第一篇：2016年醫(yī)療安全管理工作總結(jié)

2016年醫(yī)療安全管理工作總結(jié)

醫(yī)療安全是醫(yī)院永恒的主題，我院通過重視重點環(huán)節(jié)安全管理，規(guī)范、提升醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)療糾紛、隱患病例的提前介入和干預(yù)，強(qiáng)化科室早匯報、醫(yī)務(wù)科早調(diào)查、早協(xié)調(diào)等措施，進(jìn)一步提升醫(yī)療糾紛防范與處置能力。2016年發(fā)生醫(yī)療糾紛6例，醫(yī)療安全管理仍需不斷完善持續(xù)改進(jìn)，現(xiàn)將2016年醫(yī)療安全管理工作總結(jié)如下：

一、強(qiáng)調(diào)依法執(zhí)業(yè)管理

為進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、落實、反饋、組織學(xué)習(xí)與落實。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，要求各科主任嚴(yán)把入關(guān)，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè)。

二、制度建設(shè)、繼續(xù)完善各項制度

在執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章及操作規(guī)范的同時，醫(yī)院修訂了醫(yī)、藥、技管理規(guī)范及各臨床專業(yè)診療規(guī)范。

三、定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)務(wù)科對全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查。嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每月組織至少進(jìn)行一次病歷質(zhì)量督導(dǎo)檢查。

四、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，排查醫(yī)療安全隱患

通過院領(lǐng)導(dǎo)行政查房，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部不定期到科室督查、夜查房、到手術(shù)室等相關(guān)科室檢查、組織醫(yī)療核心制度考試等形式跟蹤科室核心制度落實情況；定期開展醫(yī)療安全自查，組織參加院內(nèi)疑難、危重病例大會診、及時邀請院外專家會診等形式，發(fā)現(xiàn)問題及時排查，強(qiáng)化科室早匯報、醫(yī)務(wù)科早調(diào)查、早協(xié)調(diào)等措施，解決安全隱患。2016年共報告醫(yī)療安全預(yù)警65次，均得到及時、妥善處理。

五、重視重點環(huán)節(jié)安全管理，減少醫(yī)療安全隱患

落實患者安全目標(biāo)，加強(qiáng)手術(shù)患者圍手術(shù)期、手術(shù)安全核查，加強(qiáng)術(shù)前溝通與告知等。實行醫(yī)療總值班制，安排副高以上醫(yī)師輪流值班，參與指導(dǎo)多發(fā)傷等急危重癥患者的搶救，提高搶救成功率。實行主任夜查房，科室下午查房制度，注重病人安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，減少安全隱患。

***醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 2016年12月19日

第二篇：醫(yī)療安全管理工作總結(jié)

醫(yī)療安全管理工作總結(jié)

嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量 確保醫(yī)療安全

針對以往醫(yī)院院科二級醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系不完善的實際情況，特別是科主任忙于臨床診療工作而疏于質(zhì)量管理工作，科室醫(yī)療質(zhì)量沒有形成全員參與,質(zhì)量監(jiān)控不全面、不到位等問題較為突出，醫(yī)院去年成立了質(zhì)控科。作為醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的主要職能科室，質(zhì)控科通過認(rèn)真分析和充分協(xié)調(diào)，從而使科室的質(zhì)量控制架構(gòu)得到了進(jìn)一步的完善，同時還完善了科室質(zhì)控小組相關(guān)規(guī)定，其中包括相關(guān)設(shè)置、管理工作制度、質(zhì)控員的職責(zé)、考評及配套政策等。

為了不斷提高質(zhì)控員的質(zhì)量管理意識和管理水平，更新質(zhì)量管理理念，質(zhì)控科采取多種形式幫助質(zhì)控員協(xié)助質(zhì)控組長做好本科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與監(jiān)控工作,推進(jìn)科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。一是定期舉辦質(zhì)控員培訓(xùn)班，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與監(jiān)控相關(guān)知識，并通過質(zhì)控員對全科人員進(jìn)行質(zhì)量教育與指導(dǎo)，到目前為止已舉辦了3期培訓(xùn)班。二是每季度召開一次質(zhì)控員例會，通報質(zhì)控考評結(jié)果，小結(jié)全院質(zhì)控工作，例會上質(zhì)控員可以充分討論、互相學(xué)習(xí)，還可以發(fā)表意見和建議。三是要求質(zhì)控員在進(jìn)行本科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量自查過程中,發(fā)現(xiàn)問題及時向質(zhì)控組長匯報，提出整改措施，并以書面形式每月一次向醫(yī)院質(zhì)控科匯報。四是每周抽查1～2個科室質(zhì)控員工作數(shù)量及質(zhì)量情況，做好科室質(zhì)控小組工作的監(jiān)督及質(zhì)控員考評工作等。

此外, 質(zhì)控科還不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)控措施。為落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，有效監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量，質(zhì)控科組織有關(guān)人員每周下科室進(jìn)行1～2次的醫(yī)療質(zhì)量檢查，對各科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)態(tài)度、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、政治學(xué)習(xí)、法制及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、勞動紀(jì)律、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量控制、處方管理及臨床用藥、教學(xué)管理等進(jìn)行全面嚴(yán)格的檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題，及時進(jìn)行反饋，并作出相應(yīng)的處罰；定期對全院的質(zhì)量檢查情況進(jìn)行分析，并形成質(zhì)量考核通報下發(fā)到各科室；同時還通過認(rèn)真組織醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)主題活動,包括開好質(zhì)量安全分析會、開展質(zhì)量安全月活動、病案質(zhì)量評比活動等形式，進(jìn)一步提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)

2012年我院根據(jù)上級部門的安排部署，醫(yī)療質(zhì)量安全管理方面重點鞏固了醫(yī)療規(guī)范和核心制度的落實，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，較好地完成各項工作任務(wù)。全年門診量完成40306人次，完成住院治療3958人次（其中農(nóng)合患者2318人次，占住院總數(shù)的58.5%），住院手術(shù)420人次，住院分娩685人次，業(yè)務(wù)量增長達(dá)到15%。

我院2012年在以往工作基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，繼續(xù)深入開展了“三好一滿意”、醫(yī)療質(zhì)量萬里行及抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治等活動。醫(yī)院堅持以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全”為主題，不斷強(qiáng)化質(zhì)量觀念，提高責(zé)任意識，構(gòu)筑安全防線，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的教育與培訓(xùn)，尤其加強(qiáng)了醫(yī)療護(hù)理人員質(zhì)量安全觀念，全年組織相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)8期，參加人員達(dá)到650余人次。醫(yī)院高度重視醫(yī)療質(zhì)量，完善質(zhì)量管理，加強(qiáng)質(zhì)量控制，保證質(zhì)量安全。建立健全了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控體系，定期對各科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查，檢查結(jié)果向科室反饋、全院通報；嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，在工作中利用不同形式引導(dǎo)患者正確、合理就醫(yī)。進(jìn)一步落實各項醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，加強(qiáng)重點科室建設(shè)，完善重點部門管理。加強(qiáng)臨床醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理，建立了手術(shù)分級管理制度和手術(shù)醫(yī)師檔案，嚴(yán)格按規(guī)定開展醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。規(guī)范了藥品管理，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥培訓(xùn)，認(rèn)真進(jìn)行處方點評，及時干預(yù)不合理用藥；加強(qiáng)了醫(yī)療器械管理工作，加大了不良事件的監(jiān)測、報告。完善抗菌藥物管理制度，徹底清理抗菌藥物使用品種，保留抗菌藥物32個劑型，非限制性抗菌藥物占到抗菌藥物總數(shù)的2/3以上。繼續(xù)推進(jìn)與落實“病人安全目標(biāo)”，完善醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑制度，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，落實醫(yī)療安全相關(guān)工作制度，本未發(fā)生重大醫(yī)療差錯、事故。加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，突出管理重點，落實環(huán)節(jié)規(guī)范，全年傳染病無漏報，無院內(nèi)感染發(fā)生。臨床路徑工作進(jìn)一步推進(jìn)，目前我院有7個病種納入臨床路徑管理，但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問題。2009-2011醫(yī)師定期考核工作順利完成，我院52人參加考核全部合格。醫(yī)療責(zé)任保險與醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作正在探索中，尚未在我院正式推開。

醫(yī)療治療質(zhì)量安全是醫(yī)院管理的核心，在即將到來的2013年，我院將結(jié)合公立醫(yī)院改革、二級綜合醫(yī)院等級評審等工作的開展，努力實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全更上一個新臺階。

**縣醫(yī)院

第四篇：醫(yī)療安全管理

醫(yī)療質(zhì)量安全管理

一、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組織

(一)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會工作制度(二)護(hù)理質(zhì)量管理委員會工作制度(三)醫(yī)院感染管理委員會工作制度

(四)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度(一)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會工作制度

1.院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會，由院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能科室和臨床科室負(fù)責(zé)人組成，是在院長和分管業(yè)務(wù)副院長組織領(lǐng)導(dǎo)下全院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、咨詢機(jī)構(gòu)。

2.委員會依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實際，修訂和完善醫(yī)院質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療質(zhì)量安全管理方案，并對全院醫(yī)療質(zhì)量安全進(jìn)行全面監(jiān)督、檢查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高，保障醫(yī)療安全。3.開展醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識教育。

4.定期對醫(yī)療質(zhì)量安全問題進(jìn)行分析研討，及時向院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門反饋，提出提高醫(yī)療質(zhì)量安全的具體措施和建議，提出修訂和完善管理規(guī)定的意見。

5.委員會全體會議，至少每半年召開一次，研究問題，總結(jié)工作。6.委員會常設(shè)機(jī)構(gòu)設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)執(zhí)行委員會議定事項，承辦委員會日常事務(wù)工作。

(二)護(hù)理質(zhì)量管理委員會工作制度

1.院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會，由院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能科室和臨床科室負(fù)責(zé)人組成，是在院長和分管業(yè)務(wù)副院長組織領(lǐng)導(dǎo)下全院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、咨詢機(jī)構(gòu)。2.委員會依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實際，修訂和完善醫(yī)院質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療質(zhì)量安全管理方案，并對全院醫(yī)療質(zhì)量安全進(jìn)行全面監(jiān)督、檢查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高，保障醫(yī)療安全。3.開展醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識教育。

4.定期對醫(yī)療質(zhì)量安全問題進(jìn)行分析研討，及時向院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門反饋，提出提高醫(yī)療質(zhì)量安全的具體措施和建議，提出修訂和完善管理規(guī)定的意見。

5.委員會全體會議，至少每半年召開一次，研究問題，總結(jié)工作。6.委員會常設(shè)機(jī)構(gòu)設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)執(zhí)行委員會議定事項，承辦委員會日常事務(wù)工作。

(三)醫(yī)院感染管理委員會工作制度

1.醫(yī)院感染管理委員會是院長和分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下的全院感染管理工作的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、咨詢和管理機(jī)構(gòu)。

2.委員會依據(jù)國家的法律、法規(guī)，制定醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)、制度、監(jiān)控措施及具體實施辦法。

3.科學(xué)、準(zhǔn)確地統(tǒng)計院內(nèi)感染發(fā)病率，及時收集、整理、分析醫(yī)院感染的資料，掌握醫(yī)院感染的發(fā)展趨勢，感染發(fā)生規(guī)律，及時制定并采取控制措施。

4.委員會全體會議原則上每半年召開一次，總結(jié)工作、布置任務(wù)、分析問題，及時向院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門提出改進(jìn)工作方法、加強(qiáng)感染管理的意見和建議。

5.委員會常設(shè)機(jī)構(gòu)設(shè)在醫(yī)院感染管理部門，負(fù)責(zé)執(zhí)行委員會議定事項，承辦委員會日常事務(wù)工作。

(四)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度

1.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會是在院長和分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下的全院藥品監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、咨詢和管理機(jī)構(gòu)。

2.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會議原則上每半年召開一次，下設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)小組定期或不定期地根據(jù)情況隨時召開會議，并做會議記錄，必要時形成會議紀(jì)要。

3.研究解決我醫(yī)院醫(yī)療用藥的重大問題。4.督促檢查全院貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及有關(guān)藥政法規(guī)的落實情況。5.監(jiān)督和指導(dǎo)藥劑科開展工作，評價藥劑科服務(wù)臨床醫(yī)療工作的質(zhì)量。6.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會常設(shè)機(jī)構(gòu)在藥劑科，負(fù)責(zé)執(zhí)行委員會議定事項，承辦委員會日常工作。

二、醫(yī)療管理工作

(一)入院、出院、轉(zhuǎn)院工作制度(二)病人留觀制度(三)醫(yī)囑制度(四)處方制度(五)出診制度(六)首診負(fù)責(zé)制(七)查房制度

(八)醫(yī)師值班、交接班制度(九)查對制度(十)病歷書寫制度

(十一)病例討論制度(十二)臨床用血審批制度(十三)醫(yī)療技術(shù)管理制度(一)入院、出院、轉(zhuǎn)院工作制度 1.入院

1.1病人入院應(yīng)先到門(急)診就診，經(jīng)醫(yī)師檢診認(rèn)為確需住院治療者，開具《住院通知單》，病人及家屬持《住院通知單》到住院處辦理入院手續(xù)后方可收住入院。

1.2急、危、重、搶救病人可在辦理入院手續(xù)的同時送往病區(qū)，病區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先行接收并救治，同時督促家屬補(bǔ)齊手續(xù)。不得因等待住院手續(xù)而延誤診療。

1.3病區(qū)護(hù)士對新入院病人應(yīng)主動熱情接待，安排好床位，建立住院病歷，完成各項登記工作，做好入院介紹、評估和健康宣教，及時通知經(jīng)管或值班醫(yī)師。1.4門(急)診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握住院指征，加強(qiáng)與病區(qū)的溝通和聯(lián)系，了解床位收住狀況，妥善協(xié)調(diào)解決住院問題。

2.出院

2.1病人出院，需經(jīng)管醫(yī)師同意，由經(jīng)管醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑并通知病人及家屬。護(hù)士將出院醫(yī)囑處理完畢后將《住院病人出院通知單》填寫完整并加蓋病區(qū)公章送往住院處。如有出院帶藥者，應(yīng)在通知單上注明“帶藥”(西藥或中藥)字樣。

2.2病情不允許出院而病人或家屬要求出院者，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)加以勸阻。如說服無效，按自動出院處理。病程記錄上必須由患者本人或家屬寫明“要求自動出院”字樣并簽名或按手印。家屬簽名或按手印時必須注明與患者的關(guān)系。

2.3應(yīng)該出院而不愿出院者，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)耐心勸導(dǎo)，促使其出院。必要時應(yīng)報告醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科和病人所在單位，共同協(xié)助做好出院工作。2.4病人出院帶藥和疾病證明書的出具應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)師嚴(yán)格把關(guān)，按有關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。

2.5病人出院時，經(jīng)管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好健康教育工作，將相關(guān)注意事項向病人及家屬解釋說明，囑其門診隨訪。

2.6做好病人出院后的終末消毒工作。3.轉(zhuǎn)科

3.1病人轉(zhuǎn)科必須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意。

3.2病人轉(zhuǎn)科前轉(zhuǎn)出科室經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，完成轉(zhuǎn)科記錄。護(hù)士將本科室相關(guān)賬目結(jié)算完畢后，填寫《住院病人出院通知單》并注明“轉(zhuǎn)科”字樣及所要轉(zhuǎn)往的病區(qū)與床號，送往住院處辦理轉(zhuǎn)賬手續(xù)。同時電話通知轉(zhuǎn)入科室準(zhǔn)備接收，由工作人員攜帶全部病歷資料護(hù)送病人到轉(zhuǎn)入科室。必要時可根據(jù)病情派醫(yī)師或護(hù)士隨同前往，詳細(xì)交接。3.3轉(zhuǎn)入科室應(yīng)按照新入院病人予以檢診，及時記錄轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。其記錄方法與術(shù)后醫(yī)囑相同，轉(zhuǎn)科前醫(yī)囑全部停止。

3.4終末消毒同出院病人。4.轉(zhuǎn)院

4.1因技術(shù)或設(shè)備條件限制無法診治的病人在病情允許轉(zhuǎn)送的前提下，由經(jīng)管主治醫(yī)師提出，科主任同意，上報醫(yī)務(wù)科(班外時間報總值班)審批并備案。由醫(yī)務(wù)科或總值班與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系或請會診，征得對方同意后方可轉(zhuǎn)院。

4.2轉(zhuǎn)院的費用結(jié)算及手續(xù)與出院相同。

4.3病人轉(zhuǎn)院時可按照有關(guān)規(guī)定復(fù)印并帶走部分病歷資料，如檢查化驗單、病情摘要、出院小結(jié)等。病歷資料不得帶走或借出。4.4病人轉(zhuǎn)院時原經(jīng)管科室應(yīng)酌情派醫(yī)護(hù)人員隨救護(hù)車護(hù)送。轉(zhuǎn)送途中可能出現(xiàn)病情加重或有生命危險的病人不得轉(zhuǎn)院。

4.5轉(zhuǎn)院病人的終末消毒同出院病人(二)病人留觀制度

1.不符合住院條件，但因病情需要尚須留院觀察的病人，可留院觀察，并落實首診負(fù)責(zé)制，留觀時間不超過72小時。

2.門急診值班醫(yī)師護(hù)士要嚴(yán)密觀察留觀病人的病情變化。凡收入觀察室的病人，應(yīng)當(dāng)下達(dá)醫(yī)囑，按規(guī)定及時書寫留觀病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。

3.門急診值班醫(yī)師每日早晚查房一次，重癥病人隨時查房，主治醫(yī)師每日查房一次，及時修訂診療計劃。

4.門急診值班護(hù)士應(yīng)隨時主動巡視病人，按時進(jìn)行診療護(hù)理及時記錄、反映情況。

5.門急診值班醫(yī)師護(hù)士對留觀病人的病情變化要及時處理，按時認(rèn)真交接班，并有書面交接班記錄。

(三)醫(yī)囑制度 ,.醫(yī)囑是醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。適用于住院患者的各類藥品及一切檢查、治療、操作均應(yīng)寫入醫(yī)囑單。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、清楚，每項醫(yī)囑應(yīng)只包含一個內(nèi)容，注明起始和停止時間(具體到分鐘)。,.醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁不看病人就下醫(yī)囑的草率作風(fēng)，醫(yī)囑下達(dá)后應(yīng)復(fù)查一遍，確認(rèn)無誤再交由護(hù)士執(zhí)行。,.醫(yī)囑種類

3.1長期醫(yī)囑:有效時間在24小時以上，醫(yī)師注明停止時間后即失效。3.2臨時醫(yī)囑:有效時間在24小時以內(nèi)，應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，需要時立即執(zhí)行。

3.3備用醫(yī)囑:根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑(PRN)和臨時備用醫(yī)囑(SOS)二種。

3.3.1長期備用醫(yī)囑有效時間在24小時以上，寫在長期醫(yī)囑單內(nèi)，須由醫(yī)師注明停止時間后方為失效。護(hù)士執(zhí)行后，應(yīng)在臨時醫(yī)囑單上記錄相應(yīng)內(nèi)容、執(zhí)行時間，并簽名。

3.3.2臨時備用醫(yī)囑僅在醫(yī)師開出12小時內(nèi)有效，寫在臨時醫(yī)囑單內(nèi)，過期尚未執(zhí)行則失效。

4.常規(guī)醫(yī)囑一般應(yīng)在每日上午十時以前開出。除新入院或急危重癥病人因病情需要外，一般不再另開當(dāng)日醫(yī)囑。新入院病人，一般在入院二小時內(nèi)開出，急危重癥病人應(yīng)隨時開出。

5.開醫(yī)囑要求時間準(zhǔn)確，層次分明，字跡清楚，書寫規(guī)范，簽名完整，不得涂改。需要取消時，應(yīng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。若為一組醫(yī)囑“取消”，應(yīng)標(biāo)注在第一項醫(yī)囑的左前方，并由醫(yī)師在整組醫(yī)囑最后面簽名。

6.長期醫(yī)囑若因特殊原因不能執(zhí)行，應(yīng)由醫(yī)師注明停止日期和時間。醫(yī)師和執(zhí)行護(hù)士均應(yīng)簽名。7.更改醫(yī)囑，應(yīng)先停止原醫(yī)囑再重開醫(yī)囑。

8.兩種以上藥物組成一組醫(yī)囑，如只停用其中一種藥物時應(yīng)停止全組醫(yī)囑然后重開。

9.凡轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩后及重整醫(yī)囑，在長期醫(yī)囑的最后一項下面劃一條紅線。若上一頁最后一行寫滿，需在新一頁的第一項醫(yī)囑的頂線上劃一條紅線。若上一頁僅剩一行，可不寫醫(yī)囑，但需注明“空格”。凡長

重整醫(yī)囑”及期醫(yī)囑單超過三張，必須重整，并在醫(yī)囑欄的中央寫上“重整時間并簽名。重整醫(yī)囑應(yīng)按原來的日期順序抄錄，并認(rèn)真核對，防止錯漏。

