第一篇：2011年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動工作總結(jié)

持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量 保障醫(yī)療安全

—— 磴口縣人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”總結(jié)

2011年是深化“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”的關(guān)鍵年。一年來，在市、縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導和大力支持下，我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求，結(jié)合“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”、“作風建設(shè)年”等活動，深入開展了以“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，切實加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。現(xiàn)按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的有關(guān)要求，就我院2011年此項工作開展情況做簡要總結(jié)。

“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動自開展以來，全院上下高度重視，積極行動，圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”內(nèi)容，深入扎實地開展了各項活動，尤其在提高醫(yī)療質(zhì)量，落實醫(yī)療安全核心制度，實施院務(wù)公開，強化醫(yī)療技術(shù)臨床管理，完善臨床用藥規(guī)范，貫徹落實《護士條例》，醫(yī)院感染的預防和控制，安全生產(chǎn)責任制的落實，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等方面做了大量工作。2011年，我院又根據(jù)市、縣衛(wèi)生局下發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動實施方案的有關(guān)要求，進行了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動再動員，再部署，并根據(jù)“活動實施方案”和“考核細則”的具體標準，認真梳理，查找不足，重新制定了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行” 活動實施方案，使“方案”更加細化，任務(wù)更加明確，督查更加有力。具體做法：

一、加強領(lǐng)導，提高認識，落實責任。為了高標準、嚴要求、高質(zhì)量地推行“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的深入開展，我院先后召開黨支 部、院委會辦公會議進行專題研究和部署，及時調(diào)整了以醫(yī)院黨政領(lǐng)導為組長，有關(guān)職能科室負責人及臨床科室主任為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導小組。制定并向各個科室下發(fā)了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動實施方案和《醫(yī)療質(zhì)量萬里行考核細則》。落實了人員和工作職責，形成由院長總負責，分管領(lǐng)導具體抓，醫(yī)院各部門協(xié)同配合，廣大醫(yī)護人員共同參與的工作局面。對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動工作目標和要求，將任務(wù)和職責落實到科室、崗位和個人，以持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、切實改善服務(wù)態(tài)度、不斷優(yōu)化就醫(yī)流程、落實安全生產(chǎn)和醫(yī)療安全工作措施為重點，全面加強醫(yī)療質(zhì)量、安全生產(chǎn)和醫(yī)療規(guī)范管理，堅決防止各類差錯事故的發(fā)生，全力維護醫(yī)院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。

二、廣泛發(fā)動，人人參與，營造濃厚氛圍。一是逐級召開會議宣傳發(fā)動，認真學習“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案等文件精神，使全院醫(yī)護人員進一步了解、掌握活動內(nèi)容，并認真貫徹實施。院質(zhì)量檢查小組不定期下科室進行質(zhì)量檢查，并對各科落實情況進行督導評價，下達評價結(jié)果與整改通知。二是圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標語，利用院務(wù)公開欄、電子屏、各科黑板報等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

三、強化培訓，提高意識，不斷增強服務(wù)功能。

在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓放在 重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。一是組織醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等學習，通過專家講座、單位集中學習、醫(yī)務(wù)人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

二是開展多種形式的培訓活動。在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識明顯提高。同時，積極參加上級組織的培訓講座。對區(qū)、市兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓講座，積極組織人員參加學習，2011年，共選派28余人參加區(qū)、市級培訓13次，學習醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點。不斷加強學科帶頭人的選拔和培養(yǎng)，2011年，選派2人到上級醫(yī)院進修學習，推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，有力地提高了我院醫(yī)療技術(shù)隊伍的整體水平。三是組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓，推廣新知識、新技術(shù)。上半年，我院對所有參加培訓的醫(yī)護人員的掌握應(yīng)用情況進行了理論和技能考試，合格率為100%。

四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，組織召開了兩次全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”，查擺安全隱患，修訂醫(yī)療安全措施；圍繞“活動方案”等文件精神，結(jié)合我院實際，先后多次對活 動開展情況進行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。

一是進一步強化了醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全工作。在落實醫(yī)療安全和生產(chǎn)安全工作中我們以“安全第一”為己任，深入查找了醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全、醫(yī)院感染管理、實驗室安全、消防與安全管理、供電供熱設(shè)施、以及急診急救安全管理等方面存在的安全隱患，還對重點科室、重點部位、重點環(huán)節(jié)和重點人員，即急診科、新生兒病房、檢驗科、手術(shù)麻醉科、藥劑科、病理科、供應(yīng)室、護理部和控感科等工作進行全面的檢查，認真查找工作中醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全工作中的危險因素逐一排查，消除隱患。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行通報，提出整改意見，并進行整改、規(guī)范，確保找準問題確切，整改措施有據(jù)，取得明顯實效。并于8月14日，派出急診科、內(nèi)科醫(yī)護人員8名、救護車2輛，參加全縣化學品泄漏事故應(yīng)急救援演練。進一步提高了醫(yī)護人員的應(yīng)急救援能力。

二是嚴格落實了醫(yī)療護理核心制度。醫(yī)務(wù)科、護理部按照醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)內(nèi)容，加大醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全核心制度的落實，特別是護理“三查八對”、醫(yī)師三級查房制度以及各種討論、告知制度的落實，有效推進了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全各項工作的開展。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定，建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案，嚴格執(zhí)業(yè)準入、資質(zhì)準入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。并認真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。建立手術(shù)分級管理制度，制定了具體實施細則和管理辦法。同時，根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實施動態(tài)管理。

