第一篇：優秀醫學管理職稱晉升論文鑒賞

病案管理與生態文明

作者：吳卓敏，吳莎莉

作者單位：1.湖南省兒童醫院，湖南長沙 410002；2.湖南省人民醫院，湖南長沙 410002

【摘要】

構建和諧的生態文明是導引病案事業發展的根本之維。以此，在探討病歷檔案與生態文明的依賴性、原則性的基礎上，指出病案的生態文明主要包括病案室生態文化及網絡語言的文化新語境兩大維度，并逐一剖析，以期對營造病案管理和諧環境起到一定的參考價值。

【關鍵詞】

病案管理；數字化；生態文明

Medical records management and ecological civilization

Zhuomin Wu,Shali Wu

Abstract Building a harmonious ecological civilization is guided the development of medical records of fundamental dimension.As in the medical records to explore and ecological civilization dependent on the basis of principle, pointed out that the medical records of the ecological civilization of the medical records, including eco-cultural and ecological network of language and cultural context of the new two-dimensional.After analysis one by one, we created a harmonious environment medical records management which played a value of the test.Key words medical records;management;ecological civilization

aHunan Children’s Hospital, Changsha 410002, China

bThe People’s Hospital of Hunan,Changsha 410002,China

Correspondence to:Zhuomin Wu,Email:sally-wu@21cn.com

病案管理的生態文明寬泛地說，包括人與物、人與人、人與自己之間在物質、信息、能量交換基礎上完成的知、情、意多層面的平衡、和諧和可持續發展的過程，是自然主義和人道主義的有機統一。實踐證明，以服務為平臺、以數字技術為手段、以需求為動力體系的出現，使病案管理走上了數字化發展之路，但也造成了難以化解的數字鴻溝問題、信息交流障礙等，使得病案室生態環境受到一定程度的破壞，從而帶來病案管理事業發展的不良后果。尤其電子病案，即是建立在現代信息技術普遍應用基礎上, 利用數字化手段, 以綜合病案信息資源為處理核心, 對數字檔案信息資源進行收集、管理, 通過高速寬帶通信網絡設施相連接和提供利用, 實現資源共享的超大規模、分布式數字信息系統。它具有業務管理自動化、病案電子化、信息組織標準化、信息存儲海量化、信息傳遞網絡化和病案信息社會化等特征。

病案室的生態文明原則

1.1 人文生態原則

我們要改善病案室發展的生態文明環境，促進病案事業的健康、有序發展，必須把握構建人文環境的原則。醫院人文環境是人與人、人與社會的和諧，是醫院的“軟件”因素，包括醫院人際環境、醫院與社會公共關系的環境狀況及心理狀況。它具有引導、凝聚、激勵、協調、輻射等功能。醫院人文建設是構建和諧醫院和醫院環境建設的重要組成部分，能塑造醫院的形象、傳播醫院的文化、提高員工的素質、鑄就醫院的精神，對促進醫院病案管理的發展具有十分重要的意義。

1.2 生態平衡原則

病案管理系統的生態平衡是動態的、發展的、趨利的，對病案管理系統生態平衡特征的理解也應該是動態的、發展的、趨利的［4］。即病案管理系統生態環境的協調性、生態交流的通暢性、生態結構的合理性、生態功能的完善性。利用自我調節的方式,自我修復、自我完善,始終保持著病案系統相對穩定的生態平衡狀態，實現信息資源的再生性循環。另外，病案室不僅要達到內部的生態平衡，還應促使外部生態環境的優化，提高病案管理對社會的輻射力度。在病案室內部發揮作用，通過對病案管理人員產生影響為病案室創新發展營造良好的內部環境，而且也會通過各種渠道對社會產生影響，為病案室的創新發展創造密切寬松的外部環境。

1.3 可持續發展原則

可持續發展的靈魂就是人與環境的和諧，可持續發展的標志是資源的永續利用和良好的生態環境，可持續發展的目標是謀求整體的全面進步。病案室生態環境是病案室可持續發展的核心要素之一。人的全面發展、生態環境的改善、病案事業的進步三者相互影響、相互制約，在動態的平衡中共同進步。從可持續發展的戰略高度出發，病案室生態環境的建設將更具有持續性，更具有戰略性，因為它將使病案室的各要素與生態的、自然的環境無限地趨向于協調，從而使病案室完全融入整個社會的可持續發展戰略之中。病案室生態環境的研究是要實現人與環境平衡，促進病案管理事業乃至人類社會的可持續健康發展。病案管理的生態文明體系構建

