第一篇：縣社會保險稽核2011年10月份工作小結

××縣社會保險稽核2011年

1－10月份工作總結

2011年1－10月份以來，我股室社會保險稽核工作在局領導的正確領導下、在地區稽核科的具體指導下,貫徹落《社會保險稽核辦法》（勞社部函[2003]32號）和<關于印發《××縣社會保險稽核業務規程》的通知>文件精神，認真履行稽核職能，不斷強化工作職責，積極面對工作中出現的新情況，新問題，使社會保險稽核工作逐步走上了規范化的軌道。

一、不斷加強稽核工作的宣傳力度

今年結合我局實際情況，把學習宣傳活動列入重要議事日程，成立了社會保險稽核領導小組，認真學習《××縣社會保險稽核業務規程》、《××縣社會保險內部控制業務規程》、《××縣社會保險稽核管理辦法》，緊緊圍繞地區關于社會保險稽核工作的總體安排，從內部稽核和外部稽核兩方面入手，加強征繳力度和基金監督管理，努力提高稽核質量和效果。根據要求，我股室制定了《××縣2011年度社會保險稽核工作計劃》，明確了稽核時間、任務、重點，從而保證稽核工作有條不紊進行。

我股室堅持社會保險稽核制度，不段加強社會保險稽

核宣傳。發現被稽核對象在社會保險稽核工作上存在繳費單位申報不規范，提供的依據不實，少報、瞞報繳費工資總額等情況的，將按照《社會保險稽核辦法》的規定及時立案處理，以確保社會保險費應收盡收。通過加強宣傳力度，并對我局工作人員進行了稽核政策及業務培訓，使全局工作人員都能夠熟悉掌握稽核政策，工作能規范化和制度化，推動了社會保險工作的健康有序發展。

二、認真履行工作職責、完成社會保險稽核任務

（一）開展書面稽核情況

截止2011年10月底，書面稽核905家單位，占用人單位總數的88%，書面稽核28985人，占總參保人數的83%。

1、養老保險：書面稽核181戶，占參加養老保險單位戶數的103%；書面稽核4964人；占參加養老保險人數的103%。

2、醫療保險：書面稽核181戶，占參加醫療保險單位戶數的72%；書面稽核8703人，占參加醫療保險人數的91%。

3、失業保險：書面稽核181戶，占參加失業保險單位戶數的93%；書面稽核5177人，占參加失業保險人數的96%。

4、工傷保險：書面稽核181戶，占參加工傷保險單位戶數的97%；書面稽核4964人，占參加工傷保險人數的67%。

5、生育保險：書面稽核181個單位，占參加生育保險

單位戶數的85%；書面稽核5177人，占參加生育保險人數的73%。

（二）開展實地稽核情況

截止2011年10月底，實地稽核520家單位，占用人單位總數的50%，實地稽核32383人，占總參保人數的93%。

1、養老保險：實地稽核104戶，占參加養老保險單位戶數的59%；實地稽核5369人；占參加養老保險人數的112%。

2、醫療保險：實地稽核104戶，占參加醫療保險單位戶數的42%；實地稽核8541人，占參加醫療保險人數的85%。

3、失業保險：實地稽核104戶，占參加失業保險單位戶數的54%；實地稽核6552人，占參加失業保險人數的121%。

4、工傷保險：實地稽核104戶，占參加工傷保險單位戶數的56%；實地稽核5369人，占參加工傷保險人數的73%。

5、生育保險：實地稽核104個單位，占參加生育保險單位戶數的49%；實地稽核6552人，占參加生育保險人數的93%。

（三）開展內部稽核情況

1、各項社會保險收支情況

（1）城鎮職工基本養老保險基金：

截止2011年10月底：基本養老保險基金收入3904萬元，其中基本養老保險費收入2717萬元，企業基本養老保險上級補助收入1100萬元，轉移收入7萬元，利息收入13萬元，其他收入67萬元。

城鎮職工基本養老保險金支出4149萬元，其中養老金支出3987萬元，喪葬費支出155萬元，轉移支出7萬元。

（2）失業保險基金

截止2011年10月底：失業保險基金總收入332萬元、其中失業保險費收入329萬元，利息收入1萬元、其他收入3萬元。失業保險基金總支出228萬元，其中失業保險金支出28萬元，上解地區200萬元。

（3）醫療保險基金

截止2011年10月底：一是城鎮職工基本醫療保險基金總收入1969萬元,其中統籌收入1079萬元，個人帳戶收入835萬元，單建統籌51萬元，利息收入3萬元，其他收入1萬元。基本醫療保險基金總支出1866萬元（其中：基本醫療統籌基金支出1022萬元，個人帳戶支出822萬元，單建統籌基金支出22萬元），上解上級支出141萬元（2009年中央補貼關閉破產企業基本醫療保險費141萬元收回）。二是離休人員醫療保險基金收入53萬元，支出83萬元；三是大額醫療保險基金收入175萬元，支出88萬元；五是公務員醫療補助基金收入203

萬元（公務員醫療保險費收入202萬元，利息收入1萬元），總支出43萬元。

（4）工傷保險基金

截止2011年10月底：工傷保險基金總收入207萬元，其中工傷保險費收入197萬元，中央財政補貼9萬元,利息收入1萬元。工傷保險基金總支出253萬元（其中上解上級支出14萬元）。

（5）生育保險基金

截止2011年10月底：生育保險基金總收入90萬元，生育保險基金總支出20萬元。

（6）城鎮居民醫療保險基金

截止2011年10月底：城鎮居民醫療保險基金總收入116萬元，其中城鎮居民醫療保險費收入36萬元，中央財政補貼50萬元，自治區財政補貼30萬元，城鎮居民醫療保險基金總支出152萬元。

（7）新型農村社會養老保險基金

截止2011年10月底新型農村社會養老保險基金總收入296萬元，其中農村養老保險費收入185萬元，利息收入1萬元，財政補貼收入110萬元，養老金支出179萬元。目前新農保與原自行試點農保、原民政局農保報表已合并上報。