10.護(hù)士在進(jìn)行醫(yī)囑整理時，應(yīng)做到準(zhǔn)確無誤，不得擅自涂改。如有疑義，應(yīng)與有關(guān)醫(yī)師核實清楚后方可執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，發(fā)現(xiàn)錯誤應(yīng)立即更正。護(hù)理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對情況。11.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)及時準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對和執(zhí)行人簽名制度，實現(xiàn)“責(zé)任到人”，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

12.非搶救、手術(shù)等緊急、特殊情況，醫(yī)師不得下達(dá)、護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。必須時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后護(hù)士須復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行。事后，醫(yī)師應(yīng)即刻詳實補(bǔ)記醫(yī)囑。

13.凡需下一班次執(zhí)行的醫(yī)囑，兩班護(hù)士之間應(yīng)交代清楚，并在相關(guān)記錄上注明。

14.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時按以下流程操作:閱讀-查對-確認(rèn)-打印或抄寫醫(yī)囑執(zhí)行單-執(zhí)行、查對(操作前、操作中、操作后)-療效及不良反應(yīng)觀察。醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進(jìn)行記錄并及時與醫(yī)生反饋。

(四)處方制度 1.處方權(quán)限規(guī)定

1.1凡具有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并在醫(yī)院注冊的臨床醫(yī)師具有處方權(quán)。有處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)將簽字留樣存醫(yī)務(wù)科和藥劑科備案。1.2無處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師，需在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下開處方，其處方由帶教醫(yī)師簽審后方可生效。

1.3處方必須由醫(yī)師親自填寫，嚴(yán)禁醫(yī)師在空白處方上簽名后由他人自行填寫藥品名稱、劑量等。任何人不得模仿醫(yī)師筆跡冒名簽字開方。

1.4非臨床醫(yī)師從事特殊診療專業(yè)的，只限開具本專業(yè)范圍內(nèi)的藥品處方。1.5藥劑師應(yīng)對處方用藥的適宜性進(jìn)行審核，在調(diào)配處方時要做到“四查十對”防止差錯，對不規(guī)范處方和不能確定其合法性的處方，有監(jiān)督醫(yī)師用藥的權(quán)力和責(zé)任，對懷疑用錯藥、濫用藥及書寫不合格的處方，藥房有權(quán)拒絕調(diào)發(fā)藥品并通知開方醫(yī)師。藥劑師不得擅自修改處方。

1.6關(guān)于毒、麻、限、劇藥品處方，遵照毒、麻、限、劇藥品管理制度及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。

2.處方書寫基本規(guī)則

2.1處方一般用藍(lán)黑墨水、碳素墨水筆書寫(復(fù)寫處方除外)，字跡要清晰，字體工整。

2.2處方一般不得涂改。超過極量或特殊用藥，應(yīng)由醫(yī)師重加簽字，以示負(fù)責(zé)。一張?zhí)幏酵扛膬商幰陨蠎?yīng)重新書寫。

2.3處方用藥應(yīng)遵循“急三慢七”的原則，一般不超過7天量，慢性疾 病或特殊疾病可酌情延長，毒性藥品和麻醉藥品按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.4處方當(dāng)日有效，超過期限必須經(jīng)醫(yī)師重新簽字并注明日期方有效。2.5急癥處方可選用白紙紅字的急癥專用處方或在普通處方的右上角注明“急”字，以使藥房優(yōu)先調(diào)配麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色。

2.6每張西藥或中成藥處方不超過5種藥品(輸液處方、中藥飲片處方除外)，因病情需要超過5種藥品應(yīng)另開處方。醫(yī)師簽名及藥劑人員調(diào)配處方均須簽全名。2.7醫(yī)師簽名及藥劑人員調(diào)配處方均須簽全名。2.8凡需要做皮試的藥物，必須注明皮試。3.處方保管

3.1每日處方按照普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品及限、劇藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。

3.2普通處方保存一年，毒、麻、限、劇藥品處方保存三年，麻醉藥處方保存五年。

3.3處方保存到期后由藥劑科批準(zhǔn)銷毀。銷毀時需由二人負(fù)責(zé)，并做好登記工作。

(五)出診制度

1(出診是指因病人病情需要，醫(yī)師到病人家里或有關(guān)場所對其疾病進(jìn)行診療的活動。

2(醫(yī)師出診應(yīng)征得院領(lǐng)導(dǎo)或院總值班同意，攜帶相關(guān)的診療設(shè)備和藥品，對病人進(jìn)行現(xiàn)場診治，遇有不能診治或沒有條件診治的患者，應(yīng)動員或協(xié)助其及時轉(zhuǎn)診。

3(出診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解病人病情，給病人提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，并做好相關(guān)登記和必要的文書記錄。

4(可按有關(guān)規(guī)定收取適當(dāng)?shù)某鲈\費用，回院后交財務(wù)部門統(tǒng)一入帳。5(建立醫(yī)師出診工作檔案，及時收集整理出診資并作為出診醫(yī)師專業(yè)技術(shù)考核的重要指標(biāo)。

(六)首診負(fù)責(zé)制

1.門急診實行首診負(fù)責(zé)制，首次接診病人的科室和醫(yī)生為首診責(zé)任人。對病人的檢查、診斷、治療和搶救應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，不得推諉病人。2.首診醫(yī)生對所接診的病人應(yīng)認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行體檢和必要的輔助檢查和處理，認(rèn)真做好病歷記錄。門診病歷應(yīng)填寫就診日期，急診病歷必須填寫具體日期(時、分)。對35歲以上病人實行首診測量血壓制度，并做好記錄。

3.遇到需要急診搶救的危重病人，應(yīng)開通“綠色通道”，先實施搶救措施，以后補(bǔ)辦其他手續(xù)，及時請上級醫(yī)師會診、它科會診，或轉(zhuǎn)診，并上報醫(yī)務(wù)科(班外時間報告總值班)業(yè)務(wù)主管部門。如設(shè)備、條件有限，首診醫(yī)師在應(yīng)急對癥處理的同時，與上級醫(yī)院或120聯(lián)系，危重病人進(jìn)行檢查、轉(zhuǎn)科、留觀、住院，均需有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

4.當(dāng)通過檢查確定病人確患其他科室診治的疾病時，也必須寫好病歷，寫出初步診斷，再把病人轉(zhuǎn)到有關(guān)科室。

5.病人病情涉及多個科室，原則上首診科室先處理，必要時請其他科室協(xié)同處理，各科室經(jīng)治醫(yī)師均應(yīng)詳細(xì)記錄處理經(jīng)過。當(dāng)門診中發(fā)現(xiàn)病人需要住院時，應(yīng)及時聯(lián)系床位，開出住院通知書。當(dāng)門診中發(fā)現(xiàn)病人需觀察治療但不需要住院或無法住院時，應(yīng)收觀察室留觀。門診醫(yī)師須與有關(guān)科室醫(yī)師取得聯(lián)系并做好交接，以保證醫(yī)療安全。

6.因病情需要轉(zhuǎn)院治療的病人，嚴(yán)格按照雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行。7.病人病情變化或需要進(jìn)行特殊檢查治療時，醫(yī)生必須盡到告知義務(wù)。(七)查房制度

1.根據(jù)本院人力資源實際實行二級或三級醫(yī)師查房制度，一級醫(yī)師為具備助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格及以上人員，二級為主治及以上人員，三級為副主任醫(yī)師及以上人員。

2.科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加，科主任、主任醫(yī)師查房每周1?a2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行，住院醫(yī)師對所管病人每日至少查房2次。3.對危重病人員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可隨時請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師上級醫(yī)師臨時檢查病人。

4.查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)，醫(yī)師報告簡要病歷、病情并提出需要解決的問題，主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示，住院醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真做好記錄。

5.護(hù)士長要組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次查房。主要檢查護(hù)理質(zhì)量，并且要研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學(xué)。

6查房內(nèi)容: 6.1科主任、主任醫(yī)師查房要解決疑難病例;審查對新住院、重危病人的診斷，治療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見;進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

6.2主治醫(yī)師查房:要求對所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新住院、重危、診斷未明、治療效果不好的病人員進(jìn)行重點檢查與討論;聽取醫(yī)

師、護(hù)士的匯報反映;傾聽病人的陳述;檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄;了解病情變化;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院問題。

6.3住院醫(yī)師查房:要求重點巡視危重危、疑難、待診斷、新住院、手術(shù)后的病人，同時巡視一般病人;檢查化驗報告，分析化驗結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查治療意見;檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑并寫出次日晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病人員飲食情況;主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活方面的意見。

7.業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科每月有計劃地參加1?a2個科的查房，檢查了解病人的治療情況及各方面存在的問題，及時研究解決。

8.其它院領(lǐng)導(dǎo)及機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人有目的地定期參加查房工作，全面了解醫(yī)療、護(hù)理、管理等方面的問題，及時協(xié)商解決。(七)查房制度

9.為保證查房質(zhì)量，各級醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵守以下要求: 9.1提前安排好工作，上級醫(yī)師查房不得隨意不到缺席，有特殊事情需報主查人批準(zhǔn)。科主任、主任醫(yī)師及主治醫(yī)師查房，護(hù)士長或教學(xué)護(hù)士應(yīng)參加。

9.2注意做好保護(hù)性醫(yī)療制度，凡對病人有不利影響的討論和對下級醫(yī)師的批評不應(yīng)在病床前進(jìn)行，應(yīng)回辦公室集中討論。

9.3查房報告病歷、討論、講解時均應(yīng)注意聲音清晰，使全體參加查房人員都能聽清。

9.4各項操作及查體應(yīng)嚴(yán)格消毒觀念，每查完一病人后，應(yīng)用消毒洗手水清洗后方可檢查下一病人，防止交叉感染。

95病歷不準(zhǔn)放在病床上，由實習(xí)醫(yī)生或住院醫(yī)師持病歷，每查完一人將病歷送還病歷車。

9.6查房紀(jì)律: 9.6.1嚴(yán)格時間觀念，無特殊情況，必需按時進(jìn)行。9.6.2查房時要做到:衣帽整齊、姿勢端正，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)。9.6.3精神集中，不許交頭接耳，要認(rèn)真做好記錄。9.6.4查房時不允許隨便外出及接待，不準(zhǔn)接電話。

9.6.5保持病室安靜，不允許探視陪伴，病人不準(zhǔn)下床活動。(八)醫(yī)師值班、交接班制度

1.各臨床、醫(yī)技科室必須安排專人嚴(yán)密妥善地安排好晝夜值班醫(yī)師(技師)，值班醫(yī)師必須本著嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度和對病人高度負(fù)責(zé)的精神堅守崗位，履行職責(zé)，嚴(yán)禁擅離職守，以確保醫(yī)療工作連續(xù)有效地進(jìn)行。2.值班醫(yī)師必須具備獨立處理醫(yī)療突發(fā)事件的能力，并具有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師及以上資格。3.臨床值班醫(yī)師負(fù)責(zé)班外時間(午間、夜間、節(jié)假日)全科臨時性醫(yī)療處置，急危重癥病人的觀察、治療和搶救，急會診，急診入院病人的檢診與處理及首次病程記錄書寫等，同時應(yīng)協(xié)助值班護(hù)士做好病區(qū)管理工作。醫(yī)技科室值班醫(yī)師(技師)應(yīng)做好本專業(yè)所負(fù)責(zé)之各項檢查、檢驗工作(如X光、CT、MRI、各種血液檢查等)，以保證配合臨床診療搶救需要。

4.值班醫(yī)師應(yīng)按時上班，班班交接，交接班時應(yīng)巡查每一位病人，了解危重病人情況，做好床旁交班。

5.各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病人的病情和處理事項記入交接班記錄本，并做好交班工作。值班醫(yī)師對危重病人的處置，應(yīng)做好病程記錄，并扼要記入交接班記錄本。

6.值班醫(yī)師遇有疑難問題時應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。(九)查對制度 1.醫(yī)囑查對制度，1.1 醫(yī)囑錄入后主班應(yīng)自查，護(hù)士長查對，夜班總核對后簽名或蓋章。1.2 臨時醫(yī)囑執(zhí)行后要簽名和記錄時間，對有疑問的醫(yī)囑問清后方可執(zhí)行。1.3 搶救病人時醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)述一遍無誤方可執(zhí)行，保留用過的空安瓿經(jīng)二人核對后再丟掉。

1.4 整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二個人核對無誤方有效。1.5 護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑一次。2.服藥、注射、輸液查對制度。

2.1發(fā)藥、注射及輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。三查:備藥前查、服藥或注射前查，服藥或注射后查。七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間及用法。

2.2備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑，有無變質(zhì)，安瓿，針劑有無裂痕，有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。2.3擺藥后必須經(jīng)第二個人核對方可發(fā)出。

2.4易過敏藥物，給藥前詢問有無過敏史，使用毒、麻劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對，用藥后保留安瓿，用多種藥物時要注意配伍禁忌。

2.5發(fā)藥及注射時如病人提出疑問及時查清，方可執(zhí)行。3.輸血查對制度

3.1查采血日期，血清無凝塊或溶血，血瓶有無裂痕。

3.2查輸血單與血瓶簽上供血者姓名、血型、血瓶號及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。

3.3查病人床號、姓名、住院號及血型，取血者核對床號、姓名、血型、血袋號。

3.4輸血前交叉配血報告單與血瓶必須經(jīng)二人核對無誤方可輸入。3.5輸血前病人床前再次核對姓名、血型。3.6輸血后血瓶應(yīng)保留。4.手術(shù)病人查對制度

4.1 接病人時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、擬施手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶的術(shù)中用藥以和病歷與資料、術(shù)前備皮等。

4.2 實施麻醉前，麻醉師必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥，在麻醉前要與病人主動交流作為最后核對途經(jīng)。同時要知道患者是否有已知的藥物過敏。

4.3 手術(shù)切皮前，實行??暫定??，由手術(shù)者與麻醉師、護(hù)士再次核對姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開展手術(shù)。

4.4 凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。4.5 除手術(shù)過程中神志清醒的患者外，應(yīng)使用??腕帶??作為核對患者信息依據(jù) 4.6 對使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對其標(biāo)示內(nèi)容與有效期的進(jìn)行逐一核查。

5.藥房查對制度

5.1配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。5.2發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符，查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符，查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期，查對姓名、年齡并交代用法及注意事項。

6.檢驗科查對制度

6.1采取標(biāo)本時查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?.2收集標(biāo)本時查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

6.3檢驗時查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符。6.4檢驗后查對目的、結(jié)果。

6.5發(fā)報告時查對科別，病房。7.供應(yīng)室查對制度

7.1準(zhǔn)備器械包時查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。7.2發(fā)器械包時查對名稱、消毒日期。

7.3收器械包時查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。(十)病歷書寫制度

1.病歷是對疾病發(fā)生、發(fā)展的客觀、全面、系統(tǒng)的科學(xué)記載，是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正確診斷、治療和護(hù)理的科學(xué)依據(jù)，是醫(yī)務(wù)人員將通過問診、查體、輔助檢查等方式獲得的有關(guān)資料進(jìn)行歸納、分析、整理后形成的醫(yī)療活動記錄。它體現(xiàn)著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、管理水平和醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防及法律訴訟工作提供客觀資料和重要依據(jù)，醫(yī)務(wù)人員必須以嚴(yán)肅認(rèn)真、實事求是的科學(xué)態(tài)度書寫病歷。2.病歷包括門診病歷、急診病歷和住院病歷。病歷書寫的基本要求如下: 2.1住院病歷書寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水(整份病歷應(yīng)盡量保持同一顏色，需要復(fù)寫、修改的除外)。門(急)診病歷和需要復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)色或黑色圓珠筆。

2.2病歷書寫應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(部分可用外文縮寫)。數(shù)字一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。

2.3各項記錄必須有完整日期。統(tǒng)一使用公歷，按“年、月、日”順序填寫，必要時注明時刻。時刻的書寫采用24小時制。

2.4病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整，重點突出，邏輯性強(qiáng)，文字工整，字跡清晰，標(biāo)點正確。書寫過程出現(xiàn)錯字時，應(yīng)用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。2.5病案首頁和各種表格記錄的欄目，必須逐項認(rèn)真填寫，不得遺漏。無內(nèi)容者劃“/”。每張記錄表格楣欄的病員姓名、住院號、科別、床號和用紙頁數(shù)均需填寫齊全。

2.6病歷應(yīng)按規(guī)定內(nèi)容書寫，并由醫(yī)務(wù)人員簽全名。

2.7上級醫(yī)務(wù)人員有審查和修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。修改時應(yīng)注明修改日期，修改人員姓名，并保持原記錄清楚可辨。修改內(nèi)容和簽名必須用紅色鋼筆或水筆。

2.8各種癥狀和體征要用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄。對病員提及的既往疾病名稱應(yīng)加引號。不得寫化學(xué)分子式(如NaCL)，不得寫不恰當(dāng)?shù)暮喎Q(如支擴(kuò)、高心等)。

2.9計量單位:一律采用中華人民共和國法定計量單位。2.10診斷名稱應(yīng)確切，要符合疾病命名規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。疾病名稱要分清主次，按順序排列。主要疾病應(yīng)列于最前，其他診斷列于主要疾病之后。診斷應(yīng)寫疾病全稱，應(yīng)盡可能包括病因、病理和病理生理的診斷。2.10.1診斷名稱使用“初步診斷”、“入院診斷”與“出院診斷”。住院醫(yī)師書寫入院記錄時的診斷為“初步診斷”，主治醫(yī)師首次查房所確定的診斷為“入院診斷”。2.10.2若初步診斷與入院診斷一致，主治醫(yī)師應(yīng)在初步診斷后簽上姓名和日期。若不一致，主治醫(yī)師應(yīng)在初步診斷后寫出入院診斷，并簽上姓名與日期。

2.10.3若入院診斷與出院診斷不符者，應(yīng)有充分依據(jù)并做出出院診斷，并寫明年、月、日。所作診斷必須經(jīng)主治醫(yī)師或主任(副主任)醫(yī)師確認(rèn)并簽名。

2.11凡藥物過敏者，應(yīng)在病歷及首頁藥物過敏欄內(nèi)用紅色鋼筆或水筆注明過敏藥物的名稱。無藥物過敏者，應(yīng)在欄內(nèi)寫“未發(fā)現(xiàn)”。2.12化驗報告單應(yīng)按報告日期順序呈疊瓦狀粘貼整齊，其他檢查報告應(yīng)分門別類另紙粘貼。

2.13因搶救急危重癥患者未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救 結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。3.門診病歷書寫的基本要求: 3.1要簡明扼要。病人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。

3.2 間隔時間過久或與前次不同病種的復(fù)診病人。一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷，并應(yīng)寫明“初診”字樣。

3.3 每次診察，均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)加填時間。

3.4 請求他科會診，應(yīng)將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。3.5 被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。

3.6 門診病人需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。

3.7 門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病人應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。

4.病歷書寫質(zhì)量應(yīng)列為醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)考核內(nèi)容，并作為晉級考核的必備項目。(十一)病例討論制 1.疑難危重病例討論

1.1凡入院經(jīng)多種檢查仍診斷不明或療效較差，住院期間各種檢查、檢驗有重要發(fā)現(xiàn)而將導(dǎo)致診斷結(jié)果與治療方案的較大變更，以及其他復(fù)雜難辨、緊急危重或病情突變的病例均應(yīng)進(jìn)行討論。目的在于盡早明確診斷，制定最佳治療方案，爭取良好療效。

1.2討論應(yīng)由科主任主持，科室全體醫(yī)師(需要時請護(hù)士長)參加。1.3討論進(jìn)行前，分管醫(yī)師應(yīng)將相關(guān)醫(yī)療資料收集完備，簡明介紹病史及診療經(jīng)過;主治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)分析病情，提出開展本次討論的目的、意義及關(guān)鍵問題;與會醫(yī)師可各抒己見，積極提供有價值的意見和建議或有關(guān)資料和信息;最后由主持討論者總結(jié)概括，綜合分析，明確結(jié)果，確定診療方案。

1.4討論情況應(yīng)指定專人詳實記錄在《病程記錄》(必須有討論主持者簽名)和《疑難危重病例討論登記本》內(nèi)。

2.死亡病例討論制度

2.1凡死亡病例均應(yīng)在科內(nèi)進(jìn)行討論，一般要求在病人死亡后一周內(nèi)完成;特殊病例及時完成;尸檢病例待病理報告做出后一二周內(nèi)完成。

2.2討論應(yīng)由科主任主持，科室全體醫(yī)師(需要時請護(hù)士長)參加，必要時請醫(yī)務(wù)科人員及分管業(yè)務(wù)副院長參加。

2.3討論中應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)師簡明介紹病情、病史、治療與搶救經(jīng)過以及死亡原因(急診死亡病例由當(dāng)時負(fù)責(zé)搶救的值班醫(yī)師介紹，參加搶救的其他醫(yī)師予以補(bǔ)充)。討論目的是分析死亡原因，吸取經(jīng)驗與教訓(xùn)。

