第一篇：2011年醫療質量萬里行活動工作總結

持續改進醫療質量 保障醫療安全

—— 磴口縣人民醫院“醫療質量萬里行”總結

2011年是深化“醫療質量萬里行活動”的關鍵年。一年來，在市、縣衛生局的領導和大力支持下，我院對照“醫療質量萬里行”活動方案要求，結合“創先爭優”、“三好一滿意”、“作風建設年”等活動，深入開展了以“持續改進質量，保障醫療安全”為主題的“醫療質量萬里行”活動，切實加強醫院醫療安全管理，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。現按照“醫療質量萬里行”的有關要求，就我院2011年此項工作開展情況做簡要總結。

“醫療質量萬里行”活動自開展以來，全院上下高度重視，積極行動，圍繞“醫療質量萬里行”內容，深入扎實地開展了各項活動，尤其在提高醫療質量，落實醫療安全核心制度，實施院務公開，強化醫療技術臨床管理，完善臨床用藥規范，貫徹落實《護士條例》，醫院感染的預防和控制，安全生產責任制的落實，構建和諧醫患關系等方面做了大量工作。2011年，我院又根據市、縣衛生局下發的“醫療質量萬里行”活動實施方案的有關要求，進行了“醫療質量萬里行”活動再動員，再部署，并根據“活動實施方案”和“考核細則”的具體標準，認真梳理，查找不足，重新制定了“醫療質量萬里行” 活動實施方案，使“方案”更加細化，任務更加明確，督查更加有力。具體做法：

一、加強領導，提高認識，落實責任。為了高標準、嚴要求、高質量地推行“醫療質量萬里行”活動的深入開展，我院先后召開黨支 部、院委會辦公會議進行專題研究和部署，及時調整了以醫院黨政領導為組長，有關職能科室負責人及臨床科室主任為成員的“醫療質量萬里行”活動領導小組。制定并向各個科室下發了“醫療質量萬里行”活動實施方案和《醫療質量萬里行考核細則》。落實了人員和工作職責，形成由院長總負責，分管領導具體抓，醫院各部門協同配合，廣大醫護人員共同參與的工作局面。對照“醫療質量萬里行”活動工作目標和要求，將任務和職責落實到科室、崗位和個人，以持續改進醫療質量、切實改善服務態度、不斷優化就醫流程、落實安全生產和醫療安全工作措施為重點，全面加強醫療質量、安全生產和醫療規范管理，堅決防止各類差錯事故的發生，全力維護醫院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩定的就醫環境。

二、廣泛發動，人人參與，營造濃厚氛圍。一是逐級召開會議宣傳發動，認真學習“醫療質量萬里行”活動方案等文件精神，使全院醫護人員進一步了解、掌握活動內容，并認真貫徹實施。院質量檢查小組不定期下科室進行質量檢查，并對各科落實情況進行督導評價，下達評價結果與整改通知。二是圍繞“醫療質量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診部、住院病區等醒目處懸掛標語，利用院務公開欄、電子屏、各科黑板報等形式，大力宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經驗，營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。

三、強化培訓，提高意識，不斷增強服務功能。

在“醫療質量萬里行”活動中，我院始終把醫務人員的培訓放在 重要位置，采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平。一是組織醫療衛生法律法規、規章制度、常規規范的學習。我們先后開展了《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規，以及《突發公共衛生事件應急條例》等學習，通過專家講座、單位集中學習、醫務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫務人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。

二是開展多種形式的培訓活動。在院內組織了業務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等培訓活動，使醫務人員的業務技術和醫療安全意識明顯提高。同時，積極參加上級組織的培訓講座。對區、市兩級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座，積極組織人員參加學習，2011年，共選派28余人參加區、市級培訓13次，學習醫療衛生新知識、新技術、新理念、新觀點。不斷加強學科帶頭人的選拔和培養，2011年，選派2人到上級醫院進修學習，推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，有力地提高了我院醫療技術隊伍的整體水平。三是組織理論考試和技術比武。我們以培養提高醫護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓，推廣新知識、新技術。上半年，我院對所有參加培訓的醫護人員的掌握應用情況進行了理論和技能考試，合格率為100%。

四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質量。

醫療質量是醫院生存和發展的生命線。醫療質量是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現醫院科學發展。我院圍繞醫療質量工作，組織召開了兩次全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作大會”，查擺安全隱患，修訂醫療安全措施；圍繞“活動方案”等文件精神，結合我院實際，先后多次對活 動開展情況進行了自查與整改，全面提高醫療質量。

一是進一步強化了醫療安全、生產安全工作。在落實醫療安全和生產安全工作中我們以“安全第一”為己任，深入查找了醫療安全、生產安全、醫院感染管理、實驗室安全、消防與安全管理、供電供熱設施、以及急診急救安全管理等方面存在的安全隱患，還對重點科室、重點部位、重點環節和重點人員，即急診科、新生兒病房、檢驗科、手術麻醉科、藥劑科、病理科、供應室、護理部和控感科等工作進行全面的檢查，認真查找工作中醫療安全隱患和薄弱環節，對醫療質量、醫療安全、生產安全工作中的危險因素逐一排查，消除隱患。對檢查中發現的問題及時進行通報，提出整改意見，并進行整改、規范，確保找準問題確切，整改措施有據，取得明顯實效。并于8月14日，派出急診科、內科醫護人員8名、救護車2輛，參加全縣化學品泄漏事故應急救援演練。進一步提高了醫護人員的應急救援能力。