（8）城鎮居民社會養老保險基金

根據《自治區城鎮居民社會養老保險實施方案（試行）》（新政發[2011]58號）及《××縣城鎮居民社會養老保險實施辦法（試行）》，我縣已開展城鎮居民社會養老保險。截止10月底，城鎮居民社會養老保險基金收入44萬元，其中城鎮居民社會養老保險費收入3萬元，財政補貼41萬元（中央補貼16萬元，自治區補貼25萬元），城鎮居民社會養老保險基金支出9萬元。

2、各項社會保險基金結余情況（1）城鎮職工基本養老保險基金

2011年10月底：城鎮職工基本養老保險基金當年結余-245 萬元，累計結余1788萬元（其中機關事業基本養老保險基金累計結余1667萬元、企業基本養老保險基金累計結余121萬元）。

（2）失業保險

2011年10月底：失業保險基金當年結余104萬元，累計結余367萬元。

（3）醫療保險

2011年10月底：一是城鎮職工基本醫療保險基金當年結余-38萬元，累計結余2073萬元（其中統籌基金累計結余1240萬元，個人帳戶基金結余714萬元，單建統籌基金結余119萬元）。二是特殊人員(離休人員)療保險基金當年結余-30萬元，累計結余9萬元。三是大額醫療保險補助基金當年結余87萬

元，累計結余102萬元。四是公務員醫療補助基金當年結余160萬元，累計結余721萬元。

（4）工傷保險

2011年10月底：工傷保險基金當年結余－47萬元，累計結余196萬元。

（5）生育保險

2011年10月底：生育保險基金當年結余70萬元，累計結余309萬元。

（6）城鎮居民醫療保險基金

2011年10月底：城鎮居民醫療保險基金當年結余－36萬元，累計結余70萬元。

（7）新型農村社會養老保險基金

2011年10月底：新型農村社會養老保險基金累計結余1466萬元。

（8）城鎮居民社會養老保險

2011年10月底：城鎮居民社會養老保險基金當期結余35萬元，累計結余35萬元。

3、五大保險征繳擴面情況

（1）養老保險：截止到2011年10月底，全縣參加基本養老保險7772人（其中在職5027人，退休2664人）比上年末凈增參保人數357人，完成地區新增擴面任務的167%，征繳

養老保險費2717萬元（其中五七

一、家屬工共審核133人，補繳養老保險費303萬元），完成地區基金征繳任務的93%。

（2）失業保險：截止到2011年10月底，全縣參加失業保險5768人, 比上年末凈增參保人數364人，完成地區新增擴面任務的377%，征繳失業保險費332萬元，完成地區基金征繳任務的175%。

（3）醫療保險：截止到2011年10月底，全縣參加基本醫療保險10507人，比上年末凈增參保人數423人，完成地區新增擴面任務的245%，征繳基本醫療保險費2400萬元，完成地區基金征繳任務的96%。

（4）工傷保險：截止到2011年10月底，全縣參加工傷保險7727人，比上年末凈增參保人數378人，完成地區新增擴面任務的98%，征繳工傷保險費207萬元（其中新增農民工工傷保險750人，完成地區新增擴面任務的243%，農民工工傷保險費19萬元）。完成地區基金征繳任務的88%。

（5）生育保險：截止到2011年10月底，全縣參加生育保險7406人，比上年末凈增參保人數359人，完成地區新增擴面任務的126%，征繳生育保險費90萬元。完成地區基金征繳任務的95%。

（四）開展定點醫療機構稽核情況

為進一步加強定點醫療機構監督管理力度，提高定點醫療

服務機構服務水平，確保醫療保險基金有效支出。我局稽核部門對定點醫療機構縣人民醫院和縣蒙醫醫院基本醫療保險參保人員住院情況進行了稽核。重點核查是否存在掛床拿藥、冒名頂替等違反規定現象。共稽核住院病人2719人，未發現掛床拿藥、冒名頂替等違反規定現象。

三、2011年10月份以來社會稽核工作的亮點

（一）認真做好社會保險年度申報稽核工作。在社會保險年度申報稽核工作中，我局對全縣參保單位申報繳費基數、工資基數等數據進行嚴格核定，以確保真實準確。把平時在繳費人數、繳費工資基數等方面存在問題較多的企業和欠費嚴重的單位作為重點，采取了實地稽核與重點稽核相結合的方式。結合參保單位的實際情況，對申報單位下發了書面稽核通知書。按照每年養老、醫療、失業、工傷、生育等險種實地稽核人數不少于參保人數20%的要求，組織人員企事業單位進行了實地稽核，在認真做好稽核工作記錄基礎上，嚴格審查參保單位提供的勞資統計報表、財務會計報表和應付工資賬冊。通過實地稽核，有效地促進了社會保險繳費工作的順利完成。截止目前，我縣養老保險參保單位共有176 戶，參保職工7772人，其中離退休2664人；失業保險參保單位194戶、參保職工5768人；醫療保險參保單位250戶,參保職工10507人；工傷保險參保單位187戶,參保職工7727人；生育保險參保單位213戶，參

保職工7406人。

（二）全面做好社會保險登記證年檢工作。《社會保險登記證》的年檢工作是稽核工作的保證，為加強稽核工作的規范性，確保2011年度征繳工作的順利開展，今年2月我局通知全縣各參保單位進行年檢，稽核股工作人員認真審核各參保單位相關材料，檢查參保單位《社會保險登記證》上的基礎信息是否完整、準確，是否每年按時參加年審，并建立了《社會保險登記證》的臺帳、數據庫工作。截止4月20日，已將參加單位全部年檢完畢，年檢率達100 %。

（三）進一步建立健全內控制度。按照要求，我局建立健全了相關工作制度，整理編印了涉及業務、財務、計算機系統管理等各個方面的內部制度匯編；在加強制度建設控制的同時，狠抓了業務經辦控制，各業務崗位嚴格劃分了工作權限，按照規定的工作程序和業務規程辦理相關業務，看似分散和獨立的表面下，其實已經形成了一張互為聯系、互相制約的網格；在財務會計控制方面，我局嚴格執行國家在財務及會計工作方面的政策法規和制度，合理設置了財務工作崗位，加強了對票據、印章和銀行賬戶的管理，待遇的支付按照管理權限分級審核，并主動接受基金監管部門與公眾的監督。

