第一篇：2011年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)工作總結(jié)

持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量 保障醫(yī)療安全

—— 磴口縣人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”總結(jié)

2011年是深化“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)”的關(guān)鍵年。一年來(lái)，在市、縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我院對(duì)照“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案要求，結(jié)合“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、“三好一滿意”、“作風(fēng)建設(shè)年”等活動(dòng)，深入開(kāi)展了以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。現(xiàn)按照“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”的有關(guān)要求，就我院2011年此項(xiàng)工作開(kāi)展情況做簡(jiǎn)要總結(jié)。

“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)自開(kāi)展以來(lái)，全院上下高度重視，積極行動(dòng)，圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”內(nèi)容，深入扎實(shí)地開(kāi)展了各項(xiàng)活動(dòng)，尤其在提高醫(yī)療質(zhì)量，落實(shí)醫(yī)療安全核心制度，實(shí)施院務(wù)公開(kāi)，強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)臨床管理，完善臨床用藥規(guī)范，貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等方面做了大量工作。2011年，我院又根據(jù)市、縣衛(wèi)生局下發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)實(shí)施方案的有關(guān)要求，進(jìn)行了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)再動(dòng)員，再部署，并根據(jù)“活動(dòng)實(shí)施方案”和“考核細(xì)則”的具體標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真梳理，查找不足，重新制定了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行” 活動(dòng)實(shí)施方案，使“方案”更加細(xì)化，任務(wù)更加明確，督查更加有力。具體做法：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，落實(shí)責(zé)任。為了高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、高質(zhì)量地推行“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的深入開(kāi)展，我院先后召開(kāi)黨支 部、院委會(huì)辦公會(huì)議進(jìn)行專題研究和部署，及時(shí)調(diào)整了以醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人及臨床科室主任為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。制定并向各個(gè)科室下發(fā)了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)實(shí)施方案和《醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行考核細(xì)則》。落實(shí)了人員和工作職責(zé)，形成由院長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，醫(yī)院各部門(mén)協(xié)同配合，廣大醫(yī)護(hù)人員共同參與的工作局面。對(duì)照“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)工作目標(biāo)和要求，將任務(wù)和職責(zé)落實(shí)到科室、崗位和個(gè)人，以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度、不斷優(yōu)化就醫(yī)流程、落實(shí)安全生產(chǎn)和醫(yī)療安全工作措施為重點(diǎn)，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、安全生產(chǎn)和醫(yī)療規(guī)范管理，堅(jiān)決防止各類差錯(cuò)事故的發(fā)生，全力維護(hù)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。

二、廣泛發(fā)動(dòng)，人人參與，營(yíng)造濃厚氛圍。一是逐級(jí)召開(kāi)會(huì)議宣傳發(fā)動(dòng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案等文件精神，使全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步了解、掌握活動(dòng)內(nèi)容，并認(rèn)真貫徹實(shí)施。院質(zhì)量檢查小組不定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，并對(duì)各科落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià)，下達(dá)評(píng)價(jià)結(jié)果與整改通知。二是圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)主題，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)。在門(mén)診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語(yǔ)，利用院務(wù)公開(kāi)欄、電子屏、各科黑板報(bào)等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)，宣傳開(kāi)展本次活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

三、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高意識(shí)，不斷增強(qiáng)服務(wù)功能。

在“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在 重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。一是組織醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開(kāi)展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等學(xué)習(xí)，通過(guò)專家講座、單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。

二是開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高。同時(shí)，積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。對(duì)區(qū)、市兩級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，積極組織人員參加學(xué)習(xí)，2011年，共選派28余人參加區(qū)、市級(jí)培訓(xùn)13次，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生新知識(shí)、新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)。不斷加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng)，2011年，選派2人到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，推薦6人晉升副高以上職稱。通過(guò)以上舉措，有力地提高了我院醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。三是組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn)，按照由易到難、由淺入深的原則，進(jìn)行培訓(xùn)，推廣新知識(shí)、新技術(shù)。上半年，我院對(duì)所有參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的掌握應(yīng)用情況進(jìn)行了理論和技能考試，合格率為100%。

四、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹(shù)立這一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，組織召開(kāi)了兩次全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會(huì)”，查擺安全隱患，修訂醫(yī)療安全措施；圍繞“活動(dòng)方案”等文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，先后多次對(duì)活 動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。

一是進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全工作。在落實(shí)醫(yī)療安全和生產(chǎn)安全工作中我們以“安全第一”為己任，深入查找了醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全、醫(yī)院感染管理、實(shí)驗(yàn)室安全、消防與安全管理、供電供熱設(shè)施、以及急診急救安全管理等方面存在的安全隱患，還對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人員，即急診科、新生兒病房、檢驗(yàn)科、手術(shù)麻醉科、藥劑科、病理科、供應(yīng)室、護(hù)理部和控感科等工作進(jìn)行全面的檢查，認(rèn)真查找工作中醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全工作中的危險(xiǎn)因素逐一排查，消除隱患。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行通報(bào)，提出整改意見(jiàn)，并進(jìn)行整改、規(guī)范，確保找準(zhǔn)問(wèn)題確切，整改措施有據(jù)，取得明顯實(shí)效。并于8月14日，派出急診科、內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員8名、救護(hù)車2輛，參加全縣化學(xué)品泄漏事故應(yīng)急救援演練。進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急救援能力。

二是嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)內(nèi)容，加大醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全核心制度的落實(shí)，特別是護(hù)理“三查八對(duì)”、醫(yī)師三級(jí)查房制度以及各種討論、告知制度的落實(shí)，有效推進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全各項(xiàng)工作的開(kāi)展。同時(shí)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定，建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)督，全院無(wú)違法執(zhí)業(yè)行為。并認(rèn)真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評(píng)價(jià)。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定了具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