二是嚴格落實了醫療護理核心制度。醫務科、護理部按照醫療質量管理的相關內容，加大醫療質量、醫療安全核心制度的落實，特別是護理“三查八對”、醫師三級查房制度以及各種討論、告知制度的落實，有效推進了醫療質量和醫療安全各項工作的開展。同時按照《執業醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療技術臨床應用管理辦法》等有關法律、法規、規定，建立了醫療技術管理檔案，嚴格執業準入、資質準入，加強監督，全院無違法執業行為。并認真執行了《醫師定期考核管理辦法》，加強對醫師執業的定期考核和評價。建立手術分級管理制度，制定了具體實施細則和管理辦法。同時，根據醫師的專業技術能力授予相應的手術權限，實施動態管理。

三是加強了臨床合理用藥。及時調整和完善醫院藥事管理委員會組織，明確職責、健全制度、出臺了《關于優化結構，調整比例，控 制藥品收入過快增長的實施辦法（試行）》等文件，對執行情況實行動態監測，按月通報，并對院內臨床用藥情況進行監督、評價和公示。切實保證臨床合理用藥，降低患者醫療費用。認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。嚴格貫徹落實衛生部抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期不定期召開臨床用藥專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫生采取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。同時建立了有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。切實加強了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和新特藥品的規范使用和管理，并將藥品的購置、安全保管和使用全部納入藥品管理各項制度之中。

四是強化了醫院感染管理。嚴格按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規范、行業標準，控感科制定了《磴口縣人民醫院突發感染事件應急預案》、《磴口縣人民醫院感染監測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產房、輸血科、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，我院及時加入了巴市醫療廢物處置中心，加強對醫療廢氣物的分類、運送、暫存處理工作和規范化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。幾年以來，在上級衛生行政部門組織的感染管理考核中均達到專業標準。

五是加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武。進一步加強急救隊伍建設，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫護人員能夠熟練、正確 使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括為單人徒手心肺復蘇術，三人心肺復蘇技術等?？己伺R床10個科室醫護人員的急救操作技術。通過技能比賽，提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。

六是進一步規范了醫院臨床輸血管理。健全完善醫院輸血管理委員會及工作制度，將醫院血庫進行了進一步優化設置。落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會診制度、輸血前檢驗與核對制度、患者同意制度。成分輸血比例≥98%，在臨床輸血中。無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。

五、堅持職代會制度，深化院務公開。

深化院務公開是醫院科學管理、民主監督的主要途徑，也是堅持以人為本，推進民主參政、議政，切實維護廣大職工和人民群眾根本利益的具體體現。因此，圍繞院務公開我院做了大量的足有成效的工作。一是根據上級主管部門有關要求，結合醫院工作實際，廣泛宣傳院務公開的必要性和緊迫性，修訂完善了院務公開實施方案，確定院務公開的內容、方式和工作機制，保證了院務公開各項措施的貫徹落實。二是自三屆職代會以來，每年召開職代會，分別對年度目標任務、分配方案.財務預決算、重大項目資金使用情況等進行報告并認真討論表決，廣泛征求職工群眾的意見和建議，及時改進和實施。三是繼續加強了收費標準、服務承諾、就診流程的公示和宣傳，提高醫療服務和診療工作的透明度，保障了患者及家屬看病就醫的便利性和知情權。四是建立健全院務公開、醫務公開、醫療管理公開的工作網絡和醫療投訴接待體系，具體做到“八公開”即：醫院重大決議公開、醫院財 務收支公開、醫院基建工程公開、醫療收費價格公開、患者費用明細公開、藥品器械采購公開、違規處罰結果公開、醫院監督投訴電話公開，建起了一套較為完善的預審、公示、考核獎勵、責任追究機制，推動了院務公開深入持久地開展。

通過以上措施的實施，我院“醫療質量萬里行”活動取得明顯成效。一是醫療質量明顯提高。二是就醫環境明顯改善。三是醫患關系進一步融洽。四是醫療收費明顯降低。五是醫療執業行為進一步規范。六是以人為本的觀念逐步強化。各項工作取得突破性進展，群眾滿意度、醫院形象有力提升，達到了社會廣泛認可。今后，在上級衛生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫療質量管理，確保醫療安全，推動醫療事業穩步前進，為經濟發展和社會穩定，做出新的更大的貢獻！

磴口縣人民醫院 二0一一年十一月九日

第二篇：醫療質量萬里行活動工作總結范文

2010年醫院開展醫療質量萬里行活動，醫技科遵照醫院部署，開展落實對照檢查,各種制度是否落實到位，通過學習，,改善提高醫療質量服務，優化管理規范。為人民群眾提供安全，有效，方便，價廉的醫療服務，認真討論，層層落實到崗位?，F將工作情況總結如下：

1；明確醫療發展思路，以醫療質量萬里行為動力;立足本職工作，積極完成醫院各項工作任務；醫院的宗旨是以病人為中心服務，優化醫療服務，提高醫療質量安全性，是醫院發展的興旺主要工作，確保醫療安全，是醫院管理工作的主體，把日常的醫療行為，以醫療質量萬里行年活動內容為標準，以醫院規章制度為綱，加強醫療質量管理，強調醫務人員勞動紀律的團隊合作精神，逐步降低醫療檢查成本，實現優質服務，降低消耗，逐步向現代化醫院管理目標發展；不斷加強學習，開拓創新，把醫療服務質量關，提高法律意識，規范各種工作操作程序，做好本職工作。