三是加強了臨床合理用藥。及時調(diào)整和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織，明確職責、健全制度、出臺了《關(guān)于優(yōu)化結(jié)構(gòu)，調(diào)整比例，控 制藥品收入過快增長的實施辦法（試行）》等文件，對執(zhí)行情況實行動態(tài)監(jiān)測，按月通報，并對院內(nèi)臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。切實保證臨床合理用藥，降低患者醫(yī)療費用。認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。嚴格貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期不定期召開臨床用藥專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴厲措施。同時建立了有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。切實加強了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和新特藥品的規(guī)范使用和管理，并將藥品的購置、安全保管和使用全部納入藥品管理各項制度之中。

四是強化了醫(yī)院感染管理。嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標準，控感科制定了《磴口縣人民醫(yī)院突發(fā)感染事件應(yīng)急預案》、《磴口縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、輸血科、消毒供應(yīng)室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，我院及時加入了巴市醫(yī)療廢物處置中心，加強對醫(yī)療廢氣物的分類、運送、暫存處理工作和規(guī)范化管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。幾年以來，在上級衛(wèi)生行政部門組織的感染管理考核中均達到專業(yè)標準。

五是加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武。進一步加強急救隊伍建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫(yī)護人員能夠熟練、正確 使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復蘇術(shù)，三人心肺復蘇技術(shù)等。考核臨床10個科室醫(yī)護人員的急救操作技術(shù)。通過技能比賽，提高醫(yī)護人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。

六是進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。健全完善醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，將醫(yī)院血庫進行了進一步優(yōu)化設(shè)置。落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前檢驗與核對制度、患者同意制度。成分輸血比例≥98%，在臨床輸血中。無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。

五、堅持職代會制度，深化院務(wù)公開。

深化院務(wù)公開是醫(yī)院科學管理、民主監(jiān)督的主要途徑，也是堅持以人為本，推進民主參政、議政，切實維護廣大職工和人民群眾根本利益的具體體現(xiàn)。因此，圍繞院務(wù)公開我院做了大量的足有成效的工作。一是根據(jù)上級主管部門有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院工作實際，廣泛宣傳院務(wù)公開的必要性和緊迫性，修訂完善了院務(wù)公開實施方案，確定院務(wù)公開的內(nèi)容、方式和工作機制，保證了院務(wù)公開各項措施的貫徹落實。二是自三屆職代會以來，每年召開職代會，分別對年度目標任務(wù)、分配方案.財務(wù)預決算、重大項目資金使用情況等進行報告并認真討論表決，廣泛征求職工群眾的意見和建議，及時改進和實施。三是繼續(xù)加強了收費標準、服務(wù)承諾、就診流程的公示和宣傳，提高醫(yī)療服務(wù)和診療工作的透明度，保障了患者及家屬看病就醫(yī)的便利性和知情權(quán)。四是建立健全院務(wù)公開、醫(yī)務(wù)公開、醫(yī)療管理公開的工作網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療投訴接待體系，具體做到“八公開”即：醫(yī)院重大決議公開、醫(yī)院財 務(wù)收支公開、醫(yī)院基建工程公開、醫(yī)療收費價格公開、患者費用明細公開、藥品器械采購公開、違規(guī)處罰結(jié)果公開、醫(yī)院監(jiān)督投訴電話公開，建起了一套較為完善的預審、公示、考核獎勵、責任追究機制，推動了院務(wù)公開深入持久地開展。

通過以上措施的實施，我院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動取得明顯成效。一是醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。二是就醫(yī)環(huán)境明顯改善。三是醫(yī)患關(guān)系進一步融洽。四是醫(yī)療收費明顯降低。五是醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為進一步規(guī)范。六是以人為本的觀念逐步強化。各項工作取得突破性進展，群眾滿意度、醫(yī)院形象有力提升，達到了社會廣泛認可。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻！

磴口縣人民醫(yī)院 二0一一年十一月九日

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動工作總結(jié)范文

2010年醫(yī)院開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，醫(yī)技科遵照醫(yī)院部署，開展落實對照檢查,各種制度是否落實到位，通過學習，,改善提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)，優(yōu)化管理規(guī)范。為人民群眾提供安全，有效，方便，價廉的醫(yī)療服務(wù)，認真討論，層層落實到崗位。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

1；明確醫(yī)療發(fā)展思路，以醫(yī)療質(zhì)量萬里行為動力;立足本職工作，積極完成醫(yī)院各項工作任務(wù)；醫(yī)院的宗旨是以病人為中心服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量安全性，是醫(yī)院發(fā)展的興旺主要工作，確保醫(yī)療安全，是醫(yī)院管理工作的主體，把日常的醫(yī)療行為，以醫(yī)療質(zhì)量萬里行年活動內(nèi)容為標準，以醫(yī)院規(guī)章制度為綱，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，強調(diào)醫(yī)務(wù)人員勞動紀律的團隊合作精神，逐步降低醫(yī)療檢查成本，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，降低消耗，逐步向現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標發(fā)展；不斷加強學習，開拓創(chuàng)新，把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)，提高法律意識，規(guī)范各種工作操作程序，做好本職工作。

堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，堅持以社會效益，維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健全“質(zhì)量、安全、方便、價廉方針，在本職崗位上，服務(wù)病人。使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。今年來，醫(yī)技科在醫(yī)務(wù)人員共同努力下，檢查人數(shù)，創(chuàng)造了歷史以來最高點，工作量數(shù)明顯增加，同志們，從未叫苦叫累，刻苦耐勞完成醫(yī)院各項工作任務(wù)．