三是加強(qiáng)了臨床合理用藥。及時(shí)調(diào)整和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織，明確職責(zé)、健全制度、出臺(tái)了《關(guān)于優(yōu)化結(jié)構(gòu)，調(diào)整比例，控 制藥品收入過(guò)快增長(zhǎng)的實(shí)施辦法（試行）》等文件，對(duì)執(zhí)行情況實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，按月通報(bào)，并對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和公示。切實(shí)保證臨床合理用藥，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。嚴(yán)格貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期不定期召開(kāi)臨床用藥專題分析會(huì)議，落實(shí)“雙十”制度，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個(gè)人談話、通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施。同時(shí)建立了有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和新特藥品的規(guī)范使用和管理，并將藥品的購(gòu)置、安全保管和使用全部納入藥品管理各項(xiàng)制度之中。

四是強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，控感科制定了《磴口縣人民醫(yī)院突發(fā)感染事件應(yīng)急預(yù)案》、《磴口縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃》，加強(qiáng)對(duì)感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、輸血科、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章，我院及時(shí)加入了巴市醫(yī)療廢物處置中心，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢氣物的分類、運(yùn)送、暫存處理工作和規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。幾年以來(lái)，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的感染管理考核中均達(dá)到專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

五是加強(qiáng)急救工作，開(kāi)展了臨床急救技能大比武。進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確 使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開(kāi)展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等。考核臨床10個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)。通過(guò)技能比賽，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。

六是進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。健全完善醫(yī)院輸血管理委員會(huì)及工作制度，將醫(yī)院血庫(kù)進(jìn)行了進(jìn)一步優(yōu)化設(shè)置。落實(shí)臨床輸血申請(qǐng)登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，建立了輸血申請(qǐng)與會(huì)診制度、輸血前檢驗(yàn)與核對(duì)制度、患者同意制度。成分輸血比例≥98%，在臨床輸血中。無(wú)非法采供血行為，交叉配血合格率達(dá)100%。

五、堅(jiān)持職代會(huì)制度，深化院務(wù)公開(kāi)。

深化院務(wù)公開(kāi)是醫(yī)院科學(xué)管理、民主監(jiān)督的主要途徑，也是堅(jiān)持以人為本，推進(jìn)民主參政、議政，切實(shí)維護(hù)廣大職工和人民群眾根本利益的具體體現(xiàn)。因此，圍繞院務(wù)公開(kāi)我院做了大量的足有成效的工作。一是根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，廣泛宣傳院務(wù)公開(kāi)的必要性和緊迫性，修訂完善了院務(wù)公開(kāi)實(shí)施方案，確定院務(wù)公開(kāi)的內(nèi)容、方式和工作機(jī)制，保證了院務(wù)公開(kāi)各項(xiàng)措施的貫徹落實(shí)。二是自三屆職代會(huì)以來(lái)，每年召開(kāi)職代會(huì)，分別對(duì)年度目標(biāo)任務(wù)、分配方案.財(cái)務(wù)預(yù)決算、重大項(xiàng)目資金使用情況等進(jìn)行報(bào)告并認(rèn)真討論表決，廣泛征求職工群眾的意見(jiàn)和建議，及時(shí)改進(jìn)和實(shí)施。三是繼續(xù)加強(qiáng)了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)承諾、就診流程的公示和宣傳，提高醫(yī)療服務(wù)和診療工作的透明度，保障了患者及家屬看病就醫(yī)的便利性和知情權(quán)。四是建立健全院務(wù)公開(kāi)、醫(yī)務(wù)公開(kāi)、醫(yī)療管理公開(kāi)的工作網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療投訴接待體系，具體做到“八公開(kāi)”即：醫(yī)院重大決議公開(kāi)、醫(yī)院財(cái) 務(wù)收支公開(kāi)、醫(yī)院基建工程公開(kāi)、醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格公開(kāi)、患者費(fèi)用明細(xì)公開(kāi)、藥品器械采購(gòu)公開(kāi)、違規(guī)處罰結(jié)果公開(kāi)、醫(yī)院監(jiān)督投訴電話公開(kāi)，建起了一套較為完善的預(yù)審、公示、考核獎(jiǎng)勵(lì)、責(zé)任追究機(jī)制，推動(dòng)了院務(wù)公開(kāi)深入持久地開(kāi)展。

通過(guò)以上措施的實(shí)施，我院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)取得明顯成效。一是醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。二是就醫(yī)環(huán)境明顯改善。三是醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步融洽。四是醫(yī)療收費(fèi)明顯降低。五是醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為進(jìn)一步規(guī)范。六是以人為本的觀念逐步強(qiáng)化。各項(xiàng)工作取得突破性進(jìn)展，群眾滿意度、醫(yī)院形象有力提升，達(dá)到了社會(huì)廣泛認(rèn)可。今后，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻(xiàn)！

磴口縣人民醫(yī)院 二0一一年十一月九日

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)工作總結(jié)范文

2010年醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，醫(yī)技科遵照醫(yī)院部署，開(kāi)展落實(shí)對(duì)照檢查,各種制度是否落實(shí)到位，通過(guò)學(xué)習(xí)，,改善提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)，優(yōu)化管理規(guī)范。為人民群眾提供安全，有效，方便，價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真討論，層層落實(shí)到崗位。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

1；明確醫(yī)療發(fā)展思路，以醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行為動(dòng)力;立足本職工作，積極完成醫(yī)院各項(xiàng)工作任務(wù)；醫(yī)院的宗旨是以病人為中心服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量安全性，是醫(yī)院發(fā)展的興旺主要工作，確保醫(yī)療安全，是醫(yī)院管理工作的主體，把日常的醫(yī)療行為，以醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行年活動(dòng)內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)，以醫(yī)院規(guī)章制度為綱，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)紀(jì)律的團(tuán)隊(duì)合作精神，逐步降低醫(yī)療檢查成本，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，降低消耗，逐步向現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標(biāo)發(fā)展；不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，開(kāi)拓創(chuàng)新，把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)，提高法律意識(shí)，規(guī)范各種工作操作程序，做好本職工作。

堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，堅(jiān)持以社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健全“質(zhì)量、安全、方便、價(jià)廉方針，在本職崗位上，服務(wù)病人。使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會(huì)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。今年來(lái)，醫(yī)技科在醫(yī)務(wù)人員共同努力下，檢查人數(shù)，創(chuàng)造了歷史以來(lái)最高點(diǎn)，工作量數(shù)明顯增加，同志們，從未叫苦叫累，刻苦耐勞完成醫(yī)院各項(xiàng)工作任務(wù)．

2;加強(qiáng)質(zhì)量管理

各檢查科室，在工作中，加深對(duì)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)理論知識(shí)，把好質(zhì)量關(guān)，ct堅(jiān)持集體閱片后出報(bào)告，急診及重病號(hào)病人檢查及時(shí)出片及報(bào)告，從不怠慢。對(duì)疑難病例，集中討論分析，病例跟綜隨訪，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高常見(jiàn)病多發(fā)病檢查診斷的準(zhǔn)確率，同時(shí)，開(kāi)展腦血管血管成像檢查及腹部血管成像檢查以及三維重建等新項(xiàng)目，優(yōu)化檢查方法，開(kāi)創(chuàng)新技術(shù)。彩超，b超建立基本完善各種檢查范圍流程，規(guī)范操作程序，檢查認(rèn)真細(xì)致，無(wú)出現(xiàn)差錯(cuò)現(xiàn)象。胃鏡室做好檢查規(guī)范操作，規(guī)范消毒、滅菌、等工作措施，加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)學(xué)習(xí)，經(jīng)常注意消毒液配制濃度，有效時(shí)間等檢查，防止操作過(guò)程中出現(xiàn)的院內(nèi)感染以及意外事故發(fā)生。

3；醫(yī)療技術(shù)人員管理

建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，醫(yī)技人員必須具備技術(shù)操作專業(yè)上崗證，醫(yī)師資格證方可上崗，4；安全生產(chǎn)管理制度；

提高在崗人員安全意識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督，建立完善上下班帶電系統(tǒng)檢查登記管理制度，消除安全隱患，確保正常工作。

5；勞動(dòng)紀(jì)律。

通過(guò)學(xué)習(xí)‘療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，提高勞動(dòng)紀(jì)律思想意識(shí)，強(qiáng)化勞動(dòng)紀(jì)律思想觀念，把勞動(dòng)紀(jì)律考評(píng)制度結(jié)合起來(lái)，作為年終評(píng)優(yōu)的依據(jù)。

療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，安全無(wú)隱患，服務(wù)無(wú)門(mén)檻，醫(yī)患無(wú)距離，把責(zé)任意識(shí)最大程度的加強(qiáng)，在百姓心目中樹(shù)立了良好的形象。為更好的開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作奠定了基礎(chǔ)，今后的工作中，我們會(huì)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，扎實(shí)完善各項(xiàng)管理制度，采取有效措施，建立科室管理的長(zhǎng)效機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高和持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。為廣大人民群眾安全就醫(yī)，發(fā)揮更大力量。

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)工作總結(jié)

北川中醫(yī)院

開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案總結(jié)

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)上級(jí)文件精神，繼續(xù)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系。我院對(duì)照“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作。將堅(jiān)持以人為本，以病人為中心、深入開(kāi)展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，努力做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”。通過(guò)“醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)”，為廣大群眾提供更安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

在我院黨政班子的帶領(lǐng)、全院職工一致不懈的努力，保證了我院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的深入進(jìn)行，現(xiàn)將具體工作匯報(bào)如下：

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任

1、醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《省衛(wèi)生廳2011年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)方案的通知(綿衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕441號(hào))》文件精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。同時(shí)，深刻分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問(wèn)題及原因所在；重點(diǎn)研究了我院開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的方法、步驟。

2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組織。成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)

量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的有序開(kāi)展。各科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員組成科級(jí)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)小組，具體開(kāi)展好本科的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)。

3、明確分工，實(shí)行責(zé)任追究制。為扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的開(kāi)展，做到事事有人管，件件有落實(shí)，制定了《北川縣中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)實(shí)施方案》對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組成員進(jìn)行明確分工，做到了全院行動(dòng)一致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明。

二、廣泛發(fā)動(dòng)，人人參與，營(yíng)造濃厚氛圍

1、逐級(jí)召開(kāi)會(huì)議宣傳發(fā)動(dòng)。分別召開(kāi)了院班子會(huì)、科室負(fù)責(zé)人會(huì)，科室職工會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案，認(rèn)真對(duì)照《2010年四川省大型醫(yī)院巡查暨質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)》的七個(gè)專項(xiàng)活動(dòng)，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內(nèi)容和要求，并認(rèn)真貫徹實(shí)施。院每月進(jìn)行4次檢查并召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)各科落實(shí)情況，進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià)，下達(dá)評(píng)價(jià)結(jié)果與整改通知。

2、貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】51號(hào)），加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。實(shí)行科室自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合。各科室按照此文件，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查，制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)。醫(yī)院辦公室在各科室開(kāi)展自查、整改的基礎(chǔ)上，對(duì)各科室進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

三、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)

在“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。

1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開(kāi)展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《中華人民共和國(guó)治安處罰條例》，通過(guò)聘請(qǐng)醫(yī)療法律顧問(wèn)、專家講座、學(xué)習(xí)小組集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。

2、開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高。二是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。對(duì)省、市兩級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，積極組織人員參加學(xué)習(xí)，2011上半年，選派各科室醫(yī)務(wù)人員20余人次到省骨科醫(yī)院、市市中醫(yī)院參加業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)及管理人員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生新知識(shí)、新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)。三是加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的應(yīng)用和對(duì)業(yè)務(wù)人才的培養(yǎng)，2011上半年，共選派8人到省市對(duì)口援建醫(yī)院短期進(jìn)修。推薦3人晉升副高以上職稱。通過(guò)以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。

3、組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn)，按照由易到難、由淺

入深的原則，進(jìn)行培訓(xùn)，推廣新知識(shí)、新技術(shù)。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部根據(jù)以上要求對(duì)醫(yī)院對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行理論考試和現(xiàn)場(chǎng)操作技能培訓(xùn)，護(hù)理部還以“提倡人性護(hù)理、建立良好醫(yī)患關(guān)系”為主題開(kāi)展了“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)優(yōu)秀護(hù)士”的評(píng)選活動(dòng)，對(duì)取得優(yōu)秀的護(hù)士予以表彰。激發(fā)了護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，為營(yíng)造積極向上的工作氛圍起到了推動(dòng)作用。