堅持“以人為本”的科學發展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，以提高醫療服務質量為主題，堅持以社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位，健全“質量、安全、方便、價廉方針，在本職崗位上，服務病人。使醫療服務更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。今年來，醫技科在醫務人員共同努力下，檢查人數，創造了歷史以來最高點，工作量數明顯增加，同志們，從未叫苦叫累，刻苦耐勞完成醫院各項工作任務．

2;加強質量管理

各檢查科室，在工作中，加深對專業知識學習，提高專業理論知識，把好質量關，ct堅持集體閱片后出報告，急診及重病號病人檢查及時出片及報告，從不怠慢。對疑難病例，集中討論分析，病例跟綜隨訪，不斷總結經驗，進一步提高常見病多發病檢查診斷的準確率，同時，開展腦血管血管成像檢查及腹部血管成像檢查以及三維重建等新項目，優化檢查方法，開創新技術。彩超，b超建立基本完善各種檢查范圍流程，規范操作程序，檢查認真細致，無出現差錯現象。胃鏡室做好檢查規范操作，規范消毒、滅菌、等工作措施，加強院內感染知識學習，經常注意消毒液配制濃度，有效時間等檢查，防止操作過程中出現的院內感染以及意外事故發生。

3；醫療技術人員管理

建立醫療技術準入和管理制度，醫技人員必須具備技術操作專業上崗證，醫師資格證方可上崗，4；安全生產管理制度；

提高在崗人員安全意識，加強監督，建立完善上下班帶電系統檢查登記管理制度，消除安全隱患，確保正常工作。

5；勞動紀律。

通過學習‘療質量萬里行”活動，提高勞動紀律思想意識，強化勞動紀律思想觀念，把勞動紀律考評制度結合起來，作為年終評優的依據。

療質量萬里行”活動開展以來，安全無隱患，服務無門檻，醫患無距離，把責任意識最大程度的加強，在百姓心目中樹立了良好的形象。為更好的開展醫療服務工作奠定了基礎，今后的工作中，我們會總結經驗，認真學習，扎實完善各項管理制度，采取有效措施，建立科室管理的長效機制，規范醫療服務行為，提高和持續改進醫療質量，保障醫療安全。為廣大人民群眾安全就醫，發揮更大力量。

第三篇：醫療質量萬里行活動工作總結

北川中醫院

開展“醫療質量萬里行”活動方案總結

為進一步貫徹落實上級文件精神，繼續在全國范圍內開展“醫療質量萬里行”活動，規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，改善醫療服務，優化醫療環境，和諧醫患關系。我院對照“醫療質量萬里行”活動方案要求，結合醫院管理年活動、“平安醫院”創建工作。將堅持以人為本，以病人為中心、深入開展以“持續改進質量、保障醫療安全”為主題的“醫療質量萬里行”活動，努力做到“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”。通過“醫療質量的持續改進”，為廣大群眾提供更安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

在我院黨政班子的帶領、全院職工一致不懈的努力，保證了我院“醫療質量萬里行”活動的深入進行，現將具體工作匯報如下：

一、提高認識，加強領導，落實目標責任

1、醫院黨政領導班子認真組織學習《省衛生廳2011年醫療質量萬里行活動方案的通知(綿衛辦發〔2011〕441號)》文件精神，統一思想，提高認識。同時，深刻分析了我院在醫療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫療質量萬里行”活動的方法、步驟。

2、建立“醫療質量萬里行”活動領導組織。成立了以院主要領導任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫療質

量萬里行”活動領導小組，下設辦公室，負責全院“醫療質量萬里行”活動的有序開展。各科室負責人及相關人員組成科級“醫療質量萬里行”活動小組，具體開展好本科的“醫療質量萬里行”活動。

3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫療質量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，制定了《北川縣中醫院醫療質量萬里行活動實施方案》對領導小組成員進行明確分工，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。

二、廣泛發動，人人參與，營造濃厚氛圍

1、逐級召開會議宣傳發動。分別召開了院班子會、科室負責人會，科室職工會，認真學習衛生部“醫療質量萬里行”活動方案，認真對照《2010年四川省大型醫院巡查暨質量萬里行活動督導檢查標準》的七個專項活動，使全體工作人員了解、掌握活動內容和要求，并認真貫徹實施。院每月進行4次檢查并召開質量分析會，由院級領導組對各科落實情況，進行督導評價，下達評價結果與整改通知。

2、貫徹落實《醫療質量控制中心管理辦法（試行）》（衛醫政發【2009】51號），加強醫療質量管理與控制。實行科室自查與行政督導相結合。各科室按照此文件，對本科室醫療質量和醫療安全的薄弱環節和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實。醫院辦公室在各科室開展自查、整改的基礎上，對各科室進行督導檢查。

三、強化培訓，提升醫務人員的醫療質量和安全意識

在“醫療質量萬里行”活動中，我院始終把醫務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平。

1、組織衛生法律法規、規章制度、常規規范的學習。我們先后開展了《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規，以及《中華人民共和國治安處罰條例》，通過聘請醫療法律顧問、專家講座、學習小組集中學習、醫務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫務人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。

2、開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等活動，使醫務人員的業務技術和醫療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座，積極組織人員參加學習，2011上半年，選派各科室醫務人員20余人次到省骨科醫院、市市中醫院參加業務骨干培訓及管理人員培訓，學習醫療衛生新知識、新技術、新理念、新觀點。三是加強學科帶頭人的應用和對業務人才的培養，2011上半年，共選派8人到省市對口援建醫院短期進修。推薦3人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了我院衛生技術隊伍的整體水平。

