥不要時斷時續。6.請患者詳細閱讀說明書。

八、建議患者

患者應注意以下一些問題：

1.您已患有手足癬，應注意個人、家庭及集體的衛生，不公用毛巾、拖鞋等。

2.在應用上述非處方藥治療的同時，還應注意個人衛生，如手套、鞋襪最好左右分別穿戴，并經常洗換，保持干燥清潔。

3.避免接觸患癬的貓狗等動物。

4.如瘙癢嚴重，并由于抓撓而感染、化膿、自覺疼痛，應去醫院診治，以防并發丹毒或淋巴管炎。自測題

1、以下哪條不是對手、足癬的描述？（）

A、是指發生在趾（指）間及掌、跖皮膚的淺部真菌感染性皮膚病 B、病變有時可以蔓延至前臂和小腿 C、手癬又稱鵝掌風

D、足癬又稱腳濕氣

2、下列哪條對手、足癬的預防沒有意義？（）

A、手足經常保持清潔、干燥 B、不與患者公用拖鞋、洗臉洗腳用具

C、多吃新鮮蔬菜、水果 D、夏、秋季不穿不透氣的膠鞋，穿布鞋和涼鞋

3、關于手、足癬的藥物治療，不正確的是哪條？（）

A、本病以局部治療為主 B、用藥前先用溫水洗凈患處并擦干后涂藥 C、幾種外用藥聯合應用 D、癥狀消失后應繼續用藥一周以鞏固療效

4、下列關于蘭美抒的敘述，不對的是哪一條？（）

A、蘭美抒的通用名是鹽酸特比奈芬 B、蘭美抒是殺真菌藥

C、鹽酸特比奈芬是中美史克生產的主治腳癬的新藥 D、蘭美抒也可用于治療蕁麻疹

5、下列哪一個不是治療手、足癬的藥物？（）

A、鹽酸特比奈芬乳膏 B、復方苯甲酸軟膏 C、達克寧霜 D、百多邦軟膏

6、下列哪一個不是治療手、足癬的藥物？（）

A、復方達克寧乳膏 B、水楊酸擦劑 C、克霉唑乳膏 D、布洛芬乳膏

慢性咽炎

一、什么是慢性咽炎

慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織部位的慢性炎癥。

二、引起慢性咽炎的原因

慢性咽炎是由急性咽炎反復發作及咽部經常受到刺激轉變而來，也可由慢性鼻炎、慢性扁桃體炎以及齲齒等影響形成。各種慢性病如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥等都可繼發本病。

三、慢性咽炎有哪些癥狀

咽部有明顯異物感、干燥、發癢、灼熱、微痛，咽部常有稠厚分泌物，故患者常作吭哧動作，一般晨起時癥狀更為明顯，一般無全身癥狀。

四、相互溝通

（一）患者主訴

入冬以來經常感到咽部干、疼、癢，有異物感，多痰，咳嗽，熱飲時咽疼。

（二）藥店／店員查詢

當患者來到柜臺前時，首先應查詢患者本人的年齡、職業。

1.您最近有否感冒、發熱？（可能是感冒引起的扁桃體炎或咽炎。）2.您最近有發熱嗎？周身酸痛嗎？（是否是感冒引起的咽痛。）3.您經常患急性咽炎嗎？（急性咽炎反復發作可引起慢性咽炎。）4.您有慢性鼻炎、便秘或支氣管炎嗎？（這些病都可能繼發慢性咽炎。）5.您抽煙嗎？喜食辛辣食物嗎？（刺激咽部產生炎癥。）

6.您最近是否工作較累、身體疲乏、又受了些寒？（這類情況可引起慢性咽炎、中醫云外邪乘虛而入。）7.身體還有其他不適之處嗎？（慢性咽炎患者全身無其他不適之處。）

五、疾病評估

患者近期未感冒，全身亦無其它不適之處，主因嗜酒、煙、辛辣食物，缺乏鍛煉，體格不健壯，稍有受寒，即患慢性咽炎。

六、對癥選藥

（一）西藥非處方藥

1.寫寫幫文秘助手芬（Domiphen Bromide）本品為季銨鹽類表面活性劑，具有廣譜殺菌作用。用其口含片（每片0.5毫克）治療慢性咽炎、扁桃體炎，每次口含1～2片，一日3～4次。其它劑型有寫寫幫文秘助手芬滴丸，每粒20毫克，每次口含1粒，一日3～4次。

2, 地喹氯銨（Degualinium Chloride）商品名利林。本品為陽離子表面活性劑，能吸附于細菌細胞壁，改變其通透性，從而殺滅多種細菌及真菌，故可用于急、慢性咽炎，口含片劑，成人每次1片，每1～3個小時1次。3.復方地喹氯銨片（Degualinium Chloride Compound Tablets）商品名為多得益。本品為抗菌藥，每片由地喹氯銨0.25毫克、短桿菌素1毫克組成，前者為陽離子表面活性劑，有廣譜抗菌作用，后者為多肽類抗生素，抗菌譜也較廣，二者配伍，擴大了抗菌譜，增強了抗菌作用，故可用于慢性咽炎。口含，片劑，每次1片，每2～3小時1次。

4.西地碘片（Cgdiodine）本品活性成分為分子碘，在唾液作用下迅速釋放，直接鹵化菌體蛋白質，殺滅各種微生物，用于慢性咽炎。口含，每次1.5毫克，一日2～3次。

5.氯已定（醋酸鹽，枸櫞酸鹽或葡萄糖酸鹽）[Chlorhexidine（Acetate，Citrate，Gluconate）]又名洗必泰，本品通過改變細胞漿膜通透性而起殺菌作用，為廣譜殺菌劑。用其口含片，口膠劑及含漱劑可治療慢性咽炎。每片口含片劑、口膠劑均含本品5毫克，每次1片，每日3～4次。含漱劑為0.08％溶液，每次少量以水稀釋，含漱30秒鐘，一日2次。

6.溶菌酶（Lysozyme）本品為一種黏多糖溶解酶，可使構成革蘭氏陽性菌細胞壁的不穩定性多糖類物質斷裂成可溶解的小分子而使細菌死亡，用于慢性咽炎。口含，片劑，每片20毫克，每次1片，一日4～6次。

（二）中成藥非處方藥

中醫將慢性咽炎分型治療如下。

1.患者聲音不易發出、甚至嘶啞，咽喉部紅腫疼痛、干燥、咽部不暢，或見口干、舌噪、大便干，是為肺胃有熱，可用下列非處方藥：

（1）穿心蓮片 能清熱解毒，用于咽喉腫痛。（2）金蓮花沖劑 能清熱解毒，用于咽喉腫痛。（3）清咽丸 能清熱利咽。

（4）慢嚴舒檸 清熱利咽，寬胸潤喉。

2.患者體虛乏力，咽部微痛，手足心熱，口干，是為臟腑虛弱所致，可用下列非處方藥：（1）鐵笛丸能潤肺利咽、生津止渴。（2）利咽解毒顆粒能清肺利咽、解毒退熱。

七、選藥須知

慢性咽炎大部分是由鼻咽部其他病轉變而來，可能這些病尚未徹底治愈，故除用上述非處方藥物外，不排除在醫生指導下購買抗生素類藥或其他抗菌藥。并注意：

1.本品癥狀頑固，不易治愈，故在應用上述非處方藥時，應按時且不間斷的口含藥物，以保持口腔中及咽喉部的藥物濃度。

2.含服西藥非處方藥時，應在口中慢慢溶化，切勿整片吞下，含化后暫勿飲水及進食。

八、建議患者

（一）閱讀藥品說明書

因為每個藥品的說明書是患者自我治療的重要根據。

（二）輔助治療

消除各種致病因素，積極治療急性咽炎和鄰近病灶（下呼吸道炎癥），減少煙酒和少食辛辣刺激食物；增強體質，注意休息，避免過度疲勞。

（三）何時就醫

患者如發熱，體溫高于38℃，并無其他感冒癥狀，則可能為咽喉部鏈球菌感染，應去醫院就醫。患者如反復持續發作3個月以上；咽部異物感不消失，自覺咽東西不順利等應去醫院檢查診治。