2.4討論情況及結(jié)論應(yīng)由經(jīng)管住院醫(yī)師詳實記錄在《死亡病例討論記錄單》(必須有討論主持者簽名)和《死亡病例討論登記本》內(nèi)。

3.術(shù)前病例討論制度: 3.1 對重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。

3.2 由科主任或主任(副主任)醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)療管理部門人員參加。

3.3 訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項、護(hù)理要求等。3.4 討論情況記入病歷。一般手術(shù)，也要進(jìn)行相應(yīng)討論。(十二)臨床用血審批制度

為保證臨床用血安全，合理，有效，避免濫用血液，減少輸血不良反應(yīng)及經(jīng)血傳播疾病的發(fā)生，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》及衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定本制度。

1.凡需申請輸血者，受血者必須在輸血前做有關(guān)檢查，內(nèi)容包括:血紅蛋白、血型，血小板計數(shù)、血細(xì)胞壓積、ALT、HBsAg、抗-一HCV，抗-一HIVUV1,2，梅毒等，檢驗結(jié)果入病歷例保存。急診輸血患者可在輸血前留取血標(biāo)本，在輸血申請單上注明留取標(biāo)本的時間及“結(jié)果待報”字樣，待結(jié)果出來之后將報告單入病歷。

2.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》附件三“手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南”指出，低血容量病人可應(yīng)用晶體液或膠體液，HB>lOOg/L可以不輸紅細(xì)胞。

3.申請用血由經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽名，連同受血者血標(biāo)本至少于預(yù)定日期前一天送交檢驗科備血。

4.決定輸血前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽宇的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科(班外時間報總值班)同意備案，并存入病歷。與此同時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病歷中記錄輸血的原因及患者家屬談話的內(nèi)容的有關(guān)情況。

5.親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家屬進(jìn)行動員，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點無償獻(xiàn)血。由血站進(jìn)行血液的初，復(fù)檢，并負(fù) 責(zé)調(diào)配合格血液。

6.臨床輸血一次用血一備血超過2000ml時要履行報批手續(xù)，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急診用血除外)。急診用血事后應(yīng)當(dāng)由經(jīng)治醫(yī)師按照要求補(bǔ)辦手續(xù)。

7.在門，急診輸血完畢后，對于沒有住院治療的病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將《臨床輸血申請單》，《交叉配血報告單》，《輸血治療同意書》根據(jù)規(guī)定統(tǒng)一保管備查，不得隨門、急診病歷由病人帶走。

8.發(fā)熱病人要輸血時應(yīng)將病人體溫降至38?以下方能輸血。

9.病人治療性血液成份單采和血漿置換術(shù)等，按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第九條規(guī)定及《治療性血液成份單采和置換管理制度》執(zhí)行。

10.臨床輸血指征可參考衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》相關(guān)附件內(nèi)容執(zhí)行。(十三)醫(yī)療技術(shù)管理制度

1.衛(wèi)生院提供的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)應(yīng)與其功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)是核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù)，符合國家有關(guān)規(guī)定，并且具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。2.國家建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入和管理制度，對醫(yī)療技術(shù)實行分類、分級管理。

醫(yī)療技術(shù)分為三類,省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)審定第二類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用,衛(wèi)生部負(fù)責(zé)第三類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用管理工作。: 2.1第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。

2.2第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險較高，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。2.3第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù):(1)2.3.1涉及重大倫理問題;(2)2.3.2高風(fēng)險;(3)2.3.3安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗研究進(jìn)一步驗證;(4)2.3.4需要使用稀缺資源;(5)2.3.5衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)審定第二類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。衛(wèi)生部負(fù)責(zé)第三類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用管理工作。

3.建立手術(shù)分級管理制度。根據(jù)風(fēng)險性和難易程度不同，手術(shù)分為四級: 3.1一級手術(shù)是指風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù);3.2二級手術(shù)是指有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù);3.3三級手術(shù)是指風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù);3.4四級手術(shù)是指風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。

4.建立健全并認(rèn)真貫徹落實醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評價工作制度，并建立完善醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制與醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，并組織實施。

5.開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)要與醫(yī)院的等級、功能任務(wù)、核準(zhǔn)的診療科目相適應(yīng)，有嚴(yán)格審批程序，有相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)能力、設(shè)備與設(shè)施，和確保病人安全的方案;當(dāng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，可能會影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時，應(yīng)當(dāng)中止此項技術(shù)。按規(guī)定進(jìn)行評估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。

6.我院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會負(fù)責(zé)對擬開展的新技術(shù)進(jìn)行必要性和可行性論證，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對醫(yī)療技術(shù)的日常管理，對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險，并采取應(yīng)對措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險或?qū)⑵浣档阶畹拖薅龋⑿麻_展的醫(yī)療技術(shù)檔案。

7.進(jìn)行的醫(yī)療技術(shù)科學(xué)研究項目，必需符合倫理道德規(guī)范，按規(guī)定批準(zhǔn)。在科研過程中，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，并注意保護(hù)病人安全，不得向病人收取相關(guān)費用。8.科室和醫(yī)師不得使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床證明的技術(shù)，對須經(jīng)衛(wèi)生行政部門特許批準(zhǔn)范圍的特殊醫(yī)療技術(shù)項目，必須遵循醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，科室與醫(yī)師應(yīng)按照法規(guī)要求報批，未經(jīng)批準(zhǔn)的科室與醫(yī)師嚴(yán)禁開展此類技術(shù)服務(wù)。

9.新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在臨床正式應(yīng)用后，本院將及時制定發(fā)布臨床 診療規(guī)范、操作常規(guī)及質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。(十四)會診制度 1.院內(nèi)會診制度

1.1.凡遇疑難危重病例、涉及多專業(yè)學(xué)科的跨科疾病等在診斷、搶救、治療過程中需要上級醫(yī)師或他科指導(dǎo)或協(xié)助時，應(yīng)及時申請會診。應(yīng)邀參加會診的醫(yī)師應(yīng)本著對病人負(fù)責(zé)的嚴(yán)肅態(tài)度全力配合，認(rèn)真檢診，積極提供有助于診斷和救治的意見和建議，并在會診單上做詳細(xì)記錄。

1.2.申請會診的科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會診指征，認(rèn)真填寫會診單，蓋本科室經(jīng)上級醫(yī)師簽名公章后送往應(yīng)邀科室。

1.3.會診醫(yī)師應(yīng)由高年資醫(yī)師擔(dān)任。

1.4(會診分為急會診和普通會診，急會診要求會診醫(yī)師在接到會診邀請后10分鐘內(nèi)到達(dá)，普通會診要求在48小時內(nèi)完成會診工作。

2.4.外請會診制度

2.1.因病人病情需要或患方要求等原因，需要邀請其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會診時，由科主任向病人說明申請程序、會診費用等情況，征得患者或其家屬認(rèn)可，報醫(yī)務(wù)科和分管院長批準(zhǔn)后實施。

2.2需向會診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出書面會診邀請函，內(nèi)容包括擬會診患者病歷摘要，擬邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)要求，會診原因、目的、時間和費用等情況，并加蓋本院公章。2.3.用電話或者電子郵件等方式提出會診邀請的，應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)辦書面手續(xù)。2.4.會診醫(yī)師在會診過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)。

2.5.會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在病歷中書寫會診意見記錄并簽名。

2.6(會診中涉及的會診費用，按照邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行。會診費用應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一支付給會診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得支付給會診醫(yī)師本人。

(十五)危重病人搶救制度

1.制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重病人患者搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度。

2.對危重病人患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正常上班時間由主管患者的醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時間或特殊情況(如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請假等)由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，并及時報告科主任，按規(guī)定及時上報醫(yī)務(wù)科和分管院領(lǐng)導(dǎo)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)政(務(wù))科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。

3.主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人患者病情適時與病人患者家屬(或隨從人員)進(jìn)行溝通，口頭(搶救時)或書面告知病危并簽字。

4.在搶救危重癥時，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要做作到邊搶救邊記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以說明。

5.各臨床科室應(yīng)做到搶救器材、設(shè)備、藥品定人管理、定點放置、定品種數(shù)量、定期檢修保養(yǎng)，及時消毒滅菌，及時整理補(bǔ)充，班班清點交接，確保齊全完備，隨時可用。

(十六)手術(shù)(有創(chuàng)操作)分級管理制度 1.分級管理范圍包括各類手術(shù)、麻醉、介入診療等有創(chuàng)操作項目。2.我院實行手術(shù)分級管理范圍應(yīng)與自身的等級、功能、任務(wù)，與匹配的技術(shù)能力相一致，具備衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的相應(yīng)的診療科目。不得超范圍越級開展手術(shù)。

3.我院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會負(fù)責(zé)制定和定期更新本院的手術(shù)權(quán)限目錄、各級醫(yī)師的授權(quán)、定期技能評價及資格變更，審定新技術(shù)的療效、安全性、可行性等。

4.我院根據(jù)外科手術(shù)技術(shù)操作常規(guī)確定出手術(shù)級別，建立手術(shù)準(zhǔn)入管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師手術(shù)授權(quán)管理及手術(shù)分類細(xì)則。并且對重大、疑難、毀容致殘、特殊身份病人等特殊手術(shù)建立起相應(yīng)審批和申報程序，各類探查性(如:腹部、腹部等)手術(shù)原則上應(yīng)由副主任醫(yī)師承擔(dān)。

5.各級醫(yī)師的授權(quán)必須在遵循《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的前提下，根據(jù)醫(yī)師的技術(shù)資質(zhì)(醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師)及其實際能力水平，確定該醫(yī)師所能實施和承擔(dān)的相應(yīng)手術(shù)的范圍與類別。至少每三年對醫(yī)師進(jìn)行一次技術(shù)能力再評價與再授權(quán)，再授權(quán)是依實際能力提升而變，不隨職稱晉升而變動。

6.對外聘及脫離本專業(yè)臨床工作1 年以上的外科醫(yī)師，應(yīng)由院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會對其技術(shù)能力和資質(zhì)進(jìn)行再評價與再授權(quán)后，方可從事臨床診療活動。

(十七)圍手術(shù)期管理制度 1.術(shù)前管理: 1.1凡需手術(shù)治療的病人，各級醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥，及時完成手術(shù)前的各項準(zhǔn)備和必需的檢查。準(zhǔn)備輸血的病人必須檢查血型及感染篩查(肝功、乙肝五項、HCV、H1V、梅毒抗體)。

1.2 手術(shù)前質(zhì)術(shù)者及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人，向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，包括:病人病情、手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險、自付費項目等內(nèi)容，征得其同意并由病人或病人授權(quán)代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字，病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報告上級主管部門，在病歷詳細(xì)記錄。

1.3 主管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。中等以上手術(shù)均需行術(shù)前討論。重大手術(shù)、特殊病員手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案，討論內(nèi)容須寫在術(shù)前討論記錄單上，并上報醫(yī)務(wù)科備案。

1.4 手術(shù)醫(yī)師確定應(yīng)按手術(shù)分級管理制度執(zhí)行。重大手術(shù)及各類探查性質(zhì)的手術(shù)須由有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔(dān)任術(shù)者，必要時須上報醫(yī)務(wù)科備案。

1.5.手術(shù)時間安排提前通知手術(shù)室，檢查術(shù)前護(hù)理工作實施情況及特殊器械準(zhǔn)備情況。所有醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上有記錄。如有不利于手

術(shù)的疾病必須及時請相關(guān)科室會診。

1.6 手術(shù)前病人應(yīng)固定好識別用的腕帶，所標(biāo)的信息準(zhǔn)確無誤;同時完成手術(shù)部位的標(biāo)記。

2.手術(shù)當(dāng)日管理: 2.1醫(yī)護(hù)人員要在接診時及手術(shù)開始前要認(rèn)真核對病人姓名、性別、病案號、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。病人進(jìn)手術(shù)室前須摘除假牙，貴重物品由家屬保管。

2.2 當(dāng)日參加手術(shù)團(tuán)隊成員(手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、臺上與巡回護(hù)士、其它相關(guān)人員)應(yīng)提前進(jìn)入手術(shù)室，由手術(shù)者講述重要步驟、可能的意外的對策、嚴(yán)格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案和手術(shù)安全核對的要求執(zhí)行。

2.3.手術(shù)過程中術(shù)者對病人負(fù)有完全責(zé)任，助手須按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疑難問題，必要時須請示上級醫(yī)師。2.4.手術(shù)過程中麻醉醫(yī)師應(yīng)始終監(jiān)護(hù)病人，不得擅自離崗。2.5 手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案、術(shù)者或決定術(shù)前未確定的臟器切除，使用貴重耗材等情況時，要及時請示上級醫(yī)師，必要時向醫(yī)務(wù)科或主管院長報告;并須再次征得病人或家屬同意并簽字后實施。2.6核查術(shù)中植入的假體材料、器材標(biāo)示上的信息及效期，條形碼應(yīng)貼在麻醉記錄單的背面。

2.7術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向病人或家屬展示并在病案中記錄。手術(shù)中切取的標(biāo)本及時按要求處理，在標(biāo)本容器上注明科別、姓名、住院號，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請單。手術(shù)中需做冰凍切片時，切除的標(biāo)本由手術(shù)室專人及時送病理科，專人取回病理報告。

2.8凡參加手術(shù)的工作人員，要嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。術(shù)中實施自體血回輸時，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。

3.術(shù)后管理: 3.1.手術(shù)結(jié)束后，術(shù)者對病人術(shù)后需要特殊觀察的項目及處置(各種引流管和填塞物的處理)要有明確的書面交待(手術(shù)記錄或病程記錄)。手術(shù)記錄應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)及時、準(zhǔn)確、真實、全面地完成。3.2.麻醉科醫(yī)師要對實施麻醉的所有病人進(jìn)行麻醉后評估，尤其對全麻術(shù)后病人，麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格依照全麻病人恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)確定病人去向(術(shù)后恢復(fù)室或病房或外科監(jiān)護(hù)室)。并對重點病人實行術(shù)后24 小時隨訪且有記錄。病人送至病房后，接送雙方必須有書面交接，以病歷中簽字為準(zhǔn)。

3.3.凡實施中等以上手術(shù)或接受手術(shù)病情復(fù)雜的高危病人時，手術(shù)者應(yīng)在病人術(shù)后24 小時內(nèi)查看病人。如有特殊情況必須做好書面交接工作。術(shù)后3 天之內(nèi)必須至少有1 次查房記錄。

4.圍手術(shù)期醫(yī)囑管理: 4.1.手術(shù)前后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師/或由術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具 4.2.對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(十八)麻醉工作制度 1.麻醉應(yīng)由麻醉專業(yè)的助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師及以上人員擔(dān)任，實施授權(quán)范圍內(nèi)的臨床麻醉、痛疼治療及心肺復(fù)蘇。

2.擔(dān)任麻醉的醫(yī)師在術(shù)前均應(yīng)訪視病人，對全身情況進(jìn)行麻醉前評估(ASA風(fēng)險評估)，確定麻醉方式，開好麻醉前醫(yī)囑;復(fù)雜特殊的病人應(yīng)進(jìn)行科內(nèi)或多科參與的術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案，對手術(shù)和麻醉中可能發(fā)生的困難和意外做出估計，便于做好麻醉前的準(zhǔn)備工作;并在術(shù)前訪視和討論的基礎(chǔ)上完成麻醉前小結(jié)。

3.麻醉醫(yī)師應(yīng)按規(guī)范向病人及家屬進(jìn)行充分的告知與說明，簽署麻醉知情同意書，并認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備。

4..麻醉醫(yī)師按計劃實施麻醉，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，在麻醉期間要堅守崗位，術(shù)中密切監(jiān)測病人的病情變化，及時作出判斷和處理，嚴(yán)格三級醫(yī)師(或二線)負(fù)責(zé)制，遇有不能處理的困難情況應(yīng)及時請示上級醫(yī)師。術(shù)中認(rèn)真填寫麻醉記錄

5.實習(xí)、進(jìn)修人員要在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。

6.術(shù)畢待病人基本恢復(fù)后，護(hù)送病人回病房或麻醉恢復(fù)室，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。并向值班醫(yī)師交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項。術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時補(bǔ)充。

7.術(shù)后72 小時內(nèi)要隨訪病人，檢查有無麻醉后并發(fā)癥或后遺癥，并作相應(yīng)處理。

8.急診手術(shù)前的準(zhǔn)備時間較短，但也應(yīng)盡可能完善手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，術(shù)中、術(shù)后的管理同擇期手術(shù)。

9.麻醉工作質(zhì)量及效率指標(biāo)的統(tǒng)計分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果評定，麻醉缺陷發(fā)生情況、麻醉死亡率及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率等，應(yīng)有記錄。

10.有突發(fā)緊急事件的應(yīng)急預(yù)案，為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人的復(fù)蘇，應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械、通訊等方面做好準(zhǔn)備。(十九)知情同意制度

1.病人知情同意是指病人對病情、診療(手術(shù))方案、風(fēng)險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，病人在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。

2.履行病人知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。

3.由病人本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。

4.我院列出對病人執(zhí)行書面??知情同意??的目錄，如危重病人病情、手術(shù)、麻醉、有創(chuàng)診療、臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、輸血以及其他特殊檢查或治療等，并對臨床醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由主管醫(yī)師用以病人易懂的方式和語言充分告知病人，履行簽字同意手續(xù)。

5.對急診、危重病人，需實施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在病人無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達(dá)，病情可能危及生命安全時，應(yīng)緊急請示報告科主任、醫(yī)務(wù)科或院總值班，在取得院領(lǐng)導(dǎo)或被授權(quán)人同意后實施。

6.臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進(jìn)行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實施。同時應(yīng)注意采取保護(hù)性醫(yī)療措施。

7.如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)向病人做出進(jìn)一步的解釋，告知可能產(chǎn)生的后果，在病程錄中作詳細(xì)記錄，并向上級醫(yī)師或科主任報告。同時由病人或委托人在知情同意書上簽字。

(二十)臨床檢驗危急值報告制度 1.“危急值“是指當(dāng)這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明病人可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予病人有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救病人生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。

2.我院建立臨床檢驗危急值項目表與制定危急界限值(見附件)，并要對危急界限值項目表進(jìn)行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合于本院病人群體的需要。

3.建立起實驗室人員處理、復(fù)核確認(rèn)和報告危急值及了解臨床對病人處理情況的程序，并在《檢驗危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄(記錄檢驗日期、病人姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間(min)、報告人、備注等項目)，有關(guān)人員都應(yīng)按此程序辦理。

4.臨床醫(yī)生接到危急界限值的電話報告后應(yīng)及時識別，并及時處置。若與臨床癥狀不符，要關(guān)注樣本的留取是否存在缺陷。如有需要，即應(yīng)重新留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。

5.醫(yī)務(wù)科應(yīng)定期檢查和總結(jié)“危急值報告“的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出”危急值報告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。

(二十一)醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1.醫(yī)療質(zhì)量是衛(wèi)生院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，我院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程，要納入本院的各項工作。

2.我院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，職責(zé)明確，配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

2.1 我院設(shè)置的質(zhì)量管理與改進(jìn)組織(例如醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會)要與本院功能任務(wù)相適應(yīng)，人員組成合理，職責(zé)與權(quán)限范圍清晰，能定期召開工作會議，為本院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。

2.2 院長作為我院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，應(yīng)認(rèn)真履行質(zhì)量管理與改進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能;其它院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進(jìn)過程;2.3 醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技職能管理部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。

2.4 臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。2.5 各級責(zé)任人應(yīng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé)，并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。

3.院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作 的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。

3.1 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案是全面、系統(tǒng)的書面計劃，能夠監(jiān)督各部門，重點是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機(jī)管理

3.2 質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括:建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價及信息反饋等，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。

4.健全我院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度: 4.1 核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。

4.2 對病歷質(zhì)量管理要重點加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實時監(jiān)控與管理

5、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī);醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期、逐級上報。通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評價結(jié)果納入對本院、科室、員工的績效評價評估。

7、建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實行責(zé)任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機(jī)預(yù)警管理的運(yùn)行機(jī)制。

8、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，要用《診療常規(guī)》指導(dǎo)對病人診療工作，有條件的醫(yī)院要逐步用《臨床路徑》規(guī)范對患者診療行為。

9、逐步建立不以處罰為目標(biāo)的，是針對本院質(zhì)量管理系統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)為對象的不良事件報告系統(tǒng)，能夠把發(fā)現(xiàn)的缺陷，用于對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度、運(yùn)行機(jī)制與程序的改進(jìn)工作。

10、建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標(biāo)體系基礎(chǔ)上，逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過程性指標(biāo)的監(jiān)控與評價體系。

(二十二)醫(yī)療安全不良事件、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度 1.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》為保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。我院醫(yī)務(wù)科按照衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告系統(tǒng)》的要求，建立相應(yīng)報告制度與運(yùn)行機(jī)制。