四、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹(shù)立這一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，加大管理力度，深入執(zhí)行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每周一的大查房活動(dòng)，堅(jiān)持每月召開(kāi)一次的“醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)”，分析醫(yī)療質(zhì)量的運(yùn)行態(tài)勢(shì)，查找存在問(wèn)題和安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施；圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動(dòng)方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”七個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)的通知精神，結(jié)合我院實(shí)際，進(jìn)行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。

1、對(duì)流程不合理科室進(jìn)行規(guī)范，整改，上半年完成了門(mén)診、急診科、藥房、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室的規(guī)范，并投入使用。

2、加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。院消防通道暢通，無(wú)障礙物，標(biāo)志醒目，各類消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理。主

動(dòng)接受縣消防大隊(duì)的指導(dǎo)，聘請(qǐng)消防隊(duì)來(lái)院開(kāi)展專題講座，參加“11.9”演練和全縣反恐學(xué)習(xí)，在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行了消防演練，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全防范能力。

3、嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度。院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)療質(zhì)量管理面臨的新形勢(shì)和新特點(diǎn)，衛(wèi)生部對(duì)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范規(guī)范》進(jìn)行了修訂和完善，2010年02月04日制定了《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，要求從2010年3月1日起，在全國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行修訂完善后的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，我院及時(shí)把最新的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》印發(fā)至各科室組織學(xué)習(xí)并按要求執(zhí)行。同時(shí)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)督，全院無(wú)違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評(píng)價(jià)。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定了具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

4、加強(qiáng)了臨床合理用藥。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織，職責(zé)明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。二是定期對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況;方案進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和公示。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。三是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期召開(kāi)抗菌藥物應(yīng)用專題分析會(huì)議，落實(shí)“雙十”制度，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個(gè)人談話、通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。五是加強(qiáng)了對(duì)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購(gòu)置、安全保管和使用制度。

5、開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)。按照衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，院醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對(duì)門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行4次抽查評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)考核。提高甲級(jí)病歷率，杜絕丙級(jí)病歷。

6、強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理。2011年醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》（衛(wèi)生部令第48號(hào)）規(guī)定，加強(qiáng)組織管理、加大人員培訓(xùn)、嚴(yán)格對(duì)新上崗人員進(jìn)行感染管理知識(shí)培訓(xùn)考核，監(jiān)督全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒隔離技術(shù)規(guī)范，使消毒合格率達(dá)100％；切實(shí)做好醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測(cè)，開(kāi)展效果監(jiān)測(cè)，貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。加強(qiáng)傳染病管理，認(rèn)真開(kāi)展疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告管理、嚴(yán)格執(zhí)行“逢瀉必檢”的原則。嚴(yán)格傳染病報(bào)告制度和Ⅱ號(hào)病監(jiān)測(cè)、結(jié)核病控制，AFP病的常規(guī)監(jiān)測(cè)，新生兒乙肝疫苗接種，死因監(jiān)測(cè)等。

7、加強(qiáng)急救工作，開(kāi)展了臨床急救技能大比武。進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。醫(yī)院由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部組織，分別開(kāi)展了急救技能演練，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等。今年共進(jìn)行考核臨床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)2

次。通過(guò)技能比賽，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力，增強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。

8、進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。健全醫(yī)院輸血管理委員會(huì)及工作制度，醫(yī)院檢驗(yàn)科作為存儲(chǔ)血的專用科室，落實(shí)臨床輸血申請(qǐng)登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，建立了輸血申請(qǐng)與會(huì)診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗(yàn)與核對(duì)制度。我院能為臨床提供24小時(shí)供血服務(wù)，嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，開(kāi)展了成分輸血（成分輸血比例≥98%）。在臨床輸血中。無(wú)非法采供血行為，交叉配血合格率達(dá)100%。

9、加大對(duì)口支援、幫扶工作

2011年3月由省中管局牽頭，我院與省市9家中醫(yī)醫(yī)院建立了對(duì)口援建關(guān)系，并開(kāi)展為期3年的對(duì)口幫扶工作，13位省市醫(yī)院專家長(zhǎng)期在我院坐診。

2011年是“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的又一重要年份，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級(jí)的要求還有一定的差距。今后，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻(xiàn).

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)工作總結(jié) 醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，醫(yī)技科遵照醫(yī)院部署，開(kāi)展落實(shí)對(duì)照檢查,各種制度是否落實(shí)到位，通過(guò)學(xué)習(xí)，,改善提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)，優(yōu)化管理規(guī)范。為人民群眾提供安全，有效，方便，價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真討論，層層落實(shí)到崗位。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

1；明確醫(yī)療發(fā)展思路，以醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行為動(dòng)力;立足本職工作，積極完成醫(yī)院各項(xiàng)工作任務(wù)；醫(yī)院的宗旨是以病人為中心服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量安全性，是醫(yī)院發(fā)展的興旺主要工作，確保醫(yī)療安全，是醫(yī)院管理工作的主體，把日常的醫(yī)療行為，以醫(yī)療

質(zhì)量萬(wàn)里行年活動(dòng)內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)，以醫(yī)院規(guī)章制度為綱，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)紀(jì)律的團(tuán)隊(duì)合作精神，逐步降低醫(yī)療檢查成本，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，降低消耗，逐步向現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標(biāo)發(fā)展；不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，開(kāi)拓創(chuàng)新，把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)，提高法律意識(shí)，規(guī)范各種工作操作程序，做好本職工作。

堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，堅(jiān)持以社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健全“質(zhì)量、安全、方便、價(jià)廉方針，在本職崗位上，服務(wù)病人。使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會(huì)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。今年來(lái)，醫(yī)技科在醫(yī)務(wù)人員共同努力下，檢查人數(shù)，創(chuàng)造了歷史以來(lái)最高點(diǎn)，工作量數(shù)明顯增加，同志們，從未叫苦叫累，刻苦耐勞完成醫(yī)院各項(xiàng)工作任務(wù)．

