第一篇：2012年衛生院慢病工作總結

xx公立衛生院

2012年居民建檔、老年人及慢病患者

管理工作總結

2012年,在區衛生局、區疾控中心對我院的悉心指導下我院的居民建檔、老年人及慢病管理等工作有了較大提高，現就今年工作情況做了總結，具體情況如下：

一、居民建檔：

我院以0-6歲兒童、孕產婦、65歲以上老年人、慢性病患者、重性精神病患者和低保人群等為重點，遵循自愿與引導向結合原則，為轄區內常住居民建立統一、規范的居民健康檔案。截止到2012年x月，建檔率已達到xx%，高血壓患者建檔人數達到xx人，糖尿病患者建檔人數達到xx人。日后工作目標：

1、加強門診篩查，繼續對35歲以上首診患者監測血壓；對體重指數超過正常值者、腰臀圍比例超標者、有糖尿病家族病史者勸導其監測血糖，發現血壓或血糖超標者結合臨床癥狀等盡快確診，確診者立即建立慢病檔案，并進行規范管理，從而控制疾病的發展。

2、提高全面免費健康體檢覆蓋率，從各年齡段人群中篩查出有慢病卻無癥狀的早期患者，做到早發現、早干預、早治療，從而提高其后期生活質量。

二、65歲以上老年人健康管理

我院今年年初為全鎮65歲以上老年人提供了一次全面的健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

三、慢性病患者健康管理

我院今年實行定期對高血壓、2型糖尿病患者進行健康指導。內容為每月免費為高血壓患者監測血壓，每季度免費為糖尿病患者監測血糖，每年免費為其進行一次較全面的體格檢查。對血壓、血糖控制不良者提供并動態制定全面、合理的治療方案。其中，對各衛生站的要求是每月下村、入戶面對面隨訪高血壓、糖尿病患者，我院定期對各衛生站隨訪情況實行督導，并記錄問題，要求整改。

四、國家級慢病示范區創建工作輔助情況

今年我區創建國家級慢病示范區，我院作為區衛生系統的一份子，嚴格執行區上要求，全力完成各項工作，包括慢病高危人群的發現及干預、腫瘤管理與報告、職工工間操與健康管理等，完成了大量工作，也為我院今后的慢病工作開拓了新的前進方向。

xx公立衛生院 2012年x月x日

第二篇：舞陽衛生院20111年慢病工作總結

舞陽衛生院20111年慢病工作總結

轉眼間2011年的慢病工作即將結束，在市疾控中心的大力支持下，我院2011年慢病工作開展的有聲有色，充分履行慢病預防控制職能，現將2011年慢病工作總結如下：

一、認真落實慢病防制指導思想

2011年我院慢病工作在市疾控中心的指導下深入社區，大力開展以高血壓、糖尿病為主的慢病防制工作，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效的控制轄區慢病的發病率和死亡率。

二、慢病管理人員的職業素質

為使2011年慢病工作能高效有序的開展，強化隊伍是必然，我院在2011年組織了一系列講座及培訓，提高慢病管理人員的職業素質，樹立全新的醫院文明專業形象。

三．定期開展自查，及時糾正紕漏

我院定期開展自查工作，嚴格按照市疾控中心的要求，對各項慢病工作進行日常自查，及時糾正紕漏，不斷提高工作質量，對考核中存在的問題，認真分析，積極糾正。截至12月份，高血壓 1130人，糖尿病213人，重型精神病 29人。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了慢性病的防治知識，給任重而道遠的慢病預防保健工作打下了堅實的根基。

四、求真務實，全面落實慢病預防控制工作

舉辦講座、咨詢、義診等活動

余次，受益居民千余人次發，發放教育處方

余種，共計

萬余份。進一步加強慢病健康教育力度，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識，接收咨詢人數

余人，發放宣傳資料

余份。

五、工作體會、存在問題、打算

在市疾控中心的大力支持下，我院2011年慢病工作取得顯著成績，從衛生院到社區、村衛生室硬件設施、軟件管理都有了整體性的提高。但也存在不足之處內部制度化、規范管理還有待加強，管理人員素質有待進一步提高。在2012年的工作中，我們會吸取今年的長處，彌補不足，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。