2.本院內(nèi)部應(yīng)建立與完善醫(yī)療不良事件和事故監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系。建立非懲罰不良事件報告系統(tǒng)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告不良事件。重點是醫(yī)療及護(hù)理差錯、輸血反應(yīng)及輸血感染疾病、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)療器械所致不良事件等項目的監(jiān)測、報告、登記、處理制度。

3.報告可根據(jù)事件的情況采用書面、電話、網(wǎng)絡(luò)等多種形式報告。4.醫(yī)療安全不良事件發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任報告。科主任應(yīng)根據(jù)具體情況及時向醫(yī)務(wù)科、分管業(yè)務(wù)副院長報告。并組織力量及時采取措施積極搶救病人，防止損害的擴(kuò)大。5.醫(yī)務(wù)科接到報告后要立即進(jìn)行調(diào)查、核實，并將有關(guān)情況如實及時向分管院長匯報，并協(xié)同科室向病人和家屬溝通，耐心解釋、說明，化解醫(yī)患矛盾。

6.本院若發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過失行為后，應(yīng)于12 小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局報告。6.1.導(dǎo)致病人死亡;6.2.導(dǎo)致3人以上人身損害后果;6.3.可能為二級以上醫(yī)療事故。7.日內(nèi)向縣衛(wèi)生局作出書面報告:(1)7.1 醫(yī)療事故爭議未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的;(2)7.2 醫(yī)療事故爭議經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定確定為醫(yī)療事故，雙方當(dāng)事人協(xié)商或衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決的;(3)7.3醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的。

8.病人死亡后，如家屬對死因提出質(zhì)疑或引發(fā)醫(yī)療糾紛時，按醫(yī)療糾紛處理程序處理

9.任何人不得瞞報、漏報、謊報。對不負(fù)責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不按照有關(guān)規(guī)定報告者，視情節(jié)予以處理。醫(yī)務(wù)科應(yīng)做好督查、督辦，確保報告程序暢通。

10..院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會將定期開展醫(yī)療安全不良事件分析，對重大醫(yī)療過失行為進(jìn)行根由分析，查找系統(tǒng)缺陷，并提出整改措施到達(dá)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，確保病人安全。

(二十三)病案管理工作制度

1.加強(qiáng)病歷管理，嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

2.我院設(shè)置專門部門或者配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)全院病案(門診、急診、住院)的收集、整理和保管工作。為急診留觀與住院病人建立病歷及保存病案。3.對病歷應(yīng)有適宜的編號系統(tǒng)，病歷編號是病人在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。

4.病人出院(死亡)時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫首頁后，由病案管理人員在出院(死亡)后及時回收病歷，并注意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進(jìn)行任何形式修改，同時要做好疾病與手術(shù)名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，并按號排列后上架存檔。

5.除涉及對病人實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱該病人的病歷，借閱病案要辦理借閱手續(xù)，按期歸還，應(yīng)妥善借用病歷保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外，其它院外單位一般不予外借，持介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)，可以摘錄病史.6.建立病歷的安全管理制度、設(shè)施與具體措施到位，病歷封存，或提供病歷復(fù)印服務(wù)應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。

7.本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，方可借閱死亡及有醫(yī)療爭議等特定范圍內(nèi)的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的病歷。

8.住院病歷原則上應(yīng)永久保存，門診病歷至少保存15 年，住院病歷至少保存30年，涉及病人個人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照《統(tǒng)計法》予以保密。

三、門診管理(一)門診工作制度

1.對病人要熱情接待，耐心解答問題，簡化手續(xù)，準(zhǔn)時開診，縮短候診時間。對危重病人要立即組織搶救，開通綠色通道，實行“先救治后付費”。急診病人優(yōu)先就診，一般病人按掛號順序就診。2.實行首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)師對就診病人要盡快做出診斷或初步印象診斷，及時治療。并盡量做到復(fù)診病人由初診醫(yī)師連續(xù)診療。凡疑難病人三次門診不能確診或療效不明顯者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視或會診。

3.加強(qiáng)檢診與分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。加強(qiáng)檢診工作，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒隔離制度，防止交叉感染。

4.對病人要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

5.嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報告制度。

6.門診應(yīng)保持整潔，改善候診環(huán)境，對候診人員積極進(jìn)行健康知識宣傳工作。提供飲水等便民設(shè)施。

7.優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)，實行“先診療后決算”。(二)急診室工作制度

1.急診搶救室實行24小時工作制，做好急、危、重癥的搶救工作。急診工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診的各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

2.對急診病人應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治。嚴(yán)密觀察病情變化，做好詳細(xì)記錄。疑難、危重病人應(yīng)立即請上級醫(yī)師會診。對危重不宜搬動的病人，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送至病房或轉(zhuǎn)院。對立即需行手術(shù)的病人應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。

3.急診病人由急診醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。一般情況下，醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定書寫急診病歷，開醫(yī)囑，護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行，在緊急情況下，醫(yī)師可行口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑中，必須重復(fù)醫(yī)師醫(yī)囑一遍，并做好詳細(xì)記錄。醫(yī)師在搶救告一段落，病情緩解后，及時補(bǔ)開醫(yī)囑，完善醫(yī)療文件書寫。4.尊重病人員及家屬的知情同意權(quán)，及時如實告知病人員的病情、所采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等。對有風(fēng)險的治療應(yīng)嚴(yán)格履行簽字告知手續(xù)，同時盡量避免對病人員產(chǎn)生不利后果。

5.如病人搶救無效死亡時，急診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過，進(jìn)行死亡登記并將死亡病歷送病案室，對死亡病人要做好尸體護(hù)理，并將病人

尸體送至太平間。

6.遇重大搶救，需立即上報醫(yī)務(wù)科(班外時間報告總值班)、分管院領(lǐng)導(dǎo)，現(xiàn)場親臨指揮組織搶救。凡涉及法律和民事糾紛的病人，在積極搶救的同時，要及時向有關(guān)部門報告。

7.如病人需要住院或轉(zhuǎn)院時，一般應(yīng)待病情稍穩(wěn)定后進(jìn)行，遇特殊情況，可請示醫(yī)務(wù)科(班外時間報告總值班)，由領(lǐng)導(dǎo)決定。

(三)搶救室工作制度

1.搶救室專為搶救病人員設(shè)置，其他任何情況不得占用。

2.搶救藥品、物品、器械、敷料均須隨時處于應(yīng)急狀態(tài)，保證急救物品“四定”、“三及時”，即定品種數(shù)量、定地點放置、定人保管、定期檢查維修，及時檢查、及時消毒、及時補(bǔ)充。應(yīng)有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

3.藥品、器械用后均需及時清理、清毒，消耗部分應(yīng)及時補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

4.每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。5.無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。6.每周須徹底清掃、消毒一次、室內(nèi)禁止吸煙。

7.搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。8.每次搶救病人員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。(五)門診觀察室制度 1.不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可在門診觀察室進(jìn)行觀察治療。觀察時間一般不超過三天。

2.凡收入觀察室的病人，必須按診療規(guī)范開好醫(yī)囑，填寫門診觀察登記本，做好觀察病歷的記錄工作。

3.值班醫(yī)護(hù)人員隨時主動巡視病員，按時進(jìn)行診療護(hù)理。4.值班醫(yī)護(hù)人員要按時交接班，認(rèn)真做好觀察病人的病情交接工作，必要時作書面記錄。

(六)治療室工作制度

1.經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。

2.器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干凈整潔。

3.各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，及時請領(lǐng)，嚴(yán)格交接手續(xù)。4.毒、麻、限、劇和貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。

5.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿戴工作衣帽及口罩。6.無菌持物鉗浸泡液每天更換一次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持75度。

7.無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。(七)換藥室工作制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。

2.除固定敷料外(繃帶等)、一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一天者重新滅菌。無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林等)超過三天重新消毒。

3.器械浸泡液每周更換兩次。

4.換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。5.特殊感染不得在換藥室處理。6.每日室內(nèi)進(jìn)行紫外線照射2小時。7.換藥室每月采樣一次進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，如超標(biāo)應(yīng)重新消毒。8.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。(一)病房管理制度

1.病房由護(hù)士長或護(hù)士負(fù)責(zé)管理，醫(yī)師積極協(xié)助。

2.保持病房安靜，避免噪音，做到走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕。3.統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長或護(hù)士同意，不得任意搬動。

4.保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日清掃，每周大清掃一次。

5.醫(yī)護(hù)人員工作時，必須穿工作衣帽，著裝整潔，必要時戴口罩。不得在病房內(nèi)吸煙。

6.病人員被服、用具按基數(shù)配給病員保管，出院時清點收回。

7.護(hù)士長或護(hù)士全面負(fù)責(zé)管理病房財產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦妥交接手續(xù)。

(二)產(chǎn)房工作制度

1.器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干凈整潔，確保用電安全。2.經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一次分娩要隨時清理，定期消毒。3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入產(chǎn)房必須穿戴工作衣帽及口罩。4.各種產(chǎn)程用藥分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，及時申領(lǐng)。5.產(chǎn)房必須設(shè)置保暖設(shè)施，確保室內(nèi)溫度恒定。

五、醫(yī)技科室管理(一)手術(shù)室工作制度

1.凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔，進(jìn)手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。2.手術(shù)室的藥品、器材、敷料均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置、各項急癥手術(shù)的全套器材、電氣等設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士同意。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并仔細(xì)查對，方可使用。

3.無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點手術(shù)器械、敷料等之?dāng)?shù)目，并應(yīng)及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。

4.手術(shù)室對施行手術(shù)的病人員應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時糾正。

5.手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。

6.手術(shù)通知單須于術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急癥手術(shù)通知須主 治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

7.接手術(shù)病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。病人要穿病人員服進(jìn)入手術(shù)室。

(二)檢驗科(室)工作制度

1.檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

2.收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。檢驗標(biāo)本隨時做完隨時發(fā)出報告。對不能立即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管。

3.要建立標(biāo)本采集、運(yùn)送、簽收、核查、保存制度和工作流程。嚴(yán)格檢驗報告授權(quán)制度和審簽、發(fā)放制度(檢驗報告雙簽，急診報告除外。電子簽名有效)，認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記、簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。

4.特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留二十四小時，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點焚燒，防止交叉感染。

5.保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量 6.建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，保證檢驗質(zhì)量。7.建立臨床檢驗??危急值??處理程序，保障醫(yī)療安全。

8.檢驗科應(yīng)明確出報告時間，并公示，且在規(guī)定時間(血、尿、便常規(guī)檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間?30分鐘)內(nèi)發(fā)出報告。

9.積極配合醫(yī)療工作開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。

10.劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人保管，定期檢查、保養(yǎng)，做好防護(hù)工作。

(三)放射科(室)工作制度

1.各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單進(jìn)行檢查。急診病人隨到隨檢，常規(guī)檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果時間?30分鐘，并公示出報告時限。，病人隨到隨診。

2.攝片由醫(yī)師和放射技師共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。

3.重危中做特殊造影的病人，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床邊檢查。

4.工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行病人身份識別制度、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)，確保檢查正確無誤，保障病人安全。5.按規(guī)定的時限，由助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫診斷報告，,線診斷要密切結(jié)合臨床。

6.,線是衛(wèi)生院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)都有重要作用。全部,線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，全部X線照片都應(yīng)由放射科(室)登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，以保

證歸還。

7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好操作人員及患者的放射防護(hù)工作，保護(hù)患者的隱私。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。

8.注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故。上、下班應(yīng)及時接通和阻斷電源，確保用電安全，嚴(yán)格遵守操作程序和步驟。X線機(jī)應(yīng)專人管理、定期保養(yǎng)和檢修。

9.建立科(室)登記制度。登記薄內(nèi)容應(yīng)有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查結(jié)果。

(四)電生理(B超、心電圖)室工作制度

1.各項特殊電生理(B超、心電圖)檢查，須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫檢查申請單。檢診醫(yī)師在檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單，了解病人是否按要求做好準(zhǔn)備。危重病人檢查時應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查。需預(yù)約時間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項。急診病人隨到隨查，自檢查開始到出具結(jié)果時間?30分鐘，并公示出報告時限。

2.工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別制度、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)，做好“三查七對”工作，確保病人安全。

3.按規(guī)定的時限，由助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師及以上人員按規(guī)范書寫檢查報告，要密切結(jié)合臨床，主檢醫(yī)生應(yīng)簽寫全名。4.每次檢查應(yīng)詳細(xì)記錄在檢查登記薄上，并有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查診斷結(jié)果等內(nèi)容。

5.診斷儀器設(shè)備由專人操作，上、下班及時接通和阻斷電源，確保用電安全。嚴(yán)格遵守診斷儀器操作程序和步驟。

6.儀器設(shè)備要專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)，定期進(jìn)行清潔衛(wèi)生。對與人體密切接觸的部件要按要求隨時清潔消毒，防止交叉感染。做好儀器設(shè)備的防潮、防水、防塵等的防護(hù)工作。(五)供應(yīng)室工作制度

1.及時供應(yīng)各科室醫(yī)療器械、敷料，并保證絕對無菌。供應(yīng)器材的范圍由各衛(wèi)生院自行規(guī)定。

2.在供應(yīng)器材類別以內(nèi)的物品，由供應(yīng)室按月造預(yù)算，向有關(guān)科室申領(lǐng)。凡需要新添或改裝醫(yī)療器械時，必須經(jīng)院長批準(zhǔn)。

3.供應(yīng)手續(xù): 3.1在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品，除不便攜帶外一律由門診和臨床科室做好需用計劃，由供應(yīng)室每日定時送各科室，采取收舊補(bǔ)新的方法主動供應(yīng)。

3.2凡不在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)及臨時或急診用物，則由科室自借和歸還。3.3各科室如需特殊器材，應(yīng)預(yù)先通知，以便準(zhǔn)備。

3.4供應(yīng)物品如有錯誤和損壞，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，以便及時了解、糾正和補(bǔ)換。

3.5凡無菌日期超過一周或封口已被拆開者，一律不得再用。4.對準(zhǔn)備器材、敷料的要求: 4.1所有包布、治療巾及孔巾必須清潔無損，做到每次用后一律換洗。4.2金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。4.3玻璃類器皿應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔，嚴(yán)密滅菌。4.4刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開，單獨保管。

4.5所有物品，必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、包扎人編號，以便檢查。

4.6敷料須輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應(yīng)折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴(yán)格滅菌。

(五)供應(yīng)室工作制度 5.消毒滅菌工作: 5.1根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒ǎ瑖?yán)格掌握無菌程序和時間。5.2采用高壓蒸氣滅菌法時，滅菌前須檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴(yán)密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力時間，以保證滅菌效果。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次(日)使用前要洗刷一次。

5.3拿取無菌物品時，必須洗凈雙手，穿戴工作衣帽和口罩。5.4已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，以免混淆。

5.5不適用以上方法者可用化學(xué)藥品消毒，如刀、剪、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應(yīng)定期更換。

5.6消毒工作實行嚴(yán)格的登記、滅菌效果的測試和登記工作

第五篇：醫(yī)療管理工作總結(jié)

醫(yī)療管理工作總結(jié)

醫(yī)療管理工作總結(jié)1

20xx年，鎮(zhèn)公衛(wèi)合管中心在鎮(zhèn)黨委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局的關(guān)心指導(dǎo)及各村（社區(qū)）、各相關(guān)部門的大力支持下，圍繞進(jìn)一步完善居民基本醫(yī)療保險制度，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的工作目標(biāo)，認(rèn)真履行工作職責(zé)，扎實開展各項工作，取得了較好的成效。現(xiàn)將工作情況總結(jié)匯報如下：

一、加強(qiáng)制度建設(shè)，促進(jìn)居民基本醫(yī)療保險持續(xù)、健康發(fā)展。

（一） 強(qiáng)化宣傳發(fā)動，完成籌資任務(wù)。

20xx年在居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上建立和實施了大病補(bǔ)充醫(yī)療保險，二項保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到人均540元，其中個人繳納125元。為順利完成籌資任務(wù)，一是召開全鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金籌集動員會，對居民基本醫(yī)療保險基金籌集工作進(jìn)行全面動員部署，制定下發(fā)《海虞鎮(zhèn)20xx居民基本醫(yī)療保險工作意見》，明確了籌資工作的目標(biāo)、任務(wù)和要求，各村社區(qū)高度重視，先后召開相關(guān)會議，周密安排，明確目標(biāo)責(zé)任，全力開展基金籌集工作。二是加大宣傳力度，通過開展廣播電視宣傳、現(xiàn)場咨詢活動、發(fā)放宣傳材料、面對面宣傳等多種形式，向群眾宣傳居民基本醫(yī)療保險各項政策，利用醫(yī)療費用補(bǔ)償中的實例，向群眾宣傳參加居民基本醫(yī)保的好處，讓群眾感受到參保的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極主動參加和支持居民基本醫(yī)療保險，促進(jìn)了全鎮(zhèn)參保率的穩(wěn)步提高。

20xx年全鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)42695人，參保率為99.8%，基金籌資總額達(dá)到2305.5萬元，其中鎮(zhèn)級籌資總額1327.8萬元，包括個人繳納基金533.7萬元，村全年扶持基金42.7萬元，鎮(zhèn)財政扶持基金751.4萬元，基金到位率達(dá)100%。

（二）優(yōu)化補(bǔ)償方案，落實補(bǔ)償政策。

一是根據(jù)市居民基本醫(yī)療保險管理委員會相關(guān)文件精神，優(yōu)化補(bǔ)償方案：適當(dāng)擴(kuò)大特殊病種大額門診的病種，適度提高部分醫(yī)院住院起付線標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)增用藥和診療目錄，最高補(bǔ)償限額提高到15萬元，參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險的居民基本醫(yī)保參保人員，在享受居民基本醫(yī)保補(bǔ)償后的自負(fù)和規(guī)定的自理費用超過一定額度的，按費用分段給予相應(yīng)比例償付，個人累計最高償付額為20萬元。二是全面落實補(bǔ)償政策，強(qiáng)化參保人員刷卡就醫(yī)，做好醫(yī)療卡的遺失補(bǔ)辦和以舊換新工作，對意外傷害、轉(zhuǎn)外就醫(yī)等事后結(jié)報的醫(yī)療費用，及時辦理結(jié)報手續(xù)，同時做好五保、低保等特殊人群的醫(yī)療救助工作，

全鎮(zhèn)1-10月共補(bǔ)償22.65萬人次，總補(bǔ)償金額2112萬元，其中住院補(bǔ)償6501人次，補(bǔ)償總額1692萬元，補(bǔ)償額超過1萬元的有308人次，最高補(bǔ)償額達(dá)到12.73萬元，享受醫(yī)療救助總額107萬元，參保人員享受到了參加居民基本醫(yī)療保險的實惠。

（三） 完善制度措施，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。

1、積極實施支付方式改革，20xx年開始居民基本醫(yī)療保險在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施門診按總額預(yù)付，住院按床日和按病種混合付費的支付方式，市衛(wèi)生局出臺了《支付方式改革實施考核辦法》，對不按診療規(guī)范提供醫(yī)療服務(wù)、延長住院床日、放寬住院指征、推諉病人等違規(guī)行為，制定了具體的考核細(xì)則，從而遏制了大處方、亂收費、小病大醫(yī)等現(xiàn)象，有效提高了參保人員的保障水平。

2、加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，共組織開展對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查8次，檢查內(nèi)容涉及居民基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行情況、組織管理、服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度、藥品及診療項目管理、基本藥物的使用和管理等方面的工作，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，并要求其及時整改，從而規(guī)范了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)、藥品使用和收費行為。

3、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)站一體化的管理機(jī)制，規(guī)范機(jī)構(gòu)標(biāo)識、人員、藥品、財務(wù)、服務(wù)、信息、制度、考核標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)涵管理，不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地滿足居民群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求。

二、加強(qiáng)項目管理，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

1、加快推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系建設(shè)。福山衛(wèi)生院行政綜合樓加緊建設(shè)，預(yù)計將于年內(nèi)完工，有序推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提升性改造，新建的鎮(zhèn)南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站投入使用，海福新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站裝修工程進(jìn)入施工階段，鄧市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已開工建設(shè)。認(rèn)真做好蘇州市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的創(chuàng)建工作，鎮(zhèn)南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已通過上級驗收。

2、加強(qiáng)居民健康檔案建檔工作。根據(jù)《海虞鎮(zhèn)居民健康檔案（試點）工作方案》要求，加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識，通過日常門診、健康體檢和上門服務(wù)等方式，逐步為居民建立規(guī)范、統(tǒng)一的健康檔案，目前已建立居民健康檔案90656份，全鎮(zhèn)常住人口的建檔率達(dá)到80.5%，其中60歲以上老年人等特殊人群的建檔率達(dá)到95%，同時加快推進(jìn)健康檔案的電子化程度，實行健康檔案動態(tài)管理。

