第一篇：愛嬰醫院自查總結報告

xxxx醫院愛嬰醫院自查總結報告

為持續營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產科、兒科服務質量，按照《國家衛生計生委關于開展愛嬰醫院復核的通知》（國衛婦幼函[2014]185號）的文件要求，我院積極部署評估復核工作，提高認識，統一思想，針對標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫院的各項工作上了一個新的臺階，基本達到《愛嬰醫院標準（2014版）》規范要求。現將我院鞏固愛嬰醫院成果自評報告如下：

一、主要做法及開展情況

1、為鞏固愛嬰醫院的成果，我院重新充實調整了愛嬰醫院領導小組和技術指導小組，并細化分解工作任務。

2、按照《愛嬰醫院復核方案》和《愛嬰醫院標準2014版》的要求，對愛嬰醫院工作制度進行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養工作制度、母乳喂養宣教制度、母乳喂養常規等。

3、每年對全體醫護人員進行愛嬰醫院管理和母乳喂養知識培訓至少一次。對新上崗人員進行不少于18小時的愛嬰知識培訓并考核，合格率達100%。每年對產科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養知識的復訓，時間不少于3小時。

4、重新整改修訂了《xxxx醫院母乳喂養知識手冊》，做到人手一份。

5、對每次來院檢查的孕婦登記入冊，并發放孕期保健手冊及母乳喂養宣傳單，使孕期保健和母乳喂養知識在每個孕婦中得到普及教育。

6、多種形式向孕產婦傳播母乳喂養的知識和技能。不斷拓寬孕婦學校授課內容，包括孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產褥期及新生兒的特點與保健等健康教育知識。

7、在產科、兒科和預防保健科的門診、病區、候診區和公共區域展示規定內容，禁止在科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。

8、每年的“世界母乳喂養周”，我院組織相關人員上街開展母乳喂養好處的宣傳教育，發放母乳喂養宣傳資料。

9、近年來前后對婦產科、兒科病區重新進行了裝修，新購置了辦公桌椅、電腦，每間病房和辦公室安裝了空調。標準化的層流潔凈手術室、產房和嬰兒洗浴室，為產、兒科各項工作的正常、規范開展創造了條件。

10、指導產婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。

11、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。

12、促進母乳喂養支持組織的建立，設立我院母乳喂養熱線電話（熱線電話：xxxx-xxxxxxx）并告知出院產婦。

13、愛嬰工作領導小組將每項愛嬰工作質量要求分解、下發給科室，再由科室責任到人，讓每個人對質量標準和評分方法都有明確認識，保證愛嬰醫院質量的提高。

14、領導小組采取不定期的查房對愛嬰工作進行督查，及時反饋愛嬰工作中存在的問題，并制定改進措施，確保愛嬰工作成 果。

三、主要存在問題和整改措施

1、由于社會因素剖宮產產婦比例加大，剖宮產后傷口疼痛及進食晚等原因，都將給母乳喂養的“三早”（早接觸、早開奶、早吸吮）帶來困難，為了安撫啼哭的嬰兒，少數家長就會采取避開醫務人員用代乳品喂哺嬰兒。

2、母乳喂養工作涉及面廣，對象復雜，由于文化素質及接受教育參差不齊，仍有少數孕產婦或家屬在待產時或分娩后偷偷將奶粉、奶瓶帶入醫院，按舊的傳統方式喂養嬰兒。

3．宣傳形式比較單一，不夠多樣化，老百姓想了解母乳喂養的欲望不祥，個別醫務人員責任心不詳，對孕產婦的宣傳不耐心、不仔細，使個別孕產婦掌握技巧不熟練。

2014年12月31日

第二篇：愛嬰醫院自查工作總結

蕭縣祖樓鎮中心衛生院 愛嬰醫院自查工作總結

我院從2000年開展創建愛嬰醫院工作并經上級驗收合格以來，為了促進和支持母乳喂養完成上級下達的目標任務，確保此項工作的順利完成和保持，使各項硬件、軟件都達到的要求，我們做到了領導重視、組織機構健全，各項措施落實，對全院職工進行了廣泛的母乳喂養知識宣傳教育，把愛嬰醫院工作同提高產科質量相結合。幾年來我們堅持做好了以下幾點工作：