2.1 病案室生態文化

現代生態學追求人與自然的和諧共進，著眼點是解決環境、資源、發展問題，目的在于通過生態環境的優化，使資源得到充分利用，實現最大的生態功能。病案室文化是從屬于社會文化的一種“亞文化”。病案室文化很大程度上取決于病案室的文

化氛圍。病案管理源于文化，惠及文化，在發展過程中又形成了自己的文化，在不同的時期、以不同的格局在病案室的具體實施，形成了文獻意識、服務手段、藏用模式等病案室的專業文化體系，規定著病案室的形象。從生態文明的角度來看, 追求人與自然和諧共進的目標也是病案室所要求的。在病案管理實踐中充分體現人性化，實現人際關系的高度和諧。采取有效方式為醫護人員和查詢資料的人員提供立體化、多方位的成長空間，使他們發現自我，展示自我，促進人的全面發展。病案室的成功在于被病案用戶所接受，寬松、和諧的文化氛圍使病案用戶滿意并感到自己是真正的上帝。病案室的工作不僅是一種體力勞動，而且絕大部分是在提供情緒勞務，而檔案用戶在消費的心理上總會要求病案管理人員給予特定合宜的情緒狀態，否則覺得不受尊重。要使檔案館員快樂，病案室需要創建若干激勵機制，才能真正把“用戶至上，服務至上”貫徹到實處，病案用戶不僅在接受服務的過程中得到所需要的服務，更在接受服務的過程中獲得心理上滿足程度。這樣，在服務領域中體現科學與人文精神相結合，形成館藏、病案館員和病案用戶的良性互動，把親和、融洽的精神貫注在每一個有機的因素和環節之中，最終形成良性循環的“生態鏈”。

2.2 網絡語言的文化新語境

創設網絡語言的文化新語境，一方面是基于科學的管理與技術上支持，最大限度地滿足用戶需求，在服務內容與形式兩方面對病案用戶產生吸引力，獲取病案用戶認可、使用；另一方面是基于良好的風度、技術的理解和共同的認識，規范病案管理員與用戶行為、技術允許和有害行為，以期促進病案室穩定、可持續的發展［5］。網絡語言與其說是語言的網絡化表現，還不如說是人類心靈和人類精神的“世界地圖”，它表現和揭示出網絡時代人文追求的新場域、新問題。網絡語言不僅是新的文化現象，而且是網絡時代人文精神展示以及人文精神創新的新形式，因此，我們認為，網絡語言既是網絡使用者的語言，又是主動塑造人文精神的客觀力量，它直接參與到個人人格、群體象征、民族精神和世界精神的構建中，具有把現實世界轉化為精神文化符號的方向性意義。病案室作業網絡化，突破時空的限制，其對象的廣泛性和多變性，信息技術、網絡技術的日新月異，以及網絡的不確定性，造成了服務環境的多變性。在虛擬環境中人與人之間的交流，由于各種環境因素，對方未必可以完全正確理解您所表達的意思。很容易陷入“言者無意，聽者有心”的困境。因此，必須更加注意自己的言行舉止，更需要我們創設網絡語言的文化新語境，使數字化人文生態不斷得到凈化。

結束語病案管理

生態文明是一項系統工程，以可持續發展的理念為指導，充分運用生態學原理，遵循生態平衡和可持續發展的原則，構筑人與自然在物質和精神兩方面高度和諧的環境。“為了在自然界里取得自由，人類必須利用知識，在同自然合作的情況下，建立良好的環境”［6］。我們應該根據本醫院的特色，結合各自病案室的情況，把生態文明的概念引入病案室，并加以落實，一旦病案管理生態文明的理念根植病案室各項工作中，將不斷地為病案室營造一種和諧溫馨氛圍，病案用戶在快樂中獲取信息，我們在快樂中工作，建立起了一個綿綿不斷地需求與供給相對穩定的服務鏈，病案室才能穩定、可持續地發展。