（四）認真做好信息網絡工作。我局把信息網絡工作抓緊抓實，始終由專人負責信息網絡的管理、維護工作。為提高信

息網絡的質量，我局按照地區要求，通過理論和實際相結合的方式，不斷提高信息網絡人員的業務培訓和操作技能水平。針對業務工作中存在的問題及時提出具體的糾正措施，并定期進行檢查監督，較好地完成了地區下達的信息網絡統工作任務。

（五）認真做好社會保險的待遇支付。通過對社會保險待遇領取和支付的日常稽核，杜絕虛報冒領詐騙社會保險金現象的發生。社會保險待遇計發實現信息系統自動計算，做到了社會保險待遇發放信息、自動化管理，徹底解決了因手工計算待遇而產生誤差的問題，財務環節與待遇支付環節實現銜接，解決了待遇支付與財務不同步的問題，實現業務環節互相監督、互相監管，進一步加強了社會保險基金的安全性。

（六）認真開展養老保險資格認證工作。2011年里,按照工作安排,在8月31日完成了2011年度退休人員領取養老金資格認證工作,完成率100％。

（七）全面開展新型農村社會養老保險；城鎮居民基本醫療保險、社會養老保險工作。我縣參加農村養老保險覆蓋伍鄉壹鎮四個牧場。參保人數9843人，新增參保23人。截止2011年10月31日已有8923人繳納，完成續保繳費的91%，收繳新型農村社會養老保險費個人部分183萬元,有1325名符合領取條件60周歲以上的農村戶籍的農牧民領取了養老金，共發放養老金共計179萬元。截止10月底，全縣城鎮居民基本醫療

保險參保繳費6651人，（其中成人一類1290人，低收入老人305人，低保人員2199人，未成年一類2073人，殘疾兒童46人，低保兒童738人），收繳城鎮居民基本醫療保險費36萬元，其中13萬元的低保居民的醫療保險費。

截止2011年10月底，共為154名參保人員建立健全了終身的基礎檔案和個人帳戶，為144名符合領取條件的老人發放了基礎養老金9萬元。收繳80名參保人員的居民社會養老保險費43600元，此項工作還在進一步征繳收費過程中，我們還將加大宣傳力度，使城鎮居民社會養老保險工作圓滿結束。

四、稽核工作中存在的問題和不足

一是認識不足。由于一些用人單位負責人對社會保險重要意義認識的不足，導致勞動者應保未保、已保未繳、已繳停繳等現象屢見不鮮。

二是宣傳力度不夠。有些用人單位法人和勞動者對參保政策了解甚少，造成不愿辦理參保手續。

三是稽核工作人員的專業知識有待進一步提高。

五、11月份工作計劃

（一）不斷加強稽核工作業務學習力度

今年11月份我股室將認真學習《和布克賽爾縣社會保險稽核業務規程》、《和布克賽爾縣社會保險內部控制業務規程》、《和布克賽爾縣社會保險稽核管理辦法》，緊緊圍繞

地區關于社會保險稽核工作的總體安排，從內部稽核和外部稽核兩方面入手，加強征繳力度和基金監督管理，努力提高稽核質量和效果。

（二）認真履行工作職責、完成社會保險稽核任務

1、開展書面稽核情況

2011年11月份，我股室將進一步完成地區下達的書面稽核任務。

2、開展實地稽核情況

2011年11月份，我股室將進一步完成地區下達的實地稽核任務。

3、開展內部稽核情況

一是11月份我股室加大征繳稽核力度，配合征繳股，完成各項社會保險費的收費工作

二是認真抓好內部控制制度建設，今天內部控制重點是對社會保險待遇支付稽核。進一步建立健全內部控制度加強醫療保險內部稽核，加強對兩定稽核檢查，杜絕冒領醫療保險金的現象發生。

三是在財務會計控制方面，我股室嚴格執行國家在財務及會計工作方面的政策法規和制度，合理設置了財務工作崗位分工制，加強了對票據、印章和銀行賬戶的管理，認真統計各項社會保險基金結余情況。

四是協助征繳股完成五大保險征繳擴面工作。五是繼續加大對新型農村社會養老保險征繳工作，11月底完成上級下達的工作任務。

六是認真開展好城鎮居民養老保險工作，加強對參保人員基本信息稽核檢查，確保參保信息真實、完整。完成城鎮居民養老保險金征收工作。

4、開展定點醫療機構稽核情況

為進一步加強定點醫療機構監督管理力度，提高定點醫療服務機構服務水平，確保醫療保險基金有效支出。我局稽核部門對定點醫療機構縣人民醫院和縣蒙醫醫院基本醫療保險參保人員住院情況進行了稽核。重點核查是否存在掛床拿藥、冒名頂替等違反規定現象。

××局 2011年11月1日

第二篇：縣社會保險稽核2012年10月份工作小結

今年以來，我們在市局的正確領導和業務指導下，以服務全縣經濟發展、維護改革發展穩定大局為宗旨，以職工群眾滿意為目標，堅持以人為本，強化民本意識，突出重點，狠抓落實，緊緊圍繞市局下達的目標任務，突出了擴面、征繳、清欠、保發放等工作重點，取得了良好效果，全面完成了省市下達的各項目標任務。

一、各項目標任務完成情況

（一）社保擴面情況：

1、養老保險：1-10月份，全縣企業凈增參保人員人數xxx人，完成市下達任務的xxx%。到10月底，全縣參加養老保險總人數xxxxx人，其中企業xxxxx人，事業單位xxxx人；離退休xxxx人，在職xxxx人。