3、組織理論考試和技術比武。我們以培養提高醫護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺

入深的原則，進行培訓，推廣新知識、新技術。醫院醫務科、護理部根據以上要求對醫院對所有醫護人員進行理論考試和現場操作技能培訓，護理部還以“提倡人性護理、建立良好醫患關系”為主題開展了“爭先創優優秀護士”的評選活動，對取得優秀的護士予以表彰。激發了護理人員的競爭意識，為營造積極向上的工作氛圍起到了推動作用。

四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質量

醫療質量是醫院生存和發展的生命線。醫療質量是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現醫院科學發展。我院圍繞醫療質量工作，加大管理力度，深入執行醫院領導每周一的大查房活動，堅持每月召開一次的“醫療護理質量分析會”，分析醫療質量的運行態勢，查找存在問題和安全隱患，制訂醫療安全措施；圍繞衛生部印發的活動方案、省廳印發的“醫療質量萬里行”七個專項行動的通知精神，結合我院實際，進行了自查與整改，全面提高醫療質量。

1、對流程不合理科室進行規范，整改，上半年完成了門診、急診科、藥房、婦產科、檢驗科、手術室的規范，并投入使用。

2、加強了安全生產工作。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，保衛科統一管理，并在各科室設有專人管理。主

動接受縣消防大隊的指導，聘請消防隊來院開展專題講座，參加“11.9”演練和全縣反恐學習，在醫院內部進行了消防演練，進一步提高了醫護人員的消防安全防范能力。

3、嚴格落實了醫療護理核心制度。院醫務科、護理部按照結合當前醫療機構管理和醫療質量管理面臨的新形勢和新特點，衛生部對《病歷書寫基本規范規范》進行了修訂和完善，2010年02月04日制定了《病歷書寫基本規范》，要求從2010年3月1日起，在全國各醫療機構施行修訂完善后的《病歷書寫基本規范》，我院及時把最新的《病歷書寫基本規范》印發至各科室組織學習并按要求執行。同時按照《執業醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療技術臨床應用管理辦法》等有關法律法規規定，嚴格執業準入、資質準入，加強監督，全院無違法執業行為。認真執行了《醫師定期考核管理辦法》，加強對醫師執業的定期考核和評價。建立手術分級管理制度，制定了具體實施細則和管理辦法。同時，根據醫師的專業技術能力相應的手術權限，實施動態管理。

4、加強了臨床合理用藥。一是建立和完善醫院藥事管理委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫療費用。二是定期對院內臨床用藥情況;方案進行監督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。三是貫徹落實衛生部抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫生采取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。五是加強了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。

5、開展了病歷書寫質量評比活動。按照衛生部《病歷書寫基本規范（試行）》和《醫療機構病歷管理規定》，院醫務科進一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行4次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。

6、強化了醫院感染管理。2011年醫院嚴格執行《醫院感染管理辦法》（衛生部令第48號）規定，加強組織管理、加大人員培訓、嚴格對新上崗人員進行感染管理知識培訓考核，監督全體醫務人員認真執行醫療器械、器具的消毒隔離技術規范，使消毒合格率達100％；切實做好醫院消毒滅菌的效果監測，開展效果監測，貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》。加強傳染病管理，認真開展疫情監測、報告管理、嚴格執行“逢瀉必檢”的原則。嚴格傳染病報告制度和Ⅱ號病監測、結核病控制，AFP病的常規監測，新生兒乙肝疫苗接種，死因監測等。

7、加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武。進一步加強急救隊伍建設，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，使醫護人員能夠熟練、使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。醫院由醫務科和護理部組織，分別開展了急救技能演練，內容包括為單人徒手心肺復蘇術，三人心肺復蘇技術等。今年共進行考核臨床科室醫護人員的急救操作技術2

次。通過技能比賽，提高醫護人員的應急反應和處置能力，增強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。

8、進一步規范了醫院臨床輸血管理。健全醫院輸血管理委員會及工作制度，醫院檢驗科作為存儲血的專用科室，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度。我院能為臨床提供24小時供血服務，嚴格輸血適應征，開展了成分輸血（成分輸血比例≥98%）。在臨床輸血中。無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。

9、加大對口支援、幫扶工作

2011年3月由省中管局牽頭，我院與省市9家中醫醫院建立了對口援建關系，并開展為期3年的對口幫扶工作，13位省市醫院專家長期在我院坐診。

2011年是“醫療質量萬里行”活動的又一重要年份，我院雖然在醫療質量的持續改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫療質量管理，確保醫療安全，推動衛生事業穩步前進，為經濟發展和社會穩定，做出新的更大的貢獻.