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【參考文獻】

金麗君,金英英.談病案室的人文關懷.中國病案,2006；3.2 劉延春.關于生態文明的幾點思考.生態文化, 2004；（01）.3 朱孔來.論生態文明.管理科學文摘, 2004；（10）.4 張四新.論圖書館系統的生態平衡.圖書館，2007；2：59-61，65.5 袁紅軍，盧穎.虛擬參考咨詢服務禮儀探究.2006；8：95-98.6 人類環境宣言 ［EB/OL］［2008-9-19］.申明：本論文版權歸原刊發雜志社所有，我們轉載的目的是用于學術交流與討論，僅供參考不構成任何學術建議。希望可以為更多的醫學工作者學習、研究、晉升提供更多參考。

第二篇：優秀醫學管理職稱晉升論文鑒賞

優秀醫學管理職稱晉升論文范文鑒賞(2).txt人生在世，難敵宿命，沉淪其中。我不愛風塵，似被前緣誤！我只為我最愛的人流淚“我會學著放棄你，是因為我太愛你”贏了你,我可以放棄整個世界 本文由zcjs120貢獻

doc文檔可能在WAP端瀏覽體驗不佳。建議您優先選擇TXT，或下載源文件到本機查看。PBL 教學法在外科理論教學中的應用

作者：陳震,王靜 作者單位：(北京軍區總醫院醫務部訓練隊，北京 100700)【關鍵詞】 PBL 教學法 外科理論教學 我院外科教研室自承擔第二軍醫大學北京臨床醫學院的教學任務后，認真總結分析了傳 統醫學教育模式的特征與弊端，看到了醫學教育改革的必然性與迫切性，提出了現代醫學教 育改革應當從觀念轉變、課程體系建設、師資隊伍建設、實習基地建設、教學方法和手段五 個方面來突破,培養高素質應用型人才。我們將 PBL 教學法引入到外科學的教學中。1PBL 教學法的概況 PBL(Problem-based-learning)即基于問題的學習，也稱問題式學習。PBL 在 20 世紀 60 年代中后期產生于加拿大麥克馬斯特大學醫學院，年代后期在北美獲得了較快的發展，80 至 1991 年，美國 70%的醫學院已不同程度地采用 PBL 模式教學，自 90 年代后，歐洲部分 醫學院也開始進行 PBL 課程的試驗。香港大學醫學院于 1997 年開始進行 PBL 教學，目前 PBL 教學已占該校全部醫學教育的 60%，而美國哈佛大學醫學院已全部應用 PBL 取代 LBL(lecture-based-learning 基于授課的教學)，已成為國際上較流行的一種教學模式[1]，也成 為我國醫學教育體制改革探索的新方向。2PBL 教學法的特點 PBL 是以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向，涉及小組討論、文獻資料查詢、多媒體幻燈制作、讀書報告書寫等多環節的教學方式。旨在使學習者構建起 寬厚而靈活的知識基礎;發展有效的問題解決技能;培養自主學習和終生學習的能力;成為有 效的合作者[2];培養學習的內部動機，與傳統的 LBL 教學法有著獨特的優勢，更加適合目前 的以增強改革意識、更新教育觀念、推進素質教育、促進學生知識能力和素質全面協調發展 為中心的教育思想和教育觀念的大變革。作為一種廣義的方法，它先后在多所醫藥院校中推 廣和修正。總之，PBL 是基于現實世界的問題的以學生為中心的教育方式，它強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的合作來解決真正的問題，從而學習隱含 在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。3PBL 教學法的施行要點 根據南伊利諾伊州大學醫學院醫學教育系關于 PBL 的調查研究表明，正確地施行 PBL 教學需主要從以下方面著手：(1)學生必須要有對他們自己學習的責任心;(2)PBL 中的問題情