神經衰弱

一、什么是神經衰弱

長期精神緊張以及思想、生活壓力大等原因，引起大腦皮質層興奮與抑制過程失調的疾病稱為神經衰弱。主要特點是極易興奮、激動及疲倦，常有睡眠障礙和內臟不適等多種自覺癥狀，而一般體檢及化驗則無明顯身體器官病變的表現。本病多見于青壯年，以腦力勞動者居多，女性多于男性。

二、引起神經衰弱的病因

長期工作繁忙，精神緊張，心理壓力大，生活不規律，不能做到勞逸結合，是發生本病的常見原因。

三、神經衰弱有哪些癥狀

表現為慢性發病，病情時輕時重，癥狀表現較多，可歸納如下：

1.興奮 易激動，心悸，胸悶，頭部血管搏動，胃腸蠕動，出汗，入睡困難，易醒或多夢，起床后頭重和身乏，精神時好時壞。

2.神疲 終日精神萎靡不振，疲乏無力，注意力不集中，記憶力減退，不能勝任日常工作，食欲不振，性機能減退。

3.頭痛 頭部如裹，持續疼痛，可因睡眠或轉移注意力而減輕，因工作或焦慮而加重。4.煩躁 情緒不穩，易激動或急燥易怒，缺乏耐心。5.多疑 多愁善感，懷疑自己得了重病，到處求醫。

四、相互溝通

（一）患者主訴

一年來因工廠不景氣，下崗在家，經常為家庭生活與前途而發愁，晚間入睡困難、多夢，白天精神疲乏，感覺昏昏沉沉。

（二）藥師/店員查詢

首先詢問患者本人的年齡、性別、職業，然后進一步查詢。

1.您下崗時間有多久？曾經是什么職業？（如為腦力工作者更易患神經衰弱。）2.您是經常失眠，注意力不集中，疲乏，頭痛嗎？（神經衰弱的典型癥狀。）

3.您經常懷疑自己患有重病而四處求醫嗎？行為過分嗎？（神經衰弱可有多疑癥狀，但不至于思想行為很怪異，需與精神病患者鑒別。）

4.您對自己的生活與前途自信嗎？經常情緒低落、消極悲觀嗎？（此癥較為嚴重時，有可能是抑郁癥。）

五、疾病評估

根據病人主訴，只是一般的失眠、疲乏，因睡眠不好而導致頭暈、頭沉及精神萎靡不振，一旦睡眠改善，這些癥狀基本消失，可判斷為神經衰弱。

六、對癥選藥

（一）西藥非處方藥

1.谷維素（Dryzanol）本品具有調節植物神經功能作用，從而改善神經失調癥狀。口服，片劑，每次10～20毫克，一日3次。療程一般為3個月。

2.氯美扎酮（Chlormezanone）本品為中樞神經鎮靜劑與肌肉松弛劑，具有抗焦慮，緩和精神緊張之作用，可作為非處方鎮靜助眠藥。用于治療緊張、失眠、興奮等神經衰弱癥狀。片劑，口服，每次100～200毫克，一日3次，或睡前200～400毫克。

3.維生素B1（Vitamin B1）本品可調節運動神經或感覺神經的失調所引起的一些癥狀，如疲乏、頭痛、焦慮、失眠等。片劑，口服，每次10毫克，一日3次。

4.地西泮（Diazepan）亦稱安定，具有鎮靜、催眠、抗焦慮等作用。用于神經衰弱、失眠的治療。口服，片劑，每次2.5～5毫克，一日3次，或睡前5～10毫克。

5.谷維素片10毫克 + 維生素B1片10毫克 +地西泮片2.5毫克.口服，一日3次。這種聯合用藥治療神經衰弱方法，能調節失眠、疲乏等癥狀。經臨床驗證效果較好，必要時睡前加服谷維素20～30毫克，或地西泮5毫克。

（二）中成藥非處方藥

枸杞膏，全天麻膠囊，腦心舒口服液，靈芝膠囊，安神補腦液、參芪五味子糖漿、養心寧神丸、滋腎寧心丸等，均可選用。

七、選藥須知

1.地西泮與氯美扎酮均有中樞抑制作用，如白天應用此類藥物，應提醒患者勿外出作運動，尤其不應騎自行車或操作機器設備。

2.地西泮和氯美扎酮用于晚間催眠時，不應連續使用超過一周。

3.懷孕、有藥物過敏史以及經常飲酒者，患有肝炎、肺氣腫、青光眼、重癥肌無力、哮喘、嚴重精神抑郁等患者，一定要慎用地西泮。4.老年人慎用地西泮。

5.谷維素、維生素B1及地西泮聯合用藥效果較好，特別適用于單獨應用其中一種而效果不佳者。6.維生素B1應用以白天為宜，個別病人睡前應用，可能引起神經興奮而不能安眠。

八、建議患者

（一）輔助治療

藥店藥師/店員需向患者講明，神經衰弱主要為精神緊張引起，解除思想壓力是治療該病的最好“藥品”，如果患者調節好心態，再加上適當的藥物治療，神經衰弱會很快緩解。

（二）閱讀藥品說明書

請患者詳細閱讀藥品說明書，因為非處方藥品說明書是患者自我藥療的最好指導依據。

（三）何時就醫

服用上述藥物如癥狀不見好轉，且情緒更加低落，消極悲觀，對生活缺乏信心，甚至有厭世之感，應及時就醫或去看心理醫生。

陰道炎

陰道炎是由細菌或滴蟲等引起的陰道炎癥。

下面主要介紹常見的真菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎。

一、什么是真菌性陰道炎

真菌性陰道炎也稱霉菌性陰道炎，是由于感染白色念珠菌引起的一種陰道炎癥，也有少數患者感染其他念珠菌及類酵母菌而發病。

二、引起真菌性陰道炎的原因

健康人的口腔、陰道、消化道等處，都有念珠菌，正常情況下不會引起疾病，但當機體在某些情況下，如懷孕、患有糖尿病、長期應用廣譜抗菌藥、大量應用雌激素等，均可使陰道正常酸堿度改變或菌群失調，機體環境適合念珠菌生長繁殖，便使陰道發病。也有經過性交直接傳染而致病的。

三、真菌性陰道炎有哪些癥狀

患者外陰瘙癢、灼痛。嚴重時坐臥不寧、痛苦異常。還可有尿頻、尿痛及性交痛。急性期白帶增多，呈白色稠厚豆渣樣。檢查可見小陰唇內側及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除可露出紅腫粘膜面。急性期可見到白色膜狀物覆蓋下的糜爛面及淺表潰瘍。分泌物可查到白色念珠菌。