2;加強質(zhì)量管理

各檢查科室，在工作中，加深對專業(yè)知識學習，提高專業(yè)理論知識，把好質(zhì)量關(guān)，ct堅持集體閱片后出報告，急診及重病號病人檢查及時出片及報告，從不怠慢。對疑難病例，集中討論分析，病例跟綜隨訪，不斷總結(jié)經(jīng)驗，進一步提高常見病多發(fā)病檢查診斷的準確率，同時，開展腦血管血管成像檢查及腹部血管成像檢查以及三維重建等新項目，優(yōu)化檢查方法，開創(chuàng)新技術(shù)。彩超，b超建立基本完善各種檢查范圍流程，規(guī)范操作程序，檢查認真細致，無出現(xiàn)差錯現(xiàn)象。胃鏡室做好檢查規(guī)范操作，規(guī)范消毒、滅菌、等工作措施，加強院內(nèi)感染知識學習，經(jīng)常注意消毒液配制濃度，有效時間等檢查，防止操作過程中出現(xiàn)的院內(nèi)感染以及意外事故發(fā)生。

3；醫(yī)療技術(shù)人員管理

建立醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，醫(yī)技人員必須具備技術(shù)操作專業(yè)上崗證，醫(yī)師資格證方可上崗，4；安全生產(chǎn)管理制度；

提高在崗人員安全意識，加強監(jiān)督，建立完善上下班帶電系統(tǒng)檢查登記管理制度，消除安全隱患，確保正常工作。

5；勞動紀律。

通過學習‘療質(zhì)量萬里行”活動，提高勞動紀律思想意識，強化勞動紀律思想觀念，把勞動紀律考評制度結(jié)合起來，作為年終評優(yōu)的依據(jù)。

療質(zhì)量萬里行”活動開展以來，安全無隱患，服務(wù)無門檻，醫(yī)患無距離，把責任意識最大程度的加強，在百姓心目中樹立了良好的形象。為更好的開展醫(yī)療服務(wù)工作奠定了基礎(chǔ)，今后的工作中，我們會總結(jié)經(jīng)驗，認真學習，扎實完善各項管理制度，采取有效措施，建立科室管理的長效機制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高和持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。為廣大人民群眾安全就醫(yī)，發(fā)揮更大力量。

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動工作總結(jié)

北川中醫(yī)院

開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案總結(jié)

為進一步貫徹落實上級文件精神，繼續(xù)在全國范圍內(nèi)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系。我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作。將堅持以人為本，以病人為中心、深入開展以“持續(xù)改進質(zhì)量、保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，努力做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”。通過“醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進”，為廣大群眾提供更安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

在我院黨政班子的帶領(lǐng)、全院職工一致不懈的努力，保證了我院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的深入進行，現(xiàn)將具體工作匯報如下：

一、提高認識，加強領(lǐng)導，落實目標責任

1、醫(yī)院黨政領(lǐng)導班子認真組織學習《省衛(wèi)生廳2011年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動方案的通知(綿衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕441號)》文件精神，統(tǒng)一思想，提高認識。同時，深刻分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的方法、步驟。

2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導組織。成立了以院主要領(lǐng)導任組長、分管領(lǐng)導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質(zhì)

量萬里行”活動領(lǐng)導小組，下設(shè)辦公室，負責全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的有序開展。各科室負責人及相關(guān)人員組成科級“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動小組，具體開展好本科的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。

3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，制定了《北川縣中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動實施方案》對領(lǐng)導小組成員進行明確分工，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。

二、廣泛發(fā)動，人人參與，營造濃厚氛圍

1、逐級召開會議宣傳發(fā)動。分別召開了院班子會、科室負責人會，科室職工會，認真學習衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，認真對照《2010年四川省大型醫(yī)院巡查暨質(zhì)量萬里行活動督導檢查標準》的七個專項活動，使全體工作人員了解、掌握活動內(nèi)容和要求，并認真貫徹實施。院每月進行4次檢查并召開質(zhì)量分析會，由院級領(lǐng)導組對各科落實情況，進行督導評價，下達評價結(jié)果與整改通知。

2、貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】51號），加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。實行科室自查與行政督導相結(jié)合。各科室按照此文件，對本科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實。醫(yī)院辦公室在各科室開展自查、整改的基礎(chǔ)上，對各科室進行督導檢查。

三、強化培訓，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識

在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。

1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《中華人民共和國治安處罰條例》，通過聘請醫(yī)療法律顧問、專家講座、學習小組集中學習、醫(yī)務(wù)人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

2、開展多種形式的培訓活動。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓講座，積極組織人員參加學習，2011上半年，選派各科室醫(yī)務(wù)人員20余人次到省骨科醫(yī)院、市市中醫(yī)院參加業(yè)務(wù)骨干培訓及管理人員培訓，學習醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點。三是加強學科帶頭人的應(yīng)用和對業(yè)務(wù)人才的培養(yǎng)，2011上半年，共選派8人到省市對口援建醫(yī)院短期進修。推薦3人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。

3、組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點，按照由易到難、由淺

入深的原則，進行培訓，推廣新知識、新技術(shù)。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護理部根據(jù)以上要求對醫(yī)院對所有醫(yī)護人員進行理論考試和現(xiàn)場操作技能培訓，護理部還以“提倡人性護理、建立良好醫(yī)患關(guān)系”為主題開展了“爭先創(chuàng)優(yōu)優(yōu)秀護士”的評選活動，對取得優(yōu)秀的護士予以表彰。激發(fā)了護理人員的競爭意識，為營造積極向上的工作氛圍起到了推動作用。