2;加強(qiáng)質(zhì)量管理

各檢查科室，在工作中，加深對(duì)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)理論知識(shí)，把好質(zhì)量關(guān)，ct堅(jiān)持集體閱片后出報(bào)告，急診及重病號(hào)病人檢查及時(shí)出片及報(bào)告，從不怠慢。對(duì)疑難病例，集中討論分析，病例跟綜隨訪，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高常見(jiàn)病多發(fā)病檢查診斷的準(zhǔn)確率，同時(shí)，開(kāi)展腦血管血管成像檢查及腹部血管成像檢查以及三維重建等新項(xiàng)目，優(yōu)化檢查方法，開(kāi)創(chuàng)新技術(shù)。彩超，b超建立基本完善各種檢查范圍流程，規(guī)范操作程序，檢查認(rèn)真細(xì)致，無(wú)出現(xiàn)差錯(cuò)現(xiàn)象。胃鏡室做好檢查規(guī)范操作，規(guī)范消毒、滅菌、等工作措施，加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)學(xué)習(xí)，經(jīng)常注意消毒液配制濃度，有效時(shí)間等檢查，防止操作過(guò)程中出現(xiàn)的院內(nèi)感染以及意外事故發(fā)生。

3；醫(yī)療技術(shù)人員管理

建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，醫(yī)技人員必須具備技術(shù)操作專業(yè)上崗證，醫(yī)師資格證方可上崗，4；安全生產(chǎn)管理制度；

提高在崗人員安全意識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督，建立完善上下班帶電系統(tǒng)檢查登記管理制度，消除安全隱患，確保正常工作。

5；勞動(dòng)紀(jì)律。

通過(guò)學(xué)習(xí)‘療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，提高勞動(dòng)紀(jì)律思想意識(shí)，強(qiáng)化勞動(dòng)紀(jì)律思想觀念，把勞動(dòng)紀(jì)律考評(píng)制度結(jié)合起來(lái)，作為年終評(píng)優(yōu)的依據(jù)。

療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，安全無(wú)隱患，服務(wù)無(wú)門(mén)檻，醫(yī)患無(wú)距離，把責(zé)任意識(shí)最大程度的加強(qiáng)，在百姓心目中樹(shù)立了良好的形象。為更好的開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作奠定了基礎(chǔ)，今后的工作中，我們會(huì)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，扎實(shí)完善各項(xiàng)管理制度，采取有效措施，建立科室管理的長(zhǎng)效機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高和持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。為廣大人民群眾安全就醫(yī)，發(fā)揮更大力量。

第五篇：醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)工作總結(jié)

二團(tuán)職工醫(yī)院2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)

工作總結(jié)

按照兵，師衛(wèi)生局開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的統(tǒng)一部署和要求，我院開(kāi)展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，通過(guò)活動(dòng)的開(kāi)展，促進(jìn)了我院各級(jí)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，改進(jìn)了醫(yī)院服務(wù)，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保了醫(yī)療安全，和諧了醫(yī)患關(guān)系。現(xiàn)將我院2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)開(kāi)展情況自查總結(jié)匯報(bào)如下：

1.健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度。

醫(yī)院成立質(zhì)控科，重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查活動(dòng)。同時(shí)成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，每季度由院長(zhǎng)親自主持召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量專題討論會(huì)議，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，并要求職能科提出整改意見(jiàn)。醫(yī)務(wù)科組織院質(zhì)控組人員重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院的核心制度、醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行督查，對(duì)檢查過(guò)程中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給科室；科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組主要抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，并詳細(xì)記錄備查，保證了醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定提高。2.加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。

定期對(duì)廣大的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)等方面的安全教育和培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，建立健全了《醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案》，落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任追究制，修改了醫(yī)療糾紛、事故的賠償?shù)谋壤哟筢t(yī)療安全教育力度，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療安全的重要性，增強(qiáng)了責(zé)任感和緊迫感。要求各科室組織科室醫(yī)護(hù)人員深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)以上內(nèi)容，不得安排無(wú)證人員獨(dú)立上崗，定期開(kāi)展安全大檢查，聯(lián)系實(shí)際查找自身存在的問(wèn)題并擬定有效的整改措施，2011年上半年共組織全院安全教育3次，參加人數(shù)達(dá)300人次。3.加強(qiáng)藥物臨床應(yīng)用管理。

抓好《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》的落實(shí)，提高醫(yī)院合理用藥水平。進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，認(rèn)真落實(shí)《指導(dǎo)原則》中提出的具體要求；加強(qiáng)臨床藥師素質(zhì)的培養(yǎng)，提高臨床藥師技術(shù)水平；建立和完善本機(jī)構(gòu)基本藥物處方集和目錄，提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥水平，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

4.強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，狠抓病案質(zhì)量。

圍繞基本知識(shí)、基本技能的提高，不斷地加大“三基”培訓(xùn)力度，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部出臺(tái)了“三基”訓(xùn)練的獎(jiǎng)懲措施，將“三基”培訓(xùn)與個(gè)人切身利益掛起鉤來(lái)（如晉升、進(jìn)修、考核），引起全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)“三基”訓(xùn)練的高度重視；按照衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，建立考核機(jī)制，每月對(duì)門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查，對(duì)不及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的醫(yī)師進(jìn)行通報(bào)批評(píng)教育和經(jīng)濟(jì)處罰，及時(shí)指出病歷書(shū)寫(xiě)中存在的錯(cuò)誤，提高了臨床醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量意識(shí)。

5.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)水平。

①提高護(hù)理質(zhì)量管理。護(hù)理部組織質(zhì)控組每季度進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查，每月不定期下科室檢查，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋、對(duì)差錯(cuò)事故進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)并提出整改措施。為確保各項(xiàng)基礎(chǔ)、專科護(hù)理措施落實(shí)到位，各科室認(rèn)真規(guī)范地做好各項(xiàng)護(hù)理工作，護(hù)理技術(shù)零缺陷、護(hù)理服務(wù)零投訴，科室護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，病人滿意率95%以上。