一、組織領導。成立了各級各類領導小組，全面完成創建愛嬰醫院工作。

（一）成立愛嬰醫院領導小組：由徐海云院長任組長、石立武任副組長，周靖、周靜、馮明敏、孟祥磊等為成員，負責愛嬰醫院的領導工作，研究解決愛嬰醫院活動中的有關重大事件，指揮協調全院各科室監督各項措施的執行情況。

（二）成立了促進母乳喂養技術指導小組：由石立武任組長，周靖、周靜、馮明敏、高俠等為成員，負責帶領全院職工學習愛嬰醫院創建資料，并對其進行了母乳喂養知識培訓，學習三個“十條”，指導產兒科工作人員正確實施母乳養有關技術性問題，抓母乳喂養管理。

（三）成立了母乳喂養宣教小組：由周靖任組長，周靜、馮明敏、高俠為成員，負責組織了全院職工母乳喂養知識培訓，分別為18學時、6學時，并有課程安排、考勤登記、考試及記錄等。辦了孕婦產前教育，醫院對門診大廳及婦產科、兒科門診及住院部、走廊、病房的美化、設計布置了宣傳畫及有關宣傳資料，使全院形成了濃厚的愛嬰氛圍。同時全院還印發了人手一冊的三個“十條”手冊。

（四）成立了母嬰喂養的支持隨訪組織：由周靖任組長，周靜、馮明敏、高俠等為成員，負責我院產科住院病人、產后4-6個月的隨訪指導，幫助解決母乳喂養中的有關問題。保證了嬰兒4-6個月純母乳喂養。

二、我們主要做了以下工作：

（一）堅持全院職工培訓

我們堅持對職工進行促進母乳喂養知識的培訓，反復講解母乳喂養的好處，人工喂養的缺點以及母乳喂養等新的知識，制訂了培訓計劃，擬定培訓內容，進行培訓，今年內對全院職工進行母乳喂養均達到8學時以上。通過培訓，使他們都能正確掌握母乳喂養的科學方法并去指導每一位產婦母乳喂養。

（二）孕婦及家屬的宣傳教育

1.醫院成立了孕婦學校，設在產前檢查室隔壁，由婦產科主任周靖任授課教師，每旬授課一次，對孕婦及其家屬進行母乳喂養的重要性及母乳喂養的管理等方面的宣傳教育。

2.做了產前宣傳：婦產科門診醫生在孕婦產前檢查時都給她們講解了早吸奶、以及4-6個月嬰兒純母乳喂養的好處。

3.做了入院待產和產后的宣傳指導：婦產科醫務人員再次進行了母乳喂養的宣傳，幫助產婦建立母乳喂養的信心，幫助產后進行皮膚接觸，產后半小時開始母乳喂養并指導正確喂奶姿勢及擠奶的正確方法。

（三）基本完善了有關醫療護理制度以促進母乳喂養。1.制定了一套體現“母親安全、兒童優先”有利于保 護和促進母乳喂養的制度和措施，實現了母嬰同室，早吸吮，按需哺乳。2.工作人員巡視病房，發現并隨時糾正不利于母乳喂 養的問題。

幾年來我們堅持按照愛嬰醫院的標準要求，嚴格執行，從而使我院愛嬰醫院創建以來保持較好。

蕭縣祖樓鎮中心衛生院

二0一四年十一月八日

第三篇：愛嬰醫院自查工作總結

銅梁縣舊縣中心衛生院

愛嬰醫院自查工作總結

我院從2000年開展創建愛嬰醫院工作并經上級驗收合格以來，為了保護、促進和支持母乳喂養完成上級下達的目標任務，確保此項工作的順利完成和保持，使各項硬件、軟件都達到《創建愛嬰醫院全球標準》的要求，我們做到了領導重視、組織機構健全，各項措施落實，對全院職工進行了廣泛的母乳喂養知識宣傳教育，把愛嬰醫院工作同提高產科質量相結合。從2000年WHO/NICEF制定的《創建愛嬰醫院全球標準》以來，幾年來我們堅持做好了以下幾點工作：