四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，加大管理力度，深入執(zhí)行醫(yī)院領(lǐng)導每周一的大查房活動，堅持每月召開一次的“醫(yī)療護理質(zhì)量分析會”，分析醫(yī)療質(zhì)量的運行態(tài)勢，查找存在問題和安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施；圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項行動的通知精神，結(jié)合我院實際，進行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。

1、對流程不合理科室進行規(guī)范，整改，上半年完成了門診、急診科、藥房、婦產(chǎn)科、檢驗科、手術(shù)室的規(guī)范，并投入使用。

2、加強了安全生產(chǎn)工作。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運轉(zhuǎn)。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理。主

動接受縣消防大隊的指導，聘請消防隊來院開展專題講座，參加“11.9”演練和全縣反恐學習，在醫(yī)院內(nèi)部進行了消防演練，進一步提高了醫(yī)護人員的消防安全防范能力。

3、嚴格落實了醫(yī)療護理核心制度。院醫(yī)務(wù)科、護理部按照結(jié)合當前醫(yī)療機構(gòu)管理和醫(yī)療質(zhì)量管理面臨的新形勢和新特點，衛(wèi)生部對《病歷書寫基本規(guī)范規(guī)范》進行了修訂和完善，2010年02月04日制定了《病歷書寫基本規(guī)范》，要求從2010年3月1日起，在全國各醫(yī)療機構(gòu)施行修訂完善后的《病歷書寫基本規(guī)范》，我院及時把最新的《病歷書寫基本規(guī)范》印發(fā)至各科室組織學習并按要求執(zhí)行。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴格執(zhí)業(yè)準入、資質(zhì)準入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。建立手術(shù)分級管理制度，制定了具體實施細則和管理辦法。同時，根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實施動態(tài)管理。

4、加強了臨床合理用藥。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。二是定期對院內(nèi)臨床用藥情況;方案進行監(jiān)督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴厲措施。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。五是加強了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。

5、開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，院醫(yī)務(wù)科進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行4次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。

6、強化了醫(yī)院感染管理。2011年醫(yī)院嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》（衛(wèi)生部令第48號）規(guī)定，加強組織管理、加大人員培訓、嚴格對新上崗人員進行感染管理知識培訓考核，監(jiān)督全體醫(yī)務(wù)人員認真執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒隔離技術(shù)規(guī)范，使消毒合格率達100％；切實做好醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測，開展效果監(jiān)測，貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。加強傳染病管理，認真開展疫情監(jiān)測、報告管理、嚴格執(zhí)行“逢瀉必檢”的原則。嚴格傳染病報告制度和Ⅱ號病監(jiān)測、結(jié)核病控制，AFP病的常規(guī)監(jiān)測，新生兒乙肝疫苗接種，死因監(jiān)測等。

7、加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武。進一步加強急救隊伍建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，使醫(yī)護人員能夠熟練、使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。醫(yī)院由醫(yī)務(wù)科和護理部組織，分別開展了急救技能演練，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復蘇術(shù)，三人心肺復蘇技術(shù)等。今年共進行考核臨床科室醫(yī)護人員的急救操作技術(shù)2

次。通過技能比賽，提高醫(yī)護人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力，增強我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。

8、進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，醫(yī)院檢驗科作為存儲血的專用科室，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度。我院能為臨床提供24小時供血服務(wù)，嚴格輸血適應(yīng)征，開展了成分輸血（成分輸血比例≥98%）。在臨床輸血中。無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。

9、加大對口支援、幫扶工作

2011年3月由省中管局牽頭，我院與省市9家中醫(yī)醫(yī)院建立了對口援建關(guān)系，并開展為期3年的對口幫扶工作，13位省市醫(yī)院專家長期在我院坐診。

2011年是“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的又一重要年份，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻.

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動工作總結(jié) 醫(yī)院開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，醫(yī)技科遵照醫(yī)院部署，開展落實對照檢查,各種制度是否落實到位，通過學習，,改善提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)，優(yōu)化管理規(guī)范。為人民群眾提供安全，有效，方便，價廉的醫(yī)療服務(wù)，認真討論，層層落實到崗位。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

1；明確醫(yī)療發(fā)展思路，以醫(yī)療質(zhì)量萬里行為動力;立足本職工作，積極完成醫(yī)院各項工作任務(wù)；醫(yī)院的宗旨是以病人為中心服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量安全性，是醫(yī)院發(fā)展的興旺主要工作，確保醫(yī)療安全，是醫(yī)院管理工作的主體，把日常的醫(yī)療行為，以醫(yī)療

質(zhì)量萬里行年活動內(nèi)容為標準，以醫(yī)院規(guī)章制度為綱，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，強調(diào)醫(yī)務(wù)人員勞動紀律的團隊合作精神，逐步降低醫(yī)療檢查成本，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，降低消耗，逐步向現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標發(fā)展；不斷加強學習，開拓創(chuàng)新，把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)，提高法律意識，規(guī)范各種工作操作程序，做好本職工作。

堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，堅持以社會效益，維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健全“質(zhì)量、安全、方便、價廉方針，在本職崗位上，服務(wù)病人。使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。今年來，醫(yī)技科在醫(yī)務(wù)人員共同努力下，檢查人數(shù)，創(chuàng)造了歷史以來最高點，工作量數(shù)明顯增加，同志們，從未叫苦叫累，刻苦耐勞完成醫(yī)院各項工作任務(wù)．