四、相互溝通

（一）患者主訴

近來外陰奇癢，陰道分泌物多，分泌物如豆渣樣，有臭氣。對工作及睡眠都有影響，嚴重時坐臥不寧。

（二）藥師/店員查詢

首先詢問患者年齡、職業，然后進一步查詢。

1.外陰是否特別的瘙癢？（本病可引起外陰奇癢難耐，坐臥不安。）2.白帶的量多不多？（本病的白帶量多。）

3.白帶有無臭味？顏色？性狀？（本病白帶有臭味，為白色，呈凝乳或豆腐渣樣。這是真菌性陰道炎的典型癥狀，可區別于其他類型的陰道炎。）

4.陰唇是否腫脹并有燒灼感？（本病有此癥狀，嚴重時甚至排尿疼痛且困難。）

5.是否最近因其他病而較長時間應用了廣譜抗菌素或皮質激素？是否患有糖尿病？是否處于懷孕期？（這些都是該病的常見誘因。）

五、疾病評估：根據患者主訴，特別是白帶有臭味，為白色，呈凝乳或豆腐渣樣。可基本確定為真菌性陰道炎。

六、對癥選藥

（一）西藥非處方藥

1.克霉唑栓（Clotrimazole Suppositories）又稱三苯甲咪唑，為廣譜抗真菌藥，用于陰道念珠菌感染，每粒150毫克，每晚一粒，置陰道內，連用7天。克霉唑的其他劑型還有：

（1）克霉唑陰道片 每片500毫克，用于念珠菌性外陰陰道炎及酵母菌性陰道感染。睡前塞入陰道內1片，一般用藥一次即可，必要時可在4天后再用一次。

（2）克霉唑乳膏 濃度為10%，用于念珠菌性陰道炎，尤適用于不便使用片劑的陰道干燥者或更年期婦女。用注入器將乳膏（約5000毫克）擠入陰道深處，睡前用藥1次即可。根據癥狀緩解程度，必要時4日后可進行第二次治療。

（3）克霉唑膜劑 每片50毫克，每晚1次，置陰道內，7日為一療程。

2.硝酸咪康唑栓（Miconazole Nitrate Suppositories）用于念珠菌性陰道炎，栓劑、泡騰片劑每粒均為10萬單位，每晚1次，置于陰道深處，7～10天為一療程。

（二）西藥處方藥

伊曲康唑（Itraonzole）也稱斯皮仁諾，為口服廣譜抗真菌藥，可用于慢性復發性陰道念珠菌感染，餐后服用可明顯提高吸收。口服，膠囊劑，每粒100毫克。每日早飯后、晚飯后各1次，每次2粒。

（三）中成藥處方藥 膚陰潔洗液 外用

七、選藥須知

1、對本類藥物過敏者禁用。

2.孕婦、哺乳期婦女、以及18歲以下女性使用本類藥物時，建議先去咨詢醫師或執業藥師。3.陰道用藥應避開月經期間。

4.任選上述一種陰道用藥，不可同時使用兩種兩種及以上。

5.偶見局部輕微刺激、瘙癢或燒灼感，屬用藥正常現象，一般可耐受。6.用藥期間應注意個人衛生，防止重復感染。

八、建議患者

（一）輔助治療

消除引起此病的各種誘因更為重要。1.積極治療糖尿病。

2.及時停用抗生素和皮質激素。3.勤換內褲，保持外陰清潔。

4.洗足和洗外陰的盆及毛巾應分開。

5.在應用栓劑或其他劑型前，用2%～4%碳酸氫鈉液沖洗外陰及陰道。6.治療期間避免性生活。

（二）閱讀藥品說明書

因為非處方藥說明書是患者自我藥療的最好依據。

（三）何時就醫

1.真菌性陰道炎容易復發，每個療程后需去醫院復查陰道分泌物，以經醫生確認治愈后，方可停藥，否則接受醫生的方案繼續治療。

2.當陰唇腫脹、燒灼感不斷加重，應及時去醫院就醫。

九、什么是滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎是婦科常見病，病原體是陰道毛滴蟲，寄生于女性陰道內，也可寄生于男性尿道、包皮皺褶及前列腺內。滴蟲性陰道炎的發病率約為10%～25%。

十、引起滴蟲性陰道炎的病因

滴蟲性陰道炎是由厭氧的陰道毛滴蟲所引起，其傳染途徑有：通過性交直接傳染；經共用浴盆、毛巾、坐便器或污染的器械間接傳染。

十一、滴蟲性陰道炎有哪些癥狀

外陰瘙癢伴有白帶增多，白帶呈稀薄泡沫狀，有腥臭味，是本病的典型表現。其次，間或陰道有灼熱、疼痛、性交痛等。搔抓后常引起外陰炎、局部潮紅、充血及輕度腫脹，如尿道口有感染，則可有尿頻、尿痛、偶見血尿。醫生檢查時，可見陰道黏膜有散在的紅色斑點，后穹隆有多量的液性或膿性泡沫狀分泌物。在分泌物中可查到滴

蟲。

十二、相互溝通

（一）患者主訴

近來外陰瘙癢，白帶多而有腥味，呈稀薄泡沫狀。

（二）藥師/店員詢問

1、您外陰和陰道口除瘙癢外，還灼痛嗎？（滴蟲性陰道炎的灼痛感明顯，可用于區別于其他類型的陰道炎。）

2、陰道分泌物有腥臭味嗎？白帶是泡沫樣嗎？（白帶為泡沫樣是滴蟲性陰道炎的特征。）

3、陰道黏膜上有無出血點（滴蟲性陰道炎可見陰道黏膜上有散在的紅色斑點。）

4、您的愛人有尿頻、尿痛、尿急等癥狀嗎？（滴蟲可夫妻之間相互傳染。）

十三、疾病評估：根據患者的主訴，特別是白帶呈泡沫狀，基本判定是滴蟲性陰道炎。

十四、對癥選藥

（一）西藥非處方藥

1.甲硝唑（Metronidazole）也稱滅滴靈。其作用是破壞厭氧菌細胞的DNA結構，從而殺死細菌，為滴蟲性陰道炎首選藥。非處方藥僅限用于外用制劑。下列制劑可供選用。

（1）甲硝唑陰道泡騰片 每片200毫克，每晚將1片置于陰道后穹隆部，連用7日為一療程。

（2）復方甲硝唑栓 每枚含甲硝唑500毫克、人參莖葉皂甙25毫克、維生素E40毫克，用于滴蟲性陰道炎。每日1次，將1枚置于陰道深處，連用7日為一療程。

（3）復方甲硝唑氣霧劑 本品每瓶30毫升含甲硝唑18毫克，苯扎溴銨30毫克。用于滴蟲性陰道炎的輔助治療。噴灑于外陰、肛門周圍及大腿內側。每日3次。

2.替硝唑（Tinidazole）其作用機制與甲硝唑相同，但作用較之為強，毒副作用也較之為低。非處方藥僅限用于外用制劑。下列制劑可供選用。

（1）替硝唑陰道泡騰片 每片200毫克，每晚將1片置于陰道深處，連用2日為一療程。（2）替硝唑栓 每枚1000毫克，隔日晚將1片置于陰道深處，連用2次為一療程。

（二）西藥處方藥

1.甲硝唑片（Metronidazole Tablete）口服片劑，每片200毫克，一次2片，每日3次。在用本品栓劑或泡騰片的同時服用，可提高療效，防止復發。

2.替硝唑片（Tinidazole Tablete）口服片劑，每片150毫克，一次1片，每日2次。連用7日為一療程。

（三）中藥處方藥

以蛇床子、苦參、反部各20克，川椒15克，枯礬10克，水煎后沖洗陰道，溫涼后坐浴，一日1～2次，10日為一療程。

十五、選藥須知

1.用栓劑等外用制劑之前，宜先用酸性溶液沖洗陰道，如1%醋酸液或3%硼酸液。2.該病易復發，一般需要反復用藥（遵醫囑）。

3.妊娠頭3個月的患者及哺乳期婦女禁用本類藥品。4.有中樞神經疾患和血液病患者禁用本類藥物。

十六、建議患者

（一）輔助治療

治療期間應保持外陰清潔，避免性交，內褲、毛巾等需煮沸15分鐘消毒，已婚者應讓對方檢查，滴蟲若為陽性，需同時治療。

（二）閱讀藥品說明書

詳細閱讀藥品說明書，因為非處方藥說明書是患者自我藥療的最好依據。

（三）何時就醫

1.為防止局部用藥停藥后該病復發，月經結束后應去醫院就醫，按醫生要求重復用藥一周，連續2～3個月經周期；或每次月經后去醫院復查白帶，若3次檢查均為陰性，才可確定治愈。2反復不愈，外陰奇癢，并有燒灼感，白帶多而帶腥臭味，應及時就醫。

