第一篇：醫(yī)院放射影像科年度工作總結(jié)

2012年已經(jīng)劃上了句號(hào)，在這一年我們有努力、有奮斗、有辛酸、有喜悅、有失敗更有對(duì)未來(lái)的期望。放射影像科的全體同仁們齊心協(xié)力為著實(shí)現(xiàn)把醫(yī)院建設(shè)的更美好這個(gè)目標(biāo)而不斷

含門(mén)診放射、CT及MR室

總收進(jìn)取。

2012年放射影像科入為11018759.5元入為7519077.40元392800元

總檢查人數(shù)為63262人次檢查人次為19828人次

其中CT室收

室收入為檢查人次為1308人次門(mén)診放射收入為3499682.10元檢查人次為42126人次。全科室平均每日檢查

平均每日檢查收入30188.4元

每人次平均人次為173.3人次費(fèi)用為174.2元。我們放射影像科為全院的發(fā)展貢獻(xiàn)了自己的一份力量。2012年放射影像科無(wú)一起醫(yī)療事故紛全科人員無(wú)違法亂紀(jì)行為

無(wú)重大醫(yī)療糾

無(wú)人員違反國(guó)家計(jì)劃生育政策。

努力提高業(yè)務(wù)水平全科人員在醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院的大環(huán)境下及自身素質(zhì)積極配合相關(guān)臨床科室開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)。同

并對(duì)門(mén)診病人不定期的進(jìn)行時(shí)加強(qiáng)了對(duì)病人病情的問(wèn)詢工作追蹤和隨訪方面做到對(duì)病人負(fù)責(zé)、對(duì)自己的診斷負(fù)責(zé)。人員培養(yǎng)年我科室有兩名職工外出進(jìn)修學(xué)習(xí)

同時(shí)每月組織

盡量多職工進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并珍惜數(shù)量稀少的外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的安排年輕人員出去學(xué)習(xí)盡量使人員培養(yǎng)有次序、有計(jì)劃。

固然讓人欣慰

但我們從2012年我們通過(guò)二甲醫(yī)院評(píng)審工作二甲評(píng)審中也看到了自身存在的諸多不足技術(shù)項(xiàng)目不全比如

增強(qiáng)檢查數(shù)量少

科室應(yīng)該開(kāi)展的血管成像檢查胃腸道造影檢查等都出現(xiàn)了檢查病人少的問(wèn)題剛開(kāi)展

介入放射學(xué)的外出病員嚴(yán)重不足。2.全科人員業(yè)務(wù)水平良莠不齊缺少上級(jí)醫(yī)院必要的指導(dǎo)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)極少時(shí)的培養(yǎng)

年輕職工得不到及導(dǎo)致全科業(yè)務(wù)水接觸不到國(guó)內(nèi)高水平的業(yè)務(wù)知識(shí)平降低。3.與臨床科室交流不足檢查方式、方法未能最大程

醫(yī)度的滿足臨床科室的檢查要求。4.部分人員防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)院配置的防護(hù)設(shè)備不到位采取必要的防護(hù)措施

對(duì)病人及家屬未進(jìn)行必要的告知和

在我們

存在嚴(yán)重安全隱患。上述問(wèn)題面臨創(chuàng)建三甲的巨大壓力下已經(jīng)開(kāi)始

益發(fā)顯得突出和尖銳。新的一年

將在醫(yī)院的統(tǒng)一安我們?nèi)粕罡袡C(jī)遇與壓力并存排下向著既定目標(biāo)不斷努力前進(jìn)。

第二篇：2010放射影像科年終總結(jié)

2010放射影像科年終總結(jié)

2010年已經(jīng)劃上了句號(hào)，在這一年我們有努力、有奮斗、有辛酸、有喜悅、有失敗更有對(duì)未來(lái)的期望。放射影像科的全體同仁們齊心協(xié)力，為著實(shí)現(xiàn)把醫(yī)院建設(shè)的更美好這個(gè)目標(biāo)而不斷進(jìn)取。

2010年放射影像科（含門(mén)診放射、CT及MR室）總收入為11018759.5元，總檢查人數(shù)為63262人次；其中CT室收入為7519077.40元，檢查人次為19828人次；MR室收入為392800元，檢查人次為1308人次；門(mén)診放射收入為3499682.10元，檢查人次為42126人次。全科室平均每日檢查人次為173.3人次，平均每日檢查收入30188.4元，每人次平均費(fèi)用為174.2元。我們放射影像科為全院的發(fā)展貢獻(xiàn)了自己的一份力量。

2010年放射影像科無(wú)一起醫(yī)療事故，無(wú)重大醫(yī)療糾紛；全科人員無(wú)違法亂紀(jì)行為；無(wú)人員違反國(guó)家計(jì)劃生育政策。全科人員在醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的大環(huán)境下，努力提高業(yè)務(wù)水平及自身素質(zhì)，積極配合相關(guān)臨床科室開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)。同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)病人病情的問(wèn)詢工作，并對(duì)門(mén)診病人不定期的進(jìn)行追蹤和隨訪，做到對(duì)病人負(fù)責(zé)、對(duì)自己的診斷負(fù)責(zé)。人員培養(yǎng)方面，2010年我科室有兩名職工外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)每月組織職工進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并珍惜數(shù)量稀少的外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，盡量多的安排年輕人員出去學(xué)習(xí)，盡量使人員培養(yǎng)有次序、有計(jì)劃。

2010年我們通過(guò)“二甲”醫(yī)院評(píng)審工作，固然讓人欣慰，但我們從“二甲”評(píng)審中也看到了自身存在的諸多不足：

1.科室應(yīng)該開(kāi)展的技術(shù)項(xiàng)目不全，比如：CT增強(qiáng)檢查數(shù)量少，CT

血管成像檢查，胃腸道造影檢查等都出現(xiàn)了檢查病人少的問(wèn)題，介入放射學(xué)的剛開(kāi)展，病員嚴(yán)重不足。

2.全科人員業(yè)務(wù)水平良莠不齊，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)極少，缺少上級(jí)醫(yī)院

必要的指導(dǎo)，年輕職工得不到及時(shí)的培養(yǎng)，接觸不到國(guó)內(nèi)高水平的業(yè)務(wù)知識(shí)，導(dǎo)致全科業(yè)務(wù)水平降低。

3.與臨床科室交流不足，檢查方式、方法未能最大程度的滿足臨床

科室的檢查要求。

4.部分人員防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)院配置的防護(hù)設(shè)備不到位，對(duì)病人及

家屬未進(jìn)行必要的告知和采取必要的防護(hù)措施，存在嚴(yán)重安全隱患。

上述問(wèn)題，在我們面臨創(chuàng)建“三甲”的巨大壓力下，益發(fā)顯得突出和尖銳。

新的一年已經(jīng)開(kāi)始，我們?nèi)粕罡袡C(jī)遇與壓力并存，將在醫(yī)院的統(tǒng)一安排下向著既定目標(biāo)不斷努力前進(jìn)。

第三篇：醫(yī)院影像科介入放射的管理制度

醫(yī)院影像科介入放射的管理制度

一、放射科介入室安全管理要求

1、機(jī)房防護(hù)必須達(dá)到國(guó)家防護(hù)要求，并經(jīng)有關(guān)放射防護(hù)檢測(cè)部門(mén)檢測(cè)認(rèn)可。

2、診斷和技術(shù)人員工作時(shí)必需穿戴個(gè)人防護(hù)用品。

3、定期對(duì)工作人員進(jìn)行身體健康檢查。

二、介入室設(shè)備安全管理要求

1、必須保證機(jī)器設(shè)備隨時(shí)處于正常狀態(tài)下。

2、嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，使用中遇有異常應(yīng)立即切斷電源。

3、建立嚴(yán)格的管理制度和消毒滅菌制度。介人放射治療的主要器械的消毒滅菌必須遵照醫(yī)院感染管理的要求，一次性器械、物品禁止重復(fù)使用。

4、技術(shù)人員全面負(fù)責(zé)本科機(jī)器設(shè)備的管理，定期檢查機(jī)器接地可靠性以防電擊。

三、介入室人員要求：

1、從事介入放射醫(yī)師必須接受介入放射學(xué)正規(guī)培訓(xùn)，并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

2、介入放射醫(yī)師必須遵循各種血管造影和介入治療的操作常規(guī)，熟知血管造影異常表現(xiàn)及其臨床意義。

3、技術(shù)操作人員也必須經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)，熟悉機(jī)械的性能及必要的維修。

4、各專業(yè)人員應(yīng)明確職責(zé)，分工合作，實(shí)行崗位負(fù)責(zé)制。

5、專人負(fù)責(zé)造影室的管理，對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)及造影室的清潔衛(wèi)生及常規(guī)消毒。

6、技術(shù)人員及護(hù)理人員密切配合手術(shù)者的各項(xiàng)上作，術(shù)前材料準(zhǔn)備要完備、充分，包括引導(dǎo)導(dǎo)管、導(dǎo)絲、微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲及各類型規(guī)格的栓塞材料。

四、病人安全管理要求：

1、嚴(yán)格控制適應(yīng)癥。必須以病理診斷或典型影像診斷結(jié)合典型臨床診斷為治療依據(jù)。惡性腫瘤介人放射治療應(yīng)盡可能獲得病理診斷。介人治療術(shù)前，要和家屬談話并書(shū)寫(xiě)談話記錄，說(shuō)明手術(shù)經(jīng)過(guò)、不良反應(yīng)及其預(yù)防和處理方法，患者或家屬須簽名。

2、碘造影前必須作過(guò)敏試驗(yàn)，嚴(yán)格控制用量，遇有不良反應(yīng)時(shí)介入放射醫(yī)師和工作人員及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，并配合搶救。

3、介入室備有搶救藥品及必要的急救器械（如氧氣、吸引器等），并定期檢查和更換。

4、嚴(yán)防檢查操作不慎或機(jī)器故障而造成對(duì)病人的傷害。

五、介入治療室人員分工及職責(zé)：

在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，介入治療實(shí)行術(shù)者負(fù)責(zé)制，助手、技術(shù)人員、護(hù)士服從術(shù)者安排及指揮，分工明確，緊密配合，動(dòng)作協(xié)調(diào)，保證診治工作的順利進(jìn)行。介入診治期間每位手術(shù)參與者均不得無(wú)故離開(kāi)。

1、術(shù)者職責(zé)：

（1）對(duì)介入治療負(fù)主要責(zé)任。

（2）術(shù)前核對(duì)患者、病情，復(fù)核影像學(xué)資料，檢查有無(wú)家屬簽名。（3）決定患者治療體位和治療途徑，施行治療操作。（4）決定術(shù)中和術(shù)后用藥。

（5）注意術(shù)中患者反應(yīng)，發(fā)生意外時(shí)組織搶救。（6）做好介人治療記錄、術(shù)后醫(yī)囑。

2、助手職責(zé)：

（1）做好消毒、鋪巾工作。

（2）術(shù)前沖洗導(dǎo)管、導(dǎo)絲等介人器材，吸好麻醉藥。（3）術(shù)中負(fù)責(zé)傳遞導(dǎo)管等器械，配合術(shù)者操作。（4）術(shù)中密切觀察患者反應(yīng)。

（5）術(shù)后壓迫止血，包扎創(chuàng)口，抬送患者。（6）告訴患者術(shù)后應(yīng)注意事項(xiàng)。

3、技術(shù)人員職責(zé)：

（1）保證X線機(jī)及輔助設(shè)備正常工作，監(jiān)視X線機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況。（2）負(fù)責(zé)X線機(jī)、高壓注射器、快速換片機(jī)的連接。

（3）記錄造影劑及用量、速率、造影體位，記錄透視時(shí)間。做好治療登記。（4）及時(shí)打印造影片。

（5）負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度。（6）平時(shí)負(fù)責(zé)X線機(jī)的維護(hù)和保養(yǎng)。

4、護(hù)士職責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)介人治療室內(nèi)物品的保管、領(lǐng)用。（2）負(fù)責(zé)室內(nèi)滅菌消毒，督促無(wú)菌操作。

（3）定期檢查藥品是否齊備，搶救設(shè)備是否完好，藥品和消毒物品有無(wú)過(guò)期。

（4）術(shù)前鋪好床單、枕頭，準(zhǔn)備好手術(shù)包及介入器械。

（5）接診患者，核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、治療目的。碘過(guò)敏皮試和碘過(guò)敏試驗(yàn)（記錄并簽名）、皮膚準(zhǔn)備。重危患者和特殊治療要測(cè)心率、呼吸、血壓及心電監(jiān)測(cè)。

（6）做好患者思想工作，積極配合治療。

（7）術(shù)中嚴(yán)密觀察患者精神及生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向術(shù)者報(bào)告。（8）隨時(shí)執(zhí)行術(shù)中術(shù)者下達(dá)的醫(yī)囑。（9）隨時(shí)傳遞術(shù)中所需藥品、物品。（10）術(shù)后協(xié)助搬送患者。

（11）做好預(yù)約、收費(fèi)記賬及統(tǒng)計(jì)工作。

第四篇：醫(yī)院影像科個(gè)人工作總結(jié)

回想2010年醫(yī)療工作中,我在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、科主任和老師的正確領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真工作和學(xué)習(xí)。通過(guò)這一年來(lái)的工作和學(xué)習(xí)，我在思想上、工作上和學(xué)習(xí)上等各個(gè)方面都有一定的提高，也有不少的教訓(xùn)和體會(huì)，從各個(gè)方面鍛煉了自己，具體從以下幾個(gè)方面談起：

一、以黨的理論武裝自己，在思想上不斷提高自己。今年我在院黨總支及科支部的領(lǐng)導(dǎo)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了《科學(xué)發(fā)展觀》、《學(xué)習(xí)當(dāng)代軍人何祥美》及《向樊凡同志學(xué)習(xí)》等系列理論和精神，端正了服務(wù)理念，增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，改善了服務(wù)態(tài)度，營(yíng)造互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，以八不準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，以八榮八恥來(lái)指引自己，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在科室主任的英明決策下，不斷的努力工作，時(shí)時(shí)爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。