2;加強質(zhì)量管理

各檢查科室，在工作中，加深對專業(yè)知識學習，提高專業(yè)理論知識，把好質(zhì)量關(guān)，ct堅持集體閱片后出報告，急診及重病號病人檢查及時出片及報告，從不怠慢。對疑難病例，集中討論分析，病例跟綜隨訪，不斷總結(jié)經(jīng)驗，進一步提高常見病多發(fā)病檢查診斷的準確率，同時，開展腦血管血管成像檢查及腹部血管成像檢查以及三維重建等新項目，優(yōu)化檢查方法，開創(chuàng)新技術(shù)。彩超，b超建立基本完善各種檢查范圍流程，規(guī)范操作程序，檢查認真細致，無出現(xiàn)差錯現(xiàn)象。胃鏡室做好檢查規(guī)范操作，規(guī)范消毒、滅菌、等工作措施，加強院內(nèi)感染知識學習，經(jīng)常注意消毒液配制濃度，有效時間等檢查，防止操作過程中出現(xiàn)的院內(nèi)感染以及意外事故發(fā)生。

3；醫(yī)療技術(shù)人員管理

建立醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，醫(yī)技人員必須具備技術(shù)操作專業(yè)上崗證，醫(yī)師資格證方可上崗，4；安全生產(chǎn)管理制度；

提高在崗人員安全意識，加強監(jiān)督，建立完善上下班帶電系統(tǒng)檢查登記管理制度，消除安全隱患，確保正常工作。

5；勞動紀律。

通過學習‘療質(zhì)量萬里行”活動，提高勞動紀律思想意識，強化勞動紀律思想觀念，把勞動紀律考評制度結(jié)合起來，作為年終評優(yōu)的依據(jù)。

療質(zhì)量萬里行”活動開展以來，安全無隱患，服務(wù)無門檻，醫(yī)患無距離，把責任意識最大程度的加強，在百姓心目中樹立了良好的形象。為更好的開展醫(yī)療服務(wù)工作奠定了基礎(chǔ)，今后的工作中，我們會總結(jié)經(jīng)驗，認真學習，扎實完善各項管理制度，采取有效措施，建立科室管理的長效機制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高和持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。為廣大人民群眾安全就醫(yī)，發(fā)揮更大力量。

第五篇：醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動工作總結(jié)

二團職工醫(yī)院2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動

工作總結(jié)

按照兵，師衛(wèi)生局開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的統(tǒng)一部署和要求，我院開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，通過活動的開展，促進了我院各級醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，改進了醫(yī)院服務(wù)，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保了醫(yī)療安全，和諧了醫(yī)患關(guān)系。現(xiàn)將我院2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展情況自查總結(jié)匯報如下：

1.健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度。

醫(yī)院成立質(zhì)控科，重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查活動。同時成立了以院長為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，每季度由院長親自主持召開醫(yī)療質(zhì)量專題討論會議，對檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量問題進行討論、分析，并要求職能科提出整改意見。醫(yī)務(wù)科組織院質(zhì)控組人員重點對醫(yī)院的核心制度、醫(yī)療質(zhì)量進行督查，對檢查過程中存在的問題及時反饋給科室；科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組主要抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，并詳細記錄備查，保證了醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定提高。2.加強醫(yī)療安全教育。

定期對廣大的醫(yī)務(wù)人員進行衛(wèi)生法律法規(guī)等方面的安全教育和培訓，組織學習了《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《醫(yī)院管理評價指南》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等法律法規(guī)，建立健全了《醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范與處理預案》，落實醫(yī)療安全責任追究制，修改了醫(yī)療糾紛、事故的賠償?shù)谋壤哟筢t(yī)療安全教育力度，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯，使醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)療安全的重要性，增強了責任感和緊迫感。要求各科室組織科室醫(yī)護人員深入學習領(lǐng)會以上內(nèi)容，不得安排無證人員獨立上崗，定期開展安全大檢查，聯(lián)系實際查找自身存在的問題并擬定有效的整改措施，2011年上半年共組織全院安全教育3次，參加人數(shù)達300人次。3.加強藥物臨床應(yīng)用管理。

抓好《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》和《處方管理辦法》的落實，提高醫(yī)院合理用藥水平。進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，認真落實《指導原則》中提出的具體要求；加強臨床藥師素質(zhì)的培養(yǎng)，提高臨床藥師技術(shù)水平；建立和完善本機構(gòu)基本藥物處方集和目錄，提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥水平，減輕患者就醫(yī)負擔。

4.強化“三基”訓練，狠抓病案質(zhì)量。

圍繞基本知識、基本技能的提高，不斷地加大“三基”培訓力度，醫(yī)務(wù)科、護理部出臺了“三基”訓練的獎懲措施，將“三基”培訓與個人切身利益掛起鉤來（如晉升、進修、考核），引起全體醫(yī)務(wù)人員對“三基”訓練的高度重視；按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查，對不及時書寫病歷的醫(yī)師進行通報批評教育和經(jīng)濟處罰，及時指出病歷書寫中存在的錯誤，提高了臨床醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量意識。

5.加強護理質(zhì)量管理，不斷提高護理服務(wù)水平。

①提高護理質(zhì)量管理。護理部組織質(zhì)控組每季度進行全面護理質(zhì)量檢查，每月不定期下科室檢查，對檢查中存在的問題，在護士長例會上進行反饋、對差錯事故進行分析、評價并提出整改措施。為確保各項基礎(chǔ)、專科護理措施落實到位，各科室認真規(guī)范地做好各項護理工作，護理技術(shù)零缺陷、護理服務(wù)零投訴，科室護理技術(shù)操作合格率100%，病人滿意率95%以上。