舞陽衛生院

二零一一年十二月一日

第三篇：2018年衛生院慢病工作計劃

2018年木孔鎮衛生院慢性病綜合防控工作

計劃

根據《全面推進國家級慢性病綜合防控示范區建設工作的通知》金府辦【2017】196號、《金沙縣2018年慢性病綜合防控示范區建設工作方案的通知》金府辦【2018】97號文件及木孔鎮衛生院2018年慢性病綜合防控工作實施方案，為了深入推進我鎮慢性病非傳染性疾病（以下簡稱慢性病）綜合防控工作，持續提升慢性病預防控制水平，不斷完善慢性病防控工作框架和運行機制，促進國家慢性病綜合防控示范區創建，現面將我院制定2018年的慢性病管理工作計劃如下：

一、加強慢性病患者的管理。

1、我院門診及各村衛生室繼續實行35歲以上人群首診測血壓制度，要求35歲以上人群每年盡可能測一次血壓,查一次血糖，35歲以上患者門診首診測血壓率達≥95％，并做好了門診日志記錄，切實提高了病人的發現率。

2、對新發現的高血壓、糖尿病患者，要求進行復診，確診后為其建立健康檔案，納入慢性病管理。

3、每季度按時對慢性病患者進行規范化隨訪管理，對患者提供藥物指導，并告知應該運用健康生活方式生活。

4、每年給慢性病患者至少面對面隨訪4次，控制不滿意半月增加一次隨訪，仍不達標者轉診。我院對村衛生室做回的

隨訪表進行審核，并按要求錄入基本公共衛生管理系統。

5、每年定期為慢性病患者進行一次健康體檢，并及時將體檢結果反饋給患者。對體檢有異常的結果及時進行復查并告知注意事項。

6、在全轄區范圍內開展慢性病患者健康管理工作，高血壓、2型糖尿病患者規范管理率達到60﹪以上，高血壓控制率≥40%，糖尿病控制率≥35%。

7、在工作中，我院將每個患者信息都登記在花名冊中，以便于查找。每次隨訪工作都有登記，有記錄，有高血壓患者管理登記簿，糖尿病患者管理登記簿。8、2018年我院繼續報告高血壓、糖尿病患者死亡人數。并對其進行死因監測上報，以及死亡封檔。

9、完成上級主管部門交辦的臨時性工作。

二、慢性病健康教育宣傳情況。

1、為加大健康教育宣傳力度，切實提高群眾的防病意識。我院在2018年將利用宣傳欄、宣傳材料大力進行了慢性病防治知識健康教育宣傳。2018年9月1日全民健康生活方式行動日，2018年10月8日全國高血壓日，2018年10月29日世界卒中日，2018年11月14日聯合國糖尿病日我院將進行面對面宣傳活動，村衛生室在各村進行宣傳活動。我院將利用宣傳防病知識，使居民對慢性病防治知識知曉率達到85％以上，并做好資料匯總和信息上報工作。

2、我院2018年將繼續對村民進行至少4次慢性病自我管理培訓。增加村民高血壓和糖尿病的防治知識。3、2018年我院將繼續收集慢性病防控核心信息。

三、督導、培訓工作。

為切實做好慢性病管理工作，2018年將繼續組織村醫生參加專項培訓，利用培訓及時傳達上級文件精神，并組織學習慢性病的管理方法，堅持每季度對村衛生室進行慢性病考核督導，對村衛生所慢性病工作作出督導意見，并要求村衛生室對其存在的問題和不足作出積極的整改。做到有檢查，有記錄。