3、積極開展健康教育與健康促進(jìn)活動。嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實市衛(wèi)生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取發(fā)放宣傳材料、開展健康宣教、設(shè)置宣傳欄等各種方式，針對重點人群、重點疾病、主要衛(wèi)生問題和危險因素開展健康教育和健康促進(jìn)活動，今年共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動16次，發(fā)放各類宣傳材料2500余份，更換宣傳欄內(nèi)容12次。繼續(xù)開展健康鎮(zhèn)村建設(shè)工作，建成市級健康村2個、蘇州級健康村1個、健康促進(jìn)行動先進(jìn)村1個，居民的健康意識有了較大的提高。

4、繼續(xù)落實擴(kuò)大免疫規(guī)劃政策。強(qiáng)化兒童免疫規(guī)劃管理，完善流動兒童建卡登記及查漏補(bǔ)種工作，新生兒建卡率和4歲以下兒童基礎(chǔ)免疫接種率分別達(dá)到100%和98%，免費接種疫苗人次數(shù)達(dá)23192，其中流動兒童11705人次。認(rèn)真落實入托、入學(xué)查驗預(yù)防接種證制度和查漏補(bǔ)種工作，完善預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)，提高異常反應(yīng)的及時發(fā)現(xiàn)、及時報告和快速處置能力。

5、深化婦兒健康工程。一是掌握全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦數(shù)量和分布，建立保健手冊，加強(qiáng)保健服務(wù)，建冊率達(dá)到100%、產(chǎn)后訪視率達(dá)97.2%。繼續(xù)實施增補(bǔ)葉酸項目和住院分娩補(bǔ)助項目，降低出生缺陷發(fā)生率，落實母嬰安全各項措施。二是掌握全鎮(zhèn)0-6歲兒童基本情況，并為其建好保健手冊，建冊率達(dá)100%，為0-3歲兒童進(jìn)行體格等各項檢查 ，系統(tǒng)管理率達(dá)99.2%，同時做好兒童“六一”體檢工作，檢查人數(shù)達(dá)2152人，有力地保障了婦女兒童的身體健康。

6、穩(wěn)步推進(jìn)老年人健康管理和慢病防治工作。一是根據(jù)《常熟市65歲以上老年人健康管理實施方案》，開展老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查、功能查體等健康管理服務(wù)項目，并提供自我保健及常見疾病、意外傷害預(yù)防等健康指導(dǎo)，共有13325人參加了免費健康體檢，通過項目的開展，提高了老年人的健康水平。二是完善35歲以上人群首診測血壓制度，繼續(xù)規(guī)范以高血壓和糖尿病為主的慢性病管理，按要求定期開展隨訪指導(dǎo)工作，有針對性地開展高血壓和糖尿病等目標(biāo)人群的健康教育，強(qiáng)化慢性病患者的自我管理，規(guī)范化管理率達(dá)到97.5%。

7、全力做好傳染病防控工作。健全傳染病診斷、報告和登記制度，傳染病網(wǎng)絡(luò)直報完整率和及時率均達(dá)100%，加強(qiáng)腸道傳染病、血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重點傳染病防控工作，按要求規(guī)范開設(shè)腸道門診，強(qiáng)化病人登記和重點對象采樣檢索工作；組織相關(guān)人員對長江灘涂及原周行重點釘螺防控地區(qū)進(jìn)行查螺，共計查螺面積達(dá)36.72萬平方米，未發(fā)現(xiàn)螺情；全面推行以“五率”管理為核心的結(jié)核病防治工作模式，強(qiáng)化病人發(fā)現(xiàn)和督導(dǎo)治療工作，切實提高結(jié)核病防治工作水平，大力開展艾滋病防治宣傳教育，提高防治知識知曉率。

8、組織開展應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)項目。為進(jìn)一步提高群眾的自救互救能力，減少自然災(zāi)害、突發(fā)事件所致傷亡，樹立友愛互助的社會風(fēng)尚，舉辦了三期公益性應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)班，其中初級救護(hù)培訓(xùn)一期，普及性救護(hù)培訓(xùn)二期，參訓(xùn)人員達(dá)650人，有186人經(jīng)過考核獲得了市紅十字會頒發(fā)的《初級救護(hù)培訓(xùn)合格證》，成為初級救護(hù)員，通過培訓(xùn)，有效提高了群眾應(yīng)對自然災(zāi)害和突發(fā)事件的能力。

20xx工作盡管取得了一些成績，但還存在一定的差距和不足，主要有：

1、宣傳發(fā)動工作力度還需加大，宣傳的準(zhǔn)確性還需提高。

2、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在執(zhí)行政策、規(guī)范運(yùn)行等方面還有待加強(qiáng)。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍呈老齡化現(xiàn)象，返聘人員較多，已不適應(yīng)新的管理要求，需加大招聘力度。

4 、內(nèi)部工作人員的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平有待提高。

20xx的主要工作是：

1、加強(qiáng)政策宣傳，廣泛宣傳居民基本醫(yī)保政策，運(yùn)用典型引導(dǎo)，增強(qiáng)宣傳效果，提高廣大群眾參保積極性，全力做好基金籌集工作，落實特殊群體免費參保政策，實現(xiàn)全鎮(zhèn)參保率達(dá)到99%以上、基金到位率達(dá)100%的工作目標(biāo)。

2、加強(qiáng)基金管理，認(rèn)真做好事后醫(yī)療費用結(jié)報工作，嚴(yán)把醫(yī)療費用補(bǔ)償審核關(guān)，及時支付補(bǔ)償費用，完善補(bǔ)償公示制度，主動接受社會和群眾的監(jiān)督。

3、繼續(xù)穩(wěn)妥推進(jìn)支付方式改革，嚴(yán)格執(zhí)行市衛(wèi)生局出臺的《支付方式改革實施考核辦法》，從而遏制大處方、亂收費、小病大醫(yī)等現(xiàn)象，有效提高參保人員的保障水平。

4、規(guī)范實施基本藥物目錄制度，進(jìn)一步加強(qiáng)定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，提升服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，全面提高參保人員受益水平。

5、加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的投入，改善醫(yī)療環(huán)境和條件，積極開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的創(chuàng)建工作，同時加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

6、扎實開展公共衛(wèi)生各項工作，落實公共衛(wèi)生專項經(jīng)費，不斷鞏固和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作水平。

7、按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，積極開展健康教育與健康促進(jìn)活動，著力提高群眾的健康知識知曉率。

8、完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系，健全衛(wèi)生應(yīng)急分中心功能，進(jìn)一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制、體制建設(shè)水平。

醫(yī)療管理工作總結(jié)2

根據(jù)市、縣衛(wèi)計局的部署，我院對照“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動方案要求，結(jié)合“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治”等活動和“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建工作，深入開展以“強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量意識，確保醫(yī)療服務(wù)安全”為主題的“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

一、嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，認(rèn)真實施醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心。今年我院借二甲醫(yī)院評審的契機(jī)，完善診療制度，規(guī)范服務(wù)流程的同時，以提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，切實加強(qiáng)醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，狠抓措施落實，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，努力創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院。

(一)嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理

嚴(yán)格落實了首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度及術(shù)前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強(qiáng)了“圍手術(shù)期”安全管理，建立并落實手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度，手術(shù)安全核查與風(fēng)險評估制度，麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，確保了手術(shù)和麻醉安全。完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強(qiáng)對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。

(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

我院堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿意度;規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平;積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，切實加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，充分調(diào)動廣大護(hù)理工作者的積極性，著力建立有利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。對科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度情況進(jìn)行排名和公示，對排名靠前科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話。

(三)開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動

按照衛(wèi)山西省《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動，加強(qiáng)病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。

(四)強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理

首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定了《靜樂縣人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案》、《靜樂縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測計劃》，加強(qiáng)對感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的分類、運(yùn)送、暫存處理工作，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年消毒供應(yīng)中心順利通過驗收達(dá)標(biāo)。

(五)加強(qiáng)急救工作，開展了臨床急救技能比武

進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等。考核臨床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)。通過技能比賽，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。

(六)加強(qiáng)臨床藥事管理，促進(jìn)了臨床合理用藥

一是建立和完善醫(yī)院藥事管理和治療學(xué)委員會組織，職責(zé)明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。

二是定期對院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評價和公示。認(rèn)真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。

三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施。

四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。

五是加強(qiáng)了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。

(七)進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理

健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規(guī)范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問題進(jìn)行討論和分析，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無非法采供血行為，交叉配血合格率達(dá)100%。

(八)加強(qiáng)了臨床檢驗質(zhì)量控制工作

根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強(qiáng)了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性;提供24小時急診檢驗服務(wù)，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。

(九)加強(qiáng)醫(yī)療安全培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)和安全意識

開展全員醫(yī)療安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。院消防通道暢通，無障礙物，標(biāo)志醒目，各類消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理。9月7日，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消防知識和滅火器使用培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全防范能力。

(十)全面開展自查自糾，消除安全隱患。

加強(qiáng)醫(yī)療安全事故的防范，對醫(yī)療安全進(jìn)行逐一排查，尤其是關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點部門，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題立即整改，并強(qiáng)化機(jī)制，完善管理，確保了醫(yī)療安全。

二、扎實開展“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建活動，努力實現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的目標(biāo)

今年我院把創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院活動作為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全管理工作的重點，并與醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項治理工作結(jié)合起來，做到一起動員部署，一起組織實施，一起整改落實。

(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強(qiáng)門診服務(wù)窗口和診室彈性排班;實行窗口、出院、電話、等多種預(yù)約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)院標(biāo)識和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng);推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，減少不必要的重復(fù)檢查。

2、優(yōu)化急救服務(wù)。

完善院前急救，加強(qiáng)院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合，確保急救醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。加強(qiáng)醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應(yīng)先搶救、后結(jié)算，確保及時施治。

3、改進(jìn)住院服務(wù)。

全面實施以合理配置護(hù)士人力、實行責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范提供分級護(hù)理和整體護(hù)理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動。加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。認(rèn)真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內(nèi)電話隨訪率達(dá)到100%。

4、推行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。

在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級醫(yī)療檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費用。

5、建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。

認(rèn)真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，提升醫(yī)療質(zhì)量。

依法加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和監(jiān)管，嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實《病例書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作。

強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)分類管理和手術(shù)分級管理，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力、手術(shù)能力和權(quán)限審核，堅決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和越級手術(shù)現(xiàn)象。健全醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機(jī)制，及時、完整、如實、準(zhǔn)確上報質(zhì)控信息。

加強(qiáng)重點科室、部門建設(shè)與管理，做到人員配備到位、設(shè)施設(shè)備配套、技術(shù)水平過硬、管理科學(xué)規(guī)范。繼續(xù)強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

2、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展。

3、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。

(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。

要堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2、貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。

堅持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，大力加強(qiáng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行。建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度，住院患者主要由責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)溝通，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫(yī)師溝通，門診患者有接診醫(yī)師負(fù)責(zé)溝通。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀(jì)行為懲處力度，嚴(yán)肅執(zhí)業(yè)紀(jì)律。

3、堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強(qiáng)化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長效機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，健全內(nèi)控機(jī)制，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序。

(四)深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進(jìn)服務(wù)。

醫(yī)療管理工作總結(jié)3

20xx年，神經(jīng)內(nèi)科在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和關(guān)懷指導(dǎo)下，秉承“創(chuàng)建全國一流醫(yī)院、一流專業(yè)學(xué)科”的奮斗宗旨，銳意進(jìn)取，拼搏創(chuàng)新，兢兢業(yè)業(yè)，在全科醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作和共同努力下，全科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作均取得了很大的進(jìn)步。現(xiàn)就20xx年的工作總結(jié)如下，并提出20xx年的整改措施。

1.綜合目標(biāo)管理責(zé)任制完成情況全面超越去年

在科主任和護(hù)士長的負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)全科人員共同努力，20xx年1-11月份門診診療人次13107人次，較去年同期（12269人次）增長6.83%。收住院人數(shù)1739人，較去年同期（1674人）增長3.88%；出院人數(shù)1709人，較去年同期（1611人）增長6.08%；床位周轉(zhuǎn)次數(shù)22.91，較去年同期（21.72）升高5.48%；病床使用率87.97%，較去年同期（86.87%）升高1.27%；平均住院天數(shù)13.33天，較去年同期（13.74）下降2.98%；甲級病案率達(dá)100%。

2.堅持“三好一滿意”，臨床診療水平明顯提高

腦梗死早期靜脈溶栓規(guī)模發(fā)展，動脈溶栓取得突破；腦卒中早期康復(fù)治療全省領(lǐng)先，口碑與效益雙贏；腦血管病的血管內(nèi)介入治療省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進(jìn)；獨立開展神經(jīng)肌肉病理工作，提高我科臨床診療質(zhì)量；成立神經(jīng)內(nèi)科ICU；癲癇專業(yè)工作量明顯增加，社會認(rèn)可度提升。

3.實行無假日專家門診

發(fā)揮門診和急診對外窗口的工作作用，實行365日天天有專家應(yīng)診。普通門診均為專家坐診，周六、周日均為主任醫(yī)師做診。在科內(nèi)人員少的情況下，仍派出副高以上醫(yī)生輪值急診，對急危重病人進(jìn)行及時救治，卒中綠色通道高效運(yùn)行。

4.加強(qiáng)科室管理，杜絕一切醫(yī)療糾紛

5.注意思想政治學(xué)習(xí)

在黨支部書記張秀清同志的帶領(lǐng)和組織下，我科多次召開黨員及科室醫(yī)護(hù)人員會議，學(xué)習(xí)黨制定的相關(guān)文件，及時傳達(dá)醫(yī)院精神。在全院深入開展，

深入學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行“創(chuàng)先爭優(yōu)、爭做齊魯先鋒”活動，“三好一滿意”活動以及反腐倡廉、中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則，嚴(yán)于律已，潔身自好，自覺接受監(jiān)督，堅決杜絕醫(yī)療腐敗和小金庫行為。

20xx年整改計劃：

全科同志要在科主任和護(hù)士長的帶領(lǐng)下，積極收治病人，增加門診和住院病人數(shù)，提高治愈率和危重病例搶救成功率，增加床位周轉(zhuǎn)次數(shù)和床位利用率，降低死亡率和平均住院天數(shù)，控制藥品比例。尤其是針對醫(yī)保病人的管理，要嚴(yán)格執(zhí)行上級的規(guī)定，從門診接診、收住院、藥品比例、自費項目比例、大型檢查等方面要加強(qiáng)管理，使醫(yī)保政策能全面落實，真正有利于人民的防病治病。

1.進(jìn)一步完善“三好一滿意”活動。為加強(qiáng)醫(yī)患和諧，科室將成立以科主任、護(hù)士長為主的服務(wù)監(jiān)督小組，緊緊圍繞如何使病人滿意這個主題開展工作，處處為患者的利益著想，多些換位思考，積極主動地為患者和家屬提供超值服務(wù)，使患者及家屬在診療過程中更加舒心、溫馨、放心。

2.單病種質(zhì)控和臨床路徑病例的上報工作需進(jìn)一步加強(qiáng)，要做到及時準(zhǔn)確的上報。對入路徑的病人，要嚴(yán)格按照路徑內(nèi)容進(jìn)行診療活動。對變異的病人和出路徑的病人，要認(rèn)真分析其原因并詳細(xì)記錄。

3.進(jìn)一步加強(qiáng)抗生素的合理應(yīng)用管理，規(guī)范抗生素的合理應(yīng)用。

4.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手的消毒衛(wèi)生工作，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。一旦發(fā)生院內(nèi)感染，要及時上報醫(yī)院感染科，以便形成完善的資料指導(dǎo)院內(nèi)感染的防治工作。

5.對于住院天數(shù)超過30天的病人，以前我們沒有重視這一部分，今后要對所有住院天數(shù)超過30天的患者，填報表格，分析原因及整改措施，科主任簽字上報醫(yī)務(wù)部。

6.繼續(xù)加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，促進(jìn)全體醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的提高。

醫(yī)療管理工作總結(jié)4

一、完善制度，規(guī)范管理

醫(yī)院在原有《……醫(yī)院規(guī)章制度匯編》和《核心制度》的基礎(chǔ)上，我們于今年5月份通過了《住院病歷質(zhì)控獎懲細(xì)則》，該《細(xì)則》源于《核心制度》，就醫(yī)務(wù)人員住院病歷的書寫作出了細(xì)致的要求，并增加了獎勵規(guī)定，激勵臨床醫(yī)師按照《廣東省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫病歷，使之前一直難于糾正的問題迎刃而解，使我院的病歷質(zhì)量再次上升一個臺階。繼續(xù)完善應(yīng)急制度的建設(shè)，如《……醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)方案及救援流程》，明確了在突發(fā)事件中醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)和職責(zé)，制定了一系列的匯報、處置流程；規(guī)范了全院職工特別是臨床一線醫(yī)護(hù)人員的診療行為，提高了對突發(fā)事件的處置能力，對突發(fā)事件的處置流程提供依據(jù)。同時，繼續(xù)對醫(yī)療質(zhì)量安全事件實施報告制度，針對不良事件實行誡勉談話，組織相關(guān)科室對事件進(jìn)行討論，查找診療服務(wù)環(huán)節(jié)中存在的醫(yī)療隱患，加強(qiáng)整改，從而有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，保障了醫(yī)療安全。一年以來無醫(yī)療事件發(fā)生。

面對今年婦幼專線的嚴(yán)峻形勢，我院組織了全院職工進(jìn)

行定時、不定時的專線培訓(xùn)，并組織質(zhì)控人員進(jìn)行專項檢查，由業(yè)務(wù)院長帶隊，對高危患者按照規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，必要時聯(lián)合鎮(zhèn)相關(guān)部門聯(lián)合勸導(dǎo)配合治療，有效避免了孕產(chǎn)婦死亡事件。

二、加強(qiáng)三基培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)，提高基礎(chǔ)理論知識水平和診療技能

今年我們繼續(xù)對全院醫(yī)技人員進(jìn)行急救技能培訓(xùn)，重點培訓(xùn)了心肺復(fù)蘇、脊柱搬運(yùn)、氣管插管，并實行視頻錄像評分，對不合格的人員進(jìn)行再次培訓(xùn)。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)理論知識培訓(xùn)，如四大穿刺技術(shù)、四項急救技術(shù)、體格檢查、病史詢問規(guī)范等，制定了業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃。同時，對新畢業(yè)、新入職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，注重法律法規(guī)及診療規(guī)范的教育，加強(qiáng)服務(wù)意識和處理醫(yī)患矛盾的思維訓(xùn)練。有效提高了本院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。

三、繼續(xù)加強(qiáng)法制教育，提高風(fēng)險防范意識，保障醫(yī)療安全

對醫(yī)務(wù)人員在診療過程中風(fēng)險意識薄弱，我們組織全院學(xué)習(xí)《廣東省病歷書寫規(guī)范與管理》、《侵權(quán)責(zé)任法》等，專門以ppt的形式培訓(xùn)了《醫(yī)療文書與法律訴訟》，使醫(yī)務(wù)人員明確了在診療過程中應(yīng)盡的法律義務(wù)，病歷是醫(yī)療訴訟過程中的有力證據(jù)。要求各科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實病情告知和知情同意制度、知情選擇制度。通過學(xué)習(xí)，全員醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識有了很大提高，有效規(guī)避了醫(yī)療投訴、糾紛。

四、實行院科兩級監(jiān)控，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度一次組織檢查，針對科室管理、病歷書寫質(zhì)量、安全合理用藥、醫(yī)院感染管理、合理輸血等方面的常見缺陷進(jìn)行分析并組織學(xué)習(xí)；根據(jù)各科職責(zé)任務(wù)要求，制定各科科室管理質(zhì)量檢評標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量檢評標(biāo)準(zhǔn)，要求科室每月一次進(jìn)行質(zhì)量檢評，了解各科工作落實情況，對存在問題提出指導(dǎo)意見，在規(guī)范科室管理的同時，有效提高了各科醫(yī)療質(zhì)量。

五、思想?yún)R報專題落實國家抗菌素用藥制度，開展抗菌藥物專項整治

繼續(xù)落實陽光用藥監(jiān)控，每季度一次進(jìn)行用藥金額、數(shù)量前十位的統(tǒng)計排位，針對用藥量較多，金額大的藥品進(jìn)行處方或住院病歷抽查點評，防止濫用藥物發(fā)生。

醫(yī)療管理工作總結(jié)5

xx年，鎮(zhèn)公衛(wèi)合管中心在鎮(zhèn)黨委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局的關(guān)心指導(dǎo)及各村（社區(qū)）、各相關(guān)部門的大力支持下，圍繞進(jìn)一步完善居民基本醫(yī)療保險制度，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的工作目標(biāo)，認(rèn)真履行工作職責(zé)，扎實開展各項工作，取得了較好的成效。現(xiàn)將工作情況總結(jié)匯報