②規(guī)范護理文件書寫，增強自我保護意識。護理部嚴格按照護理文件書寫規(guī)范要求，制定醫(yī)院護理文件書寫實施細則、做到護理人員手冊、采取集中講座結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結(jié)和分析提出相應(yīng)對策，強化護理人員盡快熟練掌握書寫規(guī)范要求，使護理人員更加明確護理文件，書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，增強了自我保護意識。6.加強院感工作 首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標準，規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測，預防和控制醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)（如手術(shù)室、新生兒室、產(chǎn)房）的醫(yī)院感染；建立健全院感工作的領(lǐng)導及各項規(guī)章制度，醫(yī)院感染管理規(guī)范，醫(yī)院感染控制對策，由分管副院長具體抓，層層抓落實。加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控知識的培訓與教育；嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、認真執(zhí)行消毒隔離工作制度，加強重點科室（如手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、血液透析室等）的院感管理工作，加強對醫(yī)療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。

7.加強急診科建設(shè)，提高急、危、重癥患者搶救成功率。

加強急診科應(yīng)急救護能力，建立健全各項規(guī)章制度。在現(xiàn)有條件下，專業(yè)設(shè)置能滿足急診醫(yī)療工作需求。搶救設(shè)備齊備完好，并按要求做到醫(yī)務(wù)人員相對固定，?值班醫(yī)師能勝任搶救工作，舉行急救模擬演練，加大了人員培訓力度，定期組織業(yè)務(wù)學習，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)，保證“綠色通道”暢通。今年1-5月份我院共接到不同方式的急診電話115個，“120”救護車出診25次，派出醫(yī)護人員35人次，接診病員數(shù)98人次，危重病人搶救成功率91%，使各類意外傷害得到及時而妥善的診治。8.加強醫(yī)療服務(wù)安全管理。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運轉(zhuǎn)。以醫(yī)療質(zhì)量為核心，全面落實各項核心制度和安全措施。嚴格執(zhí)行15項醫(yī)療核心制度，做到依法行醫(yī)，嚴格執(zhí)行各種查對制度，嚴防差錯事故的發(fā)生，建立健全了《醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范與處理預案》，落實醫(yī)療安全責任追究制，修訂了醫(yī)療糾紛、事故的賠償?shù)谋壤患訌妼︶t(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，規(guī)范處方的管理，提高處方質(zhì)量，做到合理診斷、合理用藥、合理治療。9.建立健全信訪、醫(yī)療投訴、糾紛處置等工作機制。

暢通投訴渠道，設(shè)立并公開投訴受理電話：2320777，成立行風建設(shè)領(lǐng)導小組，制定投訴處理制度和流程，對信訪和群眾來訪、來電實行限期辦理，做到有訪必復，事事有回音，件件有結(jié)果。10.深化創(chuàng)先爭優(yōu)活動 落實醫(yī)院惠民措施

推進“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動中，樹立先鋒旗幟，發(fā)揮黨員示范帶頭作用，每個黨員和中層干部都簽署了對病人的優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾書，不定期地組織自查、互查，把承諾條款落到實處。同時，結(jié)合醫(yī)院特點，開展“專項技術(shù)比武”，“先進典型”評選，積極引導黨員“作貢獻、當先鋒”，在全院職工中起模范表率。醫(yī)院在做好自身醫(yī)療工作的同時，一是積極參與社會各項救助，向災院捐款、捐物，奉獻愛心，為貧困患者實行減免，并為貧困殘疾患者上門服務(wù)，切實解決貧困患者就醫(yī)難；二是醫(yī)院定期開展上街義診活動，免費為群眾檢查、診療，深受群眾歡迎；三是為醫(yī)院周邊社院百姓建立健康檔案，設(shè)立健康咨詢中心，把百姓健康當作份內(nèi)事來辦。

11.抓好 “三好一滿意” 活動，著力維護群眾利益

醫(yī)院以“三好一滿意”活動為抓手，著力弘揚良好風尚，把維護群眾患者利益作為根本出發(fā)點和落腳點，結(jié)合創(chuàng)先爭優(yōu)活動，加強行風建設(shè)、通過 “三好一滿意”活動的開展，發(fā)揮了榜樣的感召、激勵和鼓舞作用，樹立了救死扶傷、病人至上、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)的行業(yè)風尚，營造了良好的社會氛圍。.在全國范圍內(nèi)開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，加強行業(yè)作風建設(shè)、推進；把改善醫(yī)患關(guān)系、提供滿意服務(wù)貫穿創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的始終。要通過廣泛開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，積極探索新形勢下醫(yī)療機構(gòu)治安綜合治理工作的新途徑和新方法，建立比較完善的安全防范體系和治安保衛(wèi)工作長效機制，健全醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置機制以及醫(yī)患矛盾排查調(diào)解機制，提高醫(yī)療機構(gòu)治安防范控制能力，確保醫(yī)療機構(gòu)不發(fā)生重大消防安全責任事故、重大治安案件和重大群體性事件。