四、慢性病報告準確及時。

2018年我院繼續認真做好慢性病的月報和季度報工作，每月臺賬和每季度報表準時報出，保證報表的準確性；同時加強對村衛生室慢病漏報的檢查，提高慢病報告率。

五、工作整改。

1、將進一步加大對村醫的培訓力度；

2、將在以后的工作中，提供更多的上門服務，以方便年老腿腳不方便的老年人;

3、將進一步做好健康教育宣教工作，使群眾對此項工作有更深入的了解，以便于配合；

4、加強學習，提高工作人員自身能力。

木孔鎮衛生院 2018年1月11日

第四篇：慢病工作總結

慢病工作總結

（2012上半年）

斷灘村衛生室2012年6月10日

慢病工作總結

2012年，斷灘村衛生室在衛生局及鎮衛生院的正確領導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》認真貫徹落實《欒川縣2012年基本公共衛生服務項目工作方案》以及衛生局各類文件精神，加強管理，嚴抓慢病項目工作，取得了較好效果，現斷灘村衛生室慢病工作總結匯報：一：高血壓管理

為有效預防和控制高血壓，建立健康檔案,開展高血壓,康復指導工作,掌握我村高血壓病的發病，死亡和現患病情況。

（一）是通過開展35歲以上居民首診測血壓，居民診療過程測血壓,健康體檢測血壓,和建檔過程中詢問等方式發現高血壓患者。

（二）是對確診確高血壓患者行登記管理,并提供面對面隨訪,詢問病情,測量血壓對用藥,飲食,運動,心理等提供健康指導。

（三）是對已經登記管理的高血壓患者進行隨訪。截止2012年5月底,斷灘村衛生室共登記管理并提供隨訪高血壓患者為38人。隨訪76人次。并按要求錄入電子檔案糸統。二：糖尿病管理

為有效預防和控制糖尿病，建立健康檔案,開展糖尿病,康復指導工作,掌握我村糖尿病的發病，死亡和現患病情況。

2型糖尿病管理;.（一）是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖,建檔過程詢問發現患者。

（二）是對確診患者進行登記,管理隨訪,空腹血糖測量,對用藥.飲食,運動,心理等提供健康指導。

截止2012年5月底,斷灘村衛生室共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為5人,隨訪10人次。并按要求錄入電子檔案。三：重性精神疾病患者管理

依據相關政策對轄區所有重性精神病人,進行登記,建檔,隨訪管理,并協同政府,家庭監護人一起管理,以防病人無端滋事,造成傷害個人,他人,社會等不良因素的現象發生。

截止2012年5月底斷灘村衛生室共登記并在檔管理重癥精神病患者為1人。并對其隨訪2人次。

2012年6月10日

第五篇：慢病工作總結

2011年肖里村慢性病防治工作總結

一、認真落實慢病防制指導思想

2011年我村慢病工作在樓觀衛生院的具體指導下，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。

二、結合村衛生所《慢病管理制度》，提高慢病專兼職人員職業道德修養

醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《慢病管理制度》，提高慢病專兼職人員職業道德修養

醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡量大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫務人員工作手冊》落實到醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新基層衛生服務中心文明新形象。

三、慢病防制的內容及措施

1、強化慢病防制網絡工作

為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規范。成立慢病工作小組設專兼職人員。宣傳員深入各戶積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網絡，全年信息工作目標任務完成。

2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，而基層衛生所慢病管理是農村醫療優勢的一個突出體現。由于基層醫療距農民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛生院及各村衛生室慢病管理對農村居民生命質量的提高至關重要。

3、定期開展自查工作，及時糾察批漏

我院定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

4、定期宣傳、培訓慢病知識

針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的社區預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。

四、工作體會，存在的問題、打算

2011年我村衛生所慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功于醫務人員、村居委會領導和信息員的共同努力協調。在改善我村居民健康知識，健康行為的同時提高醫務人員健康素養。

但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，我村衛生室醫務人員隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將以十二五精神為指導，進一步探索疾控機構科學規范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強我村醫生素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。