一、加強(qiáng)制度建設(shè)，促進(jìn)居民基本醫(yī)療保險持續(xù)、健康發(fā)展。

（一） 強(qiáng)化宣傳發(fā)動，完成籌資任務(wù)。

xx年在居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上建立和實施了大病補(bǔ)充醫(yī)療保險，二項保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到人均540元，其中個人繳納125元。為順利完成籌資任務(wù)，一是召開全鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金籌集動員會，對居民基本醫(yī)療保險基金籌集工作進(jìn)行全面動員部署，制定下發(fā)《海虞鎮(zhèn)xx居民基本醫(yī)療保險工作意見》，明確了籌資工作的目標(biāo)、任務(wù)和要求，各村社區(qū)高度重視，先后召開相關(guān)會議，周密安排，明確目標(biāo)責(zé)任，全力開展基金籌集工作。二是加大宣傳力度，通過開展廣播電視宣傳、現(xiàn)場咨詢活動、發(fā)放宣傳材料、面對面宣傳等多種形式，向群眾宣傳居民基本醫(yī)療保險各項政策，利用醫(yī)療費用補(bǔ)償中的實例，向群眾宣傳參加居民基本醫(yī)保的好處，讓群眾感受到參保的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極主動參加和支持居民基本醫(yī)療保險，促進(jìn)了全鎮(zhèn)參保率的穩(wěn)步提高。

xx年全鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)42695人，參保率為99.8%，基金籌資總額達(dá)到2305.5萬元,其中鎮(zhèn)級籌資總額1327.8萬元，包括個人繳納基金533.7萬元，村全年扶持基金42.7萬元,鎮(zhèn)財政扶持基金751.4萬元，基金到位率達(dá)100%。

（二）優(yōu)化補(bǔ)償方案，落實補(bǔ)償政策。

一是根據(jù)市居民基本醫(yī)療保險管理委員會相關(guān)文件精神，優(yōu)化補(bǔ)償方案：適當(dāng)擴(kuò)大特殊病種大額門診的病種，適度提高部分醫(yī)院住院起付線標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)增用藥和診療目錄，最高補(bǔ)償限額提高到15萬元，參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險的居民基本醫(yī)保參保人員，在享受居民基本醫(yī)保補(bǔ)償后的自負(fù)和規(guī)定的自理費用超過一定額度的，按費用分段給予相應(yīng)比例償付，個人累計最高償付額為20萬元。二是全面落實補(bǔ)償政策，強(qiáng)化參保人員刷卡就醫(yī)，做好醫(yī)療卡的遺失補(bǔ)辦和以舊換新工作，對意外傷害、轉(zhuǎn)外就醫(yī)等事后結(jié)報的醫(yī)療費用，及時辦理結(jié)報手續(xù)，同時做好五保、低保等特殊人群的醫(yī)療救助工作，

全鎮(zhèn)1-10月共補(bǔ)償22.65萬人次，總補(bǔ)償金額2112萬元，其中住院補(bǔ)償6501人次，補(bǔ)償總額1692萬元，補(bǔ)償額超過1萬元的有308人次，最高補(bǔ)償額達(dá)到12.73萬元，享受醫(yī)療救助總額107萬元，參保人員享受到了參加居民基本醫(yī)療保險的實惠。

（三） 完善制度措施，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。

1、積極實施支付方式改革，xx年開始居民基本醫(yī)療保險在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施門診按總額預(yù)付，住院按床日和按病種混合付費的支付方式，市衛(wèi)生局出臺了《支付方式改革實施考核辦法》，對不按診療規(guī)范提供醫(yī)療服務(wù)、延長住院床日、放寬住院指征、推諉病人等違規(guī)行為，制定了具體的考核細(xì)則，從而遏制了大處方、亂收費、小病大醫(yī)等現(xiàn)象，有效提高了參保人員的保障水平。

2、加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，共組織開展對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查8次，檢查內(nèi)容涉及居民基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行情況、組織管理、服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度、藥品及診療項目管理、基本藥物的使用和管理等方面的工作，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，并要求其及時整改，從而規(guī)范了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)、藥品使用和收費行為。

3、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)站一體化的管理機(jī)制，規(guī)范機(jī)構(gòu)標(biāo)識、人員、藥品、財務(wù)、服務(wù)、信息、制度、考核標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)涵管理，不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地滿足居民群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求。

二、加強(qiáng)項目管理，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

1、加快推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系建設(shè)。福山衛(wèi)生院行政綜合樓加緊建設(shè)，預(yù)計將于年內(nèi)完工，有序推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提升性改造，新建的鎮(zhèn)南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站投入使用，海福新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站裝修工程進(jìn)入施工階段,鄧市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已開工建設(shè)。認(rèn)真做好蘇州市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的創(chuàng)建工作，鎮(zhèn)南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已通過上級驗收。

2、加強(qiáng)居民健康檔案建檔工作。根據(jù)《海虞鎮(zhèn)居民健康檔案（試點）工作方案》要求，加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識，通過日常門診、健康體檢和上門服務(wù)等方式，逐步為居民建立規(guī)范、統(tǒng)一的健康檔案，目前已建立居民健康檔案90656份，全鎮(zhèn)常住人口的建檔率達(dá)到80.5%，其中60歲以上老年人等特殊人群的建檔率達(dá)到95%，同時加快推進(jìn)健康檔案的電子化程度，實行健康檔案動態(tài)管理。

3、積極開展健康教育與健康促進(jìn)活動。嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實市衛(wèi)生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取發(fā)放宣傳材料、開展健康宣教、設(shè)置宣傳欄等各種方式，針對重點人群、重點疾病、主要衛(wèi)生問題和危險因素開展健康教育和健康促進(jìn)活動，今年共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動16次，發(fā)放各類宣傳材料2500余份，更換宣傳欄內(nèi)容12次。繼續(xù)開展健康鎮(zhèn)村建設(shè)工作，建成市級健康村2個、蘇州級健康村1個、健康促進(jìn)行動先進(jìn)村1個，居民的健康意識有了較大的提高。

4、繼續(xù)落實擴(kuò)大免疫規(guī)劃政策。強(qiáng)化兒童免疫規(guī)劃管理，完善流動兒童建卡登記及查漏補(bǔ)種工作，新生兒建卡率和4歲以下兒童基礎(chǔ)免疫接種率分別達(dá)到100%和98%，免費接種疫苗人次數(shù)達(dá)23192，其中流動兒童11705人次。認(rèn)真落實入托、入學(xué)查驗預(yù)防接種證制度和查漏補(bǔ)種工作，完善預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)，提高異常反應(yīng)的及時發(fā)現(xiàn)、及時報告和快速處置能力。

5、深化婦兒健康工程。一是掌握全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦數(shù)量和分布，建立保健手冊，加強(qiáng)保健服務(wù)，建冊率達(dá)到100%、產(chǎn)后訪視率達(dá)97.2%。繼續(xù)實施增補(bǔ)葉酸項目和住院分娩補(bǔ)助項目，降低出生缺陷發(fā)生率，落實母嬰安全各項措施。二是掌握全鎮(zhèn)0-6歲兒童基本情況，并為其建好保健手冊，建冊率達(dá)100%，為0-3歲兒童進(jìn)行體格等各項檢查，系統(tǒng)管理率達(dá)99.2%，同時做好兒童“六一”體檢工作，檢查人數(shù)達(dá)2152人，有力地保障了婦女兒童的身體健康。

6、穩(wěn)步推進(jìn)老年人健康管理和慢病防治工作。一是根據(jù)《常熟市65歲以上老年人健康管理實施方案》，開展老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查、功能查體等健康管理服務(wù)項目，并提供自我保健及常見疾病、意外傷害預(yù)防等健康指導(dǎo)，共有13325人參加了免費健康體檢，通過項目的開展，提高了老年人的健康水平。二是完善35歲以上人群首診測血壓制度，繼續(xù)規(guī)范以高血壓和糖尿病為主的慢性病管理，按要求定期開展隨訪指導(dǎo)工作，有針對性地開展高血壓和糖尿病等目標(biāo)人群的健康教育，強(qiáng)化慢性病患者的自我管理，規(guī)范化管理率達(dá)到97.5%。

7、全力做好傳染病防控工作。健全傳染病診斷、報告和登記制度，傳染病網(wǎng)絡(luò)直報完整率和及時率均達(dá)100%，加強(qiáng)腸道傳染病、血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重點傳染病防控工作，按要求規(guī)范開設(shè)腸道門診，強(qiáng)化病人登記和重點對象采樣檢索工作；組織相關(guān)人員對長江灘涂及原周行重點釘螺防控地區(qū)進(jìn)行查螺，共計查螺面積達(dá)36.72萬平方米，未發(fā)現(xiàn)螺情；全面推行以“五率”管理為核心的結(jié)核病防治工作模式，強(qiáng)化病人發(fā)現(xiàn)和督導(dǎo)治療工作，切實提高結(jié)核病防治工作水平，大力開展艾滋病防治宣傳教育，提高防治知識知曉率。

8、組織開展應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)項目。為進(jìn)一步提高群眾的自救互救能力，減少自然災(zāi)害、突發(fā)事件所致傷亡，樹立友愛互助的社會風(fēng)尚，舉辦了三期公益性應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)班，其中初級救護(hù)培訓(xùn)一期，普及性救護(hù)培訓(xùn)二期，參訓(xùn)人員達(dá)650人，有186人經(jīng)過考核獲得了市紅十字會頒發(fā)的《初級救護(hù)培訓(xùn)合格證》，成為初級救護(hù)員，通過培訓(xùn)，有效提高了群眾應(yīng)對自然災(zāi)害和突發(fā)事件的能力。

xx工作盡管取得了一些成績，但還存在一定的差距和不足，主要有

1、宣傳發(fā)動工作力度還需加大，宣傳的準(zhǔn)確性還需提高。

2、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在執(zhí)行政策、規(guī)范運(yùn)行等方面還有待加強(qiáng)。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍呈老齡化現(xiàn)象，返聘人員較多，已不適應(yīng)新的管理要求，需加大招聘力度。

4 、內(nèi)部工作人員的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平有待提高。

xx的主要工作是

1、加強(qiáng)政策宣傳，廣泛宣傳居民基本醫(yī)保政策，運(yùn)用典型引導(dǎo)，增強(qiáng)宣傳效果，提高廣大群眾參保積極性，全力做好基金籌集工作，落實特殊群體免費參保政策，實現(xiàn)全鎮(zhèn)參保率達(dá)到99%以上、基金到位率達(dá)100%的工作目標(biāo)。

2、加強(qiáng)基金管理，認(rèn)真做好事后醫(yī)療費用結(jié)報工作，嚴(yán)把醫(yī)療費用補(bǔ)償審核關(guān)，及時支付補(bǔ)償費用，完善補(bǔ)償公示制度，主動接受社會和群眾的監(jiān)督。

3、繼續(xù)穩(wěn)妥推進(jìn)支付方式改革，嚴(yán)格執(zhí)行市衛(wèi)生局出臺的《支付方式改革實施考核辦法》，從而遏制大處方、亂收費、小病大醫(yī)等現(xiàn)象，有效提高參保人員的保障水平。

4、規(guī)范實施基本藥物目錄制度，進(jìn)一步加強(qiáng)定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，提升服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，全面提高參保人員受益水平。

5、加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的投入，改善醫(yī)療環(huán)境和條件，積極開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的創(chuàng)建工作，同時加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

6、扎實開展公共衛(wèi)生各項工作，落實公共衛(wèi)生專項經(jīng)費，不斷鞏固和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作水平。

7、按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，積極開展健康教育與健康促進(jìn)活動，著力提高群眾的健康知識知曉率。

8、完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系，健全衛(wèi)生應(yīng)急分中心功能，進(jìn)一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制、體制建設(shè)水平。

海虞鎮(zhèn)公共衛(wèi)生和合作醫(yī)療管理中心 xx年11月

醫(yī)療管理工作總結(jié)6

醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標(biāo)是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、繼承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。

在xx年，我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院業(yè)務(wù)收入同比增加14.36%，門診量同比增加12.18%，住院病人同比增加5.41%，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85%，而每個門診病人費用為108.78元,為我市市級9家醫(yī)院的最低。

一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。xx年，我院在“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”活動的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負(fù)責(zé)制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。

增強(qiáng)責(zé)任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書寫實施了《**市中醫(yī)病歷書寫實施細(xì)則》和評分標(biāo)準(zhǔn)，通過近一年的運(yùn)行，我院住院病歷的書寫在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質(zhì)控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務(wù)人員。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務(wù)流程是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率和競爭力，這在很大程度上增強(qiáng)了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復(fù)和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達(dá)到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強(qiáng)服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長隊，部分專家設(shè)立專門掛號窗口，推出電話預(yù)約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護(hù)理部門在開展星級護(hù)士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進(jìn)護(hù)士，全年評出星級護(hù)士56名，護(hù)患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實際問題，住院病人對護(hù)理工作滿意度達(dá)96%。

（三）實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務(wù)人員的努力可以實現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；需要樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。

醫(yī)療管理工作總結(jié)7

20xx年以來，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，質(zhì)量管理科以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，樹立“質(zhì)量興院”的理念，創(chuàng)新思維，轉(zhuǎn)變觀念，促使醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、管理各項工作再上一個新臺階。現(xiàn)將質(zhì)量管理科工作總結(jié)如下：

1、深化開展與落實全面醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，突出強(qiáng)化三級管理二級質(zhì)控的重要作用，尤其是加強(qiáng)醫(yī)技科室診斷報告的質(zhì)控。制定與下發(fā)了“正確書寫醫(yī)學(xué)影像診斷報告和醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理與質(zhì)量控制要求的規(guī)定”等相關(guān)指導(dǎo)性文件，規(guī)范診斷報告書寫質(zhì)量。我科每周定期抽查終末和運(yùn)行病歷中及各類醫(yī)技科室檢查及診斷報告，指出其存在的問題，并提出整改建議，持續(xù)地提高報告書寫質(zhì)量。

2、每月完成醫(yī)院質(zhì)量管理簡報的編輯、印制、發(fā)放，已發(fā)行10期質(zhì)量管理簡報。匯總院領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室及本科室在質(zhì)量工作檢查中存在的問題，對存在的問題提出整改意見，督導(dǎo)與追蹤落實改進(jìn)情況，并對效果進(jìn)行評價。

3、“二甲醫(yī)院評審”準(zhǔn)備工作，對我院發(fā)展有者至關(guān)重要的作用。我科也將其作為工作的重中之重，組織相關(guān)職能科室督導(dǎo)二甲工作共3次，完成了對全院各科室的指導(dǎo)工作。組織二甲專項會議2次，匯報督導(dǎo)過程中存在的問題，院領(lǐng)導(dǎo)和科主任協(xié)商解決，并將結(jié)果及時反饋到有關(guān)科室。完成自查報告，填寫等級醫(yī)院評審專用軟件資料，并送交上級衛(wèi)生行政部門審核。在迎檢過程中，陪同管理組專家，順

利完成了對我院的檢查。檢查結(jié)束后，將專家的意見匯總向全院各科室發(fā)放整改報告，限期2周完成改進(jìn)，并落實改進(jìn)情況。目前評審還沒有結(jié)論，要延續(xù)做好等級醫(yī)院后續(xù)工作，以備迎接復(fù)審。按照院領(lǐng)導(dǎo)安排，完成對全院各部門二甲各項檢查記錄的督導(dǎo)。根據(jù)工作需要，擬定了“20xx持續(xù)開展二甲評價準(zhǔn)備工作要求的通知”，指導(dǎo)各科室今后工作，擬定實施下一輪的檢查督導(dǎo)工作。

4、按照醫(yī)院的安排，我科開展了3個月的急診質(zhì)量管理活動。我科協(xié)助120急救中心、急診醫(yī)學(xué)科的科室管理工作，并對其工作質(zhì)量督導(dǎo)。組織其學(xué)習(xí)“臨床操作規(guī)范”和“臨床診療指南”，落實每月2次的理論考試，共進(jìn)行6次考試，并將延續(xù)全面工作質(zhì)量追蹤督導(dǎo)及控制。

5、按照門診質(zhì)量管理文件的要求，我科開展長達(dá)3個月的督查門診管理活動，共抽查483份。下發(fā)門診手冊書寫規(guī)范，并每周抽查門診數(shù)十冊，評價其書寫質(zhì)量。按醫(yī)院的規(guī)定，對空白和簡單門診手冊進(jìn)行處罰。

6、落實愛嬰醫(yī)院復(fù)核整改、范文寫作資料審核工作。編輯《母乳喂養(yǎng)知識手冊》、《愛嬰醫(yī)院管理文件匯編》等書籍，擬定有關(guān)要求的系列文件20余個，完成印制并發(fā)放至有關(guān)科室。已完成愛嬰醫(yī)院1次督導(dǎo)檢查，全面細(xì)致地對產(chǎn)科、新生兒科等相關(guān)科室進(jìn)行的資料審核和實地考察，對存在的問題及時提出整改措施。

7、我科積極協(xié)助幫扶醫(yī)院，輔導(dǎo)其醫(yī)院管理、全面醫(yī)療等工作，指導(dǎo)中心衛(wèi)生院完成有關(guān)工作資料，以備迎接國檢。

8、我科對全院的部分醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”抽查考試2次，“醫(yī)療不良事件與隱患缺陷管理”考核1次，成績均合格。

9、每月協(xié)助護(hù)理部對本院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房進(jìn)行全方位的考核，并協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等科室完成部分臨時性工作任務(wù)。

10、根據(jù)衛(wèi)生局的要求轉(zhuǎn)發(fā)呼市衛(wèi)生計生委關(guān)于《轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、急診、臨床檢驗、病理、醫(yī)院感染管理6個專業(yè)質(zhì)控指標(biāo)（20xx年版）的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給有關(guān)職能科室、臨床醫(yī)技科室參考執(zhí)行。

11、為了貫徹落實衛(wèi)生計生委《關(guān)于印發(fā)全面提升旗縣級醫(yī)院綜合工作實施方案的通知》（內(nèi)衛(wèi)計醫(yī)發(fā)〔20xx〕100號）文件精神，按照市衛(wèi)生局的文件要求，全面提升醫(yī)院綜合能力，結(jié)合我院實際，擬定了《醫(yī)院全面提升醫(yī)院綜合能力工作實施方案》，提交院領(lǐng)導(dǎo)審核討論，以便各部門結(jié)合實際，認(rèn)真貫徹實施。起草了我院?*派湎噠鋃媳ǜ媸樾垂娣丁保嶠恢鞴茉毫斕技翱剖醫(yī)刑致邸?/p>

醫(yī)療管理工作總結(jié)8

工程系地產(chǎn)公司（業(yè)主）與工程有限公司（承包商）雙方于210月17日簽訂施工承包合同。該工程由委托有限公司負(fù)責(zé)實施。該工程總占地面積7104㎡，總建筑面積9551.21㎡，底層建筑面積848.01㎡，標(biāo)準(zhǔn)層建筑面積761。14m2，層高3.6m，總建筑標(biāo)高46.8m。該辦公樓地上12層，局部13層，建筑結(jié)構(gòu)為鋼筋混凝土獨立基礎(chǔ)、框架—局部剪力墻、現(xiàn)澆密肋梁加空心磚樓板。

作為公司在海外承接的首個高層房建項目，項目的建設(shè)并不順暢，受到了諸多因素的限制和影響。項目所處這個新生國家貧乏薄弱的市場環(huán)境，注定該項目的實施難度會超過其他市場，另外受到也業(yè)主方增層變更和與北蘇丹的南北邊界戰(zhàn)爭以及武裝政變等諸多不可控因素的影響，項目至今仍未完工。自今年4月份項目復(fù)工以來，在公司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，項目領(lǐng)導(dǎo)和全體員工不畏險困，共同努力，主要進(jìn)行了室外停車場部分區(qū)域的開挖回填和主樓室內(nèi)外裝飾施工。施工過程中，項目部高度重視質(zhì)量工作，堅持計劃、實施、檢查、處理循環(huán)工作方法，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量控制工作。

（一）質(zhì)量管理工作目標(biāo)、指標(biāo)完成情況；

項目在開工伊始，就制定了質(zhì)量工作的目標(biāo)：產(chǎn)品質(zhì)量一次性檢驗合格率90%以上，產(chǎn)品質(zhì)量一次性交付合格率100%，顧客滿意，合同保證條款履約率100%。

項目部克服業(yè)主方供應(yīng)部分裝飾材料到場延誤，幕墻缺少配件且部分尺寸與現(xiàn)場尺寸存在較大偏差等問題，經(jīng)過項目全體人員共同努力，本主要完成：室外土方回填分層壓實1318m，零星混凝土澆筑46.5方，女兒墻壓頂澆筑300米，鋼筋加工及安裝14噸，零星砌筑218㎡，外墻抹灰14314㎡，外墻面磚粘貼2462㎡，室內(nèi)墻面瓷磚粘貼2215，室內(nèi)地面瓷磚粘貼315㎡，室內(nèi)墻面大理石粘貼712㎡，室內(nèi)地面大理石粘貼320㎡，主體鋁合金窗安裝1630㎡，鋁合金幕墻安裝448㎡，樓梯間碳鋼扶手焊接190m，樓梯間瓷磚粘貼10層，樓梯間刮膩子3010平，L13鋼結(jié)構(gòu)造型焊接2組，西側(cè)鋼結(jié)構(gòu)焊接22個。