把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動作為加強醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，切實落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，認真遵守醫(yī)療服務(wù)管理法律法規(guī)，嚴格醫(yī)療技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格管理，嚴格執(zhí)行診療、護理技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，加強院內(nèi)感染控制和血液管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。要加強對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，加強安全用藥和醫(yī)療價格管理，杜絕不合理收費現(xiàn)象。定期征求患者對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的意見，不斷提高患者的綜合滿意度。加強患者在院期間的安全管理，有效防止意外事故和突發(fā)事件對患者造成傷害，保護患者在就診期間的財產(chǎn)安全和生命安全。

要加強醫(yī)療機構(gòu)治安防控體系建設(shè)，為貫徹落實黨的十六大、十六屆三中、四中全會精神和2005年全國衛(wèi)生工作會議精神，指導各級各類醫(yī)院進一步端正辦院宗旨和辦院方向，努力實踐“三個代表”的重要思想，全面樹立和落實科學發(fā)展觀，切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，真正做到“以病人為中心”，加強科學管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局決定，今年在全國各級各類醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動。開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，是堅持以人為本，構(gòu)建和諧社會，用科學發(fā)展觀指導衛(wèi)生工作的具體體現(xiàn)，是將保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動與醫(yī)院實際工作相結(jié)合的有效方式，也是全面提高各級各類醫(yī)院的管理水平，更好地為人民群眾健康服務(wù)的重大舉措。開展好“醫(yī)院管理年”活動，對于醫(yī)院進一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷加強各項管理制度建設(shè)具有重要的意義。各級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門和各級各類醫(yī)院要以高度的政治責任感和使命感積極投身于“醫(yī)院管理年”活動，把深入開展“醫(yī)院管理年”活動作為推動醫(yī)院建設(shè)與長遠發(fā)展的大事切實抓緊、抓好、抓實。通過加強醫(yī)院的內(nèi)部管理，做到“向管理要質(zhì)量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要紀律，向管理要效率，向管理要效益”。

按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進。

農(nóng)一師二團職工醫(yī)院 2011-7-15

二團職工醫(yī)院2011年醫(yī)療工作總結(jié)

2011年醫(yī)院開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，醫(yī)務(wù)科遵照醫(yī)院部署，開展落實對照檢查,各種制度是否落實到位，通過學習，,改善提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)，優(yōu)化管理規(guī)范。為人民群眾提供安全，有效，方便，價廉的醫(yī)療服務(wù)，認真討論，層層落實到崗位。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下： 1； 明確醫(yī)療發(fā)展思路，以醫(yī)療質(zhì)量萬里行為動力;立足本職工作，積極完成醫(yī)院各項工作任務(wù)；醫(yī)院的宗旨是以病人為中心服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量安全性，是醫(yī)院發(fā)展的興旺主要工作，確保醫(yī)療安全，是醫(yī)院管理工作的主體，把日常的醫(yī)療行為，以醫(yī)療質(zhì)量萬里行年活動內(nèi)容為標準，以醫(yī)院規(guī)章制度為綱，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，強調(diào)醫(yī)務(wù)人員勞動紀律的團隊合作精神，逐步降低醫(yī)療檢查成本，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，降低消耗，逐步向現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標發(fā)展；不斷加強學習，開拓創(chuàng)新，把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)，提高法律意識，規(guī)范各種工作操作程序，做好本職工作。

堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，堅持以社會效益，維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健全“質(zhì)量、安全、方便、價廉方針，在本職崗位上，服務(wù)病人。使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。2;加強質(zhì)量管理 各科室，在工作中，加深對專業(yè)知識學習，提高專業(yè)理論知識，把好質(zhì)量關(guān)，ct堅持集體閱片后出報告，急診及重病號病人檢查及時出片及報告，從不怠慢。對疑難病例，集中討論分析，病例跟綜隨訪，不斷總結(jié)經(jīng)驗，進一步提高常見病多發(fā)病檢查診斷的準確率，同時，開展腦血管血管成像檢查及腹部血管成像檢查以及三維重建等新項目，優(yōu)化檢查方法，開創(chuàng)新技術(shù)。彩超，b超建立基本完善各種檢查范圍流程，規(guī)范操作程序，檢查認真細致，無出現(xiàn)差錯現(xiàn)象。胃鏡室做好檢查規(guī)范操作，規(guī)范消毒、滅菌、等工作措施，加強院內(nèi)感染知識學習，經(jīng)常注意消毒液配制濃度，有效時間等檢查，防止操作過程中出現(xiàn)的院內(nèi)感染以及意外事故發(fā)生。

3；醫(yī)療技術(shù)人員管理

建立醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，醫(yī)技人員必須具備技術(shù)操作專業(yè)上崗證，醫(yī)師資格證方可上崗，4；安全生產(chǎn)管理制度；

提高在崗人員安全意識，加強監(jiān)督，建立完善上下班帶電系統(tǒng)檢查登記管理制度，消除安全隱患，確保正常工作。

5；勞動紀律。

通過學習‘療質(zhì)量萬里行”活動，提高勞動紀律思想意識，強化勞動紀律思想觀念，把勞動紀律考評制度結(jié)合起來，作為年終評優(yōu)的依據(jù)。

6.深化創(chuàng)先爭優(yōu)活動 落實醫(yī)院惠民措施

推進“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動中，樹立先鋒旗幟，發(fā)揮黨員示范帶頭作用，每個黨員和中層干部都簽署了對病人的優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾書，不定期地組織自查、互查，把承諾條款落到實處。同時，結(jié)合醫(yī)院特點，開展“專項技術(shù)比武”，“先進典型”評選，積極引導黨員“作貢獻、當先鋒”，在全院職工中起模范表率。醫(yī)院在做好自身醫(yī)療工作的同時，一是積極參與社會各項救助，向災院捐款、捐物，奉獻愛心，為貧困患者實行減免，并為貧困殘疾患者上門服務(wù)，切實解決貧困患者就醫(yī)難；二是醫(yī)院定期開展上街義診活動，免費為群眾檢查、診療，深受群眾歡迎；三是為醫(yī)院周邊社院百姓建立健康檔案，設(shè)立健康咨詢中心，把百姓健康當作份內(nèi)事來辦。