2、醫療保險：1-10月份，全縣凈增參保人數xxx人，完成市下達任務的xxx%。到10月底全縣共參加醫療保險人員xxxxx人。

3、工傷保險：至1-10月份，全縣凈增參保人員xxx人，完成市下達任務的100%。到10月底，全縣工傷參保人數xxxxx人。

（二）基金收支情況（1－10月份）：

1、基本養老保險收支情況

（1）城鎮企業職工基本養老保險

共收取城鎮企業職工基本養老保險費xxxx萬元，支出基金xxxx萬元，當年結余-xxx萬元(補發養老金)，累計結余xxx萬元。基金支付能力達到8.5個月。

（2）機關事業單位工作人員基本養老保險

共收取機關事業單位工作人員基本養老保險費xxx萬元，支出基金xxx萬元，當年結余xx萬元，累計結余xxxx萬元。

2、醫療保險

（1）城鎮職工基本醫療統籌基金收入xxx萬元，支出xxx萬元，當年結余xxx萬元，累計結余xxxx萬元；

（2）公務員醫療補助收入xxxx萬元，支出xxx萬元，當年結余－xx萬元，累計結余xx萬元；

（3）離休人員醫療收入xxxx萬元，支出xxx萬元，當年結余－x萬元，累計結余xx萬元；

（4）補充醫療收入xx萬元，支出xx萬元，當年結余－xx萬元，累計結余xxx萬元。

3、工傷保險

共收取工傷保險費xx萬元，支出基金x萬元，當年結余xx萬元，累計結余xxx萬元。

4、新型農村合作醫療

共收取新型農村合作醫療保險費xxx萬元，支出xxx萬元，當年結余xx萬元，累計結余xxx萬元。

二、各項工作順利進展

（一）擴大社保覆蓋面工作成效明顯。不斷擴大覆蓋面是提高社會保障水平的關鍵，是社會保險發展狀大的基石。為此我們按照市局的要求，一直將擴大社會保險覆蓋面作為整個社會保險工作的重中之重來抓。一是加強政策宣傳。通過電視臺，講座，印發宣傳資料等形式，大力宣傳社會保險政策。二是以靈活的政策引導參保。針對我縣企業用工的特點，遵循“低基數、低門檻，邊進入，邊規范”的原則，以非公有制企業為重點，先后出臺了《縣個體勞動者基本醫療保險實施辦法》、《關于已退休的非公企業和靈活就業人員參加醫療保險有關問題的通知》、《關于國有、集體困難企業退休人員參加基本醫療保險問題的通知》等規范性文件，并由中心主要領導親自帶隊，開展擴面攻堅，收到了較為理想的效果。今年以來，企業養老保險、失業保險、工傷保險參保人數分別超額完成全年任務，進一步拓展了社會保險資金的征收渠道，壯大了社保基金。

（二）離退休人員養老金發放按時足額。目前，全縣共有機關企事業離退休人員xxxx名（其中機關事業xxxx名，企業xxxx名），月平均發放離退休金xxx萬元（其中機關事業xxx萬元，企業xxx萬元）。我們與商業銀行、農村信用聯社、郵局等社會服務機構相互配合，不斷完善養老金社會化發放的管理，有效的保證了離退休人員就

近方便、一分不差地領到養老金。今年1-10月份，共發放養老金xxxx萬元，足額發放率和社會化發放率均保持在100%，從未發生過拖欠現象。另外，我們按上級有關政策，于10月份為xxxx名企業退休（職）干部及時調整了養老金標準，增發養老金114萬元。使廣大退休（職）人員深切體會到了黨和政府的關心，享受了到社會發展的成果。

（三）社會保險稽核工作見成效。一是嚴格按照“三對照”，做好2006繳費工資申報和人員的核對工作；二是加強對定點醫療機構的管理工作，一年來，共開展定點機構檢查xx次，查處x起違規醫療案件，追回醫保基金2萬元，審核扣除各定點醫療機構（藥店）違規202897.9元。三是完成社會保險登記證的發、換證工作和退休、供養人員健康稽核認證工作，共稽核退休人員42611人，供養人員260人，稽核面達100%。其中從2006年4起暫停發放未認證人員xx人，月暫停發放金額xxxx元；查處退休人員因死亡未報多領養老金17人次，追回養老基金共計25191元。

（四）社會保險基金管理水平不斷增強。認真執行基金收支兩條線的管理制度，我們與財政、稅務、銀行等單位密切配合，共同管好社會保險基金，保證每筆基金都能及時入帳、轉儲及支付。同時與審計部門加強聯系，定期邀請他們進行保險基金專項審計，確保了社會保險基金安全，并具備了一定的支撐和抗風險能力。

第三篇：社會保險稽核工作的必要性

芻議社會保險稽核工作的必要性

**縣人力資源和社會保障局 *** 社會保險稽核就是通過對繳費單位履行社會保險繳費申報，繳費義務的情況進行調查和檢查，防止和杜絕繳費單位瞞報、漏報和拖欠社會保險費行為的社會保險監督檢查工作。隨著社會保障體系的建立和不斷完善，社會保險稽核工作被提上議事日程。

一、開展社會保險稽核是進一步落實黨中央、國務院兩個確保要求，維護社會穩定的需要。近年來，隨著社會保險待遇的不斷增長，由于社會保險費的跑、冒、滴、漏，社會保險基金支付能力較弱，有些地方的離退休人員基本養老金和下崗職工基本生活費不能按時足額發放，引起了一些地方群體上訪事件的發生，影響了社會穩定。為此，黨中央、國務院及時采取措施，提出了兩個確保的要求。實踐證明，做好兩個確保的工作的關鍵是要有資金作保證，而落實資金的根本是要抓基金征繳這個主渠道。因此，通過稽核，查堵社會保險費的跑、冒、滴、漏，把該收的收上來。只有如此，黨中央、國務院提出的兩個確保要求才能真正落實。只有通過稽核，通暢資金來源主渠道，把該收的收到位，切實做好確保工作，才能保一方平安，維護社會穩定。

二、開展社會保險稽核是深化社會保障制度改革，保障職工合法權益的需要。中共中央在十五計劃《建議》中明確提出，要逐步建立獨立于企事業單位之外，資金來源多元化、保障制度規范化、管理服務社會化的社會保障體系。

這一目標的提出，要求我們不斷加大社會保險制度改革力度。做為社會保險的一項重要工作，社會保險稽核就是防止和杜絕繳費單位瞞報、漏報社會保險費，因此，社會保險稽核不僅是建立可靠穩定的資金籌措機制的一個重要手段，同時也是進一步深化改革，逐步建立和完善社會保障體系的需要。