二、遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，努力工作完成目標(biāo)。在工作期間嚴(yán)格按照醫(yī)院及科室的規(guī)章制度開(kāi)展工作，要勇于吃苦、甘于奉獻(xiàn)，正確對(duì)待分工，認(rèn)真履行職責(zé)，從無(wú)怨言，不計(jì)得失。并虛心向前輩和周?chē)耐聦W(xué)習(xí)，依照年初醫(yī)院和科室制定目標(biāo)努力、踏實(shí)的工作，并向這個(gè)目標(biāo)發(fā)起沖擊。

三、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷豐富和完善自己。要充分抓緊時(shí)間，把握一切機(jī)會(huì)，不間斷的堅(jiān)持多方面的學(xué)習(xí)。不但要學(xué)習(xí)本專業(yè)的知識(shí)，還要學(xué)習(xí)各種醫(yī)療方面的知識(shí)。剛開(kāi)始工作，我也曾一度進(jìn)不了狀態(tài)，跟不上大家的工作節(jié)奏，我猶豫過(guò)、害怕過(guò)、退縮過(guò)。在前輩們的幫助下我鼓勵(lì)自己學(xué)習(xí)，上班時(shí)間，向前輩學(xué)，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué),在病人攝片檢查過(guò)程中，利用DR成像快的優(yōu)勢(shì)，把自己不會(huì)的和有疑點(diǎn)的記錄下來(lái)，在工作之余再虛心請(qǐng)教。在與臨床醫(yī)務(wù)人員相處的短暫時(shí)間內(nèi)，常常咨詢他們一些業(yè)務(wù)相關(guān)的知識(shí)，使之更好的為我所用，不僅豐富了知識(shí)，也對(duì)正確的診斷起到很大幫助，下班時(shí)間向書(shū)本學(xué)，向網(wǎng)絡(luò)學(xué)。通過(guò)學(xué)習(xí)，給我?guī)?lái)了信心，給我?guī)?lái)了效率，極大鼓舞了我以滿腔熱情投入到本職工作中去。

四、發(fā)現(xiàn)不足，吸取教訓(xùn)，及時(shí)改正。在今年的工作學(xué)習(xí)中，雖然我很努力，也完成了一定的目標(biāo)，但是還是有很多不足之處：

1、作息時(shí)間掌握不準(zhǔn)，時(shí)有遲到早退現(xiàn)象。

2、工作中時(shí)常帶有個(gè)人情緒，話語(yǔ)不夠溫馨，時(shí)候懶惰心理，顯示不出以病人為中心的宗旨。

3、普通話和表達(dá)能力不足，容易讓病人誤解。

4、與臨床科室的協(xié)調(diào)度和交流還不夠，時(shí)常帶有主觀思想去合作。

5、攝片質(zhì)量及速度有待提高，許多體位不夠標(biāo)準(zhǔn)，有責(zé)任心因素，有技術(shù)因素。

6、設(shè)備保養(yǎng)與維護(hù)沒(méi)有周期性，對(duì)設(shè)備的維護(hù)和維修不夠及時(shí)。

7、影像診斷不夠嚴(yán)密，業(yè)務(wù)水平有待提高，時(shí)感自信心不足。

五、對(duì)科室的展望。

1、強(qiáng)化執(zhí)行集體讀片制度，疑難片會(huì)診討論制度。

2、強(qiáng)化執(zhí)行評(píng)片制度，提高拍片質(zhì)量。

3、完善電子報(bào)告系統(tǒng)。

4、完善與制定科室人員在普放及大型醫(yī)療器械之間的輪轉(zhuǎn)制度。這一年里有收獲也有遺憾，我要在以后的工作中我要做到眼勤、嘴勤、手勤多看、多問(wèn)、多記，盡量避免醫(yī)療差錯(cuò)，盡職盡責(zé)，做一名合格醫(yī)務(wù)人員。希望在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的帶領(lǐng)下所有的榮耀不會(huì)褪色，所有的遺憾都變成完美，把我院和我科室建設(shè)成為具有鮮明特色的現(xiàn)代化醫(yī)院。

第五篇：放射影像科制度職責(zé)及預(yù)案(最新)

放射影像科制度職責(zé)及預(yù)案

目錄

放射科組織管理制度

登記室崗位職責(zé)

X線攝影室崗位職責(zé)

CT室崗位職責(zé)

MR室崗位職責(zé)

放射影像科室主任、副主任職責(zé)

放射影像科主任、副主任醫(yī)師職責(zé)

放射影像科主治醫(yī)師職責(zé)

放射影像科醫(yī)師職責(zé)

放射影像科護(hù)師職責(zé)

放射影像科主管技師職責(zé)

放射影像科技師職責(zé)

放射影像科特殊檢查預(yù)約制度

放射影像科急診制度

放射影像科報(bào)告審核制度

放射影像科綜合讀片制度

放射影像科會(huì)診制度

放射影像科重點(diǎn)病例隨訪反饋制度

放射影像科核對(duì)制度

放射影像科特殊檢查治療醫(yī)患溝通制度

放射影像科差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

放射影像科與臨床科室定期溝通制度

放射影像科診斷報(bào)告復(fù)核及更正制度

放射影像科危急值管理制度

影像資料保存、管理制度

放射影像科PACS/RIS規(guī)章制度

放射影像科物品藥品器材管理制度

放射影像科放射安全管理制度

放射影像科受檢者防護(hù)制度

放射影像科工作人員防護(hù)制度

放射工作人員職業(yè)健康管理制度

輻射工作場(chǎng)所安全定期監(jiān)測(cè)制度

放射影像設(shè)備安全檢查制度

放射影像設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)制度

放射影像科醫(yī)療廢物管理制度

放射影像科消毒隔離、清潔衛(wèi)生制度

放射影像科緊急意外搶救制度

放射科患者緊急意外情況的預(yù)防和搶救預(yù)案

發(fā)生造影劑外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

放射安全事件應(yīng)急預(yù)案

科室機(jī)器突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案

放射影像科停電應(yīng)對(duì)預(yù)案

火災(zāi)時(shí)消防疏散的應(yīng)急預(yù)案

疑似、確診新冠肺炎患者CT檢查流程

放射影像科人員緊急替代方案

放射科組織管理制度

一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，放射科主任對(duì)放射科行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、行風(fēng)建設(shè)和教學(xué)科研負(fù)責(zé)。提倡放射科主任對(duì)放射科各個(gè)部門(mén)（包括普通X線診斷、CT、MR等）的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，實(shí)施大影像科管理模式。科主任一般應(yīng)當(dāng)由學(xué)科帶頭人或高年資醫(yī)師擔(dān)任，三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院應(yīng)由主任醫(yī)師擔(dān)任。

二、可分設(shè)副主任、助理或組長(zhǎng)協(xié)助科主任工作。根據(jù)醫(yī)院功能定位和放射科設(shè)備配置狀況，分成若干專業(yè)組，由副高以上專業(yè)職稱技術(shù)人員負(fù)責(zé)。鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院放射科按人體解剖系統(tǒng)劃分亞專業(yè)。

三、低年資醫(yī)師應(yīng)實(shí)行不同影像學(xué)方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，全面掌握普通X線診斷、CT和MRI等各種診斷技術(shù)，發(fā)揮放射科綜合診治的優(yōu)勢(shì)。

四、技術(shù)人員要掌握放射科各種設(shè)備的技術(shù)操作，高年資技術(shù)人員相崗位對(duì)固定，低年資技術(shù)人員定期輪轉(zhuǎn)崗位，實(shí)現(xiàn)一專多能。

五、科主任要全面抓好科室的各項(xiàng)質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，管理好各崗位人員的工作，有計(jì)劃地安排好各級(jí)人員的專業(yè)培養(yǎng)，提高全科人員的技術(shù)水平，切實(shí)執(zhí)行影像操作規(guī)范。

六、健全進(jìn)修生及實(shí)習(xí)生的管理與帶教制度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)技人員的輪轉(zhuǎn)與考核制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理。

七、定期制定、審修、完善科內(nèi)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

登記室崗位職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)門(mén)診，急診和住院患者的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查及特殊檢查的登記、預(yù)約、劃價(jià)、編號(hào)、登錄和記賬工作。

二、熱情和耐心接待前來(lái)檢查的受檢者，有向必答，樹(shù)立放射科良好的窗口形象。負(fù)責(zé)向受檢者說(shuō)明檢查前的準(zhǔn)備要求和注意事項(xiàng)，不明之處及時(shí)與檢查技師或醫(yī)師聯(lián)系。

三、仔細(xì)核對(duì)受檢者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、病歷號(hào)及檢查項(xiàng)目，認(rèn)真做好登記。留下受檢者聯(lián)系方式，并將所有資料輸入電腦。登記室要將申請(qǐng)單掃描存入PACS系統(tǒng)，供各崗位人員核查，并留存申請(qǐng)單原件。打印信息二維碼貼于申請(qǐng)單空白處及片袋，門(mén)診病人片袋交給病人自助發(fā)放檢查結(jié)果。

四、審查檢查申請(qǐng)單的填寫(xiě)是否符合要求，不符合者應(yīng)與臨床醫(yī)師或本科醫(yī)師聯(lián)系。

五、根據(jù)病情的輕重緩急，合理安排檢查，急診患者應(yīng)優(yōu)先安排檢查。

六、對(duì)做特殊檢查需要預(yù)約的患者，要詳細(xì)交代檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)，填寫(xiě)預(yù)約通知單和預(yù)約檢查時(shí)間。

七、告知受檢者領(lǐng)取檢查報(bào)告時(shí)間和流程，發(fā)現(xiàn)報(bào)告各種信息有誤，應(yīng)及時(shí)與技師或醫(yī)師聯(lián)系。及時(shí)打印好住院病人報(bào)告和膠片，等待支助中心簽收。

八、檢查結(jié)束后正確記賬和審核收費(fèi)情況，有誤應(yīng)及時(shí)改正。

X線攝影室崗位職責(zé)

一、在科主任或技師長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作。

二、每日上班后先檢查X線設(shè)備運(yùn)行是否正常，室內(nèi)濕度、溫度等環(huán)境要符合檢查要求。嚴(yán)禁設(shè)備帶故障運(yùn)行。保持機(jī)房?jī)?nèi)安靜整潔，不得在機(jī)房?jī)?nèi)喧嘩。

三、嚴(yán)格遵守設(shè)備操作規(guī)程，不得擅自更改設(shè)備的性能及參數(shù)。非放射科技術(shù)人員，未經(jīng)同意不得使用設(shè)備。進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員必須在帶教老師指導(dǎo)下工作。

四、熱情、耐心接待前來(lái)檢查的受檢者，仔細(xì)核對(duì)受檢者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、攝片部位和檢查號(hào)碼是否準(zhǔn)確，嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)、重號(hào)。

五、審核申請(qǐng)單上的檢查要求，對(duì)有不明之處及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師或上級(jí)技師，也可與臨床醫(yī)師取得聯(lián)系。

六、檢查前除去受檢者身上金屬物、膏藥等物品，必要時(shí)更換衣物。

七、攝影操作時(shí)注意周?chē)袩o(wú)障礙物，設(shè)備附件有無(wú)固定。危重病患者或懷疑脊椎骨折患者應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，并協(xié)助移動(dòng)患者、進(jìn)行攝影體位設(shè)計(jì)，以免因攝影操作而加重病情，甚至發(fā)生意外。

八、加強(qiáng)輻射防護(hù)意識(shí)，攝影前做好受檢者的輻射防護(hù)，特別注意對(duì)受檢者敏感部位的屏蔽防護(hù)，盡量使用最小照射野攝影。檢查過(guò)程中無(wú)關(guān)人員不得在檢查室內(nèi)逗留，如必須有家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同，應(yīng)告知防護(hù)輻射的知識(shí)和采取防護(hù)輻射措施。

九、根據(jù)臨床要求，完成各種常規(guī)攝影和特殊攝影。各種檢查結(jié)束后，應(yīng)核對(duì)圖像質(zhì)量是否符合臨床檢查要求和影像診斷要求。使用碘對(duì)比劑受檢者，在檢查結(jié)束后繼續(xù)觀察30分鐘，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理。

十、受檢者檢查結(jié)束后，應(yīng)填寫(xiě)檢查日期，特殊攝影應(yīng)記錄攝影體位，最后簽名。檢查設(shè)備及其附屬用品使用完畢必須復(fù)位。工作結(jié)束后要及時(shí)整理機(jī)房，擦除設(shè)備上的污物，保持設(shè)備清潔。操作人員必須愛(ài)護(hù)影像設(shè)備，經(jīng)常對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)。

十一、設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)停機(jī)并記錄故障情況，同時(shí)通知維修人員和報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。

十二、下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈及關(guān)閉空調(diào)，最后關(guān)閉機(jī)房房門(mén)。

CT室崗位職責(zé)

一、在科主任及技師長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，CT機(jī)房?jī)?nèi)所有設(shè)備和各種附屬設(shè)施由專人負(fù)責(zé)，在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下共同做好設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)和檢修工作,定期校正各種參數(shù),嚴(yán)禁設(shè)備帶故障運(yùn)行。每天填寫(xiě)工作日志和設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

二、技師每日上班后先檢查CT設(shè)備及高壓注射器運(yùn)行是否正常,掃描室、控制室和計(jì)算機(jī)室的溫度及濕度應(yīng)符合規(guī)定要求,一般控制室和掃描室溫度控制在18~22℃,相對(duì)濕度為40%-60保持機(jī)房?jī)?nèi)整潔,不得在機(jī)房?jī)?nèi)喧嘩,維護(hù)良好的工作環(huán)境。

三、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,不得擅自更改設(shè)備的性能及參。非放射科技術(shù)人員,未經(jīng)同意不得擅自使用設(shè)備。進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員必須在帶教老師指導(dǎo)下工作。臨床醫(yī)師利用CT設(shè)備作為引導(dǎo)進(jìn)行定位、穿刺和治療等操作,必須有本科技師在場(chǎng)。