一、組織領導。成立了各級各類領導小組，全面完成創建愛嬰醫院工作。

（一）成立愛嬰醫院領導小組：由敬平任組長、練云明任副組長，劉英、林愛國、陳廷學、周云平、陳林為成員，負責愛嬰醫院的領導工作，研究解決愛嬰醫院活動中的有關重大事件，指揮協調全院各科室監督各項措施的執行情況，確保了在規定時間內達到了《創建愛嬰醫院全球標準》。

（二）成立了促進母乳喂養技術指導小組：由胡成菊任組長，蘇英、蘇芬為成員，負責帶領全院職工學習了愛嬰醫院錄像，并對其進行了母乳喂養知識培訓，學習三個“十條”，指導產兒科工作人員正確實施母乳養有關技術性問題，抓母乳喂養管理。

（三）成立了母乳喂養宣教小組：由練云明任組長，胡成菊、蘇芬為成員，負責組織了全院職工母乳喂養知識培訓，分別為18學時、6學時，并有課程安排、考勤登記、、考試及記錄等。辦了孕婦產前教育，醫院對門診大廳及婦產科、兒科門診及住院部、走廊、病房的美化、設計布置了宣傳畫及有關宣傳資料，使全院形成了濃厚的愛嬰氛圍。同時全遼院還印發了人手一冊的三個“十條”手冊。

（四）成立了母嬰喂養的支持隨訪組織：由劉英任組長，蘇芬、蘇英、易建軍、余興連為成員，負責我院產科住院病人（戶口在外地轉給當地母乳喂養支持組織）、產后4-6個月的隨訪指導，幫助解決母乳喂養中的有關問題。保證了嬰兒4-6個月純母乳喂養。

（五）成立了愛嬰醫院資料小組：由林愛國任組長，劉英、陳林、胡成菊、蘇芬為成員，負責處理日常事務工作，起草了有關文件，收集整理愛嬰醫院的相關資料。

二、我們主要做了以下工作：

（一）堅持全院職工培訓

我們堅持對職工進行促進母乳喂養知識的培訓，反復講 解母乳喂養的好處，人工喂養的缺點以及母乳喂養等新的知識，制訂了培訓計劃，擬定培訓內容，對新上崗的產科醫生及產科護理人員進行產點培訓，根據考勤記載，今年內對全院職工，特別是新上崗的人員進行母乳喂養均達到18學時以上，產兒科工作人員臨床學習3小時。通過培訓，使他們都能正確掌握母乳喂養的科學方法并去指導每一位產婦母乳喂養。

（二）孕婦及家屬的宣傳教育

1、醫院成立了孕婦學校，設在二門診辦公室。由蘇芬 任授課教師，每周授課一次，對孕婦及其家屬進行母乳喂養的重要性及母乳喂養的管理等方面的宣傳教育，并給她們放了《如何做媽媽》的錄像等。

2、做了產前宣傳：門診醫生在接觸到孕婦時都給她們講解了早吸奶、以及4-6個月嬰兒純母乳喂養的好處。

3、做了入院待產和產后的宣傳指導：婦產科醫務人員再次進行了母乳喂養的宣傳，幫助產婦建立母乳喂養的信心，幫助產后進行皮膚接觸，產后半小時開始母乳喂養并指導正確喂奶姿勢及擠奶的正確方法。

（三）改革了有關醫療、護理制度，促進母乳喂養

1、制定了一套體現“母親安全、兒童優先”有利于保 護和促進母乳喂養的制度和措施，實現了母嬰同室，早吸吮，按需哺乳。

2、工作人員巡視病房，發現并隨時糾正不利于母乳喂 養的問題。

（四）對產后4-6個月的產婦進行了隨訪指導，并設立 了母乳喂養的咨詢門診。

（五）硬件設施：已經達到愛嬰醫院的要求，幾年來我院創改購建投入二十五萬元。

（六）制定了獎懲辦法。為了調動各科人員的積極性，使我院達到和保持“愛嬰醫院標準”，領導根據各科人員表現實行獎懲。醫院將此項工作納入聯勞計酬管理責任制方案，并與當考核獎懲及評選掛鉤，幾年來我們堅持按照愛嬰醫院的標準，要求嚴格執行，從而使我院愛嬰醫院創建以來保持較好。