國家發展社會保險事業，建立社會保險制度，設立社會保險基金，使勞動者在年老、患病、工傷、失業、生育等情況下獲得幫助和補償。《勞動法》規定，用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費，同時也賦予職工有享受社會保險的權利。但是，在實際工作中，由于多種原因用人單位瞞報、漏報社會保險費的現象時有發生，致使職工依法享有的社會保險權利得不到保障。解決的辦法就是通過稽核，把瞞報的補齊，漏報的收上來，以切實保障職工的合法權益。

三、開展社會保險稽核是體現社會保險強制性，依法行政的需要。

社會保險是國家立法，強制實施的一項社會政策。

第四篇：社會保險稽核相關問題初探

社會保險稽核相關問題初探 :2009-09-11 【期刊編輯合作】社會保險稽核相關問題初探

【作 者】趙二良

【作者簡介】趙二良 北京市豐臺區勞動保障局

【摘 要 題】法制與管理

社會保險制度是一項蔭澤后世、功在千秋的的偉業，它關系到老百姓能否安居樂業、社會能否長治久安，具有充分體現社會制度優越性的社會屬性。我國社會保險體系歷經十余年的改革發展已日臻完善，并取得了令人矚目的成績。然而目前許多地區征繳力度不足、支付管理薄弱，導致社會保險基金收支嚴重失衡，前景不容樂觀。為了加強和規范社會保險費征繳稽核工作，國務院和勞動保障部分別于1999年、2003年頒布了《社會保險費征繳暫行條例》（以下簡稱《條例》）和《社會保險稽核辦法》（以下簡稱《辦法》）。

一、社會保險稽核行為的法律屬性界定

1.從立法精神來看，社會保險稽核是一種依委托的具體行政行為

《辦法》的第3條明確了縣級以上社會保險經辦機構負責社會保險稽核工作，然而《條例》中規定，縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負責本行政區域內的社會保險費征繳管理和監督檢查工作；社會保險經辦機構受勞動保障行政部門的委托，可以進行與社會保險費征繳有關的檢查、調查工作。可見，依《辦法》規定看，似是對社保經辦機構負責稽核工作予以授權，但根據上位階《條例》的行政法規立法精神，社會保險稽核是一項權屬勞動保障行政部門的具體行政行為，不同于依法律、法規授權行使行政職能的行為，因此《辦法》的規定實質上應理解為：社保經辦機構負責稽核是以部門規章的形式統一進行委托的一種委托行為。該行為具有如下特征。

首先，稽核行為是作為非國家行政機關的社保經辦機構基于行政法規、部門規章的規定，受行政機關委托行使一定行政職能的行為。社會保險經辦機構及其下設的稽核部門均不是獨立的行政主體，不具有與行政機關相同或相似的法律地位，不能以自己的名義實施行政行為，只能以委托行政機關的名義行使委托范圍內的特定行政職能。其次，該委托行為對外的法律責任不由其本身承擔，而是由委托行政機關對該行為的相對人或利害關系人依法承擔。此外，在內部行政法律關系中，稽核部門是作為與委托行政機關相對的獨立一方當事人，即屬內部法律關系的一方主體，其享有相應的法定權利和負有相應的法定義務。例如，依據法定或約定取得履行職責所必須的行政職權、管理手段，同時稽核部門依據委托約定負有依法行使行政職權、對于履行職責過程中的過當或不力行為對內承擔相應責任等義務。

2.從業務實體來看，社會保險稽核是一種行政強制行為 社會保險稽核是一項確保基金統籌積累、應收盡收的具體行政行為，同時又對危害社保公共管理秩序的違法行為發揮著預防或制止作用，具有一定的強制性。社會保險稽核通常采取日常稽核、重點稽核和舉報稽核等方式進行，其所行使的職權包括要求被稽核單位提供與繳納社會保險費相關的情況和資料及對被稽核對象的參保情況和繳納社會保險費等方面的情況進行調查、詢問等，均體現出一定的強制性。然而該行為雖在一定程度上會限制相對人部分權利的行使，但并不直接發生相對人權利的被處分。可見，社會保險稽核行為完全符合行政強制行為的行政性、具體性、強制性、非處分性等法律特征，是一種典型的行政強制行為。綜上所述，社會保險稽核是一種依委托的具體行政強制行為。該法律屬性的界定不僅對劃分社會保險征繳各方的權責關系及實現彌足重要，而且對相關爭議的處理機制及相關制度的改革完善尤為關鍵。

二、社會保險稽核的權責關系及實現

在行政關系體系中，行政管理關系即行政主體與行政相對人的關系是其最主要的組成部分，而權責關系又是行政管理關系中的核心內容。研究稽核的權責關系，首要問題應是對行政主體及相對人的明確界定。

在行政管理法律關系中，作為一方當事人的行政主體應具有以自己名義依法行使行政職權、并由其本身對外承擔法律責任的特征。因此社會保險征繳稽核行為的行政主體應是社會保障行政部門，而非經辦機構或稽核部門。而作為另一方當事人的行政相對人則通常要求具有如下特征：首先，應是行政管理的對象；其次，其權利、義務受到行政行為的實質影響。即受到行政管理的任何個人或組織，只要其權利、義務受到行政主體行政行為的實質影響，就具備了行政相對人的地位，而不論該影響是直接還是間接。由此可見，在社會保險稽核的行政行為中，被稽核單位是直接相對人勿庸置疑，而被保險人實質上也是該具體行政行為的另一方相對人，因為行政主體不僅直接管理和影響由用人單位代扣代繳應由被保險人個人承擔的部分保費，而且稽核行為的有力與否間接決定著被保險人的相關待遇能否得到切實維護。此外，行政復議作為一種依法申請的行政行為是行政相對人行使行政救濟權的重要法律制度，而行政訴訟作為一種司法審查制度也是行政相對人行使法律救濟權的重要法律監督途徑。若將被保險人僅歸為一般的利害關系人而排除在行政相對人的范圍之外，則會導致被保險人僅囿于對用人單位的勞動爭議仲裁或民事訴訟的樊籬之內，而對行政機關稽核不力的具體行政行為無任何維權途徑。