（二）質(zhì)量管理工作采取的主要措施及取得的成績；

針對裝飾施工的特點，項目部結(jié)合工程承包合同、設(shè)計圖紙、公司和項目質(zhì)量管理文件以及有關(guān)施工操作規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，編制了項目裝飾施工質(zhì)量控制文件，并向施工人員進(jìn)行技術(shù)交底。在工作安排中，把質(zhì)量目標(biāo)要求層層分解，按質(zhì)量計劃和實施步驟層層落實，一直落實到個人，使每一層次的職責(zé)、權(quán)限、資源分配以及保證質(zhì)量的措施都予以明確；在施工過程中，重點檢查影響質(zhì)量的控制節(jié)點，通過三檢制控制施工質(zhì)量；對于施工中發(fā)現(xiàn)的問題，及時制定處理方案，指定專人按照制定的方案限時整改。

目前項目的質(zhì)量工作基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，業(yè)主和監(jiān)理方都比較滿意。

（三）質(zhì)量管理工作中存在的問題及改進(jìn)措施；

目前質(zhì)量管理工作中存在的問題主要表現(xiàn)在進(jìn)場裝飾材料質(zhì)量控制方面，諸如部分瓷磚尺寸不標(biāo)準(zhǔn)，表面不平整；部分大理石又明顯的麻點和膠粘補(bǔ)縫痕跡；部分鋁合金幕墻尺寸與現(xiàn)場實際尺寸存在較大偏差等。

由于上述主要裝飾材料均為業(yè)主方采購，且考慮到的實際情況，受工期成本等因素的制約，項目部經(jīng)過同業(yè)主和監(jiān)理方溝通，在進(jìn)行裝飾材料安裝過程中，立足已到場裝飾材料，優(yōu)先挑選質(zhì)量瑕疵較小的材料進(jìn)行安裝，在保證實用和安全的前提下，盡最大可能兼顧美觀。當(dāng)然，挑選過程也給我方的施工造成了降效，增加了成本，我方也就此同業(yè)主和監(jiān)理方保持溝通。

（四）下一質(zhì)量管理工作的重點

下一質(zhì)量管理工作的重點，善始善終的搞好主樓裝飾工作的質(zhì)量把控，協(xié)調(diào)安排控制好室外附屬房屋和配套設(shè)施的施工，努力確保項目如期交工。

醫(yī)療管理工作總結(jié)9

今年以來，我們常陰沙農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作在市衛(wèi)生局、市合管委的關(guān)心、支持、指導(dǎo)下，在管理區(qū)管委會的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以合作醫(yī)療擴(kuò)面參保為工作重點，以衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)標(biāo)驗收工作為主要抓手，以執(zhí)行政策規(guī)定，搞好醫(yī)療補(bǔ)償為工作目標(biāo)，堅持原則、把握標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)肅紀(jì)律、嚴(yán)格管理、積極而又創(chuàng)造性的開展各項工作，取得了一定的工作實績，重點抓了“四個到位”、嚴(yán)格“五項管理”，大力推進(jìn)了合作醫(yī)療管理工作的進(jìn)程。

“四個到位”是：

一、合作醫(yī)療參保率到位，做到應(yīng)保盡保。

農(nóng)村新型合作醫(yī)療是黨和政府為民辦實事的系統(tǒng)工程，如何把實事做實、好事做好，切實解決老百姓“看病難、看病貴、因病致貧、因病返貧“的實際困難，這是擺在我們面前的一件大事。因此，我們按照市合管委的統(tǒng)一步驟和要求，積極動員全區(qū)群眾勇躍參保，在宣傳發(fā)動、大造輿論氛圍的前提下，做到政策要點進(jìn)社區(qū)，目標(biāo)任務(wù)到社區(qū)，責(zé)任包干到社區(qū)，關(guān)鍵措施落實到社區(qū)，通過上級鼓動，上下聯(lián)動，左右互動，全民參加合作醫(yī)療的參保意識大為增強(qiáng)。xx年市里下達(dá)我區(qū)目標(biāo)任務(wù)數(shù)為1.36萬人，實際參保人數(shù)為13787人，參保率達(dá)到了97%，不折不扣的完成了市里下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)。

二、衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)標(biāo)建設(shè)到位，做到服務(wù)環(huán)境優(yōu)雅舒適。

全區(qū)共有七個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，xx新建了五個服務(wù)站，并當(dāng)年全部通過驗收，尚有常紅、常南二個社區(qū)服務(wù)站列入xx年達(dá)標(biāo)驗收的范圍。xx年是管理區(qū)集中精力搞好社會主義新農(nóng)村示范點建設(shè)關(guān)鍵之年。在管理區(qū)財力極為緊張，資金十分緊缺的情況下，為確保市政府有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)標(biāo)建設(shè)三年任務(wù)二年完成的要求落實到實處。把衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)納入了財政支出項目。到目前為止，常紅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站新建工程建設(shè)已經(jīng)全部完成，進(jìn)入驗收階段。常南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)列入規(guī)劃并開始動工改造，預(yù)計12月底驗收，年內(nèi)達(dá)標(biāo)率確保100%。在此同時，為了使服務(wù)站的各項設(shè)施有新的改觀，今年以來全區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站新添病床20張、輸液椅5張、藥柜、辦公桌等設(shè)施。投入資金數(shù)十萬元，為全區(qū)居民提供了優(yōu)質(zhì)、優(yōu)雅、舒適的服務(wù)環(huán)境，深得老百姓的歡迎。

三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量到位，不斷提高居民滿意度。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是為民服務(wù)的窗口，熱愛崗位、熱心病人、熱情服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作標(biāo)準(zhǔn)的最底線。為此，我們以社區(qū)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量為抓手，一是認(rèn)真貫徹市衛(wèi)生局的指示精神，在全區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員中開展向人民的好醫(yī)生華益慰同志學(xué)習(xí)的活動，組織他們學(xué)習(xí)華益慰同志的先進(jìn)事跡，以其高尚的道德情操和高度的敬業(yè)精神教育社區(qū)醫(yī)生牢固確立為民服務(wù)的`思想。二是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員中提倡“一杯水、一句問候、一次攙扶”為內(nèi)容，心貼心、盡一份孝心、送一份溫馨的活動，使社區(qū)醫(yī)生樹立不是親人勝似親人，使病人有到站如到家的感覺；三是提倡微笑服務(wù)，采取上門就診、免費義診、健康知識輔導(dǎo)、病人病情信息跟蹤、服務(wù)站熱線電話等形式，主動關(guān)心病人病情狀況。在此同時，為了及時了解民聲民意，我們每半年發(fā)放一次病人問卷調(diào)查表，了解百姓對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)醫(yī)生的滿意度。經(jīng)年終考核，常東、常西二個衛(wèi)生服務(wù)站群眾滿意度達(dá)100%，常興、常紅、常北、常南四個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)群眾滿意度都在95%以上。

四、藥品讓利工作到位，做到價格優(yōu)廉取信于民。

今年下半年起，我們按照市合管委的要求，藥品進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送，并與市百禾醫(yī)藥公司簽訂長年配送合同，真正做到了進(jìn)貨渠道正宗，藥品質(zhì)量保證，藥品價格優(yōu)廉。并請百禾醫(yī)藥公司編印了常陰沙管理區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品基本目錄，制訂了全區(qū)統(tǒng)一的讓利后藥品價格，在國家指導(dǎo)價的基礎(chǔ)上讓利25%，使百姓直接受益，下半年起共讓利金額達(dá)到7萬余元，使老百姓真正嘗到了甜頭，一方面杜絕了商業(yè)賄賂和采購過程中暗底操作不廉潔行為，另一方面體現(xiàn)了采購工作公開透明的運(yùn)行機(jī)制，今年以來，我們合管辦無一例私自進(jìn)藥現(xiàn)象，從而使患者用上放心藥。

“五項管理”是：

一、抓好基金管理，做好結(jié)報工作。

為了嚴(yán)肅財經(jīng)紀(jì)律，做到專款專用，管理區(qū)財政所專門設(shè)置“醫(yī)療基金收入戶”、“醫(yī)療基金支出戶”，專門用于醫(yī)療基金的拔入和補(bǔ)償，真正做到了收支二條線，確保基金不濫用、不混用、不挪用，其次在結(jié)報工作中，把好審核關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定，尤其是在今年全市合作醫(yī)療補(bǔ)償費統(tǒng)籌的情況下，結(jié)報人員站在既對政府負(fù)責(zé)，又不讓百姓吃虧的高度，盡心盡責(zé)、嚴(yán)格把關(guān)。全年已審核出非期內(nèi)報銷憑證305張，金額為56565元，非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的憑證125張，金額為31858元，需要補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)的憑證138份，接待了上門咨詢?nèi)藬?shù)250多人次，嚴(yán)格了手續(xù)制度，嚴(yán)肅了工作紀(jì)律，確保了結(jié)報工作有條不紊的進(jìn)行。

二、抓好診療行為管理，嚴(yán)肅執(zhí)行政策規(guī)定。

診療行為的好壞是涉及老百姓的利益，是關(guān)系到政策嚴(yán)肅性，在診療行為管理上，我們重點把握以下幾個環(huán)節(jié)，一是嚴(yán)格處方不超標(biāo)，經(jīng)常督查衛(wèi)生服務(wù)站處方是否超30元/張的標(biāo)準(zhǔn)。把處方平均值與門診日志人數(shù)結(jié)合起來查，在考核中發(fā)現(xiàn)除了常東社區(qū)抽查到一本處方超0.3元/張外，其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的處方都在25——27元之間，二是堅持合理用藥，不濫用抗生素和激素，在考核中發(fā)現(xiàn)常西、常紅、常南三個社區(qū)有不合理用藥的現(xiàn)象，有少許劑量過大，有的藥物不按要求混用；三是嚴(yán)格執(zhí)行政策規(guī)定，做到不故意分解處方現(xiàn)象，在下半年督查工作中未發(fā)現(xiàn)有故意分解處分的現(xiàn)象。通過督查，情況通報，召開例會，使社區(qū)醫(yī)生診療行為在不同程度有了新的改進(jìn)和提高。

三、抓好醫(yī)療文書規(guī)范化管理，努力提高社區(qū)醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。

在現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)生隊伍中，由于整體素質(zhì)參差不齊，有的是在醫(yī)院收編時下崗的護(hù)士人員，有的是土生土長的赤腳醫(yī)生和剛從學(xué)校畢業(yè)學(xué)生，層次不同，水平不一。為了加強(qiáng)規(guī)范化管理，尤其是加強(qiáng)他們的醫(yī)療文書的規(guī)范，顯得尤其重要。所以我們將采取請進(jìn)來，送出去的辦法，提高他們醫(yī)療文書書寫水平。上半年我們請農(nóng)場醫(yī)院外科主任黃建華同志來上醫(yī)療文書規(guī)范的理論與操作一課；按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，組織社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行崗位輪訓(xùn)。由于多方配合，使社區(qū)醫(yī)生們醫(yī)療文書等資料

逐步趨于規(guī)范，常東社區(qū)醫(yī)生陳志明同志從事基層社區(qū)醫(yī)生幾十年，原有醫(yī)療文書只求看得懂，不求規(guī)范化，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)和個別指導(dǎo)，醫(yī)療文書規(guī)范、清晰，門診日志內(nèi)容齊全，處方書寫基本符合標(biāo)準(zhǔn)，皮試、消毒等臺帳有內(nèi)容、有記錄，文字書寫整潔清楚。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，社區(qū)醫(yī)生醫(yī)療文書規(guī)范化都有了明顯提高

四、抓好信息化管理，確保電腦刷卡正常運(yùn)作。

從今年三月起，轄區(qū)內(nèi)七個衛(wèi)生服務(wù)站信息化結(jié)報點已全部開通，并投入正常運(yùn)作，在手工帳、電腦帳并舉的情況下，力求電腦刷卡，結(jié)報的正確率98%以上，在此同時堅持一人一卡，專人專卡的就醫(yī)原則，嚴(yán)禁串用、套用他人ic卡就醫(yī)的現(xiàn)象，不開搭車藥，在年終衛(wèi)生服務(wù)站考核中未發(fā)現(xiàn)有類似的現(xiàn)象的發(fā)生，今年以來共更改錯卡137張，重置新卡41張，老百姓帶卡看病的意識逐步得到了增強(qiáng)。

五、抓好基礎(chǔ)性管理，提高社區(qū)醫(yī)生整體素質(zhì)。

為了抓好基礎(chǔ)性管理，我們重點在四個方面抓落實，

一是嚴(yán)格工作紀(jì)律考核，堅持請假制度，上班不離崗，不在網(wǎng)上聊天和玩電腦游戲，衛(wèi)管中心派專人經(jīng)常下基層督查；

二是嚴(yán)格收費標(biāo)準(zhǔn)，積極提倡病人與發(fā)票同行，杜絕不開票，不撕票等現(xiàn)象；

三是嚴(yán)格藥品管理，采取統(tǒng)一制單、集中配送，無私人進(jìn)藥無過期藥品；

四是注重環(huán)境衛(wèi)生，堅持著裝上崗。

在執(zhí)行紀(jì)律方面，常西社區(qū)黃玉紅同志尤為突出，其父親患食道理癌在上海腫瘤醫(yī)院治療，請假一星期，為了不耽誤服務(wù)站的工作，提前二天到站上班。在衛(wèi)生管理上，常興社區(qū)張燕、常北社區(qū)樊明磊同志經(jīng)常動員其家屬一起到站搞衛(wèi)生，確保衛(wèi)生服務(wù)站做到衛(wèi)生、干凈、整潔，各項工作有條有理。

回顧今年以來的工作，成績是比較顯著的，但仍然存在著一些不足之處，主要表現(xiàn)為：一是社區(qū)醫(yī)生處方書寫仍有不規(guī)范的現(xiàn)象，處方上未寫藥名全稱，有的用簡化字母代替；二是用藥有不合理的現(xiàn)象，少許社區(qū)用藥劑量過大；三是勞動紀(jì)律上，少許同志自覺執(zhí)行紀(jì)律意識不到位，有不請假或中途隨便離崗；四是極個別社區(qū)群眾滿意度底，服務(wù)態(tài)度少熱情；五是合作醫(yī)療參保率完成情況有不平衡現(xiàn)象，財政補(bǔ)助基金未能及時到位，這些問題有待于下工作中改進(jìn)和提高。

總結(jié)今年的工作，成績可喜可賀，問題依然存在。展望來年的工作目標(biāo)，我們充滿信心。在新的一年里，我們將以嶄新的精神風(fēng)貌和扎實的工作態(tài)度，去探索、去追求、去實現(xiàn)和去完成新的工作任務(wù)。我們相信有上級主管部門的關(guān)心和指導(dǎo)，有管理區(qū)管委會的直接領(lǐng)導(dǎo)，常陰沙的合作醫(yī)療管理工作在新的平臺上將有新的提高。

醫(yī)療管理工作總結(jié)10

為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全治理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，我院切實履行職責(zé)，認(rèn)真貫徹落實國家【醫(yī)療廢物治理條例】和衛(wèi)生部【醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物治理辦法】的規(guī)定，確保了醫(yī)療廢物的安全治理。現(xiàn)就我院醫(yī)療廢物治理處置情況總結(jié)報告如下：

1、建立醫(yī)療廢物治理處置責(zé)任制，由院長總負(fù)責(zé)；后勤設(shè)專門人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、焚燒、集中掩埋的日常工作；各臨床科室明確專人負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的處置工作；各衛(wèi)生室室長負(fù)責(zé)本室的醫(yī)療廢物處置工作，每十天將衛(wèi)生室的醫(yī)療廢物經(jīng)過處理、集中后送衛(wèi)生院統(tǒng)一處置。

2、依照國家【醫(yī)療廢物治理條例】和衛(wèi)生部【醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物治理辦法】制定衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處置制度和工作流程。規(guī)定衛(wèi)生室醫(yī)療廢物必須集中送醫(yī)院統(tǒng)一處置；規(guī)范垃圾分類；明確人員職責(zé)；制定醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應(yīng)急處理方案，建立應(yīng)急組織；建立健全醫(yī)療廢物處置過程中的交接、登記手續(xù)；保證分類收集、運(yùn)送、暫時保存過程中工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)。

3、對全院人員進(jìn)行宣傳教育，提高了職工對醫(yī)療廢物處置工作重要性的認(rèn)識；并對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、焚燒、集中處理的工作人員和負(fù)責(zé)人進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)、操作技能、安全防護(hù)、應(yīng)急處理等方面的知識的培訓(xùn)，使他們明確了責(zé)任，熟練掌握工作流程和技能。

4、所有科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，首先由使用科室負(fù)責(zé)初步消毒和毀形處理，再由后勤人員定期到科室集中回收，回收時，與使用科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行數(shù)量核對，簽名確認(rèn)后按照包裝要求進(jìn)行密封包裝，收集暫存，并按時間集中轉(zhuǎn)運(yùn)銷毀。期間要對處置的醫(yī)療廢物種類，數(shù)量或重量、交接時間、流轉(zhuǎn)過程、最終去向、經(jīng)手人等項目進(jìn)行登記備案。

5、截至今年10月底，我院共收集處置醫(yī)療廢物90公斤，其中本院60公斤、衛(wèi)生室30公斤，包括感染性醫(yī)療廢物55公斤、損傷性醫(yī)療廢物33公斤、其它類別醫(yī)療廢物2公斤。所有醫(yī)療廢物全部用專用袋密封包扎，包裝袋內(nèi)容物不超過其容積的3/4，不含血水和其它污水，袋口密封扎緊無泄漏。

由于領(lǐng)導(dǎo)重視，加上上級有關(guān)部門的的正確指導(dǎo)，我院醫(yī)療廢物處置工作取得了很大成效，有效防止了醫(yī)療廢物流出醫(yī)院造成社會危害。

醫(yī)療管理工作總結(jié)11

一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。，我院在“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”活動的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負(fù)責(zé)制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強(qiáng)責(zé)任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書寫實施了《市中醫(yī)病歷書寫實施細(xì)則》和評分標(biāo)準(zhǔn)，通過近一年的運(yùn)行，我院住院病歷的書寫在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質(zhì)控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務(wù)人員。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務(wù)流程是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率和競爭力，這在很大程度上增強(qiáng)了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復(fù)和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達(dá)到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強(qiáng)服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長隊，部分專家設(shè)立專門掛號窗口，推出電話預(yù)約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護(hù)理部門在開展星級護(hù)士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進(jìn)護(hù)士，全年評出星級護(hù)士56名，護(hù)患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實際問題，住院病人對護(hù)理工作滿意度達(dá)96%。

（三）實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務(wù)人員的努力可以實現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；需要樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。

（四）建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會議、學(xué)習(xí)、

醫(yī)療管理工作總結(jié)12

20xx年全院在衛(wèi)生主管部門的監(jiān)督和指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》以及《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》的要求，同時加強(qiáng)了醫(yī)療廢物分類收集、儲存、轉(zhuǎn)運(yùn)管理，防止了疾病的傳播，保護(hù)了環(huán)境，保障了人民的身體健康。

一、建立、健全了醫(yī)療廢物管理責(zé)任制度。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》我院成立了醫(yī)療廢物管理小組，由院長為第一責(zé)任人，制定了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療廢物暫時儲存管理制度以及醫(yī)療廢物收集運(yùn)送轉(zhuǎn)運(yùn)制度等，并對所有制度在全院加強(qiáng)學(xué)習(xí)，使所有工作人員都能認(rèn)真執(zhí)行。

二、設(shè)置了醫(yī)院醫(yī)療廢物的監(jiān)控管理部門。醫(yī)院在彭院長帶領(lǐng)下，由院感科監(jiān)督，后勤總務(wù)科執(zhí)行醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)工作。制定了管理人員及運(yùn)送人員的職責(zé)并參照執(zhí)行。

三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療廢物運(yùn)送人員的知識培訓(xùn)。在全院進(jìn)行了醫(yī)療廢物相關(guān)法律知識及醫(yī)療廢物分類目錄的學(xué)習(xí)，對不符合要求的給予重罰。對醫(yī)療廢物分類收集運(yùn)送人員進(jìn)行了職業(yè)安全防護(hù)和醫(yī)療廢物收集運(yùn)送流程及廢物流失、泄漏、擴(kuò)散上報流程知識的學(xué)習(xí)使醫(yī)療垃圾能更加規(guī)范的在院內(nèi)運(yùn)送，保障了人員的身體健康，保護(hù)了環(huán)境。