景必須是結構不良的、能夠自由探索的;(3)學習應該是廣泛的學科或主題中的整合;(4)協作是 必要的;(5)在自主學習中學生所學到的必須能夠用來分析和解決問題;(6)對于帶著問題從工 作中所獲得的知識的終端分析和對于所學到的概念和原則的討論是必要的;(7)在每一個問題 完成和每個課程單元結束時要進行自我評價和小組評價;(8)PBL 中所進行的活動必須是現實 世界中那些有一定價值的;(9)學生的考試必須依據 PBL 的目標去測量學生的進步;(10)PBL 必 須符合學科教學法的規律。4PBL 教學法施行方案 我院外科教研室提出了現代醫學教育改革應當從觀念轉變、課程體系建設、師資隊伍建 設、實習基地建設、教學方法和手段五個方面來突破,培養高素質應用型人才。筆者認為其 中醫學教育體制的改革是關鍵，教學方法的變革很重要。根據我院實習學生少、師資力量相 對過剩的實際情況，結合第二軍醫大學的教學大綱要求和外科學實踐性、創造性更強的特點，我們將 PBL 教學法引入到外科學的教學中：分別選取了普通外科及肝膽外科的急腹癥、骨 科的骨折和腰椎間盤突出癥、神經外科的顱腦外傷、普通外科的結腸癌、創傷中心的多發傷 六組疾病為研究專題，在完成教學大綱要求的重點內容授課后，在臨床實習的基礎上調整出 24 個學時，開展上述 6 種專題的 PBL 教學。每個題目下設 5 個小題，每個專題 4 個學時。含有準備、教師布置、教學安排、展開方法的說明等 1 學時。在為期 2 周的準備后，利用 3 學時，120 分鐘開展 PBL 教學，在學習中重點體現對教學大綱重點內容的掌握和加深認識，提高面向臨床的分析問題、解決問題的能力。以第二軍醫大學 2005 級 50 名本科學生為研究 對象，分為 5 組，每個小組負責一個方面的內容，通過資料搜集、整理，相關文獻的查閱與 分析，組內討論，推選代表準備在 3 學時的全體集中學習中發表本組的觀點，并由其他學生 補充，各組間討論，每個發言的學生用時 8 分鐘闡述本組的觀點，最后主講教師利用 20 分 鐘進行點評、總結，提高認識水平。課后每個學生提交書面報告，制作成多媒體形式，根據 學生課堂表現以及學習報告對該專題的認識程度等多方面綜合評分，并以無記名的問卷調查 的形式對學生進行教學反饋。5PBL 教學法的成果 5.1 學生角色的轉型在這次教學實踐中，學生的角色發生了變化，由過去被動的接受和 有折扣的吸收模式轉變為主觀能動且有準備的學習模式上來，同時在這樣的教學活動中學生 可獲取的知識可以達到“倍增”的效果。由于主題一致且有了前期較充分的自主知識儲備，學生積極參與的歸屬感得到了最大的滿足。同時由于每個人的思維方式不同，發現問題、分 析問題、解決問題的角度不同，對某個具體知識點理解側重點不同，整個教學過程呈現出一 派“百家爭鳴”的景象。對于學生自身完整知識體系的構建、臨床思維的完善、一些錯誤概 念的糾正有著無可比擬的效果。同時醫學是一門應用性很強的科學，怎樣把自己的觀念、想 法準確而完整的被別人理解與接收是一門很大的學問，PBL 教學法無疑對培養鍛煉學生的 語言表達能力和邏輯思維能力方面很有幫助，有利于培養良好的心理素質，樹立自信心。課 后學生大部分反映良好，少數則認為 PBL 教學法需要耗費大量的時間精力，且知識傳承不 夠全面系統，對基礎知識的獲取方面效果不如 LBL，不適合本科生這一高等醫學教育的筑 基階段。5.2 教師角色的轉型在這次教學實踐中，教師的角色也發生了轉型，從臺上走到了臺下，由主講變成了“聽眾” 很大程度上充當了組織者、激勵者、征詢者、指導者，其實是一種，更深層次上的轉變。在 PBL 教學中教師的作用主要體現為以下兩個方面：(1)引導小組的工 作：包括提供反饋，就學生的推理過程進行提問和啟發，鼓勵他們對信息的批判性評價，幫 助學生在問題討論中協調、整合基本知識與實際技能等。(2)支持小組的積極互動：鼓勵學 生對學習過程的控制調節，建立良好的小組成員關系。教師要引導學生逐步走過 PBL 的各 個環節，監視小組活動，以確保所有的學生都參與到活動中，要鼓勵學生外化他們的思維過 程，并鼓勵他們相互評論。教師要起到示范專家的思維過程的支架(scaffolding)作用和教練(coach)作用。教師通過提出能開發學生的深層理解的問題，來示范高水平的思維技能，比如，輔導員作為促進者，總是問： “為什么?” “你是什么意思?” “你怎么知道這是對的?”廣泛了 解大家對問題的理解，看小組內的理解是否一致，以此來示范批判性思維。另外，輔導員還 要示范如何對自己的推理和理解技能進行自我評價的技能。課后教師反映這樣的教學方式對 教師的自身素質提出了更高的要求。學生們的思維活躍，雖然有些理解不夠準確或是不夠全 面，但所搜集的資料范圍之廣、進展之新都讓教師們也受益匪淺，真正意義上達到了“教學 相長”的效果。存在的問題是學生們對專題要點的把握有失偏頗，部分人不能很好地表達自 己的學習成果，在傳統教育觀念的長期熏陶下，容易被教師引導，缺乏批判式繼承的精神。6 討論 黨的十六屆六中全會高度重視醫療衛生事業在構建社會主義和諧社會中的重要地位和 作用，就醫療衛生事業改革和發展提出了明確的要求[3]，面對新時期醫療科技和衛生事業