舊縣中心衛生院

二00五年十二月十八日

第四篇：廟李醫院 愛嬰醫院自查工作總結

金水區廟李鎮衛生院 愛嬰醫院自查工作總結

我院從1997年開展創建愛嬰醫院工作并經上級驗收合格以來，為了保護、促進和支持母乳喂養完成上級下達的目標任務，確保此項工作的順利完成和保持，使各項硬件、軟件都達到《創建愛嬰醫院全球標準》的要求，我們做到了領導重視、組織機構健全，各項措施落實，對全院職工進行了廣泛的母乳喂養知識宣傳教育，把愛嬰醫院工作同提高產科質量相結合。從1997年WHO/NICEF制定的《創建愛嬰醫院全球標準》以來，幾年來我們堅持做好了以下幾點工作：

一、組織領導。成立了各級各類領導小組，全面完成創建愛嬰醫院工作。

（一）成立愛嬰醫院領導小組：由業務院長任組長、醫務處主任副組長，護理部、產科、兒科、感染科、婦保科、兒保科等主任為成員，負責愛嬰醫院的領導工作，研究解決愛嬰醫院活動中的有關重大事件，指揮協調全院各科室監督各項措施的執行情況，確保了在規定時間內達到了《創建愛嬰醫院全球標準》。

（二）成立了促進母乳喂養技術指導小組：由護理部主任任組長，產科、兒保科等醫護人員為成員，負責帶領全院職工學習了愛嬰醫院錄像，并對其進行了母乳喂養知識培訓，學習三個“十條”，指導產兒科工作人員正確實施母乳養有關技術性問題，抓母乳喂養管理。

（三）成立了母乳喂養宣教小組：由醫務處主任任組長，產科、婦保科、兒保科醫護人員為成員，負責組織了全院職工母乳喂養知識培訓，分別為18學時、6學時，并有課程安排、考勤登記、、考試及記錄等。辦了孕婦產前教育，醫院對門診大廳及婦產科、兒科門診及住院部、走廊、病房的美化、設計布置了宣傳畫及有關宣傳資料，使全院形成了濃厚的愛嬰氛圍。

（四）成立了母乳喂養的支持隨訪組織：由社區主任任組長，社區醫護人員為成員，負責我院產科住院病人（戶口在外地轉給當地母乳喂養支持組織）、產后4-6個月的隨訪指導，幫助解決母乳喂養中的有關問題。保證了嬰兒4-6個月純母乳喂養。

（五）成立了愛嬰醫院資料小組：由產科護士長任組長，產科護士為成員，負責處理日常事務工作，起草了有關文件，收集整理愛嬰醫院的相關資料。

二、我們主要做了以下工作：

（一）堅持全院職工培訓

我們堅持對職工進行促進母乳喂養知識的培訓，反復講 解母乳喂養的好處，人工喂養的缺點以及母乳喂養等新的知識，制訂了培訓計劃，擬定培訓內容，對新上崗的產科醫生及產科護理人員進行產點培訓，根據考勤記載，今年內對全院職工，特別是新上崗的人員進行母乳喂養均達到18學時以上，產兒科工作人員臨床學習3小時。通過培訓，使他們都能正確掌握母乳喂養的科學方法并去指導每一位產婦母乳喂養。

（二）孕婦及家屬的宣傳教育

1、醫院成立了孕婦學校，設在門診辦公室。由圍保醫師任授課教師，每季授課一次，對孕婦及其家屬進行母乳喂養的重要性及母乳喂養的管理等方面的宣傳教育，并給她們放了《如何做媽媽》的錄像等。

2、做了產前宣傳：門診醫生在接觸到孕婦時都給她們講解了早吸奶、以及4-6個月嬰兒純母乳喂養的好處。

3、做了入院待產和產后的宣傳指導：婦產科醫務人員再次進行了母乳喂養的宣傳，幫助產婦建立母乳喂養的信心，幫助產后進行皮膚接觸，產后半小時開始母乳喂養并指導正確喂奶姿勢及擠奶的正確方法。