②規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。護(hù)理部嚴(yán)格按照護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，制定醫(yī)院護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)實(shí)施細(xì)則、做到護(hù)理人員手冊(cè)、采取集中講座結(jié)合我院書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析提出相應(yīng)對(duì)策，強(qiáng)化護(hù)理人員盡快熟練掌握書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，使護(hù)理人員更加明確護(hù)理文件，書(shū)寫(xiě)的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，增強(qiáng)了自我保護(hù)意識(shí)。6.加強(qiáng)院感工作 首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，預(yù)防和控制醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（如手術(shù)室、新生兒室、產(chǎn)房）的醫(yī)院感染；建立健全院感工作的領(lǐng)導(dǎo)及各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)院感染管理規(guī)范，醫(yī)院感染控制對(duì)策，由分管副院長(zhǎng)具體抓，層層抓落實(shí)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)與教育；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離工作制度，加強(qiáng)重點(diǎn)科室（如手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、血液透析室等）的院感管理工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。

7.加強(qiáng)急診科建設(shè)，提高急、危、重癥患者搶救成功率。

加強(qiáng)急診科應(yīng)急救護(hù)能力，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。在現(xiàn)有條件下，專業(yè)設(shè)置能滿足急診醫(yī)療工作需求。搶救設(shè)備齊備完好，并按要求做到醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，?值班醫(yī)師能勝任搶救工作，舉行急救模擬演練，加大了人員培訓(xùn)力度，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)，保證“綠色通道”暢通。今年1-5月份我院共接到不同方式的急診電話115個(gè)，“120”救護(hù)車出診25次，派出醫(yī)護(hù)人員35人次，接診病員數(shù)98人次，危重病人搶救成功率91%，使各類意外傷害得到及時(shí)而妥善的診治。8.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全管理。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。以醫(yī)療質(zhì)量為核心，全面落實(shí)各項(xiàng)核心制度和安全措施。嚴(yán)格執(zhí)行15項(xiàng)醫(yī)療核心制度，做到依法行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行各種查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，建立健全了《醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案》，落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任追究制，修訂了醫(yī)療糾紛、事故的賠償?shù)谋壤患訌?qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，規(guī)范處方的管理，提高處方質(zhì)量，做到合理診斷、合理用藥、合理治療。9.建立健全信訪、醫(yī)療投訴、糾紛處置等工作機(jī)制。

暢通投訴渠道，設(shè)立并公開(kāi)投訴受理電話：2320777，成立行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定投訴處理制度和流程，對(duì)信訪和群眾來(lái)訪、來(lái)電實(shí)行限期辦理，做到有訪必復(fù)，事事有回音，件件有結(jié)果。10.深化創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng) 落實(shí)醫(yī)院惠民措施

推進(jìn)“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)中，樹(shù)立先鋒旗幟，發(fā)揮黨員示范帶頭作用，每個(gè)黨員和中層干部都簽署了對(duì)病人的優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾書(shū)，不定期地組織自查、互查，把承諾條款落到實(shí)處。同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，開(kāi)展“專項(xiàng)技術(shù)比武”，“先進(jìn)典型”評(píng)選，積極引導(dǎo)黨員“作貢獻(xiàn)、當(dāng)先鋒”，在全院職工中起模范表率。醫(yī)院在做好自身醫(yī)療工作的同時(shí)，一是積極參與社會(huì)各項(xiàng)救助，向?yàn)?zāi)院捐款、捐物，奉獻(xiàn)愛(ài)心，為貧困患者實(shí)行減免，并為貧困殘疾患者上門(mén)服務(wù)，切實(shí)解決貧困患者就醫(yī)難；二是醫(yī)院定期開(kāi)展上街義診活動(dòng)，免費(fèi)為群眾檢查、診療，深受群眾歡迎；三是為醫(yī)院周邊社院百姓建立健康檔案，設(shè)立健康咨詢中心，把百姓健康當(dāng)作份內(nèi)事來(lái)辦。

11.抓好 “三好一滿意” 活動(dòng)，著力維護(hù)群眾利益

醫(yī)院以“三好一滿意”活動(dòng)為抓手，著力弘揚(yáng)良好風(fēng)尚，把維護(hù)群眾患者利益作為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，結(jié)合創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、通過(guò) “三好一滿意”活動(dòng)的開(kāi)展，發(fā)揮了榜樣的感召、激勵(lì)和鼓舞作用，樹(shù)立了救死扶傷、病人至上、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，營(yíng)造了良好的社會(huì)氛圍。.在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、推進(jìn)；把改善醫(yī)患關(guān)系、提供滿意服務(wù)貫穿創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的始終。要通過(guò)廣泛開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，積極探索新形勢(shì)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安綜合治理工作的新途徑和新方法，建立比較完善的安全防范體系和治安保衛(wèi)工作長(zhǎng)效機(jī)制，健全醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置機(jī)制以及醫(yī)患矛盾排查調(diào)解機(jī)制，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安防范控制能力，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)不發(fā)生重大消防安全責(zé)任事故、重大治安案件和重大群體性事件。

把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)作為加強(qiáng)醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，切實(shí)落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，認(rèn)真遵守醫(yī)療服務(wù)管理法律法規(guī)，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格管理，嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制和血液管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)安全用藥和醫(yī)療價(jià)格管理，杜絕不合理收費(fèi)現(xiàn)象。定期征求患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的意見(jiàn)，不斷提高患者的綜合滿意度。加強(qiáng)患者在院期間的安全管理，有效防止意外事故和突發(fā)事件對(duì)患者造成傷害，保護(hù)患者在就診期間的財(cái)產(chǎn)安全和生命安全。