胃 病

一、什么是胃病

人們常說的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指腸潰瘍（也稱消化性潰瘍）。胃炎是胃黏膜炎癥的總稱，此病常見于成人，但也可在任何年齡發病。胃及十二指腸潰瘍經常發生于40～50歲之間，男性比女性常見。

二、引起胃病的原因

胃病是一種多病因疾病，諸如遺傳、環境、飲食、藥物，細菌以及吸煙，過度飲酒等都可引起胃病。上述這些因素可導致胃酸過度分泌而破壞胃、十二指腸的保護層，從而產生潰瘍。現代理論認為，幽門螺桿菌在胃病的發生中扮演著重要角色。

（一）慢性胃炎的病因

1.急性胃炎后胃黏膜損傷持久不愈。2.3.4.5.幽門螺桿菌感染。

長期喝烈酒、濃茶、濃咖啡，吃辛辣和粗糙的食物，吸煙等不合理生活習慣。

經常服用對胃黏膜有損害和有刺激性的藥物，如阿斯匹林、消炎痛、糖皮質激素、抗腫瘤藥物等。一些慢性疾病，如慢性腎炎、尿毒癥、重癥糖尿病等。

(二)胃及十二指腸潰瘍的病因

1.胃酸和胃蛋白酶分泌增多、侵蝕能力增強，這在潰瘍的發病機理中占著很重要的地位。

2.胃黏膜屏障（即保護層）被破壞。消化道內的膽鹽、胰液，亦即十二指腸液反流入胃，一些藥物（如阿斯匹林、消炎痛，保泰松、氫化可在松等）可造成胃、十二指腸黏膜屏障的破壞，引發潰瘍。

3.幽門螺桿菌的感染。近年來的研究發現，幽門螺桿菌（HP）可以引起胃竇部炎癥，而胃潰瘍又總是在胃炎的基礎上發生。現在認為HP與消化性潰瘍的發生密切相關。

4.遺傳因素。目前認為，本病的發生與遺傳因素有關，尤其是男性的親屬中其發病率高于一般人，有時可見到一些家族中幾代人都患有消化性潰瘍病。

5.不良的生活習慣。如嗜煙酒、暴飲暴食以及過食辛辣等刺激性食物，都可成為消化性潰瘍的誘因。

6.精神情緒因素。長時間的精神過度緊張和憂慮、沮喪等情緒，長期過度的腦力勞動，不注意勞逸結合，都會成為本病的誘因或使病情加重。

7.其它疾病。如胃泌素瘤、原發性甲狀旁腺功能亢進癥、肝硬變、肺氣腫、腎功能不全以及小腸切除過多的病人都有患潰瘍病的可能。

三、胃病有哪些癥狀

（一）慢性胃炎的癥狀

1.慢性胃炎無特異性癥狀表現，少數患者可無臨床癥狀。常見癥狀為持續性上腹部疼痛，約占85%，大多為隱痛，半數以上病人可與飲食有關，空腹時比較舒服，進食以后出現不適，常因進冷食、硬食、辛辣或者其他刺激性食物而引起腹痛或使癥狀加重。有的病人還可因寒冷引起胃痛。

2.上腹飽脹感、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、食欲不振、乏力、嘔血、黑便等也是慢性胃炎的常見癥狀。

（二）胃、十二指腸潰瘍的癥狀

臨床特點為慢性過程、周期性發作、節律性疼痛。

1.上腹部疼痛不適，表現為脹痛、燒灼樣痛或饑餓樣不適感。胃潰瘍多在進食后0.5～2小時出現，即所謂餐后痛，表現為進食—疼痛—緩解的規律，如潰瘍位置接近幽門，疼痛節律可與十二指腸潰瘍相同。十二指腸潰瘍的疼痛為右上腹痛，多在進食后3～4小時出現，進食后可減輕，又稱空腹痛，疼痛也常在半夜出現，稱夜間痛，故有疼痛—進食—緩解的規律。

2.反酸、燒心也是上消化道潰瘍的常見癥狀。患者如伴惡心、嘔吐，提示潰瘍高度 活動，如嘔吐物為隔夜食物，表明有幽門梗阻。3.本病患者還可有失眠、多汗、消瘦和貧血等癥狀。

四、相互溝通

（一）患者主訴：患者來到藥店柜臺前，訴說一段時間以來上腹疼痛、噯氣，要求購買胃藥。

（二）藥師/店員詢問

當患者來到柜臺前，首先應查詢患者本人的年齡、性別、然后進一步查詢：

1.出現這些癥狀多長時間了？（如果是當天突然疼痛，應排除急性胃炎。）

2.胃疼是時好時壞？還是經常隱痛？（時好時壞的節律性痛為消化性潰瘍，經常隱痛為慢性胃炎。）3.胃痛是飯后或飯前？夜間痛醒過嗎？（飯前痛為慢性胃炎，進食后可減輕者為消

化性潰瘍，夜間痛者也為消化性潰瘍。）

4.是否常使用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）？（如病者有風濕性關節炎，則經常須服用阿司匹林、布洛芬等抗炎藥，可傷害胃粘膜而致慢性胃炎或消化性潰瘍。）

5.是否常飲烈酒、抽煙、喝濃茶、咖啡？（均可傷害胃。）

五、病情評估：患者嗜煙酒，生活不規律，且經常服非甾體抗炎藥，根據癥狀判斷，患者為消化性潰瘍。

六、對癥選藥

（一）西藥非處方藥

1.西咪替丁（Cimetidin）也稱甲氰咪胍，其緩釋制劑稱泰胃美。本品為一種H2受體拮抗劑，能明顯地抑制胃酸分泌，緩解因胃酸過多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感覺（即俗稱燒心）。口服，片劑，成人每次0.2克，一日2次，24小時內不超過0.8克，連續應用不超過7日，16歲以下不建議使用。其他劑型有緩釋片劑、膠囊劑、咀嚼片劑、口服乳劑。

2.鹽酸雷尼替丁（Ranitidine Hydrochloride）也稱呋喃硝胺，其緩釋制劑稱善胃得。本品為一種H2受體拮抗劑，具有較強的抑制胃酸分泌作用，可緩解胃酸分泌過多和燒心。口服，片劑，成人每次0.15克，24小時內不超過0.3克，連用不超過7日，16歲以下不建議使用。其他劑型有膠囊劑。

3.法莫替丁（Famotidine）本品為一種H2受體拮抗劑，有很強的抑制胃酸分泌作用，可緩解胃酸過多和燒心。口服，片劑，成人每次10～20毫克，24小時不超過40毫克，連用不超7日，16歲以下不建議使用。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑。

4.硫糖鋁（Su-cralfate）本品能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，用于胃酸過多、燒心及慢性胃炎。口服，片劑，成人每次0.4～1克，一日3次，餐前1小時及睡前服。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑、混懸劑。