7.抓好 “三好一滿意” 活動，著力維護群眾利益 醫(yī)院以“三好一滿意”活動為抓手，著力弘揚良好風尚結(jié)合創(chuàng)先爭優(yōu)活動，加強行風建設(shè)、通過 “三好一滿意”活動的開展，發(fā)揮了榜樣的感召、激勵和鼓舞作用，樹立了救死扶傷、病人至上、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)的行業(yè)風尚，營造了良好的社會氛圍。

醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展以來，安全無隱患，服務(wù)無門檻，醫(yī)患無距離，把責任意識最大程度的加強，在百姓心目中樹立了良好的形象。為更好的開展醫(yī)療服務(wù)工作奠定了基礎(chǔ)，今后的工作中，我們會總結(jié)經(jīng)驗，認真學習，扎實完善各項管理制度，采取有效措施，建立科室管理的長效機制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高和持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。為廣大人民群眾安全就醫(yī)，發(fā)揮更大力量。

職工醫(yī)院

2011-5-15 文章標題：平安醫(yī)院創(chuàng)建工作自查報告

根據(jù)2006年***地、市關(guān)于創(chuàng)建“平安***、和諧***”的安排意見，我們結(jié)合本醫(yī)院的具體實際，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實實的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報如下：

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹黨的十六

大和十六屆六中全會精神，按照全面落實科學發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，堅持預防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合醫(yī)院工作特點和實際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點，以建立健全長效工作機制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境。

二、工作要求

1、提高認識，擺上位置。建設(shè)“平安醫(yī)院”是實踐“三個代表”重要思想，堅持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn)，是落實科學發(fā)展觀的迫切需要，是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境、全面建設(shè)小康社會的必然要求，是促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護穩(wěn)定、促進發(fā)展的認識出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構(gòu)成復雜的特點出發(fā)，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。在工作時間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實際上立足于結(jié)合，在工作突破上立足于創(chuàng)新，在工作作風上立足于務(wù)實。切實解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務(wù)意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質(zhì)。

2、結(jié)合實際，突出重點。“平安醫(yī)院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經(jīng)濟、政治、文化和社會各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫(yī)護人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實際突出重點抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。

3、立足經(jīng)常，重在落實。“平安醫(yī)院”的建設(shè)是一項長期性的任務(wù)，需要長期抓，經(jīng)常抓，既要有長期的計劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設(shè)作為一項經(jīng)常性的工作來抓，通過政治的、經(jīng)濟的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫(yī)院”建設(shè)的各項工作任務(wù)落到實處，取得了實效。

4、加強宣傳，營造氛圍。“平安醫(yī)院”的建設(shè)是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。

三、工作重點

建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個方面，是一項長期的任務(wù)。我們重點做了以下幾項工作：

1、加強醫(yī)院普法教育工作，切實地提高了干部職工法制觀念。充分利用院里現(xiàn)有的宣傳櫥窗、公示欄，以及周一院內(nèi)例會、工會活動等多種形式，認真開展各種法律法規(guī)的學習，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規(guī)條款，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等，并在醫(yī)院每周例會上有專人帶領(lǐng)學習，還通過在工會的活動中不定期的舉行一些法律知識競賽，把職工的業(yè)余時間吸引到法律法規(guī)的學習中來。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫(yī)院收費差錯處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫(yī)院領(lǐng)導細分醫(yī)院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推倒社會上去，杜絕了因閑散人員鬧事，給社會治安帶來負面影響的事情發(fā)生。

2、加強醫(yī)院安全工作，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房、鍋爐房等），對消防設(shè)施進行定期維護更換，確保消防器材的完好。我院實行院領(lǐng)導值二線班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到了實處，并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強與公安部門的協(xié)調(diào)，切實維護醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實安全責任制。嚴格落實三級查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強消防安全設(shè)施的維護、檢查，做好

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安全消防工作。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院無重大責任事故。

3、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實維護了醫(yī)院的穩(wěn)定。制定了處置重大突發(fā)事件的預案，對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等制訂了相應(yīng)的預案，并根據(jù)情況的不斷變化及時修訂完善。認真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負責各分管科室的創(chuàng)建工作，與工會成立的爭議調(diào)解委員會相互配合，及時地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來的負面影響降低到最低程度。

四、保障措施

1、建立組織，加強領(lǐng)導。醫(yī)院組織成立由院長任組長,各科室負責人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領(lǐng)導小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責任務(wù)。將創(chuàng)建活動列入考核重要內(nèi)容，對成績突出的科室（病區(qū)）和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動的深入開展，來推動醫(yī)院各項工作達到一個新的水平。

2、明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動，努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責任人，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標責任書，確保職責能層層落實。

經(jīng)過2007年上半年的創(chuàng)建工作，我院的創(chuàng)建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建“平安***、和諧***”做出自己應(yīng)有的貢獻。

******醫(yī)院

二〇〇七年七月十日

《平安醫(yī)院創(chuàng)建工作自查報告》來源于文秘114網(wǎng)，歡迎閱讀平安醫(yī)院創(chuàng)建工作自查報告。

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