由以上社保稽核法律屬性的界定及行政管理關系中主體與相對人的明確不難看出，該行政行為的權責關系包含兩方面的內容：其一是勞動保障行政部門與被稽核單位之間的權利、義務關系；其二是勞動保障行政部門與被保險人之間的權利義務關系。從權責實現角度來看，前者中行政主體可委托社會保險經辦機構的稽核部門依法行使具體稽核行為，對違法違規行為有權責令其限期改正，或直接依法處罰；后者中行政主體除依法責令用人單位代扣代繳應由個人承擔的社會保險費外，對于冒領或騙取社會保險待遇的可責令退還、行政處罰，甚至申請司法機關追究其刑事責任。而在這兩種關系中，行政主體均負有依法開展稽核工作、切實保障行政相對人合法權益的義務，否則無論是稽核過當還是稽核不力，兩方相對人中任何一方均可對其具體行政行為申請行政復議或提起行政訴訟。

三、與社會保險稽核相關的爭議處理機制

社會保險稽核行為除引發行政主體與行政相對人之間的行政爭議外，往往同時伴隨著行政相對人之間的勞動爭議。例如，用人單位未按上工資總額作為繳費基數導致職工養老金待遇嚴重偏低的問題，依據相關規定勞動者的維權途徑有兩條：一是就行政主體稽核不力行為申請復查或行政復議，對行政復議決定不服依法向人民法院提起訴訟；二是就用人單位未履行按時足額繳納保費的法定義務而向勞動監察部門舉報，或申請勞動爭議仲裁，對裁決不服可向人民法院提起訴訟。然而目前關于相關爭議處理機制的規定仍存在一些瑕疵，許多問題值得進一步商榷。筆者想就以下幾方面提出自己的拙見。

1.行政爭議處理辦法中存在的瑕疵及改革初探

2001年，勞動保障部發布實施的《社會保險行政爭議處理辦法》（以下簡稱《處理辦法》）中規定，公民、法人或者其他組織對于經辦機構未按規定審核社會保險繳費基數、未按規定核準、支付、調整社會保險待遇等具體行政行為，可先向做出該具體行政行為的經辦機構申請復查；對復查決定不服，或經辦機構逾期仍未做出復查決定的，可向直接管理該經辦機構的勞動保障行政部門申請行政復議；對行政復議決定不服，可依法向人民法院提起行政訴訟。筆者認為，《處理辦法》對于申請復查的規定符合行政行為違法或不當可限期復查改正的慣例，對行政訴訟等相關訴權的規定也合理合法無可厚非，但關于復查和行政復議的機構設定卻差強人意。首先，社會保險經辦機構及其下設的稽核部門不具備行政主體資格，其實施的行政行為并非法律、法規授權，而是一種依委托、有權限的具體行政行為，因此行政復議的被申請人不是社會保險經辦機構，而是勞動保障行政部門；其次，即使如《處理辦法》界定的由經辦機構負責處理社會保險事務是一種授權行為，根據我國現行法律法規的規定，行政復議機關通常是指作出被申請行政行為的行政主體的上一級行政機關或所屬的人民政府。因此，如果依照《處理辦法》將復查的權限歸于社保經辦機構，將行政復議權限歸于直接管理該經辦機構的勞動保障行政部門，不僅有悖于執法權、監督權有效分離的法治精神，違背了“自己不得裁決自己案件”的公正性原則，而且容易引發申請人對復查、復議公正性的質疑，也會為復查、復議機關與原判機關協同舞弊提供溫床。因此筆者認為，對于稽核部門的行政執法過當或不力行為，相對人應向直接管理該經辦機構的行政部門提出復查申請，由行政部門組織人員或監督經辦機構進行復查；對于復查決定不服或行政部門逾期未作出復查決定的，申請人可就稽核引發的行政爭議直接向同級人民政府或上級勞動保障行政部門申請行政復議。

2.勞動爭議處理辦法中存在的不足及完善初探

國務院1993年發布實施的《企業勞動爭議處理條例》規定，企業與職工之間因執行國家有關工資保險等規定而發生的勞動爭議可直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。但鑒于社會保險費未按時足額繳納引發的爭議涉及到社會保險基金的利益，且勞動保障部在《〈企業勞動爭議處理條例〉若干問題解釋》中將“保險”僅定義為社會保險待遇，因此一些地方文件已將其歸為行政法律關系范疇，規定通過行政法律渠道處理。例如，北京市勞動爭議仲裁委員會《關于勞動爭議案件若干問題的處理意見》已明確規定，自2004年1月1日起勞動爭議仲裁委員會不再受理未按時足額繳費所引發的爭議。筆者認為，前者籠統地將社會保險糾紛納入勞動爭議仲裁的受案范圍明顯欠妥。因為社會保險費的按時足額征繳是一種法定的、具有賦稅性質的行政強制征收行為，將其作為一般勞動爭議處理不僅因仲裁時效過短而難以切實維護勞動者合法權益，而且也易引發用人單位運用時效逃避法定繳費義務等問題；而通過稽核、復查、行政復議等行政法律渠道處理該類爭議，不僅在程序上更便捷有效，而且充分體現出社保稽核是一種公權利的行使，依據國際慣例和法理精神不宜設定時效制度、不受申訴時限的影響。因此，將未按時足額繳費產生的爭議歸為行政法律處理范疇，不僅還基金征繳的行政性以本來面目，更是社保基金管理的一項長足進步。