5.氫氧化鋁凝膠劑（Aluminium Hydroxide）本品有中和胃酸、局部止血、保護潰瘍面等作用，用于緩解胃酸過多和燒心。口服，片劑，成人每次0.6～0.9克，一日3次，小兒減半。口服，凝膠劑，成人每次5～8毫升，一日3次，小兒5歲以上每次2～8毫升，一日3次，于飯前1小時和睡前服。

6.氫氧化鋁復方制劑（Compound Preparation of Aluminium Hydroxide）也稱胃舒平。為抗酸劑與解痙劑組成的復方制劑，用于緩解胃酸過多和燒心。口服，片劑，成人每次 2～4片；顆粒劑，每次1袋，一日3次。

7.胃得樂片（Veytalo Tablets）為堿式硝酸鉍復方制劑。本品具有調節胃酸過多、收斂及保護潰瘍面的作用，用于胃酸過多、燒心、胃炎。口服，片劑，成人每次2～4片，一日3次，飯后嚼碎服用。

（二）中成藥非處方藥

1.患者有胃涼隱痛、空腹病重、喜溫喜按、稍食痛輕、食欲不好、怕冷、吐清水、大便稀等癥狀，此為脾胃虛寒引起的胃痛，可服下列中成藥。

（1）香砂養胃丸 為黑色的水丸，味辛、微苦。能溫中和胃。用于不食飲食，胃脘滿悶或泛酸水。口服，每次9克，一日2次。其他劑型有濃縮丸、顆粒劑、膠囊劑、口服液、乳劑。

（2）溫胃舒膠囊 為膠囊劑，淺黃色或黃色顆粒；味微酸、苦。能溫胃止痛。用于慢性胃炎，胃脘涼，生冷受寒痛甚。口服，每次3粒，一日2次。其他劑型有顆粒劑。

2.患者由于傷食引起胃痛，胃部有脹滿感，噯出腐酸氣，嘔吐后癥狀減輕，大便不暢等。此為傷食停滯引起的胃痛，可用下列中成藥。

（1）大山楂丸 為棕紅色或褐色的大蜜丸，味酸、甜。能開胃消食。用于食欲不振，消化不良。口服，每次1～2丸，一日1～3次。其他劑型有顆粒劑、咀嚼片。

（2）加味保和丸 為棕褐色的水丸，氣微，味苦、辛。能健胃消食。用于飲食積滯，消化不良。口服，每次6克，一日2次。

3.患者胃部脹痛，痛竄到后背，氣怒時痛更重，經常噯氣，大便不暢等，此為肝氣犯胃引起的胃痛，可用下列中成藥。

（1）養胃舒膠囊 本品為膠囊劑，淺黃色或黃色的顆粒，味酸、微苦。能滋陰養胃。用于慢性胃炎、胃脘灼熱、隱隱作痛。口服，每次3粒，一日2次。其他劑型有顆粒劑。

（2）氣滯胃痛沖劑 為淡棕色至棕黃色的顆粒，具特殊香氣，味甜、微苦辛。能舒肝和胃。用于慢性胃炎、胃脘

脹痛。口服，每次1袋（5克），一日3次。其他劑型有片劑。

（3）胃蘇沖劑 為棕色顆粒，味苦。能理氣消脹，和胃止痛。用于胃脘脹痛。口服，每次15克，一日3次。15日為一療程，可服1～3個療程。

（4）胃得樂片 為淺棕色片，氣微香，味苦、微辛涼。能和胃止痛。用于胃痛、胃酸偏多者。口服，每次5片，一日3～4次

七、選藥須知

無論胃炎或消化性潰瘍，都是因為胃酸過多而胃粘膜損害加重所致，因此，治療的藥物一類是中和或減弱胃酸的藥物，一類是胃粘膜保護劑。并注意：

1.患者如病情不重，只是燒心、噯氣、吐酸水、飽脹等，則可用上述兩類藥物以減輕癥狀。2.西咪替丁等藥品16歲以下兒童不建議使用，孕婦及哺乳期婦女慎用。3.本類藥物服用一周，癥狀不緩解應去就醫。

八、建議患者

（一）輔助治療：合理的作息制度和飲食習慣，適度的休息，禁止吸煙和飲酒，禁用咖啡和濃茶。

（二）閱讀藥品說明書：請患者詳細閱讀藥說明書，因為說明書是指導患者用藥的最好文件。

（三）何時就醫

1.上面介紹的藥物，服用5～7天后不能減輕或緩解疼痛，說明胃病嚴重，應去就醫。2.有嘔血或嘔吐咖啡樣物，大便帶血或柏油狀大便，應馬上就醫。3.極度口渴或尿少，說明有脫水，應去醫院就醫，補液治療。

患胃潰瘍的人用藥要謹慎

患了胃潰瘍，等于是胃里生了瘡，因此用藥應當謹慎，否則能使潰瘍惡化，甚至引起大出血和胃穿孔。解熱鎮痛藥，如阿斯匹林、ＡＰＣ片、去痛片、消炎痛、保泰松等，都應當禁用。因這些酸性藥物，對胃粘膜有刺激作用，能促使胃上皮細胞脫落，使胃粘膜失去保護作用，而增大加深潰瘍面。這類藥物還可使胃酸增加，進一步腐蝕有潰瘍的部位，當胃壁血管受到侵蝕后，易破裂而引起出血。

還有一些藥物如可的松、氫化可的松、強的松龍、利血平、乙啶等，也可使胃酸增多，加重病情，因此，也不宜服用。

第二篇：藥店店員醫藥基礎知識

藥店店員醫藥基礎知識---感 冒

感 冒

一、什么是感冒：感冒是一種常見的呼吸道疾病，分為普通感冒和流行性感冒。

二、引起感冒的原因：當過度疲勞、受驚、淋雨、受寒時，感冒病毒可迅速繁殖，釋放毒素，引發鼻、咽、喉部發生炎癥。此時咽部細胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人體的細菌會乘勢繁殖，引起細菌繼發感染。

三、普通感冒有哪些癥狀：普通感冒主要包括鼻部癥狀和全身癥狀，其中鼻部癥狀明顯，如：鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、流眼淚，而全身癥狀相對較輕，如：頭痛、咽喉痛、肌肉關節痛。一般不發熱。

四、相互溝通

（一）患者主訴：近日因工作繁忙，過度疲勞，昨又淋雨。現頭痛，咽干，周身酸痛。請問是感冒嗎？吃什么藥？

（二）藥師/店員查詢：當患者來到柜臺前時，首先應先查詢患者本人的年齡、性別，然后進一步查詢：

1.您發燒嗎？(普通感冒一般不發燒，個別有37.2oC～37.3oC微熱。)2.有哪些具體癥狀？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打噴嚏，以便對癥選藥。）

3.病人有無眼睛紅、癢、鼻癢、突發性打噴嚏等情形？(病人只有這些癥狀而無其他感冒癥狀的話，則可能為過敏性鼻炎而非感冒。)4.病人有無其他疾病如糖尿病、青光眼、心臟病、高血壓、甲狀腺疾病等（因為有些抗感冒藥對這些患者需謹慎應用。）

5.癥狀持續多久了？(一般感冒持續3～7天即可痊愈，若超過7天仍未緩解反而加重，則可能有并發癥，應建議病人就醫。)