迅猛發展的要求和挑戰，對教學方法的改革已是大勢所趨，PBL 教學法顯然更能滿足未來 的醫療教育體系。但由于當前課程體系、教育制度、傳統教學觀念、師資設備等諸多因素的 影響[3]，當前在全國普及推廣 PBL 教學法是不現實的，故在將來相當長的一段時間內，如 何全面推進醫學教育改革，如何應用新思路，完善 PBL 的教學實踐，是擺在我們每個醫療 工作者面前的一道難題。（晉升網（http://www.js120.net）是目前國內收錄中文最多最權威醫學雜志、醫學雜志； 網羅和甄選海量優秀醫學論文，提供免費全文閱讀。網站可以實現文章內容的全文檢索，可 以提供醫學論文的免費查詢、閱讀、下載以及提供最及時的醫學信息，最豐富的醫學文獻，最權威的期刊雜志，最有效的學習方法）。

【參考文獻】 1 陳萍，臧偉進.西方現代教育理念與策略之剖析.中國高等醫學教育，2005;(3)：22-24.2 李輝，鄒昌旭，李慶云.解剖學教學中創新能力的培養.山西醫科大學學報(基礎醫學 教育版)，2005;(4)：353-354.3 中發(2006)19 號.中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定.申明：本論文版權歸原刊發雜志社所有，我們轉載的目的是用于學術交流與討論，僅供參考 不構成任何學術建議。希望可以為更多的醫學工作者學習、研究、晉升提供更多參考。

第三篇：醫學職稱晉升-口腔科、內分泌科論文鑒賞 (29)

口咽通氣靜吸復合麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中應用

作者：和兆清作者單位：674100云南麗江市玉龍縣人民醫院麻醉科

【關鍵詞】口咽通氣 靜吸 復合麻醉 腹腔鏡膽囊切除術

腹腔鏡技術的迅猛發展，隨著許多接受手術治療的病人不再需要在腹壁上作長長的手術切口，而僅需做幾個小孔就能完成手術，由于腹腔鏡技術具有創傷小、病人恢復快、美觀等優點，迅速被廣大病人所接受，并在全球范圍廣泛推廣。LC術在我國已得到了迅速開展。麻醉選擇要以快速、短效、能解除人工氣腹不適、能避免CO2氣腹生理變化為原則。我院從2003年底至今開展腹腔鏡膽囊切除手術近2000例，隨機抽取685例LC術病員，采用口咽通氣靜吸復合麻醉方法進行麻醉，現報告如下。

資料及方法

術前麻醉評估ASAⅠ～Ⅱ級，男231例，女454例，年齡14～78歲，體重35～102kg。術前患者禁食禁飲12小時，入手術室后心電監護，開放靜脈，阿托品0.5mmg(或東莨菪堿0.3mg)、芬太尼0.1mg 靜滴,10分鐘后用丙泊酚2mg/kg、萬可松0.1mg/kg靜滴作全麻誘導，給氧祛氮，置口咽通氣管，用橡皮頭帶固定面罩，接麻醉機行機械通氣，氨氟醚吸入，丙泊酚、萬可松間斷靜滴(首次半量或1/3量)，一部分病員加用瑞芬太尼1mmg+0.9%生理鹽水100ml內靜滴維持麻醉，術中病員體位必須頭高足低位15°左右，頭后仰10～15°左右，身體向左傾斜15°左右，用惠普78352C監護儀測定BP、HR、SPO2，用OHMEDA(歐美達)呼氣末CO2監護儀監測觀察。