四、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、交接管理。全院新購進(jìn)了醫(yī)療廢物收集運(yùn)送專用收集桶，更換了院內(nèi)不符合規(guī)范的所有垃圾桶，醫(yī)療垃圾均用黃色桶裝，利器進(jìn)入利器盒。所有醫(yī)療垃圾按要求分類包裝運(yùn)送并標(biāo)識清楚，每日下午四點半至五點由科室交院內(nèi)暫存點交接登記。

五、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物暫存點的管理。今年我院對醫(yī)療廢物暫存點進(jìn)行了全面改造，由原來的一間改為了兩間，將儲存間分為半清潔區(qū)和污染區(qū)。在半清潔區(qū)設(shè)置了拖把池和醫(yī)療廢物交接登記點，污染區(qū)內(nèi)置醫(yī)療垃圾分類儲存箱，該區(qū)域內(nèi)標(biāo)識清楚，各種制度上墻，均參照要求執(zhí)行。每次醫(yī)療垃圾運(yùn)出后對暫存點進(jìn)行清潔消毒處理。

經(jīng)過以上措施的實施，我院對所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置，有效的保證了醫(yī)療廢物無害化處理。來年我院將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，保護(hù)環(huán)境，保障人民健康。

醫(yī)療管理工作總結(jié)13

今年以來，我們常陰沙農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作在市衛(wèi)生局、市合管委的關(guān)心、支持、指導(dǎo)下，在管理區(qū)管委會的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以合作醫(yī)療擴(kuò)面參保為工作重點，以衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)標(biāo)驗收工作為主要抓手，以執(zhí)行政策規(guī)定，搞好醫(yī)療補(bǔ)償為工作目標(biāo)，堅持原則、把握標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)肅紀(jì)律、嚴(yán)格管理、積極而又創(chuàng)造性的開展各項工作，取得了一定的工作實績，重點抓了“四個到位”、嚴(yán)格“五項管理”，大力推進(jìn)了合作醫(yī)療管理工作的進(jìn)程。

“四個到位”是：

一、合作醫(yī)療參保率到位，做到應(yīng)保盡保。

農(nóng)村新型合作醫(yī)療是黨和政府為民辦實事的系統(tǒng)工程，如何把實事做實、好事做好，切實解決老百姓“看病難、看病貴、因病致貧、因病返貧“的實際困難，這是擺在我們面前的一件大事。因此，我們按照市合管委的統(tǒng)一步驟和要求，積極動員全區(qū)群眾勇躍參保，在宣傳發(fā)動、大造輿論氛圍的前提下，做到政策要點進(jìn)社區(qū)，目標(biāo)任務(wù)到社區(qū)，責(zé)任包干到社區(qū)，關(guān)鍵措施落實到社區(qū)，通過上級鼓動，上下聯(lián)動，左右互動，全民參加合作醫(yī)療的參保意識大為增強(qiáng)。20xx年市里下達(dá)我區(qū)目標(biāo)任務(wù)數(shù)為1.36萬人，實際參保人數(shù)為13787人，參保率達(dá)到了97%，不折不扣的完成了市里下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)。

二、衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)標(biāo)建設(shè)到位，做到服務(wù)環(huán)境優(yōu)雅舒適。

全區(qū)共有七個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，20xx新建了五個服務(wù)站，并當(dāng)年全部通過驗收，尚有常紅、常南二個社區(qū)服務(wù)站列入20xx年達(dá)標(biāo)驗收的范圍。20xx年是管理區(qū)集中精力搞好社會主義新農(nóng)村示范點建設(shè)關(guān)鍵之年。在管理區(qū)財力極為緊張，資金十分緊缺的情況下，為確保市政府有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)標(biāo)建設(shè)三年任務(wù)二年完成的要求落實到實處。把衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)納入了財政支出項目。到目前為止，常紅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站新建工程建設(shè)已經(jīng)全部完成，進(jìn)入驗收階段。常南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)列入規(guī)劃并開始動工改造，預(yù)計12月底驗收，年內(nèi)達(dá)標(biāo)率確保100%。在此同時，為了使服務(wù)站的各項設(shè)施有新的改觀，今年以來全區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站新添病床20張、輸液椅5張、藥柜、辦公桌等設(shè)施。投入資金數(shù)十萬元，為全區(qū)居民提供了優(yōu)質(zhì)、優(yōu)雅、舒適的服務(wù)環(huán)境，深得老百姓的歡迎。

三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量到位，不斷提高居民滿意度。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是為民服務(wù)的窗口，熱愛崗位、熱心病人、熱情服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作標(biāo)準(zhǔn)的最底線。為此，我們以社區(qū)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量為抓手，一是認(rèn)真貫徹市衛(wèi)生局的指示精神，在全區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員中開展向人民的好醫(yī)生華益慰同志學(xué)習(xí)的活動，組織他們學(xué)習(xí)華益慰同志的先進(jìn)事跡，以其高尚的道德情操和高度的敬業(yè)精神教育社區(qū)醫(yī)生牢固確立為民服務(wù)的思想。二是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員中提倡“一杯水、一句問候、一次攙扶”為內(nèi)容，心貼心、盡一份孝心、送一份溫馨的活動，使社區(qū)醫(yī)生樹立不是親人勝似親人，使病人有到站如到家的感覺；三是提倡微笑服務(wù)，采取上門就診、免費義診、健康知識輔導(dǎo)、病人病情信息跟蹤、服務(wù)站熱線電話等形式，主動關(guān)心病人病情狀況。在此同時，為了及時了解民聲民意，我們每半年發(fā)放一次病人問卷調(diào)查表，了解百姓對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)醫(yī)生的滿意度。經(jīng)年終考核，常東、常西二個衛(wèi)生服務(wù)站群眾滿意度達(dá)100%，常興、常紅、常北、常南四個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)群眾滿意度都在95%以上。

四、藥品讓利工作到位，做到價格優(yōu)廉取信于民。

今年下半年起，我們按照市合管委的要求，藥品進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送，并與市百禾醫(yī)藥公司簽訂長年配送合同，真正做到了進(jìn)貨渠道正宗，藥品質(zhì)量保證，藥品價格優(yōu)廉。并請百禾醫(yī)藥公司編印了常陰沙管理區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品基本目錄，制訂了全區(qū)統(tǒng)一的讓利后藥品價格，在國家指導(dǎo)價的基礎(chǔ)上讓利25%，使百姓直接受益，下半年起共讓利金額達(dá)到7萬余元，使老百姓真正嘗到了甜頭，一方面杜絕了商業(yè)賄賂和采購過程中暗底操作不廉潔行為，另一方面體現(xiàn)了采購工作公開透明的運(yùn)行機(jī)制，今年以來，我們合管辦無一例私自進(jìn)藥現(xiàn)象，從而使患者用上放心藥。

“五項管理”是：

一、抓好基金管理，做好結(jié)報工作。

為了嚴(yán)肅財經(jīng)紀(jì)律，做到專款專用，管理區(qū)財政所專門設(shè)置“醫(yī)療基金收入戶”、“醫(yī)療基金支出戶”，專門用于醫(yī)療基金的拔入和補(bǔ)償，真正做到了收支二條線，確保基金不濫用、不混用、不挪用，其次在結(jié)報工作中，把好審核關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定，尤其是在今年全市合作醫(yī)療補(bǔ)償費統(tǒng)籌的情況下，結(jié)報人員站在既對政府負(fù)責(zé)，又不讓百姓吃虧的高度，盡心盡責(zé)、嚴(yán)格把關(guān)。全年已審核出非期內(nèi)報銷憑證305張，金額為56565元，非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的憑證125張，金額為31858元，需要補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)的憑證138份，接待了上門咨詢?nèi)藬?shù)250多人次，嚴(yán)格了手續(xù)制度，嚴(yán)肅了工作紀(jì)律，確保了結(jié)報工作有條不紊的進(jìn)行。

二、抓好診療行為管理，嚴(yán)肅執(zhí)行政策規(guī)定。

診療行為的好壞是涉及老百姓的利益，是關(guān)系到政策嚴(yán)肅性，在診療行為管理上，我們重點把握以下幾個環(huán)節(jié)，一是嚴(yán)格處方不超標(biāo)，經(jīng)常督查衛(wèi)生服務(wù)站處方是否超30元/張的標(biāo)準(zhǔn)。把處方平均值與門診日志人數(shù)結(jié)合起來查，在考核中發(fā)現(xiàn)除了常東社區(qū)抽查到一本處方超0.3元/張外，其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的處方都在25——27元之間，二是堅持合理用藥，不濫用抗生素和激素，在考核中發(fā)現(xiàn)常西、常紅、常南三個社區(qū)有不合理用藥的現(xiàn)象，有少許劑量過大，有的藥物不按要求混用；三是嚴(yán)格執(zhí)行政策規(guī)定，做到不故意分解處方現(xiàn)象，在下半年督查工作中未發(fā)現(xiàn)有故意分解處分的現(xiàn)象。通過督查，情況通報，召開例會，使社區(qū)醫(yī)生診療行為在不同程度有了新的改進(jìn)和提高。

三、抓好醫(yī)療文書規(guī)范化管理，努力提高社區(qū)醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。

在現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)生隊伍中，由于整體素質(zhì)參差不齊，有的是在醫(yī)院收編時下崗的護(hù)士人員，有的是土生土長的赤腳醫(yī)生和剛從學(xué)校畢業(yè)學(xué)生，層次不同，水平不一。為了加強(qiáng)規(guī)范化管理，尤其是加強(qiáng)他們的醫(yī)療文書的規(guī)范，顯得尤其重要。所以我們將采取請進(jìn)來，送出去的辦法，提高他們醫(yī)療文書書寫水平。上半年我們請農(nóng)場醫(yī)院外科主任黃建華同志來上醫(yī)療文書規(guī)范的理論與操作一課；按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，組織社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行崗位輪訓(xùn)。由于多方配合，使社區(qū)醫(yī)生們醫(yī)療文書等資料逐步趨于規(guī)范，常東社區(qū)醫(yī)生陳志明同志從事基層社區(qū)醫(yī)生幾十年，原有醫(yī)療文書只求看得懂，不求規(guī)范化，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)和個別指導(dǎo)，醫(yī)療文書規(guī)范、清晰，門診日志內(nèi)容齊全，處方書寫基本符合標(biāo)準(zhǔn)，皮試、消毒等臺帳有內(nèi)容、有記錄，文字書寫整潔清楚。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，社區(qū)醫(yī)生醫(yī)療文書規(guī)范化都有了明顯提高

四、抓好信息化管理，確保電腦刷卡正常運(yùn)作。

從今年三月起，轄區(qū)內(nèi)七個衛(wèi)生服務(wù)站信息化結(jié)報點已全部開通，并投入正常運(yùn)作，在手工帳、電腦帳并舉的情況下，力求電腦刷卡，結(jié)報的正確率98%以上，在此同時堅持一人一卡，專人專卡的就醫(yī)原則，嚴(yán)禁串用、套用他人ic卡就醫(yī)的現(xiàn)象，不開搭車藥，在年終衛(wèi)生服務(wù)站考核中未發(fā)現(xiàn)有類似的現(xiàn)象的發(fā)生，今年以來共更改錯卡137張，重置新卡41張，老百姓帶卡看病的意識逐步得到了增強(qiáng)。

五、抓好基礎(chǔ)性管理，提高社區(qū)醫(yī)生整體素質(zhì)。

為了抓好基礎(chǔ)性管理，我們重點在四個方面抓落實，一是嚴(yán)格工作紀(jì)律考核，堅持請假制度，上班不離崗，不在網(wǎng)上聊天和玩電腦游戲，衛(wèi)管中心派專人經(jīng)常下基層督查；二是嚴(yán)格收費標(biāo)準(zhǔn)，積極提倡病人與發(fā)票同行，杜絕不開票，不撕票等現(xiàn)象；三是嚴(yán)格藥品管理，采取統(tǒng)一制單、集中配送，無私人進(jìn)藥無過期藥品；四是注重環(huán)境衛(wèi)生，堅持著裝上崗。在執(zhí)行紀(jì)律方面，常西社區(qū)黃玉紅同志尤為突出，其父親患食道理癌在上海腫瘤醫(yī)院治療，請假一星期，為了不耽誤服務(wù)站的工作，提前二天到站上班。在衛(wèi)生管理上，常興社區(qū)張燕、常北社區(qū)樊明磊同志經(jīng)常動員其家屬一起到站搞衛(wèi)生，確保衛(wèi)生服務(wù)站做到衛(wèi)生、干凈、整潔，各項工作有條有理。

回顧今年以來的工作，成績是比較顯著的，但仍然存在著一些不足之處，主要表現(xiàn)為：一是社區(qū)醫(yī)生處方書寫仍有不規(guī)范的現(xiàn)象，處方上未寫藥名全稱，有的用簡化字母代替；二是用藥有不合理的現(xiàn)象，少許社區(qū)用藥劑量過大；三是勞動紀(jì)律上，少許同志自覺執(zhí)行紀(jì)律意識不到位，有不請假或中途隨便離崗；四是極個別社區(qū)群眾滿意度底，服務(wù)態(tài)度少熱情；五是合作醫(yī)療參保率完成情況有不平衡現(xiàn)象，財政補(bǔ)助基金未能及時到位，這些問題有待于下工作中改進(jìn)和提高。

總結(jié)今年的工作，成績可喜可賀，問題依然存在。展望來年的工作目標(biāo)，我們充滿信心。在新的一年里，我們將以嶄新的精神風(fēng)貌和扎實的工作態(tài)度，去探索、去追求、去實現(xiàn)和去完成新的工作任務(wù)。我們相信有上級主管部門的關(guān)心和指導(dǎo)，有管理區(qū)管委會的直接領(lǐng)導(dǎo)，常陰沙的合作醫(yī)療管理工作在新的平臺上將有新的提高。

醫(yī)療管理工作總結(jié)14

醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標(biāo)是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、繼承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。

在XX年，我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院業(yè)務(wù)收入同比增加14.36%，門診量同比增加12.18%，住院病人同比增加5.41%，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85%，而每個門診病人費用為108.78元,為我市市級9家醫(yī)院的最低。

一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。XX年，我院在“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”活動的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負(fù)責(zé)制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。

增強(qiáng)責(zé)任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書寫實施了《**市中醫(yī)病歷書寫實施細(xì)則》和評分標(biāo)準(zhǔn)，通過近一年的運(yùn)行，我院住院病歷的書寫在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質(zhì)控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務(wù)人員。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務(wù)流程是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率和競爭力，這在很大程度上增強(qiáng)了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復(fù)和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達(dá)到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強(qiáng)服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長隊，部分專家設(shè)立專門掛號窗口，推出電話預(yù)約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護(hù)理部門在開展星級護(hù)士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進(jìn)護(hù)士，全年評出星級護(hù)士56名，護(hù)患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實際問題，住院病人對護(hù)理工作滿意度達(dá)96%。

（三）實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務(wù)人員的努力可以實現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；需要樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。

（四）建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會議、學(xué)習(xí)、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等26項質(zhì)量控制考核細(xì)則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書，做到一級管一級，一級向一級負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)。“抓三基”、“促三嚴(yán)”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務(wù)檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項工作達(dá)到到了綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對較少，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，今年順利通過浙江省三級乙等中醫(yī)院復(fù)評工作。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，是醫(yī)院的最根本目標(biāo)

提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療體制改革的最根本目標(biāo)。降低醫(yī)療費用，提高經(jīng)濟(jì)效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護(hù)人員等共同關(guān)心的社會問題，它是社會性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強(qiáng)科學(xué)管理素質(zhì)，降低管理成本著手，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

今年我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設(shè)備采購招標(biāo)政策和藥品“順加作價”政策，實行醫(yī)藥分開核算、分別管理、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，降低總的醫(yī)療費用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。執(zhí)行藥價“順加作價”政策以后，我院減少藥品收入500多萬元，實實在在減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要實現(xiàn)“降低病人費用”這一目標(biāo)，首要的是解決思想認(rèn)識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，要堅持“為人民服務(wù)”的宗旨，正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)收益的關(guān)系，把社會效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會效益的傾向的思想。

“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫(yī)護(hù)工作作為一個崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，切實在醫(yī)療工作中實踐“三個代表”重要思想。

醫(yī)療管理工作總結(jié)15

20xx年，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，在鄉(xiāng)黨委、政府的高度重視，人大、政協(xié)等部門的關(guān)心、支持和幫助，在主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的共同努力下，本著“政府組織引導(dǎo)、農(nóng)民自愿參加、以大病統(tǒng)籌為主、兼顧門診小病補(bǔ)償、互助共濟(jì)”的原則，全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作扎實推進(jìn)、平穩(wěn)運(yùn)行、態(tài)勢良好，再次取得了顯著成效。

一、基本情況

（一）、參合情況

20xx年，全鄉(xiāng)有25847人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)95.05%。

（二）、補(bǔ)償情況

截止20xx年6月30日，全鄉(xiāng)共有29557人次得到補(bǔ)償，補(bǔ)償金額為：806486.80元，與上年同期相比增加12387人次505112.40元。其中：門診補(bǔ)償28998人次，補(bǔ)償金額為：357613.90元，占總補(bǔ)償金額的44.34%，人均補(bǔ)償12.33元。鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償429人次，補(bǔ)償金額為：146089.10元，占總補(bǔ)償金額的18.11 %，人均補(bǔ)償340.50元。縣境外住院補(bǔ)償130人次，補(bǔ)償金額為：302783.80元，占總補(bǔ)償金額的37.54 %，人均補(bǔ)償2329.10元。

（三）、工作情況

20xx年，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，繼續(xù)本著“一切為了參合農(nóng)民的利益、取信于民、惠及于民”的服務(wù)宗旨。嚴(yán)格執(zhí)行縣委、政府制定的《松桃苗族自治縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案》及其相關(guān)文件，具體工作如下：

1、機(jī)構(gòu)組織

進(jìn)一步完善了三個組織：一是以鄉(xiāng)長任組長，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組；二是以鄉(xiāng)長任主任，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會；三是以鄉(xiāng)長任組長，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理領(lǐng)導(dǎo)小組，使全鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得到了組織保障。

2、制度宣傳

為力爭達(dá)到宣傳面100%、知曉率100%的目標(biāo)，按照：宣傳內(nèi)容有針對性；宣傳形式多樣性；宣傳工作細(xì)致性的原則，采取常年宣傳、處處宣傳的方式，及時宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策、調(diào)整方案。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了家喻戶曉，大大提高了農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性和主動性。

3、資金管理

自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我縣實施補(bǔ)償報銷以來，我站對補(bǔ)償報銷資金始終堅持專戶儲存、專賬管理、專款專用的原則，及時下發(fā)，無一截留農(nóng)民補(bǔ)償報銷資金。

4、內(nèi)部管理

站內(nèi)實行定期理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求每位工作人員必須熟悉和掌握相關(guān)政策和制度。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

要求各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須積極配合新農(nóng)合工作的開展，繼續(xù)設(shè)置專門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算窗口，落實了專職人員，制定并公開辦事流程，將辦事流程張貼在醒目位置，使就診參合農(nóng)民一目了然。設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療意見箱，廣泛接受社會各界和人民群眾的監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)藥品目錄和價格。

6、監(jiān)管工作

為保證定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)用最低廉的價格為新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不定期對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查。協(xié)調(diào)衛(wèi)生院加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育培訓(xùn)28人次，建立和完善了醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終考核、獎懲制度。

7、審核工作

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行過程中，農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費用補(bǔ)償兌現(xiàn)的公開、公平問題。為加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核和督查工作，嚴(yán)格實行“三級審核”制度，即：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人初審、衛(wèi)生院、合醫(yī)站分別復(fù)核，縣合醫(yī)局終審制度。加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為、合理用藥、因病施治等管理力度，始終堅持公開、公平、公正的原則，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、存在的問題

我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了較好的成績，但隨著人民群眾醫(yī)療保健需求的日益提高，運(yùn)行中仍存在一些困難和問題。

1、合醫(yī)站工作經(jīng)費嚴(yán)重不足（20xx年合醫(yī)站還沒有工作經(jīng)費撥入，完全靠站長墊付！！！！），不能滿足工作需要，削弱了對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管、指導(dǎo)力度。

2、村級衛(wèi)生服務(wù)人員水平低，能力弱，難以滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)需求。

3、微機(jī)管理系統(tǒng)尚未建立，工作現(xiàn)代化程度低，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行帶來很多的不便和困難，增加了工作成本。

三、下一步工作措施

我鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，將按照縣委、縣政府對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總部署，在鄉(xiāng)人大、政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)下，在合醫(yī)局的領(lǐng)導(dǎo)下，以提高參合農(nóng)民受益面和提高合作醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，努力實現(xiàn)“政府得民心、衛(wèi)生得發(fā)展、農(nóng)民得實惠”，扎實推進(jìn)我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展。

1、積極配合完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，實行網(wǎng)上審核。

2、加大監(jiān)管力度，不斷規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范及操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄指導(dǎo)價格》及《醫(yī)療項目服務(wù)價格》不斷規(guī)范服務(wù)行為，努力提高服務(wù)質(zhì)量。