五、疾病評估：患者有鼻塞、流涕、打噴嚏、流眼淚、身體懶倦、頭痛、咽干、低熱，可判斷為普通感冒。

六、對癥選藥

（一）西藥非處方藥

1.單方解熱鎮痛藥

（1）阿司匹林（Aspirin）又稱乙酰水楊酸，能減輕感冒引起的發熱、頭痛、全身酸痛等癥狀。與本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林鈣脲散、阿司匹林舒膠囊、阿司匹林維生素C片等，均可選擇使用。

< 2）對乙酰氨基酚（Paracetamol）又稱撲熱息痛、醋氨酚、必理通等。其解熱作用與阿司匹林相似，但對胃腸道刺激性小。對阿司匹林過敏及對其副作 用不能耐受者可應用本品。必理通適用于普通感冒引起的頭痛、發燒及全身不適，其使用安全，極少出現不良反應，不會引起胃腸出血。

（3）布洛芬（Ibuprofen）又稱芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等。可用于感冒引起的發熱、疼痛等。口服，片劑，成人每次0.2克，一日1～3次，24小時內 不超過0.8克。緩釋膠囊劑可每次 0.3 克，一日 1～2次。栓劑每粒為50毫克，發熱時塞肛門內一粒。

（4）萘普生（Naproxen）又稱芬斯叮、倍利、消痛靈等。可用于緩解輕度至中度疼痛，如關節痛、神經痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、痛經，也用于減輕感冒引起的發 熱。口服，片劑，成人首次0.5克，以后一次0.25克，必需時每6～8小時１次。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑、緩釋劑每片0.5克，每天服1片。

（5）貝諾酯（Benorilate）又稱撲炎痛、蘋樂來、乙酰水楊酸酯等。本品有解熱鎮痛作用，不良反應較阿司匹林為小，常用于感冒引起的發熱、頭痛、神經痛。口服，片劑，成人一次0.5～1克，一日3～4次。其他劑型有顆粒劑。

（6）牛磺酸（Tanrine）又稱氨基乙磺酸、潤寧、泰瑞寧等。有解熱、鎮痛、鎮靜、抗炎之作用，用于緩解感冒初期的發熱。2.復方抗感冒藥

（1）復方氨酚烷胺膠囊（Compound Paraceli and Ama-ntandine Hydro Chloride Capsules）又稱快克，用于緩解感冒引起的發熱、頭痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打噴嚏等。也可用于流行性感冒的預防與治療。

（2）復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊（Compound Pseudoe-phedrine Hydrochloride Sustained Release Capsules）又稱新康泰克，由鹽酸偽麻黃堿及馬來酸氯苯那敏組成。鹽酸偽麻黃堿為鼻粘膜減充血劑，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通氣量，幫助恢復 呼吸暢通。馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，可以進一步緩解感冒、鼻竇炎和過敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，特別適用于緩解上述疾病的早期臨床癥狀。如能使患者在感冒早期及時得到治療，使癥狀得到很好控制，就可避免并發癥的出現，縮短病程，提高生活質量。同時，新康泰克采用獨特的緩釋技術，可以使藥物 持續地釋放，避免了患者服藥后出現血藥濃度波峰波谷現象，增加了藥品的安全性。口服，成人每12小時服1粒，24小時不超過2粒。

（3）復方氨酚葡鋅片（Compund paracetamol Zinc Gluconate Tablets）又稱康必得，可用于緩解由感冒引起的鼻塞、流涕、發熱、咳嗽、多痰等癥狀。

（4）美息偽麻片（Compound Pseudoephedrine Hydrochloride Tablets）又稱白加黑。本品由白片和黑片組成。日用片為淺色，含對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬。夜用為黑色。除上述成分外，增加了鹽酸苯海拉明。

抗 感冒復方制劑除上述外尚有多種，如美撲偽麻口服液，酚咖片（加合百服寧），雙分偽麻片/美撲偽麻片（百服寧日夜感冒片），酚麻美敏片劑及口服液，美撲偽麻 片劑及口服液，氨酚偽麻那敏片劑、溶液及咀嚼片，氨酚偽麻片劑、膠囊及滴劑，酚明偽麻片，雙撲口服液，布洛偽麻片劑、膠囊及顆粒劑，復方鋅布鋅顆粒劑，美 愈偽麻片膠囊，氨咖愈敏溶液，復方對乙酰氨基酚片等。(二)中成藥非處方藥 1.風寒感冒證 患者嚴重怕冷，輕度發燒，頭痛，流清涕，咽喉癢，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜熱飲，可選用風寒感冒沖劑，荊防沖劑、感冒清熱顆粒等。

2.風熱感冒證 患者熱較明顯，輕微怕風，汗出不暢，頭痛，流黃濁涕，痰粘，咽喉紅腫疼痛，口渴，可選用風熱感冒沖劑、桑菊感冒片、銀翹解毒片、柴胡口服液、羚翹解毒丸。

3.暑濕感冒證 患者發燒，輕微怕風，頭昏，流濁涕，胸悶，惡心，小便少，有中暑等癥狀，可選用藿香正氣軟膠囊、廣東涼茶等。

(三)西藥處方藥

雙氯芬酸、萘丁美酮、圣濟感冒片、傷風素、速效傷風膠囊、感康等。

七、選藥須知

藥師/店員評估患者確為普通感冒，應根據感冒癥狀不同，選擇不同的抗感冒藥。

1.感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打噴嚏、流眼淚等（臨床稱為卡他癥狀），可選用復方偽麻黃堿緩釋膠囊（新康泰克）。

2.畏寒，發燒，頭痛初起，伴有全身肌肉關節痛，可選用阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、貝諾酯、牛磺酸等，復方制劑如復方對乙酰氨基酚片。

3.感冒癥狀較重，發熱，頭痛，流涕，打噴嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可選用含有偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黃、右美沙芬等的復方抗感冒藥。4.服用抗感冒藥時，要注意只用一種，不應重復用藥，否則可對肝，腎功能造成損壞。

5.應用含有偽麻黃堿的藥品抗感冒時，老年人、心臟病、高血壓、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者謹慎使用。

6.凡駕駛機、車、船人員或其他機械操作者，工作時間內禁用含有馬來酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明的抗感冒藥，前列腺肥大患者也要謹慎使用。

7.服用抗感冒藥時，禁止飲酒。

8.孕婦、哺乳期婦女慎用抗感冒藥。

9.服用本類藥物，療程為3～7天，癥狀不緩解，建議患者去醫院就醫。

八、建議患者

（一）輔助治療

感冒為病毒感染，目前幾乎無有效的抗病毒治療藥物，所以目前仍以對癥治療為主。只要無細菌合并感染，注意休息，多飲水，進食易消化食物，補充營養，保持口腔，鼻腔清潔，一般平時體健成年人幾天后即可自愈。