結果

口咽通氣靜吸復合麻醉685例，術中無1例更改麻醉方法，麻醉效果好，BP、P、SPO2、呼氣未CO2值、潮氣量均在正常范圍內，無氣道壓力增高情況，也無胃泡氣脹情況出現，停用麻醉藥后全部病員均在正常時間內完全清醒，取出口咽通氣管，觀測病員無舌后墜，無咽喉部疼痛，對答完全切題，BP、P、R及血氧飽和度正常。

討論

本組結果顯示：腹腔鏡膽囊切除采用口咽通氣靜吸復合麻醉前必須：①嚴格禁食12小時，②術中體位是關鍵，必須頭高足低位15°。觀察發現有以下優點：一次性用材便宜，麻醉醫師操作不復雜(只要有良好的氣管插管操作熟練條件)。麻醉和手術可基本同步實施(麻醉誘導藥推入起效后即可手術及置口咽通氣管接麻醉機等操作同步進行)。因術中病員特殊體位關系，胃內物反流現象不存在。因口咽通氣管剛置在咽區，為此不影響病員通氣功能及潮氣量等氣體交換，術中各項指標能保持在正常范圍內。術后病員口咽部能保持干燥，不需

要吸痰處理。取出口咽管及術后隨訪病員無咽喉部疼痛、嗆咳等不適感，無呼吸道感染出現，也無應激性反應。

本組觀察表明，口咽同期靜復合麻醉具有操作簡單、成功率高、心血管反應小等優點。申明：本論文版權歸原刊發雜志社所有，我們轉載的目的是用于

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第四篇：醫學職稱晉升-口腔科、內分泌科論文鑒賞 (30)

口服特比萘芬聯合外用丙烯胺類藥物治療復發性足癬療效觀察

作者：王磊作者單位：300457天津泰達醫院皮膚科

【摘要】目的：觀察口服特比萘芬聯合外用丙烯胺類藥物治療復發性足癬的療效。方法：治療組口服特比萘芬，同時外用特比萘芬軟膏治療；對照組外用特比萘芬。結果：兩組療程結束時痊愈率，P＞0.05；治療結束后3個月隨訪時痊愈率比較，P＜0.01。結論：口服特比萘芬聯合外用丙烯胺類藥物治愈率高，并降低了復發率，對復發性足癬值得推薦。

【關鍵詞】特比萘芬 丙烯胺類外用藥 復發性足癬

資料與方法

2008年8月～2009年6月收治復發性足癬患者185例，所有患者癥狀典型，真菌直接鏡檢陽性，病史1年以上，無糖尿病、艾滋病等疾病，無口服抗真菌藥物史，1個月內未外用抗真菌藥物制劑。男107例，女78例；年齡19～70歲，平均34.3歲；病程1～30年，平均3年。丘疹鱗屑型105例(56.76%),角化過度型48例(25.95%)，趾間糜爛型29例(15.68%)，水皰型2例(1.1%)，體癬型1例(0.5%)。隨機分為治療組（101例）和對照組（84例），兩組性別構成比、年齡、病程及皮損的嚴重程度比較均無顯著差異。治療方法：治療組口服特比萘芬2周，250mg/次，1次/日，同時外用特比萘芬軟膏2周，2次/日。對照組外用特比萘芬軟膏4周，2次/日。用藥同時囑患者注意個人衛生，勿與家屬共用毛巾、拖鞋、洗腳盆等，以及經常洗滌消毒上述用品，并囑患者每月復診。療效觀察：用藥前及每次復診時詳細記錄臨床癥狀和體征，包括瘙癢、紅斑、水皰、丘疹、鱗屑以及浸漬糜爛等。根據癥狀和體征改善情況，結合真菌學鏡檢判定療效。①痊愈：皮損完全消退，瘙癢消失，真菌學鏡檢陰性；②顯效：皮損和瘙癢癥狀均明顯減輕，真菌學鏡檢陰性；③好轉：皮損及瘙癢癥狀減輕，真菌學鏡檢陽性；④無效：皮損及瘙癢癥均無改善，真菌學鏡檢陽性。對有關項目進行統計學處理。