要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安防控體系建設(shè)，為貫徹落實(shí)黨的十六大、十六屆三中、四中全會(huì)精神和2005年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，指導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)院進(jìn)一步端正辦院宗旨和辦院方向，努力實(shí)踐“三個(gè)代表”的重要思想，全面樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，真正做到“以病人為中心”，加強(qiáng)科學(xué)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局決定，今年在全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)。開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，是堅(jiān)持以人為本，構(gòu)建和諧社會(huì)，用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)衛(wèi)生工作的具體體現(xiàn)，是將保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)與醫(yī)院實(shí)際工作相結(jié)合的有效方式，也是全面提高各級(jí)各類醫(yī)院的管理水平，更好地為人民群眾健康服務(wù)的重大舉措。開(kāi)展好“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，對(duì)于醫(yī)院進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷加強(qiáng)各項(xiàng)管理制度建設(shè)具有重要的意義。各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門(mén)和各級(jí)各類醫(yī)院要以高度的政治責(zé)任感和使命感積極投身于“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，把深入開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)作為推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的大事切實(shí)抓緊、抓好、抓實(shí)。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理，做到“向管理要質(zhì)量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要紀(jì)律，向管理要效率，向管理要效益”。

按照“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)要求，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級(jí)的要求還有一定的差距。今后，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)。

農(nóng)一師二團(tuán)職工醫(yī)院 2011-7-15

二團(tuán)職工醫(yī)院2011年醫(yī)療工作總結(jié)

2011年醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，醫(yī)務(wù)科遵照醫(yī)院部署，開(kāi)展落實(shí)對(duì)照檢查,各種制度是否落實(shí)到位，通過(guò)學(xué)習(xí)，,改善提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)，優(yōu)化管理規(guī)范。為人民群眾提供安全，有效，方便，價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真討論，層層落實(shí)到崗位。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下： 1； 明確醫(yī)療發(fā)展思路，以醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行為動(dòng)力;立足本職工作，積極完成醫(yī)院各項(xiàng)工作任務(wù)；醫(yī)院的宗旨是以病人為中心服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量安全性，是醫(yī)院發(fā)展的興旺主要工作，確保醫(yī)療安全，是醫(yī)院管理工作的主體，把日常的醫(yī)療行為，以醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行年活動(dòng)內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)，以醫(yī)院規(guī)章制度為綱，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)紀(jì)律的團(tuán)隊(duì)合作精神，逐步降低醫(yī)療檢查成本，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，降低消耗，逐步向現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標(biāo)發(fā)展；不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，開(kāi)拓創(chuàng)新，把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)，提高法律意識(shí)，規(guī)范各種工作操作程序，做好本職工作。

堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，堅(jiān)持以社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健全“質(zhì)量、安全、方便、價(jià)廉方針，在本職崗位上，服務(wù)病人。使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會(huì)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。2;加強(qiáng)質(zhì)量管理 各科室，在工作中，加深對(duì)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)理論知識(shí)，把好質(zhì)量關(guān)，ct堅(jiān)持集體閱片后出報(bào)告，急診及重病號(hào)病人檢查及時(shí)出片及報(bào)告，從不怠慢。對(duì)疑難病例，集中討論分析，病例跟綜隨訪，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高常見(jiàn)病多發(fā)病檢查診斷的準(zhǔn)確率，同時(shí)，開(kāi)展腦血管血管成像檢查及腹部血管成像檢查以及三維重建等新項(xiàng)目，優(yōu)化檢查方法，開(kāi)創(chuàng)新技術(shù)。彩超，b超建立基本完善各種檢查范圍流程，規(guī)范操作程序，檢查認(rèn)真細(xì)致，無(wú)出現(xiàn)差錯(cuò)現(xiàn)象。胃鏡室做好檢查規(guī)范操作，規(guī)范消毒、滅菌、等工作措施，加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)學(xué)習(xí)，經(jīng)常注意消毒液配制濃度，有效時(shí)間等檢查，防止操作過(guò)程中出現(xiàn)的院內(nèi)感染以及意外事故發(fā)生。

3；醫(yī)療技術(shù)人員管理

建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，醫(yī)技人員必須具備技術(shù)操作專業(yè)上崗證，醫(yī)師資格證方可上崗，4；安全生產(chǎn)管理制度；

提高在崗人員安全意識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督，建立完善上下班帶電系統(tǒng)檢查登記管理制度，消除安全隱患，確保正常工作。

5；勞動(dòng)紀(jì)律。

通過(guò)學(xué)習(xí)‘療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，提高勞動(dòng)紀(jì)律思想意識(shí)，強(qiáng)化勞動(dòng)紀(jì)律思想觀念，把勞動(dòng)紀(jì)律考評(píng)制度結(jié)合起來(lái)，作為年終評(píng)優(yōu)的依據(jù)。

6.深化創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng) 落實(shí)醫(yī)院惠民措施

推進(jìn)“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)中，樹(shù)立先鋒旗幟，發(fā)揮黨員示范帶頭作用，每個(gè)黨員和中層干部都簽署了對(duì)病人的優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾書(shū)，不定期地組織自查、互查，把承諾條款落到實(shí)處。同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，開(kāi)展“專項(xiàng)技術(shù)比武”，“先進(jìn)典型”評(píng)選，積極引導(dǎo)黨員“作貢獻(xiàn)、當(dāng)先鋒”，在全院職工中起模范表率。醫(yī)院在做好自身醫(yī)療工作的同時(shí)，一是積極參與社會(huì)各項(xiàng)救助，向?yàn)?zāi)院捐款、捐物，奉獻(xiàn)愛(ài)心，為貧困患者實(shí)行減免，并為貧困殘疾患者上門(mén)服務(wù)，切實(shí)解決貧困患者就醫(yī)難；二是醫(yī)院定期開(kāi)展上街義診活動(dòng)，免費(fèi)為群眾檢查、診療，深受群眾歡迎；三是為醫(yī)院周邊社院百姓建立健康檔案，設(shè)立健康咨詢中心，把百姓健康當(dāng)作份內(nèi)事來(lái)辦。