（二）閱讀藥品說明書

患者應詳細閱讀該藥的說明書，因為說明書是指導患者安全用藥的重要依據。

（三）何時就醫

如患者服用抗感冒藥5～7天癥狀仍不緩解，咳嗽咳痰加重，胸部憋悶，喉頭刺痛，體溫達到或超過39oC，可能合并了細菌感染而成為肺炎，應立即去醫院治療

第三篇：藥店店員基礎知識---簡易辨別維生素缺乏癥

藥店店員基礎知識---簡易辨別維生素缺乏癥眼干澀：缺維生素A、胡蘿卜素；

口臭：缺維生素B6、鋅；

牙齒不堅固：缺維生素A、鈣、鐵；

唇干燥、脫皮：缺維生素A、B2；

貧血、手腳發涼：缺維生素B6、鐵葉酸；

易疲勞、精力差：缺維生素B1、B2、B6；

脫發過多、頭皮屑過多：缺維生素A、B6、鋅、鈣；頭發枯黃、分叉：缺維生素E、鐵；

黑眼圈：缺維生素A、C、E；

出現色斑、黃褐斑：缺維生素C、E、葉酸；皺紋出現早、多：缺維生素A、C、E、硒；皮膚無彈性、無光澤：缺維生素B1、B2；

皮膚干燥、粗糙毛孔粗大：缺維生素A、B6、鋅；發育遲緩：缺維生素A、B1、B2；

視力差、眼睛怕光、干澀：缺維生素A、B1、B2、硒；虛汗、盜汗：缺維生素D、鈣、鐵；

舌頭紫紅、嘴角爛：缺維生素B3、B6。

第四篇：藥店店員基礎知識--如何選擇不同的止咳藥

藥店店員基礎知識--如何選擇不同的止咳藥

咳嗽的病程較長，中藥對咳嗽的治療有很好的療效。根據中醫辨證論治的理論，不同類型的咳嗽應選擇不同的止咳藥。

常見咳嗽有六種

1.風寒咳嗽：

咳嗽聲重，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕、頭痛、發熱怕冷、無汗、肢體酸楚等癥狀。要用溫化寒痰止咳藥，常用的有杏仁止咳糖漿、蛇膽陳皮口服液、桂龍咳喘寧、小青龍顆粒、通宣理肺口服液等。

2.風熱咳嗽：

特點是頻咳、氣粗、咽痛、咳痰稠黃或黏稠不爽，常伴有畏風、身熱、鼻流黃濁涕、口渴、頭痛等癥狀。要用清熱化痰止咳藥，常用的有急支糖漿、羅漢果止咳沖劑、蛇膽川貝露（液）、川貝枇杷露、鎮咳寧糖漿、牛黃蛇膽川貝液、祛痰靈、鮮竹瀝口服液等。

3.風燥咳嗽：

表現為干咳無痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中帶有血絲、咽干、鼻唇干燥等。要用清肺燥兼宣肺疏表藥，可選擇的有羚羊清肺丸、杏蘇二陳丸等。

4.痰濕咳嗽：

特點是咳聲重濁、痰多、痰黏膩或稠厚成塊、色白或帶灰色，進甘甜油膩食物可加重，有胸悶、食少、體倦、便溏等癥狀。要用理肺健脾、寧嗽祛痰藥，可選擇的主要有半夏露、桔貝半夏曲、橘紅痰咳沖劑、二陳丸等。

5.久咳陰傷：

特點是久咳干咳、咳聲短促，或痰中夾有血絲，常伴有午后顴紅潮熱、盜汗、神疲等。要用滋肺陰、除頑痰、生津液、降逆氣的藥，可選擇的主要有蜜煉川貝枇杷膏、百合固金丸、雞蘇丸、秋梨膏、養陰清肺膏等。

6.肺氣虛而咳：

表現為咳聲低弱、痰吐稀薄、自汗畏風，常由咳嗽日久不愈所致。要用益氣固表、健脾補腎的藥，可選擇的有固本咳喘片、百令膠囊等。

第五篇：店培訓藥店員醫藥基礎知識---感冒

感? 冒

一、什么是感冒：感冒是一種常見的呼吸道疾病，分為普通感冒和流行性感冒。

二、引起感冒的原因：當過度疲勞、受驚、淋雨、受寒時，感冒病毒可迅速繁殖，釋放毒素，引發鼻、咽、喉部發生炎癥。此時咽部細胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人體的細菌會乘勢繁殖，引起細菌繼發感染。

三、普通感冒有哪些癥狀：普通感冒主要包括鼻部癥狀和全身癥狀，其中鼻部癥狀明顯，如：鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、流眼淚，而全身癥狀相對較輕，如：頭痛、咽喉痛、肌肉關節痛。一般不發熱。

四、相互溝通

（一）患者主訴：近日因工作繁忙，過度疲勞，昨又淋雨。現頭痛，咽干，周身酸痛。請問是感冒嗎？吃什么藥？

（二）藥師/店員查詢：當患者來到柜臺前時，首先應先查詢患者本人的年齡、性別，然后進一步查詢：

1.您發燒嗎？(普通感冒一般不發燒，個別有37.2oC～37.3oC微熱。)2.有哪些具體癥狀？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打噴嚏，以便對癥選藥。）3.病人有無眼睛紅、癢、鼻癢、突發性打噴嚏等情形？(病人只有這些癥狀而無其他感冒癥狀的話，則可能為過敏性鼻炎而非感冒。)4.病人有無其他疾病如糖尿病、青光眼、心臟病、高血壓、甲狀腺疾病等（因為有些抗感冒藥對這些患者需謹慎應用。）

5.癥狀持續多久了？(一般感冒持續3～7天即可痊愈，若超過7天仍未緩解反而加重，則可能有并發癥，應建議病人就醫。)

五、疾病評估：患者有鼻塞、流涕、打噴嚏、流眼淚、身體懶倦、頭痛、咽干、低熱，可判斷為普通感冒。

六、對癥選藥

（一）西藥非處方藥 1.單方解熱鎮痛藥

（1）阿司匹林（Aspirin）又稱乙酰水楊酸，能減輕感冒引起的發熱、頭痛、全身酸痛等癥狀。與本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林鈣脲散、阿司匹林舒膠囊、阿司匹林維生素C片等，均可選擇使用。

<2）對乙酰氨基酚（Paracetamol）又稱撲熱息痛、醋氨酚、必理通等。其解熱作用與阿司匹林相似，但對胃腸道刺激性小。對阿司匹林過敏及對其副作用不能耐受者可應用本品。必理通適用于普通感冒引起的頭痛、發燒及全身不適，其使用安全，極少出現不良反應，不會引起胃腸出血。

（3）布洛芬（Ibuprofen）又稱芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等。可用于感冒引起的發熱、疼痛等。口服，片劑，成人每次0.2克，一日1～3次，24小時內不超過0.8克。緩釋膠囊劑可每次 0.3 克，一日 1～2次。栓劑每粒為50毫克，發熱時塞肛門內一粒。

（4）萘普生（Naproxen）又稱芬斯叮、倍利、消痛靈等。可用于緩解輕度至中度疼痛，如關節痛、神經痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、痛經，也用于減輕感冒引起的發熱。口服，片劑，成人首次0.5克，以后一次0.25克，必需時每6～8小時１次。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑、緩釋劑每片0.5克，每天服1片。

（5）貝諾酯（Benorilate）又稱撲炎痛、蘋樂來、乙酰水楊酸酯等。本品有解熱鎮痛作用，不良反應較阿司匹林為小，常用于感冒引起的發熱、頭痛、神經痛。口服，片劑，成人一次0.5～1克，一日3～4次。其他劑型有顆粒劑。

（6）牛磺酸（Tanrine）又稱氨基乙磺酸、潤寧、泰瑞寧等。有解熱、鎮痛、鎮靜、抗炎之作用，用于緩解感冒初期的發熱。2.復方抗感冒藥

（1）復方氨酚烷胺膠囊（Compound Paraceli and Ama-ntandine Hydro Chloride Capsules）又稱快克，用于緩解感冒引起的發熱、頭痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打噴嚏等。也可用于流行性感冒的預防與治療。