（三）改革了有關醫療、護理制度，促進母乳喂養

1、制定了一套體現“母親安全、兒童優先”有利于保

護和促進母乳喂養的制度和措施，實現了母嬰同室，早吸吮，按需哺乳。

2、工作人員巡視病房，發現并隨時糾正不利于母乳喂 養的問題。

（四）對產后4-6個月的產婦進行了隨訪指導，并設立 了母乳喂養的咨詢門診。

（五）硬件設施：已經達到愛嬰醫院的要求，幾年來我院創改購建投入大量資金。

（六）制定了獎懲辦法。為了調動各科人員的積極性，使我院達到和保持“愛嬰醫院標準”，領導根據各科人員表現實行獎懲。醫院將此項工作納入聯勞計酬管理責任制方案，并與當考核獎懲及評選掛鉤，幾年來我們堅持按照愛嬰醫院的標準，要求嚴格執行，從而使我院愛嬰醫院創建以來保持較好。

金水區廟李鎮衛生院

二0一四年九月十日

第五篇：愛嬰醫院復核自查評估報告

愛嬰醫院自查評估報告

-巫山縣中醫院婦產科

我院根據巫山縣衛生局關于印發《巫山縣2014年愛嬰醫院復核方案》的通知要求，院領導積極部署復核工作，召開愛嬰醫院復核工作安排會，提高認識，統一思想，針對巫山縣愛嬰醫院復核標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫院的管理工作上了一個新的臺階。現將我科開展的各項工作自查評估情況匯報如下：

一、制訂保護嬰兒健康和安全的有關規定，并及時傳達到全體醫護人員。

1、我院重新調整了貫徹母乳喂養規定領導小組，由業務院長、醫務科、公共衛生科、護理部、婦產科、兒科及護士長等組成，并制定了工作職責，將母乳喂養規定發給小組各成員，并組織學習。

2、在婦產科病房、產房及公共場所明顯處張貼《促進母乳喂養成功十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》和《母乳代用品銷售管理辦法》并要求醫務人員掌握。嚴禁醫務人員推銷宣傳母乳代用品。

3、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。

4、禁止母乳代用品的生產者、銷售者提供健康教育及宣傳材料、資料。

二、對全體醫務人員進行必要的技術培訓，把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

1、對新入崗人員進行母乳喂養知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗。

2、定期對科室每個醫務人員進行母乳喂養知識培訓，每年都進行了培訓。

3、產前門診、住院病房通過發放宣傳資料和設立健康教育專欄，住院病房定期利用查房時間對產婦及其家屬進行母乳喂養知識宣教。

4、所有產婦均由病房責任護士及醫生進行母乳喂養宣教。

三、幫助母親在產后1小時內開始母乳喂養、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

1、剖宮產后和順產后1小時由科室醫生及護理人員進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識。

2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。

3、通過母乳喂養宣教和醫務人員指導讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養知識。

四、幫助產婦在產后1小時內開始母乳喂養，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳，不給母乳喂養的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物，除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。

1、除去有醫學指征的新生兒外，新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養。

2、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責任到人，剖產后1小時由助產士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識。

3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起。

五、開展預防艾滋病母嬰傳播工作和新生兒疾病篩查工作。

1、所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測，未發現HIV抗體陽性孕婦。

2、新生兒篩查知曉率100%，篩查率92%，其中篩查出G6PD缺乏癥一名，并及時救治。

六、提高產時保健質量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制剖宮產率。預防控制產科并發癥，建立孕產婦死亡及產科疑難病歷討論制度。

1、定期開展母乳喂養月活動，通過發放宣傳資料，宣傳母乳喂養知識，鼓勵孕婦自然分娩；并通過網絡等媒體宣傳母乳喂養知識。、開展了孕產婦高危篩查，按照規定轉診。

3、醫務人員掌握了剖宮產對產婦及新生兒的不利影響，制訂了降低剖宮產率的制度和措施，嚴格遵循剖宮產指征。

4、有孕產婦死亡病歷及產科疑難病例討論制度，并組織實施。

七、嚴格執行出生醫學證明的管理工作，按照有關規定的管理流程要求，開展《出生醫學證明》免費簽發工作，無私自收費和變相收費現象。

八、促進母乳喂養支持組織的建立。

1、培訓各村衛生室人員母乳喂養知識，配合村衛生室做好產婦、嬰兒出院后母嬰保健服務工作，此項工作有待進一步完善。

2、利用各種形式，為出院的產婦提供母乳喂養支持服務，設立母乳喂養熱線服務電話。