第四篇：醫療質量萬里行活動工作總結

醫療質量萬里行活動工作總結

醫療質量萬里行活動工作總結

醫療質量萬里行活動工作總結 醫院開展醫療質量萬里行活動，醫技科遵照醫院部署，開展落實對照檢查,各種制度是否落實到位，通過學習，,改善提高醫療質量服務，優化管理規范。為人民群眾提供安全，有效，方便，價廉的醫療服務，認真討論，層層落實到崗位?，F將工作情況總結如下：

1；明確醫療發展思路，以醫療質量萬里行為動力;立足本職工作，積極完成醫院各項工作任務；醫院的宗旨是以病人為中心服務，優化醫療服務，提高醫療質量安全性，是醫院發展的興旺主要工作，確保醫療安全，是醫院管理工作的主體，把日常的醫療行為，以醫療

質量萬里行年活動內容為標準，以醫院規章制度為綱，加強醫療質量管理，強調醫務人員勞動紀律的團隊合作精神，逐步降低醫療檢查成本，實現優質服務，降低消耗，逐步向現代化醫院管理目標發展；不斷加強學習，開拓創新，把醫療服務質量關，提高法律意識，規范各種工作操作程序，做好本職工作。

堅持“以人為本”的科學發展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，以提高醫療服務質量為主題，堅持以社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位，健全“質量、安全、方便、價廉方針，在本職崗位上，服務病人。使醫療服務更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。今年來，醫技科在醫務人員共同努力下，檢查人數，創造了歷史以來最高點，工作量數明顯增加，同志們，從未叫苦叫累，刻苦耐勞完成醫院各項工作任務．

2;加強質量管理

各檢查科室，在工作中，加深對專業知識學習，提高專業理論知識，把好質量關，ct堅持集體閱片后出報告，急診及重病號病人檢查及時出片及報告，從不怠慢。對疑難病例，集中討論分析，病例跟綜隨訪，不斷總結經驗，進一步提高常見病多發病檢查診斷的準確率，同時，開展腦血管血管成像檢查及腹部血管成像檢查以及三維重建等新項目，優化檢查方法，開創新技術。彩超，b超建立基本完善各種檢查范圍流程，規范操作程序，檢查認真細致，無出現差錯現象。胃鏡室做好檢查規范操作，規范消毒、滅菌、等工作措施，加強院內感染知識學習，經常注意消毒液配制濃度，有效時間等檢查，防止操作過程中出現的院內感染以及意外事故發生。

3；醫療技術人員管理

建立醫療技術準入和管理制度，醫技人員必須具備技術操作專業上崗證，醫師資格證方可上崗，4；安全生產管理制度；

提高在崗人員安全意識，加強監督，建立完善上下班帶電系統檢查登記管理制度，消除安全隱患，確保正常工作。

5；勞動紀律。

通過學習‘療質量萬里行”活動，提高勞動紀律思想意識，強化勞動紀律思想觀念，把勞動紀律考評制度結合起來，作為年終評優的依據。

療質量萬里行”活動開展以來，安全無隱患，服務無門檻，醫患無距離，把責任意識最大程度的加強，在百姓心目中樹立了良好的形象。為更好的開展醫療服務工作奠定了基礎，今后的工作中，我們會總結經驗，認真學習，扎實完善各項管理制度，采取有效措施，建立科室管理的長效機制，規范醫療服務行為，提高和持續改進醫療質量，保障醫療安全。為廣大人民群眾安全就醫，發揮更大力量。

第五篇：醫院“醫療質量萬里行”活動工作總結

二團職工醫院2011年“醫療質量萬里行”活動

工作總結

按照兵，師衛生局開展“醫療質量萬里行”活動的統一部署和要求，我院開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的“醫療質量萬里行”活動，通過活動的開展，促進了我院各級醫院內涵建設，改進了醫院服務，規范了醫療行為，提高了醫療質量，確保了醫療安全，和諧了醫患關系。現將我院2011年“醫療質量萬里行”活動開展情況自查總結匯報如下：

1.健全醫療質量管理制度。

醫院成立質控科，重新調整了醫療質量管理委員會，定期組織醫療質量檢查活動。同時成立了以院長為組長的醫療質量管理小組，每季度由院長親自主持召開醫療質量專題討論會議，對檢查中發現的醫療質量問題進行討論、分析，并要求職能科提出整改意見。醫務科組織院質控組人員重點對醫院的核心制度、醫療質量進行督查，對檢查過程中存在的問題及時反饋給科室；科室醫療質量管理小組主要抓環節質量控制，并詳細記錄備查，保證了醫療質量的穩定提高。2.加強醫療安全教育。

定期對廣大的醫務人員進行衛生法律法規等方面的安全教育和培訓，組織學習了《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫院管理評價指南》、《醫療廢物管理條例》、《醫療機構管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等法律法規，建立健全了《醫療糾紛醫療事故防范與處理預案》，落實醫療安全責任追究制，修改了醫療糾紛、事故的賠償的比例，加大醫療安全教育力度，防止醫療事故和醫療差錯，使醫務人員充分認識到醫療安全的重要性，增強了責任感和緊迫感。要求各科室組織科室醫護人員深入學習領會以上內容，不得安排無證人員獨立上崗，定期開展安全大檢查，聯系實際查找自身存在的問題并擬定有效的整改措施，2011年上半年共組織全院安全教育3次，參加人數達300人次。3.加強藥物臨床應用管理。

抓好《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》的落實，提高醫院合理用藥水平。進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理，認真落實《指導原則》中提出的具體要求；加強臨床藥師素質的培養，提高臨床藥師技術水平；建立和完善本機構基本藥物處方集和目錄，提高醫務人員的合理用藥水平，減輕患者就醫負擔。

4.強化“三基”訓練，狠抓病案質量。

圍繞基本知識、基本技能的提高，不斷地加大“三基”培訓力度，醫務科、護理部出臺了“三基”訓練的獎懲措施，將“三基”培訓與個人切身利益掛起鉤來（如晉升、進修、考核），引起全體醫務人員對“三基”訓練的高度重視；按照衛生部《病歷書寫基本規范（試行）》和《醫療機構病歷管理規定》，建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查，對不及時書寫病歷的醫師進行通報批評教育和經濟處罰，及時指出病歷書寫中存在的錯誤，提高了臨床醫師病歷書寫質量意識。