（2）復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊（Compound Pseudoe-phedrine Hydrochloride Sustained Release Capsules）又稱新康泰克，由鹽酸偽麻黃堿及馬來酸氯苯那敏組成。鹽酸偽麻黃堿為鼻粘膜減充血劑，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通氣量，幫助恢復呼吸暢通。馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，可以進一步緩解感冒、鼻竇炎和過敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，特別適用于緩解上述疾病的早期臨床癥狀。如能使患者在感冒早期及時得到治療，使癥狀得到很好控制，就可避免并發癥的出現，縮短病程，提高生活質量。同時，新康泰克采用獨特的緩釋技術，可以使藥物持續地釋放，避免了患者服藥后出現血藥濃度波峰波谷現象，增加了藥品的安全性。口服，成人每12小時服1粒，24小時不超過2粒。

（3）復方氨酚葡鋅片（Compund paracetamol Zinc Gluconate Tablets）又稱康必得，可用于緩解由感冒引起的鼻塞、流涕、發熱、咳嗽、多痰等癥狀。

（4）美息偽麻片（Compound Pseudoephedrine Hydrochloride Tablets）又稱白加黑。本品由白片和黑片組成。日用片為淺色，含對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬。夜用為黑色。除上述成分外，增加了鹽酸苯海拉明。? 抗感冒復方制劑除上述外尚有多種，如美撲偽麻口服液，酚咖片（加合百服寧），雙分偽麻片/美撲偽麻片（百服寧日夜感冒片），酚麻美敏片劑及口服液，美撲偽麻片劑及口服液，氨酚偽麻那敏片劑、溶液及咀嚼片，氨酚偽麻片劑、膠囊及滴劑，酚明偽麻片，雙撲口服液，布洛偽麻片劑、膠囊及顆粒劑，復方鋅布鋅顆粒劑，美愈偽麻片膠囊，氨咖愈敏溶液，復方對乙酰氨基酚片等。(二)中成藥非處方藥

1.風寒感冒證? 患者嚴重怕冷，輕度發燒，頭痛，流清涕，咽喉癢，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜熱飲，可選用風寒感冒沖劑，荊防沖劑、感冒清熱顆粒等。

2.風熱感冒證? 患者熱較明顯，輕微怕風，汗出不暢，頭痛，流黃濁涕，痰粘，咽喉紅腫疼痛，口渴，可選用風熱感冒沖劑、桑菊感冒片、銀翹解毒片、柴胡口服液、羚翹解毒丸。3.暑濕感冒證? 患者發燒，輕微怕風，頭昏，流濁涕，胸悶，惡心，小便少，有中暑等癥狀，可選用藿香正氣軟膠囊、廣東涼茶等。(三)西藥處方藥

? 雙氯芬酸、萘丁美酮、圣濟感冒片、傷風素、速效傷風膠囊、感康等。

七、選藥須知

藥師/店員評估患者確為普通感冒，應根據感冒癥狀不同，選擇不同的抗感冒藥。1.感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打噴嚏、流眼淚等（臨床稱為卡他癥狀），可選用復方偽麻黃堿緩釋膠囊（新康泰克）。

2.畏寒，發燒，頭痛初起，伴有全身肌肉關節痛，可選用阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、貝諾酯、牛磺酸等，復方制劑如復方對乙酰氨基酚片。

3.感冒癥狀較重，發熱，頭痛，流涕，打噴嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可選用含有偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黃、右美沙芬等的復方抗感冒藥。

4.服用抗感冒藥時，要注意只用一種，不應重復用藥，否則可對肝，腎功能造成損壞。5.應用含有偽麻黃堿的藥品抗感冒時，老年人、心臟病、高血壓、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者謹慎使用。

6.凡駕駛機、車、船人員或其他機械操作者，工作時間內禁用含有馬來酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明的抗感冒藥，前列腺肥大患者也要謹慎使用。7.服用抗感冒藥時，禁止飲酒。8.孕婦、哺乳期婦女慎用抗感冒藥。

9.服用本類藥物，療程為3～7天，癥狀不緩解，建議患者去醫院就醫。

八、建議患者

（一）輔助治療

感冒為病毒感染，目前幾乎無有效的抗病毒治療藥物，所以目前仍以對癥治療為主。只要無細菌合并感染，注意休息，多飲水，進食易消化食物，補充營養，保持口腔，鼻腔清潔，一般平時體健成年人幾天后即可自愈。

（二）閱讀藥品說明書

患者應詳細閱讀該藥的說明書，因為說明書是指導患者安全用藥的重要依據。

（三）何時就醫

如患者服用抗感冒藥5～7天癥狀仍不緩解，咳嗽咳痰加重，胸部憋悶，喉頭刺痛，體溫達到或超過39oC，可能合并了細菌感染而成為肺炎，應立即去醫院治療

1.小兒感冒用藥要特別慎重。有不少成人用的感冒藥，對孩子有危害，所以小兒感冒用藥要特別慎重，如“速效傷風膠囊”、“感冒通”、“安痛定”等藥，含有撲熱息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。這些成分對骨髓造血系統可產生抑制作用，影響小兒血細胞的生成和生長，導致白細胞減少及粒細胞缺乏，降低小兒的免疫力，有的可引起中毒性肝損壞。復方阿司匹林有興奮作用，嬰幼兒的神經抑制機制尚未健全，嬰幼兒高熱時使用復方阿司匹林，容易誘發驚厥，還會因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現黃疸。同時這種藥對消化系統和肝腎功能有損害，有的可能引起瑞氏綜合征，造成白細胞、血小板降低，尤其是3歲以下的幼兒，一般不主張用這種藥。

2.孕婦、司機以及患有糖尿病、高血壓等慢性病的患者服用感冒藥要慎重。有的感冒藥孕婦服用后會導致胎兒畸形，有的感冒藥中含有抗過敏成分，司機服用后容易困倦而發生事故。感冒后最好到醫院找醫生，在醫生的指導下選擇合適的感冒藥，不要自己到藥店買藥服用。

3.不要輕易使用抗生素。除非出現不能吃東西、脫水癥狀，對普通感冒一般不需要輸液，特別不要輕易使用抗生素。抗生素對病毒沒有任何效果，反而會增加身體對抗生素的耐藥性。除非發生合并細菌感染、肺炎，一般不需要使用抗生素。

4.要多喝水，注意休息。多喝水對預防感冒也有一定的作用，晚上睡覺前和早晨起床后最好能喝一杯水，使身體保持足夠的水分。要合理調整飲食,應以清淡為主，多吃一些新鮮的蔬菜和水果。

5.要注意保暖。天氣寒冷要盡量減少在室外呆的時間，老年人鍛煉最好選擇上午10點以后和下午3點之前這段時間，天氣比較暖和。如果外出一定要添加衣服，注意保暖。尤其注意頭部和呼吸系統的保暖，一些傳統的防護措施如出門戴上帽子、圍巾和口罩還是行之有效的。口罩除可以保暖外，還可以機械性阻擋部分病菌侵入呼吸道，預防呼吸道感染。

6.加強體質鍛煉。感冒重在預防，要增強機體的免疫力和抵抗疾病的能力，這是最重要的。室內要經常通風，保持空氣清新，室內的溫度要適宜。今年氣候干燥少雨，空氣中漂浮的病菌較多，北方室內生火或暖氣，使人口干舌燥、嗓子疼痛，削弱了人體上呼吸道的防御功能，易誘發各種呼吸道疾病。晚上睡覺可以在室內放盆水，有條件的可以使用加濕器，但要注意經常清洗，防止病菌繁殖。

7.不要帶病上班、上學。普通感冒也具有一定的傳染性，感冒后要在家休息，采取必要的隔離措施，不要帶病上班，家長也不要讓孩子帶病上學。這既有利于病人早日康復，也可防止交叉感染。

8.在感冒流行季節盡量少到公共場所和人群密集的地方。特別是老人、小孩或體弱者，減少傳染的機會。