四、熱情和耐心接待前來(lái)檢查的受檢者,仔細(xì)核對(duì)受檢者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、掃描部位和檢查號(hào)碼是否準(zhǔn)確,嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)和重號(hào)。

五、審核申請(qǐng)單上的檢查要求,了解檢查前的準(zhǔn)備工作是否完成,有關(guān)增強(qiáng)掃描的知情同意書(shū)是否簽署。對(duì)臨床醫(yī)師提出的檢查項(xiàng)目有不明之處應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師和上級(jí)技師,或與臨床醫(yī)師取得聯(lián)系。

六、檢查前除去受檢者身上金屬物和膏藥等物品,必要時(shí)更換衣物。

七、掃描前做好受檢者的輻射防護(hù),無(wú)關(guān)人員不得在檢查室內(nèi)逗留,如必須有家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同,要做好輻射防護(hù)。

八、CT增強(qiáng)掃描前必須確認(rèn)有無(wú)禁忌證,注入對(duì)比劑后應(yīng)密切觀察有無(wú)不良反應(yīng),掃描結(jié)束后受檢者仍應(yīng)在候診區(qū)繼續(xù)觀察30分鐘,一旦發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理。

九、檢查結(jié)束后要核對(duì)圖像質(zhì)量是否符合臨床檢查要求和影像診斷要求,受檢者所有資料應(yīng)及時(shí)保存,防止丟失。

十、工作結(jié)束后要及時(shí)整理機(jī)房,擦除設(shè)備上的污物,保持備清潔。操作人員必須愛(ài)護(hù)影像設(shè)備,經(jīng)常對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng),托架等CT室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在固定位置,保持機(jī)房整潔有序。

十一、設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí),應(yīng)及時(shí)停機(jī)并記錄故障情況,同時(shí)通知維修人員和報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。

十二、下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈及關(guān)閉空調(diào),最后關(guān)閉機(jī)房房門(mén)。

MR室崗位職責(zé)

一、在科主任及技師長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,MRI機(jī)房?jī)?nèi)所有設(shè)備和各種附屬設(shè)施由專人負(fù)責(zé),在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下共同做好維護(hù)、保養(yǎng)和檢修工作,定期校正各種參數(shù),定期檢測(cè)液氦水平。嚴(yán)禁設(shè)備帶故障運(yùn)行,保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。每天填寫(xiě)工作日志和設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

二、技師每日上班后先檢查MRI設(shè)備及高壓注射器運(yùn)行是否正常,掃描室、控制室和計(jì)算機(jī)室的溫度與濕度應(yīng)符合要求,機(jī)房溫度保持在18~22℃,對(duì)濕度在40%~60%,對(duì)超導(dǎo)ME機(jī)應(yīng)每天檢查液氮儲(chǔ)存量,低于75%時(shí)應(yīng)立即補(bǔ)充液氦。每天檢查水冷機(jī)運(yùn)行情況和水壓狀況,并詳細(xì)記錄。

三、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,不得擅自更改設(shè)備的性能及參數(shù)。非放射科技術(shù)人員未經(jīng)同意不得擅自使用設(shè)備。進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員必須在帶教老師指導(dǎo)下工作保持機(jī)房?jī)?nèi)整潔,不得在機(jī)房喧嘩,維護(hù)良好的工作環(huán)境。

四、熱情、耐心地接待前來(lái)檢查的受檢者,仔細(xì)核對(duì)受檢者姓名、性別,年齡、科室、床號(hào)住院號(hào)、掃描部位和檢查號(hào)碼是否準(zhǔn)確,嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)、重號(hào)。

五、審核申請(qǐng)單上的檢查要求，了解檢查前的準(zhǔn)備工作是否完成，有關(guān)增強(qiáng)掃描的知情同意書(shū)是否簽署。對(duì)臨床醫(yī)師提出的檢查項(xiàng)目有不明之處應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師和上級(jí)技師，或與臨床醫(yī)師取得聯(lián)系。

六、在受檢者進(jìn)入機(jī)房前要詢問(wèn)有無(wú)MRI檢查禁忌證，如有無(wú)起搏器和體內(nèi)金屬植入物，身上有無(wú)佩戴金屬物品等，必要時(shí)更換衣物。如起搏器、體內(nèi)金屬植入物等與MRI檢查相容，需要有相應(yīng)的說(shuō)明書(shū)證明或申請(qǐng)檢查的醫(yī)師簽字確認(rèn)。除無(wú)磁推車(chē)和輪椅等MRI檢查相關(guān)物品以外，禁止其他輪椅、推車(chē)及搶救物品等進(jìn)人機(jī)房（參考磁共振安全注意事項(xiàng)）。

七、檢查結(jié)束后，應(yīng)核對(duì)圖像質(zhì)量是否符合臨床檢查要求和影像診斷要求，受檢者所有資料應(yīng)及時(shí)保存，防止丟失。

八、工作結(jié)束后要及時(shí)整理機(jī)房，擦除設(shè)備上的污物，保持設(shè)備清潔。操作人員必須愛(ài)護(hù)影像設(shè)備，經(jīng)常對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，線圈、水模等附屬設(shè)備應(yīng)放在固定位置，保持機(jī)房整潔有序。

九、設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)停機(jī)并記錄故障情況，同時(shí)通知維修人員和報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。

十、下班前要做好設(shè)備運(yùn)行記錄，離開(kāi)機(jī)房時(shí)要關(guān)機(jī)、關(guān)燈及關(guān)閉機(jī)房房門(mén)。

放射影像科室主任、副主任職責(zé)

一、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防和行政管理等工作。

二、制定本科的工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期督促檢查，及時(shí)總結(jié)匯報(bào)。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)本科制定實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查射線防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

四、保持與臨床科室的密切聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

五、對(duì)本科人員進(jìn)行科學(xué)分工，保證各項(xiàng)工作的正常進(jìn)行，及時(shí)檢查、診斷和治療。

六、審簽重要及疑難病例的診斷報(bào)告，參加疑難病例的臨床會(huì)診，定期組織科內(nèi)診斷和投照質(zhì)量檢查。

七、制定和實(shí)施科學(xué)研究和學(xué)術(shù)活動(dòng)計(jì)劃。學(xué)習(xí)和使用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，對(duì)科內(nèi)科研課題設(shè)計(jì)、學(xué)術(shù)論文、研究報(bào)告和著作進(jìn)行審查，提出評(píng)價(jià)或推薦意見(jiàn)，督促檢查科研資料的積累與保管工作。

八、制定和組織實(shí)施本科工作人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的培養(yǎng)計(jì)劃，及時(shí)進(jìn)行思想教育，定期考核。對(duì)本科人員的獎(jiǎng)、懲、升、調(diào)提出意見(jiàn)。

九、審簽本科主要設(shè)備器材，藥品的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷(xiāo)，監(jiān)督檢查機(jī)器設(shè)備使用和管理情況。

十、確定本科工作人員的輪換、值班和休假。

十一、組織本科人員的政治學(xué)習(xí)，提高思想覺(jué)悟，增強(qiáng)抵制商業(yè)賄賂的自覺(jué)性和廉潔從業(yè)的意識(shí)。

十二、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

放射影像科主任、副主任醫(yī)師職責(zé)

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)本專業(yè)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作，并積極協(xié)助科主任做好本科行政管理工作。

二、定期主持集體讀片，審簽疑難病例的診斷報(bào)告，參加并指導(dǎo)對(duì)疑難病例及危重病例的診斷和院內(nèi)、外會(huì)診工作。

三、指導(dǎo)主治醫(yī)師和醫(yī)師做好各項(xiàng)放射檢查技術(shù)及診斷工作，協(xié)助科主任督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

四、擔(dān)任醫(yī)學(xué)生、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生的培訓(xùn)及教學(xué)工作。

五、承擔(dān)科研工作，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)，不斷提高本專業(yè)的技術(shù)水平。

放射影像科主治醫(yī)師職責(zé)

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和主任、副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)完成本科一定范圍內(nèi)醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)。同時(shí)協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)具體業(yè)務(wù)和日常行政管理工作。

二、參加疑難病例及特殊病例的檢查、診斷及治療工作，參加會(huì)診、教學(xué)和科研工作。

三、具體負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、技師的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)工作，主持每天的集體閱片，審核醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的診斷報(bào)告。

四、組織科內(nèi)或本專業(yè)組內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)討論等行政管理工作。

放射影像科醫(yī)師職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、負(fù)責(zé)科內(nèi)常規(guī)檢查、診斷工作，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。

三、參加會(huì)診和臨床病例討論。

四、做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，擔(dān)負(fù)一定的科研和教學(xué)任務(wù)，做好科內(nèi)病例追蹤、各項(xiàng)登記、統(tǒng)計(jì)和資料索引工作。

五、掌握大型醫(yī)療設(shè)備的一般原理、性能，普通投照和激光相機(jī)打印技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

六、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高工作能力，按時(shí)達(dá)到培養(yǎng)要求。積極參加本科的科學(xué)研究和進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作。

放射影像科護(hù)師職責(zé)

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)師的指導(dǎo)下開(kāi)展工作。

二、熟悉CT、MRI檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥，做好病人的告知工作。了解病人接受影像檢查的心理，做好心理疏導(dǎo)。

三、配合專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)檢查治療的無(wú)菌操作技術(shù)，做好敷料、器材的消毒和準(zhǔn)備工作。

四、在醫(yī)師、主管護(hù)師的指導(dǎo)下，做好病人檢查前后的護(hù)理及搶救工作。

五、負(fù)責(zé)所用器材、藥品、物品的請(qǐng)領(lǐng)及保管工作。負(fù)責(zé)急救藥品的準(zhǔn)備和管理工作。

六、堅(jiān)持查對(duì)制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作。

七、負(fù)責(zé)病人的登記、準(zhǔn)備及資料的管理工作。

放射影像科主管技師職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)技師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)并參加技術(shù)組投照日常業(yè)務(wù)工作。

二、參加較復(fù)雜的技術(shù)操作和影像技術(shù)的質(zhì)量評(píng)定，并指導(dǎo)技師、技士開(kāi)展工作。

三、負(fù)責(zé)影像設(shè)備的使用，參加設(shè)備的調(diào)試、維修、保養(yǎng)、驗(yàn)收和鑒定工作，并制定設(shè)備的操作規(guī)程。

四、組織本專業(yè)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，承擔(dān)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的教學(xué)工作，做好技師、技士的培養(yǎng)工作。

五、參加并設(shè)計(jì)本專業(yè)組的科研和技術(shù)革新工作，不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的新技術(shù)。

放射影像科技師職責(zé)

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和主管技師的指導(dǎo)下完成各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)工作。

二、負(fù)責(zé)常規(guī)投照及激光打印機(jī)照片打印工作，參加較復(fù)雜設(shè)備的技術(shù)操作。

三、負(fù)責(zé)機(jī)器設(shè)備的保養(yǎng)、管理工作，督促檢查本科人員遵守技術(shù)操作規(guī)程。

四、協(xié)助上級(jí)技師開(kāi)展技術(shù)革新，指導(dǎo)技士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的技術(shù)操作。

五、參加集體讀片、評(píng)片，不斷提高投照質(zhì)量。

放射影像科特殊檢查預(yù)約制度

一、放射影像科特殊檢測(cè)項(xiàng)目：食道及胃腸鋇餐檢查、尿路排泄性造影、逆行尿路造影、T管造影、瘺道造影、非急診CT增強(qiáng)檢查、非急診的CTA、MRI檢查及其它需作準(zhǔn)備的檢查。以上特殊檢查要求病人履行預(yù)約手續(xù)。

二、住院病人做放射影像科特殊檢查或預(yù)約檢查前，必須按預(yù)約通知單中的要求做好檢查前準(zhǔn)備，護(hù)理人員或病人有不明之處，檢查前與放射影像科聯(lián)系；遇病人因處理急診未能按預(yù)約要求準(zhǔn)備或醫(yī)院設(shè)備故障不能檢查等情形，病人要重新預(yù)約，改日或延后時(shí)間段檢查，改日檢查病人重新做檢查前準(zhǔn)備。

三、由本院醫(yī)師填寫(xiě)特殊檢查申請(qǐng)單，先交費(fèi)或記賬，再預(yù)約，按預(yù)約通知單進(jìn)行準(zhǔn)備。

四、未按預(yù)約時(shí)間做放射影像檢查者，作過(guò)期處理或酌情擇期檢查。

五、放射影像科醫(yī)務(wù)人員在病人預(yù)約特殊檢查時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病人的病史及與檢查相關(guān)的一般資料。特檢醫(yī)師應(yīng)在病人特殊檢查前詢問(wèn)病史，病人檢查前準(zhǔn)備情況，有序進(jìn)行檢查。

放射影像科急診制度

一、各科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人病情需要在診療申請(qǐng)單上簽注“急”字，申請(qǐng)目的及檢查部位均應(yīng)填寫(xiě)明確，并注明患者聯(lián)系方式，病人的資料完整。

二、檢查時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)安全、快速、細(xì)心、謹(jǐn)慎，及時(shí)簽發(fā)診療結(jié)果。

三、重危病人必須由經(jīng)治醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。檢查完畢，待觀察圖像合格后，病人方可離開(kāi)。遇有疑難診療問(wèn)題，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)處理。

四、急診報(bào)告半小時(shí)內(nèi)發(fā)出（從檢查結(jié)束到報(bào)告時(shí)間），特殊情況須向病人說(shuō)明原因，并與臨床相關(guān)醫(yī)師聯(lián)系。次日對(duì)科內(nèi)留檔資料應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上人員復(fù)審，如發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)立即糾正，并迅速通知經(jīng)治醫(yī)師或病人，以利及時(shí)治療。

放射影像科報(bào)告審核制度

一、影像報(bào)告由取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員書(shū)寫(xiě)相關(guān)的診療報(bào)告。

二、簽發(fā)報(bào)告醫(yī)師必須具有相應(yīng)專業(yè)的上崗資質(zhì)。

三、取得主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師資格的的人員審核并簽發(fā)報(bào)告，嚴(yán)禁未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核出具相關(guān)的診療報(bào)告。