結果

療程結束時情況：兩組痊愈率比較X2=0.46，P＞0.05。提示兩種療法療效無顯著差異性。結果見表1。

表1兩組患者療程結束時療效比較（略）

療程結束后3個月時復查情況：兩組痊愈率比較X2=14.95，P＜0.01。提示兩種療法在3個月復查時療效有顯著差異。結果見表2。

不良反應：在治療過程中以及隨訪過程中，均未出現局部刺激性或肝、腎功能損害等不良反應。

討論

特比萘芬是一種丙烯胺類抗真菌藥物，為真菌角鯊烯環氧化酶抑制劑，通過抑制真菌角鯊環氧化酶，導致真菌體內角鯊烯堆積及麥角固醇合成不足，角鯊烯堆積對真菌細胞有直接的毒性作用。能致真菌死亡，表現為特比萘芬的殺菌作用；麥角固醇是合成真菌細胞壁的必需成分，麥角固醇合成不足能使真菌生長受抑制［1］。本項研究的兩組療效均較國外報道的真菌學治愈率為低，筆者分析可能的原因是本區域外來人口多，人員成分復雜，部分患者經濟條件和衛生條件較差，導致其用藥依從性差。有資料顯示82.5%的足癬患者使用外用藥物堅持不到2周［2］。盡管如此，但口服特比萘芬聯合外用丙烯胺類藥物的治療方法具有較高的治愈率和顯效率。在治療結束后3個月隨訪時仍保持較高的真菌學治愈率，與以往其他藥物或療法比較，令人滿意。特別是該療法縮短療程、減少費用、提高依從性和療效、降低復發率等方面顯示出優勢。因此認為該療法對于反復發作、依從性較差的患者值得推薦。表2兩組患者療程結束后3個月療效比較（略）

【參考文獻】付繼成,徐剛.特比萘芬治療甲真菌病57例臨床觀察.中國皮膚性病學雜志,2006,20(5):316.徐楠,溫海.足癬復發對患者生活質量的影響.中國真菌學雜志,2006,1(3):174－176.申明：本論文版權歸原刊發雜志社所有，我們轉載的目的是用于

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第五篇：醫學職稱晉升條件

醫學職稱晉升條件 2012-03-07 13:01閱讀：3174 來源：愛愛醫責任編輯：申瓊鶴

[導讀] 醫生高中初級專業技術人員職稱晉升條件及論文發表要求 主任醫師 條件：取得副主任醫師資格滿五年，本科以上學歷并取得學位者。論文：在核心期刊上發表的論文2篇或在專業期刊上發表的論文 3篇。科研：在期刊雜志發表的綜述1篇或新技術引進1項。外語：合格

醫生高中初級專業技術人員職稱晉升條件及論文發表要求

主任醫師

條件：取得副主任醫師資格滿五年，本科以上學歷并取得學位者。

論文：在核心期刊上發表的論文2篇或在專業期刊上發表的論文 3篇。科研：在期刊雜志發表的綜述1篇或新技術引進1項。

外語：合格計算機考試： 合格繼續教育：近三年的繼續教育學分。

副主任醫師

條件：取得主治醫師資格滿五年，本科以上學歷并取得學位者。取得主治醫師資格滿4年，碩士學歷畢業。

論文：在專業期刊上發表的論文2篇。

科研：優秀綜述1篇或新技術引進1項。

外語：合格 計算機考試： 合格繼續教育：近三年的繼續教育學分。

中級職稱聘任

條件： 通過全國專業技術4門考試合格。

論文：1篇（省市級）。

外語合格 計算機合格。繼續教育：近三年的繼續教育學分。（2005年聘任主治醫師必須參加下鄉支農）。

輔系列人員： 凡符合對應專業職稱晉升條件的輔系列申報中級以上職稱人員，必須參加院職稱評審委員會通過并公示。其它硬件條件另行咨詢。

注意：各地情況可能有所不同，發表論文數量和學分要求數量均存在差異，具體請務必咨詢當地衛生機構。