5.加強護理質量管理，不斷提高護理服務水平。

①提高護理質量管理。護理部組織質控組每季度進行全面護理質量檢查，每月不定期下科室檢查，對檢查中存在的問題，在護士長例會上進行反饋、對差錯事故進行分析、評價并提出整改措施。為確保各項基礎、?？谱o理措施落實到位，各科室認真規范地做好各項護理工作，護理技術零缺陷、護理服務零投訴，科室護理技術操作合格率100%，病人滿意率95%以上。

②規范護理文件書寫，增強自我保護意識。護理部嚴格按照護理文件書寫規范要求，制定醫院護理文件書寫實施細則、做到護理人員手冊、采取集中講座結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析提出相應對策，強化護理人員盡快熟練掌握書寫規范要求，使護理人員更加明確護理文件，書寫的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量，防范醫療事故的發生，增強了自我保護意識。6.加強院感工作 首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規范、行業標準，規范醫院感染監測，預防和控制醫院重點部門、重點環節（如手術室、新生兒室、產房）的醫院感染；建立健全院感工作的領導及各項規章制度，醫院感染管理規范，醫院感染控制對策，由分管副院長具體抓，層層抓落實。加強對醫務人員醫院感染防控知識的培訓與教育；嚴格執行無菌技術操作、認真執行消毒隔離工作制度，加強重點科室（如手術室、胃鏡室、口腔科、血液透析室等）的院感管理工作，加強對醫療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。

7.加強急診科建設，提高急、危、重癥患者搶救成功率。

加強急診科應急救護能力，建立健全各項規章制度。在現有條件下，專業設置能滿足急診醫療工作需求。搶救設備齊備完好，并按要求做到醫務人員相對固定，?值班醫師能勝任搶救工作，舉行急救模擬演練，加大了人員培訓力度，定期組織業務學習，提高了業務素質，保證“綠色通道”暢通。今年1-5月份我院共接到不同方式的急診電話115個，“120”救護車出診25次，派出醫護人員35人次，接診病員數98人次，危重病人搶救成功率91%，使各類意外傷害得到及時而妥善的診治。8.加強醫療服務安全管理。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。以醫療質量為核心，全面落實各項核心制度和安全措施。嚴格執行15項醫療核心制度，做到依法行醫，嚴格執行各種查對制度，嚴防差錯事故的發生，建立健全了《醫療糾紛醫療事故防范與處理預案》，落實醫療安全責任追究制，修訂了醫療糾紛、事故的賠償的比例；加強對醫師執業的管理，規范醫師的執業行為，提高醫師素質，規范處方的管理，提高處方質量，做到合理診斷、合理用藥、合理治療。9.建立健全信訪、醫療投訴、糾紛處置等工作機制。

暢通投訴渠道，設立并公開投訴受理電話：2320777，成立行風建設領導小組，制定投訴處理制度和流程，對信訪和群眾來訪、來電實行限期辦理，做到有訪必復，事事有回音，件件有結果。10.深化創先爭優活動 落實醫院惠民措施

推進“創先爭優”活動中，樹立先鋒旗幟，發揮黨員示范帶頭作用，每個黨員和中層干部都簽署了對病人的優質服務承諾書，不定期地組織自查、互查，把承諾條款落到實處。同時，結合醫院特點，開展“專項技術比武”，“先進典型”評選，積極引導黨員“作貢獻、當先鋒”，在全院職工中起模范表率。醫院在做好自身醫療工作的同時，一是積極參與社會各項救助，向災院捐款、捐物，奉獻愛心，為貧困患者實行減免，并為貧困殘疾患者上門服務，切實解決貧困患者就醫難；二是醫院定期開展上街義診活動，免費為群眾檢查、診療，深受群眾歡迎；三是為醫院周邊社院百姓建立健康檔案，設立健康咨詢中心，把百姓健康當作份內事來辦。

11.抓好 “三好一滿意” 活動，著力維護群眾利益

醫院以“三好一滿意”活動為抓手，著力弘揚良好風尚，把維護群眾患者利益作為根本出發點和落腳點，結合創先爭優活動，加強行風建設、通過 “三好一滿意”活動的開展，發揮了榜樣的感召、激勵和鼓舞作用，樹立了救死扶傷、病人至上、熱情服務、文明行醫的行業風尚，營造了良好的社會氛圍。.在全國范圍內開展創建“平安醫院”活動，加強行業作風建設、推進；把改善醫患關系、提供滿意服務貫穿創建“平安醫院”活動的始終。要通過廣泛開展創建“平安醫院”活動，積極探索新形勢下醫療機構治安綜合治理工作的新途徑和新方法，建立比較完善的安全防范體系和治安保衛工作長效機制，健全醫療事故和醫療糾紛應急處置機制以及醫患矛盾排查調解機制，提高醫療機構治安防范控制能力，確保醫療機構不發生重大消防安全責任事故、重大治安案件和重大群體性事件。

把創建“平安醫院”活動作為加強醫院管理的重要內容，切實落實“以病人為中心”的服務理念，認真遵守醫療服務管理法律法規，嚴格醫療技術人員執業資格管理，嚴格執行診療、護理技術規范和常規，加強院內感染控制和血液管理，確保醫療質量和醫療安全。要加強對醫務人員的醫德醫風教育，加強安全用藥和醫療價格管理，杜絕不合理收費現象。定期征求患者對醫療服務和醫院管理的意見，不斷提高患者的綜合滿意度。加強患者在院期間的安全管理，有效防止意外事故和突發事件對患者造成傷害，保護患者在就診期間的財產安全和生命安全。