四、審查診療報(bào)告時(shí)，要求認(rèn)真仔細(xì)，面面俱到，嚴(yán)防遺漏病變。

五、審核報(bào)告要點(diǎn):病人的姓名、性別、年齡、檢查部位與申請(qǐng)單是否一致，必要時(shí)詢問(wèn)病人相關(guān)的臨床表現(xiàn)。是否對(duì)相應(yīng)影像表現(xiàn)提出合理的意見(jiàn)或者建議。

六、一般情況影像報(bào)告須兩人以上簽發(fā)，原則上審核醫(yī)師職稱高于報(bào)告醫(yī)師，必要時(shí)審核醫(yī)師可根據(jù)病例疑難程度提交上級(jí)醫(yī)師審核，或提交集體閱片會(huì)討論通過(guò)。

放射影像科綜合讀片制度

科室每周二至五上午8:00為疑難病例讀片時(shí)間，上班人員不得無(wú)故缺席，每周一為病理讀片時(shí)間，本科所有人員無(wú)特殊情況必須參加。

一、每天由科主任或高年資醫(yī)師組織，值班醫(yī)師負(fù)責(zé)疑難病例病情匯報(bào)、描述影像表現(xiàn)、初步印象及鑒別診斷，提出問(wèn)題。一到二位住院醫(yī)師對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解答。

三、主治醫(yī)師對(duì)發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，提出診斷參考意見(jiàn)。

四、最后由科主任或?qū)＜覍?duì)所討論的影像片進(jìn)行分析、總結(jié)，提出診斷意見(jiàn)。

五、對(duì)于不能明確診斷的病例，應(yīng)提出建議，繼續(xù)做進(jìn)一步檢查及其他臨床檢查。對(duì)于診斷有疑問(wèn)的特殊疑難病例，要及時(shí)勾選隨訪，并做好隨訪記錄。

六、病理讀片及時(shí)對(duì)漏診、誤診病例進(jìn)行修正，分析、查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

七、對(duì)手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)前分析，確定追蹤隨訪計(jì)劃，以提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

八、統(tǒng)計(jì)診斷報(bào)告質(zhì)量和診斷結(jié)果并匯總上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)。

九、由當(dāng)日下夜班醫(yī)師將當(dāng)日所討論的所有病例進(jìn)行詳細(xì)記錄。

放射影像科會(huì)診制度

一、凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。

二、科內(nèi)會(huì)診：由接診醫(yī)師提出，科主任召集，全體科室人員參加。

三、會(huì)診時(shí)間：接診醫(yī)師提出要求后2小時(shí)內(nèi)舉行。

四、會(huì)診地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室。

五、接診醫(yī)師要做好會(huì)診前的準(zhǔn)備，詳細(xì)介紹病情，做好會(huì)診記錄。會(huì)診中，會(huì)診人員要詳細(xì)、明確提出會(huì)診意見(jiàn)。主持人要進(jìn)行小結(jié)。

六、院內(nèi)會(huì)診：主治醫(yī)師以上職稱方可參與院內(nèi)會(huì)診。

七、院外會(huì)診：副主任醫(yī)師以上職稱方可參加，離院前在醫(yī)務(wù)部辦理院外會(huì)診手續(xù)。

八、院外專家來(lái)院會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。

放射影像科重點(diǎn)病例隨訪反饋制度

為了不斷提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，減少工作中的失誤，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，更好為病人服務(wù)，特制定重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度。

一、本科醫(yī)務(wù)人員必須記錄重點(diǎn)病例尤其是疑難病例的相關(guān)臨床資料、影像資料和一般情況，包括病人的姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系電話、檢查日期、檢查號(hào)、申請(qǐng)檢查科室、病史體檢情況、影像特點(diǎn)等，要求人手一冊(cè)，人人記錄。

二、科室每月派人到病理科或臨床科室進(jìn)行追蹤隨訪和記錄。隨訪內(nèi)容包括：病人的影像檢查診斷、臨床診斷、術(shù)中所見(jiàn)、病理組織學(xué)診斷、資料效果等，逐項(xiàng)記錄、特殊情況應(yīng)在備注中說(shuō)明，以備復(fù)審。

三、定期或不定期對(duì)各自記錄的重點(diǎn)病例進(jìn)行隨訪，了解病人的診斷治療情況或在外院檢查治療情況并作好記錄，隨訪時(shí)應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取臨床醫(yī)生的意見(jiàn)和建議，及時(shí)向科室匯報(bào)。必要時(shí)科室共同分析討論并做好記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。

四、通過(guò)病人信息反饋論證檢查診斷的結(jié)果是否一致，不一致時(shí)要分析差別原因。若屬診斷不足，要找出不足的原因并進(jìn)行整改提高。

五、隨訪質(zhì)量作為科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量考核依據(jù)。

放射影像科核對(duì)制度

放射科核對(duì)制度是減少差錯(cuò)、保證醫(yī)療安全的重要措施，應(yīng)把握各個(gè)檢查環(huán)節(jié)的核對(duì)工作，確保受檢者、圖像和診斷報(bào)告正確無(wú)誤。受檢者應(yīng)有唯一性的標(biāo)識(shí)，如腕帶、條碼或預(yù)約憑條等。放射科核對(duì)工作要包括以下環(huán)節(jié)和內(nèi)容。

一、受檢者身份的核對(duì)放射科登記人員、檢查技師和醫(yī)師均要核對(duì)受檢者身份，包括姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)和病歷號(hào)。

二、檢查目的和要求的核對(duì)檢查目的和要求不清楚時(shí)應(yīng)主動(dòng)與臨床開(kāi)單醫(yī)師聯(lián)系。

三、醫(yī)學(xué)影像檢查前相關(guān)準(zhǔn)備工作的核對(duì)如有無(wú)空腹、腸道清潔等情況。

四、檢查禁忌證的核對(duì)核對(duì)做CT、MRI增強(qiáng)掃描或X線造影檢查的受檢者有無(wú)禁忌證。

五、收費(fèi)核對(duì) 確保收費(fèi)無(wú)誤。

六、檢查完成后技師對(duì)圖像與檢查目的和要求進(jìn)行核對(duì)明確是否符合臨床要求和影像診斷要求。

七、診斷醫(yī)師書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告前信息核對(duì)確保申請(qǐng)單、圖像與受檢者信息一致。診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)完成后應(yīng)再次檢查。

八、報(bào)告發(fā)放窗口要對(duì)片袋、膠片和診斷報(bào)告再次核對(duì)。

放射影像科特殊檢查治療醫(yī)患溝通制度

一、檢查前須與病人及陪同家屬進(jìn)行交流溝通，告知相關(guān)事項(xiàng)，除去影響檢查的相關(guān)飾品等。

二、嚴(yán)格掌握檢查的適應(yīng)證和禁忌證。檢查前須與病人及陪同家屬進(jìn)行交流溝通，告知檢查的環(huán)境情況等，簽寫(xiě)檢查須知、病人及陪同家屬須知。

三、增強(qiáng)掃描前，必須詢問(wèn)病人有無(wú)碘過(guò)敏及其他藥物過(guò)敏史；詢問(wèn)藥物服用情況及有無(wú)禁忌癥。

四、造影前，必須做好準(zhǔn)備工作，實(shí)行告知義務(wù)，并按照各項(xiàng)造影操作常規(guī)進(jìn)行檢查。造影后，應(yīng)妥善交待注意事項(xiàng)。

五、檢查中密切觀察與詢問(wèn)病人情況；檢查結(jié)束，應(yīng)主動(dòng)告知檢查是否成功及取結(jié)果時(shí)間。

放射影像科差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

一、為提高和保證放射影像診斷、投照質(zhì)量，診斷組組長(zhǎng)和技術(shù)組組長(zhǎng)對(duì)診斷、投照差錯(cuò)及時(shí)作詳細(xì)登記與分析。

二、差錯(cuò)事故登記內(nèi)容包括：病人姓名、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）、日期、X線號(hào)（CT號(hào)、MRI號(hào)）、差錯(cuò)原因、補(bǔ)救措施及當(dāng)事人。

三、放射影像科每月由專人做檢查病例的追蹤隨訪，登記臨床科室反映的影像診斷失誤的病例。

四、科主任每月科內(nèi)通報(bào)差錯(cuò)事故，召開(kāi)討論分析會(huì)議，對(duì)差錯(cuò)事故進(jìn)行分析，提出整改與處理意見(jiàn)，并與績(jī)效掛鉤。

放射影像科與臨床科室定期溝通制度

一、為了加強(qiáng)放射影像科與臨床科室之間的合作與溝通，不斷提高醫(yī)技檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，方便臨床醫(yī)師診治疾病，特制定本制度。

二、放射影像科與臨床科室溝通會(huì)議由醫(yī)務(wù)部召集、組織，病案室、護(hù)理部、公衛(wèi)科、各臨床科室主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)、放射影像科主任參加，每季度召開(kāi)一次，具體時(shí)間由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)籌安排。

三、溝通內(nèi)容包括:

（一）臨床科室對(duì)放射影像科工作的滿意度應(yīng)定期進(jìn)行反饋，對(duì)今后開(kāi)展的工作提出建議和意見(jiàn)，以便持續(xù)改進(jìn)，不斷提高工作質(zhì)量和工作效率。

（二）放射影像科對(duì)臨床科室的配合工作提出相應(yīng)的建議或意見(jiàn)，以便臨床科室進(jìn)一步改進(jìn)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技工作的密切合作。

（三）放射影像科對(duì)本科室開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目檢查的臨床意義、注意事項(xiàng)等及時(shí)向臨床科室介紹推廣應(yīng)用，并聽(tīng)取臨床醫(yī)師的意見(jiàn)或建議，便于及時(shí)整改提高。

（四）溝通工作要建立專用記錄本，對(duì)每次溝通內(nèi)容有文字記錄。

四、溝通會(huì)議上的意見(jiàn)或建議，各相關(guān)科室要虛心聽(tīng)取，認(rèn)真對(duì)待，盡快整改，醫(yī)務(wù)部對(duì)整改情況納入科室績(jī)效進(jìn)行考核。

放射影像科診斷報(bào)告復(fù)核及更正制度

一、為提高影像診斷的準(zhǔn)確性，減少漏診，提高影像診斷的臨床符合率，在影像診斷中嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)負(fù)責(zé)制。

二、一線醫(yī)生由低年資放射影像醫(yī)師擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下完成影像報(bào)告書(shū)寫(xiě)工作。

三、二線醫(yī)生由高年資放射影像醫(yī)師及主治醫(yī)師擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級(jí)一線醫(yī)生閱片，并再次瀏覽圖像對(duì)下級(jí)醫(yī)生完成的影像報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行審核、更正并確認(rèn)。

四、三線醫(yī)生由高年資主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及科室主任擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)科內(nèi)疑難病例進(jìn)行會(huì)診、審核、更正并確認(rèn)報(bào)告。

五、每天臨床工作中未能確診的疑難病例，可第二天（周六、日除外）進(jìn)行早間會(huì)診討論，由兩位以上（含兩位）二線、三線醫(yī)生及科室主任共同會(huì)診，給出會(huì)診意見(jiàn)，簽發(fā)會(huì)診報(bào)告。會(huì)診過(guò)程和討論意見(jiàn)應(yīng)詳細(xì)記錄在會(huì)診記錄本上。

六、二線醫(yī)生以及上級(jí)醫(yī)生在有效診療期限內(nèi)有權(quán)對(duì)存在明顯錯(cuò)誤的報(bào)告進(jìn)行更正、修改并重新確認(rèn)報(bào)告，為臨床診療提供正確的診斷依據(jù)。同時(shí)要將原有報(bào)告收回并銷(xiāo)毀，杜絕同時(shí)存在兩份報(bào)告的情況。

七、對(duì)于影像診斷與臨床病程不符或臨床醫(yī)生對(duì)影像報(bào)告有不同意見(jiàn)的病例，可通過(guò)三線醫(yī)生進(jìn)行再次審核、會(huì)診或修正，仍不能確診者須經(jīng)過(guò)次日早會(huì)會(huì)診討論，再簽發(fā)會(huì)診意見(jiàn)。原有報(bào)告應(yīng)廢止并銷(xiāo)毀。會(huì)診過(guò)程和討論意見(jiàn)應(yīng)詳細(xì)記錄在會(huì)診記錄本上。

放射影像科危急值管理制度

一、“危急值”的定義

“危急值”（Critical Values）是指當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。

二、“危急值”報(bào)告制度的目的（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

（二）“危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。

（三）醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查及報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。

三、放射影像科“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

（1）嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；

（2）硬膜下/外血腫；

（3）腦疝、中線結(jié)構(gòu)移位超過(guò)1cm、腦腫脹，急性重度腦積水；

（4）急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）；

（5）腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過(guò)50％以上；

2、脊柱外傷骨折成角，椎管重度狹窄，脊髓損傷；上段頸椎的骨折；

3、呼吸系統(tǒng)：

（1）氣管、支氣管異物；

（2）肺壓縮90%以上的液氣胸，尤其是張力性氣胸；

（3）肺栓塞、肺梗死；

（4）急性呼吸窘迫；

4、循環(huán)系統(tǒng)：

（1）心包填塞、縱隔擺動(dòng)；

（2）急性動(dòng)脈夾層、巨大動(dòng)脈瘤；

5、消化系統(tǒng)：

（1）急性出血壞死性胰腺炎；

（2）肝脾胰腎等腹腔臟器損傷，各種原因所致腹盆腔積血；

（3）腸梗阻，胃腸道穿孔、腸扭轉(zhuǎn)；

（4）主動(dòng)脈弓層面的食管異物；

6、頜面五官急癥：

復(fù)合顱底多發(fā)骨折；

四、報(bào)告要求

檢查中發(fā)現(xiàn)以上病種，又是臨床尚未診斷者或者較臨床診斷明顯進(jìn)展者，須由最先發(fā)現(xiàn)者及時(shí)通知臨床相關(guān)科室，記錄患者姓名、影像號(hào)、初步檢查結(jié)果、被告知人、告知時(shí)間及報(bào)告人。報(bào)告之前必須由不同級(jí)別的兩位醫(yī)師同時(shí)確認(rèn)。