但另一方面，后者將未按時足額繳費所引發的爭議均排除在勞動爭議仲裁受案范圍之外也不免有失偏頗。首先，未按時足額繳費本身產生的爭議，從用人單位與勞動者的法律關系來看仍是一種勞動爭議，應屬于勞動爭議仲裁的受案范圍；將其歸為行政法律處理范疇，只是從行政主體與被保險人的權責關系出發，為勞動者提供了另一條便捷有效的法律救濟途徑；其次，由未按時足額繳費引發的其他爭議，從性質上看大都是關于社會保險待遇的勞動爭議，自然也屬于勞動爭議仲裁的受案范圍。以工傷保險為例，根據《北京市實施〈工傷保險條例〉辦法》（北京市人民政府令第140號）規定，未參加工傷保險的職工發生工傷或職工在用人單位欠繳工傷保險費期間發生工傷，工傷保險基金不予補支相關工傷待遇。可見，雖然用人單位未按時足額繳費在一定意義上也是稽核不力的表現，但根據權力和義務時間上的對應性，用人單位未按時履行繳費義務，自然不應享受由社保基金承擔工傷待遇的權利。那么應由用人單位承擔的相關賠償責任得不到實現所引發的勞動爭議，自然應屬于勞動爭議仲裁的受案范圍。此外，對于用人單位未依法繳納社會保險費的行為，當事人或利害關系人可向勞動監察部門舉報。然而稽核部門的成立在許多方面與監察部門存在權力的重疊，盡管從政府角度來看，后者是以稽核的形式履行行政部門委托的法定職責，前者是以監察的形式維護勞動者權益，但兩部門在社會保險繳納情況的管理方面擁有相同的執法權力、采取相同或相似的執法措施，這有悖于法理學中權限設定的相關精神。一方面兩者同時行使有重疊的執法權，勢必會給用人單位的正常生產經營帶來諸多不便；另一方面兩者隨意解釋、削減或弱化自己的行政職權，也易引發相互推諉、行政執法均不力等一系列問題。鑒于兩者權限劃分涉及因素眾多，需統籌考慮、深入探討，在此不便贅述。

3.由社會保險爭議分析所引發的對于社會保險稽核部門委托職權的再思考 由以上兩方面爭議處理的分析很容易引發我們對一些特殊現象的思考，那就是在社會保險基金征繳和待遇發放過程中，有時行政部門的錯誤行為未必侵害兩方相對人的合法權益，甚至還會為其謀取一定的非法利益，這種情況雖不易引發任何行政爭議或勞動爭議，但卻會造成社保基金的大量流失。例如，行政審批部門為用人單位大批待崗人員違規辦理特殊工種提前退休手續，不僅使用人單位節省大筆社會保險費和待崗生活費，也讓退休人員提前享受到養老保險待遇，免予繼續繳納個人承擔的部分保費。再如，未依法按時足額繳納工傷保險費的用人單位出現工傷后，行政審批部門建議其盡快補繳工傷保險費，而后違規于辦妥補繳手續后作出工傷認定，從而使大量工傷保險待遇由基金支付。諸如此類的行政審批錯誤，雖然不會引發任何行政爭議或勞動爭議，但卻為社保基金的流失打開了一個令人觸目驚心的黑洞。因此，我們應該切實關注、重新審視行政行為內部監督的現狀，從社保基金收支實務出發，建立合理有效的監督機制。筆者認為，稽核部門的成立是建立和完善與社保基金相關的審批監督制度的良好契機，勞動保障行政部門應委托或授權稽核部門對相關的行政審批予以程序上和實體上的監督。將目前阻礙重重、步履維艱的事后監督轉變為防患于未然的事前監督，只有這樣才能彌補行政審批內部監督的真空，有效制止蠹蝕基金行為的發生。否則過分拘泥于行政組織的形式法定原則，憚于授權稽核部門更多的行政職能，可能會不合時宜地使改革陷入束手束腳的沼澤地。

四、建議構建完善的行政強制體系，增強行政行為的威懾力

我國社會保險制度雖已發展10余年，但畢竟收支周期過短、基金儲備薄弱，加之確保社會保險費“應收盡收”的制度和措施亟待完善；尤其在《條例》和《辦法》出臺前，對于社會保險繳費基數的稽核無任何切實可行的政策指導和規范，導致經辦機構對企業上報的相關信息流于形式上的備案、疏于實質性的審查，從而導致了社保基金遠未“應收盡收”，潛在的虧空危機已日益突顯。以養老金為例，隨著我國城鎮居民老齡化進程的加快，基本養老金支出的快速增長，部分積累的基金籌集模式將變成實質意義上的現收現付制，以致最終入不敷出。據統計，截至2003年6月，全國企業欠繳基本養老保險費高達436億元，致使個人賬戶的資金因彌補社會統籌賬戶不足已成為事實上的空賬。另據世界銀行測算，中國養老保險的隱性債務高達2萬億元以上。由于近幾年國家財政對養老保險基金的注資逐年增加，2003年已高達474億元，未來若以這種填補方式持續下去，國家財政壓力將難以承受，可見問題之嚴重決非危言聳聽。因此筆者認為，把好基金的征繳關，加大社保稽核的強制力度已迫在眉睫，而構建完善的行政強制體系是增強行政行為威懾力的第一要務。

1.完善行政強制措施制度

行政強制措施是指行政主體在國家行政管理過程中，為了維護社會的公共管理秩序、預防或制止危害社會事件或違法行為的發生、保障行政處理決定的順利作出所實施的臨時性、強制性的實力行為。在社保稽核中，除現有的強制檢查制度外，還應增設強制保全制度。如，對于可能證明行政相對人違法與否或責任大小的證據予以扣押；對于可能丟失或以后難以取得而需要保全的證據當場登記造冊、予以固定封存，責令當事人妥善保管；凍結行政相對人在銀行等金融機構的存款或其他賬戶，以防轉移資產、逃避行政強制措施的有效執行；查封或扣押相對人的財物，確保其給付義務的履行等。

2.建立行政強制執行制度

行政強制執行是指針對不履行法律直接規定或由行政行為確立的義務而采取的強制措施，是一種強迫作為義務主體的行政相對人履行其應履行義務、以達到行政目的的行政職能。在目前的相關規定中，稽核部門依委托無任何行政強制執行權，即使被稽核對象拒絕稽核或偽造、編造、故意毀滅有關賬冊、材料遲延繳納社會保險費，社保經辦機構也只有報請勞動保障行政部門依法處罰；而勞動保障行政部門通常也是訴諸法院行使強制執行權。這種體制不僅嚴重削弱行政行為的強制力度，而且在程序上過于繁冗靡費，造成人力、財力的不必要浪費；加之時間上的拖沓，也會不可避免地為行政相對人規避或弱化其法律責任、阻礙或抗拒強制執行的有效進行提供了斡旋的機會。因此筆者認為，應賦予稽核部門一定金額范圍內的強制執行權力。如，在銀行設立賬戶的行政相對人逾期不履行足額繳納社會保險費等，稽核部門可依授權或委托通知開戶銀行強制劃撥；當行政相對人逾期不履行生效的處罰決定時，稽核部門可依授權或委托對查封、扣押的財物予以強制拍買等。