7.抓好 “三好一滿意” 活動(dòng)，著力維護(hù)群眾利益 醫(yī)院以“三好一滿意”活動(dòng)為抓手，著力弘揚(yáng)良好風(fēng)尚結(jié)合創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、通過(guò) “三好一滿意”活動(dòng)的開(kāi)展，發(fā)揮了榜樣的感召、激勵(lì)和鼓舞作用，樹(shù)立了救死扶傷、病人至上、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，營(yíng)造了良好的社會(huì)氛圍。

醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，安全無(wú)隱患，服務(wù)無(wú)門(mén)檻，醫(yī)患無(wú)距離，把責(zé)任意識(shí)最大程度的加強(qiáng)，在百姓心目中樹(shù)立了良好的形象。為更好的開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作奠定了基礎(chǔ)，今后的工作中，我們會(huì)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，扎實(shí)完善各項(xiàng)管理制度，采取有效措施，建立科室管理的長(zhǎng)效機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高和持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。為廣大人民群眾安全就醫(yī)，發(fā)揮更大力量。

職工醫(yī)院

2011-5-15 文章標(biāo)題：平安醫(yī)院創(chuàng)建工作自查報(bào)告

根據(jù)2006年***地、市關(guān)于創(chuàng)建“平安***、和諧***”的安排意見(jiàn)，我們結(jié)合本醫(yī)院的具體實(shí)際，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實(shí)實(shí)的開(kāi)展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報(bào)如下：

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十六

大和十六屆六中全會(huì)精神，按照全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求，堅(jiān)持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合醫(yī)院工作特點(diǎn)和實(shí)際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn)，以建立健全長(zhǎng)效工作機(jī)制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實(shí)抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個(gè)和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境。

二、工作要求

1、提高認(rèn)識(shí)，擺上位置。建設(shè)“平安醫(yī)院”是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn)，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的迫切需要，是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境、全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國(guó)、維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)發(fā)展的認(rèn)識(shí)出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)識(shí)出發(fā)，從我院就診病號(hào)多，人口流量大，人員構(gòu)成復(fù)雜的特點(diǎn)出發(fā)，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。在工作時(shí)間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實(shí)際上立足于結(jié)合，在工作突破上立足于創(chuàng)新，在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實(shí)。切實(shí)解決了干部職工在民主意識(shí)、法制觀念、服務(wù)意識(shí)等方面存在的問(wèn)題，提高了職工隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)。

2、結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)。“平安醫(yī)院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經(jīng)濟(jì)、政治、文化和社會(huì)各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們?cè)谌横t(yī)護(hù)人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對(duì)帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問(wèn)題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實(shí)際突出重點(diǎn)抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財(cái)產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。

3、立足經(jīng)常，重在落實(shí)。“平安醫(yī)院”的建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的任務(wù)，需要長(zhǎng)期抓，經(jīng)常抓，既要有長(zhǎng)期的計(jì)劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設(shè)作為一項(xiàng)經(jīng)常性的工作來(lái)抓，通過(guò)政治的、經(jīng)濟(jì)的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫(yī)院”建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處，取得了實(shí)效。

4、加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。“平安醫(yī)院”的建設(shè)是造福廣大職工和患者的一項(xiàng)重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項(xiàng)重要工作。我們通過(guò)形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營(yíng)造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動(dòng)了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。

三、工作重點(diǎn)

建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個(gè)方面，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。我們重點(diǎn)做了以下幾項(xiàng)工作：

1、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，切實(shí)地提高了干部職工法制觀念。充分利用院里現(xiàn)有的宣傳櫥窗、公示欄，以及周一院內(nèi)例會(huì)、工會(huì)活動(dòng)等多種形式，認(rèn)真開(kāi)展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規(guī)條款，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《藥品管理法》等等，并在醫(yī)院每周例會(huì)上有專人帶領(lǐng)學(xué)習(xí)，還通過(guò)在工會(huì)的活動(dòng)中不定期的舉行一些法律知識(shí)競(jìng)賽，把職工的業(yè)余時(shí)間吸引到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)中來(lái)。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過(guò)醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動(dòng)紀(jì)律條例、醫(yī)院收費(fèi)差錯(cuò)處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話說(shuō)到明處，有意見(jiàn)提到明處，使日常管理民主化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)細(xì)分醫(yī)院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅(jiān)決不把閑散人員推倒社會(huì)上去，杜絕了因閑散人員鬧事，給社會(huì)治安帶來(lái)負(fù)面影響的事情發(fā)生。

2、加強(qiáng)醫(yī)院安全工作，切實(shí)地保護(hù)了職工和患者安全。加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查（如藥庫(kù)、病房、鍋爐房等），對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)值二線班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處，并嚴(yán)格填寫(xiě)值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強(qiáng)與公安部門(mén)的協(xié)調(diào)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實(shí)安全責(zé)任制。嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護(hù)理，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查，做好

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安全消防工作。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院無(wú)重大責(zé)任事故。

3、認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定。制定了處置重大突發(fā)事件的預(yù)案，對(duì)政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預(yù)測(cè)的事件等制訂了相應(yīng)的預(yù)案，并根據(jù)情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。認(rèn)真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來(lái)的各種矛盾事件。各分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)各分管科室的創(chuàng)建工作，與工會(huì)成立的爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)相互配合，及時(shí)地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來(lái)的負(fù)面影響降低到最低程度。

四、保障措施

1、建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院組織成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng),各科室負(fù)責(zé)人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動(dòng)列入考核重要內(nèi)容，對(duì)成績(jī)突出的科室（病區(qū)）和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)措施不利、失職瀆職的，嚴(yán)肅追究責(zé)任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的深入開(kāi)展，來(lái)推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作達(dá)到一個(gè)新的水平。

2、明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)。具體目標(biāo)是通過(guò)本院開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動(dòng)，努力確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)責(zé)任書(shū)，確保職責(zé)能層層落實(shí)。

經(jīng)過(guò)2007年上半年的創(chuàng)建工作，我院的創(chuàng)建工作已初見(jiàn)成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過(guò)程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長(zhǎng)久性工作，我院將保持已取得的成績(jī)，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建“平安***、和諧***”做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

******醫(yī)院

二〇〇七年七月十日

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