五、登記制度

“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告，誰(shuí)記錄”原則。科室建立檢查“危急值”報(bào)告登記本，對(duì)“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。

六、質(zhì)控與考核

（一）醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序。科室要有專人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。

（二）“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況，將納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容。

影像資料保存、管理制度

一、醫(yī)學(xué)影像資料是醫(yī)療、教學(xué)、科研的重要資料，是醫(yī)療爭(zhēng)議中原始證據(jù)資料。保護(hù)醫(yī)學(xué)影像資料的完好和保持管理好影像資料檔案是相關(guān)科室全體人員應(yīng)負(fù)有的責(zé)任。

二、醫(yī)學(xué)影像資料應(yīng)圖像清晰、臨床資料完整，應(yīng)將典型、疑難病例影像資料作為教學(xué)資料保存。

三、不得修改影像原始數(shù)據(jù)。由于錯(cuò)誤操作刪除影像資料時(shí)，不得隱瞞，應(yīng)立即通知科主任及信息科，采取補(bǔ)救措施，恢復(fù)影像或數(shù)據(jù)。

四、建立相應(yīng)的醫(yī)學(xué)影像資料索引系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)學(xué)影像資料進(jìn)行分類、編號(hào)、備份、儲(chǔ)存管理。

五、調(diào)閱影像資料的科室要履行調(diào)閱手續(xù)。補(bǔ)發(fā)報(bào)告單應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)或醫(yī)務(wù)科發(fā)函同意方可補(bǔ)發(fā)，并注明為補(bǔ)發(fā)報(bào)告，片子不給予補(bǔ)照。如發(fā)生病人隱私泄露等不良后果由調(diào)閱方或申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)報(bào)告者負(fù)責(zé)，影像工作人員私自出具影像資料產(chǎn)生不良后果的由其負(fù)責(zé)。

醫(yī)學(xué)影像科PACS/RIS規(guī)章制度

醫(yī)學(xué)影像科所有檢查（包括CT、CR、DR、MR、DSA等）影像資料、檢查報(bào)告均進(jìn)入PACS/RIS系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)字化管理。因此，PACS/RIS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行是醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)療、教學(xué)和科研工作正常開(kāi)展的重要保證。為保證PACS/RIS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及所有設(shè)備的正常運(yùn)行，特制定本規(guī)定：

一、PACS/RIS行政管理

醫(yī)學(xué)影像科的PACS/RIS是HIS和全院性PACS的重要的組成部分，接受醫(yī)院及信息管理部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)及管理。所有人員(含本科室及研究生、輪轉(zhuǎn)生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生等)均在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，使用PACS/RIS進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)與科研工作。影像科人員應(yīng)認(rèn)真履行PACS/RIS規(guī)章制度，正確使用PACS/RIS網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)醫(yī)療檔案管理意識(shí)，確立以患者為中心全心全意為患者服務(wù)的思想，提高診療質(zhì)量。

科室設(shè)PACS兼職管理員，在主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室內(nèi)部PACS的管理事務(wù)和與醫(yī)院信息管理部門(mén)聯(lián)系及協(xié)助工作。

二、PACS/RIS工作站管理制度

1、不準(zhǔn)在PACS/RIS工作站上安裝、運(yùn)行任何游戲或其它與診療工作無(wú)關(guān)的軟件。

2、不準(zhǔn)刪除和修改PACS/RIS工作站系統(tǒng)文件，不準(zhǔn)擅自修改應(yīng)用程序相關(guān)設(shè)置。

3、不準(zhǔn)在PACS/RIS網(wǎng)絡(luò)上接入其它外接設(shè)備，不準(zhǔn)破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)施。

4、嚴(yán)禁在PACS/RIS網(wǎng)絡(luò)工作站上使用軟盤(pán)、U盤(pán)、光盤(pán)及其它拷貝設(shè)備。如有工作需要，經(jīng)主任同意后請(qǐng)與系統(tǒng)管理員聯(lián)系。

5、嚴(yán)禁利用PACS/RIS工作站處理個(gè)人文檔。

6、PACS/RIS工作站授權(quán)的帳號(hào)及密碼，請(qǐng)妥善保管，如果您未保管好自己的帳號(hào)和密碼，由此產(chǎn)生的后果您將承擔(dān)全部責(zé)任。密碼設(shè)置應(yīng)選擇不易被破譯的數(shù)字，并且應(yīng)定期更換。如果您不能成功登錄PACS/RIS，請(qǐng)核對(duì)您的輸入是否有誤，大小寫(xiě)是否區(qū)分，如果您確認(rèn)信息正確但還是不能登錄PACS/RIS工作站，請(qǐng)您與系統(tǒng)管理員聯(lián)系。

7、任何人不準(zhǔn)私自拷貝病人資料。科內(nèi)人員教學(xué)科研資料需求，報(bào)請(qǐng)主任批準(zhǔn)，在系統(tǒng)管理員協(xié)助下拷貝。科外及外院因需拷貝病人資料，必須嚴(yán)格履行病歷檔案管理。

8、在PACS/RIS診斷工作站上，根據(jù)科研、教學(xué)需要可以建立個(gè)人收藏夾。用于科研、教學(xué)的特殊病例，請(qǐng)?zhí)砑拥絺€(gè)人收藏夾中，按時(shí)間或病種名稱建立病例檔案。若需要拷貝收藏夾中的病例影像資料，報(bào)請(qǐng)主任批準(zhǔn)，與管理員聯(lián)系，方可拷貝。收藏夾與個(gè)人ID關(guān)聯(lián)，不能相互查閱和調(diào)用。

9、非PACS/RIS授權(quán)人員不得擅自操作PACS/RIS工作站或使用PACS/RIS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的終端設(shè)備。

10、愛(ài)護(hù)PACS/RIS網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，尤其注意防塵；保持所在房間的清潔。

11、系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)PACS/RIS網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)設(shè)備的安裝與維護(hù)，負(fù)責(zé)PACS/RIS站點(diǎn)的擴(kuò)展，負(fù)責(zé)PACS/RIS圖像資料的初級(jí)管理與維護(hù)。

12、PACS/RIS網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時(shí)請(qǐng)先通知系統(tǒng)管理員，切勿擅自處理。

13、信息中心負(fù)責(zé)保證PACS/RIS網(wǎng)絡(luò)后臺(tái)主設(shè)備的正常運(yùn)行和所有影像資料的存貯、備份管理。

三、PACS/RIS系統(tǒng)使用制度

1、任何診療申請(qǐng)單必須先到RIS登記，方可進(jìn)行檢查。

2、登記室應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤錄入病人資料，認(rèn)真核對(duì)患者基本信息、檢查部位、檢查方法以及檢查設(shè)備等，發(fā)現(xiàn)資料缺失應(yīng)及時(shí)追補(bǔ)。初診患者通過(guò)RIS順序編排新號(hào)，應(yīng)做到所有影像檢查統(tǒng)一一個(gè)號(hào)碼的“一號(hào)制”；復(fù)診患者要在系統(tǒng)中查找出老號(hào)，按老號(hào)登記檢查，以供診療歷史參考。申請(qǐng)單掃描錄入PACS/RIS系統(tǒng)，保證醫(yī)生調(diào)閱病人臨床資料。

3、特殊檢查應(yīng)發(fā)給病人預(yù)約檢查通知單，并向患者交待檢查診療前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)。

4、登記室要及時(shí)掌握病人分診、待診等設(shè)備工作量信息，必要時(shí)報(bào)告技師長(zhǎng)分流檢查病人。

5、非工作人員不得進(jìn)入登記室或操作登記室工作站。

6、技師在設(shè)備上通過(guò)Worklist，三查七對(duì)后進(jìn)行攝片檢查，將影像數(shù)據(jù)上傳到服務(wù)器。不準(zhǔn)少傳或多傳影像數(shù)據(jù)到服務(wù)器，若發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤檢查或錯(cuò)誤影像數(shù)據(jù)上傳，請(qǐng)與系統(tǒng)管理員聯(lián)系。

7、診斷報(bào)告：

書(shū)寫(xiě)報(bào)告前，查看患者診療申請(qǐng)單，認(rèn)真核對(duì)患者影像號(hào)、姓名、性別、年齡、申請(qǐng)科別、住院號(hào)(門(mén)診號(hào))、檢查部位、方法和目的等基本資料，認(rèn)真查看病人影像信息是否相符、完整，是否符合診斷要求，防止差錯(cuò)。

（1）病人申請(qǐng)單：病人影像號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目、檢查部位、檢查方法、檢查日期以及主訴、現(xiàn)病史、臨床診斷等；

（2）基本信息區(qū)：核對(duì)病人影像號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目、檢查部位、檢查方法、檢查日期等。

（3）影像征象錄入?yún)^(qū)：影像征象描述區(qū)域，包括病變解剖部位、形態(tài)、大小、數(shù)目、密度或信號(hào)、邊緣與周?chē)M織的關(guān)系、功能改變等等；

（4）診斷意見(jiàn)與建議區(qū)：影像診斷結(jié)論及進(jìn)一步檢查建議。

（5）簽名區(qū)：診斷醫(yī)師、審核醫(yī)師簽名及攝片、報(bào)告時(shí)間；

（6）質(zhì)量控制區(qū)：對(duì)該攝片患者的影像資料進(jìn)行甲乙丙評(píng)判，請(qǐng)認(rèn)真評(píng)價(jià)，這是QA/QC的管理內(nèi)容。若該功能不操作，將不能打印報(bào)告，報(bào)告將不能完成。

（7）模板區(qū)：PACS/RIS具有公共模板和個(gè)人模板，能方便、快捷地進(jìn)行報(bào)告的書(shū)寫(xiě)，提高工作效率。選擇需要的模板，雙擊后即在報(bào)告單影像征象區(qū)和診斷建議區(qū)生成報(bào)告，簡(jiǎn)單修改后就能完成報(bào)告。個(gè)人可按需求進(jìn)行模板的生成與修改維護(hù)，生成的模板將以個(gè)人ID自動(dòng)保存。

（8）圖像后處理：具有影像放大、縮小、窗寬窗位調(diào)整、亮度灰階對(duì)比度調(diào)節(jié)、圖像反轉(zhuǎn)功能、各種值測(cè)量及各種重要功能：MPR、SSD、VE、VR、MIP、CPR等。

（9）補(bǔ)充相關(guān)資料（帶老片、補(bǔ)充病史、補(bǔ)充檢體診斷、補(bǔ)充其它檢查資料或看病人后）后出報(bào)告。

8、實(shí)習(xí)報(bào)告：在本科實(shí)習(xí)的研究生、輪轉(zhuǎn)生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生等雖然有RIS工作站登錄權(quán)限，可以書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告，但沒(méi)有出具報(bào)告的權(quán)限，不能直接打印報(bào)告，書(shū)寫(xiě)的報(bào)告一律只能“提交”給上級(jí)醫(yī)師或?qū)嵙?xí)帶教老師進(jìn)行審核后才能出具報(bào)告。

8、報(bào)告確認(rèn)：書(shū)寫(xiě)好的診斷報(bào)告，確認(rèn)后立即完成打印，一旦報(bào)告打印，立即自動(dòng)存檔。請(qǐng)?jiān)趫?bào)告打印前認(rèn)真核對(duì)病人信息以及報(bào)告書(shū)寫(xiě)內(nèi)容是否準(zhǔn)確！下級(jí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的報(bào)告可用“申請(qǐng)審核”、“暫存”報(bào)告的方式給上級(jí)醫(yī)生進(jìn)行修改審核確認(rèn)或發(fā)回重新診斷。

9、確認(rèn)后的報(bào)告修改與補(bǔ)充報(bào)告：若下級(jí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的報(bào)告確認(rèn)后還需重新改寫(xiě)，則需請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助進(jìn)行修改，并將前報(bào)告追回銷(xiāo)毀，新修改后的報(bào)告將單獨(dú)存檔，不覆蓋前報(bào)告。同級(jí)別醫(yī)生不能相互修改報(bào)告。補(bǔ)充報(bào)告須由上級(jí)醫(yī)師重新書(shū)寫(xiě)，可在原報(bào)告上修改，也可單獨(dú)書(shū)寫(xiě)并存檔。

四、影像中心PACS/RIS緊急預(yù)案

HIS、PACS/RIS網(wǎng)絡(luò)故障（設(shè)備、工作站互相無(wú)法連通/無(wú)法傳輸影像），排除單機(jī)故障后，采取下列措施：

1、立即報(bào)告系統(tǒng)管理員和信息中心，等待系統(tǒng)修復(fù)。

2、緊急預(yù)案一：

（1）HIS、PACS/RIS不可用時(shí)，采用手工流程進(jìn)行登記攝片檢查，直接在檢查設(shè)備上以臨時(shí)編號(hào)進(jìn)行檢查（具體編號(hào)如“部門(mén)+機(jī)型+數(shù)字”，例如：DR設(shè)備就為DRVX01、DRVX02、DRVX03…，CT6401、CT6402、CT6403…以此類推），在申請(qǐng)單上認(rèn)真記錄該病人臨時(shí)編號(hào)和英文姓名，同時(shí)將檢查病人的資料在檢查設(shè)備上鎖定，不準(zhǔn)刪除，保證影像不丟失。以便網(wǎng)絡(luò)故障排除后，補(bǔ)傳入PACS/RIS歸檔。

（2）病人檢查完后，進(jìn)行膠片打印，交報(bào)告醫(yī)生閱片并人工書(shū)寫(xiě)報(bào)告，報(bào)告復(fù)寫(xiě)在病人申請(qǐng)單背面，待排除網(wǎng)絡(luò)故障后，重新錄入報(bào)告存檔。