3.啟動行政強制執行罰制度

執行罰是一種間接強制執行手段，它是指行政機關及其授權或委托的主體對拒不履行法定義務或拒不履行已生效具體行政行為所確定義務的相對人進行制裁，以迫使其自覺履行義務的法律制度。執行罰包括兩類：執行行政罰和執行刑事罰。目前我國的執行罰往往表現為征收滯納金、加處罰款等科以新的金錢給予義務的形式，而尚無執行刑事罰的相關規定。在社保稽核中，對于違法行政相對人均有加收滯納金、加處罰款等規定，但實務中除征收滯納金制度在一定范圍試行以外，加收罰款和追究刑事責任等強制行為根本未有效實施，這也是社保基金管理不力、社保稽核缺乏威懾力的主要原因之一。筆者認為，社保稽核強制制度的完善應借鑒稅務稽查的成功經驗，重點啟動行政強制執行罰制度，使社保稽核力度更大、威懾力更強，從而有效懲治用人單位的違法行為，切實維護勞動者的合法權益。

社會保險稽核的設立是社會保險制度改革完善進程中的一件大事，它關系到社會保險遵循“以支定收、收支平衡”原則的同時，能否真正在國民經濟中起到“穩定器”、“安全閥”的重要作用。社保稽核設立伊始，相關制度尚不完善，許多問題有待進一步的研究探討。

第五篇：社會保險稽核工作總結

****縣社會保險稽核

工作總結

今年，我縣社會保險稽核工作緊緊圍繞上級稽核主管部門及本局的總體工作部署，堅持以《社會保險稽核辦法》為依據，以社會保險費的足額征繳和保證基金的安全運行為目標，以實地稽核和書面稽核為手段，不斷加強社會保險費征繳和待遇支付的稽核監督力度，為我縣社會保險各項業務健康穩定發展提供了重要保障。現將我縣稽核工作總結如下：

一、工作開展情況

(一)扎實開展社會保險實地稽核工作.為了做實社會保險年審和社會保險費繳費基數核定工作,從源頭上防止和杜絕各繳費單位少報、漏報，少繳、漏繳社會保險費的問題，上半年,我們按照以實際稽核促社會保險年審和基數核定的工作思路,重點開展了實地稽核和書面稽核。在實地稽核工作中，嚴格按照社會保險稽核工作程序和稽核工作“六不準”要求，重點對參保單位的勞資統計報表、財務會計報表和應付工資賬冊、職工人數和個人收入進行了認真細致審查，為社會保險年檢工作和核定度繳費基數打下了堅實的基礎。

（二）社會保險年審和基數核定工作情況。

****年

在社會保險年審和基數核定工作中，我們以書面稽核為手段，以實地稽核數據為依據，對全市所有申報繳納社會保險費的單位逐一進行了年審和繳費基數核定。為確保年審和繳費基數核定工作的真實、準確，我們對每個單位上報的資料都與實際稽核的數據資料進行核對，對申報繳費基數與實地稽核數據不符的，要求申報單位認真查找原因。確因職工離職、退休、在外地參保、不符合參保條件等原因，造成職工人數和工資與實地稽核數據不符的，要求提供解除勞動關系證明、在外地參保證明、身份證等資料。通過這些措施，有效的企業少報漏繳，保證了社會保險基金應收盡收。截止到****月****日，共年審單位****戶，受理申

****戶；核定養老保險繳費人數****

****人；核定失業保險繳費人報繳費基數單位人；核定醫療保險繳費人數數****人；核定工傷保險繳費人數****人；核定生育****人。查出****戶企業為****名職

****人少報基數****萬元少保險繳費人數工進行書面稽核少報人數繳養老保險費****萬元；****戶企業為****名職工

*****人少報基數****萬元少進行書面稽核少報人數

繳醫療保險費****萬元；****戶企業為****名職工

****人少報基數****萬元少繳進行書面稽核少報人數失業保險費****萬元；

(三)開展欺詐冒領社會保險待遇稽核工作

為了確保基本醫療保險基金運行安全,加強醫療保險協議管理,糾正各種違法違紀行為。今年初,我們對全縣家定點醫療機構和

****

****家定點藥店從醫療保險宣傳、醫療保險管理、醫療服務管理、藥品管理、信息管理等六個方面進行了考核,通過深入的稽核檢查,進一步規范了醫療服務行為外對領取基本養老保險金，因病不能前來年審的****名退休人員進行了實地稽核并對不參加年檢的暫停發養老金。

二、加強內部控制的管理與監督，加大稽核工作力度 我局在人員嚴重緊缺的情況下，結合實際地配備了稽核監察人員，建立健全了相關的稽核監察工作制度。稽核監察工作履行內部控制的管理監督職能，履行調查、檢查、評估、報告和建議職能，定期或不定期針對縣域各企事業單位、個體工商戶、廠礦企業等按照內部控制程序進行實地稽核檢查。為了做實社會保險年審和社會保險費繳費基數核定工作，從源頭上防止和杜絕各繳費單位少報、漏報，少繳、漏繳社會保險費的問題。今年，重點對參保單位的勞資統計報表、財務會計報表和應付工資賬冊、職工人數和個人收入進行了認真細致地審查，共稽核

****家企業，****人。稽核科在4至5月份開展了對離退休人員的年審認證，對前來審驗的退休人員登記家庭住址、電話號碼、核對照片。

根據稽核管理工作的需要，****年我們在稽核工作結束后，將稽核信息全部錄入計算機管理，初步完成了稽核業務數據庫建設。數據庫主要反映各參保單位繳費基數核定情況、參保人員增減變動情況、實地稽核情況、實地稽核與申報核定對比情況等，上繳費與本基數核定對比情況等有關信息。目的是要做到連續、時時、準確反映稽查對象的各項信息，實現稽查一戶，清楚一戶、跟蹤一戶的目標。

三、存在問題