要加強醫療機構治安防控體系建設，為貫徹落實黨的十六大、十六屆三中、四中全會精神和2005年全國衛生工作會議精神，指導各級各類醫院進一步端正辦院宗旨和辦院方向，努力實踐“三個代表”的重要思想，全面樹立和落實科學發展觀，切實轉變服務理念，真正做到“以病人為中心”，加強科學管理，提高醫療服務質量，為人民群眾提供優質、安全、滿意的醫療服務，衛生部和國家中醫藥管理局決定，今年在全國各級各類醫院開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動。開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，是堅持以人為本，構建和諧社會，用科學發展觀指導衛生工作的具體體現，是將保持共產黨員先進性教育活動與醫院實際工作相結合的有效方式，也是全面提高各級各類醫院的管理水平，更好地為人民群眾健康服務的重大舉措。開展好“醫院管理年”活動，對于醫院進一步轉變服務理念，不斷加強各項管理制度建設具有重要的意義。各級衛生、中醫行政部門和各級各類醫院要以高度的政治責任感和使命感積極投身于“醫院管理年”活動，把深入開展“醫院管理年”活動作為推動醫院建設與長遠發展的大事切實抓緊、抓好、抓實。通過加強醫院的內部管理，做到“向管理要質量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要紀律，向管理要效率，向管理要效益”。

按照“醫療質量萬里行”活動要求，我院雖然在醫療質量的持續改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，加強醫療質量管理，確保醫療安全，推動衛生事業穩步前進。

農一師二團職工醫院 2011-7-15

二團職工醫院2011年醫療工作總結

2011年醫院開展醫療質量萬里行活動，醫務科遵照醫院部署，開展落實對照檢查,各種制度是否落實到位，通過學習，,改善提高醫療質量服務，優化管理規范。為人民群眾提供安全，有效，方便，價廉的醫療服務，認真討論，層層落實到崗位?，F將工作情況總結如下： 1； 明確醫療發展思路，以醫療質量萬里行為動力;立足本職工作，積極完成醫院各項工作任務；醫院的宗旨是以病人為中心服務，優化醫療服務，提高醫療質量安全性，是醫院發展的興旺主要工作，確保醫療安全，是醫院管理工作的主體，把日常的醫療行為，以醫療質量萬里行年活動內容為標準，以醫院規章制度為綱，加強醫療質量管理，強調醫務人員勞動紀律的團隊合作精神，逐步降低醫療檢查成本，實現優質服務，降低消耗，逐步向現代化醫院管理目標發展；不斷加強學習，開拓創新，把醫療服務質量關，提高法律意識，規范各種工作操作程序，做好本職工作。

堅持“以人為本”的科學發展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，以提高醫療服務質量為主題，堅持以社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位，健全“質量、安全、方便、價廉方針，在本職崗位上，服務病人。使醫療服務更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。2;加強質量管理 各科室，在工作中，加深對專業知識學習，提高專業理論知識，把好質量關，ct堅持集體閱片后出報告，急診及重病號病人檢查及時出片及報告，從不怠慢。對疑難病例，集中討論分析，病例跟綜隨訪，不斷總結經驗，進一步提高常見病多發病檢查診斷的準確率，同時，開展腦血管血管成像檢查及腹部血管成像檢查以及三維重建等新項目，優化檢查方法，開創新技術。彩超，b超建立基本完善各種檢查范圍流程，規范操作程序，檢查認真細致，無出現差錯現象。胃鏡室做好檢查規范操作，規范消毒、滅菌、等工作措施，加強院內感染知識學習，經常注意消毒液配制濃度，有效時間等檢查，防止操作過程中出現的院內感染以及意外事故發生。

3；醫療技術人員管理

建立醫療技術準入和管理制度，醫技人員必須具備技術操作專業上崗證，醫師資格證方可上崗，4；安全生產管理制度；

提高在崗人員安全意識，加強監督，建立完善上下班帶電系統檢查登記管理制度，消除安全隱患，確保正常工作。

5；勞動紀律。

通過學習‘療質量萬里行”活動，提高勞動紀律思想意識，強化勞動紀律思想觀念，把勞動紀律考評制度結合起來，作為年終評優的依據。

6.深化創先爭優活動 落實醫院惠民措施

推進“創先爭優”活動中，樹立先鋒旗幟，發揮黨員示范帶頭作用，每個黨員和中層干部都簽署了對病人的優質服務承諾書，不定期地組織自查、互查，把承諾條款落到實處。同時，結合醫院特點，開展“專項技術比武”，“先進典型”評選，積極引導黨員“作貢獻、當先鋒”，在全院職工中起模范表率。醫院在做好自身醫療工作的同時，一是積極參與社會各項救助，向災院捐款、捐物，奉獻愛心，為貧困患者實行減免，并為貧困殘疾患者上門服務，切實解決貧困患者就醫難；二是醫院定期開展上街義診活動，免費為群眾檢查、診療，深受群眾歡迎；三是為醫院周邊社院百姓建立健康檔案，設立健康咨詢中心，把百姓健康當作份內事來辦。

7.抓好 “三好一滿意” 活動，著力維護群眾利益 醫院以“三好一滿意”活動為抓手，著力弘揚良好風尚結合創先爭優活動，加強行風建設、通過 “三好一滿意”活動的開展，發揮了榜樣的感召、激勵和鼓舞作用，樹立了救死扶傷、病人至上、熱情服務、文明行醫的行業風尚，營造了良好的社會氛圍。