（3）PACS/RIS系統(tǒng)恢復(fù)正常后，按正常工作模式錄入病人申請(qǐng)資料并分診到相應(yīng)檢查設(shè)備，掃描申請(qǐng)單，記錄分診后病人的影像號(hào)和檢查流水號(hào)。

（4）在檢查設(shè)備上將病人的臨時(shí)編號(hào)等信息修改為正確分診后的影像編號(hào)，加入分診后的檢查流水號(hào)，將修改后的病人影像資料補(bǔ)傳到存貯服務(wù)器歸檔，不能正確歸檔資料由系統(tǒng)管理員手動(dòng)歸檔。

（5）醫(yī)生檢查病人影像是否已歸檔，若已正確歸檔，將人工報(bào)告再次錄入工作站存檔。

3、緊急預(yù)案二：

存貯服務(wù)器故障（影像無(wú)法上傳，也無(wú)法在醫(yī)生診斷工作站調(diào)閱，但可分診，可寫(xiě)報(bào)告）

（1）登記可按正常流程操作，需將病人分診后的檢查流水號(hào)記錄在申請(qǐng)單上。

（2）因設(shè)備無(wú)Worklist病人信息，可按分診后的編號(hào)、姓名以及檢查流水號(hào)錄入，然后檢查病人，檢查后的影像資料在設(shè)備上鎖定，待故障恢復(fù)后上傳圖像書(shū)寫(xiě)報(bào)告。

（3）病人檢查完后，進(jìn)行膠片打印，交報(bào)告醫(yī)生閱片，用PACS/RIS工作站書(shū)寫(xiě)報(bào)告。

（4）技師在檢查設(shè)備上將病人的影像資料上傳存貯服務(wù)器歸檔，若有不匹配檔案交由系統(tǒng)管理員手動(dòng)歸檔。

4、緊急預(yù)案三：

設(shè)備故障導(dǎo)致病人影像丟失。

（1）如病人還未離開(kāi)，盡快為其重拍，并向病人解釋清楚，盡量取得病人諒解。

（2）如病人已經(jīng)離開(kāi)檢查室，將申請(qǐng)單交登記室，由登記室負(fù)責(zé)通知病人前來(lái)重拍。

（3）技師長(zhǎng)、系統(tǒng)管理員和信息中心負(fù)責(zé)與廠家配合查出影像丟失原因及修復(fù)。

五、系統(tǒng)管理員職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)PACS/RIS網(wǎng)絡(luò)管理工作。

2、負(fù)責(zé)PACS/RIS網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安裝、維護(hù)與保養(yǎng)，負(fù)責(zé)PACS/RIS數(shù)據(jù)庫(kù)的歸檔管理工作，并及時(shí)記錄在冊(cè)。

3、PACS/RIS發(fā)生故障不能自行解決，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主任和信息中心，協(xié)調(diào)處理。

4、完善PACS/RIS建設(shè)，與軟件方積極溝通協(xié)作，為醫(yī)院提供更加完善的RIS/PACS。

5、協(xié)助影像中心主任督促本規(guī)章制度的執(zhí)行與落實(shí)。

放射影像科物品藥品器材管理制度一、一般物品管理制度

（一）科主任全面負(fù)責(zé)物品領(lǐng)取、保管、報(bào)損工作，并建立賬目，物品分類保管，定期檢查，做到賬物相符。

（二）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，各類物品指定專人管理。常用物品每天清查核對(duì)，一般物品每周核對(duì)，每月清點(diǎn)，每半年與保管部門(mén)總核對(duì)一次，如有不符，應(yīng)查明原因。

（三）凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞物品者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院制度進(jìn)行賠償。

（四）掌握各類物品的性能，注意保養(yǎng)，防止生銹、霉?fàn)€、蟲(chóng)蛀等現(xiàn)象，并提高使用率。

（五）借出物品必須辦理登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽名，重要物品經(jīng)科主任同意方可借出，搶救器材一律不外借。

二、藥品管理制度

（一）各藥柜應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理，負(fù)責(zé)藥品領(lǐng)取、供應(yīng)和保管工作。

（二）每月檢查備用藥品，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過(guò)期、藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用，并報(bào)藥劑科處理，領(lǐng)取藥品補(bǔ)充一定基數(shù)。

（三）搶救藥品應(yīng)統(tǒng)一編號(hào)排列，定位存放，保證隨時(shí)取用。搶救車(chē)上的搶救藥品必須在專用治療車(chē)或急救箱存放，并保持一定基數(shù)，每日檢查。

三、器材管理制度

（一）醫(yī)療器械由治療護(hù)士負(fù)責(zé)保管，每班要認(rèn)真交接，定期檢查，保證性能良好。

（二）使用醫(yī)療器械時(shí)，必須了解器械的性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后清潔處理或消毒后歸還原處。

（三）精密儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管，經(jīng)常保持儀器清潔干燥，用后保管者要檢查性能并簽字。

放射影像科放射安全管理制度

一、加強(qiáng)放射安全管理，成立放射安全小組，明確職責(zé)，制定放射事件應(yīng)急處理措施，定期檢查監(jiān)督防護(hù)措施的落實(shí)。

二、從事放射診療工作，必須向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)?jiān)S可，取得《放射診療許可證》后方可開(kāi)展相關(guān)診斷工作，并按規(guī)定時(shí)限申請(qǐng)校驗(yàn)。

三、每年對(duì)放射診斷工作場(chǎng)所、設(shè)備性能進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)及狀態(tài)檢測(cè)，保證放射診療設(shè)備和放射工作場(chǎng)所輻射水平符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

四、有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量，避免一切不必要的照射；事先告知受檢者輻射對(duì)健康的影響；對(duì)臨近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。

五、放射診療機(jī)房入口處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈；進(jìn)行射線檢查必須關(guān)好防護(hù)門(mén)、窗，并限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，如確需陪護(hù)，必須向陪護(hù)人員提供防護(hù)用品。

六、放射工作人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定接受職業(yè)健康檢查，接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)并考核合格，取得《放射工作人員證》后方可上崗。

七、嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提閱制度，不得因資料管理使受檢者轉(zhuǎn)診接受不必要的重復(fù)照射。

八、按有關(guān)規(guī)定輪流安排工作人員休假或療養(yǎng)。

放射影像科受檢者防護(hù)制度

一、醫(yī)師應(yīng)對(duì)X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進(jìn)行評(píng)估，確定適當(dāng)?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。

二、技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據(jù)被檢者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流，提高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。

三、放射科及CT室必須健全X射線檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的照射。

四、嚴(yán)格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時(shí)間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時(shí)間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進(jìn)行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護(hù)缺陷的X射線機(jī)進(jìn)行X線檢查。

六、對(duì)育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；對(duì)孕婦，特別是受孕后８-10周的，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部X射線檢查。確有必要者應(yīng)做好周密的防護(hù)措施并行知情告知。

七、必須配備受檢防護(hù)用品，如腰系防護(hù)巾等。放射科及CT室醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧瑴p少受檢者受照劑量；對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。

八、候診者和陪護(hù)人員（病人必需被攙扶才能進(jìn)行檢查的除外），不得在無(wú)屏蔽防護(hù)的情況下在機(jī)房?jī)?nèi)停留。

九、科室應(yīng)規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。

放射影像科工作人員防護(hù)制度

一、放射科及CT室安裝Ｘ線影像設(shè)備，必須按照國(guó)家規(guī)定設(shè)計(jì)出機(jī)房面積，控制室防護(hù)及墻壁、門(mén)窗防護(hù)方案，經(jīng)疾病控制中心審批后方能施工安裝，安裝后經(jīng)職業(yè)病預(yù)防控制中心測(cè)試合格頒發(fā)許可證，方能投入使用。

二、操作人員曝光時(shí)，應(yīng)在控制室內(nèi)操作，如需要在機(jī)房?jī)?nèi)操作者，必須穿鉛衣，必要時(shí)戴鉛手套，防止射線損傷。

三、曝光時(shí)，注意病人防護(hù)，盡量縮小視野，特別應(yīng)注意病人生殖腺等敏感部位的防護(hù)，盡量減少病人曝光量。

四、注意周?chē)藛T的防護(hù)，曝光時(shí)一定要關(guān)好機(jī)房鉛門(mén)，防止射線對(duì)其他人員的損傷。

五、床邊拍片時(shí)，工作人員必須穿鉛衣，盡可能遠(yuǎn)離射線源并注意周?chē)渌∪说姆雷o(hù)。

六、進(jìn)入機(jī)房的其他人員，曝光時(shí)應(yīng)離開(kāi)機(jī)房，必須留在機(jī)房者，需穿鉛衣，并盡可能遠(yuǎn)離射線源。

七、工作人員每季度定期進(jìn)行一次化驗(yàn)檢查血象，低于正常者需暫停接觸射線的工作，改換其他工作，待恢復(fù)正常后再恢復(fù)機(jī)器操作，如復(fù)查仍不正常者，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定治療或休息。

八、體檢資料由個(gè)人妥善保存，不正常項(xiàng)目及休息治療情況，由科室統(tǒng)一登記保管。

九、科室設(shè)防護(hù)監(jiān)督員一名，不定期檢查上述措施落實(shí)情況，定期向科主任匯報(bào)。

放射工作人員職業(yè)健康管理制度

為了保障放射工作人員的健康利益，依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律、法規(guī)的規(guī)定，制定放射工作人員職業(yè)健康管理制度。

一、放射工作人員上崗前，安排其接受放射防護(hù)法規(guī)和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)并取得合格證明，向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)辦理《放射工作人員證》。以后每2年必須接受放射防護(hù)有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，并將培訓(xùn)情況及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中。

二、定期安排放射工作人員到有資質(zhì)的醫(yī)療單位進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔不應(yīng)超過(guò)2年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。

三、放射工作人員在工作期間必須按照規(guī)定佩帶個(gè)人劑量計(jì)，每3個(gè)月至少檢測(cè)一次，對(duì)于個(gè)人劑量高于劑量限值1/4時(shí)，必須查明原因，告知本人并采取相應(yīng)措施。

四、醫(yī)院負(fù)責(zé)放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案和放射防護(hù)培訓(xùn)檔案，并妥善保存。

五、放射工作人員在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、個(gè)人劑量檢測(cè)、防護(hù)培訓(xùn)中形成的檔案以及《放射工作人員證》由醫(yī)院統(tǒng)一保管，終身保存。放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的檔案，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供，并在復(fù)印件上簽章。

輻射工作場(chǎng)所安全定期監(jiān)測(cè)制度一、一切伴有輻射的設(shè)備或設(shè)施，都應(yīng)根據(jù)具體情況，按輻射防護(hù)最優(yōu)化原則制定出相應(yīng)的輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃，開(kāi)展輻射監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)定期向輻射防護(hù)和環(huán)境保護(hù)部門(mén)報(bào)告，發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)隨時(shí)報(bào)告。輻射防護(hù)和環(huán)境保護(hù)部門(mén)也應(yīng)對(duì)這些輻射工作單位進(jìn)行抽樣性的監(jiān)測(cè)。

二、個(gè)人監(jiān)測(cè)

（一）輻射工作單位必須對(duì)第一類工作條件下的工作人員進(jìn)行個(gè)人監(jiān)測(cè)。工作人員可能受到X線、高能射線或中子照射時(shí)，應(yīng)佩帶相應(yīng)的個(gè)人劑量計(jì)。當(dāng)內(nèi)照射可能較大時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行內(nèi)照射監(jiān)測(cè)。個(gè)人監(jiān)測(cè)結(jié)果要逐個(gè)記錄、存檔，其保存時(shí)間不少于停止輻射工作后30年。

（二）在事故或應(yīng)急情況下，根據(jù)情況可對(duì)有關(guān)人員以及少數(shù)有代表性的公眾成員進(jìn)行個(gè)人監(jiān)測(cè)。

（三）工作人員離開(kāi)開(kāi)放型放射源工作場(chǎng)所時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行體表放射性污染檢查。

三、工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)

（一）為檢驗(yàn)工作環(huán)境在連續(xù)操作時(shí)是否符合輻射安全要求，鑒別是否有異常或緊急情況發(fā)生，工作場(chǎng)所應(yīng)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。

依據(jù)輻射源的特點(diǎn)和操作方式，常規(guī)監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)工作場(chǎng)所中的輻射水平、空氣中放射性核素的濃度以及表面污染水平等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在可能出現(xiàn)高水平照射或事故照射的場(chǎng)合，必須配置可以自動(dòng)報(bào)警的連續(xù)監(jiān)測(cè)裝置。測(cè)量結(jié)果，連同測(cè)量條件、測(cè)量方法和儀器、測(cè)量時(shí)間等一同記錄并妥善保存。

（二）在設(shè)備或設(shè)施的運(yùn)行過(guò)程中，會(huì)使工作人員所在環(huán)境的劑量當(dāng)量率發(fā)生較大改變的崗位，應(yīng)進(jìn)行操作監(jiān)測(cè)。

（三）當(dāng)工作環(huán)境安全控制的資料不夠充分，或操作過(guò)程可能出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)進(jìn)行特殊監(jiān)測(cè)。

四、輻射工作人員的健康管理

（一）對(duì)輻射工作人員的醫(yī)學(xué)監(jiān)督根據(jù)一般職業(yè)醫(yī)學(xué)原則進(jìn)行。其目的為評(píng)價(jià)職工健康情況；提供原始健康狀況的資料；以及確保職工的健康情況在開(kāi)始從業(yè)時(shí)和從業(yè)期間都能適應(yīng)輻射工作。

（二）對(duì)第一類工作條件下的工作人員必須進(jìn)行常規(guī)醫(yī)學(xué)監(jiān)督。

（三）從事輻射工作前的健康檢查內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)史的詢問(wèn)，特別是先前的輻射照射史和各種毒物接觸史的調(diào)查；一般醫(yī)學(xué)檢查；末梢血化驗(yàn)檢查；以及根據(jù)工作和健康情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師提出的其他有關(guān)檢查。

（四）輻射工作從業(yè)期間定期醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容，根據(jù)其受照類型的程度，以及工作人員健康狀況確定，除一般健康檢查項(xiàng)目外，尚可追加對(duì)輻射照射敏感的檢查指標(biāo)。

（五）定期醫(yī)學(xué)檢查一般為每年一次，依據(jù)輻射照射情況和工作人員健康狀況，可縮短或延長(zhǎng)檢查周期。

（六）醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)由授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。醫(yī)學(xué)監(jiān)督記錄與個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)保存時(shí)間都不得少于其停止輻射工作后30年。

（七）授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師依據(jù)輻射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)受檢工作人員適任性作出判斷，以保證輻射工作人員在正常和異常情況下，都具有安全地執(zhí)行任務(wù)的健康條件。

（八）異常受照的工作人員是否繼續(xù)從事其本職工作，由授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)同輻射防護(hù)部門(mén)，考慮其以往照射情況、工作需要、本人技能等情況后，可令其繼續(xù)從事原任工作；也可改做受照劑量低的輻射工作，放射工作直至調(diào)離輻射工作。

放射影像設(shè)備安全檢查制度

為保證機(jī)器設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，制定醫(yī)學(xué)影像設(shè)備安全檢查制度如下：

一、新安裝的影像設(shè)備，其性能、防護(hù)效果，需經(jīng)檢測(cè)合格后方可啟用。檢測(cè)不合格的設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重新調(diào)試，直至檢測(cè)合格后方可啟用。

二、新引進(jìn)機(jī)器安裝后的驗(yàn)收，由主管設(shè)備的科主任、醫(yī)學(xué)工程人員、診斷醫(yī)師、投照技術(shù)組主管技師及醫(yī)學(xué)工程辦負(fù)責(zé)人組成專門(mén)驗(yàn)收小組。

按照有關(guān)規(guī)定使用專門(mén)的儀器和模具，對(duì)該機(jī)各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。達(dá)到原設(shè)計(jì)要求者則通過(guò)驗(yàn)收，否則應(yīng)責(zé)令廠商做調(diào)整，核對(duì)或更新部件。

三、常規(guī)檢測(cè)。醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)定期對(duì)機(jī)器進(jìn)行各種性能的檢測(cè)。如發(fā)現(xiàn)異常立刻進(jìn)行維修、調(diào)試，控制照射量于穩(wěn)定水平，并符合國(guó)家放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)保證影像質(zhì)量。

四、臨時(shí)性個(gè)別檢測(cè)。對(duì)有故障的設(shè)備，有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)別或部件性能參數(shù)的檢測(cè)，確定故障的部件和性質(zhì)，及時(shí)修復(fù)，以恢復(fù)機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。維修或更換重要部件后影像設(shè)備性能發(fā)生改變，應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)合格后方可啟用。

放射影像設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)制度

DR機(jī)器維護(hù)保養(yǎng)制度

DR在使用過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格注意以下問(wèn)題：

一、機(jī)器設(shè)備對(duì)環(huán)境的使用要求十分嚴(yán)格，環(huán)境的濕度為（30%—70%），溫度為（20℃—25℃）。

二、在機(jī)器日常使用過(guò)程中要對(duì)機(jī)器進(jìn)行校正，確保機(jī)器設(shè)備處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。

三、為保證設(shè)備使用的安全性，禁止在設(shè)備中接入其他存儲(chǔ)設(shè)備。

四、每天對(duì)機(jī)器進(jìn)行清潔，避免灰塵及異物進(jìn)入機(jī)器設(shè)備中，確保機(jī)房環(huán)境通風(fēng)、干燥。

五、發(fā)現(xiàn)元件或者接頭有松動(dòng)的現(xiàn)象，要立刻進(jìn)行緊固；有元件銹蝕時(shí)，必要時(shí)進(jìn)行更換。

六、每日上班之前對(duì)機(jī)器內(nèi)存進(jìn)行檢查，保證足夠內(nèi)存，確保當(dāng)天掃描工作的順利進(jìn)行。

七、非放射影像科工作人員不能隨意進(jìn)入攝片室，重癥患者可由家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進(jìn)入機(jī)房，以免發(fā)生意外，陪護(hù)穿戴鉛衣帽，以免發(fā)生不必要的放射線照射。

八、工作期間不得在機(jī)房?jī)?nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。

九、工作人員在上班期間，應(yīng)注意安全，時(shí)刻注意機(jī)房及病人情況，防止意外情況發(fā)生。

十、工作人員應(yīng)愛(ài)護(hù)公物，托架等一切附屬設(shè)備應(yīng)放于指定位置、不能亂放。

十一、工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，其他人員未經(jīng)許可不得隨意操作機(jī)器，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理并做好記錄。

CT操作規(guī)范、維護(hù)和保養(yǎng)

一、每日按要求開(kāi)關(guān)機(jī)，每周五進(jìn)行一次大關(guān)機(jī)。

二、每天開(kāi)機(jī)后要對(duì)球管預(yù)熱以保護(hù)球管，間隔一段時(shí)間未使用（球管熱容量低于15%）也應(yīng)進(jìn)行球管預(yù)熱。

三、每日上班之前對(duì)機(jī)器內(nèi)存進(jìn)行檢查，保證足夠內(nèi)存，確保當(dāng)天掃描工作的順利進(jìn)行。

四、保持機(jī)房干凈衛(wèi)生，維持機(jī)房溫度（18~22℃）和濕度（40%~65%）恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。

五、定期對(duì)CT圖像進(jìn)行質(zhì)量檢查，用掃描水模、層模、分辨率模的方法進(jìn)行CT值、平均值、標(biāo)準(zhǔn)差及像素噪聲的測(cè)量，進(jìn)行空間分辨率和密度分辨率的測(cè)定。

六、非放射影像科工作人員不能隨意進(jìn)入掃描室，重癥患者可由家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進(jìn)入機(jī)房，以免發(fā)生意外，陪護(hù)穿戴鉛衣帽，以免發(fā)生不必要的放射線照射。

七、工作期間不得在機(jī)房?jī)?nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。

工作人員在上班期間，應(yīng)注意安全，時(shí)刻注意機(jī)房及病人情況，防止意外情況發(fā)生。

八、工作人員應(yīng)愛(ài)護(hù)公物，托架等一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置、不能亂放。

九、工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，其他人員未經(jīng)許可不得隨意操作機(jī)器，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理并做好記錄。

十、如需要增強(qiáng)掃描，腎功能正常及無(wú)其他禁忌癥者方可進(jìn)行。

十一、CT機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)備齊急救藥品和器械。

MRI操作規(guī)范、維護(hù)和保養(yǎng)

一、維持機(jī)房溫度（18~22℃）和濕度（40%~60%）恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。

二、為了確保檢查的順利完成和病人的安全，應(yīng)時(shí)刻注意MRI禁忌癥，對(duì)于鐵磁性物質(zhì)嚴(yán)禁帶入機(jī)房。

三、非工作人員不得進(jìn)入機(jī)房，工作期間不得在機(jī)房?jī)?nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。

四、機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁吃零食，保持機(jī)房整潔。

五、工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外情況發(fā)生。

六、工作人員應(yīng)愛(ài)護(hù)公物、線圈等，MR室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置，不得亂放。

七、日常應(yīng)定期做好機(jī)器保潔、勻場(chǎng)維護(hù)等工作，并做好記錄。

八、所有病人資料應(yīng)及時(shí)保存，防止丟失。

九、向患者交待清楚過(guò)程，取得配合，消除其檢查的顧慮及恐懼。

十、核對(duì)并輸入患者基本資料：MRI號(hào)、姓名、年齡、檢查部位等；根據(jù)患者體形、年齡、檢查部位選擇合適掃描序列及掃描參數(shù)。

十一、如需要增強(qiáng)掃描，腎功能正常者及無(wú)其他禁忌癥者方可進(jìn)行。

十二、全部序列掃描完畢后，結(jié)束當(dāng)前檢查，患者下掃描床后，機(jī)架及掃描床歸位。進(jìn)行圖象后處理并照像、打印。

設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)前，須有檢查替代方案，并提前通知急診、門(mén)診等臨床醫(yī)師，以保證檢查順利進(jìn)行。

在工作中過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行上面規(guī)章制度：以上設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)均需記錄在案。

放射影像科醫(yī)療廢物管理制度

根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理辦法，結(jié)合我科的實(shí)際情況，特制定本制度。

一、在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下進(jìn)行該項(xiàng)工作。

二、科內(nèi)各種廢物必須分類收集、儲(chǔ)存。

三、各類廢物收集袋或容器必須完好，做到無(wú)滲漏、無(wú)破裂。

四、科內(nèi)收集的各類醫(yī)療廢物，要登記其類別、重量。

五、由當(dāng)天值班人員負(fù)責(zé)各類醫(yī)療廢物的交接與登記。

放射影像科消毒隔離、清潔衛(wèi)生制度

一、各診療室定期消毒。在法定傳染病患者診療后，所用器械物品、診療臺(tái)均應(yīng)嚴(yán)格消毒，房間通風(fēng)或用紫外線照射。

二、無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

三、為防止交叉感染，提倡使用一次性診療用品(一次性注射器、一次性口杯、一次性造影導(dǎo)管等)。非一次性診療用品，應(yīng)做到一人一份，使用后要徹底清洗消毒。

四、機(jī)房?jī)?nèi)必須干燥通風(fēng)，盡量采用干式清掃，或使用吸塵器。機(jī)器受潮必須經(jīng)干燥處理后方可使用。

五、保持機(jī)器設(shè)備內(nèi)外衛(wèi)生，清潔時(shí)應(yīng)使用吸塵器、細(xì)毛刷、軟質(zhì)干布等類物品。部分設(shè)備應(yīng)備專用布罩防塵。DR、CT、MRI等凈化室按凈化要求處理。

放射影像科緊急意外搶救制度

一、當(dāng)病人在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生暈厥、抽搐、過(guò)敏、呼吸困難甚至心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即停止檢查治療，按照各種急重癥處理流程救治，應(yīng)由科主任或當(dāng)班的最高職稱醫(yī)務(wù)人員主持搶救工作，并通知所屬科室，急診科人員參與救治。

二、對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。

三、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員必須明確分工，緊密合作，各施其職。護(hù)理人員隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者，執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)誦一遍。并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。

四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班和查對(duì)制度，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交待，各種搶救藥品、器材在搶救過(guò)后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充和物歸原位，以備再用，房間應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

五、安排專門(mén)人員及時(shí)向病人家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合，必要時(shí)家屬或單位代表在病歷上簽字。

六、搶救工作期間，放射影像科各工作人員應(yīng)全力配合搶救工作的需要，聽(tīng)從主持搶救者的安排。

七、放射影像科內(nèi)設(shè)有必要的緊急意外搶救用的藥品、器材，實(shí)行定期檢查藥品的數(shù)量及有效期，使用、過(guò)期后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。

急診科電話： ICU電話：

放射科患者緊急意外情況的預(yù)防和搶救預(yù)案

危重病患者到放射科檢查以及使用對(duì)比劑的受檢者均有可能發(fā)生意外，為保證放射科受檢者醫(yī)療安全和醫(yī)學(xué)影像診斷質(zhì)量、增強(qiáng)放射科工作人員的醫(yī)療安全意識(shí)、防患于未然，制訂放射科危重病患者搶救預(yù)案。

1．放射科主任或指定專人負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案的管理、組織內(nèi)人員學(xué)習(xí)和演練，也可請(qǐng)臨床醫(yī)師進(jìn)行演練指導(dǎo)。

2．放射科各級(jí)人員要熟悉危重患者搶救預(yù)案的內(nèi)容，掌握危重病患者的一般處理，熟悉對(duì)比劑不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，掌握對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急處理，發(fā)生中度以上對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

3．危重病患者到放射科檢查，應(yīng)有相關(guān)臨床科室醫(yī)師陪同以保證患者安全。

4．在放射科檢查和診斷性操作過(guò)程中，注意觀察患者的生命體征，對(duì)于脊柱外傷的患者，攝片檢查過(guò)程中，應(yīng)正確搬動(dòng)體位，避免脊髓損，顱底骨折禁止攝頦頂位。

5．受檢者在檢查過(guò)程中發(fā)生意外或病情突然加重，應(yīng)立即停止檢查，同時(shí)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救。在MR檢查室內(nèi)發(fā)生意外，應(yīng)先將患者到MR檢查室外再實(shí)施搶救。

6.危重病患者搶救(心肺復(fù)蘇)的基本流程 在與急診科(急診科電話)或所在科室臨床醫(yī)師聯(lián)系的同時(shí)，進(jìn)行以下操作。

(1)評(píng)估意識(shí)：通過(guò)呼喚患者，輕拍肩膀，給予疼痛刺激，了解患者的生命體征(意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓)，判斷者的意識(shí)是否清醒，并向陪同人員問(wèn)病史。

(2)開(kāi)放氣道：保持患者的呼吸道暢通，使患者頭向后仰，防止嘔吐物誤吸。

(3)在心肺復(fù)蘇全過(guò)程中始終要保持患者頭呈后仰位。

(4)呼吸檢查：通過(guò)觀察、聽(tīng)和感覺(jué)是否有呼吸。

(5)檢查脈搏：檢查頸動(dòng)脈有無(wú)脈

(6)如10秒內(nèi)不能確定有無(wú)脈搏，即進(jìn)行心外按壓，心外按壓的具體位置為兩乳頭間胸部的中央，每分鐘按壓心臟≥100次，每按壓心臟30次，給人工呼吸2次。

7．使用對(duì)比劑后發(fā)生意外，按照對(duì)比意外搶救流程進(jìn)行。

8．護(hù)士定期檢查急救藥品和急救用品，始終保持藥品齊備在有效期內(nèi)，搶救物品及設(shè)備能隨時(shí)可用。

9．為使患者得到及時(shí)的心復(fù)、CT室和X線影室應(yīng)配備急教用品和急救藥品，急救藥品和用品具有可及性和質(zhì)量保證，基本配置包括：氧氣瓶及其附件或管道氧氣接口，吸引器或管道負(fù)壓吸引裝置、除顫儀、血壓計(jì)、簡(jiǎn)易呼吸器、護(hù)士操作臺(tái)、輸液架、藥品柜、各種注射器、輸液器和棉球紗布等。急救藥品包括：地塞米松、腎上腺素、多巴胺、地西泮、異丙嗪、阿托品、生理鹽水，10%萄糖注射液和50%葡萄注射液等。