醫療質量萬里行”活動開展以來，安全無隱患，服務無門檻，醫患無距離，把責任意識最大程度的加強，在百姓心目中樹立了良好的形象。為更好的開展醫療服務工作奠定了基礎，今后的工作中，我們會總結經驗，認真學習，扎實完善各項管理制度，采取有效措施，建立科室管理的長效機制，規范醫療服務行為，提高和持續改進醫療質量，保障醫療安全。為廣大人民群眾安全就醫，發揮更大力量。

職工醫院

2011-5-15 文章標題：平安醫院創建工作自查報告

根據2006年***地、市關于創建“平安***、和諧***”的安排意見，我們結合本醫院的具體實際，按照年初的創建工作部署扎扎實實的開展了創建工作，取得了顯著成效，現將我院的創建工作匯報如下：

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹黨的十六

大和十六屆六中全會精神，按照全面落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的要求，堅持預防為主、依靠群眾的方針，結合醫院工作特點和實際，以醫療質量為重點，以建立健全長效工作機制為核心，抓好醫療規范執行、醫患溝通管理和職業道德建設，切實抓好生產、生活安全，努力構建一個和諧、安全的就醫環境和工作生活環境。

二、工作要求

1、提高認識，擺上位置。建設“平安醫院”是實踐“三個代表”重要思想，堅持“立黨為公、執政為民”的具體體現，是落實科學發展觀的迫切需要，是創造和諧穩定的社會環境、全面建設小康社會的必然要求，是促進衛生事業發展的重要保證。要從安邦定國、維護穩定、促進發展的認識出發，從創造良好的醫療環境的認識出發，從我院就診病號多，人口流量大，人員構成復雜的特點出發，把“平安醫院”的創建工作擺到重要位置上。在工作時間的安排上立足于經常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯系實際上立足于結合，在工作突破上立足于創新，在工作作風上立足于務實。切實解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質。

2、結合實際，突出重點?！捌桨册t院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經濟、政治、文化和社會各方面寬領域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫護人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統籌考慮，既要全面抓，更要結合實際突出重點抓。始終把醫院的穩定、患者和職工的生命、財產安全作為建設“平安醫院”的重中之重。

3、立足經常，重在落實?！捌桨册t院”的建設是一項長期性的任務，需要長期抓，經常抓，既要有長期的計劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫院”的建設作為一項經常性的工作來抓，通過政治的、經濟的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫院”建設的各項工作任務落到實處，取得了實效。

4、加強宣傳，營造氛圍?！捌桨册t院”的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍。充分的調動了廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性和創造性。

三、工作重點

建設“平安醫院”涵蓋醫院改革、發展、穩定的各個方面，是一項長期的任務。我們重點做了以下幾項工作：

1、加強醫院普法教育工作，切實地提高了干部職工法制觀念。充分利用院里現有的宣傳櫥窗、公示欄，以及周一院內例會、工會活動等多種形式，認真開展各種法律法規的學習，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關人人關心的法律法規條款，如《執業醫師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等，并在醫院每周例會上有專人帶領學習，還通過在工會的活動中不定期的舉行一些法律知識競賽，把職工的業余時間吸引到法律法規的學習中來。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫院的日常管理中，經過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫院收費差錯處罰規定等一系列的規章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫院領導細分醫院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推倒社會上去，杜絕了因閑散人員鬧事，給社會治安帶來負面影響的事情發生。

2、加強醫院安全工作，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房、鍋爐房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好。我院實行院領導值二線班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到了實處，并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發生。加強與公安部門的協調，切實維護醫院及周邊地區治安秩序，確保了醫院的穩定。抓好病人醫療安全，落實安全責任制。嚴格落實三級查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫療糾紛事故的發生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫療器械的安全使用，加強消防安全設施的維護、檢查，做好

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安全消防工作。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院無重大責任事故。

3、認真化解和處置各種突發事件和矛盾糾紛，切實維護了醫院的穩定。制定了處置重大突發事件的預案，對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等制訂了相應的預案，并根據情況的不斷變化及時修訂完善。認真做好和妥善處置因醫院改革、部分職工的院內不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負責各分管科室的創建工作，與工會成立的爭議調解委員會相互配合，及時地妥善處置了各種突發事件，把不穩定隱患消除在萌芽狀態，攔截于院內，把不穩定帶來的負面影響降低到最低程度。

四、保障措施

1、建立組織，加強領導。醫院組織成立由院長任組長,各科室負責人為成員的“平安醫院”創建活動領導小組，明確了有關職能科室的具體職責任務。將創建活動列入考核重要內容，對成績突出的科室（病區）和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以平安醫院創建活動的深入開展，來推動醫院各項工作達到一個新的水平。

2、明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創建“平安醫院”的活動，努力確保職工的生命和財產安全，確保正常的診療秩序，確保醫院穩定，以院長為第一責任人，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創建“平安醫院”的目標責任書，確保職責能層層落實。

經過2007年上半年的創建工作，我院的創建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫院”的創建不是一朝一夕的事，而是需要在創建過程中不斷完善、不斷創新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續努力，為創建“平安***、和諧***”做出自己應有的貢獻。

******醫院

二〇〇七年七月十日

《平安醫院創建工作自查報告》來源于文秘114網，歡迎閱讀平安醫院創建工作自查報告。

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