發(fā)生造影劑外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.立即停止造影劑注入，并回抽漏于皮下的藥液；

2.及時(shí)通知護(hù)理組長(zhǎng)及上級(jí)醫(yī)師；

3.發(fā)生外滲24小時(shí)內(nèi)，局部冷敷（不能使用冰袋）；

4.將患肢抬高、制動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流，局部腫脹嚴(yán)重的利多卡因濕敷，密切觀察。

5.住院病人及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系溝通，交代處理的辦法，密切觀察局部變化，必要時(shí)6小時(shí)、24小時(shí)上病房查看及處理。

6.詳細(xì)記錄事件經(jīng)過(guò)，分析滲漏原因，并上報(bào)不良事件。

護(hù)理組長(zhǎng)：

放射安全事件應(yīng)急預(yù)案

為有效處理放射安全事故，強(qiáng)化放射安全事故應(yīng)急處理責(zé)任，最大限度地控制事故危害，將放射意外可能造成的損害降到最低限度，以保護(hù)患者、工作人員、放射設(shè)備安全和減少財(cái)物損失，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》及其他有關(guān)要求，制定本預(yù)案。

放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則

（1）迅速報(bào)告原則；

（2）主動(dòng)搶救原則；

（3）生命第一的原則；

（4）科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則，（5）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。

一、劑量事故，治療患者過(guò)程中，發(fā)生超劑量照射時(shí)，當(dāng)班技師應(yīng)采取以下緊急措施：

（1）立即停止設(shè)備射線的輸出。

（2）如射線仍不能停止，應(yīng)立即按下緊急制動(dòng)按鈕。

（3）如射線還不停止，爭(zhēng)取以最快的速度切斷電源，停止向機(jī)器供電。

（4）打開(kāi)機(jī)房門(mén)，迅速將患者從治療床上放置于安全位置，同時(shí)緊急疏散同工作場(chǎng)所的工作人員和其他無(wú)關(guān)人員。

（5）立即向應(yīng)急小組組長(zhǎng)及醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，醫(yī)院應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案。

（6）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行，未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)。

（7）對(duì)嚴(yán)重劑量事故，應(yīng)盡可能記下現(xiàn)場(chǎng)輻射強(qiáng)度和有關(guān)情況。并估計(jì)當(dāng)事人所受劑量，根據(jù)受照劑量情況決定是否送醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理或治療。

（8）詳細(xì)記錄事故發(fā)生及處置過(guò)程。

二、掃描間電動(dòng)門(mén)失靈，導(dǎo)致射線泄露，應(yīng)采取以下緊急措施：

（1）立即按下離自己最近的緊急制動(dòng)按鈕，停止機(jī)器發(fā)出射線。

（2）將患者從治療床上放下來(lái)。

（3）向科室應(yīng)急小組組長(zhǎng)及設(shè)備科匯報(bào)故障情況。

（4）評(píng)估患者有無(wú)放射損傷，如有必要及時(shí)處置。

各種事故處理后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。

我科放射安全事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)： 電話 診斷室電話

組員：各技師

CT一室（256排）電話

CT二室（16排）電話

CT三室（體檢中心）電話

CT四室（感染樓）電話

DR一室電話

DR二室（體檢中心）電話

DR三室（感染樓）電話

胃腸室電話

骨密度室電話

鉬靶室電話、科室機(jī)器突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案：

1.機(jī)器設(shè)備出現(xiàn)故障，第一時(shí)間確保病人安全和其他人員安全。

2.一般常見(jiàn)故障重啟機(jī)器可以自行解決，如遇設(shè)備突發(fā)故障一時(shí)不能解除故障，應(yīng)立即聯(lián)系科主任，匯報(bào)故障時(shí)間及經(jīng)過(guò)；

3.由科主任統(tǒng)一安排，護(hù)士協(xié)助將預(yù)約患者分流至狀態(tài)正常的設(shè)備進(jìn)行檢查，同時(shí)工作人員實(shí)行分班、加班制，保證患者的正常預(yù)約、檢查時(shí)間；不能分流的，向患者解釋溝通，留好聯(lián)系方式及時(shí)通知患者檢查時(shí)間。

4.及時(shí)向廠家報(bào)修，查明故障原因，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)解決問(wèn)題，盡快投入正常使用，上報(bào)醫(yī)院設(shè)備維修科，并在日常維護(hù)保養(yǎng)本記載。

流程：

設(shè)備故障→確保病人和其他人員安全→一時(shí)無(wú)法自行解決→通知科主任→統(tǒng)一安排患者至正常設(shè)備檢查→工作人員實(shí)行分班、加班→保證正常預(yù)約、檢查時(shí)間→向廠家報(bào)修→上報(bào)設(shè)備科。

科主任：

科副主任:

設(shè)備管理員：

放射影像科停電應(yīng)對(duì)預(yù)案

為有效應(yīng)對(duì)影像科停電事故，根據(jù)醫(yī)院停電預(yù)案，結(jié)合我科實(shí)際情況，特制定本科停電應(yīng)急預(yù)案，請(qǐng)大家遵照?qǐng)?zhí)行。

計(jì)劃性停電

1.后勤保障部電話通知我科馬上要停電，接電話者要求至少在十五分鐘以后再拉閘停電，確保完成在檢病人的檢查。

2.接電話者迅速通知各機(jī)房技師，盡快完成在檢病人的檢查，所有打片機(jī)停止打片，確保停電時(shí)不卡片。醫(yī)師盡快完成在寫(xiě)報(bào)告并保存。

3.病人完成檢查離開(kāi)后，技師按照關(guān)機(jī)順序關(guān)閉機(jī)器。所有其他帶電設(shè)備關(guān)閉電源。

4.當(dāng)班登記班向候診病人解釋，如若短時(shí)間停電（小于30分鐘），普通病人則可以要求病人稍事等候，如若長(zhǎng)時(shí)間停電（大于30分鐘），則向病人解釋停電時(shí)間較長(zhǎng)，建議病人自行離開(kāi)，來(lái)電后再電話通知，同時(shí)通知臨床科室。危重病人立即通知所在科室派專人接走病人。

5.來(lái)電后，各機(jī)房技師按照流程打開(kāi)機(jī)器，需要球管預(yù)熱的必須進(jìn)行預(yù)熱。

6.登記班通知病人來(lái)科室檢查。

不可抗事故導(dǎo)致非計(jì)劃性突然停電

1.有應(yīng)急照明燈的區(qū)域立即打開(kāi)應(yīng)急燈。

2.各機(jī)房技師立即手動(dòng)移床，安全放下病人離開(kāi)檢查室，并向病人解釋，交代檢查是否完成等后續(xù)事項(xiàng)。

3.按照順序關(guān)閉機(jī)器。通知科主任，電話詢問(wèn)后勤保障部（電話）停電原因和可能的恢復(fù)時(shí)間。

4.當(dāng)班登記班向候診病人解釋，如若短時(shí)間停電（小于30分鐘），普通病人則可以要求病人稍事等候，如若長(zhǎng)時(shí)間停電（大于30分鐘），則向病人解釋停電時(shí)間較長(zhǎng)，建議病人自行離開(kāi)，來(lái)電后再電話通知，同時(shí)通知臨床科室。危重病人立即通知所在科室派專人接走病人。

5.故障排除后，各機(jī)房按照順序開(kāi)機(jī)，檢查機(jī)器是否運(yùn)行正常，如若故障，立即通知科主任，查找可能的原因，按照機(jī)器故障流程處理。

6.登記班通知病人來(lái)科室檢查。

7.科室安全應(yīng)急管理員查找屬于我科的可能故障原因，并上報(bào)科主任。

技師在機(jī)器維護(hù)登記本上記錄停電時(shí)間和其他相關(guān)事項(xiàng)。

科室停電應(yīng)急管理小組

組長(zhǎng)：

停電應(yīng)急管理員

火災(zāi)時(shí)消防疏散的應(yīng)急預(yù)案

1.做好科室安全管理工作，指定一名義務(wù)消防員定期檢查電源及線路，檢查消防設(shè)施是否完善能用，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患，積極預(yù)防火災(zāi)。

2.發(fā)生火災(zāi)時(shí)，立即開(kāi)放安全通道，緊急疏散患者到安全地帶；所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。有濃煙時(shí)使用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

3.根據(jù)火勢(shì)，集中現(xiàn)有滅火器材，組織周?chē)藛T積極撲救，同時(shí)報(bào)告科主任、總值班、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)辦公室。

4.發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

5.在保證人員安全的條件下，盡可能切斷設(shè)備電源，撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和資料。

6.若大火或煙霧已封鎖前后出口，應(yīng)退守，用毛巾、被子堵住門(mén)縫，潑水降溫，等待救援。

7.協(xié)助有關(guān)部門(mén)調(diào)查火災(zāi)原因。

科室主任：

醫(yī)院總值班

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)辦公室：

義務(wù)消防員：

疑似、確診新冠肺炎患者CT檢查流程

登記室接到發(fā)熱門(mén)診電話有疑似或確診新冠肺炎患者要來(lái)做CT檢查

登記室人員馬上通知CT一室操作和擺位人員

CT一室擺位人員馬上疏散其他病人和家屬，打開(kāi)發(fā)熱通道大門(mén)

擺位人員穿戴防護(hù)用品（隔離衣、防護(hù)醫(yī)用口罩、兩層手套、護(hù)目鏡、帽子、鞋套），操作人員帶手套、帽子和醫(yī)用口罩

準(zhǔn)備就緒，登記室通知發(fā)熱門(mén)診帶病人來(lái)科室檢查，囑咐走發(fā)熱通道

登記室登記好病人，擺位人員帶醫(yī)用酒精、消毒液到掃描間，更換床單

關(guān)閉掃描間與操作間門(mén)，來(lái)到發(fā)熱通道

擺位人員引導(dǎo)病人到掃描間，擺位后離開(kāi)掃描間到發(fā)熱通道，等待檢查結(jié)束

檢查結(jié)束后，擺位人員放下病人交給門(mén)診護(hù)士由發(fā)熱通道離開(kāi)

擺位人員把使用過(guò)的一次性床單放置于感染性廢物袋封存，用酒精擦拭機(jī)器表面，消毒液噴灑地面消毒

擺位人員在緩沖區(qū)脫防護(hù)用品至感染性廢物垃圾袋，護(hù)目鏡放置專用桶、手衛(wèi)生。

放射影像科人員緊急替代方案

為保證醫(yī)療安全，確保醫(yī)學(xué)影像科工作持續(xù)開(kāi)展，防止出現(xiàn)突發(fā)事件導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像科室人員不足而影響醫(yī)學(xué)影像科室工作，特制定醫(yī)學(xué)影像科人員緊急替代方案。

一、啟動(dòng)條件

在遇以下緊急情況下，應(yīng)啟動(dòng)醫(yī)學(xué)影像科人員緊急替代方案。

1、遇重大突發(fā)事件，當(dāng)班人員不足，需增加人員來(lái)保證醫(yī)學(xué)影像科工作。

2、當(dāng)班人因特殊原因，經(jīng)科主任認(rèn)定不能繼續(xù)工作時(shí)。

二、人員緊急替代程序

1、當(dāng)班人因特殊原因不能堅(jiān)持完成當(dāng)天工作時(shí)，當(dāng)班人應(yīng)向科主任報(bào)告，由科主任安排其他人員完成工作。如有必要，科主任報(bào)告院總值班或院領(lǐng)導(dǎo)予以協(xié)調(diào)解決。

2、當(dāng)班人因特殊原因不能完成下班次工作時(shí)，當(dāng)班人應(yīng)向科主任報(bào)告，當(dāng)班人應(yīng)告知原因并履行相關(guān)手續(xù)，由科主任安排其他休息人員完成工作，如涉及班次較多時(shí)，由科主任重新排本周班次。如有必要，科主任報(bào)告院總值班或院領(lǐng)導(dǎo)予以協(xié)調(diào)解決。

3、在遇重大突發(fā)事件時(shí)，當(dāng)班人員應(yīng)及向科主任報(bào)告，科主任應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)預(yù)案，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)影像科休假人員完成工作。如有必要，科主任報(bào)告院總值班或院領(lǐng)導(dǎo)予以協(xié)調(diào)解決。

4、科室人員必須保持電話通暢，替代人員接到通知后30分鐘內(nèi)趕到工作地點(diǎn)。

5、科室成員要強(qiáng)化勞動(dòng)紀(jì)律，原則上不得擅自調(diào)換班次。遇特殊情況，在不影響工作的前提下，經(jīng)請(qǐng)示科主任同意后，方可調(diào)換。

6、替代人員應(yīng)具備與替代崗位相應(yīng)的工作能力，并服從安排。

7、遇有設(shè)備故障、儀器無(wú)法正常運(yùn)行時(shí)，當(dāng)班人員直接報(bào)科主任，由科主任或當(dāng)班人員聯(lián)系儀器設(shè)備工程師進(jìn)行維修，由科主任報(bào)備設(shè)備科等相關(guān)科室及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。科主任負(fù)責(zé)安排具體替代方案及臨時(shí)具體班次。

8、未按規(guī)定進(jìn)行崗位替代，造成工作失誤的，應(yīng)追究科室主任、當(dāng)事人的責(zé)任；替代人員不履行職責(zé)，造成工作失誤的，應(yīng)追究替代人員的責(zé)任。

三、緊急聯(lián)系人和方式：

以上人員協(xié)助科主任負(fù)責(zé)緊急替代方案的組織、協(xié)調(diào)工作，做好人員調(diào)配。各人員應(yīng)保持24小時(shí)電話暢通，隨叫隨到。如有必要，科主任報(bào)告院總值班或院領(lǐng)導(dǎo)予以協(xié)調(diào)解決。